Attaques ischémiques cérébrales transitoires transitoires [attaques] et syndromes associés (G45)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire, code de pathologie CIM 10?

Comment l'insuffisance vertébrale basilaire, mkb 10 et la description de la maladie se manifestent-ils - le médecin traitant répondra à ces questions. L'insuffisance vertébrale basilaire est une maladie des vaisseaux cérébraux caractérisée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration du travail de ses différents secteurs.

La VBN provoque des processus pathologiques dans le système nerveux central.
L’insuffisance vertébro-basilaire, selon la CIM 10, porte le nom de "syndrome du système artériel vertébrobasilaire", code G45.0, classe V "Maladies vasculaires du système nerveux". La VBN est un syndrome qui nécessite un diagnostic immédiat et un traitement bien choisi.

La VBN est due à plusieurs facteurs:

• prédisposition génétique à une maladie vasculaire telle que l'ischémie;
• la présence d'ostéochondrose dans le corps;
• lésions cervicales cervicales: ce facteur dans le développement de la VBN est principalement inhérent aux sportifs; les cas de blessures ménagères au cou ne sont pas exclus;
• processus inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins, tels que l'artérite;
• dommages vasculaires aux artères du système vertébro-basilaire, ce qui entraîne une fuite de sang entre les parois des artères;
• une hernie qui écrase les parois des artères et les pince;
• accident vasculaire cérébral sous forme ischémique.

L'ostéochondrose est le principal facteur responsable du développement du VBN.
Image symptomatique de la maladie - l’échec circulatoire est caractérisé par des symptômes spécifiques.

Les signes de VBI peuvent être permanents et temporaires, en fonction de la forme de la maladie - aiguë, chronique ou temporaire.

La VBN de la forme temporaire se caractérise par des signes apparaissant dans les 2-3 jours. Tout d'abord, les maux de tête et une sensation constante de gêne dans le cou commencent. Une caractéristique distinctive de la forme temporaire de VBN - la manifestation rapide des symptômes, l'absence d'une période d'exacerbation.

Les principaux symptômes de VBN:

• mal de tête constant;
• sensation de palpitation dans le cou;
• acouphènes persistants;
• trouble de la concentration, sentiment de confusion;
• évanouissements fréquents;
• des vertiges;
• fièvre
• obstruction des vaisseaux sanguins - ischémie;
• troubles de la parole.

Avec le développement de VBN, le patient peut soudainement commencer à tomber.

Stades de développement du syndrome. L'insuffisance basarienne des vaisseaux cérébraux a trois stades de développement: compensation, compensation relative et décompensation.
Compensation - le stade initial de la maladie, qui se caractérise par de légers symptômes sous forme de maux de tête. Les premiers troubles du système nerveux central se manifestent par une violation de la concentration, de la confusion et de l'incapacité du patient de s'orienter dans l'espace.

La deuxième étape de la compensation relative est la manifestation d'une attaque ischémique, une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux. La manifestation du tableau clinique global. Un microstroke peut se produire.
Stade de décompensation - le patient peut avoir un accident vasculaire cérébral de type ischémique.

Caractéristiques VBN chez les enfants. Insuffisance vertébro-basilaire des vaisseaux cérébraux - une maladie qui peut survenir chez les enfants de 3 à 5 ans, ainsi que chez les enfants de 7 à 14 ans. Les signes de VBN chez les enfants présentent des symptômes spécifiques:

• problèmes de posture;
• augmentation des caprices et des larmes;
• somnolence et fatigue constantes;
• évanouissement;
• nausées fréquentes;
• intolérance;
• les parents notent que l'enfant prend des positions inconfortables en position assise.

Diagnostic et traitement du VBN. La VBN est une maladie assez grave pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral, des attaques ischémiques persistantes et des troubles du système nerveux central. Plus tôt la maladie est détectée, plus tôt ses conséquences seront prévenues. Les méthodes de diagnostic comprennent l'échographie des vaisseaux cérébraux et l'examen général de tout l'organisme.

Le traitement des premiers stades de la maladie peut être ambulatoire. Avec l'aggravation de la VBN symptomatique, le patient ne devrait être traité que dans un hôpital. Le traitement est complexe - une combinaison de médicaments et de physiothérapie.

Sans faute, le patient doit maintenir un style de vie sain, suivre un régime thérapeutique et surveiller en permanence sa tension artérielle. Le régime alimentaire exclut l'utilisation de pain, de saucisses, de plats frits, épicés et gras. Seule la première forme de la maladie peut être guérie avec des médicaments.

Les vasodilatateurs sont prescrits, ce qui contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins de la région cervicale et du cerveau. Les médicaments antiplaquettaires - éclaircissent le sang, empêchant son repliement rapide sont utilisés pour prévenir la formation de thrombose.
Pour améliorer le fonctionnement du cerveau - médicaments groupes nootropes et métaboliques. Pour normaliser la pression artérielle, des groupes antihypertenseurs sont prescrits.

Pour soulager les symptômes désagréables, on prend des somnifères, des analgésiques. En cas de sautes d'humeur fréquentes, un traitement antidépresseur est recommandé.

La thérapie physique, la thérapie physique et le massage sont utilisés avec des médicaments. Une thérapie physique régulière supprime les spasmes, aide à renforcer la posture et les vertèbres. Le massage est utilisé pour améliorer la circulation sanguine. Pour le traitement de l'ICB chez les jeunes enfants, il suffit d'effectuer régulièrement des exercices de kinésithérapie et de dispenser un massage.

Pour prévenir les conséquences négatives pour le corps et le développement futur du VBN, les patients doivent maintenir un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes, faire du sport et garder la pression artérielle sous contrôle.

Insuffisance vertébrobasilaire µb 10

Syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire

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L'insuffisance vertébro-basilaire est une détérioration notable du cerveau, qui peut être due à un débit sanguin insuffisant dans le bassin vertébrobasilaire et dans d'autres artères. L'artère basilaire est l'aorte principale du cerveau, à travers laquelle les autres sont reliées, et en raison d'une pénurie vasculaire, les principales cellules du cerveau ne reçoivent pas la quantité nécessaire de nourriture. En conséquence, cela peut entraîner une perturbation du travail et du fonctionnement du système nerveux central. Rappelez-vous que, selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies), l’insuffisance basilaire est un syndrome de dysfonctionnement du système vertébilo-basilaire.

Les causes de la maladie

Il existe de nombreuses causes à cette maladie. Aujourd'hui, nous allons essayer de mettre en évidence les plus fréquentes d'entre elles:

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• Prédisposition génétique. Comme vous le savez, de nombreuses maladies peuvent être héritées. Dans le cas de ce problème, il peut s’agir d’une pathologie du développement des vaisseaux sanguins.
• Les patients souffrant d'ostéochondrose sont également à risque. L'ostéochondrose est une perturbation du travail du cartilage articulaire. Dans le contexte de l’ostéochondrose, le débit sanguin dans les artères vertébrales peut diminuer plusieurs fois. Selon les statistiques, un patient sur trois souffrant d'ostéochondrose est exposé à une insuffisance basilaire. En outre, la maladie peut se développer dans le contexte de l’ostéochondrose cervicale.
• Toutes sortes de blessures du col utérin, sportives, domestiques ou de transport. Rappelez-vous, les lésions de la colonne cervicale sont très dangereuses et guérissent longtemps.
• Inflammation des parois vasculaires. Par exemple, le syndrome de Takayasu ou une autre artérite causant une maladie vasculaire.
• Le syndrome des antiphospholipides survient souvent chez les patients de moins de 30 ans. Le syndrome se caractérise par une augmentation des caillots sanguins et une perméabilité artérielle.
• Blessures aux artères vertébro-basilaires. Dans ce cas, la paroi de l'artère est sérieusement endommagée et une petite quantité de sang s'écoule entre les couches de tissu.
• Pincement sévère de l'artère basilaire en raison de la formation d'une hernie ou d'une augmentation significative du muscle scalène.
• AVC ischémique. C'est très dangereux car il détruit les artères et peut être fatal.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie sont répartis en plusieurs catégories, en fonction du type de maladie: insuffisance chronique ou temporaire. Les symptômes persistants sont caractérisés par le fait qu'ils durent plus de quelques jours (à partir d'une semaine ou plus). Premièrement, les patients se plaignent de douleurs désagréables à l’arrière de la tête et de vertiges temporaires. Les symptômes temporaires sont caractérisés par une période rapide et une exacerbation rare.

Ainsi, les symptômes de l'insuffisance basilaire ressemblent à ceci:

1. Des maux de tête persistants peuvent se manifester par de fréquentes pulsations à l'arrière de la tête.
2. Les acouphènes et la congestion peuvent également indiquer un problème similaire.
3. La confusion doit être attribuée aux symptômes de l’insuffisance basilaire.
4. Des étourdissements brusques et des évanouissements indiquent un problème sérieux des artères, il est donc fortement recommandé de consulter un spécialiste.
5. Température corporelle élevée, somnolence et faiblesse.
6. Attaque ischémique transitoire aiguë. L'attaque transitoire est très similaire dans sa manifestation avec un accident vasculaire cérébral.
7. Irritabilité, sautes d'humeur inexpliquées.

Au début de la maladie, la parole du patient peut s’aggraver, il peut y avoir une perte d’orientation dans l’espace et des gouttes soudaines. Ce type d’accident vasculaire cérébral (AVC) fait référence à une circulation sanguine cérébrale insuffisamment altérée.

Comment est le diagnostic?

Les signes d'insuffisance basilaire sont prononcés, mais la maladie est assez difficile à déterminer et le diagnostic prend beaucoup de temps. Ce paradoxe a plusieurs raisons:

• Cet échec chez chaque personne peut procéder et se développer de différentes manières.
• Il est également assez difficile de séparer les symptômes objectifs du subjectif.
• Les symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire sont inhérents à d'autres maladies.

Mais il est possible de déterminer la maladie à ses débuts en utilisant:

• Échographie, qui évalue le mouvement du flux sanguin dans les artères.
• sur une radiographie de la colonne vertébrale, un médecin peut évaluer son état général et la présence de problèmes;
• La radiographie des vaisseaux vous permet de voir l'état des artères sur la radiographie. Cette technologie est assez nouvelle, mais gagne rapidement en popularité.
• La tomodensitométrie des vaisseaux et la tomographie magnétique permettront d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux.
• test sanguin.

Traitement

Une fois que tous les tests nécessaires ont été effectués et que le médecin a pris connaissance de l’ensemble de la maladie, il a prescrit un traitement. Le traitement est divisé en traitement traditionnel (médicament) et non traditionnel. Il convient également de noter qu’il n’existe pas de programme général de traitement des patients. Le traitement de l'insuffisance basilaire est prescrit à titre individuel. Lorsque l’option médicamenteuse prescrivait les médicaments suivants:

1. Pour l'expansion des vaisseaux sanguins. Ils préviennent l'apparition de pathologies cardiovasculaires. Au début, une petite dose est prescrite, qui augmentera progressivement.
2. Pour réduire la coagulation du sang. Cela aidera à prévenir le processus de formation de caillots sanguins. L'acide acétylsalicylique le plus couramment prescrit (la dose recommandée ne doit pas dépasser 100 milligrammes).
3. Améliorer le fonctionnement du cerveau. Des médicaments métaboliques tels que la glycérine, le piracétam, etc. sont utilisés.
4. En outre, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la pression.

En outre, le médecin prescrit des médicaments qui soulagent les principales manifestations de la maladie: analgésiques, somnifères et antidépresseurs. N'oubliez pas que certains médicaments ne guérissent pas cette maladie et que souvent, on prescrit à la patiente un traitement complet qui, outre les médicaments, comprend divers traitements et gymnastique.

1. Massage qui aide à améliorer la circulation sanguine.
2. La gymnastique médicale préviendra les spasmes musculaires et renforcera le cadre. Les exercices sont prescrits par le médecin lui-même.
3. Les sangsues aident à bien combattre les maladies vasculaires. La thérapie par les sangsues est un moyen ancien, mais très efficace, de traiter diverses maladies, utilisé par nos ancêtres.
4. L'acupuncture aide également à soulager les spasmes musculaires.
5. Porter un corset.

L'intervention chirurgicale vise à améliorer le flux sanguin dans l'aorte basilaire. Le stent spécial le plus couramment utilisé, qui est placé entre la lumière dans les artères et permet de maintenir un flux sanguin normal. L'endartériectomie (élimination de la plaque de l'aorte) est l'une des méthodes de traitement chirurgical, et la microdiscectomie est utilisée pour stabiliser la colonne vertébrale.

Traitement non traditionnel

Rappelez-vous: la thérapie de remèdes populaires peut être utilisée exclusivement avec les méthodes de traitement traditionnelles. Les remèdes populaires sont conçus pour augmenter l'efficacité du traitement et non pour le remplacer.

1. La vitamine C aidera à réduire la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins. Pour ce faire, vous devez manger ces fruits: canneberges, agrumes (citron, orange, etc.) et kiwi.
2. L'ail peut fluidifier le sang. C’est la raison pour laquelle il existe une bonne recette: il faut passer 3 têtes d’ail à travers le presse-ail, placer le mélange dans un petit pot et le placer dans un endroit frais. Après quelques jours, l’ail est filtré, puis on ajoute quelques gouttes de jus de citron et de miel pour plus de goût. Le jour, ne prenez pas plus d'une cuillère à thé après les repas.
3. La teinture de châtaigne réduit la coagulation du sang. Pour préparer cette teinture, vous aurez besoin d'une livre de graines de châtaignier. Ils doivent être bien broyés et verser un litre d'eau filtrée. La teinture devrait rester pendant une semaine, après quoi elle doit être filtrée. Le jour, vous pouvez prendre au maximum une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas.
4. Pour élargir les navires peuvent être fabriqués à partir de teintures à base de plantes. Vous aurez besoin de camomille, de millepertuis, d'immortelle et de millénaire (un ensemble similaire d'herbes se trouve facilement dans la pharmacie). Ensuite, une cuillère à soupe d’ensemble à base de plantes, vous devez verser un demi-litre d’eau bouillante et insister pendant une demi-heure. Passé ce délai, la teinture doit être égouttée et versée en deux portions. Prenez la première portion le matin et la seconde le soir. Pendant un mois, vous devez boire ce cours. Il convient de noter que la boisson a une odeur assez spécifique, qui peut être éliminée à l’aide d’une cuillerée à thé de miel.
5. Pour soulager les nombreux symptômes de la maladie, vous pouvez utiliser la teinture aux herbes de mélisse, de la soie de maïs (tous les ingrédients peuvent être achetés à la pharmacie) et du jus de citron. Ce mélange doit être versé dans un litre d’eau bouillante et infusé pendant une heure. Ensuite, la teinture est filtrée à plusieurs reprises et bue toutes les 30 minutes par jour par petites portions, car le goût de ce type de feuilles de thé n’est pas le plus agréable. La teinture est bue toute la semaine, après quoi une courte pause de plusieurs jours est prise. Ce cours doit être répété au moins 3 fois.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, l’insuffisance vertébro-basilaire est une maladie assez grave qui, si elle n’est pas traitée correctement, peut avoir des conséquences désastreuses. La symptomatologie de la maladie est assez compliquée, raison pour laquelle il est si difficile à identifier, mais s'il existe des symptômes similaires, il est toujours recommandé de consulter un spécialiste. Rappelez-vous que la thérapie est choisie individuellement. Et ne vous engagez jamais dans un auto-traitement, car au mieux, il ne produira aucun résultat et, au pire, la maladie peut être fatale.

Causes et symptômes de l'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde

L'œdème pulmonaire dans l'infarctus du myocarde est un processus pathologique qui accompagne l'insuffisance cardiaque. En même temps, les cellules de la zone touchée du myocarde (muscle cardiaque) sont en train de mourir, car l'alimentation en oxygène et en nutriments du cœur s'arrête en raison du dysfonctionnement des artères coronaires. Cela peut être accompagné par un œdème dans les poumons, provoqué par l'accumulation de plasma sanguin libéré par les vaisseaux sanguins dans les tissus pulmonaires et les alvéoles. Ainsi, une crise cardiaque est compliquée par les problèmes respiratoires du patient. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse pouvant entraîner la mort du patient et nécessitant une réaction immédiate.

Selon la maladie CIM-10, un code est attribué 121 et sa complication sous la forme d'un œdème pulmonaire est de 150,1.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

Les cardiologues associent le développement de cet ensemble de pathologies à deux facteurs:

1. Blocage de l'artère coronaire à la suite d'une athérosclérose ou rétrécissement important de la lumière.
2. Trop de pression dans le ventricule en raison de certaines pathologies du coeur.

Comme vous le savez, le travail du cœur consiste à pomper du sang. Le cœur se contracte par cycles, tandis que le myocarde se détend, puis se contracte à nouveau. Lorsque le cœur se détend (diastole), le ventricule est rempli de sang et, lors de la systole (contraction), il est pompé dans les vaisseaux sanguins du cœur.

Lorsqu'un patient développe une crise cardiaque, les ventricules perdent la possibilité d'une relaxation complète. Cela est dû à la mort d'une partie des cellules musculaires - la nécrose.

Des problèmes ventriculaires similaires sont observés avec d'autres pathologies:

• maladie ischémique;
• sténose aortique;
• haute pression;
• cardiomyopathie hypertrophique.

Mais si lors d'une crise cardiaque la cause du dysfonctionnement ventriculaire est une nécrose, dans ces cas, d'autres modifications pathologiques agissent en tant que telles.

Cela consiste en ce que lors d'une crise cardiaque le sang stagne dans les capillaires des poumons et de la circulation pulmonaire. La pression hydrostatique augmente progressivement et le plasma, qui "se contracte" hors des vaisseaux sanguins, pénètre dans le tissu pulmonaire et le volume interstitiel. Ce processus provoque un dysfonctionnement respiratoire aigu et peut être fatal pour le patient.

Les symptômes

En médecine, il est habituel de considérer comme des symptômes d’une crise cardiaque avec œdème les symptômes suivants:

• douleur importante "sous la cuillère", derrière le sternum ou dans la région du cœur;
• faiblesse progressive;
• augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 200 battements par minute, et même plus (tachycardie sévère);
• augmentation de la pression artérielle;
• essoufflement, manque d'air;
• la présence de respiration sifflante dans les poumons. Ils sont d'abord secs, devenant progressivement mouillés;
• essoufflement;
• toux humide;
• cyanose (bleu de la peau et des muqueuses);
• Le patient a des sueurs froides.

Au fur et à mesure que l'état pathologique se développe, la température augmente mais ne dépasse pas 38 degrés. Un symptôme peut apparaître entre cinq et six heures après une crise cardiaque et après une journée.

Lorsque le gonflement se propage complètement jusqu'aux poumons (ceci est particulièrement caractéristique de l'insuffisance cardiaque avec des lésions du ventricule gauche et de la crise cardiaque elle-même), l'essoufflement augmente. Les échanges gazeux dans les poumons continuent à se détériorer et le patient souffre de crises d'asthme. Le liquide pénètre progressivement dans les bronches et les alvéoles, ces dernières collent ensemble, dans les poumons des patients atteints de râles humides.

Conséquences d'une crise cardiaque avec œdème

Le décès du patient peut être évité si vous l’assistez rapidement et correctement. Si les premiers secours n'ont pas été fournis, la probabilité de décès par asphyxie ou fibrillation auriculaire des ventricules est élevée.

Ce type d’infarctus du myocarde peut avoir les conséquences suivantes:

• choc cardiogénique. La pression du patient baisse, le pouls devient filiforme et le muscle cardiaque finit par s'arrêter.
• cardiosclérose: après une crise cardiaque, le tissu cardiaque décédé des suites de la crise est en cicatrisation;
• bloc auriculo-ventriculaire: violation de la conductivité des impulsions électriques à l'intérieur du cœur jusqu'à la cessation complète de leur passage;
• péricardite à fibrine. Cette pathologie est caractérisée par un processus inflammatoire affectant la membrane cardiaque fibreuse-séreuse;
• anévrisme post-infarctus, dans lequel la partie de la paroi du ventricule cardiaque qui a été touchée commence à se gonfler. Cette pathologie peut survenir plusieurs mois après une crise cardiaque et est enregistrée dans environ 15 cas sur 100;
• Il y a une possibilité d'infarctus pulmonaire. Une partie du tissu pulmonaire peut également mourir et être remplacée par la cicatrice;
• infarctus cérébral.

Diagnostic et soins aux patients

Le diagnostic initial est généralement effectué par des ambulanciers appelés à se faire appeler. Il est assez simple de déterminer la cause de la maladie d'un patient préparée par un spécialiste, car le tableau clinique des manifestations d'infarctus et d'œdème pulmonaire apparaît très clairement et permet de tirer une conclusion assez précise sur la base de l'examen initial.

Le diagnostic est établi à l'aide d'un électrocardiogramme, ainsi que par l'écoute d'un rythme cardiaque. Lorsqu'un patient entre dans un hôpital pour y subir un traitement, il reçoit également un diagnostic par ultrasons des poumons et du cœur (ou un examen radiologique de ce type). En outre, prenez des tests: le sang est examiné pour des protéines et des enzymes spécifiques, ainsi que le contenu de diverses cellules sanguines.

Lors du diagnostic, il est important de rappeler qu'un certain nombre de symptômes d'une crise cardiaque sont similaires à ceux d'une hémorragie interne, d'un pneumothorax, d'une perforation d'un ulcère gastrique, d'une pancréatite et de certaines autres maladies.

Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être placé en position semi-assise. Afin d'élargir les artères du cœur, de la nitroglycérine est placée sous la langue de la personne, un ou deux comprimés, à un intervalle de 15 minutes. Il est également conseillé de mâcher le patient et d'avaler de l'aspirine à raison de 150 milligrammes. Ensuite, vous devriez attendre les médecins qui commenceront un traitement professionnel.

Les traitements pour une crise cardiaque incluent:

1. Exercice.
2. Réduction de l'indice de masse corporelle à la normale.
3. Rejet des mauvaises habitudes.

Les examens médicaux réguliers et le traitement rapide des maladies identifiées revêtent une grande importance.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (VBN): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics comprend une insuffisance vertébro-basilaire. Bien que la neurologie de l'état pathologique soit bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également due au fait que l'insuffisance vertébrobasilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des conditions pathologiques d'origines diverses.

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est une pathologie cérébrale transitoire et réversible. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales, qui sont alimentées par le système des artères vertébrales et basilaires, et se forme en raison de la chute du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie sous le nom de «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, en pratique clinique, il est utilisé comme définition de diverses maladies selon la genèse:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébrobasilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones d'approvisionnement en sang du système vasculaire vertébro-basilaire:

La violation aiguë de l'hémocirculation dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les catastrophes vasculaires carotidiennes. Une pathologie similaire est accompagnée de symptômes neurologiques focaux grossiers et de complications intracérébrales graves.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l’effet sur la circulation sanguine des tours de tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d’une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la très grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que l'artère droite et fournit un plus grand volume de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus clairs de la maladie.

Étiologie

En raison du nombre important de variantes de l’insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes de cette pathologie peuvent aussi être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

• athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
• coagulopathie;
• anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
• vascularite;
• compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
• pathologie du nœud sympathique étoilé autonome, qui innerve toutes les artères du bassin vertébrobasilaire.

L’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, le tabagisme, l’alcoolisme, le diabète, les situations stressantes peuvent également constituer des aspects supplémentaires provoquant le développement d’une insuffisance vertébrale et basilaire.

Les structures cérébrales qui alimentent le sang du bassin vertébral-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones alimentées par le système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë qui dure 4 à 5 minutes provoque la mort de neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l’ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Une attention particulière est accordée à la compression dite extravasale des artères vertébrales et à l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation des vaisseaux due à leur emplacement anatomique peut être provoquée même par des exercices physiques avec des virages serrés et des crottes de la tête. L'insuffisance vertébrobasilaire due à la compression externe des vaisseaux est plus fréquente, le cas échéant:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des lésions des centres nerveux intégrés aux structures qui alimentent le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut se manifester:

• troubles vestibulaires - vertiges systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
• syndrome cérébelleux. Il est homolatéral (du côté affecté) ou bilatéral. L'incertitude de la démarche, des irrégularités dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
• troubles visuels. Une hémianopsie homonymique ou à quart de cercle, une agnosie visuelle, une photopsie, une perte d'acuité visuelle sont le plus souvent diagnostiquées;
• lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypoesthésie faciale, asymétrie du visage, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de la déglutition, voix non résonnante, haut-le-cœur, dysarthrie). On observe souvent des syndromes en alternance avec une atteinte des noyaux des nerfs crâniens et une pathologie des voies du côté opposé;
• syndrome pyramidal. Elle peut être exprimée comme une légère asymétrie de réflexes et de gaucheries dans les membres, et une parésie grossière jusqu’au plègii;
• troubles sensoriels cérébro-conducteurs;
• attaques de chute (attaques de chute, syncope);
• syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, instabilité émotionnelle;
• syndrome céphalique, se manifestant par de graves maux de tête au cou.

Auparavant, on pensait que la circulation dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire ne se rencontre que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez les enfants. La colonne vertébrale est généralement courbée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, de la ceinture scapulaire et du cou, chez les enfants des trois premières années de la vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l’enfant est sujet à l’évanouissement.

Diagnostics

Dans toute forme de VBN, le médecin doit suspecter une catastrophe vasculaire aiguë, la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les activités menées par les médecins lors d'accidents vasculaires cérébraux. Les diagnostics VBN standard incluent:

• Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• l'angiographie;
• rayons X de la colonne cervicale;
• électroencéphalographie;
• questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients soupçonnés d’être atteints d’un syndrome d’insuffisance vertébrale basilaire doivent être hospitalisés et hospitalisés d’urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrales de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante.

Le traitement de base pour l'insuffisance vertébro-basilaire devrait inclure:

• correction des troubles respiratoires;
• soutenir le travail du système cardiovasculaire;
• normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
• lutter contre l'enflure du cerveau.

L'absence de traitement des formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic très défavorable et augmente fortement le risque de développer un AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations particulières de la maladie doivent être traités par des moyens symptomatiques.

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, le traitement est envoyé pour éliminer les causes profondes du développement du VBN - normaliser la pression artérielle, indicateurs de cholestérol, glycémie, compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrales de la maladie nécessitent l'avis d'un chirurgien pour décider de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

En règle générale, les symptômes de la circulation vertébro-basilaire chez les enfants répondent bien à la correction par des moyens non médicamenteux. Ils sont affectés à des massages, des exercices physiques spécifiques et des procédures de physiothérapie. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le cerveau et soulager le déficit neurologique existant dans toute variante de VBN prescrite:

• Neuroprotecteurs;
• Des antioxydants;
• Vasoprotecteurs;
• Agents nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, ils sont prescrits:

• physiothérapie;
• massage de la région du cou et du col;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• traction matérielle de la colonne cervicale;
• l'acupuncture;
• pneus spéciaux pour le cou.

Pendant de nombreuses années, la science médicale en général et les neurosciences en particulier ont considéré la pathologie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l’insuffisance vertébro-basilaire occupe une place de choix parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus dyscirculatoires, un diagnostic et un traitement tardifs de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, telles que le développement d'un infarctus du coeur du tronc cérébral. Les cas de maladie lancés sont moins susceptibles de guérir et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Syndrome vertébrobasilaire

Si une personne est souvent tourmentée par le vertige, si elle se sent instable en marchant, il y a de bonnes raisons de penser qu'elle souffre d'une perturbation de la circulation sanguine dans les artères vertébrales. Cela signifie qu'une personne développe un syndrome vertébrobasilaire dont l'absence de traitement peut provoquer une terrible maladie - un accident vasculaire cérébral, dont les conséquences sont imprévisibles.

Le diagnostic peut sembler différent: insuffisance vertébrobasilaire (VBN), syndrome vertébrobasilaire, syndrome du système artériel vertébrobasilaire, syndrome de l'insuffisance vertébrobasilaire, mais tous ces noms désignent une pathologie, qui ne doit pas être ignorée. Cette pathologie signifie que, pour une raison quelconque, il y a eu une diminution de l'apport sanguin au corps, provenant des artères vertébrales (vertébrale) et basilaire (basale), à ​​la suite de laquelle des dysfonctionnements se sont produits dans le cerveau.

Code CIM-10

Épidémiologie

Des études montrent que le VBN est particulièrement susceptible aux patients chez lesquels on a diagnostiqué une ostéochondrose de la région cervicale. Un tiers de ces patients découvrent eux-mêmes les symptômes confirmés du syndrome vertébrobasilaire. En outre, le syndrome vertébrobasilaire représente près du tiers des accidents vasculaires cérébraux.

Aussi étrange que cela puisse paraître, des personnes d'âges différents, y compris des enfants à partir de 3 ans, sont exposées à la VBN. Il existe de nombreux cas de syndrome vertébrobasilaire à l’école, lorsque les enfants sont particulièrement mobiles, ce qui peut provoquer des blessures pendant les activités de jeu ou les séances d’entraînement (cours d’éducation physique).

Causes du syndrome vertébrobasilaire

La diminution de l'apport sanguin au cerveau se produit le plus souvent en raison du ralentissement de la circulation sanguine dans certaines parties du système vertébrobasilaire. Cela donne des raisons d’impliquer le développement de VBN. Mais pour quelle raison le débit sanguin peut-il diminuer?

Il y a peut-être beaucoup de telles raisons, mais certaines d'entre elles sont assez courantes, alors que d'autres doivent être considérées comme une exception. Voici les causes les plus courantes du développement du syndrome vertébrobasilaire:

• Bien entendu, l'ostéochondrose de la région cervicale, où la VBN est observée dans plus de 30% des cas, est en premier lieu populaire.
• Les blessures à la colonne vertébrale dans la région cervicale sont une cause fréquente de l'apparition de diverses pathologies vasculaires chez les adultes et les enfants. Cela se produit généralement lors d'activités sportives ou d'accidents de toutes sortes, ainsi que lors d'une thérapie manuelle mal effectuée.
• Le syndrome vertébrobasilaire peut se développer dans le contexte d’une maladie aussi courante que le diabète sucré, lorsque de petites artères du cerveau sont exposées à des lésions.
• L'hypertension artérielle (pression artérielle constamment élevée), particulièrement fréquente chez l'adulte, peut facilement provoquer une VBN et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral.
• L'athérosclérose des vaisseaux en soi parle d'une diminution de la perméabilité des vaisseaux due au dépôt de cholestérol sur les parois des artères sanguines.
• Diverses réactions inflammatoires affectant les parois des artères (artérite) peuvent également interférer avec le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Les thrombi formés à l'intérieur du vaisseau peuvent entraver et même arrêter l'écoulement du sang, en particulier dans le cas d'une thrombose vertébrée et de l'artère principale. Une thrombose accrue est souvent observée chez plus de jeunes.
• Dommages causés aux artères du système vertébrobasilaire lorsqu’une séparation de leurs parois se produit et que du sang s’écoule dans les tissus.
• Une hernie de la colonne cervicale, une spondylose et d'autres maladies similaires peuvent entraîner une compression des artères vertébrales et basilaires, ce qui perturbe le flux sanguin.
• Anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins et du lit vasculaire ou anomalies de leur développement.
• Facteur héréditaire.

Des modifications pathologiques dans diverses parties du cerveau (lésions atrophiques du cortex cérébral, signes de mort neuronale, petites lésions cérébrales focales, appelées infarctus lacunaires) identifiées chez des patients atteints d'ICV dans les études indiquent qu'il est nécessaire non seulement de diagnostiquer la pathologie, mais aussi de Dans chaque cas, déterminez la cause de son développement. Et si possible, traitez d'abord la cause première.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du syndrome vertébrobasilaire comprennent certaines pathologies vasculaires congénitales, des traumatismes à la naissance (par exemple, des blessures à la colonne vertébrale lors de l'accouchement) et une susceptibilité génétique.

Il existe un avis selon lequel personne n’est assuré par un VBN, car certaines positions de tête peuvent entraîner le pincement des navires, si elles se répètent souvent ou si une personne est dans une telle position pendant assez longtemps. Cela concerne la forte inclinaison de la tête en arrière, la rotation maximale de la tête sur le côté depuis la position couchée, ce qui se produit de manière incontrôlable pendant le sommeil, la rotation active de la tête.

Pathogenèse

Le système vertébrobasilaire du corps est une combinaison de 2 vertébrés et de l’artère principale avec les branches qui s’étendent à partir de celui-ci. En conséquence, toute violation de l'un des composants porte un coup dur au travail de l'ensemble du système et, bien entendu, du cerveau, puisque le système fournit son pouvoir.

Au début, l'irrigation sanguine diminuée se manifeste par de petites perturbations dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire, mais si la pathologie n'est pas traitée, un arrêt complet de l'irrigation sanguine à travers le vaisseau endommagé peut survenir à l'avenir, ce qui provoque généralement un accident vasculaire cérébral.

Le syndrome vertébrobasilaire se caractérise par la présence de lésions dans le cerveau. C'est à dire un affaiblissement de l'apport sanguin provoque des lésions du tronc cérébral ou du pont, ainsi que du cervelet, des lobes occipitaux ou de la médulla oblongate. Parfois, le processus peut également affecter les zones de circulation sanguine adjacentes, comme indiqué par des traces d'ischémie cérébrale chez certains patients.

La structure anatomique de la colonne vertébrale est telle que les vaisseaux le traversant sont soumis à une flexion dans la région de la première vertèbre cervicale. C’est à ce stade que le vaisseau se plie souvent, ce qui affaiblit le flux sanguin et affaiblit le cerveau.

Symptômes du syndrome vertébrobasilaire

Pour le syndrome vertébrobasilaire caractérisé par 2 types de symptômes: permanent et temporaire. Les symptômes temporaires sont des compagnons de ce que l'on appelle les attaques ischémiques à transistors (AIT), dénotant une violation limitée dans le temps de la circulation cérébrale, prenant un cours aigu et conduisant souvent à un AVC.

En règle générale, ces symptômes persistent pendant plusieurs heures, parfois plusieurs jours (généralement jusqu'à deux jours). En ce moment, le patient éprouve:

• douleur assez sévère de nature oppressive dans la région occipitale,
• inconfort dans la région cervicale,
• assez fort vertige.

Constante sont ces symptômes que le patient éprouve depuis longtemps. Leur gravité dépend du degré de pathologie. Ces symptômes incluent:

• souvent répétée, douleur lancinante ou pressante à l'arrière de la tête,
• acouphènes, accompagnés d'une déficience auditive, qui devient permanente dans les cas avancés,
• pathologie de la vision: perte d'objets du champ de vision (lacunes), images floues, images fantômes, «mouches» ou film devant les yeux, etc.
• altération de la concentration, détérioration de la mémoire, alors que la personne devient très distraite,
• altération de la coordination des mouvements, se traduisant par une perte d'équilibre systématique,
• des vertiges, souvent accompagnés de nausées et d’évanouissements, peuvent être observés lorsqu’on quitte une position inconfortable prolongée du cou,
• fatigabilité rapide, réduction significative de la maniabilité dans l'après-midi,
• instabilité de l'humeur, accès d'irritabilité qui se manifestent dans l'enfance sous forme de pleurs déraisonnables,
• transpiration accrue et accélération du rythme cardiaque sans raison apparente, sensation de chaleur,
• chatouillement dans la bouche, sensation de nodule dans la gorge, changement de voix (devient un peu enroué).

Dans l'enfance, les premiers signes de la VBN sont les troubles posturaux, l'irritabilité, les larmoiements, la fatigue chronique et la somnolence, l'intolérance à la congestion.

Plus tôt le patient sera attentif à ces manifestations pathologiques, plus le pronostic du traitement sera favorable. Dans les premiers stades du développement du syndrome vertébrobasilaire, la correction peut être effectuée même sans l'aide de médicaments, ce qui n'est pas le cas du traitement chronique, qui nécessite l'utilisation de divers types et méthodes de traitement, y compris l'intervention chirurgicale.

Syndrome vertébrobasilaire dans l'ostéochondrose

Le développement du syndrome vertébrobasilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale ne surprend pas les médecins, car cela se produit très souvent. La privation d'oxygène du cerveau dans ce cas se produit justement à cause de la compression des artères vertébrales par les vertèbres de la région cervicale modifiée par la maladie et par le trajet des vaisseaux.

Dans l'ostéochondrose du cou, l'image suivante est observée: il existe des irrégularités dans les disques intervertébraux de la région cervicale, elles sont modifiées, l'anneau fibreux reliant les vertèbres et la formation de hernies intervertébrales sont détruits. Le tissu cartilagineux est remplacé par de l'os. Qui se développe progressivement, limitant les mouvements du cou et provoquant des douleurs.

Ces changements ne peuvent pas affecter les navires adjacents. Ils font face, sinon à un spasme, à une inflexion due à une malformation rachidienne caractéristique du 3ème stade de l'ostéochondrose. Et comme l’ostéochondrose est encore considérée comme une maladie liée à l’âge, malgré l’incidence croissante de la maladie à un âge relativement jeune, les symptômes de l’athérosclérose vasculaire, qui se développent également avec l’âge, peuvent accompagner les modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Cela ne fait qu'aggraver la situation et les symptômes du syndrome vertébrobasilaire se manifestent avec une force double.

L'impact négatif de la colonne cervicale modifiée sur les artères sanguines voisines réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui a pour conséquence une dégradation de ses différentes parties. Le cervelet, par exemple, est responsable de la coordination des mouvements, ce qui signifie que la famine causera des vertiges et une perte d'équilibre, et que le cortex cérébral est relié au centre visuel, d'où une vision floue, une vision double, etc.

La principale raison du développement de l'ostéochondrose, et donc de la VBN, est le mauvais mode de vie. Manque de mouvement, mauvaise alimentation avec un excès de graisse et de glucides, mauvaise posture due à une mauvaise position pendant le cours à la table, rythme de vie actif avec tension nerveuse et stress - tels sont les facteurs qui provoquent le développement de modifications pathologiques de la colonne vertébrale. Vous pouvez ajouter diverses blessures, infections, hypothermie, manque de condition physique, travail physique pénible.

De nombreux symptômes d'ostéochondrose et de VBN sont très similaires. Ce vertige, accompagné de nausée, de modification de la pression artérielle, de coordination de mouvements altérée, de douleurs dans la région occipitale, de troubles de la vue et de l’ouïe, de modifications de la voix et de la concentration Si nous commençons le traitement de l'ostéochondrose à temps, sans que le problème ne se pose avant l'opération, les manifestations du syndrome vertébrobasilaire sur fond d'ostéochondrose disparaîtront assez rapidement.

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Complications et conséquences

Étant donné que le syndrome vertébrobasilaire est accompagné de symptômes désagréables, dont les conséquences sont une altération des performances et une qualité de vie réduite en général, il est logique de commencer le traitement de la pathologie elle-même et de ses causes le plus tôt possible, en évitant les complications. Par conséquent, un diagnostic complet et opportun est si important.

En outre, un diagnostic précoce facilitera non seulement le traitement du VBN, mais contribuera avant tout à prévenir diverses complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et même la mort.

Diagnostic du syndrome vertébrobasilaire

Tout le problème dans le diagnostic du syndrome vertébrobasilaire est que la combinaison de ses symptômes n'est pas unique. Des symptômes similaires sont caractéristiques de nombreuses maladies, prenez au moins la même ostéochondrose. En outre, quelques nuances aggravent encore la situation. Premièrement, les manifestations du syndrome sont purement individuelles et les symptômes peuvent différer légèrement d’un patient à l’autre. Deuxièmement, les récits de patients peuvent différer de la réalité, car le facteur subjectif apparaît ici.

Et bien que le travail d'un médecin ne soit pas facile, il est non seulement nécessaire de diagnostiquer le VBN, mais aussi, plus important encore, de déterminer la cause de sa cause. Faire face à cette tâche facilite les diagnostics instrumentaux, qui disposent de nombreuses méthodes et outils efficaces, notamment:

• Radiographie de la colonne vertébrale, en particulier de la colonne cervicale. Cela aide non seulement à déterminer l'état de la moelle épinière elle-même et de ses sections, mais également à déterminer le lieu où la flexion ou la compression des artères vertébrales s'est produite.
• Imagerie par résonance magnétique / numérique. Aide à établir la présence d'une hernie sur la colonne vertébrale.
• Tests fonctionnels "fold-fold". Vous permet d'identifier le déplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres, ce qui peut entraîner une compression des artères.
• Échographie Doppler. Avec son aide, le flux sanguin à travers les vaisseaux du système vertébrobasilaire est déjà évalué: quelle est sa vitesse, existe-t-il des violations de la perméabilité vasculaire, etc.
• Thermographie infrarouge. Il est utile d’évaluer l’état de certaines parties du corps en fonction de leur champ thermique.
• Scan duplex, angiographie et angiographie par résonance magnétique. Ces méthodes de recherche permettent d’étudier les artères de l’intérieur: le diamètre des vaisseaux, l’état de leurs parois, ainsi que d’étudier en détail l’évolution des vaisseaux du cerveau.
• Artériographie par soustraction numérique. Une des méthodes innovantes efficaces pour déterminer la lumière dans les vaisseaux.
• Rhéoencéphalographie. Cette méthode de recherche vise à étudier l'apport sanguin au cerveau.
• Doppler transcrânien (TCD). Vous permet de déterminer la capacité d'adaptation du cerveau (réserve hémodynamique).
• Examen otoneurologique avec utilisation d'un équipement spécial. Donne des informations sur l'état des structures du tronc cérébral.

Si vous suspectez une pathologie cardiaque, vous devrez peut-être effectuer des tests fonctionnels avec hyperventilation, ce qui vous permettra d'identifier les irrégularités dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, qui peuvent également affecter l'approvisionnement en sang du cerveau.

Et, bien sûr, certaines informations utiles peuvent être fournies par des tests, dans ce cas, un test sanguin biochimique, qui est effectué en premier lieu.

Etant donné que les symptômes du syndrome vertébrobasilaire sont également caractéristiques d'autres maladies, il est très important que le patient décrive ses sensations aussi précisément que possible: localisation, nature et durée de la douleur, quand un vertige est observé, combien de temps elles durent, ce qui est accompagné, etc. Ceci est très important pour exclure des pathologies similaires en symptomatologie.

Les tests neuropsychologiques aident à évaluer l'objectivité des plaintes du patient, ce qui donne une image claire de la façon dont une personne perçoit sa maladie, quel est son état psychologique.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

Toutes les artères qui alimentent le cerveau à un certain stade sont combinées en une artère principale - basilaire. Si le flux sanguin est perturbé dans cette artère ou dans les artères précédentes, une insuffisance vertébro-basilaire (VBN) se produit, provoquant une hypoxie du tissu cérébral. Avant de mieux comprendre cette maladie, il convient de préciser ce qu’il s’agit d’une insuffisance vertébrale-basilaire. Le VBN est une violation de la circulation sanguine dans les artères basilaires et / ou vertébrales, raison pour laquelle le cerveau en souffre.

Raisons

Le plus souvent, l'ostéochondrose conduit à l'apparition d'une insuffisance vertébrobasilaire, dans près d'un tiers des cas de VBH. Cela est dû à des troubles circulatoires dans les vaisseaux vertébraux (vertébraux).

La CIM code 10 insuffisance vertébro-basilaire G 45.0. De plus, son nom international est le syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

VBN se produit à tout âge. Lorsque le traitement est commencé à temps, cette maladie peut être guérie, mais elle peut avoir de graves conséquences dans les cas avancés. Les causes de l’insuffisance vertébro-basilaire sont diverses et nombreuses.

Voici les causes les plus courantes d'échec artériel:

• Hérédité, anomalies génétiques des artères: maladie de Kimerley, sous-développement des artères rachidiennes, etc.);
• Effets traumatiques sur la colonne vertébrale, en particulier au niveau du cou (lors de sports, d'accidents de voiture);
• Vascularite systémique (aortoartérite non spécifique et autres);
• Sténose athéroscléreuse des vaisseaux sanguins;
• Diabète (il affecte la microvascularisation du système nerveux central);
• L'hypertension;
• Syndrome de Hughes, accompagné de la destruction des phospholipides et d'une augmentation de la viscosité du sang avec la formation de caillots sanguins. Cela se produit à un jeune âge;
• Anévrisme disséquant;
• Hernie vertébrale, tumeurs et autres structures qui compriment les artères.

La hernie vertébrale est souvent la cause d'une insuffisance vertébrale basilaire

Les symptômes

Les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire sont prolongés ou se présentent sous forme de troubles périodiques. Ces violations incluent les attaques ischémiques (AIT).

La TIA de la clinique ne dure généralement pas plus de 24 heures, car dans le cas d'un long traitement, il existe de bonnes raisons de suspecter un accident vasculaire cérébral. Mais généralement, les TIA sont encore plus courtes. Leurs symptômes sont des douleurs dans la région occipitale, des sensations désagréables dans le cou et des vertiges.

Les manifestations à long terme de l'insuffisance vertébrobasilaire ne s'arrêtent pas et augmentent même avec la progression de la pathologie. Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, des attaques ischémiques transitoires s'ajoutent aux symptômes à long terme, lesquels entraînent parfois un accident vasculaire cérébral.

Les signes et manifestations à long terme de VBN incluent:

• Douleur dans la région occipitale;
• Sensation d'acouphène d'intensité variable, perte auditive;
• Oubli, désorganisation, inattention;
• Déficience visuelle. La chair de poule vacillante ou une sensation de brouillard en vue. Les articles peuvent se séparer. Des parcelles de champ visuel peuvent tomber;
• Manque de coordination;
• Les patients sont très fatigués, même pendant la journée;
• Labilité émotionnelle, irritabilité fréquente et chez les enfants - larmoiement;
• Transpiration accrue, augmentation du rythme cardiaque, sensation de chaleur
• Sensation de trouble dans la gorge, enrouement.

Douleur dans la région occipitale - un symptôme lumineux de la VBN

Si vous ne commencez pas le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, des troubles de la parole sont ajoutés, le réflexe de déglutition diminue et, plus tard, un accident vasculaire cérébral est possible en fonction du type ischémique.

Chez les enfants

Jusque récemment, les médecins ne mettaient le syndrome de la VBI que chez les adultes, mais il s'est avéré plus tard que cette pathologie pouvait survenir chez les enfants de tout âge. Cela est souvent dû à une hypoplasie héréditaire des vaisseaux du bassin vertébro-basilaire ou à des lésions de la colonne vertébrale dans la région cervicale. Le traitement de la VBN chez les enfants est généralement efficace même sans l'utilisation de médicaments. Et si la situation est difficile, les opérations sont possibles.

Les symptômes suivants de la VBH chez l'enfant sont les suivants: il est impossible de reporter la visite chez le médecin:

• Se plie dans la colonne vertébrale d'un enfant;
• Blessure de la colonne vertébrale dans l'histoire;
• Haute fatigue, larmoiement;
• Mauvaise réaction à une température de l'air élevée (perte de conscience, nausée);
• Les enfants comprennent mal, se penchent ou se tournent vers le côté assis à la table.
• Les facteurs responsables de la colonne vertébrale et de l'hypoxie pendant l'accouchement sont également des facteurs provocateurs de l'IVB.

Si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, l’enfant doit être conduit à l’hôpital pour un traitement efficace et la prévention des complications.

Diagnostics

Étant donné que les symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire sont similaires à ceux d'autres maladies et sont propres à chaque patient, il est assez difficile de poser un diagnostic correct. Pour cela, il est nécessaire d'identifier le facteur causatif.

À cette fin, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour l'insuffisance vertébro-basilaire:

• Échographie Doppler (dynamique estimée du flux sanguin dans le bassin vertébral basilaire, présence de vasoconstriction dans celui-ci, vitesse du flux sanguin);
• Angiographie des vaisseaux (examen des artères par contraste, largeur des artères, état des parois vasculaires)
• Rayons X de la colonne vertébrale (montrant son état);
• Le scanner et / ou l'IRM de la colonne vertébrale montrent la présence de hernies, de néoplasmes, d'ostéochondroses de la colonne vertébrale et d'autres modifications de la colonne vertébrale et des disques vertébraux.
• Examen des fonctions du système circulatoire par hyperventilation;
• Thermographie IR - l'étude des différences de température dans le corps;
• Rhéoencéphalographie - évalue le débit sanguin cérébral;
• Echantillons avec flexion-extension sur le déplacement des vertèbres;
• M. angiogramme - montre l'état des vaisseaux cérébraux;
• Biochimie sanguine.

L'auto-examen et l'auto-traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire peuvent être nocifs. Si vous vous identifiez ou identifiez un enfant présentant des signes et des symptômes de la maladie, vous devez contacter un neurologue.

Problèmes de l'artère vertébrale

Diagnostic différentiel

Le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire est semblable à de nombreuses maladies: inflammation aiguë de labyrinthe, maladie de Ménière, sclérose en plaques, troubles mentaux, neurinome acoustique, neuronite vestibulaire, etc.

• La sclérose en plaques des vaisseaux diffère de la VBN par l'absence de déficience auditive et la présence d'épisodes de vertige prolongés (plus que dans la VBN).
• La maladie de Ménière n'est pas une maladie d'origine vasculaire, mais la tête tourne avec cette maladie.
• Vertige de position - dépend des mouvements brusques de la tête. Plus souvent chez les personnes âgées en raison de troubles vestibulaires.
• Dépression et autres troubles mentaux - ils peuvent provoquer des nausées, les patients peuvent facilement se balancer.

Traitement

En règle générale, les patients ne vont généralement pas nécessairement à l'hôpital et suivent le traitement prescrit à domicile. Mais lorsque la situation est complexe et que la maladie a beaucoup progressé, un traitement hospitalier de l’insuffisance vertébro-basilaire est nécessaire pour prévenir les troubles aigus de la circulation cérébrale.

En règle générale, la thérapie comprend à la fois des médicaments et des procédures physiothérapeutiques.

Certains types d’insuffisance vertébro-basilaire ne réagissent pas du tout au traitement par la pilule, raison pour laquelle il est très important de comprendre à temps quel facteur a influencé le développement de la maladie.

Le traitement est généralement prescrit individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez chaque patient.

Utilisez les médicaments suivants:

• Vasodilatateurs - utilisés pour la prévention de l'obstruction vasculaire. Nommé au printemps et en automne avec une augmentation progressive de la dose du minimum au nécessaire. Si la monothérapie avec un agent vasodilatateur n'a pas aidé, il est combiné à d'autres médicaments du même groupe;
• Agents antiplaquettaires - médicaments qui empêchent l’adhésion des plaquettes et la formation de caillots sanguins. Le plus commun d'entre eux est l'aspirine. Il est recommandé de l’utiliser à une dose de 50 à 100 mg / jour. Ce médicament est contre-indiqué dans les ulcères et certaines autres maladies du tube digestif, il ne doit être pris qu'après les repas. Les CAC avec clopidogrel appartiennent également à ce groupe;
• Médicaments nootropes agissant sur le métabolisme du tissu nerveux - améliorent la fonction cérébrale, notamment glycés, noofen, nootropil et autres;
• Agents hypotenseurs;
• Agents symptomatiques: analgésiques (si nécessaire, médicaments qui stabilisent le sommeil, protivostochnotnye, etc.).

En association avec une pharmacothérapie, on prescrit aux patients un complexe de thérapie physique et des procédures de physiothérapie:

• Massage et thérapie manuelle;
• Gymnastique thérapeutique pour les vaisseaux sanguins et éducation physique (réduit la tension musculaire, renforce les muscles du dos, donne au dos la position correcte);
• L’utilisation de sangsues à des fins médicinales (améliore l’état des vaisseaux sanguins);
• Acupuncture et autres effets sur les zones réflexogènes (assouplit les muscles);
• Utilisez des colliers de cou.

Habituellement, une telle thérapie complexe est tout à fait suffisante, mais dans les rares cas où cela n’aide en rien, le patient peut subir une opération, telle que la pose d’un stent sur l’artère basilaire avec l’installation d’un vaisseau à l’intérieur de celle-ci, qui l’empêche de se rétrécir. Il est également possible d'éliminer les plaques athéroscléreuses et d'éliminer une partie du disque intervertébral.

Remèdes populaires

En association avec un traitement médicamenteux, mais pas au lieu de cela, il est possible d'appliquer un traitement avec des remèdes populaires pour l'insuffisance vertébro-basilaire.

Par exemple, les éléments suivants sont considérés comme très efficaces:

• L'acide ascorbique - pour réduire la viscosité du sang, offre plus d'aliments riches en vitamine C. Ceux-ci comprennent les agrumes et les baies diverses (framboises, cassis, argousier, canneberges);
• L'ail se mélange. Il est recommandé d'utiliser une cuillère à soupe d'un mélange de trois têtes d'ail écrasées en trois jours dans un endroit sombre avec du jus de citron et du miel, pendant la nuit;
• Marronnier. Utilisez une teinture hebdomadaire une demi-livre de marron indien sur un litre et demi de vodka. Buvez une cuillère à thé de cette teinture une demi-heure avant les repas, jusqu'à trois fois par jour.

Remèdes populaires pour réduire la pression:

• Vingt grammes de mélisse sont mélangés à quarante grammes de stigmatisation de maïs et de jus, égouttés dans un citron, versez 1 litre d’eau bouillante et infusez pendant 60 minutes. Le bouillon qui en résulte se boit une demi-heure après avoir mangé trois fois par jour, après une semaine, trois plats;
• Mélangez le même volume de rue, stigmatisation de maïs, valériane et menthe. Le mélange résultant est mis de côté dans un récipient séparé. Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante, attendez 30 minutes et buvez 80 ml avant les repas. Utilisez cet outil pendant un mois.

Remèdes populaires pour l'expansion des vaisseaux sanguins:

• Vingt grammes de baies d’aubépine versent 200 ml d’eau bouillante. 5-10 minutes maintenues dans un bain d'eau. Insister 30 minutes. Utilisez une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas;
• Mélangez la camomille médicinale, l'achillée millefeuille, le millepertuis, les boutons de bouleau et l'immortelle en volumes égaux. Placez dans un récipient hermétique fermé. Mélangez une cuillère à soupe avec 500 ml d'eau bouillante. Insister une demi-heure. La moitié du mélange est bue 30 minutes avant le petit-déjeuner et l'autre moitié 30 minutes avant le dîner. Vous pouvez sucrer avec du miel. Utilisez 1 mois.

Physiothérapie

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, la charge d'activité physique ne doit pas être élevée. Il est conseillé de s’engager systématiquement dans un calendrier strict, en répartissant la charge principale le matin. L'exercice devrait être complété par des traitements à l'eau pour se détendre. Il n'est pas nécessaire de faire des mouvements brusques et du surmenage. Une respiration nasale correcte est très importante.

Exemples d'exercices thérapeutiques pour VBN:

• Le patient est debout à plat, les jambes sont jointes, les pieds ne se déplient pas. Chin tente d'atteindre le sternum. Il se fige pendant une courte période dans cette position. Retourne la tête en arrière. 10 répétitions;
• De la même position, la tête se penche à son tour sur les épaules, les épaules restent au même endroit. Dans chaque position, s'estomper pendant une courte période. 10 répétitions dans chaque direction;
• Rotation douce de la tête pendant 10 répétitions dans chaque direction;
• Le patient étend son temechkom au plafond, se raidit pendant 4-5 secondes. Soulage le stress. 10 répétitions;
• Mouvements progressifs de la tête en avant et en arrière. 10 répétitions;
• Le patient se tient à plat, lève les bras et les joint au-dessus de la tête, se fige pendant un court instant et revient à la position de départ. 10 répétitions;
• Le torse tourne dans des directions différentes avec une décoloration temporaire. 10 répétitions;
• Levez les jambes droites en avant avec un naufrage pendant 4-5 secondes. 10 répétitions de chaque côté;
• Longue position sur la 1ère jambe;
• Saute avec des virages à 180 degrés (avec une préparation suffisante).

Prévention

Les patients qui admettent qu’ils peuvent développer une insuffisance vertébrale basilaire sont recommandés en prévention:

• Une bonne nutrition avec beaucoup de légumes, fruits, aliments riches en vitamine C, fruits de mer, produits laitiers à faible teneur en matière grasse et la restriction des produits à base de farine, des aliments salés et gras;
• Refus de la nicotine et de l'alcool;
• Restriction de sel;
• Éducation physique légère, telle que décrite ci-dessus ou une autre;
• Traitement de l'hypertension;
• Si possible, rejetez un mode de vie sédentaire;
• L'utilisation d'oreillers et de lits orthopédiques;
• Éviter les surcharges nerveuses;
• Promenades dans la nature;
• Natation et aquagym dans des étangs ou des piscines naturels;
• Observation par un neurologue.

Les conséquences

Si le patient aborde sa santé de façon responsable et ne retarde pas la visite chez le médecin, et qu'il se conformera à toutes les prescriptions, alors, très probablement, l'évolution de la maladie sera favorable jusqu'au rétablissement complet.

Si ces conditions ne sont pas remplies, la maladie évoluera, elle pourrait être compliquée par une AIT, des troubles circulatoires chroniques et aigus (accidents vasculaires cérébraux) dans le cerveau. De telles conséquences d'une insuffisance vertébro-basilaire peuvent sérieusement affecter la vie et la santé.