Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Quel est le rythme idioventriculaire sur un ECG et les méthodes de son traitement

Assurer une activité cardiaque normale est la tâche du travail coordonné et coordonné des divers départements et structures du cœur. Le nœud sinusal (sino-auriculaire), le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de His constituent le système de conduction cardiaque. Le nœud sino-auriculaire définit la fréquence cardiaque de base. Il y a des situations pathologiques lorsqu'il perd sa fonctionnalité, puis le nœud AV reprend son rôle.

Non seulement le sinus, mais aussi le noeud auriculo-ventriculaire peuvent perdre leur automatisme. Le pilote rythmique devient un centre automatique du troisième ordre situé dans les ventricules cardiaques. L'emplacement du foyer ectopique est possible dans l'une des jambes du faisceau de His ou dans leurs branches. Plus dans cet article, nous examinons quelles maladies peuvent conduire à ce phénomène, ainsi que la façon d'identifier cette pathologie et de la gérer.

L'essence du phénomène

La transmission des impulsions nerveuses au cœur de chaque personne en bonne santé s'effectue par le biais du système conducteur. Le générateur principal de ces impulsions est l'appendice auriculaire droit, où se trouve le nœud sinusal. En outre, le chemin passe par les fibres de Purkinje et le faisceau de His, le long duquel l'influx nerveux pénètre dans les fibres des ventricules.

Système de conduction cardiaque

Malgré le fait qu'une telle propagation d'impulsions assure un fonctionnement satisfaisant du cœur, il est difficile dans certaines conditions. Divers processus pathologiques dans le corps conduisent au fait que le nœud sinusal ne gère pas l'initiation de l'éveil. Ensuite, le processus de démarrage des impulsions dans le cœur change de manière significative.

Le travail du cœur en tant que muscle principal du corps humain doit être maintenu et, pour cela, des rythmes sont créés pour compenser un foyer affaibli. Ces rythmes sont appelés ectopiques. Le terme médical "ectopie" en grec signifie "déplacement, changement de lieu du séjour habituel".

Pour déterminer d'où proviennent les impulsions nerveuses et quelle région du myocarde déclenche actuellement la fréquence cardiaque, il est nécessaire d'enregistrer l'ECG. Le rapport entre les dents R et les complexes QRS ventriculaires détermine la manière dont l'excitation se déplace dans les oreillettes.

Voici les critères électrocardiographiques pour différentes variations de la fréquence cardiaque:

• Sinus. Lorsque, dans la norme II, les QRS apparaissent sur chaque isolant, les dents caractéristiques H apparaissent sur la Toutes les dents P sont présentes dans chaque avance, elles sont permanentes et leur forme ne diffère pas. Toutes les options suivantes sont non sinusiennes et représentent donc un écart par rapport à la norme.
• Auriculaire Il provient des parties inférieures des oreillettes et se caractérise par des dents P, situées sous l'isoline et s'étendant devant l'ensemble du complexe ventriculaire; chaque P est suivi d'un complexe QRS inchangé.
• Auriculoventriculaire. Les dents P habituelles n'apparaissent pas sur l'ECG, elles peuvent rejoindre le QRS non modifié ou être isolées, aller après les complexes QRS normaux.
• Rythme idioventriculaire. Ce rythme extrasystolique des ventricules. La contraction lente (moins de 40 battements par minute) des ventricules est caractéristique de lui; l'électrocardiogramme montre l'élargissement du QRS (plus de 0,16 s) et la déformation des complexes; P dents vont indépendamment des complexes QRS.

Signes de

La RVI peut se développer avec de graves dommages au myocarde et sans dommages organiques. Parfois, il est enregistré dans un état de pré-agonie, ce qui nécessite une intervention médicale urgente. En tant que rythme substitutif, il ne conserve pas la fonctionnalité pendant longtemps. Les signes suivants sont caractéristiques de la RVI:

• à l'indice critique, la fréquence des contractions du cœur tombe en dessous de 40 battements par minute;
• les battements de coeur sont si faibles qu'ils n'assurent pas le fonctionnement efficace du coeur;
• une impulsion filiforme est détectée ou il n'y a aucune pulsation.
• la source des impulsions peut être plusieurs sections différentes des ventricules, ce qui conduit à des arythmies;
• dans de rares cas, des impulsions peuvent quitter le nœud sinusal, mais leur rythme est toujours moins fréquent que celui du ventricule.
• Les oreillettes peuvent se contracter de manière non rythmique, sous forme de scintillement et de scintillement.

Lorsqu’un électrocardiogramme enregistre une contraction ventriculaire ectopique dont la fréquence est comprise entre 60 et 100 battements par minute, un IVR accéléré est diagnostiqué.

Le médecin procédera à la différenciation de la RVI avec tachycardie ventriculaire et navendriculaire, blocus stable ou transitoire du faisceau de ses jambes et tachycardie antidromique avec syndrome de Wolf-Parkinson-White, fibrillation auriculaire.

Facteurs provocateurs et prédictions

La perturbation du nœud sino-auriculaire, causée par diverses causes, conduit à la formation d'un PSI. Le fonctionnement du nœud sinusal est affecté par de telles maladies et conditions aiguës:

• La myocardite est un processus inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque.
• ischémie du coeur, entraînant une privation d'oxygène des fibres saines du myocarde en bonne santé;
• dysfonctionnements autonomes et dysrégulation;
• cardiosclérose - diffuse ou formée en raison d'une crise cardiaque;
• déséquilibre des hormones dans le corps;
• altération du fonctionnement des glandes surrénales ou de la glande thyroïde;
• syndrome coronaire aigu sous forme d'infarctus du myocarde;
• tamponnade cardiaque - accumulation de liquide dans le péricarde et compression des cavités cardiaques;
• perte de sang importante, en particulier en cas de saignement continu.

Le médecin traitant peut déterminer le pronostic, compte tenu de la maladie qui a entraîné le rythme ventriculaire, les symptômes et l'état général du patient. Le pronostic sera favorable si le PSI est la seule pathologie et n'entraîne pas d'autres perturbations de l'activité cardiaque. Un diagnostic et un traitement tardifs, ne compensant pas la gravité de l'affection, réduisent considérablement les chances d'une issue favorable de la maladie.

Diagnostics

La méthode principale pour déterminer le changement de rythme dans la direction de la pathologie est un électrocardiogramme. On parle de rythme idioventriculaire lorsque les signes suivants apparaissent sur l’ECG:

• Expansion (plus de 0,12 s) et déformation des complexes QRS ventriculaires, également observés lors du blocus du faisceau de His et de ses jambes.
• Réduire la fréquence des intervalles RR à 30-40 par minute, car les ventricules ne sont pas capables de se contracter avec une plus grande amplitude.
• Perte de dents P, qui doivent généralement être situées au-dessus de l'isoligne et enregistrées avant un nouveau complexe ventriculaire.
• Contraction non liée et coordonnée des oreillettes et des ventricules.

Pour clarifier le diagnostic et le choix rationnel du traitement, le médecin traitant peut être amené à demander des examens supplémentaires. L'échocardiographie et la surveillance quotidienne de Holter les plus fréquemment utilisées. Dans les cas difficiles, à des fins de diagnostic, un enregistrement de l'ECG transoesophagien ou de l'échocardiographie est appliqué.

Méthodes de thérapie

Le patient ne peut pas se plaindre d'interruptions du cœur ni se sentir mal à l'aise. Toutefois, le rythme ventriculaire identifié en lui nécessite une surveillance médicale. En l'absence d'un tableau clinique clairement visible, un traitement spécifique n'est pas indiqué. La thérapie RVI vise à renforcer le muscle cardiaque.

Médicaments utilisés pour éliminer la RVI:

• Commencer le traitement avec l'utilisation de sédatifs: Corvalol, Validol;
• avec un seul extrasystole, les adaptogènes sont efficaces: Eleutherococcus, Ginseng;
• les bêta-bloquants (Nebivolol, Bisoprol) aident à normaliser le pouls en cas de tachycardie;
• si le pouls est inférieur à 50 battements par minute, Atropine convient (utilisé uniquement selon les directives du médecin);
• éliminer les médicaments antiarythmiques du rythme de l'arythmie (amiodarone);
• lorsqu’un rythme idioventriculaire fréquent est enregistré sur l’ECG, ainsi qu’une tachycardie ou un flutter auriculaire, il est nécessaire d’agir rapidement. Les soins d'urgence consistent à administrer par voie intraveineuse une solution à 4% de chlorure de potassium;
• dans les cas graves, l'installation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

Il est important de prendre les médicaments prescrits par un médecin et sous le contrôle de la santé. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque doivent être examinés régulièrement par un cardiologue pour évaluer les performances de ce dispositif.

Le rythme idioventriculaire n’est pas la pathologie la plus grave, mais il nécessite l’attention du patient. Au moindre signe de maladie, vous devriez consulter un médecin et, si nécessaire, vous faire examiner. Cela augmentera considérablement les chances de guérison et améliorera la qualité de la vie.

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Rythme ventriculaire ECG

Questions et réponses sur: rythme ventriculaire sous ecg

Bonjour, j'ai 34 ans. Les résultats de l'ECG aident à comprendre. s'il vous plait

Surveillance quotidienne:
rythme sinusal:
nombre total de QRS 94659 d'entre eux aberrants 0
Mer HR 82ud / min NN cf 737 ms
fréquence cardiaque maximale 158ud / min fréquence cardiaque 48ud / min

Fibrillation auriculaire à 0 et rythme du stimulateur à 0.

Perturbation du rythme:
ventriculaire:
nombre total de ZHES 14748 (641,3 ZHES / heure, 13.02% de QRS)
nombre de types morphologiques: 2
logement individuel: 12661
épisodes bigmenii 1921
paire ZhES (couplets) 83
rythmes ventriculaires: 0 d'entre eux gp 0
nombre maximum de complexes en VT: -
fréquence cardiaque maximale en VT: -

VERS:
nombre total de NZhES 5 (0,2 NZhES / heure, moins de 0,01% de QRS) dont aberrantes 0
célibataire 2
Paire NZhES (couplets) 0
rythmes supraventriculaires 1 d'entre eux NZhT 1
Le nombre maximum de complexes dans le NZhT: 3 à 3h51
fréquence cardiaque maximale au ntr: 112 battements / min à 3:51

Conclusion:
rythme sinusal de base, fréquence cardiaque moyenne de 82 battements / min.
Max HR-158 battements. / Min. inscrit à 9h42 m.
Min. HR-48 battements / min. inscrit à 3h.52 m - dormir
Des battements prématurés ventriculaires fréquents sont enregistrés, totalisant 14 748 HES ou en moyenne 641,3 HPS / heure.
Activité ectopique ventriculaire multifocale (2 types), simple HES - 12661, bigeminy (nombre de HES) - 1921, HES appariée (couplets) -83. Les signes de parasystole -?

Activité ectopique supraventriculaire - 5 complexes au total, dont 1 traitement de NZhT à partir de 3 complexes de la fréquence cardiaque 112 battements / min à 3 h 51 min. - dormir au milieu de bradyarythmies

Bonjour Je me suis tourné vers vous, merci pour votre aide. Mais j'ai de nouveaux problèmes. Je vous ai parlé des extrasystoles gastriques, qui étaient répétées plusieurs fois par minute. Parfois, elles étaient associées, je prenais un extrait de concorve, de panangin et d’extrait de valériane. L'ES n'a pas passé, mais j'ai considéré qu'il était lié à mon estomac, j'ai décidé de manger par petites portions. Le lendemain, l'ES est passé, parfois répété une fois par jour, mais je pense que c'est normal. J'ai décidé d'aller dans une clinique payante et de faire un électrocardiogramme. J'ai eu un cardiogramme sur un électrocardiographe BIOCFRE ECG-300G? Conclusion: on ne peut exclure l’infarctus latéral du myocarde de prescription incertaine. Pouvez-vous croire une telle conclusion? Je suis très inquiet. Comment La conclusion sur l'ECHO-kg n'a rien trouvé de tel. Voici la conclusion sur l'ECHO-KG: Surface du corps (m²): 1,63
Oreillette gauche en mm: 36
Ventricule gauche:
KDR en mm: 48.00
CAD en mm: 27.00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
VANNE MITRALE:
Changements myxomateux des valves MK: non
MK d'ouverture: gratuit
Le degré de régurgitation sur le MC: Minimum
Prolambirovanie MK doux
VALVE AORTALE:
AOK: changé
Ceinture: scellée
Ouverture d'AOK: gratuit
Le degré de régurgitation sur AoK: non déterminé
La base de l'aorte au niveau des sinus valsalva: 27
Oreillette droite: non élargie
Ventricule droit en mm: 17
Valve pulmonaire: pas changé
Artère pulmonaire: non dilatée
VALVE TRIKUSPIDALE:
TK: pas changé
Le degré de régurgitation sur les savoirs traditionnels: Minimotnaya
Épaisseur de MZhP en diastole en mm 9
Épaisseur ZSLZH en diastole en mm: 9
Épanchement péricardique en mm sur la paroi arrière en diastole: 4
Diminution de la méthode doppler LV f-ii diastolique? Oui
CONCLUSION:

Appareil Caris +
Prolapsus MK doux
Régurgitation mitrale minimale.
Régurgitation tricuspide minimale.
L'aorte est scellée. Changements sclérotiques FKAK, FC 2 de l'art.
Signes de diminution de la méthode doppler LV f-ii diastolique.
Une petite quantité de liquide dans le péricarde, si elle est uniformément distribuée, environ 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0,37

Existe-t-il des données sur l'échocardiographie indiquant que j'ai eu une crise cardiaque?

Et voici les données sur l'électrocardiographe:

Rythme ventriculaire 80 battements.min. 8400 rythme supraventriculaire
Intervalle PR 0 ms 8570 Extrasystole ventriculaire
Durée QRS 112 ms 1514 On ne peut pas exclure latéral
infarctus du myocarde
de prescription incertaine
Intervalle QT / QTC 0/0 ms 52 T modifié, probabilité
ischémie sous-endocardique (V5)
Angle P / QRS / T 0/37/64 1014 = ECG atypique =
RV5 / SV1 amplitude 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplitude 0,84 mU

Je suis très inquiet d'une crise cardiaque. Je ne sais pas quoi faire. Je vais vraiment attendre votre réponse. Pourquoi les résultats pour l'échocardiogramme et l'électrocardiographe sont-ils différents? Ai-je vraiment eu une crise cardiaque?

Bonjour! J'ai 30 ans. Parfois, il y a une sensation de brûlure dans la région du sein gauche avec otache dans la main gauche (pouls)
Taux ventrique 78ud / min
Intervalle PR 126 ms
Durée QPS 97msec
QT / QTC entier 418/478 ms
Angle P / QRS / T 62/22/31
RV5 / SV1 amplitude 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplitude 2,21 mV
Résultat d'analyse
8110 rythme sinusal
53 T non spécifique
1011 ECG pathologique

S'il vous plaît dites-moi à quel point les résultats de l'ECG sont sérieux. Merci beaucoup d'avance!

Bonjour Mikhail Valentinovich!
Merci beaucoup pour la consultation!

Mikhail Valentinovich, je suis dans une impasse. Elle a passé de nombreux tests, une IRM de GM et une IRM de SHOP, des radiographies de la colonne vertébrale, une double surveillance de Holter ECG (je fais toutes les recherches dans des cliniques privées, il n'y a aucune possibilité dans la clinique) - il n'y a pas de diagnostic ni de traitement.

La deuxième fois en 2 ans, je suis sous contrôle Holter ECG, mais je souffre d’attaques (augmentation du rythme cardiaque (avec interruptions), vertiges, constriction du cœur et de la région thyroïdienne, augmentation de la pression artérielle, sensation d’absence d’air, sueurs froides, dans l’après-midi - tremblements lors de la marche et faiblesse des jambes ) la prise échoue. Ces attaques se produisent 2 ou 3 fois par mois (elles peuvent se produire le jour, peut-être la nuit, de manière inattendue).

La surveillance a été réalisée par SDM3 Halter (3 canaux, avec 3 dérivations) - c’est le meilleur de notre centre régional dans les cliniques privées. Et le décodage de la surveillance est différent. Quelles sont les caractéristiques de ce modèle Holter ECG? Qu'est-ce qu'un "QRS inutilisable"? Holter SDM3 détermine-t-il la nature de l'arythmie?

Pour la deuxième fois sous surveillance Holter, "Au cours de la journée, quelle que soit la fréquence du rythme sinusal, une amplitude et un polymorphisme différents de l'onde T. sont détectés. Dans le contexte de la tachycardie sinusale, une dépression du segment ST de 0,5-1 mm est enregistrée.". Est-ce l'ischémie? Ou est-ce lié à une hypertension de longue date?

Auparavant, j'avais parfois une hormone thyroïdienne T4. En 2004, le T4 = 16,3 dl / ml a été augmenté (la norme était de 4,2 - 12,0 dl / ml) - délivré au dispensaire d'endocrinologie. Anaprilin a été prescrit et plusieurs autres suppléments diététiques (le diagnostic n'était pas indiqué sur la carte. Tous les rendez-vous étaient écrits sur du papier). Ensuite, j'ai pris du mercazolil (dose d'entretien). Je ne peux pas tolérer une forte dose en raison de vertiges graves et de tremblements lors de la marche. En 2006 (après avoir pris le médicament), elle a donné du miel en privé. centre: T4 est la norme, bien que les symptômes d'hyperthyroïdie persistent (accélération du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle, sensation de constriction du cœur et de la glande thyroïde (goitre diffus), émotivité, transpiration excessive, gloss des yeux, troubles gastro-intestinaux). Ces symptômes m'accompagnent de 22 ans à aujourd'hui (j'ai 46 ans maintenant). Avec l'ajout de la ménopause, les symptômes ont doublé. En 2015, elle a subi des tests d'hormones thyroïdiennes + hormone parathyroïdienne (ce qui est surprenant, le taux de T4 était normal et l'hormone parathyroïdienne était élevée (?)):
4 juillet 2015 hormones thyroïdiennes: sans T4 (FT4) - 15,02 pmol / l (norme 9.0 - 20.0 pmol / l); T3 gratuit (FT3) - 16,42 pmol / l (norme 4 - 8,3 pmol / l); anticorps anti-peroxydase thyroïdienne - 6,5 UI / ml (la norme peut aller jusqu'à 50 UI / ml); TSH - 1,63 mUI / ml (norme 0,25 à 5,0 mUI / ml)
7 décembre 2015 (hormone parathyroïdienne - augmentation) - 74,8 pg / ml (norme 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Pourquoi ai-je des symptômes accompagnant l'hyperthyroïdie avec un T4 normal? L'apport constant en bêta-bloquants (depuis 2001) peut-il influer sur les résultats de l'analyse des hormones thyroïdiennes?
Quelle peut être la raison d'un symptôme tel que le manque d'air (sensation que la respiration et le rythme cardiaque sont discordants) - avec l'hypertension ou l'ischémie?
Douleur constrictive au cœur (pas plus de 15 minutes) à quoi peut-on associer? Est-ce une hypertension artérielle, une accélération du rythme cardiaque ou une ischémie? Un couple de fois utilisé nitroglycérine, plus léger, mais il y avait un mal de tête sévère. La clinique s'est dite prudente et non expérimentale à cause de l'absence apparente de circulation cérébrale dans le TBB.

Comment prendre le bisoprolol selon les données Holter ECG (je publie les données de la consultation précédente ci-dessous)?
Depuis 2010, je prends du Lozap 50, je tousse depuis plus de 6 mois (surtout si je me repose le dos sur le dos de ma chaise). Cela peut-il être dû à la prise de Lozap ou à un autre produit?
Devrais-je être testé pour les lipoprotéines fractionnaires? Quels tests de laboratoire réussir?

Je serais reconnaissant pour le conseil!

CONSULTATION PRÉCÉDENTE:
17 octobre 2016
Natalia demande:
Bon après midi
Je vous demande de consulter selon les données de Holter en combinaison avec les symptômes et d’autres données d’enquête. Femme 46 ans. Il y a des attaques: augmentation du rythme cardiaque (par intermittence), vertiges, constriction du cœur, augmentation de la pression artérielle, sensation de manque d'air, sueurs froides, pendant la journée - instabilité en marchant. Kupuiru Bisoprolol. J'accepte également "Lozap 50" (hypertensive b-nb 2 c. À soupe), mais cela provoque une toux. Que peut-on remplacer? Parfois, les jambes et les pieds gonflent (surtout en été). Quelle est la raison?
Holter a été installé chez lui en septembre; il n’y avait aucune crise de battement de coeur prononcée; elle a effectué une charge de travail modérée pouvant être exécutée en cas de manque de coordination; augmentation persistante de la pression artérielle (après l'exercice. Une forte augmentation de la pression artérielle se produit), une sensation de manque d'air, des tremblements lors de la marche (après une charge physique modérée) et un manque de coordination).

Les données de surveillance Holter ECG du 12-13.09.2016:
Fréquence cardiaque moyenne 80 / min. Dormir 6 heures 50 minutes Fréquence cardiaque pendant le sommeil 69 / min., Au réveil 85 / min. L'indice circadien est 1.24.
Rythme:
Tachycardie> 110 00:28:07 fréquence cardiaque maximale 125 / min. (09/12/16 21:51:51)
Arythmie 00:00:17
Bradycardie (

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.

Décodage des indicateurs ECG chez l'adulte

Les représentants des deux sexes et de toutes les catégories d'âge sont confrontés à toutes sortes de pathologies du système cardiovasculaire. Le diagnostic opportun facilite grandement la sélection du traitement approprié et le processus de stabilisation des patients.

L'électrocardiogramme est la méthode la plus accessible, mais en même temps tout à fait informative, d'examen du cœur. Cette procédure implique l'enregistrement des impulsions électriques cardiaques et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial. Les données obtenues permettent non seulement d’évaluer la transmission des impulsions électriques au cœur, mais également de diagnostiquer des problèmes de structure du muscle cardiaque.

L'ECG vous permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques mineures à critiques. Cependant, sans formation professionnelle spéciale, une personne ne peut pas déchiffrer complètement un électrocardiogramme. Bien qu'il puisse tirer certaines conclusions, il sait à quoi ressemble un ECG normal.

Éléments de base de l'ECG

Les biopotentiels du cœur sont enregistrés en fixant les électrodes de l'électrocardiographe sur les extrémités supérieure et inférieure, ainsi que sur le thorax à gauche. Ainsi, il s'avère collecter toutes les directions de l'électrogenèse dans le corps humain. Les électrodes d'enregistrement sont situées dans différentes parties du corps et c'est ce qui affecte les dérivations. Ils sont standard, monopolaire et thoracique.

Le décodage ECG chez l'adulte est basé sur l'étude de tous les pics positifs et négatifs du cardiogramme, de leur durée, de leur contiguïté et d'autres paramètres. Le processus analyse les éléments de base suivants d'un ECG:

• réponse cardiaque aux contractions sous forme de pics (dents);
• isolignes entre deux dents adjacentes (segments);
• complexe de dents + segment (intervalles).

Après avoir passé une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque, le cardiogramme indique les hauts et les bas de la ligne courbe, désignés par les lettres majuscules de l'alphabet latin - P, Q, R, S et T. T indique un processus d'extinction de l'excitation et de restauration de l'état d'origine.

L'intervalle sur l'électrocardiogramme est mesuré en secondes. Il indique le passage d'une impulsion à travers certaines parties du cœur. À des fins de diagnostic, une attention particulière est accordée à l'intervalle PQ (caractérise le temps d'excitation des ventricules) et à l'intervalle QT (il n'a pas de valeurs constantes et dépend de la fréquence cardiaque).

Le segment ECG est appelé le segment de l'isoligne situé entre deux pics adjacents. Lors du diagnostic, les segments PQ (le temps écoulé entre la fin de l’onde P et le début de l’onde Q) et ST (situés normalement sur la ligne isoélectrique ou s’écartant légèrement de celle-ci) s’avèrent informatifs. Dans la conclusion du médecin peut également être trouvé non seulement des lettres majuscules mais aussi des lettres minuscules de l'alphabet latin. Ils sont également destinés à indiquer les éléments principaux, mais uniquement dans le cas où la pointe ne dépasse pas 5 mm de long.

Plan de décryptage

L'interprétation du cardiogramme du coeur doit nécessairement inclure les paramètres suivants:

• la direction totale de l'impulsion électrique;
• caractéristiques du rythme cardiaque et de la propagation des impulsions;
• fréquence et régularité des contractions cardiaques;
• détermination du générateur d'impulsions électriques;
• amplitude de l'onde P, de l'intervalle PQ et du complexe QRST;
• paramètres de l'onde RST et T;
• Paramètres d'intervalle QT.

Lors de l'examen de personnes souffrant de problèmes cardiaques et vasculaires, les pathologies suivantes peuvent être identifiées: bradycardie, tachycardie, arythmie, blocage, surcharge ventriculaire ou atriale, et lésion de la structure même du myocarde.

Dans la description de la conclusion du BE, les paramètres suivants doivent être indiqués:

• rythme cardiaque;
• estimation des distances entre les pics;
• le nombre de battements de coeur par unité de temps;
• Position EOS (horizontale / verticale).

Exemple de conclusion: «Rythme sinusal avec 65 battements de coeur par minute. EOS a une position normale. Aucune anomalie pathologique n'a été trouvée. " Ou peut-être que tout n'est pas si lisse en conclusion: «Rythme sinusal avec tachycardie sévère (100 contractions). Dépolarisation retardée et contraction supraventriculaire du cœur ou de ses chambres individuelles. Blocus incomplet du PNPG. Dans le myocarde, on observe une perturbation métabolique modérée. "

Au début de chaque ruban d'électrocardiogramme, un signal d'étalonnage doit être présent, lequel, lorsqu'un voltage standard de 1 millivolt est appliqué, doit donner un écart de 10 mm. S'il est manquant, l'enregistrement ECG est considéré comme invalide.

Rythme des contractions

Le principal moteur du rythme du premier ordre est le nœud sinusal ou Kate-Flac. Mais dans un certain nombre de conditions pathologiques, le nœud sinusal perd sa fonctionnalité et commence alors à remplacer les structures sous-jacentes.

Variantes possibles des rythmes électrocardiographiques:

• Avec un rythme sinusal sur un cardiogramme (l’électrode de la jambe gauche (+) et l’électrode de la main droite (-), chaque complexe QRS est précédé de la remontée du contour, l’onde R.) L’amplitude de tous les pics est la même.
• Le rythme auriculaire se produit lorsque la fonction du nœud sinusal est affaiblie et que les impulsions commencent à émaner des centres auriculaires inférieurs. On rencontre encore une onde P devant chaque complexe QRS, mais elle passe par des électrodes de connexion à la jambe gauche (+) et au bras droit (-) depuis l'isoligne.
• Le rythme de la jonction auriculo-ventriculaire. Les impulsions dans ce cas s'étendent rétrograde aux oreillettes et antérograde aux ventricules. Un tel rythme est caractérisé par une absence complète d'ondes P sur les cardiogrammes ou ils apparaissent après le complexe QRS.
• Le rythme ventriculaire (indioventriculaire) est caractérisé par la présence de complexes QRS dilatés et déformés. De plus, il n'y a pas d'interrelation classique entre les dents P et le complexe QRS. Dans ce cas, le rythme cardiaque peut être réduit à 40.

Répéter le rythme

Une répétition de rythme cardiaque multiple est un indicateur ECG qui est évalué lorsque l'on compare la durée d'un complexe de dents et de segments (R-R) entre plusieurs cycles consécutifs. Un rythme régulier sur le cardiogramme du cœur ressemble à ceci: tout au long de l’enregistrement, les pics ont la même amplitude et sont répartis uniformément les uns après les autres. Évaluez l'écart entre les deux dents positives du complexe en mesurant les écarts éventuels. Le papier millimétré d'un électrocardiographe est très utile à cet égard.

La fréquence cardiaque est calculée mathématiquement. Sur la bande avec un cardiogramme, de grands carrés sont clairement visibles entre les montées et les descentes de la ligne courbe. Ils sont comptés et si l'enregistrement a été effectué à une vitesse de 50 mm / s, le nombre est divisé en nombre 600. Si la vitesse était de 25 mm / s, 300 est remplacé par 600.

Si la fréquence cardiaque est délibérément incorrecte, il est alors nécessaire de calculer le nombre minimum et maximum de contractions du muscle cardiaque. Pour ce faire, prenez la base de la plus grande et de la plus petite distance entre les dents, apparaissant lors de l'excitation des oreillettes.

CEM total de vecteur

Sur l’ECG du cœur, l’axe électrique porte la désignation - (α (alpha)) et représente le vecteur total de la force électromotrice (CEM) ou de la dépolarisation ventriculaire. Les champs électromagnétiques de vecteur totaux peuvent refléter l’emplacement normal et peuvent être placés verticalement (chez les patients minces) ou horizontalement (en massif).

L'EOS dans la plage normale se situe dans la plage de + 30 ° à + 69 °, avec une position verticale de + 70 ° à + 90 ° et avec une position horizontale de 0 ° à + 29 °. Avec un écart significatif de l'axe à droite, des indicateurs de + 91 ° à + 180 ° sont observés. Avec un décalage prononcé vers la gauche - de 0 ° à -90 °. Une augmentation persistante de la pression artérielle va mélanger le vecteur de CEM total à droite et, dans le blocage cardiaque, des biais à droite et à gauche peuvent être observés.

Les principaux critères de la norme

Si la transcription ECG chez l'adulte a des valeurs normales, les éléments suivants peuvent être indiqués dans la conclusion:

• L'intervalle entre le début de l'onde P et l'apparition du complexe QRS ventriculaire est de 0,12 seconde.
• La durée de l'excitation intraventriculaire (complexe QRS) est de 0,06 seconde.
• La distance entre le début du complexe QRS et l'achèvement de l'onde T est de 0,31 seconde.
• La fréquence stable des contractions du muscle cardiaque (intervalle RR) est de 0,6.
• Le cœur se contracte à une fréquence de 75 battements en 60 secondes.
• Rythme cardiaque normal (impulsion générée par un nœud sinusal).
• Normogramme (position EOS normale).

L’ECG d’une personne en bonne santé implique les normes suivantes: fréquence cardiaque sinusale, fréquence cardiaque supérieure à 60, mais inférieure à 90 battements en 60 secondes, le pic P est de 0,1 seconde, l’intervalle PQ est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le segment RS-T sur les courbes de niveau, l'intervalle QT ne dépasse pas 0,4 seconde.

Les taux ECG chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. Cependant, chez les patients jeunes, en raison du facteur physiologique, la fréquence cardiaque est plus élevée que chez les patients plus âgés. Chez les nourrissons de moins de 3 ans, le cœur peut produire jusqu'à 100-110 battements par minute, ce qui est considéré comme un indicateur tout à fait normal. Et à l'âge de 3 à 5 ans, ce chiffre est réduit de 10 unités. À mesure qu'ils mûrissent, leur fréquence cardiaque diminue et déjà chez les adolescents, ce n'est pas différent des adultes.

Étapes de décryptage

Pour déterminer si l'ECG est normal ou non, de telles actions aideront Développez la bande ECG et commencez à étudier attentivement les graphiques. Ce sont plusieurs lignes horizontales parallèles avec des dents positives et négatives. À certains endroits, au moment de l'interruption de l'enregistrement, les dents manquent.

Le cardiogramme est réalisé dans différentes dérivations, de sorte que chaque nouveau segment a sa propre désignation (I, II, III, AVL, VI). Il est nécessaire de trouver une dérivation dans laquelle l'électrode plus est fixée sur la jambe gauche et le plus bas et le plus haut sommet de celle-ci sur la main droite, puis mesurez les intervalles qui les séparent et calculez la valeur moyenne de l'indicateur. Ce chiffre est utile pour le calcul ultérieur de la fréquence cardiaque en 60 secondes.

Les calculs doivent être effectués en tenant compte de la taille du papier millimétré (1 grande cellule = 5 mm, 1 petite cellule ou point = 1 mm). Pour déterminer les caractéristiques des répétitions multiples de contractions cardiaques, il convient d'évaluer les intervalles entre les dents de R (identiques ou très différentes). Ensuite, il est nécessaire d’évaluer et de mesurer de manière cohérente tous les complexes de dents et de segments du cardiogramme.

Et pour comprendre s'ils correspondent à la norme, vous pouvez utiliser des tables de diagnostic spéciales. Cependant, il convient de rappeler qu'une personne sans éducation spéciale ne peut qu'évaluer approximativement les différents éléments du cardiogramme et, à l'aide des tableaux, vérifier leur conformité à la norme. Mais seul un spécialiste certifié en cardiologie peut tirer des conclusions définitives sur l’ECG et prescrire un traitement adéquat.