Électrocardiographie ou ECG - qu'est-ce que c'est?

L'électrocardiographie (ECG) est l'une des méthodes électrophysiologiques pour enregistrer les biopotentiels du cœur. Les impulsions électriques du tissu cardiaque sont transmises aux électrodes cutanées situées sur les bras, les jambes et la poitrine. Ces données sont ensuite affichées graphiquement sur du papier ou affichées à l’écran.

Dans la version classique, en fonction de l'emplacement de l'électrode, on distingue les dérivations standard, renforcées et thoraciques. Chacune d'elles montre des impulsions bioélectriques prélevées du muscle cardiaque sous un certain angle. Grâce à cette approche, une description complète du travail de chaque zone de tissu cardiaque apparaît sur l'électrocardiogramme.

Figure 1. Bande ECG avec données graphiques

Que montre l'ECG du coeur? En utilisant cette méthode de diagnostic commune, vous pouvez déterminer le lieu spécifique dans lequel se produit le processus pathologique. En plus des irrégularités dans le travail du myocarde (muscle cardiaque), l'ECG indique la localisation spatiale du cœur dans la poitrine.

Les tâches principales de l'électrocardiographie

1. Détermination en temps voulu des violations du rythme et de la fréquence cardiaque (détection des arythmies et des extrasystoles).
2. Détermination des modifications organiques aiguës (infarctus du myocarde) ou chroniques (ischémie) dans le muscle cardiaque.
3. Détection des violations de la conduction intracardiaque des impulsions nerveuses (altération de la conduction d'une impulsion électrique via le système de conduction cardiaque (blocage)).
4. Identification de certaines maladies pulmonaires aiguës (embolie pulmonaire - embolie pulmonaire) et chroniques (bronchite chronique avec insuffisance respiratoire).
5. Identification de l'électrolyte (taux de potassium, de calcium) et d'autres modifications du myocarde (dégénérescence, hypertrophie (augmentation de l'épaisseur du muscle cardiaque)).
6. Enregistrement indirect de maladies cardiaques inflammatoires (myocardite).

Méthode inconvénients

Le principal inconvénient de l'électrocardiographie est l'enregistrement à court terme des indicateurs. C'est à dire l'enregistrement montre le travail du coeur uniquement au moment du retrait de l'ECG au repos. Étant donné que les violations ci-dessus peuvent être passagères (apparaître et disparaître à tout moment), les spécialistes ont souvent recours à la surveillance et à l'enregistrement quotidiens de l'ECG avec exercice (tests de charge).

Indications pour l'ECG

L'électrocardiographie est réalisée en routine ou en urgence. L'enregistrement ECG programmé est effectué pendant la gestion de la grossesse, lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, en train de le préparer à des opérations ou à des procédures médicales complexes, afin d'évaluer l'activité cardiaque après un traitement ou une intervention médicale chirurgicale spécifique.

À des fins prophylactiques, l’ECG est assigné à:

• les personnes souffrant d'hypertension artérielle;
• avec l'athérosclérose;
• en cas d'obésité;
• avec hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol dans le sang);
• après certaines maladies infectieuses passées (amygdalite et autres);
• dans les maladies du système endocrinien et nerveux;
• les personnes de plus de 40 ans et les personnes exposées au stress;
• avec des maladies rhumatologiques;
• personnes présentant des risques professionnels et des risques pour évaluer l'aptitude professionnelle (pilotes, marins, athlètes, conducteurs, etc.).

En cas d'urgence, c'est-à-dire "A cette minute", l'ECG est affecté à:

• pour la douleur ou la gêne dans la poitrine ou la poitrine;
• en cas d'essoufflement soudain;
• avec douleur abdominale intense et prolongée (surtout dans les parties supérieures);
• en cas d'augmentation persistante de la pression artérielle;
• en cas de faiblesse inexpliquée;
• avec perte de conscience;
• en cas de blessure à la poitrine (afin d'exclure les dommages cardiaques);
• à ou après des troubles du rythme cardiaque;
• avec des douleurs dans la colonne thoracique et le dos (surtout à gauche);
• avec de fortes douleurs au cou et à la mâchoire inférieure.

Contre-indications à l'ECG

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour le retrait de l'ECG. Les contre-indications relatives à l'électrocardiographie peuvent être différentes violations de l'intégrité de la peau aux points de fixation des électrodes. Cependant, il convient de rappeler qu'en cas d'indication d'urgence, l'ECG doit toujours être pris sans exception.

Préparation à l'électrocardiographie

Il n’existe pas non plus de préparation spéciale à l’ECG, mais le patient doit le mettre en garde sur certaines nuances.

1. Il est nécessaire de savoir si le patient prend des médicaments pour le cœur (doit être indiqué sur le formulaire de recommandation).
2. Pendant la procédure, vous ne pouvez ni parler ni bouger, vous devez vous allonger, vous détendre et respirer calmement.
3. Écoutez et exécutez des ordres simples du personnel médical, si nécessaire (inspirez et ne respirez pas pendant quelques secondes).
4. Il est important de savoir que la procédure est sans douleur et sans danger.

La distorsion d'enregistrement sur l'électrocardiogramme est possible pendant les mouvements du patient ou en cas de mise à la terre incorrecte de l'appareil. La raison d'un enregistrement incorrect peut également être un ajustement lâche des électrodes sur la peau ou leur mauvaise connexion. Les interférences dans l'enregistrement sont souvent le cas de tremblements musculaires ou d'interférences électriques.

Réalisation d'électrocardiographie ou comment faire un ECG

• à la main droite - l'électrode rouge;
• jaune à gauche;
• à la jambe gauche - vert;
• à la jambe droite - noir.

Ensuite, 6 autres électrodes sont appliquées sur la poitrine.

Une fois que le patient est complètement connecté à l'appareil ECG, une procédure d'enregistrement est effectuée, qui ne dure pas plus d'une minute sur les électrocardiographes modernes. Dans certains cas, le fournisseur de soins de santé demande au patient d'inhaler et de ne pas respirer pendant 10 à 15 secondes et effectue un enregistrement supplémentaire à ce moment.

À la fin de la procédure, l'âge est indiqué sur le ruban ECG; le patient et la vitesse à laquelle le cardiogramme est pris. Puis un spécialiste déchiffre l'enregistrement.

Décodage et interprétation d'ECG

Le décodage de l'électrocardiogramme est effectué soit par un cardiologue, soit par un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels, soit par un assistant médical (dans un environnement ambulancier). Les données sont comparées à un ECG de référence. Sur le cardiogramme, cinq dents principales (P, Q, R, S, T) et une onde en U discrète diffèrent généralement.

Figure 3. Caractéristiques de base du cardiogramme

Tableau 1. Transcription ECG chez l'adulte

Transcription ECG chez l'adulte, la norme dans le tableau

Divers changements dans les dents (largeur) et les intervalles peuvent indiquer un ralentissement de la conduction de l'influx nerveux sur le cœur. L'inversion de la dent de T et / ou l'élévation ou la réduction de l'intervalle de ST concernant la ligne isométrique parlent de l'endommagement possible des cellules du myocarde.

Lors du décodage ECG, en plus d'étudier les formes et les intervalles de toutes les dents, une évaluation complète de l'électrocardiogramme complet est réalisée. Dans ce cas, l'amplitude et la direction de toutes les dents en avance standard et renforcée sont étudiées. Ceux-ci incluent I, II, III, avR, avL et avF. (voir fig. 1) Ayant une vue d'ensemble de ces éléments ECG, on peut juger de l'EOS (axe électrique du cœur), qui montre la présence de blocages et aide à déterminer l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La signification clinique principale et la plus importante de l'ECG concerne l'infarctus du myocarde et les troubles de la conduction cardiaque. En analysant l'électrocardiogramme, vous pouvez obtenir des informations sur le foyer de nécrose (localisation de l'infarctus du myocarde) et sa durée. Il convient de rappeler que l'évaluation de l'ECG doit être réalisée en association avec une échocardiographie, une surveillance quotidienne de l'ECG (Holter) et des tests de stress fonctionnel. Dans certains cas, un électrocardiogramme peut être pratiquement non informatif. Ceci est observé avec un blocage intraventriculaire massif. Par exemple, PBLNPG (blocage complet de la jambe gauche du paquet de Guiss). Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à d'autres méthodes de diagnostic.

Cardiographie

Grande Encyclopédie Soviétique. - M.: Encyclopédie soviétique. 1969-1978.

Voir ce que la cardiographie est dans d'autres dictionnaires:

cardiographie - cardiographie... Dictionnaire de référence orthographique

CARDIOGRAPHIE - (otgrech. Cardia heart et grapho write), enregistrant les mouvements du cœur d'une personne et d'un animal sans ouvrir la cavité thoracique; a d'abord été produit fr. le physiologiste Marey (Mageu) en 1863 à l'aide du dispositif qu'il a inventé. Le modèle moderne de cette...... la grande encyclopédie médicale

CARDIOGRAPHIE - (de cardio. Et. Graphy) enregistrement de l'activité du cœur par diverses méthodes. Voir Électrocardiographie, Ballistocardiographie, Kinéthocardiographie... Grand dictionnaire encyclopédique

cardiographie - n., nombre de synonymes: 7 • dynamo-cardiographie (1) • radio cardiographie (1) •... Dictionnaire des synonymes

cardiographie - (voir cardio. +. graphy) enregistrer en utilisant spécial. l'appareil (à la radiographie) des mouvements de la poitrine causés par le travail du cœur, cf. électrocardiographie). Nouveau dictionnaire de mots étrangers. par EdwART, 2009. cardiographie fizl. enregistrement de mouvements...... Dictionnaire de mots étrangers de langue russe

cardiographie - et; g. [du grec kardia heart et graphō écrivent] Honey. Enregistrez le travail du coeur avec un cardiographe. * * * cardiographie (à partir de cardio. et de graphie), enregistrement de l’activité cardiaque par diverses méthodes. Voir Électrocardiographie, Ballistocardiographie,...... Dictionnaire encyclopédique

cardiographie - (cardio + grec. grapho pour écrire, décrire) 1) enregistrement graphique des modifications de tout indicateur de la fonction cardiaque; 2) enregistrement graphique des vibrations mécaniques de la paroi thoracique causées par l'activité du cœur... Grand dictionnaire médical

Cardiographie - bien. Enregistrez l'activité du cœur à l'aide d'un cardiographe. Dictionnaire explicatif Ephraïm. T. F. Efremova. 2000... Dictionnaire moderne de la langue russe Ephraïm

cardiographie - cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie, cardiographie (Source: "Un paradigme accentué complet par A. A....... Formes de mots

CARDIOGRAPHIE - (du cardio. Et. Grafil), enregistrement de l'activité du cœur déc. par des méthodes. Voir Électrocardiographie, Ballistocardiographie, Kinéthocardiographie... Histoire naturelle. Dictionnaire encyclopédique

Cardioscopie (cardiographie) du coeur

La cardiographie est une procédure spéciale dans laquelle diverses méthodes d’étude du travail du cœur sont mises en oeuvre.

L'électrocardiographie est l'une des méthodes les plus couramment utilisées. Elle vous permet d'enregistrer l'activité cardiaque électrique.

La cardiographie offre l’occasion d’évaluer l’apport en sang et la conductivité du myocarde, ainsi que d’enregistrer l’évolution de la taille des parois et des cavités des cavités cardiaques, la présence d’un épaississement du muscle cardiaque, afin de déterminer la fréquence cardiaque. L'électrocardiographie vous permet de déterminer les modifications de l'équilibre des électrolytes, ainsi que les dommages au myocarde causés par diverses toxines et la durée d'une crise cardiaque.

Quand dois-je subir une cardiographie

Pour effectuer la cardiographie, il existe un certain nombre d'indications: sensations désagréables et douloureuses dans la poitrine, le haut de l'abdomen ou le dos, avec gonflement accru, rhumatismes, diabète, hypertension artérielle, après un accident vasculaire cérébral; en inspection de routine annuelle; si le patient a un souffle cardiaque qui est visualisé en écoutant, avec évanouissements fréquents et dyspnée; lors de la préparation des interventions chirurgicales; lors de l'examen médical, visiter des établissements de santé et des clubs sportifs; pendant la grossesse.

En plus de tout ce qui précède, la cardiographie est recommandée à toutes les personnes âgées de 40 ans et plus au moins une fois par an, indépendamment de la présence ou de l'absence de plaintes. Le diagnostic en temps opportun laisse le temps d'identifier la maladie cardiaque et de prévenir les complications graves.

Interprétation de l'électrocardiogramme

Cette procédure doit être effectuée par un professionnel de la santé qualifié, qui continuera à vous prescrire un traitement efficace.

Certains termes qui sont indiqués dans le cardiogramme, les patients peuvent également comprendre, parmi eux:

EOS - Cet indicateur aide à déterminer l'emplacement du muscle cardiaque et la fonctionnalité de ses services. Dans l'électrocardiogramme, la position horizontale ou verticale peut être indiquée, décalée vers la droite / la gauche.

HR - est un indicateur du nombre de battements de coeur. Norm - de 60 à 90 battements par minute. Une fréquence cardiaque élevée est considérée si elle dépasse 91 tirs / minute. Avec une fréquence accrue, la tachycardie peut être diagnostiquée et avec une fréquence réduite (moins de 59 battements / minute) une bradycardie.

Le rythme non sinusal est un indicateur de pathologie cardiaque. En d'autres termes, certains signaux électriques mineurs sont générés à l'extérieur du nœud sinusal.

Le rythme sinusal régulier est un indicateur du fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Le flutter auriculaire est un type d'arythmie et nécessite une intervention médicale urgente.

Hypertrophie ventriculaire - montre un épaississement / amincissement des parois des ventricules ou un changement de leurs formes.

Fibrillation auriculaire - démontre une violation de la fonctionnalité du cœur, bien que la maladie soit largement asymptomatique. Cette pathologie est le plus souvent observée chez les personnes de plus de 60 ans.

Le QT est un indicateur de la conduction cardiaque: lors de la visualisation des violations, des évanouissements fréquents peuvent survenir et même être fatals.

Blocage sino-auriculaire - démontre des impulsions altérées du nœud à l'oreillette, le plus souvent indique le développement des maladies suivantes: cardiosclérose, cardiomyopathie, crise cardiaque, myocarde.

Types de recherche cardiographique

En plus de l'électrocardiographie, les cardiologues pratiquent d'autres types d'études cardiographiques, notamment:

• phonocardiographie;
• magnétocardiographie;
• angiographie coronaire.

La phonocardiographie consiste à enregistrer les tonalités et les souffles cardiaques, qui sont visualisés pendant le travail du muscle cardiaque. Cette méthode est analogue à la procédure bien connue consistant à examiner un cardiologue à l'aide d'un phonendoscope, mais montre en même temps l'enregistrement d'un type graphique et sonore. La phonocardiographie est largement utilisée en cardiologie et en thérapie.

La magnétocardiographie consiste en une étude sans contact du travail du cœur en analysant le champ magnétique produit par le muscle cardiaque pendant le travail. La technique détermine les mêmes écarts de santé que l'électrocardiographie. Cette technique est recommandée pour les patientes présentant une intolérance ou l'interdiction d'utiliser des électrodes, par exemple: pour les femmes pendant la grossesse, pour les patientes en plâtre.

La coronarographie est une technique radio-opaque qui consiste à introduire une sonde avec un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires du cœur. Après cela, une série de rayons X. En conséquence, la présence ou l'absence de perturbations du flux sanguin coronarien (un indicateur du développement d'une CHD) est visualisée sur les images.

Aujourd'hui, de nombreux scientifiques et cardiologues du monde entier sont à la recherche de méthodes de cardioscopie plus rapides, plus précises, simples et efficaces. Ce problème occupe la première place parmi les activités de recherche, car les pathologies cardiaques sont la principale cause de décès chez les patients du groupe d'âge des 40 ans et plus.

La méthode de réalisation de l'électrocardiographie

Pour la procédure, le patient est commodément placé en position horizontale sur le dos. Des électrodes spéciales sont fixées à la poitrine, aux jambes et aux bras. L'appareil démarre et enregistre le travail du cœur. La durée de la procédure peut varier de 5 à 10 minutes. Les résultats sont transmis à un cardiologue pour interprétation et diagnostic.

Où puis-je aller en cardioscopie

Le cardiologue traitant doit formaliser une recommandation pour une méthode de recherche spécifique, qui peut être effectuée à la fois dans un centre de cardiologie spécialisé et dans un hôpital régional ou une clinique locale. Tout le matériel nécessaire se trouve dans des centres médicaux multidisciplinaires et spécialisés.

Comment se préparer à la cardiographie

La procédure ne nécessite pas de préparation complexe et spécifique, il est important de ne pas manger au moins 2 heures avant de procéder aux manipulations. La cardiographie est recommandée pour un enfant pendant son sommeil. Des études supplémentaires avant la procédure seront prescrites par le médecin, à partir d'indicateurs physiques individuels. Des études complémentaires à souligner: échocardiographie, ECG, coagulogramme, biochimie sanguine, OAM, OAK.

Dans tous les cas, une consultation avec le médecin est requise.

Cardiographie

Le concept de "cardiographie" combine diverses méthodes d'étude de l'activité cardiaque. L'électrocardiographie, à l'aide de laquelle l'activité cardiaque électrique est enregistrée, s'est généralisée. Cette cardiographie des vaisseaux sanguins, du cœur, permet d'évaluer l'apport sanguin du myocarde, la conductivité et la fréquence cardiaque, des modifications de la taille des cavités cardiaques, l'épaississement du muscle cardiaque, l'identification des déséquilibres électrolytiques, la durée de l'infarctus du myocarde, des lésions toxiques du myocarde.

Un enregistrement de l'activité du cœur à partir de la surface du corps du patient (électrodes fixées au thorax, aux jambes et aux mains) est enregistré. Les résultats de la cardiographie des vaisseaux et du cœur sont enregistrés pendant 5 à 10 minutes. Le résultat d'un tel diagnostic est un cardiogramme du cœur, selon lequel le médecin traitant, le thérapeute, le cardiologue ou un autre spécialiste peut analyser l'état du patient.

Quand la cardiographie des vaisseaux et du coeur est prescrite

Les indications de la cardiographie sont les suivantes: douleur, inconfort au niveau du cœur, du cou, du dos, de l'abdomen, de la poitrine (l'ischémie se manifeste parfois), essoufflement, évanouissements fréquents, gonflement des jambes, augmentation de la pression, souffle cardiaque, rhumatisme, diabète, accident vasculaire cérébral.

Faire un cardiogramme prescrit aux patients en vue de l'opération, lors des examens préventifs annuels, de la grossesse, lors de la préparation de la documentation avant de le soumettre aux établissements de santé et aux clubs sportifs, etc.

De plus, il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de subir un cardiogramme chaque année, malgré l'absence de plaintes. C’est le seul moyen de détecter à temps les troubles latents du rythme cardiaque, l’ischémie et les crises cardiaques.

Interprétation du cardiogramme

Seul un spécialiste peut réaliser un cardiogramme, déchiffrer les données et attribuer un traitement approprié si nécessaire. Mais les patients eux-mêmes peuvent comprendre certains termes importants pour décoder le cardiogramme:

• fréquence cardiaque (HR). L'indicateur affiche le nombre de contractions du muscle cardiaque par minute. S'il y a plus de 91 contractions par minute, il s'agit d'une tachycardie et s'il y a 59 battements ou moins, une bradycardie. La fréquence cardiaque pour un adulte est comprise entre 60 et 90 battements.
• L'axe électrique du coeur (EOS). Cet indicateur, obtenu à l'aide de la cardiographie, aide à comprendre la localisation du cœur, à déterminer les fonctions de ses différents départements. Dans le cardiogramme du cœur, les positions normale, horizontale, verticale et déviée gauche et droite peuvent être indiquées.
• Sinus rythme régulier. Ce que l’on appelle le rythme normal du cœur, qui définit le nœud sinusal.
• Rythme non sinusal. Une telle formulation dans le cardiogramme du cœur indique que le rythme cardiaque n’est pas déterminé par le nœud sinusal, mais par une source mineure de potentiels cardiaques électriques, qui à son tour indique la pathologie du cœur.
• Arythmie sinusale (rythme sinusal irrégulier). Ce terme signifie qu'un rythme sinusal anormal est enregistré en cardiographie avec une diminution et une augmentation graduelles du rythme cardiaque. Une telle arythmie peut être non respiratoire et respiratoire.
• Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. Une telle conclusion de la cardiographie des vaisseaux sanguins et du coeur suggère qu'il existe une certaine perturbation du rythme cardiaque, retrouvée le plus souvent chez les patients après 60 ans, se déroulant sans symptômes évidents et provoquant souvent une insuffisance cardiaque, un accident cérébral.
• Paroxysme de la fibrillation auriculaire. C'est ce qu'on appelle l'apparition soudaine d'une fibrillation auriculaire en cardiographie. Cette condition nécessite un traitement immédiat et plus tôt le traitement est commencé, plus il est probable que la fréquence cardiaque normale sera rétablie.
• Flutter auriculaire. Une arythmie plus difficile à traiter que l'arythmie classique.
• Extrasystole ou extrasystole. Ainsi, dans le cardiogramme du cœur, on parle de contraction extraordinaire du muscle cardiaque, provoquant une impulsion anormale. Les extrasystoles peuvent être ventriculaires, auriculo-ventriculaires et auriculaires, en fonction de la région du cœur à l'origine de cette impulsion.
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Anomalies congénitales caractérisées par des impulsions électriques anormales et de graves crises d'arythmie.
• Blocus sino-auriculaire. Un libellé similaire dans l'interprétation du cardiogramme indique une violation de la conduction du pouls au myocarde auriculaire à partir du nœud sinusal. Cette pathologie est souvent retrouvée dans les cas de cardiosclérose, de cardiopathie, de myocardite, de crise cardiaque, de surdosage en potassium, de bêtabloquants, de glycosides cardiaques, après une intervention chirurgicale au coeur.
• Bloc auriculo-ventriculaire. Il s'agit d'une pathologie du passage du pouls des oreillettes aux ventricules cardiaques détectés sur la cardiographie. Provoque une telle violation contraction non synchrone des ventricules et des oreillettes du cœur.
• Blocus complet et incomplet du paquet de siens. Violation de l'impulsion dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire du coeur. Une telle déviation se manifeste par des malformations cardiaques, une cardiosclérose, une myocardite, une crise cardiaque, une hypertrophie du myocarde et une augmentation de la pression.
• Hypertrophie du ventricule gauche / droit. Ce que l’on appelle l’augmentation de la taille du ventricule ou l’épaississement de son mur.
• Cicatrices La cardiographie avec une telle conclusion suggère que, dans le passé, le patient avait subi une crise cardiaque. Dans ce cas, un traitement prophylactique est prescrit pour prévenir les récidives et éliminer la cause des troubles circulatoires.
• Espacement QT étendu. La transcription du cardiogramme indique la perturbation acquise ou congénitale de la conductivité cardiaque, qui s'accompagne d'évanouissements, de troubles du rythme, d'un arrêt cardiaque.

Au cours de l'examen, on demande souvent aux enfants de faire un cardiogramme, mais il convient de noter que leurs indices de cardiographie diffèrent de ceux des adultes. Pour les enfants de moins d'un an, la fluctuation des contractions cardiaques en fonction de leur comportement est typique. Leur fréquence moyenne de contractions est de 138 chocs, l'EOS étant vertical. La cardiographie des enfants âgés de 1 à 6 ans montre une disposition verticale, normale et parfois horizontale de l'EOS, la fréquence des contractions est de 128 battements, souvent une arythmie respiratoire des sinus est détectée. Le cardiogramme du cœur des enfants de 7 à 15 litres indique que la fréquence cardiaque normale est de 65 à 90 battements, que la position EOS est verticale ou normale et que l'arythmie respiratoire est caractéristique.

Cardiographie du coeur: essence et possibilités de la recherche

Les maladies du système cardiovasculaire sont au premier rang des principales causes de décès parmi les pathologies non infectieuses. Des facteurs externes et internes contribuent à la large distribution des maladies coronariennes, de la myocardite et de l'hypertension artérielle: prédisposition génétique, mode de vie, nutrition, stress. Le diagnostic de la cause de la douleur thoracique est effectué en utilisant les études les plus informatives pour prévenir la nécrose du muscle cardiaque. La cardioscopie est l'une des méthodes les plus prometteuses de la chirurgie cardiaque moderne.

Quelle est l'étude

Cardioscopie (de "cardio" - le coeur, "scopos" - à étudier) - examen microchirurgical des structures internes du coeur: cavités, muscles papillaires et valvules avec un cardioscope.

Cette étude appartient aux méthodes de diagnostic endoscopique, qui impliquent l'étude de la structure anatomique et des fonctions d'organes dans un organisme vivant. Le résultat est obtenu en menant directement l'appareil d'enregistrement sur le site de test. La cardioscopie est une méthode relativement nouvelle dont l’utilisation est limitée par la complexité de la réalisation, le coût des équipements et l’absence de médecins spécialement formés.

Pour mener des recherches il faut:

• Source de lumière
• Un fibroscope est un dispositif qui dirige la lumière vers l'objet à l'étude, puis renvoie l'image à travers 3 000 fibres de verre minces.
• Conducteur - cathéter à ballonnet: fil fin avec un ballonnet plat au bout. Un dispositif similaire est utilisé pour l'angioplastie. Le ballon gonflé d'air ou de liquide dilate la lumière rétrécie du vaisseau pendant l'athérosclérose. Pour la cardioscopie, un conducteur est utilisé avec un dispositif de refroidissement connecté.
• Caméscope avec capacité d'enregistrement numérique.
• Écran de surveillance pour la surveillance continue de l’étude.

En fonction du besoin de manipulations médicales (dissection épissée par le contrefort de la valve - commissurotomie) - il existe un canal pour les instruments dans la lumière du fibroscope.

De plus, les méthodes existantes impliquent la possibilité d'utiliser un agent de contraste: une solution à 2% de bleu Evans ou de fluorescéine pour évaluer le flux sanguin.

La méthode consiste à administrer par voie sous-cutanée un appareil endoscopique dans le sang, le conduisant aux cavités cardiaques. L'étude des cavités et des vannes est réalisée en temps réel à l'aide d'un système vidéo.

Variétés de méthode

La cardioscopie est une procédure non standard de diagnostic cardiologique, dont l'application est effectuée en fonction des signes vitaux et qui est toujours associée à la réalisation d'une chirurgie à coeur ouvert.

Selon la méthode de réalisation du cardioscope dans la zone d'étude, il existe:

• Cardioscopie percutanée - l'accès est effectué comme dans l'angiographie coronaire classique (examen aux rayons X des artères coronaires du cœur): par l'artère fémorale. Un conducteur flexible transporte un fibroscope dans l'aorte, puis dans les cavités cardiaques gauches. Pour l'examen de l'oreillette droite et du ventricule, on peut utiliser un cathétérisme de la veine fémorale ou sous-clavière.
• Transaortic - un cardioscope est inséré dans une petite incision dans l'aorte (le plus grand vaisseau) et monte dans la cavité du ventricule gauche. L'accès à l'aorte se fait par la sternotomie médiane (dissection du sternum) dans la cavité thoracique ouverte.

C'est important! Toutes les interventions à cœur ouvert sont effectuées à l'aide d'un appareil cœur-poumon.

En outre, il existe des cardioscopes rigides (rigides) et flexibles (fibroscopes). En chirurgie cardiaque moderne, on utilise des dispositifs extrêmement flexibles pour prévenir les traumatismes tissulaires.

Indications pour la cardioscopie

La cardioscopie équivaut à une intervention chirurgicale dont le but est de suivre des indications strictes. L'application de la méthode est indiquée pour de telles maladies:

• Anévrisme cardiaque - expansion de la cavité cardiaque (le plus souvent du ventricule gauche) due à un infarctus du myocarde et à une diminution de l'élasticité du tissu touché. Dans le renflement du mur sacculaire, le sang stagne avec la formation de caillots sanguins qui menacent le développement de complications (par exemple, un accident vasculaire cérébral ischémique).
• La cardiomyopathie est un groupe de maladies qui se caractérisent par une lésion du muscle cardiaque de nature non inflammatoire.
• La myocardite est une inflammation du myocarde (couche musculaire du cœur), le plus souvent une genèse bactérienne ou virale.
• Malformations cardiaques acquises - lésion de l'endocarde - paroi interne du cœur. La pathologie se manifeste par une sténose (contraction) ou une insuffisance des valves cardiaques.
• Malformations cardiaques congénitales: fenêtre ovale ouverte, défaut septal ventriculaire.
• Endocardite - lésion infectieuse de l'appareil valvulaire avec formation de trous, de foyers purulents et de végétations (excroissances).

En outre, la méthode est utilisée pour déterminer la taille exacte des dommages au muscle cardiaque dus à un infarctus du myocarde. La réalisation de manipulations médicales par cardioscopie est associée à l’élimination des caillots sanguins des cavités du cœur et à la dissection des valves valvulaires épissées.

Contre-indications à l'étude

L'introduction d'un corps étranger dans la lumière du lit vasculaire, l'utilisation de substances de contraste et anesthésiques s'accompagnent d'un risque de conséquences indésirables. Pour prévenir l’apparition de complications, il existe des contre-indications à la cardioscopie:

• Insuffisance circulatoire de degré-degreeV.
• Insuffisance rénale (taux de créatinine supérieur à 150 µmol / l).
• Réaction allergique aux drogues injectées.
• Hypertension, dans laquelle le niveau de pression est incontrôlable.
• Coagulopathie - troubles de la coagulation (hémophilie, réduction du nombre de plaquettes).

C'est important! Si, aux fins du diagnostic, il suffit d'utiliser des méthodes non invasives (par exemple, l'échographie), la cardioscopie n'est pas effectuée.

Comment se préparer à la cardioscopie

Compte tenu du caractère invasif et de la complexité technique de la procédure, un examen préalable détaillé du patient est nécessaire. Recherche recommandée:

• Formule sanguine complète avec la formule de leucocytes.
• Analyse d'urine.
• Analyse biochimique du sang: protéines, bilirubine, créatinine, transaminases hépatiques, urée - pour évaluer l’état fonctionnel des reins et du foie.
• Coagulogramme: rapport normalisé international (INR), fibrinogène, indice de prothrombine - pour évaluer le système de coagulation du sang.
• Électrocardiographie (ECG) - évaluation du rythme et de la conduction du pouls dans le muscle cardiaque.
• L'échocardiographie est une échographie du cœur permettant de déterminer avec un tas une pathologie structurelle ou fonctionnelle.

La liste des études nécessaires est déterminée individuellement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des symptômes associés. En outre, toutes les interventions chirurgicales sont pratiquées à jeun. Le dernier repas est au plus tard à 18h00 la veille de l’étude.

Comment se fait l'étude?

La procédure de cardioscopie percutanée commence par un test d'allergie à un anesthésique local utilisé. Dans le tiers supérieur de la cuisse, sous le pli inguinal, la peau et les tissus sous-cutanés sont infiltrés par un anesthésique. Ensuite, un conducteur avec un ballon est inséré dans la lumière de l'artère fémorale droite. Le cathéter à travers le système des artères iliaques entre dans l'aorte, d'où, à travers la valve, dans la cavité du ventricule gauche.

Le dioxyde de carbone est alimenté par un canal de conduit supplémentaire qui gonfle le ballon, ce qui permet de fixer le conducteur dans le cœur. Un cardioscope est inséré dans le guide par l’approche fémorale. Sous le contrôle vidéo, l’état des gros vaisseaux, des muscles papillaires, des valves et de la surface interne du cœur est évalué sur l’écran du moniteur connecté. L'utilisation de la fluorescéine et d'autres agents de contraste permet d'évaluer le mouvement du sang le long des parois des ventricules.

En outre, il est possible d’utiliser un test à la nitroglycérine pour évaluer la capacité fonctionnelle des vaisseaux coronaires lors de l’administration intraveineuse de 200 mg du médicament.

C'est important! Après avoir placé l'endoscope dans la cavité de l'estomac, l'héparine est introduite par un canal supplémentaire pour empêcher la formation de caillots sanguins.

La version transaortique de l’étude est une étape de chirurgie cardiaque ouverte utilisant une anesthésie générale, une unité de respiration artificielle et une circulation sanguine.

Avantages de la méthode et complications possibles après la procédure

Le diagnostic de l'état des cavités et de l'appareil valvulaire du cœur, en fonction de la situation clinique, est réalisé par cardioscopie et échocardiographie.

Les caractéristiques comparatives des méthodes sont données dans le tableau.

Cardiographie

La cardiographie est une méthode d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils visent à évaluer son état actuel, à déterminer les violations associées, leur gravité et leur gravité. À l'avenir, vous pourrez développer une gamme de procédures et de traitements de restauration. Pour effectuer l'étude, un équipement spécialisé est utilisé, son type dépend de la méthode utilisée.
Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes:

• Électrocardiographie.
• Angiographie coronaire.
• Phonocardiographie.
• Magnétocardiographie.

Quelques indications pour ces procédures:

• Douleur dans le cœur, le cou et le dos d'une nature obscure.
• Symptômes de maladies du système cardiovasculaire, faible endurance du myocarde.
• La présence de maladies concomitantes qui augmentent le risque de développer des troubles du coeur.
• Préparation à la chirurgie d'autres organes, évaluation de la fonction cardiaque et possibilité d'utiliser une anesthésie générale.
• Effectuer une intervention sur le cœur, collecter des informations supplémentaires sur les violations, élaborer un plan d'opération.
• Évaluation de l'efficacité du traitement.
• Inspection de routine avec une certaine fréquence pour l'enregistrement en temps opportun des violations.

C'est-à-dire que les études peuvent être effectuées avec des indications évidentes et à titre préventif. Ils sont recommandés aux patients au moins une fois par an afin de détecter rapidement les changements pathologiques et de commencer le traitement.

Le processus de préparation dépend de la méthode choisie. Pour la plupart des méthodes de recherche, il sera nécessaire d'annuler tous les médicaments pour une courte période afin d'évaluer le fonctionnement du cœur sans influence externe. La décision de suspension temporaire des fonds ne peut être prise que par un médecin. Il tient nécessairement compte de l'état actuel du patient, du degré d'influence des médicaments sur son bien-être, des conséquences possibles. Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement, il n'est pas nécessaire d'annuler la réception des fonds.
Avant que la coronarographie ne nécessite une préparation plus approfondie, l’élaboration d’un plan de procédure. Les patients peuvent recevoir des analgésiques dans la zone d'introduction de la sonde.

L'électrocardiographie est la méthode la plus courante. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial et de capteurs. Les éléments sont fixés sur le corps du patient et enregistrent les rythmes cardiaques. Les signaux sont convertis en un programme, il est soumis à un décodage supplémentaire par des spécialistes. La popularité de cette méthode est due à la simplicité de l'enquête, à la possibilité d'obtenir une gamme complète de données, à la haute disponibilité des équipements.
La magnétocardiographie est une méthode moins courante. Elle est réalisée sous l'influence d'un champ magnétique, un appareil spécial enregistre le rythme cardiaque. Cette méthode est idéale pour les cas dans lesquels vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pendant l'étude.
La phonocardiographie est basée sur l’écoute de bruit avec un phonendoscope. Le spécialiste détermine le rythme du cœur et les éventuelles défaillances de son travail. C'est une méthode assez subjective, le médecin doit avoir une certaine expérience pour l'utiliser.
Une autre voie liée à cette catégorie est l'angiographie coronaire. La sonde est insérée dans la veine, à travers elle atteint le cœur. Une matière colorante est injectée dans la zone des artères coronaires et se distingue clairement par les rayons X. Le médecin pourra évaluer la forme et les éventuelles irrégularités de la zone artérielle.

Cardiographie

Cardiographie est un terme générique qui fait référence à plusieurs méthodes d’étude du système cardiovasculaire.

Caractéristiques de la procédure

Le terme "cardiographie" combine diverses méthodes d'étude de l'activité cardiaque. Actuellement, les types les plus courants de cardiographie sont:

• électrocardiographie;
• phonocardiographie;
• angiographie coronaire;
• magnétocardiographie.

L'électrocardiographie est une méthode d'étude électrophysiologique du travail du cœur, basée sur l'enregistrement et l'analyse des champs électriques générés lors du fonctionnement du muscle cardiaque. Cette procédure permet d’évaluer l’approvisionnement en sang et la conductivité du myocarde. Cette méthode de cardiographie vous permet de déterminer les modifications de la taille des parois et des cavités des cavités cardiaques, l’épaississement du muscle cardiaque, la fréquence cardiaque et les modifications de l’équilibre électrolytique. En outre, l’électrocardiographie permet d’établir la durée d’une crise cardiaque et de lésions du myocarde par des substances toxiques.

Phonocardiographie. Avec l’aide de la phonocardiographie, il a enregistré les sons et les bruits du cœur qui se produisent pendant son travail. Cette étude est analogue à l'examen que le cardiologue effectue à l'aide d'un phonendoscope. Toutefois, la procédure ci-dessus vous permet d'obtenir une image graphique du son, montrant avec précision toutes les violations. La phonocardiographie est largement utilisée en cardiologie et en thérapie.

La coronarographie est une technique d'examen radio-opaque, au cours de laquelle un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux coronaires à l'aide d'une sonde. Après cette manipulation, des images radiographiques sont prises. Cette méthode de cardiographie vous permet d’identifier toutes les violations du débit sanguin coronarien qui se produisent pendant le développement d’une maladie coronarienne.

La magnétocardiographie est une méthode de diagnostic cardiologique qui ne nécessite pas de contact. Cette procédure est conçue pour étudier le champ magnétique résultant du travail du cœur. Elle est capable de détecter les mêmes changements que l'électrocardiogramme. La magnétocardiographie, en règle générale, est prescrite aux patients à qui il est interdit d'utiliser des électrodes. En outre, un grand nombre de personnes se voient prescrire cette procédure en tant qu’étude de dépistage.

La cardiographie est généralement réalisée dans une clinique ou un hôpital. Quant à l'électrocardiographie, elle peut être réalisée dans un établissement médical, en ambulance et même à domicile.

Une fois nommé

Les indications principales pour la cardiographie sont:

• Sensations désagréables ou douloureuses dans la région du cœur, de la poitrine, de l'abdomen et du haut du dos.
• Gonflement des jambes, rhumatisme, accident vasculaire cérébral, diabète, hypertension (augmentation de la pression artérielle).
• Évanouissements fréquents, essoufflement, souffle cardiaque.
• Diagnostic de maladies (insuffisance cardiaque chronique, cardiopathie ischémique, hypertension artérielle, malformations cardiaques, péricardite, cardiomyopathie).
• Contrôle après une chirurgie cardiaque ou un traitement médicamenteux des maladies susmentionnées.

En outre, les patients qui se préparent à l'opération, les femmes enceintes et les personnes qui subissent des examens annuels à titre prophylactique sont obligés de se faire cardiographier. L'enquête est également prescrite aux personnes qui établissent des documents pour des installations sportives et récréatives.

En ce qui concerne les personnes âgées, les médecins leur recommandent de faire la cardiographie chaque année (même en l'absence de plainte). Ce n’est qu’ainsi qu’un cardiologue pourra déceler dans le temps une crise cardiaque, une ischémie et des troubles latents du rythme cardiaque.

Comment se préparer

La cardiographie ne nécessite pas de formation spéciale. Quelques heures avant l’étude, il est recommandé d’arrêter de boire de l’alcool, du café et de fumer, cela pourrait altérer le fonctionnement du cœur pendant l’examen. En ce qui concerne l'activité habituelle du ménage, la consommation de nourriture et d'eau, il n'y a pas de restrictions dans ces domaines.

La cardiographie peut être effectuée à la fois par un médecin et une infirmière. Si nous parlons d'angiographie coronarienne, seul un cardiologue expérimenté a le droit de la réaliser.

Cardiographie du coeur comment

L'une des tâches les plus difficiles de la médecine de tous les temps est le problème du diagnostic précoce et fiable des pathologies graves. L'angiographie coronarienne du coeur, ou angiographie coronarienne (CAG), est l'étalon-or pour étudier le flux sanguin dans les artères coronaires du coeur. Comment se passe l'angiographie coronaire?

Un peu d'histoire

En 1929, Werner Forssmann, âgé de 25 ans, a dirigé le cathéter urinaire du côté droit du cœur dans la veine cubitale. L'expérience a été contrôlée radiologiquement. Dix ans plus tard, deux médecins ont étudié les paramètres hémodynamiques chez des patients atteints de cardiopathie rhumatismale. En 1956, ces trois personnes ont reçu le prix Nobel pour avoir énormément travaillé sur le développement d'une méthode de cathétérisme cardiaque.

Anatomie

L’aorte, le plus grand vaisseau du corps, part du ventricule gauche du cœur. Immédiatement après la valve aortique, trois saillies d'expansion particulières commencent - les sinus de Valsalva. Ils correspondent aux trois feuillets de la valve aortique. C'est ici que les artères coronaires ou coronaires alimentant le muscle cardiaque partent.

Les artères sont divisées en droite et en gauche, et plus loin en petites branches.

• L'artère coronaire gauche transporte le sang vers les parois du ventricule gauche, le sommet du cœur et une partie du septum interventriculaire.
• L'artère droite est le ventricule droit, une partie du septum interventriculaire.

Des indications

La coronarographie du cœur, comme je le fais, s’effectue en fonction des indications d’urgence et prévues.

Indications d'urgence:

• Le développement du syndrome coronaire aigu (SCA)

L'ACS comprend plusieurs conditions pathologiques:

• infarctus aigu du myocarde (IAM) avec élévation du segment ST sur l'ECG;
• AIM sans élévation ST sur l'ECG;
• Les IAM détectés biochimiquement par des enzymes ou des biomarqueurs;
• AIM diagnostiqué par des modifications tardives de l'ECG;
• angine progressive.

Si un patient développe une clinique d'infarctus du myocarde ou lors de l'examen, des résultats indiquent l'apparition de l'infarctus du myocarde, l'étude doit être réalisée dans les 6 à 12 heures suivant le début de la maladie.

Si des symptômes poussent le médecin à diagnostiquer un angor instable, une CAG est également effectuée.

Le temps est important, car l'angiographie coronarienne du cœur est réalisée en fonction des indications d'urgence, non seulement comme méthode de détection du niveau de la pathologie, mais également comme méthode de traitement d'urgence.

Un infarctus du myocarde et une angine de poitrine progressive se développent en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine dans l'artère coronaire ou sa branche. Le muscle cardiaque effectue un travail important, qui nécessite beaucoup d'énergie. Par conséquent, lorsqu'un vaisseau se rétrécit ou se thrombose, une insuffisance aiguë en oxygène se développe. La partie du myocarde qui se nourrit de cette branche du vaisseau coronaire commence à souffrir. Au cours des 6 à 12 premières heures, des modifications réversibles se développent dans le muscle. Si, à ce stade, il est possible d’éviter des modifications irréversibles afin de détecter la localisation d’un débit sanguin altéré et de rétablir la circulation sanguine.

• La détérioration du patient qui subit un traitement après un PAC ou une chirurgie endovasculaire.

Lectures prévues:

• la présence de signes d'ischémie du muscle cardiaque identifiés lors de l'examen;
• arythmies ventriculaires dangereuses survenues antérieurement;
• examen avant la chirurgie de la valve cardiaque;
• lors de la réalisation de diagnostics avec des maladies non cardiaques;
• facteur social: examen des personnes dont la profession est à risque pour d'autres personnes, par exemple, pilotes, conducteurs.

Les signes objectifs de la présence d'un déficit en oxygène dans le myocarde comprennent:

• changements caractéristiques détectés sur un ECG ou au cours de l'ECG de Holter;
• test positif lors de la réalisation de l'exercice;
• angine de fatigue;
• développement d'angor précoce post-infarctus.

Contre-indications

La contre-indication absolue au CAG est le refus écrit du patient.

Contre-indications relatives TCTM:

• arythmies non contrôlables;
• déséquilibre électrolytique incontrôlé du sang;
• hypertension, mauvais traitement;
• les maladies associées aux états fébriles;
• pathologie sévère des organes parenchymateux;
• pathologie de la coagulation du sang;
• une diminution significative du nombre de globules rouges et / ou d'hémoglobine;
• saignements imparables, par exemple dans le système digestif;
• troubles aigus de la circulation cérébrale;
• toute réaction allergique à la substance radio-opaque;
• la grossesse

Les contre-indications relatives ne constituent pas une interdiction d’angiographie coronarienne du cœur, si elle est vitale pour le patient.

La préparation

L'étude doit avoir lieu à jeun. 6-8 heures avant l'angiographie coronaire du coeur ne peut pas manger et boire. Cela est dû à la possibilité de vomissements et au contenu de l'estomac dans les voies respiratoires supérieures.

Observez un régime de consommation abondante pour une bonne fonction rénale. La substance radio-opaque introduite dans le corps au cours de l'étude est excrétée par les reins. Pour prévenir le développement de la pathologie des reins, il est nécessaire d'observer un régime d'absorption abondante.

Il est impératif d'informer votre médecin de la prise régulière de médicaments. Par exemple, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants doivent être annulés. S'il existe un risque de complications dues au système de coagulation du sang, tel que des caillots sanguins, d'autres médicaments sont prescrits.

Si le patient a une prédisposition aux réactions allergiques, la procédure peut être effectuée sous le couvert d'antihistaminiques.

Avant la procédure, un test d'allergie pour le contraste contenant de l'iode est effectué. Qu'est ce que c'est L'introduction d'une petite quantité du médicament pour déterminer l'hypersensibilité du corps. Lorsqu'elle est administrée, une personne ne devrait pas ressentir de chaleur, de fièvre, de maux de tête, de difficultés respiratoires. Et il ne devrait y avoir aucune éruption cutanée sur la peau.

Immédiatement à l'hôpital, avant de préparer la veille de l'étude, on prescrit à la patiente un traitement sédatif visant à réduire l'anxiété.

Matériel de coronarographie

Comment faire

La coronographie du cœur est une procédure invasive, elle est donc réalisée dans une salle d'opération spéciale conformément à toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Comment faire une angiographie coronaire? L'essence de la méthode d'angiographie coronaire est réduite à l'introduction dans le lit artériel d'un cathéter spécial, qui atteint le niveau des sinus de Valsalva. À travers elle est injecté un agent de contraste qui pénètre dans les artères coronaires, qui est fixé par radiographie.

Les images seront l’image d’un arbre vasculaire, d’un cœur tressé.

Il existe plusieurs options pour insérer un cathéter, mais les plus couramment utilisées sont les approches fémorale et radiale. Avec l'approche fémorale, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, avec une approche radiale dans l'artère radiale.

Ponction de l'artère fémorale

Des complications

Toutes les complications sont divisées en général et local, survenant au site d'insertion du cathéter.

Complications courantes après l'insertion d'un cathéter dans une artère:

• infarctus du myocarde;
• perturbation du rythme;
• le développement d'une insuffisance rénale aiguë;
• diverses réactions allergiques;
• violation de la circulation cérébrale;

Complications locales:

• saignements et hématomes;
• pseudoanévrysme dans la projection du vaisseau.

Afin de prévenir les conséquences locales, il est dans la plupart des cas nécessaire de suivre les recommandations après la procédure.

Si l'étude des artères coronaires était réalisée en urgence, le régime moteur dépendrait alors de la maladie sous-jacente.

Lors de la réalisation d'un CAG depuis l'accès fémoral, dans les 24 heures, il est nécessaire d'être strictement en décubitus dorsal et de ne pas permettre le mouvement de la jambe dans l'articulation de la hanche.

Si l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques a été réalisée à partir de l'accès radial, le mode moteur réduit est observé, mais dans l'articulation du coude, le bras ne doit pas être plié. Dans tous les cas, il est nécessaire de boire beaucoup de liquide, pour une meilleure élimination du produit de contraste du corps.

L'essence de la procédure

Coronarographie du coeur - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une étude radiographique qui permet de voir les vaisseaux sanguins qui forment la "couronne du coeur".

Cette technique vous permet d’observer les éléments suivants avec une grande précision:

• analyser l'état des navires;
• déterminer leur emplacement;
• Découvrez le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

Au cours de l'enquête, tous les résultats sont affichés sur l'écran de l'ordinateur, ce qui vous permet de voir l'image dans une taille agrandie. Le médecin voit l’état des vaisseaux, s’il existe des constrictions, et observe la circulation du sang dans les vaisseaux jusqu’au cœur. Après le diagnostic, vous pouvez dresser un tableau complet, suivre la dynamique de la circulation sanguine et comprendre s’il existe un blocage des vaisseaux sanguins.

La coronarographie est particulièrement utile dans les cas suivants:

• détecter une cardiopathie vasculaire congénitale;
• avant l'opération sur les vaisseaux coronaires, car vous pouvez déterminer avec précision le lieu où l'intervention sera effectuée.

Considérez quelles sont les indications pour une telle procédure.

Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est nécessaire après un examen non invasif du patient et pour étudier les symptômes cliniques. Sans la nomination du médecin traitant, la procédure n'est pas effectuée car elle présente une probabilité élevée de développer des complications.

De plus, cette technique de diagnostic est utilisée dans les cas où le traitement médicamenteux s'est avéré inefficace et qu'il est nécessaire de recourir à des méthodes opérationnelles.

Donc, les lectures sont les suivantes:

1. Diagnostic de la maladie coronarienne, qui s'est développée dans le contexte du blocage et de la constriction des vaisseaux coronaires du cœur.
2. Angor instable, qui ne peut pas être guéri avec des médicaments. En règle générale, une telle maladie survient chez des patients présentant un infarctus du myocarde, de sorte que les patients ont des problèmes de fonctionnement du ventricule gauche.
3. Angine de poitrine post-infarctus.
4. L'incapacité à identifier le degré de lésions vasculaires en utilisant d'autres techniques.
5. Préparation à l'opération (remplacement de la valve cardiaque, correction de malformations congénitales, pontage chirurgical ou pose de stent).

Si l'indication principale de l'angiographie coronarienne est une intervention chirurgicale, l'opération est effectuée immédiatement après l'examen. Très souvent, c'est après le diagnostic que le médecin décide du choix de l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale.

Dans certains cas, l'angiographie coronarienne est réalisée d'urgence après une courte période après une crise cardiaque. Existe-t-il des contre-indications à cette procédure?

Angiographie coronaire du coeur

Il n'y a pas de contre-indications absolues. La procédure peut être abandonnée si elle a de bonnes raisons, car le diagnostic est une procédure volontaire.

Un certain nombre de facteurs peuvent affecter la capacité de subir un examen, à savoir:

• température corporelle élevée;
• faible taux d'hémoglobine (anémie);
• la présence de saignements;
• faibles niveaux de potassium dans le sang;
• mauvaise coagulation du sang.

Dans ce cas, il n’est pas recommandé de procéder à un examen afin que l’état du patient ne se détériore pas.

Il n'est pas souhaitable de faire une angiographie coronarienne chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients allergiques à un agent de contraste. Si vous ne prévenez pas votre médecin de ce problème, il peut en résulter des conséquences désagréables sous forme de démangeaisons et d'éruptions cutanées. Une forte réaction allergique peut entraîner des difficultés respiratoires, une pression artérielle basse et même un choc anaphylactique.

Risque élevé de complications lors de l'examen dans les cas suivants:

• la présence de diabète;
• obésité ou insuffisance pondérale chez un patient;
• insuffisance rénale;
• dommages aux poumons;
• insuffisance cardiaque;
• maladies du système circulatoire.

Avec le besoin urgent d'angiographie coronarienne chez ces patients, les patients ont d'abord besoin d'une formation spéciale. Quelles peuvent être des complications si vous ne suivez pas les recommandations du médecin pour le diagnostic?

Complications après angiographie coronaire

Toute intervention sur le cœur et les vaisseaux sanguins peut avoir des conséquences négatives pour le patient, même si elle est diagnostiquée par un spécialiste expérimenté.

Cependant, les complications graves sont très rares.

L'angiographie coronaire est une procédure sans douleur et sans danger. La probabilité de développer des complications est de 2%. Les conséquences létales après la procédure surviennent chez un patient sur cent mille.

Afin de ne pas prendre de risques et de ne pas nuire à leur santé, il est nécessaire de subir un examen uniquement sur ordonnance d'un médecin et uniquement en cas d'absolue nécessité.

Après une angiographie coronarienne, de telles complications peuvent apparaître:

• crise cardiaque;
• rupture d'artère ou de coeur;
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral due à un fragment de caillot sanguin de la paroi vasculaire;
• l'arythmie;
• saignements;
• allergie

Bien que les complications graves soient rares, les complications locales au site de ponction sont plus courantes. Cela peut être un hématome, une thrombose ou une lésion artérielle. En cas d'infection, la plaie peut devenir enflammée.

Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont assez rares. Évaluer la probabilité d'occurrence de complications ne peut être qu'un médecin avant le diagnostic.

Comment se préparer à l'angiographie coronaire

Préparation à la procédure, le patient doit commencer à l'avance. La nuit précédente, évitez de manger des aliments et des boissons après 18h, faute de quoi une angiographie coronaire peut provoquer des vomissements.

En ce qui concerne l'utilisation de drogues, vous devez consulter votre médecin. Fondamentalement, il n'est pas interdit d'utiliser des médicaments. Les seules exceptions sont les médicaments pour le diabète. Étant donné que le patient ne peut pas être mangé avant le diagnostic, il n'est pas utile de baisser le niveau de sucre, car les indicateurs peuvent atteindre un niveau critique après la procédure.

Préparé pour l'angiographie coronaire comme suit:

1. Une semaine avant l'examen, ils cessent d'utiliser des médicaments qui fluidifient le sang.
2. Les diabétiques consultent un endocrinologue pour prendre des médicaments à base d’insuline.
3. Tous les bijoux et les bijoux sont laissés à la maison et vous devrez peut-être également retirer vos lentilles cornéennes (si le patient les porte).
4. Assurez-vous de vider la vessie et les intestins avant la procédure.
5. Un ensemble standard d’articles est transporté à l’hôpital: linge de lit, peignoir, pantoufles, brosse à dents et dentifrice, savon, papier hygiénique. Après la procédure, le patient devra rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours.

Avant l'examen, le patient doit signaler une allergie aux médicaments, en particulier s'il présente une réaction allergique à l'alcool, à l'iode, aux produits en caoutchouc, à la novocaïne, aux antibiotiques ou aux médicaments à rayons X.

En cas d’angiographie coronarienne d’urgence, un ECG (électrocardiogramme) est envoyé au patient.

Si la procédure est effectuée conformément au plan, il convient de nommer un certain nombre d'examens supplémentaires, à savoir:

• test sanguin clinique et biochimique;
• analyse d'urine;
• marqueurs d'hépatite;
• dépistage du VIH et de la syphilis;
• ECG;
• Surveillance Holter ECG.

De plus, vous pouvez désigner une radiographie du thorax.

Après une coronarographie, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin afin que les complications ne surviennent pas. On prescrit au patient un repos au lit, des restrictions de mouvements, en particulier en flexion du membre, sur lesquelles la procédure a été effectuée. C’est la prévention des saignements d’ouverture au site de ponction. Pour prévenir le dysfonctionnement rénal, il est nécessaire de consommer de grandes quantités de liquide.

Comment faire une angiographie coronaire?

Comment effectuer une angiographie coronaire

Il existe deux options pour l'angiographie coronarienne: planifiée ou d'urgence. Avant la procédure, le patient est examiné, où il est impératif d'identifier le groupe sanguin et le facteur Rh.

La procédure est totalement sûre, mais dans une petite mesure agréable. Habituellement, cela se fait en ambulatoire, mais dans certains cas (si cela doit être suivi immédiatement par une opération), cela se fait dans un hôpital en cardiologie.

Lors du diagnostic des vaisseaux sanguins, la personne est consciente, l'angiographie coronaire est réalisée sous anesthésie locale.

Après l'introduction d'un anesthésique, la personne ne ressent ni douleur ni malaise. Si la procédure n'est pas effectuée pour la première fois, le patient peut ressentir des sensations désagréables dans la zone de ponction: tout cela parce que l'anesthésique agit beaucoup plus faiblement lors de manipulations répétées des artères.

La procédure pour effectuer la procédure:

• Après l'action de l'anesthésie à Vienne, une ponction est effectuée et un tube spécial est inséré dans celui-ci à travers lequel toutes les actions sont effectuées.
• Le cathéter avance dans les veines directement vers le cœur. Dans ce cas, le patient ne devrait ressentir aucune douleur.
• Un tube est injecté à travers un tube pour effectuer des rayons X qui, pénétrant dans le sang, se propagent à tous les vaisseaux coronaires.
• L'ensemble du processus d'examen est affiché sur le moniteur, le médecin prend des photos. C'est sur les images que les caillots de sang et les endroits de vasoconstriction sont visibles.

• Après le diagnostic, la ponction dans le vaisseau est suturée ou scellée, puis un bandage est appliqué.

Au cours de l'enquête, le pouls et la pression artérielle sont mesurés. Une fois le diagnostic terminé, la décision de poursuivre le traitement est prise.

L'artère sur la jambe dans la région de l'aine est la plus commode et la plus sûre pour l'insertion du cathéter. Mais après la procédure, une personne ne peut pas se lever une heure et plier la jambe.

Lorsqu'un cathéter est inséré dans le bras, un spasme de l'artère ou la formation d'un caillot sanguin est possible. Cette méthode est donc risquée pour le patient.

Après une angiographie coronaire, le tube ne peut pas être retiré si, après le diagnostic, une opération est effectuée.

Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

Les indications de l'angiographie coronarienne pour chaque patient sont déterminées par le médecin traitant. Le spécialiste vous demandera de réaliser une angiographie coronarienne de routine en cas de difficultés pour établir le diagnostic correct, ainsi que dans le cas d’un diagnostic préétabli de coronaropathie, afin de déterminer le type de chirurgie nécessaire: stenting ou pontage.

L'angiographie coronarienne peut également être réalisée en urgence, par exemple pendant une période après le développement d'une crise cardiaque.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire

Cette méthode n'a pas de contre-indications à 100%. Mais vous ne serez pas opéré d'une angiographie coronarienne, si vous refusez, car il s'agit d'une opération et sans le consentement volontaire du patient, il est impossible de l'exécuter.

L'angiographie coronaire n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de fièvre, d'anémie, de saignements complets ou continus, de faibles taux de potassium dans le sang et de troubles de la coagulation. Le risque d'angiographie coronarienne chez les personnes âgées, les patients présentant une surcharge pondérale ou une insuffisance pondérale, avec un diabète sucré et une insuffisance rénale, ainsi que des lésions pulmonaires graves est assez élevé.

Si le patient est allergique à un agent de contraste, prévenez votre médecin, cela évitera des complications possibles au cours de la procédure, sinon des effets secondaires apparaîtront après une angiographie coronarienne: éruption cutanée, démangeaisons, œdème, essoufflement, basse pression et, dans les cas les plus graves, un choc anaphylactique peut commencer..

Avec l'introduction d'un agent de contraste dans le corps, les reins peuvent être altérés. Chez certains patients, le risque de lésion rénale est significativement plus élevé que chez d'autres. Par exemple, il s'agit de personnes ayant des antécédents d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance cardiaque ou de diabète grave.

Ces patients ont besoin d'une formation spéciale avant le début de la procédure d'angiographie coronarienne pour patients hospitalisés.

Préparation à l'angiographie coronaire

Les aliments ne doivent pas être consommés à la veille de l'angiographie coronaire, sinon des vomissements et des nausées peuvent survenir pendant la procédure. En règle générale, la prise de médicaments ne s'arrête pas. L'exception est un médicament pour le traitement du diabète sucré (insuline). Puisque vous ne pouvez pas manger, alors l'insuline n'est pas nécessaire, sinon le niveau de sucre dans le sang chutera brutalement. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin.

Méthodes d'angiographie coronaire du coeur

L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le spécialiste perce le patient avec une artère sur le bras ou la jambe, où un tube en plastique est installé - des «portes» spéciales pour les autres instruments. Toute douleur, en plus de l'introduction de médicaments contre la douleur, ne fait pas ressentir le patient.

Lorsque la coronarographie n’est pas la première fois, des sensations désagréables sont possibles dans la zone d’injection, les analgésiques agissant légèrement plus faiblement dans la même zone.

Le site de la ponction est choisi par le médecin opérant et chaque version du site de ponction de l'artère présente des avantages et des inconvénients. En règle générale, faites une piqûre à la jambe (dans la région de l'aine). Cette méthode est plus sûre pour le patient et pratique pour le médecin.

Avec la défaite de l'aorte abdominale ou des artères des jambes, il est plus difficile de travailler avec cet accès, et parfois, c'est complètement impossible. L'inconvénient de cette approche est qu'après une angiographie coronaire, le patient doit rester plus d'une heure, sans plier les jambes.

L’entrée par le bras permettra au patient de marcher immédiatement après l’opération, mais cet accès est plus difficile et plus risqué pour le chirurgien. Lors d'une ponction et de l'insertion d'un cathéter, un spasme ou une thrombose d'artère peut commencer. En cas d'accès, il y a un risque de saignement de la zone de ponction après ou pendant l'opération.

Après la ponction, un tube en plastique spécial, un cathéter, est introduit dans l’aorte et doit être conduit dans les artères cardiaques du patient. À travers le cathéter, un agent de contraste spécial s’écoule dans les artères du cœur à partir du cathéter.

Le chirurgien observe ce processus grâce à l'appareil à rayons X et prend des photos au fur et à mesure que les artères se remplissent de substance. Une personne moyenne a deux artères coronaires principales: la droite et la gauche.

Le cathéter est inséré en alternance dans chacun d’eux et des images des artères du patient sont prises à des angles différents. Ensuite, le chirurgien évalue les images obtenues pour détecter la présence de blocages et le rétrécissement des vaisseaux coronaires.

L'angiographie coronaire détermine l'état individuel du système cardiovasculaire et fournit au médecin les informations supplémentaires nécessaires au traitement ultérieur. Si, immédiatement après la fin de l'angiographie coronarienne, ils ne réalisent pas d'opération, le tube en plastique installé (port) est retiré. Le site de ponction est cousu ou collé avec un outil spécial, ou le médecin appuie l'artère de la main puis applique un bandage spécial.

Recommandations pour les patients subissant une angiographie coronaire

Après cette procédure, un régime doux est recommandé, limitant la flexion du membre appliquée pendant l'opération afin que le saignement dans la zone de la ponction ne s'ouvre pas. Buvez beaucoup d’eau pour prévenir un éventuel dysfonctionnement rénal.

Si une douleur aiguë, un gonflement important avec une ecchymose, une faiblesse aiguë, une pression faible ou un essoufflement sont observés dans la zone de la ponction, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement.

Angiographie coronaire - indications

La méthode de recherche par radiocontraste - l'angiographie coronarienne du cœur - est la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précise. C'est le seul examen par lequel le médecin peut déterminer la gravité de la maladie et décider:

1. si le patient doit être connecté à l'appareil de circulation sanguine;
2. implanter un stent lors d'une angioplastie par ballonnet;
3. Faites les vaisseaux en plastique ou pouvez faire avec des médicaments.

L'examen coronaire du cœur est indiqué chez les personnes présentant les pathologies suivantes:

• œdème pulmonaire;
• l'arythmie;
• endocardite;
• l'hypertension;
• réanimation cardiopulmonaire;
• trouble du rythme ventriculaire;
• l'angine de poitrine;
• détachement de l'artère intimale;
• insuffisance cardiaque;
• avant l'opération d'une maladie cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• douleurs à la poitrine;
• maladie coronarienne (CHD).

Angiographie coronaire - contre-indications

Étant donné que la procédure est considérée comme une petite opération, elle ne peut être effectuée sans le consentement du patient. Il n’existe pas de contre-indication absolue pour l’angiographie coronarienne, mais elle n’est pas recommandée chez les patients présentant de faibles taux de potassium, pour l’anémie ou pour les troubles hémorragiques. Comme un agent de contraste est injecté au cours de la coronarienne, il convient de subir des tests d'allergie éventuelle avant l'opération.

En outre, il est nécessaire de prendre en compte les effets secondaires du colorant: altération de la fonction rénale, en particulier chez les patients diabétiques, insuffisance cardiaque ou rénale. Ces patients sont préparés pour une coronarocardiographie dans des conditions stationnaires. Le coronaire est prescrit avec prudence aux personnes âgées, aux patients présentant des fluctuations de poids significatives, des pathologies pulmonaires graves et un ulcère gastroduodénal.

Angiographie coronaire - préparation

Une angiographie coronaire à jeun est réalisée pour éviter les vomissements, la pénétration d'aliments dans les masses ou la perte de conscience. Dans les jours précédents, beaucoup de liquides devraient être utilisés pour prévenir les dommages aux reins. La préparation à l’angiographie coronarienne du cœur dans le service comprend:

• installation d'une canule;
• si nécessaire, une perfusion au goutte à goutte est réalisée pour réduire les risques d'insuffisance rénale;
• afin d'éviter une anxiété excessive, il est permis de prendre des sédatifs avant le coronaire;
• le site de la ponction est rasé, nettoyé;
• Le rasage ne doit pas être fait à la maison pour éviter l’infection.

Comment faire une angiographie coronaire

La coronaroscopie est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin perce l'artère ou la veine fémorale du patient dans la jambe / le bras, où des «portes» spéciales sont installées (un tube en plastique qui ouvre l'entrée pour les autres outils nécessaires). La procédure d'angiographie coronaire est indolore, mais si elle est répétée, le patient peut ressentir des sensations désagréables dans la zone de la ponction, car l'anesthésie dans la même zone agira moins.

Ensuite, un cathéter est inséré dans l'aorte, à travers lequel un agent de contraste est injecté dans les artères cardiaques. Le chirurgien observe le processus et prend des photos sous différents angles à l'aide d'un appareil à rayons X. Le cathéter est installé alternativement sur l'artère coronaire gauche et droite. Après son retrait, la zone d’injection est fermée avec un bandage spécial ou des points de suture. Ensuite, le spécialiste estime les images obtenues pour le rétrécissement des vaisseaux coronaires et la présence d’occlusions (occlusions) dans ceux-ci.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - effets

La complication la plus grave de l'aortocoronarographie est une complication de l'accès vasculaire. Son symptôme le plus important est le saignement d'une artère au site de ponction. La fréquence des complications vasculaires dans les premiers jours après la chirurgie atteint 12%. Autres effets après une angiographie coronaire:

1. Hématome. Formé après la libération de sang de l'artère. La plupart des hématomes au cours de l'angiographie coronarienne ne sont pas dangereux, mais de très grands hématomes peuvent entraîner une thrombose veineuse, une compression nerveuse et une perte de sensation.
2. Saignement rétropéritonéal. Une condition qui menace la vie du patient pendant l'angiographie coronaire. Le danger est que le saignement soit détecté tardivement avec une chute de pression artérielle, des douleurs abdominales, une diminution de l'hémoglobine.
3. Fistule artérioveineuse. Au cours de la coronarographie, une ponction est pratiquée et parfois l'aiguille passe dans la veine par l'artère, ce qui entraîne l'apparition d'un canal entre elles. La fistule ferme de manière conservatrice au cours de l'année.

Combien de fois pouvez-vous faire une angiographie coronaire

L’examen des navires ne peut pas être qualifié de sûr; par conséquent, afin d’éviter les risques, les patients doivent écouter les recommandations des médecins. L'angiographie coronarienne du coeur est prescrite autant de fois que nécessaire dans chaque cas particulier, car le médecin choisit en faveur d'un traitement particulier, y compris une intervention chirurgicale. L'angiographie coronaire est-elle dangereuse? Les risques sont présents, mais il est bien pire de ne pas l'exécuter et de subir une crise cardiaque ou le décès d'un traitement incorrect.

Prix ​​de l'angiographie coronaire

En Russie, l'angiographie coronaire est la méthode de diagnostic la plus répandue dans la pratique de la cardiologie. Son coût dépend du niveau de la clinique, des qualifications du personnel, du type d'analgésique, de la durée du séjour à l'hôpital et de nombreux autres facteurs. Si le patient a une politique OMS, alors la procédure lui sera gratuite. Le prix moyen de l'angiographie coronarienne à Moscou et dans la région varie de 8 000 à 30 000 roubles.

Vidéo: qu'est-ce que l'angiographie coronaire et comment procéder

Les avis

Nikolay, 42 ans

Je ne savais pas, coronarographie du cœur - ce que c'était et en quoi la procédure diffère de la coronarochuntographie, jusqu'à ce que je sois programmé pour une procédure. La préparation a été courte et l'inspection des navires a duré environ une demi-heure. Au cours de la procédure, je me sentais bien, mais pendant deux jours, j'étais très faible. Le prix pour l'examen des vaisseaux cardiaques est de 19 000 roubles.

Comment se fait l'angiographie coronaire, j'ai vu quand ma mère avait une ischémie. Je ne pensais pas que je devrais subir cette procédure terrible, à mon avis. J'ai compris que cela vous permettait de voir l'état des navires mieux que d'autres méthodes, mais les conséquences m'ont effrayé. Cependant, l'examen était extrêmement facile, sans douleur ni complication.

Une angiographie coronaire a été faite au pape de toute urgence pour suspicion d'infarctus du myocarde. Je pensais que la procédure serait peu coûteuse si je trouvais indépendamment le catalogue et achetais les fournitures nécessaires à l'opération dans la boutique en ligne, mais le médecin a déclaré ne pas en avoir une. Eh bien, cela n’a pas eu le temps de commander, car la procédure a déjà coûté cher.