Perturbation (et décélération) de la conduction intraventriculaire

Cet article vous apprendra quelles sont les violations de la conduction intraventriculaire du coeur: quels sont ses symptômes, quels sont les symptômes qui se manifestent, quelles méthodes de traitement sont utilisées.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Les violations des impulsions dans la région des ventricules peuvent exister pendant longtemps et constituer une découverte aléatoire sur l'électrocardiogramme, ou elles apparaissent soudainement à la suite d'une maladie cardiaque. Lorsque cette violation se produit, un blocage du passage des impulsions à travers certaines des parties du faisceau de His - le système ventriculaire du cœur se produit.

Le paquet est divisé en jambes gauche et droite. La branche gauche fourche les branches avant et arrière. Les blocus sont:

• simple faciculaire (simple faisceau), si une branche est bloquée;
• bifasciculaire - la terminaison des deux branches;
• Trifasciculaire - l'impulsion ne passe pas le long des trois branches du système de His.

La conduction pathologique est complète ou incomplète (lorsque l'exploitation est lente, mais pas complètement exclue).

Chez les enfants, des problèmes de conduction intraventriculaire identifiés peuvent indiquer une malformation congénitale ou une pathologie héréditaire. Le blocus partiel de la jambe droite, retrouvé chez un enfant, est souvent une variante de la norme. Il n'y a pas d'autres différences spécifiques entre cette pathologie chez l'enfant.

Certains types de blocus (par exemple, un blocus partiel de la jambe droite de His) sont inoffensifs et ne nécessitent aucun traitement. Dans d'autres cas, par exemple, avec un blocage trifasticiculaire sur le fond d'une maladie cardiaque - le blocage peut causer des conditions très graves, voire la mort.

Parfois, il s'avère éliminer complètement la pathologie, parfois, c'est impossible.

Le traitement de la pathologie impliquait un cardiologue. Le diagnostic repose sur des études électrocardiographiques et électrophysiologiques. Dans les situations où des troubles de la conduction surviennent en raison d'un infarctus du myocarde ou d'autres situations d'urgence, il peut être nécessaire de mener un traitement intensif dans l'unité de soins intensifs.

Causes de la conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies

Le système conducteur commence par le nœud sino-auriculaire, source du rythme sinusal. De là, les impulsions par les cellules spécialisées tombent dans le noeud auriculo-ventriculaire, situé dans la région de la jonction des oreillettes avec les ventricules. Ensuite, le passage des impulsions est effectué dans le système de His.

Les signes d'un blocage partiel des impulsions dans la région de la jambe droite se retrouvent parfois sur le fond d'une santé parfaite et sont considérés comme des caractéristiques congénitales.

Mais souvent, le problème soudain de la conduction des impulsions est une conséquence de la maladie cardiaque. Causes possibles de la pathologie de la conduction intraventriculaire:

• infarctus du myocarde,
• épisodes d'ischémie
• cardiosclérose athéroscléreuse,
• insuffisance cardiaque
• la dystrophie du myocarde,
• myocardite,
• malformations cardiaques,
• cardiomyopathie
• hypertension artérielle
• hypertrophie du coeur.

Déséquilibre électrolytique, intoxication médicamenteuse, thyrotoxicose, pathologies pulmonaires obstructives chroniques, embolie pulmonaire conduisent parfois à des troubles de la conduction.

Symptômes caractéristiques

La pathologie de la conduite des impulsions le long du système His, à l'exception du blocus à trois faisceaux, ne manifeste pas de symptômes spécifiques. Mais cela ne signifie pas que les patients souffrant de conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies se sentent bien et n'ont pas de problèmes de santé.

Les maladies conduisant à une altération de la conductivité peuvent manifester de nombreux symptômes. L'infarctus du myocarde est l'une des principales raisons conduisant à une cessation soudaine des impulsions dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. Un tel blocage peut indiquer une ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En raison de la déformation grave des complexes ventriculaires, le diagnostic d'infarctus sur l'électrocardiogramme est très difficile.

Avec un blocage complet à trois faisceaux, on observe un rythme ventriculaire rare: de 20 à 40 battements par minute, ce qui ne permet pas de fournir un apport sanguin suffisant. Le degré de blocage est défini en tenant compte de la sévérité du délai de conduite des impulsions:

1. Le premier degré signifie ralentir le passage des impulsions.
2. Au deuxième degré, une partie des impulsions est bloquée, mais le reste passe à travers la partie pathologiquement modifiée du système conducteur.
3. Le troisième degré signifie l'impossibilité d'impulsions allant aux ventricules.

Avec un blocus à trois faisceaux du système His, le passage naturel des impulsions vers les ventricules est impossible. Cela conduit aux symptômes suivants:

• une diminution de la fréquence cardiaque;
• intolérance à l'effort physique, même mineur, dans laquelle il y a essoufflement, faiblesse, douleur au cœur;
• évanouissements, confusion intermittente.

Dans le contexte d'une maladie cardiaque grave, le développement soudain d'un blocage trifaciculaire peut entraîner des complications graves associées à un ralentissement du rythme ou à une longue pause en cas de contraction temporaire des contractions ventriculaires (asystole transitoire). Ces complications incluent:

• Attaques de Morgagni-Adams-Stokes, dans lesquelles le patient s'estompe en raison d'une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, d'une ischémie cérébrale, le patient perd conscience. Après 1 à 2 minutes, une personne reprend ses esprits, après une attaque, une rougeur de la peau apparaît souvent. Des attaques répétées peuvent causer des troubles de la mémoire et de l'intelligence.
• Choc cardiogénique.
• Mort subite d'origine cardiaque due à une asystolie (arrêt de l'activité cardiaque).
• Aggravation de la cardiopathie ischémique, aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive, pathologie rénale.

Traitement du blocage intraventriculaire

Le blocage partiel de la jambe droite, détecté accidentellement par électrocardiographie, ne constitue généralement pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Mais si une violation de la conduction intraventriculaire du cœur est apparue subitement, il est nécessaire de rechercher la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Le traitement est effectué en agissant sur les causes des troubles de la conduction: si le trouble de la conduction est dû à une myocardite, une anomalie aortique, une embolie pulmonaire, le traitement de ces pathologies est organisé.

Souvent, un blocage transitoire se développe en raison d'une ischémie myocardique. Dans ce cas, mener des activités thérapeutiques visant à améliorer l'approvisionnement en sang du myocarde, le traitement de l'athérosclérose. Le traitement de la pathologie sous-jacente peut conduire à l’élimination du problème des impulsions.

En cas d’infarctus du myocarde, un traitement intensif est mis en œuvre pour limiter la zone de nécrose, réduire la zone ischémique et lutter contre les complications de la pathologie, y compris celles mettant la vie en danger. Le danger est un blocage complet à trois faisceaux, pouvant entraîner l'apparition d'une asystolie (cessation des contractions cardiaques et de l'activité électrique). Le traitement est effectué en utilisant une stimulation externe et intracardiaque.

Un stimulateur temporaire est installé pendant le développement aigu du blocus dans les deux jambes du système His à la fois. Pour l'installation d'un stimulateur permanent en violation de la conduction intraventriculaire, il existe certaines indications:

1. Le blocus des deux jambes du faisceau de His, se manifestant par une fréquence cardiaque rare, une insuffisance cardiaque congestive, des crises d'angine.
2. La combinaison de pathologie de conduction dans la jambe gauche ou droite du faisceau de His et le bloc auriculo-ventriculaire.
3. Terminaison du passage des impulsions le long de la jambe droite et de la branche postérieure du système de His.
4. Violations persistantes de la conductivité des deux jambes, se poursuivant pendant 3 semaines après une crise cardiaque.
5. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Pronostic dans la pathologie de la conduction intraventriculaire

Le blocage mono-faisceau permanent de la jambe droite et des branches individuelles de la jambe gauche chez les personnes non atteintes de pathologie cardiaque n’affecte ni la santé ni la longévité.

Le pronostic des nouveaux troubles de la conduction résultant d'une lésion organique du coeur dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Les opinions divergent quant au degré d’influence du blocus de la jambe gauche sur les taux de mortalité. Certains chercheurs ne considèrent pas les facteurs de risque de blocage à blocage simple ou double qui réduisent la survie des patients. Selon d'autres données, une forme de pathologie permanente ou répétitive peut augmenter de 5 fois la probabilité de décès par suite de complications cardiaques.

Le développement du blocus de la jambe gauche au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde aggrave considérablement le pronostic: le taux de mortalité augmente et se situe entre 40 et 50%.

Le pronostic le plus défavorable est un blocage trifasciculaire en raison du risque élevé de développer une asystole.

Types de conduction intraventriculaire du coeur

Lorsque les patients consultent un cardiologue souffrant de douleurs à la poitrine, ils doivent subir un ECG. Souvent, cette procédure détermine la violation de la conduction intraventriculaire du coeur. De quoi s'agit-il et pourquoi se développe-t-il? Ceci sera discuté plus loin.

C'est quoi

Lors de la révélation de perturbations de conduction, il est possible de parler du dysfonctionnement d'un ou de plusieurs faisceaux du système. Il existe des blocages qui interfèrent avec la conduite complète de l'influx nerveux vers le myocarde. Il en résulte un ralentissement de la fréquence cardiaque. Dans des cas plus avancés, la cessation complète du travail du corps n'est pas exclue.

En cas de dysfonctionnement partiel, le cœur ralentit, les impulsions complètes sont absentes et la contraction est interrompue.

Des perturbations focales se forment dans une zone séparée, la conduction en souffre ici. Peut être observé avec le blocus de la jambe gauche, sa branche avant. Cela complique le diagnostic, affecte négativement le cours de la pathologie primaire.

Classification, types

Le muscle cardiaque humain dispose de 4 caméras, plusieurs départements, ils sont responsables de la transmission des impulsions. Le blocus peut frapper l’un des départements ou plusieurs à la fois. Les perturbations locales se distinguent par des nœuds et des chemins de conduction.

Sélection de certains types de blocus:

1. Sinoatrial. Manifesté dans le noeud correspondant de l'oreillette droite. L'impulsion ne peut pas passer à cause d'une force réduite ou parce que l'atrium ne peut pas la recevoir. Ce blocus a trois degrés:
   • Il y a un retard dans la conductivité d'impulsion.
   • Il est déterminé par la fréquence de détérioration de la conduite.
   • Le dernier troisième degré est déterminé par des impulsions faibles ou par l'absence totale de leur arrivée.
2. Ralentissement de la conduction intraventriculaire. Il est observé du nœud sino-auriculaire à l'oreillette gauche ou au nœud de la zone auriculo-ventriculaire. Il se caractérise par un freinage de maintien impulsif.
3. Blocus AV. Il y a plusieurs degrés:
   • Conductivité lente.
   • L'arrêt des impulsions séparées, est effectué par les périodes.
   • De l’oreillette, les impulsions ne peuvent pas passer aux ventricules, alors que ceux-ci et les oreillettes vivent indépendamment des autres.
4. Blocus des jambes du sien et des branches (gauche, droite, faisceaux avant). Les impulsions sont plus lentes ou ne passent pas du tout.

La présence d'une telle pathologie est déterminée par une violation de l'un des ventricules. Ce type provoque la formation de blocus AV.

Le premier degré fait référence aux déviations partielles, les deuxième et troisième au complet. Les premiers n'appartiennent pas à la catégorie des maladies, mais peuvent provoquer la formation d'un blocus complet. Et ce dernier provoque à son tour de dangereuses complications.

Les perturbations de la conduction des impulsions peuvent ne pas se manifester longtemps, elles sont détectées lors de la réalisation d'un ECG en raison de la présence d'autres pathologies. Dans certains cas, ils apparaissent comme des complications de maladies cardiaques.

Lorsque de telles violations de la détérioration de la conductivité se produisent dans certaines parties des faisceaux de His, chacune d’elles étant divisée en jambes droite et gauche. Ce dernier a une branche avant et arrière.

Il existe trois types de violations:

• Odnopuchkovye - le classement est arrêté sur une branche.
• Dvukhpuchkovye - détérioration sur deux branches.
• Trois faisceaux - bloquant en trois branches.

Causes des troubles de la conduction intraventriculaire

Le système de conduction provient du nœud de la zone sino-auriculaire, dans lequel le rythme sinusal prend naissance, d'où les impulsions vont au nœud auriculo-ventriculaire et pénètrent dans les jambes du faisceau de His.

Les blocages partiels apparaissent chez les personnes en bonne santé et n'appartiennent donc pas à la maladie. Mais si leur origine est observée dans le contexte des maladies cardiaques, il est alors nécessaire de prendre des mesures médicales.

Les causes de ce qui suit:

• Crise cardiaque.
• Maladie ischémique
• La cardiosclérose est un processus pathologique touchant le myocarde. On observe une prolifération du tissu conjonctif, des cicatrices de différentes tailles et localisations se forment. Dans ce cas, la pathologie est observée dans le contexte de l'athérosclérose.
• Insuffisance cardiaque.
• Maladie cardiaque
• Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes.
• Pression accrue.
• L'hypertrophie cardiaque est une lésion avec contracture difficile.
• Myocardite - inflammation du muscle cardiaque.
• Cardiomyopathie - augmentation de la taille du cœur, son échec, la détérioration du rythme cardiaque, la conduction.

Un déséquilibre des électrolytes, une consommation excessive de certains médicaments, une maladie pulmonaire, une thromboembolie de l'artère pulmonaire et d'autres facteurs peuvent provoquer des violations.

Symptômes et manifestations

Les signes distincts qui indiquent clairement une perturbation de la conductivité ne sont pas mis en évidence. Souvent, la maladie est asymptomatique.

Certains patients tolèrent facilement les symptômes parce que l'image est floue. Dans un groupe de personnes séparé, la santé se dégrade considérablement. La manifestation des symptômes dépend du lieu des violations.

Les impulsions peuvent aller plus lentement ou complètement s'arrêter, vous pouvez comprendre la nature après les mesures de diagnostic.

Pathologie plus souvent détectée par le groupe de symptômes suivant:

• L'apparition d'un essoufflement avec le moindre effort physique.
• Vertiges, dus à la détérioration de l'apport sanguin au cerveau.
• Gêne douloureuse dans la poitrine, il est observé sur le fond de la détérioration du coeur.
• Oedème des extrémités, il s'accompagne souvent d'un bleuissement de la peau.
• Grande faiblesse, jusqu'à l'évanouissement.
• La manifestation de sueurs froides.
• Une forte diminution de la fréquence cardiaque (moins de 50 battements par minute).
• La sensation de manque d'air, d'étouffement.

Le blocage sino-auriculaire se manifeste habituellement par une douleur à la poitrine, un manque d'air et une pulsation rare. Les violations de la conduction intra-auriculaire sont souvent asymptomatiques ou paraissent œdémateuses et à bout de souffle. Le ralentissement audiovisuel est détecté par une forte bradycardie, qui s'évanouit souvent.

Les violations du faisceau de His s'accompagnent d'un malaise général, d'une diminution de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Pathologie chez l'enfant

Si la pathologie est détectée chez un enfant, cela indique le plus souvent des malformations congénitales ou des violations de l'arrière-plan de l'hérédité. En cas de violation partielle, vous ne devriez pas paniquer, car le plus souvent, il apparaît dans la plage normale. Il n'y a pas d'autres caractéristiques spécifiques de la pathologie chez les enfants et les adolescents.

Les symptômes permettant d’identifier la pathologie de l’enfant sont les suivants:

• Altération de la mémoire
• Inattention
• La survenue d'un essoufflement.
• Détérioration des performances scolaires.
• Douleur à la poitrine.
• Malaise général.
• Fatigue à faible effort physique.

Le choix du traitement, comme chez l'adulte, dépend des raisons qui ont provoqué une telle maladie.

La première étape ne nécessite pas de traitement, mais l'enfant est placé sous surveillance médicale. Dans le second cas, les médicaments sont prescrits et un diplôme plus avancé nécessite une intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'implantation d'un ECS - un stimulateur artificiel.

En aucun cas il est impossible de laisser la manifestation des symptômes, un blocus étendu peut causer la mort.

Pathologie pendant la grossesse

Une maladie similaire peut survenir chez les femmes pendant la grossesse. Souvent, les symptômes ne sont pas clairs, mais s’il existe une faiblesse déraisonnable, des vertiges, un essoufflement, une humeur instable, il est impératif de consulter votre médecin.

Avant la nomination de mesures thérapeutiques doit être un examen approfondi pour un diagnostic précis. Pour commencer, une femme est référée à un ECG.

Diagnostics

Un électrocardiographe est utilisé pour détecter avec précision les violations au stade primaire. La méthode de surveillance Holter est utilisée, la localisation des violations est étudiée à l'aide du His-His-Electrogram.

Lors du décodage des résultats obtenus, on observe une amplification et un épaississement de l'onde P; en outre, le muscle cardiaque est réduit de manière inégale et il existe une différence dans la durée de l'intervalle PQ.

Parfois, un spécialiste effectue une surveillance quotidienne tandis que le patient tient un journal spécial. Grâce à cette méthode, les défaillances survenant au cours des différentes actions du patient sont déterminées.

Des tests spéciaux sont attribués pour déterminer les perturbations locales, des tests avec ajout d'effort physique. Une image exacte de la maladie, le type de blocus.

Après cela, le médecin peut prescrire le traitement nécessaire.

Traitement

Après le diagnostic, le patient doit consulter un cardiologue, un chirurgien cardiaque et un arythmiste. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué la maladie.

En l'absence de pathologies cardiovasculaires concomitantes, un traitement médicamenteux est prescrit:

• Le complexe de vitamines et de minéraux.
• Médicaments normalisant l'apport sanguin au coeur (ATP, Preductal).

Avec un bloc intraventriculaire complet, il est nécessaire d’introduire un pacemaker artificiel, son action vise à normaliser le travail du myocarde avec restauration de la fréquence de contraction, sans quoi le risque de formation de bradycardie et d’autres complications augmente.

La violation non spécifique ne nécessite pas l'utilisation de médicaments, car l'effet est faible. Le patient doit suivre un régime spécial et avoir suffisamment de temps pour se reposer. Ces mesures contribuent à prolonger la vie.

Des complications

Si non traité, il y a un risque de complications suivantes:

• Insuffisance cardiaque.
• La détérioration du flux sanguin vers le cerveau avec le développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.
• La formation de caillots sanguins.
• Le besoin de chirurgie.
• Issue fatale avec non-conduction complète.

Prévention

Des mesures préventives permettront de renforcer les vaisseaux sanguins et d’améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque, même en présence d’une pathologie existante. Cela réduira le risque de formation de maladies et préviendra les complications:

1. Longues promenades au grand air.
2. Alimentation saine riche en calcium.
3. Réception de vitamines.
4. Respect de la routine quotidienne, repos adéquat.
5. Petit exercice régulier. Éducation physique.
6. Élimination des sports de force, en particulier de la musculation, ce qui affecte négativement l’état des vaisseaux cardiaques.
7. Essayez d'éviter les situations stressantes.
8. Si possible, chaque année pour se détendre à la mer. Vous pouvez vous détendre dans les bois.
9. Passez en temps voulu les examens médicaux et éliminez la pathologie identifiée.

Quel que soit le pronostic de la maladie, nous devons nous rappeler que la médecine moderne aide à faire face à presque toutes les violations, mais pour cela, vous devez écouter votre corps et ne ménager aucun effort pour améliorer sa santé.

Violation de la conduction intraventriculaire du coeur: causes, symptômes et traitement de la maladie

Au cours des dernières décennies, le nombre de patients atteints du système cardiaque a considérablement augmenté.

Parmi la grande liste de maladies chez lesquelles on a diagnostiqué une violation de la conduction intraventriculaire du cœur, on trouve 20% des patients.

Caractéristiques de la maladie

Une des fonctions que le cœur remplit est sa capacité à conduire des excitations nerveuses. De ce fait, des impulsions pénètrent dans les oreillettes et les ventricules du cœur.

Pour ce faire, il existe dans le cœur une masse de cellules connectées dans une branche - des faisceaux ou des jambes du His. En cas de violation de conduction, l'impulsion est transmise partiellement ou cesse complètement de passer. Dans ce cas, le patient développe un blocus.

L'état de blocage entraîne un ralentissement du rythme des impulsions dans toutes les parties du cœur et le traitement de la maladie dépend directement de la cause qui a provoqué la pathologie.

Causes de développement

La liste des causes de la maladie est assez longue.

Parmi eux sont les plus courants:

• troubles de conduction de la branche droite du faisceau de Son;
• chez les enfants, après la naissance, une fenêtre ovale reste non fermée;
• blocage complet de toutes les jambes de la poutre;
• infarctus du myocarde, cardiosclérose ou hypertension artérielle;
• dysfonctionnement de certaines parties du système cardiaque;
• maladie cardiaque congénitale chez les enfants ou acquise (chez les adultes);
• violation de la posologie du médicament.

Pour assigner un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer aussi précisément que possible la cause réelle qui a provoqué la violation de la conduction ventriculaire.

Symptomatologie

Aux premiers stades du développement de la maladie, les patients ne ressentent presque aucun symptôme négatif. Mais avec le développement de stades plus complexes de la maladie, les patients présentent les symptômes suivants:

• faiblesse
• sueurs froides;
• des vertiges;
• évanouissement;
• handicap;
• douleur dans le coeur;
• pouls lent, ce qui est très mal buggé.

Souvent, ces symptômes peuvent indiquer simultanément un infarctus du myocarde et une violation de la conduction intraventriculaire. Pour établir un diagnostic plus précis, il est nécessaire d’utiliser des méthodes spéciales d’examen.

Diagnostiquer

Le diagnostic précoce des impulsions de conduction avec facultés affaiblies vous permet de prescrire un traitement efficace, garantissant une guérison rapide du patient. Pour cela, les experts utilisent diverses méthodes:

• il est possible de suspecter la pathologie de la perte de perméabilité de l'AN lors de l'examen initial du patient, notamment lors du tapotement de la poitrine. Le médecin peut remarquer une augmentation de la taille du cœur, ce qui indique la présence d'un dysfonctionnement;
• effectuant le plus souvent une méthode d'électrocardiogramme et montre l'évolution de la maladie. Lors du déchiffrement des résultats sur l'ECG, il y aura une augmentation notable de la hauteur de l'onde P, ainsi que de son épaississement considérable. En outre, vous pouvez voir la différence dans la longueur de l'intervalle PQ, ce qui suggère que le cœur se contracte avec une fréquence inégale. Les experts prescrivent souvent une surveillance électrocardiographique du cœur du patient pendant la journée. Cette méthode permet de suivre la dynamique du rythme cardiaque sur l'ECG sur une longue période ou avec une activité physique croissante;
• analyse complète du sang et de l'urine du patient. Sur la base de leurs résultats, il est possible de déterminer la quantité d’hormones spécifiques dans le sang et l’urine qui influe sur le ralentissement de la contraction du muscle cardiaque;
• En utilisant une méthode d’examen électrophysiologique, vous pouvez déterminer le lieu exact de la violation. À cette fin, une électrode mince est introduite, à travers laquelle le cœur est affecté par une impulsion de faible puissance. L'électrode est insérée dans les intestins ou l'aorte du coeur. Cette méthode aidera plus efficacement à effectuer le traitement.

L'utilisation de ces techniques et d'autres déterminera la principale cause de la maladie et prescrira donc de tels médicaments qui l'élimineront rapidement.

Traitement

Lors du diagnostic de la conduction intraventriculaire du coeur, qui indique le passage d'un cycle complet d'examen, il est nécessaire de commencer à éliminer la cause de la maladie.

Si l'infraction n'est pas associée à la présence d'une maladie cardiovasculaire chez le patient, les spécialistes vous prescriront un traitement comprenant les médicaments suivants:

• vitamines ou complexes minéraux;
• les médicaments destinés à réguler et à stabiliser le processus d'apport sanguin au coeur (ATP ou Preductal).

Pour diagnostiquer une obstruction intraventriculaire complète, le traitement consiste à introduire un stimulateur artificiel qui stimulera le rythme cardiaque à une fréquence fixe. Sinon, le patient peut développer une bradycardie cardiaque avec des complications ultérieures.

Lors du traitement de patients présentant une pathologie similaire, la prescription de médicaments stimulant les processus métaboliques du myocarde cardiaque est extrêmement importante. Parmi eux figurent tels que l'inosine, la cocarboxylase, l'acide adénosine triphosphorique. La prise de tels médicaments dure 30 jours.

Si un patient est diagnostiqué simultanément avec une violation de la conduction intraventriculaire et du bloc auriculo-ventriculaire de 1 ou 2 degrés, il faut être extrêmement prudent et attentif à la nomination de fonds.

Cela est dû au fait qu'en bloquant l'attaque d'un type de blocus, vous pouvez activer la cause du développement d'un autre type de pathologie. Ces patients doivent être sous la surveillance constante de spécialistes et subir périodiquement un examen électrocardiographique.

S'il existe une menace de blocage du foyer auriculo-ventriculaire, le patient est immédiatement hospitalisé et une méthode telle que le cathétérisme lui est attribuée.

Types de troubles de la conduction intraventriculaire du coeur

Les perturbations de la conduction intraventriculaire sont asymptomatiques depuis longtemps: elles se manifestent lors de recherches de routine. Parfois, des problèmes de transmission de l'excitation nerveuse par les ventricules apparaissent soudainement à cause de diverses pathologies cardiaques.

Troubles de la conduction intraventriculaire du coeur: de quoi s'agit-il? Essayons de découvrir les causes, les caractéristiques de l'évolution de cet état pathologique et les options de traitement.

Cœur: ses tâches et sa structure

La transmission de l'influx nerveux est la fonction première du muscle cardiaque. L'excitation nerveuse est progressivement transmise du nœud sinusal à la région des ventricules et des oreillettes.

La transmission des impulsions d'une structure à une autre est due à un entrelacement spécial de cellules situées profondément dans le septum interventriculaire. C'est ce qu'on appelle des paquets de son. Ils sont divisés en jambes: droite et gauche. La jambe gauche est à l'avant et à l'arrière.

L'interruption de la transmission de l'influx nerveux est incluse dans le concept de "blocage". Il peut s'agir d'une nature organique ou fonctionnelle.

Blocage du bloc de branche de droite

L'essence des barrages

Par "blocage intraventriculaire", on entend une cessation sélective ou absolue de l'alimentation en impulsions le long des jambes de la sienne.

Tardivement, l'excitation atteint les structures contractiles d'un ou des deux ventricules. Par conséquent, les processus de repolarisation et de dépolarisation des ventricules se produisent de manière intermittente. Les modifications pathologiques sont affichées dans les résultats ECG.

Quels sont les types de troubles de la conduction intraventriculaire?

De la localisation du processus pathologique dépend de ce que sera le blocus:

• Un faisceau - il y a un retard de transmission nerveuse dans un faisceau (pédicule antérieur gauche, postérieur ou droit);
• Deux faisceaux - la transmission d’impulsions est divisée en 2 faisceaux (unilatéral - jambe gauche, bilatéral - jambe droite de l’avant ou arrière gauche);
• Trois faisceaux - le délai d'impulsion est observé dans 3 faisceaux.

Le blocus ventriculaire peut être:

• Complète;
• Incomplète (décélération partielle de la conductivité d'excitation).

La conduction intraventriculaire problématique est également divisée en:

• Les modifications pathologiques focales - locales ne sont pas notées sur tous les électrocardiogrammes;
• Arborisation - problèmes de conductivité dans les sections d'extrémité des fibres de Purkinje.

De par la nature du blocus, les écarts sont les suivants:

• Persistant;
• Transitoire (la transmission des impulsions est normale, alors non);
• Alternance (il existe un type de blocus, puis un autre).

Causes des anomalies de la conduction intraventriculaire

Dysfonctionnements dans le travail ou la structure du cœur, qui entraînent souvent un blocage interne interventriculaire:

• Lésions cardiaques ischémiques;
• Augmentation excessive du muscle cardiaque;
• Obstruction du ventricule gauche;
• Myocardite;
• Haute pression constante;
• Infarctus du myocarde;
• Cardiosclérose (lésion locale et générale).

Les violations de la conduction intraventriculaire s'observent avec:

• Intoxication médicamenteuse;
• Embolie pulmonaire;
• Thyrotoxicose;
• Déséquilibre électrolytique non spécifique;
• Pathologie pulmonaire obstructive de nature chronique.

Indicateurs de violation de la conduction intraventriculaire sur l'ECG

Les éléments par lesquels les données sont évaluées lors de l’examen du cœur d’un ECG dépendent du type de blocage.

Ils différeront:

• Axe vectoriel du muscle cardiaque;
• Forme ventriculaire;
• Localisation dans la poitrine et des fils normaux;
• La durée des intervalles;
• Largeur de girofle.

Le blocus des deux faisceaux est considéré comme un état préfigurant le développement d'un blocus à 3 faisceaux. Un tel blocage sur les résultats de l'ECG se manifeste parfois par un blocage à deux faisceaux (en fonction de l'emplacement de la région de la lésion).

Lors de l'interprétation des résultats, le médecin compare toujours les données du dernier ECG avec les données obtenues précédemment.

Changer la forme des ventricules n'indique pas toujours un problème de transmission de l'excitation nerveuse. Il survient dans les cas de développement excessif du ventricule droit, ainsi que dans les cas de cœur pulmonaire aigu.

Exemple d'ECG avec blocage à trois faisceaux incomplet du système His

Prévalence des troubles de la conduction intraventriculaire

Des déviations de la conductivité ventriculaire se produisent chez les patients adultes, plus souvent à un âge avancé. Le blocus le plus courant, qui affecte le faisceau gauche (jambe avant supérieure).

Rarement dans la pratique, les médecins sont confrontés au problème de l'impulsion sur la jambe droite du paquet. Le faisceau arrière est difficile de transférer l'excitation extrêmement rarement.

Les symptômes cliniques typiques des troubles de l'excitabilité interventriculaire sont absents. Les modifications ne sont visibles que sur l’ECG.

Les statistiques suggèrent que le blocage intraventriculaire se produit dans 2,4% des cas parmi toutes les maladies cardiaques diagnostiquées avec un ECG.

Certains blocus (jambe droite) ne nécessitent pas de traitement spécial. D'autres cas cliniques (blocage de trois faisceaux à la fois) nécessitent un traitement sérieux, car ils entraînent la mort.

Blocus ventriculaire chez les enfants

Chez un enfant, la conduction intraventriculaire problématique parle de malformations congénitales. Parfois, c'est une conséquence d'anomalies génétiques. Les retards locaux dans la transmission des influx nerveux le long du pédicule droit ne constituent pas une déviation, mais un état normal pour les enfants.

Les blocages cardiaques chez les petits patients sont exprimés par un essoufflement, une faiblesse générale qui se traduit par une syncope. La symptomatologie se produit sur le fond de la surmenage nerveuse, un effort physique intense.

Les évanouissements sont accompagnés d'une peau bleue, d'un manque de pouls, de convulsions. Il y a une asystole temporaire. Cela peut être à court terme ou à long terme. Ce dernier menace la vie d'un enfant.

Déviations de conduction intraventriculaire

Le mécanisme du blocus à la jambe droite et ses causes

Avec le blocage absolu de la jambe droite, les impulsions atteignent le ventricule droit et le septum qui lui est adjacent par le ventricule gauche et son septum. Ces derniers sont les premiers à s’exciter, puis le transmettent lentement au ventricule droit.

Le blocage partiel de la jambe droite est caractérisé par une transmission naturelle des impulsions, mais la qualité de cette transmission est considérablement réduite par la réduction de la vitesse.

Le blocage absolu se produit lorsqu'une charge excessive sur le ventricule droit.

Ceci est observé lorsque:

• Maladie ischémique (chronique) en association avec GB;
• Malformations congénitales d'une structure particulière du cœur;
• Sténose de la valve mitrale;
• Maladie pulmonaire chronique;
• Conditions d'infarctus.

Pour un blocus partiel:

• Sclérose, troubles inflammatoires du coeur, anomalies électrolytiques;
• L'utilisation de certains médicaments à base de quinidine, digitale.

Mécanisme de blocage de la branche avant gauche

Le mécanisme est associé à une conduction gênante de l'excitation le long des parois du ventricule gauche (antérieur, latéral). Initialement, il est fixé dans la branche postérieure gauche, le septum ventriculaire, la partie inférieure de la paroi postérieure. Ensuite, l'impulsion, passant du bas vers le haut, atteint le ventricule gauche (sa partie latérale antérieure).

Ce type de blocage est dû à des maladies de la cavité cardiaque gauche:

• Myocardite;
• Défaut aortique;
• Cardiosclérose locale.

Le mécanisme du blocage à deux rayons de la jambe droite avec la branche avant gauche

Etant donné que les problèmes du blocage à deux faisceaux résident à la fois dans la lésion de la jambe droite et du faisceau antérieur gauche, les caractéristiques de la transmission de l'impulsion sont les suivantes:

• Initialement, l'excitation vient au ventricule gauche (paroi arrière);
• Il atteint ensuite les zones antérieure et latérale du ventricule gauche;
• À la fin, une impulsion apparaît dans le ventricule droit.

Ces blocages sont dus à:

• Malformations cardiaques;
• Conditions d'infarctus;
• Lésions ventriculaires d'origines diverses.

Le mécanisme du blocus de la jambe droite avec la branche arrière gauche

Par une branche (antérieure antérieure gauche) non affectée par le processus pathologique, il est transféré aux parois du ventricule gauche, puis à ses sections inférieures. À la toute fin, l'impulsion couvre le ventricule droit.

Ils provoquent l'apparition de ces déviations de la pathologie touchant les parois du ventricule gauche.

Le mécanisme des blocages à trois liasses

Ce blocus est caractérisé par la propagation des impulsions nerveuses des oreillettes aux ventricules le long d'une branche moins affectée par le processus pathologique. Les symptômes du bloc auriculo-ventriculaire sont observés.

Le blocage est dû à des lésions organiques dans le myocarde.

Symptômes des troubles de la conduction intraventriculaire

Tous les types de blocus, à l'exception de trehpuchkovoy, présentent des symptômes non spécifiques. Cependant, les patients ne se sentent toujours pas bien: leur bien-être se dégrade.

Lors du blocage de 3 faisceaux, on distingue 3 degrés de sévérité:

• 1 - l'excitation passe, mais lentement;
• 2 - une partie des impulsions est retardée et le reste passe à travers les sections, uniquement modifiées localement.
• 3 - le passage de l'excitation à travers les ventricules est impossible.

Le rythme ventriculaire devient inférieur: 20 à 40 battements / min.

Le patient a:

• Intolérance à l'effort physique. Ils sont accompagnés par une faiblesse dans tout le corps, un essoufflement, une gêne dans la région du cœur.
• Évanouissement.
• Diminution de la fréquence cardiaque.

Aux complications du blocus à trois faisceaux appartiennent:

• Choc cardiogénique.
• Des crises spécifiques au cours desquelles le patient s'évanouit et, après quelques minutes, reprennent vie. Les crises fréquentes provoquent une perte de mémoire.
• Mort subite due à la cessation de l'activité cardiaque.
• Insuffisance rénale sévère.

Caractéristiques du traitement

Un blocage intraventriculaire prolongé ne nécessite pas de traitement. Les modifications pathologiques de la localisation intraventriculaire, identifiées pour la première fois, nécessitent l’installation des raisons de l’apparition du patient hospitalisé.

Si la cause de l'état pathologique est une myocardite ou une thromboembolie pulmonaire, cela signifie que le traitement doit viser à éliminer ces maladies.

Si le blocage intracardiaque est dû à une ischémie myocardique, les médecins prescrivent un médicament qui:

• Améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque;
• Aidera à faire face aux signes de l'athérosclérose.

Dans cette situation clinique, appliquez:

L’infarctus du myocarde exige des professionnels de la santé de telles actions:

• Médicaments sur ordonnance pouvant limiter la propagation focale de la nécrose;
• Effectuer des manipulations pour réduire la zone ischémique;
• Élimination des complications associées.

Lorsque l'origine inflammatoire des violations de la conduction intraventriculaire est recommandée, la réception:

• Agents antibactériens;
• Médicaments hormonaux.

En cas d’insuffisance cardiaque chronique, les médecins prescrivent à petite dose:

Il est dangereux d’ignorer le blocus à trois faisceaux. Cela peut entraîner une asystolie lorsque le rythme sinusal disparaît et que l'activité électrique s'arrête.

Le traitement des blocages à deux et à trois faisceaux est effectué à l'aide d'un stimulateur cardiaque. Il est de deux types: temporaire et permanent. Le patient a besoin d'un dispositif temporaire lorsque ce blocage s'est développé soudainement en plusieurs faisceaux à la fois.

Le stimulateur permanent est installé selon les indications:

• Avec la défaite de 2 faisceaux d'une jambe. Pour lui, les personnages sont une fréquence cardiaque réduite, une insuffisance cardiaque, des symptômes d'angine.
• Avec la défaite de 2 jambes et la présence de signes de bloc auriculo-ventriculaire.
• Lors du blocage des impulsions sur les jambes droite et gauche (partie arrière).
• Avec le blocus des deux jambes, qui est fixé pour 3 semaines après une crise cardiaque.
• En cas d'évanouissement des attaques.

Prévisions probables

Faire un pronostic sur le blocage intraventriculaire est problématique. Cet état pathologique n'est pas indépendant: il est étroitement lié à la maladie sous-jacente.

À partir des caractéristiques et de la gravité de la maladie sous-jacente et des résultats du traitement, nous pouvons parler du sort futur du patient.

Il y a quelques statistiques concernant les blocus:

• Des problèmes de conduction du faisceau gauche augmentent la probabilité de décès de 6 fois.
• Symptômes de pondération observés lors de lésions à double ventricule des ventricules.
• Si, lors du développement aigu d'un infarctus du myocarde, se manifeste l'un ou l'autre blocus, la mort survient dans 50% des cas. Le blocus dans ce scénario indique la propagation de la zone de nécrose.
• Le cas prédit le plus difficile est un blocus à trois paquets. Il présente un risque d'asystolie élevé et donc un risque accru de mortalité.

Le cardiologue traite le problème des blocages ventriculaires. Lorsque le processus pathologique est observé dans des conditions d'urgence (infarctus du myocarde), le patient est assisté dans l'unité de soins intensifs.

En aucun cas le blocage ne doit être considéré comme une maladie indépendante des pathologies cardiogéniques. Déterminer le type de blocage est nécessaire pour que le médecin puisse trouver la bonne option de traitement.

L’auto-traitement ou l’utilisation de remèdes traditionnels peuvent aggraver l’évolution de la maladie et entraîner des complications graves, voire mortelles.

Violation de la conduction intraventriculaire du coeur

Le cœur est l'organe le plus infatigable de tout le corps humain. Contrairement à l'homme lui-même, il ne dort jamais. Il n’est pas surprenant que diverses maladies de cet organe puissent contribuer à des changements dans tout le corps.

L'une des affections cardiaques les plus courantes est la violation de la conduction intraventriculaire. De plus, cette violation concerne à la fois la population adulte et les enfants.

Qu'est-ce qu'une violation de la conduction intraventriculaire du coeur?

La violation de la conduction intraventriculaire du coeur est provoquée par un retard de l'impulsion ou de son absence, dans l'un ou l'autre département de l'organe. D'une autre manière, ce phénomène s'appelle un blocus.

Comme on le sait, la perturbation de la conduction d'une impulsion peut être partielle ou complète. Si dans le premier cas, le blocus est le plus souvent asymptomatique, le second constitue une menace importante pour la personne.

Types de troubles de la conduction cardiaque

Le cœur d'une personne à quatre chambres a plusieurs sections à travers lesquelles les impulsions circulent. En conséquence, le blocus peut ne concerner qu'un seul département. Les perturbations locales de la conduction intraventriculaire du cœur se distinguent par des nœuds et des voies d'impulsions.

Ainsi, on distingue les types de blocus suivants:

Blocus sino-auriculaire. Cela se passe généralement dans le nœud sino-auriculaire de l'oreillette droite. L'impulsion n'est pas réalisée soit en raison de sa force insuffisante, soit parce que l'oreillette ne la perçoit pas.
Il y a 3 degrés de blocus SA:

• Le premier est caractérisé par un retard d'impulsion.
• Au deuxième degré, on observe une périodicité de la conduction des impulsions.
• La troisième est caractérisée par une faiblesse ou une absence de faiblesse.

Symptômes de la maladie

Il n’existe aucun symptôme précis de trouble de la conduction intraventriculaire. De plus, le tableau clinique peut être totalement absent. Les manifestations peuvent être à la fois complètement inoffensives et passagères, et fortement tolérées par les patients. Le fait est que les signes cliniques dépendent de la localisation du trouble.

Ainsi, chaque type de blocus est caractérisé par des symptômes individuels. Comme déjà mentionné, il y a un ralentissement ou une absence d'impulsions. Dans le premier cas, il est possible de déterminer la violation uniquement après le diagnostic du cœur.

Les symptômes les plus courants doivent être soulignés:

• Essoufflement;
• Vertiges dus à une mauvaise circulation du cerveau;
• Sensations désagréables ou douleurs à la poitrine causées par des interruptions du cœur;
• Gonflement des jambes, jusqu'à la peau bleue;
• Faiblesse soudaine, jusqu'à la perte de conscience;
• Sueurs froides;
• Anormalement bas (signes de bradycardie lorsque le pouls chute à 40-50 battements par minute)
• Se sentir à court d'air.

En particulier, le blocage de l'AS se caractérise par une douleur à la poitrine, un manque d'air et un pouls faible. Le retard d'impulsion intracardiaque ne présente pratiquement aucun symptôme, sauf que les patients peuvent parfois avoir un essoufflement ou un gonflement des jambes. Le blocage AV est une bradycardie sévère pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.

Le blocus intraventriculaire, qui comprend le blocage de l’impulsion des faisceaux de His, se caractérise par une faiblesse soudaine, un pouls faible et une sensation de malaise.

Quand et quel médecin devrais-je contacter?

• Un examen médical, y compris un électrocardiogramme, doit être effectué au moins une fois tous les 1-2 ans. Si des irrégularités sont identifiées, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue. En outre, dans de nombreuses villes, il existe des centres de cardiologie qui traitent les personnes souffrant de maladies cardiaques.
• En ce qui concerne le pouls faible, dans certains cas, cela peut être la norme. Si le patient souffre de vertiges, de faiblesses ou de nausées, vous devez absolument consulter votre médecin. Dans tous les cas, les symptômes tels que faiblesse soudaine et évanouissement ne peuvent être ignorés!

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Diagnostic de la maladie

Lors de la détection d'un blocage des impulsions cardiaques que le cardiogramme cardiaque peut montrer, le médecin vous prescrira des examens supplémentaires.

Chez certaines personnes jeunes et en bonne santé, un électrocardiogramme peut détecter un syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Ceci est causé par l'excitation précoce d'une onde dans les régions myocardiques. Cependant, les médecins estiment que le syndrome de RJ n'est pas un écart par rapport à la norme. Il est à noter que le plus souvent ce syndrome survient chez les sportifs.

En présence de pathologie, l’une des tâches principales du médecin est d’en identifier les causes:

1. Une étude obligatoire pour le patient sera le montage de l’ECG selon la méthode de Holter. C'est la détection des impulsions de conduction tout au long de la journée.
2. Il sera également nécessaire de faire une échographie du coeur. Cette étude montrera les structures anatomiques de l'organe et les maladies possibles.
3. Un autre médecin peut prescrire la veloergometry - un moyen d'identifier la conduction des impulsions pendant l'exercice. Il convient de noter que la charge en violation contribue au ralentissement de la conductivité et, dans le cas du syndrome existant de repolarisation précoce des ventricules, permet un cardiogramme plus précis.

Raisons

Outre la violation partielle ou totale de la conduction intraventriculaire, il est nécessaire de distinguer les signes permanents des signes temporaires. Ainsi, un blocage temporaire de l'impulsion peut survenir après une surdose de certains médicaments.

La perméabilité cardiaque intraventriculaire focale peut être causée par les raisons suivantes:

• Hypertrophie du coeur. Un corps élargi a besoin d'impulsions plus fortes, ce qui contribue à les ralentir. Plus commun chez les athlètes, mais cela peut contribuer à d'autres facteurs.
• Myocardite Dans cette maladie, le débit sanguin du myocarde est altéré. Comme on le sait, cette maladie est inflammatoire.
• Coeur pulmonaire. Basé sur le nom, il est clair que dans ce cas, le coeur assume la fonction des poumons. L'augmentation de la charge sur l'organe musculaire est due à des maladies des poumons ou des bronches.
• Cardiopathie ischémique. Elle se caractérise par un apport insuffisant en oxygène à l'organe musculaire.
• Athérosclérose des vaisseaux. Ce phénomène clinique contribue au développement d'une cardiopathie ischémique ou d'un infarctus du myocarde, qui affecte également le rythme cardiaque.
• Excès d'hormones thyroïdiennes. Comme vous le savez, des hormones telles que la thyroxine et la triiodothyronine affectent tous les systèmes de l'organisme, y compris le système cardiovasculaire. Les modifications du niveau de ces hormones sont directement reflétées dans le cœur.
• Maladie cardiaque Les valvules cardiaques se caractérisent par une diminution du débit sanguin dans les organes musculaires.
• Dystonie neurocirculatoire. Cette maladie est connue sous le nom d'excitabilité du système cardiovasculaire. Il est à noter que le NDC se développe dans un contexte de stress. Ici, nous en savons plus sur ce qu'est la dystonie neurocirculatoire.
• L'hypertension. L'augmentation de la pression artérielle et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins créent une charge accrue sur le cœur.
• Surdosage avec des médicaments pour le coeur, en particulier des glycosides.

Traitement

En règle générale, le traitement doit en premier lieu éliminer les causes de la maladie. Donc, si le blocus est causé par un excès d'hormones thyroïdiennes, le patient devra alors être traité par un endocrinologue. Pour maintenir une activité cardiaque normale, le médecin prescrit diverses vitamines et médicaments anti-angineux.

Avec une bradycardie sévère, caractéristique d'un blocage complet des impulsions, il est maintenant possible de mettre un stimulateur cardiaque artificiel. Dans ce cas, le patient doit être surveillé par son médecin traitant ou au centre de cardiologie.

Quel est le danger de la maladie?

Même si cela peut paraître, la forme négligée de conduction intraventriculaire du coeur peut entraîner une hypoxie corporelle, voire la mort.

Il convient de rappeler qu'un apport insuffisant de tissus corporels en oxygène peut entraîner une mort cellulaire irréversible. En tout état de cause, l'absence de traitement et l'élimination des causes contribuent au développement de complications.

Complications possibles

La plupart des maladies de l'organe musculaire contribuent au changement de sa structure.

Et cela entraîne généralement des conséquences négatives:

1. La bradycardie est l’une des complications les plus évidentes et les plus courantes. Avec ce diagnostic, le traitement sera un peu difficile. Le fait est que la thérapie comprend souvent la prise de médicaments tels que les bêta-bloquants, qui sont très dangereux pour la bradycardie.
2. Souvent, des patients atteints de fibrillation auriculaire se produisent. Cependant, cette maladie peut être asymptomatique. Les médicaments qui fluidifient généralement le sang sont généralement inclus dans le traitement.
3. Avec les formes avancées, le développement de l'insuffisance cardiaque commence. C'est une complication très dangereuse, qui se manifeste par des symptômes très désagréables. En règle générale, l'insuffisance cardiaque est pratiquement impossible à traiter.
4. En raison de l'hypoxie, des maladies d'autres organes et systèmes se développent et, dans certains cas, une démence.

Prévisions

Avec une conduction lente des impulsions cardiaques, le pronostic est généralement favorable. Dans ce cas, seul un traitement thérapeutique est requis.

L'apparition d'un blocage complet a un pronostic défavorable, car les complications sont presque inévitables.