Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Vous apprendrez de cet article: les caractéristiques de la vascularite, quelle est cette maladie et comment la traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'inflammation et de nécrose ultérieure (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent à la fois des symptômes caractéristiques et communs (fièvre, perte de poids, éruption cutanée persistante sous la pression, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer principal peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

Bien que la vascularite soit encore insuffisamment étudiée, les experts n’ont pas encore abouti à une opinion commune sur les causes et les mécanismes du développement de l’inflammation, la classification et les tactiques thérapeutiques. À présent, cette maladie est appelée maladie systémique du tissu conjonctif et les rhumatologues participent à son traitement. Si nécessaire, une maladie infectieuse et des dermatologues peuvent être impliqués dans le traitement.

Selon les statistiques, les vascularites sont aussi souvent affectives que les hommes et les femmes et sont le plus souvent détectées chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la réception incontrôlée d'immunostimulants et à la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une maladie telle que la vascularite est classée selon différents paramètres.

Pour la cause fondamentale, on distingue les deux formes suivantes de la maladie:

1. Primaire - les dommages à la paroi vasculaire sont causés par des raisons inexpliquées, probablement par des défaillances du système immunitaire.
2. La lésion vasculaire secondaire est une réaction aux infections (tuberculose, hépatite, syphilis), aux lésions systémiques (collagénose, lupus érythémateux disséminé, arthrite réactionnelle), à ​​la sarcoïdose, aux cancers, aux invasions helminthiques ou aux produits chimiques.

Par gravité de la vascularite peut être:

• doux - ne se manifeste que par une petite éruption cutanée et n'entraîne pas de détérioration de l'état général;
• degré modéré - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines et l'état général est modéré (perte d'appétit, faiblesse);
• grave - le patient a une éruption cutanée abondante, des troubles importants des organes et des articulations, des saignements pulmonaires et intestinaux, une insuffisance rénale se développent et l'état général est grave.

Selon le type de vaisseaux inflammatoires, on distingue les formes de vascularite suivantes:

• capillaire - les parois capillaires sont enflammées;
• artériolite - parois des artérioles enflammées;
• artérite - parois artérielles enflammées;
• phlébite - parois veineuses enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux affectés, on distingue ces formes et types de vascularite:

Artérite temporale à cellules géantes

Lésion de la peau - angiite leucocytaire de la peau, périartérite nodeuse, artérite de la peau

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Maladie cardiaque - aortite isolée

Symptômes communs

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le symptôme le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée sur la peau. La gravité des signes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l'absence de traitement, la maladie peut devenir une cause d'invalidité ou de décès.

Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux peuvent distinguer cette affection des autres:

• l'apparition de l'éruption est souvent associée à l'infection;
• une éruption cutanée apparaît sur le fond d'une allergie, d'une maladie systémique, auto-immune ou rhumatismale;
• l'éruption est relativement symétrique;
• les premiers éléments de l'éruption apparaissent exactement sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
• les éléments de l'éruption sont sujets aux hémorragies, aux œdèmes et aux nécroses;
• l'éruption est souvent représentée par différents éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types de lésions peuvent être détectés:

1. Spots. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas le niveau des éléments cutanés de l’éruption. Causée par le flux sanguin en réponse à une inflammation.
2. Purpura hémorragique. Des éruptions cutanées apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à une tache pourpre ou à une teleangioectasia. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3–10 mm. Au bout d'un moment, l'éruption devient bleue, puis jaunâtre. Après avoir appuyé sur l'éruption ne disparaît pas.
3. Urticaire Une telle éruption est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il se présente sous forme de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, ils sont douloureux et, avec le temps, un site de nécrose peut apparaître à leur centre en raison d'une altération importante de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être déchirée.
5. Des bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone du flux sanguin entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Dans ces endroits, les bulles apparaissent plus grandes que 5 mm. Ils sont remplis d'un contenu transparent dans lequel il peut y avoir des inclusions de sang.
6. Ulcères et érosion. Les nodules sous-cutanés formés au cours de la vascularite finissent par se décomposer et une érosion (dommages superficiels) ou des défauts plus profonds de la peau, des ulcères, apparaissent à leur place. Lorsqu'elles sont infectées, elles peuvent s'infecter.

L'intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires qui conduisent à la formation de toxines, à un empoisonnement du corps et à des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

• réduction de la tolérance à l'exercice et de la faiblesse;
• perte d'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3–1 kg par mois);
• somnolence fréquente;
• maux de tête (leur degré d'intensité dépend de la gravité de la maladie);
• augmentation de la température à 37,5–40 degrés (selon la gravité de la maladie).

Lésions du système nerveux

Les effets des toxines et des lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies vasculaires provoquent les symptômes suivants:

• fortes baisses de l'état psycho-émotionnel;
• accès de crampes;
• faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
• des changements de sensibilité (plus souvent dans le type de «chaussettes» et de «gants» - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
• hémorragies cérébrales conduisant au développement d'un AVC hémorragique.

Déficience visuelle

Observés dans les vascularites, un apport sanguin insuffisant et une nutrition insuffisante des organes de la vision peuvent entraîner des lésions ponctuelles ou bilatérales:

• détérioration progressive de la vision (jusqu'à la cécité);
• gonflement et rougeur de l'oeil;
• sensation de difficulté à bouger le globe oculaire;
• saillie des yeux.

Lésion respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une perméabilité vasculaire altérée lors d'une vascularite entraîne un œdème et une inflammation de diverses parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:

1. Long nez qui coule.
2. Sinusite prolongée et la sinusite.
3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
4. Bronchite prolongée avec une composante asthmatique.
5. Asthme bronchique.
6. Pleurésie.
7. Pneumonie.
8. Bronchiectasis.

Aux ruptures des parois des vaisseaux chez le malade développent les saignements broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Lésions rénales

De nombreux types de vascularite mènent à la malnutrition et à la fonction rénale. Au début, la patiente présente des signes de dégradation de leur fonction, qui se manifestent par les symptômes suivants:

• douleur au bas du dos;
• fièvre
• gonflement;
• débit urinaire réduit;
• protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, une altération de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont plus touchés. En raison de tels changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Dommages articulaires

La vascularite s'accompagne d'une lésion du sac articulaire, provoquée par la pénétration de fluide dans celui-ci, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui souffrent le plus souvent et le patient présente les symptômes suivants:

• rougeur, gonflement et éruption cutanée au genou;
• douleur intense conduisant à une altération de la motricité.

Après quelques jours, le processus inflammatoire se déplace vers les articulations adjacentes et la douleur aux genoux devient plus faible. Habituellement, ces lésions articulaires s’éliminent et n’entraînent aucune conséquence irréversible.

Lésions du système digestif

Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et conduisent à l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:

• douleurs abdominales paroxystiques et intenses aggravées une demi-heure après avoir mangé;
• nausées et vomissements;
• selles fréquentes de nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Des lésions massives des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complexe et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être réalisé en ambulatoire ou dans les conditions d'un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

1. Forme modérée ou sévère.
2. Début ou exacerbation de la maladie.
3. Période de gestation
4. L'âge des enfants.
5. Vascularite hémorragique.

Pendant la phase aiguë des éruptions cutanées, il est conseillé aux patients de respecter le repos au lit, contribuant ainsi à la disparition des éruptions cutanées et stabilisant la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments de l'éruption, le régime est progressivement étendu.

Traitement médicamenteux

Le choix de certains médicaments pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin, en tenant compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Dans la forme bénigne, le médicament est prescrit pour 2 à 3 mois, dans la forme modérée, pour environ 6 mois et dans la forme sévère, jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cycles de 4 à 6 mois.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter la vascularite:

• anti-inflammatoire non stéroïdien (Ortofen, Piroxicam, etc.) - élimine les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
• agents antiplaquettaires (aspirine, curantil, etc.) - fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
• anticoagulants (héparine et autres) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins;
• Enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lient les toxines et les substances bioactives formées pendant la maladie dans la lumière intestinale;
• glucocorticoïdes (prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire en cas de vascularite grave, suppriment la production d’anticorps;
• cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - sont associés à l’inefficacité des glucocorticoïdes et à la progression rapide de la vascularite, suppriment la production d’anticorps;
• les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - ne sont prescrits qu'aux enfants aux premiers stades de la vascularite en présence d'allergies médicamenteuses ou alimentaires.

Traitement non médicamenteux

Lorsqu’une vascularite purifie le sang de substances qui causent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient de procéder à diverses opérations de chirurgie du sang par gravité:

1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers le dispositif avec un immunosorbant.
2. Hémosorption - le sang traverse l'installation à l'aide d'un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
3. Plasmaphérèse - le sang passe dans un appareil spécial, nettoyant ou remplaçant son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

Les vascularites prédisposent souvent à la survenue d'une réaction allergique et il est conseillé aux patients d'exclure de leur régime alimentaire les aliments suivants:

• des oeufs;
• du chocolat;
• fruits rouges et baies (en particulier fraises et fraises);
• agrumes;
• miel, gelée royale, pollen;
• produits avec exhausteurs de goût, stabilisants, colorants et arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, tartes, craquelins, chips, etc.);
• les champignons;
• cuisson de la pâtisserie;
• nourriture en conserve;
• café et thé fort;
• aliments épicés, salés et frits;
• l'alcool;
• produits individuellement intolérables.

Le régime numéro 7 est recommandé en cas de lésions rénales et, si les organes digestifs sont endommagés, le régime numéro 4 est recommandé.

Phytothérapie, méthodes non conventionnelles et traditionnelles

L'autotraitement de la vascularite est inacceptable, car la prise de certaines herbes médicinales peut provoquer des allergies et aggraver l'évolution de la maladie. En l’absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les remèdes à base de plantes, méthodes non conventionnelles et traditionnelles suivants:

• racine de réglisse;
• collections d'herbes à base de calendula, prêle, bourgeons de peuplier, succession, fleurs de sureau, menthe poivrée, achillée, etc.
• Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement. La survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été instauré immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticoïdes et de médicaments cytotoxiques, est de 90%. Sans traitement opportun, ce chiffre n'est que de 5% et conduit à une invalidité et à la mort.

Ces cas cliniques peuvent aggraver le pronostic en cas de vascularite:

1. Lésions rénales.
2. La défaite du système nerveux central.
3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
4. La défaite du système digestif.
5. Le développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

Symptômes et traitement de la vascularite cérébrale

L'inflammation non infectieuse des parois des vaisseaux sanguins du cerveau s'appelle vascularite cérébrale. Cette maladie est très rare. En même temps, une vascularite primaire isolée est isolée, l'un des types de lésion cérébrale dans la pathologie vasculaire systémique. La vue secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies. Les patients ont noté l'apparition de douleurs aiguës, d'évanouissements et de crampes. Cette maladie est très dangereuse pour la vie du patient. Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, vous devez vous rendre chez le médecin de l'hôpital et passer tous les examens.

Qu'est-ce qui cause la pathologie?

Les causes du développement de l'inflammation des vaisseaux cérébraux ne sont pas entièrement comprises.

Mais il existe plusieurs facteurs responsables de la vascularite du système nerveux central:

• lupus érythémateux disséminé;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• sclérodermie systémique;
• rhumatisme;
• lésion infectieuse;
• pathologie du cancer;
• vascularite systémique;
• intoxication médicamenteuse;
• pathologies auto-immunes;
• la dépendance.

Symptômes de vascularite cérébrale

Il existe de tels types de pathologie et leurs manifestations présentées dans le tableau:

Subtilités du diagnostic

Si le patient a développé une lésion des vaisseaux cérébraux, il doit consulter un spécialiste. Un neurologue mènera une enquête sur les caractéristiques des manifestations de la maladie et examinera le patient. Ensuite, le médecin indiquera les caractéristiques distinctives d’autres maladies du système nerveux central et fera référence à des méthodes de diagnostic spéciales. Ceux-ci comprennent:

• examen général du sang et de l'urine;
• biochimie sanguine;
• tests d'allergie;
• cadre immunitaire;
• angiographie des vaisseaux cérébraux;
• Échographie;
• IRM
• analyse pour confirmer l'infection.

Traitement de la maladie

La vascularite cérébrale est une maladie rare et dangereuse. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un neurologue. Le médecin collectera les antécédents de la maladie, conduira les méthodes de diagnostic les plus informatives et prescrira le traitement. Pour soigner les vascularites, le spécialiste du SNC vous prescrira des médicaments et des aliments diététiques. Il est impossible d’utiliser soi-même des médicaments ou d’autres traitements, car cela aggraverait l’état du patient.

Traitement médicamenteux

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, les experts prescrivent les médicaments énumérés dans le tableau:

Qu'est-ce qu'une vascularite cérébrale?

La vascularite cérébrale est une lésion des parois des vaisseaux cérébraux due à une inflammation.

Le résultat de la vascularite peut être des attaques ischémiques transitoires, un accident vasculaire cérébral. Le diagnostic est une procédure extrêmement difficile car, pour confirmer le diagnostic à 100%, il est nécessaire d'effectuer une biopsie.

La maladie est rare - environ 1 cas pour 1 million de personnes par an, malgré le fait que 39 personnes sur 1 million par an souffrent de vascularite systémique.

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Raisons

À ce jour, les causes de la maladie n'ont pas été établies. Le tableau clinique et les signes sont similaires à ceux d’autres maladies associées à une insuffisance de la circulation cérébrale. Un trait caractéristique est la présence de lésions sur la peau, associées à des manifestations neurologiques.

Les symptômes fréquents sont des paresthésies et un changement d'humeur - la personne devient irritable, ressent de l'apathie, de la fatigue, de l'irritabilité.

La vascularite cérébrale fait référence à des maladies pouvant potentiellement conduire à une invalidité du patient. Les causes de son développement sont généralement enracinées dans les lésions rhumatismales, les maladies infectieuses, la formation de tumeurs malignes, provoquées par des médicaments. Cependant, il existe des cas où la vascularite se développe comme une maladie primaire.

Une étude insuffisante du mécanisme d’origine et du développement de la pathologie, la multiplicité de ses manifestations cliniques, l’absence de critères diagnostiques non invasifs précis et véridiques rendent difficile le diagnostic au stade initial de la maladie.

• La vascularite cérébrale est une lésion grave, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les vaisseaux de tout diamètre. Cela conduit à une détérioration de l'apport sanguin, par conséquent, le cerveau cesse de recevoir de l'oxygène dans le volume dont il a besoin.
• La maladie se manifeste soudainement, peut survenir à la même fréquence chez les hommes et les femmes. Les symptômes ressemblent aux symptômes d’un accident vasculaire cérébral: dysfonctionnement de la parole, déficience auditive et visuelle, activité motrice. Il convient de noter que la vascularite cérébrale isolée du cerveau est très rare.
• La période aiguë est remplacée par une rémission prolongée, suivie d'une nouvelle aggravation. Peut-être le développement de troubles mentaux, qui affecte grandement le comportement et le caractère d'une personne.
• Il peut y avoir des signes de sclérose en plaques, de fatigue. Les processus inflammatoires conduisent au développement de changements structurels dans le cerveau, puis à l'ischémie partielle et à la mort de ses parties.
• Progressivement, la maladie progresse. Il peut être difficile à diagnostiquer et le tableau clinique présente des symptômes similaires à ceux d'une tumeur cérébrale. Le traitement de cette forme de vascularite est effectué par des spécialistes du service neurologique.

• Se développe souvent sur le fond des rhumatismes et de la collagénose. Ces pathologies s'accompagnent d'une altération de la fonction rénale et, par conséquent, d'une augmentation de la pression artérielle. À son tour, une pression accrue provoque l'apparition de symptômes neurologiques. Dans de rares cas, vous pouvez parler de la barrière hémato-encéphalique, à l'origine des lésions vasculaires.
• Les troubles cérébraux se développent dans environ 1 / 2–3 des cas de troubles rhumatismaux.
• La vascularite secondaire causée par des maladies systémiques est accompagnée d'un tableau clinique effacé. Les patients ne ressentent pas une détérioration significative de leur état de santé. Cependant, les médecins rencontrent des difficultés encore plus grandes dans le diagnostic.
• Certaines informations peuvent donner des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. La perturbation du système nerveux central entraîne une augmentation de la RSE et du FDN. Dans le même temps, on observe dans le liquide céphalo-rachidien une légère augmentation des protéines, avec hémorragie sous-arachnoïdienne - globules rouges.
• Les résultats d'une étude angiographique peuvent être utilisés. Pour les vascularites cérébrales, les différences d'épaisseur de la paroi vasculaire, la sténose et l'occlusion vasculaire, la survenue de collatérales et les anévrismes sont caractéristiques.
• Lorsque la vascularite cérébrale causée par la tuberculose, il y a désorientation de l'espace, hémiplégie, dysarthrie, etc.

Les manifestations de la vascularite secondaire incluent:

Sur les causes de la vascularite hémorragique chez les enfants, nous allons parler ici.

Dans chaque cas, une vascularite cérébrale peut se manifester de différentes manières, les symptômes ne constituant généralement pas un tableau clinique unique caractéristique de tous les patients.

Un groupe de spécialistes doit être impliqué dans le diagnostic (ainsi que dans le traitement ultérieur): un neurologue, un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un allergologue.

Le diagnostic moderne est réalisé en prenant en compte:

• symptômes de lésions cérébrales multifocales et diffuses sur fond de troubles mentaux et de crises d'épilepsie;
• confirmation d'angiopathie, encéphalopathie, caractérisée par une multiplicité de foyers obtenue par imagerie par résonance magnétique, échographie, examen angiographique;
• méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire;
• détecter la présence d'une inflammation par biopsie du parenchyme cérébral, si le risque de vascularite secondaire est exclu.

Il est très important de ne pas déclencher la maladie et de l’identifier à temps car elle est traitable au stade initial.

Avec des pathologies systémiques

Le traitement de la vascularite qui se développe sur le fond des maladies systémiques donne généralement de bons résultats.

Avec différents types de pathologie observée son propre tableau clinique:

Symptômes d'inflammation des vaisseaux cérébraux (vasculite)

La situation où le corps perçoit ses cellules comme étrangères ne se limite pas à de simples allergies. Les pathologies du système immunitaire, dans lesquelles commence la lutte contre ses propres tissus, provoquent des maladies graves. Dans la fréquence des vascularites (autre nom - angiite) - lésions des vaisseaux de petit et de gros calibre: capillaires, veines, artères.

Avec cette pathologie, il y a un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui conduit au fait que des anticorps se déposent sur les parois des artères. Les défenses de l'organisme définissent leurs propres tissus comme nuisibles. En conséquence, les cellules touchées forment des médiateurs, provoquant un processus inflammatoire. En conséquence, l'apport sanguin est réduit, le cerveau manque d'oxygène.

Raisons

L'inflammation dans l'organe central du système nerveux s'appelle une vascularite cérébrale. Plusieurs facteurs contribuent au développement de la maladie:

• maladies infectieuses et virales;
• lésions hémorragiques de la peau, des yeux et des muqueuses buccales;
• hypertension artérielle;
• les tumeurs;
• réaction allergique;
• rhumatisme;
• lupus érythémateux disséminé;
• périartérite nodeuse;
• des blessures;
• la vaccination;
• dommages aux vaisseaux causés par des agents bactériens.

Toutes les causes de la maladie jusqu'à la fin n'est pas claire. Toute maladie qui affecte le travail de l'immunité peut provoquer une vascularite du système nerveux central. La prédisposition génétique joue un rôle important: la maladie peut apparaître après une longue surchauffe (brûlures) ou une hypothermie (gelures).

Les symptômes

La vascularite du système nerveux central est une maladie insidieuse, car elle ressemble beaucoup aux premiers stades du rhume ou de la grippe. Il y a des signes de sclérose en plaques. Et même après l'examen aux rayons X, la situation n'est pas clarifiée car le plexus choroïde ressemble à un néoplasme.

Inflammation des vaisseaux cérébraux: symptômes:

• fièvre
• la chair de poule;
• transpiration accrue (surtout la nuit);
• adynamia;
• sensibilité cutanée réduite;
• déficience auditive et visuelle;
• évanouissement;
• nervosité, irritabilité, convulsions et psychose sont possibles;
• contractions musculaires involontaires;
• chez les enfants: léthargie, caprices déraisonnables;
• perte de poids;
• mal de tête aigu.

Diagnostics

Au moindre soupçon d'inflammation des vaisseaux cérébraux et de l'apparition des premiers signes, vous devez consulter un médecin. La maladie entraînant de graves complications, il est impossible de retarder une visite chez le médecin.

Une biopsie tissulaire ne pouvant être pratiquée, le spécialiste tire des conclusions sur la base des antécédents recueillis, interroge, étudie le mode de vie du patient, établit son statut neurologique (contrôle de la sensibilité, symptômes de Brudzinsky) et effectue également plusieurs études.

Le diagnostic de l'inflammation des vaisseaux cérébraux comprend plusieurs étapes:

1. Analyse:

• Sang total: le spécialiste accorde une attention particulière aux globules rouges (pour les hommes, ESR jusqu'à 10 mm / h, pour les femmes - 15 mm / h), aux leucocytes et aux plaquettes;
• biochimie sanguine - une augmentation des taux d'immunoglobulines inflammatoires indique un processus inflammatoire dans le corps. Lorsque les chiffres commencent à 4 g / l, la maladie se développe. Et aussi le niveau de fibrinogène est important. Dans les cas avancés (avec complications des reins), les valeurs de créatine atteignent la valeur la plus dangereuse - plus de 120 μm / l;
• étude immunologique - une vascularite est diagnostiquée si les immunoglobulines sont supérieures à 4,5 g / l;
• dans l'analyse générale de l'urine, du sang est présent et des indicateurs protéiques de 0,033 g / l;
• tests pour les maladies infectieuses, pour les MST, pour le VIH;
• étude de la composition du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, faites attention au niveau de glucose, de protéines et de cellules immunitaires.

1. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
2. Numérisation recto verso.

Classification

En fonction de la taille du vaisseau sanguin affecté, on distingue:

• artérite - l'inflammation se produit sur les parois de l'aorte, les artères et les branches. Dans la cellule temporale ou géante (maladie de Horton), les vaisseaux des tempes, des yeux et de la colonne vertébrale souffrent. L’aortoartérite non spécifique est extrêmement rare lorsque l’inflammation se produit dans les grandes artères de la tête.
• artériolites - artérioles affectées (complication possible: hypertension artérielle);
• capillaires - selon les statistiques, les capillaires des jambes sont plus souvent atteints, y compris chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Un enfant développe des taches violettes, des douleurs abdominales et des démangeaisons;
• phlébite - la défaite des veines.

Selon la classification internationale des maladies (CIM), les vascularites sont:

• primaire (isolée) - sont considérées comme des pathologies auto-immunes distinctes. Diagnostiqué chez les personnes de plus de 40 ans. Caractérisée par la contraction de vaisseaux de différents calibres, la circulation sanguine diminue. Conséquences: nécrose, accident vasculaire cérébral ischémique;
• secondaires se développent sur le fond d’une infection ou d’une maladie chronique. Il s’agit généralement de polyarthrite rhumatoïde ou d’hypertension. En d'autres termes, l'irrigation sanguine n'est pas interrompue dans la partie du cerveau, mais dans tout le corps. A cause de ce qui vient le manque de nutriments et d'oxygène. Peut causer un AVC hémorragique.

Traitement

Lors du diagnostic: vascularite des vaisseaux cérébraux, la grande majorité des patients se posent la question suivante: est-il possible de se débarrasser de la maladie pour toujours et comment éviter une rechute. Les médecins répondent: oui. Mais le résultat ne sera positif que lorsque la personne ne retardera pas le traitement et suivra strictement toutes les recommandations du médecin.

La plupart des traitements visent à supprimer les symptômes et à prévenir le développement de complications. L'approche est complexe et dépend du type de maladie. L'hospitalisation est toujours indiquée pour surveiller le fonctionnement du cœur et des organes respiratoires. À la maison avec des complications ou des changements négatifs pour aider une personne sera impossible.

La thérapie conservatrice implique la prise de plusieurs types de médicaments:

• immunosuppresseur - Diazoline, Famotidine, Diazoline;
• des antibiotiques de la dernière génération sont utilisés pour lutter contre l'infection - Cefatoxin, Cefipem;
• médicaments antiviraux (si la maladie est causée par un virus) - Interféron, Anaferon;
• réduire le gonflement (anticancéreux) - Prednisolone, cyclophosphamide.
• anticoagulants - Novoparine, Kleksan;
• réduire la viscosité du sang - Agapurin, Trental;
• anti-inflammatoire - Analgin, aspirine;
• sédatifs pour réduire l'anxiété, Sedistress,
• vasodilatateurs - Persanthin, Complamin;
• pour prévenir la thrombose - Trental, Curantil, Agapurin;

Remèdes populaires contre la vascularite - beaucoup de recettes pour la préparation d’infusions et de décoctions. Diverses plantes sont utilisées: arnica, berania, jus d'ortie. Préparations à base de plantes à base de prêle, achillée, menthe, sureau noir ou mélange de tanaisie, d'immortelle, d'absinthe et d'elecampane.

Ces traitements ne sont pas basiques, mais seulement auxiliaires. Ils ne remplacent pas la thérapie traditionnelle, avant de commencer à prendre, il est nécessaire de consulter un spécialiste. De plus, il est important de se souvenir de l'intolérance individuelle et des cas de rejet. S'il y a des signes d'allergies ou de détérioration de la santé, l'utilisation de teintures à base de plantes devrait cesser.

L'angiite est une maladie récurrente. La rémission pouvant prendre fin à tout moment, les médecins recommandent donc à leurs patients:

• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• manger correctement et régulièrement. Dans le régime alimentaire devrait être obligatoire fruits frais, légumes, légumes verts;
• éliminer le contact avec les allergènes;
• périodiquement des analyses de sang et d'urine.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vascularite cérébrale du cerveau (vascularite du système nerveux central): symptômes, traitement, signes, causes

Vascularite cérébrale du cerveau.

La vascularite du système nerveux central est caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins avec nécrose fibrinoïde et infiltration de leucocytes au cours de l'examen histologique, rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, lésion de la paroi vasculaire avec apparition d'anévrismes, risque de thrombose, d'hémorragie. Dans la plupart des cas, les vaisseaux cérébraux sont affectés par des maladies systémiques, mais une angiite cérébrale isolée est également décrite. Dans les vascularites systémiques, les vaisseaux cérébraux sont impliqués dans 40% des cas.

Classification de la vascularite cérébrale cérébrale (vasculite du SNC)

Des lésions des vaisseaux cérébraux sont également possibles avec une vascularite systémique primaire et secondaire. Ils doivent être distingués du système nerveux central vasculaire primaire («isolé»).

Si la réaction auto-immune, qui est la cause de l'inflammation, se produit directement dans la paroi du vaisseau, la vascularite est dite primaire. La vascularite secondaire se développe en raison de maladies du tissu conjonctif diffus, de processus infectieux, toxiques ou néoplasiques. La vascularite primaire est classée sur la base des caractéristiques cliniques et des modifications histologiques.

Vascularite Primaire

• artérite à cellules géantes des vaisseaux du crâne (Takayasu, artérite temporale de Horton)
  
  • Artérite temporale
  • Artérite Takayasu
• Polyartérite nodulaire
• Syndrome de Churd - Strauss
• Angiite isolée du SNC
• La granulomatose de Wegener
• La maladie de Behcet
• panartérite nodale
• angiopathie microscopique
• angiite allergique granulomateuse
• Syndrome de Kawasaki
• Purpura de Schönlein-Henoch

Vascularite secondaire

• Maladies diffuses du tissu conjonctif (collagénose)
  
  • Lupus érythémateux systémique
  • Sclérodermie
  • Syndrome de Sjogren
• Empoisonnement
• Maladies néoplasiques
• drogues (principalement morphine, cocaïne, amphétamine et fentoïne, thyréostatiques, thiazidiques, pénicilline, sulfonamide)
• phénomènes d'infections / parainfections (méningite bactérienne, endocardite bactérienne, syphilis, borréliose, tuberculose, hépatite, infections du virus de l'immunodéficience humaine, herpès, cytomégalie, virus de la varicelle et du zona, streptocoques, champignon du genre Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• associé à la collagénose
• maladies malignes
• maladies auto-immunes.

Vascularite primaire du SNC (rarement): le diagnostic d'angiite isolée du SNC est, d'une part, le diagnostic d'exclusion, et, d'autre part, une confirmation histologique est nécessaire pour planifier le traitement.

Symptômes et signes de vascularite cérébrale du cerveau (vasculite du SNC)

Les symptômes, dans la plupart des cas, reflètent la présence d'une ischémie cérébrale multifocale. Les manifestations les plus fréquentes sont les céphalées diffuses, les troubles mentaux, les déficiences visuelles, les convulsions, les hémysyndromes et les signes de lésions du tronc cérébral. Il existe également une mononévrite et une polyneuropathie multiples associées à un vasa nervorum.

Symptômes neurologiques et symptômes:

• déficits sensorimoteurs
• maux de tête (surtout avec l'artérite temporale de Horton)
• anomalies psychiatriques (déficience cognitive, changement de personnalité, troubles affectifs ou psychotiques)
• myélite
• neuropathie
• encéphalite
• myalgie avec myosite

• fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, faiblesse
• avec lésions cutanées: purpura, nécrose, ulcères, urticaire, symptômes de Raynaud
• lésions des voies respiratoires: sinusite, ulcères de la membrane muqueuse, hémoptysie, symptômes asthmatiques
• avec atteinte du cœur et des vaisseaux sanguins: angine de poitrine, symptômes de perimiocardite, thrombose, sténose, anévrisme et infarctus embolique
• avec la défaite du tractus gastro-intestinal: douleur abdominale du type de colique, selles mélangées avec du sang
• avec des lésions du tractus urogénital: oligurie, polyurie, œdème, hématurie
• avec des lésions du système musculo-squelettique: gonflement des articulations, myalgie, arthralgie, affections rhumatoïdes

Diagnostic de la vascularite cérébrale du cerveau (vasculite du SNC)

Le diagnostic repose sur les résultats d'études cliniques, de laboratoire et de neuroimagerie (IRM, angiographie). Pour le confirmer, une biopsie de la zone touchée du vaisseau avec examen histologique est nécessaire.

La combinaison de processus inflammatoires dans le système nerveux central et de lésions vasculaires indique une vascularite cérébrale.

Pour diagnostiquer une vascularite, il convient d'utiliser la classification de l'American College of Rheumatology.

• Diagnostics de laboratoire généraux: analyse de sang, paramètre d'inflammation (protéine C-réactive, vitesse de sédimentation des érythrocytes), créatine kinase, électrophorèse, immunoélectrophorèse, créatinine, débit de filtration glomérulaire (DFG), statut urinaire, y compris protéines, glucose, albumine.
• Tests de laboratoire spéciaux:
  
  • Sérologie de l'hépatite (résultats positifs jusqu'à 60% chez les patients atteints de polyartérite noueuse)
  • pANCA (syndrome de Churg-Stross, polyartérite microscopique)
  • cANCA (granulomatose de Wegener)
  • ANA (titre accru par presque tous les collagénoses)
  • anticorps anti-ADN, anticoagulant contre le lupus (lupus érythémateux)
  • complément SZ et C4 (diminution avec lupus systémique et vascularite généralisée, augmentée avec inflammation systémique = protéine de phase aiguë)
  • Anticorps aHTH-Ro- (SS-A-) et aHTH-La- (SS-B -) (syndrome de Sjogren)
  • anticorps anti-5СЬ-70 (sclérodermie)
  • Anticorps anti-RNP
  • cryoglobulines (souvent élevées avec une vascularite non-ANCA)
  • facteur rhumatoïde
  • sérologie pour la syphilis, anticorps anti-borrélie, confirmation du VIH
  • liquide céphalo-rachidien: numération cellulaire, protéine, glucose, bandes oligoclonales, lactate.
• Visualisation des structures cérébrales: IRM (lésions atypiques ne convenant pas aux plaques athérosclérotiques) et angiographie par tomodensitométrie ou MP (sténoses multifocales, souvent localisées à la périphérie, rupture du contraste dans le tronc vasculaire); une angiographie par cathéter est nécessaire pour la confirmation.
• Pour confirmer le diagnostic, un examen histologique est toujours recommandé: une biopsie de la peau / des muqueuses, des vaisseaux sanguins, des muscles, des nerfs, des reins, du foie et parfois des tissus leptoméningés ou cérébraux.
• Diagnostics supplémentaires pour exclure les lésions organiques: radiographie ou scanner thoracique.

Échographie des organes abdominaux, électro-neurographie, à potentiel somatosensoriel, électromyographie.

Diagnostic différentiel

La vascularite cérébrale doit être différenciée principalement par une sténose athéroscléreuse des artères intracrâniennes (ceci prend en compte l’âge et les facteurs de risque).

Complications de vascularite des vaisseaux intracrâniens

• Ischémie cérébrale récurrente
• La défaite de plusieurs sections du vaisseau et des bassins vasculaires
• Occlusion de vaisseaux

Traitement de la vascularite cérébrale cérébrale (vasculite du SNC)

La pharmacothérapie vise à traiter la maladie sous-jacente. Le pronostic de l'atteinte vasculaire cérébrale est généralement défavorable. Ce qui suit décrit les principes de traitement de maladies individuelles.

• En cas d'apparition de crises convulsives, un traitement antiépileptique doit être prescrit.
• En cas de mal de tête, les analgésiques à effet périphérique ont généralement un effet bénéfique.
• En présence de déficiences motrices, des méthodes de traitement conventionnelles sont présentées, telles que des exercices de physiothérapie, des charges mesurées ou des exercices avec un orthophoniste.

La principale mesure thérapeutique dans la vascularite primaire consiste à supprimer l'inflammation en vue d'une rémission, d'abord avec la cortisone (par exemple, la prednisolone) en association avec divers médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine, méthotrexate et parfois mycophénolate mofétil). Lors de la thérapie, ils sont guidés par la cause sous-jacente de la maladie et la gravité de la vascularite.

En cas de vascularite secondaire, l'élimination de l'agent provoquant ou du traitement de la maladie sous-jacente est mise en avant. Un traitement antibiotique ou antiviral immédiat commence principalement dans les cas de vascularite infectieuse (par exemple, vascularite syphilitique, vascularite avec encéphalite herpétique).

Vascularite cérébrale

La vascularite cérébrale est une maladie causée par un processus inflammatoire dans la paroi des vaisseaux cérébraux. Se produit principalement secondaire. Les manifestations sont variables: encéphalopathie, parésie, troubles mentaux, convulsions épileptiques, syncope, troubles visuels, perte auditive, ataxie. Le diagnostic repose sur des informations cliniques, des données sur l'état neurologique, les résultats de l'IRM, l'angiographie cérébrale, le LCR, la biochimie sanguine. Le traitement est effectué différemment en fonction de l'étiologie et des caractéristiques cliniques. Peut inclure les corticostéroïdes, les cytostatiques, les médicaments vasculaires, les nootropes, les agents symptomatiques.

Vascularite cérébrale

La vascularite cérébrale (CV) survient principalement dans la structure de la vascularite systémique ou dans le contexte d'infections, de maladies rhumatismales, d'oncopathologie et d'intoxication. Le terme "vascularite" désigne une lésion inflammatoire de la paroi vasculaire. La vascularite cérébrale isolée fait référence à des formes rares. L'incidence exacte n'est pas établie car il n'existe pas de critères diagnostiques cliniques et instrumentaux spécifiques pour le CV. Un certain nombre d'auteurs indiquent la prévalence de la pathologie - 2-3 cas pour 100 000 personnes. Les personnes âgées de 7 à 71 ans sont touchées par la maladie, le plus souvent des représentants du groupe d’âge des 30 à 60 ans. Les différences d'incidence entre les sexes ne sont pas visibles.

Causes de la vascularite cérébrale

L'étiologie de la lésion idiopathique (primaire) isolée des vaisseaux cérébraux est inconnue. Le rôle des lésions traumatiques, stress, hypothermie en tant que déclencheurs provoquant des débuts de vascularite n’est pas exclu. Dans la littérature sur la neurologie décrit le développement de la maladie après une lésion cérébrale traumatique. Les causes du CV secondaire peuvent être:

• Lésions vasculaires systémiques de genèse inflammatoire non spécifique. La maladie de Takayasu, le syndrome de Cerca-Strauss, la polyangiite microscopique, la périartérite noueuse, la vascularite hémorragique se produisent avec l’implication du lit vasculaire du système nerveux central.
• Maladies rhumatismales: SLE, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, syndrome de Sjogren. Il existe une lésion plus rare des artères cérébrales par rapport au viscéral, qui est causée par le travail de la barrière hémato-encéphalique.
• Maladies infectieuses: syphilis, tuberculose, typhus, herpès, trichinose, listériose. Les agents infectieux et leurs toxines provoquent une inflammation vasculaire.
• L'intoxication. Vascularite cérébrale décrite avec abus d'amphétamine, dépendance à la cocaïne, dépendance à la drogue "en pharmacie".
• Maladies oncologiques. Les difficultés de diagnostic entraînent une détection rare du CV dans les processus néoplasiques.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de CV isolé n'est pas installé. Morphologiquement, des infiltrats (amas de cellules mononucléées) sont détectés dans la paroi vasculaire et la formation de granulomes est observée. La vascularite cérébrale secondaire dans les maladies vasculaires et rhumatismales systémiques a une pathogenèse auto-immune: la paroi vasculaire est endommagée par des anticorps produits contre ses éléments en raison d'une réponse inadéquate du système immunitaire. Dans d'autres cas, le mécanisme inflammatoire est déclenché par l'action directe de l'étiofacteur (toxines, bactéries, virus). L'inflammation de la paroi vasculaire entraîne son amincissement, le rétrécissement de la lumière vasculaire, une augmentation de la perméabilité. Des troubles hémodynamiques se développent, l'apport sanguin à certaines parties du cerveau se détériore, des épisodes d'ischémie cérébrale, des infarctus lacunaires, de petites hémorragies focales se produisent. En règle générale, le processus cérébral est un multiple commun.

Classification

Il existe des différences significatives dans l'évolution des formes de CV idiopathiques et secondaires. Par conséquent, la signification clinique de la division de la maladie en fonction de l'étiologie de:

• La vascularite cérébrale primaire est constituée de modifications inflammatoires idiopathiques des artères cérébrales uniquement. Lésions vasculaires systémiques, pas de maladies de fond.
• Formes secondaires - un processus inflammatoire dans la paroi de l'artère se produit à la suite de la maladie sous-jacente. Constituent la grande majorité des cas de CV.

Comme dans le cas de la vascularite systémique, le processus cérébral se poursuit avec l’atteinte primaire de certaines artères de calibre. En fonction du diamètre de l'émission:

• CV avec lésion de gros troncs vasculaires. Observé avec la maladie de Takayasu, artérite temporale.
• CV avec dommages aux navires de petit et moyen calibre. Caractérisé par une polyangiite microscopique, le lupus érythémateux disséminé.

Symptômes de vascularite cérébrale

Le CV primaire a une manifestation aiguë avec mal de tête intense, paroxysme épileptique ou apparition soudaine d'un déficit neurologique focal. Certains chercheurs ont évoqué la possibilité d’une longue période infraclinique précédant les débuts de la maladie. Ensuite, on réalise l'une des variantes de symptômes suivantes: encéphalopathie aiguë avec troubles mentaux, manifestations multifocales similaires à la clinique de la sclérose en plaques, symptômes cérébraux et focaux typiques de la formation d'un volume cérébral. L'insuffisance pyramidale sous forme de parésie d'un, plus souvent de deux membres, avec augmentation du tonus musculaire et des réflexes est la caractéristique la plus caractéristique. Un certain nombre de cas sont accompagnés d'un complexe de symptômes selles-cérébelleux: nystagmus (convulsions des globes oculaires), ataxie cérébelleuse (instabilité de la démarche, discoordination, démesure des mouvements), trouble de la fonction du mouvement des yeux. Troubles possibles de la parole (aphasie), perte d'une partie des champs visuels (hémianopsie), syndrome convulsif (épilepsie symptomatique).

Le CV secondaire est caractérisé par une augmentation progressive des manifestations. Au cours de la période initiale, les patients se plaignent de perte auditive, de troubles de la vision, de maux de tête, d'épisodes pré-inconscients, de ptose de la paupière supérieure. La période étendue dépend de la pathologie sous-jacente. L'implication de vaisseaux cérébraux dans le cadre d'une vascularite systémique se manifeste par une hyperkinésie (actes moteurs involontaires), des évanouissements, des épisodes de cataplexie et de narcolepsie, des convulsions. La vascularite cérébrale d’étiologie rhumatismale est caractérisée par la clinique de la petite chorée transitoire avec une hyperkinésie paroxystique. La vascularite du cerveau avec SLE survient dans 60% des cas avec un handicap mental transitoire (anxiété, trouble du comportement, psychose). Les manifestations fréquentes du CV de la genèse tuberculeuse sont la parésie, la choréoathétose, la dysarthrie, la désorientation. Lorsque recketioses observés dans le coma, paroxysmes convulsifs.

Des complications

Trouble aigu de l'apport sanguin cérébral dans la région de l'artère cérébrale touchée par une vascularite conduit à un accident vasculaire cérébral. Généralement observé de petits accidents ischémiques focaux, qui se répètent. L'amincissement de la paroi vasculaire atteinte peut être compliqué par une rupture et un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'ischémie cérébrale chronique résultant d'une vascularite entraîne une diminution des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion) et la formation de démences. Le statut épileptique est une complication du syndrome convulsif. Dans de rares cas, l'évolution de la maladie peut conduire au développement du coma.

Diagnostics

L'hétérogénéité des mécanismes d'occurrence, d'évolution, du tableau clinique du CV complique considérablement le diagnostic, nécessite l'intervention de plusieurs spécialistes: un neurologue, un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un psychiatre. Il est important d'identifier / d'exclure la maladie sous-jacente. Les principales étapes de l'algorithme de diagnostic sont les suivantes:

• Examen neurologique. Détecte les troubles pyramidaux, les réflexes pathologiques, les signes de dysfonctionnement du cervelet et du tronc cérébral, les symptômes de l'hypertension intracrânienne.
• Consultation par un ophtalmologiste. Comprend la vérification de l’acuité visuelle, l’ophtalmoscopie et la périmétrie. Détermine la réduction de la vision, le gonflement des disques du nerf optique, l'hémianopsie.
• IRM du cerveau. Dans les débuts de la maladie ne peut pas réparer les changements pathologiques. Une pathologie ultérieure en IRM est diagnostiquée chez 50 à 65% des patients. Il y a principalement de multiples petits foyers dans la substance du cerveau, un œdème de la médulla, des zones d'infarctus lacunaires transférés, des épisodes d'ischémie aiguë.
• Angiographie cérébrale. Il peut être réalisé par radiographie et par IRM des vaisseaux. Selon diverses données, il est possible d'identifier des modifications vasculaires chez 40 à 90% des patients. Les angiogrammes montrent un flou du circuit vasculaire, des contractions, des sites de dilatation, une interruption, une occlusion, la présence de multiples collatérales.
• L'UZDG et le balayage duplex du débit sanguin cérébral révèlent des modifications non spécifiques de l'hémodynamique, qui pourraient être le résultat d'autres maladies vasculaires. Parfois utilisé pour évaluer la dynamique de la thérapie de fond.
• Examen du liquide céphalorachidien. Peut ne pas détecter les anomalies. Lorsque vascularite rhumatismale Genesis observé une lymphocytose, une concentration de protéines modérément élevée. La définition d'étiologie infectieuse contribue à la PCR, RIF avec liqueur.
• Etude biochimique du sang. Permet de détecter la présence de marqueurs de maladies rhumatismales et auto-immunes. Inclut l’analyse des anticorps RF, CRP, anti-Sm et Scl-70, anticoagulant du lupus, complément C3 et C4, antinucléaires.
• Biopsie du parenchyme cérébral. L'étude de spécimens de biopsie révèle des modifications inflammatoires dans les artères de petit calibre. Cependant, la zone avec des vaisseaux modifiés peut ne pas pénétrer dans le matériel de biopsie. Dommages possibles sur les grandes artères, sans biopsie.

La vascularite cérébrale doit être différenciée avec encéphalite multifocale, athérosclérose cérébrale, pathologie démyélinisante (sclérose en plaques, opticomyélite, balosclérose). Chez les patients jeunes, il est nécessaire d'exclure le syndrome des antiphospholipides.

Traitement de vascularite cérébrale

Le traitement des formes isolées, des lésions cérébrales secondaires avec vascularite systémique et rhumatismale est effectué par des glucocorticoïdes. Se compose de 2 étapes: traitement de choc et traitement de soutien. Dans les cas graves, les stéroïdes sont associés à des cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide). Le traitement de base d'autres variantes de la vascularite secondaire dépend de la pathologie sous-jacente. L'étiologie infectieuse nécessite un traitement antibactérien ou antiviral approprié, une détoxication toxique.

Afin d'améliorer le flux sanguin cérébral, des médicaments vasoactifs sont utilisés, qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang. Le maintien du métabolisme des cellules nerveuses, la stimulation des fonctions cognitives est réalisée par la nomination de nootropes. Le traitement complexe comprend une thérapie symptomatique, des exercices de physiothérapie et un massage des membres parétiques, des exercices avec des orthophonistes (pour les troubles de la parole), etc.

Pronostic et prévention

En général, la vascularite cérébrale est traitable et a un pronostic favorable. Certains neurologues soulignent le meilleur effet du traitement chez les patients présentant des foyers de résonance magnétique très contrastés: des difficultés de diagnostic entraînent parfois un diagnostic tardif et une initiation tardive du traitement, ce qui conduit à une progression des symptômes menant à une invalidité profonde, la mort. Pas de prophylaxie spécifique. La prévention du CV secondaire est réduite à l'exclusion de l'intoxication, au traitement opportun des infections et des maladies systémiques.