Régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire de 1 degré et de quoi il s'agit

La régurgitation est le mouvement inverse du sang d'une cavité du coeur à une autre à travers les valves.

Il peut apparaître sur n'importe quelle valve (valve mitrale, aortique, tricuspide, valve de l'artère pulmonaire) et être un précurseur de la norme et de l'état pathologique.

Ci-dessous, nous parlerons de régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire de 1 degré et de quoi il s'agit.

Raisons

En cas de régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire, le flux sanguin inverse de l'artère pulmonaire vers le ventricule droit vers la diastole se produit. Un tel écart peut être observé en raison de nombreux facteurs:

1. Hypertension artérielle pulmonaire primitive.
2. Hypertension pulmonaire secondaire.
3. Maladies du système broncho-pulmonaire (bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème);
4. Pathologie coronaire (maladie cardiaque congénitale, maladie coronarienne, cardiomyopathie);
5. Embolie pulmonaire;
6. États hypoxiques (syndrome de Pickwick).
7. Lésion syphilitique des cuspides valvulaires.
8. Endocardite infectieuse.
9. Cardiopathie rhumatismale chronique.
10. Syndrome carcinoïde.
11. Utilisation de drogues injectables.

Les symptômes

Chez la plupart des patients, la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire ne s'accompagne pas de manifestations cliniques.

Les symptômes sont observés dans le cas d’une réinjection importante de sang dans les parties droites du cœur, ce qui entraîne une hypertrophie et une dilatation du ventricule droit avec des troubles hémodynamiques ultérieurs.

Ils se traduisent par des signes d'insuffisance cardiaque dans la circulation systémique, à savoir:

1. Changer la couleur de la peau (cyanose).
2. Essoufflement au repos et pendant l'activité physique.
3. Oedème des membres inférieurs.
4. Foie agrandi.
5. Troubles du rythme cardiaque.

Parallèlement à cela, les patients présentent des symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui s'accompagne d'un fonctionnement irrégulier de la valve pulmonaire.

La régurgitation de grade 1 est souvent une condition physiologique et ne présente pas de signes cliniques.

Dans ce cas, le retour du sang est insignifiant et il ne peut pas exercer de pression sur le ventricule droit. Par conséquent, les dimensions du myocarde et de la cavité cardiaque ne souffrent pas et il n'y a pas de troubles hémodynamiques.

Diagnostics

Le diagnostic est réalisé sur la base de plaintes, anamnèse, examen physique, examen. En l'absence de signes d'insuffisance circulatoire, les patients ne se plaignent pas et, souvent, ne sont même pas au courant de la présence d'une régurgitation.

Dans le cas de troubles circulatoires, il existe des palpitations, des interruptions du cœur, un essoufflement à l'effort et, à mesure que le processus avance au repos, l'œdème des jambes est plus prononcé le soir, des douleurs abdominales dues à une augmentation du foie.

L'anamnèse révèle la présence de maladies chroniques, de manipulations antérieures pouvant entraîner une endocardite infectieuse, une lésion cardiaque et l'utilisation de médicaments intraveineux.

Physiquement, il est possible d'identifier les signes d'altération de la circulation sanguine dans le grand cercle: gonflement des extrémités, hépatomégalie, augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, arythmie du pouls, cyanose de la peau.

Au cours de la percussion, il y a une augmentation des limites du cœur et l'auscultatoire à la régurgitation est déterminé par le bruit au site de projection de la valve de l'artère pulmonaire (bruit de Graham Still). Chez les patients présentant une réinjection physiologique de sang, seul le bruit caractéristique peut être détecté.

À partir de méthodes instrumentales, électrocardiographie informative et échographie Doppler. Sur le cardiogramme, vous pouvez trouver des signes de surcharge ou d'augmentation dans le cœur droit, des troubles du rythme cardiaque.

Lors du diagnostic par ultrasons, la taille du cœur, les modifications structurelles disponibles, la fraction d'éjection sont évaluées.

À l'aide de la dopplerographie, la présence de régurgitation et son degré sont établis.

Le laboratoire révèle des anomalies indiquant des pathologies accompagnées de régurgitation pulmonaire: perturbation du métabolisme lipidique, augmentation du D-dimère, tests rhumatismaux positifs, réaction de Wasserman positive et examen toxicologique prouvant le fait que le médicament est utilisé.

Thérapie

Le traitement de régurgitation sur la valve pulmonaire dépend de la raison de son apparition. Chez les individus en bonne santé sans troubles hémodynamiques ni modifications du cœur, un traitement spécifique n’est pas nécessaire. Ces patients sont observés de manière dynamique chez le thérapeute de district.

Dans le cas d'anomalies cardiaques existantes, un traitement conservateur et chirurgical est effectué. Les tactiques sont choisies en fonction de la gravité de l'état pathologique, de la présence d'indications et des contre-indications d'une méthode particulière. Le traitement conservateur implique la nomination des groupes de fonds suivants:

1. Inhibiteurs de l'ECA: normaliser la pression artérielle, avoir un effet cardioprotecteur et angioprotecteur.
2. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 constituent un moyen alternatif d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.
3. Les nitrates réduisent la charge sur l'oreillette droite, favorisent l'expansion des veines périphériques.
4. Les diurétiques éliminent l'excès de liquide du corps, réduisent la précharge et la postcharge. À ce jour, plusieurs groupes de diurétiques ont été développés, chacun ayant ses caractéristiques propres.
5. Les médicaments antiarythmiques sont prescrits en fonction du type de trouble du rythme.
6. Les médicaments métaboliques initient des processus de réparation et d’échange d’énergie dans les fibres du myocarde.

L'élimination efficace de la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire implique une correction rationnelle de la condition qui a provoqué le mouvement inverse du sang.

Lorsque l’endocardite infectieuse est prescrite à un agent antibactérien, à une maladie pulmonaire obstructive, à un traitement par bronchodilatateur, etc.

L'intervention chirurgicale est réalisée selon des indications strictes et le choix d'une méthode particulière est individuel. Cela dépend des modifications du système cardiovasculaire, de la gravité de l'état du patient, de la présence d'une pathologie concomitante.

La chirurgie plastique peut être réalisée lorsque la valve propre est conservée et restaurée, ce qui normalise ensuite le flux sanguin du ventricule droit vers l'artère pulmonaire.

Lorsqu'il est impossible de mener ce type d'intervention, faites appel à une prothèse valvulaire.

À cette fin, des prothèses en matériaux biologiques (tissus animaux) ou artificiels (alliages médicaux spéciaux) sont utilisées.

Dans les cas graves, lorsque les perturbations hémodynamiques sont importantes, les modifications globales de l'anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins font appel à la transplantation de l'organocomplexe cœur-poumon.

Régurgitation sur la valve pulmonaire

Régurgitation - ce terme est souvent utilisé dans la vie professionnelle de médecins de diverses spécialités, tels que médecins généralistes, cardiologues et diagnostiqueurs fonctionnels. Et beaucoup de patients l’ont vue, mais ils ne représentent pas de quoi il s’agit. Il est temps de régler ce problème de manière à ce que, lorsque le médecin vous dit qu'il existe une «régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire», sachiez clairement de quoi il s'agit et quels sont les dangers qui y sont associés.

La régurgitation fait référence au flux sanguin inverse d'une chambre du cœur à une autre. Cela signifie que lorsque le muscle cardiaque se contracte, une partie du volume sanguin retourne pour une raison quelconque dans la cavité cardiaque à partir de laquelle il s’est déplacé. On ne peut pas dire que la régurgitation est une maladie indépendante, ce terme ne peut donc pas être utilisé comme diagnostic. Cependant, il caractérise d'autres changements et conditions pathologiques, par exemple les maladies cardiaques.

Il est important de comprendre que le sang circule sans interruption d'un service cardiaque à un autre. Il vient des vaisseaux pulmonaires, va dans le cercle principal de la circulation sanguine. Mais le terme «régurgitation» s'applique aux quatre valves sur lesquelles un courant inverse peut se produire. Un flux sanguin différent revient, ce qui permet de distinguer les degrés de régurgitation. Ces degrés incluent la détermination des signes cliniques d'une affection. Pour mieux comprendre la régurgitation pulmonaire, il est nécessaire de comprendre l'anatomie.

Comme vous le savez, le cœur est un organe musculaire creux doté de 4 chambres, à savoir: une paire de ventricules et des oreillettes. Entre les cavités cardiaques et le lit vasculaire se trouvent des valves qui jouent le rôle de la porte. Ils ne saignent que dans une direction. Grâce à ce système, un flux sanguin normal d'un cercle à un autre est assuré, le muscle cardiaque se contractant de manière rythmique. Il pousse le sang dans les vaisseaux et à l'intérieur du cœur.

Lorsque l'appareil valvulaire et le myocarde fonctionnent normalement pendant la période de contraction d'une cavité, les feuillets valvulaires se ferment étroitement. Avec différentes lésions cardiaques, le mécanisme peut être violé. Les vannes suivantes existent:

• mitral;
• tricuspide;
• valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte.

Selon la zone à problèmes, une définition précise de la maladie est donnée: régurgitation mitrale, tricuspide ou aortique. Cela signifie que si le mécanisme associé à la valve de l'artère pulmonaire est perturbé, un certain degré de régurgitation de type pulmonaire s'est produit. Une défaillance de cette valvule provoque un flux sanguin de l'artère pulmonaire au pancréas au cours de la diastole.

Raisons

La cause la plus fréquente est l'hypertension artérielle pulmonaire. Qu'est ce que c'est C'est le nom d'une augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire. Cette maladie survient rarement. Il se produit sur le fond de haute pression dans les artères qui vont du coeur aux poumons. Ils s'appellent les artères pulmonaires. L'hypertension artérielle est une forte tension du coeur. Au fil du temps, il provoque l’arrêt de sa moitié droite.

La cause la plus courante de régurgitation pulmonaire est l'hypertension artérielle pulmonaire secondaire. L'hypertension artérielle pulmonaire primitive est une maladie indépendante, et secondaire est une complication de diverses maladies des organes respiratoires et du système circulatoire. Ce n'est pas une maladie indépendante. Il y a quatre degrés d'hypertension pulmonaire. Parmi les maladies les plus courantes pouvant entraîner l'apparition d'une hypertension secondaire et la régurgitation correspondante, on peut identifier:

• maladie pulmonaire chronique;
• CHD;
• thrombose veineuse pulmonaire;
• cirrhose du foie;
• insuffisance cardiaque congestive et ainsi de suite.

Il existe des opinions selon lesquelles une hypertension secondaire de type pulmonaire peut survenir chez les personnes qui prennent des drogues ou qui sont infectées par le VIH. Il est clair que dans certains cas, les maladies qui causent une hypertension pulmonaire secondaire et la régurgitation correspondante peuvent survenir non par accident, mais en raison du mode de vie inapproprié d'une personne. Cela inclut un mode de vie sédentaire, l’abus d’alcool, le tabagisme et le stress fréquent, entre autres raisons. En outre, si les principales maladies ne sont pas traitées à temps, elles progresseront, ce qui peut facilement conduire à une régurgitation.

Il existe d'autres causes de régurgitation pulmonaire:

• endocardite infectieuse;
• pathologie valvulaire congénitale;
• dilatation de l'artère pulmonaire idiopathique;
• traitement chirurgical de la tétrade de Fallot;
• rhumatisme articulaire aigu;
• la syphilis;
• sonde de traumatisme;
• syndrome carcinoïde.

Les trois dernières raisons sont les plus rares. Certaines de ces maladies sont directement liées à l'état du cœur et des valves. Par exemple, l'endocardite infectieuse est une inflammation de la membrane cardiaque interne, à savoir des valves, de l'endocarde et des principaux vaisseaux adjacents.

Par dilatation idiopathique de l'artère pulmonaire, on entend une malformation du tronc se traduisant par une dilatation anévrismale, sans que la fonction de la valve pulmonaire ne soit altérée.

La tétrade de Fallot est un groupe de quatre malformations, à savoir: une sténose de l'artère pulmonaire, un défaut septal ventriculaire important, une «aorte assise assise» et une obstruction du flux sanguin. Habituellement, la chirurgie radicale a lieu à l'âge de trois ans. Si une telle intervention survient à un âge avancé, en particulier après vingt ans, les résultats à long terme sont pires.

Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire du tissu conjonctif causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A chez des personnes génétiquement prédisposées. Ces maladies et d'autres, d'une manière ou d'une autre, peuvent être impliquées dans le fait que, au cours de l'examen, une régurgitation de type pulmonaire est détectée.

La régurgitation pulmonaire peut contribuer au développement de l'hypertrophie pancréatique et, finalement, de l'insuffisance cardiaque induite par un dysfonctionnement du pancréas. Mais le plus souvent, la signification de l'hypertension artérielle pulmonaire est plus importante dans l'apparition d'une telle complication. Dans de rares cas, une insuffisance cardiaque aiguë, provoquée par un dysfonctionnement du pancréas, commence à se développer avec une endocardite, entraînant une régurgitation pulmonaire aiguë.

Parfois, les médecins utilisent le terme de régurgitation physiologique. Dans ce cas, une légère modification du débit sanguin de la guillotine est prévue. C'est-à-dire qu'un vortex de sang se produit au niveau du trou de la valve, alors que le myocarde et la ceinture restent en bonne santé. En général, cette affection n'affecte pas la circulation du sang, il n'y a donc aucun symptôme. La régurgitation physiologique est considérée être 0-1 degrés. Mais il est important de comprendre que cela ne s'applique pas à la valve de l'artère pulmonaire, mais seulement à la valve tricuspide.

Les symptômes

Fondamentalement, la régurgitation pulmonaire se produit sans symptômes. Certains patients présentent des signes d'insuffisance cardiaque provoquée par un dysfonctionnement du pancréas. La régurgitation du degré initial sur la valve de l'artère pulmonaire ne provoque pas de troubles hémodynamiques importants. Cependant, un retour important de sang dans le pancréas et l'oreillette entraîne le développement d'une hypertrophie et l'expansion des cavités de la moitié du cœur droit. Ces changements sont associés à une insuffisance cardiaque sévère dans le cercle principal et à une congestion veineuse.

La régurgitation pulmonaire se manifeste par les symptômes suivants:

• cyanose;
• essoufflement;
• l'arythmie;
• gonflement grave et ainsi de suite.

Avec la pathologie valvulaire congénitale, les signes de perturbation de la circulation sanguine commencent à apparaître très tôt. Ils sont souvent irréversibles et lourds. Une régurgitation sévère d'un certain degré en cas de structure cardiaque irrégulière apparaît presque immédiatement après la naissance du bébé. Dans le même temps, on observe des troubles respiratoires, une cyanose et une insuffisance du pancréas.

Diagnostics

Aujourd'hui, le diagnostic se développe sérieusement. Grâce à l'échographie, vous pouvez détecter avec précision diverses maladies. Avec l’échographie doppler Echo KG, il est possible d’évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux, les cavités cardiaques, le mouvement des cuspides valvulaires lors des contractions du myocarde, de déterminer le degré de régurgitation, etc.

Nous pouvons dire qu'Echo CG est le moyen le plus fiable et le plus informatif d'étudier la pathologie cardiaque en temps réel. Dans le même temps, cette méthode de diagnostic est peu coûteuse et abordable.

ECG-diagnostics - la capacité de déterminer la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire

Certains signes de régurgitation peuvent être détectés à l'aide d'un électrocardiogramme lors d'une auscultation cardiaque minutieuse. Il est très important d'identifier les violations de l'appareil valvulaire du cœur avec régurgitation chez les adultes et les enfants. Grâce à l'échographie des femmes enceintes, il est possible de détecter à divers moments la présence de défauts qui ne sont pas douteux, même lors de l'examen initial, ainsi que de révéler une régurgitation, symptôme indirect des possibles anomalies chromosomiques et des valvules qui se forment.

Traitement

Le traitement de la régurgitation dépend dans une certaine mesure de la cause qui a provoqué la maladie. A également un degré de gravité spécifique. Pour déterminer le traitement, le médecin prend en compte l’insuffisance cardiaque et les comorbidités.

Une décision peut être prise concernant la correction rapide des violations de la structure de la valve, notamment les prothèses valvulaires et divers types de plastiques, ou un traitement médical conservateur. Cette thérapie vise la normalisation du flux sanguin dans les organes, le traitement de l'arythmie et l'insuffisance de la circulation sanguine.

La plupart des patients dont la régurgitation est prononcée et affecte les deux cercles de la circulation sanguine nécessitent une surveillance constante de la part des cardiologues. Ils ont besoin de médicaments diurétiques et d’autres médicaments sélectionnés par un spécialiste.

Il est très important de ne pas recourir à l'auto-traitement. Si vous comptez sur vous-même au lieu de consulter votre médecin, vous ne pourrez qu'aggraver les choses. Lors de la prescription, le médecin prend en compte non seulement l’état du patient, mais également ses antécédents, les résultats de toutes les études, les contre-indications et d’autres facteurs.

Le pronostic de la régurgitation valvulaire dépend de divers facteurs, tels que le degré, les causes, l'âge, etc. Si vous prenez soin de votre santé et consultez régulièrement un médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque de complications, voire même les prévenir. Il est nécessaire de toujours être à l'heure, d'être soigné et de mener une vie saine, voilà comment vous pouvez le prolonger et le rendre plus heureux!

Qu'est-ce que la régurgitation et quel est le pronostic de la vie dans cette pathologie?

La régurgitation est le mouvement de liquides ou de gaz dans la direction opposée, c'est-à-dire dans la direction opposée à la normale. Observé dans les organes creux avec des contractions musculaires.

Le phénomène est dû à une perte partielle de la fonctionnalité du bois à pâte ou à une violation de la structure des cloisons.

Dans l'article, nous parlerons de la régurgitation du 1er degré, de quoi il s'agit et des raisons de leur survenue. Nous allons aborder 2 et d'autres degrés de pathologie.

La prévalence de la régurgitation

La comptabilisation de la prévalence de la pathologie est effectuée exclusivement par des spécialistes du diagnostic fonctionnel professionnel. Le degré ne peut pas être jugé par rapport à la population totale. Il ne prend en compte que le degré de distribution du nombre de patients examinés par la méthode Doppler.

Des signes de circulation sanguine inversée dans le cœur, notamment dans l'aorte, ont été diagnostiqués un peu moins que chez 9% des femmes et 13% des hommes. De toutes les options de pathologie, la plus fréquente est l'aortique. On le trouve chez un sujet sur dix.

C'est une pathologie chronique. Les effets sont plus visibles chez les hommes plus âgés. Les effets de la régurgitation peuvent affecter la grande circulation sanguine (CCR) et la circulation pulmonaire (ICC).

Résumé de l'anatomie

À l'intérieur du cœur se trouvent des valves du type suivant:

• Mitrale;
• Tricuspide;
• Aortique;
• Valve artère pulmonaire.

Sur le plan anatomique, le côté gauche du cœur est soumis à une charge supérieure à celle du côté droit car il fonctionne sous une pression suffisamment élevée.

La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. MK se réfère au type de vannes à double aile. Sur le côté gauche, divers dysfonctionnements sont souvent observés. Le côté gauche est plus susceptible de développer des pathologies.

La valve tricuspide a trois feuilles. Il est situé entre le ventricule droit et l'oreillette. La défaite se développe généralement déjà en présence d'une pathologie du côté gauche.

La valve de l'artère pulmonaire est similaire à la tricuspide. Sa position est l'endroit où la cavité cardiaque se connecte à l'aorte et à l'artère des poumons.

La position de la valve aortique est le chemin du flux sanguin vers l'aorte depuis le ventricule gauche. La valve pulmonaire est sur le trajet du sang lorsque celui-ci est dirigé du ventricule vers le tronc pulmonaire.

Dans l'état normal des éléments de la structure cardiaque avec une contraction de la valvule, une fermeture naturelle se produit. La circulation du sang dans la mauvaise direction dans un tel état est impossible.

Dans la littérature spécialisée ou dans les diagnostics médicaux, on retrouve le concept de «régurgitation physiologique». Cela signifie que la pathologie est minimale. Par conséquent, le degré de flux sanguin inversé est négligeable.

Il existe une telle régurgitation, comme une légère turbulence du flux sanguin dans l'une des valves. Ni la feuille, ni le myocarde ne sont sujets à la pathologie. Les manifestations cliniques ou non, ou elles sont minimes. La circulation sanguine n'est pas perturbée.

La régurgitation physiologique signifie que la pathologie est caractérisée par un degré 0-1 au niveau de la valvule tricuspide. Selon les études, un diagnostic similaire est observé chez plus des deux tiers des personnes en bonne santé. Une telle régurgitation est hémodynamiquement non significative sur les valves.

Quatre types de régurgitations sont diagnostiqués. Chacune d'elles correspond à une valve dont la défaite est établie. Nous allons consacrer à chaque type de pathologie sa propre section où nous décrirons en détail la nature de la violation.

Type de régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est le plus souvent observée chez les patients présentant une maladie cardiaque, un prolapsus valvulaire marqué. Une autre raison est l'échec de MK. Il se manifeste comme suit: MK, ou plutôt sa ceinture ne se ferme pas jusqu'au bout. En même temps, l'atrium continue à être rempli de sang qui coule dans les veines à partir des poumons.

Un débordement entraîne un étirement excessif et une pression accrue sur le ventricule. Il se dilate et s'épaissit. Ce processus s'appelle la dilatation.

Au début, la violation de fonctionnalité ne sera pas perceptible par le patient. Le mécanisme cardiaque compense le flux sanguin. Les cavités cardiaques sont hypertrophiées.

Si vous avez reçu un diagnostic de régurgitation de 1 degré, qui concerne la défaite de la valve mitrale, ses manifestations cliniques et ses conséquences ne se manifesteront pas avant de nombreuses années. Si la pathologie n'est pas résolue, l'hypertension artérielle pulmonaire sera un résultat probable.

Les causes de ce type de régurgitation sont les suivantes:

• MK prolifique;
• Anomalies rhumatismales;
• Le dépôt de sels de calcium sur les feuillets de la valve;
• Lésions athérosclérotiques;
• Ischémie du coeur;
• Processus auto-immunes.

2 degré de pathologie est exprimé par une plus grande insuffisance de MK. Le flux peut atteindre le milieu de l'auricule. Stagnation possible de la CPI et de plusieurs autres symptômes.

Le 3ème degré de dommage signifie que le flux sanguin dans le sens inverse pénètre dans la paroi postérieure de l'oreillette gauche. Une hypertension pulmonaire peut survenir, mais uniquement si le myocarde ne peut pas fonctionner normalement. Cela entraîne une surcharge dans la moitié droite. Il y a un échec dans le BPC.

Si on diagnostique 4 degrés de régurgitation, les symptômes auront le caractère suivant:

• Changements dans le flux sanguin;
• Pression accrue sur la CPI;
• Essoufflement;
• Type d'arythmie vacillante;
• Asthme cardiaque;
• Puffiness des poumons.

Les patients souffrent souvent de douleurs cardiaques. Il y a une faiblesse, un bleu apparent de la peau. Les symptômes de la régurgitation mitrale sont causés par une maladie qui a provoqué la pathologie.

Avec 1 ou 2 degrés de traitement n'est pas nécessaire. Il suffit d’être surveillé périodiquement par un cardiologue.

Causes de l'insuffisance mitrale

Régurgitation aortique

Une pathologie aortique primitive peut survenir en raison d'une insuffisance de la valve aortique. Une autre option est une modification de la fonctionnalité de la division aortique initiale, qui survient lorsqu'un des processus inflammatoires possibles est présent.

Se pose en raison de:

• Lésions rhumatismales;
• Perforation des cuspides aortiques;
• Malformations congénitales;
• Inflammation des valves à la suite d'une infection.

Une autre cause peut être l'hypertension ou l'athérosclérose. Avec la régurgitation, le sang retourne dans le ventricule gauche. La conséquence est un volume sanguin excessif. Dans le même temps, le sang qui coule à travers le BPC diminue.

Le mécanisme tentera de compenser ce manque de volume et un excès de sang se répandra inévitablement dans l'aorte. Avec la défaite de 1 degré, l'hémodynamique normale sera maintenue suffisamment longtemps. La symptomatologie n'est pas montrée pendant des années.

Les patients présentent les symptômes suivants causés par une régurgitation aortique:

• Faiblesse
• Essoufflement;
• Pâleur;
• Palpitations cardiaques;
• Les crises d'angine de poitrine.

Si la pathologie commence à progresser, il y aura une charge sur la moitié gauche du cœur.

Cela se produit au maximum, ce qui conduit à un étirement du mur du myocarde, qui ne peut tout simplement pas être constamment exagéré et sans conséquences.

Insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire, stase sanguine dans l’UCC et l’ICC

Régurgitation aortique

Type de régurgitation tricuspide

Pathologie valve tricuspide - un phénomène rare, si l'on considère une lésion isolée. Habituellement, la régurgitation sous-valvulaire de la valvule tricuspide est une conséquence de changements précoces dans la structure du côté gauche. La caractéristique de la pathologie nous dit que les poumons commencent à enrichir le sang moins en oxygène.

En raison de la perturbation du flux normal à travers les veines creuses, la partie veineuse du CCV est stagnante.

Avec la défaite de la valve tricuspide, les symptômes suivants apparaissent:

• Fibrillation auriculaire;
• Cyanose de la peau;
• L'œdème;
• Gonflement des veines dans le cou;
• Augmentation du volume hépatique.

Régurgitation valvulaire

La pathologie se manifeste souvent dans l'enfance, car elle est congénitale.

Les dommages acquis se développent généralement en raison des facteurs suivants:

• Athérosclérose;
• Les changements dus à l'endocardite septique;
• Lésions syphilitiques.

La pathologie survient et résulte d’activités existantes:

• Sténose mitrale;
• Hypertension pulmonaire;
• Maladie pulmonaire

De plus, des dommages à la valve cardiaque et à d’autres valves cardiaques peuvent également entraîner une violation des fonctionnalités de la valve.

Une régurgitation minime ou physiologique ne conduira pas à des anomalies hémodynamiques graves. Des effets significatifs ne se produisent que lorsque le retour du flux sanguin est effectué dans un volume important.

Le patient présente une insuffisance cardiaque grave caractéristique de la BPC, ainsi que la stagnation des veines profondes.

La pathologie pulmonaire conduit à un essoufflement, une cyanose, une stagnation du liquide dans la cavité abdominale. Dommages au foie moins fréquents. Cependant, dans certains cas, la cirrhose peut résulter de lésions hépatiques.

Avec la régurgitation pulmonaire congénitale, les symptômes commencent à apparaître dans les premières années. Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, les conséquences peuvent être non seulement graves, mais irréversibles.

Type de régurgitation tricuspide

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie chez les enfants?

La régurgitation chez les enfants est généralement congénitale. Les perturbations dans le fonctionnement du cœur sont assez courantes.

Les valvules cardiaques congénitales, qui entraînent une régurgitation, sont dues aux anomalies suivantes:

• Hypoplasie de la valve pulmonaire;
• Défauts de partitions;
• Tetrad Fallot.

Avec une mauvaise structure du cœur, les symptômes de la régurgitation sont visibles peu après la naissance. Les troubles respiratoires, la cyanose de la peau et l'insuffisance du ventricule droit sont principalement observés. Les violations importantes sont souvent fatales.

Les experts recommandent aux futurs parents, en particulier aux mères, de surveiller de près leur propre santé avant d’essayer de concevoir. Pendant la grossesse, vous devez être surveillé par votre médecin. Assurez-vous de passer régulièrement des ultrasons.

Diagnostiquer la régurgitation des valves cardiaques

Les diagnostics modernes des perturbations de la circulation sanguine dans le cœur permettent de déterminer avec précision la nature de la pathologie. Les méthodes technologiques révèlent non seulement le cours, mais aussi le degré de régurgitation.

Méthodes de diagnostic utilisées:

• Radiographie thoracique;
• Électrocardiogramme;
• Échocardiographie.

Dans le tableau ci-dessous, chaque méthode est décrite plus en détail.

Régurgitation des valves cardiaques: symptômes, degrés, diagnostic, traitement

Le terme "régurgitation" est assez courant dans la vie quotidienne des médecins de diverses spécialités - cardiologues, thérapeutes, diagnostiqueurs fonctionnels. Beaucoup de patients l'ont entendu plus d'une fois, mais ils n'ont aucune idée de ce que cela signifie et de ce qui le menace. Devrions-nous avoir peur de la présence de régurgitations et comment les traiter, quelles conséquences attendre et comment les identifier? Ces questions et bien d’autres tentent de le savoir.

La régurgitation n'est rien d'autre qu'un écoulement de sang inversé d'une chambre du cœur à une autre. En d’autres termes, lors de la contraction du muscle cardiaque, un certain volume de sang, pour diverses raisons, retourne dans la cavité du cœur dont il provient. La régurgitation n'est pas une maladie indépendante et n'est donc pas considérée comme un diagnostic, mais elle caractérise d'autres affections et changements pathologiques (malformations cardiaques, par exemple).

Puisque le sang se déplace continuellement d’une partie du cœur à l’autre, en provenance des vaisseaux des poumons et dans la circulation systémique, le terme «régurgitation» s’applique aux quatre valves sur lesquelles un écoulement inverse est possible. En fonction du volume de sang qui revient, il est courant de distinguer les degrés de régurgitation, qui déterminent les manifestations cliniques de ce phénomène.

L'utilisation de l'échographie cardiaque (échocardiographie) est devenue possible grâce à une description détaillée de la régurgitation, de l'attribution de ses degrés et de la détection à un grand nombre de personnes, bien que le concept lui-même soit connu depuis un certain temps. L'écoute du cœur fournit des informations subjectives, et il est donc impossible de juger de la gravité du retour du sang, alors que la présence d'une régurgitation ne fait aucun doute, sauf dans les cas graves. L'utilisation des ultrasons avec un doppler permet de voir en temps réel les contractions du cœur, le mouvement des feuilles des valves et la direction du flux sanguin.

En bref sur l'anatomie...

Afin de mieux comprendre l'essence de la régurgitation, il est nécessaire de rappeler certains aspects de la structure du cœur, que la plupart d'entre nous ont sans risque oubliés, ayant déjà étudié à l'école pendant les cours de biologie.

Le cœur est un organe musculaire creux à quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules). Entre les cavités du coeur et le lit vasculaire se trouvent des valves qui remplissent la fonction de "porte", permettant au sang de passer dans une seule direction. Ce mécanisme assure un flux sanguin adéquat d'un cercle à l'autre en raison de la contraction rythmique du muscle cardiaque, poussant le sang à l'intérieur du cœur et dans les vaisseaux sanguins.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule et consiste en deux valves. Comme la moitié gauche du cœur est la plus fonctionnellement chargée, il fonctionne avec une charge importante et sous haute pression, c’est souvent ici que diverses défaillances et modifications pathologiques se produisent et que la valvule mitrale est souvent impliquée dans ce processus.

La valve tricuspide, ou tricuspide, se situe sur le trajet de l'oreillette droite au ventricule droit. Son nom indique déjà clairement que, sur le plan anatomique, il est constitué de trois volets imbriqués l'un dans l'autre. Le plus souvent, sa défaite est de nature secondaire avec la pathologie existante du cœur gauche.

Les valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte portent chacune trois lambeaux et sont situées à la jonction de ces vaisseaux avec les cavités du cœur. La valve aortique est située sur le trajet du flux sanguin du ventricule gauche à l'aorte, de l'artère pulmonaire du ventricule droit au tronc pulmonaire.

Dans l'état normal de l'appareil valvulaire et du myocarde, au moment de la contraction de l'une ou de l'autre cavité, les valves de la valve se ferment étroitement, empêchant ainsi le reflux de sang. Avec diverses lésions du cœur, ce mécanisme peut être violé.

Il est parfois fait mention dans la littérature et dans les conclusions des médecins de la prétendue régurgitation physiologique, qui implique une légère modification du débit sanguin dans les valves de la valve. En fait, cela provoque une «turbulence» de sang à l’ouverture de la valve, alors que les valves et le myocarde sont en très bonne santé. Ce changement n'affecte pas la circulation sanguine en général et ne provoque pas de manifestations cliniques.

Physiologique peut être considéré comme une régurgitation de 0 à 1 degré sur la valvule tricuspide, sur la valvule mitrale, qui est souvent diagnostiquée chez des personnes minces et de grande taille, et selon certaines sources, elle est présente chez 70% des personnes en bonne santé. Cette caractéristique de la circulation sanguine dans le cœur n’affecte en rien l’état de santé et peut être détectée par hasard lors de l’examen pour d’autres maladies.

En règle générale, un reflux pathologique de sang à travers les valves se produit lorsque leurs valves ne se ferment pas étroitement au moment de la contraction du myocarde. Les raisons peuvent être non seulement des dommages aux valves, mais aussi des muscles papillaires, des cordes tendineuses impliquées dans le mécanisme de mouvement de la valve, un étirement de l'anneau de valve, une pathologie du myocarde lui-même.

Régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est clairement observée avec insuffisance valvulaire ou prolapsus. Au moment de la contraction du muscle du ventricule gauche, un certain volume de sang retourne dans l'oreillette gauche par le biais d'une valve mitrale insuffisamment fermée (MK). En même temps, l'oreillette gauche est remplie de sang qui coule des poumons dans les veines pulmonaires. Un tel débordement de l'oreillette avec excès de sang entraîne une surdistension et une augmentation de la pression (surcharge volumique). L'excès de sang lors de la contraction des oreillettes pénètre dans le ventricule gauche, ce qui l'oblige à pousser plus de sang dans l'aorte avec une force plus grande, ce qui entraîne son épaississement, puis son expansion (dilatation).

Pendant un certain temps, les violations de l'hémodynamique intracardiaque peuvent rester imperceptibles pour le patient, car le cœur, puisqu'il peut compenser le flux sanguin en raison de l'expansion et de l'hypertrophie de ses cavités.

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, ses signes cliniques sont absents pendant de nombreuses années et avec une quantité importante de sang retournant à l'oreillette, il se dilate, les veines pulmonaires débordent de sang en excès et il existe des signes d'hypertension pulmonaire.

Parmi les causes de l'insuffisance mitrale, qui correspond à la fréquence de la deuxième maladie cardiaque acquise après des modifications de la valvule aortique, on peut identifier:

• Rhumatisme;
• Prolapsus;
• Athérosclérose, dépôt de sels de calcium sur les portes de MK;
• Certaines maladies du tissu conjonctif, processus auto-immuns, troubles métaboliques (syndrome de Marfan, polyarthrite rhumatoïde, amyloïdose);
• Cardiopathie ischémique (notamment crise cardiaque avec lésion des muscles papillaires et des tendons).

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, le seul signe peut être la présence de bruit dans l'apex du cœur, détecté par auscultatoire, alors que le patient ne se plaint pas et qu'il n'y a pas de manifestations de troubles circulatoires. L'échocardiographie (échographie) permet de détecter une légère divergence des valves avec des troubles du flux sanguin minimes.

La régurgitation de la valve mitrale à 2 degrés accompagne un degré d'échec plus prononcé, et un flux de sang revenant dans l'oreillette atteint son centre. Si la quantité de sang récupérée dépasse le quart de la quantité totale qui se trouve dans la cavité du ventricule gauche, des signes de stagnation en petit cercle et des symptômes caractéristiques sont trouvés.

Environ 3 degrés de régurgitation indiquent, lorsque, dans le cas de défauts importants de la valvule mitrale, le sang refluant revient à la paroi arrière de l’oreillette gauche.

Lorsque le myocarde ne parvient pas à faire face au volume excessif de contenu dans les cavités, une hypertension pulmonaire se développe, entraînant à son tour une surcharge de la moitié droite du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire et un grand cercle.

Avec une régurgitation à 4 degrés, des symptômes caractéristiques de perturbations prononcées du flux sanguin dans le cœur et une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire sont les suivants: essoufflement, arythmies, asthme cardiaque et même un œdème pulmonaire sont possibles. Dans les cas avancés d'insuffisance cardiaque, les signes d'altération du flux sanguin pulmonaire sont associés à un œdème, une cyanose de la peau, une faiblesse, une fatigue, une tendance aux arythmies (fibrillation auriculaire) et des douleurs au cœur. À bien des égards, les manifestations de la régurgitation mitrale d'un degré prononcé sont déterminées par la maladie qui a conduit à la défaite de la valvule ou du myocarde.

Séparément, il convient de mentionner le prolapsus de la valve mitrale (MVP), souvent accompagné d’une régurgitation à des degrés divers. Les diagnostics ont commencé à entraîner des cas de prolapsus au cours des dernières années, bien qu’un concept de ce type ait été rencontré très rarement auparavant. À bien des égards, cet état de fait est associé à l’apparition de méthodes d’imagerie - l’examen échographique du cœur, qui nous permet de suivre le mouvement des valvules MC lors de contractions cardiaques. Avec l’utilisation du Doppler, il est devenu possible d’établir le degré exact de retour du sang dans l’oreillette gauche.

La PMK est caractéristique des personnes grandes, minces, que l'on trouve souvent chez les adolescents par hasard au cours de l'examen, avant d'être enrôlées dans l'armée ou devant d'autres commissions médicales. Le plus souvent, ce phénomène ne s'accompagne d'aucune violation et n'affecte pas le mode de vie ni le bien-être, vous ne devez donc pas avoir peur tout de suite.

Le prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation n'est pas toujours détecté, son degré est dans la plupart des cas limité au premier voire à zéro, mais, en même temps, une telle caractéristique du fonctionnement du cœur peut être accompagnée de battements et d'une conduction altérée de l'influx nerveux le long du myocarde.

Dans le cas de la découverte de CMP de bas grade, cela peut se limiter à l'observation d'un cardiologue et le traitement n'est pas nécessaire du tout.

Régurgitation aortique

Le flux sanguin inverse sur la valve aortique se produit lorsqu'il est déficient ou lorsque la partie initiale de l'aorte est endommagée, lorsque, en présence d'un processus inflammatoire, sa lumière et le diamètre de l'anneau de la valve se dilatent. Les causes les plus courantes de tels changements sont les suivantes:

• Lésion rhumatismale;
• Endocardite infectieuse avec inflammation douloureuse, perforation;
• Malformations congénitales;
• Processus inflammatoires de l'aorte ascendante (syphilis, aortite dans la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Ces maladies courantes et bien connues, telles que l'hypertension et l'athérosclérose, peuvent également entraîner des modifications des valvules, de l'aorte, du ventricule gauche du cœur.

La régurgitation aortique s'accompagne d'un retour de sang dans le ventricule gauche, qui déborde d'un volume excessif, tandis que la quantité de sang pénétrant dans l'aorte et plus loin dans la circulation systémique peut diminuer. Le cœur, essayant de compenser le manque de circulation sanguine et poussant l'excès de sang dans l'aorte, augmente de volume. Pendant longtemps, en particulier lors de régurgitations de 1 er., Un tel mécanisme adaptatif permet de maintenir une hémodynamique normale et les symptômes de perturbations ne se manifestent pas avant de nombreuses années.

À mesure que la masse du ventricule gauche augmente, ses besoins en oxygène et en nutriments augmentent également, ce que les artères coronaires sont incapables de fournir. En outre, la quantité de sang artériel poussé dans l'aorte diminue et, par conséquent, dans les vaisseaux du cœur, cela ne sera pas suffisant. Tout cela crée des conditions préalables pour l'hypoxie et l'ischémie, entraînant une cardiosclérose (prolifération du tissu conjonctif).

Avec la progression de la régurgitation aortique, la charge sur la moitié gauche du cœur atteint son maximum, la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier à l'infini et son étirement se produit. À l'avenir, les événements se développent de la même manière qu'avec une valve mitrale (hypertension pulmonaire, congestion dans les petits et grands cercles, insuffisance cardiaque).

Les patients peuvent se plaindre de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de pâleur. Une caractéristique de ce défaut est la survenue d’attaques d’angor associées à une circulation coronarienne insuffisante.

Régurgitation tricuspide

La défaite de la valve tricuspide (TK) sous une forme isolée est assez rare. En règle générale, son insuffisance en régurgitation est le résultat de modifications prononcées de la moitié gauche du cœur (insuffisance relative du TC), lorsqu'une pression élevée dans la circulation pulmonaire empêche un débit cardiaque adéquat vers l'artère pulmonaire qui transporte le sang pour l'enrichissement en oxygène dans les poumons.

La régurgitation tricuspide entraîne une violation de la vidange complète de la moitié droite du cœur, un retour veineux adéquat à travers les veines creuses et, en conséquence, une stagnation de la partie veineuse de la circulation pulmonaire.

La défaillance de la valve tricuspide avec régurgitation est assez caractéristique de la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'une cyanose de la peau, d'un syndrome d'œdème, d'un gonflement des veines du cou, d'une hypertrophie du foie et d'autres signes d'insuffisance circulatoire chronique.

Régurgitation valvulaire

La lésion des valves de la valve pulmonaire peut être congénitale, se manifestant dès l'enfance ou acquise en raison d'une athérosclérose, d'une lésion syphilitique, de modifications des valves dans une endocardite septique. Souvent, des lésions de la valve de l'artère pulmonaire avec insuffisance et régurgitation se produisent avec une hypertension pulmonaire déjà existante, des maladies pulmonaires et des lésions d'autres valves cardiaques (sténose mitrale).

Une régurgitation minimale sur la valve de l'artère pulmonaire ne conduit pas à des troubles hémodynamiques importants, tandis qu'un retour important de sang dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette, provoque une hypertrophie et une dilatation ultérieure (expansion) des cavités de la moitié droite du cœur. Ces changements se manifestent par une insuffisance cardiaque grave dans le grand cercle et une congestion veineuse.

La régurgitation pulmonaire se manifeste par toutes sortes d'arythmie, d'essoufflement, de cyanose, d'œdème grave, d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, de transformations du foie pouvant aller jusqu'à la cirrhose et d'autres signes. En cas de pathologie valvulaire congénitale, les symptômes de troubles circulatoires apparaissent déjà dans la petite enfance et sont souvent irréversibles et graves.

Caractéristiques de la régurgitation chez les enfants

Dans l'enfance, le développement et le fonctionnement correct du cœur et du système circulatoire sont très importants, mais les perturbations ne sont malheureusement pas rares. Les malformations les plus fréquentes des valvules avec insuffisance et retour de sang chez les enfants sont dues à des anomalies congénitales du développement (tétrade de Fallot, hypoplasie valvulaire pulmonaire, défauts des cloisons entre les oreillettes et les ventricules, etc.).

Une régurgitation grave avec une structure anormale du cœur apparaît presque immédiatement après la naissance de l'enfant présentant des symptômes de troubles respiratoires, de cyanose et d'insuffisance ventriculaire droite. Souvent, les violations graves aboutissent fatalement, de sorte que chaque future mère doit non seulement prendre soin de sa santé avant la grossesse envisagée, mais aussi se rendre chez le spécialiste en échographie à temps pour transporter le fœtus.

Possibilités de diagnostics modernes

La médecine ne reste pas immobile et le diagnostic des maladies devient plus fiable et de meilleure qualité. L'utilisation de l'échographie a permis de faire des progrès significatifs dans la détection d'un certain nombre de maladies. L'ajout d'une échographie du coeur (EchoCG) avec sonographie doppler permet d'évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités du coeur, le mouvement des valves de la valve lors des contractions du myocarde, de déterminer le degré de régurgitation, etc. temps réel et en même temps abordable et abordable.

régurgitation mitrale à l'échocardiographie

En plus de l'échographie, des signes indirects de régurgitation peuvent être décelés sur l'ECG, avec une auscultation prudente du cœur et une évaluation des symptômes.

Il est extrêmement important d'identifier les violations de l'appareil valvulaire du cœur lors de régurgitations, non seulement chez les adultes, mais également pendant la période de développement intra-utérin. La pratique de l'échographie chez la femme enceinte à différentes périodes permet de détecter la présence de défauts, qui sont sans doute déjà présents lors de l'examen initial, ainsi que de diagnostiquer la régurgitation, qui est un signe indirect d'éventuelles anomalies chromosomiques ou de défauts valvulaires émergents. L'observation dynamique des femmes à risque permet de déterminer à temps l'existence d'une pathologie grave chez le fœtus et de décider si la grossesse doit être préservée.

Traitement

La tactique de traitement de la régurgitation est déterminée par la cause qui l’a provoquée, son degré de gravité, la présence d’une insuffisance cardiaque et de comorbidités.

Il est possible comme correction chirurgicale des violations de la structure des valves (divers types de plastiques, prothèses), et une thérapie médicale conservatrice visant à normaliser le flux sanguin dans les organes, à lutter contre l'arythmie et les problèmes de circulation. La plupart des patients souffrant de régurgitation grave et de lésions des deux cercles de la circulation sanguine nécessitent une surveillance constante par un cardiologue, la nomination de médicaments diurétiques, bêta-bloquants, antihypertenseurs et antiarythmiques, que le spécialiste choisira.

Avec le prolapsus mitral de faible ampleur, la régurgitation applaudie d'une autre localisation, l'observation dynamique par un médecin et un examen opportun en cas d'aggravation d'une condition suffisent.

Le pronostic de la régurgitation valvulaire dépend de nombreux facteurs: son degré, sa cause, l'âge du patient, la présence de maladies d'autres organes, etc. Avec une attitude attentionnée envers leur santé et des visites régulières chez le médecin, une régurgitation mineure ne menace pas les complications et, avec des modifications prononcées, sa correction y compris chirurgicale, permet aux patients de prolonger la vie.

Symptomatologie et traitement de la régurgitation pulmonaire

La régurgitation pulmonaire est une pathologie du muscle cardiaque due à une augmentation de la pression dans les artères des poumons. Cette maladie est rarement diagnostiquée. Dans de nombreux cas, elle apparaît chez les personnes qui ont eu une maladie cardiaque plus tôt. Lorsque des signes de régurgitation apparaissent, des diagnostics sont nécessaires et il est souvent possible de déterminer la présence de comorbidités et de facteurs provoquant le développement de la pathologie.

Qu'est-ce qu'une régurgitation des valves cardiaques?

La régurgitation des valves cardiaques est un processus pathologique du corps dans lequel, lors de la contraction du muscle cardiaque, le flux sanguin retourne partiellement dans la section à partir de laquelle il a commencé à se déplacer. Pour cette raison, il existe un dysfonctionnement du système circulatoire causé par une lésion du muscle cardiaque.

La régurgitation peut affecter l'une des 4 valves cardiaques:

• mitral;
• aortique;
• pulmonaire;
• tricuspide.

Selon le site de lésion du muscle cardiaque et les causes de la pathologie, la régurgitation peut être une complication d'une maladie cardiovasculaire ou une pathologie distincte ne mettant pas la vie en danger.

Les causes

AIDE! La cause la plus courante de pathologie dans les valves cardiaques est une augmentation rapide et significative de la pression dans leurs artères.

En fonction de l'endommagement d'une valve, il existe des raisons pour le développement de chaque type de maladie. Le type le plus courant de cette pathologie est la régurgitation pulmonaire, dont l'apparition est provoquée par de tels facteurs:

• les stades primaire et secondaire de l'hypertension pulmonaire;
• maladies pulmonaires chroniques et graves;
• la présence de pathologies coronaires;
• embolie pulmonaire;
• Syndrome de Pickwick;
• endocardite infectieuse;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• lésions des cuspides de la valve pulmonaire;
• syndrome carcinoïde;
• utilisation d'injections de stupéfiants.

La régurgitation de la section de la valve mitrale se produit pour l'une des raisons suivantes:

• violation du travail et la défaite des muscles papillaires;
• hypertrophie du ventricule;
• CHD;
• endocardite;
• maladies rhumatismales;
• lésions de la valve immatrale.

Le retour du flux sanguin à l'état diastolique en raison d'une lésion de la valvule cardiaque tricuspide peut survenir en raison d'une régurgitation de l'artère pulmonaire et de la valvule mitrale. Aussi à leur liste comprennent:

• prolapsus valvulaire tricuspide;
• Syndrome de Marfan;
• défauts des valves valvulaires et autres départements appliqués;
• blessures graves à la poitrine;
• utilisation à long terme de médicaments actifs;
• cardiopathie;
• malformations cardiaques congénitales;
• obstruction de l'artère pulmonaire.

Le plus souvent, la régurgitation tricuspide se développe en tant que complication d'autres types de cette pathologie.

Les symptômes

La régurgitation pulmonaire (pulmonaire) de 1 degré, qui est la plus courante, est souvent asymptomatique. Le développement d'une pathologie peut entraîner l'apparition de symptômes dus à des complications et aux conséquences d'une altération de la circulation sanguine, notamment:

• manifestations d'insuffisance cardiaque;
• troubles hémodynamiques résultant d'un reflux important de sang et de stress sur le ventricule droit;
• développement de la dystrophie du ventricule droit du coeur.

IMPORTANT! Il est important de savoir que la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire pendant une longue période peut se développer et provoquer la survenue d'autres maladies cardiaques, même s'il n'y a aucune anomalie dans la pathologie de la pathologie.

Les dysfonctionnements du flux sanguin au 1er stade de la régurgitation ont lieu à un rythme modéré et ne surchargent pas le cœur, ce qui élimine les défaillances hémodynamiques. Ce développement de la maladie passe le plus souvent avec la régurgitation acquise.

La pathologie congénitale de l'artère pulmonaire déjà dans l'enfance est accompagnée de signes externes, souvent présents dans les maladies du cœur. Les symptômes externes de régurgitation des valves cardiaques se manifestent par:

• cyanose - sinusite et blanchiment de la peau;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• épisodes d'arythmie;
• l'apparition de poches;
• augmenter le volume du foie.

Ces signes du développement du processus pathologique du muscle cardiaque ne se manifestent que par son développement rapide. La régurgitation physiologique sur la valve de l'artère pulmonaire, qui n'inclut que le 1er stade de la maladie, n'est pas nocive pour la santé. Pendant cette période, il est important de poser un diagnostic et d’adopter une thérapie qui prévient le développement des symptômes et la complication de la régurgitation.

Les lésions des valves mitrale et tricuspide n'ont pas non plus de symptomatologie prononcée, et une période prolongée peut ne pas causer de malaise et de sensations douloureuses au patient. Dans le même temps, l’absence de traitement provoque le développement d’une insuffisance cardiaque, dans laquelle apparaissent déjà tous les signes et perturbations externes concomitants du travail du cœur.

Stade de la maladie

En fonction de la région affectée du cœur, la régurgitation valvulaire cardiaque est divisée en 4 types principaux (en fonction du nom et du nombre de valves), chacun passant par 4 étapes:

1. Le stade 1 ne présente aucun symptôme, raison pour laquelle il ne peut être détecté que lors du diagnostic.
2. Étape 2, au cours de laquelle se manifestent les premiers signes de pathologie, le volume du flux sanguin inverse est modéré, le taux de développement de la maladie augmente.
3. Au stade 3, caractérisé par une augmentation significative des symptômes, le volume du flux sanguin de retour devient important et conduit au développement d'une hypertrophie ventriculaire droite.
4. Le stade 4, qui se transforme en une forme chronique de pathologie, dans laquelle les symptômes deviennent prononcés et graves, développe des maladies du muscle cardiaque dont les conséquences sont irréversibles.

La régurgitation pulmonaire peut être une pathologie congénitale ou acquise. Par conséquent, la durée de chaque stade peut différer: plus la maladie est précoce, plus elle se développera tôt. Il est particulièrement important de prendre cela en compte pendant la grossesse et les parents de nouveau-nés et de bébés. Il est recommandé de poser un diagnostic dans les premiers mois après la naissance du bébé afin de prévenir le développement d'une pathologie.

Régurgitation chez les enfants

Il est possible de diagnostiquer une régurgitation pulmonaire avant la naissance de l'enfant. La pathologie n'est pas une contre-indication à l'accouchement et ne complique pas dans la plupart des cas le déroulement de la grossesse.

Chez le nouveau-né, la régurgitation congénitale se manifeste de manière externe dans les premiers jours après la naissance, avec les symptômes suivants:

• cyanose de la peau;
• apparition d'essoufflement, difficulté à respirer;
• développement d'échec dans le ventricule droit.

ATTENTION! Les enfants souffrant de pathologie dans les formes aiguës et graves, parfois, il est impossible d'éviter la mort. Il est important qu'une femme enceinte établisse un diagnostic en temps opportun et dès le début du traitement afin de préserver la santé de l'enfant.

Mesures de diagnostic

Il est recommandé d’utiliser régulièrement des mesures de diagnostic pour prévenir l’apparition de complications et de pathologies associées à la régurgitation pulmonaire. Les premiers signes de pathologie nécessitent un traitement immédiat par des spécialistes et le passage obligatoire des examens.

Les mesures de diagnostic comprennent les suivantes:

• Echographie du coeur permettant de déterminer l’état des valves cardiaques, ainsi que la performance du coeur, sa taille et sa structure.
• L'échocardiographie (EchoCG), dont les résultats vous permettent de mieux comprendre la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités cardiaques, ce qui aide à déterminer le degré de régurgitation.
• Électrocardiogramme (ECG), qui permet d'établir la présence de régurgitation des artères pulmonaires et d'autres anomalies valvulaires cardiaques en développement ou existantes.
• L'examen et l'interrogatoire par un médecin, qui aideront à clarifier le stade du processus pathologique, établiront les symptômes associés et les causes possibles de la maladie.
• Examen médical des antécédents du patient, au cours duquel des informations sur des maladies cardiovasculaires antérieures et des opérations cardiaques peuvent être utilisées pour déterminer la cause de la pathologie.
• Dopplerographie (en tant qu'étude séparée ou dans le cadre d'une échographie), dont les résultats peuvent être utilisés pour en savoir plus sur d'éventuelles violations de la tension artérielle.
• La cardiographie, qui permet de déterminer les troubles du rythme cardiaque, permet de contrôler les attaques d'arythmie.

• Le test sanguin, dont les résultats permettent de déterminer la teneur en glucose, en cholestérol et en anticorps dans le sang, permet d’établir la présence d’infections et de processus inflammatoires du myocarde.
• Radiographie pulmonaire, dont les résultats peuvent être utilisés pour établir des maladies pulmonaires, leur œdème et le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite résultant d'une régurgitation.
• Le cathétérisme cardiaque, permettant de détecter la présence d'une maladie coronarienne, provoquant le développement d'une pathologie.

IMPORTANT! Pour les femmes enceintes, seul le diagnostic par ultrasons est autorisé, il suffit de confirmer une régurgitation congénitale chez un enfant.

Traitement et pronostic

Le traitement de la régurgitation de l'artère pulmonaire n'est nécessaire qu'après l'élimination de sa cause principale. Son schéma devrait tenir compte de la présence chez le patient d'autres maladies chroniques et pathologies du système cardiovasculaire, en particulier d'insuffisance cardiaque et de malformations cardiaques congénitales. La première chose qui est nécessaire pour les patients avec n'importe quel degré de la maladie est la surveillance constante d'un cardiologue.

Les étapes physiologiques de la pathologie nécessitent un traitement médical dont l’action vise à normaliser le débit sanguin et à guérir les arythmies et les défaillances circulatoires. La liste des médicaments nécessaires pour prévenir le développement et le traitement des formes graves et aiguës de la maladie comprend:

• Diurétiques et diurétiques - pour éliminer l'excès de liquide et prévenir le développement de complications en réduisant la charge sur le corps (Furosémide, Lasix, Trifas).
• Inhibiteurs de l'ECA - pour normaliser la pression artérielle (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Les antagonistes de l'angiotensine-2 ne sont utilisés que s'il existe des contre-indications à la prise d'inhibiteurs de l'ECA (candésartan, irbésartan, diovan).
• Nitrates, vasodilatateurs et glycosides cardiaques - pour réduire la charge sur le ventricule droit du cœur (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Antiarythmiques - pour réduire ou augmenter la fréquence cardiaque (lidocaïne, quinidine, ritmonorm).
• Agents métaboliques - pour initier des processus de réparation et d’échange d’énergie dans les fibres du myocarde («Apilak», «Glycine», «Milife»).
• Les bêta-bloquants, utilisés dans l'hypertension ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

AIDE! Le cours et la durée des médicaments prescrits par le médecin. En présence d'infections et de maladies concomitantes, le traitement comprend la prise de médicaments pour le traitement symptomatique. Pour le stade 1, un traitement conservateur suffit.

L’intervention chirurgicale est une méthode efficace et nécessaire en cas de régurgitation rapide des stades 2 à 4. Les opérations sont divisées en 2 types:

• Récupération de la valve cardiaque.
• Remplacement des valves en plastique et des valves cardiaques lorsqu'il est impossible de restaurer ses fonctionnalités.

En cas de régurgitation extrême des artères pulmonaires et de troubles hémodynamiques concomitants, le médecin peut recourir à une greffe du cœur et des poumons.

Dans la plupart des cas, le pronostic de la vie en pathologie est favorable avec un diagnostic et un traitement rapides. Il est également recommandé de mener une vie saine.

Les cas de régurgitation congénitale sans chirurgie ont souvent un pronostic défavorable, entraînant la mort.

Conclusion

Une régurgitation pulmonaire peut survenir après une maladie cardiaque antérieure, ainsi que le développement de pathologies cardiovasculaires. En raison de l'absence de symptômes au début de la maladie, il est important de se soumettre régulièrement à un diagnostic dans lequel il est possible de détecter et de prévenir le développement de symptômes et de complications.

Un diagnostic opportun, ainsi que le maintien d'un schéma thérapeutique dans la plupart des cas, permettent non seulement de sauver la vie du patient, mais également de la prolonger.