Symptômes d'un caillot sanguin dans les poumons, soins d'urgence et traitement

L'embolie pulmonaire est une maladie mortelle qui, dans près de 90% des cas, aboutit à la mort. Qu'est-ce que la thrombose dans les poumons, quels sont les symptômes et les causes? Combien vivent avec cette pathologie et existe-t-il des traitements? Considérez plus en détail.

Le contenu

La thromboembolie de l’artère pulmonaire, qui n’est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d’autres pathologies, est considérée comme une situation d’urgence menaçant la vie d’une personne.

Une thrombose dans les poumons peut se manifester pour de nombreuses raisons, mais quel que soit le facteur étiologique, cette affection est extrêmement dangereuse pour la vie et entraîne le décès dans 85% des cas. Avec le développement de la thromboembolie dans la lumière de l'artère pulmonaire, il y a un blocage des vaisseaux sanguins, ce qui bloque partiellement ou complètement le flux sanguin vers les organes et systèmes internes. Après 50 ans, les personnes à risque de développer cette maladie ainsi que les personnes de l’histoire présentant des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Thrombus de l'artère pulmonaire

Le taux de survie d'un caillot sanguin dans les poumons est assez faible, car la mort peut survenir instantanément.

C'est important! Afin de réduire le risque d'obstruction, les personnes à risque doivent consulter périodiquement un cardiologue et subir les examens nécessaires.

Quelle est la thrombose de l'artère pulmonaire?

L'embolie pulmonaire (EP) est une affection aiguë pathologique caractérisée par un blocage soudain du tronc ou des branches de l'artère pulmonaire avec embole (caillot). La localisation d'un caillot sanguin peut survenir dans le ventricule droit ou gauche, le lit veineux ou le coeur auriculaire. Souvent, un caillot sanguin peut «venir» avec un flux sanguin et s'arrêter dans la lumière de l'artère pulmonaire. Avec le développement de cette maladie, il y a une perturbation partielle ou complète du flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui provoque un œdème pulmonaire, suivi d'une rupture de l'artère pulmonaire. Cette condition conduit à la mort rapide et soudaine d'une personne.

C'est important! En nombre de décès, la thrombose pulmonaire occupe la deuxième place après l'infarctus du myocarde. Selon les dossiers médicaux, chez 90% des personnes décédées avec un diagnostic d'embolie pulmonaire, le diagnostic principal était erroné et l'assistance tardive fournie entraînait la mort.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons et facteurs prédisposants pouvant déclencher un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire, notamment:

• Pathologies du système cardiovasculaire: angine de poitrine, hypertension, athérosclérose vasculaire, ischémie, fibrillation auriculaire et autres.
• Maladies oncologiques.
• Maladies du sang.
• Thrombophilie.
• Varices.
• Le diabète.
• L'obésité.
• Le tabagisme

Un effort physique excessif, une surcharge nerveuse prolongée, l'utilisation de certains médicaments et d'autres facteurs qui nuisent au travail du système cardiovasculaire peuvent provoquer le développement d'un caillot sanguin.

Les varices - une des causes de l'embolie pulmonaire

Les symptômes

Les thrombus dans les grands vaisseaux et les artères sont difficiles à diagnostiquer, de sorte que le taux de mortalité de la population avec un tel diagnostic est assez élevé. Dans le cas où le thrombus pulmonaire est sorti, combien de personnes peuvent vivre dépend des soins médicaux fournis, mais la mort survient surtout instantanément. Les signes cliniques de thromboembolie pulmonaire peuvent être suspectés à l’avance. Les symptômes suivants sont souvent associés à cette condition:

• Toux sèche avec expectoration mélangée de sang.
• Essoufflement.
• Douleur au sternum.
• Augmentation de la faiblesse, de la somnolence.
• Vertiges, jusqu'à perte de conscience.
• Tension artérielle réduite.
• Tachycardie.
• Gonflement des veines dans le cou.
• Pâleur de la peau.
• Augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés.

Les symptômes ci-dessus ne sont pas toujours présents. Selon les statistiques, seulement 50% des personnes sont confrontées à de tels signes. Dans d'autres cas, les symptômes d'un thrombus de l'artère pulmonaire passent inaperçus et la mort d'une personne peut survenir quelques minutes après l'attaque.

Traitement

Si vous soupçonnez une embolie pulmonaire, chaque seconde coûte cher. Si le patient a pu être conduit à l'hôpital, il est placé dans l'unité de soins intensifs, où des mesures urgentes sont prises pour normaliser la circulation pulmonaire. Afin d'empêcher la récurrence de l'embolie pulmonaire, le patient se voit attribuer un repos au lit, ainsi qu'un traitement par perfusion, qui permet de réduire la viscosité du sang et de normaliser la pression artérielle.

La douleur thoracique est le signe d’un caillot de sang dans les poumons.

Dans le cas où la thérapie conservatrice ne donne pas de résultats, les médecins pratiquent de manière urgente une opération - thromboembolectomie (ablation d'un thrombus). Une alternative à une telle opération peut être la fragmentation par cathéter d'un thrombo-embole, qui implique l'installation d'un filtre spécial dans la branche de l'artère pulmonaire ou de la veine cave inférieure.

C'est important! Le pronostic après la chirurgie est difficile à prédire, mais étant donné la complexité de la maladie et le risque élevé de décès, l'opération est souvent la seule chance de sauver la vie du patient.

Le taux de survie des personnes ayant un caillot sanguin dans les poumons et son traitement

Un thrombus pulmonaire endommage à la fois le tissu pulmonaire et le fonctionnement normal de tous les systèmes corporels, avec le développement de modifications thromboemboliques de l'artère pulmonaire. Les caillots sanguins ou les embolies sont des caillots sanguins qui bloquent le tissu vasculaire, bloquant le passage du sang. Des formations étendues de caillots sanguins en cas de traitement tardif entraîneront le décès d'une personne.

Effectuer des mesures diagnostiques de la thrombose pulmonaire est problématique, car les symptômes de la pathologie sont similaires à ceux d'autres maladies et ne sont pas immédiatement apparents. Par conséquent, la mort du patient est possible pendant quelques heures après le diagnostic.

Menant à la thrombose

Les scientifiques médicaux admettent que la thrombose pulmonaire provoque des caillots sanguins. Ils se forment au moment où le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins est lent, il s’effondre au moment du mouvement dans le corps. Cela se produit souvent lorsqu'une personne est inactive pendant une longue période. Lors de la reprise des mouvements, l'embole peut se détacher, les conséquences pour le patient seront donc graves, voire mortelles.

Il est difficile de déterminer à cause de quoi se forment les emboles. Mais il existe des circonstances qui prédisposent à la formation de caillots sanguins pulmonaires. La formation de thrombus se produit en raison de:

• Interventions chirurgicales passées.
• Immobilité trop longue (repos au lit, longs vols).
• En surpoids.
• Fractures osseuses.
• Recevoir des fonds qui augmentent la coagulation du sang.
• Diverses autres raisons.

D'autres circonstances sont considérées comme des conditions importantes pour la formation d'un caillot sanguin dans les poumons, formant des symptômes de la maladie:

• vascularisation pulmonaire endommagée;
• circulation sanguine suspendue ou sévèrement ralentie à travers le corps;
• coagulabilité sanguine élevée.

À propos des symptômes

Les embolies sont souvent secrètes et difficiles à diagnostiquer. Dans un état où un caillot de sang dans un poumon s'est détaché, le décès est généralement inattendu, il est déjà impossible d'aider le patient.

Mais il existe des symptômes de pathologie, en présence desquels une personne est obligée de recevoir un avis médical et une assistance au cours des deux prochaines heures, le plus tôt sera le mieux.

Ce sont des symptômes caractérisant l'insuffisance cardiopulmonaire aiguë, qui se manifestent chez un patient présentant des symptômes:

• essoufflement, qui ne s'était jamais manifesté auparavant;
• poitrine douloureuse du patient;
• faiblesse, vertige aigu, évanouissement du patient;
• l'hypotension;
• insuffisance de la fréquence cardiaque du patient sous la forme d'un rythme cardiaque rapide et douloureux, ce qui n'avait pas été observé auparavant;
• gonflement des veines du cou;
• toux
• hémoptysie;
• peau pâle du patient;
• peau bleuâtre du haut du corps du patient;
• hyperthermie.

De tels symptômes ont été observés chez 50 patients atteints de cette maladie. Chez d'autres patients, la pathologie était invisible, ne causait aucun inconfort. Par conséquent, la fixation de chaque symptôme est importante, car les petits vaisseaux artériels bouchés montreront des symptômes faibles, ce qui n’est pas moins dangereux pour le patient.

Comment aider

Vous devez savoir que lorsqu'un embole dans un tissu pulmonaire se détache, l'apparition des symptômes se manifeste par la foudre et le patient peut mourir. Si des symptômes de la maladie sont détectés, le patient doit être dans une atmosphère détendue, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Les mesures immédiates comprennent les suivantes:

• la région de la veine centrale est cathétérisée d'urgence, effectuer l'introduction de Reopoliglukina, ou un mélange de glucose et de novocaïne;
• administration intraveineuse d’héparine, d’énoxaparine et de daltépine;
• Médicament antidouleur (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• conduire l'oxygénothérapie;
• administration de médicaments thrombolytiques (urokinase, streptokinase);
• l'introduction d'arythmies de sulfate de magnésium, digoxine, ramipril, panangine, ATP;
• prévention des chocs par l'administration de prednisolone ou d'hydrocortisone et d'antispasmodiques (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Comment traiter

Les mesures de réanimation rétablissent l’alimentation en sang du patient dans le tissu pulmonaire, préviennent le développement de réactions septiques et préviennent l’hypertension pulmonaire.

Mais après que les soins d'urgence aient été fournis, le patient a besoin de mesures médicales supplémentaires. La rechute de la pathologie doit être évitée afin que les embolies non débloquées disparaissent. La thérapie thrombolytique et la chirurgie sont utilisées dans le traitement.

Les patients sont traités avec des thrombolytiques:

• L'héparine.
• Streptokinase.
• Fraxiparine.
• Activateur tissulaire du plasminogène.
• Urokinase.

Avec l'aide de ces fonds, les embolies vont se dissoudre, la formation de nouveaux caillots sanguins cessera.

L'héparine par voie intraveineuse devrait durer de 7 à 10 jours. Il est nécessaire de surveiller le paramètre de coagulation du sang. 3 ou 7 jours avant la fin du traitement, on prescrit au patient des comprimés:

• Warfarine.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• ACC thrombothique

Continuer à surveiller la coagulation du sang. Après avoir souffert de la maladie, les pilules sont prises pendant environ 12 mois.

En opération, les thrombolytiques sont interdits. Ils ne sont pas non plus utilisés pour le risque de perte de sang (ulcère de l'estomac).

L'opération chirurgicale est indiquée dans le cas d'une grande zone de l'embole. Il est nécessaire d'éliminer les embolies localisées dans les poumons, après quoi le mouvement du sang se normalise. L'opération est réalisée s'il y a un blocage par l'embole du tronc artériel ou une grosse branche.

Comment diagnostiquer

En cas d'embolie pulmonaire, il est obligatoire de:

• Examen électrocardiographique, qui permet de constater la négligence du processus pathologique. Lorsque combiné avec l'anamnèse d'un patient avec un ECG, la probabilité de confirmer le diagnostic est élevée.
• L'examen radiographique n'est pas informatif, mais distingue cette maladie des autres personnes présentant les mêmes symptômes.
• Un examen échocardiographique révélera l'emplacement exact de l'embole, ses paramètres de taille, de volume et de forme.
• Un examen pulmonaire scintigraphique montrera à quel point les vaisseaux des poumons sont affectés, ainsi que les zones où la circulation sanguine est altérée. Il est possible de diagnostiquer une maladie avec cette méthode uniquement avec la défaite des gros vaisseaux.
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

A propos de la prévention

Les mesures de prévention primaires sont mises en œuvre avant l'apparition d'un caillot sanguin dans les poumons des patients prédisposés à la thrombose. Il est destiné aux personnes alitées, ainsi qu'à celles qui ont tendance à prendre l'avion, des patients dont la masse corporelle est élevée.

Les mesures de prévention primaire comprennent les suivantes:

• il est nécessaire de panser les membres inférieurs du patient avec des bandages élastiques, en particulier contre la thrombophlébite;
• Pour mener une vie active, il est nécessaire de rétablir l'activité motrice des patients ayant subi une intervention chirurgicale ou un infarctus du myocarde, afin de réduire davantage leur repos au lit;
• devrait être une thérapie d'exercice;
• en cas de forte coagulation du sang, le médecin prescrit les moyens pour éclaircir le sang sous surveillance médicale stricte;
• effectuer une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins existants, afin qu'ils ne puissent pas se détacher et bloquer le flux sanguin;
• établir un filtre spécifique qui empêche la formation d'un nouvel embole dans le tissu pulmonaire. Il est utilisé en présence de processus pathologiques sur les jambes pour empêcher leur formation ultérieure. Ce dispositif ne permet pas les embolies, mais il n'y a pas de barrière au mouvement du sang;
• appliquer la méthode de compression pneumatique pour les membres inférieurs afin de réduire le gonflement avec des changements variqueux des vaisseaux veineux. En même temps, l'état du patient devrait s'améliorer, la formation de thrombus se résorbera progressivement, la probabilité de récidive diminuera;
• devrait complètement abandonner les boissons alcoolisées, les drogues, ne pas fumer, ce qui affecte la formation de nouvelles emboles.

Des mesures préventives secondaires sont nécessaires dans le cas où le patient a eu une embolie pulmonaire et que le personnel médical se bat pour éviter une rechute.

Les principales méthodes pour cette option:

• installer un filtre à cava pour piéger les caillots sanguins;
• Des anticoagulants sont prescrits au patient pour prévenir la coagulation sanguine rapide.

Il est nécessaire d'abandonner complètement les habitudes destructrices, de manger un régime équilibré, en respectant les normes nécessaires en macro et micronutriments. Les rechutes répétées sont dures et peuvent entraîner la mort du patient.

Quelles sont les complications possibles?

Un caillot de sang dans les poumons pose de nombreux problèmes, parmi lesquels:

• mort inattendue du patient;
• infarctus du tissu pulmonaire;
• inflammation de la plèvre;
• manque d'oxygène du corps;
• récurrence de la maladie.

A propos des prévisions

La chance de sauver un patient avec un embole déchiré dépend de l'étendue de la thromboembolie. Les petites zones focales sont capables de se résoudre elles-mêmes, l’approvisionnement en sang sera également rétabli.

Si les lésions sont multiples, une crise cardiaque pulmonaire menace la vie du patient.

Si une insuffisance respiratoire est constatée, les poumons ne saturent pas le sang en oxygène, l'excès de dioxyde de carbone n'est pas éliminé. Des changements hypoxémiques et hypercapniques apparaissent. Lorsque cela se produit, une violation de l'équilibre acide et alcalin du sang, les structures tissulaires sont endommagées par le dioxyde de carbone. Dans cet état, les chances de survie du patient sont minimes. Une ventilation pulmonaire artificielle urgente est requise.

Si des embolies étaient formées sur de petites artères, un traitement adéquat a été effectué, le résultat est alors favorable.

Selon les statistiques, un patient sur cinq souffrant de cette maladie décède au cours des 12 premiers mois suivant l'apparition des symptômes. Seulement environ 20% des patients vivent les 4 prochaines années.

Thrombus pulmonaire: symptômes, traitement, effets

Causes de la formation de thrombus dans les poumons

De nombreux experts ont discuté des causes de l'embolie et ont conclu que les caillots sanguins étaient à blâmer. Un caillot se forme au moment où le sang commence à se coaguler pendant la circulation dans les artères. De tels symptômes se produisent lorsqu'une personne ne bouge pas. Au moment de la reprise du mouvement d'un caillot de sang peut se détacher et entraîner des conséquences très terribles.

Les médecins ne peuvent toujours pas comprendre définitivement pourquoi la formation de caillots sanguins. Mais ils identifient plusieurs facteurs pouvant y contribuer:

1. Opération reportée.
2. Long séjour personne dans la même position.
3. Trop de poids.
4. Diverses fractures.
5. Les médicaments qui entraînent une coagulation sanguine accélérée.
6. Blessures au système vasculaire pulmonaire.
7. Ralentissement du flux sanguin dans le corps.
8. Problèmes cardiaques congénitaux.
9. Varices.
10. La période de procréation, l'accouchement et la période post-partum.
11. Âge du vieillard.
12. Longs vols sédentaires.
13. L'hérédité.

Les facteurs ci-dessus sont considérés comme des conditions préalables à la manifestation de la maladie, ce qui entraîne l'apparition des premiers symptômes de danger.

Symptomatologie

Les caillots de caillots sanguins restent souvent imperceptibles et rarement diagnostiquables. Mais si un caillot de sang est déjà sorti, une personne ne peut pas être sauvée, car la mort arrive instantanément.

Cependant, il y a plusieurs points principaux auxquels vous devez faire immédiatement attention et n'hésitez pas à consulter le médecin pour suspicion de thrombose. En voici quelques unes:

1. Essoufflement soudain sévère.
2. Douleurs à la poitrine.
3. Vertiges ou perte de conscience.
4. Tension artérielle réduite.
5. Symptômes uniques de la tachycardie.
6. Veines enflées dans le cou.
7. Toux avec du sang.
8. Peau trop pâle.
9. Dans la moitié supérieure du corps, la peau peut devenir bleue.
10. Augmentation de la température.

Ce sont ces symptômes que se sont plaints les patients ayant eu une thrombose. Le reste de la population n'a remarqué aucun changement dans le corps. Cela suggère que votre corps doit être surveillé de près et réagir de manière adéquate aux échecs de son travail.

Méthodes de diagnostic

Au cours de la période de diagnostic, un examen physique du patient doit être effectué afin de détecter certains signes spécifiques. Les experts notent souvent la présence d'essoufflement, de forte fièvre et d'hypotension artérielle.

Les principales méthodes d’examen d’un patient suspect de thromboembolie sont les suivantes:

1. ECG
2. Radiographie
3. Échocardiogramme.
4. L'étude du sang du patient.

Ici, il est nécessaire de préciser que, dans 25% des cas, l'affection pulmonaire n'est pas détectée sur l'ECG, car il n'y a pas de changement significatif dans ce domaine.

L'option la plus efficace et la plus fiable pour examiner un patient est un scanner de ventilation et de perfusion du système respiratoire.

Au cours du diagnostic, une étude instrumentale peut également être appliquée, consistant en ce qu'un spécialiste détecte une phlébothrombose dans les jambes. Cela peut être fait en utilisant la phlébographie radiopaque. Les problèmes de perméabilité des veines sont déterminés par échographie Doppler des vaisseaux des membres inférieurs.

Thérapie moderne

Le traitement de la maladie doit être orienté vers la reprise de la perfusion pulmonaire. De plus, avec la thérapie, il faut prévenir la thrombose et la survenue de complications sous forme d’hypertension pulmonaire chronique.

Si les médecins soupçonnent une embolie pulmonaire, le patient doit être transféré au repos, ce qui permettra d'éviter la récurrence de la maladie. Lorsqu'un patient est hospitalisé, un cathétérisme veineux central est effectué pour assurer un traitement efficace et une surveillance de la pression veineuse. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, l'intubation trachéale est appropriée.

Si une personne se plaint de thrombose et de douleur intense, le cercle de la circulation sanguine devrait être élargi. Pour cela, le patient doit prendre des analgésiques spéciaux de type narcotiques. Par exemple, une solution de morphine capable de soulager une crise d'essoufflement. Les personnes présentant un caillot pulmonaire, un choc ou une hypotension doivent recevoir immédiatement Reopolyglukine. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte les indications de la pression veineuse centrale: si elles sont trop élevées, le médicament ne doit pas être administré.

Afin de réduire la pression et de supprimer certains symptômes, les médecins prescrivent Eufillin par voie intraveineuse. Mais là encore, si l’échelle de pression supérieure affiche un chiffre inférieur à 100, le médicament ne peut pas être utilisé. En cas de pneumonie par infarctus, un traitement antibiotique est approprié.

Pour rétablir la perméabilité des artères, la médecine moderne utilise un traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur comprend la thrombolyse et des mesures visant à prévenir la récurrence de la maladie. Ceci suggère que le traitement doit être effectué jusqu'au moment où le flux sanguin dans les artères pulmonaires est rétabli.

Un tel traitement est approprié dans le cas où le médecin a complètement établi le diagnostic et pris le contrôle du processus de traitement. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte certaines contre-indications: la première semaine après la chirurgie, le traitement des maladies chroniques, la présence de tuberculose, une diathèse hémorragique ou des varices dans l'œsophage.

Une personne ne pouvant pas recevoir de traitement thrombolytique en raison de la présence d'un caillot dans le poumon, les médecins recommandent de se débarrasser du problème par voie chirurgicale. De plus, un spécialiste préférera peut-être installer un filtre à cava dans les vaisseaux. Ces filtres sont des substances qui inhibent la thrombose et bloquent l’accès aux artères des poumons. Le filtre est inséré à travers la peau sur les veines fémorales ou rénales.

Mesures préventives

La prophylaxie thromboembolique est divisée en deux types: primaire et secondaire. La prévention primaire doit être effectuée avec les personnes à risque à l'avance, avant même que les symptômes dangereux n'apparaissent. Si une personne mène une vie passive, reste alitée longtemps, vole souvent en avion et est obèse, elle court un risque. Le thrombus pulmonaire peut être prévenu en suivant ces règles:

1. Tous les jours, effectuez un programme spécial d'exercices thérapeutiques.
2. Bougez plus, ne restez pas au même endroit si des symptômes apparaissent. Vous devez également intensifier les patients après une chirurgie ou une crise cardiaque, réduire leur temps au lit.
3. Si, au cours de l'examen, le médecin a déterminé que le sang peut se coaguler trop rapidement, il doit alors prescrire au patient des médicaments qui fluidifient le sang. Mais il convient de rappeler que leur admission devrait se faire sous la stricte surveillance du même médecin.
4. La thrombose existante peut être enlevée par chirurgie. Une telle décision est appropriée en cas de colmatage important des veines du patient.
5. La médecine moderne offre un traitement grâce à l'installation d'un filtre empêchant l'apparition de nouveaux caillots. De plus, il est placé lorsqu'il y a déjà une thrombose. Ceci est un piège spécifique qui attrape les caillots de sang, mais n'interfère pas avec la capacité de passage du sang.
6. L'utilisation de pneumocompression des jambes, qui lutte contre l'œdème apparu avec les varices. Certains patients prétendent que cette technique est très efficace pour résoudre les caillots sanguins et prévenir leurs récidives.

Les mesures de prévention secondaire sont utilisées chez les patients ayant déjà eu une thrombose. Les médecins luttant pour prévenir les rechutes appliquent de telles mesures:

1. Installez un filtre à cava.
2. Les patients reçoivent des anticoagulants qui combattent la coagulation sanguine rapide.
3. En outre, il est très important de se débarrasser des mauvaises habitudes, de bien manger et de prendre des vitamines.

Complications possibles et prédictions

La thrombose, quelle que soit sa forme ou sa localisation, est dangereuse car elle peut entraîner de graves complications. Voici certaines des conséquences:

1. Mort subite. Il est important de comprendre que le patient ne peut être sauvé que pendant quelques minutes.
2. La mort du poumon et son inflammation.
3. Progression de la pleurésie.
4. Le manque d'oxygène dans le corps.
5. Récurrence de la maladie et mauvais pronostic. La maladie reprend le plus souvent au cours des 10 premiers mois suivant sa guérison.

La thrombose pulmonaire est une maladie pouvant entraîner des modifications du corps qui menacent l’invalidité ou la mort.

Le pourcentage de chances de sauver un patient lorsqu'un caillot de sang est brisé dépend de l'étendue de l'embole. Il n'est pas nécessaire d'exclure le fait que de petits foyers peuvent se résoudre avec une restauration complète de la circulation sanguine. Mais en cas de foyers multiples, il peut se produire un infarctus du poumon qui, sans traitement d'urgence, menace la vie du patient. Cette prévision est défavorable.

Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, les poumons cessent de saturer le sang en oxygène et d'éliminer l'excès de dioxyde de carbone. En conséquence, une hypoxémie et une hypercapnie sont observées.

Pendant cette période, l’équilibre acido-basique du sang est perturbé et les tissus sont empoisonnés au dioxyde de carbone. Cette condition est mortelle, son taux de survie est plutôt faible. Les patients ont besoin d'une ventilation mécanique.

Si une thromboembolie survient sur de petites artérioles et qu'un traitement adéquat est observé, alors le pronostic est plus favorable, mais il est impossible de relâcher car le taux de mortalité est assez élevé.

Selon les statistiques, toutes les 5 personnes atteintes d'une maladie meurent au cours de la première année après l'apparition des symptômes. Et seulement 20% des patients vivent les 4 prochaines années.

Toutes ces données suggèrent qu’il est très important que des spécialistes vérifient régulièrement que des tests soient effectués pour traiter les comorbidités et effectuer une intervention chirurgicale si nécessaire.

Comment traiter la thrombose pulmonaire et quel pourcentage de survie avec un caillot sanguin dans les poumons

Un caillot de sang dans les poumons affecte négativement à la fois l'état du tissu pulmonaire et le fonctionnement des organes internes qui ont besoin d'oxygène. La maladie est accompagnée par le blocage des artères, des caillots sanguins pénètrent dans les poumons à partir des vaisseaux des membres inférieurs ou d'autres parties du corps humain. L'absence de symptômes typiques rend le diagnostic et le traitement difficiles.

Raisons

La survenue d'une thrombose pulmonaire contribue à:

• la présence d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, la combinaison d'un blocage des vaisseaux profonds et sous-cutanés;
• l'apparition de caillots sanguins dans la veine cave inférieure et ses branches;
• maladies du système cardiovasculaire (lésions rhumatismales du muscle cardiaque, maladie ischémique, sténose aortique, arythmie, endocardite infectieuse, infarctus du myocarde);
• septicémie (distribution de bactéries dans le système circulatoire);
• tumeurs malignes (on observe un blocage des veines veineuses et pulmonaires dans les cancers du poumon, de l'estomac et de la thyroïde);
• thrombophilie (une maladie du système hématopoïétique, accompagnée d'un épaississement du sang);
• Syndrome APS (affection caractérisée par des réactions dans l'organisme entraînant la formation de caillots sanguins, le blocage pouvant affecter tous les vaisseaux sanguins);
• immobilisation prolongée (avec maintien prolongé en position couchée dans les veines des extrémités, formation de caillots sanguins, lors du retour à une activité physique, ils se détachent et obstruent l'artère pulmonaire);
• lésion des parois vasculaires (complications des interventions endovasculaires, pose de stent, prothèse et cathétérisme des veines);
• infections bactériennes et virales (entraînent des réactions immunitaires négatives entraînant des lésions des parois vasculaires et la formation de caillots sanguins);
• la stase veineuse du sang causée par un ralentissement du flux sanguin (ceci est typique chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique et cardiaque);
• déshydratation du corps (se produit sur le fond de l'intoxication, les maladies infectieuses et oncologiques, recevant des doses plus élevées de diurétiques, contribuant à l'élimination accélérée du fluide);
• les varices (la maladie provoque une stase du sang, principale cause des caillots sanguins);
• troubles métaboliques dus au diabète et à l'obésité;
• opérations complexes transférées par des patients âgés (les interventions sur les organes de la poitrine et de l'abdomen sont particulièrement dangereuses à cet égard);
• mode de vie sédentaire;
• cours compliqué de l'accouchement et du début du post-partum;
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
• érythrémie;
• pathologies auto-immunes (lupus érythémateux, vascularite systémique);
• maladies génétiques (déficit congénital en antithrombine);
• le tabagisme (la nicotine contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et contribue au développement de la stase veineuse).

Les symptômes

Les signes de thrombose pulmonaire sont divisés en plusieurs groupes:

• Syndrome cardiaque. Il se produit dans les premières heures de la pathologie. Il se caractérise par l'apparition d'une douleur derrière le sternum. La thrombose pulmonaire contribue à une augmentation de la fréquence cardiaque, à la survenue d'un collapsus orthostatique. La pression artérielle diminue fortement, les veines de la région cervicale se dilatent. Avec un blocage important des caillots sanguins, il se produit une pulsation des vaisseaux cervicaux.
• Syndrome pulmonaire. Le premier symptôme de la thrombophlébite veineuse pulmonaire est un essoufflement, le nombre de mouvements respiratoires augmentant à 30-40 par minute. La peau du patient devient bleutée. L'état du patient s'améliore lorsqu'il prend la position couchée. Avec le développement de l'infarctus pulmonaire, la toux apparaît avec la séparation des expectorations sanglantes.
• Syndrome abdominal. Manifesté par une douleur intense au milieu de l'abdomen, associée à une parésie intestinale, apparaissant à l'arrière-plan de spasmes vasculaires. Le foie augmente, il y a des douleurs dans l'hypochondre droit. Des crises de vomissements, éructations et hoquet peuvent survenir.
• Syndrome rénal. Caractérisé par le développement de l'anurie, ce qui arrête l'excrétion de l'urine.
• Syndrome cérébral. La manifestation principale d'une perte de conscience à court terme. La survenue de crises convulsives. Dans les cas graves, le coma se développe.
• Syndrome fébrile Se pose dans le contexte de la pneumonie. La température élevée dure 7-12 jours.

Diagnostics

Pour le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes:

• examen et collecte de l'anamnèse (à ce stade, les signes externes de pathologie sont évalués et les facteurs provoquants sont identifiés);
• analyse biochimique du sang, de la composition en gaz et de la coagulation (se référer aux méthodes visant à détecter les signes indirects de thrombose);
• ECG (procédure utilisée pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires);
• Examen radiologique des poumons (aide à détecter un thrombus pulmonaire, à déterminer sa localisation, à identifier les complications);
• scintigraphie pulmonaire (la méthode permet de poser un diagnostic précis, sa mise en oeuvre nécessite la présence d'une caméra gamma);
• balayage duplex (la méthode est très informative, cependant, il est difficile de détecter un thrombus détaché avec son aide);
• Analyse des D-dimères (aide à déterminer le risque de formation de caillots sanguins);
• angiopulmonographie (permet de spécifier la localisation du caillot sanguin, la méthode est sans danger, elle est souvent utilisée dans le diagnostic de la thrombose pulmonaire).

Traitement

Le traitement des vaisseaux de l'artère pulmonaire est effectué dans l'unité de soins intensifs. Voici des mesures visant à normaliser l’approvisionnement en sang des tissus. Avec l'aide d'Eufillin, la circulation pulmonaire est déchargée, après quoi l'oxygène est fourni au moyen d'un masque ou d'un cathéter nasal.

Traitement thrombolytique de drogue

Les médicaments suivants sont utilisés pour la prévention et le traitement de la thrombose:

• Thrombolique (alteplase, fibrinolizine). Les médicaments dissolvent le thrombus, libérant la lumière du vaisseau et normalisant le flux sanguin. Ils sont efficaces dans les 3 à 6 premières heures de la maladie. À l'aide d'un cathéter, les solutions sont livrées sur le site d'occlusion. Les médicaments sont contre-indiqués en présence de saignements actifs.
• Anticoagulants (héparine). Le premier jour, de fortes doses du médicament sont introduites pour prévenir la formation de caillots sanguins. L'administration intraveineuse d'héparine est poursuivie pendant une semaine jusqu'à ce que l'état du patient redevienne normal. Après cela, passez à la formulation des injections sous-cutanées. En association avec l'héparine, utilisez Reopoliglyukin pour compenser le manque de liquide.
• Antiplaquettaire (Aspirine Cardio). Nommé pendant la période de récupération pour maintenir un temps de coagulation normal et dissoudre de petits caillots sanguins

Intervention chirurgicale

Si un caillot de sang dans les poumons se dégage, la chirurgie est souvent le seul moyen de sauver la vie du patient. Une embolectomie est réalisée même s'il y a un caillot de sang dans le tronc artériel. Le caillot est divisé en fragments, après quoi les thrombolytiques sont administrés à l'aide d'un cathéter. À titre préventif, un filtre à cava qui collecte les caillots sanguins est inséré dans la veine cave inférieure.

Conséquences et pronostic

Le pronostic d'un caillot sanguin fracturé dépend de la rapidité du début du traitement, de la taille du caillot et de la présence de complications.

Complications possibles

Les conséquences de la maladie comprennent:

• infarctus pulmonaire (complication apparaissant 2 à 3 jours après le blocage d’une veine ou d’une artère);
• la pleurésie (se produit dans le contexte de la nécrose du tissu pulmonaire, accompagnée d'une inflammation de la muqueuse du poumon);
• pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire);
• abcès (les tissus ischémiques commencent à s'effondrer, ce qui s'accompagne de l'apparition d'un abcès purulent);
• insuffisance rénale aiguë.

Combien de personnes peuvent vivre

Si un caillot de sang se dégage, une personne ne peut pas vivre plus de 3 heures. La mort sans traitement survient dans presque 100% des cas. Si un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire ne bloque pas complètement la lumière du vaisseau, le pronostic est plus favorable. Avec le bon traitement, il y a des chances de vivre 5 ou 10 ans après le diagnostic.

Taux de survie

Lorsque le sang coagule dans les poumons, le pourcentage de survie dépend de la localisation du blocage. Lorsque la lumière artérielle est bloquée, 25% des patients survivent. Le taux de survie avec blocage des artères segmentaires est proche de 95%. Lorsque les petits vaisseaux sont bouchés, la mort est très rare.

Thrombus dans les poumons: causes, conséquences et traitement d'une maladie grave

Un caillot de sang dans les poumons peut nuire non seulement aux organes internes de l'air respiré, mais également à l'ensemble du corps. Le résultat d'un caillot sanguin est le développement d'une maladie - embolie pulmonaire (PE). Un thrombus ou comme on l'appelle aussi un embole, obstrue les vaisseaux sanguins et inhibe le mouvement normal du sang à travers le corps. Les caillots sanguins importants sont dans la plupart des cas fatals si le patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps voulu.

La raison de la formation de caillots sanguins dans les poumons

La principale raison pour laquelle un caillot sanguin peut pénétrer dans les poumons est le détachement d'un caillot sanguin formé au moment où le débit sanguin dans les vaisseaux artériels ralentit. Cela se produit si, pour une raison quelconque, une personne n'a pas d'activité motrice ou une activité motrice réduite. La reprise des mouvements a pour conséquence que l’embole est détaché des parois du vaisseau et est transféré par la circulation sanguine au tissu pulmonaire.

Les médecins identifient plusieurs raisons pour lesquelles des caillots sanguins se forment dans les poumons:

• opération antérieure;
• l'obésité;
• diverses fractures;
• médicaments, provoquant une augmentation de la coagulation du sang;
• maille lésion vasculaire;
• varices et thrombophlébite;
• fumer;
• l'hérédité;
• prendre des contraceptifs oraux;
• complications des maladies cardiovasculaires et chroniques;
• tumeurs malignes;
• formations kystiques dans l'utérus.

L'obésité peut être une cause de caillots sanguins dans les poumons.

En plus d’un caillot de sang, l’embolie pulmonaire est causée par un thrombus d’origine graisseuse ou aéroportée.

Manifestations cliniques de la maladie

Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les poumons, les symptômes dépendent en grande partie du stade de développement de la maladie, de l'état des vaisseaux sanguins, du cœur et des poumons. Trois types de thromboembolie sont distingués:

• massive, affecte plus de la moitié des vaisseaux des poumons;
• submassif, affecte de 30 à 50% des poumons;
• non-massive, le degré de lésion vasculaire est minime et ne provoque pas de manifestations aiguës.

Si les caillots sanguins atteignent les poumons et qu’il existe un stade massif et submassif, l’embolie pulmonaire du patient s’est développée avec les symptômes suivants:

• essoufflement soudain;
• douleurs à la poitrine;
• abaissement de la pression artérielle (TA);
• des vertiges;
• les veines gonflent sur le cou;
• des signes de tachycardie apparaissent;
• tousser avec écoulement sanglant;
• la pâleur de la peau, dans la moitié supérieure du corps, peut apparaître en bleu;
• fièvre
• changements de la motilité intestinale;
• il y a des symptômes d'irritation péritonéale, de fortes douleurs en appuyant sur l'abdomen.

Dyspnée soudaine peut être un symptôme d'un caillot de sang dans les poumons.

De plus, si un caillot de sang pénètre dans les poumons, des signes spécifiques peuvent être observés, indiquant une violation de la circulation sanguine dans le cerveau: vomissements, convulsions, coma, liquide dans le sternum. L'embolie pulmonaire s'accompagne d'une fréquence accrue de contractions du cœur - à partir de 100 battements et plus par minute. Avec la formation d'un caillot de sang dans les poumons, le patient peut ressentir une douleur sous les côtes à droite.

Méthodes de diagnostic de la thromboembolie

Le médecin ambulancier qui est arrivé à l'appel doit évaluer la situation très rapidement. Un examen physique est effectué pour identifier des symptômes spécifiques tels que l'essoufflement, une forte fièvre et une hypotension. Si une possibilité de thromboembolie est détectée, le patient est immédiatement conduit à la clinique pour un examen plus approfondi.

Dans un hôpital, un médecin mène une série d’activités pour déterminer les veines bloquées et leur nombre. Les procédures de diagnostic comprennent:

• tests généraux pour déterminer le degré de coagulation du sang;
• ECG - vous permet de comprendre la gravité de la maladie. Compte tenu des enregistrements dans l'histoire de la maladie, le PEHT est diagnostiqué avec une grande précision de cette manière;
• Radiographie Il aide à distinguer la thromboembolie des autres, des symptômes similaires, des maladies;
• ECHO. Détermine l'emplacement exact de l'embole, sa forme, sa taille et son volume;
• examens vasculaires spéciaux (phlébographie, angiographie);
• un examen pulmonaire scintigraphique montrera l'étendue des dommages aux vaisseaux pulmonaires et aux zones où la circulation sanguine est altérée;
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

L'ECG est l'une des méthodes de diagnostic

La méthode la plus indicative pour déterminer la maladie est un examen ventilation-perfusion du système respiratoire. Une étude instrumentale peut également être appliquée, qui consiste dans le fait qu'un spécialiste détecte la phlébothrombose dans les jambes à l'aide d'une phlébographie radio-opaque.

Même avec un diagnostic aussi décevant qu'un thrombus dans les poumons, le pronostic de récupération est assez favorable si la maladie est détectée à temps.

Façons de traiter un caillot sanguin dans les poumons

L'objectif principal du traitement de l'embolie pulmonaire est la restauration du flux sanguin dans les poumons. Il est également nécessaire de prévenir les manifestations de l’hypertension pulmonaire chronique postembolique et les manifestations septiques.

Tout d'abord, le patient reçoit un repos au lit strict, le moindre mouvement imprudent peut déclencher l'embole et aggraver de manière significative son état.

Selon l'évolution de la maladie, le thrombus dans les poumons peut être traité de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Le médecin n'a pas plus d'une heure pour prendre la décision et commencer les soins d'urgence.

Traitement médicamenteux (thrombolytique)

Le traitement conservateur de l'embolie pulmonaire implique une thrombolyse et des mesures de prévention des rechutes. Les activités durent jusqu'à ce que le flux sanguin naturel de l'artère pulmonaire soit rétabli. La conduite de ce type de thérapie n'est justifiée que si le médecin établit le diagnostic avec une précision de 100% et prend le contrôle de toutes les actions. Les processus suivants sont impliqués dans le traitement médicamenteux:

• cathétérisme de la veine centrale;
• administration intraveineuse d'héparine ou d'énoxaparine pour la résorption de caillots thrombotiques à l'intérieur des vaisseaux;
• l'utilisation de Reopoliglyukin ou d'un mélange glucose-novocaïne pour prévenir les caillots sanguins;
• soulagement de la douleur avec Promedol, Leksira, Droperidol ou Morina;
• correction de la pression artérielle et normalisation du système cardiovasculaire à l'aide de sulfate de magnésium, de Ramipril, de Panangin;
• administration d'agents thrombolytiques streptokinase, urokinase;
• en état de choc, de la prednisolone ou de l'hydrocortisone est injectée.

L’administration intraveineuse d’héparine est l’une des méthodes de traitement médicamenteux.

L'héparine ou l'énoxaparine est administrée au patient pendant 7 à 10 jours, en contrôlant la coagulation sanguine. Quelques comprimés avant la fin du traitement, des comprimés de warfarine, Thrombostop, Cardiomagnyl sont prescrits, que le patient doit prendre dans l’année.

Intervention chirurgicale pour thromboembolie

Le traitement thrombolytique ne convient pas à tout le monde et pas toujours. Le refus de cette méthode est possible si une personne a subi une intervention chirurgicale il y a moins d'une semaine, une grossesse, des maladies chroniques, la tuberculose, une diathèse hémorragique ou des varices dans l'œsophage. En outre, le traitement d'un caillot sanguin dans les poumons avec une opération est nécessaire si la zone touchée est très étendue. Dans ce cas, le médecin décide de recourir à la chirurgie.

Au cours de la thrombectomie avec des dispositifs spéciaux, le chirurgien retire un thrombus détaché du vaisseau, ce qui vous permet d’éliminer complètement un obstacle empêchant la circulation du sang. La chirurgie compliquée est réalisée si les grosses branches ou le tronc de l'artère sont bloqués. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin naturel dans presque toute la région du poumon.

Événements thromboemboliques massifs

Comme mentionné précédemment, une embolie pulmonaire massive affecte la plupart des vaisseaux pulmonaires et peut avoir des conséquences extrêmement graves. Ce stade est caractérisé par une insuffisance aiguë du ventricule droit, accompagnée d'un choc, d'une baisse de la pression artérielle (hypotension) et d'une hypoxie due à des arythmies cardiaques. Un essoufflement, une perte de conscience et une tachycardie grave peuvent survenir. Le résultat le plus terrible après la formation d'un caillot dans un poumon peut être un arrêt cardiaque. Sans traitement médical rapide, le patient décède en quelques minutes.

Aide en cas d'arrêt cardiaque

La thromboembolie massive nécessite toujours des soins de réanimation utilisant les techniques suivantes: ventilation à haute pression contenant beaucoup d'oxygène dans le mélange inhalé, massage cardiaque à l'intérieur, défibrillation électrique.

La thrombolyse avec l'utilisation de streptokinase, d'activateurs tissulaires du plasminogène ou du complexe plasminogène-streptokinase est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter l'embolie pulmonaire massive.

Le massage cardiaque fermé favorise la fragmentation d'un caillot sanguin et le passage de ses fragments dans les parties distales des vaisseaux pulmonaires. Cela augmente considérablement l'efficacité de la réanimation.

Thérapie Hypoxie

Après un caillot de sang dans les poumons, une personne souffre d'un déficit aigu en oxygène - hypoxie. Cela peut entraîner des processus irréversibles dans le cerveau, les reins, le foie et le cœur. Afin de prévenir cette affection, divers agents et méthodes pharmacologiques sont utilisés pour contribuer à une augmentation de l'apport en oxygène au corps.

Au cours de l'hypoxie, le patient est soumis à une intubation trachéale. Pour soulager la douleur et la circulation pulmonaire, des analgésiques narcotiques sont prescrits au patient.

Ambulance pour hypotension

Les patients présentant une hypotension sont administrés par voie intraveineuse de Reopoliglukine. Le médicament rétablit le flux sanguin dans les petits capillaires, augmente la stabilité du sang en suspension, a un effet de désintoxication, normalise la circulation sanguine veineuse et artérielle, réduit la viscosité du sang. L'outil augmente rapidement le volume de sang en circulation, ce qui permet d'augmenter le retour du flux sanguin veineux vers le cœur.

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations, augmente la solubilité des caillots sanguins en raison de changements dans la structure structurelle de la fibrine.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire

En raison de la thrombus dans le poumon se détacher, les conséquences peuvent être très imprévisibles. Absolument, peu importe où la séparation a eu lieu, les complications seront les mêmes:

• inflammation et mort du poumon;
• développement de la pleurésie;
• manque d'oxygène;
• la possibilité de rechute dans la première année après le traitement.

La thromboembolie est une maladie qui peut entraîner la mort ou une invalidité à vie.

Prévention des maladies

Tout le monde sait que toute maladie est préférable de prévenir que de guérir. Les personnes sujettes à la formation d'un caillot de sang dans les poumons ne doivent pas oublier cette vérité: des patients alités souffrant d'obésité, volant souvent en avion. Vous pouvez prévenir le thrombus dans les poumons et minimiser les conséquences en suivant des règles simples mais importantes:

• effectuer une gymnastique thérapeutique et préventive quotidienne;
• si possible, menez un mode de vie actif, en particulier ceux qui ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• réduire ou abandonner complètement le port de chaussures à talons hauts;
• mener une vie saine, arrêter de fumer, essayer de perdre du poids;
• prendre des anticoagulants sous la stricte surveillance d'un médecin;
• injections régulières d'héparine;
• contrôler la glycémie;
• porter des collants ou des bas de compression;
• subir régulièrement une échographie des membres inférieurs.

N'oubliez pas non plus les mesures de prévention secondaires. Ils sont nécessaires si le patient a déjà eu une thromboembolie. Pour exclure la récurrence du patient, mettez des filtres à kava qui attrapent les emboles et prescrivent des anticoagulants.

La durée de la visite à la clinique et l’observation de l’évolution de la maladie ou du processus de guérison dépendent du médecin. Dans certains cas, il s’agit de la surveillance constante et de l’administration de médicaments tout au long de la vie.

Pronostic après thromboembolie

La survenue d'une issue fatale après la formation d'un caillot sanguin dépend de l'ampleur de la lésion vasculaire. Les petits foyers sont capables de se résoudre, suivis par la restauration du flux sanguin. La formation d'emboles dans les petites artères avec une assistance rapide conduit à un pronostic favorable pour l'avenir, à condition que toutes les prescriptions médicales soient suivies.

En cas d'hypoxémie et d'hypercapnie, l'équilibre sanguin acide-base est perturbé et les tissus sont empoisonnés par le dioxyde de carbone. Cette maladie est mortelle et le taux de survie dans cette situation est très bas. Les patients sévères ont besoin d'une ventilation mécanique.

Les statistiques montrent que chaque cinquième patient souffrant d'embolie pulmonaire décède au cours de la première année après l'apparition des premiers signes. Avec un caillot de sang dans les poumons, le taux de survie au cours des quatre premières années après la chirurgie est de 20%. Lorsque le taux de survie en cas de rechute est de 55% de tous les patients.