Anévrisme du septum auriculaire (MPP): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'anévrisme du septum auriculaire (en abrégé WFP), ses types. Causes de la pathologie, quels peuvent être les symptômes. Quand un traitement est nécessaire, et quand non.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Lorsqu'un anévrysme du septum auriculaire se produit, sa courbure à gauche ou à droite se produit.

L’anévrisme est considéré comme la saillie du septum interaural de 10 mm ou plus. Sa courbure inférieure peut être reconnue comme une variante de la norme si elle ne s'accompagne pas de pathologies supplémentaires.

L'anévrisme lui-même n'est pas une pathologie dangereuse et son traitement spécial n'est généralement pas nécessaire, en particulier si le patient n'est pas perturbé par des symptômes.

Toutefois, dans tous les cas, si vous présentez un tel écart, consultez un cardiologue et passez un examen préventif une fois par an.

Types, causes, mécanisme de développement de l'anévrisme MPP

Selon sa forme, il y a:

• bombé dans l'oreillette gauche;
• bombé dans l'oreillette droite;
• Anévrisme en forme de S.

Cette classification n'a pas de grande signification clinique. La seule chose qui peut être notée - la courbure en S est plus dangereuse que la gauche ou la droite.

Une anomalie peut également être congénitale ou acquise.

Forme congénitale d'anévrisme

L'anévrisme MPP congénital est diagnostiqué lors de l'examen de routine du nourrisson.

Cela semble être dû à une prédisposition génétique (si quelqu'un a ce problème dans la famille, il peut être transmis à un enfant) ou à une violation du développement embryonnaire. Le système cardiovasculaire du fœtus peut être affecté par les habitudes néfastes de la mère, un stress important pendant la grossesse et un transfert au cours de la période de propagation de maladies infectieuses.

L'anévrisme congénital se développe selon le principe suivant. Dans le septum interauriculaire de l'embryon, il y a un petit trou - une fenêtre ovale. Normalement, il est complètement envahi par les enfants immédiatement après la naissance. Dans le cas pathologique, il peut ne pas se fermer complètement (le patient sera diagnostiqué avec une fenêtre ovale ouverte) ou se fermer avec une très fine couche de tissu (puis cette partie mince du septum s'étire et se courbe d'un côté, formant un anévrisme).

Formulaire acheté

Détection acquise chez l’adulte, principalement chez l’âge de 50 ans. Cela peut résulter d'un infarctus du myocarde ou d'un changement lié à l'âge causé par le vieillissement de l'organisme.

Symptômes possibles d'un anévrisme du PAM?

Dans la plupart des cas, l’anévrysme septal auriculaire en soi ne provoque aucun symptôme désagréable, ni chez l’adulte ni chez l’enfant. Par conséquent, pour le diagnostiquer, en fonction des plaintes du patient, il est impossible. Pour identifier cette anomalie, vous devez subir régulièrement un examen physique préventif. Cependant, au cours de ce processus, les médecins ne se voient pas toujours prescrire une échographie du cœur; le patient peut même ne pas être au courant de sa maladie cardiaque pendant une longue période.

Chez le nouveau-né, la pathologie peut parfois se manifester par une prise de poids lente. Dans ce cas, les médecins prescrivent un examen complet au cours duquel non seulement le cœur est examiné.

Chez les adolescents qui ont un anévrisme du PAM, l'endurance peut être réduite, ils ne peuvent pas tolérer un effort physique intense (comme la reddition de normes en éducation physique ou la visite d'une section sportive). Cela est dû au fait qu'à l'adolescence, en raison de la croissance intensive et de la puberté, le système cardiovasculaire reçoit déjà une charge importante. Les symptômes désagréables disparaissent généralement avec l'âge.

Cependant, si l'enfant ne se plaint pas d'une mauvaise santé et d'une fatigue rapide, un anévrisme du septum auriculaire n'est pas une contre-indication à l'éducation physique et au sport.

Diagnostics

Identifier la maladie avec Echo KG (échographie du coeur).

La procédure est totalement indolore, elle est donc également utilisée pour diagnostiquer les pathologies cardiaques chez les enfants, y compris les nouveau-nés. Pendant l’échographie, le patient se déshabille jusqu’à la taille, s’allonge sur le canapé, le médecin applique un gel spécial et commence à examiner le cœur à l’aide d’un appareil à ultrasons. Ensuite, le médecin demandera au sujet de se tourner du côté gauche pour regarder le cœur dans une autre projection. Avant la procédure, il est conseillé de ne pas sombrer (au moins une heure avant le diagnostic). Vous devez avoir une serviette avec vous pour la déposer sur un canapé et quelques serviettes pour essuyer le gel du corps.

Avec l'aide d'Echo CG, il est possible d'identifier non seulement l'anévrisme de MPP, mais également d'autres défauts, ainsi que d'évaluer la performance du cœur et l'état de ses quatre cavités.

MPP Aneurysms - Caractéristiques et méthodes de traitement

L'anévrisme du PAM est une maladie rare qui touche surtout les jeunes enfants. La difficulté est que la maladie peut être identifiée à un stade avancé et qu’il est donc difficile de commencer le traitement à temps. Pour cette raison, il est important de connaître les signes et les causes sous-jacentes de la pathologie afin de pouvoir être examiné si le patient est à risque.

Caractéristique de la maladie

Anévrisme Le PAM est rare. Cela est dû à de nombreux problèmes survenant au cours du processus de diagnostic. Souvent, une telle maladie peut disparaître sans aucun symptôme et, par conséquent, il est difficile de poser un diagnostic précis. C'est pourquoi les conséquences peuvent être assez graves, y compris la mort du patient. Souvent, un tel anévrisme ne peut être détecté que par hasard lors d'un examen ou à un stade très tardif. Pour cette raison, il est important que les personnes ayant une prédisposition à développer une pathologie subissent périodiquement des examens préventifs afin d'éviter le développement d'une étape plus grave.

En fait, l'anévrisme du PAM est une maladie caractérisée par un renfoncement du septum interaural de plus d'un centimètre, mais dans la pratique, une saillie plus petite est souvent reconnue comme un anévrisme. Le plus souvent, la saillie est dirigée vers la droite, mais il peut y avoir d'autres manifestations du défaut. La direction de l'anévrisme n'affecte pas les symptômes. Dans le développement du traitement, seules les comorbidités déterminent le tableau clinique et le pronostic.

Causes de la pathologie

L'anévrisme de MPP survient souvent à la suite d'anomalies du développement du fœtus ou d'une formation anormale ultérieure d'organes après la naissance. Souvent, la fenêtre ovale ne se ferme pas à temps, mais continue de fonctionner. Dans ce cas, un renflement du septum ou du myocarde sur l'un des côtés est possible. Une telle déviation est souvent une manifestation concomitante d'un anévrisme similaire.

Souvent, la maladie est congénitale. Il y a plusieurs raisons à cela: infections de la future maman pendant la grossesse, non-respect du régime (tabagisme, abus d'alcool, stress). Mais la prédisposition héréditaire est également possible. La raison principale est considérée comme une violation du développement du tissu conjonctif pendant la grossesse, bien que les causes en soient inconnues jusqu'à la fin et que les études sur cette maladie ne soient pas très activement menées par des scientifiques.

Mais la pathologie peut se développer chez l'adulte. La cause peut être une crise cardiaque grave, mais c'est rare.

Symptomatologie

Souvent, la maladie évolue sans symptômes. Les manifestations témoignent de pathologies cardiaques supplémentaires, ou apparaissent déjà dans les derniers stades de la maladie, de sorte que cette situation complique la maladie, car vous ne pouvez pas commencer le traitement. En cas de symptômes pouvant indiquer des problèmes cardiaques, vous devez immédiatement consulter un médecin pour vous soumettre à une échographie et déterminer la véritable cause. Il est important de subir un examen prophylactique si le patient appartient à un groupe à risque potentiel.

Les manifestations de la pathologie comprennent:

• la formation de caillots sanguins (petite taille);
• trouble du rythme cardiaque;
• essoufflement.

Mais les symptômes sont extrêmement rares. Les patients signalent des plaintes si la pathologie se manifeste. La conséquence peut être rencontrée s'il y a encore des comorbidités. La raison en est que seule la maladie n'affecte pas seulement la santé et la qualité de vie du patient, mais même le fonctionnement direct du muscle cardiaque. Par conséquent, ce diagnostic est souvent fait par hasard lors d'un examen de routine. Le fait est qu'il est possible de diagnostiquer une maladie uniquement lors d'une échographie, car même un médecin expérimenté ne pourra presque jamais diagnostiquer avec précision lors d'un examen sans équipement spécial.

Traitement

Pour les patients chez qui on a diagnostiqué un anévrisme MPP, le médecin prescrit un traitement complet. Dans ce cas, la technique dépend du stade auquel la maladie se situe. L'approche doit être complète et implique le respect des recommandations générales pour le traitement de jour et le traitement d'entretien. Dans tous les cas, tout dépendra uniquement du stade de la maladie, de la gravité de la maladie et de la présence de comorbidités. N'intervenir qu'en dernier recours. Seul un médecin expérimenté peut prendre une décision, après avoir étudié en détail l'état du patient sur la base d'un examen approfondi. Si nous parlons de pathologie congénitale, alors souvent, aucune intervention n'est requise, à part l'adhésion au régime. Le reste de l’état du patient se normalise progressivement avec l’âge. En règle générale, s’il n’ya pas de problèmes de santé associés, la maladie elle-même passe progressivement.

Recommandations générales

Les médecins, diagnostiquant un tel diagnostic, recommandent tout d’abord de bien observer le mode de vie. Souvent, cela suffit pour empêcher la maladie de progresser et permettre à la personne de mener une vie normale. Les recommandations de style de vie incluent:

• • Respect du sommeil et du repos. Une personne présentant une pathologie similaire devrait se reposer en quantité suffisante, dormir suffisamment. Idéalement, établir un rêve en même temps. Il est recommandé d'éviter le stress et la surstimulation nerveuse. Mais vous ne devriez pas aller à l'autre extrême. Les parents de bébés atteints d'une affection similaire commettent souvent une autre erreur: ils essaient de protéger l'enfant des efforts physiques. C'est faux, car un mode de vie sédentaire pour les patients souffrant de pathologies cardiaques est également destructeur. Dans ce cas, il vous suffit de vous en tenir au milieu - pour limiter les charges trop intenses, sans pour autant éliminer complètement l'activité physique de la vie du patient. Les patients avec un tel diagnostic sont invités à marcher plus souvent en plein air, à nager et à faire des exercices thérapeutiques et respiratoires. Un rejet complet de l'activité physique entraînera une situation encore pire et le développement de pathologies graves.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Les adultes négligent souvent les conseils du médecin et continuent à fumer, à boire de l'alcool, qui, s'il existe un tel diagnostic, est destructeur.

• Traitement des pathologies concomitantes. En soi, un anévrisme ne causera pas de gêne au patient et peut avoir des conséquences désastreuses sur le fond de diagnostics connexes supplémentaires. C'est pourquoi il est si important de commencer par traiter les pathologies en premier.
• Régime alimentaire Les personnes atteintes de toutes les pathologies du cœur, il est important de faire attention au menu de planification. L'excès de poids augmente la charge sur le muscle cardiaque, exacerbant la situation. De plus, il est important de se rappeler qu'une nutrition inadéquate peut déclencher le développement de l'athérosclérose, de l'hypertension, ce qui augmentera également la charge sur le cœur. La base de la ration d'un tel patient devrait être constituée de céréales légères (sarrasin, farine d'avoine), de légumes, de fruits (tout en évitant la consommation de légumineuses, de pommes de terre). Le bonbon devrait être consommé en quantités minimes, réduire la consommation de farine et également éliminer la consommation de chocolat, de café et de thé fort. Parmi les boissons, vous devez boire des tisanes et des compotes pas trop concentrées. Il est important d’éliminer complètement les viandes fumées et les épices trop acides, amères, salées. Frit est préférable de remplacer cuit à la vapeur ou bouilli. De la viande et du poisson, choisissez des produits non gras. De plus, vous devez souvent manger de petits repas - en moyenne 5 à 6 fois par jour. En outre, ne consommez pas trop de liquide - 2 litres par jour suffiront. Sinon, il existe un risque de formation d'œdème.

Si l'état du patient continue à se détériorer, vous devrez probablement associer un traitement plus sérieux ou même prescrire une intervention chirurgicale - cela aidera à éliminer le défaut de manière fondamentale.

Cependant, il est très souvent possible d’avoir des problèmes de santé et des pathologies supplémentaires. Dans ce cas, vous devez accorder une attention particulière au traitement de ces pathologies, car elles entraînent souvent la survenue de conséquences beaucoup plus graves. Ensuite, l’accent est mis sur le traitement, qui est déterminé en fonction de la pathologie sous-jacente.

Traitement médicamenteux

Presque toujours, le médecin prescrit un traitement médicamenteux si le patient a été diagnostiqué avec des comorbidités. Dans ce cas, le traitement vise davantage à les combattre. Si le patient présente une détérioration générale de l'état de santé ou une prédisposition aux maladies cardiaques, un traitement de soutien peut être prescrit.

Les principaux groupes de médicaments pouvant être prescrits sont les suivants:

• médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et fluidifient le sang;
• diurétique, empêchant l'augmentation de la pression;
• les sédatifs;
• vitamines qui ont un effet fortifiant sur le muscle cardiaque.

Tous ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un professionnel, car il est nécessaire d’évaluer au préalable l’état du patient. De plus, il est important de considérer la compatibilité des médicaments entre eux, en choisissant un de chaque groupe.

Ainsi, la pharmacothérapie de l’anévrysme du MPE n’est prescrite dans son ensemble que pour maintenir le fonctionnement normal du cœur ou en présence d’autres maladies associées. Si la maladie est présente sans autre diagnostic, le patient réussit souvent à vivre toute sa vie sans même connaître sa maladie. S'il est possible de l'identifier, il est nécessaire de suivre les recommandations de base concernant le régime et le mode de vie, afin d'éviter toute conséquence. Il faut comprendre que ce diagnostic n’est pas dangereux uniquement en l’absence de pathologies additionnelles du cœur et de sa charge.

Anévrisme du PAM chez les adultes

Anévrisme du septum auriculaire - de quoi s'agit-il? À quel point cela est-il dangereux et que doivent savoir les personnes qui ont entendu un tel diagnostic à leur adresse chez le médecin? Dois-je m'inquiéter? À ce sujet dans notre article.

L'anévrisme MPP est une pathologie caractérisée par une saillie du septum interaural à la place de son plus grand amincissement. Cette condition fait partie du groupe des soi-disant petites anomalies cardiaques.

Les groupes de petites anomalies du développement cardiaque constituent des anomalies de développement dans la structure du cœur, qui peuvent disparaître ou diminuer au cours de la vie d'un enfant. L'anomalie est souvent associée à un défaut septal auriculaire. Dans ce cas, cette maladie est appelée maladie cardiaque congénitale.

1 Mécanismes de formation d'anévrismes

Trou ovale ouvert

Dans la période prénatale chez le fœtus dans le septum entre les oreillettes est une fenêtre ovale. À travers cette fenêtre, le sang s'écoule de l'oreillette gauche vers la droite. Ainsi, le flux sanguin ne capture pas le cercle pulmonaire de la circulation sanguine, car pendant cette période, la fonction pulmonaire n’est plus nécessaire.

Après la naissance, les poumons de l'enfant commencent à fonctionner et la fenêtre ovale se ferme (prolifération excessive). Si la fenêtre ne se ferme pas complètement, un mince tissu conjonctif se forme à cet endroit ou il reste un message entre les oreillettes.

2 Complications et risques de maladie

Dans certains cas, l’anévrysme du septum auriculaire peut se comporter très calmement et ne constitue pas une menace pour le corps si sa taille est petite. Cependant, son existence chez l'adulte peut être accompagnée des facteurs suivants:

1. Trouble du rythme cardiaque.
2. Complications thromboemboliques. Cette complication est souvent observée lorsque l’anévrysme du septum auriculaire est associé à la présence d’un message entre les oreillettes. Des conditions sont créées pour la turbulence du flux sanguin dans la zone du trou. Cela conduit à la formation de caillots sanguins qui peuvent affluer vers le cerveau par la circulation sanguine. En conséquence, une condition potentiellement mortelle peut se développer - un blocage des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral.
3. Rupture d'anévrisme. Une telle complication peut survenir lorsque la maladie est accompagnée d’hypertension. Ceci, bien sûr, un fait défavorable. En raison de diverses surcharges émotionnelles et physiques sur le fond de l'hypertension, une rupture du septum peut survenir.

Étant donné que la pression dans les oreillettes est beaucoup plus basse que dans les ventricules, l’écart n’entraîne pas la mort du patient. Cependant, cette condition peut aggraver considérablement l'état du patient. Des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, réduisant la qualité de vie du patient.

3 Prévalence et causes de la maladie

Défaut septal auriculaire

La prévalence de la maladie est de 1% dans la population et se retrouve également chez les hommes et les femmes. Les causes menant au développement de l'anévrisme de la RCP peuvent être divisées en 2 grands groupes:

1) congénitale. Trouble génétique (héréditaire) qui se manifeste par une violation du développement du tissu conjonctif pendant la période prénatale. Il survient chez 80% des jeunes et peut revêtir un caractère à la fois systémique et local (isolé).

Avec l'implication systémique du tissu conjonctif, des changements peuvent être observés dans de nombreux organes et systèmes - les reins, les yeux, le système nerveux, le système cardiovasculaire. L'anévrisme est souvent associé à la dystonie vasculaire. Avec la participation locale, le processus ne concerne que le septum inter-auriculaire. La deuxième option est beaucoup moins commune.

4 Classification des anévrismes MPP

Types d'anévrisme du PAM

L'anévrysme du septum auriculaire est divisé en 3 types:

1. Type R Le septum fait saillie vers l'oreillette droite.
2. Type R-L. Le renflement du septum va d'abord à droite, puis à gauche.
3. Type LR La partition se décale à gauche puis à droite.

En fonction de la présence d'un trou dans la partition:

1. La présence de messages des oreillettes gauche et droite. Dans ce cas, il y a un écoulement de sang dans l'oreillette droite.
2. Message manquant

5 manifestations cliniques chez l'adulte

Dyspnée à l'effort

La présence ou non d’un anévrisme du septum auriculaire dépend de plusieurs facteurs:

• La taille de l'anévrisme.
• Tailles d'une fenêtre ovale ouverte.
• La présence ou l'absence de signes d'insuffisance cardiaque.
• L'âge du patient. En règle générale, l'état du patient se détériore avec l'âge, à mesure que les mécanismes d'adaptation du corps s'usent.
• Maladies concomitantes (en particulier les maladies du système cardiovasculaire).

Pendant longtemps, l'anévrisme avec la présence d'un trou est asymptomatique chez l'adulte. Cela est dû au fait que le corps peut pendant longtemps s'adapter à une telle charge. Les troubles fonctionnels du coeur peuvent être absents jusqu'à l'âge adulte. Le seul signe à cet âge peut être un léger retard dans le développement physique. Dans la troisième décennie de la vie peut être une fatigue facile.

En règle générale, les anévrismes de petite taille et de petite taille sans communication entre les oreillettes ne se manifestent pas. S'il existe une fenêtre ovale ouverte de grande taille, du sang est déchargé dans l'oreillette gauche. Cette condition affecte le fonctionnement du cœur et se manifeste par certains symptômes. Cependant, les signes de la maladie ne sont pas spécifiques à la maladie. Ceux-ci comprennent:

• Essoufflement. Le patient a du mal à respirer - c'est difficile. Cette condition survient pendant l'exercice.
• Palpitations. Un symptôme qui se développe pendant l'exercice, en réponse du coeur à une augmentation de la demande en oxygène.
• Fatigue Cette condition accompagne également l'activité physique.

6 Diagnostic de la maladie

Anévrisme de la MTF (type R)

Comme mentionné précédemment, l'anévrisme de la MTF fait référence à des anomalies de développement congénitales. Par conséquent, il peut être détecté sans difficulté même dans l'enfance. Une situation différente est observée dans le cas de son étirement progressif, puis, pour la première fois, on peut la voir à un âge plus avancé.

Les principales méthodes de diagnostic de l'anévrisme sont:

• Étude échocardiographique. L'échographie cardiaque permet d'identifier la protrusion du septum interaural.

Lorsque l'anévrisme est complété par l'existence d'une fenêtre ovale ouverte, les méthodes suivantes peuvent être informatives:

• L'ECG est la méthode la plus simple. L'examen électrophysiologique du cœur permet de voir la surcharge du cœur droit. Également détecté des arythmies cardiaques. Dans le même temps, des signes de fibrillation auriculaire peuvent être détectés.
• Radiographie de la poitrine. L'anévrisme à fenêtre ovale ouverte est caractérisé par la présence d'un symptôme spécifique sur une image radiographique - la «pulsation des racines des poumons».
• Étude échocardiographique. Comme dans le cas d'un anévrisme sans communication, cette méthode est très importante dans le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte. Grâce à cette méthode, vous pouvez voir la turbulence du flux sanguin dans la zone du trou. Des troubles valvulaires peuvent également être détectés.

Les diagnostics instrumentaux peuvent également être complétés par les méthodes suivantes:

• Échographie extra-oesophagienne.
• Échographie transthoracique.
• Tomographie par ordinateur.
• Cathétérisme des cavités cardiaques.

7 traitement de l'anévrisme

Le traitement de l'anévrisme chez l'adulte peut être médical ou chirurgical.
1) Traitement de la toxicomanie - non spécifique. Il est également utilisé lorsque le traitement chirurgical n'est pas indiqué. Les médicaments pouvant être appliqués appartiennent à différents groupes.

• Les médicaments qui stimulent la formation de collagène.
• Vitamines du groupe B.
• Oligo-éléments - Cu, Zn, Mg.
• Les médicaments qui affectent le rythme du coeur.
• Les médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

Cependant, ce traitement est non spécifique. En règle générale, les patients ne nécessitant pas de traitement chirurgical nécessitent une surveillance constante par un cardiologue ou un thérapeute. Ils doivent subir une échographie du cœur chaque année afin de surveiller l'état de l'anévrisme.

Les patients sont des mesures de restauration recommandées. Il est conseillé de respecter le régime de travail et de repos afin d'éviter une surcharge émotionnelle et physique. Il est important de contrôler la pression artérielle. Un point important est également la prévention des infections qui ont un effet négatif sur le corps.

Okklyuder ferme le défaut du PAM

2) Le traitement chirurgical est indiqué avec une taille d'anévrisme supérieure à 10 mm et accompagnée d'une insuffisance cardiaque. La principale méthode chirurgicale consiste à renforcer l'anévrisme avec un matériau synthétique. S'il y a un trou dans le septum, celui-ci peut être fermé comme suit:

• Sutures. Réalisé dans le cas d'un petit trou.
• Mise en scène du patch synthétique.
• Méthode endoscopique de fermeture de la fenêtre à l'aide de dispositifs spéciaux.

Ce que vous devez savoir sur l'anévrisme du septum auriculaire

L'anévrysme du septum auriculaire - une maladie complexe - une anomalie du cœur - ne peut pas se manifester pendant de nombreuses années, mais affecte de manière significative la qualité de la vie humaine tout au long de son existence, de la naissance au vieil âge. Au début, il est difficile à diagnostiquer car il se déroule sans symptômes. Il est important d’être averti de cette maladie et, parfois, sans aide extérieure, il sera difficile de comprendre ses subtilités et ses symptômes. La solution à ce problème est de faire appel à des professionnels qualifiés pouvant vous conseiller sur le site vingt-quatre heures sur vingt-quatre, il vous suffit de saisir vos questions dans le formulaire ci-dessous.

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L'anévrisme MPP est une anomalie de la structure du muscle cardiaque, qui est représentée par une saillie en forme de poche qui se produit sur le septum ventriculaire. Dans la plupart des cas, cette saillie se forme à l'endroit où les tissus sont les plus appauvris et les plus minces. Cette maladie appartient au groupe des petites anomalies dans le développement du muscle cardiaque.
Il existe trois types de déformations du septum auriculaire:

• saillie de l'anévrisme à gauche;
• saillie de l'anévrisme à droite;
• Courbure en forme de S.

Les causes

Malgré le fait que les gens connaissent depuis longtemps cette maladie, aucune recherche sérieuse n'a été menée pendant tout ce temps. En médecine, plusieurs théories expliquent pourquoi cela peut survenir. Les scientifiques appellent hérédité le premier facteur susceptible de provoquer une prédisposition à l'anévrisme du PAM. Le deuxième facteur capable de provoquer une telle maladie - à l'intérieur du cœur, la formation de connectif était déstabilisée pendant le développement prénatal de l'enfant. Ce trouble est généralement provoqué par des maladies infectieuses (infections intra-utérines) dont la mère était malade pendant la grossesse. Le troisième facteur peut être la fermeture tardive de la partie déférente du septum entre les oreillettes droite et gauche chez les enfants.

La base physiologique de l'apparition d'un anévrisme est la présence d'une fenêtre «à naître» chez l'enfant à naître - une ouverture ovale dans le septum interaural. Cette «fenêtre» se ferme chez le nouveau-né seulement après la naissance, mais les murs au point de fermeture ne sont plus compactés et constituent un point vulnérable. Lorsque sa pression artérielle augmente, il peut commencer à s'étirer et à se gonfler - c'est ainsi que se produit un anévrisme du septum auriculaire.

Symptômes d'anévrisme

En règle générale, les personnes atteintes de cette anomalie ne se plaignent pas de ce que le médecin soupçonne une telle maladie. Au début de l'anévrisme, le MPP ne se manifeste pas, mais à l'âge de 1 à 3 ans, lorsque le retard de développement psychologique et physique est retardé, il peut y avoir des raisons de suspecter cette maladie. Le retard du développement physique s’exprime ici dans le fait que l’enfant est difficile, difficile à prendre le poids nécessaire, correspondant à son âge. Ces enfants ont une susceptibilité accrue aux maladies saisonnières et la charge sur leur ventricule droit est augmentée, ce qui peut entraîner une surcharge de la circulation pulmonaire.

À un âge plus avancé, les enfants souffrant d'anévrismes inférieurs à leurs pairs ont une faible propension à faire de l'exercice. Ils peuvent parfois présenter une arythmie et une douleur dans la région de la poitrine. Caractérisé par une projection visible de l'œil dans la zone où se trouve le muscle cardiaque. Atrophie de la masse musculaire et de la pâleur de la peau chez les enfants et les adultes. En écoutant le coeur, le médecin peut noter un ton amélioré; murmure systolique n'est pas grossier ou fort. De l'effort physique, ce bruit devient plus fort.

Chez l’adulte, et particulièrement chez le sujet âgé, une rupture d’anévrysme peut survenir Une rupture est possible lorsqu'une personne est exposée au stress, à des efforts physiques importants et, directement, à des lésions cardiaques.

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Cela ne provoque pas d'effets instantanés sur la santé humaine, mais un défaut se forme à l'endroit de la rupture, avec lequel vous pouvez vivre encore plusieurs années. Symptômes de rupture de l'anomalie cardiaque:

• douleur aiguë dans la zone de déformation;
• inconfort palpable dans la région du muscle cardiaque;
• fatigue accrue du corps humain;
• dysfonctionnements fréquents du coeur.

Détection de la maladie

L'anévrysme du septum auriculaire est le plus souvent diagnostiqué par échographie (USI). Les spécialistes utilisent également l'électrocardiographie, la tomodensitométrie et la RMN. Cette maladie peut être diagnostiquée chez le nouveau-né à l'aide d'une échographie du coeur, mais le diagnostic final n'est posé que dans le cas d'un examen différentiel d'une fenêtre ovale dans le septum interventriculaire. Afin de diagnostiquer de manière fiable la saillie dans la zone du septum doit être de 10 mm. Cette règle est conditionnelle, car la saillie de plus de 5 mm peut également être appelée anévrisme.

La tomodensitométrie en cas de diagnostic d'anévrisme du septum interventriculaire vous permet d'être informé de la taille actuelle et de l'emplacement de la saillie dans la zone du tissu aminci.

Un examen ultérieur du cœur du médecin est prescrit en cas de suspicion d'autres maladies et pathologies cardiaques possibles.

Anévrisme chez les nouveau-nés et les enfants

L'anévrisme PMM chez les nourrissons appartient à la catégorie des malformations cardiaques congénitales. Souvent, il survient par des moyens héréditaires, c'est-à-dire que le plus souvent, le père ou la mère du nouveau-né souffrent eux-mêmes de cette anomalie. En outre, la formation d’une telle maladie cardiaque chez l’enfant est affectée par l’état physique de la mère pendant la grossesse et même une maladie comme la grippe peut provoquer des dysfonctionnements dans le développement du système cardiaque de l’enfant. Avant de commencer une grossesse, il est important de traiter toutes les maladies infectieuses de la mère afin de réduire les risques d’avoir des enfants avec une anomalie.

Dès les premiers jours de la vie d’un enfant atteint d’un anévrisme, le seul symptôme qui indiquerait un trouble sera la couleur bleuâtre de la peau du bébé. Si l'anévrisme de MPP se situe dans la région de 10-15 mm, un tel enfant se développera sans aucune complication. En raison de la plus grande charge sur le ventricule droit, en raison de l'écoulement de sang, le cœur des enfants atteints de cette pathologie aura une extension des limites vers la droite et vers le haut, provoquée par une augmentation de la taille de l'oreillette droite et du tronc pulmonaire. La pression artérielle chez ces enfants est généralement basse. Jusqu'à deux ans, les nouveau-nés auront des maladies respiratoires fréquentes.

L'espérance de vie moyenne est de 40 à 45 ans. Toutefois, une espérance de vie de 80 ans et plus n'est pas exclue.

Mais dans tous les cas, après 40 à 50 ans, ces patients obtiennent le statut de personne handicapée en raison de la pression accrue dans les poumons. Malgré cela, un faible pourcentage (3-5%) d'enfants subit une autocorrection de l'anomalie.

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Souvent, on diagnostique chez les enfants atteints d'une telle maladie cardiaque une pneumonie chronique causée par des affections respiratoires persistantes. Décès possible d'un enfant atteint d'un anévrisme du septum interventriculaire pendant la petite enfance. Dans les pneumonies secondaires ou les rhumatismes, les patients présentant cette anomalie décèdent dans 10% des cas. Le traitement du septum interventriculaire n'est possible que si le débit sanguin est important. L’opération de correction consiste à coudre un défaut ou à fixer un patch synthétique sur un point faible de la cloison.

Des complications

La principale complication de l'anévrisme est sa rupture, qui n'a cependant pas de conséquences fatales, est incomparable avec une rupture du cœur et n'affecte pas le pouvoir de pompage du sang. La courbure du MPP peut entraîner des complications dans le travail du cœur et des formes chroniques d'insuffisance cardiaque. En outre, il existe un risque de formation de thrombus dans l'anévrisme (embole) qui, lorsqu'il est arraché, peut provoquer un AVC, mais n'est pas déterminant pour son apparition. Cependant, avec une saillie de plus de 10 mm, l'anévrisme interventriculaire a un effet significatif sur la provocation embolique.

Lorsqu'un septum se rompt, ce qui se produit dans les formes aiguës d'un anévrisme, un embole sectionné peut pénétrer dans des organes particulièrement importants et provoquer, par exemple, une crise cardiaque ou une gangrène rénale.

Traitement

Initialement, la maladie ne nécessite aucun traitement spécial - ni médicament ni chirurgie. Il vous suffira d'être en permanence auprès d'un cardiologue ou d'un thérapeute pour subir les examens nécessaires au suivi de la maladie et de son évolution. Si l'anévrysme du septum auriculaire augmente au-dessus de la norme (plus de 10 mm), des médicaments anticoagulants, des médicaments normalisant le travail du cœur, ajustant le rythme et réduisant la pression artérielle sont nécessaires.

En médecine traditionnelle, le traitement de l'anévrisme a lieu:

• racines de calamus des marais;
• églantier;
• infusion de valériane.

Dans la plupart des cas, l’anévrysme du septum auriculaire ne nécessite pas de traitement chirurgical en raison du risque de complications. Les opérations ne sont attribuées que si le débit est très élevé, ce qui provoque une hypertension artérielle irréversible des poumons. L'opération consiste dans ce cas à corriger le septum interventriculaire - insertion ou mise en place d'un septum hypoallergénique non synthétique au site de rupture.

En ce qui concerne le traitement prophylactique des anévrismes - il n’existe actuellement aucun programme de ce type, mais on utilise les mêmes mesures complexes que celles utilisées dans le traitement prophylactique des infarctus du myocarde, de l’ischémie et de l’athérosclérose. En outre, les experts ne recommandent pas aux personnes souffrant d'anévrisme un effort physique élevé et un travail susceptible de causer un stress intense.

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Anévrisme du PAM chez les enfants et les adultes - qu'est-ce qui menace?

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

L'anévrisme de MPP (l'abréviation de MPP est interprétée comme - septum interauriculaire) est une anomalie caractérisée par la formation de protubérances dans le septum entre les oreillettes. Il fait référence à des vices mineurs.

Cette pathologie est également présente chez les adultes et les enfants, elle peut ne pas se manifester longtemps avec des symptômes cliniques et peut être détectée par hasard, au cours d'une étude instrumentale objective.

Plus ce changement pathologique n'est pas diagnostiqué longtemps, plus la probabilité de conséquences négatives est grande.

Caractéristiques de la maladie

Le critère de diagnostic principal de l’anévrysme auriculaire du septum est une saillie supérieure à 10 mm. Le diagnostic peut être établi avec une taille d'éducation et inférieure à 10 mm sur la base des perturbations hémodynamiques identifiées (flux sanguin), ainsi qu'une combinaison avec d'autres anomalies cardiaques (prolapsus ou courbure de la valve). Le pronostic de la maladie est favorable.

Dans le cas de petites protubérances, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est effectuée car il n'y a pas de troubles hémodynamiques. Dans le contexte de la mise en œuvre des recommandations préventives relatives à la prévention du développement de la pathologie cardiovasculaire, l’espérance de vie des patients atteints de pathologie n’est pas limitée.

Une rupture de saillie spontanée (spontanée) est enregistrée dans 10% des cas chez l'adulte, généralement après une myocardite ou d'autres maladies cardiaques, ce qui a provoqué une diminution de la résistance des tissus des cloisons.

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) se présentant sous la forme d’un anévrysme MPE sont rares (moins de 1% des cas chez le nouveau-né). Il est enregistré également chez les garçons et les filles. Pathologie acquise, attribuée séparément, diagnostiquée chez l'adulte souffrant de maladie cardiaque (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Comment est-il formé?

En fonction de l'origine, un septum d'anévrisme congénital et acquis est attribué entre les oreillettes. L'anomalie congénitale se forme déjà dans l'enfance et se développe sous l'influence de facteurs provoquants chez l'adulte.

Congénitale

La formation d'anévrisme chez le fœtus présente certaines caractéristiques. Il peut être associé à un encrassement réduit de la fenêtre ovale (un message dans le septum interaural), qui assure le déversement de sang du cercle droit de la circulation sanguine à gauche. Cela est dû au fait que les poumons ne remplissent pas encore leur fonction.

Après le premier souffle, le cercle droit de la circulation sanguine est activé. Au cours des premiers jours ou semaines suivant la naissance, le diamètre de la fenêtre ovale diminue, une fusion a lieu (la durée de la période de fusion de la fenêtre ovale est individuelle pour chaque personne), à ​​la place de laquelle une petite dépression subsiste. Sous l’influence de diverses causes, le processus de croissance excessive est perturbé, ce qui a pour effet de rendre le tissu conjonctif moins résistant, de former une saillie au fil du temps.

La raison fiable pour le développement de l'anévrisme aujourd'hui reste inexpliquée.

Il existe plusieurs facteurs provocants, notamment:

• prédisposition génétique;
• mauvaises habitudes des parents;
• maladies infectieuses antérieures pendant la grossesse (toxoplasmose), exposition à des facteurs environnementaux défavorables (rayonnements ionisants, toxines).

L'anévrisme congénital peut avoir une origine isolée. En même temps, la localisation de la fosse ovale et des protrusions dans le septum ne coïncide souvent pas. Le mécanisme de développement est généralement associé à une violation primaire de l'hémodynamique du cœur, qui a pour conséquence la formation de protrusions dans la zone d'hypertension artérielle.

Acquis

Le mécanisme de développement de l’anévrysme du septum acquis implique l’affaiblissement du tissu du septum avec formation ultérieure d’une saillie. C'est une conséquence de l'influence de facteurs provoquants (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Le mécanisme de développement sous forme de tableau:

L'anévrysme acquis du septum entre les oreillettes étant dans la plupart des cas le résultat d'un infarctus du myocarde, il se divise en plusieurs types:

• Anévrisme aigu - l’éducation se forme dans les 14 jours suivant une crise cardiaque. Elle s'accompagne d'une détérioration de la personne avec fièvre, arythmie (perturbation du rythme des contractions), augmentation du nombre de leucocytes par unité de volume de sang.
• Anévrisme subaigu - une anomalie se développe au bout de 3 à 6 semaines. La saillie est une conséquence de la violation du processus de formation de la cicatrice du tissu conjonctif dans la zone des myocardiocytes. Elle se caractérise par le développement progressif d'une insuffisance cardiaque avec essoufflement, une fatigue accrue, un gonflement des tissus mous avec une localisation prédominante sur les jambes.
• Anévrisme chronique - la formation de saillie dans le septum entre les oreillettes se produit au cours d'une période de temps supérieure à 6 semaines et s'accompagne d'une augmentation progressive des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive.

La division en types permet de prédire l'évolution future de la pathologie, ainsi que de sélectionner le traitement le plus approprié.

Qu'est-ce qui se passe quand cela se produit?

Normalement, le septum auriculaire ne doit pas avoir une courbure supérieure à 5 mm.

En conséquence, si l'anévrisme est plus grand que cette taille, son apparence peut alors entraîner les violations suivantes:

• Serrage de l'appareil valvulaire - lorsque la saillie est localisée dans les parties inférieures de la paroi inter-auriculaire, la valvule tricuspide ou mitrale peut être comprimée.
• Écoulement sanguin insuffisant avec vidage incomplet de l'oreillette, augmentation de la pression dans celui-ci, entraînant des modifications de l'hémodynamique du ventricule gauche ou droit.
• Augmentation de la pression artérielle dans le cercle droit de la circulation sanguine avec détérioration de la saturation en oxygène dans le sang et développement de l'hypoxie. Il se développe généralement à la suite d'un anévrisme, associé à un encrassement incomplet de la fenêtre ovale.
• La formation de caillots sanguins, déclenchée par une modification du débit sanguin dans la région de l'anévrisme - les caillots sanguins peuvent se rompre, pénétrer dans le sang, obstruer les vaisseaux artériels avec le développement de complications graves, notamment l'infarctus du myocarde, l'AVC cérébral.

Selon la pathogénie des conséquences, un anévrisme est libéré avec une décharge sanguine (généralement en combinaison avec une fenêtre ovale ouverte) et sans elle (l'hémodynamique du cœur change légèrement).

Des formulaires

Selon la direction de la saillie, plusieurs formes d'anomalie sont distinguées:

• Type L - la déviation est dirigée vers la gauche (vers l’oreillette gauche).
• Type R - la saillie est dirigée vers la droite.
• S-type - saillie est en forme de S, il est simultanément partiellement dirigé vers l'oreillette gauche et droite.

En fonction de la direction de la saillie, le médecin peut prédire le développement possible de modifications de la valve mitrale ou tricuspide.

Séparément, la forme de l'anévrisme, combinée à d'autres anomalies (défauts valvulaires, défaut de la fenêtre ovale). Avec elle, les troubles hémodynamiques sont plus prononcés, le risque de complications augmente et les manifestations d'insuffisance cardiaque augmentent.

Comment pouvez-vous suspecter?

Avec un petit anévrisme, souvent, aucun symptôme n'est observé. À mesure que les modifications hémodynamiques dans le cœur augmentent, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître, qui permettront de suspecter la présence d'une pathologie:

• La tachycardie est une augmentation du taux de contraction du coeur, qui est plus souvent enregistrée avec un renflement dans l'oreillette droite.
• Les signes de stagnation du sang dans un petit cercle, qui se développent indépendamment de l'âge et sont le résultat d'une combinaison avec une prolifération incomplète de la fenêtre ovale. Ceux-ci incluent - essoufflement, arythmies, cyanose (coloration cyanotique) de la peau, développement fréquent d'inflammation des bronches et des poumons.
• Les signes de troubles hémodynamiques, qui se développent souvent pendant l'adolescence et sont déclenchés par la croissance corporelle, des modifications de l'état fonctionnel du système endocrinien - fatigue accrue, sensation de malaise à la poitrine, arythmie, vertiges fréquents.
• Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte sont l'essoufflement, l'œdème des tissus périphériques (ils se développent principalement sur les jambes vers la fin de l'après-midi), une toux périodique et humide au caractère paroxystique. Les symptômes apparaissent généralement à l'arrière-plan du développement d'un anévrisme subaigu ou chronique après un infarctus du myocarde.

L’apparition de signes de modification du travail du cœur et des vaisseaux sanguins nécessite une consultation médicale.

Diagnostics

Les manifestations cliniques de l'anévrisme pouvant être absentes ou non spécifiques, le rôle principal dans l'identification de la pathologie appartient aux méthodes de diagnostic objectif:

• L'échoCG (échocardiographie) ou l'échographie du coeur est une technique d'examen de référence qui permet de visualiser le septum et ses modifications. Une option est l'échocardiographie transoesophagienne (PE EchoCG), qui permet de visualiser des changements minimes. L'échocardiographie doit être attribuée aux nouveau-nés lorsque le médecin leur demande de souffler au cœur.
• La sonographie Doppler est une échographie permettant de détecter des troubles hémodynamiques.
• ECG (électrocardiographie) - étude fonctionnelle du cœur.
• La tomodensitométrie - technique d'imagerie par rayons X dans les structures du cœur, a une haute résolution.

En outre, le médecin, si nécessaire, prescrit d'autres méthodes de recherche en laboratoire, instrumentale et fonctionnelle.

Comment traiter?

Lorsqu'une tache est formée sans saignement, ainsi que d'une saillie de moins de 10 mm, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est prescrite. Le patient est observé chez le cardiologue (inscription au dispensaire) avec la mise en œuvre de recommandations générales et diététiques.

En cas de protrusion plus grave, un traitement complexe est prescrit, y compris la pharmacothérapie et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement peuvent être utilisés des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques:

• Moyens pour augmenter la pression artérielle (benzoate de sodium de caféine).
• Préparations à base de potassium et de magnésium améliorant la fonction contractile du cœur (Panangin).
• Préparations vitaminiques riches en vitamines B (Neurovitan).
• Les médicaments antiarythmiques (Panangin).
• Glycosides cardiaques (digoxine).

Le choix des médicaments et de leur dosage est effectué uniquement par le médecin traitant.

Traitement chirurgical

Les principales indications médicales pour effectuer l'opération sont des modifications marquées de l'hémodynamique (écoulement sanguin), ainsi que la présence d'autres malformations cardiaques concomitantes.

L'opération comprend plusieurs étapes:

• Fournir un accès.
• Excision de tissu modifié.
• Plastique avec fermeture à trous.

Avant la consultation chirurgicale, le médecin exclut la présence de contre-indications absolues (insuffisance cardiaque décompensée grave) et relatives (âge de l'enfant, présence de maladies infectieuses aiguës, exacerbation d'une pathologie somatique chronique).

Changement de mode de vie

Le maintien d’un mode de vie correct est l’objectif principal d’une prévention efficace des troubles cardiovasculaires, il est également utilisé en complément d’un traitement.

• Suffisamment d'activité physique pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins, à l'exception des charges excessives.
• Rationalisation du régime de travail et de repos - il est recommandé de faire une pause toutes les 40 minutes de travail mental. Le sommeil devrait durer au moins 8 heures par jour.
• Le refus de mauvaises habitudes chez les adultes (le tabagisme, la consommation systématique d'alcool affecte les vaisseaux sanguins et l'hémodynamique, provoque une augmentation de la saillie).
• Limiter les effets du stress, stress mental excessif.
• Détection et traitement rapides des pathologies chroniques.

IMPORTANT! Une activité physique dosée une demi-heure par jour peut réduire de 30% le risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Régime alimentaire

La mise en œuvre de recommandations diététiques permet d’éviter d’autres maladies (diabète sucré, hypertension) pouvant provoquer des complications, ainsi que de renforcer les tissus du septum interaural.

• Limitez les aliments gras, les aliments frits, les sucreries.
• Refus des boissons contenant de l'alcool.
• Augmentation du régime alimentaire des plantes (légumes, fruits) et des viandes maigres (poulet, lapin).
• Manger fréquemment (au moins 5 fois par jour) en petites portions.
• Dîner 4 heures avant le coucher.

Grossesse et accouchement

La grossesse est contre-indiquée dans l'anévrisme en association avec d'autres défauts. Dans d'autres cas, une femme enceinte est simplement enregistrée auprès d'un gynécologue et d'un cardiologue. Elle est assignée à des examens cardiaques périodiques (échocardiogramme, ECG).

Si des modifications hémodynamiques ont été détectées pendant la grossesse - l'accouchement naturel est contre-indiqué (charge importante sur le cœur), une césarienne est prescrite.

Complications possibles

En présence d'une pathologie, le développement des complications suivantes n'est pas exclu:

• Perturbation du rythme cardiaque.
• La formation de caillots sanguins avec thromboembolie et artères obstruées (cause de l'accident cérébrovasculaire, de l'infarctus du myocarde).
• Anévrisme rupture avec une violation marquée de l'hémodynamique (écoulement de sang entre les cavités du cœur).
• Insuffisance cardiaque.
• Réduction chronique de la pression artérielle.

Prévention et pronostic

La prévention primaire est réalisée chez des personnes en bonne santé afin de prévenir le développement d'anomalies acquises. Cela inclut un changement de mode de vie (activité physique suffisante, un mode de travail et de repos rationnel, le rejet des mauvaises habitudes), ainsi que la mise en œuvre de recommandations diététiques (rejet des aliments gras et frits, de la consommation de légumes, de fruits, de viande diététique).

Si un enfant est diagnostiqué avec la présence d'une saillie, il doit alors impérativement s'inscrire auprès d'un cardiologue, qui surveille la dynamique des modifications des formations. Dans ce cas, les mesures préventives visent à prévenir les complications. Le médecin détermine la gamme d'activités physiques possibles pour l'enfant. Il est recommandé une fois par an de subir un sanatorium et de récupérer, d'éviter le stress et de dormir suffisamment.

Le pronostic est généralement favorable. La petite taille de la saillie et l'absence d'autres changements n'affectent ni la durée ni la qualité de la vie humaine. Le traitement opportun et adéquat des formes les plus graves de pathologie évite le développement de l'insuffisance cardiaque.

Anévrisme du septum interatrial (MPP)

Anévrisme du septum interauriculaire (MPP) - appelé renflement en forme de sac du septum entre l'oreillette droite et gauche. Cela se produit généralement à l'endroit où la partition est la plus fine, en raison d'une particularité.

Le fait est que lors du développement intra-utérin dans la cloison inter-auriculaire, il existe un trou (fenêtre ovale) qui devrait se fermer après la naissance. Dans la plupart des cas, c’est ce qui se produit, mais chez certaines personnes, après la fermeture de cet endroit, il se forme un «point fin» qui, sous la pression du sang, commence à s’étirer et à faire saillie - un anévrisme.

Les médecins connaissaient depuis longtemps l'anévrysme du PAM, mais jusqu'à présent, aucune étude suffisamment vaste n'a été menée pour permettre à tous les spécialistes de se prononcer sans équivoque sur un certain nombre de questions cruciales, notamment celles que posent souvent les patients présentant cette anomalie ou leurs proches.

Dans ce cas, ils parlent d'anévrisme

On pense qu'il est possible de parler de manière fiable d'un anévrisme dans les cas où, selon une échographie du coeur, la saillie dépasse 10 mm. Mais cette règle est conditionnelle, ainsi une saillie et 9 mm, et 7 mm, et même 5 mm peuvent également être appelés un anévrisme.

Y a-t-il des plaintes particulières chez les patients atteints de cette pathologie?

Aucune plainte particulière ne pourrait être suspectée d'un anévrisme du PAM.

Comment diagnostique-t-on l'anévrisme au PAM?

La principale méthode de diagnostic est une échographie conventionnelle du coeur avec Doppler. Si nécessaire, des examens de clarification sont nécessaires: échographie transoesophagienne, tomographie ou cathétérisme cardiaque. Mais un examen plus approfondi est généralement effectué dans les cas où, outre l'anévrisme, on soupçonne un défaut de l'anévrisme et de son voisinage, ou s'il existe une autre anomalie concomitante du cœur et des gros vaisseaux.

Un anévrisme du PAM interfère-t-il avec la fonction cardiaque?

Dans cette affaire, les opinions convergent: dans la très grande majorité des cas, l'anévrisme du député lui-même ne perturbe pas le fonctionnement du cœur, c'est-à-dire qu'il ne réduit pas sa fonction de pompage.

Qu'est-ce qu'un anévrisme dangereux?

Tous les patients ont peur de la rupture d'un anévrisme et le comprennent comme une insuffisance cardiaque, mais ce n'est pas le cas. La pression dans les oreillettes n'est pas assez élevée pour provoquer la rupture d'un anévrisme. Mais même si cela se produisait, cela n'entraînerait aucune conséquence fulgurante: un défaut avec lequel les personnes pourront vivre pendant des décennies sans conséquences sérieuses se formera simplement. Ces craintes peuvent donc être remises à plus tard, mais malheureusement, il existe un autre problème: le risque d'atteinte de la circulation cérébrale ou d'AVC.

Un certain nombre de données statistiques suggèrent que les patients présentant un anévrisme ont un risque potentiel de formation de caillots sanguins dans cet anévrisme, qui, s'ils sont arrachés, peuvent potentiellement causer un accident vasculaire cérébral. Les caillots séparés sont appelés des emboles.

Cette déclaration est basée sur les données statistiques selon lesquelles l'anévrysme de l'EMP est assez courant chez les patients ayant subi un AVC embolique (un «caillot de sang»). Cependant, il est possible que l'anévrisme soit en soi et n'a rien à voir avec. La cause en est peut-être le défaut du MPP ou d’autres anomalies connexes, qui coexistent souvent avec l’anévrisme. Cette question est toujours ouverte, trop peu de patients étaient sous observation pour pouvoir répondre sans équivoque. Cependant, on peut dire que les anévrismes MPE inférieurs à 1 cm n'augmentent pas le risque d'accident vasculaire cérébral de manière significative.

Pour ceux qui sont intéressés à en savoir plus, je cite des données de recherche précises.

Ces Mayo Clinic (USA). Un accident vasculaire cérébral ou AIT (attaque ischémique transitoire est une perturbation temporaire et réversible de l'apport sanguin au cerveau) a été observé avec l'anévrisme de l'EMP chez 20% des patients. Mais chez 75% des patients de ce groupe, d'autres anomalies concomitantes du développement des vaisseaux sanguins et du cœur ont été détectées.

De l'auteur: c'est-à-dire que si on laisse tomber ce 75%, le risque diminue à 5%. En même temps, ce n’est pas du tout le fait que parmi ces 5%, il n’existe aucun patient chez qui les anomalies associées n’aient tout simplement pas été diagnostiquées ou qu’il existait une autre raison de l’embolie.

Les données de l'article Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Un groupe de 36 patients présentant un anévrysme MPE a été observé. Dans 28% d'entre eux, des épisodes de circulation cérébrale ont été enregistrés. En outre, 90% de l'examen révélait un défaut dans le septum avec une décharge de sang pathologique (de l'autom. De l'oreillette droite à la gauche), pouvant provoquer une embolie dite paradoxale.

D'après l'auteur: l'embolie paradoxale fait référence aux cas où, par exemple, un caillot de sang (embole) des veines des extrémités inférieures se détache et pénètre dans l'une des artères du cerveau. Cela ne peut pas arriver chez les patients qui ne présentent pas de défaut cardiaque. Ces caillots de sang pénètrent généralement dans les artères des poumons et ne pénètrent pas dans les parties gauches du cœur, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas pénétrer dans l'aorte, et de là dans les artères de la tête.

De plus, il s'avère que dans cette étude, si vous ne sélectionnez que des patients simplement avec un seul anévrisme du PAM, le risque est réduit à 2,8%. Sans parler du fait que cette étude a été réalisée en 1987.

Résumé (plusieurs cliniques européennes). Sur 78 patients atteints d'anévrisme MPP, 40% avaient déjà eu des épisodes d'embolie, mais environ 10% d'entre eux seulement avaient un anévrisme, seule source possible de caillots sanguins.

De l'auteur: en d'autres termes, le risque de troubles circulatoires du cerveau n'a été observé que dans 4% des cas.

Encore une fois, je répète que le lien entre les accidents vasculaires cérébraux et l’anévrisme n’est qu’une hypothèse, car il existe un certain nombre de causes d’embolie pouvant être absentes au moment de l’examen ou tout simplement manquées. C'est-à-dire que les pourcentages donnés dans les études peuvent être beaucoup plus bas. Et à la fin, ils peuvent être tout à fait comparables avec le risque total moyen d'accident vasculaire cérébral et d'AIT dans la population - 0,3%.

Toutefois, certains experts estiment que l’augmentation du risque d’embolie augmente considérablement si l’anévrisme dépasse 10 mm - c’est un fait.

Traitement de l'anévrisme

Traitement de la taille de l'anévrisme jusqu'à 10 mm, en général, n'est pas nécessaire.

Pour les grandes tailles ou pour les emboles précédemment transférées, il est évidemment nécessaire d'utiliser des moyens pour «éclaircir le sang». Toutefois, si des recommandations ont été testées sur des centaines de milliers de patients, si des accidents cérébrovasculaires ou une attaque ischémique transitoire ont déjà eu lieu, il n’existe pas de tels traitements pour les anévrismes asymptomatiques de plus de 1 cm et ne le sera probablement pas avant longtemps.

On peut supposer que pour ce groupe de patients, il sera avantageux d’utiliser à titre prophylactique l’aspirine ordinaire ou un autre agent antiplaquettaire. Mais je n'ai pas rencontré ces recommandations, donc le médecin traitant reste libre de son choix, surtout lorsqu'il s'agit d'enfants (l'aspirine est généralement contre-indiquée).

Quant au traitement chirurgical, il ne sera montré que dans les cas où il existe un anévrisme important qui perturbe le cœur ou en même temps que l'anévrisme entraîne la formation d'un défaut important dans le septum interaural.