Caractéristiques de la micro-infarctus: symptômes, diagnostic, traitement et pronostic

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est une micro-infarctus et en quoi elle diffère d’une crise cardiaque classique. Causes, symptômes typiques. Traitement et pronostic.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La défaite du myocarde (muscle cardiaque) lors d'une crise cardiaque peut être différente. La micro-infarctus est un petit volume du site de nécrose (nécrose) du muscle cardiaque, résultant d'un apport sanguin insuffisant. Les symptômes de la micro-infarctus ressemblent à bien des égards à la clinique d’une crise cardiaque typique (à focale large, commune), mais il est un peu plus facile et, dans certains cas, il peut être asymptomatique.

Mais toute crise cardiaque, même petite, représente toujours une menace sérieuse pour la santé et même la vie du patient. Par conséquent, les signes de manque aigu de sang dans le myocarde nécessitent toujours un examen urgent et, en cas de confirmation d'un diagnostic d'infarctus, il est obligatoire de procéder à l'hospitalisation pour un traitement hospitalier et à une rééducation ultérieure à long terme.

Il est nécessaire d’éviter toute attitude frivole à l’égard du diagnostic, car le préfixe "micro" ne désigne que la zone de la lésion, mais n’indique pas toujours le même degré "léger" de la maladie. Le centre de la nécrose peut être localisé dans la zone des structures importantes du muscle cardiaque. Toute crise cardiaque est très dangereuse et nécessite un examen attentif, un traitement par un cardiologue et une observation.

Mais dans l’ensemble, le déroulement de la micro-infarctus est beaucoup plus facile et le pronostic relativement favorable: après l’achèvement du traitement et de la réadaptation, le patient peut retourner au travail et retrouver un style de vie actif (sous réserve de certaines recommandations et d’un petit nombre de restrictions).

Causes de la microinfarctus

La microinfarctus survient à la suite d'une ischémie ou d'un manque de débit sanguin (par rapport à la norme) dans la région du muscle cardiaque.

L'ischémie peut se développer avec:

blocage d'un vaisseau coronaire (traversant le myocarde) par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose;

spasme aigu des vaisseaux coronaires.

Facteurs de risque d'ischémie myocardique et de survenue d'une crise cardiaque (à petite et grande focale):

L'angine de poitrine (une forme de cardiopathie ischémique chronique), qui avait déjà souffert d'un infarctus du myocarde.

Hypertension artérielle (pression artérielle élevée).

L'athérosclérose et l'obésité, qui entraînent un déséquilibre lipidique - une augmentation de la concentration sanguine en acides gras saturés et une carence en acides gras polyinsaturés (acides gras oméga-3 et oméga-6). Avec l'athérosclérose et le surpoids, il existe également des conditions préalables au blocage de la lumière de l'artère coronaire avec une plaque d'athérosclérose détachée ou un embole adipeux (un morceau de tissu adipeux circulant librement).

Fumer, y compris passif - provoque souvent un spasme des vaisseaux coronaires.

Sexe masculin (après 50 ans, la probabilité d’une crise cardiaque chez les femmes augmente également). Chez les hommes de tout âge et les femmes ménopausées, les caractéristiques hormonales (faibles taux d'œstrogènes) entraînent une coagulation sanguine accrue et un risque de thrombose.

Faible forme physique et mode de vie inactif.

Stress émotionnel - peut provoquer un spasme des vaisseaux coronaires.

Activité physique importante - peut provoquer la séparation d'une plaque, d'un thrombus ou d'un embole graisseux, aggraver le spasme des vaisseaux coronaires.

Certaines maladies chroniques, telles que le diabète, dont souffre la paroi vasculaire.

Symptômes caractéristiques

Dans la plupart des cas, les principaux symptômes de la micro-infarctus ne diffèrent pas de ceux de l'infarctus du myocarde. La gravité de l'état du patient, les conséquences immédiates et séparées sont principalement déterminées par l'ampleur des lésions du muscle cardiaque.

Une petite nécrose focale du myocarde peut survenir dans quatre variantes:

Forme douloureuse (typique) - les symptômes ressemblent à une attaque de sténocardie: douleur brûlante derrière le sternum ou dans la moitié gauche de la poitrine, donnant (rayonnant) au bras gauche, à l'épaule, sous l'omoplate gauche, au cou. Cependant, contrairement à l'angine de poitrine, la nitroglycérine ne peut pas complètement arrêter la douleur et la sensation de brûlure dans la poitrine. À l'avenir, la pression artérielle diminue, il y a une faiblesse, une sueur «froide».

Forme asthmatique - se présente sous la forme d'une crise d'asthme bronchique et s'accompagne d'une sensation de manque d'air, d'essoufflement, de douleurs cardiaques, modérées ou absentes.

Forme abdominale - avec des symptômes d '"abdomen aigu": douleur abdominale, souvent intolérable et douloureuse, nausées, vomissements, à la suite desquels des patients sont souvent hospitalisés à tort dans un service de chirurgie ou de gastroentérologie.

Forme arythmique, dans laquelle les troubles du rythme et de la conduction cardiaque sont mis en avant - sous la forme de battements de coeur prématurés, des sensations de battements de coeur irréguliers.

Microinfarctus asymptomatique

Les symptômes de la micro-infarctus peuvent être exprimés très faiblement (sous la forme d'une légère lourdeur à court terme dans la poitrine ou de l'essoufflement) - cette maladie est appelée asymptomatique. Une telle évolution de la maladie est possible chez les individus présentant un seuil de douleur réduit, ainsi que des dommages très limités. Mais, malgré le fait que les signes de micro-infarctus dans ce cas ne causent pas d'anxiété au patient, cette forme peut être plus dangereuse que cliniquement prononcée - parce que le patient ignore ses problèmes cardiaques, ce qui signifie qu'il ne va pas chez le médecin et n'est pas traité.

Une micro-infarctus avec une évolution asymptomatique se trouve souvent par hasard, des mois et des années après son apparition - avec un examen médical de routine ou un ECG à une autre occasion. Une telle «découverte» devrait être la raison d'un appel immédiat à un cardiologue - pour un examen complet du système cardiovasculaire et le développement d'un programme de rééducation du patient, qui préviendra la récurrence de l'ischémie du myocarde et d'autres conséquences désagréables. N'oubliez pas qu'une crise cardiaque, qui a déjà été subie, augmente considérablement le risque d'une deuxième crise cardiaque, ce qui peut vous être fatal.

Diagnostics

L'électrocardiographie (ECG) est la principale méthode de diagnostic de la micro-infarctus.

En outre, un test sanguin biochimique est utilisé (déterminant les marqueurs des lésions du muscle cardiaque - créatine phosphokinase, troponine, lactate déshydrogénase).

L'échographie cardiaque (échocardiographie Doppler) vous permet de spécifier la localisation et la taille de la nécrose.

Traitement de microinfarctus

Si la micro-infarctus a provoqué des symptômes typiques et a été diagnostiquée à temps (pendant la phase aiguë ou aiguë, c'est-à-dire dans les 2 heures à 10 jours suivant son apparition), le traitement doit être effectué à l'hôpital, de préférence dans le service de cardiologie, où toutes les conditions sont réunies. examen et observation du patient 24 heures sur 24.

Avec l'apparition des signes classiques d'une crise cardiaque - sous la forme d'une sensation de brûlure derrière le sternum irradiant vers la main gauche - vous devez immédiatement appeler une ambulance, vous étendre et prendre un comprimé de nitroglycérine sous la langue, vous pouvez également boire un ou deux comprimés d'aspirine. Une fois le diagnostic confirmé, le médecin suggérera l'hospitalisation et prendra les autres mesures nécessaires (introduction d'analgésiques, y compris narcotiques, début du traitement par thrombolyse, correction de la pression artérielle, du rythme cardiaque, etc.).

Si des symptômes de micro-infarctus sont trouvés, la nitroglycérine et l’aspirine doivent être prises.

À l'hôpital, poursuivez l'introduction d'analgésiques, de nitroglycérine, d'héparine et de streptokinase (afin de dissoudre les caillots sanguins et de prévenir la formation de thrombus), utilisez d'autres médicaments en fonction des indications.

Si le micro-infarctus était asymptomatique et a été découvert par hasard, vous devez procéder à des mesures de réadaptation.

Rééducation après microinfarctus

La rééducation après un infarctus du myocarde vous permet d’éviter le développement d’effets indésirables, d’accélérer la période de récupération et de redonner activité et efficacité aux patients.

Traitement médicamenteux et traitement de la maladie sous-jacente, dans le contexte duquel une microinfarctus est survenue, ainsi que de la prévention des complications médicamenteuses - prise d’aspirine, de nitroglycérine à action prolongée et d’autres médicaments.

Procédures régénératives - augmentation progressive de l'activité physique par la thérapie physique avec exercices spéciaux, massage, physiothérapie, psychothérapie.

Une bonne nutrition avec l'enrichissement du régime alimentaire d'aliments riches en vitamines, fibres végétales, acides gras polyinsaturés (poisson, légumes et fruits, huile végétale). Dans le même temps, il est recommandé de limiter la consommation de graisses réfractaires (beurre, saindoux, graisse animale) et de sel.

Enseigner au patient le mode de la journée, le repos, les techniques de relaxation et les moyens de soulager le stress.

Conséquences et pronostic

Une micro-infarctus avec diagnostic rapide et traitement complet a un pronostic relativement favorable. Le foyer de nécrose qui en résulte n'est pas inversé - après une crise cardiaque, une cicatrice reste sur le tissu myocardique. Cependant, une alimentation équilibrée, un traitement médical adéquat et des mesures physiques aident le patient à traverser rapidement la période de récupération et à reprendre un mode de vie actif.

Aucune restriction significative après une micro-infarctus n’est imposée au patient: tout effort physique excessif est interdit, le stress nerveux et les médecins recommandent fortement d’arrêter de fumer. Il sera nécessaire de procéder à des examens réguliers avec un cardiologue et à un traitement médical permanent ou en cours.

Traitement de la micro-infarctus: que faut-il retenir?

La maladie cardiaque, appelée microinfarctus, infarctus du myocarde, état d'infarctus sans onde Q, est une manifestation de la forme clinique de l'ischémie.

Causes de la microinfarctus

En cas de petit infarctus du myocarde, de petits foyers de lésions nécrotiques du muscle cardiaque apparaissent en raison d’une insuffisance de la circulation coronaire dans cette région.

La petite focale ou micro-infarctus se caractérise par:

• La forme de l'évolution clinique de la maladie est relativement facile comparée à l'infarctus de grande taille.
• Une manifestation rare de complications sous la forme d'insuffisance cardiaque, de fibrillation ventriculaire, d'asystole.
• L'absence de complications sous forme d'anévrisme, rupture du coeur.
• La manifestation de changements spécifiques sur l'électrocardiogramme sous la forme de l'absence d'une onde Q.
• Possibilité de se transformer et d'entrer dans une crise cardiaque à grande focale.
• La nature de la douleur, un degré moins prononcé de son intensité, sa durée.
• Localisation différente - elle peut être septale, apicale ou affecter les parois antérieure, postérieure, latérale et inférieure du cœur avec des lésions tissulaires à différentes profondeurs.
• Différents degrés de gravité chez les femmes et les hommes, chez les jeunes et les personnes âgées.

En tant que raisons contribuant au développement de crises cardiaques de petite taille, mais aussi de grandes, émettent:

• L'athérosclérose, dans laquelle les plaques d'athérosclérose se déposent sur les parois des vaisseaux coronaires, entraînant une violation de leur capacité de charge.
• La présence de coagulopathie, caractérisée par des violations complexes des mécanismes de la coagulation du sang.
• Phénomènes conduisant à des spasmes des artères coronaires.
• Antécédents d'hypertension artérielle, ayant déjà eu une crise cardiaque, une hypercholestérolémie, un diabète sucré, des maladies vasculaires, l'obésité.
• L'impact de charges excessives et insupportables, à la fois physiques et émotionnelles, stressantes; surmenage
• Facteurs héréditaires.
• L'influence du facteur d'âge; augmentation du risque de crise cardiaque à l'âge de 40 ans.
• Les différences de genre; l'incidence des crises cardiaques chez les femmes avant la ménopause est plus faible que chez les hommes.
• Les habitudes néfastes, surtout la dépendance au tabac, la consommation immodérée de boissons alcoolisées.
• Habitude de vie malsaine, passive, sédentaire.
• Non-respect des compétences élémentaires d'un régime approprié, sain et équilibré, avec refus de la consommation excessive de graisses d'origine animale.

Parmi les causes conduisant au développement d'un infarctus focal de petite taille, les facteurs associés aux habitudes et au mode de vie néfastes ont une importance considérable.

Avec les raisons d'une micro-infarctus, familiarisez-vous avec la vidéo proposée.

Symptômes et diagnostic

L'intensité des symptômes de micro-infarctus varie chez les femmes et les hommes, chez les personnes de différentes classes d'âge.

Les principaux symptômes peuvent être soulignés comme suit:

• L’émergence d’une douleur avec localisation derrière le sternum, appelée angiose, caractérisée par divers degrés d’intensité, parfois relativement mineurs et brefs; avec irradiation possible à l'épaule, l'épaule, le cou, le dos.
• L'élévation de la température, qui ne dépasse généralement pas 37,5 degrés, indique l'apparition d'un foyer de nécrose dans une zone particulière du cœur.
• La manifestation de la couleur bleuâtre des lèvres, ainsi que de la région naso-labiale.
• Sentiments de faiblesse, vertiges, difficulté à respirer, essoufflement.
• Dans certains cas, l'apparition de tachycardie.

Sur l'électrocardiogramme, l'apparition de changements caractéristiques qui se produisent pendant les crises cardiaques, y compris la formation d'indicateurs tels qu'une onde T négative, mais sans la formation d'une onde Q.

Modifications de la formule du sang concernant la leucocytose, le déplacement des éléments du couteau, l'éosinophilie, la croissance de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, marqueurs de l'état d'infarctus; Cette image a une forme moins prononcée qu’avec un infarctus de la grande focale, elle n’est pas toujours détectée.

Il faut garder à l’esprit qu’il peut exister des formes atypiques de la maladie dans lesquelles la manifestation des symptômes se manifeste différemment.

En tant que mesures de diagnostic, on utilise des méthodes, notamment:

• Retrait d'électrocardiogramme
• Échocardiographie, permettant d'identifier les lésions
• Effectuer un test sanguin général, ainsi qu'une analyse pour identifier les indicateurs de marqueur de l'état d'infarctus
• Le diagnostic est effectué dans les conditions d'un établissement médical lorsqu'un patient est hospitalisé.

Des cas particulièrement remarquables de formes atypiques, ainsi que des diagnostics différenciés d'attaques de crapaud thoracique, formes d'infarctus du myocarde à grande focale.

Le diagnostic opportun des symptômes de crises cardiaques à petite focale vous permet de procéder rapidement aux mesures thérapeutiques nécessaires.

Microinfarctus: traitement et prévention

Après le diagnostic d’un petit infarctus du myocarde focal dans un établissement médical, des mesures thérapeutiques sont prises, notamment:

• Mesures visant à rétablir la circulation sanguine, ainsi que la perméabilité des vaisseaux coronaires, consistant à effectuer un pontage artériel coronarien avec mise en place de stents, si nécessaire.
• Utilisation de méthodes médicamenteuses: soulager la douleur, prévenir la formation de caillots sanguins pour fluidifier le sang, traiter l'hypertension et normaliser la pression, normaliser la fréquence et le rythme cardiaques, corriger le contenu en électrolytes.

Pour le traitement, les médicaments prescrits avec les propriétés des anticoagulants, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des analgésiques, des antiarythmiques, des médicaments à action hypotensive.

Le traitement de la micro-infarctus implique:

• Hospitalisation du patient
• Rester dans l'unité de soins intensifs
• Transition à l'unité de soins intensifs
• Placez le patient dans le service du département de cardiologie
• La période de réhabilitation dans des conditions de sanatorium

Les mesures préventives pour prévenir le risque de crises cardiaques, y compris de petits foyers, incluent:

• Consulter un médecin à temps pour des symptômes alarmants
• Respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin concernant la prise de médicaments
• Effectuer les procédures prescrites et des enquêtes régulières
• Contrôler le cholestérol, le sucre, la pression artérielle
• L'organisation de la routine quotidienne correcte avec l'alternance de la période d'éveil et de repos, y compris la nuit
• Organisation d'une alimentation saine et équilibrée
• Maintenez un mode de vie actif en incluant un effort physique réalisable à l'exception des addictions néfastes au tabac et à l'alcool
• Maîtriser les méthodes de contrôle de votre propre réaction aux situations négatives et stressantes

Le respect de ces mesures simples mais extrêmement importantes aidera à garder le cœur en bonne santé et à rendre la vie plus remplie.

La prévention des maladies cardiaques, y compris la microinfarctus, dépend en grande partie de la personne qui se soucie de sa santé.

Micro-infarctus: comment reconnaître, causer, aider, comment traiter

La micro-infarctusion apaise beaucoup de personnes avec son nom, mais dans ce cas, il est nécessaire de contrarier immédiatement les patients qui ont confiance en eux-mêmes: la maladie est dangereuse et nécessite une attention particulière. En général, cette terminologie n’est pas utilisée dans les milieux médicaux, elle est souvent utilisée par les patients eux-mêmes au lieu d’épithètes pour décrire les événements affectant leur muscle cardiaque. Les médecins sous ce concept impliquent un infarctus du myocarde focal ou autre chose de moins, mais le fait qu’une catastrophe s’est produite dans le myocarde n’est pas démentie et, sur cette base, ils développent des tactiques de traitement.

L'essentiel est de ne pas manquer

Les premiers signes de la micro-infarctus dans d'autres cas sont vraiment rares. Les personnes souffrant d'angine de poitrine et habituées à souffrir de douleurs cardiaques fréquentes risquent de ne pas y prêter attention et de percevoir les manifestations d'un petit infarctus du myocarde focal, constituant une autre attaque d'une maladie ancienne. En outre, il convient de garder à l’esprit que parfois un tel état peut ne donner aucun symptôme ou peut être inhabituel. Dans de tels cas, il est en effet difficile pour le patient et ses proches de suspecter immédiatement la présence d'un micro-infarctus.

En attendant, il convient probablement de rappeler une fois encore ce que l’on peut attendre de cette pathologie et comment une crise appelée mini ou micro-infarctus peut se manifester:

• Douleur d'intensité variable. Une douleur aiguë au "poignard" est considérée non seulement comme un signe de crise cardiaque à focale large, mais également comme un symptôme de microinfarctus, mais elle n’est pas toujours présente. Les douleurs typiques sont insupportables, brûlantes, pressantes, elles peuvent s’éloigner de la poitrine entre les omoplates et le ventre, se donner au bras, au cou, atteindre le visage et s’attarder dans la mâchoire inférieure. Avec un mini-infarctus du myocarde atypique, la gravité des sensations douloureuses n’est pas aussi grave ou peut même être absente. De plus, cela est parfois possible et généralement asymptomatique lors d'une crise, et la crise cardiaque ressentie est enregistrée sur l'ECG après un certain temps, puis le patient est informé qu'il a eu un infarctus du myocarde aux jambes.
• Un comprimé de nitroglycérine à prendre d'urgence sous la langue et n'ayant pas d'effet adéquat est également, dans une certaine mesure, un symptôme de micro-infarctus ou de crise cardiaque en général.
• Sueurs froides, transpercer le corps, faiblesse dans tout le corps, le patient est malade, il comprend que quelque chose de grave est arrivé dans le corps.
• Une augmentation de la température (généralement pas plus de 38 ° C), qui indique que des zones de nécrose (nécrose) sont apparues dans le myocarde, indique une période ultérieure d'infarctus du myocarde.
• Une personne est submergée par la peur de la mort, l’anxiété, qui ressemble beaucoup à une attaque de panique, mais ce n’est pas son cas. Ici, le trouble est dû à des raisons objectives, le patient ne pense pas qu'il a une crise cardiaque, il est vraiment très malade et le corps donne un signal du trouble qui s'est passé.

Les premiers signes et leurs variantes, en principe, peuvent ne pas différer de ceux présentant des lésions plus profondes. Toutefois, dans d'autres cas, les manifestations atypiques sont plus typiques d'un infarctus focal de petite taille que d'un infarctus du myocarde de grande taille.

Les symptômes, forçant l'alerte

Comme nous l’avons déjà noté, en plus de la manifestation typique de l’infarctus du myocarde et des symptômes susmentionnés, il se produit parfois une attaque que personne ne prend pour un infarctus du myocarde. Cela n’est pas surprenant, car faiblesse, fatigue, étourdissements légers, battements de cœur légèrement rapides, baisse de la pression et élévation de la température à court terme ont plus de chances d’être un peu malades et n’ont rien à voir avec un diagnostic terrible.

Encore plus d'erreurs sont dues à un infarctus du myocarde asymptomatique. En règle générale, cette option concerne les patients qui parlent d’un micro-infarctus qu’ils ont eu sur leurs pieds et ont appris accidentellement à ce sujet, après avoir reçu une transcription par électrocardiogramme avec les effets enregistrés (cicatrices dans le muscle cardiaque).

De plus, une variante atypique de la maladie est possible, ce qui induit souvent le patient, ses proches et le personnel médical en erreur. Les symptômes de micro-infarctus peuvent ressembler à une autre pathologie, parfois non liée:

1. La forme asthmatique est plus caractéristique chez les patients âgés qui présentent déjà une cardiopathie coronarienne, une hypertension artérielle, des signes d'insuffisance cardiaque. Dans la plupart des cas, cette option ne provoque pas de douleur, mais s'accompagne d'essoufflement, de signes d'asthme cardiaque ou d'un œdème pulmonaire. Bien sûr, dans une telle situation, où le principal symptôme de la micro-infarctus est la suffocation, il est difficile d’envisager des lésions du muscle cardiaque.
2. La forme abdominale ou gastralgique a généralement lieu lors d’une crise cardiaque diaphragmatique. Tout commence par une douleur épigastrique intense, accompagnée de phénomènes dyspeptiques sévères: nausées, vomissements, flatulences, qui confondent, simulant la clinique «abdomen aigu». Le pire, c’est que, dans de tels cas, le patient commence à guérir de manière intensive contre les maladies de l’appareil digestif: il lave l’estomac, le prépare pour l’opération et le produit parfois. Bien sûr, une erreur dans le diagnostic d'un patient pauvre peut être coûteuse.
3. La variante arythmique est caractérisée par une douleur modérée, parfois aucune douleur. Les données objectives reflètent les signes d'une perturbation apparente du rythme. Vous pouvez suspecter n'importe laquelle des arythmies, ce qui se produit souvent lors du diagnostic.
4. La forme cérébrovasculaire (apoplectiforme) cérébrale et ses manifestations rappellent beaucoup les symptômes d’un accident cérébrovasculaire dynamique (transitoire) ou d’un accident ischémique transitoire. Les premiers signes de troubles sont les maux de tête, les vertiges, les déficiences motrices et sensorielles, ainsi que les troubles ménagers.

Les formes atypiques d’infarctus du myocarde incluent des variantes de la maladie, apparaissant avec l’apparition de douleurs dans des endroits inhabituels (dos, bras, moitié droite du corps, etc.), mais elles peuvent aussi être des symptômes de microinfarctus.

Pourquoi la microinfarctus se produit-il?

Les causes de micro-infarctus coïncident complètement avec celles de lésions de grande focale. Les médecins appellent toujours le principal responsable de la lésion athéroscléreuse myocardique des artères coronaires et de la thrombose ultérieure des artères coronaires, qui fournissent du sang à cette région. Un thrombus formé à l'intérieur de l'artère coronaire est considéré comme le principal précurseur d'un infarctus du myocarde. Elle est elle-même formée par une plaque d'athérosclérose apparue sur l'intima altérée ou par une hémorragie de la plaque elle-même.

En outre, parmi les causes de microinfarctus, notons:

• Changements locaux dans les navires;
• Hypercholestérolémie;
• Le diabète sucré;
• Augmentation de l’adhésion et de l’agrégation du lien plaquettaire des cellules sanguines;
• L'hypertension;
• Des charges excessives de divers types (physiques et mentaux) qui augmentent la demande en oxygène du muscle cardiaque;
• Le tabagisme
• Spasme des artères coronaires inchangées (en bonne santé), causé par la peur, l'excitation ou pour d'autres raisons.

La relation entre ces causes est évidente, à l'exception du spasme aigu des vaisseaux sains, tous les autres facteurs interagissent et s'aggravent.

Il convient de noter que les hommes sont plus sujets à la micro-infarctus et aux crises cardiaques accompagnées de lésions profondes. Ils ont des situations similaires se produisent plus souvent et plus tôt. Chez les femmes, les hormones les protègent pendant longtemps, de sorte qu'une crise cardiaque «jeune» n'est pas typique d'une femme.

Où l'attaque s'est produite

Prédire la catastrophe imminente est difficile, voire impossible. Mais si cela se produit à la maison, c’est bien si quelqu'un se trouve à proximité, à qui le moindre soupçon de crise cardiaque peut conduire à des actions décisives et correctes:

1. Patient à poser, pour permettre l'accès à l'air frais;
2. Mâcher une pilule d'aspirine et mettre 1-2 comprimés de nitroglycérine sous la langue de la personne à sauver, après avoir mesuré la tension artérielle, car l'hypotension initiale est une contre-indication à la nitroglycérine. En l'absence d'appareil de mesure de la pression artérielle, plus d'un comprimé n'est pas utilisé;
3. Appelez immédiatement l'ambulance en expliquant de manière sensée au répartiteur l'essentiel de l'appel (crise cardiaque), de sorte que, si possible, une équipe de cardio spécialisée arrive chez le patient.

Chaque personne doit comprendre par elle-même combien il est important de connaître les premiers symptômes de l'infarctus du myocarde et de ne pas s'embrouiller si cela lui arrive ou en sa présence, car parfois la vie ne prend fin que parce que l'aide n'est pas arrivée à temps.

Important: le développement de l'ischémie dans la micro-infarctus et la crise cardiaque en l'absence d'assistance

La vie après la microinfarctus

Le traitement de la micro-infarctus n’est absolument pas différent d’une crise cardiaque avec des lésions profondes. La seule chose qui compte est de savoir si le patient a subi un traitement hospitalier ou une maladie des pieds. Les questions de tactique de traitement sont décidées par le médecin et prescrivent les médicaments en fonction de l'état du patient. Cependant, les personnes qui ont eu un micro-infarctus doivent savoir que les anticoagulants et / ou les agents antiplaquettaires, tels que le cardiomagnyl ou l'aspirine cardio, devraient prendre toute leur vie pour prévenir une nouvelle crise cardiaque, qui peut ne pas avoir le préfixe "micro".

De plus, en tenant compte des maladies associées, d’autres médicaments peuvent être prescrits à une personne:

• Statines en violation du spectre lipidique et pour lutter contre l'athérosclérose;
• Médicaments anti-arythmiques;
• Les médicaments qui réduisent la pression artérielle, y compris les diurétiques;
• Autres médicaments en fonction des conséquences et des maladies associées.

La plupart des patients présentant des antécédents d’infarctus du myocarde prennent un grand nombre de médicaments différents et savent que le matériel d’urgence devrait toujours les accompagner en cas de circonstances imprévues sur la route, dans un café ou au théâtre.

Les conséquences de la micro-infarctus dépendent dans la plupart des cas de la maladie humaine. Cependant, étant donné que les lésions sont petites, même si la cicatrice s'est formée à la suite d'un infarctus du myocarde, le corps peut compenser les événements pendant une longue période (parfois pendant de nombreuses années) et ne pas réduire la qualité de la vie. Les conséquences les plus fréquentes de la micro-infarctus sont le développement d'arythmies et d'insuffisance cardiaque chronique, avec lesquelles le patient devra se battre, en suivant toutes les recommandations du médecin.

Micro-infarctus: traitement, premiers signes, options de traitement

La microinfarctus du myocarde est un type de maladie coronarienne qui développe une nécrose de petites zones du muscle cardiaque, accompagnée d'une diminution de la fonction des organes.

Même avec une petite lésion caractéristique d'une mini crise cardiaque, d'importantes structures du muscle cardiaque peuvent être impliquées dans le processus pathologique.

La maladie est souvent asymptomatique ou présente une évolution atypique. Dans de tels cas, il peut être difficile pour le patient de la reconnaître non seulement à son patient, mais également à un spécialiste non cardiologique. Une mini-crise cardiaque atypique est plus courante chez les femmes.

Une crise cardiaque sur les jambes est souvent détectée après une longue période au cours du diagnostic électrocardiographique pour une autre raison.

Toute forme d'infarctus du myocarde, y compris une petite focale, crée une menace pour la santé et la vie du patient. Pour cette raison, toute suspicion de crise cardiaque nécessite un appel immédiat à un spécialiste, et les patients à risque ont besoin d'un suivi médical régulier avec un cardiologue afin de ne pas rater la pathologie.

Causes et facteurs de risque

L'infarctus du myocarde est plus fréquent chez les hommes de 40 à 60 ans. L'incidence chez les femmes de 40 à 50 ans est plus faible, mais après 50 ans, elle devient la même. Au cours des dernières décennies, on a observé une tendance à développer une mini-crise cardiaque chez les patients plus jeunes.

La microinfarctus survient à la base d'une ischémie ou d'une altération du débit sanguin local.

Les raisons principales incluent: infarctus du myocarde antérieur, angine de poitrine, élévation du cholestérol sanguin et lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, diabète sucré, hypertension artérielle, stress physique et / ou mental excessif, mauvaise alimentation, poids excessif, mauvaises habitudes alimentaires, hypodynamie.

Parmi les facteurs de risque pour le développement de la maladie, ils sécrètent une irritabilité, une anxiété, une susceptibilité au stress et une prédisposition génétique accrues.

Symptômes et formes de la maladie

Les premiers signes de micro-infarctus sont généralement insignifiants et n'attirent généralement pas l'attention du patient, en particulier s'il a une angine de fond. Ceux-ci incluent la faiblesse, une légère douleur cardiaque, souvent sous la forme de picotements, une sensation de palpitations.

Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde mini ne diffèrent pas de ceux de l'infarctus de grande taille, mais sont généralement moins prononcés: douleur intense derrière le sternum pouvant irradier à l'omoplate, au bras, au cou et à la mâchoire inférieure.

La maladie est souvent asymptomatique ou présente une évolution atypique. Dans de tels cas, il peut être difficile pour le patient de la reconnaître non seulement à son patient, mais également à un spécialiste non cardiologique.

Avec un parcours atypique, la douleur est moins prononcée ou complètement absente et peut en outre avoir une localisation différente (dos, moitié droite du corps, membres supérieurs, doigts, mâchoire, etc.). En outre, il y a faiblesse, sueurs froides, cyanose des lèvres et triangle nasolabial, vertiges, tachycardie, hypotension artérielle, anxiété, peur de la mort. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles.

Les formes atypiques de la maladie comprennent:

• asthmatique - se développe chez les patients âgés dans le contexte d’une maladie coronarienne, d’une insuffisance cardiaque, d’une hypertension artérielle; absence de douleur, d'essoufflement, de symptômes d'œdème pulmonaire ou d'asthme cardiaque;
• abdominale - il y a de graves douleurs dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des flatulences (ressemble au tableau clinique d'un abdomen aigu);
• arythmie - se manifeste par des arythmies cardiaques; la douleur cardiaque est modérée ou absente;
• Cérébrale - maux de tête marqués, vertiges, troubles mentaux et intellectuels, troubles sensoriels et moteurs (ressemblent aux symptômes d'une attaque ischémique transitoire, d'un accident cérébrovasculaire dynamique).

Conséquences immédiates et lointaines

De graves maux de tête, des frissons, une hypertension, une transpiration accrue, des douleurs aux articulations, un gonflement des extrémités peuvent indiquer une attaque différée.

Une fois que la crise cardiaque a été transférée, le risque de convulsions récurrentes augmente considérablement. Le développement d'un arythmie, d'une péricardite et d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque sont d'autres conséquences du mini-infarctus.

Une fois que la crise cardiaque a été transférée, le risque de convulsions récurrentes augmente considérablement.

Premiers secours

Il est impossible de déterminer le diagnostic à la maison avec précision. Par conséquent, si vous suspectez une crise cardiaque, appelez immédiatement une ambulance. En attendant son arrivée, la patiente doit être allongée ou assise pour permettre l’air frais. Si le patient est examiné par un cardiologue et prend des médicaments pour le cœur, vous pouvez lui donner un tel médicament à boire (par exemple, la nitroglycérine). Jusqu'à l'arrivée du médecin, le patient ne doit pas être laissé sans surveillance, car à tout moment, son état peut se détériorer de manière critique. En cas d'arrêt cardiaque et d'arrêt respiratoire, ils procèdent à la réanimation, mais il est recommandé de le faire pour les personnes ayant une formation appropriée.

Diagnostics

L'électrocardiographie (ECG) est la principale méthode de diagnostic de l'infarctus. Pour clarifier la localisation du centre de la nécrose et sa taille, une échographie du coeur est réalisée (échocardiographie). Une analyse sanguine générale et biochimique est prescrite (lactate déshydrogénase, créatine phosphokinase, troponine, lipidogramme, etc.).

Une crise cardiaque sur les jambes est souvent détectée après une longue période au cours du diagnostic électrocardiographique pour une autre raison.

Traitement de microinfarctus

Si une mini crise cardiaque est diagnostiquée dans un délai de 1 à 10 jours, le traitement est effectué dans un hôpital cardiologique, où toutes les conditions sont réunies pour permettre un examen complet et une surveillance continue de l’état du patient.

Les analgésiques sont prescrits (en cas de douleur intense, analgésiques narcotiques), antiarythmiques, hypotoniques. Des statines sont utilisées pour les violations du métabolisme des lipides afin de prévenir les lésions vasculaires athéromateuses.

L'infarctus du myocarde est plus fréquent chez les hommes de 40 à 60 ans. L'incidence chez les femmes de 40 à 50 ans est plus faible, mais après 50 ans, elle devient la même.

Un traitement prolongé est prescrit des agents antiplaquettaires et / ou des anticoagulants. Dans certains cas, ils nécessitent une utilisation à vie afin d'éviter leur récurrence.

Si le micro-infarctus a été transféré par le patient sur ses pieds et a été découvert par la suite par hasard, des mesures de rééducation et une surveillance régulière par un cardiologue sont nécessaires.

Réhabilitation

La réadaptation post-infarctus comprend la pharmacothérapie de soutien, la physiothérapie, les massages, la physiothérapie, la correction du mode de vie et l’alimentation. Le régime alimentaire devrait reposer sur des aliments riches en fibres, en vitamines et en acides gras polyinsaturés: légumes et fruits, poisson, viande maigre, fruits de mer, produits laitiers, huiles végétales. Limitez la consommation de viandes grasses, de graisses animales, de sel, de confiseries. Les patients en surpoids doivent le ramener à la normale.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est relativement favorable. Après le traitement et la réadaptation, une personne peut retourner au travail et à sa vie habituelle. Les patients ayant subi une crise cardiaque doivent être examinés régulièrement par un cardiologue.

Vidéo

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Comment la micro-infarctus est-elle différente d'une crise cardiaque? Tableau clinique et premiers secours pour microinfarctus

Pour les micro-infarctus, une petite lésion focale du myocarde du coeur ou du cerveau est caractéristique. Lors d’une crise cardiaque normale, de grands foyers apparaissent, c’est-à-dire que la différence ne réside que dans la taille des tissus affectés. Beaucoup de personnes ne soupçonnent même pas qu’elles ont transféré la micro-infarctus, car elle se manifeste par des symptômes faibles.

Caractéristiques générales

Les micro-infarctus se produisent en raison de l'irrigation sanguine du coeur ou du cerveau, respectivement, il existe un micro-infarctus du cerveau ou du micro-infarctus du myocarde. En raison d'une circulation sanguine altérée, l'oxygène manque de nourriture, ce qui affecte encore plus les vaisseaux sanguins. Cela conduit non seulement à un manque de nutrition, mais également à une intoxication par des substances métaboliques, ce qui entraîne une modification de la structure du liquide sanguin. Malgré le fait que seules de petites zones du myocarde ou du cerveau sont endommagées, dans de nombreux cas (jusqu'à 40%), la mort survient.

Classification de la micro-infarctus, en fonction du stade de développement:

1. La première étape fait référence à la période la plus aiguë au cours de laquelle un rétrécissement de la lumière dans les parois des vaisseaux sanguins est observé de près de 70%. Le plus souvent appelé ischémie. La durée du développement est longue.
2. La deuxième étape est caractérisée par une période aiguë de nécrobiose, c'est-à-dire la mort des tissus dans le cœur ou le cerveau. Cela dure de 4 à 8 heures.
3. La troisième étape est subaiguë. La nécrose tue beaucoup. Cette période est caractérisée par des symptômes évidents: douleur et température corporelle élevée.
4. Quatrième stade: il se produit une cicatrisation des tissus, c’est-à-dire qu’il se forme un tissu conjonctif à la place des cellules mortes, ce qui conduit à une cicatrice rugueuse. Durée - jusqu'à 2 mois.

Les principales formes de micro-infarctus:

• La forme asthmatique est caractérisée par des symptômes caractéristiques des maladies du système respiratoire. C’est ce qui rend impossible un diagnostic rapide. Le symptôme principal est un essoufflement grave et une suffocation.
• Gastralgie ou forme abdominale. Les signes sont similaires aux symptômes de maladies gastriques - la douleur se manifeste dans la région du tractus gastro-intestinal, le patient tombe malade. De plus, des vomissements et des selles bouleversées peuvent survenir. Cela rend également impossible de déterminer la micro-infarctus au début du développement.
• La forme arythmique est considérée comme la plus prononcée, car tous les signes de maladie cardiaque sont présents.
• Cérébrale - le cerveau est affecté, de sorte que les signes sont pertinents: mal de tête, trouble réflexe.
• Forme atypique - la cause de son apparition est inconnue, les symptômes se manifestent sous diverses formes. Le symptôme principal est une douleur dans la région du sternum.

Raisons

La principale cause de la micro-infarctus est l'irrigation sanguine. Cela peut conduire à:

• athérosclérose;
• thrombose dans les vaisseaux coronaires;
• l'hypercholestérolémie;
• troubles pathologiques dans les vaisseaux situés directement dans les organes affectés;
• angine de poitrine, tachycardie, arythmie;
• l'hypertension;
• diabète sucré;
• certaines maladies du coeur et du cerveau;
• un degré élevé d'agrégation et d'adhésion des liaisons plaquettes du liquide sanguin.

Facteurs influant sur le développement de la micro-infarctus:

• Tabagisme et alcoolisme, régime alimentaire inadéquat. Dans ces cas, les vaisseaux coronaires sont affectés, dans lesquels les produits toxiques et le cholestérol sont déposés, qui accumulent et rétrécissent la lumière.
• Surcharge mentale et physique. Lorsque cela se produit, le cœur et le cerveau consomment plus d'énergie. Il est donc nécessaire de consommer de l'oxygène en grande quantité. Si cela ne suffit pas, cela affecte le système circulatoire.
• Situations stressantes, expériences, enthousiasme, peurs, peurs. Tous ces facteurs entraînent des spasmes dans les artères coronaires en bonne santé.

Symptômes de microinfarctus

Les principaux signes de micro-infarctus sont assez rares. Surtout, il est impossible de les remarquer à des personnes qui ont déjà une pathologie du coeur.

Le tableau clinique présente plusieurs caractéristiques:

• Syndrome de douleur Dans chaque cas, il est de nature différente, il peut être tranchant, tranchant, douloureux, oppressant, brûlant. Le lieu principal de localisation de la douleur - la région du coeur, le sternum, les omoplates. Il peut irradier vers l'estomac, les poumons, le cou, les membres supérieurs et la mâchoire.
• Transpiration sévère et froide.
• Faiblesse, malaise.
• Indicateurs moyens-élevés de la température corporelle, pas plus de 38 degrés.
• Vertiges et augmentation du rythme cardiaque.
• Le sentiment de peur et d'anxiété pour leur propre vie.

Diagnostics

Le diagnostic commence par l'anamnèse. En outre, les méthodes de recherche suivantes sont attribuées:

• la collecte de tests sanguins pour les paramètres généraux et biochimiques;
• cardiogramme plus surveillance quotidienne;
• échocardiographie;
• échographie cardiaque ou imagerie par résonance magnétique du cerveau;
• test de potassium.

Traitement

Premiers secours

Si vous pensez que vous avez un micro-infarctus, il est urgent de prendre une position horizontale, ouvrez tous les orifices d'aération afin que la pièce se remplisse rapidement d'air frais. Ensuite, vous devez boire une pilule "Aspirine", mais il est conseillé de ne pas l'avaler en entier, mais de mâcher. Donc, ça va agir plus vite. Assurez-vous de mesurer votre tension artérielle. S'il est augmenté, vous devez mettre de la "nitroglycérine" sous la langue; s'il est réduit, ce médicament ne doit pas être utilisé. Appelle une ambulance.

Traitement médicamenteux

Avec microinfarctus, le patient est hospitalisé. Le médecin prescrit un certain nombre de médicaments:

• Agent fibrinolytique - "Tenekteplaza." Ceci est une solution injectable, qui est injectée lentement par voie intraveineuse. La posologie est choisie par le cardiologue, car elle dépend du poids de la personne. L'outil restaure une circulation sanguine altérée dans l'organe touché (cœur, cerveau).
• Les médicaments à base d'héparine préviennent la formation de caillots sanguins, qui peuvent être déclenchés par une micro-infarctus. La solution d'injection est également utilisée.
• Le «propranolol» est prescrit pour rétablir le rythme cardiaque.
• Un groupe de statines est assigné à l'élimination de l'athérosclérose et au cholestérol du corps. Ce sont les préparations "Liptonorm", "Simvastatin", "Crestor".
• Un groupe de b-bloquants diminue la pression artérielle, élimine les crises de tachycardie. Il existe trois générations de médicaments, parmi lesquels Sotalex, Anaprilin, Tselipres, Betalok, Rekardium, Atenobene, Glukomol et Nebilet sont considérés comme les plus efficaces.
• Les nitrosuds sont utilisés pour soulager la douleur: «nitroglycérine», «Isoket», «Efox», «Cardix-mono», «Olikard».
• Les médicaments antiplaquettaires diluent le liquide sanguin, rétablissent la coagulation, préviennent la formation de caillots sanguins: "Aspirine", "Cardiomagnyl", "Doxy-hem".
• Les inhibiteurs de l'ECA sont nécessaires - ils abaissent la pression artérielle, soutiennent le système circulatoire: Enalapril, Ramipril, Benazepril, Captopril, Perindopril.
• Si le muscle cardiaque est touché, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont utilisés: "Losartan", "Volsartan", "Olmesartan".

De plus, des diurétiques et d'autres groupes de médicaments sont utilisés, en fonction du degré de dommage, de la cause et de l'évolution de la maladie. La posologie et la durée des traitements pour chaque médicament sont déterminées par le médecin.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est utilisée si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité. L'opération évitera les rechutes.

Il existe deux types de chirurgie:

• stenting: une sorte d'anneau est établi dans le vaisseau affecté, ce qui rend impossible le blocage de la lumière;
• shunt: une voie auxiliaire pour la circulation sanguine est établie, et la victime est bloquée par cautérisation.

Physiothérapie

Une fois que le patient a commencé à se lever et à marcher, il est envoyé en physiothérapie (électrophorèse, etc.).

Réhabilitation

La rééducation commence à l'hôpital. Initialement, le patient commence à bouger les bras, les yeux et le haut du corps en décubitus dorsal, comme indiqué au repos au lit. Après environ 5-8 jours, le patient peut se lever et se déplacer lentement.

La réadaptation comprend les activités suivantes:

• Physiothérapie sous la stricte supervision d'un instructeur. Les charges sont initialement minimes, mais au fil du temps, elles augmentent progressivement. Un complexe individuel est développé pour chaque patient. Après la fin de la rééducation en sanatorium, le patient devra faire la même gymnastique à la maison pendant une longue période. La natation, le massage et le vélo d’exercice aident très bien.
• Le patient doit suivre un régime alimentaire prescrit par le médecin après sa sortie de l'hôpital. Fondamentalement, il s’agit d’un numéro de table diabétique 10.
• Une personne devrait complètement éliminer l'utilisation de boissons alcoolisées et arrêter de fumer.
• Quotidien devra faire marcher dans l'air frais. Chaque jour, l'instructeur ajoutera quelques mètres. En conséquence, une personne peut facilement franchir deux kilomètres ou plus.
• En période de rééducation, le traitement médicamenteux n’est pas annulé. Malheureusement, le patient devra prendre des médicaments pendant une longue période, mais cela assurera un rétablissement complet. Ce sont principalement des statines et des médicaments thrombolytiques.

Prévisions

Si nous parlons de pronostic, cela dépend en grande partie de la rapidité du traitement à la clinique, de l’adéquation du traitement et de l’attitude du patient à l’égard de sa propre santé. Un facteur important est la mise en œuvre stricte de toutes les mesures de réhabilitation. Dans ce cas, l'issue peut être favorable.

Vous pouvez en apprendre plus sur ce qui constitue une micro-infarctus de notre vidéo:

La micro-infarctus est une maladie dans laquelle une issue fatale et un pronostic assez favorable sont possibles. Tout dépend de la manière dont chaque personne est responsable vis-à-vis de sa propre santé. Portez une attention particulière aux changements de santé et si vous suspectez un micro-infarctus, appelez immédiatement une ambulance.

Qu'est-ce que la microinfarctus du coeur et quelles en peuvent être les conséquences?

Qu'est-ce qu'une micro-infarctus, comment elle est maintenant classée en cardiologie, s'il est possible de la déplacer sur les jambes, comment suspecter, diagnostiquer et traiter cette maladie - nous en parlerons dans l'article.

Dans la vie quotidienne, il est souvent possible d'entendre qu'une personne a été victime d'un microinfarctus avant que les médecins utilisent cette terminologie. Maintenant, la division d’une crise cardiaque en une micro, ou petite, grande et transmurale a remplacé l’autre classification, où un tel nom est absent.

Comment se développe la microinfarctus?

Le myocarde est un muscle cardiaque qui se contracte et jette des portions de sang dans l'aorte. Ensuite, ce sang est transporté à travers les artères, alimentant tout le corps en oxygène et prenant de l'acide carbonique des tissus. Le myocarde lui-même a aussi des artères qui lui fournissent du sang - le soi-disant coronaire (du mot latin cor - "coeur").

Une crise cardiaque est un dysfonctionnement d'une partie du muscle cardiaque causé par la cessation de son apport sanguin. La cause la plus fréquente est la maladie coronarienne, qui est basée sur la formation de plaques de cholestérol sur les parois des artères coronaires.

Tôt ou tard, une telle plaque bloque complètement la lumière de l'artère ou est endommagée et un thrombus se forme à sa surface. Dans les deux cas, le flux sanguin dans l'artère s'arrête et une partie du muscle cardiaque souffre d'un manque d'oxygène.

Dans de telles conditions, les cellules du cœur peuvent vivre environ 15 à 30 minutes, puis meurent. Peu à peu, une cicatrice se forme à leur place.

En fonction de la taille de la lésion, 3 formes de la maladie ont été distinguées plus tôt:

1. Micro-infarctus, ou petite focale, lorsqu'une petite partie seulement des cellules cardiaques est morte et que le travail du cœur n'a pratiquement pas souffert;
2. Rétention à foyer rapproché, sur le fond de la cicatrisation, une partie des myocardiocytes (cellules du coeur) contractants;
3. Transmural, après quoi le myocarde a été presque totalement remplacé par du tissu conjonctif (cicatrice).

Microinfarct a maintenant 2 noms officiels:

1. Infarctus du myocarde sans onde Q.
2. Crise cardiaque non-Q-formant.

La dent Q est formée sur le site des modifications cicatricielles. Il est clair qu'avec une petite lésion, comme avec une micro-infarctus, les conséquences ne sont pas si importantes et cette vague n'apparaît pas sur l'ECG.

Ainsi, la micro-infarctus est une forme de la maladie avec le meilleur pronostic pour la guérison. Dans de nombreux cas, le travail du cœur après un certain temps est entièrement restauré.

Raisons principales

La cause la plus courante de micro-infarctus est un thrombus dans l'une des petites artères coronaires. Il se forme à la surface d’une plaque athéromateuse endommagée. Chez environ deux tiers des patients, il se dissout dans les 24 heures, souvent accompagné d'une douleur thoracique. Cependant, dans 30% des cas, un petit nidus de tissu mort est formé.

Dans des cas plus rares, la microinfarctus peut causer:

• embolie coronarienne - son blocage par formation externe, avec par exemple une sténose mitrale ou aortique, une endocardite infectieuse;
• spasme d'un vaisseau coronaire sous l'action de substances psychoactives ou, par exemple, d'un stress intense.

Symptômes et premiers signes

Les symptômes de cette maladie ressemblent beaucoup aux symptômes d'autres affections coronaires aiguës (angor instable, infarctus du myocarde formant le Q), de sorte que le tableau clinique ne permet pas de différencier immédiatement ces maladies.

Au tout début du processus, ils sont unis dans le concept de "syndrome coronarien aigu". En fonction de l'évolution future des événements, de la survenue d'une nécrose tissulaire, de sa taille et du diagnostic final.

Différence entre hommes et femmes

Les symptômes et les premiers signes de micro-infarctus chez l'homme et chez la femme sont similaires. La différence réside dans l'âge auquel la maladie survient plus souvent.

Pour les hommes, il a entre 45 et 50 ans. Chez les femmes, la micro-infarctus survient plus souvent après 55 à 60 ans, leurs vaisseaux étant auparavant sous la "protection" des hormones sexuelles féminines.

Les symptômes qui permettent de suspecter une micro-infarctus sont les mêmes pour les hommes et les femmes:

• douleur, pression, sensation d'oppression ou de brûlure dans la poitrine, ne passant pas après la prise de 3 comprimés de nitroglycérine, pris toutes les 5 minutes;
• douleur s'étendant à l'épaule, à la clavicule, à la partie supérieure de l'abdomen, au dos, au cou et à la mâchoire;
• nausée ou vomissement;
• essoufflement soudain, sensation d'essoufflement;
• transpiration soudaine et faiblesse grave;
• vertiges ou perte de conscience;
• anxiété, peur pour votre vie.

Une douleur ou une gêne thoracique qui ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine est le signe le plus courant de microinfarctus. Cependant, il n'est pas observé du tout. Certains patients ne ressentent aucun signe désagréable et ne remarquent pas la maladie. Ceci est plus fréquent chez les femmes, les personnes âgées et les diabétiques.

Par exemple, une femme diabétique âgée de 65 ans peut souffrir de plusieurs crises cardiaques «aux pieds», qui, ensemble, peuvent affaiblir considérablement la contractilité de son muscle cardiaque et provoquer une insuffisance cardiaque.

Premiers secours

Le traitement à la maison avec la micro-infarctus n’est pas pratiqué car cette maladie est mortelle. Si vous soupçonnez cette pathologie, vous devez appeler une ambulance et, entre-temps, procédez comme suit:

• donner au patient une position semi-assise;
• donnez-lui un comprimé de nitroglycérine sous la langue et mâchez le quart des comprimés d'aspirine. Après 5 minutes, vous pouvez répéter l'utilisation de la nitroglycérine et, après 5 autres minutes, prendre un autre comprimé.
• ouvrez la ceinture serrée, le col, ouvrez la fenêtre;
• calmer le patient, dire que l'aide est déjà proche, ne pas le laisser seul;
• ramasser quelques objets - sous-vêtements, pyjamas ou peignoir, pantoufles, chaussettes, articles d’hygiène personnelle, passeport, police d’assurance médicale et carte SNILS;
• organiser une réunion d'ambulance, ouvrir la porte de l'entrée, emmener le chien (s'il y en a un) chez les voisins ou au moins dans une autre pièce, si vous devez transférer le patient - pensez à qui peut aider (les infirmières ne sont peut-être pas dans l'équipe), découvrez si l’accès à l’entrée est gratuit.

Comment reconnaître un micro-infarct?

La reconnaissance microinfarctique comprend 4 composantes principales:

• Le tableau clinique, les symptômes et les plaintes du patient.
• Données d'examen externe.
• Image ECG.
• Les résultats des tests sanguins pour les troponines sont des substances qui reflètent la nécrose et la destruction des cellules du myocarde.

Le micro-infarctus sur l'ECG est difficile à diagnostiquer. Habituellement, mais pas nécessairement, dans les premières heures de l’attaque du cardiogramme, on note la montée du segment ST. Plus tard, ce segment revient à l'isoline et une onde négative est formée, ce qui se produit pendant la première semaine de la maladie. Environ un mois plus tard, une onde T peut redevenir positive sur une onde négative et il ne restera alors aucune trace de la micro-infarctus transférée sur l'ECG.

On peut dire la même chose d’autres méthodes de recherche. Avec la micro-infarctus, il n’ya pas de nécrose profonde et le muscle cardiaque est réduit presque normalement. Par conséquent, il n’y aura pas de zones hypo ou akinésiaques (c.-à-d. Cicatrices) sur EchoCG.

Avec une angiographie coronaire en urgence pour patients hospitalisés, les médecins peuvent détecter une artère thrombosée. La tactique de traitement dépendra de sa taille et du temps écoulé depuis le début de l'attaque. De plus, avec la micro-infarctus, il y aura une augmentation du taux sanguin de troponines.

Que prendre pour un traitement

Les objectifs de traitement urgents sont d'éliminer la douleur, d'améliorer la circulation sanguine et la fonction cardiaque. Objectifs à long terme du traitement par micro-infarctus: prévention des complications, gestion des facteurs de risque, réduction du risque de crises cardiaques répétées. Pour atteindre ces objectifs, une combinaison de médicaments et de procédures chirurgicales est utilisée.

Selon l’état du patient, les médicaments pour une thérapie d’urgence et / ou à long terme peuvent inclure:

• thrombolytiques, dissolution de thrombus d’artère obstruée;
• analgésiques, y compris narcotiques, pour soulager la douleur;
• nitroglycérine dilatant temporairement les artères coronaires;
• médicaments antiplaquettaires pour prévenir la formation de caillots sanguins à l'avenir;
• bêta-bloquants, pouls lent, réduction de la pression et du stress sur le cœur;
• Inhibiteurs de l'ECA qui améliorent la circulation sanguine;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine qui contrôlent la pression;
• des statines qui réduisent la quantité de cholestérol dans le sang et stabilisent les plaques d'athérosclérose.

Si cela est techniquement possible, une angioplastie peut être réalisée, au cours de laquelle un mince tube, un stent, est inséré dans l'artère coronaire touchée. Si le patient a subi de nombreux micro-infarctus et qu'il subit constamment des accidents vasculaires cérébraux, il peut se voir proposer un pontage coronarien.

Conséquences et prévention

Avec un traitement en temps opportun, les effets de la micro-infarctus sur les hommes et les femmes sont généralement favorables. Les complications graves de cette maladie ne sont pas aussi caractéristiques que pour une plus grande nécrose du muscle cardiaque.

La micro-infarctus transférée sur les jambes peut être accompagnée de conséquences pour les femmes et les hommes telles que:

• troubles du rythme cardiaque, blocage, extrasystole, pouls rare ou palpitations cardiaques;
• attaques de douleur à la poitrine pendant l'exercice;
• avec un grand nombre de ces micro-infarctus - une augmentation progressive de l'essoufflement, réduisant la tolérance de la charge.

La prévention de la micro-infarctus consiste à éliminer les facteurs de risque de cette maladie:

• ne pas fumer, éviter et le tabagisme passif;
• manger plus de fruits, de légumes, de grains entiers, de quantités modérées de produits laitiers faibles en gras et de viande maigre;
• faire de l'exercice régulièrement ou au moins maintenir une activité physique modeste mais constante qui est possible pour soi-même;
• vérifier régulièrement le taux de cholestérol, éviter la viande et les produits laitiers riches en matières grasses, prendre les statines prescrites par un médecin;
• contrôler la tension artérielle et, si nécessaire, prendre des médicaments quotidiens pour la réduire;
• maintenir un poids santé;
• trouver un moyen de faire face au stress, revoir le régime, peut-être aller dans un environnement de travail plus détendu;
• renoncez à l'alcool.

Programme vidéo "Santé" sur les symptômes et la détermination du microinfarctus:

Nous vous souhaitons de garder un cœur fort tout au long de la vie, nous espérons que nos recommandations seront utiles.

L'auteur de l'article: Médecin en exercice Chubeiko V. O. Enseignement supérieur de la médecine (OmSMU avec mention, diplôme universitaire: «Candidat en sciences médicales»).