Ce que vous devez savoir sur l'hypertension

L'hypertension est une maladie socialement importante. Environ 40% de la population adulte est confrontée à des problèmes de santé similaires. Un nombre important de personnes est plus susceptible de tomber malade à l’avenir.

Dans le contexte de l'hypertension, le risque de développer une pathologie grave du cœur et des vaisseaux sanguins augmente. Il peut s’agir d’une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, d’un infarctus du myocarde soudainement développé ou d’autres formes de lésions ischémiques du muscle cardiaque. Peut-être une lésion vasculaire du cerveau, et elle menace le développement d'un accident vasculaire cérébral.

La définition

L'hypertension est une pathologie dont le symptôme principal est un changement de pression supérieur à certaines valeurs. Un guide indique les chiffres de la pression supérieure (systolique) de 140 mm Hg. Art., Et pour le bas (diastolique) - 90 mm Hg. Art. Si le tensiomètre indique la pression correspondant à ces indicateurs ou même plus, alors ils parlent d’hypertension. Le diagnostic est également établi dans les cas où l'un des indicateurs est normal et le second au-delà de ses limites.

À l'étranger, cette maladie s'appelle un peu différemment. Là le diagnostic sonne comme une hypertension essentielle. Cette maladie est chronique. Les raisons spécifiques pour lesquelles il se développe, il est impossible d'identifier. Cela distingue l’hypertension primaire des formes secondaires lorsque l’hypertension est le symptôme d’une autre maladie.

Classification

L'hypertension artérielle essentielle peut être à des degrés divers. Tout dépend du nombre de pression artérielle enregistrée lors de la mesure. Concentrez-vous toujours sur le taux le plus élevé, que ce soit une pression supérieure ou inférieure.

I degré: la pression est enregistrée dans la plage de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art.

Grade II: la pression atteint 160/100, mais ne dépasse pas 179/109 mm Hg. Art.

Grade III: les chiffres de pression sont 180/110 mm Hg. Art. et plus

Il existe une telle chose comme ISAH - l'hypertension artérielle systolique isolée - lorsque seul le premier indicateur dévie de la norme. Des difficultés apparaissent lors de l'établissement du diagnostic d'hypertension chez les personnes souffrant d '"hypertension à poil blanc". Ils ont augmenté la pression est enregistrée uniquement à la réception chez le thérapeute ou le cardiologue. Dans un environnement familial familier, la pression est normale.

Pour le diagnostic, il est difficile d’obtenir une situation lorsqu’une personne présentant une pression normale élevée va consulter un médecin. Les valeurs de pression supérieure et inférieure vont de 130/85 à 139/89 mm Hg. Art. Le nombre de maisons peut être beaucoup plus élevé. Dans ce cas, ils parlent d’hypertension masquée.

La pression peut atteindre des valeurs supérieures à 180/120 mm Hg. Art. Ceci sert de critère pour le diagnostic de l'hypertension maligne. Dans ce cas, le patient fait face à une lésion vasculaire rapide de tous les organes vitaux.

Lors de la formulation d'un diagnostic, le stade de la maladie est toujours indiqué. La division est basée sur le degré d'endommagement des organes cibles: cœur, rein, cerveau.

Stade 1: les organes cibles n'ont pas encore été touchés.

Étape 2: Certains changements sont détectés par un ou plusieurs organes.

Stade 3: Les symptômes d'une maladie cardiaque, cérébrale ou rénale chronique grave se manifestent.

Une condition préalable est le calcul du risque cardiovasculaire total. Pour ce faire, identifiez les facteurs de risque existants, notamment:

• les mâles;
• appartenance masculine du groupe d'âge des plus de 55 ans et femmes de plus de 65 ans;
• grande expérience de fumer;
• teneur élevée en cholestérol;
• valeurs de glycémie, déterminées le matin avant un repas, de 5,6 à 6,9 mmol / l, ou détection de troubles du métabolisme des glucides sous forme d’IGT (tolérance au glucose altérée);
• un excès de poids important lorsque l'indice de masse corporelle atteint 30 ou dépasse cet indicateur;
• tour de taille masculin supérieur à 102 cm et femmes - supérieur à 88 cm;
• la présence de parents suffisamment jeunes pour subir un AVC ou une crise cardiaque.

Lors du calcul du risque, les modifications des organes cibles sont prises en compte.

1. Chez les patients âgés, faites attention à la différence entre les pressions supérieures et inférieures. C'est comment la pression différentielle est calculée. La différence ne doit pas dépasser 60 mm de mercure. Art.
2. Épaississement de la paroi (hypertrophie) du ventricule gauche, dont les signes sont enregistrés sur l'électrocardiogramme ou l'échographie.
3. Une augmentation de l'épaisseur de la paroi de l'artère carotide ou la détection de plaques indiquant une lésion athéroscléreuse des vaisseaux de la tête, du cou et des extrémités inférieures.
4. L'apparition de protéines dans l'urine de 30 à 300 mg / l, qui est considéré comme une microalbuminurie.
5. Détection de la maladie rénale chronique stade 3.

Critères supplémentaires moins couramment utilisés.

Les conditions cliniques associées sont également prises en compte lors du calcul du risque. Ceux-ci comprennent:

• a déjà souffert de troubles circulatoires cérébraux ou d'attaques ischémiques transitoires;
• signes de 2 ou 3 stades d'insuffisance cardiaque;
• manifestations cliniques de l'ischémie myocardique;
• vaincre le processus athérosclérotique des artères périphériques;
• la présence de diabète;
• Maladie rénale chronique de stade 4;
• graves dommages aux vaisseaux du fond de l'œil.

En fonction du degré d'atteinte des organes vitaux, des facteurs de risque et des conditions cliniques associées, l'hypertension artérielle essentielle peut comporter un certain risque. Cela peut être:

• faible, lorsqu'il n'y a pas de facteurs de risque, et que les chiffres de pression artérielle correspondent au premier degré d'hypertension;
• moyen, avec une combinaison d'au plus 2 facteurs de risque avec une pression croissante au degré II;
• élevé, si 3 facteurs de risque ou plus ont été identifiés pour tout degré d'augmentation de pression ou si les organes cibles sont affectés, le diabète est présent, mais la pression n'atteint pas le degré III;
• très élevé, lorsqu'il existe des affections cliniques associées à un nombre quelconque d'hypertension ou de lésions des organes cibles, un diabète sucré avec une hypertension de grade III.

Cette classification complexe est en réalité très pratique. Il prend en compte tous les points nécessaires pour choisir le bon traitement.

Symptômes de la maladie

Pendant longtemps, l'hypertension peut ne pas être ressentie. Une augmentation de la pression se produit de façon sporadique, souvent face au stress ou sans raison. Dans ce cas, la pression revient de manière indépendante à la normale, sans intervention médicale.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, des symptômes d'hypertension apparaissent, associés à une altération de la circulation cérébrale et à des modifications des vaisseaux cardiaques:

• maux de tête, principalement dans la région occipitale;
• il y a des plaintes de vertiges;
• la mémoire diminue, l'attention se dissipe;
• souffrent souvent de douleurs au cœur;
• la faiblesse générale et la fatigue sont possibles.

La pression dans le même temps atteint souvent des nombres élevés, qui peuvent être maintenus constants. L'hypertension artérielle primaire non traitée conduit souvent à une insuffisance cardiaque grave, à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque.

États d'urgence

L'hypertension peut être compliquée par une crise. Il s’agit là d’une situation où la pression monte soudainement à des niveaux très élevés, généralement supérieurs à 180/120 mm Hg. Art. Une crise hypertensive peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou d’autres conséquences graves. Dans cette situation, une réduction de pression contrôlée rapide est nécessaire.

Pendant la crise, les patients se plaignent de maux de tête, qui peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. Il y a des mouches ou du voile devant vos yeux. Un engourdissement de la langue, des lèvres et de la moitié du visage peut survenir. Apparaît rarement une vision double, un discours perturbé. Dyspnée et douleur dans la région précordiale, convulsions, tremblements dans le corps sont possibles. Dans certains cas, il y a un engourdissement dans les membres, une possible paralysie et une perte de conscience.

Les crises hypertensives sont compliquées et simples. Les signes d'une crise compliquée sont:

• développement d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque;
• l'apparition d'encéphalopathie hypertensive;
• insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
• anévrisme stratifiant de l'aorte;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• éclampsie chez les femmes enceintes.

Les patients en crise compliquée nécessitent une hospitalisation immédiate.

Une crise non compliquée peut être accompagnée de symptômes cliniques sévères, mais les organes cibles ne sont pas endommagés de manière significative. Ces patients sont traités à domicile sous la surveillance d'un médecin.

Diagnostics

Lorsque la pression artérielle augmente, vous devez immédiatement consulter un médecin. Sur la base d’une mesure, le diagnostic d’hypertension n’est jamais établi. Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle non seulement chez le médecin, mais aussi à la maison. Il est conseillé d'enregistrer toutes les indications d'un tensiomètre à domicile pour le montrer à un médecin.

Afin de détecter l'hypertension essentielle, une histoire correctement recueillie est d'une grande importance. Au cours de la conversation, les mêmes facteurs de risque, les plaintes indiquant une atteinte des organes cibles et les maladies concomitantes sont découverts. Les formes secondaires d'hypertension artérielle sont exclues. L’utilisation de médicaments est à l’étude si une maladie hypertensive était détectée plus tôt.

Après l'enquête doit être inspecté. Assurez-vous d'évaluer les paramètres suivants:

Sur la base des deux premiers indicateurs, l’IMC (indice de masse corporelle) est calculé. S'il est égal ou supérieur à 30, cela indique alors l'obésité.

L'examen médical comprend l'écoute (auscultation) du cœur et des gros vaisseaux. Ils attirent l'attention sur l'apparition de bruits suspects non seulement dans le cœur, mais également dans la région des carotides, des artères fémorales et des vaisseaux rénaux. Si une pathologie est détectée, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites.

Diagnostic de laboratoire et instrumental

Il existe des méthodes de recherche prescrites pour tous les patients qui ont identifié l'hypertension essentielle:

• taux de créatinine plasmatique permettant de calculer le taux de filtration glomérulaire;
• électrocardiographie;
• tests d'urine pour la microalbuminurie;
• glycémie à jeun;
• analyse clinique générale du sang et de l'urine;
• détermination du spectre lipidique sanguin.

En outre peut être affecté:

• BCS duplex, vaisseaux rénaux et artères iléo-fémorales;
• ultrasonocardiography;
• échographie des reins et des glandes surrénales;
• radiographie de la poitrine;
• examen de l'oculiste pour déterminer l'état des vaisseaux du fundus;
• dans l'analyse biochimique du sang, les contenus de fibrinogène, d'acide urique, de potassium, de sodium et d'enzymes hépatiques (ALT, AST) sont examinés;
• évaluation de la quantité de protéines dans l'urine;
• détermination du niveau d'hémoglobine glyquée ou test de tolérance au glucose dans la détection de l'hyperglycémie.

D'autres études sont moins couramment prescrites.

Tout cela est nécessaire pour poser un diagnostic précis selon la classification de l'hypertension.

Événements médicaux

L'objectif principal du traitement de cette maladie est de minimiser le risque de développer des complications. Pour cela, vous avez besoin de:

1. Réduire la pression artérielle à des niveaux cibles.
2. Éliminer les facteurs de risque qui peuvent être affectés.
3. Ralentissez la progression de la maladie et réduisez la gravité des dommages aux organes cibles.
4. Traitement de toutes les maladies existantes du coeur, lésions vasculaires, y compris le cerveau.

Pour chaque patient se plaignant d'une augmentation de la pression artérielle, il existe différents niveaux cibles. Ces chiffres doivent être inférieurs à 140/90 mmHg. Art. Chez les patients atteints de diabète établi, les critères sont un peu plus stricts - le deuxième indicateur devrait être inférieur à 85 mm Hg. Art. Chez les patients âgés de 80 ans et plus, il est acceptable d’augmenter la pression à 150/80 mm Hg. Art.

L’hypertension, qui existe depuis des années, amène le corps à s’adapter à l’hypertension artérielle. Dans le contexte d'une intervention médicale, la pression commence à diminuer. Si cela se produit trop rapidement, la personne peut se sentir mal à l'aise. Par conséquent, il est nécessaire de parvenir à une diminution progressive de la pression afin de permettre au corps de s’habituer aux nouvelles conditions de fonctionnement.

L'hypertension artérielle essentielle nécessite une approche intégrée du traitement. Méthodes utilisées d'exposition aux drogues et aux médicaments.

Changement de mode de vie

L'hypertension est traitée principalement par des méthodes non médicamenteuses. Ce traitement est indiqué pour tous les patients hypertendus. Cela améliorera la situation et normalisera la pression chez les patients présentant un risque faible ou modéré avec un degré d'augmentation de pression I et II. Dans certains cas, vous pouvez éviter de prendre des médicaments.

1. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes: réduire la consommation d'alcool et abandonner complètement la cigarette.
2. La nutrition rationnelle comprend une augmentation de la teneur en aliments riches en fibres végétales, enrichis en potassium, en calcium et en magnésium. Il est utile de manger du poisson et jusqu'à 400 grammes de légumes par jour. La quantité de sel doit être limitée à 5 grammes.
3. Activité physique accrue. Charges dynamiques utiles: course à pied, marche, vélo, natation.
4. La perte de poids sera assurée par une alimentation équilibrée et une activité motrice accrue. Si nécessaire, ajoutez des médicaments pour réduire le poids corporel.

Traitement médicamenteux

L'hypertension nécessite une surveillance médicale constante. Le traitement est sélectionné uniquement par un médecin. Vous ne devez pas écouter les conseils d'amis sur la prise de médicaments. Tous les médicaments ont leurs propres indications et contre-indications. L'automédication ne peut que nuire.

Le choix des médicaments est effectué en fonction du risque cardiovasculaire total. Si l'hypertension se manifeste par une augmentation de la pression au grade I ou II, il n'y a aucun facteur de risque, ou s'il n'y en a qu'un ou deux, alors il est intéressant d'attendre un peu avec un traitement médicamenteux.

Dans quelques semaines ou quelques mois, ces patients ont la possibilité d’ajuster la pression due aux changements de mode de vie. Si, après cela, les plaintes concernant l'augmentation de la pression persistent, un médicament doit être prescrit.

Tous les autres traitements antihypertenseurs sont prescrits immédiatement. Le choix des médicaments est très vaste.

1. Inhibiteurs de l'ECA et ARA. Ces médicaments sont prescrits le plus souvent. Parmi les inhibiteurs de l'ECA, le perindopril, l'énalapril, le lisinopril, le fosinopril, le ramipril sont préférés. Les inhibiteurs d’ARB sont généralement indiqués en cas d’intolérance au premier groupe de médicaments. Ceux-ci incluent: losartan, valsartan, azilsartan, candésartan, olmésartan, irbésartan.
2. Les antagonistes du calcium sont divisés en 3 groupes. Le premier est les dihydropyridines: nifédipine, amlodipine, lercanidipine, félodipine. Le deuxième groupe comprend les phénylalkylamines - le vérapamil. Le troisième groupe comprend les benzodiazépines - diltiazem. Chaque groupe a son propre témoignage.
3. Médicaments diurétiques. Ce groupe de médicaments aide à réduire la pression artérielle en augmentant la diurèse et en réduisant le volume de sang en circulation. Souvent, les médicaments à base d'hydrochlorothiazide, d'indapamide, de torasémide, de spironolactone et de chlorthalidone sont utilisés moins fréquemment.
4. V-bloquants. Ce groupe de médicaments est généralement utilisé chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle associée à une maladie coronarienne ou à une tachycardie. Les principaux représentants sont: le bisoprolol, le métoprolol, le nébivolol, le bétaxolol, l'aténolol.
5. Agonistes des récepteurs de l'imidazoline. La moxonidine est un représentant de ce groupe. Le médicament peut être utilisé pour le traitement en cours, ainsi que pour la réduction rapide de la pression en cas de crise.
6. Inhibiteurs directs de la rénine. Ce groupe de fonds est toujours le seul médicament - l'aliskiren.
7. Les alpha-bloquants ne sont pas utilisés indépendamment. Ils font généralement partie d'un traitement d'association lorsque la pression ne peut être corrigée à l'aide de médicaments essentiels. La doxazosine appartient à ce groupe.

Actuellement, en plus des antihypertenseurs à un seul composant, de nombreuses combinaisons fixes efficaces ont été développées. Un comprimé peut contenir 2 ou 3 ingrédients actifs. Le plus souvent, il s’agit d’une combinaison d’un inhibiteur de l’ECA ou d’un BRA et d’hydrochlorothiazide, par exemple, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Il existe des combinaisons d'inhibiteurs de l'ECA et d'ARA avec l'amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, l'Équateur. Des pilules combinant un B-bloquant et un diurétique, par exemple, Loldoz, sont disponibles. Le B-bloquant peut être associé à l'amlodipine, comme dans Concor AM. Tout cela est fait pour la commodité du patient afin de réduire le nombre de pilules prises.

Les médicaments ou leurs combinaisons sont sélectionnés après un diagnostic approfondi d'hypertension. Tout est pris en compte: facteurs de risque, lésions aux organes cibles, maladies concomitantes.

Le captopril, la moxonidine, la clophéline peuvent être utilisés pour soulager les pressions élevées. Les médecins d'urgence peuvent appliquer du furosémide, de l'énalaprilat, du nitroprussiate de sodium et de l'esmolol.

Prévention

L'hypertension fait référence aux maladies qui peuvent être prévenues. Pour ce faire, il suffit d'identifier les facteurs de risque existants et de travailler activement sur ceux-ci. Il est nécessaire de commencer à s’y engager dès le plus jeune âge, en particulier auprès des personnes dont les proches ont des problèmes de santé similaires.

Si la maladie est encore développée, vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour la contrôler. À ce jour, des moyens efficaces pour le traitement de cette maladie suffisent. Vous devez seulement suivre scrupuleusement les recommandations de votre médecin et réussir en temps voulu les examens nécessaires. Cela évitera des conséquences graves.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

La cardiopathie hypertensive (GB) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus fréquentes. Un tiers de la population mondiale, selon les données approximatives, en souffre. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

Une attention particulière au problème de l'hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du coeur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état et du pronostic du patient.

Pour la majorité des patients, les chiffres du diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. En parlant d’hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L’hypertension primaire représente plus de 90% des cas d’augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes centraux de la régulation de la pression dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes apportent des informations au public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas de surpression fixe.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Le tabagisme
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent pas être changés et nous devrons donc les supporter, sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension comprend le stade de l'affectation, le degré de la maladie et le niveau de risque des accidents vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a pas de signes d'hypertension, et le patient ne soupçonne pas une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles - le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont affectés;
• Au stade 3, un accident vasculaire cérébral, une ischémie du myocarde, une pathologie visuelle, des modifications des gros vaisseaux (anévrisme de l'aorte, athérosclérose) sont possibles.

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. restez toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales», et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme une pré-pathologie, car la pression n’est que «de quelques millimètres» par rapport à la pression accrue.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. À partir de cet indicateur, on détermine le degré d'hypertension lui-même:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 er. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des numéros 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, lorsqu'un traitement n'a pas encore été effectué et que le patient n'a pas pris de médicament antihypertenseur. En cours de traitement, le nombre diminue et, s'il est annulé, il peut au contraire augmenter considérablement. Il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est pas un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés, non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une pression artérielle élevée. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients hypertendus sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L’âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Le tabagisme
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de pathologies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 ans et de moins de 55 ans chez les hommes et les femmes;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l'hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important pour la détermination du risque. Par conséquent, l'examen du patient comprend un ECG, une échographie cardiaque pour déterminer le degré d'hypertrophie de ses muscles, de son sang et de son urine pour des tests de la fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de l'élasticité et que les lumens se contractent, la charge sur le cœur augmente progressivement. Une caractéristique caractéristique prise en compte dans la stratification du risque est l'hypertrophie du myocarde, suspectée à l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines d'albumine dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de l'hypertension artérielle, les parois des grosses artères s'épaississent, des plaques athéroscléreuses apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires, les crises cardiaques et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Donc, le lecteur comprend probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l’âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, les ultrasons, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression d'un patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais en même temps il subit un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l'AVC est le seul problème autre que l'hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 cuillère à soupe (2 éléments) risque 2.

Par souci de clarté, ce qui signifie indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension chez un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de la progression des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, faiblesse, diminution des performances, vertiges périodiques, symptômes visuels se traduisant par un affaiblissement de l’acuité visuelle, des "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe des raisons de suspecter une hypertension, la première chose que le spécialiste fera est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de faibles intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Les plus correctes chez la plupart des patients sont les plus petites valeurs obtenues, cependant, dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne parle pas toujours en faveur de l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été mis au point, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin suggérera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances nerveuses. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Les mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaîtra d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de la GB, les antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec la thérapie combinée qu'avec l'administration d'un médicament unique en quantité maximale.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte la pathologie associée, qui modifie elle-même les schémas thérapeutiques de l'hypertension. Par exemple, les hommes atteints d'adénome de la prostate reçoivent des alpha-bloquants, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression chez d'autres patients.

Les inhibiteurs de l'ECA les plus largement utilisés, les bloqueurs des canaux calciques, sont destinés aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, les diurétiques, les sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la pression artérielle tout en ayant un effet protecteur sur les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduit efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «dans un comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal de l'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que, lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et que les pilules sont capturées au moment de la crise. Il est connu que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

L'hypertension

L'hypertension (hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primitive) est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Le diagnostic de l'hypertension est généralement posé en excluant toutes les formes d'hypertension secondaire.

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. L’excès de cet indicateur est supérieur à 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. en état de repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux indique la présence d'hypertension chez le patient.

L’hypertension représente environ 40% de la maladie cardiovasculaire totale. Chez les femmes et les hommes, il se produit à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l'âge.

Le traitement opportun et bien choisi de l’hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir l’apparition de complications.

Causes et facteurs de risque

Les violations des activités de régulation des parties hautes du système nerveux central qui contrôlent le travail des organes internes sont parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'hypertension. Par conséquent, la maladie se développe souvent sur fond de stress psycho-émotionnel répété, d'effets de la vibration et du bruit sur le corps, ainsi que du travail de nuit. Les prédispositions génétiques jouent un rôle important: la probabilité d'apparition d'une hypertension augmente avec la présence d'au moins deux proches atteints de cette maladie. L'hypertension se développe souvent sur fond de pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, du diabète, de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque incluent:

• ménopause chez les femmes;
• surpoids;
• manque d'activité physique;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• consommation excessive de sel, qui peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et une rétention hydrique;
• situation écologique défavorable.

Classification de l'hypertension

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension.

La maladie peut prendre une forme bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, une hypertension pulmonaire (pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg), un débit modéré (100–115 mm Hg) et grave (plus de 115 mm Hg) sont émis.

Selon le niveau d’augmentation de la pression artérielle, il existe trois degrés d’hypertension:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. plus de 180/110 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension:

Tension artérielle (BP)

Tension artérielle systolique (mm Hg. Art.)

Pression artérielle diastolique (mm Hg. Art.)

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art.

Au stade préclinique, une hypertension transitoire se développe (augmentation temporaire intermittente de la pression artérielle, généralement associée à une cause externe - bouleversement émotionnel, changement brutal du climat, autres maladies). Les manifestations de l’hypertension sont des maux de tête, généralement localisés à l’arrière de la tête, portant un caractère ensevelissant, une sensation de lourdeur et / ou des pulsations dans la tête, ainsi que des vertiges, des acouphènes, une léthargie, une fatigue, des troubles du sommeil, un rythme cardiaque, des nausées. A ce stade, les organes cibles ne sont pas endommagés.

Avec l’évolution du processus pathologique, les patients souffrent d’essoufflement, ce qui peut se manifester lors d’un effort physique, de la course, de la marche ou de la montée d’un escalier. Les patients se plaignent d'une transpiration accrue, de bouffées de chaleur sur la peau du visage, d'un engourdissement des doigts des extrémités supérieures et inférieures, de tremblements tremblants, d'une douleur sourde prolongée au cœur, de saignements de nez. La tension artérielle reste stable à 140–160 / 90–95 mmHg. Art. En cas de rétention d'eau dans le corps, le patient présente un gonflement du visage et des mains, une rigidité des mouvements. Lorsqu'un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine peut apparaître, clignote devant les yeux, un voile, des mouches clignotantes, une acuité visuelle réduite (dans les cas graves, jusqu'à sa perte complète au cours d'une hémorragie rétinienne). À ce stade de la maladie, le patient présente une microalbuminurie, une protéinurie, une hypertrophie ventriculaire gauche, une angiopathie rétinienne.

Des crises simples peuvent survenir aux premier et deuxième stades de la maladie.

L'hypertension de stade avancé est caractérisée par la présence de modifications secondaires des organes cibles, causées par des modifications des vaisseaux sanguins et une altération du débit sanguin intra-organique. Cela peut se manifester par une angine de poitrine chronique, une violation aiguë de la circulation cérébrale (AVC hémorragique), une encéphalopathie hypertensive.

À un stade avancé de la maladie, des crises complexes se développent.

En raison de l'augmentation prolongée de la charge sur le muscle cardiaque, son épaississement se produit. Dans le même temps, l’approvisionnement en énergie des cellules du muscle cardiaque se détériore et l’alimentation en nutriments est perturbée. Le patient souffre de manque d’oxygène du myocarde, puis d’une maladie coronarienne, ce qui augmente le risque d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique et de décès.

Avec la progression de l'hypertension, des dommages aux reins se produisent. Dans les premiers stades de la maladie, les troubles sont réversibles. Cependant, en l'absence de traitement adéquat, la protéinurie augmente, le nombre d'érythrocytes augmente dans l'urine, la fonction rénale qui sécrète de l'azote est perturbée et une insuffisance rénale se développe.

Chez les patients atteints d'hypertension persistante, on observe la tortuosité des vaisseaux sanguins de la rétine, l'irrégularité du calibre des vaisseaux, la diminution de leur lumière, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin et peut provoquer une rupture des parois des vaisseaux sanguins et des hémorragies. Augmentant progressivement les modifications de la tête du nerf optique. Tout cela conduit à une diminution de l'acuité visuelle. Sur fond de crise hypertensive, une perte complète de la vision est possible.

Avec des lésions vasculaires périphériques chez les patients atteints d'une maladie hypertensive, une claudication intermittente se développe.

En cas d'hypertension artérielle persistante et prolongée, le patient développe une athérosclérose caractérisée par le caractère généralisé des modifications vasculaires athérosclérotiques, l'implication d'artères de type musculaire dans le processus pathologique, qui n'est pas observée en l'absence d'hypertension artérielle. Les plaques athérosclérotiques dans l’hypertension sont circulaires et non segmentaires, de sorte que la lumière du vaisseau sanguin se rétrécit plus rapidement et de manière plus significative.

Les manifestations les plus typiques de la maladie hypertensive sont des modifications des artérioles, conduisant à un trempage dans le plasma, suivies par le développement d'une hyalinose ou d'une artériolosclérose. Ce processus se développe en raison de lésions hypoxiques de l'endothélium vasculaire, de sa membrane, ainsi que des cellules musculaires et des structures fibreuses de la paroi vasculaire. Les artérioles et les artères de petit calibre du cerveau, de la rétine, des reins, du pancréas et des intestins sont les plus sensibles à l'imprégnation plasmatique et à l'hyalinose. Avec le développement d'une crise hypertensive, le processus pathologique domine dans l'un ou l'autre organe, ce qui détermine la spécificité clinique de la crise et ses conséquences. Ainsi, le trempage plasmatique des artérioles et de l'artériolonécrose rénale conduit à une insuffisance rénale aiguë, et le même processus dans le quatrième ventricule du cerveau provoque la mort subite.

Dans la forme maligne de l’hypertension, le tableau clinique est dominé par les manifestations de la crise hypertensive, c’est-à-dire une forte augmentation de la pression artérielle provoquée par un spasme des artérioles. C'est une forme rare de la maladie, développe souvent une forme bénigne et lentement progressive de l'hypertension. Cependant, à n'importe quel stade de l'hypertension bénigne, une crise hypertensive peut survenir avec ses manifestations morphologiques caractéristiques. En règle générale, les crises hypertensives se développent dans un contexte de surmenage physique ou émotionnel, de situations de stress, de changement de conditions climatiques. La maladie se caractérise par une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle, qui peut durer de quelques heures à plusieurs jours. La crise est accompagnée de maux de tête intenses, d'étourdissements, de tachycardie, de somnolence, de sensation de chaleur, de nausée et de vomissements sans soulagement, de sensations douloureuses au niveau du cœur, de peur.

Chez les femmes et les hommes, l’hypertension se produit à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l’âge. Voir aussi:

Diagnostics

Lors du traitement des plaintes et de l'anamnèse chez les patients suspectés d'hypertension, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient à des facteurs néfastes contribuant à l'hypertension, à la présence de crises hypertensives, au niveau d'hypertension, à la durée des symptômes existants.

La méthode de diagnostic principale est la mesure dynamique de la pression artérielle. Afin d’obtenir des données non faussées, la pression doit être mesurée dans une atmosphère détendue. Pendant une heure, vous devez arrêter de faire de l’exercice, de manger, du café et du thé, de fumer et de prendre des médicaments susceptibles d’affecter votre tension artérielle. La mesure de la pression artérielle peut être effectuée en position debout, assise ou couchée, tandis que le bras sur lequel le brassard est appliqué doit affleurer le cœur. Lors de la première visite chez le médecin, la pression artérielle est mesurée à deux mains. La mesure répétée est effectuée en 1-2 minutes. En cas d’asymétrie de la pression artérielle supérieure à 5 mm Hg. Art. les mesures ultérieures sont effectuées sur la main où des scores plus élevés ont été obtenus. Lorsque les données de mesures répétées diffèrent, la valeur moyenne arithmétique est considérée comme vraie. En outre, le patient est invité à mesurer la pression artérielle à domicile pendant un certain temps.

L'examen de laboratoire comprend une analyse générale du sang et de l'urine, une analyse sanguine biochimique (détermination du glucose, du cholestérol total, des triglycérides, de la créatinine, du potassium). Afin d’étudier la fonction rénale, il pourrait être approprié de prélever des échantillons d’urine dans le Zimnitsky et le Nechyporenko.

Le diagnostic instrumental comprend la tomographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et cervicaux, l’ECG, l’échocardiographie, l’échographie cardiaque (une augmentation des divisions gauches est déterminée). Vous aurez peut-être également besoin d'une aortographie, d'une urographie, d'une imagerie par résonance calculée ou magnétique des reins et des glandes surrénales. Un examen ophtalmologique est effectué pour identifier une angiorétinopathie hypertensive, des modifications de la tête du nerf optique.

En cas d’hypertension prolongée en l’absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés chez les patients.

Traitement de l'hypertension

Les principaux objectifs du traitement de l'hypertension sont de réduire la pression artérielle et de prévenir le développement de complications. Une guérison complète de l'hypertension n'est pas possible, cependant, un traitement adéquat de la maladie permet de stopper la progression du processus pathologique et de minimiser le risque de crises hypertensives, qui entraînent l'apparition de complications graves.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension consiste principalement à utiliser des médicaments antihypertenseurs qui inhibent l'activité vasomotrice et la production de noradrénaline. Des agents de désagrégation, des diurétiques, des agents hypolipémiants et hypoglycémiques et des sédatifs peuvent également être prescrits aux patients présentant une maladie hypertensive. En cas d'efficacité insuffisante du traitement, un traitement d'association avec plusieurs antihypertenseurs peut être approprié. Avec le développement d'une crise hypertensive, la pression artérielle devrait être réduite pendant une heure, sinon le risque de développer des complications graves, y compris la mort, augmente. Dans ce cas, les antihypertenseurs sont injectés ou intraveineux.

Quel que soit le stade de la maladie chez les patients, la thérapie par le régime est l’une des méthodes de traitement importantes. Les aliments riches en vitamines, magnésium et potassium sont inclus dans le régime, l'utilisation de sel de table est fortement limitée, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus. En cas d'obésité, les apports caloriques quotidiens doivent être réduits, le sucre, les confiseries et les viennoiseries sont exclus du menu.

On montre aux patients un exercice modéré: thérapie physique, natation, marche. Le massage a une efficacité thérapeutique.

Les patients hypertendus devraient arrêter de fumer. Il est également important de réduire l'exposition au stress. À cette fin, des pratiques psychothérapeutiques augmentant la résistance au stress et un entraînement aux techniques de relaxation sont recommandés. La balnéothérapie est efficace.

L’efficacité du traitement est évaluée en fonction d’objectifs à court terme (réduction de la pression artérielle à un niveau de tolérance acceptable), à ​​moyen terme (prévention du développement ou de la progression de processus pathologiques dans les organes cibles) et à long terme (prévention du développement de complications, prolongation de la vie du patient).

Complications possibles et conséquences

En cas d’hypertension prolongée en l’absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés chez les patients. Un apport sanguin instable dans ces organes entraîne l'apparition d'angor, de troubles de la circulation cérébrale, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques, d'encéphalopathie, d'œdème pulmonaire, d'asthme cardiaque, de décollement de la rétine, de dissection aortique, de démence vasculaire, etc.

Prévisions

Le traitement opportun et bien choisi de l’hypertension peut ralentir la progression de la maladie et prévenir l’apparition de complications. Dans le cas du début de l'hypertension à un jeune âge, de la progression rapide du processus pathologique et de l'évolution sévère de la maladie, le pronostic se détériore.

L’hypertension représente environ 40% de la maladie cardiovasculaire totale.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'hypertension, il est recommandé de:

• correction de surcharge pondérale;
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• activité physique adéquate;
• éviter le surmenage physique et mental;
• rationalisation du travail et du repos.