Insuffisance mitrale du coeur: causes, manifestations et traitement

La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire empêche son écoulement inverse. Pour cela, il est nécessaire de fermer l’ouverture entre le ventricule gauche et l’oreillette, ce qui se produit lorsque les vannes sont fermées. L'insuffisance de la valvule mitrale se manifeste lorsque les valvules ne peuvent pas se fermer complètement, puis une lumière reste dans l'ouverture et le mouvement inverse du sang devient possible.

Près de la moitié des personnes cardiaques ont un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, qui peuvent être diverses sténoses, pathologies des gros vaisseaux.

Pourquoi la pathologie se développe

L'insuffisance de la valve mitrale est le résultat de dommages à la valve ou aux structures du cœur. Les raisons peuvent être nombreuses. De plus, il peut être aigu et chronique et est causé par divers problèmes et maladies.

À la suite de dommages causés à diverses structures du cœur, la valvule est moins bien gérée. Les cuspides elles-mêmes et les muscles qui soutiennent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les cuspides de la valve, peuvent en souffrir.

Causes d'échec aigu

• Modifications et destruction dans les tissus de l'anneau mitral
• Perforation des valves,
• Coupures d'accord,
• Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

En règle générale, la cause de toutes ces blessures est la maladie. L'endocardite infectieuse est aujourd'hui la principale cause. Le processus inflammatoire de cette maladie peut affecter négativement l’état des tissus de l’anneau mitral, des feuillets valvulaires ou conduire à la destruction des tendons.

Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent causer les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus du coeur.

En raison de toutes ces maladies, il existe des blessures qui empêchent la valve de fermer normalement l'ouvrant du fait de sa perforation, de sa rupture ou du fait que les muscles et les cordes endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement le fonctionnement de la valve mitrale.

Les mêmes dommages peuvent survenir en raison de blessures pouvant survenir pendant une chirurgie cardiaque.

Autres causes d'échec aigu.

• Processus tumoraux dans l'oreillette;
• Processus rhumatismaux;
• CHD;
• Insuffisance ventriculaire gauche.

Causes d'échec chronique

• Modifications des tissus dues à des processus inflammatoires;
• Processus dégénératifs;
• Les infections;
• Changement structurel;
• Facteurs héréditaires.

Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il coule lentement et que les lésions tissulaires se développent lentement, souvent de manière imperceptible pour le patient. Les maladies chroniques peuvent être causées par les mêmes maladies que les maladies aiguës. Il s’agit de rhumatismes, d’endocardites infectieuses, de lupus érythémateux.

Parmi les processus dégénératifs à l'origine de cette pathologie, on note le plus souvent une dégénérescence myxomateuse, des maladies du tissu conjonctif, des dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale.

Certaines maladies cardiaques entraînent des modifications structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d’une crise cardiaque, une cardiomyopathie, une endocardite, des cordes ou des muscles papillaires sont endommagés, ce qui devient la cause directe du développement d’une insuffisance chronique. Le même effet peut conduire à un prolapsus de la valve.

Les pathologies héréditaires se forment au cours du processus de développement fœtal en raison d'influences négatives sur le corps de la mère. Ils peuvent également être dus à des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts de valves à valve et une pathologie des gros vaisseaux.

Caractéristiques

L'hémodynamique dans l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire le débit sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

Degré d'échec

1. Insignifiant;
2. Modéré;
3. Prononcé;
4. Lourd

Avec un léger degré de régurgitation est observé directement aux cuspides de la valve mitrale. On le trouve chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation survenue à un centimètre et demi de la valve.

Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'auricule. Cela conduit à un agrandissement de l'atrium. Un degré grave d'échec conduit à ce que la régurgitation occupe tout l'oreillette gauche.

Comment est le problème

Le principal symptôme est le bruit caractéristique noté par le médecin lorsqu’il écoute le cœur. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

Le diagnostic commence avec ce symptôme. Bien qu'avec une légère carence, il peut ne pas y avoir de symptômes.

Avec un développement plus sérieux du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang afin de prendre celui qui retourne à l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, hypertrophié. En même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement perceptibles lorsque le patient est couché du côté gauche.

À la suite d'une régurgitation, le sang retourne dans l'oreillette, qui doit contenir un volume de sang plus important et qui augmente progressivement. Avec un degré d'accroissement significatif, l'atrium ne remplit pas sa fonction, car une fibrillation se produit et de fréquentes contractions non rythmiques se produisent. La fonction de pompage du cœur tombe donc.

Le développement ultérieur du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent pas normalement, mais tremblent. Ces problèmes peuvent comporter de nombreuses violations plus graves, telles que la formation de caillots sanguins, car il n’ya pas de flux sanguin normal. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer les gros vaisseaux, ce qui endommage divers organes, les accidents vasculaires cérébraux.

Avec les grades 3 et 4, les régurgitations sont très prononcées, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur. Une personne risque de souffrir d'insuffisance cardiaque, accompagnée de symptômes tels qu'essoufflement, gonflement, toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables et moins résistants aux infections, ce qui augmente le risque d'endocardite infectieuse.

Une personne présentant un degré modéré ou sévère ne reçoit pas un apport sanguin complet en organes, puisqu'un tel trouble entraîne une diminution de la fonction de pompage du cœur. Les organes ne recevant pas de régime alimentaire normal, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et l'état de santé du patient.

Les symptômes

• Palpitations cardiaques
• Arythmie,
• Fatigue accrue
• L'œdème,
• Essoufflement
• Toux
• Cyanose
• Mitral rougir.

Les symptômes peuvent se manifester de différentes manières. Avec un faible degré de gravité du problème, il peut ne pas y avoir de manifestations évidentes. Une personne peut se sentir fatiguée plus rapidement, elle a moins de temps pour le faire en une journée, elle supporte moins bien ses efforts physiques.

Tout cela n’est généralement pas perçu comme un symptôme d’un problème cardiaque; le processus pathologique continue donc de progresser.

Diagnostics

• Inspection;
• Analyses d'urine et de sang (générales, biochimiques, immunologiques);
• ECG;
• Échocardiographie Doppler;
• Échographie du coeur.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour le diagnostic, mais elles sont basiques et le plus souvent suffisantes.

L'examen et la conversation avec le patient peuvent mettre en évidence les symptômes et suggérer la présence d'une pathologie. Il est nécessaire de savoir de quoi une personne était malade, quel est son hérédité. Les analyses peuvent déterminer la présence d'inflammation, de cholestérol, de sucre, de protéines sanguines et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, on peut supposer qu'il y a une inflammation ou une infection dans le muscle cardiaque.

Pour le diagnostic: un électrocardiogramme indiquant le rythme cardiaque, permettant de détecter la présence d'arythmies et d'autres défaillances, permet de déterminer s'il existe une surcharge cardiaque et si ses services sont augmentés. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

Pourquoi les ultrasons du coeur

• Évaluer l'état des valves de la valve;
• Voyez comment la ceinture se ferme;
• Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes;
• Mesurer l'épaisseur des parois du coeur;
• Détecter l'épaississement de la paroi interne du cœur.

L'échocardiographie Doppler est une étude qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet de détecter un flux sanguin inversé, caractéristique d'un tel défaut.

Comment traiter une maladie

Si les symptômes sont identifiés et diagnostiqués, vous devez déterminer la cause de la maladie des valves cardiaques. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie qui a conduit à cette maladie. Si le problème est exprimé légèrement ou modérément, aucun traitement supplémentaire n’est en principe nécessaire.

Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications surviennent (insuffisance cardiaque, arythmie), un traitement médical sera nécessaire.

En cas d'insuffisance grave, le traitement doit être complexe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il est traité chirurgicalement avec des opérations effectuées dans la circulation sanguine artificielle.

Lors des opérations plastiques pratiquées avec un degré de maladie de 2 à 3, un anneau de support spécial peut être installé à proximité des vannes, les cordes et la vanne sont raccourcies. Après l'opération, le flux sanguin est normalisé et sa propre valve est maintenue.

Si la chirurgie plastique n’a pas eu de résultat ou si le tissu est gravement endommagé, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Les tissus animaux servent à la fabrication de matériaux biologiques, tandis que les matériaux mécaniques sont fabriqués à partir d'alliages spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

• Après la chirurgie plastique ne nécessite pas de traitement anticoagulant.
• Après l’implantation d’une prothèse biologique, la prise d’anticoagulants est nécessaire pendant 2 à 3 mois.
• Après l’installation d’une prothèse artificielle, les anticoagulants sont prescrits pour une administration continue.

Le succès du traitement et le ressenti de la personne après l'opération dépendent du degré d'échec et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

Pourquoi se développe-t-il et comment se manifeste une insuffisance de la valve mitrale de 1 à 4 degrés?

En pratique cardiaque, il existe souvent une maladie cardiaque telle qu'une insuffisance de la valve mitrale. Le mouvement du sang dans la cavité cardiaque dépend du travail des valves. La vanne papillon est située dans la partie gauche du corps. Il est situé dans la région de l'orifice auriculo-ventriculaire. Avec sa fermeture incomplète, le sang retourne dans l'oreillette, ce qui perturbe l'organe.

L'insuffisance mitrale est une maladie cardiaque acquise dans laquelle les valves de la valve ne sont pas complètement fermées, ce qui entraîne un reflux de retour (régurgitation) du sang dans l'oreillette. Cette affection entraîne l'apparition de divers symptômes cliniques (essoufflement, œdème). Une forme isolée d'un tel défaut est rarement diagnostiquée.

Il ne représente pas plus de 5% de tous les cas de cette pathologie. Le plus souvent, l'insuffisance mitrale est associée à un rétrécissement de l'orifice gauche entre l'oreillette et le ventricule, à des défauts de la valve aortique, à un défaut du septum auriculaire et à un septum entre les ventricules. Lors d'études prophylactiques sur le cœur de 5% de la population, un dysfonctionnement de la valve bicuspide est révélé. Dans la plupart des cas, le degré de déviation est négligeable. Ce défaut est détecté par ultrasons.

L'insuffisance mitrale est de plusieurs types: ischémique, non ischémique, aiguë et chronique, organique et fonctionnelle. La forme ischémique est causée par un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. La pathologie organique se développe à la suite de dommages à la valve ou aux cordons tendineux. Dans la forme fonctionnelle de ce défaut, une diminution du débit sanguin est associée à une augmentation de la cavité du ventricule gauche.

Il y a 4 degrés de cette pathologie: légère, modérée, sévère et sévère. Ce défaut comprend 3 étapes. Au stade de la compensation, le flux sanguin de retour dans l'oreillette ne dépasse pas 20-25% du volume sanguin total lors de la contraction du cœur. Cette condition n'est pas dangereuse car des mécanismes compensatoires sont activés (renforcement de l'oreillette gauche et du ventricule gauche).

Au stade de la sous-compensation, on observe une stagnation de la circulation pulmonaire (poumons). Le cœur gauche est lourdement surchargé. La régurgitation sanguine est de 30 à 50%. L'étape 3 conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque grave. 50 à 90% du sang retourne à l'oreillette. Avec cette pathologie, la valve commence à s'affaisser.

Le degré d'affaissement est différent (de 5 à 9 mm). Lors de l'évaluation de l'état de la valve mitrale, la taille de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule est également prise en compte. Avec un degré modéré, il fait moins de 0,2 cm², avec un degré moyen, il est compris entre 0,2 et 0,4 cm² et, avec un degré élevé, une ouverture de plus de 0,4 cm². Dans ce dernier cas, l'oreillette gauche est constamment remplie de sang.

Insuffisance de la valve mitrale: causes, diagnostic et traitement des défauts de la valve

Le retour dans les cavités gauches du coeur perturbe le fonctionnement normal du pompage. L'absence de valve mitrale 1 degré se manifeste par des symptômes minimes qui ne créent pas de difficultés pour la vie quotidienne. Avec la détérioration de l'insuffisance valvulaire, les manifestations cliniques augmentent, ce qui nécessite une gamme complète de procédures thérapeutiques et diagnostiques. La tactique de traitement et le pronostic à vie dépendent du stade de la maladie et de la présence de complications cardiaques.

Causes de la pathologie valvulaire

La régurgitation est un tel état de la circulation sanguine, lorsque, face à un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, il est possible qu'un transfert de sang non physiologique dans l'oreillette (pour plus d'informations sur la régurgitation, nous avons écrit: Qu'est-ce que la régurgitation?). Les principaux facteurs de dysfonctionnement de la valve mitrale sont les suivants:

• maladie rhumatismale;
• défauts cardiaques d'origine congénitale;
• athérosclérose;
• endocardite septique infectieuse;
• ischémie du muscle cardiaque (CHD);
• types de pathologies systémiques (sclérodermie, arthrite, lupus);
• lésions traumatiques de tissus musculaires lisses ou de tendons;
• maladies cardiovasculaires contribuant à la dilatation ventriculaire gauche.

La cause la plus fréquente de pathologie est l’infection. Les modifications post-inflammatoires cicatricielles de la valve entre l'oreillette et le ventricule forment le flux sanguin régurgitant et les principales manifestations de la maladie.

Causes de l'insuffisance mitrale

Types de maladie

En fonction des facteurs responsables, on distingue 2 groupes de pathologies de la valvule mitrale:

• origine rhumatismale (effet dommageable direct sur la valve);
• pathologie non rhumatismale (modifications pathologiques des structures environnantes - brins de tendon, tissu musculaire ou anneau de valvule).

Il est important de distinguer le type anatomique et fonctionnel de la pathologie cardiaque. Dans le premier cas, la régurgitation se produit dans le contexte de modifications organiques de la valvule. La deuxième option est l’insuffisance relative due à une sur-étirement (dilatation) de l’anneau de la valvule sur le fond d’une myocardite, d’une cardiomyopathie ou d’un DHI.

En fonction de la gravité des symptômes, il existe 3 stades consécutifs de la maladie:

1. Compensatoire (1 degré) - manifestations minimes de la maladie;
2. Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés (sous-compensation) - des problèmes surviennent pendant l'exercice;
3. Décompensation (grade 3) - les symptômes apparaissent au repos.

Les modifications hémodynamiques dues au défaut anatomique de la valve revêtent une grande importance pour les manifestations cliniques. Au stade initial de la maladie, lorsqu'une quantité accrue de sang pénètre dans l'oreillette gauche (afflux de veines et de régurgitations), une hypertrophie compensatoire se produit, garantissant l'absence de symptômes marqués. Ensuite, le muscle cardiaque des hypertrophies du ventricule gauche, qui doit travailler dur pour assurer un flux sanguin adéquat dans l'aorte.

L'étape de décompensation ou d'insuffisance de la valve mitrale à 3 degrés survient lorsque le cœur est incapable de fournir un flux sanguin systémique.

Symptômes de défaillance de la valve

L'absence prolongée de manifestations de la maladie est due à la lenteur des changements organiques et aux capacités compensatoires du muscle cardiaque. Les signes primaires d'insuffisance de la valve mitrale se manifestent à la base d'une charge inattendue grave et se manifestent par les plaintes suivantes:

Au fur et à mesure que l'insuffisance de la fonction de la valve mitrale augmente, les symptômes augmentent: il se produit un gonflement des jambes, une asphyxie, une toux et un essoufflement peuvent être perturbés en l'absence de mouvement.

Le moment du traitement jusqu'au médecin dépend du pronostic de récupération - commencer le traitement de manière optimale au stade du type de pathologie compensée.

Principes de diagnostic

L'écoute des bruits cardiaques (auscultation) lors de l'examen initial permettra au médecin de suggérer la présence d'une pathologie. Les caractéristiques auscultatoires typiques incluent:

• bruit pansystolique;
• affaiblissement ou absence du premier ton;
• le troisième ton, dont la présence indique une régurgitation prononcée;
• accent du second ton sur l'artère pulmonaire.

Un spécialiste expérimenté, évaluant les signes auscultatoires, établira un diagnostic préliminaire et enverra un examen supplémentaire:

1. Électrocardiographie, dans laquelle vous pouvez identifier les signes d'hypertrophie auriculaire et du ventricule gauche;
2. Radiographie de la région thoracique (détection d'un coeur hypertrophié, signes d'hypertension pulmonaire et de calcification valvulaire);
3. Échocardiographie Doppler (évaluation des modifications anatomiques, détection du débit sanguin de régurgitation);
4. Angiocardiographie de contraste (la méthode la meilleure et la plus fiable pour diagnostiquer une pathologie).

Avec l'aide de l'échographie du cœur, vous pouvez évaluer la gravité de l'insuffisance mitrale.

Avec compensation, les signes suivants d’échographie seront typiques:

• le retour ne dépasse pas 30%;
• la zone de défaut de la vanne ne dépasse pas 0,2 cm 2;
• le sang régurgité n'atteint pas le milieu de l'oreillette.

Dans le contexte de la sous-compensation:

• le flux de retour atteint le milieu de l'oreillette et peut atteindre 50%;
• la zone du trou ouvert de 0,2-0,4 cm 2.

Avec la décompensation, le reflux de régurgitation dépasse 50%, le sang remplit la totalité de l'oreillette et le défaut valvulaire est supérieur à 0,4 cm 2.

Un facteur important dans le choix des tactiques de traitement consiste à identifier la cause de la pathologie valvulaire: le traitement des lésions rhumatismales diffère des troubles fonctionnels associés à la myocardite ou des conséquences de la maladie coronarienne.

Tactique médicale

Le choix de la méthode de traitement est déterminé par les critères suivants:

• facteur causatif de la pathologie valvulaire;
• stade de la maladie;
• présence de maladies concomitantes (hypertension, cardiopathie ischémique, pathologie endocrinienne, athérosclérose).

En cas d'insuffisance de la fonction de la valve mitrale, le traitement peut être médicamenteux et opérationnel.

Méthodes conservatrices

Les objectifs principaux de la thérapie sont de réduire la charge sur les cavités cardiaques gauches et d'éviter les complications. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

• antibiothérapie;
• prophylaxie antimicrobienne de l'endocardite et des rhumatismes récurrents;
• limitation de l'activité physique;
• régime de contrôle du sel;
• les anticoagulants;
• médicaments symptomatiques (antihypertenseurs, diurétiques, antiarythmiques et glycosides cardiaques).

Il doit être surveillé régulièrement par un médecin, même en l’absence de symptômes pendant la phase initiale de l’insuffisance mitrale.

Intervention chirurgicale

Dans le contexte de décompensation avec un degré prononcé de régurgitation, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, 2 options de traitement chirurgical sont utilisées:

• valve plastique reconstructive;
• appareil valvulaire prothétique.

Le choix de la méthode est individuel - pour chaque patient, une variante de l'opération est sélectionnée. Le pronostic dépend de la rapidité de la chirurgie. Les complications postopératoires possibles incluent l'endocardite septique, la thromboembolie et le dysfonctionnement de la prothèse.

Risque de complications dangereuses

Dans le contexte d'une thérapie efficace et à la fin de la période postopératoire, des conséquences désagréables et des maladies sont possibles. Les variantes de pathologie suivantes sont des complications dangereuses de la variante rhumatismale de l'insuffisance valvulaire:

• insuffisance cardiaque congestive ventriculaire gauche;
• endocardite septique;
• fibrillation auriculaire;
• cœur pulmonaire avec symptômes typiques de l'hypertension artérielle pulmonaire;
• thromboembolie vasculaire avec un risque élevé de mort subite.

Après la plastie de l'appareil valvulaire, le pronostic est meilleur et le risque de complications est plus faible qu'avec une prothèse valvulaire artificielle.

La lésion rhumatismale de l'appareil valvulaire est le principal facteur responsable de la régurgitation du flux sanguin dans les cavités cardiaques gauches.

Au début, les symptômes de la maladie sont absents, mais avec l'évolution de la maladie et l'augmentation du retour du sang dans l'oreillette gauche, les manifestations de la pathologie cardiaque augmentent.

Le diagnostic primaire repose sur l’ECG et l’échocardiographie. Dans les cas difficiles, le médecin se référera à une étude de contraste (angiocardiographie). Le traitement médicamenteux sera efficace dans la détection précoce de la maladie. Dans le contexte de la décompensation, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer les fonctions de l'appareil valvulaire.

Comment se manifeste l'insuffisance de la valve mitrale

Normalement, chez une personne en bonne santé, la valve mitrale ferme complètement l’ouverture située entre le ventricule gauche et l’oreillette, de sorte qu’il ne se produise pas de flux sanguin inversé. Si la vanne est défectueuse, le trou ne se ferme pas complètement et laisse un vide. En phase systole, le sang retourne dans l'oreillette gauche (phénomène de régurgitation), où son volume et sa pression augmentent. Après cela, le sang entre dans le ventricule gauche et augmente également le volume et la pression.

Description et causes de la pathologie

Cette pathologie concerne davantage les adultes que les enfants. L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent de malformations des vaisseaux sanguins et d'une sténose (compression de la lumière). Dans sa forme pure est extrêmement rare.

Ce défaut est moins congénital et plus souvent acquis. Les changements dégénératifs affectent dans certains cas les tissus des cuspides et de la valve ainsi que les structures sous-jacentes. Dans d'autres cas, les cordes sont affectées, la bague de valve est trop tirée.

L’une des causes de l’insuffisance aiguë de la valve mitrale est l’infarctus aigu du myocarde, une lésion cardiaque grave contondante ou une endocardite génitale infectieuse. Dans ces maladies, les muscles papillaires, les cordes des tendons sont cassés et la valve laisse également ouverte.

Autres causes d'insuffisance mitrale:

• inflammation des articulations;
• SLE;
• cardiomyopathie restrictive;
• certaines maladies auto-immunes.

Avec toutes ces maladies systémiques, il existe une insuffisance chronique de la valve mitrale. Les maladies génétiques avec mutations chromosomiques, accompagnées de défauts systémiques du tissu conjonctif, conduisent à une insuffisance de la valve mitrale.

Un dysfonctionnement ischémique de la valve survient dans 10% des cas de sclérose du coeur post-infarctus. Les prolapsus, les déchirures ou le raccourcissement de la valve mitrale avec l'allongement des cordes des tendons et des muscles papillaires ou papillaires entraînent également une insuffisance mitrale.

Une insuffisance relative de la valvule mitrale peut survenir sans modification structurelle du fait de l’expansion du ventricule gauche et de l’anneau fibreux. Cela peut se produire lorsque:

Très rarement, l'insuffisance de la valve mitrale est due à une calcification de la valve ou à une myopathie hypertrophique.

Pour l'insuffisance mitrale congénitale caractérisée par la présence des maladies suivantes:

• déformation parachute de la valve;
• scission des valves mitrales;
• fenestration artificielle.

Symptômes de la maladie de la valve cardiaque

Les symptômes de ce processus pathologique augmentent avec le développement de la carence. Pendant la période d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Cette étape peut donner un cours long (jusqu'à plusieurs années) sans aucun symptôme.

Le degré d'échec sous-compensé est accompagné de:

• le développement de la dyspnée chez le patient;
• il y a une fatigue rapide pendant le travail physique et mental;
• faiblesse
• palpitations cardiaques même au repos;
• toux sèche et hémoptysie.

Au cours du processus de développement de la congestion dans le cercle veineux de la circulation sanguine, l'asthme cardiaque se développe, se manifestant par une toux nocturne, le patient "n'a pas assez d'air." Les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum dans le cœur, irradiant à l'épaule gauche, à l'avant-bras, à l'omoplate et à la main (douleur angineuse).

Au cours de l'évolution de la pathologie se développe l'échec du ventricule droit du coeur. Des symptômes tels que:

• acrocyanose - cyanose des membres;
• gonflement des jambes et des bras;
• les veines du cou gonflent;
• une ascite se développe (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

À la palpation, il y a une augmentation du foie. L'oreillette agrandie et le tronc pulmonaire pressent le nerf laryngé. Un enrouement apparaît - syndrome d'Ortner.

Au stade décompensé, un plus grand nombre de patients se voit diagnostiquer une fibrillation auriculaire.

Types de pathologie de la valve mitrale

En fonction de l'évolution du processus pathologique, une insuffisance mitrale aiguë ou chronique se produit.

Une insuffisance de la valve mitrale ischémique et non ischémique est à l'origine des causes.

S'il y a une pathologie du côté de la structure de la valve, on parle alors d'insuffisance organique mitrale. Dans ce cas, les lésions affectent soit la valve elle-même, soit le filetage des tendons qui la fixent.

Dans les maladies du muscle cardiaque, une dilatation du ventricule gauche due à une surcharge hémodynamique peut survenir. Il en résulte une insuffisance relative ou fonctionnelle de la valve mitrale.

Degré de progression de la maladie

En fonction de la taille de la lumière et de la sévérité de la régurgitation, déterminez le degré clinique de manifestation de l'insuffisance mitrale:

• L'insuffisance de la valve mitrale du 1 er degré - compensée est caractérisée par un flux sanguin insignifiant (moins de 25%) et des troubles uniquement du côté de la structure de la valve. L'état de santé ne change pas, il n'y a pas de symptômes et de plaintes. Le diagnostic par ECG ne révèle pas de pathologie à ce point. Pendant l'auscultation, le cardiologue entend de légers bruits pendant la systole lors de la fermeture des valves de la valvule, les frontières du cœur sont légèrement plus larges que la normale.
• Pour l'insuffisance mitrale 2 degrés, sous-compensée, caractérisée en remplissant l'oreillette avec du sang à près de la moitié (jusqu'à 25-50%). L’hypertension pulmonaire se développe pour libérer l’oreillette du sang. La personne en ce moment souffre d'essoufflement, de tachycardie, même au repos, de toux sèche. L'ECG diagnostique les modifications dans l'oreillette. Lors de l'écoute, les bruits sont déterminés lors de la systole, les frontières du cœur augmentent, notamment vers la gauche (jusqu'à 2 cm).
• L’insuffisance de la valve mitrale de grade 3 est accompagnée d’un remplissage de l’oreillette gauche avec du sang jusqu’à 90%. Ses murs augmentent de taille. L'étape décompensée commence à laquelle le sang n'est pas retiré de l'oreillette. Des symptômes tels que gonflement, augmentation de la taille du foie lors de la palpation apparaissent. Il y a une augmentation de la pression veineuse. Signes ECG diagnostiqués: augmentation du ventricule gauche, dent mitrale. Lors de l'auscultation - augmentation du bruit dans la systole, l'expansion des limites cardiaques, en particulier à gauche.
• L'insuffisance mitrale de grade 4 est appelée dystrophique. Il y a des changements structurels pathologiques dans la valve, une stase du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine. Symptômes significativement croissants du troisième degré. Les opérations chirurgicales sont très largement utilisées à ce stade et donnent une résolution favorable.
• 5 degrés - terminal. Les patients ont un tableau clinique du troisième stade de l’insuffisance cardiovasculaire. L'état du patient est très difficile et ne permet aucune intervention chirurgicale. Le pronostic de la pathologie est extrêmement défavorable, le plus souvent - il est fatal en raison de complications.

Diagnostic de la pathologie de la valve mitrale

Le diagnostic de l'insuffisance mitrale doit être effectué sur la base des mesures complètes suivantes:

• conversation, examen, palpation et percussion, auscultation du patient;
• Données ECG (électrocardiogramme);
• données de radiographie pulmonaire;
• données d'échocardiographie;
• données d'échographie cardiaque;
• résultats du sondage des cavités cardiaques;
• données ventriculographiques.

Une collecte compétente d'anamnèse au cours d'un examen approfondi, d'un examen, d'une palpation et d'une percussion du patient peut coordonner le médecin pour des études ultérieures permettant un diagnostic précis. La percussion détermine les frontières élargies du cœur, en particulier du côté gauche. Au cours de l'auscultation, en fonction du degré de l'insuffisance mitrale, des sons systoliques d'intensité différente sont détectés.

Selon les radiographies et l'ECG, diagnostiquer l'expansion du ventricule gauche et de l'oreillette.

La méthode de diagnostic la plus informative est l’échocardiographie, où vous pouvez évaluer le défaut et l’ampleur des dommages à la valve elle-même. Pour des diagnostics plus spécifiques en présence de fibrillation auriculaire, une échocardiographie transfiscale est utilisée.

Traitement de la maladie cardiaque

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, seul un cardiologue devrait prescrire un traitement. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir à des méthodes populaires!

Le traitement doit viser à éliminer la cause de l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire la maladie précédant le processus pathologique.

En fonction du degré d’insuffisance mitrale et de la gravité de la maladie, un traitement médical peut être effectué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Degré léger et modéré nécessite la prise de médicaments dont l'action est destinée à réduire la fréquence cardiaque, vasodilatateurs (vasodilatateurs). Il est important de mener une vie saine, de ne pas boire ni fumer, d'éviter les états de fatigue physiologique et le stress psychologique. Montrant des promenades dans l'air frais.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, ainsi que du troisième, des anticoagulants sont prescrits à vie pour prévenir les thromboses vasculaires.

Résolution de problèmes chirurgicaux

À partir du troisième degré, avec des changements pathologiques prononcés, on a recours à la réparation de la valve chirurgicale. Il est nécessaire de procéder le plus tôt possible pour éviter toute modification dystrophique irréversible du ventricule gauche.

Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

• l'inversion des flux sanguins représente plus de 40% du flux sanguin cardiaque;
• aucun effet positif dans le traitement de l'endocardite infectieuse;
• changements irréversibles de la valve mitrale scléreuse;
• dilatation sévère du ventricule droit, dysfonctionnement de la systole;
• thromboembolie vasculaire (simple ou multiple).

Effectuer des opérations de reconstruction sur les valves de la valve, son anneau. Si une telle opération est impossible, la valve est reconstruite - retirant la valve endommagée et la remplaçant par une valve artificielle.

La médecine moderne utilise les matériaux xénopéricardiques et synthétiques les plus sophistiqués pour le remplacement de la valve mitrale. Il existe également des prothèses mécaniques en alliages métalliques spéciaux. Les prothèses biologiques impliquent l'utilisation de tissus animaux.

En période postopératoire, le risque de thromboembolie augmente, de sorte que des médicaments appropriés leur sont prescrits. Dans de rares cas, la valve prothétique est endommagée, puis une autre opération est effectuée et une seconde valve synthétique est mise en place pour le remplacement.

Pronostic et prévention

Un pronostic favorable pour l'insuffisance mitrale de grade 1–2 est donné dans presque 100% des cas. Le patient peut maintenir ses performances pendant de nombreuses années. Il est important d'être supervisé par des spécialistes, de subir des consultations et des examens de diagnostic. À ces phases de la maladie, même la grossesse et la maternité sont autorisées. Dans ces cas, l’autorisation de l’accouchement est obtenue par césarienne.

Des modifications pathologiques plus graves en cas d'insuffisance conduisent aux violations les plus graves de l'appareil circulatoire dans son ensemble. Le pronostic défavorable est généralement supposé lors de l'adhésion à un cycle chronique d'insuffisance cardiaque. Les taux de mortalité pour cette catégorie sont assez élevés.

L'insuffisance mitrale est le défaut le plus grave; il est donc impossible de différer son identification, son diagnostic et son traitement.

Les principales mesures préventives de cette pathologie visent à prévenir le développement de complications. Tout d'abord, c'est:

• mode de vie sain du patient;
• modération dans les aliments;
• rejet de gras et épicé;
• éviter l'alcool et le tabagisme.

La prévention primaire commence dès l'enfance et comprend des éléments tels que le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, y compris les caries dentaires et les maladies inflammatoires des amygdales.

La prophylaxie secondaire consiste à prendre des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), améliorant la circulation sanguine et abaissant la pression artérielle.

L'insuffisance mitrale peut provoquer une rechute même après une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devez prendre soin de vous, prendre tous les médicaments prescrits par le médecin, suivre ses conseils.

Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés

• Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise
• Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés
• Les principaux symptômes de la maladie
• Etudes complémentaires en régurgitation mitrale
• Diagnostic de la maladie de la ruse
• Comment traiter la pathologie valvulaire?

L'insuffisance mitrale 2 degrés fait référence à la pathologie acquise conduisant à des troubles du cœur. Dans le corps du patient, des modifications de la circulation sanguine intracardiaque et générale sont observées. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants souffrent d'insuffisance de la valve mitrale.

Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise

Les patients qui ont eu une endocardite rhumatismale ou une maladie systémique du tissu conjonctif ne pensent pas avoir acquis une altération acquise des valves cardiaques. Des complications septiques lors de procédures de nettoyage spéciales du navire entraînent des dommages à la valve.

L'endocardite virale affecte toute l'activité cardiaque en affaiblissant sa force. Le cœur se rappelle lorsque les parois ne sont pas complètement connectées lors de la contraction systolique des ventricules. L'ouverture entre les chambres du cœur ne se ferme pas. Le sang se déplace dans le sens opposé du ventricule gauche à l'oreillette, provoquant l'apparition d'un certain bruit. Une augmentation de son volume dans l'oreillette gauche est notée, les valeurs de la pression artérielle augmentent.

Selon l'étiologie, on distingue les déficiences organiques et fonctionnelles. L'augmentation du volume du ventricule gauche après des maladies du muscle cardiaque entraîne des modifications fonctionnelles des valves.

Une diminution de la circulation sanguine et du tonus vasculaire résultant du TRI contribue à l'apparition d'une insuffisance de la valve mitrale altérée de 2 degrés. Les modifications des valves se produisent sous forme aiguë et chronique. Le processus rapide se développe après la formation d'un abcès lors d'une endocardite ou à la suite d'un traumatisme tissulaire lors d'une intervention chirurgicale. Souvent, la cause de l'état pathologique est due à:

• dommages avec le lupus érythémateux;
• étiologie virale endocardite;
• changements dans les feuillets de la valve;
• processus rhumatismal;
• rupture spontanée du tendon.

La forme chronique de la maladie s'accompagne de modifications dégénératives et inflammatoires. Les anomalies congénitales de l'appareil valvulaire, les changements sous l'action du processus infectieux contribuent à son développement.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés

Avec la défaite de l'appareil valvulaire, on observe une dégénérescence tissulaire: une cicatrice se forme à l'arrière-plan du développement du processus inflammatoire. Un changement dans les volets entraîne un raccourcissement important. Lors du processus de contraction cardiaque, l’ouverture formée laisse passer une partie importante du sang dans la direction opposée du ventricule gauche à l’oreillette gauche. Le patient a une augmentation de la taille de la cavité gauche du coeur et une surcharge myocardique.

L'insuffisance de la valve mitrale est caractérisée par des modifications de l'oreillette gauche, avec une augmentation du volume de sang éjecté et une hypertrophie musculaire. En cas d'insuffisance du deuxième degré, apparaissent des symptômes cliniques qui aident le médecin à établir un diagnostic précis. Le rythme cardiaque du patient est perturbé, le débit sanguin change et l'apport d'oxygène aux tissus diminue.

Lorsque la décompensation est formée, un changement dans le métabolisme des glucides se produit et une acidose se développe. Un atrium faible a un ton léger et se développe considérablement. Augmentation de la pression dans la veine pulmonaire. En raison de la progression de la maladie, avec des processus stagnants dans la circulation pulmonaire, des modifications du ventricule droit, accompagnées d’une stagnation du sang.

Les principaux symptômes de la maladie

Après avoir examiné le patient, le médecin peut suspecter la formation de modifications de la valve mitrale à 2 degrés dans la phase active de la cardite rhumatismale. La patiente écoute un souffle systolique au sommet et dans le quatrième espace intercostal, au bord gauche du sternum. Il n'y a aucun signe d'altération de la circulation sanguine indiquant une lésion de la valve gauche.

Après avoir retiré l’attaque rhumatismale, le médecin détermine la présence d’un bruit intense, indiquant une insuffisance de la valvule mitrale formée. Le diagnostic final est confirmé 6 à 12 mois après le début de la maladie.

Les patients atteints d'une maladie de stade 2 ne présentent généralement pas certaines plaintes pendant une longue période. En cas de progression de la maladie chez un patient après un exercice à court terme, un essoufflement apparaît. En règle générale, de tels changements se produisent après la montée d'escaliers, une marche ou une course accélérée.

Chez les enfants et les adolescents, le médecin observe une augmentation de la fréquence cardiaque, la formation d’une bosse cardiaque.

Il existe des cas où une pulsation se produit dans le cœur et la région abdominale en raison d'une hypertrophie des muscles du ventricule droit. Les patients ont un mélange des limites du cœur et le pouls atteint les limites de la norme ou les dépasse légèrement. La pression artérielle augmente légèrement.

Le médecin écoute l'affaiblissement du courant cardiaque au sommet, qui se forme lorsque les valves ne sont pas complètement connectées pendant la systole. Beaucoup de patients ont beaucoup de bruit lors d'une contraction du coeur. Il remplit toute la systole et, avec un muscle cardiaque faible, disparaît ou devient très faible. Le bruit persiste lorsque le patient est en position verticale, en inspirant, et n'apparaît pas sur les vaisseaux du cou.

Etudes complémentaires en régurgitation mitrale

Selon le degré de développement de la maladie, l'électrocardiogramme subit des modifications. Au stade initial de la maladie, l'ECG n'enregistre aucune pathologie. Avec la progression de l'échec, il existe des signes d'hypertrophie et de modifications du muscle de l'oreillette gauche. Chez les patients atteints d'une maladie grave, l'axe électrique du cœur est décalé vers la gauche. Au stade final de la maladie, on observe une violation du rythme cardiaque, des extrasystoles et une fibrillation auriculaire.

Après la phase active du rhumatisme, des anomalies de la phase systolique surviennent, en particulier chez les patients présentant une insuffisance de 2 à 3 degrés. Les patients se plaignent d’essoufflement constant. Le médecin note la déformation de la poitrine, le renforcement de l'impulsion apicale, la formation d'une bosse cardiaque. Les frontières du cœur s’étendent de 1,5 à 2,5 cm et le pouls est considérablement augmenté.

Si des symptômes apparaissent, une radiographie est réalisée. Déterminer le remplissage sanguin de la circulation pulmonaire. Lorsque la décompensation du traitement ventricule droit est effectuée jusqu'à la formation de changements irréversibles dans le myocarde.

Le patient augmente le foie, il y a un gonflement dans les membres inférieurs, l'essoufflement augmente.

Diagnostic de la maladie de la ruse

L'insuffisance mitrale appartient à la catégorie des maladies avec lesquelles il ne faut pas plaisanter. Au début de la maladie, il est difficile pour le médecin de poser un diagnostic, car un souffle systolique peut également apparaître chez des personnes en bonne santé souffrant de diverses affections.

L'insuffisance mitrale se caractérise par un renforcement et un décalage vers la gauche de l'impulsion apicale, l'apparition d'un bruit systolique se confondant avec le premier ton du cœur. Une échocardiographie est réalisée, fixant la surcharge du ventricule gauche du cœur, les modifications du mouvement du sang dans les valvules. Les caractéristiques de la circulation sanguine à travers l’orifice mitral sont d’une importance particulière. En cas de défaut des valves, le mouvement du sang dans le sens opposé est établi lors de l'échocardiographie Doppler.

Au début de la maladie, la régurgitation est très faible. Plus tôt une nouvelle méthode d'électrocardiographie améliorée sera utilisée, plus le diagnostic précoce de la maladie sera efficace.

Le souffle systolique dans la pathologie de la valve mitrale se différencie de celui des autres maladies cardiaques. Chez les patients atteints de pancardite, bon nombre des symptômes ressemblent aux signes pathologiques d’atteinte valvulaire.

Le diagnostic d'insuffisance mitrale est différencié par des anomalies du septum interventriculaire.

Comment traiter la pathologie valvulaire?

Beaucoup de patients n'ont pas besoin de traitement pendant longtemps.

Le médecin prescrit le traitement principal de la maladie et le spécialiste accorde la plus grande attention à deux catégories de patients:

• avec une maladie symptomatique primaire de la valve mitrale;
• patients atteints de manifestations cliniques graves de la maladie.

En cas d’émergence d’extrasystoles, de palpitations cardiaques, le médecin prescrit des médicaments du groupe des β-bloquants: cours de propanolol pendant 3 mois, surveillant le montant de la pression artérielle au cours du traitement.

En cas d'apparition de symptômes menaçant le pronostic vital, un traitement intensif est mis en œuvre. En cas d’arythmie ventriculaire, le spécialiste inclut l’amiodarone pendant 5 à 10 jours dans le schéma thérapeutique.

Chez les enfants, la prévention de l'endocardite infectieuse en présence de flux sanguin inversé. Si le diagnostic est confirmé, le médecin prescrit un traitement pour les foyers d'infection chroniques. Selon les témoignages, le spécialiste recommande des procédures physiothérapeutiques sous forme de douche circulaire et contrastante, de bains de phyto-calmants, de massages et de préparations végétotropes. En fonction de la gravité de la maladie, il est nécessaire de prendre des cardiométabolites:

Une attention particulière est accordée aux mesures préventives des rhumatismes en rechute. Dans le cas du développement de la décompensation, le traitement de l'insuffisance circulatoire est effectué à l'aide de diurétiques, de glycosides cardiaques et de préparations d'ACE.

Les progrès de la médecine moderne permettent de diagnostiquer l’insuffisance de la valve mitrale dans le temps, de la traiter et de la prévenir.

Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

Raisons

C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

Symptômes, degrés et stades

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

• Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
• Insuffisance ventriculaire gauche.
• Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
• Extrasystoles auriculaires.
• Fibrillation auriculaire.

Degrés d'insuffisance mitrale

Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

Caractéristiques de gravité:

Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

• échocardiographie normale;
• échocardiographie transoesophagienne;
• radiographie de la poitrine;
• ECG

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement de la maladie

Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

Traitement chirurgical

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

Prévention

Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

Vie avec insuffisance mitrale

Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause du vice.

• Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
• Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
• Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).