La vie avec une valve cardiaque artificielle

Une valvule cardiaque artificielle est établie lorsque l'activité de l'une des 4 valves de l'organe est altérée, par exemple lorsque les trous cardiaques sont rétrécis ou excessivement dilatés.

C'est une prothèse à l'aide de laquelle le flux sanguin est dirigé dans la bonne direction et la bouche des vaisseaux veineux et artériels est obstruée par intermittence.

Lorsqu'un changement important des valves de la valve, à cause duquel la circulation sanguine est clairement perturbée, les médecins prescrivent la mise en place d'un artificiel.

Il existe 2 types de valves cardiaques:

Les maladies suivantes peuvent être des indications chirurgicales:

1. Cardiopathie congénitale chez les bébés.
2. Maladies rhumatismales.
3. Modifications dans le système des valves dues à des causes ischémiques, traumatiques, immunologiques, infectieuses et autres.

Valves cardiaques mécaniques et tissulaires

Les valves cardiaques artificielles sont une alternative au naturel. Le muscle cardiaque est l’un des principaux organes humains; sa structure est complexe:

• 4 caméras;
• 2 oreillettes;
• 2 ventricules qui ont un septum, il les divise à son tour en 2 parties.

Les vannes portent les noms suivants:

• tricuspide;
• valve mitrale;
• pulmonaire;
• aortique

Ils remplissent tous une fonction principale: ils assurent la circulation du sang sans obstacles à travers le cœur en un petit cercle vers le reste des tissus et des organes. Un certain nombre de maladies congénitales ou acquises peuvent perturber la circulation normale.

Une ou plusieurs valves commencent à se détériorer, ce qui entraîne une sténose ou une insuffisance cardiaque.

Dans ces cas, des variantes mécaniques ou tissulaires viennent à la rescousse. Le plus souvent, les zones avec une valve mitrale ou aortique sont corrigées.

La valve cardiaque mécanique a une très longue durée de vie. Mais en même temps, il est nécessaire de prendre des anticoagulants à vie - des anticoagulants - et de surveiller régulièrement son état. Grâce à ces médicaments, aucun caillot sanguin ne se forme dans la cavité cardiaque.

Les valves cardiaques mécaniques sont constituées des matériaux suivants:

1. Jambes de force et obturateurs - en carbone pyrolytique ou à partir de celui-ci, mais également recouverts de titane.
2. Bague ourlée - en téflon, en polyester ou en dacron.

Les options biologiques ne nécessitent pas de médicaments supplémentaires. En raison de ses propriétés hémodynamiques, les globules rouges sont moins endommagés et le risque de formation de caillots sanguins est donc réduit.

Mais dans le même temps, le tissu sert une quantité de temps limitée. Habituellement, ils sont fabriqués à partir des tissus des valves du cœur du porc. La durée de la valve biologique est en moyenne de 15 ans, après quoi ils doivent être remplacés.

Le porter dépend de l'âge du patient et de son état de santé.

Plus souvent chez les patients jeunes, la durée de vie de la valve tissulaire est réduite. Avec l'âge, son usure ralentit car la personne ne mène plus un mode de vie aussi actif.

Avant l'opération, le patient et le médecin décident quelle valve installer dans chaque cas. Parfois, une décision est prise sur l'opération avec la préservation de ses propres.

À cette fin, des méthodes sont en cours de développement pour le remplacement des valves mitrale et aortique. L'utilisation de leurs propres tissus pour la correction présente des avantages.

Premièrement, cela évite l’anticoagulation constante requise lors de l’installation d’une valve mécanique. Deuxièmement, la valve biologique réduit le risque d’usure rapide de la prothèse.

Complications possibles

Si les valves cardiaques (artificielles) sont installées à temps, les complications ne surviennent généralement pas. Dans d’autres cas, le non-respect des recommandations du médecin après l’opération pose plus de problèmes que lorsqu’elle est faite.

Après la chirurgie, le patient doit adhérer à toutes les règles de la période de rééducation. À savoir, pour suivre le régime du jour, asseyez-vous sur un certain régime et prenez les médicaments appropriés.

Seulement dans ce cas, une personne, même avec une valve artificielle, est capable de vivre longtemps et sans problèmes de santé.

Ces personnes sont à risque d'une maladie comme la thromboembolie. Le succès d’une personne dépend de l’efficacité de la lutte contre la thrombose.

Les complications thromboemboliques sont moins fréquentes chez les personnes ayant une valvule cardiaque biologique. Mais comme il présente des inconvénients en termes de durée de vie, ils établissent de tels patients peu fréquents et principalement âgés.

Pour certains patients, la chirurgie peut ne pas être réalisée du tout. Ainsi, les circonstances suivantes peuvent constituer une contre-indication à l’installation d’une valve artificielle:

1. Dommages graves aux poumons, au foie ou aux reins.
2. La présence dans le corps d'un patient d'infection de n'importe quelle localisation (amygdalite, sinusite, cholécystite, pyélonéphrite et même des dents carieuses). Dans ce cas, une endocardite infectieuse peut se développer après la chirurgie.

Par conséquent, avant toute intervention, il est recommandé de procéder à un examen complet et à un traitement de tous les maux chroniques. Seulement un mois après le retrait de la dent malade, il est possible de placer le patient dans le service de chirurgie et d'installer la prothèse.

Avec d'autres interventions chirurgicales, cela ne devra être fait qu'après 3 mois. De nos jours, les méthodes chirurgicales peu invasives sont de plus en plus utilisées. La période de rééducation est réduite de près de moitié.

Comment se passe la vie après l'opération?

La vie avec une valvule cardiaque artificielle se résume à ce qui doit être surveillé afin que les complications thromboemboliques ne se développent pas. Les personnes après une chirurgie doivent respecter un certain nombre de règles:

1. Consommation constante de médicaments antithrombotiques, le plus souvent, ce sont des anticoagulants indirects (warfarine).
2. Refus d'une activité impliquant des mouvements actifs afin d'éviter toute blessure. Cela est particulièrement vrai pour les objets coupants et coupants.
3. Contrôle permanent de la qualité de la coagulation sanguine.

Après l'opération pendant 6 mois, la personne ne devrait pas être soumise à un effort physique intense. Le régime eau-sel, qui implique des restrictions dans l'utilisation du sel de table, est important.

En fonction de la raison pour laquelle l'opération a été effectuée, des médicaments supplémentaires sont prescrits aux fins du rétablissement postopératoire. Parfois, les gens se demandent comment vivre avec une valve artificielle. Il n'y a pas de réponse définitive. Tout dépend des caractéristiques individuelles du patient, de son âge et de son mode de vie.

Les médecins ont identifié l’espérance de vie moyenne d’une personne ayant une valvule cardiaque artificielle, c’est 20 ans. La prothèse elle-même peut durer jusqu'à 30 ans. Il n'a aucune propriété d'allonger ou de raccourcir la vie du patient.

Souvent, les personnes qui possèdent un tel appareil et qui vivent depuis 20 ans meurent complètement de causes autres que des maladies cardiaques.

Prophylaxie thromboembolique

Afin de ne pas développer une telle complication, le médecin prescrit un apport constant d'anticoagulants. Si l'opération a été réalisée sans problème, le traitement est prescrit le deuxième jour. Il s'agit le plus souvent d'héparine administrée 4 à 6 fois par jour.

Au jour 5, les doses d'héparine sont réduites et des anticoagulants indirects sont injectés. Lorsque l'indice de prothrombine souhaité est atteint, l'héparine est totalement annulée.

Le médecin est obligé de fournir au patient des informations détaillées sur les médicaments anticoagulants, car ils doivent être correctement combinés avec les aliments consommés. Ces médicaments ne peuvent pas être combinés avec d’autres ou leur effet est réduit. Cela doit également être pris en compte. En cas de violation de l'état du patient, l'aide d'un médecin est nécessaire.

Combien d'années une personne vit-elle avec une valve artificielle?

Combien d'années une personne peut-elle vivre avec une valve artificielle dans son cœur? C’est cette question qui intéresse de nombreux patients et leurs proches s’agissant d’une telle opération. L'espérance de vie moyenne des patients porteurs d'une valvule cardiaque artificielle est de 20 ans. Certes, les médecins disent que la durée de vie de la valve elle-même est d’environ 300 ans et que la valve elle-même n’allonge pas et ne raccourcit pas la durée de vie. Souvent, les personnes qui vivent avec une valve artificielle au coeur depuis 20 ans ne meurent pas à cause de problèmes cardiovasculaires.

Quand mis la valve artificielle

Les médecins comparent la valve du cœur avec une porte normale. Quand la porte gonfle ou devient kosobokoy, il faut la réparer. La même chose avec la valve cardiaque. La valvule cardiaque subit trois types de lésions lorsqu'elle nécessite un traitement sérieux: constriction ou adhérence (ralentissement du flux sanguin, aggravation de la malnutrition cardiaque et privation d'oxygène), expansion ou surdistension (élongation de la tension et augmentation de la charge de l'organe), combinaison de ces deux problèmes.
Ne paniquez pas lorsque vous diagnostiquez une insuffisance cardiaque. La vanne n'est pas toujours remplaçable. Parfois, il est simplement reconstruit.

Le remplacement de la valve cardiaque est utilisé lorsque sa fonction devient limitée. Cela peut être dû à l’athérosclérose, à une infection, à un développement retardé des tissus, etc.

Types de valves cardiaques

Aujourd'hui, les médecins utilisent deux types de valves artificielles: mécanique et biologique. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients.

La mécanique est une sorte de prothèse conçue pour remplacer la fonction de la valve naturelle du cœur humain. La tâche principale des valves - transporter le sang à travers le cœur et le relâcher. Les valves mécaniques sont installées lorsque la fonction de la valve cardiaque n’est plus rétablie.

Les essais des valves artificielles modernes déterminent leur durée de vie de 50 000 ans lorsqu'ils sont soumis à une usure accélérée. Cela signifie que si une personne s'habitue, cela fonctionnera jusqu'au moment où elle mesurera.
N'oubliez pas qu'une chose: toutes les valvules artificielles nécessitent un support supplémentaire et l'administration d'anticoagulants qui fluidifient le sang afin d'éviter la formation de caillots dans le cœur. Vous devrez également être testé régulièrement.

Les valves biologiques sont des membres artificiels créés à partir de tissus animaux. Très souvent pour eux prendre la valve du coeur du cochon. Naturellement, il est prétraité afin qu'il devienne apte à être implanté dans le corps humain. Les valves biologiques, comparées aux valves mécaniques, leur sont nettement inférieures en terme de durabilité.

Quelles complications peuvent survenir lors de la transplantation de valve?

Les médecins disent: si le patient arrive chez le médecin à temps, le risque de complications est presque réduit à zéro. Dans tous les autres cas, le non-respect des recommandations médicales de la période postopératoire est beaucoup plus grave que l'opération elle-même.

Le patient doit faire plus attention à sa santé et suivre toutes les recommandations médicales: régime, régime et, bien sûr, les médicaments. Dans ce cas, le patient vivra longtemps, même avec une valve artificielle.

Maladies à haut risque de thrombose

Valvules cardiaques prothétiques

Valve cardiaque artificielle: 2 types principaux

En cas de défaillance de l'une des 4 valves du cœur (rétrécissement (sténose) ou expansion excessive (insuffisance)), il est possible de les remplacer ou de les reconstruire à l'aide d'analogues artificiels. Une valvule cardiaque artificielle est une prothèse qui fournit la direction souhaitée du flux sanguin en raison du chevauchement intermittent des orifices des vaisseaux veineux et artériels. Les principales indications pour les prothèses sont des modifications grossières des valves de la valve, conduisant à une altération marquée de la circulation sanguine.

Deux types principaux de valvules cardiaques artificielles sont utilisés: les modèles mécaniques et biologiques, chacun ayant ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients 1.

Figure 1. Les deux principaux types de valves artificielles

Valve cardiaque mécanique ou prothèse biologique?

La valve mécanique du coeur est fiable, sert pendant une longue période et ne nécessite pas de remplacement, mais nécessite la prise constante de médicaments spéciaux qui réduisent la coagulation du sang.

Les valves biologiques peuvent se décomposer progressivement. Leur durée de vie dépend en grande partie de l'âge du patient et des maladies associées. Avec l'âge, le processus de destruction des valves biologiques ralentit considérablement.

La décision concernant la valve la plus appropriée doit être prise avant la chirurgie, lors d'une conversation obligatoire entre le chirurgien et le patient 2.

La vie avec une valve cardiaque artificielle

Les personnes ayant des valvules cardiaques prothétiques sont classées comme des patients présentant un risque très élevé de complications thromboemboliques. La lutte contre la thrombose constitue la base de la stratégie de prise en charge de tels patients, et c’est précisément son succès qui détermine en grande partie le pronostic pour le patient.

L'utilisation de prothèses valvulaires biologiques réduit le risque de complications thromboemboliques, mais présente des inconvénients. Ils sont peu souvent implantés et principalement des personnes âgées 3.

Vivre avec une valve cardiaque artificielle nécessite un certain nombre de restrictions. La plupart des patients porteurs de prothèses valvulaires sont des personnes portant des prothèses mécaniques et présentant un risque élevé de développer des complications thrombotiques. Le patient est obligé de prendre en permanence des antithrombotiques, dans la majorité absolue des cas - anticoagulants indirects (warfarine). Ils devraient prendre presque tous les patients avec des valves cardiaques mécaniques. Le choix de la bioprothèse n’exclut pas non plus la nécessité de prendre de la warfarine, en particulier chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Afin d'éviter les saignements dangereux, il est préférable de prendre constamment de la warfarine chez le patient, refusant les activités quotidiennes et les divertissements associés à un risque accru de blessure (sports de contact, travail avec des objets tranchants ou avec un risque élevé de chute, même de hauteur).

Les aspects les plus importants de l'observation médicale d'un patient souffrant d'une valvule cardiaque artificielle comprennent aujourd'hui 4:

• contrôle de la coagulation du sang;
• prévention active des complications thromboemboliques avec des anticoagulants (généralement la warfarine).

Il est important de noter qu'actuellement, les experts européens et américains estiment que les niveaux de traitement antithrombotique précédemment recommandés pour la plupart des patients sont trop intenses. Les méthodes modernes d’évaluation des risques permettent de distinguer les sous-groupes de personnes présentant le risque le plus élevé de complications thromboemboliques et de traitement antithrombotique actif. Pour les autres patients porteurs de valves cardiaques prothétiques, un traitement antithrombotique moins agressif sera suffisamment efficace 4.

Prévention de la thrombose chez les patients porteurs de valves cardiaques mécaniques

La prophylaxie de la thrombose chez les patients présentant une valve cardiaque mécanique nécessite un traitement antithrombotique à vie.

L’intensité du traitement par warfarine dépend de l’emplacement de la prothèse et de son type. Par exemple, conformément aux recommandations de l'ACC / AHA (2008), la prothèse mécanique de la valve aortique nécessite le maintien de l'INR dans la plage de 2,0 à 3,0 en utilisant des prothèses à deux lobes (bicuspides), ainsi que la valve Hall de Medtronic (l'un des plus populaires vannes), ou dans la plage de 2,5-3,5 pour toutes les autres vannes à disque, ainsi que pour la vanne à bille Starr - Edwards.

Une valvule mitrale mécanique nécessite la rétention de l'INR entre 2,5 et 3,5% pour tous les types de valvules 3.

Tableau 1. Valeur INR recommandée pour les valves cardiaques mécaniques 5

Valve cardiaque mitrale artificielle

Valvules cardiaques prothétiques

Recommandations pour les patients présentant une valve cardiaque prothétique 1,6 Mo

Valve cardiaque artificielle: 2 types principaux

En cas de défaillance de l'une des 4 valves du cœur (rétrécissement (sténose) ou expansion excessive (insuffisance)), il est possible de les remplacer ou de les reconstruire à l'aide d'analogues artificiels. Une valvule cardiaque artificielle est une prothèse qui fournit la direction souhaitée du flux sanguin en raison du chevauchement intermittent des orifices des vaisseaux veineux et artériels. Les principales indications pour les prothèses sont des modifications grossières des valves de la valve, conduisant à une altération marquée de la circulation sanguine.

Deux types principaux de valvules cardiaques artificielles sont utilisés: les modèles mécaniques et biologiques, chacun ayant ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients 1.

Figure 1. Les deux principaux types de valves artificielles

Valve cardiaque mécanique ou prothèse biologique?

La valve mécanique du coeur est fiable, sert pendant une longue période et ne nécessite pas de remplacement, mais nécessite la prise constante de médicaments spéciaux qui réduisent la coagulation du sang.

Les valves biologiques peuvent se décomposer progressivement. Leur durée de vie dépend en grande partie de l'âge du patient et des maladies associées. Avec l'âge, le processus de destruction des valves biologiques ralentit considérablement.

La décision concernant la valve la plus appropriée doit être prise avant la chirurgie, lors d'une conversation obligatoire entre le chirurgien et le patient 2.

La vie avec une valve cardiaque artificielle

Les personnes ayant des valvules cardiaques prothétiques sont classées comme des patients présentant un risque très élevé de complications thromboemboliques. La lutte contre la thrombose constitue la base de la stratégie de prise en charge de tels patients, et c’est précisément son succès qui détermine en grande partie le pronostic pour le patient.

L'utilisation de prothèses valvulaires biologiques réduit le risque de complications thromboemboliques, mais présente des inconvénients. Ils sont peu souvent implantés et principalement des personnes âgées 3.

Vivre avec une valve cardiaque artificielle nécessite un certain nombre de restrictions. La plupart des patients porteurs de prothèses valvulaires sont des personnes portant des prothèses mécaniques et présentant un risque élevé de développer des complications thrombotiques. Le patient est obligé de prendre en permanence des antithrombotiques, dans la majorité absolue des cas - anticoagulants indirects (warfarine). Ils devraient prendre presque tous les patients avec des valves cardiaques mécaniques. Le choix de la bioprothèse n’exclut pas non plus la nécessité de prendre de la warfarine, en particulier chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Afin d'éviter les saignements dangereux, il est préférable de prendre constamment de la warfarine chez le patient, refusant les activités quotidiennes et les divertissements associés à un risque accru de blessure (sports de contact, travail avec des objets tranchants ou avec un risque élevé de chute, même de hauteur).

Les aspects les plus importants de l'observation médicale d'un patient souffrant d'une valvule cardiaque artificielle comprennent aujourd'hui 4:

• contrôle de la coagulation du sang;
• prévention active des complications thromboemboliques avec des anticoagulants (généralement la warfarine).

Il est important de noter qu'actuellement, les experts européens et américains estiment que les niveaux de traitement antithrombotique précédemment recommandés pour la plupart des patients sont trop intenses. Les méthodes modernes d’évaluation des risques permettent de distinguer les sous-groupes de personnes présentant le risque le plus élevé de complications thromboemboliques et de traitement antithrombotique actif. Pour les autres patients porteurs de valves cardiaques prothétiques, un traitement antithrombotique moins agressif sera suffisamment efficace 4.

Prévention de la thrombose chez les patients porteurs de valves cardiaques mécaniques

La prophylaxie de la thrombose chez les patients présentant une valve cardiaque mécanique nécessite un traitement antithrombotique à vie.

L’intensité du traitement par warfarine dépend de l’emplacement de la prothèse et de son type. Par exemple, conformément aux recommandations de l'ACC / AHA (2008), la prothèse mécanique de la valve aortique nécessite le maintien de l'INR dans la plage de 2,0 à 3,0 en utilisant des prothèses à deux lobes (bicuspides), ainsi que la valve Hall de Medtronic (l'un des plus populaires vannes), ou dans la plage de 2,5-3,5 pour toutes les autres vannes à disque, ainsi que pour la vanne à bille Starr - Edwards.

Une valvule mitrale mécanique nécessite la rétention de l'INR entre 2,5 et 3,5% pour tous les types de valvules 3.

Tableau 1. Valeur INR recommandée pour les valves cardiaques mécaniques 5

Ce que vous devez savoir sur la transplantation de valves cardiaques

• La transplantation de la valve aortique représente environ 10% de toutes les chirurgies cardiaques dans les pays occidentaux, la greffe à double valve représente environ 7%.
• L'indication la plus fréquente pour l'installation d'une valvule cardiaque artificielle est la sténose aortique dans le cas d'une lésion valvulaire isolée (90%) ou combinée (10%).
• La prothèse aortique mécanique est implantée dans 56% des cas.

Classification de la vanne:

Les valves cardiaques artificielles sont divisées en trois types en fonction du matériau qui les compose:

• Valves mécaniques.
• Valves biologiques (par exemple, installer une valve de porc).
• Alloimplants (valves de la personne décédée).

Quelle valve cardiaque choisir pour une greffe

• Les valves biologiques ou allo-implants ont des propriétés hémodynamiques relativement élevées.
• Les bioprothèses de stent ont les meilleures propriétés hémodynamiques, ce qui est meilleur pour prédire la durée de vie avec une valve cardiaque artificielle.
• Les valves mécaniques sont plus thrombogènes (nécessitent l’utilisation d’anticoagulants), mais ont une durée de vie plus longue.

Quelle méthode de diagnostic choisir: IRM, scanner, échocardiogramme, angiographie

Que montrera une radiographie pulmonaire

• La configuration de l'ombre du coeur dépend de la défaillance de la valve précédente
• Une cardiomégalie peut être détectée.
• Au début de la période postopératoire, il peut y avoir des signes de stase veineuse, d'expansion du médiastin (hématome), d'épanchement dans la cavité pleurale ou de la cavité péricardique et / ou de troubles de la ventilation
• Bioprothèse de prothèse ou de stent.

Transplantation de la valve aortique. Radiographie thoracique latérale chez une femme de 56 ans à qui on a implanté une bioprothèse valvulaire aortique. La bioprothèse valvulaire est localisée dans la région de la valve aortique. Également déterminé par le sternum cervical.

Prothèse mécanique de valvule mitrale prothétique. Une radiographie latérale du thorax montre une valve prothétique dans la région de la valve mitrale. Au début de la période postopératoire, elle est déterminée par un épanchement prononcé dans la cavité péricardique. Atélectasie des régions basales du poumon avec épanchement pleural concomitant.

Pourquoi passer l'échographie du coeur

• Évaluation de la fonction de la vanne
• Peut présenter une structure de flux sanguin turbulente.
• Peut éliminer les récidives de sténose ou l'échec d'une bioprothèse ou d'un autoimplant
• Dans de rares cas au début de la période postopératoire - fuite de sang dans l'espace périollopique
• Une légère régurgitation est un signe normal lorsqu'une valve mécanique est implantée.
• Evaluation de la fonction ventriculaire
• Effusion dans la cavité péricardique.

Quelles images de la tomodensitométrie montreront lors de la transplantation de valves

• Il est principalement utilisé pour évaluer la suspicion de complications intracardiaques au début de la période postopératoire (hématome médiastinal, pathologie pulmonaire, manque de tension de l'anastomose ou présence d'un canal valvulaire) affectant la durée de vie avec une valve cardiaque artificielle.
• L'évaluation des vannes est limitée par des artefacts métalliques.

Remplacement de la valve mitrale. La tomodensitométrie avec rehaussement du contraste met en évidence un réflexe métallique dans la région de la valve mitrale. Épanchement pleural postopératoire (astérisque).

Une IRM est-elle affichée lorsqu'une valve cardiaque est repositionnée?

• Avertissement: les anciennes valves biologiques avec un stent en métal peuvent ne pas être compatibles avec l'imagerie par résonance magnétique.
• Des bioprothèses en alliage de titane, généralement compatibles avec l'IRM, sont actuellement utilisées.
• Il est toujours nécessaire de vérifier la compatibilité dans les cas douteux.

Quelles procédures de diagnostic invasives sont nécessaires

• Les patients âgés de plus de 45 ans doivent subir une angiographie des vaisseaux coronaires au cours de la période préopératoire pour écarter le risque de maladie coronarienne avec valvule cardiaque artificielle.

Manifestations cliniques

• Après la période postopératoire, il n'y a pas de symptômes cliniques chez les patients porteurs d'une valvule cardiaque artificielle.
• Le son métallique haute fréquence est déterminé par l'auscultation d'une valve mécanique.
• Un souffle systolique doux est parfois perturbé par une bioprothèse en fonctionnement.
• Manque de "clic de valve".

Méthodes de traitement, évolution et pronostic

• Les valves cardiaques artificielles biologiques ne nécessitent pas l'utilisation d'anticoagulants et possèdent les meilleures propriétés hémodynamiques.
• Ils peuvent subir des modifications dégénératives sous l'influence de facteurs mécaniques, ce qui entraîne une progression de la calcification valvulaire avec le développement d'une sténose et la nécessité d'une réopération ultérieure.
• La fréquence de ré-opération dans les 10 ans est d'environ 20-30%
• Les valves cardiaques artificielles mécaniques peuvent être utilisées plus longtemps, mais nécessitent une administration d'anticoagulants à vie.
• La fréquence de la mortalité précoce après le remplacement de la valve aortique est d'environ 5%.
• Taux de survie à long terme de 75% pour 5 ans, 50% pour 10 ans et 30% pour 15 ans
• Les patients atteints d'allogreffe 15 ans après les prothèses ont probablement besoin d'opérations répétées pour augmenter la durée de vie d'une valve cardiaque artificielle.

Que voudrait savoir le médecin traitant?

• Complications secondaires (caillots sanguins, fuites sanguines dans la zone péri-pan)
• Morphologie de la valve
• La géométrie du ventricule (limites VG, dilatation VG)
• L'état des gros navires.

Trucs et erreurs

Une étude par IRM est contre-indiquée chez les patients dont le type de valve prothétique est inconnu. L’examen du thorax aide souvent à identifier le type de valve.

Il existe plusieurs types de valves artificielles:

• Mécanique: bille (Starr-Edwards) ou à disque (disque unique - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; profil bas à deux feuilles - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprothèse: porc ou bovin (Carpenter-Edwards).
• Allogreffe: valve humaine en boîte.

Valves mécaniques

Différence de résistance à l'usure (plus de 20 ans). Ils ont des propriétés thrombogènes. Par conséquent, la warfarine à vie est indiquée (avec ou sans aspirine à haut risque). Les robinets à tournant sphérique font référence à des modèles plus anciens. Ces valves sont remarquables pour leur durabilité, cependant, elles sont suffisamment thrombogènes et nécessitent donc un traitement anticoagulant plus intensif. Les nouvelles valves à disque sont moins thrombogènes (bivalves - dans une moindre mesure que les plaques simples).

Bioprothèses

Les bioprothèses ou aplotransplantations ne nécessitent pas de traitement anticoagulant à long terme, mais sont moins résistantes à l'usure que les valves mécaniques (lors de l'utilisation d'allogreffes, une insuffisance apparaît dans les 15 ans dans 10 à 20% des cas. Par conséquent, il est préférable de placer des valves mécaniques chez les patients plus jeunes ou chez qui la warfarine est indiquée pour d'autres raisons, et des bioprothèses pour les patients âgés ou chez les patients pour lesquels la warfarine est contre-indiquée.

Hémodynamique valvulaire

Diverses valves artificielles ont des propriétés spécifiques et sont conçues pour un site d'implantation strictement défini. Parmi ces plus petites valves, l'implantation nécessite des dispositifs sphériques et des bioprothèses, tandis que les allogreffes occupent la quasi-totalité de l'emplacement de la valve.

Évaluation de la fonction de la valve artificielle

Évaluation clinique: toute valve artificielle produit un son distinctif. Le dysfonctionnement peut être reconnu par une modification de ce son, l'apparition d'un nouveau bruit (ou une modification).

Les méthodes d'imagerie pour évaluer les mouvements des feuillets de la valve peuvent être utilisées en fluoroscopie (si la valve est mécanique). Les mouvements des valves sont limités pendant la thrombose et des mouvements excessifs de la base de l'anneau sont observés lorsque la valve est détruite. Transthoracic EchoCG a un usage limité, car la valve en métal donne une ombre d'écho; Cette méthode peut être utilisée pour visualiser les mouvements de la bague de la valve (si la valve est mécanique), les mouvements des feuillets (avec des valves en tissu) et la détection des défaillances (en utilisant la dopplerométrie).

L'échocardiographie transoesophagienne est préférable pour évaluer la fonction de la valve mitrale artificielle, elle est moins informative pour évaluer la fonction de la valve aortique artificielle. L'IRM est sans danger pour la plupart des valves mécaniques modernes. Cette méthode est coûteuse et prend du temps. Elle est donc utilisée dans les cas où il n’est pas possible d’obtenir suffisamment d’informations à l’aide d’échoCG transthoracique ou transœsophagien.

Le cathétérisme cardiaque permet d'évaluer le gradient de pression de la valvule (et donc la zone de la valvule). Vous pouvez déterminer le degré d'échec. Il existe un risque de pénétration du cathéter à travers une valve mécanique. La méthode est donc utilisée dans la préparation préopératoire ou dans les cas où les méthodes non invasives ne donnent pas des résultats précis.

Recommandations I et II de l'American Heart Association sur le choix d'une valvule artificielle

Recommandations pour valvule artificielle mécanique prothétique:

• Patients avec une longue espérance de vie - I.
• Patients avec une autre valve prothétique existante - I.
• Patients insuffisants rénaux sous hémodialyse ou hypercalcémie - II.
• Patients recevant un traitement anticoagulant en raison de la présence de facteurs de risque de thromboembolie - IIa.
• Patients de moins de 65 ans ayant un remplacement valvulaire aortique, âgés de moins de 70 ans - ayant subi un remplacement de la valvule mitrale - IIa.
• Patients âgés de plus de 65 ans nécessitant un remplacement de la valve aortique, en l'absence de facteurs de risque de thromboembolie - I.
• Patients chez qui l’on s'attend à ce que le traitement à base de warfarine - IIa soit problématique.
• Patients âgés de plus de 70 ans ayant besoin d'un remplacement de la valve mitrale, en l'absence de facteurs de risque de thromboembolie - IIb.

Valvules cardiaques artificielles: complications

Thrombose valvulaire

Fréquence: 0,1-5,7% des patients par an.

Facteurs de risque: traitement anticoagulant inadéquat et valve artificielle à la mitraline. La fréquence des thromboses est pratiquement indépendante du type de valve, même avec un traitement anticoagulant adéquat.

Manifestations cliniques: œdème pulmonaire, thromboembolie dans les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine, mort subite.

Méthodes d’investigation instrumentales: atténuation des bruits de valve, limitation de la mobilité des valves en échocardiographie transthoracique ou en fluoroscopie (et augmentation du gradient de pression de la valve en fonction de l’échoCG transthoracique).

Traitement: traitement anticoagulant par l'héparine. Si un caillot sanguin mesure moins de 5 mm selon l'échocardiographie transthoracique, un traitement anticoagulant suffit. Si le caillot sanguin dépasse 5 mm, un traitement supplémentaire est nécessaire (thrombolyse, thrombectomie ou remplacement de la valve).

Pronostic: le remplacement de la valve après une thrombose est accompagné d'une mortalité inférieure à 15%, avec une mortalité par thrombolyse inférieure à 10% (la fréquence de l'embolie est inférieure à 20%). La thrombolyse est plus efficace avec une thrombose de la valve aortique, ainsi qu'avec l'apparition récente d'une thrombose (moins de 2 semaines).

Le plus souvent, se manifeste par un infarctus cérébral.

Fréquence: en l'absence de traitement anticoagulant, elle représente environ 4% des patients par an (l'embolie cause la mort du patient ou des troubles neurologiques), 2% des patients par an - lors d'un traitement antithrombotique et 1% - sous warfarine.

Facteurs de risque: AF, âge supérieur à 70 ans, détérioration de la fonction ventriculaire gauche, valvule mitrale artificielle, clapets à bille, plus d'une valvule artificielle. Quand une embolie périphérique apparaît chez un patient porteur de valvules artificielles, une endocardite doit être suggérée. En cas de signes d'embolie cérébrale, le traitement anticoagulant doit être interrompu jusqu'à ce que l'hémorragie intracrânienne soit éliminée à l'aide d'un scanner (si l'hémorragie est confirmée, consultez un spécialiste).

Chez les patients porteurs de valves artificielles mécaniques (même si elles fonctionnent normalement), une hémolyse de faible intensité constante est souvent observée. Une hémolyse sévère est rarement observée et, en règle générale, elle est la conséquence d'un dysfonctionnement de la valve (insuffisance, divergence des valves, infection).

Méthodes de recherche: diminution de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’activité de la lactate déshydrogénase (LDH), diminution de la concentration en haptoglobine dans le sérum sanguin, réticulocytose.

Le traitement vise la maladie sous-jacente (y compris l'intervention ultérieure sur la valve), y compris la transfusion sanguine, la nomination d'acide folique et de sulfate ferreux.

Endocardite

Incidence: se développe chez 3 à 6% des patients porteurs de valves artificielles. Une endocardite précoce se développe dans les 60 jours qui suivent une intervention chirurgicale sur la valve, tardivement - après 60 jours. L'endocardite précoce des valves prothétiques se développe habituellement à la suite d'infections cutanées ou de plaies infectées, ainsi que lorsqu'un patient porte un cathéter intraveineux permanent. Les facteurs étiologiques sont souvent S. aureus, S. epidermidis, les bactéries gram-négatives et les champignons. L'endocardite tardive d'une valvule prothétique provoque les mêmes microorganismes que l'endocardite de valvules naturelles (principalement des streptocoques). Le risque ne dépend pas du type de vanne.

La vie avec une valve artificielle: combien mesure-t-on?

Parmi les maladies graves qui privent une personne de la possibilité de vivre pleinement, la maladie cardiaque occupe la dernière place.

Les statistiques montrent que chaque troisième personne qui a demandé une aide médicale a des problèmes dans le domaine de l'activité cardiaque. Les experts disent que toutes les maladies cardiaques n'entraînent pas de conséquences graves.

Mais il existe des maladies que seule une intervention chirurgicale compétente aide à éliminer: la transplantation complète du cœur ou de ses parties. Parmi les méthodes de traitement des maladies cardiaques qui sont populaires dans les milieux professionnels, la méthode d'implantation d'une valve artificielle est populaire.

La limite de vie d’une personne dont le cœur est équipé d’une valve d’origine artificielle préoccupe ceux à qui il est recommandé de subir une intervention chirurgicale. L'espérance de vie des personnes implantées au cœur d'une valvule artificielle atteint 20 ans. Cependant, des expertises prouvent la possibilité d'un implant pouvant fonctionner pendant 300 ans. Ce fait leur permet de faire valoir que l'installation de la vanne n'affecte pas la durée de vie. La cause du décès des personnes ayant subi une installation de valvule artificielle il y a 20 ans n'est pas le problème du fonctionnement du système cardiovasculaire.

Motifs pour l'installation d'une valve artificielle

La valve cardiaque dans les milieux médicaux est comparée à une porte qui doit être réparée si elle perd sa fonctionnalité d'origine. Dans le cas d'une valve cardiaque, les médecins utilisent la même approche. Les dommages à la valve cardiaque, nécessitant des approches cardinales et des options de traitement, sont classés en trois types.

Le premier concerne les processus de constriction ou d’adhésion, qui ralentissent la circulation sanguine, nuisent à la nutrition du cœur et entraînent une privation d’oxygène. La seconde est due à des processus d'expansion ou de surexpansion, qui entraînent une violation de la tension cardiaque et une augmentation du stress. La troisième est une version combinée des deux espèces précédentes.

Le diagnostic d'insuffisance cardiaque n'est pas une cause de panique. L'implantation n'est pas toujours montrée. Les médecins effectuent d'autres opérations, par exemple, reconstruisent le corps.

Le remplacement de la valve aortique en Israël est recommandé avec une limitation claire de sa capacité fonctionnelle. Les raisons qui conduisent à la chirurgie s'appellent: infection, athérosclérose, troubles des tissus d'organes et autres maladies.

Les implants et leurs types

Les vannes d'origine artificielle au stade actuel sont présentées selon deux options: la première est mécanique, la seconde est biologique. Les deux ont des caractéristiques à la fois positives et négatives.

Un implant de type mécanique est une prothèse qui remplace une valvule cardiaque naturelle. Les tâches de la prothèse sont des actions visant à diriger le flux sanguin dans le cœur. L'utilisation d'une prothèse mécanique est due au dysfonctionnement de l'organe natif.

Les tests menés sur des prototypes de prothèses artificielles indiquent la possibilité de les utiliser pendant 50 000 ans. Et c'est lors de la création de conditions de détérioration forcée. Par conséquent, si la soupape mécanique installée s’enracine dans le corps humain, elle remplira ses fonctions en douceur aussi longtemps que la personne vivra.

La principale précaution requise pour l'exécution concerne la nécessité d'un soutien supplémentaire pour le fonctionnement des prothèses, ainsi que la prise régulière d'anticoagulants dont les actions visent à diluer le flux sanguin. Cette technique permet d'éviter la formation de caillots sanguins cardiaques. Un préalable est la régularité de la collecte et du contrôle des analyses.

Les prothèses de type biologique sont également représentées par des prothèses, mais leur fabrication est réalisée à partir de tissu animal. Les consommables peuvent servir de vannes empruntées aux porcs. Une condition préalable à l'utilisation de ce matériau est son traitement préalable. Sinon, l'implant est inutilisable. Les vannes d'origine biologique, par rapport aux mécaniques, sont beaucoup moins durables.

Transplantation de valve cardiaque et complications possibles

Selon les experts, le patient, qui s'est présenté rapidement à une consultation médicale, annule pratiquement le risque de complications. Toutes les autres options pour le développement d'événements indiquent le risque minimal de l'opération elle-même et le risque de non-respect des recommandations des médecins dans la période suivant l'implantation.

Une attitude prudente vis-à-vis de leur propre santé est un principe auquel les opérés doivent adhérer. Le patient doit suivre les recommandations du médecin concernant: la routine quotidienne, la nutrition, les médicaments. Ce n'est qu'ainsi qu'une personne dotée d'un implant artificiel peut assurer une longue vie.

Traitement des malformations cardiaques

Le traitement de la maladie cardiaque ne peut être que chirurgical et plus tôt il est fait, plus l'enfant aura de chances de se développer au même niveau que ses pairs.

Le traitement conservateur dans le traitement des malformations cardiaques est réduit à la prévention et au traitement de la rechute du processus principal et des complications, au traitement et à la prévention de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'aux arythmies cardiaques.

Les méthodes radicales de traitement des malformations cardiaques sont la reconstruction chirurgicale des valvules concernées ou, en cas d'impossibilité, leur remplacement complet par des prothèses artificielles. Il est également essentiel d’utiliser des médicaments qui réduisent la viscosité du sang (anticoagulants) chez les patients présentant une malformation cardiaque acquise.

L'opération d'implantation de valves cardiaques artificielles pour le traitement des malformations cardiaques

La vie avec une valve artificielle du cœur ne limite pas la qualité de la vie, mais prévoit le respect de certaines règles de la vie qui assurent une attitude attentive et attentive face à leur santé. Ces activités incluent une surveillance constante (1 fois sur 10 jours) de la coagulation du sang périphérique. Ceci est particulièrement important chez les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles prothétiques.

Le matériau des valves artificielles est un produit de haute technologie avec une surface extrêmement lisse qui ne ressemble pas à la surface naturelle des «anciennes» valves cardiaques. Une valvule artificielle est déterminée par le corps humain non seulement en tant que surface d'une plaie, mais également en tant que corps étranger. Pour prévenir la réaction de rejet du corps, se manifestant par une coagulation sanguine accrue, appliquez des anticoagulants. Si vous ne ralentissez pas le processus de coagulation du sang, des conséquences graves, potentiellement mortelles, sous la forme d'une thrombose en développement sont possibles.

Pour la reconstruction des valves cardiaques endommagées dans les hôpitaux israéliens, des procédures chirurgicales peu invasives sont utilisées. Les opérations de «dépannage» à faible impact présentent de nombreux avantages au stade postopératoire du traitement des patients. Lors du remplacement de valves cardiaques endommagées, des modèles d'implants à la fois mécaniques (artificiels) et biologiques sont utilisés.

Les valvules cardiaques artificielles (prothèses) sont très fiables, elles durent toute une vie et ne nécessitent pas de remplacement, mais elles nécessitent l'utilisation constante d'anticoagulants pour réduire la coagulation du sang.

Les valves cardiaques biologiques (porcines ou fabriquées à partir de péricarde équin) peuvent se détériorer avec le temps et leur durée de vie dépend en grande partie de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes. Avec l'âge, le processus de destruction des valves biologiques ralentit considérablement. La décision concernant la valvule cardiaque dans une situation particulière est la meilleure option est prise individuellement avant l'opération dans une conversation obligatoire entre le chirurgien et le patient.

Opérations pour maintenir sa propre valve dans le traitement des malformations cardiaques

Dans le traitement des malformations cardiaques en Israël, une attention particulière est accordée aux opérations vous permettant de sauvegarder votre propre valve. À ces fins, des techniques améliorées de remplacement des valves mitrale et aortique ont été développées. La reconstruction des valves avec leurs propres tissus permet d’éviter l’anticoagulation constante nécessaire à l’implantation de prothèses mécaniques et le risque de destruction des valves biologiques dans le temps. Pour créer une fermeture étanche de la valve et augmenter la stabilité de la cuspide postérieure, une bandelette péricardique est utilisée. Les valves sans cadre sont l’une des options pour les valves biologiques et sont utilisées pour remplacer la valve aortique.

Les patients présentant une sténose aiguë ou une sténose légère de la valve mitrale à un stade progressif sont opérés.

Le cœur artificiel ou les ventricules artificiels sont utilisés chez les patients présentant une insuffisance cardiaque au stade terminal afin de sauver leur vie et de favoriser la circulation sanguine jusqu'à ce que l'organe du donneur soit jugé apte à une greffe. Si une transplantation cardiaque est contre-indiquée chez les patients, un ventricule artificiel est implanté en tant que traitement final.

Traitement des malformations cardiaques chez les enfants

Études diagnostiques dans le traitement des malformations cardiaques

Le développement de la chirurgie cardiaque moderne permet de prothèses toutes les valvules cardiaques. Opérations possibles et combinées de leur remplacement. Mais dans le traitement des maladies cardiovasculaires associées à une altération de la capacité fonctionnelle des valves, cela n’aide pas uniquement la technologie moderne. Reconnaître de multiples troubles valvulaires à un stade précoce de la maladie n’est pas toujours facile. La détermination d'une altération du travail des valvules cardiaques a récemment été possible grâce à l'utilisation de diagnostics par ultrasons de haute technologie.

La base de la plupart des maladies des valves du cœur est une cardiopathie congénitale non reconnue. Afin d'identifier la pathologie, sélectionner une valve appropriée, reconnaître les complications possibles et les éliminer dans le processus de valve cardiaque prothétique sont très importantes:

• enquête intensive sur le patient;
• examen attentif du patient;
• l'ouïe des souffles cardiaques et des grands vaisseaux;
• échographie du coeur et des gros vaisseaux.

L'identification des vertiges chez un patient en raison d'un stress important, les manifestations d'angine de poitrine (douleurs thoraciques au coeur) constituent la base du diagnostic préliminaire d'un dysfonctionnement du coeur (développement d'un défaut) et justifient des études complémentaires nécessaires. En particulier, dans le traitement des malformations cardiaques, une étude par cathéter intracardiaque est utilisée, fournissant une conclusion - confirmation du diagnostic du succès d'une opération de la valvule cardiaque prothétique.

Modernes et équipés de technologies de pointe, les centres médicaux israéliens permettent aux patients, adultes et enfants du monde entier, de subir un examen et de procéder à un traitement chirurgical des malformations cardiaques, y compris des valvules cardiaques prothétiques, suivies d'une guérison complète.

La chirurgie mini-invasive visant à remplacer la valvule mitrale ou aortique est réalisée de plusieurs manières. Toute l'opération prend environ une demi-heure et le patient est déchargé le même jour. L'opération ressemble à une pose de stent, mais la difficulté de son exécution réside dans le fait qu'elle est exécutée sur un cœur qui travaille. Après cela, la vie du patient est hors de danger depuis de nombreuses années, le patient commence simplement une nouvelle vie. Souviens toi! En Israël, il n'y a que 7 chirurgiens cardiaques du plus haut niveau et il est très difficile de les faire opérer. Notre société mettra tout en œuvre pour vous, organisant votre traitement au plus haut niveau. Le professionnalisme de nos chirurgiens cardiaques est la clé du succès de l'opération!

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«Je vis avec une valve artificielle dans mon cœur depuis 26 ans, bien que j'aurais dû mourir même quand les médecins m'ont persuadé d'abandonner une opération sans espoir»

Larisa Arzumanyan, une mère de deux enfants et une grand-mère de deux petits-enfants, estime qu'un chirurgien cardiologue lui a sauvé le cœur, et maintenant Gennady Knyshov, directeur de l'Institut de chirurgie cardiovasculaire. Il ne voit rien d’inhabituel dans cette opération et affirme que le succès dépend en grande partie de l’optimisme et de la vitalité d’une personne.

-- Quand il avait environ dix ans, mon fils est venu en courant de la rue en courant et a demandé: «Maman, les garçons dans la cour disent que tu as un cœur de nylon. Est-ce vrai? ”- rappelle Larisa Ivanovna. - Et je lui réponds: «Non, cela n'arrive pas. Je n'ai qu'un morceau de mon cœur remplacé - une valve. Maintenant, il est artificiel. " J'ai eu une opération cardiaque quand Ashot n'avait pas encore quatre ans et ma fille avait un an et quatre mois. Que pouvaient-ils leur dire alors?

Le fait que Larissa soit arrivée à l’institut Amosov était trop tard, elle avait commencé à souffrir de rhumatisme et n’avait pratiquement pas deux valves cardiaques, a-t-elle été informée immédiatement après l’examen à la polyclinique de l’institut. Elle s'est sentie terrible. À la maison, à Alchevsk, dans la région de Louhansk, elle a été traitée pendant presque un an avec des antibiotiques et d’autres drogues lourdes, après quoi son foie est devenu pratiquement inutile.

-- Ils m'ont dit carrément: «Vous ne devez pas subir d'opération, vous ne pouvez pas la supporter», poursuit Larisa Ivanovna. - Il n'est pas d'usage de cacher quoi que ce soit aux patients ou à leurs proches. J'ai donc compris le sérieux de la situation. Mais le cœur trembla lorsqu'un des médecins, confidentiel et confiant, demanda: «Rentre chez toi, Larisochka. Nous n'avons pas besoin de gâcher les statistiques de mortalité. "Je ne voulais pas mourir. Les enfants étaient très petits. Le mari est venu au désespoir. On lui a également dit que je ne subirais pas l'opération. Puis il m'a supplié: «Rentrons à la maison, Larissa. Combien vivront, combien vivront. " J'ai refusé d'y aller. À ce moment-là, j'ai découvert que Gennady Knyshov réalisait très bien les opérations dont j'ai besoin. Il ne m'a pas effrayé, au contraire, il était encouragé et je n'avais aucun doute sur le fait que je faisais tout bien. Le mari a dû rentrer à la maison pour les enfants. J'ai escorté Andreï jusqu'à l'ascenseur et il m'a dit: «Pardonne-moi si quelque chose ne va pas. Maintenant, tu as choisi ton propre destin. Avant de partir pour Kiev, nous avions tous les quatre pris des photos, avec nos petits enfants. Tout le temps que j'étais à la clinique, j'avais cette photo sur ma table de nuit. Est-ce que je ne pourrais pas y retourner?

"Il n'y a rien d'accidentel dans la vie."

-- Quand j’étais à l’école, j’ai attiré l’attention du livre d’Amosov «Pensées et cœur», se souvient Larisa Ivanovna. - Lis le. Le livre m'a alors profondément secoué. Mais comment puis-je imaginer que dans quelques années, mon cœur subira une opération au coeur et que je me familiariserai avec Nikolaï Mikhaïlovitch et que, par hasard, je ne deviendrai pas son patient? En fait, il n'y a rien d'accidentel dans nos vies. Je devais m'assurer de cela plus d'une fois.

Dans son enfance, Larisa a eu plusieurs fois des maux de gorge. Mais qui lui a donné un sens particulier? Il n'y avait pas de problèmes de santé particuliers. Je me suis marié, j'ai changé le nom de famille ukrainien en Arménien - Arzumanyan. Elle donna naissance à un fils et, à l'âge de deux mois, Larisa, une mère allaitante, pour ne pas rater la session à l'institut, accompagna Ashot à Slavyansk pour des examens.

-- Là-bas, j'ai eu de nouveau mal à la gorge, après quoi mes jambes ont commencé à me faire très mal et, bien évidemment, les rhumatismes se sont développés, dit Larisa Ivanovna. «Ma grand-mère a balancé mes jambes dans des orties, a utilisé d'autres remèdes populaires et a réussi à soulager les symptômes. Mais pendant la deuxième grossesse, la maladie s'est aggravée. Pour cette raison, la naissance était prématurée, la fille est née minuscule, pesant 850 grammes. C’est juste un miracle que nos médecins d’Alchevsk à cette époque aient réussi à le faire sortir sans super-équipement ni médicaments rares. Sauvé par l'amour, les soins. Combien de fois sur mon chemin les vrais médecins ont-ils rencontré des personnes si généreuses et généreuses qui m'ont sauvé!

Quand ma fille avait quatre mois, Larisa est allée à l'hôpital. Le traitement n'a pas fonctionné, l'état s'est aggravé. L'un des médecins qui a consulté Larisa m'a conseillé d'aller à Kiev, à l'Institut de chirurgie cardiovasculaire, et d'essayer de trouver un chirurgien, Gennady Knyshov, en lui disant: "Il peut vous aider."

-- Je marchais dans le couloir et faisais attention à un beau jeune couple », se rappelle le directeur de l'Institut de chirurgie cardiovasculaire, l'académicien Gennady Knyshov. - Certes, il était clair que la femme est gravement malade. Je me souviens d'avoir suggéré à la famille comment se rendre à la clinique. Quelques jours plus tard, nous nous sommes revus et Larisa est devenue ma patiente. Mais je n’ai pas fait l’opération tout de suite: il fallait l’étudier sérieusement et la préparer.

-- De nombreux médecins ont alors déclaré que Larissa n'avait aucune chance.

-- Il y a toujours une chance. De plus, la femme m'a immédiatement frappée de vitalité et d'optimisme. Avec les chuchotements est généralement plus difficile. Ils ont un résultat pire. Larisa n'a pas voulu supporter le fait qu'elle était malade, ni avant ni après l'opération. Et l'opération a été difficile: une valve cardiaque détruite par l'infection a dû être remplacée, la seconde a été nettoyée. Le coeur a commencé à fonctionner normalement. Larisa est venue nous voir régulièrement pour des examens de contrôle, elle a apporté des photos d’enfants, racontés avec fierté de son jardin d’enfants. Il a des groupes pour les enfants avec un coeur faible, avec des vices. Certains d'entre eux viennent chez nous pour une consultation afin que les experts puissent demander aux parents quoi faire. Il y a quelques années, Larisa souffrait d'arythmie et mon collègue, Valery Zalevsky, a dû lui poser un stimulateur cardiaque: coudre un dispositif miniature sous la peau et insérer des électrodes provenant de lui dans le cœur à l'aide d'un cathéter. L'appareil garde un rythme cardiaque normal. Heureusement, la chirurgie cardiaque peut aujourd'hui faire beaucoup pour sauver des personnes sans les condamner à la torture.

«Lors de la réanimation, Amosov m'a donné du kéfir, dont je me souviens encore du goût»

-- Il me semble que chaque minute passée à l'Institut Amosov, il y a 26 ans, est restée dans ma mémoire », déclare Larisa Ivanovna. - Les moments étaient à la fois joyeux et tristes. Les gens se sont connus, sont devenus parents, inquiets les uns pour les autres. Tout le monde a compris que la personne qui quitte l'opération ne peut pas revenir. Nous avions nos propres rituels qui étaient strictement effectués. Avant l'opération, les femmes se coiffaient, se teignaient les yeux. Lorsqu'une personne est emmenée en salle d'opération, les colocataires enfilent ses pantoufles avec douceur et précaution. Et attendu les nouvelles. Bien sûr, les tragédies étaient. Mais l’espoir que tout ira bien pour vous demeure.

Larisa a été convoquée à une consultation avec Nikolai Amosov.

-- «C'était effrayant d'aller chez lui, pourtant le directeur de l'institut», poursuit la femme. "Mais Nikolay Mikhailovich, après avoir vu les résultats des examens et ma carte, a déclaré:" Tu es une fille courageuse, une fois que tu as épousé un Caucasien. Bien fait. Donc, vous allez transférer l'opération normalement. Il allait m'opérer personnellement, bien que je ne lui en aie pas parlé. La circulation des patients était excellente et quelque chose l'a empêché de le faire. J'ai alors pensé que je ne m'immiscerais pas dans le cours des événements. Le destin choisira un chirurgien pour moi. Au moment où je pouvais déjà être opéré, Knyshov était revenu d'un voyage d'affaires.

Quelques jours avant l'opération, Larisa est arrivée de la région de Louhansk, sa tante et a amené un petit Ashotik. Le fils n'a pas quitté sa mère un seul pas. Et quand j’ai entendu la conversation «adulte» et que j’ai réalisé que sa mère subirait une opération dangereuse, il est devenu très sérieux et a déclaré: «Ma mère est jeune. Elle ne mourra pas. "

-- Je me suis fâché contre le médecin de ne pas avoir entamé la conversation à l'heure prévue, mais d'un autre côté, à quel point les paroles de mon fils comptaient pour moi! - dit Larisa Ivanovna. - Je n'avais pas pensé à la mort, quelque part est venu l'assurance que tout irait bien. Sur les opérations des souvenirs vagues. Je me souviens quand l'infirmière tante Sasha m'a emmenée en salle d'opération, elle a dit: "Je t'ai apporté ma beauté." Et mon cœur était si chaud En salle d'opération, j'ai vu des assistants incroyablement beaux, des garçons et des filles. Je leur ai même parlé de ça. Les individus ont caché des masques. Puis dors. Elle est venue à la réanimation. À côté de moi sont des médecins. La première chose que j'ai entendue a été «N'essayez pas de parler. Tu as une paille dans la bouche. Et encore une fois, le sentiment que tout le monde vous aime. Après tout, je suis resté seul à Kiev, ma famille ne pouvait pas être avec moi, mon mari travaillait et nos petits enfants étaient entre les mains de ma mère. Le premier jour après l'opération, Amosov est venu en réanimation et m'a donné un peu de kéfir à boire. Je n'ai jamais goûté plus savoureux que ce kéfir. Je me souviens encore de son goût.

En réanimation, Larisa est restée deux semaines. L'opération a réussi et il a été possible de retourner dans sa chambre, où elle a été attendue avec impatience.

-- En me rendant à l'opération, j'ai promis de revenir seul et de sourire. Bien sûr, la femme se souvient. - Cependant, il est apparu qu'avant de sortir le patient de l'unité de soins intensifs, il enduisait toute la plaie avec de l'iode afin que l'infection ne se développe pas. C'est très très douloureux. Après l'intervention, j'y vais, je veux pleurer, mais j'ai les dents serrées - et je souris. Voici un personnage.

De Soukhoumi, le beau-père a remis à Larisa un grand colis contenant des citrons, des mandarines et de l’eau de Narzan à l’hôpital. Tout cela était suffisant non pas pour une Larisa, mais pour d'autres patients postopératoires. Une note adressée aux médecins était jointe au colis: «Un grand merci au grand peuple ukrainien du grand peuple arménien d'avoir sauvé ma belle-fille». C’était la seule forme de gratitude permise par l’Institut Amos. Tout le monde connaissait le panneau avec le texte suivant: «Une demande aux proches des malades: ne pas faire de cadeaux au personnel de l’institut (sauf des fleurs). Amos.

Quand Larisa est rentrée chez elle, elle ne pouvait pas avoir assez de ses enfants. Bien que petits, ils l'ont protégée et épargnée. «Pour maman sur les poignées est impossible. Elle a mal au cœur », ont déclaré les enfants. Et jamais demandé à les prendre. Ils aiment et se soucient aussi de leur mère, même maintenant, lorsqu'ils deviennent adultes. Ashot a bientôt 30 ans. Une fille qui est déjà mère de deux enfants, 27 ans.

-- Au début, après l'opération, je pensais sans cesse: «Si seulement je pouvais envoyer ma fille en première classe», ensuite «Si je pouvais élever mon fils», se souvient Larisa. «Et maintenant, mes petits-enfants me rendent heureux: Armine, six ans, et Armen, quatre ans. C’est le bonheur que je dois à toute l’équipe de l’Institut de chirurgie cardiovasculaire et personnellement à Gennady Knyshov. Il m'a vraiment donné la vie.