Rééducation après stenting: complications, régime alimentaire et récupération psychologique

L'athérosclérose est l'accumulation de matières grasses sous forme de plaque et de plaques sur les parois des artères, rétrécissant les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang. Si l'artère est complètement bloquée, cela peut entraîner une crise cardiaque.

Pour éviter cela, les médecins pratiquent une intervention coronarienne percutanée (il s'agit également de l'endoprothèse des artères coronaires). Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour placer un stent qui maintient les artères ouvertes.

Les chirurgiens placent souvent des endoprothèses en combinaison avec une angioplastie coronaire, une procédure qui ouvre les artères et améliore le flux sanguin.

La pose d'un stent est l'un des moyens les plus courants de traiter les maladies cardiovasculaires causées par le blocage des artères.

Le stenting présente un faible risque de complications graves, telles que:

• Saignement où le cathéter a été inséré dans la peau. En cas de saignement important, il est généralement noté dans les 12-15 heures suivant l’insertion du stent.
• Dommages au vaisseau sanguin par le cathéter.
• Arythmie (rythme cardiaque irrégulier). Cela peut être dû à une amélioration de la circulation sanguine, relançant le travail des zones lésées du cœur.
• Dommages aux reins causés par le colorant utilisé lors de la procédure.
• Réaction allergique au colorant utilisé lors de la procédure.
• Maladie infectieuse.
• Croissance excessive des tissus dans la partie traitée de l'artère. Cela peut provoquer un rétrécissement de l'artère ou un nouveau blocage. Cette condition s'appelle la resténose. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement spécial peut aider à prévenir ce problème. Ces endoprothèses sont recouvertes d'agents anti-croissance.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment se passe la rééducation après la pose d'un stent.

Après tout type de procédure d'endoprothèse vasculaire (pour les artères rétrécies en raison de plaques de cholestérol ou d'anévrisme de l'aorte), le médecin retirera le cathéter de l'artère. L’endroit où le cathéter a été inséré sera bandé. Au début, tous les mouvements de patients seront limités.

Un petit hématome et parfois un petit «nœud» dur apparaîtra sur le site d'installation. Cet endroit sera malade pendant une semaine.

Vous devez informer votre médecin si un saignement permanent ou intermittent se produit sur le site de l'endoprothèse vasculaire et qu'il ne peut pas être arrêté avec un petit bandage. Il doit également alerter l'apparition d'un gonflement inhabituel, d'une rougeur ou de tout autre signe d'infection sur le site d'insertion du stent ou à proximité de celui-ci.

Après la pose d'un stent, le patient doit rester sous la surveillance du cardiologue traitant pendant une semaine après la procédure, puis tous les trois à six mois pendant la première année.

Régime après stenting des vaisseaux du coeur

La présence d'une procédure de stenting ne signifie pas que le patient est guéri d'une maladie coronarienne. En plus de la pose du stent, les changements de mode de vie font partie intégrante du programme global afin de minimiser les problèmes liés aux artères coronaires. Par conséquent, la rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement le bon régime alimentaire.

Il est important pour le patient de manger des aliments sans huiles partiellement hydrogénées. Aliments utiles faibles en sodium et en cholestérol.

Idéalement, un repas hebdomadaire après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques devrait inclure:

• viande et / ou substituts de viande, tels que œufs, légumineuses et noix;
• pas moins de 200 gr. poisson gras riche en oméga-3 par semaine (saumon, maquereau, sardine);
• pain ou craquelins de grains entiers et autres aliments à base de riz brun, d'orge et d'avoine;
• produits laitiers faibles en gras;
• l'eau, à l'exception des boissons gazeuses sucrées;
• graisses saines provenant de noix, graines, avocats, poissons gras.

Il devrait réduire la consommation de sel à une demi-cuillère à café. Cela aidera à réduire la pression artérielle et à prévenir la rétention d'eau.

Les aliments sucrés doivent être évités car ils contribuent à l'apparition de l'excès de poids, ce qui augmente la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En ce qui concerne la réadaptation psychologique après la pose d’un stent, il est recommandé aux proches du patient de lui fournir un soutien émotionnel complet.

La vie après le stenting des vaisseaux coronaires du cœur de nombreux patients est remplie d'anxiété. Ils posent souvent des questions aux médecins: «Puis-je conduire une voiture?» «Si je travaille trop à la maison, est-ce que ma douleur à la poitrine reviendra?», «Vais-je être handicapé?».

Plus de la moitié des anciens patients de l'unité de soins intensifs souffrent de symptômes cliniques de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression ou de symptômes d'anxiété.

Si un patient qui a subi une pose de stent répond par l'affirmative à une ou plusieurs des questions énumérées ci-dessous, il doit consulter un psychologue afin de recevoir une aide qualifiée:

• Êtes-vous souvent inquiet de vous sentir triste, déprimé ou sans espoir?
• Êtes-vous souvent inquiet du manque d'intérêt ou du plaisir de faire des choses familières?
• Avez-vous souvent le sentiment que vous n'êtes pas capable de cesser de vous inquiéter à propos de la chirurgie?
• Vous êtes souvent nerveux, vous voulez, mais vous ne pouvez pas vous détendre complètement?

Pour améliorer le bien-être psychologique au cours de la période de rééducation après la pose d'un stent, il est conseillé de tenir un journal, enregistrant vos progrès physiques après l'opération.

Rééducation après stenting des vaisseaux du coeur: gymnastique, sport et vie après la chirurgie

Les médecins non seulement n'interdisent pas, mais recommandent également fortement la thérapie physique pendant la rééducation après la mise en place d'un vaisseau cardiaque.

Les principaux avantages de l'exercice après une angioplastie coronaire:

• Ils aident tout le système cardiovasculaire, et pas seulement la zone de stent. Ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux ayant subi un stenting.
• Promouvoir une augmentation de l'absorption d'oxyde nitrique, ce qui est nécessaire pour l'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation du flux sanguin.
• Mobiliser les cellules du corps qui aident à "réparer" les artères endommagées.

La rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques comprend généralement les exercices réguliers suivants: marche sur tapis roulant, jogging, vélo et natation. Ces types d’exercices aérobiques visent à entraîner et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le terrenkur est l’un des meilleurs moyens de rééducation après une angioplastie et la pose d’un stent. Il s'agit d'une ascension limitée dans le temps, la distance et l'angle d'inclinaison le long d'un itinéraire spécialement conçu. Commencez par une promenade sur un terrain plat et augmentez progressivement l’angle d’inclinaison lorsque vous montez de 5 ° à 30 ° maximum.

Conseils pour faire les exercices:

• Les exercices d'aérobic doivent être effectués au moins quatre jours par semaine.
• La durée de la séance d’entraînement est de 30 à 45 minutes.
• Vous devez attendre au moins 90 minutes après avoir mangé avant de vous entraîner.
• Avant l'activité aérobie devrait "réchauffer" 5 minutes.
• Le niveau d'activité augmente progressivement.
• Vous n'avez pas besoin de vous asseoir immédiatement après une séance d'entraînement, vous devez marcher 5 minutes, sinon des palpitations cardiaques peuvent survenir.
• Si vous ressentez de la fatigue ou si vous avez le souffle court pendant l'exercice, vous devez arrêter de faire de l'exercice. Si vous avez des douleurs à la poitrine, arrêtez immédiatement les exercices et appelez une ambulance.

Les efforts physiques intensifs et l'haltérophilie pendant une courte période après la procédure de pose de stent sont exclus. Le médecin informera le patient du moment où il pourra reprendre ses activités habituelles.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur n’est pas très différente de celle préopératoire.

Les détecteurs de métaux utilisés dans les aéroports et dans d’autres zones n’affectent pas les stents.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l'opération.

Ils peuvent reprendre un fonctionnement normal et une activité sexuelle deux ou trois jours après la pose du stent.

Les patients après la pose d'un stent se voient prescrire de l'aspirine pour une durée indéterminée afin de prévenir la coagulation future.

En outre, le médecin peut prescrire un agent antiplaquettaire spécial (dans la plupart des cas, il s'agit de Clopidogrel, "Plavix") en association avec de l'aspirine pendant un an.

Les changements de mode de vie après le stenting des vaisseaux cardiaques peuvent aider à réduire le risque de problèmes supplémentaires avec les artères coronaires. Celles-ci incluent l'arrêt du tabac, le contrôle du poids et une alimentation adéquate, le contrôle de la pression artérielle et du sucre dans le sang, et la prise de médicaments pour réduire le cholestérol.

Combien de personnes vivent après la mise en place de vaisseaux du cœur ou pourquoi la vie après une chirurgie n'est pas une phrase

Partout dans le monde, les gens sont très prudents à propos des opérations sur le cœur et les vaisseaux, ce qui n’est pas surprenant, car la question du nombre de personnes qui vivent après le stenting des vaisseaux du cœur prend tous les patients sans exception, sans distinction de sexe et d’âge.

Le problème, c’est que les médecins essaient de contourner cette question sans y répondre sans équivoque. Médecins et patients ont leurs propres raisons. Certains veulent savoir avec certitude le moment de leur vie future, tandis que d'autres savent que tout dépend du patient et de son désir de vivre une vie bien remplie et épanouissante.

Compatibilité des opérations avec la vie

Toutes les questions des patients commencent généralement par le moment de la chirurgie, car tout médecin ou article sur Internet indique une possibilité de décès. Pourquoi les patients font-ils attention à ce résultat, ignorant tout ce qui est favorable?

Il convient de noter qu'il existe un risque de décès dans presque toutes les opérations, même les plus insignifiantes, ce qui peut arriver:

• saignements;
• réactions allergiques;
• thromboembolie.

En fait, de telles complications sont extrêmement rares, cependant, elles ne peuvent pas être complètement exclues, même si de tels cas sont extrêmement rares. Nous ne pouvons pas exclure le fait que le stenting est une intervention mini-invasive percutanée, qui reste le moyen idéal pour traiter l'angine de poitrine.

Les maladies coronariennes vont parfois trop loin, ce qui explique pourquoi l’invalidité après la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques est un phénomène courant dans notre pays.

Faites attention! Aucun médicament n'est inoffensif, même un morceau de pain ordinaire peut provoquer une issue fatale. Par conséquent, si la décision de procéder à une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires est déjà prise, aucun doute ni aucune inquiétude. Tout facteur de stress ne fera qu'augmenter et pourrait entraîner des complications inattendues pour les médecins.

Je suis en vie après avoir été stentée

Heureusement, l'écrasante majorité de ceux qui ont survécu à cette opération peuvent le dire, mais l'optimisme ne dure pas longtemps, une autre question tout aussi inquiétante se pose dans ma tête: «Comment vivre après?». En outre, le nombre de médicaments ne diminue souvent pas mais augmente. Et vraiment, ce qui se passe et comment vivre, nous allons trier les points. Lisez cet article jusqu’à la fin pour savoir combien de personnes vivent après la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques.

Pourquoi ne pas jeter les pilules

Oui, la plupart des médicaments que les patients prenaient avant l’intervention, après que celle-ci soit restée avec eux, pour certains, ce nombre augmente, donc quels groupes de médicaments doivent encore être pris.

Parfois, un spécialiste vous prescrit des médicaments à des doses contraires aux instructions. Dans ce cas, faites confiance au médecin.

1. Médicaments antiplaquettaires. Attribuer immédiatement après l'angioplastie et le stent, afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins dans la zone du stent et au-delà.
2. Statines. Des hypolipémiants sont prescrits pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, sous le contrôle d'une analyse biochimique. En règle générale, les patients prennent des médicaments hypolipidémiants bien avant le début de la chirurgie de l’angioplastie. Après l'opération, il est possible d'assigner un médicament supplémentaire du même groupe.
3. Bêta-bloquants. Attribuer des patients non seulement après une angioplastie, mais aussi comme traitement médicamenteux de la maladie coronarienne.
4. Antagonistes du calcium. Ainsi que d'autres médicaments peuvent être utilisés comme traitement médicamenteux dans la période préopératoire. Le médecin assure ainsi la prévention des crises d’angine de poitrine récurrentes.

C'est intéressant! Dans certains cas, en période pré ou postopératoire, le mildronate, qui a fait sensation tous les jours, est prescrit en raison de son effet positif cliniquement prouvé sur le myocarde et de l’obstacle du développement de complications postopératoires.

Nous sommes ce que nous mangeons

Le plus souvent, les patients atteints de coronaropathie nécessitant une angioplastie des vaisseaux sanguins connaissent de fortes restrictions en matière de régime alimentaire. Bien sûr, immédiatement après l'opération, vous voulez oublier toutes sortes de restrictions et il n'y a que ce que vous voulez vraiment, mais en raison de la nature de la maladie, vous devrez l'oublier.

Cela est dû au fait que l'ischémie myocardique, en raison de laquelle l'opération est réalisée, est le plus souvent causée par des manifestations non uniques dans les vaisseaux coronaires. Le stenting, bien que peu invasif, est le plus souvent réalisé sur un seul vaisseau, le vaisseau le plus étroit.

La survenue d'une ischémie myocardique récurrente peut être directement liée à la consommation de produits «hypercholestérol». Par conséquent, il est recommandé de maintenir un régime alimentaire chez tous les patients ayant subi une revascularisation du myocarde.

Un exemple de régime après la pose d'un stent sur la photo.

Faites attention! Le médecin peut adapter le régime alimentaire en fonction de nombreux facteurs: sexe, âge, maladies associées. Par conséquent, en plus du composant hypocholestérol, le régime alimentaire peut contenir d'autres restrictions.

Mauvaises habitudes: où leur échapper

On sait que des habitudes néfastes réduisent considérablement le nombre d'années allouées. Les patients doivent donc adapter leur mode de vie après la pose d'une endoprothèse coronaire ou longtemps avant l'opération.

Le plus souvent, cesser de fumer, boire de l’alcool et parfois même de la drogue est pratiquement indolore, car chaque facteur de provocation est attribué à une douleur douloureuse à la poitrine.

Les fumeurs constituent le groupe le plus difficile, car ils considèrent souvent que leur dépendance n'est pas assez nocive pour la manifestation de la douleur et que, dans certains cas, les cardiologues ont recours à l'aide d'autres spécialistes pour le traitement spécialisé de cette dépendance.

C'est important! Le rejet précoce des mauvaises habitudes affecte favorablement l'évolution de la maladie. Par conséquent, plus tôt une personne abandonne sa dépendance, mieux c'est. Et peu importe que cela se produise avant ou après la chirurgie.

Est-ce que l'exercice et l'angioplastie sont compatibles?

Il semble qu'après l'opération sur les vaisseaux qui alimentent le cœur, les patients devraient limiter considérablement toute activité physique. Cependant, cette affirmation est fondamentalement fausse. Vous devez donc faire attention aux charges dosées.

Il est prouvé que l'espérance de vie après la pose d'un stent sur les artères coronaires dépend du niveau d'effort physique. Il ne fait aucun doute que l'haltérophilie devrait être oubliée, mais faites attention aux autres sports.

Que peut être utile:

Oui, la liste est assez petite, mais pas assez, vous pouvez varier votre charge. En raison de l’âge, un certain groupe de patients commence à jardiner ou à produire des légumes.

De telles charges sont tout à fait corrélées avec le sport, car elles nécessitent une certaine force et une certaine endurance. Même chez les personnes âgées, la vie après le stenting coronaire ne s'arrête pas là.

C'est important! Si le patient choisit les cas de jardinage pour un effort physique, rappelez-vous que les patients atteints de cardiopathie ischémique ne doivent pas travailler en se penchant, il est préférable d'utiliser un petit banc à cet effet et de s'asseoir dessus pour traiter les cultures du jardin.

Nous avons un mode

Souvent, les patients travaillent dans des conditions inhabituelles pour la plupart des gens. Travailler pendant des jours devient donc une pierre d'achoppement pour beaucoup. Est-ce que tout type de régime de poids après stenting ou un sommeil et un repos anormaux ne feront pas mal.

Ici, il est nécessaire de considérer plusieurs aspects.

1. En général, il n'y a pas de contre-indications directes pour le travail quotidien ou de nuit, il est seulement important de prendre des médicaments à certaines heures, sinon les effets secondaires du stent peuvent être ressentis et ne pas s'exprimer du meilleur côté.
2. Le deuxième aspect de la médaille réside dans le fait que les patients dont la profession est limitée aux indications médicales doivent souvent abandonner leur travail.
3. Parfois, une maladie coronarienne est une indication d'invalidité, ce qui limite considérablement le choix d'une profession appropriée.

En résumé, nous pouvons dire qu’il n’est pas nécessaire de modifier spécifiquement le régime habituel de sommeil et de repos, mais dans certains cas, les patients sont obligés de le faire en raison des circonstances.

Handicap ou simulation

La question de l’invalidité est aussi généralement un avantage, car lorsqu’une personne devient inapte au travail, il est essentiel de recevoir des indemnités, du moins pour la première fois, mais ce processus est retardé et même, disons, qu’il n’aide pas beaucoup (parfois même sans le coût des médicaments, dont le prix «frappe la poche»).

La question de l'invalidité touche presque tous les patients atteints de coronaropathie et est considérée à la fois avant et après la chirurgie.

1. Si l'IHD survient après une crise cardiaque, le patient est immédiatement hospitalisé. Une angioplastie et une pose de stent sont effectuées chaque fois que cela est possible pendant les premières heures ou les premières semaines de l'opération. Dans ce cas, l'invalidité est le plus souvent établie après toutes les manipulations, ainsi que l'examen du cardiologue local.
2. Si la maladie coronarienne ne développe pas de crise cardiaque, alors une invalidité peut être obtenue sans endoprothèse après des tests appropriés, y compris une angiographie coronaire. S'il y a suffisamment de données pour établir une cardiopathie congénitale, l'invalidité sera établie conformément au diagnostic.

L'affirmation selon laquelle l'invalidité est donnée après la pose d'un stent coronaire n'est pas tout à fait vraie, car c'est exactement la même manière dont une invalidité précédemment établie peut être supprimée. Tout dépend des symptômes rencontrés par le patient et de l’adéquation entre le groupe et le groupe cible.

Il existe de nombreuses conventions en matière d’invalidité. Avant de vous présenter à un examen médical et social, vous devez donc consulter votre médecin, lire les règles ou au moins regarder la vidéo dans cet article.

C'est important! Au cours de l'examen, les patients peuvent rencontrer des questions inattendues. Vous devez donc vous rappeler tous les noms des médicaments pris, ainsi que leur mode de délivrance et de prise de médicaments.

La vie ou pas la vie

Il ne fait aucun doute que la vie après le stenting des artères coronaires est saturée et non monotone. Après la chirurgie, les patients se sentent beaucoup mieux en mettant de la nitroglycérine dans un tiroir.

En général, tout dépend de l'individu et de son mode de vie auparavant. Les personnes actives ne se refusent pas les marches et les sports actifs, de sorte que de petits ajustements ne les obligent pas à s'allonger sur le canapé et à soupirer au sujet de leurs diagnostics.

Après endoprothèse du cœur: combien vivent, qu’il s’agisse d’un handicap, d’une réadaptation

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le stenting du coeur, combien de temps vivent-ils après cette opération, cela affecte-t-il la longévité? Période postopératoire précoce, récupération après pose de stent et réadaptation cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting cardiovasculaire est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la dilatation des artères coronaires recouvertes ou contractées (les principaux vaisseaux sanguins du cœur) est réalisée avec l'introduction d'une "prothèse" spéciale - le stent.

Un stent est un petit tube dont les parois sont constituées d'une grille. Il commence à la place du rétrécissement de l'artère coronaire à l'état replié, après quoi il gonfle et maintient le vaisseau affecté à l'état ouvert, servant alors de sorte de prothèse pour la paroi vasculaire.

Après la pose d'un stent, il devrait y avoir une période postopératoire assez courte pouvant aller jusqu'à 1 à 2 semaines associée à la procédure elle-même.

La récupération et la réadaptation ultérieures dépendent de la maladie pour laquelle le stenting a été réalisé, ainsi que du degré de lésion du muscle cardiaque et de la présence de comorbidités. Sur la même chose dépend de la prévision, la nécessité d'attribuer un groupe d'invalidité, la présence d'un handicap. Pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous aux sections suivantes de l'article.

Combien vivent après stenting

Une réponse exacte à cette question ne peut pas être donnée. Le pronostic de l'espérance de vie après la pose d'un stent dépend non seulement de l'opération elle-même, mais également de la maladie pour laquelle elle a été pratiquée et du degré d'endommagement du muscle cardiaque (c'est-à-dire de la fonction contractile du ventricule gauche). Mais la recherche menée a révélé qu'après un an de stenting, 95% des patients restaient en vie, soit trois ans - 91%, cinq ans - 86%.

La mortalité à trente jours dans l'infarctus du myocarde dépend de la méthode de traitement:

• traitement conservateur - 13% de mortalité;
• traitement fibrinolytique - taux de mortalité de 6 à 7%;
• stenting - taux de mortalité de 3-5%.

Le pronostic de chaque patient dépend de son âge, de la présence d'autres maladies (diabète), du degré de dégradation du myocarde. Pour le définir, il existe différentes échelles, parmi lesquelles l’échelle TIMI est la plus largement utilisée. Il est généralement reconnu qu’un stenting précoce améliore le pronostic de l’infarctus du myocarde.

La réalisation de stent avec une cardiopathie ischémique stable ne réduit pas le risque d'infarctus du myocarde à l'avenir et n'augmente pas l'espérance de vie de ces patients par rapport à un traitement médicamenteux conservateur.

Invalidité après la pose d'un stent

En soi, la mise en place d'un stent dans les artères coronaires n'est pas une raison pour attribuer un groupe de personnes handicapées. Mais la maladie, pour le traitement de laquelle cette opération a été appliquée, peut entraîner une invalidité. Par exemple:

1. Handicap 3 groupes assignés à des patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde sans développer de dysfonctionnement ventriculaire gauche grave.
2. Invalidité 2 groupes sont établis pour les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'antécédents d'infarctus du myocarde, chez lesquels l'insuffisance cardiaque limite leur capacité à travailler et à se déplacer.
3. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients pour lesquels l'infarctus du myocarde ou l'angine de poitrine a entraîné une insuffisance cardiaque grave, ce qui limite la capacité de se servir soi-même.

Période postopératoire précoce

Immédiatement après la fin de la procédure, le patient est livré au service postopératoire, où le personnel médical surveille de près son état. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit, après l'opération, être allongé sur le dos à l'horizontale, les jambes tendues pendant 6 à 8 heures et parfois plus longtemps. Cela est dû au risque de développer des saignements dangereux du site de ponction de l'artère fémorale.

Il existe des dispositifs médicaux spéciaux pour réduire la durée du séjour horizontal nécessaire au lit. Ils obturent le trou dans le vaisseau et réduisent le risque de saignement. Lorsque vous les utilisez, il faut 2-3 heures pour mentir.

Pour éliminer un agent de contraste introduit dans le corps lors de la pose d'un stent, il est conseillé au patient de boire le plus d'eau possible (jusqu'à 10 tasses par jour) s'il n'a pas de contre-indications à cela (par exemple, une insuffisance cardiaque sévère).

Si le patient a des douleurs au niveau du site de ponction de l'artère ou à la poitrine, des analgésiques ordinaires peuvent aider - paracétamol, ibuprofène ou d'autres moyens.

Si le stenting a été réalisé conformément aux indications prévues et non pour le traitement du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, angor instable), le patient est normalement renvoyé chez lui le deuxième jour, en donnant des instructions détaillées pour son rétablissement ultérieur.

Récupération après pose

La récupération d’un stent cardiaque dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de la maladie, la gravité de l’état du patient, le degré de détérioration de la fonction cardiaque et le site d’accès vasculaire.

Soins du site d'accès vasculaire

Les procédures d'intervention sont effectuées par l'artère fémorale dans l'aine ou par l'artère radiale sur l'avant-bras. Lorsque le patient est renvoyé à la maison, un pansement peut rester à l'endroit approprié. Recommandations pour les soins du site d'accès vasculaire:

• Le lendemain de l'intervention, le pansement peut être retiré du site de ponction de l'artère. La façon la plus simple de le faire est de prendre une douche, où vous pourrez la mouiller si nécessaire.
• Après avoir retiré le pansement, appliquez un petit patch sur cette zone. Pendant plusieurs jours, le site d'insertion du cathéter peut être noir ou bleu, légèrement gonflé et légèrement douloureux.
• Laver le cathéter au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau. Pour ce faire, tapez de l'eau savonneuse dans la paume de la main ou faites-y tremper une débarbouillette et lavez délicatement la zone dont vous avez besoin. Ne frottez pas trop la peau au site de ponction.
• Lorsque vous ne prenez pas de douche, gardez la zone d'accès vasculaire sèche et propre.
• Ne pas appliquer de crèmes, de lotions ou de pommades sur la peau au site de ponction.
• Portez des vêtements amples et des sous-vêtements si l'accès vasculaire se fait par l'artère fémorale.
• Pendant une semaine, ne prenez pas de bain, ne visitez pas le bain, le sauna ou la piscine.

Activité physique

Les médecins font des recommandations pour le rétablissement de l'activité physique, compte tenu du lieu de ponction de l'artère et d'autres facteurs liés à la santé du patient. Dans les deux premiers jours après la pose du stent, il est conseillé de se reposer davantage. Ces jours-ci, une personne peut se sentir fatiguée et faible. Vous pouvez vous promener dans votre maison puis vous détendre.

Recommandations après la ponction de l'artère fémorale:

• Lors de la vidange des intestins pendant les 3-4 premiers jours après la pose du stent, il est impossible de forcer pour prévenir le saignement du site de ponction du vaisseau.
• Au cours de la première semaine après la pose d'un stent, il est interdit de soulever un poids supérieur à 5 kg, ainsi que de déplacer ou de tirer des objets lourds.
• Dans les 5 à 7 jours qui suivent l’intervention, vous ne devez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris dans la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
• Vous pouvez monter les escaliers, mais plus lentement que d'habitude.
• Au cours de la première semaine après l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Recommandations après la ponction de l'artère radiale:

1. Pendant le premier jour, ne soulevez pas plus de 1 kg de la main à travers laquelle le stent a été réalisé.
2. Dans les 2 jours qui suivent la procédure, vous ne pouvez pas effectuer d’exercice physique intense, y compris la plupart des sports - jogging, tennis, bowling.
3. N'utilisez pas de tondeuse à gazon, de scie à chaîne ou de moto pendant 48 heures.
4. Dans les 2 jours suivant l'opération, augmentez progressivement l'activité physique jusqu'à atteindre le niveau normal.

Une fois le stent planifié, vous pouvez retourner au travail dans une semaine environ, si votre état de santé général le permet. Si l'opération a été effectuée conformément à des indications urgentes d'infarctus du myocarde, le rétablissement complet peut prendre plusieurs semaines, de sorte que vous ne pouvez retourner au travail que plus tôt dans 2 ou 3 mois.

Si, avant la pose d'un stent, l'activité sexuelle d'une personne était limitée à l'apparition d'une douleur à la poitrine causée par un apport insuffisant en oxygène au myocarde, le risque de relations sexuelles pourrait augmenter.

Réhabilitation

Après la pose d'un stent et une récupération complète, les médecins recommandent vivement la réadaptation cardiaque, qui comprend:

• Un programme d'exercice qui améliore la fonction contractile du myocarde et a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
• Education mode de vie sain.
• Soutien psychologique.

Exercice

La rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement une activité physique régulière. Des études ont montré que les personnes qui commencent à faire de l'exercice régulièrement après une crise cardiaque et qui ont apporté d'autres changements bénéfiques à leur mode de vie vivent plus longtemps et ont une meilleure qualité de vie. Sans effort physique régulier, le corps diminue lentement sa force et sa capacité à fonctionner normalement.

L'activité physique peut être considérée comme toute action provoquant la combustion de calories par l'organisme. Si une personne rend son activité cohérente et constante, cela devient un programme régulier.

Ce programme doit combiner des exercices sains pour le cœur (exercices aérobies), tels que la marche, le jogging, la natation ou le cyclisme, ainsi que des exercices de force et d'étirement améliorant l'endurance et la souplesse du corps.

Mieux encore, lorsqu'un programme d'exercices physiques est élaboré par un kinésithérapeute ou un rééducateur.

Changement de mode de vie

Changer le mode de vie après la pose d'un stent est l'une des mesures les plus importantes pour améliorer le pronostic des patients. Il comprend:

• Une alimentation saine - aide le cœur à récupérer, réduit le risque de complications et réduit le risque de re-formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux. Le régime doit contenir une grande quantité de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, d’huiles végétales, de viande maigre et de produits laitiers faibles en gras. Il est nécessaire de limiter l’utilisation de sel et de sucre, de gras saturés et trans, pour refuser l’abus de boissons alcoolisées.
• Cesser de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, car il la prive de sang riche en oxygène et accroît les effets d'autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, le taux de cholestérol et l'inactivité physique.
• La normalisation du poids - peut aider à réduire la pression artérielle, ainsi qu'à améliorer les taux de cholestérol et de glycémie.
• Le contrôle du diabète sucré est une mesure très importante pour le maintien de la santé des patients atteints de cette maladie. Le régime alimentaire, la perte de poids, l’activité physique, la prise de médicaments et une surveillance régulière de la glycémie permettent de mieux contrôler le diabète.
• Contrôle de la pression artérielle. La normalisation de la pression artérielle peut se faire par la perte de poids, une alimentation pauvre en sel, des exercices réguliers et la prise d’antihypertenseurs. Il aide à prévenir l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies du rein et l'insuffisance cardiaque.
• Contrôler le cholestérol sanguin.

Soutien psychologique

Le stenting transféré, ainsi que la maladie qui est devenue la cause de sa mise en place, stressent le patient. Au quotidien, chaque personne est constamment confrontée à des situations stressantes. Pour faire face à ces problèmes, il peut être aidé par des personnes proches, des amis et des parents, qui devraient fournir un soutien psychologique. Vous pouvez contacter un psychologue qui peut aider professionnellement une personne à faire face à des événements stressants de la vie.

Traitement médicamenteux après la pose d'un stent

La prise de drogue après la pose d'un stent est obligatoire, quelle que soit la raison pour laquelle elle a été effectuée. La plupart des gens prennent des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins dans l'année qui suit la chirurgie. Il s’agit généralement d’une combinaison d’une faible dose d’aspirine et de l’un des remèdes suivants:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrélor

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise de ces médicaments. Si vous arrêtez leur utilisation plus tôt, cela peut augmenter considérablement le risque d'infarctus du myocarde causé par une thrombose de stent.

La durée du traitement par le clopidogrel, le prasougrel ou le ticagrélor dépend du type de stent implanté, soit environ un an. L'aspirine à faible dose que la plupart des patients doivent prendre jusqu'à la fin de leur vie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.