Vascularite hémorragique - causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Cette pathologie peut se développer deux à trois semaines après une angine, une grippe ou une scarlatine aiguë. La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes.

Particulièrement sensible aux enfants de 4 à 12 ans. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

Raisons

Pourquoi une vascularite hémorragique se produit-elle et de quoi s'agit-il? La vascularite hémorragique est également appelée maladie de Schönlein-Genoch ou toxicose capillaire. La maladie est une inflammation capillaire aseptique (sans infection) causée par les effets néfastes des complexes immuns. Toxicose capillaire manifestée avec hémorragies (hémorragies), violation de la coagulabilité intravasculaire du sang et trouble de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins.

Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:

• complications après une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe et ARVI, scarlatine et varicelle) provoquée par des virus, des bactéries ou des parasites;
• allergies alimentaires ou médicamenteuses;
• hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
• prédisposition génétique.

Le principe du mécanisme de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns. Au cours de la circulation dans le sang, ces complexes peuvent se déposer sur les surfaces internes des parois de petits vaisseaux et ainsi causer des dommages lors de l'apparition d'une inflammation aseptique.

Lorsque l'inflammation de la paroi vasculaire diminue son élasticité. En conséquence, il devient perméable et forme des lumières, ce qui conduit à des dépôts de fibrine et de caillots sanguins. Sur cette base, le signe pathologique de la vascularite est la microthrombose et le syndrome hémorragique (ecchymose).

Classification

Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:

• par voie cutanée;
• articulaire;
• abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
• rénal;
• combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.

En fonction de l'évolution de la maladie peut être:

• rapide comme l'éclair (pendant plusieurs jours);
• aigu (jusqu'à 30-40 jours);
• prolongé (pendant 2 mois ou plus);
• récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
• chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.

Le degré d'activité de la maladie:

Manifestations cliniques

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 70%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 60%;
• lésions rénales - 30-35%;

Dans cette maladie, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans le cas d'une vascularite hémorragique, les symptômes sont très divers, mais tous les patients présentent des lésions cutanées. Elle peut se manifester au tout début de la maladie et après l'apparition d'autres symptômes. Le plus typique est l’apparence du purpura - hémorragies de petite couleur (1 à 3 mm) palpables. Cette éruption est symétrique et se situe initialement sur les pieds et les jambes, à l'avenir, elle peut s'étendre au-dessus. Outre le purpura, d'autres éléments de l'éruption cutanée peuvent également apparaître (vésicules, pétéchies, érythème et même des zones de nécrose).

Des symptômes de vascularite hémorragique, tels que des lésions des surfaces articulaires, sont retrouvés chez 70% des patients. Ce symptôme survient souvent avec des éruptions cutanées au cours de la première semaine de la maladie. Les dommages aux articulations peuvent être insignifiants et provoquer des sensations douloureuses de courte durée, mais ils peuvent aussi être plus étendus lorsque non seulement les grandes surfaces articulaires (cheville et genou), mais aussi les petites surfaces articulaires sont touchées. Il y a un gonflement et des changements dans la forme de la surface articulaire et les sensations douloureuses peuvent durer de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.

Le plus grave est la défaite du tractus gastro-intestinal. Parfois, des douleurs abdominales apparaissent même avant l'éruption cutanée. Ils se produisent avec l'apparition d'hémorragies sur la paroi intestinale et sont à l'étroit dans la nature. Ces douleurs se manifestent souvent au niveau du nombril, de la région sous-costale iliaque droite et ressemblent à l’image d’un abdomen aigu provoqué par une appendicite, une obstruction intestinale ou une perforation ulcéreuse. Les douleurs durent principalement trois jours. Mais parfois jusqu'à dix jours. Ils s'accompagnent souvent de nausées et de vomissements sanglants, ainsi que de sang dans les selles. Dans certains cas, des saignements intestinaux se développent, ce qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et d'un collapsus.

Les signes plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.

La différence de symptômes chez les enfants et les adultes

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

Vascularite hémorragique: photo

Comme la vascularite hémorragique ressemble aux jambes, nous proposons de visionner des photos détaillées des symptômes.

Des complications

Les complications possibles de la vascularite hémorragique comprennent:

• obstruction intestinale;
• une pancréatite;
• perforation des ulcères gastriques et intestinaux;
• la péritonite;
• anémie post-hémorragique;
• CID avec thrombocytopénie;
• thrombose et crise cardiaque dans les organes;
• troubles cérébraux, névrite.

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L'automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle entraîneront une aggravation de l'état du patient.

Diagnostics

En cas de suspicion de vascularite hémorragique, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les tests suivants sont considérés comme les principales méthodes de diagnostic de la vascularite hémorragique:

1. Coagulogramme.
2. Détection de complexes immuns circulants (CIC).
3. Détermination des classes d'immunoglobulines A (élevée) et G (réduite), des cryoglobulines et des composants du système du complément.
4. Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).
5. Test sanguin général (détaillé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs de formule leucocytaire.

Traitement de la vascularite hémorragique

Les manifestations bénignes du syndrome cutané peuvent suggérer un traitement ambulatoire (mais au repos!) Avec l'observance obligatoire d'un régime alimentaire particulier (exclusion de la viande, du poisson, des œufs, des allergènes obligatoires, de nouveaux produits) et la prescription d'un traitement médicamenteux. Cependant, la période aiguë nécessite un séjour à l'hôpital, une surveillance médicale constante et, en cas d'implication d'organes internes dans le processus pathologique, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et à certaines doses.

La nature du traitement de la vascularite hémorragique varie en fonction de la phase de la maladie:

• débuts, rechute, rémission;
• forme clinique - simple (peau), mixte, avec atteinte rénale;
• la sévérité des manifestations cliniques - bénignes (état de santé satisfaisant, éruptions cutanées peu abondantes, douleurs articulaires possibles), modérées (éruptions cutanées multiples, douleurs articulaires ou arthrite, douleurs abdominales récurrentes, traces de sang ou de protéines dans l'urine), graves (éruptions cutanées, nécrose) œdème de Quincke récurrent, douleurs abdominales persistantes, saignements gastro-intestinaux, présence de sang dans les urines, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë);
• nature de la maladie - aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois), chronique (récurrente ou développement de la néphrite de Schönlein-Genoch).

Le schéma de traitement de la toxicomanie comprend:

1. Disagreganty - Carillon 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux.
2. L'héparine à raison de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est progressivement annulée avec une diminution d'une dose unique.
3. Activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
4. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
5. Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Cela prend généralement 2 à 3 mois avec des formes légères, 4 à 6 mois avec des formes modérées et jusqu'à un an avec une évolution sévère de la maladie de Schönlein-Genoch, avec des récidives et une néphrite.

Le traitement des patients atteints de vascularite hémorragique est compliqué par le fait qu’il n’existe maintenant aucun médicament qui puisse supprimer efficacement le processus pathologique principal, quel que soit son emplacement. Il est nécessaire d’exclure l’effet des effets antigéniques délibérément actifs, en particulier ceux qui coïncident chronologiquement avec les manifestations cliniques de la maladie.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles et les produits mal tolérés par le patient est nécessaire.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Quel médecin contacter

La vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes est traitée par un rhumatologue. Avec la défaite de divers organes, il est nécessaire de consulter des spécialistes compétents: un dermatologue (peau), un gastro-gastrologue (intestin), un neurologue (cerveau), un néphrologue (rein), un cardiologue (coeur), un pneumologue (poumons). Un examen immunologique est souhaitable pour le diagnostic opportun des complications après la médication.

Prévisions

Dans la vascularite hémorragique, le pronostic est assez favorable. Dans de rares cas, la mort peut survenir dans la phase aiguë de la maladie en raison de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus de l'intestin). La mort peut également être une conséquence d'une insuffisance rénale aiguë ou de lésions du système nerveux central.

Certains patients atteints de vascularite hémorragique peuvent développer une maladie rénale chronique. Chez environ 25% des patients présentant des lésions rénales dans la phase aiguë de la maladie, les modifications dans les sédiments urinaires persistent pendant un certain nombre d'années. l'issue finale de la maladie chez ces patients est inconnue.

Vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes, causes et traitement, médicaments

Les troubles fondés sur des réactions inflammatoires aseptiques dans le système vasculaire de petits vaisseaux sont la vascularite hémorragique (HB). La maladie est incluse dans le registre exhaustif des pathologies immunocomplexes.

Elle se caractérise par des lésions des microvaisseaux de la peau et de certains organes, dues à la formation de micr thrombus intravasculaires. Dans la terminologie médicale, il peut être appelé purpura rhumatismal, allergique ou anaphylactique.

La genèse du développement de la maladie est due à l'influence d'agents pathogènes viraux, parasitaires, bactériens et de divers représentants d'infections à toxicité, qui provoquent la formation d'une immunité à partir des cellules de leur propre immunité, les anafilotoxines (complexes immuns), qui ont un effet de destruction. Lorsque le corps est en bonne santé, les anaphylotoxines se désintègrent. Chez les personnes malades, elles s'accumulent et se transforment en antigènes.

Le dépôt sur les parois intravasculaires modifie leur perméabilité et perturbe les processus de circulation sanguine, provoquant:

• activation plaquettaire;
• niveaux réduits d'antithrombine dans le sang;
• bloquer le processus fibrinolytique.

Tout cela devient un point clé dans le développement d'une masse de petits caillots sanguins dans les microvaisseaux dans le contexte de processus de coagulation sanguine basse et d'inflammation allergique, provoquant le développement de diverses formes de vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant.

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Symptômes de vascularite hémorragique

Vascularite hémorragique photo chez l'adulte

Les manifestations cliniques de la vascularite hémorragique sont causées par de nombreuses formes:

1. Peau - dans laquelle le processus pathologique ne se développe que dans la peau.
2. Articulaire cutanée, causée par l'adhésion à la peau des lésions des signes d'inflammation articulaire.
3. Peau-abdominale, manifestée non seulement par des modifications cutanées, mais également par des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.
4. Rénal, caractérisé par une maladie rénale vasculaire et une filtration et une miction altérées.
5. Combiné - avec des signes de manifestations périodiques de diverses formes de la maladie.

L'évolution de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes peut se manifester de différentes manières: forme fulminante, aiguë, subaiguë, prolongée, récurrente et chronique.

Caractéristiques des signes communs et de la peau

Les signes et les symptômes de la vascularite hémorragique apparaissent de manière inattendue, sans aucun précurseur - l’augmentation des symptômes se produit rapidement. La température peut être sous-fébrile, mais le plus souvent, elle est très élevée, en particulier chez les patients adultes. Il y a des signes initiaux d'intoxication. Cette maladie est caractéristique de nombreuses maladies, ce qui rend le diagnostic difficile.

vascularite hémorragique éruption photo sur les fesses

Une vascularite hémorragique se caractérise par des éruptions cutanées symétriques sur le dos des pieds, la peau des jambes et la surface des fesses. Sur le dos, l'abdomen et les mains, les éruptions cutanées sont rares, et les paumes, la peau du visage, la plante des pieds et le cou - les éruptions cutanées ne sont pas du tout caractéristiques. Ils se caractérisent par la manifestation d'une palette de couleurs différente:

• petites ampoules rouge vif;
• papules nodulaires, pâlissant avec une légère pression;
• noeuds papuleux pourpres et pétéchies sous-cutanées bleues;
• éruption cutanée rouge hémorragique sur l'enveloppe muqueuse du pharynx et de la bouche.

La taille des éléments de l'éruption varie et peut atteindre 1 cm. Elle reste sur le corps jusqu'à 4 jours, s'estompe et disparaît. La prochaine vague d'éruptions cutanées apparaît après une semaine et demie.

Les premiers signes d’une forme cutanée de vascularite hémorragique se traduisent par de petites hémorragies sous-cutanées (pétéchies) localisées sur la partie supérieure des pieds et des jambes. Parfois, ils font saillie sur la peau des mains, du dos et de l'abdomen. Dans la zone touchée, sous les cheveux sur la tête, autour des orbites, de graves symptômes de démangeaisons et de la douleur sont observés.

Les lèvres, les paupières et la fourche se gonflent. Après la disparition de l'éruption cutanée, il reste à leur place une pigmentation qui donne un pelage pendant la période de récurrence. Des formations cicatricielles à la fusion et une nécrose de sites distincts d'éruptions cutanées, ainsi que la survenue d'infections secondaires sont possibles.

Lorsque vascularite hémorragique est caractérisée par la manifestation de divers syndromes (symptômes complexes) inhérents à de nombreux processus pathologiques. Par exemple:

Le syndrome de vascularite hémorragique articulaire survient chez près de la moitié des patients adultes. Les processus inflammatoires sont de grands groupes articulaires de jambes. Parfois, des réactions inflammatoires affectent les articulations du coude et du poignet et peuvent se développer en une semaine et même précéder une lésion cutanée.

En même temps, il existe: un gonflement et une rougeur des jambes, une douleur migratoire dans les membres et la manifestation d'une myalgie (douleur musculaire). Le syndrome de douleur intense avec une inflammation et un gonflement graves peut entraîner des modifications de la démarche. Les difformités articulaires et les fonctions motrices altérées ne se produisent généralement pas.

Le syndrome gastro-intestinal (abdominal) se caractérise par des coliques à court terme, des nausées et des vomissements. Il apparaît simultanément avec des lésions cutanées ou un peu plus tard. Les violations significatives dans l'état du patient ne se produisent pas. Si le traitement ne convient pas avec les symptômes de vascularite hémorragique, des signes de saignements intestinaux et gastriques apparaissent - vomissements avec du sang et diarrhée avec du sang.

Dans les lésions graves, une invagination intestinale (obstruction), une perforation (perforation de l'intestin) et une péritonite (inflammation du péritoine) sont possibles. Les symptômes de ce syndrome sont les suivants: faiblesse, sensations de bruit dans la tête et scintillant devant les yeux, vertiges, tachycardie et évanouissements.

La manifestation du syndrome rénal est observée chez plus de la moitié des patients déjà après une semaine d'éruptions cutanées. Isolée apparaît très rarement. Provoque le développement d'une forme aiguë de glomérulonéphrite à caractère auto-allergique, accompagnée de processus inflammatoires dans l'appareil rénal et d'une forte diminution du tonus des canaux vasculaires.

L'urine contient des impuretés sanguines dues à l'affaiblissement des parois artérielles enflammées, à travers lesquelles les érythrocytes s'écoulent librement.

Les modifications pulmonaires résultent de lésions des voies respiratoires et des lobules pulmonaires du patient. Manifesté par une toux et un essoufflement, du sang dans les expectorations en raison d'un saignement capillaire accru.

Les signes de tachycardie marquée et une prédisposition à l'arythmie sont caractéristiques des modifications cardiovasculaires.

Le syndrome de lésion du système nerveux est considéré comme une conséquence néfaste d'une vascularite hémorragique. Elle est causée par la propagation du processus inflammatoire au-delà des limites de la lésion vasculaire, impliquant la membrane cérébrale dans le processus. Par conséquent, les symptômes manifestent des signes d'encéphalite et de méningite - fortes migraines, ataxie (incoordination), convulsions.

Vascularite hémorragique chez les enfants, en particulier

Le développement de la vascularite hémorragique chez les enfants est dû à:

• composante exsudative prononcée;
• propension aux processus de généralisation;
• le développement du syndrome abdominal;
• angioedème limité;
• manifestation aiguë des symptômes et une tendance à la rechute.

vascularite hémorragique chez les enfants

Chez la moitié des patients pédiatriques, la vascularite hémorragique se produit sans manifestation de la forme cutanée de la maladie. La cible des processus inflammatoires est le tractus gastro-intestinal et les articulations, les pathologies rénales et cardiaques sont rarement observées. Fondamentalement, les processus inflammatoires n'ont pas de conséquences graves.

Avec un traitement opportun, le pronostic de la vascularite hémorragique de l'enfant est bon. Une condition importante pour un bon pronostic est d'empêcher le passage de la maladie à la forme chronique. L'incapacité à déterminer avec précision la genèse de la maladie, forçant le respect du régime de protection de l'enfant tout au long de sa vie.

Les symptômes de vascularite hémorragique chez les enfants se manifestent souvent au printemps, après le transfert d'infections respiratoires aiguës. L'apparition peut être asymptomatique pendant plusieurs semaines, puis la température atteint des niveaux critiques. L'enfant est faible, a exprimé des symptômes d'intoxication, la peau devient pâle. Lorsque la température baisse, les éruptions cutanées commencent.

La forme de la peau se manifeste de manière abondante (jusqu’à 10 mm), souvent une éruption hémorragique sous forme de papules, légèrement saillante au-dessus de la surface de la peau, sur les jambes, les pieds et les fesses. Souvent une éruption cutanée abondante, précédée de démangeaisons et de picotements. Les éruptions cutanées sur les jambes se fusionnent souvent, mais s’il n’y a pas d’ondes répétées, elles pâlissent et disparaissent.

Chez plus de la moitié des bébés, il existe des douleurs abdominales, des vomissements avec du sang et la présence d'impuretés sanglantes dans les selles. Quatre jours plus tard, la douleur a disparu. Des signes d'atteinte rénale peuvent apparaître près d'un mois après le début de la maladie, caractéristique de la vascularite hémorragique.

En cas de lésion rénale, il est possible que la thromrulonéphrite aiguë se développe, ce qui se manifeste par un gonflement du visage et de la région lombaire. Du sang est présent dans les urines et la quantité de précipité de protéines est augmentée.

Le traitement de la vascularite hémorragique devrait être urgent, car la maladie évolue rapidement, ce qui constitue une réelle menace pour le développement du syndrome de la MRC.

Autrement, le risque de développer la forme fulminante de la maladie, dans laquelle les processus aigus d’insuffisance rénale, peuvent se transformer en mortalité en quelques heures. Le processus fulminant de la maladie repose sur les processus de réaction hyperergique avec formation ultérieure de thrombose nécrotique aiguë.

Une telle vasculite hémorragique est typique des enfants de moins de deux ans. Cela peut être dû à la varicelle, à la rubéole ou à la scarlatine. Les signes de la maladie se manifestent par de vastes zones d’hémorragie cutanée, sous forme de nécrose et de larges taches cyanotiques confluentes, avec le développement ultérieur d’une gangrène des pieds et des mains, d’un choc et du coma.

Traitement de vascularite hémorragique, médicaments

La sélection du traitement thérapeutique de la vascularite hémorragique est effectuée sur la base des données de diagnostic et de l’anamnèse des patients. Destiné à éliminer les facteurs de provocation.

1. Lors de la détection de foyers d'infection, il est réorganisé par des médicaments désensibilisants - Pantothenate, Pangamat et Glycerophosphate.
2. Dans le même temps, des médicaments antihistaminiques et anabolisants sont prescrits pour améliorer les propriétés immunitaires. - «Deca-durabolila», «Nerobolila», Neroboletta »,« Orotate de potassium »,« Methyluracil et «Fitina».
3. Des préparations vitaminiques de type rutine, acide ascorbique, vitamine U et biotinine sont prescrites pour renforcer la perméabilité vasculaire et l'induration de l'endothélium.
4. Parmi les médicaments qui stimulent les processus métaboliques et améliorent le trophisme tissulaire, le moyen le plus efficace du groupe "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" et "Nikoshpana".
5. Dans les formes graves de la maladie - fulminante avec le développement de la nécrose, des médicaments bien éprouvés basés sur l'hingaminum, inhibant la formation d'anticorps et renforçant la structure des tissus conjonctifs, en particulier de la substance interstitielle, sont utilisés. Ceux-ci comprennent - "Delagil", "Rezorhin", "Plaquenil" et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
6. La restauration de l'élasticité des parois vasculaires et leur renforcement sont obtenus par un traitement supplémentaire avec des agents externes - pommades "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" et "Venorutonova".
7. L'élimination des formations érosives et ulcéreuses est obtenue à l'aide de pommades Mikulich et Vishnevsky ou "Iruksol".

Il n’existe pas de traitement spécifique unique pour la vysculite hémorragique. Il est plus facile de traiter une pathologie, dans laquelle il est possible d’établir un allergène spécifique qui affecte son développement. Quand une infection est détectée, les médicaments sont utilisés pour l'éliminer, les symptômes sont arrêtés par les médicaments à base de salicylate.

L'héparinothérapie (cryoplasme ou carillons) est réalisée sous surveillance médicale stricte. Dans la phase aiguë de la maladie, une corticothérapie précoce est nécessaire pour prévenir les complications de la vysculite hémorragique (obstruction intestinale, perforation ou perforation).

Quelle pourrait être la prévision?

En général, le pronostic est favorable. Chez un plus grand nombre de patients, une récupération est observée, bien qu'une évolution récurrente ne soit pas exclue.

Les complications rénales graves sont très rares, principalement avec une maladie évoluant rapidement. Dans toute forme de vascularite hémorragique, les effets allergiques sont indésirables pour les patients.

Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins de différents types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci comprennent:

• lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l'inflammation aiguë et chronique dans les voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, les maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, les maladies à streptocoques;
• vaccinations lors de la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
• allergies alimentaires;
• restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
• changements chez les femmes pendant la grossesse;
• l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température et du rayonnement;
• réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
• troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète);
• prédisposition génétique dans la famille.
• intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
• les enfants ont des infestations de vers;
• réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure de ce qui suit:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans de rares cas - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

1. Un syndrome cutané (ou purpura) survient chez chaque patient. Manifesté sous la forme d'une éruption hémorragique symétrique, à petites taches ou tachetée-papuleuse, localisée principalement sur les surfaces des extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption cutanée peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un œdème de Quincke. En règle générale, les éruptions cutanées sont des caractères récurrents ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit sur le site de l'éruption cutanée.
2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est typique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Elle se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.
4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Elle se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang avec de l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible que se développe une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste dans la première année de la maladie, se produit rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, il y a rarement des lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence d'apparition, se répartissent comme suit:

• éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
• arthrite et douleurs articulaires - 82%
• douleur abdominale - 63%
• lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et que l’élimination d’un facteur causal possible a commencé. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Le syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• l'apparition d'une éruption cutanée appelée purpura;
• sa symétrie;
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
• simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisés par des démangeaisons;
• éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
• après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
• Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à une course agressive. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

• protéines dans l'urine;
• œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
• douleur lombaire;
• une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
• augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

• des nausées;
• vomissements;
• apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
• douleur renversée sur tout l'estomac pour les coliques;
• la douleur augmente après avoir mangé;
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «abdomen pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, il est contre-indiqué dans cette maladie, car la raison de la défaite des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome articulaire dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci comprennent:

• absence de destruction de l'articulation;
• symétrie de la lésion;
• absence de migration de la douleur;
• lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Une maladie de Henoch Schönlein est assez facile à exposer à un patient présentant les trois principaux symptômes.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin effectue une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Échographie des organes abdominaux et des reins.
• Détermination de la durée du saignement.
• Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
• Examen des matières fécales
• Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
• Études virologiques pour identifier l'hépatite.
• Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
• Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
• Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les modifications de leur couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et affections suivantes:

• Endocardite infectieuse.
• Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite nodeuse, maladie de Behcet).
• Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
• Méningococcémie
• Purpura macroglobulinémique Waldenström.
• Yersiniose
• La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Premièrement, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, la pharmacothérapie (antiplaquettaire, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

• activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
• L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
• désagrégants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
• Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
• Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

• La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin tous les mois, puis 1 fois tous les 3 mois, puis 1 fois en 6 mois. La prévention est réalisée avec l'aide de la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

• Tout d'abord, les produits hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

• En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique grave est caractérisée par une récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique sont-ils pris pour l'enregistrement du dispensaire?

• L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les six mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et des conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

• Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur et foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire, les enfants pouvant développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance de son médecin, ne se laissera pas envahir par les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais il mangera à fond et tous les soirs, il commencera à faire de légères promenades au grand air.

De plus, une personne est contre-indiquée:

• Anxiété excessive, stress mental;
• Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
• Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
• L'hypothermie;
• L'introduction d'immunoglobulines (antistaphylococcique, tétanique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est avant tout une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Tous les six mois, l’enfant rend visite au médecin traitant (en l’absence d’exacerbations);
• Surveillance clinique pendant au moins 5 ans si les reins sont en bonne santé, mais en cas de défaite, le contrôle peut durer toute la vie;
• Les enfants sont complètement dispensés d'éducation physique pendant un an, puis transférés au groupe préparatoire.
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Les vaccinations sont exclues pour une période de 2 ans. Après cette période, une vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la «couverture antihistaminique».
• Observance du régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans, mais les personnes de tout âge peuvent tomber malades, y compris les adultes. Les vascularites hémorragiques sont synonymes - syndrome de Schönlein-Genoch, toxicose capillaire, purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Causes de la vascularite hémorragique

Jusqu'à la fin de la cause de la maladie, la vascularite hémorragique n'est pas installée. Une maladie de Schönlein-Genoh est une réaction non naturelle du système immunitaire de l’organisme lorsque celui-ci infecte les vaisseaux sanguins en réponse à une infection bactérienne ou virale. L'amygdalite à streptocoque causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, l'exacerbation de l'amygdalite chronique, l'otite, les infections à cytomégalovirus, la carie dentaire, etc.) sont les facteurs prédisposants les plus courants. L'hypothermie, les allergies (nourriture, froid), la vaccination (en particulier dans le contexte d'une exacerbation d'un foyer d'infection chronique), les piqûres d'insectes, les invasions parasitaires et bien d'autres facteurs peuvent également être à l'origine du développement de la maladie.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître sur le fond des médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céfabol) en raison des effets toxiques de doses importantes de médicaments pris pendant une longue période, ou de la sensibilité accrue du corps à un médicament en particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent déterminer la cause du purpura allergique.

Pour le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

La vascularite hémorragique dans la classification internationale des maladies mcb est appelée D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (clic sera photo agrandie).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par les symptômes d'intoxication modérée ou grave: maux de tête, faiblesse, malaise, fièvre allant jusqu'à des nombres subfébriles ou fébriles, mais il peut ne pas y avoir de fièvre. Douleur aux articulations de la cheville et du genou et éruptions cutanées aux jambes.

L’éruption a un caractère hémorragique, c’est-à-dire qu’elle résulte d’une hémorragie cutanée, des complexes immuns circulants endommageant les microvaisseaux, une inflammation aseptique (destruction), une thrombose microvasculaire et une rupture capillaire dans la paroi vasculaire.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. Les formes suivantes de vascularite hémorragique se distinguent:

• Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable aux piqûres de moustiques ou aux ampoules) d'une taille allant de 3 à 10 mm, qui ne pique pas ou est accompagnée d'une légère démangeaison. Les hémorragies s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, elles se sentent facilement à la palpation et apparaissent symétriquement sur la surface des extenseurs des membres inférieurs (sur les jambes sous les genoux, les pieds), les fesses. Cela devient alors melkopyatnisty et cesse d'être palpable. Une éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes, n'est pratiquement pas observée sur le torse et les bras. Lorsque pressé, l'éruption ne disparaît pas, ne disparaît pas.
• Articulaire. La forme de l'articulation se produit souvent en même temps que la peau ou quelques jours ou quelques heures avant l'éruption cutanée. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et à la cheville, ces zones sont accompagnées d'un gonflement avec l'apparition d'ecchymoses (bleus). L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
• Abdominale. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont plus souvent de nature crampes, s’écoulant selon le type de colique intestinale. Cette douleur est due aux hémorragies dans la paroi intestinale et dans le péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas clairement indiquer où l'estomac fait mal. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant l'éruption cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Souvent, l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic d '"abdomen aigu" avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins commune.
• Rénal. La vascularite hémorragique avec atteinte rénale se manifeste par une glomérulonéphrite aiguë avec une hématurie (sang dans les urines) et une protéinurie (protéines dans les urines). Des lésions rénales peuvent survenir non pas immédiatement, mais après 1-4 semaines après le début de la maladie.
• Mixte Quand une combinaison de toutes ou plusieurs formes, par exemple, peau-joint-abdominale.

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 75%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65%;
• lésions rénales - 35-40%.

Dans la vascularite hémorragique, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique dans certains cas peut être difficile si les douleurs articulaires et les douleurs abdominales deviennent les premiers symptômes de la maladie. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et constituent un critère obligatoire pour le diagnostic. En l'absence d'éruption cutanée hémorragique bilatérale sur la peau des membres inférieurs, la vascularite hémorragique n'est PAS diagnostiquée.

Dans le sang, il y a augmentation de la RSE, augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et du fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (quelle que soit leur forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés à l'unité d'hématologie.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la vascularite. Tout d'abord, le traitement vise à arrêter les symptômes cliniques développés, à obtenir une rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Les patients présentant des signes de vascularite hémorragique au cours de la phase aiguë doivent strictement adhérer au repos au lit, un régime hypoallergénique. On leur prescrit un traitement anticoagulant.

Repos au lit Une limitation stricte de l'activité motrice est fixée pour toute la période de la maladie jusqu'à la disparition persistante de l'éruption hémorragique. En cas de violation du repos au lit, des éruptions cutanées répétées, appelées "purpura orthostatique", sont possibles. Cinq à sept jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Respect du repos au lit en moyenne 3-4 semaines. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos.

Traitement anticoagulant. Lorsque des vascularites hémorragiques sont prescrites, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang sont appelés anticoagulants. Le médicament principal est l'héparine, que les enfants injectent par voie sous-cutanée dans l'abdomen. La dose et la durée du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments réduisant la thrombogenèse tels que les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Les hormones sont utilisées dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisone, sont des éruptions cutanées persistantes, des douleurs persistantes, des douleurs abdominales persistantes, une néphrite.

Agents de fortification des vaisseaux. Des médicaments souvent prescrits, tels que l'askorutine, pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité.

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants allergiques ayant des antécédents d'allergie alimentaire, médicamenteuse ou domestique.

Antibiotiques. Un traitement anti-bactérien est indiqué au début de la maladie si un facteur infectieux joue un rôle important dans le développement d'une vascularite hémorragique ou lors d'un cycle récurrent de la maladie causé par l'exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdes, otite moyenne, etc.);

La plasmaphérèse (plasmaphérèse) est indiquée en cas de vascularite hémorragique grave, de récurrence continue ou ondulante des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines, des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aident à normaliser les propriétés du sang, soulagent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation.

En tant que traitement symptomatique, on procède à la réhabilitation des foyers d’infection chronique, au traitement des maladies associées, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, caries dentaires, etc.).

Vascularite hémorragique - régime

La vascularite hémorragique alimentaire est une condition préalable au traitement. Pour les douleurs abdominales prononcées (syndrome abdominal avec trouble des selles, saignements intestinaux), le tableau n ° 1 est prescrit pendant plusieurs jours avec le transfert ultérieur de l'enfant au tableau n ° 5. Dans la variante néphrotique, on prescrit aux enfants un régime sans sel avec restriction en protéines - tableau n ° 7.

Régime alimentaire après avoir souffert de vascularite hémorragique chez les enfants est d'exclure certains aliments de l'alimentation. Les repas sont recommandés pour cuire bouilli, cuit au four, compote, mais pas frit. Servir la nourriture doit être dans un état liquide ou pâteux. La consommation de sel doit être réduite.

Après avoir atteint une rémission, un enfant qui a eu une vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Puis, avec l’autorisation de l’hématologue, l’enfant commence à élargir progressivement le menu en introduisant un produit précédemment exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclus: agrumes, kaki, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Autorisés: pommes de variétés vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pour la première fois uniquement cuites au four, bananes, poires.

Les légumes

Exclus: poivrons rouges, betteraves, carottes, tomates, concombres d’hiver /

Permis: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Il est exclu: œufs sous toutes formes et leurs produits contenant (pâtes alimentaires, pâte à haute teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Sont exclus: le lait, le lait concentré, les yaourts avec additifs, le fromage en grains émaillé, la masse de caillebotte, tous les produits laitiers avec additifs, les glaces, tous les types de fromage, les fromages de brebis.

Autorisé: faites bouillir le porridge dans de l'eau avec l'ajout de crème à la fin, yogourt sans additifs, fromage cottage sous forme de cocottes, kéfir, yaourt, ryazhenka.

Viande, poisson

Il est exclu: poulet, porc, bouillon de viande fort, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tous poissons, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf, maigre, agneau.

Pâtisserie

Exclus: tous les bonbons, chocolat, gâteaux, gâteaux, pain d'épices, miel.

Autorisés: gaufres sèches sans remplissage (pour le gâteau), craquelins, bagels, beignets et arômes, petits pains (non enrichis).

Boissons

Café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons sucrées gazeuses, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée de production industrielle

Autorisés: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), eaux minérales alcalines dégazées, c'est-à-dire sans gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

En outre, dans le cas de la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les viandes fumées, les conserves, les conserves, les produits contenant des colorants, les conservateurs alimentaires et les arômes sont exclus du régime.

Les produits culinaires, y compris le traitement thermique des aliments, peuvent dans la plupart des cas réduire l’allergénicité des aliments (double digestion de la viande, trempage des céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l’exacerbation de la vascularite hémorragique, l’élimination des foyers d’infection (traitement rapide des dents carieuses, prévention de l’amygdalite chronique, etc.), le refus de l’utilisation abusive d’antibiotiques sans indication suffisante de leur objet, la, promenades au grand air, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.).

L'hypothermie, le contact avec des patients infectieux, les substances aromatiques, d'autres allergènes (animaux, plantes, savon et shampooings parfumés, dentifrices aromatisés, etc.) sont contre-indiqués pour les enfants porteurs d'une vascularite.

Si une vascularite hémorragique survient en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite moyenne, rougeole, etc.), il peut se faire passer sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite est caractérisée par une évolution chronique, elle peut alors être perturbée pendant des années, auquel cas la tâche des médecins est de transférer la maladie en état de rémission, lorsque ses manifestations disparaissent.

Surveillance clinique des enfants atteints de vascularite hémorragique

La surveillance clinique vise à prévenir la récurrence de la vascularite hémorragique et est réalisée une fois par mois sur 3 mois la première année de l'examen clinique et tous les six mois par la suite. Les enfants au moins tous les six mois doivent être examinés par un médecin. Une fois tous les trois ou quatre mois, ils se rendent chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste afin de dépister précocement et de rééduquer l'état pathologique du nasopharynx et des dents. Il est recommandé de faire un test d'urine une fois toutes les deux semaines, une analyse d'urine selon Nichiporenko - une fois par mois.

Un retrait médical des vaccins prophylactiques pendant 2-3 ans est effectué, sous réserve du début de la rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), diaskintest sont contre-indiqués pour les enfants atteints de vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer une rechute de la maladie.