Pilules de pression: une liste des meilleurs médicaments, sans effets secondaires

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'augmentation de la pression artérielle (abrégé A / D) affecte presque chaque personne après 45 à 55 ans. Malheureusement, l'hypertension artérielle ne pouvant être complètement guérie, les patients hypertendus doivent constamment prendre des pilules de compression jusqu'à la fin de leur vie afin de prévenir les crises d'hypertension (crises d'hypertension artérielle - ou d'hypertension), qui entraînent de nombreuses conséquences: maux de tête graves, crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux.

La monothérapie (prise d'un médicament) ne donne un résultat positif qu'au stade initial de la maladie. Un effet plus important est obtenu avec un apport combiné de deux ou trois médicaments de groupes pharmacologiques différents qui doivent être pris régulièrement. Il faut garder à l'esprit que le corps s'habitue à la pilule antihypertensive au fil du temps et que son effet s'affaiblit. Par conséquent, pour une stabilisation stable du niveau normal d'A / D, leur remplacement périodique est nécessaire, ce que seul le médecin effectue.

Les patients hypertendus doivent savoir que les médicaments qui réduisent la pression ont une action rapide et prolongée (longue). Les préparations de différents groupes pharmaceutiques ont des mécanismes d’action différents, c’est-à-dire que, pour obtenir un effet antihypertenseur, elles affectent divers processus corporels. Par conséquent, le médecin peut prescrire différents médicaments à différents patients atteints d'hypertension artérielle. Par exemple, l'aténolol peut être mieux adapté pour normaliser la pression et un autre est indésirable car, associé à l'effet hypotenseur, il réduit le rythme cardiaque.

En plus de réduire directement la pression (symptomatique), il est important d'influencer la cause de son augmentation: par exemple, traiter l'athérosclérose (s'il existe une telle maladie), prévenir les maladies secondaires - crise cardiaque, troubles de la circulation cérébrale, etc.

Le tableau présente une liste générale des médicaments de différents groupes pharmaceutiques prescrits pour l'hypertension:

Médicaments efficaces de nouvelle génération pour l'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La sélection d'un médicament contre l'hypertension nécessite une approche individuelle du médecin envers le patient et de la part du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d'antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L’hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée et grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d’hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Parmi les facteurs de risque, on peut citer les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, absence de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L'hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes gênants. Elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès précoce du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement par antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente qui cause l'augmentation de la pression artérielle.

En cas d’hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne peut être guérie, seul un traitement symptomatique est habituellement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement conduit offre de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: bêta-bloquants, inhibiteurs de montée, antagonistes des récepteurs de l'AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter deux, voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• La cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans l'urine. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le représentant le plus important des diurétiques de la chaîne. Non recommandé dans le traitement à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première ligne dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique chez les patients hypertendus avec ceux qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la réception simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution injectable (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique dure plus longtemps. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires courants associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une sensibilité accrue aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques entraînent un déséquilibre de l’équilibre eau-électrolyte du corps, principalement en raison de l’inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui provoque l’arrêt du sodium et de l’eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais ils augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques en boucle. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) peut être pris tous les deux jours car il dure beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), gélules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que lors de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension

Pour le traitement de l'hypertension, des médicaments sont prescrits, une action hypotensive. Presque tous les médicaments antihypertenseurs α et β-bloquants, ainsi que les inhibiteurs de l’exopeptidase et les bloqueurs efficaces des canaux perméables aux ions calcium, des α-sympatholytiques centraux, des vasodilatateurs et des diurétiques) sont délivrés dans les pharmacies conformément aux prescriptions du médecin traitant.

Les médicaments pour l'hypertension artérielle sont un groupe de médicaments ayant des mécanismes d'action différents, mais aboutissant au même résultat final: une diminution de l'hypertension artérielle. Ces médicaments sont utilisés pour l'hypertension et diverses hypertensions symptomatiques (secondaires).

Groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension (avec tableau)

Les médicaments recommandés pour le traitement de l'hypertension artérielle sont les suivants: α-bloquants (hydralazine, prazozine), β-bloquants (propranol, aténolol, etc.), de bloqueurs des canaux calciques ( enzyme (captopril, énalapril), α-sympatholytique centrale (clophéline).

• Les bloqueurs α-adrénergiques bloquent principalement les effets stimulants associés à l'initiation des récepteurs α-adrénergiques (vasoconstriction, etc.).
• Les β-bloquants, réduisant la sécrétion de rénine, affaiblissent l'activation du système rénine-angiotensine provoquée par les diurétiques thiazidiques.

Les bloqueurs des canaux calciques inhibent la pénétration du calcium dans les myofibrilles, réduisent l'activité de l'adénosine triphosphatase myofibrillaire, ce qui entraîne une diminution non seulement du travail mécanique du cœur, mais également de la résistance vasculaire périphérique, ainsi que de l'absorption d'oxygène. Ils ont un effet antiarythmique.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine empêchent la transition de l'angiotensine I à l'angiotensine II.

Tableau "Principaux groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension, nommés pour l'administration par voie orale":

Dose journalière, mg / kg

Bloqueurs des canaux calciques:
nifédipine
le vérapamil

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine:
captopril
énalapril

Vasodilatateurs:
hydralazine
minoxidil

0,5-2 (enfants de moins de 12 ans)
0,25-1 (enfants jusqu'à 12 ans), 0,25-0,5

(enfants de plus de 12 ans) 0,05-0,1

Α-sympatholytiques centraux:
Kdonidine (clonidine)

Diurétiques:
hydrochlorothiazide
le furosémide

Médicaments pour l'hypertension intracrânienne: aténol, vérapamil et hydralazine

Aténolol (ormidol, priorm, atenol) a un effet hypotenseur, anti-angineux, anti-arythmique, est un bêta-bloquant sélectif (cardio-sélectif). Ce médicament, utilisé pour traiter l'hypertension, se caractérise par une longue durée d'action.

Les indications d'utilisation et les principales contre-indications sont les mêmes que pour les autres β-bloquants. Prescrit à une dose de 1-4 mg / (kg • jour).

Libération de forme: comprimés de 0,1 g, enrobés.

Le vérapamil a un effet vasodilatateur.

Appliqué par voie intraveineuse ou orale (1-3 mg / kg par jour).

Les effets secondaires et les contre-indications à l'utilisation de ce médicament pour l'hypertension intracrânienne sont les mêmes que ceux de la nifédipine.

Méthode de production: solution à 0,25% dans des ampoules de 2 ml (5 mg); comprimés de 0,04 g, 0,08 g

L'hydralazine (apressine) a un effet hypotenseur, vasodilatateur, inhibe le transport du calcium dans les cellules d'artériole myofibrillus et / ou libère des ions intracellulaires. Ce médicament destiné au traitement médical de l'hypertension artérielle agit directement sur les muscles lisses des artères et des artérioles.

Plus efficace en association avec des diurétiques ou d'autres agents intraveineux (labétalol, diazoxide, antagonistes du calcium). Appliquer avec GK, AG, CHF avec afterload élevé.

Attribuer par voie intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,15 à 0,2 mg / kg. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'action commence après 15 à 30 minutes, par voie intraveineuse - immédiatement. La dose peut être augmentée toutes les 2 à 6 heures jusqu'à un maximum de 1,5 mg / kg. Il est possible de fixer l'intérieur après la nourriture à une dose de 0,5 à 2 mg / (kg • jour).

Contre-indications: hypersensibilité, lupus érythémateux systémique (SLE), arythmies.

Effets secondaires: maux de tête, vertiges, hypotension, tachycardie, cardialgie, nausée, vomissements.

Médicaments contre l'hypertension: captopril et clophéline

Le captopril a un effet hypotenseur, vasodilatateur, cardioprotecteur, natriurétique. Rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. Utilisé avec l'hypertension, l'ICC, la cardiomyopathie. Ce médicament pour le traitement de l'hypertension est prescrit par voie orale à une dose de 0,5 à 2 mg / kg toutes les 6 heures, l'action commence après 30 minutes et dure jusqu'à 6 heures.

Effets secondaires: fatigue, vertiges, maux de tête, dépression du système nerveux central, convulsions, troubles de la vue et de l'odorat, bronchospasme, essoufflement, insuffisance rénale, éruption cutanée allergique, urticaire, œdème de Quincke.

Contre-indication: hypersensibilité.

Forme du produit: comprimés de 12,5; 25 et 50 mg.

Clophelin (gemiton) a un effet sympathomimétique périphérique, affectant les récepteurs périphériques α1-adrénergiques; pénétrant à travers la BHE, stimule les récepteurs α2-adrénergiques centraux. La propriété principale du médicament est un effet hypotenseur persistant. Ce médicament destiné au traitement médical de l'hypertension a un effet sédatif. Il est utilisé pour le soulagement des crises hypertensives.

Dose: 2-6 mcg / kg (chez l’adulte - 0,5-1 ml de solution à 0,01%), la moitié de la dose est administrée par voie intraveineuse, la seconde par voie intramusculaire. Le début de l'action - après 6-10 minutes, l'action maximale se produit après 20 - 40 minutes, la durée - 2-8 heures. La dose intraveineuse est diluée dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.

Effets secondaires: bouche sèche, constipation, fatigue, somnolence.

La prise de ce médicament contre l'hypertension ne peut pas être arrêtée brusquement, car cela peut entraîner le développement d'une crise d'hypertension. L'annulation de la clonidine doit être effectuée progressivement sur 7 à 10 jours.

Contre-indiqué dans la dépression.

Méthode de production: solution à 0,01% dans des ampoules de 1 ml; comprimés de 0,000075 g (0,075 mg) et 0,00015 g (0,15 mg).

Médicaments pour le traitement de l'hypertension: nifédipine et arfonad

La nifédipine (adalat, corinfar) est un bloqueur des canaux calciques, une activité anti-angineuse et hypotensive. Ce médicament, utilisé dans l'hypertension artérielle, est un puissant vasodilatateur. Il a un effet direct sur les parois des artérioles, en raison du blocage sélectif des canaux calciques lents des muscles lisses. Favorise le développement de la natriurèse.

Attribuer par voie sublinguale, intraveineuse et intraveineuse. Doses: 0,25 à 0,5 mg / kg par voie orale ou sous la langue, 0,2 à 0,5 (jusqu'à 1) mcg / (kg • min) par voie intraveineuse en perfusion permanente. Le début d'action pour l'utilisation sublinguale est dans 10–20 minutes, le pic est dans 30 minutes, la durée est de 4–5 heures.

Effets secondaires: rougeur du visage, maux de tête, vertiges, nausées et vomissements, accélération du rythme cardiaque, hypotension orthostatique.

Libération de forme: comprimés de 0,01 g.

Arfonad (trimétafan) - ganglioblokiruyuschy, bloque simultanément les ganglions sympathique et parasympathique. Supprime l'influence du système nerveux sur les vaisseaux périphériques et le cœur. La vasodilatation périphérique se développe en raison de l'action directe sur le muscle lisse vasculaire, ainsi que du blocage des récepteurs N-cholinergiques des ganglions autonomes.

La réduction de la pression artérielle est due à la dilatation des vaisseaux périphériques et à la diminution du volume cardiaque du coeur. Ce médicament est indiqué dans le traitement de l'hypertension en cas de réduction urgente de la pression artérielle dans les cas d'encéphalopathie hypertensive aiguë, d'oedème cérébral et d'anévrysme de l'aorte disséqué chez l'adulte. Utilisé en perfusion intraveineuse constante à un débit de 10-15 µg / (kg • min) (chez l'adulte, sous forme de solution à 0,1% à un débit de 30 à 50 gouttes par minute).

La dose est choisie en fonction du niveau de pression artérielle. L'action de l'arfonade se manifeste en 1 à 2 minutes, atteint son maximum en 5 minutes et se termine 10 minutes après la fin de la perfusion. Des effets secondaires peuvent développer une tachycardie, une rétention urinaire, une obstruction intestinale paralytique. Ce médicament contre l’hypertension est parfois prescrit aux enfants dans le contexte d’une augmentation du PCI.

Attention! Les gangliobloquants sont contre-indiqués dans l'hypertension artérielle causée par le phéochromocytome.

Autres médicaments pour le traitement de l'hypertension intracrânienne

Le nitroprussiate de sodium (nanipruce, niprid) est un vasodilatateur artériel et veineux à action directe, un moyen de choix dans presque toutes les formes d'HA. Il est administré goutte à goutte par voie intraveineuse (de préférence via une pompe à perfusion) à un débit compris entre 0,5 et 8 µg / (kg-min) (dans un milieu compris entre 1 et 3 µg / (kg • min)). L'effet de ce médicament, prescrit pour le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle, commence immédiatement, sa durée est limitée par le temps de la perfusion, après sa cessation, il s'arrête. En ajustant le débit de perfusion, vous pouvez atteindre la pression artérielle souhaitée.

L'utilisation de nitroprussiate nécessite une surveillance constante, car une forte diminution de la pression artérielle est possible. Il est utilisé uniquement dans l'unité de soins intensifs et dans les soins intensifs.

Labetalol (trandat, albetol) est un bêta-bloquant sélectif a et non sélectif, bloquant les récepteurs α et β-adrénergiques dans un rapport de 1: 3. La pression artérielle diminue principalement en raison d'une diminution de la résistance périphérique tout en maintenant ou en diminuant légèrement le débit cardiaque. Ce médicament destiné au traitement de l'hypertension intracrânienne réduit l'activité de la rénine plasmatique. Cependant, lorsqu'elle est associée à des diurétiques, celle-ci augmente et l'effet hypotenseur est renforcé.

Cela indique l’indépendance de l’effet hypotenseur de l’activité de la rénine plasmatique. Augmente le niveau de plasma de potassium.

Dose initiale: 0,25 mg / kg par voie intraveineuse lente, puis toutes les 15 minutes, il est augmenté de 0,5 mg / kg pour atteindre une dose totale de 1,25 mg / kg; temps d'action - dans les 30 minutes.

Vous pouvez entrer en perfusion constante à raison de 1 à 3 mg / (kg • h). Avec l'administration en bolus, le pic de concentration est noté après 2 minutes, mais après 8 à 9 minutes, il diminue. C'est l'un des médicaments de choix pour GK.

Contrairement aux autres vasodilatateurs, il ne provoque pas de tachycardie réflexe. Lors de l'utilisation du médicament, il est généralement possible non seulement de provoquer des lésions hépatiques réversibles, mais également l'apparition d'une nécrose; par conséquent, une surveillance des paramètres biochimiques du foie est nécessaire.

Le diazoxide (hyperstat) est un médicament de deuxième intention pour une diminution rapide de la pression artérielle. Appartient aux benzothiazides, n'a aucun effet diurétique. Vasodilatateur artériel, agit directement sur les muscles lisses des vaisseaux, réduisant le tonus musculaire. Ne réduit pas le flux sanguin rénal. Ce médicament pour le traitement de l’hypertension n’est administré que par voie intraveineuse (dans la minute qui suit) à une dose de 1 mg / kg; son effet se manifeste au bout de 1 à 2 minutes (jusqu’à 5) et dure de 3 à 12 heures (jusqu’à 15).

Si la dose initiale est insuffisante pour obtenir un effet clinique, renouveler l'administration avec un intervalle de 15 à 20 minutes, la dose maximale étant de 5 mg / kg. Les inconvénients de ce médicament pour l'hypertension comprennent l'incapacité de réguler le taux de diminution de la pression artérielle.

Effets secondaires, hyperglycémie, rétention de sodium et d'eau, tachycardie transitoire, nausée. Le furosémide peut être ajouté pour prévenir la rétention de sodium et d'eau.

La prazosine a un effet hypotenseur associé principalement à une vasodilatation périphérique. L'effet de ce médicament sur l'hypertension est renforcé lorsqu'il est associé à des diurétiques thiazidiques, des β-bloquants et d'autres antihypertenseurs. Attribuer une dose interne de 0,05 à 0,1 mg / (kg • jour); en commençant par la dose minimale, en choisissant progressivement le meilleur.

Effets secondaires: vertiges, maux de tête, insomnie, nausée, faiblesse. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.

Forme du produit: comprimés de 0,001, 0,002 et 0,005 g.

Le propranolol (anapriline, obzidane, indéral) est un β-adréno-bloquant agissant sur les récepteurs β1 et β2-adrénergiques. Ce médicament pour l'hypertension intracrânienne réduit la contractilité du myocarde et la quantité de débit cardiaque, abaisse la pression artérielle, augmente le tonus bronchique. L'effet hypotenseur du propranolol est renforcé lorsqu'il est associé à l'hypothiazide. Attribuer à l'intérieur, la dose initiale de 0,5-1 mg / (kg • jour), en soutenant - 2-4 mg / (kg • jour) en 2 doses fractionnées.

Effets secondaires: nausée, vomissement, diarrhée, bradycardie, vertiges, réactions allergiques.

Contre-indiqué dans les cas de bradycardie sinusale, de bloc auriculo-ventriculaire, d'insuffisance cardiaque sévère (HF), de BA, de diabète sucré.

L'énalapril a un effet hypotenseur, vasodilatateur, cardioprotecteur, natriurétique. Après administration orale, environ 60% du médicament est absorbé. Une diminution de la pression artérielle se manifeste 1 heure après l'administration, l'effet maximal est observé après 6 heures et dure 1 jour. Ce médicament pour l'hypertension artérielle est prescrit à une dose de 0,1 à 0,5 mg / (kg • jour).

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux du captopril.

Forme du produit: comprimés de 2,5, 5, 10 et 20 mg.

Médicaments contre l'hypertension

L'hypertension est une maladie qui doit être traitée à vie. Le but de la thérapie est de maintenir la pression au même niveau. Une réduction immédiate des performances ne donnera pas l'effet souhaité, sans traitement régulier, la pression augmentera constamment.

L'hypertension n'est pas seulement un chiffre sur le tonomètre, c'est une complication du travail du cœur, des vaisseaux et des organes où se trouvent ces vaisseaux (cerveau, foie, etc.). Lors du choix d'un médicament pour le traitement d'une maladie, deux aspects doivent être pris en compte:

• comment baisser la pression et la maintenir constante,
• comment éviter les effets secondaires possibles et ne pas aggraver l'état du patient.

Attention! Si vous espérez qu'en prenant une injection contre l'hypertension artérielle ou après une série d'injections, vous pouvez oublier le traitement quotidien, vous vous trompez. La pression peut augmenter à tout moment. La crise hypertensive a l'habitude de se terminer par un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, n'oubliez pas de prendre régulièrement des drogues!

Traitement non médicamenteux

Si un diagnostic d'hypertension artérielle au premier degré est diagnostiqué chez un patient, un traitement non médicamenteux lui est initialement prescrit. En fait, c'est un ajustement du mode de vie. Les règles amélioreront l’état d’une personne même si le patient présente un certain nombre de maladies qui contribuent à l’hypertension: diabète, obésité, etc.

Les principales conditions requises pour modifier le mode de vie sont les suivantes:

• Réduction significative du sel dans le régime alimentaire du patient. L'apport quotidien recommandé ne doit pas dépasser quatre grammes et demi (4,5). Cela réduira la pression de 4 à 6 unités.
• Contrôle du poids - les kilos superflus augmentent le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, car l'obésité impose une charge au muscle cardiaque.
• Normalisation du régime alimentaire du patient - le menu devrait inclure une quantité importante de fruits et légumes frais, de poisson, ainsi que des aliments riches en potassium, magnésium et calcium. La consommation de glucides rapides et de graisses animales devrait être réduite.
• Réduisez la consommation de boissons chaudes et stimulantes (café, thé). L'alcool devrait être réduit. Indemnité journalière pour les hommes: 20 - 30 grammes d'éthanol, pour la moitié féminine - 10 grammes.
• Cesser de fumer, car le tabac contribue au développement de la thrombose, aggravant ainsi l'état du patient, augmente le risque de développer une hypertension;
• Alternance raisonnable de travail et de repos, vous devriez entrer dans l'activité physique. Le plus utile serait la marche ordinaire: 30 à 40 minutes plusieurs fois par semaine. Les exercices isométriques, en revanche, peuvent augmenter considérablement la pression.
• Minimiser les situations stressantes.

Si le complexe de ces mesures ne aide pas, alors les médecins prescrivent un traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle.

Traitement médicamenteux

La nomination des tablettes traditionnelles se fait par étapes. Tout traitement commence par de petites doses d'un type de médicament. Dans les cas où l'effet thérapeutique est absent ou modéré, le patient se voit prescrire un autre médicament. L'intervalle de temps entre le changement de comprimés ne peut être inférieur à quatre semaines. Une exception est possible si une réduction de pression immédiate est requise.

En prescrivant plusieurs médicaments, les médecins suivent les règles de la combinaison optimale de médicaments. Le traitement est toujours effectué régulièrement et est permanent. Le traitement de l'hypertension par petits traitements n'est pas autorisé. Les comprimés doivent prendre un certain motif. Un médecin généraliste expérimenté vous expliquera comment traiter l'hypertension et vivre pleinement sa vie avec la maladie.

Le traitement médicamenteux est toujours associé à un traitement non médicamenteux. Les patients qui suivent toutes les exigences d'un mode de vie sain, prennent régulièrement des pilules et surveillent quotidiennement leur pression, réduisent progressivement la dose et le nombre de médicaments pris.

En pratique thérapeutique, il existe six catégories de médicaments: les diurétiques, les bêta-bloquants, les alpha-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2. Tous les médicaments ont leurs indications, contre-indications et effets secondaires.

Diurétiques

Les diurétiques sont des diurétiques, ils sont prescrits pour une longue période. Il s’agit de la catégorie de médicaments antihypertenseurs la plus ancienne et la plus populaire qu’ils ont commencé à prendre au milieu des années 50 du siècle dernier. Diurétique réduit la pression due au fait qu’il élimine le sel et l’eau du corps, réduit les liquides dans les tissus du corps et de tous les organes.

Les médicaments sont divisés en plusieurs types: les diurétiques thiazidiques (Oxodolin, Indapamide, Arifon), les diurétiques de l'anse (Furasemid, Bumetanide) et les médicaments à économie de potassium (Amiloride, Triamteren, Spironolactone).

L'antihypertenseur est prescrit principalement aux femmes pendant la ménopause. Il arrête le développement de l'ostéoporose pendant la ménopause, car il retarde la libération de calcium par l'organisme.

Le principal inconvénient des diurétiques est une diminution du potassium dans le sang. Chez les hommes, il y a une diminution du niveau de puissance. En utilisant ces médicaments, les médecins recommandent de surveiller en permanence le taux de sucre et de potassium dans le sang et de réaliser chaque mois un cardiogramme. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, la faiblesse et le malaise.

Contre-indications: hypokaliémie, goutte, cirrhose du foie nature décompensée. Ne peut pas être pris à fortes doses pour le diabète, etc.

Bêta-bloquants

Ce sont des médicaments très efficaces. Mais effrayer liste impressionnante d'effets secondaires. Cependant, ils sont prévisibles. Avec une sélection appropriée de pilules, vous pouvez éviter les effets négatifs des bêta-bloquants.

Les médicaments sont indiqués pour l'hypertension, compliquée par une cardiopathie ischémique, une arythmie et une accélération du rythme cardiaque. Les médicaments sont recommandés si la pression supérieure est significativement élevée ou si l'hypertension est de nature rénale.

Les bêta-bloquants réduisent le pouls. Mais après tout, avec la tachycardie et l’ischémie, c’est l’objectif du traitement. Les préparatifs aideront à "faire d'une pierre deux coups" à la fois. Dans ce cas, le médecin doit choisir le bon dosage de médicament. Si le pouls reste élevé, le médicament doit être changé, il n'apportera pas l'effet souhaité dans le traitement des deux maladies.

Certains bêta-bloquants sont contre-indiqués dans l'asthme bronchique et la bronchite obstructive. Lisez attentivement les instructions avant de prendre les comprimés, si vous avez de telles maladies. Aujourd'hui, les bêta-bloquants sélectifs sont apparus. Prévenez l'angor et les crises cardiaques (par exemple: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments pour le traitement de l'hypertension sont largement utilisés en thérapie. Cette classe hétérogène de médicaments est divisée en quatre catégories: phénylalkylamines, diphénylpipérazines, benzodiazépines, dihydropéridines. Chaque groupe, à son tour, est divisé en trois générations de comprimés, en fonction de la date de leur découverte. Les médicaments les plus populaires: nifédipine, vérapamil, amlodipine, etc.

L'action pharmacologique réside dans le fait que les médicaments empêchent la circulation des ions calcium, qui se déplacent dans la cellule par des canaux spéciaux. Cela conduit à une diminution de la concentration en calcium, une contraction musculaire altérée. En conséquence, la pression baisse.

L'absence de médicaments de première génération leur permet de maintenir la pression au niveau habituel pendant 3 à 4 heures. Dans cette situation, les patients devraient boire des comprimés plusieurs fois par jour. Et cela menace l'empoisonnement du corps.

Les médicaments de la dernière génération ont déjà été modernisés, il suffit de les prendre une fois par jour.

Effets secondaires: maux de tête, nausée, ralentissement du rythme cardiaque, rythme cardiaque et perméabilité atrioventriculaire ralentis. Des démangeaisons, une dermatite, une constipation, des vomissements sont possibles. Les médicaments à action rapide (par exemple: "Nifédipine") ne peuvent pas être pris pendant une longue période, car ils provoquent un effet de dépendance. Si vous oubliez de prendre une pilule, vous pouvez provoquer une crise hypertensive répétée, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une angine.

Les dérivés de "vérapamil" et de "diltiazem" ne peuvent pas être pris avec un choc cardiogénique ou un syndrome des sinus. Ils sont contre-indiqués à une pression systolique inférieure à 90 mm Hg, à une bradycardie sinusale et à d'autres maladies. Les médicaments ne peuvent pas être combinés avec des bêta-bloquants, ce qui peut entraîner une forte diminution de la pression.

Seul un médecin peut choisir le bon médicament et le bon dosage, car les comprimés comportent de nombreuses contre-indications et restrictions. Par conséquent, n’expérimentez pas avec votre santé.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2

Ces médicaments sont plus connus sous le nom de Sartana. Ils sont très populaires en thérapie, ont un minimum d'effets secondaires. Ils ont été fabriqués à la suite d'une étude minutieuse du système cardiovasculaire.

L'action des médicaments commence deux à quatre semaines après le début de la consommation. Les sartans n'altèrent pas la puissance, n'affectent pas la perméabilité des bronches. Ils sont également présentés dans l'insuffisance cardiaque. Ils améliorent la fonction rénale en cas de néphropathie provoquée par le diabète sucré.

Les sartans les plus populaires dans le traitement de l'hypertension: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardésartan" et d'autres.

Les sartans sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils provoqueraient des anomalies dans le développement du fœtus et le décès possible de l’enfant. Ils ne peuvent pas être pris et la constriction des deux artères rénales, ainsi que détériorer la fonctionnalité des reins.

Les médicaments sont combinés avec tous les médicaments contre l'hypertension, en particulier avec les pilules diurétiques.

Alpha bloquants

Les médicaments sont appréciés en cardiologie car ils réduisent le risque d'athérosclérose. Les médicaments diminuent la pression mais n'augmentent pas simultanément le pouls. N'affecte pas la glycémie. L'avantage incontestable - une petite liste d'effets secondaires, dont le principal est la principale réaction au médicament.

Un résultat stable est visible après six mois de prise du médicament, parfois en un mois. Les alpha-bloquants retiennent les liquides dans le corps, ils sont donc prescrits avec les diurétiques. Dans le cas où le patient a également une insuffisance cardiaque, les médicaments sont prescrits avec des bêta-bloquants.

Les médicaments les plus connus incluent: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" et ainsi de suite.

Contre-indications: athérosclérose prononcée, sténose aortique, pression artérielle basse (jusqu’à 80 mm Hg). Certains médicaments ne peuvent pas être pris pour la bradycardie, la grossesse, les maladies graves du rein et le foie.

Effets secondaires: nausée, vertiges, gonflement, rétention d'eau, sensation de congestion nasale constante.

Inhibiteurs de l'ECA

Ce sont des outils puissants à effet vasodilatateur. Les médicaments bloquent pendant longtemps l'angiotensine surrénale 2, une hormone qui affecte l'augmentation de la pression. Et aussi avoir un effet sur la réduction du ventricule gauche du cœur (il commence à travailler deux fois plus vite).

Les inhibiteurs de l'ECA sont efficaces pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque chronique, la nature chronique, les maladies coronariennes. Un bon remède pour les diabétiques. Ils sont efficacement combinés avec des diurétiques.

Les médicaments les plus célèbres du groupe des inhibiteurs de l'ECA: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril", etc.

Effets secondaires: apparition de toux sèche (apparaissant 3 à 5 jours après l'application en raison de l'accumulation de bradykinine dans les poumons), augmentation du potassium dans le sang, éruptions cutanées allergiques sur la peau, détérioration de l'appétit.

Contre-indications: rétrécissement bilatéral des artères rénales. A prendre avec prudence dans les maladies graves des reins et du foie.

Combinaison de médicaments

La combinaison de deux médicaments antihypertenseurs peut être rationnelle (cela a également été prouvé), irrationnelle et possible. Utilisez habituellement une combinaison de diurétiques avec d'autres médicaments contre la pression. Il existe déjà des médicaments fixes, c'est-à-dire que deux médicaments sont combinés en un seul comprimé. C'est pratique à utiliser.

Les combinaisons les plus couramment utilisées sont:

• diurétiques et inhibiteurs de l'ECA,
• diurétiques et sartans,
• diurétiques et bêta-bloquants,
• antagonistes du calcium et inhibiteurs de l'ECA,
• antagonistes du calcium et diurétiques.

Seul le médecin traitant peut prescrire un algorithme pour traiter l'hypertension et une combinaison de médicaments. Si à la combinaison le patient se sent plus mal, alors la thérapie change, les médicaments sont remplacés par d'autres. Ne vous soignez pas vous-même, essayez différents médicaments. Cela peut entraîner des complications pour la santé.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Un certain nombre de médicaments peuvent être pris dans le traitement de l'hypertension pendant la grossesse. Mais seul le médecin traitant devrait prescrire des pilules, basées sur la santé générale de la femme. Accepté dans le cas où la vie et la santé des femmes en danger.

Dans la lutte contre l'hypertension, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin et de prendre des pilules régulièrement. N'attendez pas la prochaine crise d'hypertension en vous justifiant que vous n'avez pas le temps de consulter un médecin ou que vous oubliez de prendre des médicaments.

Avec l'hypertension, vous pouvez vivre pleinement. Un traitement bien choisi améliorera considérablement la qualité de vie et vous permettra d'oublier les problèmes de santé et les crises hypertensives.

Médicaments contre l'hypertension et l'hypertension

Tout le monde sait que les médicaments hypotenseurs sont prescrits aux patients hypertendus pour la normalisation des processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Cela n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou si vous conseillez des amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. Avec un faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament anti-hypertenseur est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d'indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans sauts brusques. Une attention particulière doit être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils basculent vers une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il convient de noter que l’effet thérapeutique des médicaments n’entraîne pas toujours une forte diminution de la pression artérielle. Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin aux tissus cérébraux en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général d'une personne. Il est important de surveiller en permanence la pression artérielle, en particulier si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. réponse du patient précédemment observée à l'utilisation d'un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas prescrire tel ou tel médicament vous-même, sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Médicaments contre l'hypertension

Médicaments contre l'hypertension

Nous vivons une période merveilleuse, marquée par l'avènement des médicaments révolutionnaires, qui ont été créés grâce aux énormes efforts de scientifiques, de médecins et de sociétés pharmaceutiques. Les médicaments pour l'hypertension, réduisant la pression artérielle, sont appelés hypotenseurs. Les médicaments antihypertenseurs modernes permettent non seulement de réduire efficacement la pression, mais ils protègent en outre, à long terme, les organes atteints d'hypertension, appelés organes cibles (reins, cœur, cerveau et vaisseaux sanguins). L'existence de plusieurs classes d'antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l'hypertension artérielle ou une combinaison efficace individuellement pour chaque cas spécifique, pour chaque patient.

Seul le médecin détermine le choix final du médicament et de son schéma thérapeutique!

J'aimerais que les connaissances acquises sur ce site vous aident à déceler les premiers signes de mauvaise santé dans le temps, à vous convaincre des avantages d'un mode de vie sain et de la prise régulière de médicaments, vous évitant des problèmes prématurés.

Les principaux groupes de drogues

De faibles doses de diurétiques thiazidiques et analogues à ceux-ci (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone) sont prescrits pour lutter contre l’hypertension avec une fonction rénale préservée. L'indapamide a été privilégié ces dernières années, car il exerce un effet vasodilatateur supplémentaire par rapport aux autres diurétiques et n'a pratiquement aucun effet sur les processus métaboliques. Les diurétiques peuvent être utilisés en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs. Une caractéristique des diurétiques modernes est de réduire le risque de dépendance.

Les diurétiques de type thiazidique sont les médicaments de choix pour l'insuffisance cardiaque chez les patients plus âgés, ainsi que chez les patients atteints d'ostéoporose et de cardiopathie ischémique. Le furosémide et les autres diurétiques de l'anse ne sont pas utilisés pour traiter l'hypertension artérielle en raison de leur faible efficacité antihypertensive et de la fréquence élevée d'effets secondaires. L'utilisation de ce groupe n'est nécessaire qu'avec une diminution marquée de la fonction du cœur et des reins (pour plus de détails, voir la sous-section «Diurétiques»).

Les représentants «génériques» de ce groupe sont les dérivés de la nifédipine, du vérapamil et du diltiazem. Plus récemment, la réception de "10 mg de nifédipine sous la langue" était la norme des soins d’urgence en cas de crise hypertensive. Maintenant, cette méthode de réduction de la pression est utilisée beaucoup moins fréquemment. Les parents modernes de la nifédipine (amlodipine, félodipine, lacidipine, formes prolongées de nifédipine, etc.) sont utilisés une fois par jour et se caractérisent par moins d’effets secondaires. Les antagonistes du calcium sont particulièrement utiles dans la combinaison de l’hypertension avec l’athérosclérose des vaisseaux périphériques, l’angine de poitrine stable et l’angine vasospastique; ils peuvent également être prescrits pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes. Ce groupe ne peut pas être appliqué directement après un infarctus du myocarde et chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Le vérapamil et le diltiazem, en plus de leurs effets sur la tension artérielle, sont utilisés avec succès pour traiter l’angine de poitrine et les troubles du rythme (pour plus d’informations, voir «Antagonistes du calcium»).

Le groupe, qui comprend des médicaments pour l'hypertension, tels que l'énalapril, le captopril, le périndopril, le ramipril, le lisinopril, etc., est utilisé en Russie depuis les années 1990. Une caractéristique des inhibiteurs de l'ECA est leur capacité, en plus de réduire la pression artérielle, non seulement à prévenir, mais également à corriger les effets négatifs de sa longue existence. On sait qu'environ 18% des patients hypertendus décèdent d'insuffisance rénale et, dans une telle situation, les inhibiteurs de l'ECA aident à réduire les effets négatifs de l'hypertension chez les patients prédisposés au diabète et aux maladies du rein. En outre, le groupe peut être utile pour un nombre important de patients atteints d'insuffisance rénale sous-jacente et qui développent une hypertension symptomatique. Les médicaments hypertensifs du groupe des inhibiteurs de l'ECA suppriment la formation de l'hormone angiotensine II, dont l'activité est particulièrement intense en cas de lésion des reins, ce qui permet de prévenir ces dommages. De plus, les inhibiteurs de l'ECA inhibent activement les modifications pathologiques dues à la défaillance de la même angiotensine II, dans le cœur et dans les vaisseaux. Les inhibiteurs de l'ECA sont particulièrement indiqués en cas de pression élevée concomitante d'insuffisance cardiaque, sans symptômes de dysfonctionnement ventriculaire gauche, de diabète, d'infarctus du myocarde, de néphropathie non diabétique, de microalbuminurie et de syndrome métabolique (pour plus d'informations, voir «Inhibiteurs de l'ACF»).

• Sartans (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine)

Sartans ont un mécanisme d'action similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA. Mais contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, les patients souffrant d'hypertension sont mieux tolérés par les sartans - ils sont moins susceptibles de provoquer des effets indésirables. En outre, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II comprennent notamment la capacité de ces médicaments à protéger le cerveau des effets de l'hypertension, y compris la restauration de celle-ci après un accident vasculaire cérébral. Les sartans améliorent également la fonction rénale dans la néphropathie diabétique, réduisent l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, améliorent la fonction cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque chez un patient. Le losartan, le valsartan, l'irbésartan, le candésartan, le telmisartan sont prescrits dans le cas d'indications similaires, mais la tolérance aux inhibiteurs de l'ECA est médiocre (pour en savoir plus sur les sartans dans la sous-section «bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine»)

Ce groupe est un autre groupe majeur de médicaments pour l'hypertension, il comprend l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol, le nébivolol, etc. Les bêta-bloquants sont utilisés depuis les années 1960. À un moment donné, la découverte de ce groupe a considérablement augmenté l'efficacité du traitement des maladies cardiaques et de l'hypertension en particulier. Pour la synthèse et les premières études de bêta-bloquants en pratique clinique, leurs développeurs ont reçu le prix Nobel. Avec les diurétiques, ils sont toujours d'une importance primordiale pour le traitement de l'hypertension. La nomination de bêta-bloquants est particulièrement appropriée lorsqu’une combinaison d’hypertension avec une maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque, d’hyperthyroïdie, d’arythmie et de glaucome. C'est également l'un des rares groupes antihypertenseurs dont l'utilisation est approuvée chez la femme enceinte. D'autre part, l'utilisation de bêta-bloquants est impossible chez certains groupes de patients en raison d'effets indésirables graves (pour plus d'informations sur ce groupe de médicaments contre l'hypertension, voir «Bêta-bloquants»).

Les médicaments pour l'hypertension artérielle d'action centrale et les alpha-bloquants sont discutés en détail dans la section «Autres».

Hypertension artérielle: intérêt du choix individuel des médicaments et de la place des β-bloquants

GOU VPO MMA eux. I.M.Shechenova

L'hypertension artérielle (AH) est l'une des maladies cardiovasculaires les plus répandues dans les pays économiquement développés, à laquelle les praticiens doivent faire face.

Dans la Fédération de Russie, ainsi que dans le monde entier, l'hypertension reste l'un des problèmes les plus pressants de la cardiologie. Selon le Centre national de recherche sur la médecine préventive de la Fédération de Russie, cette prévalence atteint actuellement 40%, la sensibilisation des patients à la présence de la maladie a augmenté pour atteindre 77,9%, 59,4% des patients hypertendus prennent des antihypertenseurs, mais efficace 21,5% seulement des patients sont traités [1]. Il est donc extrêmement important d’optimiser la pharmacothérapie de l’hypertension dans le but de réduire le risque cardiovasculaire, et la recherche d’une approche individuelle de la gestion des patients souffrant d’hypertension et du choix différencié de médicaments reste un problème urgent pour le praticien.

L’introduction de tactiques modernes de prise en charge des patients hypertendus, de normes de diagnostic et de pharmacothérapies optimales dans la pratique quotidienne des cliniques devient une tâche urgente et l’un des moyens de résoudre le problème de cette maladie à travers le pays.

Approche diagnostique

Les tâches principales que le médecin praticien doit décider au stade de la recherche diagnostique (méthodes d'enquête, d'examen, de laboratoire et instrumentales) chez les patients atteints d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée sont les suivantes:

- évaluation du degré d'hypertension à partir de mesures effectuées au bureau, surveillance quotidienne et auto-surveillance de la pression artérielle;

- élimination de la nature secondaire de l'hypertension

- identification des facteurs de risque, signes de lésions infracliniques des organes cibles, maladies du système cardiovasculaire ou des reins, diabète sucré et maladies concomitantes.

Pour la première fois, des chiffres élevés de la pression artérielle nécessitent des mesures de diagnostic supplémentaires pour exclure le caractère symptomatique de l'hypertension, dont les causes peuvent être une pathologie du parenchyme et des vaisseaux rénaux, un phéochromocytome, un hyperaldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, une coarctation de l'aorte, etc., en particulier contraceptifs oraux, stéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cocaïne, amphétamine, érythropoïétine, cyclosporines, réglisse (racine de réglisse), t acrolimus et autres

Le choix des tactiques de traitement antihypertenseurs

Les résultats de l'examen clinique et instrumental permettront de stratifier le risque cardiovasculaire et d'évaluer l'appartenance du patient à l'une des quatre catégories suivantes: risque faible, modéré, élevé, très élevé (tableau 1) et, en conséquence, de choisir la tactique de gestion optimale.

Moyens modernes pour abaisser la tension artérielle

Augmentation constante de la pression artérielle (TA) à 140-150 / 90 mm. Hg Art. et au-dessus - un signe certain de l'hypertension. Comme nous le savons tous, la maladie est très courante, jeune.

• stress prolongé
• maladies du système endocrinien
• mode de vie sédentaire
• excès de graisse corporelle, y compris la graisse viscérale en l'absence de signes externes d'obésité,
• abus d'alcool
• tabagisme
• passion pour les aliments salés.

Connaissant les causes de la maladie, nous avons la possibilité de la prévenir. Les personnes âgées sont à risque. Après avoir demandé aux grands-parents familiers si leur tension artérielle augmentait, nous avons constaté que 50 à 60% d’entre eux souffraient d’hypertension à un stade ou à un autre. À propos, à propos des étapes:

1. Légère est l'hypertension de stade 1. quand la pression monte à 150-160 / 90 mm. Art. La pression "saute" et se normalise pendant la journée. Un électrocardiogramme (ECG) indique une normale.
2. La gravité de stade 2 est modérée. HELL jusqu’à 180/100 mm.st.st.. a un caractère stable. Sur ECG - hypertrophie ventriculaire gauche. Dans l'étude du fond d'œil, des changements visibles dans les vaisseaux rétiniens. Les crises hypertensives sont typiques de cette étape.
3. Le stade 3 est grave. ENFER au-dessus de 200/115 mm. Hg Art. Les organes sont touchés: lésions vasculaires profondes des yeux, altération de la fonction rénale, thrombose cérébrale, encéphalopathie.

Si la tension artérielle d'une personne augmente 1 à 2 fois par mois, vous devez contacter un thérapeute qui vous prescrira les examens nécessaires. Il est nécessaire de déterminer si le "sursaut" de pression est associé au stress ou à d'autres maladies. Ce n'est qu'après que nous pourrons parler de la nécessité de prendre des médicaments. Il est possible qu'en commençant une thérapie non médicamenteuse (régime sans sel, repos émotionnel, activité physique optimale pour l'âge du patient), la pression cesse de croître. Il arrive que l'augmentation de la pression soit associée à des maladies du système endocrinien et urinaire. Dans tous les cas, une enquête est nécessaire.

Les patients atteints d'une maladie hypertensive ressentent des douleurs à la tête (souvent dans la région occipitale), des vertiges, se fatiguent rapidement et ne dorment pas bien, beaucoup souffrent de douleurs cardiaques et leur vision est altérée.

La maladie se complique de crises hypertensives (lorsque la pression artérielle augmente fortement), de dysfonctionnement rénal - néphrosclérose; accidents vasculaires cérébraux, hémorragie intracérébrale. Pour prévenir les complications chez les patients hypertendus, il est nécessaire de surveiller en permanence leur pression artérielle et de prendre des médicaments antihypertenseurs spéciaux.

Aujourd'hui, nous allons parler de ces médicaments - des médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension.

Les pharmacies pharmacies, qui viennent souvent chez les visiteurs de la grand-mère, pas seulement. pour acheter le médicament nécessaire, mais juste pour parler, vous entendez quelque chose comme les mots suivants: «Ma fille, eh bien, dis-moi, as-tu étudié, quel médicament est le meilleur pour la pression aidera? Maintenant, le médecin m'a nommé un groupe, est-il vraiment impossible de le remplacer par un autre? "

En règle générale, le patient désire de l’hypertension en achetant un médicament qui serait «le plus puissant» et le moins coûteux. Et il est également souhaitable qu'après avoir bu le cours de ces pilules avec "pression" ne souffre plus jamais. Cependant, les patients hypertendus doivent comprendre que sa maladie est chronique et qu'en l'absence d'un miracle, le niveau de pression artérielle devra être ajusté pour le reste de sa vie. Quels médicaments pour cette offre aux personnes souffrant d’hypertension?

Chaque antihypertenseur a son propre mécanisme d’action. Pour faciliter la compréhension, on peut dire qu'il appuie sur certains "boutons" du corps, après quoi la pression diminue.

Qu'entend-on par ces "boutons":

1. Système rénine-angiotensif - la substance prorénine est produite dans les reins (avec une diminution de la pression), qui passe dans la rénine sanguine. La rénine interagit avec la protéine plasmatique de l'angiotensinogène, ce qui aboutit à une substance inactive, l'angiotensine I. L'angiotensine, lorsqu'elle interagit avec l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF), devient la substance active angiotensine II. Cette substance contribue à l'hypertension artérielle, à la vasoconstriction, à l'augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, à la stimulation du système nerveux sympathique (ce qui entraîne également une augmentation de la pression artérielle) et à une augmentation de la production d'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente également la pression artérielle. L'angiotensine II est l'une des substances les plus puissantes du vasoconstricteur dans le corps.

2. Les canaux calciques des cellules de notre corps - le calcium dans le corps est dans un état lié. Lorsque le calcium est fourni à la cellule par des canaux spéciaux, il se produit une actolyosine, une protéine contractile. Sous son action, les vaisseaux rétrécissent, le cœur commence à se contracter plus fortement, la pression augmente et la fréquence cardiaque augmente.

3. Adrénorécepteurs - dans certains organes, il existe des récepteurs dans certains organes, dont l’irritation augmente la pression. Ces récepteurs comprennent les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. L'augmentation de la pression artérielle est influencée par l'excitation des récepteurs alpha situés dans les artérioles et des récepteurs bêta situés dans le cœur et les reins.

4. Système urinaire - en raison de l'excès d'eau dans le corps, la pression artérielle augmente.

5. Système nerveux central - L’excitation du système nerveux central augmente la pression artérielle. Dans le cerveau, des centres vasomoteurs régulent la pression artérielle.

Classification des moyens pour l'hypertension

Nous avons donc examiné les principaux mécanismes d’augmentation de la pression artérielle dans notre corps. Il est temps de passer aux moyens de réduire la pression (antihypertensive) qui affecte ces mécanismes mêmes.

Agents agissant sur le système rénine-angiotensine

Les médicaments agissent à différents stades de la formation de l'angiotensine II. Certains inhibent (inhibent) l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'autres bloquent les récepteurs sur lesquels agit l'angiotensine II. Le troisième groupe, qui inhibe la rénine, est représenté par un seul médicament (l'aliskiren), coûteux et utilisé uniquement dans le traitement complexe de l'hypertension.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Ces médicaments empêchent la transition de l'angiotensine I en angiotensine II active. En conséquence, la concentration en angiotensine II diminue dans le sang, les vaisseaux se dilatent, la pression diminue.

Les représentants (entre parenthèses les synonymes - substances de même composition chimique):

• Captopril (Capoten) - dosage 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - la posologie est le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - posologie le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - disponible en 2 doses;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - principalement un dosage de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - le plus souvent à une dose de 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofénopril (Zokardis) - dose de 7,5 mg, 30 mg.

Les médicaments sont disponibles à différentes doses pour le traitement de l'hypertension à différents stades.

Le Captopril (Kapoten), un médicament qui se caractérise par sa courte durée d’action, n’est rationnel que dans les crises hypertensives.

Un représentant brillant du groupe Enalapril et ses synonymes sont très souvent utilisés. Ce médicament ne diffère pas dans la durée d'action, de sorte qu'ils prennent 2 fois par jour. En général, l'effet complet des inhibiteurs de l'ECA peut être observé après 1 à 2 semaines d'utilisation des médicaments. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver une variété de génériques d’énalapril, c.-à-d. moins cher, contenant des médicaments enalapril qui produisent de petits fabricants. Nous avons parlé de la qualité des génériques dans un autre article, mais il convient de noter ici que les génériques enalapril conviennent à quelqu'un, ils ne fonctionnent pas pour quelqu'un.

Les médicaments restants ne sont pas très différents les uns des autres. Les inhibiteurs de l'ECA provoquent un effet secondaire brillant - toux sèche. Un patient sur trois prenant des inhibiteurs de l'ECA développe cet effet secondaire environ un mois après le début du traitement. En cas de développement de la toux, les inhibiteurs de l'ECA sont remplacés par les médicaments du groupe suivant.

Antagonistes des récepteurs angiotensifs (sartans)

Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'angiotensine. En conséquence, l'angiotensine II n'interagit pas avec eux, les vaisseaux se dilatent, la pression artérielle chute.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - dosages variés;
• L'éprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - divers dosages;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candésartan (atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmésartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

De même que les prédécesseurs, permettez-nous d’évaluer l’effet complet 1-2 semaines après le début de la réception. Ne provoque pas de toux sèche. Ils sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA, mais ne sont pas plus efficaces.

Bloqueurs des canaux calciques

Un autre nom pour ce groupe est les antagonistes des ions calcium. Les médicaments s'attachent à la membrane cellulaire et bloquent les canaux par lesquels le calcium entre dans la cellule. L'actomyosine, une protéine contractile, ne se forme pas, les vaisseaux se dilatent, la pression sanguine baisse, le pouls diminue (action antiarythmique). L'expansion des vaisseaux sanguins réduit la résistance des artères à la circulation sanguine, réduisant ainsi la charge sur le cœur. Par conséquent, les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour l'hypertension, l'angine de poitrine et les arythmies, ou pour une combinaison de tous ces maux, qui n'est pas rare non plus. En cas d'arythmie, tous les bloqueurs des canaux calciques ne sont pas utilisés, mais uniquement la pulsation.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosage 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosage 180 mg;

Les représentants suivants (dérivés de la dihydropyridine) ne s'appliquent pas aux arythmies:

• Nifédipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosage principalement 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - posologie d'environ 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Le tout premier des représentants des préparations de dérivés de dihydropyridine nifédipine, certains cardiologues modernes ne recommandent pas d’utiliser même en cas de crise hypertensive. Cela est dû à une action très courte et à de nombreux effets secondaires (par exemple, augmentation de la fréquence du pouls).

Les antagonistes calciques restants de la dihydropyridine ont une bonne efficacité et durée d'action. Parmi les effets secondaires, vous pouvez spécifier le gonflement des membres au début de la réception, qui passe généralement dans les 7 jours. Si les mains et les jambes continuent à gonfler, vous devez remplacer le médicament.

Alpha bloquants

Ces médicaments sont liés aux récepteurs alpha-adrénergiques et les bloquent pour l’action irritante de la noradrénaline. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Le représentant utilisé - la doxazosine (Kardura, Tonokardin) - est plus communément disponible en doses de 1 mg, 2 mg. Il est utilisé pour le soulagement des attaques et la thérapie à long terme. De nombreux médicaments alpha-bloquants sont arrêtés.

Bêta-bloquants

Les bêta-adrénergiques sont situés dans le cœur et les bronches. Il existe des outils qui bloquent tous ces récepteurs - action indiscriminée, contre-indiqué dans l'asthme bronchique. D'autres moyens ne bloquent que les récepteurs bêta du cœur - un effet sélectif. Tous les bêta-bloquants empêchent la synthèse de prorénine dans les reins, bloquant ainsi le système rénine-angiotensine. De ces vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue.

• Métoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - en dosages variés;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - le plus souvent à une posologie de 5 mg, 10 mg;
• Nébivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - principalement à des doses de 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour l’hypertension, associée à l’angine de poitrine et à l’arythmie.

Nous ne fournissons pas ici les médicaments dont l'utilisation n'est pas rationnelle pour l'hypertension. C'est l'anapriline (obzidan), l'aténolol, le propranolol.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans le diabète sucré et l'asthme bronchique.

Diurétiques (diurétiques)

En raison de l'élimination de l'eau du corps, la pression artérielle diminue. Les médicaments diurétiques empêchent la réabsorption des ions sodium, qui sont alors amenés à l’extérieur et entraînent l’eau. En plus des ions sodium, les diurétiques éliminent les ions potassium du corps, nécessaires au bon fonctionnement du système cardiovasculaire. Il existe des diurétiques, économiser le potassium.

• L'hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, est inclus dans les préparations combinées;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - habituellement à une posologie de 1,5 mg.
• Triampur (une combinaison de diurétique contenant du triamteren et de l'hydrochlorothiazide contenant moins de potassium);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diurétiques prescrits en association avec d'autres antihypertenseurs. Le médicament indapamide - le seul diurétique, utilisé dans le GB seul. Une action diurétique rapide (comme le furosémide) n’est pas souhaitable pour une utilisation dans l’hypertension, elle est prise en cas d’urgence, dans des cas extrêmes. Lors de l'utilisation de diurétiques, il est important de prendre des suppléments de potassium.

Médicaments neurotropes à action centrale et fonds agissant sur le système nerveux central

Si l'hypertension est causée par un stress prolongé, utilisez des médicaments agissant sur le système nerveux central (sédatifs, tranquillisants, somnifères).

Les médicaments neurotropes à action centrale agissent sur le centre vasomoteur du cerveau en réduisant son tonus.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilménidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Méthyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Le premier représentant de ce groupe est la clonidine, largement utilisée auparavant pour l'hypertension. Il a tellement réduit la pression qu'une personne pourrait tomber dans le coma lorsque la dose était dépassée. Maintenant, ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance.

Pourquoi prenez-vous plusieurs médicaments contre l'hypertension?

Au stade initial de la maladie, le médecin prescrit un médicament en fonction de l'origine de la maladie, sur la base de certaines études et en tenant compte des maladies existantes chez le patient. Si un seul médicament est inefficace, ce qui arrive souvent, ajoutez d’autres médicaments, créant ainsi un complexe pour réduire la pression, affectant divers mécanismes pour réduire la pression artérielle. Ces complexes peuvent être constitués de 2-3 médicaments.

Les préparations sont sélectionnées parmi différents groupes. Par exemple:

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / bêta-bloquant;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques / beta odrenoblokator;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / diurétique et autres combinaisons.

Les préparations pour l'hypertension et leurs complexes ne sont prescrits que par un médecin! En aucun cas, on ne devrait choisir les remèdes contre l'hypertension seul ou sur le conseil (voisins, par exemple). Une combinaison peut aider un patient, un autre - un autre. L'un est atteint de diabète sucré, dans lequel certaines associations et certains médicaments sont interdits, l'autre non. Il existe des associations de médicaments irrationnelles, par exemple: bêta-bloquants / bloquants des canaux calciques, pulsation, bêta-bloquants / médicaments à action centrale et autres combinaisons. Pour comprendre cela, vous devez être cardiologue. Il est dangereux de plaisanter avec votre système cardiovasculaire, de vous soigner avec une maladie aussi grave.

Les patients hypertendus demandent souvent s’il est possible de remplacer plusieurs médicaments par un seul. Il existe des médicaments combinés qui combinent les composants de substances de différents groupes de médicaments antihypertenseurs.

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (duo Enzix, duo Fort Enzix)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel et Noliprel forte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Éprosartan / hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candésartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques
  • Trandolapril / Vérapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Équateur)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• bloqueur des canaux calciques dihydropyridine / beta-bloquant
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• bêta-bloquant / diurétique (pas pour le diabète et l'obésité)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tous les médicaments sont disponibles à des doses différentes de l'un et l'autre composant, le médecin doit choisir les doses pour le patient.