Vue d'ensemble de la régurgitation tricuspide: causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix du mode de traitement (selon le stade et la forme de la maladie).

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de fermeture incomplète de la valve tricuspide. Dans cet état, le patient a un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette.

Le système circulatoire humain fournit un flux sanguin unilatéral. Le sang du ventricule à l'oreillette se déplace dans une direction grâce aux valves qui se ferment étroitement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

Le cardiologue est impliqué dans le traitement de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le degré 1 ne nécessite pas de traitement spécifique, les médecins recommandent simplement de surveiller l'état du patient. Les patients présentant une pathologie de degré 2 subissent un traitement conservateur. Et à 3 et 4 degrés pour rétablir le travail du système cardiovasculaire ne peut être que chirurgicalement.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales:

1. Les principales causes sont les suivantes: rhumatisme, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans les tissus cardiaques et prédisposition génétique.
2. Secondaire. Une telle lésion de la valve est observée en raison de son étirement dans la cardiomyopathie et l'hypertension pulmonaire, ce qui augmente la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsation visible des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypochondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sentiment fréquent de "frissons".
• Sentiment de palpitations.
• Mictions fréquentes.
• La dyspnée, qui gêne le patient pendant l'exercice, puis est diagnostiquée au repos.
• Episodes périodiques de douleur abdominale.
• Ton jaune de la peau, qui est combiné avec des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de dommage. Par exemple, un patient chez lequel on a diagnostiqué une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3-4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de la maladie

1. Atteinte minimale du débit sanguin, qui est absolument asymptomatique.
2. La présence d'un flux sanguin inverse pouvant aller jusqu'à 2 cm.
3. La régurgitation est supérieure à 2 cm.
4. La maladie est accompagnée d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les procédures de diagnostic suivantes:

• Examen visuel du patient et écoute des sons cardiaques avec un phonendoscope.
• Échographie, qui permet de connaître l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode identifie les premiers signes d’une augmentation de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie de la cavité thoracique. Cette étude détermine la violation du système de vanne.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1–2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu’il n’y ait pas de pathologie des organes internes ni d’insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients au stade initial est «favorable», ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient devrait être sous le contrôle d'un cardiologue.

La progression de la pathologie des valvules cardiaques est considérée comme un motif de traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient:

• Les diurétiques. Les diurétiques pour l'hypertension stimulent l'excrétion des sels et de l'excès de liquide.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• Glycosides cardiaques ayant un effet cardiotonique et anti-arythmique.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Les anticoagulants comme moyen de prévention de la thrombose.

La régurgitation tricuspide dans les stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Qu'est-ce qu'une régurgitation mitrale d'un degré et une régurgitation tricuspide?

Dans le bureau du cardiologue, le patient peut rencontrer des termes qui ne sont pas clairs et qui semblent donc effrayants.

L'un de ces concepts médicaux est la régurgitation.

Qu'est-ce que les cardiologues appellent régurgitation tricuspide et régurgitation mitrale à 1 degré et quel est son degré de dangerosité pour la santé?

Il s’agit d’un phénomène dans lequel une partie du sang retourne dans la cavité cardiaque, à partir de laquelle le flux sanguin principal.

Ce n'est pas une maladie, mais il peut diagnostiquer l'état pathologique du système cardiovasculaire. Normalement, la vanne ne permet pas le retour du flux car les clapets se ferment très étroitement.

Le terme est utilisé pour toutes les valves du cœur et, en fonction du flux de retour du flux sanguin, présente plusieurs niveaux de flux de retour du sang, déterminés par le spécialiste en échographie.

Il existe un terme tel que régurgitation physiologique. Il se caractérise par une turbulence sanguine minimale au niveau de la valve, qui ne nuit pas au système cardiovasculaire.

Physiologique est considéré comme le premier degré, survenant chez les personnes en bonne santé, caractérisé par la maigreur et de grande taille. Cette caractéristique de la circulation sanguine ne provoque pas de symptômes cliniques.

Les principaux types de reflux sanguin inverse

Il existe trois types de flux sanguins de retour: mitral, aortique et tricuspide.

Prolapsus de la valve mitrale provoque une régurgitation mitrale.

Une partie du volume sanguin est rejetée dans l'oreillette gauche via un MC mal fermé. En même temps, une partie du cœur s’étire du sang qui le remplit de l’artère pulmonaire.

La surcharge auriculaire provoque son épaississement et son expansion, appelée dilatation.

Pendant un certain temps, la violation ne se fait pas sentir car une compensation est obtenue en augmentant les cavités auriculaires.

Avec la régurgitation mitrale du premier degré, un petit jet ne provoque pas de changements cliniques dans le travail du cœur, les patients ayant des problèmes de santé se développent au cours des deuxième et troisième stades du prolapsus - avec une augmentation du courant inverse du sang jeté.

Causes de prolapsus:

• maladies auto-immunes;
• rhumatisme;
• défauts de la feuille de soupape résultant de la calcination;
• violation des processus métaboliques;
• l'ischémie;
• crise cardiaque.

Les cardiologues diagnostiquent une régurgitation mitrale du 1 er degré par le bruit enregistré dans la partie supérieure du cœur ou lors d'une échographie, le patient ne présente aucun symptôme.

La violation ne nécessite pas de traitement, seulement l'observation de spécialistes.

Régurgitation aortique

La réinjection de sang par l'AK est due à une insuffisance de la valve, à des lésions du vaisseau ou à un processus inflammatoire.

• rhumatisme;
• inflammation des valves de la valve causée par une endocardite ou des lésions mécaniques des tissus;
• spondylarthrite ankylosante;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• la syphilis;
• athérosclérose;
• hypertension artérielle.

Quelle est la caractéristique de la forme aortique? Débordement du ventricule gauche en raison du courant inverse de l'aorte.

Le sang ne coule pas complètement dans la circulation systémique, il manque de l’oxygène et le phénomène est compensé par une augmentation du volume total du cœur.

La violation a plusieurs degrés. Le premier n'affecte pas la santé. Un diplôme mineur permet à une personne de mener une vie normale pendant de nombreuses années.

La déficience hémodynamique se produit progressivement, elle est associée à une augmentation du volume du ventricule gauche, dont les besoins en nutriments et en oxygène cessent de fournir les artères coronaires. Des phénomènes tels que l'ischémie et la cardiosclérose se produisent.

La progression du problème se heurte à de tels symptômes:

• faiblesse
• peau pâle;
• palpitations cardiaques;
• Les attaques d'angine.

Régurgitation tricuspide

Le trouble est causé par des problèmes de la valve tricuspide et est associé à une insuffisance du côté gauche du cœur. Le plus souvent trouvé en conjonction avec d'autres défauts d'organes. La forme tricuspide interfère avec le remplissage sanguin normal de l'artère pulmonaire, à la suite de quoi les poumons souffrent d'insuffisance d'oxygène.

Une régurgitation minime ne provoque pas de symptômes cliniques. Renforcer le problème conduit à l’image suivante:

• teint bleuté;
• l'arythmie;
• gonflement;
• veines de la nuque enflées;
• foie élargi.

Retour jeter le sang à travers la valve chez les enfants

Les problèmes de circulation sanguine chez les patients pédiatriques sont associés à des anomalies cardiaques congénitales:

• défauts de cloisons;
• Tétrade de Fallot;
• le sous-développement des valves de l'artère des poumons.

Les symptômes douloureux commencent à apparaître immédiatement après la naissance. Les bébés ont une peau bleuâtre, des problèmes respiratoires, ils ont mal à la poitrine.

Les nouveau-nés présentant de tels symptômes sont examinés par un cardiologue, ils sont dirigés vers une échographie puis ils sont déterminés par le choix de la manière de corriger le problème - il s'agit le plus souvent d'une opération.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la cause et du degré du problème. Sa tactique est déterminée par la présence de maladies concomitantes.

Une refonte mineure ne nécessite pas de traitement médical ni chirurgical. Les patients d'une certaine période sont examinés par échographie.

Dans les cas plus complexes, la chirurgie est nécessaire, qu'elle soit plastique ou prothétique. Le traitement médical vise à rétablir une circulation sanguine normale, à éliminer les arythmies et l’insuffisance cardiaque.

Selon les témoignages de patients, des bêta-bloquants, des diurétiques et des antihypertenseurs ont été prescrits.

Le pronostic de l'insuffisance valvulaire dépend du degré du trouble, des maladies somatiques des organes internes et de l'âge des patients. La correction chirurgicale permet aux patients de mener une longue vie active.

Une bonne nutrition avec un léger degré de violation

Dans le régime alimentaire des adultes et des enfants souffrant d'une insuffisance cardiaque sévère, on peut citer les aliments d'origine végétale, les protéines laitières et autres protéines animales, en quantité suffisante pour le bon fonctionnement du cœur. Un régime alimentaire pour les patients ayant des problèmes cardiaques est prescrit par un médecin.

En cas d'embonpoint, il est important d'utiliser des aliments peu caloriques, dans lesquels la teneur en cholestérol devrait être minimale.

Les graisses animales dans le régime alimentaire sont remplacées par des végétaux contenant des acides polyinsaturés. Cependant, il convient de rappeler ici que le traitement culinaire des huiles réduit les propriétés bénéfiques; il est donc souhaitable de les ajouter aux salades.

Les protéines nécessaires à l'activité vitale sont contenues dans ces produits:

Glucides - une source d'énergie. Toutefois, il est conseillé aux patients cardiaques d’utiliser des produits contenant ces substances sous une forme simple et facilement digestible: fructose, saccharose, galactose.

Les glucides complexes contiennent de l'amidon et des fibres (légumes, fruits, céréales, légumes verts).

Si vous avez des problèmes cardiaques, il est recommandé de réduire la quantité de graisse animale en la remplaçant par un légume. Beurre interdit, bouillon fort, viande grasse, saindoux.

Contrairement à la diète diététique destinée aux autres groupes de patients, les produits fumés, les cornichons et les marinades sont autorisés, mais en quantités minimales.

Si vous souffrez de gonflement, il est recommandé de réduire la quantité de liquide que vous buvez.

Qu'est-ce qu'une régurgitation mitrale et tricuspide?

Le cœur humain est constitué de 4 chambres délimitées par des valves (mitrale, tricuspide). La valve permet au sang de circuler d'une chambre à une autre et ne permet pas son reflux.

La circulation sanguine va toujours dans une certaine direction et, si elle est perturbée, on parle d'une pathologie telle que la régurgitation. Cette condition survient lorsque la valve ne ferme pas suffisamment et que le sang retourne dans la chambre d'où il est parti.

Qu'est-ce que la régurgitation? Son espèce

La régurgitation est un flux sanguin inverse d'une chambre du cœur à une autre.

Le cœur pompe en permanence le sang qui pénètre dans les vaisseaux sanguins et les artères. Comme vous le savez, le cœur est constitué de deux ventricules, de deux oreillettes et de 4 valves (valve mitrale, aortique, tricuspide, valve de l'artère pulmonaire). Les valves permettent au sang de circuler dans une seule direction. S'ils cessent de remplir leur fonction, le travail du cœur est perturbé, ce qui est dangereux pour la vie.

Les régurgitations mitrale et tricuspide sont assez courantes et parfois de nature physiologique. C'est-à-dire qu'une personne vit avec cette pathologie et n'implique pas sa présence.

Le terme «régurgitation» en soi n'est pas un diagnostic ni une maladie distincte.

C'est une condition qui se produit dans le contexte d'une violation grave. La régurgitation peut avoir plusieurs degrés (généralement de 0 à 4), chaque degré ayant son propre niveau de gravité et ses conséquences.

Il existe 4 types de régurgitations, respectivement 4 valves cardiaques:

1. Mitral. Il s’agit d’un affaiblissement de la valve mitrale située entre le ventricule gauche et l’oreillette gauche. Ce type de régurgitation est le plus courant, car c’est le côté gauche du cœur qui subit le plus grand effort.
2. Tricuspide En cas de dysfonctionnement de la valve tricuspide, une régurgitation tricuspide se produit entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il est secondaire et souvent associé à une maladie cardiaque grave.
3. Aortique. La valve aortique se situe entre l'aorte et le ventricule gauche. Avec l'expansion pathologique de l'aorte, la valve s'affaiblit et le sang de l'aorte retourne dans le ventricule gauche.
4. Régurgitation de l'artère pulmonaire. La valve de l'artère pulmonaire est située à la frontière du tronc pulmonaire et du ventricule droit. Cette pathologie est souvent accompagnée de diverses maladies pulmonaires.

Il est possible de déterminer le type de régurgitation et son stade en utilisant diverses méthodes de diagnostic. La sévérité est déterminée en fonction du volume de sang renvoyé.

Causes et signes de régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale peut être aiguë et chronique.

Avec la contraction de l'oreillette gauche, la valve mitrale s'ouvre et le sang entre dans le ventricule gauche, après quoi la valve se ferme pour empêcher le reflux de sang. Avec la réduction du ventricule gauche, le sang est poussé dans l'aorte. Si la valve mitrale ne se ferme pas complètement, une partie du sang retourne dans le ventricule, appelé régurgitation mitrale.

Ce type de régurgitation survient dans 70% des cas. En douceur, il est même en bonne santé. Dans la plupart des cas, ce trouble ne présente pas de symptômes prononcés, de caillots sanguins dans le cœur, qui ne peuvent être déterminés que lors d'une échographie. Les symptômes sous forme de fatigue, d’essoufflement, de douleurs thoraciques apparaissent à la suite de complications de l’insuffisance mitrale.

Une régurgitation mitrale peut survenir pour les raisons suivantes:

• Prolapsus de la valve mitrale. Il s’agit d’une maladie cardiaque assez courante dans laquelle la valve laisse saillie dans la cavité auriculaire. Ses causes peuvent être à la fois l'hérédité et une maladie cardiaque inflammatoire. Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale comprennent des vertiges et une faiblesse, des douleurs à la poitrine, des évanouissements et une tachycardie.
• Cardiopathie congénitale ou acquise. Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle l'appareil valvulaire est perturbé à un degré ou à un autre. Certaines cardiopathies congénitales peuvent être incompatibles avec la vie. Les défauts acquis peuvent résulter d'une blessure ou d'une infection.
• Infarctus du myocarde. Lorsqu'une crise cardiaque perturbe le flux sanguin dans la région myocardique, des processus nécrotiques commencent alors. Une des conséquences de l'infarctus du myocarde est la régurgitation mitrale.
• Endocardite infectieuse. Il s'agit d'une lésion de la membrane cardiaque interne provoquée par des microorganismes pathogènes. Comme des complications peuvent survenir des violations des valves, des emboles, de la glomérulonéphrite.

La régurgitation mitrale peut avoir 4 degrés, de mineur à grave. Parmi ses conséquences figurent l’insuffisance cardiaque et l’hypertension pulmonaire.

Causes et signes de régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide est une forme de maladie cardiaque.

Avec la régurgitation tricuspide, la valve tricuspide est altérée. Le plus souvent, il est secondaire et apparaît dans le contexte de la maladie existante (généralement l'hypertension pulmonaire). Distinguez également la régurgitation tricuspide congénitale et acquise.

Au début, cette pathologie ne se manifeste pas. Dans de rares cas, une pulsation des veines du cou apparaît en raison d'une augmentation de la pression artérielle. Si la régurgitation tricuspidienne est prolongée, elle entraîne une insuffisance cardiaque et un certain nombre de symptômes caractéristiques: gonflement des jambes, faiblesse, accumulation de liquide dans la cavité abdominale, insuffisance rénale, essoufflement.

Une régurgitation tricuspide entraîne également une perturbation du foie.

Les causes de cette maladie peuvent être multiples:

• Hypertension pulmonaire. Ce concept peut masquer un certain nombre de pathologies qui combinent une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Dans cet état, la charge sur le ventricule droit augmente considérablement. Les symptômes sont la fatigue, l’essoufflement, la tachycardie, des douleurs thoraciques, un gonflement.
• Infarctus du myocarde. Dans l'infarctus, une partie du tissu myocardique est remplacée par du tissu conjonctif. Le travail du coeur est perturbé, ce qui affecte souvent l'état des valves. En règle générale, l'état post-infarctus nécessite une longue rééducation.
• Sténose mitrale. Dans cette maladie, les parois de la valve mitrale se rétrécissent ou grandissent ensemble. En conséquence, le sang ne peut pas aller d'une chambre à l'autre. Tout cela conduit à ce que la charge sur toutes les autres vannes augmente. Commence l'insuffisance ventriculaire gauche.
• Dilatation du ventricule droit. Avec la dilatation, le ventricule droit augmente de volume. L'insuffisance tricuspidienne peut être à la fois une cause et une conséquence de cette maladie.

Aux stades 1 et 2 de la maladie, une personne ne doit pas nécessairement sous-entendre une régurgitation tricuspide. Identifiez-le le plus souvent lors d'un examen préventif ou déjà au stade de complications.

Diagnostic et traitement de la régurgitation

Le traitement dépend du stade et de la forme de la pathologie.

En cas de suspicion de régurgitation, contacter un cardiologue et se soumettre à un examen approfondi. Les méthodes de diagnostic les plus informatives dans ce cas sont les ultrasons du coeur utilisant Doppler, ECG, rayons X. Également pour identifier les complications, prescrire un test sanguin général et biochimique.

La principale méthode d'examen reste l'échographie. Sur la base de ses résultats, un diagnostic supplémentaire est prescrit.

La régurgitation tricuspide et mitrale du premier degré ne nécessite pas de traitement. Le patient est simplement observé pendant un certain temps. Pour le traitement plus sévère de la maladie, le traitement de régurgitation suivant est prescrit:

• Bêta-bloquants. Ceci est un groupe de médicaments qui bloquent les bêta-adrénorécepteurs. Ils sont principalement prescrits pour réduire la demande en oxygène du myocarde, ils sont donc contre-indiqués dans l'asthme. Ceux-ci incluent Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Médicaments anti-arythmiques. Cela inclut un certain nombre de médicaments qui vous permettent de normaliser le rythme cardiaque (quinidine, lidocaïne, timolol, etc.). Ils ont plusieurs classes et sous-classes en fonction de différents types d'arythmie.
• Antibiotiques. Un traitement antibiotique peut être prescrit après la chirurgie, ainsi que dans les cas où la régurgitation est provoquée par une endocardite infectieuse. Le traitement aux antibiotiques dure de 3 à 10 jours. Le médicament doit être sélectionné par un médecin en tenant compte de la gravité de l'état du patient. Pour les rhumatismes, qui peuvent également entraîner une insuffisance valvulaire, des antibiotiques à la pénicilline sont prescrits.
• Intervention chirurgicale. Si le traitement conservateur ne résout pas le problème et que l'état du patient se détériore rapidement, il est recommandé d'utiliser une valve prothétique ou en plastique. Si elle est gravement endommagée, la valve de porc est transplantée à la personne.

Les patients présentant des régurgitations de degré 3 et 4 nécessitent une surveillance médicale constante. Le traitement dans ce cas peut être effectué dans un hôpital.

Complications possibles, pronostic et prévention

Avec un traitement en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser de la maladie sans nuire à votre santé.

Le pronostic de la régurgitation dépend de son type, de son degré, de sa cause, qui l’a provoquée. Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable.

Les formes sévères de régurgitation mitrale et tricuspide peuvent entraîner diverses complications:

1. Insuffisance cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur ne peut pas remplir pleinement ses fonctions. L'approvisionnement en sang de tous les organes et tissus se détériore, ce qui entraîne leur manque d'oxygène. Dans les premiers stades de la maladie peut ne pas se manifester, ou les symptômes apparaissent uniquement pendant l'effort physique. Il y a une faiblesse, une tachycardie, une diminution du débit urinaire, un gonflement apparaissent.
2. Fibrillation auriculaire. Dans cette maladie, le rythme cardiaque est perturbé. Les fibres musculaires auriculaires commencent à se contracter de manière aléatoire. Les symptômes peuvent varier et avoir une intensité différente en fonction de l'état du patient. En cas de maladie grave, une intervention chirurgicale est recommandée.
3. Embolie pulmonaire. Les caillots sanguins dans l'artère pulmonaire menacent le pronostic vital. Si le caillot sanguin est suffisamment gros, le flux sanguin vers le tissu pulmonaire s'arrête et le processus nécrotique commence, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou une pneumonie.
4. Hypertension pulmonaire. Cette maladie peut être à la fois une cause et une complication de la régurgitation. Il est de nature progressive et conduit finalement à une insuffisance cardiaque.

Plus d'informations sur la structure et les fonctions du cœur humain sont disponibles dans la vidéo:

Même après un traitement efficace, il est nécessaire de respecter les règles de prévention: ne pas consommer de grandes quantités d'aliments gras, surveiller le taux de cholestérol, prendre des complexes multivitaminiques, ne pas négliger les exercices modérés (en cas de maladie cardiaque, une hypodynamie et des sports épuisants sont indésirables). Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Le traitement opportun des pathologies cardiaques est la meilleure prévention de la régurgitation.

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Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspidienne est l’un des types de maladie cardiaque caractérisée par une défaillance de la valvule tricuspide (tricuspide) qui, lors de la systole, entraîne un écoulement sanguin inverse du ventricule droit à l’oreillette.

Régurgitation tricuspide: causes

Le plus souvent, le développement de la régurgitation tricuspide se produit dans le contexte de la maladie cardiaque, qui se poursuit avec l'expansion du ventricule droit et l'hypertension pulmonaire. Beaucoup moins souvent, cette maladie survient à la base d'une endocardite septique, de rhumatismes, d'un syndrome carcinoïde, d'un syndrome de Marfan. L’insuffisance de la valve tricuspide peut être une anomalie congénitale ou se développer suite à l’utilisation prolongée de certains médicaments (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Les symptômes

Avec un léger défaut dans les valves de la valve tricuspide (régurgitation tricuspide de 1 degré), la maladie ne se manifeste généralement pas et est considérée comme une affection bénigne, qui n'est pas traitée. Seule une petite fraction des patients subit une pulsation des veines du cou, provoquée par une augmentation de leur pression.

Lors de régurgitations sévères de la valvule tricuspide, on observe un gonflement prononcé des veines jugulaires. En mettant la main à la veine jugulaire droite, vous pouvez sentir ses tremblements. Une insuffisance valvulaire importante peut entraîner un dysfonctionnement du ventricule droit, la survenue de flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire et la formation d'une insuffisance cardiaque.

Régurgitation tricuspide: diagnostic

Il est possible de poser un diagnostic correct avec une régurgitation tricuspide et de déterminer le degré de la maladie sur la base des données de l'échocardiographie Doppler. Avec une régurgitation tricuspide de 1 degré, le flux sanguin inverse du ventricule droit vers l'oreillette droite est à peine perceptible. La régurgitation tricuspide à 2 degrés est caractérisée par un flux sanguin inversé ne dépassant pas 2,0 cm de la valve tricuspide. Avec un troisième degré d’insuffisance, la régurgitation dépasse 2,0 cm et, avec un quatrième degré, elle s’étend sur tout le volume de l’oreillette droite.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, des radiographies ECG et thoracique sont effectuées. Un électrocardiogramme révèle souvent des signes d'hypertrophie ventriculaire droite. Sur les radiographies avec régurgitation tricuspide, 1 changement de degré n'est généralement pas détecté. Avec une régurgitation tricuspide de 2 degrés et plus, il y a une ombre accrue de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite, et dans certains cas, la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale.

Le cathétérisme cardiaque en tant que méthode de diagnostic de la régurgitation tricuspide est extrêmement rare.

Traitement de régurgitation tricuspide

Une légère régurgitation de la valve tricuspide est bien tolérée par les humains et ne nécessite aucun traitement. Le traitement est généralement prescrit pour la régurgitation tricuspide 2-4 degrés. Tout d'abord, il vise à éliminer la cause ayant conduit au développement d'une insuffisance valvulaire tricuspide (traitement du rhumatisme, de l'endocardite septique, etc.). En outre, ils traitent également les complications causées par une régurgitation tricuspide - insuffisance cardiaque, arythmies.

En l'absence d'effet du traitement conservateur en cours, ainsi que de la progression de l'insuffisance valvulaire, une intervention chirurgicale est montrée - prothèses, plastique valvulaire tricuspide ou anuloplastie.

L'anuloplastie est généralement utilisée dans les cas où la maladie se développe suite à la dilatation (expansion) de l'anneau de la valve. Les prothèses de la valvule tricuspide sont indiquées en cas d'insuffisance de celle-ci due à un défaut d'Epstein ou au syndrome carcinoïde. Pour la prothèse, une valve de cochon est utilisée, ce qui permet de réduire considérablement le risque de développer des complications thromboemboliques dans la période postopératoire. Comme le montre la pratique, la soupape de porc fonctionne efficacement depuis plus de 10 ans, après quoi elle est remplacée par une nouvelle.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide (défaillance de la valvule tricuspide) est une maladie cardiaque caractérisée par un flux sanguin inversé dans la phase systole à travers la valvule tricuspide du ventricule droit vers la cavité de l'oreillette droite.

Comment se produit la régurgitation tricuspide

La valve tricuspide ou tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Pendant la diastole, ses volets sont ouverts, laissant passer le sang veineux de l'oreillette droite dans le ventricule. Au cours de la systole (contraction), les valves se ferment étroitement et le sang qui pénètre dans le ventricule droit pénètre dans l’artère pulmonaire puis dans les poumons. Lorsque la valvule tricuspide régurgite, le sang du ventricule droit ne coule pas complètement dans l'artère pulmonaire, mais retourne partiellement à l'oreillette droite, et il y a un retour du sang - régurgitation. Ceci est dû au dysfonctionnement de la valve tricuspide - avec une fermeture étanche de ses valves, l’entrée de l’oreillette droite ne se ferme pas complètement. Lorsque la régurgitation tricuspidienne est due à une charge accrue, l’oreillette est hypertrophiée, puis les muscles sont étirés et grossis. À son tour, cela entraîne la pénétration de grandes quantités de sang de l'oreillette dans le ventricule droit pendant la période de diastole, son hypertrophie et son dysfonctionnement, qui provoquent une stagnation de la grande circulation.

Causes et types de régurgitation tricuspide

Il existe plusieurs types d’insuffisance de la valve tricuspide:

• Déficit absolu ou organique. La pathologie est causée par une lésion des valves de la valvule, telle que le prolapsus valvulaire (affaissement des valvules), due à une maladie congénitale - dysplasie du tissu conjonctif - pouvant également inclure des rhumatismes, une endocardite infectieuse, un syndrome carcinoïde, etc.
• Déficit relatif ou fonctionnel. Se produit lorsque la valve est étirée, en raison de la résistance à la sortie du sang du ventricule droit, avec une dilatation sévère de la cavité ventriculaire, en raison d'une hypertension artérielle pulmonaire élevée ou de lésions myocardiques diffuses.

Selon la gravité de la régurgitation tricuspide à flux sanguin inversé, elle est divisée en quatre degrés:

• 1 degré. Mouvement de sang en arrière à peine détectable;
• 2 degrés. La régurgitation est déterminée à une distance de 2 cm de la valve tricuspide;
• 3 degrés. Le mouvement inverse du sang du ventricule droit est détecté à une distance de plus de 2 cm de la valve;
• 4 degrés. La régurgitation est caractérisée par une large étendue dans la cavité de l'oreillette droite.

La sévérité du retour du sang est déterminée par une étude échocardiographique.

Description de la régurgitation tricuspide 1 degré

En règle générale, lors d’une régurgitation d’un degré, les symptômes de la maladie ne se manifestent pas et ne peuvent être détectés que par hasard lors de l’électrocardiographie. Dans la plupart des cas, une régurgitation tricuspide de 1 degré ne nécessite pas de traitement et peut être considérée comme une variante de la norme. Si le développement de la maladie est provoqué par des défauts rhumatismaux, une hypertension pulmonaire ou d’autres maladies, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué un défaut mineur des cuspides de la valve tricuspide.

Chez les enfants, ce degré de régurgitation est considéré comme une caractéristique anatomique, qui peut même au fil du temps disparaître - sans la présence d'autres pathologies cardiaques, il n'affecte généralement pas le développement et l'état général de l'enfant.

Symptômes de la régurgitation tricuspide

Avec une régurgitation tricuspide de 2 degrés, comme avec les autres degrés, la maladie se développe souvent sans symptômes clairement exprimés. Avec une évolution sévère de la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

• Faiblesse, fatigue;
• Augmentation de la pression veineuse, entraînant un gonflement des veines du cou et leurs pulsations;
• Foie élargi avec douleur caractéristique dans l'hypochondre droit;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Oedème des membres inférieurs.

L'auscultation (écoute) révèle un souffle systolique caractéristique, mieux entendu dans l'espace 5-7 intercostal à partir du bord gauche du sternum, aggravant lors de l'inhalation, calme et inconstant. Avec une augmentation du ventricule droit et un volume important de sang y pénétrant au cours de la diastole, un souffle systolique est également entendu sur la veine jugulaire droite.

Diagnostic de la régurgitation tricuspide

Pour le diagnostic de la régurgitation tricuspide, en plus des antécédents, de l'examen physique et de l'auscultation, les études suivantes sont menées:

• ECG Les tailles du ventricule droit et de l'auricule, les perturbations du rythme chaud sont définies;
• Phonocardiogramme. Détecté la présence de bruit systolique;
• Échographie du coeur. Les signes d'étanchéité des parois de la valve, la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire, le degré de régurgitation sont déterminés;
• Radiographie thoracique. Identifie l'emplacement du cœur et sa taille, signes d'hypertension artérielle pulmonaire;
• Cathétérisation des cavités du coeur. La méthode est basée sur l'introduction de cathéters pour déterminer la pression dans les cavités du coeur.

En outre, la cardiographie coronaire peut être utilisée avant une intervention chirurgicale. Il est basé sur l'introduction dans les vaisseaux et les cavités du cœur d'un agent de contraste, afin d'évaluer le mouvement du flux sanguin.

Traitement de régurgitation tricuspide

Le traitement des imperfections peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. La méthode opératoire peut déjà être indiquée avec une régurgitation tricuspide à 2 degrés, si elle est accompagnée d'une insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies. En cas de régurgitation fonctionnelle tricuspide, la maladie qui a causé les dommages est la première à être traitée.

Lorsque la pharmacothérapie est prescrite: diurétiques, vasodilatateurs (médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins), médicaments à base de potassium, glycosides cardiaques. Si le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie est prescrite, y compris la chirurgie plastique ou l'annuloplastie et les prothèses. Les opérations plastiques, les sutures et les annuloplasties semi-circulaires sont effectuées en l’absence de modification des feuillets des valves et de la dilatation de l’anneau fibreux auquel ils sont attachés. Les prothèses sont présentées en cas d'insuffisance de la valve tricuspide et de modifications extrêmement graves des cuspides, les prothèses pouvant être biologiques ou mécaniques. Les prothèses biologiques créées à partir de l'aorte d'animaux peuvent fonctionner pendant plus de 10 ans, puis l'ancienne valve est remplacée par une nouvelle.

Avec un traitement rapide de la régurgitation tricuspide, le pronostic est favorable. Après cette opération, les patients doivent être régulièrement surveillés par un cardiologue et examinés pour prévenir les complications.

Régurgitation des valves cardiaques: symptômes, degrés, diagnostic, traitement

Le terme "régurgitation" est assez courant dans la vie quotidienne des médecins de diverses spécialités - cardiologues, thérapeutes, diagnostiqueurs fonctionnels. Beaucoup de patients l'ont entendu plus d'une fois, mais ils n'ont aucune idée de ce que cela signifie et de ce qui le menace. Devrions-nous avoir peur de la présence de régurgitations et comment les traiter, quelles conséquences attendre et comment les identifier? Ces questions et bien d’autres tentent de le savoir.

La régurgitation n'est rien d'autre qu'un écoulement de sang inversé d'une chambre du cœur à une autre. En d’autres termes, lors de la contraction du muscle cardiaque, un certain volume de sang, pour diverses raisons, retourne dans la cavité du cœur dont il provient. La régurgitation n'est pas une maladie indépendante et n'est donc pas considérée comme un diagnostic, mais elle caractérise d'autres affections et changements pathologiques (malformations cardiaques, par exemple).

Puisque le sang se déplace continuellement d’une partie du cœur à l’autre, en provenance des vaisseaux des poumons et dans la circulation systémique, le terme «régurgitation» s’applique aux quatre valves sur lesquelles un écoulement inverse est possible. En fonction du volume de sang qui revient, il est courant de distinguer les degrés de régurgitation, qui déterminent les manifestations cliniques de ce phénomène.

L'utilisation de l'échographie cardiaque (échocardiographie) est devenue possible grâce à une description détaillée de la régurgitation, de l'attribution de ses degrés et de la détection à un grand nombre de personnes, bien que le concept lui-même soit connu depuis un certain temps. L'écoute du cœur fournit des informations subjectives, et il est donc impossible de juger de la gravité du retour du sang, alors que la présence d'une régurgitation ne fait aucun doute, sauf dans les cas graves. L'utilisation des ultrasons avec un doppler permet de voir en temps réel les contractions du cœur, le mouvement des feuilles des valves et la direction du flux sanguin.

En bref sur l'anatomie...

Afin de mieux comprendre l'essence de la régurgitation, il est nécessaire de rappeler certains aspects de la structure du cœur, que la plupart d'entre nous ont sans risque oubliés, ayant déjà étudié à l'école pendant les cours de biologie.

Le cœur est un organe musculaire creux à quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules). Entre les cavités du coeur et le lit vasculaire se trouvent des valves qui remplissent la fonction de "porte", permettant au sang de passer dans une seule direction. Ce mécanisme assure un flux sanguin adéquat d'un cercle à l'autre en raison de la contraction rythmique du muscle cardiaque, poussant le sang à l'intérieur du cœur et dans les vaisseaux sanguins.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule et consiste en deux valves. Comme la moitié gauche du cœur est la plus fonctionnellement chargée, il fonctionne avec une charge importante et sous haute pression, c’est souvent ici que diverses défaillances et modifications pathologiques se produisent et que la valvule mitrale est souvent impliquée dans ce processus.

La valve tricuspide, ou tricuspide, se situe sur le trajet de l'oreillette droite au ventricule droit. Son nom indique déjà clairement que, sur le plan anatomique, il est constitué de trois volets imbriqués l'un dans l'autre. Le plus souvent, sa défaite est de nature secondaire avec la pathologie existante du cœur gauche.

Les valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte portent chacune trois lambeaux et sont situées à la jonction de ces vaisseaux avec les cavités du cœur. La valve aortique est située sur le trajet du flux sanguin du ventricule gauche à l'aorte, de l'artère pulmonaire du ventricule droit au tronc pulmonaire.

Dans l'état normal de l'appareil valvulaire et du myocarde, au moment de la contraction de l'une ou de l'autre cavité, les valves de la valve se ferment étroitement, empêchant ainsi le reflux de sang. Avec diverses lésions du cœur, ce mécanisme peut être violé.

Il est parfois fait mention dans la littérature et dans les conclusions des médecins de la prétendue régurgitation physiologique, qui implique une légère modification du débit sanguin dans les valves de la valve. En fait, cela provoque une «turbulence» de sang à l’ouverture de la valve, alors que les valves et le myocarde sont en très bonne santé. Ce changement n'affecte pas la circulation sanguine en général et ne provoque pas de manifestations cliniques.

Physiologique peut être considéré comme une régurgitation de 0 à 1 degré sur la valvule tricuspide, sur la valvule mitrale, qui est souvent diagnostiquée chez des personnes minces et de grande taille, et selon certaines sources, elle est présente chez 70% des personnes en bonne santé. Cette caractéristique de la circulation sanguine dans le cœur n’affecte en rien l’état de santé et peut être détectée par hasard lors de l’examen pour d’autres maladies.

En règle générale, un reflux pathologique de sang à travers les valves se produit lorsque leurs valves ne se ferment pas étroitement au moment de la contraction du myocarde. Les raisons peuvent être non seulement des dommages aux valves, mais aussi des muscles papillaires, des cordes tendineuses impliquées dans le mécanisme de mouvement de la valve, un étirement de l'anneau de valve, une pathologie du myocarde lui-même.

Régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est clairement observée avec insuffisance valvulaire ou prolapsus. Au moment de la contraction du muscle du ventricule gauche, un certain volume de sang retourne dans l'oreillette gauche par le biais d'une valve mitrale insuffisamment fermée (MK). En même temps, l'oreillette gauche est remplie de sang qui coule des poumons dans les veines pulmonaires. Un tel débordement de l'oreillette avec excès de sang entraîne une surdistension et une augmentation de la pression (surcharge volumique). L'excès de sang lors de la contraction des oreillettes pénètre dans le ventricule gauche, ce qui l'oblige à pousser plus de sang dans l'aorte avec une force plus grande, ce qui entraîne son épaississement, puis son expansion (dilatation).

Pendant un certain temps, les violations de l'hémodynamique intracardiaque peuvent rester imperceptibles pour le patient, car le cœur, puisqu'il peut compenser le flux sanguin en raison de l'expansion et de l'hypertrophie de ses cavités.

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, ses signes cliniques sont absents pendant de nombreuses années et avec une quantité importante de sang retournant à l'oreillette, il se dilate, les veines pulmonaires débordent de sang en excès et il existe des signes d'hypertension pulmonaire.

Parmi les causes de l'insuffisance mitrale, qui correspond à la fréquence de la deuxième maladie cardiaque acquise après des modifications de la valvule aortique, on peut identifier:

• Rhumatisme;
• Prolapsus;
• Athérosclérose, dépôt de sels de calcium sur les portes de MK;
• Certaines maladies du tissu conjonctif, processus auto-immuns, troubles métaboliques (syndrome de Marfan, polyarthrite rhumatoïde, amyloïdose);
• Cardiopathie ischémique (notamment crise cardiaque avec lésion des muscles papillaires et des tendons).

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, le seul signe peut être la présence de bruit dans l'apex du cœur, détecté par auscultatoire, alors que le patient ne se plaint pas et qu'il n'y a pas de manifestations de troubles circulatoires. L'échocardiographie (échographie) permet de détecter une légère divergence des valves avec des troubles du flux sanguin minimes.

La régurgitation de la valve mitrale à 2 degrés accompagne un degré d'échec plus prononcé, et un flux de sang revenant dans l'oreillette atteint son centre. Si la quantité de sang récupérée dépasse le quart de la quantité totale qui se trouve dans la cavité du ventricule gauche, des signes de stagnation en petit cercle et des symptômes caractéristiques sont trouvés.

Environ 3 degrés de régurgitation indiquent, lorsque, dans le cas de défauts importants de la valvule mitrale, le sang refluant revient à la paroi arrière de l’oreillette gauche.

Lorsque le myocarde ne parvient pas à faire face au volume excessif de contenu dans les cavités, une hypertension pulmonaire se développe, entraînant à son tour une surcharge de la moitié droite du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire et un grand cercle.

Avec une régurgitation à 4 degrés, des symptômes caractéristiques de perturbations prononcées du flux sanguin dans le cœur et une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire sont les suivants: essoufflement, arythmies, asthme cardiaque et même un œdème pulmonaire sont possibles. Dans les cas avancés d'insuffisance cardiaque, les signes d'altération du flux sanguin pulmonaire sont associés à un œdème, une cyanose de la peau, une faiblesse, une fatigue, une tendance aux arythmies (fibrillation auriculaire) et des douleurs au cœur. À bien des égards, les manifestations de la régurgitation mitrale d'un degré prononcé sont déterminées par la maladie qui a conduit à la défaite de la valvule ou du myocarde.

Séparément, il convient de mentionner le prolapsus de la valve mitrale (MVP), souvent accompagné d’une régurgitation à des degrés divers. Les diagnostics ont commencé à entraîner des cas de prolapsus au cours des dernières années, bien qu’un concept de ce type ait été rencontré très rarement auparavant. À bien des égards, cet état de fait est associé à l’apparition de méthodes d’imagerie - l’examen échographique du cœur, qui nous permet de suivre le mouvement des valvules MC lors de contractions cardiaques. Avec l’utilisation du Doppler, il est devenu possible d’établir le degré exact de retour du sang dans l’oreillette gauche.

La PMK est caractéristique des personnes grandes, minces, que l'on trouve souvent chez les adolescents par hasard au cours de l'examen, avant d'être enrôlées dans l'armée ou devant d'autres commissions médicales. Le plus souvent, ce phénomène ne s'accompagne d'aucune violation et n'affecte pas le mode de vie ni le bien-être, vous ne devez donc pas avoir peur tout de suite.

Le prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation n'est pas toujours détecté, son degré est dans la plupart des cas limité au premier voire à zéro, mais, en même temps, une telle caractéristique du fonctionnement du cœur peut être accompagnée de battements et d'une conduction altérée de l'influx nerveux le long du myocarde.

Dans le cas de la découverte de CMP de bas grade, cela peut se limiter à l'observation d'un cardiologue et le traitement n'est pas nécessaire du tout.

Régurgitation aortique

Le flux sanguin inverse sur la valve aortique se produit lorsqu'il est déficient ou lorsque la partie initiale de l'aorte est endommagée, lorsque, en présence d'un processus inflammatoire, sa lumière et le diamètre de l'anneau de la valve se dilatent. Les causes les plus courantes de tels changements sont les suivantes:

• Lésion rhumatismale;
• Endocardite infectieuse avec inflammation douloureuse, perforation;
• Malformations congénitales;
• Processus inflammatoires de l'aorte ascendante (syphilis, aortite dans la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Ces maladies courantes et bien connues, telles que l'hypertension et l'athérosclérose, peuvent également entraîner des modifications des valvules, de l'aorte, du ventricule gauche du cœur.

La régurgitation aortique s'accompagne d'un retour de sang dans le ventricule gauche, qui déborde d'un volume excessif, tandis que la quantité de sang pénétrant dans l'aorte et plus loin dans la circulation systémique peut diminuer. Le cœur, essayant de compenser le manque de circulation sanguine et poussant l'excès de sang dans l'aorte, augmente de volume. Pendant longtemps, en particulier lors de régurgitations de 1 er., Un tel mécanisme adaptatif permet de maintenir une hémodynamique normale et les symptômes de perturbations ne se manifestent pas avant de nombreuses années.

À mesure que la masse du ventricule gauche augmente, ses besoins en oxygène et en nutriments augmentent également, ce que les artères coronaires sont incapables de fournir. En outre, la quantité de sang artériel poussé dans l'aorte diminue et, par conséquent, dans les vaisseaux du cœur, cela ne sera pas suffisant. Tout cela crée des conditions préalables pour l'hypoxie et l'ischémie, entraînant une cardiosclérose (prolifération du tissu conjonctif).

Avec la progression de la régurgitation aortique, la charge sur la moitié gauche du cœur atteint son maximum, la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier à l'infini et son étirement se produit. À l'avenir, les événements se développent de la même manière qu'avec une valve mitrale (hypertension pulmonaire, congestion dans les petits et grands cercles, insuffisance cardiaque).

Les patients peuvent se plaindre de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de pâleur. Une caractéristique de ce défaut est la survenue d’attaques d’angor associées à une circulation coronarienne insuffisante.

Régurgitation tricuspide

La défaite de la valve tricuspide (TK) sous une forme isolée est assez rare. En règle générale, son insuffisance en régurgitation est le résultat de modifications prononcées de la moitié gauche du cœur (insuffisance relative du TC), lorsqu'une pression élevée dans la circulation pulmonaire empêche un débit cardiaque adéquat vers l'artère pulmonaire qui transporte le sang pour l'enrichissement en oxygène dans les poumons.

La régurgitation tricuspide entraîne une violation de la vidange complète de la moitié droite du cœur, un retour veineux adéquat à travers les veines creuses et, en conséquence, une stagnation de la partie veineuse de la circulation pulmonaire.

La défaillance de la valve tricuspide avec régurgitation est assez caractéristique de la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'une cyanose de la peau, d'un syndrome d'œdème, d'un gonflement des veines du cou, d'une hypertrophie du foie et d'autres signes d'insuffisance circulatoire chronique.

Régurgitation valvulaire

La lésion des valves de la valve pulmonaire peut être congénitale, se manifestant dès l'enfance ou acquise en raison d'une athérosclérose, d'une lésion syphilitique, de modifications des valves dans une endocardite septique. Souvent, des lésions de la valve de l'artère pulmonaire avec insuffisance et régurgitation se produisent avec une hypertension pulmonaire déjà existante, des maladies pulmonaires et des lésions d'autres valves cardiaques (sténose mitrale).

Une régurgitation minimale sur la valve de l'artère pulmonaire ne conduit pas à des troubles hémodynamiques importants, tandis qu'un retour important de sang dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette, provoque une hypertrophie et une dilatation ultérieure (expansion) des cavités de la moitié droite du cœur. Ces changements se manifestent par une insuffisance cardiaque grave dans le grand cercle et une congestion veineuse.

La régurgitation pulmonaire se manifeste par toutes sortes d'arythmie, d'essoufflement, de cyanose, d'œdème grave, d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, de transformations du foie pouvant aller jusqu'à la cirrhose et d'autres signes. En cas de pathologie valvulaire congénitale, les symptômes de troubles circulatoires apparaissent déjà dans la petite enfance et sont souvent irréversibles et graves.

Caractéristiques de la régurgitation chez les enfants

Dans l'enfance, le développement et le fonctionnement correct du cœur et du système circulatoire sont très importants, mais les perturbations ne sont malheureusement pas rares. Les malformations les plus fréquentes des valvules avec insuffisance et retour de sang chez les enfants sont dues à des anomalies congénitales du développement (tétrade de Fallot, hypoplasie valvulaire pulmonaire, défauts des cloisons entre les oreillettes et les ventricules, etc.).

Une régurgitation grave avec une structure anormale du cœur apparaît presque immédiatement après la naissance de l'enfant présentant des symptômes de troubles respiratoires, de cyanose et d'insuffisance ventriculaire droite. Souvent, les violations graves aboutissent fatalement, de sorte que chaque future mère doit non seulement prendre soin de sa santé avant la grossesse envisagée, mais aussi se rendre chez le spécialiste en échographie à temps pour transporter le fœtus.

Possibilités de diagnostics modernes

La médecine ne reste pas immobile et le diagnostic des maladies devient plus fiable et de meilleure qualité. L'utilisation de l'échographie a permis de faire des progrès significatifs dans la détection d'un certain nombre de maladies. L'ajout d'une échographie du coeur (EchoCG) avec sonographie doppler permet d'évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités du coeur, le mouvement des valves de la valve lors des contractions du myocarde, de déterminer le degré de régurgitation, etc. temps réel et en même temps abordable et abordable.

régurgitation mitrale à l'échocardiographie

En plus de l'échographie, des signes indirects de régurgitation peuvent être décelés sur l'ECG, avec une auscultation prudente du cœur et une évaluation des symptômes.

Il est extrêmement important d'identifier les violations de l'appareil valvulaire du cœur lors de régurgitations, non seulement chez les adultes, mais également pendant la période de développement intra-utérin. La pratique de l'échographie chez la femme enceinte à différentes périodes permet de détecter la présence de défauts, qui sont sans doute déjà présents lors de l'examen initial, ainsi que de diagnostiquer la régurgitation, qui est un signe indirect d'éventuelles anomalies chromosomiques ou de défauts valvulaires émergents. L'observation dynamique des femmes à risque permet de déterminer à temps l'existence d'une pathologie grave chez le fœtus et de décider si la grossesse doit être préservée.

Traitement

La tactique de traitement de la régurgitation est déterminée par la cause qui l’a provoquée, son degré de gravité, la présence d’une insuffisance cardiaque et de comorbidités.

Il est possible comme correction chirurgicale des violations de la structure des valves (divers types de plastiques, prothèses), et une thérapie médicale conservatrice visant à normaliser le flux sanguin dans les organes, à lutter contre l'arythmie et les problèmes de circulation. La plupart des patients souffrant de régurgitation grave et de lésions des deux cercles de la circulation sanguine nécessitent une surveillance constante par un cardiologue, la nomination de médicaments diurétiques, bêta-bloquants, antihypertenseurs et antiarythmiques, que le spécialiste choisira.

Avec le prolapsus mitral de faible ampleur, la régurgitation applaudie d'une autre localisation, l'observation dynamique par un médecin et un examen opportun en cas d'aggravation d'une condition suffisent.

Le pronostic de la régurgitation valvulaire dépend de nombreux facteurs: son degré, sa cause, l'âge du patient, la présence de maladies d'autres organes, etc. Avec une attitude attentionnée envers leur santé et des visites régulières chez le médecin, une régurgitation mineure ne menace pas les complications et, avec des modifications prononcées, sa correction y compris chirurgicale, permet aux patients de prolonger la vie.