Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie du coeur

Les maladies cardiaques constituent une menace grave pour la santé et la vie des personnes. Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de diagnostic permettant de clarifier le tableau clinique et de classer la maladie de l'organe principal à un stade précoce de développement. L'angiographie coronarienne du cœur en est un exemple. Le système cardiovasculaire d'une personne est soumis à un grand nombre d'influences négatives, causées par une surcharge émotionnelle constante, la malbouffe et d'autres facteurs. Alors, de quoi s'agit-il - d'une angiographie coronarienne du cœur et pourquoi est-elle réalisée?

L'essence de la technique

Pour vérifier le fonctionnement de l’organe principal d’une personne et la raison pour laquelle son activité a échoué, les médecins utilisent de nombreuses méthodes de diagnostic. Chacune de ces activités vise à étudier des zones individuelles de cette partie du corps ou certaines fonctions. La coronographie est un examen aux rayons X qui permet d’évaluer l’état des artères entourant le cœur ou formant sa «couronne». En fait, cette technique a plusieurs noms, l’un d’eux étant l’angiographie coronaire.

On sait que le travail de l'organe principal dépend entièrement de l'apport sanguin au myocarde et donc des vaisseaux. Ce sont les artères qui fournissent tous les nutriments au cœur, dont le plus important est l'oxygène. Et l'activité de l'organe principal affecte toutes les autres parties du corps. Par conséquent, si une défaillance survient dans cette zone, des violations sont également observées.

Lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque de cholestérol ou un caillot de sang, l'administration de substances bénéfiques au cœur s'arrête. Le résultat de tels troubles peut être une hypoxie tissulaire, suivie de leurs modifications nécrotiques. Ces processus provoquent l'apparition de lésions ischémiques et d'infarctus du myocarde. Il est généralement suffisant de procéder à une échographie d'un organe ou à un électrocardiogramme pour un patient, en montrant la vitesse du battement de coeur, à mesure que le tableau clinique devient clair. Cependant, ces techniques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision la nature du processus pathologique survenant dans la zone à problèmes.

Coronographie du coeur: quelles complications un tel diagnostic peut-il causer et de quoi s'agit-il? Cette méthode d'enquête est instrumentale. Elle est réalisée en introduisant dans le système circulatoire de l’organe principal d’une substance radio-opaque. Ensuite, le patient fait une radiographie dont les images montrent la perméabilité des artères. L'angiographie coronaire aide à déterminer l'ampleur de la perturbation de la circulation sanguine dans la région cardiaque et à déterminer les causes de cette maladie. Après cet examen, le médecin décide d'autres tactiques de traitement ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Variétés d'une telle enquête:

1. L'angiographie coronarienne est une méthode non invasive dans laquelle on étudie l'état des vaisseaux coronaires. Cette technique est considérée comme moderne et ne nécessite pas l’injection d’un agent de contraste dans les artères. La tomodensitométrie est utilisée pour la conduite, la synchronisation électrocardiographique est utilisée pendant les diagnostics. Les résultats sont toujours très précis.
2. L'examen intravasculaire nécessite une échographie des artères. Comme il n’est pas toujours possible d’évaluer l’état des navires avec une telle méthode, celle-ci est rarement utilisée.
3. La coronarographie par résonance magnétique est utilisée uniquement à des fins de recherche dans les centres de recherche. Les hôpitaux ne disposent pas de tels équipements, car le développement de cette méthode n’est pas encore en mesure d’évaluer avec précision l’état des artères.
4. Angiographie coronaire avec cationisation. Les médecins appellent cette méthode de diagnostic une intervention sélective. Aujourd'hui, cette méthode est assez courante et est souvent utilisée pour évaluer le cours des vaisseaux coronaires.

Malgré plusieurs types de diagnostic, les médecins utilisent souvent une technique invasive, car celle-ci est disponible dans presque toutes les cliniques et son coût est faible comparé à d'autres.

Quand est-il nécessaire d'effectuer?

Il existe aujourd'hui de nombreuses pathologies causées par des problèmes d'artères. Il est fiable de dire ce qui a influencé le développement de telle ou telle maladie, c'est possible après angiographie coronaire.

Indications d'étude:

1. L'incapacité de faire du patient un électrocardiogramme ou un diagnostic échographique à l'aide de la charge.
2. L'infarctus du myocarde, qui se présente sous une forme aiguë, chez certains patients nécessitant une pose de stent, les médecins le disent.
3. Angina Prinzmetala.
4. Forte probabilité d'apparition soudaine de la mort par pathologie cardiaque.
5. Attribuer des patients qui doivent effectuer une opération sur les valvules du corps.
6. Angine de poitrine, qui se produit conjointement avec des manifestations d'ischémie, au cours de l'exercice d'une personne.
7. Infarctus du myocarde, après avoir souffert de troubles du rythme cardiaque mortels, tels qu'une fibrillation ventriculaire ou un blocage complet de l’AV, ainsi que le décès clinique.
8. Une rechute après une crise cardiaque ou une angine.
9. Spécification du type de maladie, lorsque les autres méthodes n'ont pas révélé de tableau clinique.
10. Œdème pulmonaire.
11. Insuffisance cardiaque de n'importe quel cours.

Parfois, les médecins décident d’effectuer une intervention chirurgicale sur l’organe principal après une angiographie coronaire. Une question importante pour les patients concernant cette procédure est le coût du diagnostic. Le prix d'une enquête dans différentes institutions peut différer, mais on ne peut pas dire qu'une personne devra payer un montant élevé pour un tel événement.

Quand il est impossible de dépenser

Comme cette procédure est invasive, les conséquences de l’angiographie coronarienne du cœur présentent des risques. Afin de prévenir les réactions négatives dangereuses du corps du patient, le diagnostic n’est établi qu’après l’évaluation de chaque situation spécifique. Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une telle enquête. Si une personne en a trouvé au moins un, le médecin traitant interdira de telles interventions à son patient.

Quand abandonner l'angiographie coronaire:

• Cours de maladies aiguës aiguës.
• Taux d'hémoglobine excessivement bas dans le sang du patient.
• Violation des caractéristiques de la coagulation sanguine pouvant entraîner des saignements importants.
• Pathologie des autres organes internes, évolution chronique ou aiguë.
• AVC de tout type.

Le médecin détermine lui-même la présence ou l'absence de contre-indications chez son patient. Tous les rendez-vous sont pris individuellement. Certaines personnes ont une allergie à une substance injectée dans le corps pour contraster les vaisseaux. Dans cette situation, le médecin interdira l'angiographie coronaire.

La préparation

Avant de procéder à la procédure, les médecins doivent s’assurer que toutes les mesures préparatoires ont été effectuées correctement. Quelque temps avant le diagnostic prescrit, le patient est informé des actions nécessaires pour réaliser un examen normal et obtenir des résultats fiables.

1. Avant la procédure ne peut pas être mangé pendant 8-10 heures avant, sinon des vomissements peuvent se produire pendant l'événement.
2. Le régime de consommation d’alcool est très important, vous devez donc suivre les recommandations concernant cette règle de consommation d’eau. Il est permis de boire en petites quantités seulement 2-3 heures avant le début du diagnostic. Cela est nécessaire pour stabiliser l'activité des reins, ce qui devrait éliminer rapidement le produit de contraste du corps.
3. Quelques jours avant le test, vous devrez passer les tests que vous devez donner au médecin qui organise l'événement.

Nous ne devons pas oublier l'état émotionnel, le patient doit être calme pour que tous les processus corporels se déroulent de manière normale et ne puissent affecter les résultats de l'examen.

Quels tests sont nécessaires:

• Analyse d'urine (OAM).
• Une numération globulaire complète, avec interprétation détaillée des taux de plaquettes et de l'indice de prothrombine.
• Test sanguin pour la capacité de coagulation.
• Test sanguin biochimique (BAC).
• Vérifier que le patient n'a pas la syphilis, le VIH, l'hépatite B ou C.
• Diagnostic échographique de l'organe principal.
• Électrocardiogramme.
• Échocardiographie

Parfois, une angiographie coronarienne doit être effectuée en urgence, notamment dans les cas d'infarctus du myocarde. Dans cette situation, les médecins effectueront toutes les recherches de toute urgence.

Comment est l'enquête

Si une personne a peur que cette procédure soit douloureuse, ne vous inquiétez pas, le diagnostic est réalisé sous anesthésie. Lorsque l'état émotionnel devient très tendu, vous pouvez prendre un sédatif avant l'événement, cela ne fera pas mal et n'affectera pas les résultats de l'enquête.

Le patient est placé sur un canapé, après quoi le médecin perce une artère située dans le bras, la cuisse ou la jambe. À cet endroit, installez d’abord un tube en plastique, qui aide à introduire d’autres outils sans obstruction. Ce tube s'appelle la porte. Après ces actions, le médecin insère un cathéter à travers lequel un agent de contraste s'écoule dans les artères. L'ensemble du processus est surveillé par un chirurgien qui prend des rayons X tout au long du diagnostic sous un angle différent.

Le lieu d'introduction de la substance spéciale change: à cet effet, le cathéter est placé tour à tour: à droite, puis à gauche dans les artères coronaires. Une fois le tube en plastique retiré, une solution désinfectante et un pansement sont appliqués à l'endroit où il était placé. Des points de suture sont parfois nécessaires.

La prochaine étape de l’enquête consiste à déchiffrer les données, qui sont traitées par un médecin. Selon les résultats de la procédure, le degré de vasoconstriction et la présence de divers blocages sont évalués. Toutes les expériences du patient sur la manière de faire une angiographie coronaire devraient être dissipées par le médecin, car les complications après sa mise en œuvre sont extrêmement rares.

Conséquences dangereuses

Tout diagnostic invasif peut entraîner des complications, notamment en ce qui concerne le cœur et les vaisseaux sanguins entourant cet organe. Tout dépend de l'expérience d'un spécialiste, mais pas de tous. Il est très rare de parler des conséquences graves qui se développent après une telle intervention, mais elles se produisent toujours. Si nous étudions les statistiques, on parle alors d’environ 1% pour 100 000 cas de ce type, qui aboutissent à une issue désastreuse et fatale pour le patient. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de subir une angiographie coronaire uniquement si nécessaire et toujours tel que prescrit par le médecin traitant.

Quelles conséquences graves peuvent être:

1. Saignement
2. Rupture du coeur ou du vaisseau.
3. Manifestations allergiques.
4. Perturbation du rythme des organes.
5. Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque causé par la séparation d'un caillot sanguin du mur vasculaire.
6. Crise cardiaque

Les complications graves ne se produisent que dans de rares cas, mais les effets locaux sont observés beaucoup plus souvent. Habituellement, une personne subit des processus pathologiques apparaissant sur le site de ponction. Celles-ci peuvent être une thrombose, la formation d'un hématome, des lésions artérielles traumatiques. Si une infection pénètre dans la plaie, des réactions inflammatoires à cette implantation sont tout à fait possibles.

Peu de gens connaissent l'angiographie coronarienne, mais des informations sur la manière de la mener sont disponibles. Après avoir étudié tous les aspects d’un tel diagnostic, vous pouvez procéder en toute sécurité à cette procédure. Avec l'aide d'un tel événement, les médecins peuvent détecter des maladies graves et si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable. Même avec des résultats médiocres, indiquant une maladie incurable, il y a toujours une chance d'améliorer l'état du patient après une opération de l'organe. La médecine moderne est capable d'éliminer presque tous les défauts et pathologies qui interfèrent avec l'activité normale du cœur. Vous ne pouvez pas refuser l'angiographie coronaire, si le médecin l'exige. C’est peut-être la seule méthode de diagnostic qui puisse montrer où se trouve la cause du problème.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Coronaire du coeur

La méthode, connue en médecine sous le nom d'angiographie coronaire, a été développée pour diagnostiquer de manière fiable les processus se produisant dans l'artère coronaire. Les médecins s'intéressent au degré et à l'emplacement du rétrécissement du vaisseau, ainsi qu'à la nature de la lésion. Cette méthode est la plus efficace dans l’étude de la cardiopathie ischémique.

La méthode vous permet de prendre la décision finale en matière de chirurgie: pontage coronarien ou angioplastie par ballonnet. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'urgence ou selon un ordre planifié - cela dépend de l'état du patient.

Essence de la méthode

La méthode est basée sur une étude instrumentale invasive liée aux techniques de contraste aux rayons X. Une substance spéciale est introduite dans la cavité du vaisseau, remplissant complètement la lumière et permettant de voir la structure de l'artère sur une radiographie. Nous parlerons des indications pour cette procédure de diagnostic un peu plus tard. Pour prendre une décision sur un examen coronarien, le médecin doit analyser:

• Facteur Rh;
• numération globulaire complète;
• tests viraux pour la présence des hépatites C et B;
• groupe sanguin;
• radiographie pulmonaire;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• ECG (12 dérivations).

Des études complémentaires sont menées si nécessaire. L'état du patient est clarifié et discuté lors d'une consultation médicale (souvent un certain nombre de spécialistes sont impliqués), puis l'essence de la méthode et les conséquences probables sont expliquées au patient.

Le principe de l'angiographie coronaire est réduit à l'utilisation d'un cathéter de diagnostic, qui est alimenté à l'une des artères qui alimentent le coeur du patient examiné. Par la lumière du cathéter, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau dans le but de teinter l’artère cardiaque. Ensuite, un instantané est pris.

Cela vous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité du cœur et d'identifier les dommages présumés aux vaisseaux sanguins.

Pourquoi le faire

Les artères coronaires alimentent directement le muscle cardiaque en oxygène; leur rétrécissement ou leur blocage peut donc avoir des conséquences indésirables. Un apport sanguin insuffisant au cœur est la cause de l'ischémie et, à long terme, de l'infarctus du myocarde.

Les causes de lésions artérielles peuvent être multiples:

• plaques athérosclérotiques;
• spasme;
• anomalies congénitales.

Comment se préparer

Il vaut mieux laisser les bijoux et les bijoux à la maison. Environ 10 jours avant l’examen, il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments responsables de l’éclaircissement du sang (aspirine, warfarine). L'utilisation de médicaments avant le processus coronaire mérite d'être discutée avec votre médecin. Les diabétiques consultent un endocrinologue, car la prise du médicament approprié est indésirable.

Informez votre médecin de la présence (possible) d'allergies aux substances suivantes:

• Agents de contraste pour rayons X;
• l'iode;
• Novocain;
• l'alcool;
• des antibiotiques;
• produits en caoutchouc (gants).

Vous pouvez emporter avec vous un ensemble standard d'objets: pantoufles, brosse à dents, dentifrice, serviette, savon. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, mais les séjours à l’hôpital peuvent durer jusqu’à 2-3 jours. À la veille de l’angiographie coronarienne, les intestins du patient sont préparés au moyen d’un lavement. Bien sûr, il n'est pas nécessaire de manger et de boire du liquide le matin.

Comment inspecter les navires, mémo.

Le domaine de recherche est soigneusement rasé, puis les médecins pratiquent une ponction de l'artère. Souvent, il s’agit de la région axillaire ou de l’aine.

S'il existe des pathologies graves, un examen supplémentaire est nécessaire - sans elle, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques n'est pas effectuée. Les complications peuvent provoquer une pathologie rénale, à savoir un dysfonctionnement de la filtration. Cela s'explique par le fait que l'agent de contraste est sorti par le système urinaire.

Progression de la procédure

Le cabinet de chirurgie endovasculaire - c’est là que le patient est livré à qui l’examen coronarien est indiqué. Le patient est conscient tout au long de la procédure, le processus lui-même est considéré comme à faible impact. Une anesthésie locale est initialement effectuée. Un cathéter pénètre dans la région supérieure de l'aorte à travers l'artère fémorale puis dans la lumière coronaire. Pour réduire la période d'observation, il est possible de pénétrer dans la zone de l'avant-bras.

La deuxième étape de l'angiographie coronarienne est l'injection d'un agent de contraste. La circulation sanguine transporte la substance à travers les vaisseaux - l'ensemble du processus est enregistré à l'aide d'un angiographe, une installation d'enregistrement spéciale. Le résultat est transmis au moniteur, puis au stockage de données numériques. En outre, le résultat est montré au patient, ce qui se passe à l'écran est expliqué.

Sur les photographies (ou l'écran d'ordinateur), un agent de contraste est affiché sous la forme d'ombres qui transmettent les contours des lumières artérielles. La vasoconstriction est perceptible immédiatement - il n'y a pas de sang entrant, mis en évidence par un agent de contraste. Ces blocages sont appelés "occlusions". La détection de l'occlusion est une cause d'intervention chirurgicale immédiate.

Si le patient le souhaite, les médecins peuvent simultanément implanter des endoprothèses (endoprothèses vasculaires). Après la fin de la procédure, le médecin fournit les informations suivantes:

• degré de lésion artérielle;
• angiographie coronaire des vaisseaux du coeur affectés (enregistrement sur support électronique);
• recommandation concernant les tactiques de traitement.

Indications et contre-indications

Si la procédure appartenait à des méthodes purement instrumentales, il n'y aurait aucun problème, mais un fluide de contraste est injecté dans l'artère. Par conséquent, en plus des témoignages, il existe des contre-indications au sujet desquelles les médecins préviennent invariablement le patient.

Commençons par le témoignage. La coronarographie est prescrite par un chirurgien cardiaque dans les cas suivants:

• Groupe à risque. La procédure est montrée au patient, si le médecin l'a dirigé vers le groupe à risque, sur la base d'études instrumentales et cliniques.
• Angine de poitrine Un patient qui a des antécédents de crise cardiaque devrait recevoir un diagnostic coronarien d'angiographie.
• Traitement médicamenteux inefficace de la maladie coronarienne.
• Angor instable. Un diagnostic similaire implique une pharmacothérapie, mais si cela ne donne pas un résultat prévisible, une coronarographie est indiquée.
• Diagnostic précis. Un certain nombre de pathologies graves nécessitent une confirmation diagnostique instrumentale. Ceux-ci incluent la pathologie de l'aorte et la valvulopathie, ainsi que la maladie ischémique.
• Dommages aux vaisseaux sanguins. Souvent, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Les patients dont l'âge dépasse la barre des 35 ans requièrent une attention particulière. Le diagnostic est également nécessaire avant les valves cardiaques prothétiques.
• Troubles du rythme cardiaque ventriculaire.
• Crise cardiaque.
• Réanimation cardiopulmonaire.

Qui est contre-angiographie coronaire

L'étude est considérée comme relativement sûre - il n'y a pas de contre-indication absolue. Parallèlement, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une angiographie coronaire de vaisseaux cardiaques endommagés peut être transférée et même annulée.

Ce sont les raisons:

• réaction allergique à un agent de contraste introduit dans l'artère;
• diabète sucré;
• insuffisance cardiaque ou rénale (la contre-indication est considérée comme relative - après un traitement médicamenteux intensif, l'état du patient redevient normal);
• problèmes de coagulation circulatoire, anémie (une intervention médicale supplémentaire est nécessaire);
• maladie infectieuse aiguë;
• ulcère gastroduodénal (stade aigu);
• endocardite;
• hypertension artérielle, non susceptible de traitement médicamenteux.

Danger potentiel

Le résultat de la procédure est extrêmement positif. Cependant, les médecins sont toujours prêts à aider en cas de complications soudaines - jusqu’à une intervention chirurgicale. L'angiographie coronaire peut entraîner les complications suivantes:

• insuffisance cardiaque
• saignements dans la zone de ponction;
• thrombose de l'artère coronaire;
• réaction allergique;
• les projections qui se produisent au moment du diagnostic.

L'interprétation des informations reçues doit être parfaite - la vie humaine en dépend. L'angiographie coronaire complète comprend:

• projection droite (oblique avant);
• angiokinographie du ventricule gauche;
• ventriculogramme (projection gauche oblique).

Parfois, le processus de diagnostic conduit à la formation d'hématomes et de caillots sanguins, la plaie à proximité de la ponction peut être enflammée (conséquence de la pénétration de l'infection).

Il existe également des cas de perforation artérielle (le vaisseau est brisé ou un trou est formé dans celui-ci). Heureusement, la probabilité que cela se produise est extrêmement faible: un patient sur 100 000 examinés en souffre.

Complications probables

Certains risques de complications (même minimes) existent toujours. Nous énumérons les problèmes les plus courants affectant des patients individuels:

• toutes sortes d'arythmies;
• saignements (nous avons déjà noté qu'ils se produisent dans les lieux de ponctions);
• détachement de l'artère intimale (stade aigu);
• réaction allergique;
• infarctus du myocarde.

Minimiser les risques n’est possible que par des décisions médicales pondérées. Le médecin recueille l'anamnèse, examine le patient et calcule le risque de complications.

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Coronarographie des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est une étude aux rayons X des vaisseaux artériels du cœur utilisant une substance radio-opaque, qui permet d'identifier le lieu, le degré et la nature du rétrécissement de la lumière interne des artères. Cette méthode de diagnostic très informative est utilisée pour clarifier le diagnostic d'un patient atteint de maladie coronarienne (maladie coronarienne). Il permet au médecin de choisir les tactiques de traitement les plus appropriées (endoprothèse coronaire, angioplastie par ballonnet, pontage aorto-coronarien ou pharmacothérapie) de cette maladie grave, pouvant entraîner des complications graves.

Types d'angiographie coronaire

Selon l'étendue de l'étude, l'angiographie coronaire traditionnelle peut être:

• général: une étude de tous les vaisseaux coronaires;
• sélectif: un ou plusieurs vaisseaux coronaires sont ciblés;

Actuellement, l'angiographie coronaire des artères du cœur peut être réalisée à l'aide d'un tomographe informatisé. Cette technique est appelée angiographie coronaire par TDM ou tomographie par ordinateur multispirale des vaisseaux coronaires. Après l'introduction de la substance radio-opaque du patient, celle-ci est placée dans une tomographie multi-coupes. Cette technique rivalise avec succès avec l'angiographie coronaire traditionnelle, car elle peut être réalisée plus rapidement et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient.

Chacune des méthodes ci-dessus a ses propres indications et ses propres inconvénients. Seul le médecin pourra déterminer le type d’examen nécessaire des vaisseaux cardiaques.

Indications et contre-indications

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est prescrite dans les cas où, selon les diagnostics instrumentaux cliniques et non invasifs, le patient présente un risque élevé de développer des complications de la coronaropathie ou lorsque le traitement médical utilisé pour les lésions vasculaires athérosclérotiques est inefficace. Selon le cas clinique spécifique, cette technique d'examen peut être réalisée en urgence ou de manière planifiée.

Les indications pour la nomination de l'angiographie coronaire des vaisseaux du coeur peuvent être:

• Symptômes de l'IHD (angine pour la première fois ou instable);
• détection de signes de nutrition myocardique ou de modifications de la genèse ischémique détectée sur un ECG ou au cours de la surveillance de Holter ECG;
• tests positifs avec activité physique (test sur tapis roulant, CPPS, VEM, stress Echo-KG);
• l'inefficacité de la pharmacothérapie de l'angine de poitrine;
• identifier les perturbations rythmiques dangereuses;
• angine de poitrine post-infarctus (apparition d'angine de poitrine immédiatement après un infarctus du myocarde);
• infarctus du myocarde (la procédure est effectuée de manière urgente au cours des 12 premières heures de la maladie);
• diagnostic différentiel des maladies cardiaques qui ne sont pas associées à des lésions des vaisseaux coronaires;
• IHD asymptomatique;
• préparation à la chirurgie à cœur ouvert;
• préparation à la transplantation rénale, hépatique, pulmonaire et cardiaque;
• pathologie aortique;
• endocardite infectieuse suspectée;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• traumatisme thoracique transféré;
• Maladie de Kawasaki.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Cette méthode de diagnostic peut être utilisée pour examiner des patients de tout groupe d’âge, indépendamment de leur état général. Les contre-indications relatives peuvent être telles maladies et conditions:

• hypersensibilité du patient à des médicaments pour effectuer une anesthésie locale ou à des composants de la substance radio-opaque (dans ce cas, ils sont remplacés par des médicaments pour lesquels aucune réaction allergique n'est observée);
• arythmie ventriculaire incontrôlée;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• faibles niveaux de potassium dans le sang;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• haute température;
• insuffisance rénale sévère.

Dans les circonstances ci-dessus, l'angiographie coronarienne vasculaire ne peut être réalisée qu'après stabilisation de l'état du patient.

Préparation du patient

Lors de la prescription d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, le médecin explique au patient l'essence, le but ainsi que les éventuels effets secondaires ou complications de cette méthode de diagnostic. Avant de réaliser cette procédure de diagnostic, une série d’examens est attribuée à un patient:

• test sanguin clinique;
• analyse du groupe sanguin et du facteur rhésus;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme;
• tests sanguins pour l'hépatite B et C, Wasserman et le VIH;
• ECG en douze dérivations;
• Echo-KG;
• si nécessaire, des examens et des consultations supplémentaires de médecins de spécialités connexes sont désignés.

Le patient doit informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments, de maladies chroniques (diabète, hypertension, ulcère gastrique, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque) et de médicaments pris en permanence.

L'angiographie coronaire peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service de chirurgie cardiaque. Le médecin doit avertir le patient que l'étude est réalisée à jeun. Avant de commencer la procédure, le site de ponction est préparé:

• toilette;
• raser le poignet, les aisselles ou l'aine.

Si nécessaire, le patient doit prendre, avant la procédure, les médicaments prescrits par le médecin.

Comment est l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques?

Lors de la réalisation d'une coronarographie, une équipe de spécialistes observe l'état du patient: cardioreanimatologist, anesthesiologist. Avant la ponction de l'artère, le chirurgien procède à une anesthésie locale. En outre, les actions suivantes sont effectuées:

1. Après la ponction de l'artère fémorale, axillaire, brachiale ou radiale (le choix de l'accès est déterminé en fonction de l'équipement disponible ou des préférences du médecin), un cathéter spécial est inséré dans la lumière de l'aiguille de ponction à l'aide d'un guide (intradusser).
2. Une fois le cathéter et l’entraîneur intradusseur installés, l’aiguille de ponction est retirée et, pour éviter la coagulation du sang, le patient reçoit une injection d’héparine et le système complet est lavé avec un mélange de solution saline et d’héparine.
3. Le cathéter sous contrôle radioscopique ou Echo-KG se déplace dans les vaisseaux sanguins situés dans la partie supérieure de l'aorte.
4. À partir de ce moment, le patient commence à mesurer constamment la pression artérielle et le cathéter se déplace doucement dans le tronc commun ou dans l’une des branches des artères coronaires.
5. Une préparation radio-opaque est injectée dans le cathéter à l’aide d’une seringue spéciale qui s’écoule dans les vaisseaux coronaires avec du sang et les remplit en quelques secondes.
6. À l'aide d'un appareil spécial, l'angiographe, les résultats obtenus sont enregistrés: modifications pathologiques des artères coronaires, tortuosité des cordes, zones de sténose et réaction à la contraction du muscle cardiaque. Lors de la prise de vue, la visualisation des artères coronaires droite et gauche est effectuée.
7. Les résultats peuvent être enregistrés sur des radiographies ou sur une bande vidéo radiographique. À l'aide d'un logiciel, les résultats sont numérisés (si nécessaire, une image tridimensionnelle des artères coronaires peut être réalisée). L'enregistrement des résultats est donné au patient à mains nues sous la forme d'une conclusion écrite et l'enregistrement d'images radiographiques (sur un disque ou un film).

Une fois l’imagerie terminée, le médecin retire le système et arrête le saignement avec un bandage compressif stérile constitué d’une serviette en papier, pressé avec un dispositif spécial pour créer une pression sur la région de l’artère perforée. La pression est réduite 15 minutes après l'application du pansement. Après une demi-heure, le dispositif est retiré et le bandage compressif habituel est appliqué sur le site de ponction. Le pansement est retiré un jour après l'enquête.

S'il existe certaines indications immédiatement après la fin de l'étude, le patient peut être invité à effectuer un traitement endovasculaire de reconstruction: angioplastie à ballonnet ou endoprothèse coronaire.

Lors de la réalisation d'une coronarographie par l'artère radiale, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la fin de l'étude. Il lui est conseillé d'observer un schéma posologique bénin et de limiter la flexion du membre supérieur, où la ponction de l'artère a été pratiquée. Après la procédure de prévention d'éventuels troubles du fonctionnement des reins, il est recommandé au patient de boire beaucoup de liquide. Si vous ressentez une faiblesse grave, un essoufflement, une baisse de la pression artérielle, une douleur aiguë ou un gonflement dans la zone de ponction, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pour les autres types d'accès, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée et respecte le repos au lit.

Des complications

L'angiographie coronaire avec le respect de toutes les règles pour sa mise en œuvre et les recommandations du médecin est compliquée assez rarement. Les complications les plus fréquentes sont:

• saignements au site de ponction de l'artère (environ chez 0,1% des patients);
• la formation d'un hématome, d'un œdème ou d'un faux anévrisme dans la région de l'artère perforée;
• le développement des arythmies;
• thrombose coronaire;
• réaction allergique à une substance radio-opaque (l'iode est inclus dans sa composition);
• réactions vaso-vaginales: blanchissement, sueurs froides, baisse de la pression artérielle, diminution du pouls.

Les complications graves de l'angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Ils peuvent être:

• infarctus du myocarde;
• ischémie cérébrale;
• accident vasculaire cérébral
• dommages ou rupture du vaisseau à travers lequel le cathéter est inséré;
• décès (moins de 0,1% des cas).

Le risque maximal de complications peut être observé dans de tels cas:

• l'âge des enfants;
• patients de plus de 65 ans;
• sténose de l'artère coronaire gauche;
• insuffisance ventriculaire gauche avec des fractions d'éjection inférieures à 35%;
• cardiopathie valvulaire;
• formes graves de maladies chroniques (diabète sucré, tuberculose, insuffisance rénale, etc.).

Résultats d'angiographie coronaire

Une fois l'angiographie coronarienne terminée, les résultats de l'étude sont expliqués au patient et des recommandations sont données pour des tactiques de traitement ultérieures. Le principal paramètre permettant d’évaluer l’état des vaisseaux coronaires est le type et le degré de sténose.

Si un rétrécissement de la lumière du vaisseau est détecté jusqu'à 50%, l'évolution ultérieure de la maladie ne menace pas le développement de pathologies graves. Dans de tels cas, la sténose artérielle ne réduit pas l'apport sanguin au cœur, mais un pronostic ultérieur peut être défavorable, car un infarctus du myocarde peut survenir avec l'apparition d'un caillot dans la paroi et une occlusion complète du vaisseau.

Si la sténose vasculaire est détectée à plus de 50%, il est nécessaire, pour un traitement efficace de la pathologie, de rétablir l'apport sanguin normal dans le myocarde, car ce degré de rétrécissement des artères peut entraîner des risques importants de complications. Pour cela, une chirurgie peut être proposée au patient: stenting, angioplastie par ballonnet ou pontage coronarien.

Également lors de la coronarographie, des types de sténose sont détectés. Le rétrécissement des artères peut être:

• local: la sténose s'étend sur une petite partie de l'artère;
• diffuse: la sténose recouvre une partie importante de l'artère;
• non compliqué: la zone de la sténose est lisse, avec des bords lisses;
• compliqué: au site de sténose, on détecte une plaque athérosclérotique ulcéreuse et on détecte un thrombus pariétal.

En outre, à la suite d’une artère coronaire, il est possible de décrire les occlusions complètes (occlusions) de la lumière coronaire et la gravité de l’athérosclérose dans les trois artères coronaires.

La coronarographie est considérée comme le «gold standard» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques. Ce type d'étude diagnostique nécessite du matériel médical sophistiqué et une équipe de médecins hautement qualifiés (chirurgien cardiaque, réanimateur cardiaque et anesthésiste). L'angiographie coronaire peut être réalisée dans de telles institutions:

• Institut de recherche en cardiologie ou chirurgie cardiaque;
• centres de cardiologie spécialisés;
• services de chirurgie cardiovasculaire dans les hôpitaux multidisciplinaires des hôpitaux de district, de ville ou régionaux.

Channel One, l'émission "Santé" avec Elena Malysheva sur le thème "Coronarographie":