Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Par infarctus du myocarde, les médecins sous-entendent une forme clinique aiguë de maladie coronarienne. Cette affection provoque la nécrose de toute la surface de la couche intermédiaire de l'organe, provoquée par un apport sanguin faible ou absent, ce qui peut même être fatal.

L'infarctus du myocarde est le résultat direct de l'obturation des vaisseaux alimentant la zone susmentionnée et est causé dans 9 cas sur 10 par une athérosclérose des artères coronaires. Une personne atteinte de ce problème en l’absence d’un traitement qualifié approprié obtient des complications graves, voire fatales dans certains cas! Quelles que soient les manifestations cliniques d'une suspicion de crise cardiaque, vous devez immédiatement appeler une ambulance / un service d'urgence et, avant son arrivée, essayez de fournir à la victime une assistance de la plus haute qualité, rapide et qualifiée.

Les premiers signes d'infarctus du myocarde

Les précurseurs de l'apparition de l'infarctus du myocarde sont relativement simples et permettent de diagnostiquer le problème dans 70% des cas.

1. Douleur thoracique sévère. Une sensation très désagréable se présente de manière inattendue, paroxysmale, alors que le syndrome douloureux peut «s'abaisser» entre les omoplates et l'épaule gauche, le bras et une partie du cou. Cela dure de trente minutes à deux heures.
2. Pâleur et sueur abondante. Une personne atteinte d'un infarctus du myocarde se transforme rapidement en sueur pâle et glacée qui transpire sur tout son corps.
3. Évanouissements et états limites. Presque toujours, en particulier dans la première phase d'une attaque, une personne peut s'évanouir plusieurs fois. Moins souvent, il a un sens irrationnel de la peur, des hallucinations parfois peu claires d’un caractère sonore et visuel.
4. Arythmie et insuffisance cardiaque. Près de la moitié des patients ayant survécu à un infarctus du myocarde présentaient des signes évidents d'insuffisance cardiaque allant de l'essoufflement et de la toux non productive à la fibrillation auriculaire et à un arrêt cardiaque soudain à court terme.
5. Faible efficacité de la nitroglycérine. Une personne ne ressent pas de soulagement significatif après avoir pris de la nitroglycérine - les médicaments de ce groupe, qui dilatent les vaisseaux sanguins, ne peuvent être utilisés qu’en tant qu’outil supplémentaire, aux côtés d’analgésiques narcotiques délivrés sur ordonnance, et seulement sous certaines conditions.

Assistance d'urgence avant l'arrivée de l'ambulance. Que faire

Au moindre soupçon d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de faire appel à une ambulance, tout en vous concentrant sur la fourniture des premiers soins à une personne autant que possible. Si vous êtes un patient, suivez les recommandations ci-dessous.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde. Action de l'algorithme.

1. Asseyez-vous sur une chaise avec le dos ou à plat, de manière à ce que la partie supérieure du corps soit située aussi haut que possible - ainsi, la charge sur le cœur diminuera.
2. Calmez le patient émotionnellement ou avec l'aide de Valocordin afin de réduire le rythme cardiaque.
3. Détachez les vêtements trop serrés et desserrez tous les nœuds, cravate, foulard, surtout si des signes de suffocation rapide commencent à apparaître.
4. Assurez-vous de vérifier votre tension artérielle et votre pouls. S'ils sont normaux, vous pouvez administrer de la nitroglycérine / aminophylline (avec une diminution marquée, cette procédure peut entraîner un arrêt cardiaque).
5. Quelques comprimés d’aspirine diluent activement le sang - donnez-les obligatoirement (si la personne n’est pas allergique) à une dose maximale de 300 milligrammes. Effet plus rapide du médicament lui donne à mâcher dans la bouche.
6. Arrêté le coeur? La respiration est-elle agonale ou absente? Un homme ne reprend pas conscience pendant longtemps? La réanimation cardiopulmonaire doit commencer immédiatement. En l'absence de défibrillateur, effectuez une respiration artificielle, un massage cardiaque indirect ou, dans des situations extrêmes, une courte détonation précautère avec le poing sur la région du sternum. Le schéma de base - 15 coups, deux respirations / sorties, une frappe de lancement, tout cela pour un maximum de 10 minutes.

Actions du patient lors d'une crise cardiaque

1. Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, informez-en immédiatement les personnes à proximité, si possible en appelant une ambulance et en informant vos proches de la situation.
2. Essayez de vous calmer, prenez une position assise / allongée.
3. Si vous avez des médicaments avec vous, prenez de l’aspirine, de la nitroglycérine (de préférence de l’eufilline) et du Corvalol.
4. Essayez de ne pas bouger, signalez les symptômes à l'équipe d'urgence.

Quelle est l’importance des premiers secours en cas de crise cardiaque?

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde peuvent sauver une personne de complications supplémentaires et, dans certains cas, sauver des vies! Les actions opportunes et adéquates effectuées dans les 30 premières minutes après le début d'une attaque augmentent considérablement les chances de résultat positif du traitement général, tout en réduisant les risques de modifications irréversibles du système cardiovasculaire.

Complications possibles de l'infarctus du myocarde

En outre, l’état susmentionné peut entraîner un certain nombre de complications, tant au début du développement et de la progression de l’infarctus du myocarde qu’après son traitement à l’hôpital.

Risques potentiels

1. Primaire - choc, œdème pulmonaire, fibrillation ventriculaire, péricardite, hypotension de diverses étiologies, rupture du myocarde.
2. Anévrismes cardiaques secondaires, complications thromboemboliques, insuffisance cardiaque chronique, syndrome de Dressler.

Prévention de la crise cardiaque

La première crise cardiaque survient toujours de manière inattendue. La prévention de cette affection vise généralement à prévenir les attaques récurrentes avec un contrôle maximal du corps.

L'hypertension artérielle, l'athérosclérose, une altération des processus métaboliques des glucides et une coagulation sanguine élevée sont les principaux facteurs à l'origine des problèmes de récurrence. La principale prévention dans ces cas est une thérapie médicamenteuse complexe soigneusement sélectionnée, empêchant l’apparition de plaques graisseuses, ajoutant les enzymes nécessaires à l’organisme, normalisant la pression artérielle, etc. Parallèlement, il est formellement interdit de modifier la posologie ou d’administrer de nouveaux médicaments sans le consentement de votre médecin!

Le plus souvent, le schéma suivant est attribué:

1. Traitement antithrombotique au clopidogrel et à l’aspirine.
2. Prendre des bêta-bloquants (carvedilol, bisopropole) et des statines.
3. L'utilisation d'acides gras oméga-3 insaturés et de vitamines.
4. Thérapie avec l'héparine non fractionnée et les inhibiteurs de l'ECA.

Outre les médicaments, un régime alimentaire comportant un minimum de sel, de plats cuisinés, de saucisses, de saucisses et d’autres produits contenant à la fois du cholestérol et des matières grasses laitières (fromage, fromage cottage, beurre, crème sure, lait) joue un rôle important dans la prévention. En outre, vous devrez arrêter de fumer et de consommer de l'alcool. Une exception est faite uniquement pour un verre de vin rouge.

En complément, le médecin prescrit une thérapie physique et des charges modérées sous forme de cyclisme, de danse et de natation, ainsi que la marche quotidienne - le tout avec modération et au plus 40 minutes plusieurs fois par semaine.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

Infarctus du myocarde - état d'urgence provoqué par une déficience aiguë de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Cette situation met directement la vie en danger et nécessite donc l’adoption de mesures d’aide urgentes en période de crise, ainsi que le traitement approprié après son transfert.

Le mécanisme de la formation de crise cardiaque

Le plus souvent, une crise cardiaque survient chez des patients âgés souffrant d'une maladie coronarienne due à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Traduit de la terminologie médicale, cela signifie que les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang, en raison du rétrécissement important de leur lumière (conséquence de l'athérosclérose), ne remplissent pas leur devoir et ne délivrent pas suffisamment de sang dans la partie du muscle cardiaque qu'ils nourrissent. Cette maladie est appelée cardiopathie ischémique ("ischémie" - en latin, le manque de sang). Lorsque la lumière du vaisseau se recouvre complètement et que le sang cesse de le traverser, une crise cardiaque se produit. En cas de crise cardiaque, la région alimentée par le navire endommagé décède en 30 à 45 minutes. Il est donc important que les premiers secours soient fournis pendant cette période.

L'ampleur d'une crise cardiaque est déterminée par la taille de la zone touchée du muscle cardiaque. Une crise cardiaque peut être si étendue et organisée de telle manière que le cœur ne peut plus remplir ses fonctions et que la personne meurt. Il existe au contraire des cas de micro-infarctus - lorsqu'un petit vaisseau, si petit qu'une lésion s'est produite, qu'une personne ne remarque même pas le moment où une crise cardiaque se produit, mais qu'il n'est détecté que par hasard, lors de l'examen pour une autre raison.

Néanmoins, sans exception, tous les cas de déficience aiguë de l'apport sanguin au muscle cardiaque constituent un grave danger qu'il ne faut pas sous-estimer. Le fait est qu’après une crise cardiaque, la région affectée du myocarde ne se rétablit plus, une cicatrice de tissu fibreux se forme à la place. La capacité contractile du muscle cardiaque se détériore, ce qui signifie que la fonction du cœur dans son ensemble se détériore de manière irréversible.

Signes de crise cardiaque

Comme mentionné ci-dessus, une crise cardiaque survient plus souvent chez les personnes âgées déjà atteintes d'une maladie cardiaque. Cependant, dans certains cas, une personne ne réalise pas que son cœur a des troubles, une crise cardiaque peut survenir même chez les jeunes. Par conséquent, il est important de connaître les signes d'une crise cardiaque et de pouvoir fournir les premiers soins, même si personne n'est à risque.

Donc, les principaux signes d’une crise cardiaque:

1. Douleur au cœur d'intensité et de durée élevées - d'un quart d'heure à plusieurs heures. La douleur est localisée derrière le sternum, mais peut donner au bras, à l'omoplate, à l'épaule, au cou. Elle diffère de l'angine de poitrine en ce que la prise de nitroglycérine ne permet pas de soulager la douleur;
2. Peur de la mort Souvent, après une crise cardiaque, les patients remarquent que cette peur est irrationnelle.
3. Détérioration de l'état général: pâleur de la peau ou inversement, rougeurs malsaines, sueurs froides, essoufflement.

Outre les signes «classiques» de crise cardiaque, il existe aussi des signes atypiques, dans lesquels seul un spécialiste peut reconnaître une crise cardiaque. Cependant, ils doivent également être conscients de ne pas rater le danger.

Infarctus abdominal (du latin "abdomen" - abdomen) - crise cardiaque déguisée en trouble intestinal. Ses symptômes sont des nausées, des vomissements, des selles avec facultés affaiblies, au fond desquelles les palpitations, l'essoufflement et la faiblesse passent souvent inaperçus.

Infarctus asthmatique - ressemble à une crise d'asthme, alors que les douleurs cardiaques sont absentes ou insignifiantes. Le patient suffoque, mais les médicaments qui arrêtent généralement une crise d'asthme ne l'aident pas.

Crise cardiaque (cérébrale) - la maladie est un accident vasculaire cérébral. Il manifeste une violation de la parole, la coordination des mouvements, l'apparition d'un mal de tête aigu (comme dans un AVC).

La crise cardiaque muette est généralement considérée par les cardiologues comme la forme de crise cardiaque la plus dangereuse, qui n’a plus fait attention à elle-même depuis longtemps, car il n’ya pratiquement aucun signe de maladie aiguë. Le patient ne constate qu'une légère détérioration de l'état général, il a le souffle court et une faiblesse, surtout lorsqu'il se déplace, mais il continue, en règle générale, à mener une vie normale. L'option bête est dangereuse car ni les premiers soins ni les soins cardiaques spécialisés ne sont fournis à temps, alors que le fonctionnement du cœur se détériore.

En règle générale, dans ces cas, une crise cardiaque est détectée au cours d'un électrocardiogramme; elle est donc presque toujours prescrite lorsque le patient se rend chez le médecin avec une indisposition grave.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

Si vous soupçonnez une crise cardiaque, appelez immédiatement une ambulance. Il est important d'indiquer à l'opérateur que les soins cardiaques sont nécessaires. Dans ce cas, une équipe spécialisée sera envoyée avec le matériel nécessaire à sa disposition.

Les autres mesures pour fournir les premiers soins en cas de crise cardiaque sont les suivantes:

1. Faites entrer le patient, fournissez un accès à l’air frais: ouvrez la fenêtre ou la fenêtre, desserrez les vêtements serrés;
2. Donnez un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Malgré le fait que pendant une crise cardiaque, la nitroglycérine ne soit pas capable de soulager une crise douloureuse, le médicament a pourtant un effet thérapeutique. Attention! - en prévision de l'arrivée d'une ambulance, trois comprimés de nitroglycérine au maximum peuvent être administrés;
3. Donnez un comprimé blessé ou deux aspirines (également appelé acide acétylsalicylique). L'aspirine contribue à la dilution du sang, améliorant ainsi l'apport sanguin au coeur en cas d'ischémie, en plus d'avoir un effet analgésique. Le comprimé doit être mâché - ainsi l'effet du médicament apparaît plus rapidement.

Si le patient a perdu connaissance et que le pouls n'est pas palpable ou est devenu filiforme, il est nécessaire de commencer immédiatement la réanimation:

1. Frappez un coup de poing fort dans la région du sternum, le soi-disant. coup de poing précordial. En l'absence d'outils spéciaux, il peut jouer le rôle de défibrillateur et redémarrer le cœur arrêté. Souffler une fois;
2. Si l’accident précordial n’a pas eu l’effet recherché, commencez immédiatement à faire un massage indirect du cœur tout en pratiquant simultanément la respiration artificielle selon l’une des méthodes suivantes: bouche à nez, bouche à bouche. Cela devrait être fait avant l'arrivée de l'ambulance.

Premiers secours en cas de crise cardiaque - comment aider la victime, elle-même, à commettre des erreurs fréquentes

L'infarctus du myocarde (IM) est une maladie dangereuse qui aboutit souvent à la mort. Pour une personne en crise cardiaque, il y a deux périodes critiques: les 3 premières heures (la première place par le nombre de décès), les 3 premiers jours (la deuxième place par le nombre de décès). Les patients qui ont survécu aux deux périodes guérissent généralement.

La connaissance de l'algorithme de premiers secours en cas d'infarctus du myocarde, sa capacité à l'utiliser, peut réellement sauver la vie d'une personne de votre entourage, de vos connaissances ou de vos passants.

Signes de crise cardiaque

Reconnaître l'infarctus du myocarde classique est facile. Le symptôme le plus caractéristique de la pathologie est une douleur aiguë à la poitrine. Les gens le décrivent comme «un éléphant qui s'est assis sur sa poitrine». La douleur peut se propager aux deux mains (souvent à gauche), au cou, au dos, à la partie supérieure de l'abdomen et à la mâchoire inférieure. De crises d'angor diffère plus longue durée, l'intensité du syndrome de la douleur, le manque d'effet de prendre de la nitroglycérine.

Autres symptômes possibles:

• mal de tête;
• des vertiges;
• peau pâle;
• transpiration;
• rythme cardiaque rapide et / ou irrégulier;
• essoufflement;
• anxiété, sentiment de mort imminente;
• des nausées;
• une indigestion.

Cependant, même avec une crise cardiaque classique, la douleur n'est pas assez intense. Les gens ignorent l’inconfort mineur à la poitrine et tard dans leur recherche d’un traitement d’urgence.

Outre les formes classiques, il existe des formes atypiques d'infarctus du myocarde, beaucoup plus difficiles à reconnaître. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes de l'infarctus du myocarde dans les articles sur les symptômes de la crise cardiaque chez les hommes et les femmes.

Premiers secours

Les signes du patient ressemblent-ils à un infarctus du myocarde? La première action est un appel d'urgence. Cela doit être fait même s'il y a un doute sur l'exactitude du diagnostic. Après tout, les symptômes d’une crise cardiaque sont ambigus. Même les médecins font un diagnostic seulement après des recherches supplémentaires.

Première aide d'urgence à la victime

Dès que vous soupçonnez une crise cardiaque - persuadez la victime d'arrêter ses activités en cours, aidez-la à s'allonger. Parfois, ce n'est pas facile à faire. Les patients sont souvent agités, irritables ou inversement fermés, en suspension. Cependant, la paix physique et mentale est très importante pour réduire la charge cardiaque.

Par conséquent, la prochaine étape est de se calmer. Parlez à la victime, donnez de l'eau. L'utilisation de sédatifs est possible, mais indésirable, peut aggraver l'état du patient.

Demandez à la victime s'il y a des contre-indications à l'aspirine. Non, donnez une pilule. Le médicament doit être mâché lentement, puis avalé et lavé avec une petite quantité d’eau. Donc, l'aspirine est beaucoup plus rapide à digérer. Prendre le médicament ralentit la croissance d'un caillot sanguin, empêche la formation de nouvelles formations.

Ensuite, un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue du patient. Avant cela, assurez-vous qu'il n'a pas de contre-indications, comptez le pouls, mesurez la pression. Un pouls faible et lent, une pression artérielle basse (inférieure à 90/60 mmHg) est une contre-indication à la prise du médicament. La nitroglycérine aide à réduire la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle est basse, administrer le médicament ne fait qu'aggraver l'état du patient. Il est permis de donner jusqu'à 3 comprimés de nitroglycérine avec un intervalle de 5 minutes avant l'arrivée.

Vous devez ensuite attendre l'arrivée de l'ambulance, en contrôlant le pouls, la pression de la victime. Il est interdit de laisser le patient seul, d'envoyer l'aspirine d'une autre personne ou de sauter cette étape. Après tout, si le cœur de la victime s’arrête, il aura besoin d’une aide urgente ici et maintenant.

Comment vous aider

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde sont aussi efficaces que les autres. Mais il y a une différence significative. Trois recommandations seulement sont nécessaires pour l'exécution: appeler immédiatement un médecin, prendre une position semi-assise, bouger moins. Les étapes restantes doivent être effectuées autant que possible.

Par exemple, si la fenêtre est fermée de manière étanche ou s’il est impossible de l’atteindre sans tabouret, laissez la fenêtre fermée. Les mouvements inutiles feront beaucoup plus de mal que de bien. Pour la même raison, refusez de rechercher des comprimés d’aspirine ou de la nitroglycérine. Ils sont à portée de main ou faciles à trouver - acceptez, ne vous asseyez pas, attendez le médecin.

Réanimation cardiopulmonaire: un algorithme d'action

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde peuvent nécessiter une réanimation cardiopulmonaire (RCP). Elle est effectuée uniquement lorsque l’arrêt cardiaque est établi.

Auparavant, pour diagnostiquer l'absence d'activité cardiaque, il était conseillé de mesurer le pouls du patient. S'il est absent, procéder à la réanimation. Cependant, les avantages modernes (2) recommandent de se concentrer sur la présence de respiration, la réponse du patient aux stimuli externes. Après tout, rechercher un pouls, en particulier un pouls faible, nécessite certaines compétences et une formation longue.

La réanimation cardiopulmonaire est préférable de faire ensemble. C'est un travail physique très difficile. Par conséquent, essayez de vous trouver un assistant parmi ceux présents.

L'algorithme CPR comprend les points suivants:

1. Assurez-vous que vous, la victime, êtes en sécurité.
2. Vérifiez la réaction. Pour ce faire, vous pouvez doucement secouer la victime par l'épaule en lui demandant "Est-ce que tout va bien?". Appelez le patient. S'il n'y a pas de réaction, passez à l'élément suivant.
3. Mets la victime sur son dos. La surface doit être dure. Placez une main sur le front, l’autre - inclinez légèrement la tête en arrière en soulevant le menton. Tirez le pli de peau sous le menton pour que la bouche soit ouverte.
4. Inclinez votre oreille vers la bouche de la victime. Écoutez votre souffle pendant 5 à 10 secondes. Sinon, passez à la RCP. 40% des personnes ont un phénomène appelé respiration agonale. Le cœur a déjà arrêté son travail, mais les poumons continuent à bouger par réflexe. La respiration agonale est une indication de la RCP. Cela diffère de la faiblesse habituelle, du rythme irrégulier.
5. Agenouillez-vous du côté droit du patient. Placez votre main gauche de sorte que sa paume soit au milieu de la cage thoracique. Placez votre paume seconde main sur le dessus. Les coudes pendant la RCP devraient être redressés. L'angle entre vos mains, le corps du patient devrait être droit. Effectuer 30 clics durs avec une fréquence de 10-120 / minute (important!). Le thorax pendant la pression doit s'affaisser de 5 à 6 cm, la basse pression étant absolument inefficace.
6. Pincez votre nez avec votre pouce, votre index de la main gauche, tenez votre menton à droite. Prenez une inspiration normale, puis en tenant votre bouche avec vos lèvres, expirez l'air. Vous ne pouvez pas vous dépêcher. Expirez devrait être sans hâte. Répétez la manipulation, puis procédez à un massage cardiaque indirect. Alterner 30 robinets, 2 expirations. S'il n'y a pas de compétences pour la respiration artificielle ou si c'est désagréable, vous pouvez le faire avec un massage cardiaque indirect. Même cette aide donne à la victime un espoir de vie.
7. Si vous avez un assistant, remplacez-vous parfois.

Ne jamais effectuer de RCP sur une personne vivante. Cela peut déclencher un arrêt cardiaque. Vous pouvez travailler sur la technique en visitant des cours de premiers soins, où des mannequins spéciaux sont utilisés pour la formation.

Demandez à quelqu'un autour de vous de trouver la chanson «Staying alive» de Bee Gees. Effectuer un massage cardiaque indirect au rythme de la musique. Il est prouvé qu'il est idéal pour la RCP. Ne cherchez pas la chanson pour vous-même. Chaque seconde de retard aggrave les prévisions.

N'arrêtez pas la réanimation du patient avant l'arrivée d'une ambulance. Il existe des cas où, même après une heure de RCP efficace, la victime a pu retrouver une vie normale. Vous pouvez interrompre la réanimation si:

• les agents de santé vous ont dit d'arrêter la RCP;
• la victime s'est réveillée, a commencé à ouvrir les yeux, a bougé, la respiration a été restaurée;
• vous êtes hors du pouvoir.

Un défibrillateur portable est un lancement cardiaque beaucoup plus efficace. Cependant, la probabilité d'être près de lui lors d'une crise cardiaque chez les habitants de la CEI est extrêmement faible. Si vous avez de la chance, l'appareil se trouve à proximité, lancez la RCP. Envoyez un défibrillateur à votre entourage. Lorsque l'appareil est amené, suivez les instructions. Il est toujours attaché à l'appareil.

Erreurs fréquentes

Pendant une crise cardiaque, tout stress physique et émotionnel est contre-indiqué. Après tout, le cœur travaille à pleine capacité. Tout mouvement, l'expérience le fait rétrécir encore plus vite, ce qui porte le corps. Par conséquent, lors d'une crise cardiaque, il est interdit de marcher, de s'asseoir, de ne pas s'appuyer sur le dossier d'une chaise, d'un canapé, d'un oreiller, de se tenir debout, de se soigner soi-même.

Si vous transportez le patient à l'hôpital vous-même, il ne devrait pas être autorisé à se déplacer seul. La victime est portée sur ses mains ou sur une civière. À l'hôpital, demandez un bébé.

Il n'est pas recommandé de prendre un comprimé contre la tension artérielle lors d'une crise cardiaque. Nombre d'entre eux sont contre-indiqués dans l'infarctus du myocarde, ses complications ou les maladies présentant des symptômes similaires.

Fumer est strictement interdit. Les cigarettes provoquent une accélération du rythme cardiaque, augmentent la pression, aggravent la ventilation des poumons. L'utilisation d'alcool pour soulager la douleur est également strictement contre-indiquée.

En cas de suspicion d'arrêt cardiaque, certaines sources recommandent l'utilisation de la technique de l'AVC précordial Un battement correctement exécuté aide vraiment à démarrer le cœur. Cependant, vous devez vous entraîner longtemps pour pouvoir l'appliquer correctement, en laissant les côtes intactes, sans causer de blessure aux organes internes. Par conséquent, aucun manuel faisant autorité ne recommande l'utilisation de la technique de frappe précordiale.

Littérature

1. Kashin S.P. Assistance rapide en cas d'urgence, 2014
2. Recommandations pour la réanimation du Conseil européen de réanimation, 2015.

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Infarctus du myocarde: soins d'urgence, directives de traitement en milieu hospitalier

La rapidité des soins pré-médicaux et des soins médicaux d'urgence au début de l'infarctus du myocarde est dans la plupart des cas la clé du succès du rétablissement du patient. C'est l'absence de tels événements qui devient souvent la cause de décès, même chez les jeunes qui ont eu la possibilité de faire face à cette maladie cardiaque aiguë. Les cardiologues recommandent à tous les patients atteints de coronaropathie de connaître les premiers signes d'infarctus du myocarde et les règles régissant les premiers secours. Il est également important de savoir quel traitement le patient sera prescrit à l'hôpital pour préparer la conversation avec votre médecin et lui poser les questions importantes et nécessaires.

Quand est-il nécessaire de commencer à effectuer les premiers secours?

La réponse à cette question est toujours sans équivoque - immédiatement. C'est-à-dire dès que le patient commence à apparaître les premiers signes d'infarctus du myocarde. Au début, ces symptômes typiques signalent:

• douleur thoracique intense;
• Irradiation de la douleur dans le bras gauche, l'omoplate, les dents ou le cou;
• faiblesse grave;
• peur de la mort et de l'anxiété;
• sueur froide et collante;
• nausée

Avec des formes atypiques de crise cardiaque, le patient peut éprouver d'autres symptômes:

• douleur abdominale;
• troubles digestifs;
• vomissements;
• essoufflement;
• étouffement, etc.

Les premiers secours dans de telles situations devraient commencer par un appel en ambulance. Dans une conversation avec le répartiteur de ce service, vous devez:

• signaler les symptômes qui surviennent chez un patient;
• Exprimez votre hypothèse sur la possibilité d’un infarctus du myocarde;
• demander à envoyer une équipe de cardiologues ou de réanimateurs.

Après cela, vous pouvez commencer à mener les activités qui peuvent être effectuées en dehors de l'hôpital.

Premiers secours

1. Le patient doit être soigneusement placé sur le dos et lui donner la position la plus confortable (demi-assis ou mettre un rouleau sous la tête).
2. Fournir de l'air frais et les conditions de température les plus confortables. Enlevez les vêtements qui empêchent la respiration libre (cravate, ceinture, etc.).
3. Convaincre le patient de rester calme (surtout s'il présente des signes d'excitation motrice). Parlez avec la victime d'un ton calme et uniforme, ne paniquez pas et ne faites pas de mouvements brusques.
4. Donner au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue et un sédatif (Corvalol, teinture Motherwort ou valériane).
5. Mesurer la pression artérielle. Si la pression ne dépasse pas 130 mm. Hg Art., Puis la prise répétée de nitroglycérine doit être effectuée toutes les cinq minutes. Avant l'arrivée des médecins, vous pouvez donner 2-3 comprimés de ce médicament. Si la première consommation de nitroglycérine a provoqué un mal de tête grave de nature pulsatoire, la posologie doit être réduite à un demi-comprimé. Lors de l'utilisation d'un tel médicament sous forme de spray, sa dose unique doit être de 0,4 mg. Si la première dose de nitroglycérine a entraîné une forte diminution de la pression artérielle chez un patient, ce médicament ne doit plus être utilisé.
6. Donnez au patient une pilule d’aspirine écrasée (pour fluidifier le sang).
7. Comptez le pouls du patient. Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 70 battements / minute et si le patient ne souffre pas d'asthme bronchique, on peut lui administrer l'un des bêta-bloquants (par exemple, Aténolol 25-50 mg).
8. Sur la zone de localisation de la douleur, vous pouvez mettre un pansement à la moutarde (n'oubliez pas de le surveiller pour qu'il n'y ait pas de brûlure).

Au cours des premiers soins, l’état du patient peut être compliqué par les conditions suivantes:

En cas d'évanouissement, vous devez rester calme et assurer le fonctionnement normal du système respiratoire. Le patient doit recevoir une position horizontale, placer un rouleau sous les épaules et le retirer de la cavité buccale (le cas échéant). La tête du patient devrait être dans la position retournée et avec des signes de vomissement, elle devrait être tournée sur le côté.

Lors d’un arrêt cardiaque avant l’arrivée de l’équipe médicale, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect. La fréquence des pressions sur la ligne médiane du thorax (région du cœur) devrait être de 75 à 80 par minute, et la fréquence de soufflage d’air dans les voies respiratoires (bouche ou nez) - environ 2 respirations toutes les 30 pressions sur le thorax.

Directives concernant les soins médicaux d'urgence et les traitements hospitaliers

Le traitement médical d'urgence de l'infarctus du myocarde commence par le soulagement de la douleur aiguë. À cette fin, divers analgésiques (Analgin) et stupéfiants (Promedol, Morphine, Omnopon) peuvent être utilisés en association avec de l'atropine et des antihistaminiques (Diphenhydramine, Pipolfen, etc.). Pour que l'effet soit plus rapide, les analgésiques sont injectés par voie intraveineuse. Seduxen ou Relanium est également utilisé pour éliminer l'anxiété du patient.

Ensuite, pour évaluer la gravité de la crise cardiaque, un électrocardiogramme est administré à la patiente. Si l'hospitalisation est possible dans une demi-heure, le patient est immédiatement transporté à l'hôpital. S'il est impossible de conduire le patient à l'hôpital dans les 30 minutes, des thrombolytiques (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) sont injectés pour rétablir le flux sanguin coronaire.

Une civière est utilisée pour transférer le patient à l'ambulance et lors du transport vers l'unité de soins intensifs, une inhalation avec de l'oxygène humidifié est effectuée. Toutes ces mesures visent à réduire la charge sur le muscle cardiaque et à prévenir les complications.

Une fois arrivée à l'unité de soins intensifs pour éliminer l'attaque douloureuse et exciter le patient, la neuroleptanalgésie est réalisée par Talamonal ou un mélange de fentanyl et de dropéridol. En cas d'angiose prolongée, une anesthésie par inhalation peut être administrée au patient à l'aide d'un mélange gazeux d'oxyde nitreux et d'oxygène.

Ensuite, on prescrit au patient les médicaments suivants:

1. Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, izoket - dans la période aiguë d'infarctus, ces médicaments sont utilisés pour réduire la demande en oxygène du myocarde. Ils sont d'abord administrés par voie intraveineuse et après stabilisation de l'état du patient - par voie orale et sublinguale.
2. Les bêta-bloquants (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) aident à réduire la fréquence cardiaque et à réduire la charge sur le cœur.
3. Agents antiplaquettaires (aspirine) - fluidifient le sang et empêchent le développement d’une nouvelle crise cardiaque.
4. Anticoagulants (héparine) - utilisés pour prévenir un nouvel infarctus et réduire la coagulation du sang.
5. Les inhibiteurs de l'ECA (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) sont utilisés pour abaisser la tension artérielle et réduire la charge sur le cœur.
6. Les sédatifs et les hypnotiques (Diazépam, Oxazépam, Triazolam, Témazépam, etc.) - sont utilisés lorsque cela est nécessaire pour limiter l’activité du patient et pour les troubles du sommeil.
7. Les médicaments antiarythmiques (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaïne, Difénine, Amiodarone, etc.) - sont utilisés en cas de troubles du rythme cardiaque pour stabiliser l’activité cardiaque et réduire la charge sur le myocarde.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde, d'autres médicaments pharmacologiques peuvent également être utilisés, car la tactique de traitement médical d'un patient dépend de son état général et de la présence d'autres pathologies (maladies des reins, des vaisseaux sanguins, du foie, etc.).

En outre, pour le traitement de l'infarctus du myocarde, la médecine moderne utilise diverses techniques instrumentales hautement efficaces pour rétablir le flux sanguin coronaire:

• angioplastie par ballonnet;
• pontage coronarien.

De telles techniques chirurgicales permettent aux patients souffrant d’un infarctus du myocarde grave d’éviter des complications graves et de prévenir un risque élevé de mortalité par suite de cette pathologie cardiaque.

Activité motrice d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde

Tous les patients atteints d'infarctus du myocarde présentaient une restriction de l'activité motrice, ce mode contribuant à un remplacement plus rapide de la zone d'infarctus par du tissu cicatriciel. Au cours des premiers jours, le patient doit observer un repos au lit strict et à partir de 2-3 jours, en l'absence de complications et de signes d'insuffisance cardiaque, son régime moteur commencera progressivement à se développer. Au début, il est autorisé à s'asseoir sur une chaise de chevet une à deux fois par jour pendant environ 15 à 30 minutes (la fréquence et la durée de ces actions sont déterminées par le médecin).

Ces jours-ci, le patient peut manger seul. En outre, il doit être lavé et emporté et, pour la défécation, il doit utiliser le vaisseau (les selles de chevet ne sont autorisées qu'avec l'autorisation d'un médecin et uniquement pour les patients présentant un rythme cardiaque stable).

À partir de 3 à 4 jours, le patient est autorisé à s’asseoir sur une chaise pendant environ 30 à 60 minutes deux fois par jour. Avec une crise cardiaque simple, il est permis de marcher le patient entre 3 et 5 jours (ce délai est déterminé par le médecin). Le temps de cette marche et la distance parcourue par le patient augmentent progressivement.

Avec une forme simple d’infarctus du myocarde, le patient sort de l’hôpital pour une période de 7 à 12 jours. Dans les cas complexes, il ne peut avoir lieu qu’après 3 semaines ou plus. À l’avenir, le patient doit suivre un programme de rééducation, qui peut être effectué dans des établissements spécialisés ou à domicile. Au cours de cette période, l'intensité et la durée de l'activité physique augmentent progressivement en fonction des indicateurs de l'état de santé.

Nutrition du patient avec infarctus du myocarde

Au cours de la première semaine après l'infarctus du myocarde, il est recommandé à un patient de suivre un régime hypocalorique avec restriction en sel, graisses animales, liquides, aliments contenant des substances azotées, fibres trop grossières et cholestérol. Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments riches en substances lipotropes, en vitamine C et en sels de potassium.

Au cours des 7 à 8 premiers jours, tous les plats doivent être réduits en purée. La nourriture est prise en petites portions 6 à 7 fois par jour.

Le régime peut inclure de tels aliments et plats:

• craquelins de pain de blé;
• semoule, gruau, sarrasin et gruau de riz;
• veau faible en gras;
• poisson faible en gras;
• viande de poulet;
• omelette à la vapeur de protéines;
• fromage faible en gras;
• boissons lactées fermentées;
• le beurre;
• salade avec des carottes fraîches râpées et des pommes;
• soupes de légumes;
• betteraves et chou-fleur bouillis;
• fruits en purée;
• boissons aux fruits et boissons aux fruits;
• décoction de dogrose;
• thé faible;
• chérie

Pendant cette période, l'utilisation de tels produits et plats est interdite:

• produits à base de pâte (crêpes, pampushkas, gâteaux, tartes);
• plats fumés et marinés;
• les cornichons;
• aliments frits;
• saucisses;
• produits laitiers gras;
• fromages salés et pointus;
• le caviar;
• viande grasse;
• œufs à la coque et au plat;
• bouillons de poisson et de champignons;
• les pâtes;
• huile de cuisine;
• les champignons;
• les légumineuses;
• oseille;
• navet;
• des raisins;
• jus de tomate;
• les épices;
• du chocolat;
• café naturel.

2 à 3 semaines après une crise cardiaque, il est recommandé au patient de prendre le même ensemble de produits et une liste de restrictions, mais l’aliment ne peut pas être nettoyé, préparé sans sel ajouté et pris environ 5 fois par jour. Par la suite, le régime alimentaire du patient est élargi.

Souviens toi! L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et dangereuse pouvant entraîner de nombreuses complications graves, voire le décès du patient. Assurez-vous de respecter toutes les règles de premiers secours après une attaque de cette affection aiguë, appelez rapidement une ambulance et suivez toutes les recommandations du médecin pendant le traitement des patients hospitalisés.

Fourniture de soins d'urgence en cas de suspicion de crise cardiaque (infarctus du myocarde) - Ministère de la Santé de l'Ukraine

Action de l'algorithme dans la fourniture des premiers secours en cas de crise cardiaque

Une crise cardiaque se développe de façon aiguë et peut être fatale. Par conséquent, il est très important de fournir les premiers soins adéquats en présence de symptômes caractéristiques de la pathologie. Que faut-il faire pour aider lors d’une crise cardiaque avant l’arrivée de l’équipe médicale? Comment procéder à la réanimation et autres manipulations urgentes? Quelles sont les projections après une crise cardiaque? Essayons de répondre à ces questions.

Comment reconnaître l'état pathologique?

L'infarctus du myocarde est une manifestation aiguë de la maladie cardiaque, appelée maladie coronarienne. Il se développe dans le contexte de lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires. Lorsque cela se produit, un blocage complet ou partiel des artères cardiaques.

En conséquence, la circulation sanguine et la nutrition du muscle cardiaque sont perturbées. Cette maladie entraîne le spasme et la nécrose (mort) des cellules cardiaques et leur remplacement par le tissu conjonctif. Si le patient n'est pas traité d'urgence, il peut mourir.

Informations générales sur MI

Quels signes indiquent le développement d'une crise cardiaque? Tout d’abord, vous devriez faire attention à ces symptômes:

L’émergence d’une douleur aiguë au coeur. Il a des caractéristiques spécifiques:

• apparaît brusquement;
• a un caractère paroxystique intense;
• donne à la main gauche, l'omoplate, le cou;
• dure de quelques minutes à plusieurs heures;
• il ne peut pas être enlevé nitroglycérine.

Aux manifestations atypiques, d'autres signes peuvent être ajoutés. Par exemple, douleurs abdominales, nausées et vomissements, toux, vertiges et maux de tête.

Le plus souvent, une crise cardiaque survient après l'action de facteurs provoquants. Une crise cardiaque peut survenir après une surcharge physique, un stress, un choc émotionnel, une surchauffe ou une hypothermie. Il se développe également à la suite d'une lésion alcoolique ou toxique (y compris médicale).

Premiers secours

Pour aider le patient et prévenir la mort, vous devez connaître une certaine séquence d'actions. En cas d'apparition de symptômes caractéristiques, une ambulance doit être appelée de toute urgence. Il est important de signaler la présence de signes d'une crise cardiaque, demandez à envoyer une équipe de réanimation.

Que peut-on faire avant l'arrivée des médecins? En règle générale, les premiers secours en cas de crise cardiaque sont réduits aux manipulations suivantes:

• Placez ou asseyez le patient pour qu'il soit à l'aise.
• Donnez-lui un accès à l'air frais. Pour ce faire, ouvrez les fenêtres de la pièce, détachez ou enlevez les vêtements et objets limitant son activité respiratoire.
• Rassurez la personne. Surtout s'il avait des accès de peur et de panique. En même temps, il reçoit des sédatifs (Valeriana, Corvalol).
• Pour soulager la douleur, vous pouvez administrer de la nitroglycérine (interdite sous faible pression). Il ne soulagera pas complètement la douleur, mais aidera à tenir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Au total, il est permis de prendre jusqu'à 2-3 comprimés de ce médicament.
• Mesurer la pression et le pouls. Si ces chiffres sont normaux, vous pouvez utiliser des analgésiques ou des bêta-bloquants (aténolol). Avec une diminution de la pression ou de l'activité du pouls, ces médicaments peuvent déclencher un arrêt cardiaque.
• Pour éclaircir le sang devrait boire de l'aspirine. La dose unique maximale - pas plus de 300 mg.
• Des bouillottes chaudes sont appliquées sur les mains et les pieds, et des emplâtres de moutarde sur le cœur.
• Si le patient présente des symptômes d'arrêt de l'activité cardiorespiratoire, un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle doivent être pratiqués.

De telles mesures sont importantes à mettre en œuvre dans les premières minutes qui suivent l’attaque d’une crise cardiaque. Cela augmente considérablement les chances du patient de survivre et d'éviter les conséquences négatives.

Le plus souvent, il y a de telles complications:

Primaire. Ils se développent immédiatement après une crise cardiaque. Ceux-ci peuvent être:

• choc cardiogénique;
• gonflement pulmonaire;
• fibrillation (cessation d'activité) des ventricules;
• péricardite;
• hypotension (forte diminution de la pression artérielle);
• rupture du muscle cardiaque. De telles conditions entraînent la mort du patient. Cela se produit dans plus de la moitié des cas, même avec les activités revitalisantes nécessaires.

Secondaire. Ce sont des complications impliquant des modifications irréversibles de l'activité cardiaque. Parmi eux:

• thromboembolie;
• anévrisme;
• insuffisance cardiaque chronique.

Après avoir effectué les manipulations nécessaires, vous devez informer les médecins de ce que vous faites exactement, ainsi que des médicaments et en quelle quantité vous avez administré au patient.

Manipulations de réanimation

Beaucoup de gens ne savent pas quoi faire si une situation d'urgence se présente et que le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, la réanimation doit être effectuée:

Massage cardiaque indirect. Une telle manipulation n'est efficace que lorsqu'une personne est allongée sur une surface dure. Par conséquent, il devrait être mis sur le sol. Après cela, effectuez les actions suivantes:

placez une paume sur la région du cœur et recouvrez-la de la seconde;

exercer une série de pression (assez forte) pendant 1-2 minutes. Ces actions sont effectuées avant l'apparition d'un pouls ou l'apparition de signes de mort biologique.

En règle générale, si l'activité cardiaque n'est pas rétablie dans les 30 minutes, le patient ne pourra pas aider. Le massage cardiaque direct pour crise cardiaque est inefficace. Il est utilisé dans la pratique très rarement.

Respiration artificielle. Cette procédure est réalisée en parallèle avec un massage cardiaque indirect. La technique la plus connue est le bouche à bouche. Cela devrait:

• libérer la bouche du patient des objets en excès, du liquide;
• pincer son nez avec ses doigts;
• recruter des poumons pleins d'air;
• s'accrocher à ses lèvres;
• forcer l'air dans sa bouche.

Défibrillation Ceci est un impact sur le coeur d'une décharge électrique haute tension. Cette procédure de réanimation est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un défibrillateur électrique.

L'introduction de stimulants. Dans le même temps, ces médicaments sont administrés:

• Solution de chlorure de potassium à 10% par voie intraveineuse (utilisée pour la fibrillation ventriculaire);
• Solution intracardiaque d'épinéphrine à 1% (avec arrêt cardiaque);

Dans certains cas, l'état du patient peut être compliqué par une perte de conscience. Dans ce cas, les actions suivantes doivent être entreprises:

• mettez le patient, mettez un rouleau sous sa tête;
• retirer tous les objets inutiles (par exemple, les prothèses) de la bouche;
• avec l'envie de vomir, la tête du patient doit être tournée sur le côté pour ne pas s'étouffer avec les vomissures;
• essayez de faire prendre conscience à une personne (dégagez une odeur d'ammoniac, fixez une serviette humide sur son visage).

La réanimation est effectuée en cas d'arrêt cardiaque et respiratoire. S'ils sont exécutés correctement et à temps, les chances de survie du patient augmentent considérablement.

Mesures d'urgence spécialisées

Dans certains cas, après le démarrage du cœur, le patient a besoin de soins d’urgence spécialisés. Parmi ces mesures:

• ventilation artificielle des poumons;
• utilisation de machines cœur-poumon;
• utilisation de respirateurs artificiels;
• électrostimulation;
• intubation.

En règle générale, les établissements médicaux sont dotés d'équipements spéciaux pour effectuer des procédures spécialisées. Par conséquent, un patient souffrant d'une crise cardiaque devrait être emmené d'urgence à l'hôpital.

Prévisions

Une crise cardiaque est une maladie grave qui se termine souvent par un arrêt cardiaque et le décès. Les prévisions de réussite de la réanimation et du rétablissement d'une personne dépendent en grande partie de ces facteurs:

• L'âge du patient. La réanimation est plus efficace à un jeune âge, lorsque le cœur est encore assez fort et peut supporter de telles procédures. Les patients âgés survivent rarement à une crise cardiaque, surtout si elle s'est reproduite. Lorsque vous arrêtez leur cœur est difficile à redémarrer.
• Pas de complications. Par exemple, si un patient ne présente pas de signes d'altération de la circulation sanguine, ses chances sont considérablement augmentées. En cas de choc cardiogénique grave, la réanimation échoue.
• Le temps Moins de temps a passé depuis la fin de l'activité cardiaque, plus il est possible de réanimer le patient. Le temps optimal n'est pas plus tard que 4 minutes. Commencez à procéder à la réanimation après 6 minutes et n’a plus de sens.
• La justesse de la. Souvent, l'action d'animation n'est tout simplement pas à réaliser. Lors d'une crise cardiaque, il peut y avoir une personne loin de la médecine. Il ne sait tout simplement pas quoi faire. Par conséquent, il est très important d’avoir au moins la moindre idée de la technique permettant de sauver des vies humaines dans des situations d’urgence.

Une crise cardiaque est considérée comme un arrêt soudain de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Il en résulte une nécrose du tissu cardiaque. Il est important de faire tout son possible pour empêcher le patient de mourir. Il existe un algorithme spécial d’actions à effectuer avant l’arrivée des médecins. Une exécution correcte et rapide peut sauver des vies humaines.

Aide médicale pour l'infarctus du myocarde

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde.

Avec un diagnostic établi d'infarctus du myocarde, une suspicion de son développement, ainsi que l'apparition d'une angine de poitrine émergente ou progressive, le patient devrait être hospitalisé d'urgence, car un traitement précoce peut parfois empêcher le développement de la maladie ou limiter la taille du centre de nécrose du myocarde.

Arrêter ou réduire (arrêter) la douleur est la partie la plus importante et la plus urgente des premiers secours. Une douleur intense peut provoquer un choc cardiogénique (réflexe), ainsi qu'une excitation grave, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie.

La patiente reçoit immédiatement de la nitroglycérine (1-2 comprimés) sous la langue. Si, dans les 5 minutes qui suivent, la douleur n’est pas coupée, 2 ml d’une solution à 1% de morphine (ou omnopon) associé à 0,5 ml d’une solution à 1% d’atropine sont injectés par voie intraveineuse. En présence d'une trousse de premiers soins individuelle, une injection de Promedol doit être administrée.

Les précautions suivantes doivent être observées lors du transport d'un patient:

a) transport uniquement en décubitus dorsal;

b) ne déguisez pas le patient, mais prenez-le dans le vêtement dans lequel les sauveteurs l'ont trouvé et enveloppez-le dans une couverture;

c) de la même manière, le secouriste doit être constamment à proximité du patient et, si nécessaire, fournir une assistance médicale (injections, etc.);

d) dans un établissement médical, un tel patient devrait être examiné immédiatement; sans assistance, une assistance médicale est également fournie sans intervention;

e) le traitement sanitaire de ces patients n'est pas autorisé.

8.2. Insuffisance vasculaire aiguë.

L'insuffisance vasculaire aiguë est causée par une chute brutale du niveau d'activité (tonus) des petites artères, qui se développe à la suite d'une rupture de la connexion de leurs nerfs avec le système nerveux central (anervation) ou de leurs lésions directes. En même temps, les petites artères et les veines se dilatent, la pression artérielle baisse, le débit sanguin ralentit, la quantité de sang en circulation diminue et le sang s'accumule dans les dépôts de sang, en particulier dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Le débit sanguin vers le cœur diminue, le volume des minutes diminue et la circulation sanguine diminue, malgré la force suffisante du muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang des organes est réduit, ce qui se manifeste principalement par les symptômes d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau.

L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par un évanouissement, un effondrement, un choc.

La syncope est la forme la plus bénigne d’insuffisance vasculaire aiguë. Il survient sur la base de bouleversements psychiques et d'expériences nerveuses (agitation violente, douleur, peur, etc.), en raison du passage rapide d'une position horizontale à une position verticale, avec une position debout prolongée, après l'administration de helminthiques et de laxatifs (notamment au moyen d'une sonde mince), après une défécation abondante après saignement.

Des évanouissements sont parfois dus à une respiration profonde et (ou) fréquente, ce qui entraîne une diminution du taux de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins (petits capillaires), principalement la cavité abdominale, et de là, comme indiqué ci-dessus, le flux sanguin vers le cœur diminue, l'apport sanguin au cerveau insuffisant.

Les principaux symptômes cliniques sont les suivants: a) faiblesse; b) des nausées; c) acouphènes; d) assombrissement des yeux, vertiges; e) sueurs froides; e) blanchir le visage et ensuite perdre connaissance; g) ralentir le rythme cardiaque à 48-50 battements par minute, en perturbant parfois le rythme cardiaque (arythmie); h) abaissement de la pression artérielle en moyenne à 70-80 mm Hg. Art.

Avec un léger évanouissement, l'état d'inconscience dure généralement peu de temps (1 à 2 minutes), le patient ouvre les yeux lorsqu'il s'adresse à lui par son nom ou son nom de famille, puis revient progressivement à son sens. Dans d'autres cas, l'évanouissement peut être plus long.

Premiers secours en cas d’évanouissement:

1) donner au patient une position couchée sur le dos, la tête baissée;

2) relever légèrement les jambes (pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau);

3) déboutonner les vêtements du patient;

4) vaporiser de l'eau froide sur le visage, frotter la peau du visage et frotter la peau des semelles avec un pinceau;

5) donner une odeur d'ammoniac.

L'effondrement diffère de l'évanouissement par la durée et la gravité de tous les phénomènes observés, en raison d'une insuffisance vasculaire aiguë plus grave, compliquée par l'exposition à diverses infections ou intoxications, parfois due à une transfusion sanguine ou à un saignement abondant. Les infections, les intoxications entraînent l’apparition dans le sang de substances physiologiquement actives qui provoquent une expansion persistante des petits capillaires et des veines.

Un certain nombre de facteurs physiques peuvent provoquer un effondrement - courant électrique, fortes doses de rayonnements ionisants, température ambiante élevée (surchauffe, coup de chaleur).

Le tableau clinique de l’effondrement est le suivant.

L'effondrement se développe le plus souvent soudainement, fortement. La conscience du patient est sauvée, mais il est indifférent à l'environnement et se plaint souvent d'un sentiment de dépression et de dépression, de vertiges, d'un affaiblissement de la vision, d'acouphènes et de soif.

La peau devient plus claire, la membrane muqueuse des lèvres, le bout du nez, les doigts et les orteils deviennent bleuâtres.

La tension et l'élasticité des tissus (turgescence) diminuent, la peau devient marbrée, le visage est pâle, couvert de sueur froide et collante, la langue est sèche.

La température corporelle diminue souvent, le patient se plaint de froid et de frissons.

La respiration est superficielle, rapide, rarement lente. Malgré la dyspnée, les patients ne présentent pas d'étouffement.

Le pouls est doux, rapide, rarement lent, faible, souvent anormal, parfois difficile ou absent des artères radiales. La pression artérielle est abaissée, parfois jusqu'à 70-60 mm Hg. Art.

Les veines superficielles tombent, la vitesse du flux sanguin diminue.

Selon la maladie sous-jacente à l'origine de l'effondrement, le tableau clinique peut acquérir certaines caractéristiques spécifiques. Ainsi, avec un effondrement résultant d'une perte de sang, l'excitation est souvent observée au premier abord, la transpiration diminue souvent fortement.

Les collisions infectieuses se développent plus souvent lors d’une baisse critique de la température corporelle; ça arrive à des moments différents. Par exemple, avec le typhus: 12 à 14 jours de maladie, souvent le matin. Le patient est immobile, apathique, se plaint de frissons et de soif. Le visage prend une teinte terreuse pâle, les lèvres sont bleuâtres; traits faciaux pointus, yeux enfoncés, pupilles dilatées. Après une forte baisse de la température corporelle (entre 2 et 4 0), le front, les tempes, parfois tout le corps est recouvert de sueur froide et collante. Le processus de collapsus infectieux est aggravé par la déshydratation. Dans les maladies infectieuses, l’effondrement peut durer de quelques minutes à 6-8 heures.

Avec l'approfondissement de l'effondrement du pouls devient filiforme, la pression artérielle est presque impossible à déterminer, la respiration s'accélère. La conscience du patient est progressivement obscurcie, la réaction des pupilles est lente. Il y a des mouvements oscillatoires rythmiques involontaires des mains (tremblements, tremblements), il peut y avoir des convulsions des muscles du visage et des mains.

Parfois, les phénomènes d'effondrement augmentent très rapidement; les traits du visage sont nettement aiguisés, la conscience s'assombrit, les pupilles se dilatent, les réflexes disparaissent; avec l'affaiblissement croissant de l'activité cardiaque vient l'agonie.

Les premiers soins consistent à stimuler la circulation sanguine et la respiration. Selon le type de maladie sous-jacente, il est nécessaire d'arrêter les saignements, d'éliminer les substances toxiques de l'organisme, de traiter les antidotes.

L'aide à la réanimation en cas d'effondrement est fournie par les règles générales. Avec le massage cardiaque indirect en hypovolémie, une quantité totale de sang réduite dans le corps devrait augmenter la fréquence des compressions cardiaques à 100 en 1 min.

8.3. Troubles aigus de la circulation cérébrale.

Un accident cérébrovasculaire, ou une apoplexie, est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau et la moelle épinière, provoquée par des hémorragies cérébrales ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau (thrombose).

Lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau sont obstrués ou en cas d'hémorragies, les fonctions de la partie correspondante du cerveau sont perturbées (décrochage), ce qui affecte l'état du patient.

Les principaux symptômes caractéristiques d'une hémorragie cérébrale:

a) mal de tête soudain, vertiges, troubles de la conscience;

b) engourdissement des membres, jusqu'à leur paralysie - les membres supérieurs et inférieurs situés du côté opposé de l'hémorragie survenue;

c) trouble de la parole;

d) le patient est immobile, respire fort, la respiration est profonde, lente, bruyante;

e) le visage est généralement hyperémique, les pupilles ne réagissent pas à la lumière;

e) le pouls est rare, la pression artérielle peut être augmentée;

g) les muscles sont généralement détendus; saccades parfois convulsives.

La perte de conscience peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. En cas d'hémorragie étendue, la mort peut survenir immédiatement;

h) avec le retour de la conscience a révélé la paralysie de l'une des moitiés du corps, en commençant par le visage et se terminant par les membres.

Quand un accident vasculaire cérébral est possible troubles mentaux. Plus les troubles mentaux sont longs et plus l'excitation motrice et verbale est prononcée, plus le risque de développer une démence est élevé.

Une petite hémorragie peut donner un schéma d'hémorragie moins prononcé.

Avec la thrombose cérébrale, la maladie se développe plus lentement et progressivement, le visage est souvent pâle (et non hyperémique, le pouls est accéléré (et non ralenti).

Soins médicaux et premiers soins en cas d'infarctus du myocarde - procédure en cas d'attaque

À en juger par les émissions de télévision et les séries médicales, il n’est pas difficile de fournir une assistance en cas d’infarctus du myocarde et d’autres affections cardiaques aiguës.

Dans la vie de tous les jours, tout le monde ne peut pas y faire face, car cela nécessite non seulement certaines connaissances et compétences, mais aussi la capacité de se contrôler et de ne pas paniquer.

Même en sachant comment agir correctement dans une situation d'agression, peu de gens sont capables de se calmer, d'évaluer la situation avec sobriété et de tout faire pour le salut.

Que dire, s’il n’ya ni formation théorique ni pratique, et qu’il n’y a personne autour qui puisse donner des conseils pratiques. Cependant, chaque minute à partir du moment où la nécrose des tissus du muscle cardiaque a commencé, elle augmente le risque de complications et réduit les chances de survie et de récupération.

La vie et la santé de chacun dépendent du comportement de son entourage et du patient lui-même. C'est pourquoi tout le monde doit savoir comment aider en cas d'infarctus du myocarde.

Il est possible qu'un jour, ces informations vous aident à sauver un être cher ou à empêcher une connaissance occasionnelle de mourir.

C'est important! En l'absence de compétences et de connaissances claires de ce qu'il faut faire, vous ne devez jamais prendre de mesures drastiques, car vous ne pourrez que vous blesser. Particulièrement au sérieux devrait prendre pour recevoir des médicaments.

On considère qu'un infarctus aigu du myocarde se développe en quelques instants et qu'une personne tombe ou s'installe simplement sur le sol à cause d'une douleur aiguë.

En fait, il existe de nombreux "annonciateurs" de la maladie, selon lesquels il est tout à fait possible de deviner l'approche d'une attaque:

• Douleur à venir ou incessante dans la région de la poitrine;
• essoufflement ou essoufflement;
• douleur irradiante dans la mâchoire inférieure, le cou ou le bras gauche;
• La nausée est un symptôme atypique caractéristique de la forme gastralgique de la maladie.

Souvent, les gens ignorent les manifestations susmentionnées de problèmes d'approvisionnement en sang du «moteur interne», estimant qu'il s'agit d'une légère indisposition.

En conséquence, la situation devient critique et l’infarctus du myocarde se produit, les soins d’urgence devant être fournis dès que possible, sans quoi un choc cardiogénique, une insuffisance cardiaque ou un arrêt cardiaque commencerait.

En attendant l'arrivée des médecins

Personne ne peut s’assurer contre la pathologie cardiovasculaire, ni prédire le moment et le lieu d’une attaque. Si des problèmes cardiaques surviennent à la maison ou au bureau, quelqu'un appellera des médecins. Mais que faire si une personne tombe malade dans la rue, par exemple dans un parc ou une datcha?

Tout d’abord, bien sûr, vous devez oublier vos propres expériences et composer le numéro de l’ambulance, puis procédez comme suit:

• placer le patient dans une position confortable et que la partie supérieure du corps soit légèrement surélevée;
• assurez-vous que rien ne gêne la respiration - si nécessaire, vous devriez déboutonner ou enlever vos vêtements de dessus;
• fournir de l'air frais;
• donner un comprimé de nitroglycérine pour soulager la douleur - si le malaise n'a pas diminué, il est permis de prendre 2-3 autres comprimés avec un intervalle de temps de 5 à 10 minutes;

Attention! L'un des effets de la nitroglycérine est une réduction de la pression artérielle; il ne serait donc pas superflu de commencer par préciser si une personne souffre d'hypotension;

La fourniture d'une assistance en cas d'infarctus aigu du myocarde implique également une surveillance attentive de son état jusqu'à l'arrivée d'une équipe médicale.

En particulier, il est nécessaire de surveiller le pouls, la fréquence respiratoire et la pression artérielle - il est clair que peu de personnes sont équipées d'un tensiomètre, mais vous pouvez toujours vous tourner vers les autres.

En dépit de l'opinion générale selon laquelle peu de personnes aideront un étranger, les personnes bienveillantes ne sont pas si peu nombreuses, alors ne soyez pas timide et demandez de l'aide aux autres.

Comment agir au début de la mort clinique?

Les lésions nécrotiques des cellules du muscle principal du corps humain font partie des pathologies les plus graves, y compris la cause de la mort clinique.

Cependant, même lorsque le patient n’a pas d’activité respiratoire et n’a pas de battement de cœur, les chances de salut demeurent si l’on administre les premiers soins appropriés en cas d’infarctus du myocarde.

Curieusement, presque tout le monde, y compris les enfants, est capable de pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche, mais le massage cardiaque indirect pose des difficultés considérables.

Peut-être un moment psychologique joue-t-il un rôle important ici, car la personne moyenne a du mal à se forcer à faire pression sur la poitrine de quelqu'un d'autre avec force.

Cependant, il n’ya pas d’autre moyen de rétablir la fréquence cardiaque, et la procédure elle-même n’est en réalité pas très difficile:

1. une personne est placée sur une surface dure et plane, enlevant sa ceinture et d’autres vêtements contraignants;
2. celui qui fera le massage s'agenouille au niveau de la poitrine de la victime;
3. la paume droite est placée sur la partie inférieure de la poitrine avec la base, et la paume gauche est placée de manière à constituer une croix oblique;
4. il y a des mouvements brusques avec pression (jusqu'à cent fois par minute), tandis que les bras restent droits et que la force est dirigée verticalement.

C'est important! La profondeur minimale à laquelle vous devez "enfoncer" le sternum est de 5 centimètres. Vous devez donc faire un effort suffisamment important.

Assistance médicale

Sous réserve du succès de la réanimation, la prochaine étape est le soulagement de la douleur, ce qui augmente considérablement la charge sur le cœur et augmente le risque de choc cardiogénique et de décès.

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde comprennent l'administration d'analgésiques par voie intraveineuse, d'agents associés à des tranquillisants et d'antipsychotiques.

Cette combinaison de médicaments vous permet d’éliminer la douleur et de stabiliser le rythme cardiaque. En outre, des médicaments sont prescrits pour prévenir et éliminer les complications telles que les thrombolytiques, les anticoagulants, les bêta-bloquants.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Que devrait-on faire avant l'arrivée de l'ambulance, si la personne tombait malade?

L’infarctus du myocarde est une maladie aiguë due à une nécrose ischémique du muscle cardiaque à la suite d’une perturbation de l’approvisionnement en sang. L’athérosclérose, qui est compliquée par une thrombose des artères coronaires, est l’une des principales causes de la crise cardiaque. Les facteurs pouvant provoquer cette maladie sont diverses raisons qui augmentent les besoins en oxygène du myocarde, en particulier la fatigue, à la fois émotionnelle et physique, une forte augmentation de la pression artérielle et d’autres facteurs. Souvent, l’infarctus du myocarde se développe pendant le spam des artères coronaires. Avant le développement de l'infarctus du myocarde, c'est souvent ce que l'on appelle l'état de pré-infarctus qui se manifeste par des crises d'angine de poitrine que le patient n'avait pas auparavant, lorsque la nitroglycérine cesse d'agir sur le patient ou que l'effet de ce médicament n'est pas suffisamment efficace. Ces symptômes apparaissent généralement plusieurs semaines avant l’infarctus du myocarde.

La manifestation classique de l'infarctus du myocarde est un syndrome de douleur intense qui n'est pas soulagé par la nitroglycérine. La douleur peut être contractante, il peut aussi y avoir une sensation de constriction et de brûlure, cela fait mal derrière le sein, le plus souvent la douleur se fait sentir à la main gauche. Le syndrome douloureux peut être diversifié, souvent accompagné d'excitation, de peur, d'anxiété et de transpiration.

La palpation de l'abdomen est déterminée par la douleur dans la région épigastrique. tension musculaire Les symptômes indiqués. ressemblant à une maladie aiguë du système digestif. conduit souvent à un diagnostic incorrect, qui comporte de nombreuses complications graves et souvent fatales.

Option arythmique. Sous cette forme, le syndrome douloureux est souvent exprimé légèrement ou pas du tout. L’infarctus du myocarde commence par un trouble aigu du rythme cardiaque. Dans ces cas, le diagnostic d'infarctus du myocarde présente des difficultés importantes.

La variante cérébrovasculaire se manifeste par des signes d'altération de la circulation cérébrale due à une ischémie cérébrale focale et parfois même à une déficience mentale due à des arythmies aiguës qui compliquent une crise cardiaque.

La variante de l'AVC de la maladie est associée à une thrombose ou à un spasme simultanés des artères coronaires et cérébrales. En même temps, l’infarctus du myocarde n’est souvent pas diagnostiqué.

Variante atypique de l'infarctus du myocarde est considérée comme une forme se produisant avec une localisation inhabituelle de la douleur (dans le dos, les bras, la moitié droite du corps). Afin de fournir des soins d’urgence aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde, il est nécessaire de l’étendre de manière à ce que la partie supérieure du corps soit plus haute, de sorte que la charge sur le cœur soit moindre, de retirer ou de déboutonner les vêtements contraignants et de fournir de l’air frais. Donnez une pilule d'aspirine à mâcher. Il dilue le sang, améliore les processus métaboliques dans la région ischémique du muscle cardiaque. Arrêtez ensuite la crise d'angine avec la nitroglycérine (un comprimé sous la langue toutes les 15 minutes). Le médicament doit se dissoudre dans la bouche, il doit donc être placé sous la langue. La nitroglycérine provoque la dilatation des vaisseaux de la moitié supérieure du corps et des vaisseaux coronaires. Si la nitroglycérine a un effet, la douleur disparaît en quelques minutes. En cas de crise cardiaque, il est nécessaire de mesurer de temps en temps la pression et le pouls du patient. Avec une forte baisse de pression devrait cesser de donner de la nitroglycérine. En général, en cas de crise cardiaque, il est nécessaire de commencer à appliquer les actions de réanimation dès que possible, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Vous ne pouvez pas laisser le patient seul, vous devez surveiller en permanence son état et être prêt à prendre des mesures d'urgence.

Demidova Elena Vladimirovna, en particulier pour le site Ambulance-03.