Comment traiter la vascularite hémorragique chez un enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants de moins de 3 ans est une maladie relativement rare. La maladie se développe principalement entre 4 et 12 ans, tandis que les garçons souffrent plus souvent que les filles. La maladie se caractérise par des lésions des capillaires et d'autres petits plexus vasculaires. Avec la vascularite hémorragique, des taches rouges apparaissent sur les jambes, les bras et d'autres parties du corps du bébé, qui disparaissent d'elles-mêmes mais laissent une pigmentation. Si les nourrissons et les enfants plus âgés ne détectent pas le trouble à temps, des complications peuvent survenir, notamment la survenue de saignements gastro-intestinaux.

Étiologie et pathogenèse

Les causes

En médecine, la vascularite hémorragique, survenant chez les enfants, est également appelée maladie de Schönlein-Genoch associée à des troubles immunopathologiques.

La principale raison de la progression des anomalies réside dans un système immunitaire affaibli. Il existe également d'autres facteurs négatifs conduisant à une vascularite hémorragique du type:

• pathologies infectieuses précédemment transférées, notamment les ARVI, les maux de gorge, la scarlatine;
• allergique aux aliments et aux médicaments;
• blessure de gravité variable;
• les foyers infectieux à évolution chronique - carie dentaire, sinusite;
• administration du vaccin;
• thérapie antibactérienne;
• l'hypothermie;
• infection par les helminthes;
• l'hérédité.

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Mécanisme de développement

Quelle que soit la forme de la vascularite hémorragique, la cause principale de la maladie est la même: une immunité affaiblie. Sous l'influence de facteurs négatifs sur le système immunitaire, certains complexes se forment. Ces derniers circulent continuellement dans le sang et se déposent dans les plexus vasculaires cutanés et les organes internes. Avec un tel processus, on observe des dommages vasculaires, à la suite desquels une réaction inflammatoire aseptique avec destruction des parois est observée.

Quels sont les symptômes caractéristiques de différentes formes?

La vascularite chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peut se présenter sous plusieurs formes, ce qui entraîne des symptômes différents. Les signes cliniques seront différents et avec l'évolution de la maladie. Lors d'une exacerbation, les symptômes apparaissent plus clairement qu'avec l'hématovasculite chronique. Le tableau présente les formes de vascularite hémorragique, à partir du tableau clinique.

Les hémovasculites cutanées et abdominales sont les plus graves, car elles entraînent souvent des saignements gastro-intestinaux chez les enfants.

Diagnostics

La vascularite des enfants est plus facile à diagnostiquer en cas d'éruption cutanée. Mais, en règle générale, dans la moitié des cas de pathologie, une telle manifestation est absente, ce qui explique pourquoi ils ne commencent pas le traitement à temps. Les diagnostics de laboratoire et instrumentaux ne sont effectués que dans les cas de vascularite hémorragique grave chez les enfants. La forme abdominale, rénale et articulaire de la peau nécessite un examen plus détaillé pour déterminer l’atteinte des organes et des composants du système musculo-squelettique. Une étude importante est un test sanguin permettant de déterminer le nombre de plaquettes, d'érythrocytes et de leucocytes. L'analyse d'urine en laboratoire vise à identifier les modifications transitoires, dans lesquelles des protéines apparaissent dans l'urine, des globules rouges isolés. Pour établir un diagnostic précis, un diagnostic plus complet de vascularite hémorragique peut être effectué, y compris les procédures suivantes:

• Rayons X du sternum;
• échographie du tube digestif;
• néphroscintigraphie dynamique;
• biopsie d'éruption cutanée.

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Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

La vascularite chez les enfants peut être guérie en utilisant une approche intégrée. Pour éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations médicales. Le traitement de la vascularite hémorragique prévoit nécessairement la correction de la nutrition. Lorsque les régimes sont interdits, boissons telles que le cacao, le café. Banni agrumes, chocolat et autres bonbons. Pendant le traitement, il vaut mieux refuser les noix, les baies fraîches, les muffins et les œufs. Tous les aliments, y compris les plats de viande et de poisson, sont utilisés bouillis. En cas de syndrome abdominal, le tableau n ° 1 est prescrit et le régime n ° 7 est suivi pendant la forme rénale de vascularite hémorragique.Le tableau présente les médicaments qui traitent la pathologie chez le nourrisson et le plus grand enfant.

Caractéristiques de la vascularite hémorragique chez les enfants: symptômes de la maladie avec photos, causes des éruptions cutanées, méthodes de traitement

La vascularite est une affection pathologique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, entraînant des lésions et une destruction progressive. Les capillaires, les grosses veines et même les artères sont touchés.

En développement, la maladie affecte les tissus environnants et les organes internes. Pour cette raison, ils ne peuvent pas fonctionner normalement, en déséquilibrant le travail de tout l'organisme.

Description de la maladie

La vascularite est un processus inflammatoire des vaisseaux sanguins, petits et grands. En progressant, la maladie peut perturber l'activité normale du corps en raison d'une défaillance circulatoire. Sa conséquence la plus désagréable est la nécrose tissulaire. En raison du faible débit sanguin artériel, l'état des extrémités s'aggrave.

La pathologie survient chez les hommes, les femmes et les enfants. Pour ces derniers, la maladie est la plus dangereuse en raison de l'incapacité du jeune organisme non formé de vaincre la maladie par lui-même. Dans une telle situation, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, sinon des complications sont possibles.

La vascularite hémorragique chez les enfants est également appelée toxicose capillaire et maladie de Schönlein-Genoch (nous recommandons de lire: maladie hémorragique du nouveau-né: causes, symptômes et conséquences). Cette maladie est diagnostiquée chez des enfants d'âges différents, mais survient le plus souvent entre 4 et 12 ans. Les enfants de moins de 3 ans souffrent de cette maladie très rarement. Les vascularites sont plus courantes chez les garçons que chez les filles.

Classification de la vascularite

Il n'y a pas de classification unifiée de la vascularite, car la maladie peut se manifester de différentes manières en raison de divers facteurs. Il peut avoir différents signes et être accompagné de différents processus se produisant dans le corps du patient.

Cependant, les experts partagent encore une partie de la maladie considérée. Dans chaque groupe, il existe des maladies avec des symptômes spécifiques communs.

Les deux groupes principaux de vascularite sont:

• systémique - provoquant des dommages graduels aux tissus et aux organes en raison de la perturbation de leur apport sanguin;
• peau - se manifeste par une éruption cutanée spécifique entraînant rarement des complications.

En ce qui concerne les facteurs qui ont précédé la maladie, la vascularite est divisée en:

1. Primaire, surgissant sur le fond du bien-être absolu. Avant l'apparition de la maladie, les enfants ne se plaignent pas du tout de leur état de santé. L'apparition de la maladie n'est pas précédée par un rhume, des maladies infectieuses, allergiques et inflammatoires.
2. Secondaire, survenant après le transfert de maladies infectieuses, virales, allergiques, inflammatoires et autres.

En ce qui concerne le diamètre des vaisseaux affectés, la maladie considérée est divisée en:

• vascularite des petits vaisseaux (capillaires, veinules et artérioles);
• vascularite des artères de taille moyenne;
• vascularite aortique (le vaisseau sanguin principal) et les grandes artères qui en dérivent.

En ce qui concerne le trait morphologique, la maladie considérée est divisée en une inflammation nécrosante ou granulomateuse. Il existe également une division concernant la présence ou l'absence de cellules multicœurs géantes.

Les causes

Parfois, même un spécialiste expérimenté est difficile à déterminer la cause de la maladie en question. Cependant, il existe un lien entre la vascularite et certains facteurs.

Une personne qui a ou a souffert de peut tomber malade:

• les maladies infectieuses, en particulier les formes aiguës ou chroniques de processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, ainsi que la rougeole, la varicelle, la typhoïde ou le streptocoque;
• blessures et autres dommages à la peau et aux vaisseaux sanguins;
• dommages causés par une forte dose de rayonnement ou de rayonnement solaire;
• allergies aux médicaments, aliments, piqûres d'insectes;
• intoxication;
• invasions helminthiques;
• changements dans le corps dus au développement de néoplasmes malins ou bénins;
• changements dans le corps de la femme pendant la grossesse;
• des perturbations dans le processus de métabolisme dans le développement de pathologies endocriniennes;
• l'hérédité.

Danger de vascularite chez les enfants

Avec le développement de la vascularite chez l'enfant augmente le risque de son évolution généralisée, lorsque la maladie se propage dans tout le corps. Le corps des enfants non formés est difficile à traiter avec la pathologie, ce qui conduit à la progression rapide de la maladie.

Lorsqu'un petit patient est malade, il fait de la fièvre, son état général se dégrade, son appétit diminue, sa peau se couvre d'une éruption cutanée caractéristique provoquant des démangeaisons. Les enfants ont tendance à peigner les zones à problèmes, blessant la peau, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. Une infection peut pénétrer dans le sang par le biais de plaies, ce qui aggrave encore la situation et ralentit le processus de guérison.

En cas de complications, la vascularite peut se transformer en une forme grave. En conséquence, non seulement les vaisseaux cutanés sont touchés, mais également les artères, les veines d'autres parties du corps et les organes internes. Ne recevant pas assez de nourriture et de sang, les articulations et les muscles des enfants s’atrophient progressivement et perdent leur mobilité.

En d'autres termes, la vascularite chez les enfants est assez dangereuse. Il est très important de demander l'aide d'un professionnel et de recevoir un traitement approprié à temps.

Symptômes et manifestations de la vascularite hémorragique

Les symptômes de la vascularite hémorragique chez les jeunes patients diffèrent selon la forme de la maladie. Il existe 4 formes de cette maladie:

1. simple
2. rénal;
3. abdominale;
4. rhumatoïde.

La forme simple s'appelle également cutanée, car tous les symptômes de son cas apparaissent sur la peau. Une éruption cutanée caractéristique apparaît dans les articulations des membres, ainsi que sur la peau de l'abdomen et des fesses. L'éruption cutanée est précédée d'un léger tassement de couleur rose qui s'efface lorsqu'on appuie dessus. Ce sceau dépasse légèrement au-dessus du niveau de la peau. De plus, la couleur devient violette et ne change pas lorsque vous appuyez dessus. De telles éruptions cutanées peuvent être très petites et se fondre dans de grandes taches.

La forme cutanée de la maladie peut être accompagnée d'hémorragies pétéchiales sur la muqueuse buccale. Il n'y a pas d'éruption cutanée sur le visage. Après quelques jours, l'éruption cutanée disparaît pour laisser place à une pigmentation régulière. L'apparition d'éruptions cutanées n'est pas simultanée. Après l'atténuation d'une des éruptions cutanées, une nouvelle en apparaît et le processus se répète. Les autres symptômes de cette forme de maladie peuvent être des démangeaisons et des brûlures dans les zones d'éruption cutanée, un gonflement des mains et des pieds, du périnée, des paupières et des lèvres.

Sous forme rénale, une glomérulonéphrite aiguë se développe. Habituellement, cela ne se manifeste pas pendant longtemps, avec une évolution chronique. Le principal danger de cette forme pour un enfant est le développement d'une insuffisance rénale chronique.

La forme abdominale est observée aussi souvent que la peau. En même temps, les petits vaisseaux des organes abdominaux sont perturbés. Par rapport à la peau, il est plus difficile de diagnostiquer cette forme en raison de la similitude de ses symptômes avec d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Le symptôme principal est le caractère de crampes de douleurs abdominales. Parfois, il est si fort que l'enfant perd conscience. Des attaques peuvent accompagner des nausées, de la diarrhée et des vomissements. Dans le vomi et les masses fécales, du sang peut être présent.

Lorsqu’elle est articulaire ou rhumatoïde, la forme de la maladie ne se manifeste pas uniquement par des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses, elle affecte également les articulations, entraînant douleur, gonflement et altération de la mobilité. Affecte généralement les articulations des jambes avec des complications sous la forme de fièvre et de mauvais état du bébé. Heureusement, les lésions des articulations sont réversibles, c’est-à-dire que si vous traitez la maladie en temps voulu et suivez le régime alimentaire approprié, la douleur et l’enflure disparaissent au bout de 3 à 4 jours.

Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer une vascularite chez les jeunes patients, vous devrez consulter un pédiatre et d’autres spécialistes. Un immunologue, un cardiologue, un rhumatologue et un neuropathologiste vous aideront à diagnostiquer. Pour déterminer l'étendue de l'implication dans le processus pathologique d'autres organes, une visite chez un gastro-entérologue, un pneumologue, un neurologue et un oculiste sera nécessaire. Si la maladie a commencé après une réaction allergique, l'aide d'un allergologue est nécessaire.

Méthodes de diagnostic de base:

• KLA et test sanguin biochimique;
• immunogramme;
• OAM;
• Échographie des organes internes;
• l'angiographie;
• étude doppler;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• électrocardiographie;
• rhéovasographie;
• électroencéphalographie;
• biopsie tissulaire.

Afin de clarifier le diagnostic, il est possible pour des spécialistes restreints d'attribuer d'autres examens et tests qui aideront à déterminer l'étendue des dommages causés au corps et la gravité de l'état du patient. Ils sont conçus pour sélectionner un traitement efficace et protéger un enfant des handicaps.

Méthodes de traitement

Le traitement de la vascularite chez les patients jeunes est un processus long. Pour cette raison, il est effectué à l'hôpital.

Des médicaments spéciaux sont prescrits à l'enfant pour atteindre les objectifs suivants:

• arrêter un stade progressif de la maladie et prévenir les complications;
• élimination du risque de décès dans les cas graves;
• élimination des symptômes;
• prévenir les conséquences graves de la maladie.

Pour arrêter l'inflammation, réduire la douleur et la chaleur, utilisez le médicament non stéroïdien Indomethacin. Cela aide avec une pathologie légère. La thérapie combinée comprend des agents pharmacologiques pour dilater les vaisseaux et maintenir leur structure élastique.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la vascularite chez les enfants. Il faut abandonner les allergènes - fruits (agrumes et fraises), lait entier et œufs.

En raison du fait que le traitement implique des effets anti-inflammatoires puissants sur le corps de l'enfant, les experts recommandent de prendre des vitamines et divers aliments à forte teneur en minéraux. Il est important d'utiliser des légumes frais, des fruits secs et des boissons au lait fermenté. L'interdiction est au four. La consommation de sel et de sucre devrait être aussi limitée que possible. Parfois, les médecins prescrivent un régime alimentaire strict pour la vie.

Caractéristiques de la vascularite allergique chez les enfants

La cause de la vascularite allergique est une réaction allergique. Fondamentalement, l’immunité de l’enfant dépend des médicaments, de la nourriture ou de l’infection. En conséquence, les navires deviennent enflammés et endommagés. Il existe des cas où la cause de la vascularite allergique ne peut pas être découverte. Dans cette situation, les médecins doivent examiner en détail l'historique de la maladie.

Le principal symptôme de la maladie est une éruption cutanée qui provoque des démangeaisons. Des zones de peau étendues (le plus souvent au niveau des jambes, des cuisses et des fesses) recouvrent des taches ou des monticules bombés de couleur pourpre ou pourpre rougeâtre. Vous pouvez voir à quoi ressemble la maladie sur la photo ci-dessous.

Types et formes

La vascularite allergique chez les enfants est classée en fonction de la profondeur des dommages. Les deux principaux types - vasculite superficielle et profonde, qui ont une division supplémentaire.

Types de pathologie superficielle:

• Artériolite allergique de Ruiter;
• hémorragique;
• nodulaire nécrosant (Werther Dumling);
• microbicide hémorragique leucoclastique Misher - Blind;
• parapsoriasis congénital petit et lichénoïde aigu.

Il existe également des capillaires (hémosidérose):

• purpura eczématoïde;
• purpura annulaire télangiectasique;
• Maladie de Shamberg;
• dermatite lichénoïde pigmentée pourpre;
• purpura qui démange;
• purpura arqué télangiectatique;
• angiodermite pigmentaire purpurase;
• atrophie de la peau blanche;
• purpura orthostatique.

Types de pathologies profondes:

• erythema nodosum (tant dans la forme chronique que dans la forme aiguë) (nous vous recommandons de lire: érythème Chimera chez les enfants: causes, symptômes, photos et traitement);
• périartérite nodeuse sous forme de peau.

Un type de vascularite allergique est également urtikarny. Lorsque Urtikarnom vue pathologie éruption cutanée ressemble à l'urticaire. Cependant, les éruptions cutanées d'urticaire à la vascularite urticarienne diffèrent de l'urticaire par sa plus grande densité de vésicules et leur présence plus longue sur la peau (nous recommandons de lire: quels symptômes a l'urticaire chez l'enfant, sa photo et son traitement).

Méthodes de traitement

Le traitement de la vascularite allergique vise à réduire l'inflammation. Pour ce faire, prescrire des médicaments. Le traitement est effectué de manière globale. Outre les anti-inflammatoires, utilisez des médicaments qui réduisent la formation de caillots sanguins (agents antiplaquettaires), augmentent le tonus vasculaire, ainsi que des antihistaminiques qui réduisent les manifestations allergiques.

Avec la récurrence de la maladie est interdite l'utilisation de médicaments utilisés précédemment. Le corps peut développer une résistance à eux.

Des enterosorbents sont utilisés pour éliminer l’influence des agents allergiques alimentaires. Ils lient et éliminent les toxines des intestins, les empêchant de pénétrer dans le sang.

Prévisions et prévention

Les projections chez les enfants atteints de vascularite sont très variables, mais généralement positives. Certains patients parviennent à se remettre complètement de la pathologie sans aucun traitement. D'autres enfants peuvent faire face à l'apparition de maladies graves menaçant leur vie, ainsi que de lésions irréversibles aux organes vitaux.

Environ 20% des enfants sont obligés de prendre des médicaments toute leur vie, accumulant les restes de drogues toxiques. L'issue fatale est extrêmement rare et résulte de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus intestinal). Il peut également être causé par une insuffisance rénale aiguë ou des lésions du système nerveux central.

Après le transfert de la maladie considérée, les enfants sont dans le dispensaire pendant cinq ans. En cas d'atteinte rénale, ce délai est prolongé jusqu'à l'âge adulte. Nécessite des tests réguliers de sang et d'urine et une réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique.

Une fois que l'enfant a récupéré, il ne devrait pas être immunisé avec aucun type de vaccin. Au cours de l'année, et parfois plus longtemps recommandé d'adhérer à un régime hypoallergénique.

À l'avenir, afin de prévenir les récidives, la vaccination antituberculeuse n'est pas effectuée. Le traitement antibiotique en présence de contre-indications est effectué sous la surveillance d'un médecin. Un enfant qui a eu une maladie devrait être protégé de l'hypothermie et d'un effort physique intense. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la maladie régressera pour toujours.

Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Schönlein-Henoch) est une maladie caractérisée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situées dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, elle se développe extrêmement rarement jusqu'à 3 ans. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique se produit deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.

Causes de la vascularite hémorragique

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. On présume que le développement de la maladie joue un rôle dans la défaillance du système immunitaire, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente, il existe des hémorragies de petite taille.

Les facteurs provocants pour démarrer un processus auto-immunitaire peuvent être:

• maladie infectieuse récente (angine de poitrine, scarlatine, ARVI);
• réaction allergique aux aliments ou aux médicaments;
• un traumatisme;
• la présence de foyers d'infection chroniques (sinusite, dents cariées, etc.);
• la vaccination;
• prendre des antibiotiques;
• l'hypothermie;
• invasions helminthiques.

La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.

Manifestations cliniques de la maladie

La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.

Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs signes (fièvre, éruption cutanée, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre un nombre élevé et se normaliser plus tard.

Dans la forme éclair, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants sont atteints dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Retarder le traitement peut être fatal.

En cas d'évolution subaiguë, la maladie se développe progressivement, à peine perceptible, en l'espace de quelques semaines, et la vascularite peut également devenir chronique.

En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue ces formes de la maladie:

• par voie cutanée;
• articulaire ou peau-articulaire;
• abdominale ou peau-abdominale;
• rénal ou cutané-rénal;
• mixte

Forme de peau

Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule rougeâtre dense apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie.

Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petite taille, localisée séparément, à de grandes taches (ou petites, mais localisées dans des groupes, se fondant parfois).

La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. Habituellement, l'éruption est localisée sur la surface des extenseurs des membres, elle apparaît rarement sur les paumes et les pieds. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.

Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions apparaissent et disparaissent de manière non simultanée, ce qui vous permet de voir les éléments adjacents de l'éruption, qui se trouvent à différents stades de développement.

Certains enfants peuvent ressentir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.

Forme articulaire ou peau-articulaire

La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.

Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.

Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.

Forme abdominale ou peau-abdominale

La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Cependant, le plus souvent, une éruption cutanée et une douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.

La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).

Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est mélangé au vomi.

La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.

Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.

Avec une évolution favorable de la maladie, la douleur abdominale disparaît au bout de 3-4 jours.

Forme rénale

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, forte fièvre, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la gravité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.

Les lésions rénales dans les vascularites hémorragiques peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par un cours chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

1. La vascularite hémorragique chez les enfants dans 50% des cas ne présente aucune manifestation cutanée.
2. Chez les enfants, les premiers symptômes de la vascularite sont des signes de lésions des articulations et du tube digestif.
3. L'insuffisance rénale chez les enfants est moins fréquente et disparaît sans conséquences.
4. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le pronostic de la vascularite hémorragique chez les enfants est favorable et toutes les manifestations de la maladie disparaissent en un mois.

Diagnostic de la maladie

Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.

Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.

Il y a également des changements dans le rapport des fractions de protéines (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).

En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, une angiographie est réalisée.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.

Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).

Lorsque des articulations sont atteintes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et dans les cas de vascularite sévère, des préparations de corticostéroïdes (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrits pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est effectué: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.

Les antihistaminiques sont nécessaires pour les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.

Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (Trasilol, Contrycal).

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, les invasions de vers sont traitées.

Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, aliments en conserve, œufs de poule, épices, colorants alimentaires).

La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).

Quel médecin contacter

Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue, qui traite la vascularite hémorragique. En outre, en fonction de l'organe touché, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Channel One, l'émission «Live Healthy!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35:55)

Vascularite hémorragique chez les enfants

La vascularite hémorragique chez les enfants est une lésion des vaisseaux situés dans la peau, le tractus gastro-intestinal, les articulations et les reins. Développe dans la période de quatre à douze ans. Parmi les patients atteints de cette maladie, il y a deux fois plus de garçons. En raison de troubles circulatoires, le corps cesse de faire face à ses fonctions.

Avec la maladie, les parois vasculaires deviennent enflammées, ce qui les rend fragiles. De nombreux microthrombi se forment, des capillaires cutanés, des vaisseaux d'organes sont affectés, des hémorragies pétéchiales se développent. La maladie s'appelle la maladie de Schönlein-Henoch.

Raisons

Les raisons exactes ne sont pas déterminées. Il y a des hypothèses, on ne peut pas parler avec conviction des causes de la maladie, mais il faut les adopter

• Streptocoques et staphylocoques. Ces agents bactériens sont communs dans la nature. Les staphylocoques forment des toxines ayant des propriétés hémolytiques, ils détruisent les globules rouges. Certaines toxines affectent les globules blancs. La toxine exfoliative provoque des maladies de la peau qui provoquent des nourrissons atteints de pemphigus.
• Les streptocoques sont caractérisés par la formation de toxines. Ils produisent de nombreux composés dangereux, par exemple la nécrotoxine, les hémolysines.
• Étant donné le danger de ces agents bactériens, on suppose qu'ils agissent négativement sur les vaisseaux. L'infection par ces bactéries se produit via les aliments, l'eau, l'air et le contact. Dans le groupe à risque, les enfants chez qui la nutrition est altérée, le système immunitaire est affaibli et les troubles métaboliques sont présents.
• Allergie Chaque type d'allergie dans l'enfance suggère que le système immunitaire est affaibli. Peut-être pour cette raison, on suppose que la présence d'allergies augmente le risque de développement d'une vascularite hémorragique chez les enfants, dans leur organisme fragile.

• Helminthiases - maladies parasitaires causées par des vers parasites par les helminthes. Leur danger est qu'ils peuvent perturber le travail de divers systèmes et organes du corps humain. Localisé dans les poumons, le foie, les intestins, le coeur. Les vers absorbent tout ce qui est utile en eux-mêmes et les produits de leurs actions sont nocifs. La sensibilisation du corps se produit avec les toxines et les métabolites.
• Les foyers de processus infectieux chroniques. Cela peut être une sinusite - une inflammation du sinus maxillaire. Associé à une accumulation dans la cavité des microbes. Les foyers incluent les caries et les amygdalites. Dans le premier cas, il s’agit de la destruction des tissus dentaires durs, appelée carie. L'amygdalite est une inflammation chronique des amygdales. Toutes ces maladies ont un impact négatif sur le sang et les vaisseaux sanguins, car elles sont associées à l'activité de micro-organismes négatifs.

Les causes de la vascularite hémorragique sont également associées à la réponse du corps aux vaccins et à l'hérédité. Si quelqu'un a découvert cette maladie dans une famille, le risque de développement chez l'enfant augmente considérablement.

Les symptômes

Selon la nature du parcours, il existe quatre formes de la maladie:

• Courant aigu. Il se caractérise par plusieurs symptômes - douleurs articulaires, éruptions cutanées, fièvre. La douleur est ressentie dans le tube digestif. Si la température atteint des valeurs élevées, pas pour longtemps.

• Courant de foudre. Les symptômes augmentent considérablement. Il existe une forte fièvre, à la suite de laquelle des hémorragies se forment sur les muqueuses et la peau. Il y a une possibilité de saignement gastro-intestinal. Les reins sont touchés, l'insuffisance rénale apparaît dans quelques jours ou quelques heures. L'assistance tardive est lourde de conséquences pour la mort d'un enfant.
• La forme subaiguë se caractérise par un développement progressif, à peine perceptible, sur plusieurs semaines. A partir de cette forme, la maladie devient chronique.

Une autre division des types de maladie dépend de la localisation des symptômes.

• Forme de peau. Une telle vascularite est caractérisée par une éruption cutanée. Tout d'abord, un petit nodule dense rougeâtre se forme, il pâlit si vous appuyez dessus. Progressivement, la couleur vire au violet avec une nuance bleuâtre, elle ne change pas lorsque vous appuyez dessus. Il y a de grosses éruptions cutanées. Localisé dans les bras et les jambes, l'abdomen et les fesses. Après quelques jours, les taches deviennent sombres, disparaissent, mais après elles, la pigmentation reste. À la place de grandes taches formées nécrose et croûte. Sur la peau, éruption cutanée visible à différents stades de développement.
• Forme articulaire. Les articulations sont touchées: un gonflement et une douleur apparaissent dans leur région. Ces signes sont symétriques. Affecte les coudes, les genoux, les chevilles, le poignet. En raison d'un œdème, la configuration articulaire est altérée. Il a été observé que la lésion affecte plus souvent les jambes que les bras. L'enfant devient capricieux. Parfois, la température corporelle augmente. En même temps, des éruptions cutanées peuvent apparaître, même à l’intérieur des articulations, entraînant une douleur lors du mouvement. Cette combinaison de symptômes explique un autre nom de la forme - le joint de peau.
• Forme abdominale (peau abdominale). Il se caractérise par une douleur aiguë dans le tractus gastro-intestinal, qui présente un caractère de crampes. Une éruption cutanée apparaît. Douleur causée par le fait que l'éruption apparaît sur les parois des organes digestifs. Parfois, il y a des nausées, des vomissements, de la diarrhée. À un jeune âge chez les enfants, les symptômes se compliquent de caprices, de faiblesses. Les conséquences dangereuses de cette forme sont un saignement gastro-intestinal, une perforation de la paroi intestinale, une péritonite.
• Forme rénale. Les symptômes sont les suivants: fatigue excessive, forte fièvre, perte d'appétit. La pression artérielle peut augmenter. Les lésions rénales se développent rarement sans symptômes, auquel cas elles parlent d'un cours chronique de la maladie.

Les parents sont responsables de l'appel urgent au médecin. Il est extrêmement important de prêter attention à chaque symptôme et de montrer immédiatement le bébé au pédiatre. Si l'état est grave, vous devez appeler une ambulance. Certaines formes et complications sont dangereuses pour la vie de l’enfant, quel que soit son âge.

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Diagnostics

Le diagnostic est nécessaire afin de clarifier la forme de la maladie et de prescrire le traitement approprié. Le médecin examine soigneusement l'enfant, écoute ses plaintes ou celles de ses parents. Les symptômes sont très importants dans le diagnostic. Les méthodes d'enquête montrent des déviations prononcées dans l'évolution compliquée de la maladie. Un examen attentif du patient aide beaucoup le médecin. Bien sûr, ne pas se passer d’enquêtes supplémentaires.

• Dans l'étude du sang n'a révélé aucune leucocytose prononcée, ce qui s'explique par une augmentation des éosinophiles et des neutrophiles. Il y a une augmentation du nombre de plaquettes et une augmentation de la RSE. S'il n'y a pas de saignement dans les intestins, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine est normal.
• Des changements transitoires sont détectés dans l'urine: globules rouges isolés, protéines.
• Un coagulogramme est effectué pour déterminer la dose d'anticoagulants. Les indicateurs de cette enquête révèlent la possibilité d’une coagulation accrue. Les résultats sont exprimés en parcours compliqué.
• Tests pour déterminer l'état d'immunité: cryoglobulines et autres.

Ce sont les principales méthodes de diagnostic. Si l'image n'est pas claire, une radiographie thoracique est réalisée pour révéler les zones enflammées du tissu pulmonaire, l'échographie des organes internes, si les symptômes du syndrome abdominal sont révélés. Des méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent l'examen rénal, l'ECG, la biopsie des éruptions cutanées.

Traitement

Si une vascularite hémorragique est détectée chez les enfants, le traitement principal est effectué dans un hôpital. Cela dure en moyenne trois à six semaines. Le repos au lit est prescrit pendant plusieurs semaines, après quoi il est permis de reprendre progressivement une vie plus active. Si vous ne respectez pas les rendez-vous médicaux, les symptômes augmenteront. Il est important que les parents sachent s’ils sont à l’hôpital avec leurs enfants. Quand une maladie se manifeste chez un petit enfant, il est difficile de lui apprendre à s’allonger beaucoup et à suivre d’autres prescriptions médicales, mais il est extrêmement important de le faire, et sur la base de l’amour, pas de violence, sinon la situation s’aggravera.

Le traitement prescrit pour la vascularite hémorragique a trois objectifs:

• renforcer les parois vasculaires;
• réduire l'inflammation;
• prévenir les caillots sanguins.

Toujours prescrit un régime strict. Ceux qui ne le respectent pas sont confrontés à de graves complications. Le régime alimentaire pour la vascularite hémorragique est basé sur les règles suivantes.

• poisson et viande à ne manger que bouillis;
• n'utilisez pas d'assaisonnements, refusez les marinades et les aliments épicés;
• ne mangez pas de baies, d'agrumes, de noix;
• renoncez aux bonbons, pâtisseries et gâteaux;
• ne buvez pas de café et de boissons au café;
• arrêtez de manger des œufs de poule et de la nourriture en conserve;
• s'en tenir à la table numéro 1 avec le syndrome abdominal;
• en cas de maladie rénale, suivez le tableau numéro 7;
• supprimer tous les allergènes du menu si l'enfant est allergique.

Adhérer à un tel régime est difficile, mais nécessaire. Cela affecte la santé de l'enfant et sa vie. Afin d'éviter les tentations, vous devez retirer tous les produits de vos yeux, informer vos parents et vos amis des interdictions afin qu'ils ne les apportent pas à l'hôpital et ne les soignent pas à l'enfant.

En plus du régime alimentaire, le médecin prescrit des médicaments, en fonction de l'âge du patient, des spécificités de son corps et de sa maladie. L'héparinothérapie est souvent utilisée. Les agents antiplaquettaires sont utilisés, si nécessaire des antihistaminiques, des entérosorbants. Lorsque le syndrome abdominal, les analgésiques, les antispasmodiques, les inhibiteurs sont utilisés.

Les vitamines sont prescrits pour renforcer le système immunitaire. Le point important est le traitement des maladies chroniques, en éliminant les vers. Les antibiotiques sont utilisés en cas d'infection bactérienne.

Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants est effectué sous surveillance médicale stricte. Vous ne pouvez pas prescrire de médicaments vous-même. C'est le corps d'un enfant affaibli par une maladie grave. Chaque médicament a des contre-indications, des effets secondaires. Si les parents choisissent eux-mêmes les méthodes de traitement, ils risquent la santé et la vie de l'enfant.

Des complications

Fondamentalement, la maladie chez les enfants est guérie avec succès. Les complications se développent avec un traitement grave, inopportun ou mal choisi:

• rupture de la paroi intestinale et pénétration du contenu dans la cavité abdominale, provoquant l'apparition d'une péritonite;
• intussusception de l'intestin - l'entrée d'une partie dans la lumière d'une autre, ce qui entraîne une obstruction du tractus gastro-intestinal;
• saignements dans le tube digestif;
• anémie aiguë due à une perte de sang.

Chacune de ces conditions est dangereuse et nécessite des soins médicaux urgents.

Causes de la vascularite hémorragique chez les enfants, symptômes et traitement

La vascularite est un groupe de maladies dont le symptôme commun est une atteinte des vaisseaux sanguins. La vascularite hémorragique chez les enfants est caractérisée par la présence d'une éruption cutanée hémorragique sur la peau (généralement sur les jambes), ainsi que, selon le type de maladie, de lésions aux organes internes et aux grosses articulations. Le corps de l'enfant ne pouvant pas gérer seul la pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin dès le premier soupçon de vascularite hémorragique.

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique?

La vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch) affecte souvent les enfants âgés de 3 à 8 ans et peut survenir chez les nourrissons et à un âge plus avancé. L'hyperthermie, la faiblesse, les maux de tête et les douleurs musculaires constituent le premier symptôme de la maladie, mais il est impossible d'établir un diagnostic sur la base de ces signes.

Un symptôme distinctif de la maladie est une éruption cutanée hémorragique, conséquence de la défaite et de la destruction des capillaires. Le sang dépasse du vaisseau enflammé endommagé, qui se manifeste par de petites hémorragies ponctuelles localisées dans les membres inférieurs, les fesses, les plis et diverses articulations, ainsi que sur les muqueuses de la bouche (voir photo). Moins fréquemment, une éruption cutanée peut apparaître sur le visage, le cou, les paumes et les pieds.

Simultanément aux éruptions cutanées ou aux stades avancés de la maladie, les articulations deviennent enflammées. Dommages possibles au tractus gastro-intestinal, aux reins et aux poumons. Parfois, des lésions des organes internes peuvent précéder l'apparition d'une éruption cutanée, ce qui rend le diagnostic difficile. À un âge précoce (jusqu'à 2 ans), la survenue d'une forme aiguë de la maladie, caractérisée par une soudaineté, une évolution sévère et des symptômes prononcés, est possible.

Causes de la pathologie chez l'enfant

Le plus souvent, une vascularite hémorragique se produit quelques semaines après l'infection ou la vaccination. En réponse à la pénétration dans le corps des "étrangers" (virus, microorganismes pathogènes, parasites, substances provoquant des réactions allergiques), un complexe immun se forme - "antigène-anticorps", qui élimine les substances inutiles. Après cela, normalement, les composés antigène-anticorps sont éliminés par des cellules sanguines spéciales, des phagocytes.

Parfois, pour des raisons mal comprises, ces complexes s’accumulent dans le sang et s’installent sur les parois des petits vaisseaux de la peau et des organes internes, provoquant leur inflammation. Dans les cas graves, il est possible d’endommager les veines et les artères. Les vaisseaux deviennent lâches et cassants, cela se manifeste visuellement par l'apparition d'éruptions cutanées hémorragiques.

Les principales causes de l'apparition d'une pathologie sont les suivantes:

• antécédents d'infection (scarlatine, mal de gorge, infections respiratoires aiguës, grippe et autres);
• facteur allergique (aliment ou médicament);
• la vaccination;
• antibiothérapie;
• invasions helminthiques;
• maladies chroniques (carie, sinusite, amygdalite, etc.);
• blessures diverses et blessures;
• prédisposition génétique.

Types et symptômes de la maladie

En fonction de l'intensité des symptômes, la pathologie est divisée en les degrés suivants:

1. Petit - l'état général est satisfaisant, la température corporelle peut rester normale ou légèrement augmenter (jusqu'à 38 ° C). Il y a peu d'éruptions cutanées, pas d'autres symptômes de la maladie. En règle générale, une analyse de sang correspond à une augmentation de la VS jusqu'à 20 mm / heure.
2. Modéré - l'état général est modéré, la température corporelle dépasse 38 ° C, il y a des signes d'intoxication (maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse). Pétéchies sur la peau en grande quantité, douleurs articulaires, syndromes abdominaux, rénaux et autres. Selon les résultats du test sanguin - une augmentation du niveau de leucocytes et d’éosinophiles, la RSE augmente à 40 mm / heure.
3. Élevé - un état grave du patient, une forte intoxication. Tous les syndromes sont prononcés. Dommages possibles au système nerveux central, le développement de l'anémie. Dans le test sanguin - augmentation significative du nombre de leucocytes, de neutrophiles et d'abaissement des plaquettes, ESR supérieure à 40 mm / heure.

Le cours de la vascularite hémorragique est divisé en:

• aigu - les symptômes sont prononcés, la maladie dure 30 à 40 jours;
• chronique - en cas de traitement tardif, la maladie se prolonge (plus de 2 mois);
• fulminant - la maladie se développe rapidement et est difficile à tolérer.

Une éruption cutanée à la suite de la libération de globules rouges dans les vaisseaux

La vascularite hémorragique, selon l'emplacement de la lésion, se divise en les formes suivantes:

• purpura cutané;
• peau et rhumatoïde (articulaire);
• peau et abdominale;
• rénal;
• pulmonaire;
• allergique.

Purpura cutané

Le purpura cutané est la forme la plus simple de la maladie, caractérisée par des hémorragies sous-cutanées (pétéchies). La taille des éléments de l'éruption cutanée - d'une petite pointe à une tache d'un diamètre de 1 cm - avec la pression, ils pâlissent mais ne disparaissent pas. Un gonflement, des démangeaisons et des douleurs apparaissent dans la zone touchée.

Après 4-5 jours, les pétéchies acquièrent une teinte bleuâtre, puis disparaissent en laissant une pigmentation. De nouvelles éruptions apparaîtront jusqu'à la récupération. Au cours de la période de rechute, une desquamation est observée dans ces zones.

Forme rhumatoïde

La forme rhumatoïde de la peau est diagnostiquée dans 40 à 50% des cas et se caractérise non seulement par la présence d'éruptions cutanées hémorragiques, mais également par la lésion de grosses articulations (généralement la hanche, le genou et la cheville, moins souvent le coude et le poignet). Dans les 4 à 7 jours suivant l'apparition des premiers symptômes, une hyperémie et un œdème apparaissent dans la région des articulations enflammées.

Les douleurs migratoires aux extrémités provoquent des pleurs et de l'anxiété chez les bébés; les enfants plus âgés peuvent indiquer un point sensible. Une inflammation et une douleur intense peuvent modifier temporairement la démarche, mais en règle générale, les malformations articulaires et les dysfonctionnements moteurs ne sont pas observés.

Forme peau-abdominale

Le syndrome abdominal est caractérisé par des lésions aux organes du tractus gastro-intestinal. Des nausées, des nausées et des crampes abdominales apparaissent avec une éruption cutanée sur la peau ou un peu plus tard. Avec un diagnostic tardif et un mauvais traitement, l'apparition de sang dans les vomissements et la diarrhée est possible. Une telle inflammation peut entraîner une perforation de la paroi intestinale, une altération de la perméabilité intestinale et une inflammation de l'espace rétropéritonéal. Dans ce cas, l'enfant a une tachycardie, une faiblesse, des maux de tête, des acouphènes, une vision floue, des évanouissements.

Forme rénale

La vascularite hémorragique avec une lésion du système urinaire est caractérisée par le développement d'une glomérulonéphrite aiguë, des globules rouges et des protéines seront présents dans l'analyse des urines. La fonction rénale diminue, des œdèmes apparaissent et, dans les cas graves, une insuffisance rénale chronique peut se développer.

La forme aiguë de la maladie chez les nourrissons

Forme pulmonaire

La forme pulmonaire de la maladie de Schönlein-Henoch se manifeste par des sensations douloureuses au thorax et à la toux, ainsi que des traces de sang dans les expectorations. Le plus grave est la forme mixte de vascularite hémorroïdaire - quand il y a plusieurs symptômes ou tous en même temps. Dans ce cas, le patient nécessite une hospitalisation d'urgence, sans quoi des complications graves, voire mortelles, sont possibles.

Forme allergique

La vascularite urticardique se manifeste dans le contexte d'une allergie sous la forme d'urticaire - des cloques rouges apparaissent sur la peau dans tout le corps, et une éruption hémorroïdaire apparaît à la place au bout de 3 à 4 jours. Sur le site de la lésion peut rester des taches pigmentées.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic, le médecin examine l'enfant, collecte l'anamnèse, attribue des recherches supplémentaires et des consultations à d'autres spécialistes (immunologistes, rhumatologues, néphrologues, etc.). Il n'y a pas de tests spécifiques confirmant la présence de la maladie de Schönlein-Henoch. En général, un test sanguin peut augmenter la RSE et les leucocytes, avec des saignements intestinaux, l'hémoglobine sera inférieure à la normale. Il est également nécessaire de passer un test sanguin biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde), un coagulogramme, un immunogramme et une analyse d’urine selon Nechyporenko.

En cas de maladie, le médecin vous dirigera vers des analyses de sang cliniques et biochimiques.

Si nécessaire, le spécialiste se référera à une échographie du foie, du pancréas et des reins, à des procédures endoscopiques (FGDS, bronchoscopie, coloscopie, etc.), à un électrocardiogramme. Lorsque la glomérulonéphrite ne peut pas être traitée, la néphroscintigraphie et la biopsie rénale sont indiquées. La vascularite allergique chez les enfants est déterminée par un test d'allergie.

Traitement de la vascularite hémorragique

Lors du traitement d'une vascularite hémorragique chez les enfants, une hospitalisation obligatoire est indiquée. Le patient est assigné au repos au lit, une violation entraînant de nouvelles éruptions cutanées et une détérioration de l'état de santé. En fonction des symptômes de la maladie, le médecin choisit un traitement individuel. Le traitement hospitalier prend 3-6 semaines, dans les cas compliqués, il dure plus longtemps:

• La thérapie à l'héparine, ainsi que le dipyridamole, le curantil, la persantine, l'agapurine, le trental et la pentoxifylline ont un effet bénéfique sur le traitement.
• Lorsque l'inflammation des articulations est prescrite en parallèle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Lorsque le processus pathologique des reins est affecté, une hormonothérapie ou une transfusion de plasma sanguin peut être utilisée.

• En cas de syndrome abdominal, la prise d’entérosorbants (charbon actif, Enterosgel) et de médicaments antispasmodiques (No-spa) est nécessaire, et la solution de Novocain est administrée par voie intraveineuse (2 à 10 ml, en fonction du poids de l’enfant). Un traitement intraveineux de désintoxication avec des solutions de Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman est effectué.
• La vascularite d'Urtikar a un caractère allergique, elle doit donc être traitée avec des antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Des antibiotiques sont prescrits pour la forme bactérienne de la maladie.
• Pour améliorer le bien-être général du patient et maintenir son immunité, un complexe de vitamines est prescrit.

Suivre un régime

Pendant toute la durée du traitement et pendant au moins un an après la guérison, l’enfant doit suivre un régime qui implique l’élimination des produits les plus allergènes:

• fruits, légumes et autres aliments rouges;
• produits apicoles;
• noisettes, arachides, noix, amandes;
• du chocolat;
• œufs de poule;
• oranges, citrons, pamplemousses;
• lait de vache entier;
• produits contenant des colorants.

Pendant le traitement, il est interdit d'utiliser des allergènes alimentaires.

Il est conseillé de cuire les aliments à la vapeur, de les laisser mijoter ou de les faire bouillir avec un minimum de sel. Sont exclus les produits pointus, frits et fumés. Dans le cas du syndrome gastro-intestinal, l’utilisation d’aliments en purée semi-liquides est préférable. Un tel respect des règles dans le régime alimentaire facilitera grandement l’état du bébé et accélérera son rétablissement.

Mesures préventives

La vascularite hémorragique est une maladie assez grave. Par conséquent, en suivant certains principes, vous pouvez réduire le risque de la maladie:

• maintenir l’immunité de l’enfant au niveau voulu;
• durcissement, éducation physique, séjour suffisant à l'air frais;
• bonne nutrition, exclusion des allergènes (surtout si la vascularite est urtikarny);
• exclusion de la consommation incontrôlée d'antibiotiques et d'autres médicaments;
• réhabilitation des foyers d'infection chronique (dents carieuses, gorge avec amygdalite, etc.).

Pour prévenir la récurrence de la maladie chez les enfants qui ont été malades, les règles suivantes doivent être observées:

• maintenir la nutrition diététique pendant au moins un an;
• éviter la surchauffe et le refroidissement excessif;
• minimiser l'exposition aux rayons UV sur les zones exposées du corps (ne pas bronzer);
• mener à bien la prévention des helminthes, ARVI.

Pronostic de récupération

Chez 40 à 50% des enfants malades, une rechute de la maladie est possible plusieurs mois ou années après le rétablissement. La vascularite hémorroïdaire peut devenir chronique dans 10 à 15% des cas.

Habituellement, les formes cutanées et rhumatismales de la maladie ne provoquent pas de complications, une vasculite chez les enfants d'un autre type peut provoquer le développement:

• anémie ferriprive;
• CRF;
• invagination intestinale;
• la péritonite;
• hémorragie pulmonaire;
• pathologies du coeur et du foie.

Après sa convalescence, l’enfant sera au dispensaire chez le médecin pendant 4 à 5 ans et en présence de complications rénales jusqu’à 18 ans. Le médecin procède à un retrait médical des vaccins pendant une certaine période (au moins 1 an).