Rythme auriculaire ectopique: qu'est-ce que c'est, diagnostic et traitement de la maladie

Athérosclérose

Diverses maladies du système cardiovasculaire sont souvent accompagnées de troubles du rythme et de la conduction, qui nuisent considérablement à la qualité de vie du patient. La persistance prolongée d'arythmies conduit à des troubles circulatoires à l'origine de troubles caractéristiques. Un diagnostic différentiel précoce, une surveillance dynamique de l’état du patient et le choix d’un traitement adéquat (pharmacologique ou électropulse) permettent de rétablir un rythme sinusal normal ou de maintenir un système hémodynamique adéquat et de prévenir les complications.

Qu'est-ce qu'un foyer de rythme extra-utérine et pourquoi apparaît-il?

Le rythme normal du corps humain est la génération d’impulsions électriques dans le nœud sino-auriculaire situé dans l’oreillette gauche (près de l’embouchure de la veine cave inférieure). Ectopic (de "ec" - out, "topos" - place) est appelé un rythme auquel le signal provient non pas du nœud sinusal, mais des cellules du système conducteur des régions inférieures du cœur.

Selon l'emplacement de la source, ces types de rythme extra-utérine sont distingués:

atrial (droite, gauche, inférieur);
auriculo-ventriculaire (moyen, inférieur);
ventriculaire (proximal, distal, droite gauche).

Le pronostic le plus favorable pour la vie d’une personne est le rythme auriculaire, car dans ce cas, la fréquence cardiaque normale et la mise en phase de l’impulsion sont maintenues. En pratique cardiologique, en fonction des caractéristiques de l’activité électrique, on distingue les variantes suivantes du rythme extra-utérine:

actif, caractérisé par un rythme atrial rapide ou accéléré (extrasystole - excitation extraordinaire; tachycardie paroxystique - attaque de fréquence accrue d'impulsions);
passif, qui se développe en raison de la faiblesse du nœud sinusal ou de la présence de blocus.

Les causes du rythme ectopique sont à la fois organiques et fonctionnelles. Le plus souvent, des violations se produisent dans de telles maladies:

maladie cardiaque rhumatismale;
défauts congénitaux et acquis (défauts septaux auriculaire et interventriculaire, pathologistes de l'appareil valvulaire), à la suite desquels les cavités cardiaques s'étirent et les voies d'accès sont endommagées;
surdosage de préparations de digitaline (digoxine, digitoxine);
cardiopathie ischémique chronique;
diabète sucré (en raison de lésions de la paroi vasculaire et d'une altération de l'apport sanguin aux cellules du stimulateur cardiaque);
dystonie neurocirculatoire.

Le plus souvent, le rythme ectopique du cœur est transitoire. Dans le cas d'une étiologie inconnue, la déficience suggère une nature innée de l'arythmie.

Symptômes et plaintes du patient

La gravité des symptômes cliniques et son effet sur le bien-être général d'une personne dépendent du type et de la durée de l'arythmie, de la présence de comorbidités.

Les signes les plus courants de rythme perturbé:

sensation d'interruptions dans le travail du cœur (les patients disent que "tout à l'intérieur s'arrête, s'arrête et ensuite le rythme cardiaque est rétabli");
douleur dans le coeur, due à un apport sanguin insuffisant au myocarde et à de rares contractions inefficaces;
augmentation ou baisse de la pression artérielle (en fonction de la pathologie sous-jacente);
contractions irrégulières (haute fréquence avec tachycardies paroxystiques);
vertiges, assombrissement des yeux lors d'une attaque, jusqu'à la perte de connaissance;
faiblesse générale, qui augmente avec l'effort physique.

Dans le cas d'un rythme ectopique passif (blocage avec bradycardie), les symptômes disparaissent avec une augmentation du rythme cardiaque.

De plus, pour le diagnostic, il est nécessaire de déterminer les conditions dans lesquelles se produisent les crises d’arythmie: effort physique, choc émotionnel, courbures en avant ou forte montée en position horizontale. Souvent, les patients remarquent l'apparition d'un essoufflement, d'un «arrêt cardiaque soudain» après une polyurie antérieure (miction abondante).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic des troubles du rythme est établi en tant que complication de la pathologie cardiaque sous-jacente. La méthode de vérification des arythmies est un électrocardiogramme (ECG) - enregistrant l'activité électrique du cœur à l'aide d'électrodes placées sur la poitrine et les membres.

Pour chaque variante du trouble, des signes spécifiques apparaissent sur le cardiogramme:

le rythme auriculaire droit ectopique correspond à l'apparition d'une onde P négative dans les dérivations droites (V1-V6, II, III, aVF) avec une impulsion lente dans le nœud auriculo-ventriculaire (prolongement de l'intervalle PQ);
la variante médiée par la gauche se distingue par un P négatif dans la poitrine gauche allant de V3 à V6. En V1, on observe un changement caractéristique de la forme de la dent avec la formation d'un «bouclier et d'un épée» - une ascension lisse en forme de dôme suivie d'un pic net;
le rythme du sinus coronaire est fixé à l'emplacement de la source des impulsions dans la partie inférieure de l'oreillette droite et de la veine du sinus coronaire. L'onde P est négative dans les dérivations de droite, la valeur positive de P dans aVR peut apparaître, la conduction de l'impulsion vers les ventricules n'est pas perturbée.

Le rythme ectopique auriculaire inférieur est enregistré lorsque le conducteur est situé dans les sections inférieures de l'oreillette gauche ou droite, pour lequel il n'existe pas de motif cardiographique spécifique.

L'hypertrophie auriculaire est un signe non spécifique indiquant des modifications hémodynamiques prolongées: un déplacement de l'axe électrique du cœur (EOS), une augmentation de l'amplitude ou de la durée de l'onde R.

En outre, pour le choix d'un traitement efficace et d'autres tactiques d'observation du patient, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie principale:

La cardiopathie ischémique chronique se caractérise par des accès périodiques de douleur thoracique, qui apparaissent avec une position verticale aiguë, un effort physique et sont arrêtés en prenant de la nitroglycérine;
Les malformations cardiaques acquises et congénitales sont diagnostiquées à l'aide d'un examen clinique (pouls altéré, pression, apparition de bruits pathologiques lors de l'auscultation), ainsi qu'une échocardiographie (ECHO-KG);
La myocardite est caractérisée par une apparition soudaine associée à une précédente maladie virale. Il y a une température élevée, une douleur sourde dans le coeur et des changements polymorphes sur l'ECG.

Tactique de traitement et examens complémentaires

La gestion conservatrice des rythmes ectopiques dépend du type d'arythmie et de la présence de troubles hémodynamiques importants (chute critique de la pression artérielle, évanouissements, décompensation d'autres organes et systèmes). Les méthodes suivantes sont utilisées:

La tachycardie auriculaire paroxystique est arrêtée par des tests vagaux (massage unilatéral du sinus carotidien ou mise à rude épreuve). Avec l'inefficacité de la clinique utilisé des médicaments adénosine, propranolol, cordarone;
Les extrasystoles atriales fréquentes nécessitent une correction du traitement (annuler les préparations de digitaliques, prescrire des bêta-bloquants);
la migration du stimulateur cardiaque vers les oreillettes, qui s'accompagne d'un tableau clinique prononcé, nécessite une cardioversion d'urgence - restauration du rythme sinusal par thérapie par électropulse ou administration intraveineuse de médicaments antiarythmiques.

Le diagnostic d'arythmie auriculaire ne nécessite pas toujours de traitement pharmacologique. En cas d'évolution asymptomatique sans changement de la morphologie du cœur et d'autres organes, un suivi de l'état pathologique est requis:

mesure quotidienne de la fréquence cardiaque (pulsation des artères périphériques) et de la pression artérielle;
Surveillance ECG 1 fois en 3 mois
ECHO-KG 1 fois en 6 mois;
coagulogramme (pour déterminer le risque de thrombose) 1 fois en 6 mois.

Pour les athlètes souffrant d'arythmie, la question est posée de la future carrière professionnelle, de la probabilité de développer des complications et de la progression de la pathologie.

Conclusions

Le diagnostic et le traitement de la migration du stimulateur cardiaque du nœud sinusal vers les services en aval sont effectués sur la base des plaintes des patients, des données ECG et ECHO. La plupart des variantes de l'arythmie ne nécessitent pas d'assistance pharmacologique constante, mais lorsque les symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Le rythme auriculaire inférieur est un diagnostic généralisé dont le traitement dépend de l'état du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Quel est le rythme du personnage ectopique et comment est-il dangereux?

Les rythmes ectopiques, également qualifiés de remplacement, sont des contractions du cœur causées par l’automatisme se manifestant dans d’autres parties du myocarde ou dans le système de conduction. Levez-vous si l’activité du nœud sinusal est terminée ou affaiblie, ce qui peut se produire de manière permanente ou temporaire. Plus la source du rythme non sinusal est éloignée (nous appliquerons ce nom aux rythmes ectopiques), plus la fréquence des impulsions sinusales du nœud sinusal est faible.

Raisons pour un changement de rythme

Des rythmes non sinusiens peuvent se produire avec des modifications du nœud sinusal, ainsi que dans d'autres parties conductrices. Ces modifications peuvent être:

sclérotique;
ischémique
inflammatoire.

Les troubles ectopiques sont classés différemment. Il existe plusieurs formes:

Rythme ectopique supraventriculaire. Ses causes sont une surdose de glycosides cardiaques, ainsi qu'une dystonie autonome. Il arrive rarement que cette forme soit due à l'automatisme accru du foyer ectopique. Dans ce cas, la fréquence des contractions du cœur sera plus élevée qu'avec le rythme accéléré ou de remplacement d'un personnage ectopique.
Rythme ventriculaire. Habituellement, cette forme indique que des changements importants sont survenus dans le myocarde. Si l'incidence des contractions ventriculaires est très faible, une ischémie peut survenir, touchant des organes importants.
Rythme auriculaire. Il survient souvent en présence de rhumatismes, de maladies cardiaques, d'hypertension, de diabète, d'ischémie, de dystonie neurocirculatoire et même de personnes en bonne santé. Il est habituellement présent temporairement, mais s'étend parfois sur une longue période. Il arrive que le rythme auriculaire soit congénital.

Des modifications du myocarde dues à des influences neuroendocriniennes peuvent également se produire chez les enfants. Cela signifie que dans le cœur d'un enfant, il existe des foyers d'excitation supplémentaires, qui fonctionnent indépendamment les uns des autres. Ces violations sont divisées en plusieurs formes:

actifs: tachycardie paroxystique et extrasystole;
accéléré: fibrillation auriculaire.

La maladie peut même survenir chez un enfant.

Les extrasystoles ventriculaires de l’enfance commencent à se développer en cas de pathologie organique cardiaque. Très rarement, mais il existe des cas où cette espèce peut être diagnostiquée chez un enfant en bonne santé, même un nouveau-né.

Des attaques de tachycardie paroxystique surviennent contre une infection virale à un âge précoce, pouvant survenir sous une forme très grave, appelée supraventriculaire. Cela est possible en cas de malformations cardiaques congénitales, de surdose d’atropine et de cardite. Les attaques de cette forme se produisent souvent lors de l'éveil du patient et du changement de la position du corps.

Symptômes de la maladie

Nous avons appris que les rythmes autres que les sinus dépendent de la maladie sous-jacente et de ses causes. Cela signifie qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques. Considérez certains signes indiquant qu'il est temps d'aller chez le médecin lui-même ou avec l'enfant si son état s'aggrave.

Prenons l'exemple de la tachycardie paroxystique. Le plus souvent, cela commence aussi soudainement que ça se termine. Cependant, ses précurseurs, tels que les vertiges, les douleurs thoraciques, etc., ne sont pas observés. Au tout début d'une crise, il n'y a généralement pas d'essoufflement et de douleurs cardiaques. Cependant, ces symptômes peuvent apparaître avec une attaque prolongée. Au début, il existe: un sentiment d’anxiété et la crainte qu’une angoisse grave et émouvante se produise avec le cœur, dans laquelle une personne souhaite trouver une position dans laquelle l’état perturbateur s’arrête. Ensuite, vous pouvez commencer les mains tremblantes, assombrissement des yeux et des vertiges. Ensuite il y a:

Transpiration excessive peut parler de maladie cardiaque

transpiration accrue;
des nausées;
des ballonnements;
L'envie d'uriner, même si la personne n'a pas consommé beaucoup de liquide, se manifeste toutes les quinze ou dix minutes, et chaque fois environ 250 ml d'urine claire et transparente sont excrétés; cette caractéristique tient et après l'attaque, puis disparaît progressivement;
l'envie de déféquer; Ce symptôme n'est pas souvent observé et survient après le début d'une crise.

Des crises de courte durée peuvent survenir pendant le sommeil, tandis que le patient peut ressentir une accélération du rythme cardiaque due à une sorte de rêve. Une fois l'activité terminée, l'activité cardiaque revient à la normale, l'essoufflement disparaît; une personne ressent le «ternissement» du cœur, suivi d'un battement de cœur indiquant le début d'un rythme sinusal normal. Il arrive que cette impulsion s'accompagne d'une sensation douloureuse. Cependant, cela ne signifie pas que l'attaque se termine toujours de manière aussi abrupte, parfois les contractions cardiaques ralentissent progressivement.

Nous devrions également considérer les symptômes qui surviennent chez les enfants avec le développement du rythme ectopique. Chaque forme de violation de cette nature mentionnée a ses propres symptômes.

interruptions du travail cardiaque;
un sentiment de "décoloration" du coeur;
sensation de chaleur dans la gorge et le coeur.

Cependant, les symptômes peuvent être totalement absents. Les extrasystoles vagotopes chez les enfants sont accompagnées d'une constitution en surpoids et hypersthénique. La tachycardie paroxystique à un âge précoce a les signes suivants:

Évanouissement enfant

évanouissement;
sentiment de tension et d'anxiété;
des vertiges;
pâleur
cyanose;
essoufflement;
douleur abdominale.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie, en plus des symptômes indiqués par le patient, est basé sur les données de l'ECG. Certaines formes de troubles du rythme extra-utérine ont leurs propres caractéristiques, qui sont visibles dans cette étude.

La maladie est diagnostiquée avec l'ECG

Le rythme auriculaire diffère en ce que la configuration de l'onde R change, ses signes diagnostiques ne sont pas clairs. Lorsque le rythme atrial gauche n'est pas observé change dans l'intervalle PQ, il est également égal à 0,12 s ou dépasse ce niveau. Le complexe QRST n'a pas de différences, car l'excitation le long des ventricules se produit de la manière habituelle. Si le stimulateur cardiaque est situé dans les parties inférieures de l'oreillette gauche ou droite, l'ECG aura la même image que le rythme du sinus coronaire, à savoir PaVR positif et P négatif dans les troisième et deuxième dérivations aVF. Dans ce cas, nous parlons du rythme auriculaire inférieur, et il est très difficile de déterminer l'emplacement exact du foyer ectopique. Le rythme auriculaire droit est caractérisé par le fait que la source de l'automatisme provient des cellules P situées dans l'oreillette droite.

À l'âge des enfants, un diagnostic minutieux est également effectué. Les extrasystoles auriculaires sont caractérisées par une onde P modifiée, ainsi que par un intervalle P-Q raccourci avec une pause compensatoire incomplète et un complexe ventriculaire étroit. Les extrasystoles d’un composé auriculo-ventriculaire diffèrent de la forme auriculaire par le fait qu’il n’ya pas d’onde R. Face au complexe ventriculaire, l’extrystystole ventriculaire droite se caractérise par le fait que l’onde R principale a une avance normale et que celle du ventricule gauche est basse.

Lorsque la tachycardie paroxystique au cours de l'examen a révélé une embryocardie. En même temps, le pouls est peu rempli et difficile à calculer. En outre, une pression artérielle basse est observée. Sur l’ECG, un rythme rigide et des complexes aberrants ventriculaires peuvent être retrouvés. Entre les attaques et sous la forme supraventriculaire, des battements prématurés sont parfois enregistrés, et pendant la crise elle-même, la situation est la même que dans les extrasystoles de groupe avec un complexe QRS étroit.

Méthodes de traitement

Lors du diagnostic de rythmes autres que les sinus, le traitement est dirigé sur la maladie sous-jacente. En conséquence, il est très important d'identifier la cause des irrégularités dans le travail du cœur. Dans les cas de troubles végétatifs, les sédatifs sont généralement prescrits et, lorsqu’on élargit le vague, on prépare des préparations de belladone et d’atropine. En cas de tendance à la tachycardie, les bêta-bloquants sont considérés comme efficaces, par exemple, obzidan, inderal et propranolol. Des agents tels que la cordarone et l'isoptine sont connus.

Les extrasystoles d’origine organique sont généralement traitées à la panangine et au chlorure de potassium. Parfois, ils peuvent utiliser des médicaments antiarythmiques, tels que l'aymaline et le procaïnamide. Si l’extrasystole est accompagnée d’un infarctus du myocarde, il est possible d’associer la panangine à la lidocaïne, administrée par perfusion intraveineuse.

L'intoxication digitale peut entraîner des extrasystoles polytopiques, provoquant une fibrillation ventriculaire. Dans ce cas, le médicament doit être interrompu de toute urgence et la lidocaïne (potassium indéral) doit être utilisée comme traitement. Pour soulager l’intoxication par les glycosides cardiaques, le médecin peut vous prescrire des diurétiques et de l’unithiol.

Pour le traitement, le médecin peut prescrire des bêta-bloquants.

Avec la forme supraventriculaire, un massage des sinus carotidiens peut être effectué à gauche et à droite pendant environ vingt secondes. Exercez également une pression sur les abdominaux et les globes oculaires. Si ces méthodes n'apportent pas de soulagement, le médecin peut vous prescrire des bêta-bloquants, par exemple, le vérapamil ou la procaïnamide. Les médicaments doivent être administrés lentement, en contrôlant le pouls et la pression artérielle. Il n'est pas conseillé d'alterner le propanol et le vérapamil par voie intraveineuse. La digitale ne peut être utilisée que si, quelques jours avant l'attaque, elle n'est pas entrée dans le corps du patient.

Lorsque l'état du patient s'aggrave, un traitement par électropulse est appliqué. Cependant, il ne peut pas être utilisé en cas d'intoxication aux glycosides cardiaques. Le stimulateur cardiaque peut être utilisé en permanence, si les attaques sont difficiles et fréquentes.

Les complications peuvent être des problèmes cardiaques, ou plutôt leur aggravation. Pour éviter cela, il convient à terme de rechercher une aide médicale et de ne pas commencer le traitement des principales maladies qui provoquent le développement du rythme extra-utérine. Pour un travail du coeur clair et bien coordonné, il est simplement nécessaire de mener une vie saine et d'éviter le stress.

Diagnostic et traitement du rythme ectopique

Avec l'affaiblissement ou la fin du fonctionnement du nœud sinusal (le moteur du rythme cardiaque), un état dans lequel le rythme ectopique peut être observé se développe. Si les contractions cardiaques sont dues à des impulsions pathologiques provenant de parties du cœur situées au-dessus du nœud sinusal, c'est-à-dire des oreillettes, des rythmes auriculaires ectopiques apparaissent. Ces violations peuvent être permanentes ou passagères. Ils sont faciles à détecter avec un ECG.

Types d'arythmie auriculaire

La réduction du caractère ectopique peut être une manifestation de déviations dans l’activité du nœud sinusal (syndrome de faiblesse). Ils se produisent dans le contexte de divers changements dans la région du conducteur de fréquence cardiaque ou du myocarde lui-même. Cela peut conduire à:

des inflammations;
changements ischémiques;
processus sclérotiques.

Le rythme auriculaire se manifeste souvent chez les patients atteints de rhumatisme, ainsi que dans certaines affections cardiaques: hypertension, ischémie et malformations cardiaques. La cause des arythmies peut être une dystonie neurocirculatoire, ainsi que des modifications du cœur en raison du diabète. Cette forme de perturbation du rythme cardiaque pourrait bien être diagnostiquée chez les personnes en excellente santé. Le plus souvent, cela peut être transitoire, bien qu'il existe des cas où le rythme auriculaire est inné.

L'arythmie auriculaire se caractérise par la fréquence cardiaque (FC). Il dépasse généralement la norme.

Si la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute, il s'agit d'une tachycardie. Une augmentation du rythme cardiaque peut ne pas être associée à une maladie. Par exemple, lorsque la température corporelle augmente, la fréquence cardiaque augmente. Le stress physique et émotionnel affecte également la fréquence des contractions. La tachycardie peut indiquer la présence de diverses maladies, mais pas toujours. Parfois, c'est une variante de la norme.

Si l'arythmie dure longtemps, cette violation est considérée comme permanente. On distingue également les arythmies cardiaques paroxystiques. Cette condition se développe soudainement. L'excès de fréquence cardiaque atteint 150-200 battements par minute. Dans ce cas, une personne peut éprouver une faiblesse inhabituelle ou perdre conscience. Cela dépend du type de paroxysme.

Souvent, l'attaque s'arrête aussi soudainement qu'elle est apparue. Mais avec certains paroxysmes, une personne a besoin de l'aide d'un médecin. La tachycardie atriale paroxystique se manifeste donc habituellement.

Dans ces types d'arythmie, le cœur se contracte à intervalles réguliers, ce qui correspond à l'ECG. Mais il existe des troubles du rythme dans lesquels les battements de coeur sont inégaux.

Les plus courantes parmi ces arythmies auriculaires sont:

Extrasystole: avec un rythme cardiaque normal, des contractions extraordinaires apparaissent. Ceci est suivi d'une pause, qui est ressentie par une personne comme un «effacement» du cœur. Cette maladie peut se produire sur fond de myocardite, dystonie végétative-vasculaire, stress, tabagisme. Parfois, une extrasystole apparaît sans aucune raison. Chez une personne en bonne santé, jusqu'à 1 500 extrasystoles peuvent survenir pendant la journée, sans affecter l'état du corps ni nécessiter d'intervention médicale.
Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire): il n’existe pas de contraction auriculaire efficace (l’un des stades du cycle cardiaque). Les muscles atriaux cessent de fonctionner de manière synchrone et commencent à bouger, tremblements aléatoires - scintillement. En même temps, il y a une contraction non rythmique des ventricules.

Déviations à un âge précoce

La tachycardie paroxystique, dont les crises sont diagnostiquées chez les patients à un âge précoce, peut se manifester en cas d'infection par des virus. Ce type de déficience cardiaque peut être grave. Les causes de la pathologie peuvent servir:

malformations cardiaques congénitales;
cardite;
dépassant les normes admissibles de l'atropine dans le traitement d'un enfant jusqu'à l'intoxication.

Les déviations dans le travail du coeur peuvent être détectées par une étude ECG chez les enfants. De telles violations indiquent le fonctionnement indépendant de sources supplémentaires d'excitation de contractions non sinusiennes. Chez un enfant, de telles pathologies peuvent survenir en raison de changements survenant dans le myocarde ou dans le contexte d'influences neuroendocrines.

Les anomalies ectopiques trouvées chez les enfants sous ECG peuvent être démontrées de l’une des formes suivantes:

troubles actifs - maladie cardiaque avec critères pathogéniques similaires (extrasystole, tachycardie paroxystique);
contractions accélérées - irrégulières du cœur, fibrillation auriculaire.

Symptomatologie

L'étiologie des rythmes ectopiques est associée à la maladie sous-jacente. Par conséquent, les symptômes spécifiques caractéristiques des troubles du conducteur du rythme cardiaque ne seront pas observés. Les signes des rythmes non sinusiens dépendent de la nature de leur apparence et des principaux processus pathologiques du corps du patient (adulte ou enfant).

La tachycardie paroxystique se manifeste par des attaques soudaines sur le fond du bien-être complet. En règle générale, ceci n'est pas précédé de signes tels que douleur dans la région du cœur, difficulté à respirer, vertiges. Des symptômes similaires peuvent survenir lors de crises prolongées.

Pour déclencher une attaque de longue durée, les signes suivants seront caractéristiques:

anxiété et peur;
anxiété quant à l'emplacement du corps (la personne essaie de prendre une position qui aiderait à arrêter l'attaque).

Une fois la phase initiale de l’attaque terminée, commence la suivante, accompagnée d’un tremblement des mains et de vertiges. Peut commencer à s'assombrir dans les yeux. En outre, des symptômes plus graves apparaissent:

transpiration accrue;
ballonnements dans les intestins;
miction fréquente, défécation;
nausée

Avec des attaques courtes, d'abord chez les enfants ou les adultes, la fréquence des contractions cardiaques peut fortement augmenter et un essoufflement peut survenir, remplacé par un «effacement» du coeur à court terme et une secousse brusque. Une telle impulsion cardiaque indique que le rythme sinusal normal a été restauré, ce qui peut également être indiqué par les sensations douloureuses dans la région du cœur accompagnant une secousse aiguë.

Les paroxysmes de la fibrillation auriculaire peuvent ressembler à la tachycardie paroxystique. Les patients remarquent généralement que le cœur bat mal. Mais si le pouls est très fréquent, il sera presque imperceptible. Différencier ces états n’est possible qu’à l’aide d’un ECG. Avec la fibrillation auriculaire, les douleurs thoraciques sont plus courantes et ressemblent à l'angine de poitrine.

Cette condition est dangereuse. Ces attaques peuvent être à court terme ou différées de plusieurs heures, voire de plusieurs jours. Pendant cette période, des caillots sanguins peuvent se former dans l'oreillette gauche, qui ensuite se déversent dans la circulation systémique avec la circulation sanguine, ce qui la menace d'attaque et de crise cardiaque. La forme constante de fibrillation auriculaire n’est pas moins dangereuse, mais elle est plus facilement tolérée: les patients s’habituent à cette maladie et la contrôlent à l’aide d’un traitement spécial.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie cardiaque est principalement effectué sur la base des données obtenues lors de la prise de l'historique. Au cours des études ECG, le diagnostic est clarifié. Contrairement à la description des sentiments du patient, avec un ECG, on peut considérer les caractéristiques du rythme ectopique.

Les signes électrocardiographiques du rythme ectopique auriculaire sont très spécifiques. Sur l’ECG, vous pouvez voir les modifications subies par l’onde R. Elles peuvent être positives ou négatives. Avec la tachycardie paroxystique, elle précède le complexe ventriculaire et avec la fibrillation auriculaire, les ondes de scintillement sont enregistrées. Le complexe ventriculaire reste inchangé.

Pour détecter les extrasystoles auriculaires lors de la réalisation d’un ECG, vous pouvez utiliser les caractéristiques suivantes:

changer la configuration de l'onde P;
intervalle P-Q raccourci;
pause compensatoire incomplète;
complexe ventriculaire étroit.

Événements médicaux

Si un rythme ectopique autre que le sinus est diagnostiqué chez un patient, l’option de traitement est déterminée en fonction de l’effet sur la maladie sous-jacente. Par conséquent, l'identification de l'étiologie des arythmies cardiaques est considérée comme la tâche principale.

Lors de l'identification de troubles végétatifs-vasculaires, un traitement sédatif est généralement prescrit aux patients. Les bêta-bloquants (propranolol, aténolol) sont prescrits aux patients présentant une tendance à l'apparition de palpitations cardiaques. Les extrasystoles d’étiologie organique sont éliminées par la panangine, le chlorure de potassium et les bêta-bloquants. La fibrillation auriculaire nécessite la nomination de médicaments anti-arythmiques au moment des attaques, par exemple, Novocainamide. Avec une forme permanente de traitement devrait être effectuée régulièrement. Pour contrôler la fréquence cardiaque, des bloqueurs B, de la digoxine ou de la cordarone sont utilisés, en fonction de l'âge et des caractéristiques du patient.

La forme supraventriculaire des rythmes ectopiques permet l’utilisation du massage des sinus carotides, situé près de l’artère carotide. Ces vaisseaux sont situés sur le côté du cou. Le massage devrait être fait dans les 20 secondes. Les mouvements sont soignés, caressants. Pendant une attaque, vous pouvez appuyer sur les globes oculaires ou tirer.

Si les manipulations échouent, le spécialiste peut prescrire un traitement médicamenteux. En cas de convulsions prolongées fréquentes ou lorsque l'état du patient se détériore, les médecins ont recours à la méthode de restauration du rythme cardiaque au moyen d'un traitement par électropulse.

Le rythme ectopique auriculaire constitue un danger particulier car il peut provoquer de graves irrégularités cardiaques. Afin d'éviter de telles situations, il est nécessaire de contacter les établissements médicaux rapidement afin d'identifier la cause et le traitement. Une surveillance régulière de l'ECG et une observation auprès d'un médecin aideront à prévenir les complications graves.

Rythme auriculaire: concept, manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Le cœur se contracte continuellement au fil des décennies de la vie humaine. Son travail peut continuer même lorsque le cerveau n'envoie plus de signaux par le système nerveux, grâce à la fonction d'automatisme. Cette caractéristique de l'organe est supportée par des cellules hautement spécialisées des voies qui forment de gros nœuds et de longues fibres qui entrelacent le myocarde des oreillettes aux sections les plus éloignées des ventricules.

L'automatisme persiste même avec la pathologie la plus grave des organes internes. Cependant, un mécanisme aussi subtil peut échouer avec des modifications métaboliques ou autres, provoquant des arythmies - rythme auriculaire, extrasystole, blocus, etc.

Les impulsions passant par le système conducteur proviennent du stimulateur principal - le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite. Le générateur principal de signaux nerveux définit la fréquence du rythme avec lequel les oreillettes se contractent d’abord, puis les ventricules. Ces processus se produisent continuellement et le nœud sinusal réagit à divers changements internes et externes, ajustant le taux de contractions cardiaques en fonction de la situation.

le travail du système conducteur est normal - l'impulsion électrique principale provient du nœud sinusal (SU)

Dans le cas où l'automatisme du nœud sinusal est perturbé, les impulsions commencent à provenir d'autres sources - ectopiques, qui sont également représentées par une sorte de cellules du système conducteur capables de reproduire les décharges électriques. Les abréviations des foyers ectopiques peuvent être de nature à la fois rythmique et chaotique, leur fréquence et leur force varient. Cependant, ce sont parfois les foyers ectopiques qui aident le cœur à continuer de fonctionner.

rythme extra-utérin de divers foyers dans l'oreillette pendant la migration du stimulateur cardiaque

Le rythme ectopique des oreillettes est appelé atrial, il n'est pas toujours considéré comme la norme et diffère de celui généré par le centre des sinus. Les cellules atriales activées sont la source des impulsions et sont "silencieuses" en termes de bien-être.

exemple d'une contraction auriculaire ectopique avec un rythme sinusal normal

Le rythme auriculaire n'est pas une anomalie caractéristique principalement chez les personnes âgées, bien que les modifications sclérotiques et ischémiques inhérentes à ces dernières contribuent à la formation de pathologies. Ce trouble est souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, reflétant des changements fonctionnels dans les mécanismes de régulation neurohumoraux dans un organisme en croissance. Il caractérise également un large éventail de changements structurels dans la pathologie organique du cœur.

Le rythme auriculaire ne donne pas toujours des symptômes prononcés et peut même être détecté par hasard, mais sa présence est une raison pour procéder à un examen approfondi et à un contrôle constant de l'activité cardiaque du patient.

Pourquoi apparaît-il et quel est le rythme auriculaire?

L'apparition du rythme auriculaire ectopique est toujours alarmante pour le cardiologue ou le pédiatre et nécessite la détermination de sa cause. Les facteurs pouvant jouer un rôle dans la violation de l'automatisme du nœud sinusal sont les suivants:

Modifications structurelles du myocarde - cardiosclérose, hypertrophie de l’hypertension, cardiomyopathie ou dégénérescence du muscle cardiaque, processus inflammatoire et autres;
Anomalies valvulaires et anomalies congénitales du cœur;
Troubles électrolytiques - avec déshydratation, pathologie des reins et du système endocrinien, insuffisance hépatique;
Changements métaboliques - diabète;
Intoxication par des poisons fonctionnels et des substances toxiques - éthanol, monoxyde de carbone, glycosides cardiaques, nicotine;
Dommages à la poitrine et aux organes médiastinaux lors de blessures graves.

Ces troubles sont plus susceptibles de provoquer des impulsions auriculaires ectopiques chez les adultes. Dans d'autres cas, l'automatisme des sinus est perdu en raison de troubles fonctionnels de l'innervation autonome - le dysfonctionnement autonome, qui est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes et ne s'accompagne pas d'une pathologie des organes internes.

Moins souvent, le rythme auriculaire est détecté par hasard, lors d'un examen préventif de routine, chez des personnes en parfaite santé. En règle générale, dans ces cas, des impulsions uniques provenant des oreillettes sont visibles sur l'ECG tout en préservant l'automatisation des sinus. En pathologie, le rythme cardiaque peut devenir complètement auriculaire et permanent.

En l'absence de symptômes de troubles du rythme cardiaque, de plaintes et si le cœur lui-même n'a présenté aucune anomalie au cours d'un examen approfondi, le rythme ectopique des oreillettes peut être considéré comme une variante de la norme. Le traitement n'est pas indiqué.

Selon la rapidité avec laquelle le cœur se contracte pour générer des impulsions à partir des oreillettes, il existe:

Rythme auriculaire accéléré;
Ralentir

Au moment où il se produit, cela se produit:

Permanent;
Temporaire, survenant à intervalles réguliers.

Selon les sources de signaux nerveux, le rythme peut devenir atrial droit ou gauche. Cette circonstance n'a pas de signification clinique, car elle n'affecte pas la nature du traitement ultérieur ni l'évolution de la pathologie.

Le rythme atrial lent est caractéristique des situations dans lesquelles l'automatisme des sinus est inhibé et où les cellules auriculaires sont activées pour en remplacer la fonction. Le taux de contraction du cœur diminue et une bradycardie est observée.

Lorsque les sources ectopiques d’impulsions manifestent une activité excessive, un rythme auriculaire accéléré est enregistré - la fréquence des contractions augmente et devient supérieure aux valeurs normales.

Rythme auriculaire sur ECG

L'électrocardiographie est le moyen principal et le plus accessible de détecter les sources ectopiques du rythme cardiaque. L'ECG montre des anomalies même lorsque le porteur ne ressent pas le moindre inconfort. Le cardiologue détermine la présence de troubles de l'automatisme sous la forme d'un rythme auriculaire ralenti, si:

Le myocarde est contracté régulièrement et correctement, avec une fréquence et une vitesse uniformes de 45 à 60 contractions par minute;
Avant les complexes ventriculaires, les dents auriculaires P sont présentes, mais elles deviennent déformées ou négatives;
L'intervalle entre la dent auriculaire et le début du complexe ventriculaire est normal ou de plus courte durée;
Les complexes ventriculaires sont normaux.

rythme auriculaire inférieur à l'ECG - impulsions ectopiques de la lésion dans la partie inférieure de l'oreillette

À propos du rythme atrial accéléré sur l’ECG, dites:

Le taux de contraction du corps atteint 130, mais leur régularité est préservée;
Avant les contractions ventriculaires, les oreillettes «fonctionnent» invariablement - il y a une onde P, mais elle change de forme, elle peut devenir biphasée, négative, d'amplitude réduite;
Une augmentation de la durée de l'intervalle entre la dent auriculaire et l'apparition de contractions du myocarde ventriculaire est possible;
Les complexes ventriculaires sont normaux.

Quels sont les symptômes du rythme auriculaire?

Les symptômes du rythme auriculaire sont variables: du bien-être complet au malaise majeur. Dans le premier cas, il n'y a aucun signe d'activité cardiaque anormale et seul l'enregistrement ECG indique un changement de rythme. Dans le second cas, les symptômes sont causés par la maladie sous-jacente qui a provoqué des troubles de l'automatisme des sinus et peuvent consister en:

Sentiments de perturbation, décoloration de la poitrine;
Faiblesses et performances réduites;
Essoufflement;
Cardialgie;
Syndrome oedémateux.

Les contractions atriales périodiques et à court terme peuvent être accompagnées d'une gêne, d'une décoloration et d'une secousse à la poitrine, ainsi que d'une accélération de la respiration, mais n'affectent pas de manière significative l'activité vitale.

Les épisodes prolongés d'impulsions auriculaires sont plus graves: le patient ressent de la peur, a tendance à se coucher ou à s'asseoir plus confortablement, puis une sensation d'anxiété non motivée s'accumule, des tremblements apparaissent, votre tête peut être vertigineuse, une transpiration froide et collante est ressentie, le tube digestif est perturbé.

Les longues périodes d'arythmie sont dangereuses non seulement pour les troubles de la circulation sanguine dans le cœur et d'autres organes, mais aussi pour la possibilité de formation de thrombus dans les oreillettes, en particulier si la pathologie est associée à des changements organiques - malformation, cicatrice myocardique, dystrophie myocardique.

Le rythme auriculaire chez l’enfant n’est pas si rare. Surtout chez les nouveau-nés, dont les voies sont insuffisamment développées et immatures, ainsi que l'innervation autonome, caractérisée par l'inconstance. Cette condition peut être considérée comme une variante de la norme d'âge et, à mesure que l'équilibre des impulsions nerveuses est atteint, le rythme auriculaire se modifie en rythme sinusal.

Dans le même temps, des sources ectopiques de rythme dans les oreillettes peuvent être activées, et avec certaines caractéristiques du cœur - un accord supplémentaire, un prolapsus de la valve à double feuille. Ces changements ne constituent généralement pas une menace, alors que les malformations congénitales, la myocardite, l’hypoxie sévère ou l’intoxication, entraînant la formation de rythme auriculaire chez l’enfant, constituent un problème grave qui nécessite l’action active de spécialistes.

L'activation des sources de contraction auriculaire chez les enfants est provoquée par une infection intra-utérine, les effets de l'éthanol et du tabagisme maternel pendant la grossesse, la prématurité, la gestose et le travail compliqué. Les enfants présentant un rythme atrial pathologique nécessitent une surveillance constante par un cardiologue.

Une autre cause fréquente d'automatisme auriculaire est le dysfonctionnement végétatif (dystonie végétative-vasculaire). Cette affection est très courante, peut être diagnostiquée chez un adolescent, un enfant ou un adulte et se caractérise par une extraordinaire variété de symptômes, parmi lesquels les symptômes cardiaques sont souvent prévalents. En se dissociant dans le travail des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome, on observe la prédominance du ton de l'un d'entre eux - vago - ou sympathicotonia.

Les vagotoniques, au contraire, sont sujets à la bradycardie, à la transpiration, aux vertiges et aux nausées, peuvent perdre conscience à la suite d'une diminution de la pression artérielle, souffrir d'un dysfonctionnement du système digestif, ressentir des interruptions cardiaques. L’ECG montre une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la sévérité des dents atriales.

Comment détecter et traiter le rythme auriculaire?

Indépendamment de l'âge et des symptômes, dans tous les cas de détection du rythme auriculaire, un examen approfondi est effectué. Afin d’éliminer les troubles fonctionnels du végétal, différents tests sont effectués - avec exercice, avec préparations pharmaceutiques. S'il y a un dommage structurel au myocarde, les échantillons seront négatifs.

L'électrocardiographie est le premier moyen de parler de la présence de rythmes auriculaires ectopiques. Elle est réalisée comme une étude obligatoire pour toute pathologie cardiaque et dans le cadre d’examens préventifs. En plus d'elle dans l'arsenal des cardiologues - échocardiographie transoesophagienne, surveillance de Holter, échocardiographie. L’examen est complété par des tests sanguins avec la définition d’indicateurs du métabolisme électrolytique et de la composition des gaz sanguins.

Dans le cas où, après un examen approfondi, aucune anomalie cardiaque n’a été constatée et que le patient ne souffre pas d’anxiété subjective, le traitement n’est pas indiqué. Si la cause est trouvée, elle est éliminée autant que possible avec des médicaments et des symptômes d'arythmie.

Lorsque les troubles fonctionnels du système nerveux peuvent être utilisés sédatifs, adaptogènes, il est important de normaliser le régime quotidien et la durée du sommeil. Avec la tachycardie, le cardiologue peut prescrire des agents ralentissant le rythme (bêta-bloquants, l'anapriline, l'aténolol, etc.). La bradycardie est éliminée par l'utilisation d'atropine, de caféine, de remèdes à base de plantes médicinales (ginseng, éleuthérocoque).

En cas de maladie cardiaque grave, le traitement est prescrit par un cardiologue, en fonction de la nature de la maladie. Il peut s'agir de diurétiques, de bêta-bloquants et de médicaments permettant de normaliser le métabolisme des graisses lors de cardiopathies ischémiques chez les personnes âgées, ainsi que d'antiarythmiques. Quelles que soient les causes de la pathologie, vous devez contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide. Il est dangereux de plaisanter avec le cœur et de se traiter soi-même - sous une interdiction stricte.

Rythme auriculaire inférieur ce que c'est - Coeur

Étiologie du rythme auriculaire

Le rythme auriculaire peut apparaître à tout âge. Cette condition peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Cependant, dans la pratique médicale, le rythme auriculaire est encore temporaire.

Dans certains cas, cette pathologie peut être innée. Les causes de ce phénomène sont dues à des facteurs neuroendocriniens et à des modifications du myocarde dans l'utérus. Par conséquent, un enfant né dans le cœur a des foyers extra-utérins dans les oreillettes. Cependant, ces violations sont assez rares.

La fréquence cardiaque chez les enfants peut s'écarter de la norme en raison d'une infection par le virus. La condition du patient dans ce cas est considérée comme difficile. Les crises de rythme auriculaire sont exacerbées par le changement de position du corps ou le matin.

La fréquence cardiaque peut changer quand:

rhumatisme;
le diabète;
malformations cardiaques;
augmentation de la pression cardiaque;
maladie ischémique;
dystonie neurocirculatoire.

Dans certains cas, le rythme atrial ectopique est diagnostiqué chez des personnes en parfaite santé. La cause de cette condition sont des stimuli externes.

Comme indiqué ci-dessus, les causes des modifications du rythme auriculaire sont les modifications qui ont lieu dans le nœud sinusal. Tous les changements sont divisés en ischémique, inflammatoire et sclérotique. Les rythmes non sinusiens apparaissant à la suite de tels changements se manifestent sous les formes suivantes:

Rythme ectopique supraventriculaire;
Rythme ventriculaire;
Rythme auriculaire.

Le rythme atrial accéléré se forme généralement chez les personnes souffrant de maladies rhumatismales, de diverses maladies cardiaques, de dystonie, de diabète, de maladies ischémiques ou d’hypertension. Dans certains cas, le rythme auriculaire peut survenir même chez des adultes et des enfants en bonne santé, ainsi que présenter un caractère inné.

Tableau clinique

Le rythme auriculaire est directement lié à la maladie qui l’a provoquée. Cela signifie que les symptômes spécifiques sont absents. Le tableau clinique est directement déterminé par le tableau pathologique du corps du patient. Cette règle ne s'applique qu'aux attaques à court terme de troubles du rythme. Avec des crises prolongées, les symptômes suivants sont possibles:

Au début, il y a un sentiment d'anxiété et de peur. La personne essaie de prendre la position la plus appropriée, ce qui arrêterait le développement de l'attaque.
La prochaine étape est accompagnée de tremblements graves dans les membres, dans certains cas - des vertiges.
La prochaine étape est les symptômes prononcés: transpiration accrue, troubles dyspeptiques se manifestant par des ballonnements et des nausées, une envie fréquente d'uriner.

Les épisodes courts peuvent être accompagnés d'une augmentation du rythme cardiaque et d'un essoufflement, après quoi le cœur s'arrête un instant et vous ressentez une secousse notable. Une impulsion similaire dans le cœur suggère que le rythme sinusal a été restauré - des sensations douloureuses mineures dans la poitrine et dans la région du cœur peuvent également le confirmer.

Un changement de rythme auriculaire ressemble à une tachycardie paroxystique. Les patients eux-mêmes peuvent déterminer qu'ils ont un rythme cardiaque anormal.

Si le rythme cardiaque est élevé, ces changements seront invisibles. Déterminer avec précision un tel état aide à réussir l'examen sur l'ECG.

Dans le cas de la fibrillation auriculaire, les patients peuvent se plaindre d'une douleur à la poitrine associée à un angor.

Les crises prolongées de perturbation du rythme auriculaire sont dangereuses pour l'homme. À ce stade du muscle cardiaque, des caillots sanguins peuvent se former qui, s'ils pénètrent dans les vaisseaux sanguins, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le danger réside dans le fait que, pendant l'évolution latente de la maladie, les patients peuvent ignorer les symptômes susmentionnés et ne sont donc pas en mesure de déterminer son évolution ultérieure.

4 enfants et rythme auriculaire

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les valeurs normales d'électrocardiogramme cardiaque sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, il y a certaines caractéristiques physiologiques.

Par exemple, la fréquence cardiaque des enfants est supérieure à celle d'un adulte. La fréquence cardiaque normale d'un enfant de moins de 3 ans est de 100 à 110 battements par minute, de 3 à 5 ans - de 90 à 100 battements par minute.

Ensuite, la fréquence cardiaque diminue progressivement et, à l'adolescence, est comparée à celle d'un adulte - 60 à 90 battements par minute.

Les femmes enceintes peuvent présenter une légère déviation de l'axe électrique du cœur au cours des dernières étapes de la gestation en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus. En outre, la tachycardie sinusale se développe souvent, c’est-à-dire que la fréquence cardiaque augmente de 110 à 120 battements par minute, ce qui correspond à un état fonctionnel, et passe indépendamment.

L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume important de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le coeur chez les femmes enceintes, la surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée.

Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettent d'eux-mêmes après l'accouchement.

Chez un nouveau-né, le système de conduction cardiaque n'est pas parfait, de même que la régulation du système nerveux autonome. Cela conduit au fait que l'enfant a un rythme auriculaire à la naissance ou chez les jeunes enfants.

Cela peut être une variante de la norme lors de la maturation des centres d'automatisme, ainsi que lors du réglage de l'équilibre du système nerveux autonome, le rythme auriculaire peut être remplacé par le rythme sinusal.

Le rythme auriculaire peut être observé chez les enfants présentant de petites anomalies du développement cardiaque - la présence d'un accord supplémentaire, le prolapsus de la valve mitrale. Mais parfois, le rythme auriculaire chez un nouveau-né ou chez le nourrisson peut ne pas être un symptôme anodin, mais la preuve de problèmes cardiaques plus graves - malformations cardiaques, lésions infectieuses du muscle cardiaque, intoxication, hypoxie.

Dans ce cas, on peut parler de pathologie.

Chez les enfants, ce type d'arythmie peut être congénitale et acquise.

Signes sur l'électrocardiogramme

L’ECG est un moyen simple, peu coûteux et très informatif d’obtenir des données sur divers troubles du rythme cardiaque. Qu'est-ce qu'un médecin évalue sur un cardiogramme?

L'état de l'onde P, reflétant le processus de dépolarisation (apparition d'une impulsion électrique) dans les oreillettes.
P-Q montre les caractéristiques de l'onde d'excitation des oreillettes aux ventricules.
La vague Q marque le stade initial de l'excitation ventriculaire.
L'élément R représente le niveau maximum de dépolarisation des ventricules.
La pointe S indique l’étape finale de la propagation d’un signal électrique.
Le complexe QRS est appelé ventriculaire, il montre toutes les étapes du développement de l'excitation dans ces départements.
L'élément T enregistre la phase de déclin de l'activité électrique (repolarisation).

À l'aide des informations disponibles, le spécialiste détermine les caractéristiques du rythme cardiaque (fréquence et fréquence des contractions), le centre de génération du pouls, l'emplacement de l'axe électrique du cœur (EOS).

La présence de rythme auriculaire est indiquée par les signes suivants sur un électrocardiogramme:

onde P négative avec complexes ventriculaires inchangés;
le rythme auriculaire droit est reflété par la déformation de l'onde P et son amplitude dans les dérivations supplémentaires V1 à V4, le prédécroissance de gauche - dans les dérivations V5 à V6;
les dents et les intervalles ont une durée accrue.

Le rythme auriculaire est une condition dans laquelle des impulsions électriques émanent d'un foyer ectopique fixe.

Les foyers ectopiques sont appelés fibres atypiques et ont une fonction automatique. Dans ce cas, ces fibres sont situées dans les oreillettes.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

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Le rythme auriculaire est un type de rythme non sinusal ou ectopique.

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Il faut dire que cela se forme si le fonctionnement du nœud sinusal est affaibli ou complètement arrêté.

La fréquence des contractions auriculaires est généralement inférieure à la fréquence cardiaque normale. Le rythme normal s'appelle sinus, car il provient du nœud sinusal.

La fréquence du rythme auriculaire peut être comprise entre 90 et 170 battements par minute. Sous certaines pathologies, il peut y avoir plus de coups.

Dans le cas où le foyer ectopique est situé près du nœud SA, le processus de dépolarisation se produit à un niveau normal. Le rythme auriculaire de type accéléré est caractérisé par la présence d’impulsions émanant de foyers ectopiques.

Ils se manifestent devant le complexe ventriculaire principal. Après une courte manifestation du rythme sinusal, l'ectopique des oreillettes se manifeste, ce qui augmente progressivement. Et une interruption peut également se produire, mais contrairement à d'autres espèces, dans l'oreillette, cela ne signifie pas qu'il y a un blocus dans le nœud.

Le rythme auriculaire peut se manifester par un état stable. Autrement dit, cela peut se manifester sous forme de plusieurs jours, ainsi que de plusieurs mois et années.

Toutefois, selon la pratique médicale, le rythme auriculaire se manifeste souvent par un état transitoire.

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Sur l’ECG, le rythme auriculaire présente des signes diagnostiques peu clairs. La caractéristique principale est la déformation de l'onde P, ainsi qu'une violation de son amplitude et de sa direction, par rapport à P à un rythme normal.

Il est situé en face de QRS. L'intervalle P-Q est raccourci. Dans le même temps, il n'y a pas de changements dans le complexe ventriculaire.

Il convient de noter que P dans les dérivations standard et thoracique peut être positif ou négatif.

Oreillette droite (rythme auriculaire droit): type antérieur supérieur - sur l'ECG se manifestant par une onde P du type négatif en dérivations V1,2,3,4.

Type latéral postérieur - onde P de type négatif dans les dérivations II, III, aVF, une onde P. biphasée apparaît, alors que le type antérieur inférieur - une onde P de type négatif dans les dérivations telles que II, III, aVF, V1, 2.

L'oreillette gauche (rythme auriculaire gauche): le type inférieur-arrière - sur le ruban ECG se manifeste par une onde P négative qui se manifeste en AVF, II, III, et il apparaît également dans les dérivations thoraciques V2, 3, 4, 5, 6. La dérivation apparaît en positif, et en même temps, il a une forme spéciale, appelée bouclier et épée.

Type de dos supérieur - dans ce cas, l’onde P du type négatif apparaît dans les dérivations I, aVL, ainsi que positive dans les dérivations telles que II, III et, avec V1, elle prend la forme de «bouclier et épée».

En cas de manifestation atriale gauche, l'intervalle PQ de l'ECG ne change pas, il dure 0,12 seconde ou il peut être légèrement plus long.

Car la migration de rythme sur l'ECG est caractérisée par un changement de forme de l'onde P, ainsi que de la durée du segment P-Q. Ces changements se produisent d'un cycle à l'autre.

ECG avec migration du rythme supraventriculaire du patient

Avec la fibrillation auriculaire, il n’ya pas d’onde P sur l’ECG, ce qui s’explique par le fait qu’il n’ya pas de systole complète. Mais au lieu de P, il y a des ondes F, qui ont des amplitudes différentes. Ces ondes indiquent le niveau de contractions des foyers ectopiques.

Parfois, ils sont de faible amplitude, de sorte qu'ils ne sont pas visibles sur la bande ECG. Les intervalles R-R sont différents et les complexes QRS ne changent pas.

Comme déjà mentionné, la maladie sous-jacente conduit à des rythmes non sinusiens. Il ne se caractérise par aucun symptôme spécifique. Les principales maladies et causes du rythme déterminent les signes.

- L’attaque de la tachycardie paroxystique commence soudainement et se termine tout aussi soudainement;

Les symptômes

Un rythme auriculaire anormal peut se développer de manière asymptomatique. Si des signes d'insuffisance cardiaque sont présents, ils refléteront la maladie qui a provoqué la maladie.

Douleur à la poitrine

- Ainsi, par exemple, avec les extrasystoles, le cœur peut fonctionner de manière intermittente, une personne sent que son cœur s’arrête, une chaleur se réchauffe dans la gorge et le cœur. Mais ces symptômes peuvent ne pas être. Le surpoids et la constitution hypersthénique conduisent souvent à des extrasystoles vagopiques.

- Chez un enfant, une attaque de tachycardie paroxystique entraîne des évanouissements, un assombrissement des yeux, des vertiges, une sensation de tension et d'anxiété, une pâleur, une cyanose, un essoufflement, des douleurs à l'abdomen. Cela distingue le rythme auriculaire ectopique chez les enfants.

Diagnostics

Détecter la présence du rythme auriculaire peut être basé sur les données obtenues lors d'une échographie cardiaque ou d'un électrocardiogramme.

Comme la pathologie peut se manifester de temps en temps et que cela se produit souvent la nuit, la surveillance Holter ECG est utilisée pour obtenir un tableau clinique plus complet. Des capteurs spéciaux sont fixés sur le corps du patient et enregistrent en permanence les changements dans les cavités cardiaques.

Selon les résultats d'une telle étude, le médecin établit un protocole de surveillance de l'état du myocarde, qui permet de détecter les paroxysmes de troubles du rythme diurnes et nocturnes.

Une étude électrophysiologique transœsophagienne, une angiographie coronaire, un retrait de l’ECG sous charge sont également utilisés. Veillez à attribuer une analyse standard des fluides corporels biologiques: examen général et biochimique du sang et de l'urine.

La détection de cet état pathologique commence par la détermination des manifestations subjectives du patient. Les symptômes caractéristiques du rythme auriculaire inférieur deviennent généralement les premières manifestations de la maladie, sur la base desquelles un diagnostic préliminaire peut être posé par un cardiologue.

Les études ultérieures sur le rythme auriculaire inférieur reposent sur un ECG. Avec cette procédure, il devient possible de déterminer la présence d'échecs de la fréquence cardiaque et de la fréquence cardiaque.

Le médecin prescrit également une analyse générale et biochimique du sang, à l'aide de laquelle il devient possible de déterminer la présence de troubles graves du fonctionnement de la thyroïde, ainsi que de l'ensemble du système endocrinien.

Un médecin pour une étude plus détaillée peut être chargé de passer un test d’urine général. Ses données aideront à déterminer l’étiologie de la maladie et permettront de procéder plus précisément au traitement dans chaque cas.

En cas de trouble du rythme cardiaque, consultez un médecin. Le diagnostic du rythme auriculaire ectopique est réalisé à l'aide d'un ECG. En présence d'irrégularités sur l'électrocardiogramme, une déformation de l'onde P et une modification de son amplitude sont observées.

Dans les dérivations thoraciques, l’onde P peut être exprimée sous forme positive ou négative. Le rythme auriculaire droit est observé si l’onde P de l’ECG est négative. Dans ce cas, il se manifeste par des dérivations V1,2,3,4. Le rythme auriculaire inférieur sur la bande ECG est déterminé par le type négatif de l’onde P dans les dérivations V1, 2 et VF.

Dans l'oreillette gauche, des anomalies de l'onde P apparaissent dans les dérivations thoraciques V2, 3, 4, 5 et 6. Et dans la dérivation V1, la dent a un type positif. Une telle forme dans la pratique médicale s'appelle un bouclier et une épée.

Au rythme auriculaire gauche, contrairement au rythme auriculaire droit, aucun changement dans l'intervalle PQ n'est observé sur la bande ECG. La durée de l'intervalle est de 0,12 seconde.

Cette méthode de diagnostic est réalisée à tout âge. Les changements de direction et d'amplitude de l'onde P dans le rythme auriculaire seront également clairement visibles chez les enfants.

La principale méthode de diagnostic est un électrocardiogramme. Lorsqu'un rythme ectopique est détecté sur l'ECG, le médecin devrait vous prescrire un plan d'examen supplémentaire comprenant une échographie cardiaque (ECHO-CS) et une surveillance quotidienne de l'ECG.

En outre, une angiographie coronaire (CAG) est prescrite aux personnes atteintes d'ischémie myocardique et un examen électrophysiologique transœsophagien (CPEFI) est prescrit aux patients présentant d'autres arythmies.

Les signes sur un électrocardiogramme à différents types de rythme extra-utérin diffèrent:

Avec un rythme auriculaire, des dents P négatives, hautes ou biphasiques apparaissent, avec un rythme auriculaire droit - en dérivations supplémentaires V1-V4, avec des dérivations auriculaires gauches - en V5-V6, qui peut précéder ou se superposer aux complexes QRST.

Car le rythme de la connexion AV est caractérisé par la présence d’une onde P négative, qui se superpose aux complexes QRST ou est présente après ceux-ci.

Le rythme idioventriculaire est caractérisé par une fréquence cardiaque faible (30 à 40 par minute) et par la présence de complexes QRST altérés, déformés et dilatés. Onde P manquante.

Dans l'arythmie auriculaire, des complexes PQRST extraordinaires non modifiés apparaissent, et dans l'arythmie ventriculaire, des complexes QRST altérés et la pause compensatoire qui les suit apparaissent.

La tachycardie paroxystique a un rythme régulier avec une fréquence élevée de contractions (100-150 par minute), les dents du P sont souvent assez difficiles à déterminer.
Le rythme irrégulier est caractéristique de la fibrillation auriculaire et du scintillement de l'ECG, l'onde P est absente, les ondes de scintillement de F ou les ondes de scintillement F sont caractéristiques.

Le diagnostic du rythme auriculaire est effectué sur la base des lectures ECG. Cette méthode est la plus informative. L'électrocardiogramme vous permet de préciser le diagnostic et d'étudier les rythmes ectopiques plus en détail. En ce qui concerne l'ECG, cette violation est exprimée de manière très spécifique.

Le rythme auriculaire peut être exprimé au ralenti. Cette condition est notée lorsque le nœud sinusal est inhibé. Le rythme auriculaire accéléré est diagnostiqué avec une activité accrue des centres ectopiques.

Pour une étude plus détaillée de la maladie, le médecin peut vous prescrire une monture ECG selon Holter.

Etude électrophysiologique périphérique

La technique de base pour l’étude du rythme auriculaire est l’ECG. Le cardiogramme vous permet de déterminer avec précision où se produit le trouble du rythme et de déterminer avec précision la nature de ce rythme. L'électrocardiogramme permet de définir les types suivants de rythme atrial glissant:

Rythme auriculaire gauche: la VAV est négative, FAV, PII, III - positive, IP, dans certains cas, lissée. PV1 / PV2 sont positifs et PV5-6 sont négatifs. Selon Mirovski et al., L'onde P dans le rythme auriculaire gauche se compose de deux parties: la première a une tension basse et une élévation en forme de dôme (dépolarisation de l'oreillette gauche), la deuxième partie est caractérisée par un pic étroit et élevé (l'oreillette droite est dépolarisée).
Rythme auriculaire droit: caractérisé par une onde P négative dans la région de la troisième branche standard, dans la première et la deuxième - positive. Ce phénomène est caractéristique du rythme auriculaire droit moyen. Au rythme inférieur de cette forme, l'indication de l'onde P, négative dans les deuxième et troisième branches, ainsi que de la FAV, lissée dans la poitrine à 5-6, est caractéristique.

Le rythme auriculaire inférieur est caractérisé par un raccourcissement de l'intervalle PQ, dans lequel son indice est inférieur à 0,12 seconde et l'onde P est négative dans les branches II, III et aVF.

La conclusion suivante peut être tirée: sur la base des données de l'électrocardiogramme, le médecin peut déterminer la modification du rythme auriculaire en fonction des modifications de l'onde P, dont l'amplitude et la polarité sont différentes de la norme physiologique.

Notez que pour déterminer le bon rythme auriculaire, le spécialiste doit avoir une expérience de travail impressionnante, car les données ECG avec un rythme similaire sont floues et difficiles à différencier. Dans cette perspective, la surveillance Holter peut être utilisée pour obtenir une image la plus complète et la plus précise de l’activité cardiaque.

Si une personne présente les signes ci-dessus, elle doit consulter un médecin ou un cardiologue de toute urgence. Le spécialiste vous prescrira un électrocardiogramme qui montrera certains changements dans le fonctionnement du cœur ou un rythme auriculaire ectopique.

L'onde R change de configuration avec le rythme auriculaire. Il n'a pas de signes diagnostiques clairs.

L'intervalle PQ ne change pas avec un rythme atrial gauche. En raison de l'excitation habituelle dans les ventricules, le complexe QRST ne change pas.

Il y aura un PaVR positif et un P négatif dans les troisième et deuxième dérivations de la VVA avec le stimulateur dans les oreillettes gauche et droite, à savoir dans leurs parties inférieures. La localisation exacte du rythme ectopique n'est pas déterminée dans les cas de rythme auriculaire inférieur.

Traitement

Dans les cas de troubles végétatifs, les sédatifs sont généralement prescrits et, lorsqu’on élargit le vague, on prépare des préparations de belladone et d’atropine. En cas de tendance à la tachycardie, les bêta-bloquants sont considérés comme efficaces, par exemple, obzidan, inderal et propranolol.

Des agents tels que la cordarone et l'isoptine sont connus.

Le traitement du rythme auriculaire inférieur peut être effectué dans plusieurs directions principales.

L'élimination des causes profondes de la maladie, le traitement médical obligatoire et les mesures préventives aideront à arrêter complètement le processus pathologique et à normaliser l'état du patient.

Thérapeutique

Le point le plus important pour obtenir d’excellents résultats dans le traitement de cette maladie est l’élimination des causes qui ont provoqué l’émergence du rythme auriculaire inférieur. Étant donné que de nombreuses maladies graves peuvent provoquer cette pathologie, il est nécessaire d’abord d’éliminer la cause fondamentale de l’apparition d’une maladie cardiaque.

La guérison finale des maladies chroniques est considérée comme une condition importante pour le succès de la guérison du rythme auriculaire inférieur.

Il est également important de respecter un certain régime, qui limite largement la consommation d’aliments gras, sucrés et trop salés, élimine l’utilisation de boissons alcoolisées et d’aliments contenant des conservateurs.
L'utilisation supplémentaire de la physiothérapie en combinaison avec des séances d'acupuncture aidera à éliminer les manifestations désagréables de cette pathologie cardiaque.

Médicamenteux

En tant que traitement pour la détection du rythme auriculaire inférieur, le cardiologue recommande l'utilisation de médicaments antiarythmiques qui stabilisent la fréquence et le rythme cardiaques, ainsi que la vitesse des impulsions transmises par le cœur.

La nomination d'un médicament spécifique est effectuée par un médecin, en tenant compte des spécificités de la maladie chez un patient et de la présence de maladies chroniques.

Chirurgical

En l'absence d'efficacité prononcée des méthodes de traitement médicamenteuses et thérapeutiques, une intervention chirurgicale peut être prescrite, ce qui contribue à éliminer le problème. Cependant, l'opération nécessite une longue période de récupération.

Traitement dans le cas où le patient a un rythme auriculaire ectopique qui ne provoque pas de symptômes désagréables, et aucune pathologie du système cardiaque, hormonal ou nerveux n'a été identifiée et n'a pas été réalisée.

Dans le cas de la présence d'extrasystole modérée, le but des médicaments sédatifs et fortifiants (adaptogènes) est indiqué.

Traitement médicamenteux sur ordonnance

Le changement de rythme étant directement déterminé par la présence de pathologies dans le corps humain (en particulier le système circulatoire et le cœur), le traitement vise à identifier et à enrayer les causes profondes.

Ainsi, dans les troubles végétatifs, des sédatifs peuvent être prescrits. En cas d'amélioration du vagis, des préparations à base d'atropine ou de belladone sont prescrites. S'il existe une prédisposition à la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés - les plus populaires sont l'isoptine et la cordarone.

Dans le cas des extrasystoles polytopiques et de la fibrillation ventriculaire, utilisation de potassium, panangine, lidocaïne.

Dans les cas où les méthodes ci-dessus ne permettent pas de se débarrasser des maladies qui entraînent une modification du rythme cardiaque, le médecin peut prescrire l’utilisation d’une thérapie spéciale - des procédures préventives visant à renforcer la santé ainsi que l’utilisation du traitement par électropulse.

Si une personne a un rythme autre que les sinus, le traitement est sélectionné en fonction de la maladie sous-jacente. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de bien comprendre la cause de l'insuffisance cardiaque.

Si elle est causée par des troubles végétatifs-vasculaires, des sédatifs seront prescrits. Si le vague est renforcé, alors la belladone et «Atropine.

La tachycardie nécessite l'utilisation de bêta-bloquants ("Kordaron", "Anaprilin", "Isoptin", "Obzidan").

4 Thérapie de traitement

Si la bande ECG montrait des signes de rythme auriculaire, les médecins prescrivent un traitement en fonction du facteur provoquant. Si la maladie sous-jacente est associée à des troubles végétatifs-vasculaires, le traitement est effectué avec des sédatifs.

Dans ce cas, on prescrit au patient Atropine et Belladonna. En cas de palpitations cardiaques, le traitement est réalisé avec Propranolol, Obzidan et Anaprilina.

Lorsque le rythme auriculaire ectopique, les médecins prescrivent des médicaments anti-arythmiques. Novocainamide et Aymalin appartiennent à ce groupe de médicaments. Panangin est traité afin d'éviter le développement d'un infarctus du myocarde.

Pour normaliser le rythme cardiaque, un massage des sinus carotidiens peut être effectué. La durée du massage est de 15-20 secondes. La pression est appliquée sur l'abdomen et les globes oculaires. Si ces manipulations n'apportent pas de soulagement, le médecin vous prescrit des bêta-bloquants, à savoir le Novocainamide ou le Verapamil.

Au cours d'une attaque prolongée, le patient reçoit un traitement par électropulse consistant en une défibrillation, une cardioversion et une stimulation cardiaque temporaire. L'impulsion permet de restaurer le rythme sinusal et d'empêcher le développement d'infarctus du myocarde. Avec l'inefficacité de la thérapie, la puissance du pouls peut augmenter.

Prévention

Suivre un régime limitant la consommation d'aliments gras, en conserve et trop sucrés ou salés, ainsi que suivre les conseils d'un cardiologue, vous permet d'éviter les perturbations du fonctionnement du système cardiaque. Par conséquent, les mesures suivantes peuvent être recommandées à titre préventif:

respect du régime alimentaire prescrit;
maintenir un mode de vie actif;
l'élimination des facteurs qui provoquent des anomalies du cœur;
examens réguliers de prophylaxie avec un cardiologue.

Prévisions

La survie dans l'identification de cette pathologie cardiaque est assez élevée. La condition principale est son diagnostic opportun.

Avec le schéma thérapeutique correct et l'absence de maladies chroniques négligées pouvant entraîner une aggravation de l'état du patient, le taux de survie est d'environ 89 à 96%. Ceci est un indicateur élevé et peut être une incitation à commencer un traitement opportun et adéquat pour diagnostiquer le rythme auriculaire inférieur du cœur.

Le pronostic en présence d'un rythme ectopique est déterminé par la présence et la nature de la maladie sous-jacente. Par exemple, si un patient a un rythme auriculaire sur un électrocardiogramme et qu'une maladie cardiaque n'est pas détectée, le pronostic est favorable.

Mais l'apparition de rythmes accélérés paroxystiques sur le fond de l'infarctus aigu du myocarde place la valeur pronostique de l'ectopie dans la catégorie des relativement défavorables.

Dans tous les cas, le pronostic s’améliore avec un accès rapide à un médecin, ainsi que lors de la prise en compte de tous les rendez-vous médicaux en termes d’examen et de traitement. Parfois, il faut prendre de la drogue toute ma vie, mais à cause de cela, la qualité de la vie s’est améliorée de façon incomparable et sa durée augmente.

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