LE THROMBOEMBOLISME DE L'ARTERE PULMONAIRE N'EST PAS TOUJOURS PERSONNEL

Auteur: Alexey Shevchenko 14 mars 2014 19:00 Catégorie: Encyclopédie de la médecine traditionnelle

THROMBOEMBOLISME DE L'ARTERE PULMONAIRE ET POTENTIEL DE VICTIMES

Il a été établi que la thromboembolie artérielle pulmonaire est dangereuse pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale et qui n'essaient pas de se lever du lit le plus tôt possible et de se mettre à marcher.

Pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale grave des organes de la poitrine, de l'abdomen, du pelvis et des membres inférieurs, il existe toujours une menace réelle de conséquences graves. La gravité de la menace est que l'embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot de sang, se déchirant et se déplaçant dans les veines, tombe dans les poumons. Depuis la séparation du thrombus et le blocage de l'artère pulmonaire par celui-ci, le travail des réanimateurs dans la lutte pour la vie du patient peut ne pas toujours aboutir.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui ont été grièvement blessées à la suite d'actes terroristes, d'accidents de la route ou de catastrophes naturelles. Ce groupe à risque comprend les personnes ayant subi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux (à ce sujet ici sur le site dans l'article «Pourtant, le traitement de l'infarctus du myocarde dans sa prévention»), les patients cancéreux subissant une radiothérapie et une chimiothérapie. Non seulement les patients à risque, mais aussi les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, accablées de fibrillation auriculaire (à ce sujet dans l'article "Qui et comment traite-t-on le traitement de la fibrillation auriculaire"), les patients atteints de thrombophilie variée (à ce sujet dans l'article "Thrombophilie non seulement en traitement, mais aussi en prévention ”) font partie des otages potentiels qui reconstituent périodiquement la liste des victimes d’embolie pulmonaire.

Dans le cas où un caillot de sang pénètre dans le petit réseau de l'artère pulmonaire, la thromboembolie prend une nature prolongée. Les patients du cabinet médical se plaignent généralement d'un essoufflement, survenu bien avant que le patient ne demande de l'aide. Mais de nombreux médecins présentent ici un symptôme tel que l'essoufflement est associé à tort à la maladie sous-jacente, par exemple l'insuffisance cardiaque.

Le blocage de petits vaisseaux dans la thromboembolie pulmonaire conduit à la soi-disant pneumonie par infarctus. Et dans ce cas, sinon pour être sur le qui-vive, il est très difficile de distinguer ce type de pneumonie d'une pneumonie normale. Avec la même douleur au côté, la même température et apparemment la même toux, mais une toux avec hémoptysie indique un thrombo-embolie. La pneumonie provoquée par une thromboembolie est de nature répétitive, changeant son emplacement - à droite et à gauche. Un médecin inexpérimenté attribue cette caractéristique à des problèmes d’immunité et manque donc de temps pour fournir une aide opportune au patient. La thromboembolie progresse dans de tels cas, et si elle n'est pas reconnue à temps, alors pour le patient et ses proches, tout peut aboutir à une tragédie.

Lorsqu'un caillot de sang pénètre dans le tronc de l'artère pulmonaire, tout se passe assez rapidement. Thromboembolie pulmonaire à développement rapide, accompagnée d'une douleur thoracique aiguë, d'une suffocation, d'une diminution de la pression, d'une faiblesse et d'un évanouissement inattendu, bleu dans la partie supérieure du corps. Malheureusement, dans un tel scénario de thromboembolie, les autorités de la science et de la pratique médicales admettent qu'elles sont impuissantes.

La norme acceptée pour sauver les patients de la thromboembolie a été établie: c’est le lot et la portée des réanimateurs et des chirurgiens. Les médecins traitants sont chargés du système de mesures médicales permettant d’exclure les causes de la survenue et de la séparation d’un thrombus. Mais les patients eux-mêmes, qui se trouvent dans la zone de risque critique, devraient prendre davantage soin d’eux-mêmes. Pour prendre soin de soi, il faut savoir au minimum d'où et de quoi ce malheur vient.

SYMPTÔMES DE LA THROMBOSE DANS LA MENACE MENACE THROMBOEMBOLISME

Un des fournisseurs les plus fréquents de caillots sanguins dans les poumons en cas d’embolie pulmonaire est les veines des jambes, non seulement superficielles, mais aussi profondes. En raison de leur localisation, les veines superficielles donnent le tout premier signal de varices. Mais les thrombi sont les plus dangereux, surtout ceux qui, après s'être détachés et se déplaçant le long du flux sanguin ascendant dans une veine, peuvent atteindre le tiers de la cuisse.

L'évolution de la thrombose veineuse profonde est moins prononcée. La difficulté dans le développement de la thrombose indiquera seulement une douleur cambrante dans les muscles du mollet. De plus, si vous vous dégourdissez les jambes et tirez le bout du pied vers vous, la douleur ressentie va certainement gêner le patient. Les sensations douloureuses qui se produisent lorsque les mains sont comprimées par le bas de la jambe, ce qui ne doit pas être fait des côtés, mais du dessus et du dessous, sont aussi des symptômes de thrombose. Vous pouvez également utiliser la recommandation pour mesurer les volumes centimétriques des jambes au milieu à des fins de comparaison. Comme il est peu probable que la thrombose affecte immédiatement les deux jambes, les résultats des mesures devraient à leur tour indiquer l’absence ou la présence d’une thrombose dans la jambe contenant une grande quantité de tibia.

La tâche principale des médecins traitants est de prévenir l'apparition de la thromboembolie aux tout premiers stades de son développement. Cependant, avec les médicaments prescrits par les médecins, les patients de ce fléau seront également aidés par les médicaments de l'expérience séculaire des guérisseurs entrés dans les pages de l'Encyclopedia of Traditional Medicine.

MOYENS D'ENCYCLOPÉDIE DE MÉDECINE FOLK CONTRE LE THROMBOEMBOLISME

Avant l'utilisation active des fonds de l'Encyclopedia of Traditional Medicine, dans la lutte contre les varices et la thrombophlébite, le patient devra tout d'abord nettoyer les vaisseaux du cholestérol.

À cette fin, il est nécessaire de boire une composition composée d'une tasse de graines d'aneth, de deux verres de miel et de deux litres d'eau. Broyez les graines d'aneth, versez dans un thermos et versez de l'eau bouillante dessus. Ajoutez du miel au thermos ici. Nous partons tout insister jour. La perfusion résultante à prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, jusque-là, jusqu'à ce que vous avez terminé toute la composition. Pendant toute la durée du traitement, un régime lacté-végétatif est obligatoire pour prendre plus de fruits. À propos de cela ici dans l'article "L'alphabet de la santé et un régime végétarien".

Simultanément au nettoyage des vaisseaux, des lotions sont fabriquées, pour lesquelles 100 grammes de feuilles fraîches d'absinthe devraient être broyées en une pâte. À propos de cela ici dans l'article "Wormwood, amer et le traitement des remèdes populaires." Mélangez le gruau obtenu avec 1 cuillère à soupe de lait aigre, mettez le tout sur une gaze, fixez-le aux veines enflammées, enveloppez-le d'un film, fixez-le avec un pansement et laissez-le pendant 8 heures (de préférence toute la nuit). Cette procédure est effectuée pendant 3 jours. Il est fait après cette pause pendant une semaine et répétez le traitement.

Le traitement avec des lotions doit être complété par des plateaux. Pour leur préparation, vous devez prendre 30 grammes de feuilles de menthe broyées, de pieds de pied, de fleurs de camomille pharmaceutiques et verser plus de 3 litres d’eau bouillante. Insister 40 à 45 minutes, filtrer et, dans la perfusion résultante, maintenir les jambes pendant 15 minutes, tous les deux jours. La durée du cours de bain est de 10 jours.

Dans la tirelire des moyens de «l'Encyclopédie de la médecine traditionnelle», il existe aussi un moyen de lutter contre la thrombophlébite:

-Il est nécessaire de prendre 2 cuillères à soupe de feuilles d'ortie séchées et de les verser avec un verre d'eau bouillante (à ce sujet dans l'article "L'ortie - un remède contre Dieu"). Nous donnons la matière première à infuser pendant une heure et prenons 3 fois par jour pendant 120 à 150 ml de perfusion.

-1 cuillère à soupe d'écorce de chêne verser un verre d'eau chaude, chauffer à ébullition puis continuer à faire bouillir les matières premières à feu très doux pendant 25 minutes. Éteignez le feu et laissez-le infuser pendant 20 minutes. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas. Notez que ce bouillon renforce les vaisseaux sanguins.

- pommade médicale, pour la préparation de laquelle le saindoux de porc, le miel, la pommade Vishnevsky, la pommade d'ichthyol, le jus d'aloès, le jus d'oignon (à propos d'oignons, la soupe à l'oignon et le diabète) sont nécessaires comme ingrédients de départ - Prendre 1 cuillère à soupe de chaque composant. Tous les composants sont placés dans un bol en émail et chauffés à ébullition, mais pas bouillis. Après refroidissement, la pommade obtenue doit être appliquée à l'endroit des veines enflammées, enveloppée dans un chiffon de coton propre et bandée. Pendant la journée, ne retirez pas le bandage. La procédure d'application de pommade sur les veines est répétée jusqu'à ce que la pommade soit consommée. Le schéma thérapeutique prévoit sa récidive deux fois par an.

Des guérisseurs folkloriques inscrits dans "l'Encyclopédie de la médecine traditionnelle" pour lutter contre la thromboembolie de l'artère pulmonaire, en tant que médicament assez efficace, les préparations de marronnier d'Inde.

Pour ce faire, versez 0,5 litre de vodka à 5 cuillères à soupe de fleurs séchées (il faudra 10 cuillères pour les fleurs fraîches), fermez hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser 21 jours dans un endroit sombre. La perfusion quotidienne doit être secouée à plusieurs reprises. Prenez le remède résultant 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas avec de l'eau.

Après avoir bu ce volume de perfusion, il est nécessaire de faire un test sanguin de recherche de prothrombine. Si l'analyse montre que la prothrombine a une valeur supérieure à 80, vous devez alors disposer d'une seconde bouteille de teinture de fleurs de marronnier d'Inde. Mais la deuxième fois, vous ne devez boire que 250 ml de teinture pour pouvoir effectuer à nouveau un test sanguin de la prothrombine. Si l'analyse montre que la prothrombine est normale, ne buvez pas la teinture pendant 2 mois. Si le taux de prothrombine est élevé, la teinture doit être bue et faire une pause de cinq mois. Le traitement dans la prévention de l'embolie pulmonaire avec la teinture de fleurs de châtaignier contribue à la disparition des caillots sanguins, mais pas immédiatement, mais seulement 25 à 35 jours après la fin du traitement.

En conclusion, un avertissement sérieux: embolie pulmonaire, quand cela se produit, tout se passe très vite. Par conséquent, les problèmes de jambes dus aux veines nous empêchent de déclencher une thrombophlébite. Cette maladie est très ruse. Nous vous souhaitons à tous bonne et santé.

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TELA. VIE APRÈS.

TELA.Année plus tard.
Cher Andrey Viktorovich, bonjour!
J'espère votre avis.
J'ai vécu un an après avoir subi une embolie pulmonaire.
Je prends VARFARIN en maintenant l'INR à un niveau compris entre 2,3 et 2,6 à l'aide d'une dose journalière de 3,1 / 4 comprimés. Aucun effet secondaire n'a été observé.
Je porte des chaussettes de compression Venoteks de deuxième classe. Expérimenté pour découvrir que les irritations de la peau, qui se produisent souvent chez les personnes qui transpirent beaucoup, l'offre de tels tricots est réduite si vous portez des chaussettes à l'envers. De plus, l'utilisation de gels russes «911+» à l'extrait de châtaignier et de sangsue, si elle ne donne pas d'effet thérapeutique, facilite ensuite l'enfilage et le port de tricots.
Je n’ai pas pris de médicaments cardiaques en raison du fonctionnement normal du cœur (je me suis abstenu de subir de forts stress physiques et émotionnels) et du fait que quatre (.) Cardiologues différents m’ont prescrit des médicaments complètement différents, rejetant complètement ceux que mes collègues avaient prescrits auparavant.
Je marche beaucoup en répartissant raisonnablement la charge dans le temps. Le sac avec l'équipement n'est pas devenu beaucoup plus léger (6 à 9 kg), mais il a migré dans son dos, ce qui a évidemment facilité le mouvement. En hiver, il a été activement restauré dans la piscine. Je ne plongeais pas de la tour: le premier jour, je ne pouvais pas rester sous l'eau plus de 20 secondes, souffrant de fortes douleurs à la poitrine, deux semaines plus tard, je restais jusqu'à 70-80 secondes, nageant sous l'eau sous la supervision d'un instructeur de 30 à 40 mètres sans douleur.
Il y a un mois, j'ai de nouveau pris mon vélo et après quelques jours d'essais de conduite, j'ai réalisé que je pouvais supporter des charges normales plus tôt, jusqu'à 60-100 km par jour. les difficultés causent des hauts, mais ils sont délibérément exclus. A commencé le tir à l'arc. J'ai ramassé un vieil arc sportif, mais déjà assez «froissé», car les tirs des plus durs donnent un retour tangible à la région de la poitrine qui faisait mal pendant PEEL.
Je mène une vie active. J'essaie avec humour de parler de la maladie et de ce qu'il faut faire pour ne pas répéter mes erreurs.
Au département d'angiochirurgie du centre régional de cardiologie, où on m'a administré un scanner et consulté, il m'a été fortement conseillé de refaire un scanner avec contraste tous les six mois ou un an. Mais je dois "avec la lutte" prouver aux médecins locaux la nécessité de cette procédure pour une décision éclairée d'annuler la warfarine et les tricots de compression.

Est-il juste d'insister pour faire cette recherche?
Devrais-je annuler la warfarine?
Devrais-je arrêter de porter la composition. le golf Si je me sens clairement mieux en eux. Ou aller dans une classe de compression plus petite?
Avez-vous besoin de médicaments tels que Phlebodia ou Detralex?
J'aimerais entendre vos commentaires et vos conseils.
Merci pour votre attention

Tueur dangereux: la thromboembolie pulmonaire, c'est aussi Tel! Apprenez à vous protéger

La thromboembolie pulmonaire (PE) qu'est ce que c'est, pour un patient, un trouble difficile mettant la vie en danger, caractérisé par un blocage de la lumière de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec une partie du thrombus qui se forme le plus souvent dans les membres inférieurs ou les veines pelviennes.

La thromboembolie pulmonaire (poumon) n’est pas une maladie indépendante. Cela se produit toujours comme une complication de la thrombose veineuse. Selon les statistiques, WHO PEI occupe la 3ème place sur l’ensemble des causes de décès, n’atteignant que les accidents vasculaires cérébraux et l’ischémie cardiaque. Dans 70% des décès dus à cette complication, le diagnostic n'a pas été posé à temps, ce qui a entraîné un traitement insuffisant pour le patient.

L'embolie pulmonaire entraîne la mort de 32% des personnes confrontées au problème. Dans la première heure après le développement de la pathologie, 10% des victimes meurent. Dans les cas où une condition dangereuse est détectée à temps et que tous les traitements nécessaires sont effectués, le risque de décès est réduit à 8%. La pathologie est assez courante et fait face à 1 personne sur 1000.

Symptomatologie

Les symptômes clairs de Tel sont absents, ce qui explique pourquoi, lors de l'examen de ses manifestations, il n'est pas rare qu'elles ressemblent à des signes d'autres maladies. Selon que les grosses ou les petites branches de l'artère sont touchées, les symptômes sont quelque peu différents.

Avec la défaite de petites branches de l'artère, les manifestations pathologiques suivantes ont lieu:

• syndrome douloureux d'intensité variable au bas de la poitrine ou sur les côtés de la poitrine;
• essoufflement déraisonnable;
• la tachycardie;
• sensation déraisonnable de pression dans la poitrine (elle apparaît de l'artère touchée);
• respiration lourde;
• toux d'intensité variable;
• pneumonie croissante;
• râles humides;
• vomissements;
• évanouissement;
• la pleurésie.

Si le volume de blocage est insignifiant, les symptômes du problème peuvent être totalement absents, ce qui est très dangereux en raison du développement de dommages plus graves dus à l’absence de diagnostic et de traitement rapides. Dans la plupart des cas, la défaite des petites branches précède la thromboembolie pulmonaire massive, caractérisée par un taux de mortalité élevé.

Lorsque les grandes branches de l'artère sont bloquées, les signes de la lésion changent quelque peu. Une pathologie suspectée peut être en présence de tels symptômes:

• forte, particulièrement faible;
• respiration rapide et superficielle;
• douleur intense dans la poitrine, qui est encore aggravée par la torture pour prendre une profonde respiration;
• vertige sévère;
• évanouissement;
• augmentation du pouls à plus de 90 battements par minute;
• pulsation et gonflement des veines du cou;
• hémoptysie;
• peau pâle sévère;
• le bleu de la peau de la moitié supérieure du corps, y compris le visage;
• sueur froide et collante;
• baisse de la pression artérielle;
• montée en température à 38 degrés.

Séparément, il est nécessaire de mettre en évidence les premiers symptômes de l'embolie pulmonaire, qui, avec une détection rapide, peuvent sauver une vie malade. Ils peuvent survenir avec la défaite de petites branches ou le blocage peu important des grosses. Dans cet état, la personne commence généralement à se plaindre de la dégradation de son état de santé et s'inquiète des phénomènes suivants:

• essoufflement avec peu d'effort;
• une légère augmentation temporaire de la température dans la soirée;
• toux légère et sèche;
• syndrome de douleur faible à court terme dans la zone touchée.

Parfois, une pathologie mal traitée et ne causant pas la mort d'un malade devient chronique. Avec elle, le bien-être général de la victime est nettement pire.

Embolie pulmonaire chronique se manifeste comme suit:

• essoufflement à l'effort;
• fatigue accrue;
• faiblesse grave.

Avec le traitement complet, il est possible de résoudre le problème et de ramener le patient à un état normal. Les manifestations de la pathologie sous forme chronique ne peuvent être ignorées car, avec le temps, ce phénomène endommage gravement les grosses branches de l’artère et se termine souvent par la mort.

Causes de l'embolie pulmonaire

Les facteurs de risque d'embolie pulmonaire sont très divers. Cependant, les médecins n'ont pas encore été en mesure d'indiquer les raisons qui pourraient conduire au développement de la PE dans 100% des cas.

Les principaux facteurs prédisposants sont:

1. Congestion dans les veines:
   • varices - affecte le plus souvent les membres inférieurs;
   • obésité - le cœur dans cet état connaît une surcharge et le pompage complet du sang dans le corps est considérablement compliqué, c'est pourquoi la stagnation se produit avec la formation de caillots sanguins;
   • insuffisance cardiaque grave - se produit dans de nombreuses maladies et altère de manière répétée la fonction de pompage du muscle cardiaque;
   • serrant les vaisseaux avec des lésions osseuses traumatiques;
   • tabagisme - sous l'action de la nicotine, il se produit un spasme vasculaire qui entraîne une détérioration significative de la perméabilité au sang;
   • diabète sucré - avec la maladie, des plaques de cholestérol importantes se forment sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe le flux sanguin normal.
2. Restriction prolongée de la mobilité. Dans cet état, la circulation sanguine est perturbée dans le corps humain, une stase sanguine apparaît. Augmente également la charge sur les poumons.
3. Processus inflammatoires dans les poumons - en particulier une embolie pulmonaire souvent marquée dans les pneumonies à évolution particulièrement sévère;
4. Augmentation de la coagulation sanguine. Dans ce cas, les caillots sanguins dans les vaisseaux se forment sans stase sanguine. Il y a une viscosité sanguine excessive dans certains types d'oncologie, l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, une déshydratation et une prédisposition héréditaire. Pendant la grossesse, l’augmentation de la coagulation du sang chez la femme est la norme, mais elle peut parfois conduire à une embolie pulmonaire.
5. Dommages aux parois des vaisseaux sanguins. Un phénomène peut survenir du fait d'interventions chirurgicales au cours desquelles l'incision n'est pas pratiquée, mais une ponction est pratiquée dans le vaisseau; avec veines prothétiques, installation de cathéters veineux, infections bactériennes graves, inflammation systémique, manque d’oxygène.
6. Vieillesse - avec le temps, le corps commence à présenter des défaillances de temps à autre et, par conséquent, le risque de formation de caillots sanguins ne peut pas être exclu, même avec une coagulation sanguine normale au moment de l'analyse.

En connaissant ce qu'est la PE, comment elle se manifeste et contribue à sa formation, il est possible de réduire considérablement le risque de décès par cette pathologie.

Qui est le plus susceptible à la pathologie?

Les hommes et les femmes souffrent de pathologie, mais les femmes souffrent souvent plus souvent d'embolie pulmonaire. Les médecins expliquent que pendant la grossesse, le système cardiovasculaire est beaucoup plus sollicité. Risque particulièrement élevé d'embolie pulmonaire chez les femmes ayant subi plus de 2 grossesses.

Il convient de noter en particulier les personnes qui, en raison de leur état de santé grave, sont clouées au lit car l'absence d'activité physique appropriée entraîne une rétention chronique de liquide dans les poumons, entraînant une altération de la circulation sanguine. Si la pression du fluide augmente brusquement et rapidement, du PEH peut se former.

Les fumeurs et les alcooliques ne souffrent pas rarement de pathologie en raison du fait que sous l'influence de l'alcool éthylique et des toxines de la nicotine, il y a une réduction significative du flux sanguin et la formation rapide de gros caillots sanguins.

Plus une personne est âgée, plus le risque d'embolie pulmonaire est élevé. C'est pourquoi, après 45 ans au moindre inconfort thoracique, un examen urgent est requis.

Classification

La classification de la pathologie est réalisée en fonction de plusieurs indicateurs:

Chacun de ces indicateurs détermine la gravité d'une pathologie particulière et aide à déterminer la méthode de traitement optimale dans un cas particulier.

Selon le lieu de localisation, la division suivante a été adoptée:

1. Embolie pulmonaire massive - un caillot de sang se trouve à la fois dans le tronc de l'artère et dans ses branches principales.
2. TELA des lobes des branches de l'artère pulmonaire.
3. Embolie pulmonaire de petites branches - le plus souvent bilatérale.

Selon la force avec laquelle la circulation sanguine dans l'artère pulmonaire est fermée, la pathologie est divisée en 4 groupes:

1. La restriction de la circulation sanguine basse est inférieure à 25%, la condition ne se manifeste que par un essoufflement et, dans de rares cas, une douleur légère.
2. Embolie pulmonaire submassive - l’arrêt de la circulation sanguine est compris entre 30 et 50%, la symptomatologie pathologique est présente, mais faiblement exprimée et ne fait pas l’objet de toute l’attention qui s’impose.
3. Une circulation sanguine fortement altérée affecte plus de 50% du flux sanguin pulmonaire. Les symptômes sont clairs et forts.
4. Létale - ferme plus de 75% de la circulation sanguine. La mort survient dans l'heure qui suit. L'assistance médicale ne donne pas de résultats.

De par la nature du flux, l’embolie pulmonaire se divise également en 4 catégories:

1. Fulminant - chevauchement instantané complet de la tige de l'artère ou de ses deux branches principales, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë et un arrêt respiratoire. La mort du patient survient dans 3-4 minutes.
2. Aiguë - sous cette forme, la détérioration de la position du patient se produit très rapidement, car l’obstruction des branches de l’artère se développe rapidement. Le début de cette catégorie d'embolie est rapide avec une augmentation très rapide des symptômes. Compliqué par le fait que dans la plupart des cas, il y a une pneumonie par infarctus. Si non traité, le patient peut vivre un maximum de 3 jours. Une intervention médicale urgente sauve souvent le patient.
3. Longue - un long processus, dans lequel il y a plusieurs microinfarctus des poumons. Ce phénomène dure plusieurs semaines, progressant progressivement et s'accompagnant d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et ventriculaire droite.
4. Chronique - cette pathologie s'appelle également embolie pulmonaire récurrente. Elle se manifeste par des infarctus pulmonaires récurrents, une pleurésie à répétition. Ne se développe pas rarement comme une complication après une chirurgie pour le cancer chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.

Il est très important que le médecin ait correctement qualifié l’état du patient, car le traitement n’est pas le même dans différents cas.

Méthodes de diagnostic

Lorsqu'un patient entre dans une institution médicale avec une suspicion d'embolie pulmonaire, il subit immédiatement un examen, ce qui permet de déterminer avec une précision maximale non seulement la présence d'une pathologie, mais également son degré. Le diagnostic du carburant est effectué selon plusieurs méthodes.

Pour identifier une embolie pulmonaire sont utilisés:

• ECG - lors d’un cardiogramme, il est possible d’identifier les signes d’une surcharge importante de l’oreillette droite, toujours liée à une embolie, ainsi qu’une surcharge de l’oreillette droite, une accélération du rythme cardiaque et ses inégalités;
• Radiographie pulmonaire - signes radiographiques d'embolie pulmonaire: expansion de l'oreillette droite et des racines pulmonaires, liquide dans la poitrine, décalée vers le haut du côté affecté du dôme diaphragme;
• imagerie par résonance magnétique - permet de visualiser les branches de l'artère et de déterminer la présence d'un thrombus dans celles-ci;
• Anopulmonographie - Examen aux rayons X avec un agent de contraste qui vous permet de voir avec précision l'emplacement de la présence d'un caillot sanguin. Aujourd'hui, cette méthode de diagnostic est la plus précise et la plus utilisée.
• Échographie du cœur - aide à identifier les modifications du ventricule droit;
• Suintigrafiya - utilisé en présence de contre-indications à la tomographie. La méthode permet d'identifier les zones des poumons dans lesquelles il y a de l'air mais une circulation sanguine insuffisante;
• analyse du niveau de d-dimères - leur quantité accrue dans le sang suggère qu'un thrombus s'est récemment formé. Ce n'est pas un indicateur à 100% d'embolie pulmonaire, car une violation n'est présente que chez 90% des patients et se produit également dans un certain nombre de maladies associées à une perte de sang.

Après l'examen, le médecin diagnostique avec précision. À l'hôpital, ils ne peuvent pas manquer la présence d'une embolie pulmonaire.

Angiopulmonographie

La méthode de référence pour vérifier la présence d'une embolie pulmonaire est une étude de contraste des vaisseaux dans les poumons. Il est généralement utilisé dans des situations où d'autres méthodes de diagnostic se sont révélées inefficaces. Pour la réalisation, utiliser une substance radiogène contenant de l'iode. Il est introduit soit dans les parties périphériques du système veineux, soit dans le tronc commun des artères, soit directement dans les poumons (angiopulmonographie sélective).

La clarté de l'image avec cette méthode est supérieure à celle d'autres options de diagnostic. Dans le même temps, recevoir deux projections de l'organe ou de sa partie, le côté et le front.

Confirmation de la thromboembolie pulmonaire. Evaluer l’ensemble de la maladie, analyser l’état des grands et des petits cercles de la circulation sanguine. Noter avec précision l'emplacement d'un caillot de sang avant son extraction chirurgicale.

Recommandations de base pour la préparation de l'étude

1. Il est démontré que le patient s’abstient de manger pendant 8 heures avant l’angiopulmonographie.
2. Les tests sont pris pour l'allergie aux médicaments anesthésiques et contenant de l'iode. Des analyses de sang et d'urine sont également effectuées pour évaluer l'état général du corps.
3. Le patient est informé des caractéristiques de la manipulation, telles que la ponction des veines, l'introduction de substance radio-opaque, la surveillance de l'activité cardiaque.
4. Le patient doit signer un document - consentement à mener une étude.

Comment dépenser

1. Échographie du site d’injection prévu.
2. Le patient est transféré en salle d'opération et un sédatif et un anesthésique sont injectés. Parfois, un sédatif est injecté dans la salle.
3. L'aiguille a perforé la veine ou l'artère, le conducteur est inséré.
4. La peau est incisée de 2 à 3 mm et un dispositif muni d'un cathéter est inséré à travers le conducteur jusqu'à l'endroit à examiner.
5. Une substance radio-opaque est injectée.
6. La prise de vue locale est effectuée.
7. Le cathéter est retiré.
8. Un pansement compressif est appliqué sur le site de l'incision.
9. L'activité motrice du patient est limitée pendant plusieurs heures et le site de ponction est surveillé afin de détecter tout saignement. Il est recommandé de boire jusqu'à 1,5 litre d'eau pure.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas effectuer la procédure dans les cas suivants:

• la grossesse
• état grave du patient;
• l'asthme;
• augmentation de la température corporelle;
• allergie aux médicaments;
• troubles des reins et du foie.

Code international des maladies

Toutes les maladies pour la commodité des médecins de différents pays ont un code international universel. Pour TELA Mkb-10 - 126.

Complications de l'état pathologique

Les conséquences de l'embolie pulmonaire en l'absence de traitement rapide peuvent être très graves et dangereuses. Formulation du diagnostic:

• Pneumonie par infarctus - nécrose d’une partie du tissu pulmonaire avec un processus inflammatoire à cause de cela;
• la pleurésie;
• échec pulmonaire (respiratoire);
• rechute d'embolie pulmonaire - les raisons de son non-respect des prescriptions médicales, d'un traitement de mauvaise qualité ou de lésions graves de tous les vaisseaux du corps.

Toutes les complications sont extrêmement dangereuses et nécessitent un traitement immédiat dans un hôpital.

Pronostic de survie

Quelles sont les chances de survivre à un embole pulmonaire? Le pronostic pour l'embolie pulmonaire chez les patients est très grave. La pathologie n'est pas classée accidentellement au 3ème rang mondial des causes de décès.

• personnes traitées - dans la première ode après le début de la pathologie, 24% des patients décèdent des suites de complications et de récidives;
• personnes atteintes de thromboembolie non détectée et non traitée - parmi elles, 30% meurent dans la première ode après l'apparition de troubles circulatoires
• embolie ré-pulmonaire - 45% des patients ne survivent pas à cette maladie.

En parlant des patients présentant un risque accru d'embolie pulmonaire récurrente, il convient de noter le facteur d'âge. Plus le patient est jeune, plus le risque de réémergence de la pathologie est faible.

Premiers secours

Des soins d'urgence en cas d'embolie pulmonaire doivent être fournis au patient le plus tôt possible après le développement de l'état pathologique. Il n’est pas rare que la qualité des premiers secours dépende de la qualité des premiers secours.

Dans le cas où l'embole n'est pas massif, on prescrit au patient des anticoagulants directs (héparines hypoalliculaires ou héparine). Le traitement thrombolytique est également effectué par perfusion intraveineuse.

En cas d'urgence d'une victime présentant une thromboembolie pulmonaire massive, les mesures d'urgence suivantes sont appliquées:

1. Réanimation cardiopulmonaire - nécessaire en cas d’arrêt cardiaque. Il consiste en un massage cardiaque indirect, respiration artificielle. Lors du traitement à l'hôpital, ventilation forcée des poumons;
2. Réduction de la privation d'oxygène - utilisation d'un masque avec une composition d'oxygène généralisée;
3. Administration intraveineuse à l’aide d’un compte-gouttes de solutions salines pour la normalisation de la pression artérielle.
4. Garder l'adrénaline à une pression critique.

Traitement

En cas de pathologie, un traitement médical et chirurgical est utilisé, en fonction de l'état du patient et du degré d'arrêt de la circulation sanguine.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux peut être utilisé comme traitement principal pour une lésion légère, ainsi que pendant la période de rééducation après une chirurgie. Les principaux médicaments utilisés dans la lutte contre l'embolie pulmonaire sont:

• l'héparine et les héparines de bas poids moléculaire - elles inhibent la coagulation du sang et empêchent la formation d'autres caillots sanguins, ce qui entraînera un blocage encore plus important de l'artère pulmonaire;
• warfarine - un médicament qui augmente la coagulation du sang et qui est utilisé dès le 3e jour d’utilisation de l’héparine pour prévenir les saignements internes et rétablir une coagulation normale du sang;
• Streptokinase - un médicament qui favorise la dissolution des caillots sanguins;
• Alteplaza - un médicament qui détruit un caillot de sang;
• Xarelto est un médicament certifié dans les pays de l’UE et utilisé pour traiter l’embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde. Il est également utilisé pour prévenir la récurrence de la pathologie.

Traitement chirurgical

Si la lésion est grave et qu'il n'y a pas de temps à attendre pour que le thrombus se dissolve, ou que la prise de médicaments pour une raison quelconque ne soit pas possible, une intervention chirurgicale est réalisée, la plus simple étant une thrombolis. Avec une telle manipulation, si elle est entreprise avant l'admission du patient à l'hôpital, le médicament est injecté dans la veine cubitale.

Dans les conditions de l'hôpital, un composé destiné à retirer un thrombus à l'aide de cathéters spéciaux est inséré directement dans la zone touchée. Le traumatisme d'une telle intervention est minime. Le risque de complications de l'opération est également faible.

L'embolictomie est le plus souvent prescrite pour une pathologie aiguë. Au cours d'une telle opération, un caillot de sang est retiré directement de l'artère. La méthode d'intervention est déterminée par le médecin. Le risque d’une telle opération étant très élevé, il n’est utilisé qu’en dernier recours. La manipulation peut être effectuée par une ponction ou une méthode ouverte utilisant la circulation artificielle. L’intervention aujourd’hui permet de sauver une personne sur deux qui était considérée désespérée il ya quelques années.

La thrombendérectomie est une opération au cours de laquelle la paroi interne de l'artère est enlevée avec un thrombus qui y est attaché. L'intervention est indiquée en cas d'embolie pulmonaire chronique.

Traitement folklorique

Il est impossible d'empêcher ou même de guérir l'obstruction des vaisseaux des poumons avec des remèdes populaires, peu importe la façon dont différents guérisseurs l'assurent. En cas de signes d'embolie, il est inacceptable de passer du temps à l'automédication en utilisant des méthodes douteuses et vous devriez immédiatement faire appel à une assistance qualifiée.

Période de récupération après la maladie

Au cours de la période de convalescence après une embolie pulmonaire, on prescrit à la victime un médicament qui régule la coagulation du sang et le repos au lit afin de prévenir l'apparition d'une pathologie récidivante. À ce stade, il est impératif de respecter scrupuleusement toutes les recommandations cliniques du médecin et de surveiller de près leur état.

Dans le cas où une opération ouverte n'a pas été réalisée, la période de récupération est considérablement réduite et dure jusqu'à 3 mois. Après une chirurgie ouverte, la rééducation peut durer six mois ou plus.

Changement de qualité de vie

Après une pathologie différée et la restauration complète d'une détérioration significative de la qualité de vie, la majorité des patients ne sont pas observés, malgré certaines limitations et un état général légèrement dégradé. Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le régime alimentaire, d’éviter toute surcharge et de subir des examens réguliers. Ainsi, la vie après une embolie pulmonaire a ses propres caractéristiques.

Il n'est pas rare que les patients remarquent la présence d'une faiblesse et l'incapacité de supporter facilement un exercice prolongé, même s'il n'est pas très fort. En outre, il est déconseillé après une embolie pulmonaire d'effectuer des vols et de faire de la plongée sous-marine, car une chute soudaine de la pression atmosphérique peut entraîner une détérioration grave de la condition humaine.

Probabilité de rechute

La répétition de thromboembolie de l'artère pulmonaire survient le plus souvent à un âge avancé si le corps présente un nombre important de caillots sanguins. La pathologie peut être répétée avec non-respect des prescriptions médicales. Dans la plupart des cas, le développement de la pathologie est fatal, car la rechute est souvent plus grave que l’embolie primaire.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le syndrome de blocage de l'artère pulmonaire est plus fréquent chez les femmes du troisième enfant et des enfants suivants, alors que le corps est déjà quelque peu affaibli par une suite de grossesses. Avec un faible degré de troubles circulatoires, il n’ya pas de symptomatologie, dans d’autres cas, il reste standard.

Étant donné que tous les médicaments ne sont pas sans danger pour le fœtus, la question de l'accouchement précoce peut être envisagée à la fin de la grossesse. Avec le développement de l'état de mortalité aiguë, le pourcentage est identique à celui des cas normaux. En cas de thromboembolie éclair de l'artère pulmonaire chez la femme enceinte, la mort survient non seulement chez la mère, mais aussi chez le fœtus, qui, même à un stade avancé, ne peuvent être sauvés.

Caractéristiques du régime

Pour prévenir la récurrence de l'embolie pulmonaire, il est recommandé de revoir votre régime alimentaire. Les patients doivent éliminer les aliments riches en cholestérol de leur alimentation et minimiser la quantité de sel consommée jusqu'à atteindre l'apport quotidien recommandé.

Sous la chute catégorique d'interdiction:

Il faut également abandonner les boissons alcoolisées, le thé fort et le café. Le menu principal devrait être composé de produits laitiers, de viande bouillie maigre, de légumes et de fruits. Vous pouvez vous familiariser avec la nourriture en cas de thrombophlébite.

Embolie pulmonaire avec pneumonie

Dans le contexte de la pneumonie, la pathologie peut devenir une complication dans une maladie grave. Dans une telle situation, l'état du patient est jugé extrêmement difficile. Il n'est pas rare que, malgré tout le traitement effectué, il ne soit pas possible de sauver le patient. Le traitement de la pathologie dans cette situation est similaire à celui de l'embolie pulmonaire sans pneumonie.

Le handicap est-il donné?

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, dans certains cas, le patient est handicapé, car sa capacité de travail est considérablement réduite et une médication à vie est nécessaire. Un tel résultat se produit généralement après une thromboembolie massive, lorsque de nombreuses parties des poumons ont été gravement atteintes en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine.

La présence de la nécessité de reconnaître l'invalidité est déterminée par la commission médicale sur la base des résultats des tests, des prévisions pour le patient et de son bien-être général.

L'anémie peut-elle se développer?

Il peut y avoir une anémie dans l’embolie pulmonaire - de nombreux patients sont intéressés car, dans cette condition, la qualité de vie diminue parfois de manière significative. L'anémie se développe rarement dans le même état, mais il faut tout de même tenir compte de ce fait. Ce phénomène est associé à une viscosité excessive du sang, à cause de laquelle il cesse de fonctionner normalement, et sa composition se détériore. Pour se débarrasser de l’anémie, le médecin choisit l’un ou l’autre médicament sur la base des résultats du traitement diagnostique.

Mesures préventives

Des mesures préventives appropriées pour empêcher le développement d'un phénomène dangereux sont possibles avec un degré d'efficacité élevé.

La prévention de Tela est la suivante:

• L'installation d'un filtre à cava est un dispositif à mailles par petite intervention chirurgicale placé sur la lumière de la veine cave inférieure au risque de développer une embolie pulmonaire. Grâce au filtre, le caillot sanguin est retardé et n'atteint pas l'artère pulmonaire ou le cœur. L'anesthésie au cours de la procédure est légère;
• la reprise la plus rapide possible de l'activité dans les maladies nécessitant un repos au lit;
• massage des membres inférieurs pendant le repos au lit pour éviter la stagnation;
• utilisation d'héparine pour réduire la coagulation du sang pendant le repos au lit;
• porter des bas de soutien;
• maintenir un mode de vie actif;
• cesser de fumer;
• retrait de nicotine;
• élimination rapide des caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs;
• bonne nutrition.

Vidéo utile

Voir visuellement ce qui est tela:

Conclusion

L'embolie pulmonaire peut survenir à tout âge, même chez les individus considérés comme étant en parfaite santé, puisqu'un seul caillot sanguin n'est pas toujours détecté. Pour cette raison, lorsqu'une personne développe des symptômes d'une pathologie, une assistance médicale urgente est requise.

Le diagnostic d'embolie pulmonaire n'est pas toujours une phrase et, sous réserve de toutes les recommandations du corps médical, une personne peut vivre de nombreuses années après la pathologie.

Embolie pulmonaire et phlébothrombose - et ensuite?

Les indications pour l'installation d'un filtre à kava sont encore assez limitées (la principale est l'impossibilité d'un traitement anticoagulant adéquat), dans les pays civilisés (CA), en cas de besoin, la préférence est donnée aux filtres temporaires (amovibles), le nombre d'implantations de filtres permanents au cava diminue constamment (contrairement à la Russie) )

[Message modifié par l'utilisateur le 16/01/2012 à 14h43]

Oui flottant (avec quelques particularités). Où est-il dit à propos de "l'épisode TEL"?

Je ne sais pas, je ne sais pas. Il me semble qu’il n’existe pas de normes clairement définies en Russie. En général, il devrait être approximativement comme décrit ci-dessus décamest. Depuis la dernière mise à jour:

INDICATIONS? Les seules indications largement acceptées pour le placement d'un filtre de VCI sont:

- Contre-indication absolue à l'anticoagulation thérapeutique
- Échec de l'anticoagulation en cas de thrombose veineuse proximale aiguë.

Le filtrage est controversé:

- Un lit vasculaire pulmonaire compromis en raison d'un événement embolique, il serait mal toléré. - Exemples: embolie pulmonaire hémodynamiquement massive et hypertension pulmonaire thromboembolique chronique.
- Thrombose veineuse proximale chez un patient ayant une réserve cardiopulmonaire insuffisante
- Thromboembolie veineuse

Effets d'embolie pulmonaire

Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire? La thromboembolie de l'artère pulmonaire, pour le dire dans un langage non professionnel, s'explique par le blocage de l'artère ou de ses branches dans les poumons par l'embole. Une substance appelée embole n'est rien de plus qu'une partie d'un caillot de sang qui peut se former dans la hanche et les vaisseaux des membres inférieurs. L'occlusion des poumons, du cœur ou d'autres organes se produit lorsque l'embolie est partiellement ou complètement détachée et que la lumière du vaisseau est obstruée. Les conséquences de l'embolie pulmonaire sont sévères: chez 25% des personnes atteintes de cette pathologie, les patients ne survivent pas.

Classification thromboembolique

La systématisation de l'embolie pulmonaire est réalisée en tenant compte de nombreux facteurs. Selon les manifestations, les variations dans l'évolution de l'état de la maladie, la sévérité des symptômes de l'embolie pulmonaire et d'autres caractéristiques et effectuer un groupement.

Causes de thromboembolie

La thromboembolie pulmonaire a de nombreuses causes. Mais tous, d’une manière ou d’une autre, proviennent de plusieurs sources majeures de l’état pathologique.

Les principales causes d'embolie pulmonaire:

• Manque d'oxygène.
• Augmentation de la viscosité du flux sanguin.
• Augmentation de la coagulation sanguine.
• Congestion de la substance sanguine dans les veines.
• Processus inflammatoires systémiques dans les parois veineuses (infections virales et bactériennes).
• Dommages à la paroi du vaisseau (chirurgie endovasculaire, prothèses veineuses).

L’augmentation de la viscosité du liquide sanguin est due à certains processus survenant dans le corps. Une déshydratation banale entraîne souvent de telles conséquences. L'érythrocytose est un autre problème de santé plus grave.

La coagulabilité accrue de la substance sanguine s’explique souvent par une augmentation du nombre de protéines de fibrinogène, responsables de ce processus. Les tumeurs sanguines, telles que la polycythémie, augmentent considérablement le niveau de globules rouges et de plaquettes. L'acceptation de certains médicaments contribue à une coagulation sanguine accrue.

Pendant la grossesse, la formation de thrombus augmente souvent.

Un flux sanguin stagnant dans les veines est observé chez les personnes sujettes à l'obésité. Le diabète entraîne une violation du métabolisme des graisses et le dépôt de cholestérol sous forme de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Une embolie pulmonaire est souvent à l'origine d'une insuffisance cardiaque. Les personnes qui ont déjà des varices des membres inférieurs sont sujettes à la thrombose. Les gros fumeurs ont constamment des spasmes vasculaires pendant la journée, ce qui conduit avec le temps à de graves troubles vasculaires. Hypodynamie ou séjour forcé en position immobilisée (période postopératoire, invalidité, après un infarctus et dans d’autres conditions).

Pathologies impliquant une embolie pulmonaire:

• Thrombose superficielle, interne et veine cave.
• Thrombus intravasculaire (thrombophilie) dans la pathologie de l'hémostase.
• Processus oncologiques et, par conséquent, occlusion vasculaire avec des produits de désintégration cellulaire.
• Syndrome des antiphospholipides caractérisé par la production d’anticorps dirigés contre les phospholipides plaquettaires. La maladie est caractérisée par une thrombose accrue.
• Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, entraînant une thrombose et une embolie pulmonaire.

La thromboembolie des causes de l'artère pulmonaire s'explique par l'âge. Avant 30 ans, notamment en l'absence de pathologies spécifiques, la thrombose et les conséquences associées, telles que l'embolie pulmonaire, ne sont pas observées. On peut en conclure que l’embolie pulmonaire renvoie aux effets des pathologies de la vieillesse.

Symptômes de thromboembolie

Parmi les signes de thromboembolie pulmonaire, il existe des caractéristiques communes, spécifiques à plusieurs pathologies et spécifiques. La thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire a une manifestation légère ou asymptomatique, généralement, le patient constate une légère augmentation de la température corporelle et une toux persistante.

Autres symptômes d'embolie pulmonaire:

• Douleur dans le sternum, aggravée par un profond soupir.
• Pâleur, teinte cyanotique ou grise de la peau.
• L'apparition de sueurs froides et de sueurs collantes.
• Forte réduction de la pression artérielle.
• Renforcer le rythme cardiaque.
• Respiration difficile, manque d'air, essoufflement.
• Coma, évanouissements, convulsions.
• Les expectorations avec du sang pendant la toux, se produisent avec une hémorragie.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent être très similaires au syndrome d'infarctus du myocarde, une pathologie pulmonaire. Dans les cas où un embole pulmonaire n'a pas été détecté pour une raison quelconque. Ensuite, il existe une probabilité que l'état pathologique devienne chronique avec le développement de l'hypertension (augmentation de la tension dans l'artère pulmonaire). Une thromboembolie pulmonaire à la forme chronique peut être suspectée si l'essoufflement survient au cours d'une activité physique. En outre, l'embolie pulmonaire chronique est généralement accompagnée d'une faiblesse constante et d'une fatigue intense.

Tous les symptômes d'embolie pulmonaire mentionnés ci-dessus ne sont pas spécifiques. Malgré tout, il ne faut pas ignorer les signes alarmants similaires à la thromboembolie pulmonaire. Il est nécessaire d'appeler d'urgence une aide d'urgence ou de consulter un médecin sur le lieu de résidence. Même si la thromboembolie de l'artère pulmonaire ne confirme pas les symptômes, dans tous les cas, un diagnostic sera nécessaire pour déterminer la cause des problèmes de santé.

Le syndrome thromboembolique peut entraîner des complications graves, notamment une augmentation chronique de la pression artérielle pulmonaire, une insuffisance pulmonaire ou rénale, une crise cardiaque, une pleurésie ou une pneumonie, un abcès pulmonaire et d’autres pathologies graves.

Méthodes de diagnostic de la thromboembolie

Le diagnostic de l'embolie pulmonaire est divisé en méthodes obligatoires et auxiliaires. Les mesures de diagnostic obligatoires comprennent l’ECG, l’échocardiographie, les rayons X, la scintigraphie et l’échographie des veines des membres inférieurs. Le diagnostic supplémentaire d'embolie pulmonaire peut inclure l'ileokawagrafiya, l'angiopulmonografiyu, la mesure de la pression dans les oreillettes, les ventricules et l'artère pulmonaire.

Une autre méthode de diagnostic éprouvée est la collecte de l'anamnèse. Les informations fournies par le patient aideront, à bien des égards, à dresser un tableau clinique correct. Avec une nette suspicion de thromboembolie, les symptômes exprimés par le patient peuvent indiquer le degré de développement de la pathologie, ce qui déterminera les mesures prises en relation avec un cas clinique spécifique de PE. Un sondage auprès d'une personne ayant déposé une plainte est également utile pour obtenir des informations sur des pathologies subies antérieurement avec ou sans chirurgie.

Surtout si les maladies sont liées ou peuvent affecter le développement de la thromboembolie.

Le diagnostic en laboratoire de la thromboembolie de l'artère pulmonaire est efficace, grâce à la simplicité, à l'accessibilité de la procédure et à la rapidité des résultats d'analyse.

La thromboembolie dans le test sanguin indique les indicateurs suivants:

• Excès de nombre total de leucocytes.
• Accumulation accrue de bilirubine.
• Relever l'indicateur ESR.
• Concentration excessive des effets de la dégradation du fibrinogène dans le plasma de la substance sanguine.

Parmi les méthodes de diagnostic obligatoires pour la thromboembolie pulmonaire, les plus informatives et les plus fiables sont l'électrocardiogramme, l'échocardiographie et l'antiographie. Un électrocardiogramme, en particulier associé à un test sanguin et à une étude de l'historique, permettra de tirer la conclusion la plus précise possible et, en outre, de préciser la gravité de la thromboembolie. L'échocardiographie, à son tour, aidera à clarifier tous les paramètres d'un caillot sanguin, en plus de sa localisation spécifique. L’antographie est une méthode de diagnostic spécifique qui vous permet d’avoir un aperçu complet des vaisseaux pour la détection des caillots sanguins et la détection de l’embolie pulmonaire.

La scintigraphie par perfusion du système respiratoire est utilisée comme étude de dépistage. Une chose est que la scintigraphie permet de déterminer le blocage des artères exclusivement dans le poumon: cette méthode n’est pas destinée à l’examen de petites branches. Avec l'aide des rayons X est également impossible de déterminer avec précision le diagnostic de thromboembolie. Cette méthode ne peut qu’aider à distinguer l’embolie pulmonaire d’autres maladies.

Traitement de la thromboembolie

Tout d'abord, lors du diagnostic d'une thromboembolie pulmonaire, le patient doit recevoir une aide d'urgence. Les mesures urgentes devraient viser à mettre en œuvre des manipulations de réanimation.

La procédure de réanimation de la thromboembolie (conduite par le personnel médical):

• Le patient doit être mis au lit ou sur une surface plane.
• Enlevez les vêtements (col ouvert, desserrez la ceinture ou la ceinture).
• Fournir un accès gratuit d'oxygène à la pièce.
• Installez un cathéter veineux central, à travers lequel l’administration du médicament requis est effectuée et la pression artérielle mesurée.
• Introduire un anticoagulant par voie intraveineuse à action directe de l'héparine à raison de 10 000 unités.
• Injectez de l'oxygène par le cathéter dans le nez ou utilisez un masque à oxygène.
• Infusion veineuse continue de reopolyglukine (le médicament assure la restauration du flux sanguin), de dopamine (hormone du neurotransmetteur), d'antibiotiques pour éviter la septicémie et d'autres médicaments à la discrétion de l'équipe de soins intensifs.

Par la suite, des mesures urgentes ont été prises pour rétablir l’approvisionnement en sang pulmonaire, prévenir le développement d’une intoxication sanguine et la formation d’une hypertension dans les poumons. Il est nécessaire de passer au traitement principal de la thromboembolie, visant à la résorption d’un caillot sanguin. Le traitement du syndrome de thromboembolie pulmonaire consiste à enlever chirurgicalement un caillot sanguin. Si l’état du patient le permet, il est possible d’abandonner le traitement thrombolytique. Cela implique le passage du traitement, et parfois pas un seul, l’admission de médicaments spéciaux dont l’action vise à éliminer complètement les caillots sanguins dans les artères pulmonaires et dans tout le corps.

Le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué avec de tels médicaments:

• Clexane ou ses analogues.
• Novoparine (héparine).
• Fraxiparine.
• Streptase.
• Plasminogène.

Le traitement de l'embolie pulmonaire n'est pas un processus rapide. L’essentiel est de ne pas perdre un temps précieux et d’essayer de toutes les manières possibles d’éviter une issue fatale. Bien sûr, il vaut mieux ne pas donner des conséquences catastrophiques à son état. Le fait est qu’une prédisposition à la formation de caillots sanguins et, par conséquent, à la thromboembolie pulmonaire, est sujette à une certaine catégorie de personnes. En règle générale, le groupe à risque comprend les personnes qui ont franchi le cap des 50 ans, qui font de l'embonpoint et qui n'ont pas abandonné leurs mauvaises habitudes. Ces personnes doivent prendre des mesures préventives contre la thromboembolie des artères pulmonaires.

Caractéristique de la maladie

L'embolie pulmonaire n'est pas une pathologie indépendante. Comme son nom l'indique, il s'agit d'une conséquence de la thrombose.

Un caillot de sang, se séparant de son lieu de formation, est entraîné dans le système par un flux sanguin. Des caillots sanguins se développent souvent dans les vaisseaux des membres inférieurs. Parfois, il est localisé dans le côté droit du cœur. Un caillot de sang passe dans l'oreillette droite, le ventricule et pénètre dans la circulation pulmonaire. Il se déplace dans la seule artère associée au corps avec le sang veineux, le poumon.

Un thrombus itinérant s'appelle un embole. Il se précipite vers les poumons. C'est un processus extrêmement dangereux. Un caillot de sang dans les poumons peut bloquer soudainement la lumière des branches de l'artère. Ces navires sont nombreux. Cependant, leur diamètre diminue. Une fois dans le vaisseau dans lequel un caillot sanguin ne peut pas passer, il bloque la circulation sanguine. C'est précisément cela qui est souvent fatal.

Si un patient a un thrombus dans les poumons, les conséquences dépendent du vaisseau obstrué. L'embole perturbe l'apport sanguin normal aux tissus et la possibilité d'un échange gazeux au niveau de petites branches ou de grosses artères. Le patient a une hypoxie.

Gravité de la maladie

Les caillots sanguins dans les poumons résultent de la complication de maladies somatiques après des conditions génériques et opératoires. La mortalité due à cette pathologie est très élevée. Il occupe le 3ème rang des causes de décès, juste derrière les maladies cardiovasculaires et l'oncologie.

Aujourd'hui, l'embolie pulmonaire se développe principalement en raison des facteurs suivants:

• pathologie sévère;
• intervention chirurgicale compliquée;
• blessure.

La maladie se caractérise par une évolution sévère, une variété de symptômes hétérogènes, un diagnostic difficile, un risque élevé de mortalité. Les statistiques montrent, sur la base d’une autopsie post mortem, que près de 50 à 80% de la population décédée des suites d’une embolie pulmonaire n’avait pas diagnostiqué les caillots dans les poumons.

Cette maladie est très rapide. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer rapidement et correctement la pathologie. Et aussi pour mener un traitement adéquat qui peut sauver des vies humaines.

Si un caillot de sang a été détecté dans les poumons à temps, le pourcentage de survie augmente considérablement. Le taux de mortalité des patients ayant reçu le traitement nécessaire est d’environ 10%. Sans diagnostic ni traitement adéquat, il atteint 40 à 50%.

Causes de la maladie

Un caillot de sang dans les poumons, dont la photo se trouve dans cet article, apparaît à la suite de:

• thrombose veineuse profonde des membres inférieurs;
• formation de caillots sanguins dans n’importe quelle zone du système veineux.

Beaucoup moins souvent, cette pathologie peut être localisée dans les veines du péritoine ou des membres supérieurs.

Les facteurs de risque suggérant le développement d'un patient souffrant d'embolie pulmonaire sont 3 conditions provoquantes. On les appelle la «triade du virkhov». Ces facteurs sont:

1. Réduction de la circulation sanguine dans le système veineux. Congestion dans les navires. Flux sanguin lent.
2. Tendance accrue à la thrombose. Sang hypercooling.
3. Blessure ou dommage à la paroi veineuse.

Ainsi, il existe certaines situations qui provoquent l’apparition des facteurs ci-dessus, à la suite desquelles un caillot sanguin se retrouve dans les poumons. Les causes peuvent être dissimulées dans les circonstances suivantes.

Ralentir le flux sanguin veineux peut entraîner:

• longs voyages, voyages qui obligent une personne à rester assis dans un avion, une voiture, à s'entraîner pendant une longue période;
• hospitalisation, qui nécessite un repos au lit pendant une longue période.

Une hyper-coagulation du sang peut entraîner:

• fumer;
• utilisation de médicaments contraceptifs, œstrogènes;
• prédisposition génétique;
• oncologie;
• polycythémie - un grand nombre de globules rouges dans le sang;
• intervention chirurgicale;
• la grossesse

Aux blessures des parois veineuses mènent:

• thrombose veineuse profonde;
• blessures domestiques au pied;
• chirurgie des membres inférieurs.

Facteurs de risque

Les médecins identifient les facteurs prédisposants suivants dans lesquels un caillot se trouve le plus souvent dans les poumons. Les conséquences de la pathologie sont extrêmement dangereuses. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner attentivement la santé des personnes présentant les facteurs suivants:

• activité physique réduite;
• plus de 50 ans;
• pathologie du cancer;
• interventions chirurgicales;
• insuffisance cardiaque, crise cardiaque;
• blessures traumatiques;
• les varices;
• utilisation de contraceptifs hormonaux;
• complications de l'accouchement;
• érythrémie;
• surpoids;
• pathologie génétique;
• lupus érythémateux disséminé.

Un thrombus dans les poumons peut être diagnostiqué chez les femmes après l'accouchement, en particulier les plus graves. En règle générale, cette condition est précédée par la formation d'un caillot dans la cuisse ou le mollet. Il se fait sentir par douleur, fièvre, rougeur ou même par une tumeur. Une telle pathologie doit être immédiatement signalée au médecin afin de ne pas aggraver le processus pathologique.

Symptômes caractéristiques

Afin de diagnostiquer un caillot sanguin dans les poumons à temps, les symptômes de la pathologie doivent être clairement compris. Une extrême prudence devrait être avec le développement possible de cette maladie. Malheureusement, le tableau clinique de l'embolie pulmonaire est très diversifié. Elle est déterminée par la gravité de la pathologie, le taux de développement d'un changement dans les poumons et les signes de la maladie sous-jacente qui a provoqué cette complication.

S'il y a un caillot de sang dans les poumons, les symptômes du patient (obligatoires) sont les suivants:

1. L'essoufflement a soudainement eu lieu pour des raisons inconnues.
2. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque (en une minute, plus de 100 battements).
3. Pâleur de la peau avec une teinte grise caractéristique.
4. Le syndrome de la douleur qui se produit dans différentes parties du sternum.
5. Motilité intestinale perturbée.
6. Le remplissage sanguin aigu des veines cervicales et du plexus solaire, leur gonflement est observé, la pulsation de l'aorte est perceptible.
7. Le péritoine est irrité - le mur est assez tendu, il y a une douleur en palpant l'abdomen.
8. Murmures de coeur.
9. Pression fortement réduite.

Chez les patients présentant un caillot sanguin dans les poumons, les signes ci-dessus sont nécessaires. Cependant, aucun de ces symptômes n'est spécifique.

Outre les signes requis, les états suivants peuvent se développer:

• fièvre
• hémoptysie;
• évanouissement;
• douleur du sternum;
• vomissements;
• activité convulsive;
• fluide dans le sternum;
• le coma

Progression de la maladie

La pathologie étant une maladie très dangereuse qui n’exclut pas la mort, il convient d’examiner plus en détail les symptômes qui surviennent.

Le patient développe initialement un essoufflement. Son apparition n'est précédée d'aucun signe. Les causes des symptômes alarmants sont complètement absentes. L'essoufflement apparaît lorsque vous expirez. Il se caractérise par un son silencieux, accompagné d'une teinte bruissante. En même temps, il est présent en permanence.

En plus d’elle, l’embolie pulmonaire est accompagnée d’une accélération du rythme cardiaque. Écoute à partir de 100 temps et plus en une minute.

Le prochain signe important est une forte diminution de la pression artérielle. Le degré de réduction de cet indicateur est inversement proportionnel à la gravité de la maladie. Plus la pression chute, plus les modifications pathologiques déclenchées par une embolie pulmonaire sont graves.

La douleur dépend de la gravité de la maladie, du volume des vaisseaux endommagés et du niveau de désordres survenus dans le corps:

1. Douleur au sternum, ayant un caractère vif et discontinu. Cet inconfort caractérise le blocage du tronc de l'artère. La douleur résulte de la compression des terminaisons nerveuses de la paroi vasculaire.
2. Angine gêne. La douleur est serrée. Localisé dans la région du coeur. Donne souvent une pelle, un coup de main.
3. Douleur inconfortable dans tout le sternum. Cette pathologie peut caractériser une complication - un infarctus pulmonaire. Tout mouvement augmente considérablement l’inconfort - respiration profonde, toux, éternuement.
4. Douleur sous les côtes à droite. Beaucoup moins souvent, une gêne au niveau du foie peut survenir si le patient présente des caillots sanguins dans les poumons.

Il y a un manque de circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela peut provoquer le patient:

• hoquet douloureux;
• tension dans la paroi abdominale;
• parésie intestinale;
• renflement de grosses veines sur le cou, les jambes.

La surface de la peau devient pâle. Développe souvent un reflux cendré ou gris. Par la suite, la fixation de lèvres bleues est possible. Le dernier symptôme concerne une thromboembolie massive.

Parfois, le patient a un souffle cardiaque caractéristique, une arythmie est détectée. En cas d'infarctus du poumon, éventuellement d'hémoptysie, associée à une douleur thoracique aiguë et à une température suffisamment élevée. L'hyperthermie peut être observée pendant plusieurs jours, parfois une semaine et demie.

Les patients qui ont un caillot sanguin dans les poumons peuvent avoir une circulation sanguine anormale dans le cerveau. Dans ces patients sont souvent présents:

• évanouissement;
• des convulsions;
• des vertiges;
• le coma;
• hoquet

Parfois, des signes d'insuffisance rénale, sous forme aiguë, peuvent accompagner les symptômes décrits.

Complications de PE

Une pathologie dans laquelle un thrombus est localisé dans les poumons est extrêmement dangereuse. Les conséquences pour le corps peuvent être très diverses. C'est une complication qui détermine l'évolution de la maladie, la qualité et la durée de la vie du patient.

Les principales conséquences de l'embolie pulmonaire sont:

1. Augmentation chronique de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.
2. Crise cardiaque pulmonaire.
3. Embolie paradoxale dans les vaisseaux du grand cercle.

Cependant, tout n'est pas si triste si les caillots de sang dans les poumons sont diagnostiqués rapidement. Comme indiqué ci-dessus, le pronostic est favorable si le patient reçoit un traitement adéquat. Dans ce cas, il y a de fortes chances pour que le risque de conséquences désagréables soit minimisé.

Les principales pathologies diagnostiquées par les médecins à la suite d'une complication d'embolie pulmonaire sont les suivantes:

• la pleurésie;
• infarctus pulmonaire;
• une pneumonie;
• l'empyème;
• abcès du poumon;
• insuffisance rénale;
• pneumothorax.

Embolie pulmonaire récurrente

Cette pathologie peut être répétée chez le patient plusieurs fois au cours de sa vie. Dans ce cas, il s’agit d’une forme de thromboembolie récurrente. Environ 10 à 30% des patients qui ont déjà subi une telle maladie sont susceptibles d’être victimes d’épisodes répétés d’EP. Un patient peut avoir un nombre différent d'attaques. En moyenne, leur nombre varie de 2 à 20. Un ensemble d'épisodes de pathologie transférés est une obstruction de petites branches. Par la suite, cette pathologie conduit à une embolisation des grandes artères. Embolie pulmonaire massive formée.

Les causes de la forme récurrente peuvent être:

• pathologies chroniques des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
• maladies oncologiques;
• chirurgie abdominale.

Ce formulaire n'a pas de signes cliniques clairs. Il se caractérise par un parcours effacé. Diagnostiquer correctement une telle condition est très difficile. Souvent, les symptômes non exprimés sont pris pour des signes d'autres maladies.

Une embolie pulmonaire récurrente peut se manifester dans les conditions suivantes:

• pneumonie persistante causée par une raison inconnue;
• évanouissement;
• la pleurésie s'étendant sur plusieurs jours;
• crises d'asthme;
• collapsus cardiovasculaire;
• essoufflement;
• augmentation du rythme cardiaque;
• fièvre qui ne peut pas être éliminée avec des médicaments antibactériens;
• insuffisance cardiaque, en l'absence de pathologie chronique des poumons ou du cœur.

Cette maladie peut entraîner les complications suivantes:

• l'emphysème;
• pneumosclérose - le tissu pulmonaire est remplacé par le connectif;
• insuffisance cardiaque;
• hypertension des poumons.

Une embolie pulmonaire récurrente est dangereuse car tout épisode ultérieur peut être fatal.

Diagnostic de la maladie

Les symptômes décrits ci-dessus, comme déjà mentionné, ne sont pas spécifiques. Par conséquent, sur la base de ces signes, il est impossible de diagnostiquer. Toutefois, lorsque TELA présente 4 symptômes caractéristiques:

• essoufflement;
• tachycardie - augmentation des contractions cardiaques;
• douleur à la poitrine;
• respiration rapide.

Si le patient ne présente pas ces quatre signes, il ne souffre pas de thromboembolie.

Mais tout n'est pas si facile. Le diagnostic de la pathologie est extrêmement difficile. Pour suspecter une embolie pulmonaire, vous devez analyser la possibilité de développer la maladie. C'est pourquoi, dans un premier temps, le médecin attire l'attention sur d'éventuels facteurs de risque: la présence d'une crise cardiaque, d'une thrombose, d'une chirurgie. Cela vous permet de déterminer la cause de la maladie, la région à partir de laquelle un caillot de sang est entré dans les poumons.

Les examens obligatoires pour identifier ou exclure une embolie pulmonaire sont les études suivantes:

1. ECG Méthode de diagnostic très informative. Un électrocardiogramme donne une idée de la gravité de la pathologie. Si vous combinez les informations obtenues avec l'historique de la maladie, l'embolie pulmonaire est diagnostiquée avec une grande précision.
2. Radiographie Cette étude pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire n'est pas informative. Cependant, cela permet de distinguer la maladie de nombreuses autres pathologies présentant des symptômes similaires. Par exemple, pneumonie croupeuse, pleurésie, pneumothorax, anévrisme de l'aorte, péricardite.
3. Échocardiographie. L'étude permet d'identifier l'emplacement exact du caillot sanguin, sa forme, sa taille, son volume.
4. Scintigraphie pulmonaire. Cette méthode fournit au médecin une "image" des vaisseaux pulmonaires. Il a clairement marqué les zones de circulation sanguine altérée. Mais il est impossible de trouver un endroit où les caillots sanguins se trouvent dans les poumons. L'étude a une grande valeur diagnostique que dans la pathologie des gros vaisseaux. Identifier les problèmes dans les petites branches en utilisant cette méthode est impossible.
5. Échographie des veines des jambes.

Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être affectées au patient.

Aide urgente

Il faut se rappeler que si un caillot de sang dans les poumons se brisait, le patient pourrait développer des symptômes à la vitesse de l'éclair. Et tout aussi rapidement conduire à la mort. Par conséquent, s’il existe des signes d’embolie pulmonaire, le patient devrait pouvoir s’assoir en toute quiétude et appeler immédiatement un «secourisme» cardiologique. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Les soins d'urgence sont basés sur les activités suivantes:

1. Cathétérisme d'urgence de la veine centrale et administration du médicament "Reopoliglyukin" ou du mélange glucose-novocaïne.
2. L'injection intraveineuse de drogues est effectuée: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Les analgésiques narcotiques, tels que "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol" éliminent les effets de la douleur.
4. Oxygénothérapie.
5. Le patient reçoit une injection de thrombolytique: signifie "streptokinase", "urokinaz".
6. En cas d'arythmie, les médicaments suivants sont inclus: sulfate de magnésium, digoxine, ATP, ramipril, panangin.
7. Si un patient a une réaction de choc, il reçoit de la prednisolone ou de l'hydrocortisone, ainsi que des antispasmodiques: aucun silo, Euphyllinum, papaverine.

Moyens de lutter contre l'embolie pulmonaire

Les mesures de réanimation aident à rétablir l'apport sanguin dans les poumons, à empêcher le patient de développer une sepsie et à protéger contre la formation d'une hypertension pulmonaire.

Cependant, après les premiers soins, le patient doit poursuivre le traitement. La lutte contre la pathologie vise à prévenir la récurrence de la maladie, la résorption complète d'un caillot sanguin.

Il existe aujourd'hui deux moyens d'éliminer les caillots sanguins dans les poumons. Les méthodes de traitement de pathologie sont les suivantes:

• traitement thrombolytique;
• intervention chirurgicale.

Traitement thrombolytique

Le traitement médicamenteux est basé sur des médicaments tels que:

• L'héparine;
• "Streptokinase";
• "Fraxiparine";
• activateur tissulaire du plasminogène;
• "Urokinase".

Ces médicaments peuvent dissoudre les caillots sanguins et empêcher la formation de nouveaux caillots.

Le médicament "Héparine" est administré au patient par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours. Dans le même temps, surveillez attentivement la coagulation du sang. 3-7 jours avant la fin du traitement, on prescrit au patient l'un des médicaments suivants sous forme de comprimés:

Le contrôle de la coagulation sanguine continue. La réception des comprimés prescrits dure environ 1 an (après avoir subi une embolie pulmonaire).

Les médicaments «Urokinase», «Streptokinase» sont administrés par voie intraveineuse tout au long de la journée. Cette manipulation est répétée 1 fois par mois. L'activateur tissulaire du plasminogène est également utilisé par voie intraveineuse. Une seule dose doit être administrée sur plusieurs heures.

Le traitement thrombolytique n'est pas effectué après la chirurgie. Il est également interdit dans le cas de pathologies pouvant être compliquées par un saignement. Par exemple, un ulcère peptique. Parce que les médicaments thrombolytiques peuvent augmenter le risque de saignement.

Traitement chirurgical

Cette question ne se pose qu'avec la défaite d'un vaste territoire. Dans ce cas, il est nécessaire de retirer rapidement un thrombus localisé dans les poumons. Le traitement est recommandé par la suite. Une technique spéciale enlève le caillot du vaisseau. Cette opération vous permet d’éliminer complètement un obstacle au niveau de la circulation sanguine.

La chirurgie compliquée est réalisée si les grosses branches ou le tronc de l'artère sont bloqués. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin dans presque toute la région du poumon.

Prévention de l'embolie pulmonaire

La thromboembolie a tendance à rechuter. Par conséquent, il est important de ne pas oublier les mesures préventives spéciales susceptibles de protéger contre le développement de pathologies graves et redoutables.

De telles mesures sont extrêmement importantes pour les personnes présentant un risque élevé de développer cette pathologie. Cette catégorie comprend les individus:

• plus de 40 ans;
• après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• surpoids;
• l'histoire contient un épisode de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire;
• subit une opération à la poitrine, aux jambes, aux organes pelviens, à l’abdomen.

La prévention comprend des activités critiques:

1. Échographie des veines des jambes.
2. Injection régulière d'héparine, de fraxiparine ou d'injections de veine dans la veine du médicament Reopoliglukin.
3. Appliquer des bandages serrés sur les jambes.
4. Presser les poignets spéciaux des veines de la jambe.
5. Ligature des grosses veines des jambes.
6. Implantation de filtres à cava.

Cette dernière méthode est une excellente prévention de la thromboembolie. Aujourd'hui, différents filtres à cava ont été développés:

Dans le même temps, rappelez-vous qu'un tel mécanisme est extrêmement difficile à mettre en place. Un filtre à cava mal introduit non seulement ne devient pas une prévention fiable, mais peut également entraîner une augmentation du risque de thrombose avec le développement ultérieur d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, cette opération ne doit être effectuée que dans un centre médical bien équipé, exclusivement qualifié.

Symptômes d'embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire n'a pas une image claire, car la gravité peut varier en fonction de l'état du corps et de la nature du processus obstructif. Cette maladie est mortellement dangereuse: dans le contexte de l’état stable du patient, un certain nombre de symptômes soudains et graves pouvant être fatals peuvent survenir en moins de 10 à 15 minutes.

L'embolie pulmonaire présente des symptômes majeurs indiquant la présence d'effets négatifs sur le système cardiovasculaire et les poumons.

Ces symptômes incluent:

1. Douleur thoracique aiguë.
   Les symptômes de la douleur peuvent apparaître soudainement et commencer à l’avance sous la forme d’une douleur thoracique croissante. Les patients se plaignent souvent de malaise, comme si quelqu'un "pressait" la poitrine.
2. Palpitations cardiaques.
   La tachycardie survient toujours soudainement. Habituellement, cela s'accompagne d'une augmentation de la pression. La pression peut être inégale, il y a différents indicateurs sur les deux mains. À propos, la pression augmente "de façon spasmodique", vous devez donc mesurer régulièrement la pression artérielle des mains gauche et droite.
3. Respiration difficile.
   Un essoufflement ou une respiration de type asthmatique peut survenir immédiatement après que le patient a ressenti une douleur à la poitrine. Ces patients ne peuvent pas rester debout et assis à plat. Ils commencent à s'affaisser et se plient "roue". Lors de l'inhalation, une douleur intense, la plupart du temps aiguë, est ressentie. Ce symptôme indique la nécessité d'une réanimation urgente, car il est impossible de dire avec certitude qu'il s'agit d'un blocage ou d'une spasticité.
4. Augmentation de la température.
   Une thromboembolie artérielle pulmonaire accompagne souvent la fièvre. La présence d'un thrombus "errant" peut également provoquer une élévation de la température. Cependant, dans la plupart des cas, le patient se plaint initialement d'un malaise général. Une augmentation de la température indique des processus pathologiques dans les veines et les poumons.
5. Bruits parasites lors de l'auscultation.
   Normalement, l'auscultation ne présente pas de bruit externe ni de respiration sifflante. L'embolie pulmonaire est caractérisée par la présence de bruits parasites, tels que des frottements ou une respiration sifflante "humide" dans les poumons. L'arythmie est également clairement audible. Dans de nombreux cas, il est difficile pour le patient de prendre une profonde respiration, de sorte que ces tentatives causent au mieux une gêne.
6. Effondrement.
   Dans les cas graves et avancés de thromboembolie pulmonaire provoque la complication la plus dangereuse - l'effondrement. Dans cette situation, le niveau de travail du cœur et la pression artérielle diminuent brusquement - une bradycardie grave se produit. En même temps, des facteurs tels que la privation d'oxygène de tous les organes et tissus, la réduction du métabolisme, y compris la perte de conscience et le coma, se rejoignent. Le cerveau souffre de la plus forte carence en oxygène, ce qui a de nombreuses conséquences dangereuses.

Causes de l'embolie pulmonaire.

La cause la plus courante de thromboembolie est la thrombophlébite. Par conséquent, tout patient souffrant de thrombophlébite doit être conscient des risques possibles. La thrombophlébite, où les caillots sanguins sont mobiles ou partiellement mobiles, est considérée comme très dangereuse. Le mouvement d'un caillot sanguin dans le canal veineux peut entraîner un blocage des veines pulmonaires et cardiaques et des vaisseaux sanguins.

La formation de thrombus peut se produire en fonction de nombreux facteurs: externes et internes. Les facteurs externes sont des effets externes sur les veines (blessures, blessures). Facteurs internes - violation du fond hormonal et du système de coagulation du sang.
En outre, une embolie pulmonaire peut survenir dans le contexte d'autres maladies qui ralentissent la circulation sanguine, telles que l'athérosclérose.

L'accumulation de protéines dispersées grossièrement dans le sang peut également entraîner l'épaississement du sang et la violation de sa filtration.

Diagnostic de l'embolie pulmonaire

La thromboembolie pulmonaire est diagnostiquée à l'aide d'un cardiogramme. Cependant, cette enquête ne peut qu'indiquer la présence d'une sorte d'échec, mais ne peut donner une image claire. Surtout si la question concerne l'état des artères pulmonaires, et plus particulièrement la présence d'une embolie pulmonaire.

Une radiographie pulmonaire peut également être non informative pour cette condition. Il est préférable d'utiliser une méthode plus moderne pour le diagnostic de la thromboembolie, à savoir la tomodensitométrie. Bien que cette méthode soit coûteuse, elle donne cependant une image claire de la présence de la maladie et de son évolution. Sur la base des informations obtenues à la suite de la tomographie, on peut faire certaines prédictions pour l'avenir et orienter le traitement de la thromboembolie vers la bonne voie.

Il existe une méthode telle que la scintigraphie, qui consiste à introduire dans le corps une radiothérapie de contraste spéciale. Cette méthode est informative et relativement peu coûteuse. En scintigraphie, vous pouvez obtenir des informations importantes sur la présence de caillots sanguins, de petits caillots ou même de tumeurs tumorales. Cependant, cette méthode doit être effectuée avec la plus grande prudence: il est très important de choisir le bon dosage de médicaments radioactifs.

La thromboembolie artérielle pulmonaire a des résultats de tests sanguins de laboratoire similaires à la thrombophlébite. Il y a une augmentation significative du nombre de plaquettes et de leucocytes, l'ESR accélère environ 2 fois plus que la norme. Tous les échantillons de sang prélevés pour déterminer le temps de coagulation indiquent une formation très rapide de caillots sanguins. Les indicateurs de coagulogramme sont toujours supérieurs à la normale. Leurs indicateurs biochimiques voudraient noter le déplacement des fractions de protéines dans le sens d’une augmentation de la quantité de protéines grossières. La protéine C-réactive apparaît également dans le sang - un précurseur évident du processus inflammatoire. En général, la thromboembolie pulmonaire est caractérisée par un écart à grande échelle des paramètres biochimiques par rapport à la norme.

Embolie pulmonaire: traitement

L'embolie pulmonaire est une maladie très dangereuse.

Dans des conditions critiques, lorsque la vie du patient est en jeu, le traitement intensif est principalement mis en œuvre, visant à ramener le patient à des processus de vie normaux.

La prochaine étape consiste à rétablir un flux sanguin normal dans les poumons et dans l’ensemble du corps, ainsi qu’à prévenir ses autres troubles.

La thromboembolie artérielle pulmonaire est traitée à la fois chirurgicalement et de manière conservatrice. Si l'état du patient est relativement stable, alors avec l'aide des types d'interventions chirurgicales modernes, un thrombus peut être retiré avec succès et sans dommage pour le corps. De nouvelles opérations intravasculaires vous permettent d'extraire un caillot de sang des artères avec un risque minimal pour le patient.

Les fibrinolytiques sont utilisés comme traitement conservateur. Ces médicaments à certaines doses utilisés par voie intraveineuse contribuent à la lyse des caillots sanguins et empêchent la coagulation pathologique du sang. Quelques jours plus tard, en fonction des indicateurs de tests sanguins de laboratoire, le patient se voit prescrire de l'héparine. L'héparine a un bon effet fibrinolytique, c'est un excellent agent prophylactique qui aide à maintenir une dynamique positive pendant le traitement.

Les conséquences de la maladie de l'artère pulmonaire.

La thromboembolie (blocage de l'artère pulmonaire) peut entraîner un certain nombre de conséquences négatives. Pour éviter les récidives et la survenue de complications, il est impératif que votre médecin vous examine régulièrement et qu'il subisse un test sanguin général et biochimique.

Thromboembolie à grande échelle, la fermeture de la lumière de l'artère pulmonaire du fourré est fatale. Même avec un traitement réussi, il existe un risque d'insuffisance cardiaque ou d'hypoxie.

L'essentiel de la terrible complication

Embolie pulmonaire ou embolie pulmonaire - une complication soudaine de thrombose veineuse aiguë de veines profondes et superficielles qui recueillent le sang de divers organes du corps humain. Le plus souvent, le processus pathologique créant les conditions d'une thrombose accrue concerne les vaisseaux veineux des membres inférieurs. Cependant, dans la plupart des cas, un embole se déclare avant l'apparition des symptômes de thrombose, il s'agit toujours d'une affection soudaine.

Le blocage du tronc pulmonaire (ou des branches de l’AL) prédispose non seulement aux processus chroniques de longue durée, mais aussi aux difficultés temporaires rencontrées par le système circulatoire au cours des différentes périodes de la vie (blessures, chirurgies, grossesse et accouchement, etc.).

Certaines personnes perçoivent la thromboembolie des artères pulmonaires comme une maladie toujours mortelle. Il s’agit d’une condition mettant réellement la vie en danger, mais elle ne suit pas toujours le même chemin, avec trois options pour le parcours:

• Thromboembolie fulgurante (super-aiguë) - ne donne aucune raison, le patient peut se rendre dans un autre monde en 10 minutes;
• Forme aiguë - libère pour traitement thrombolytique urgent jusqu'à un jour;
• Embolie pulmonaire subaiguë (récurrente) - caractérisée par une faible manifestation de manifestations cliniques et le développement progressif du processus (infarctus du poumon).

En outre, les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire (essoufflement grave, apparition soudaine, peau bleue, douleur à la poitrine, tachycardie, baisse de la pression artérielle) ne sont pas toujours prononcés. Souvent, les patients remarquent simplement une douleur dans l'hypochondre droit due à une congestion veineuse et à une distension de la capsule hépatique, des troubles cérébraux causés par une chute de la pression artérielle et une hypoxie, un syndrome rénal, une toux et une hémoptysie typiques d'une embolie pulmonaire pouvant persister et apparaître uniquement après plusieurs jours ). Mais l'augmentation de la température corporelle peut être observée dès les premières heures de la maladie.

Compte tenu de l’inconstance des manifestations cliniques, des différentes options quant à l’évolution et aux formes de sévérité, ainsi que de la tendance particulière de cette maladie à se dissimuler sous une pathologie différente, l’embolie pulmonaire nécessite une considération plus détaillée (symptômes et syndromes qui la caractérisent). Cependant, avant de passer à l’étude de cette maladie dangereuse, toute personne qui n’a pas de formation médicale, mais qui a assisté au développement d’une embolie pulmonaire, doit savoir et se rappeler que le premier et le plus urgent soin du patient est de faire appel à l’équipe médicale.

Vidéo: animation médicale des mécanismes de l'embolie pulmonaire

Quand faut-il avoir peur des emboles?

Une lésion vasculaire grave, qui provoque souvent (50%) le décès du patient - embolie pulmonaire, représente un tiers de la thrombose et de l'embolie. La population féminine de la planète est menacée 2 fois plus souvent que les hommes (grossesse, contraceptifs hormonaux), le poids et l'âge d'une personne, son mode de vie, ses habitudes et ses dépendances alimentaires ont également une importance non négligeable.

La thromboembolie pulmonaire nécessite toujours des soins d'urgence (médicaux!) Et une hospitalisation urgente à l'hôpital - il n'y a tout simplement aucun espoir de «chance» en cas d'embolisation pulmonaire. Le sang qui s'est arrêté au niveau d'une partie du poumon crée une «zone morte», laissant l'irrigation sanguine sans apport sanguin et, par conséquent, sans énergie, le système respiratoire qui commence rapidement à souffrir - les poumons s'affaissent, les bronches se rétrécissent.

Le matériel embologénique principal et l’auteur de l’embolie pulmonaire est la masse thrombotique, détachée du lieu de formation et partant pour "marcher" dans le sang. La cause de l'embolie pulmonaire et de toutes les autres thromboembolies est considérée comme une condition créant une condition propice à la formation accrue de caillots sanguins, et l'embolie elle-même en est la complication. À cet égard, les causes de formation excessive de thrombus et de développement de thrombose doivent être recherchées, en premier lieu, dans la pathologie provoquée par une lésion des parois vasculaires, un ralentissement du flux sanguin dans le sang (insuffisance congestive), un trouble de la coagulation du sang (hypercoagulation):

1. Maladies vasculaires des jambes (athérosclérose oblitérante, thromboangéite, varices des membres inférieurs) - la congestion veineuse, très favorable à la formation de caillots sanguins, contribue plus souvent que d’autres (jusqu’à 80%) au développement du thromboembolisme;
2. L'hypertension;
3. Diabète (vous pouvez vous attendre à quoi que ce soit de cette maladie);
4. Maladies cardiaques (défauts, endocardite, arythmies);
5. Augmentation de la viscosité du sang (polycythémie, myélome, drépanocytose);
6. Pathologie oncologique;
7. La compression du faisceau vasculaire de la tumeur;
8. Hémangiomes caverneux de taille énorme (stagnation du sang en eux);
9. Troubles du système hémostatique (augmentation de la concentration de fibrinogène pendant la grossesse et après l'accouchement, hypercoagulation constituant une réaction protectrice en cas de fracture, de luxation, de lésion des tissus mous, de brûlures, etc.);
10. Chirurgie (surtout vasculaire et gynécologique);
11. Repos au lit après la chirurgie ou d'autres conditions nécessitant un repos prolongé (la position horizontale forcée ralentit le flux sanguin et prédispose aux caillots sanguins);
12. Substances toxiques produites dans le corps (cholestérol - une fraction des LDL, toxines microbiennes, complexes immuns) ou provenant de l’extérieur (y compris les composants de la fumée du tabac);
13. Les infections;
14. Rayonnement ionisant;

La part du lion des fournisseurs de caillots sanguins dans l'artère pulmonaire est constituée des vaisseaux veineux des jambes. La stagnation dans les veines des membres inférieurs, une violation de la structure structurale des parois vasculaires, un épaississement du sang provoque une accumulation de globules rouges à certains endroits (le futur thrombus rouge) et transforme les vaisseaux des jambes en une usine produisant des caillots inutiles et très dangereux pour le corps, ce qui crée un risque de séparation et de blocage de l'artère pulmonaire. En attendant, ces processus ne sont pas toujours dus à une pathologie grave: mode de vie, activité professionnelle, mauvaises habitudes (tabagisme!), Grossesse, utilisation de contraceptifs oraux - ces facteurs jouent un rôle important dans le développement d'une pathologie dangereuse.

Plus une personne est âgée, plus elle a de «chances» d'obtenir une PEI. Ceci est dû à l'augmentation de la fréquence des conditions pathologiques au cours du vieillissement de l'organisme (le système circulatoire en souffre principalement) chez les personnes qui ont franchi le cap des 50-60 ans. Par exemple, une fracture du col du fémur, qui suit très souvent un âge avancé, chez un dixième des victimes se termine par une thromboembolie massive. Chez les personnes de plus de 50 ans, quelles que soient les blessures subies, les États après une chirurgie présentent toujours de nombreuses complications, telles que des thrombo-embolies (selon les statistiques, plus de 20% des victimes présentent un tel risque).

D'où vient le caillot de sang?

Le plus souvent, l'embolie pulmonaire est considérée à la suite d'une embolie par des masses thrombotiques venues d'autres lieux. Tout d'abord, la cause de la thromboembolie massive de l'AL, qui devient dans la plupart des cas la cause de la mort, se manifeste dans le développement du processus thrombotique:

• Dans les vaisseaux des membres inférieurs et des organes pelviens. Cependant, il ne faut pas confondre thromboembolie provoquée par l'arrivée d'un thrombus rouge des vaisseaux veineux des jambes (PE) est une complication de la thrombose veineuse aiguë avec blocage des vaisseaux artériels des membres inférieurs, par exemple, occlusion de l'artère fémorale. Bien entendu, l'artère fémorale peut être une source d'embolie, qui se produira au-dessous de la thrombose, et des formations denses provoquant la PEH remontent des veines des jambes (où sont les poumons et les jambes?);
• Dans les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure.
• Beaucoup moins souvent, le processus thrombotique est localisé dans les parties droites du cœur ou dans les vaisseaux des mains.

Par conséquent, il est clair que la présence dans l'arsenal du patient d'une thrombose veineuse embologénique des jambes, d'une thrombophlébite et d'une autre pathologie, accompagnée de la formation de masses thrombotiques, crée le risque de développement d'une complication aussi terrible que la thromboembolie et devient sa cause lorsque le caillot se détache du site de fixation et commence à migrer, deviendra un «bouchon de navire» potentiel (embole).

Dans d'autres cas (assez rares), l'artère pulmonaire elle-même peut devenir le site de la formation de caillots sanguins - ils parlent ensuite de l'apparition d'une thrombose primaire. Il prend sa source directement dans les branches de l'artère pulmonaire, mais ne se limite pas à une petite zone, mais tend à capturer le tronc principal, formant ainsi les symptômes du cœur pulmonaire. Les modifications des parois vasculaires d'une nature inflammatoire, athéroscléreuse et dystrophique qui se produisent dans cette zone peuvent conduire à une thrombose locale de l'AL.

Et si ça passe tout seul?

Les masses thrombotiques, bloquant le mouvement du sang dans le vaisseau pulmonaire, peuvent provoquer la formation active de caillots sanguins autour des emboles. La rapidité avec laquelle cet objet va prendre forme et son comportement dépendent du rapport entre les facteurs de coagulation et le système fibrinolytique. En d'autres termes, le processus peut prendre l'une des deux manières suivantes:

1. Avec la prédominance de l'activité des facteurs de coagulation, l'embole aura tendance à «se développer» fermement jusqu'à l'endothélium. En attendant, on ne peut pas dire que ce processus est toujours irréversible. Dans d'autres cas, une résorption (réduction du volume d'un caillot sanguin) et une restauration du flux sanguin (recanalisation) sont possibles. Si un tel événement se produit, on peut s’attendre à ce qu’il apparaisse dans les 2-3 semaines suivant le début de la maladie.
2. La forte activité de la fibrinolyse, en revanche, contribuera à la dissolution rapide d'un caillot sanguin et à la libération complète de la lumière du vaisseau pour le passage du sang.

Bien entendu, la gravité du processus pathologique et son issue dépendront de la taille des emboles et du nombre d’entre eux qui sont arrivés dans l’artère pulmonaire. Une petite particule embolisante coincée quelque part dans la petite branche d'un aéronef peut ne pas produire de symptômes particuliers ni modifier de manière significative l'état du patient. Un autre problème est une formation dense et dense qui ferme un grand vaisseau et empêche une bonne partie du lit artériel de la circulation sanguine de provoquer la formation d'un tableau clinique violent et pouvant entraîner la mort du patient. Ces facteurs ont constitué la base de la classification de l'embolie pulmonaire par manifestations cliniques, où il existe:

• Thromboembolie non massive (ou petite) - pas plus de 30% du volume du lit artériel est défaillant, les symptômes peuvent être absents, bien que si vous désactivez 25%, des troubles hémodynamiques soient déjà constatés (hypertension modérée à l'AL);
• Un blocage plus prononcé (submassif) avec une coupure de 25 à 50% du volume - alors les symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite sont clairement visibles;
• Embolie pulmonaire massive - plus de la moitié (50 - 75%) de la lumière ne participe pas à la circulation sanguine, suivie d'une forte diminution du débit cardiaque, d'une hypotension artérielle systémique et d'un choc.

De 10 à 70% (selon les auteurs) l'embolie pulmonaire est accompagnée d'un infarctus pulmonaire. Cela se produit dans les cas où des branches lobaires et segmentaires sont affectées. Le développement d'une crise cardiaque devrait prendre environ 3 jours, et la validation finale de ce processus prendra environ une semaine.

Ce à quoi on peut s'attendre de l'infarctus pulmonaire est difficile à dire à l'avance:

1. En cas de petite crise cardiaque, une lyse et un développement inverse sont possibles;
2. L’infection à l’accession menace le développement d’une pneumonie (pneumonie d’attaque cardiaque);
3. Si l'embole lui-même est infecté, l'inflammation peut pénétrer dans la zone de blocage et un abcès se développera, ce qui finira tôt ou tard par pénétrer dans la plèvre;
4. Un infarctus pulmonaire étendu peut créer les conditions propices à la formation de cavités;
5. Dans de rares cas, l'infarctus du poumon est suivi d'une complication telle qu'un pneumothorax.

Certains patients ayant subi un infarctus du poumon développent une réaction immunologique spécifique similaire au syndrome de Dressler, qui complique souvent l'infarctus du myocarde. Dans de tels cas, une pneumonie récurrente fréquente est très effrayante pour les patients, car ils les ont perçus à tort comme une répétition d'une embolie pulmonaire.

Se cacher sous le masque

Différents symptômes peuvent être essayés, mais cela ne signifie pas qu'ils seront tous également présents chez un même patient:

• Tachycardie (le pouls dépend de la forme et de l'évolution de la maladie - de 100 battements / minute à une tachycardie grave);
• Syndrome de douleur L’intensité de la douleur, ainsi que sa prévalence et sa durée, varient grandement: de la gêne à la douleur intolérable qui se déchire derrière le sternum, indiquant une embolie dans le tronc ou une douleur au poignard se propageant dans la poitrine et ressemblant à un infarctus du myocarde. Dans d'autres cas, lorsque seules les petites branches de l'artère pulmonaire sont fermées, la douleur peut être dissimulée, par exemple un trouble du tractus gastro-intestinal, ou être complètement absente. La durée de la douleur varie de quelques minutes à quelques heures.
• Déficience respiratoire (du manque d'air à l'essoufflement), râles humides;
• Toux, hémoptysie (symptômes tardifs caractéristiques du stade d'infarctus du poumon);
• La température corporelle augmente immédiatement (dans les premières heures) après l'occlusion et accompagne la maladie de 2 jours à 2 semaines;
• La cyanose est un symptôme accompagnant souvent des formes massives et submassives. La couleur de la peau peut être pâle, avoir une teinte cendrée ou atteindre une couleur de fonte (visage, cou);
• Diminution de la pression artérielle, risque de développer un collapsus et, plus la pression artérielle est basse, plus la lésion peut être massive;
• Évanouissement, développement possible de crises et de coma;
• Remplissage vif de sang et gonflement des veines du cou, pouls veineux positif - symptômes caractéristiques du syndrome de "cœur pulmonaire aigu", sont détectés dans les formes graves d'embolie pulmonaire.

Les symptômes d'embolie pulmonaire, en fonction de la profondeur des perturbations hémodynamiques et du débit sanguin, peuvent être plus ou moins graves et devenir des syndromes pouvant apparaître chez un patient seul ou dans une foule.

Le syndrome d’insuffisance respiratoire aiguë (ARF) le plus fréquemment observé commence généralement par une souffrance respiratoire de gravité variable. En fonction de la forme de l'embolie pulmonaire, une activité respiratoire altérée peut être moins un essoufflement, mais simplement un manque d'air. En cas d'embolie de petites branches de l'artère pulmonaire, un épisode d'essoufflement non motivé peut prendre fin en quelques minutes.

Pas caractéristique de l'EP et de la respiration bruyante, souvent marquée "essoufflement silencieux". Dans d'autres cas, il existe une respiration rare et intermittente qui peut indiquer le début de troubles cérébrovasculaires.

Syndromes cardiovasculaires caractérisés par la présence de symptômes de différentes déficiences: coronarienne, cérébrovasculaire, vasculaire systémique ou "cœur pulmonaire aigu". Ce groupe comprend: le syndrome d'insuffisance vasculaire aiguë (chute de pression artérielle, collapsus), le choc circulatoire, qui se développe généralement avec une variante massive de l'embolie pulmonaire et se manifeste par une hypoxie artérielle sévère.

Le syndrome abdominal est très similaire à une maladie aiguë du tractus gastro-intestinal supérieur:

1. Une forte augmentation du foie;
2. Douleur intense "quelque part dans le foie" (sous le bord droit);
3. Éructations, hoquets, vomissements;
4. Ballonnements.

Le syndrome cérébral se produit sur le fond de l'insuffisance circulatoire aiguë dans les vaisseaux du cerveau. L'obstruction du flux sanguin (et sous une forme grave - gonflement du cerveau) détermine la formation de troubles transitoires ou cérébraux focaux. Chez les patients âgés, l'embolie pulmonaire L'embolie pulmonaire peut débuter par un évanouissement, au lieu d'induire le médecin en erreur et de lui demander: quel est le syndrome primaire?

Le syndrome de "coeur pulmonaire aigu". Ce syndrome en raison de sa manifestation rapide peut être reconnu dès les premières minutes de la maladie. Pouls difficiles à compter, haut du corps instantanément bleu (visage, cou, mains et autre peau habituellement cachées sous un vêtement), les veines du cou gonflées sont des signes qui ne laissent aucun doute sur la complexité de la situation.

Dans la première partie des patients, l’embolie pulmonaire «tente» avec succès un masque d’insuffisance coronarienne aiguë, qui est plus tard compliqué (dans la plupart des cas) ou «masqué» par une autre maladie cardiaque très courante de nos jours et caractérisée par une soudaineté myocarde.

En énumérant tous les signes d'embolie pulmonaire, on peut inévitablement arriver à la conclusion qu'ils ne sont pas tous spécifiques, aussi faut-il en distinguer les principaux: soudaineté, essoufflement, tachycardie, douleur à la poitrine.

Combien de ceux qui ont mesuré...

Les manifestations cliniques survenant au cours du processus pathologique déterminent la gravité de l'état du patient, ce qui constitue à son tour la base de la classification clinique de l'embolie pulmonaire. Ainsi, il existe trois formes de sévérité du patient atteint de thromboembolie pulmonaire:

1. La forme sévère est caractérisée par la sévérité maximale et le poids des manifestations cliniques. En règle générale, la forme sévère évolue de façon très aiguë; par conséquent, très rapidement (en 10 minutes) une perte de conscience et des convulsions peuvent conduire une personne à un état de mort clinique;
2. La forme modérée coïncide avec le processus aigu du processus et se caractérise non pas aussi dramatique que la forme semblable à la foudre, mais requiert en même temps une concentration maximale dans la fourniture de soins d'urgence. Le fait qu’une personne subisse une catastrophe peut entraîner de nombreux symptômes: combinaison d’un essoufflement et d’une tachypnée, pouls rapide, diminution non critique (jusqu’à présent) de la pression artérielle, douleur thoracique sévère et hypochondre droit, cyanose (cyanose) des lèvres et des ailes du nez sur fond de pâleur générale les visages.
3. La forme bénigne de thromboembolie pulmonaire à évolution récurrente ne se caractérise pas par une évolution aussi rapide. Une embolie touchant de petites branches semble lente, crée des similitudes avec d'autres pathologies chroniques, de sorte que la variante récurrente peut être confondue avec n'importe quoi (exacerbation de maladies broncho-pulmonaires, insuffisance cardiaque chronique). Cependant, il ne faut pas oublier qu'une embolie pulmonaire légère peut être le prélude à une forme sévère avec évolution fulminante. Le traitement doit donc être rapide et adéquat.

Graphique: parts de thromboembolie, de cas non diagnostiquables, de formes asymptomatiques et de décès

Souvent des patients qui ont eu une embolie pulmonaire, vous pouvez entendre qu'ils "ont trouvé une thromboembolie chronique". Les patients font très probablement référence à une forme bénigne de la maladie avec un cycle récurrent qui se caractérise par l’apparition d’attaques récurrentes de dyspnée accompagnée de vertiges, de douleurs thoraciques courtes et de tachycardie modérée (jusqu’à 100 battements / min). Dans de rares cas, possibilité de perte de conscience à court terme. En règle générale, les patients présentant cette forme d’embolie pulmonaire recevaient des recommandations au début de leur traitement: jusqu’à la fin de leur vie, ils devraient être placés sous la surveillance d’un médecin et recevoir en permanence un traitement thrombolytique. En outre, on peut s'attendre à divers cas graves avec la forme récurrente: le tissu pulmonaire est remplacé par un tissu conjonctif (pneumosclérose), la pression dans le cercle pulmonaire augmente (hypertension pulmonaire), un emphysème pulmonaire et une insuffisance cardiaque se développent.

Tout d'abord - un appel d'urgence

La principale tâche des proches ou des autres personnes proches du patient est de pouvoir expliquer rapidement et de manière sensuelle l’essence de l’appel, de sorte que le répartiteur comprenne à l’autre bout de la ligne: le temps presse. Le patient a juste besoin d'être allongé, en levant légèrement la tête, mais sans essayer de changer de vêtements ni de lui donner vie par des méthodes qui sont loin de la médecine.

Ce qui s’est passé - le médecin de l’équipe d’ambulances qui est arrivé à l’appel urgent essaiera de comprendre, après avoir posé un diagnostic primaire, qui comprend:

• Anamnèse: soudaineté des manifestations cliniques et présence de facteurs de risque (âge, pathologies cardiovasculaires et bronchopulmonaires chroniques, néoplasmes malins, phlébothrombose des membres inférieurs, blessures, état postopératoire, séjour prolongé au repos, etc.);
• Examen: couleur de la peau (pâle avec une teinte grisâtre), schéma respiratoire (essoufflement), mesure du pouls (accéléré) et de la pression artérielle (abaissé);
• Auscultation - accent et tonalité divisée II au-dessus de l'artère pulmonaire; chez certains patients, on note une tonalité III (ventriculaire droit pathologique), bruit de frottement pleural;
• ECG - surcharge aiguë du cœur droit, blocus de la jambe droite du faisceau de His.

L'assistance d'urgence est fournie par une équipe médicale. Bien sûr, il vaut mieux que ce soit spécialisé, sinon (version fulgurante et tranchante de l'embolie pulmonaire), la brigade linéaire devra faire appel à une "aide" plus équipée. L’algorithme de ses actions dépend de la forme de la maladie et de l’état du patient, mais il est évident que personne, à l’exception des personnels de santé qualifiés, ne devrait (et n’a pas le droit de):

1. Éliminer la douleur avec l'utilisation de stupéfiants et d'autres médicaments puissants (et avec une embolie pulmonaire, cela est nécessaire);
2. Introduire des anticoagulants, des agents hormonaux et antiarythmiques.

En outre, lorsque la thromboembolie pulmonaire n'exclut pas la probabilité d'un décès clinique, la réanimation doit donc être non seulement opportune, mais également efficace.

Après les mesures nécessaires (soulagement de la douleur, retrait de l'état de choc, soulagement d'une crise d'insuffisance respiratoire aiguë), le patient est conduit à l'hôpital. Et seulement sur une civière, même si dans son état, des progrès significatifs ont été accomplis. Ayant informé à l'aide des moyens de communication disponibles (radio, téléphone) que le patient soupçonné d'embolie pulmonaire est en route, les médecins ambulanciers ne perdront plus de temps à son inscription aux urgences - le patient étendu sur le touron se dirigera directement vers le service où les médecins l'attendront, prêts à commencer immédiatement à sauver des vies.

Prise de sang, rayons X et plus...

Les conditions de l'hôpital permettent bien sûr des mesures de diagnostic plus étendues. Le patient passe rapidement des tests (formule sanguine complète, coagulogramme). Il est très utile que le service de laboratoire d’un établissement médical soit en mesure de déterminer le taux de D-dimères - test de laboratoire assez informatif prescrit pour le diagnostic de thrombose et de thromboembolie.

Le diagnostic instrumental d'embolie pulmonaire comprend:

Électrocardiogramme (note le degré de souffrance du coeur);

Bien sûr, seules les cliniques spécialisées bien équipées peuvent se permettre de choisir les méthodes de recherche les plus optimales, les autres utilisent celles qu’ils possèdent (ECG, R-graphie), mais cela ne donne aucune raison de penser que le patient sera laissé sans aide. Si nécessaire, il sera transféré d'urgence dans un hôpital spécialisé.

Traitement sans délai

En plus de sauver la vie d'une personne atteinte d'embolie pulmonaire, le médecin a une autre tâche importante: restaurer le lit vasculaire autant que possible. Bien sûr, il est très difficile de faire «tel quel», mais l’esculape ne perd pas espoir.

Le traitement de l'embolie pulmonaire à l'hôpital est commencé immédiatement, mais délibérément, dans le but d'améliorer le plus tôt possible l'état du patient, car les perspectives futures en dépendent.

La thérapie thrombolytique occupe la première place parmi les mesures thérapeutiques - on prescrit au patient des agents fibrinolytiques: streptokinase, activateur tissulaire du plasminogène, urokinase, streptase ainsi que des anticoagulants directs (héparine, fraxiparine) et action indirecte (phényline, warfarine). En plus du traitement principal, ils effectuent un traitement symptomatique (glycosides cardiaques, médicaments antiarythmiques, antispasmodiques, vitamines).

Si les varices des membres inférieurs sont devenues la cause de thrombose embalogenaire, il est conseillé de procéder à une implantation percutanée d'un filtre parapluie dans la veine cave inférieure afin d'éviter des épisodes répétés.

En ce qui concerne le traitement chirurgical - la thrombectomie, appelée chirurgie de Trendelenburg et pratiquée avec des blocages massifs du tronc pulmonaire et des branches principales de l’aéronef, elle est associée à certaines difficultés. D'abord, du début de la maladie jusqu'à l'intervention devrait prendre un peu de temps, ensuite l'intervention est réalisée dans des conditions de circulation sanguine artificielle et, troisièmement, il est clair qu'un tel traitement nécessite non seulement les compétences des médecins, mais également un bon équipement de la clinique.

Pendant ce temps, dans l’espoir d’un traitement, les patients et leurs proches doivent savoir que la gravité 1 et 2 offrent de bonnes chances de survie, mais qu’une embolie massive avec évolution grave devient malheureusement souvent une cause de décès si elle n’est pas prématurée (!) traitement thrombolytique et chirurgical.

Recommandations pour le reste de votre vie

Les patients qui ont eu une embolie pulmonaire, les recommandations sont obtenues à la sortie de l'hôpital. Il s'agit d'un traitement thrombolytique à vie, sélectionné individuellement. La prophylaxie chirurgicale consiste à placer des pinces, des filtres, à appliquer des sutures en forme de U sur la veine cave inférieure, etc.

Les patients déjà à risque (maladies vasculaires des jambes, autres pathologies vasculaires, maladies cardiaques, troubles de l'hémostase) connaissent en règle générale les complications possibles des maladies sous-jacentes et sont donc soumis aux examens et traitements préventifs nécessaires.

Les femmes enceintes écoutent généralement les conseils du médecin, bien que celles qui ne sont pas dans cet état et qui prennent des contraceptifs oraux ne tiennent pas toujours compte des effets secondaires des médicaments.

Un groupe séparé est constitué de personnes qui, sans se plaindre de malaise, mais ayant un excès de poids de 50 ans et une longue expérience du tabagisme, continuent de mener une vie normale et pensent ne pas être en danger, elles ne veulent pas entendre parler de PEPS, les recommandations ne sont pas percevoir, les mauvaises habitudes ne cessent pas, ne vous assoyez pas sur un régime....

Nous ne pouvons donner aucun conseil universel à toutes les personnes qui ont peur de la thromboembolie pulmonaire. Est-ce que le tricot de compression s'use? Puis-je prendre des anticoagulants et des thrombolytiques? Devrais-je installer des filtres à cava? Tous ces problèmes doivent être résolus, à commencer par la pathologie principale, ce qui peut entraîner une thrombose accrue et une séparation du caillot. J'aimerais que chaque lecteur pense par lui-même: "Ai-je des conditions préalables à cette dangereuse complication?". Et il est allé chez le médecin...