Qu'est-ce que bigeminy, causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qui est grave, les causes de ce trouble du rythme cardiaque. Symptômes et traitement.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Bigemninia est une variante de l'arythmie cardiaque (alternance correcte d'extrasystoles et de complexes normaux), dans laquelle chaque accident vasculaire cérébral normal est accompagné d'un extrasystole, une contraction prématurée du muscle cardiaque.

Normalement, le stimulateur cardiaque est le nœud sinusal situé dans les oreillettes. Des impulsions extraordinaires peuvent provenir des ventricules, moins souvent des oreillettes, formant des extrasystoles ventriculaires ou auriculaires. Selon la source des extrasystoles, on distingue les formes de pathologie supraventriculaires ou ventriculaires. Dans le premier cas, des impulsions conduisant à des contractions prématurées et au développement de bigéminies se forment dans les oreillettes, et dans le second dans le myocarde ventriculaire.

Bigeminia ne devrait pas être considéré comme une maladie. Souvent, une telle perturbation du rythme n'est pas dangereuse. Pour déterminer le degré de risque, il convient de prendre en compte les causes conduisant aux battements:

• Par exemple, si l’extrasystole alorhythmique était le résultat d’un infarctus du myocarde, cela pourrait indiquer une gravité significative de la maladie.
• Dans le contexte de bigeminia, une crise cardiaque augmente le risque d'arythmie ventriculaire, ce qui peut avoir des conséquences fatales.
• Les épisodes de bigérémie périodiques à court terme sans pathologie cardiaque organique peuvent être considérés comme sûrs et ne nécessitent pas de traitement antiarythmique.

Cette pathologie peut être complètement guérie.

Le cardiologue est impliqué dans le traitement du bigeminia. Si la cause de la pathologie est associée à des maladies d'autres organes (thyrotoxicose, dystonie neurocirculatoire), le traitement par des spécialistes est nécessaire: un endocrinologue, un neuropathologiste. S'il existe des indications pour le traitement chirurgical des patients souffrant d'arythmie, un chirurgien cardiaque vous le conseille.

Causes de bigéminy

Les extrasystoles peuvent être associées à des troubles fonctionnels, à des modifications organiques du myocarde et à des effets toxiques. Des extrasystoles rares surviennent souvent chez des personnes en bonne santé. Bigeminia est généralement détecté chez des patients présentant des modifications structurelles du myocarde ou des anomalies valvulaires.

Les raisons fonctionnelles possibles pour le développement de la bigeminy:

• fumer;
• stress psycho-émotionnel;
• l'effet de la caféine ou de l'alcool;
• dystonie neurocirculatoire;
• perturbations électrolytiques.

Dans certains cas, la cause de l'état ne peut être déterminée. Cette bigémie est appelée idiopathique.

Les causes organiques de la pathologie incluent des maladies qui entraînent des modifications du muscle cardiaque sous forme de dystrophie (troubles structurels et métaboliques), de nécrose (nécrose de la région du myocarde), de sclérose en plaques (remplacement du tissu conjonctif du myocarde). Les effets toxiques peuvent également affecter les propriétés électrophysiologiques du myocarde, ce qui conduit souvent au développement de troubles du rythme.

Environ 2/3 des extrasystoles ventriculaires sont associées à une coronaropathie. Par conséquent, lors de la détection de complexes ventriculaires prématurés après 40 ans, le lien entre les arythmies et la maladie coronarienne ne peut être exclu que par l'angiographie coronaire - une étude de l'état des vaisseaux alimentant le cœur.

Le développement d'arythmies dues à l'infarctus du myocarde ou à d'autres formes de coronaropathie aggrave le pronostic de la maladie.

Symptômes de Bigeminia

Dans les deux formes ventriculaire et supraventriculaire, les sensations subjectives diffèrent d'une personne à l'autre. Certains patients tolèrent bien ce type d’arythmie, alors que d’autres se sentent bien pire, il ya des sentiments d’anxiété et de peur. Avec une bigeminie stable, les extrasystoles peuvent ne pas être ressenties, mais le plus souvent avec la pathologie, certaines manifestations d'inconfort apparaissent au niveau de la poitrine ou du cou.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

1. La sensation d’interruption, de pause entre les battements de coeur, peut ressembler à une chute de hauteur ou à un naufrage du coeur.
2. Anxiété, en particulier lorsque des extrasystoles se produisent la nuit.
3. Respiration difficile, essoufflement.
4. Vertiges, diminution de la pression artérielle au moment d'une crise d'arythmie.
5. Douleur dans la région du coeur.

Outre les symptômes directement associés aux extrasystoles, il peut exister des manifestations cliniques de la pathologie ayant provoqué l'apparition d'arythmies. Une bigémine stable peut entraîner une insuffisance cardiaque, causer des anomalies au niveau du muscle cardiaque et de ses effets.

Diagnostics

Pouls - la fréquence d'oscillation des parois des vaisseaux sanguins, déterminée par la méthode de palpation. Avec un bigeminia, le pouls peut chuter et être inférieur à 40 battements par minute. Cependant, il ne coïncide pas avec la fréquence cardiaque - ce paramètre est déterminé lors de l'écoute de sons dans la région du cœur. Avec bigeminia, il correspond généralement à une fréquence de 60 à 80 par minute. Par exemple, au cou ou au poignet, vous pouvez compter 40 battements par minute et dans la région du cœur, 60 à 80 battements.

Ce phénomène s'appelle un déficit d'impulsion. En écoutant l'activité cardiaque, un ton supplémentaire d'extrasystoles est déterminé, avec bigeminia, il est généralement amélioré.

Méthodes de recherche instrumentales chez bigeminii:

• Électrocardiographie - enregistrement des champs électriques formés à la suite d'une activité cardiaque.
• L'échocardiographie est une échographie capable de détecter une maladie cardiaque organique.
• La surveillance Holter est une méthode d’enregistrement de l’activité électrique cardiaque pendant la journée, qui permet de détecter la fréquence des crises d’arythmie et la présence d’autres troubles du rythme. Pour ce faire, fixez l'appareil sur le corps, qui enregistre l'ECG pendant l'activité normale du patient.
• L'examen électrophysiologique intracardiaque est une méthode utilisée dans l'arythmie sévère, lorsqu'il est nécessaire d'identifier la zone du myocarde, source d'extrasystole. Au cours de l'étude, des électrodes qui enregistrent l'activité électrique de différentes sections du myocarde sont introduites dans le cœur par une veine.

L'électrocardiographie est une méthode simple et efficace pour déterminer la présence de bigeminia. Si l'examen est effectué sous une forme constante de pathologie ou lors d'une crise d'arythmie, une alternance successive d'impulsions normales et prématurées est détectée sur l'ECG. Ils ressemblent à une paire de complexes d'onde ECG formés par des changements dans les champs électriques lorsque l'onde d'excitation traverse le myocarde.

Les complexes sont divisés entre eux par des segments correspondant à la relaxation du myocarde des ventricules et des oreillettes et passant le long de l'isoline (le niveau classiquement pris à zéro). Sous forme supraventriculaire, les dents de l’ECG correspondant aux extrasystoles ne sont pas modifiées. Avec la variante ventriculaire de bigeminy, on observe l'expansion et la déformation des complexes.

Traitement de pathologie

Dans certains cas, bigeminy peut être complètement éliminé. Cela se produit dans les situations où il est possible d'éliminer la cause qui a conduit à l'alorithmie, par exemple la thyrotoxicose, la myocardite, une maladie infectieuse et un déséquilibre électrolytique. Dans les cas graves, il est possible de recourir à la chirurgie pour éliminer le bigeminia - destruction (ablation) du nid d’impulsions pathologiques à l’aide de courants à haute fréquence.

1. Dans toute forme de bigeminia, le traitement de la pathologie ayant provoqué la perturbation du rythme, l’élimination des facteurs responsables de l’arythmie est indiqué.
2. Le refus de l’alcool, du tabagisme, du thé fort, du café est utile.
3. Il est recommandé que le respect d'un mode de vie sain, l'élimination du stress émotionnel.
4. Pour la tolérance subjective sévère des attaques de bigeminia, il est recommandé d'utiliser des médicaments à effet sédatif: aubépine, teintures d'Amerique, calmants (phenazepam, clonazépam).

Traitement antiarythmique

Les médicaments antiarythmiques pour tous les types d’extrasystoles, y compris les bigeminii, utilisés pour des indications strictes. Selon des études, les épisodes de bigeminia survenant périodiquement ne nuisent pas en soi à l'organisme et entraînent rarement une altération de la circulation sanguine.

Mais prendre des médicaments anti-arythmiques peut entraîner des effets secondaires. Les plus dangereux d'entre eux sont:

• risque accru de mort cardiaque subite;
• effet arythmogène - renforcement de l'arythmie existante ou l'apparition d'un autre trouble du rythme;
• vertiges, évanouissements, augmentation de l'insuffisance cardiaque, diminution du nombre de leucocytes sanguins et autres réactions négatives.

Le choix d’un traitement antiarythmique dépend de l’évaluation des risques. Premièrement, avec les bigeminia supraventriculaires, il existe un risque de développer une tachycardie supraventriculaire - une perturbation du rythme au cours de laquelle la fréquence des contractions atteint 140 à 180 par minute. Cette condition est dangereuse pour le développement de l'insuffisance cardiaque et nécessite des mesures urgentes pour normaliser le rythme. Deuxièmement, la fibrillation auriculaire peut devenir une conséquence de la bigémie supraventriculaire, dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence supérieure à 300 battements par minute. La bigémie ventriculaire est dangereuse par la menace de mort subite cardiaque.

Indications pour la nomination de médicaments antiarythmiques pour les extrasystoles:

• épisodes fréquents de bigémies, entraînant une altération des mouvements de sang dans le corps;
• sévère tolérance des patients à l'arythmie;
• la détérioration de la capacité fonctionnelle du muscle cardiaque au cours de l'échographie cardiaque, contrôlée au fil du temps.

Dans le traitement de la bigéminie supraventriculaire, les médicaments de choix sont des groupes de bêta-bloquants (indéral, aténolol, métoprolol) ou antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem). S'ils ne sont pas assez efficaces, ils choisissent des médicaments efficaces appartenant à d'autres groupes ou une combinaison de deux médicaments.

Dans les extrasystoles ventriculaires, considérées comme potentiellement dangereuses ou malignes, l'amiodarone et les bêta-bloquants sont prescrits. Ces médicaments peuvent améliorer le pronostic de la maladie cardiaque et réduire le risque de décès.

Les antiarythmiques de classe 1 (propafénone, etatsizin, etmozin) ne sont prescrits que pour les arythmies non associées à une coronaropathie.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est indiquée dans les cas de grande fréquence, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine dans le corps et un risque accru de mort subite, en cas d'inefficacité du traitement antiarythmique. Cette intervention chirurgicale n’est possible qu’avec le foyer identifié d’extrasystoles. Les électrodes sont introduites par l’accès veineux et, après une étude électrophysiologique, ont un effet radiofréquence sur la source de l’arythmie, la détruisant.

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Prévisions

Le pronostic de la bigémine est déterminé par la menace d'apparition de conditions représentant un danger de mort. Par risque, il existe plusieurs catégories d'arythmie:

Bigeminia, trigeminia (alorythmie ventriculaire): apparition, symptômes, diagnostic, traitement

Pour commencer, il convient de noter que bigeminy et trigeminia sont des variantes de l’extrasystole ventriculaire. L'extrasystole est un type de trouble du rythme cardiaque caractérisé par l'apparition de rythmes cardiaques ectopiques. Ce concept reflète l'état dans lequel les contractions des oreillettes ou des ventricules ne se produisent pas dans les voies du système de conduction, qui est la conduction normale des impulsions. Les extrasystoles peuvent être auriculaires et ventriculaires.

Dans les cas où les extrasystoles alternent avec des contractions normales du cœur par une seule contraction, elles parlent de cœur bigemens (1: 1) et lorsque deux contractions normales indiquent un triheminia ventriculaire (1: 2). En conséquence, une contraction extraordinaire après trois normales est appelée quadrihème (1: 3), et après quatre - pentaminémie. Ces types de battements sont combinés par le concept d'alorythmie.

bigeminy sur ECG: chaque deuxième complexe - extrasystole

En outre, une paire d’extrasystoles isolées (deux dans une rangée) et des extrasystoles de groupe fréquentes, si elles se suivent dans une rangée supérieure ou égale à trois. Dans ce dernier cas, les battements peuvent être considérés comme un court jogging de tachycardie ventriculaire.

Selon les statistiques, l'extrasystole se produit chez plus de 68% des personnes. Dans le même temps, la majorité (63%) sont des extrasystoles ventriculaires, environ 25% sont des oreillettes et les autres cas se situent dans la bigeminia et la trigéminia supraventriculaires, ainsi que dans leurs combinaisons. La survenue de bigéminies ventriculaires est également notée chez plus de 60% des patients atteints d'ischémie myocardique et chez plus de 80% des patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Causes de Bigeminia et Trigeminia

Des extrasystoles atriales et ventriculaires simples normales se trouvent normalement chez une personne en bonne santé. Ils ne sont presque pas ressentis et ne causent pas de gêne. Des extrasystoles plus fréquentes, telles que l'alorythmie, ainsi que des extrasystoles appariées fréquentes et des suites de tachycardie ventriculaire, ne peuvent pas être considérées comme une variante normale et justifient un examen approfondi du système cardiovasculaire.

Ainsi, les principales causes des épisodes de bigéminy et de trigeminia sont:

• Infarctus aigu du myocarde,
• Surdosage avec des glygosides cardiaques, ou soi-disant intoxication glycosidique avec des préparations de digitaliques et de digitaliques - strophantine, digoxine, korglikon, etc.,
• Défauts acquis des valves mitrale et aortique,
• Fièvre rhumatismale transférée (rhumatisme) avec une lésion de la paroi interne du cœur - endocardite,
• Les conséquences de la myocardite - inflammation de l’épaisseur du muscle cardiaque et même de légères modifications cicatricielles sont à la base de la circulation pathologique de l’impulsion à travers les fibres du myocarde,
• Cardiosclérose post-infarctus (PEAKS) - modifications cicatricielles de la structure normale du myocarde.

Si un patient n'a pas constaté de lésion organique du myocarde après un examen approfondi, il est fort probable que la cause de la bigémie et de la trigémie est une perturbation des effets végétatifs sur le cœur dans les cas de dystonie végétative-vasculaire. Cette pathologie nécessite une consultation avec un neurologue.

Symptômes de Bigeminia et Trigeminia

Les symptômes de battements prématurés selon le type de bi ou de trigéminines sont des symptômes cardiologiques et neurologiques.

Les manifestations cardiaques consistent en une sensation de poussée rythmique chez le patient dans la région du cœur, alternant avec une sensation d’arrêt ou d’affaiblissement du cœur. Cette période correspond à une pause compensatoire sur l'ECG. Il y a aussi un tremblement interne, une sensation de manque d'air et une gêne derrière le sternum ou sur le côté gauche de la poitrine, qui sont de nature pressante ou brûlante.

Les symptômes neurologiques sont dus à la perturbation du cycle cardiaque complet, entraînant une insuffisance de sang dans le cerveau. Dans ce cas, le patient peut ressentir de la léthargie, de la somnolence, des mouches clignotantes devant ses yeux et des évanouissements. Dans de rares cas, une syncope à court terme peut se développer, surtout si l’alorythmie est associée à d’autres troubles du rythme cardiaque.

Pour de tels symptômes, en particulier ceux associés à une pression artérielle élevée ou basse, le patient doit immédiatement consulter un médecin (à la clinique ou en urgence).

Diagnostics

Le diagnostic de bigeminia et de trigeminia devient apparent après un ECG.

extrasystoles par type de bigeminy, trigeminia et quadrigénémie sur l'ECG

Dans le cas où le patient note périodiquement des plaintes similaires, mais que seules des extrasystoles uniques sont enregistrées sur l'ECG, le patient doit effectuer une surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG (selon Holter). Cela est nécessaire pour «attraper» les extrasystoles, évaluer la gradation des extrasystoles par Ryan (Rayn) ou Laun (Lown) et obtenir une classification pronostique des extrasystoles (voir ci-dessous).

En outre, dans le cas où le patient est effectivement enregistré bigeminia ou trigeminia, il est nécessaire de procéder à un examen complet pour déterminer la cause de l'arythmie. Des méthodes d'examen supplémentaires sont attribuées:

1. Analyses sanguines générales et biochimiques visant à éliminer le processus inflammatoire et à évaluer le spectre lipidique sanguin (pour l'athérosclérose et la maladie coronarienne),
2. Échographie du coeur, ou Echo-x (échocardioscopie), permettant d'identifier les modifications structurelles ou morphologiques du coeur,
3. Exercices avec activité physique (tapis de course, test, 6 minutes de marche, ergométrie de vélo) pour évaluer l’importance de l’activité physique dans la survenue de bigémies et de trigéminies, ainsi que pour évaluer la tolérance à l’activité physique en cas d’ischémie ou de défaillance cardiaque chronique.

Vidéo: bigeminy sur un électrocardiogramme

Traitement

Si un patient a exclu les maladies cardiaques organiques comme cause de bigeminia et de trigeminia, il doit alors être examiné par un neurologue avec un traitement pour la dystonie végétative-vasculaire.

Tout d'abord, il est nécessaire de corriger le mode de vie avec suffisamment de nourriture et le mode de travail et de repos. Il est également nécessaire de normaliser l'état psychologique du patient et de fournir un réconfort psycho-émotionnel. Le système cardiovasculaire entraîne très bien les âmes contrastées, en versant et en frottant avec un chiffon humide.

Dans le cas où un patient a une maladie cardiaque particulière comme cause, cela nécessite un traitement sans faille. Dans certains cas, une correction chirurgicale de la maladie cardiaque peut même être indiquée.

En plus du traitement principal, les antagonistes bêta-adrénergiques, tels que sotalol, nébilet, coronal, concor et autres, ainsi que les antagonistes des canaux calciques - diltiazem, vérapamil, etc. - sont prescrits au patient pour une utilisation continue, ces médicaments pouvant réduire le rythme cardiaque et la myocarde ventriculaire.

Le cordarone, la lidocaïne et la quinidine pour l'administration intraveineuse sont utilisés comme aide d'urgence en cas d'apparition soudaine de bigémies ou de trigéminies fréquentes.

Dans le cas où la thérapie antiarythmique est contre-indiquée au patient, ou si sa tolérance et / ou son inefficacité sont insuffisantes, la nécessité d'une RFA (ablation par radiofréquence), c'est-à-dire la cautérisation du tissu auriculaire ou du ventricule par lequel passent les impulsions pathologiques, doit être résolue.

Les complications de bigeminia et trigeminia sont-elles possibles?

Des complications peuvent survenir chez les patients présentant une extrasystole - ventriculaire et auriculaire.

Ainsi, les battements prématurés auriculaires peuvent se transformer en fibrillation et flutter auriculaires et en bigémies ou trigéminines ventriculaires - en tachycardie ventriculaire, en fibrillation ventriculaire et conduire à une asystolie (arrêt cardiaque). La prévention des complications est le début opportun du traitement des maladies à l'origine de bigeminii et de trigeminii.

Prévisions

En principe, les extrasystoles simples ne sont pas dangereuses sans pathologie organique du cœur, contrairement au groupe et à l'appariement, qui peuvent entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire.

tableau de classification des extrasystoles ventriculaires par Lown

Le pronostic pour bigeminia et trigeminia est déterminé par la classification pronostique des extrasystoles par Lown (Lown):

• Grade 1 - moins de 30 extrasystoles simples par heure
• Grade 2 - plus de 30 extrasystoles simples par heure
• Grade 3 - extrasystoles polymorphes (différentes formes) et polytopiques (provenant de différentes parties du myocarde ventriculaire),
• 4 ° classe - extrasystoles appariées,
• 4 classe B - extrasystoles de groupe,
• 5e année - Extrasystoles «précoces», lorsqu'une extrasystole apparaît dans le contexte d'une contraction normale toujours persistante du cœur.

Ainsi, le pronostic pour les deux premières classes est favorable, par exemple si un patient présente plusieurs extrasystoles en une heure, alternant régulièrement avec des contractions cardiaques normales après une ou deux.
Les degrés 3 à 5 sont défavorables du point de vue pronostique, car le risque de troubles du rythme mortels est élevé. En d’autres termes, si l’alternance et l’extremité systémique précoces alternent avec des paires, des groupes ou des extrasystoles précoces, ils peuvent être dangereux en termes de développement de complications.

En conclusion, il convient de noter que les extrasystoles par type de bigeminia et de trigeminia ne sont dangereuses que si elles sont causées par une pathologie myocardique grave. Sinon, par exemple, en cas de dystonie végétative-vasculaire, ce type d’extrasystoles disparaît lorsque l’influence des nerfs autonomes sur le cœur est normalisée.

Bigeminy

La Bigeminy est une forme d’arythmie caractérisée par une excitation cardiaque prématurée (extrasystoles) qui apparaît après chaque battement de coeur normal. Ainsi, les cycles sinusal et extrasystolique alternent dans un rapport 1: 1. Dans le même temps, on observe un espacement égal des embrayages. En règle générale, dans une arythmie telle que la bigémie, le médecin suppose des battements prématurés ventriculaires ou supraventriculaires (supraventriculaires). Dans ce cas, l'éveil prématuré du coeur est un battement de coeur extraordinaire qui peut être enregistré sur un ECG.

Les extrasystoles d'une personne en bonne santé représentent près de 55 coupes par heure. Dans les moments où l'extrasystole est caractérisée par une alternance de contractions normales et d'extraordinaires contractions, en particulier si elle est enregistrée très souvent sur l'électrocardiogramme, on considère qu'il s'agit d'un bigeminia.

De plus, pour ce type d'alorithmie, il est très difficile de déterminer sa valeur pronostique sans la surveillance de Holter ou pendant la journée, car bigeminia peut apparaître ou disparaître pendant vingt-quatre heures. Si cette affection ne dure que cinq à dix minutes dans la journée, elle est plus ou moins tolérable, mais avec une telle arythmie pendant plusieurs heures, ce battement de coeur peut être considéré comme une pathologie.

Bigémine ventriculaire

Cette forme d'arythmie est caractérisée par l'alternance correcte d'un complexe unique s'écoulant normalement avec une extrasystole ventriculaire, qui est un type d'arythmie. En même temps, on note une excitation prématurée du côté droit du cœur, c'est-à-dire du ventricule. Le bigeminy supraventriculaire est une alternance correcte d’un rythme cardiaque et d’une extrasystole.

Très souvent, l’intoxication à la digitale se manifeste par des symptômes tels que la bigémie ventriculaire. De plus, des extrasystoles ventriculaires apparaissent ou deviennent plus fréquentes au moment du traitement thérapeutique par les glycosides en raison du surdosage avec ces médicaments ou de la sensibilité à leurs effets toxiques.

La bigémie ventriculaire, en particulier dans le groupe ou la forme polytopique des extrasystoles, indique un processus d'intoxication prononcé après l'utilisation de préparations à base de digitaline. En règle générale, cela est dangereux quand ils entrent dans la fibrillation ventriculaire.

Très souvent, ce type d'arythmie se développe chez les patients atteints de maladies à C.C.S. dans la nomination de Novocainamide, adrénaline, Novocain, Quinidine. En outre, une bigémie ventriculaire peut se former après l'utilisation de certains types d'anesthésie, tels que le cyclopropane, le chloroforme, etc. Dans certains cas, cette pathologie se développe suite à un traitement par impulsions électriques ou à la suite d'une stimulation électrique du cœur. De plus, la période post-conversion est très souvent caractérisée par des extrasystoles auriculaires et ventriculaires, des paroxysmes de TV, etc., qui se développent sous l’effet néfaste du courant.

Les causes du développement de la bigéminie ventriculaire peuvent être une intoxication grave aux organophosphorés au cours d'une intoxication aiguë, ainsi que divers déséquilibres électrolytiques du myocarde, une chirurgie cardiaque, un sondage des cavités cardiaques, une coronographie et d'autres causes.

Le tableau symptomatique de la bigéminie ventriculaire peut se dérouler sans sensation d’arythmie, bien qu’il soit parfois déterminé par un pouls irrégulier ou une interruption de la fonction cardiaque. En même temps, il y a une impulsion cardiaque faible, suivie d'un coup un peu plus fort. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas ce fort impact, et il semble alors que le pouls soit très faiblement rempli, mais en réalité, les battements cardiaques restent normaux et atteignent 60 à 80 battements par minute. En règle générale, un tel état, sous la forme d'une bradycardie imaginaire, n'est pas toujours possible de ressentir le pouls des vaisseaux périphériques.

Cause Bigeminy

La formation de cette forme d'arythmie est directement affectée par l'état du système végétatif et du système nerveux central.

Au cœur de toutes les causes de la bigémie, il y a les modifications du muscle cardiaque d'origine organique. Il est également important de prendre en compte que même les plus petites perturbations du myocarde avec des facteurs concomitants de nature fonctionnelle, en particulier avec les effets de nerfs d'origine extracardiaque, peuvent provoquer l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique.

En outre, dans le contexte de diverses formes de DHI, des modifications du muscle cardiaque ou des troubles cardiaques organiques liés à des facteurs fonctionnels fonctionnels peuvent provoquer une bactériémie. Par exemple, la bigeminy est notée chez 80% des patients présentant une crise cardiaque et l'une des violations les plus fréquentes de ce rythme est la bigéminie ventriculaire. Et parfois, ces extrasystoles donnent lieu aux premiers signes d’un travail insuffisant des vaisseaux coronaires. La bigémie ventriculaire provoque souvent le développement d'une crise d'angine de poitrine. Il a également été prouvé que les arythmies de ce type qui se produisent souvent, notamment après une crise cardiaque, sont à l'origine d'un mauvais pronostic, augmente considérablement le risque de mort subite résultant de la FV.

Bigeminy est également présent chez les patients atteints de malformations cardiaques rhumatismales acquises, notamment de sténose aortique et de prolapsus de la valve mitrale. Cependant, la présence de rhumatismes est la principale raison de l’apparition d’une genèse organique bigemine chez la jeune génération.

En outre, la myocardite, les infections et la cardiomyopathie peuvent causer une bigémie. La thyréotoxicose contribue un peu moins souvent à l'apparition de ce type d'arythmie.

Symptômes Bigeminy

De tels symptômes subjectifs, tels que la sensation d'un coup dans la région du cœur, d'interruptions ou d'un arrêt cardiaque sur une courte période, sont caractéristiques d'un bigeminia. Rarement, cet état pathologique se manifeste par une cardialgie ou une douleur sténocardique, une sensation de choc, une certaine compression et une très forte obturation de la région du cou.

Les symptômes cérébraux se caractérisent par l’apparition du patient, l’état pathologique de la bigémie, les accès de nausée, l’évanouissement, l’aphasie et la rotation de la tête. Une hémiparésie transitoire est notée parmi les symptômes rares.

Les signes de nature végétative et névrotique générale sont la pâleur, la faiblesse, la nausée, la transpiration, le sentiment de peur, le manque d’air et une certaine agitation chez le patient.

En règle générale, quand un bigeminia se produit, ainsi que des excitations prématurées du cœur, le cœur commence à battre brièvement chez les patients, il semble être comprimé et la nature émoussée du cœur lui-même ou le battement du cœur se fait sentir. Mais l'apparition de douleurs au cœur est extrêmement rare. Mais s’ils se produisent, ils se manifestent par de courtes douleurs de perforation ou une douleur indéfinie, provoquées par des stimuli des interorécepteurs dus à des ventricules surchargés au moment de la pause après une excitation prématurée du cœur et de sa prochaine contraction vigoureuse. Les processus caractéristiques de ces sensations sont également influencés par des processus brusques d’élargissement de l’oreillette, du fait qu’à ce moment-là toutes les cavités du cœur se contractent presque simultanément. Une telle douleur au coeur ressemble très souvent à une douleur d'origine névrotique.

Parfois, bigeminy provoque une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, en particulier avec l'athérosclérose coronarienne, de sorte qu'il peut se manifester de manière assez évocatrice des signes typiques d'un angor. De plus, il y a une poussée du cœur vers le cou ou la tête, qui coïncide avec l'extrasystole.

Parfois, bigémine caractérisée par l’apparition de vertiges et de nausées en raison d’un faible apport sanguin au cerveau sur fond d’extrasystoles fréquentes. En règle générale, les symptômes de bigeminia sont considérés comme une expression de troubles du système nerveux végétatif.
Sur un électrocardiogramme, bigeminy est une alternance d’intervalles concaténés et cardio-vasculaires de nature post-extrasiolique, déterminés sur le rythmogramme en alternant des intervalles allongés et raccourcis (R-R). Bigeminy sur le scatterogram, qui dure toute la période d'enregistrement, est détecté par deux points dans l'ensemble. Et des épisodes de bigeminy caractérisés par un type d'enregistrement différent.

Traitement Bigeminy

En gros, bigeminy n'a pas besoin de traitement spécial. Pour commencer, il suffit d'éliminer les facteurs provoquants d'origine psychologique et émotionnelle, ainsi que les foyers d'infection chroniques.

Mais afin de prendre une décision pour déterminer la tactique de la pharmacothérapie, une attention particulière est accordée à la tolérance à cette pathologie, au nombre d'excitations prématurées des cavités cardiaques au cours de la journée, aux caractéristiques des extrasystoles, à la présence de pathologies cardiaques et d'autres formes d'arythmie, la bigémine n'étant pas une maladie indépendante.

En règle générale, après avoir découvert toutes les causes du bigeminia, ils procèdent au traitement de la maladie sous-jacente. À la suite d'arythmies neurogènes, des sédatifs ou des sédatifs sont prescrits, ainsi que la consultation d'un neurologue. En cas d'empoisonnement avec des médicaments, le bigeminia émergent est traité par l'abolition de ces médicaments.

En présence de pathologie cardiaque, des antiarythmiques peuvent être prescrits après un examen individuel par Holter. Dans ce cas, des médicaments tels que le Sotalol, la Cordarone, la Lidocaïne, le Novocaïamide, la Quinidine, le Diltiazem, etc. peuvent être prescrits.

Caractéristiques de la bigeminia: causes et symptômes de la maladie

La perturbation du rythme cardiaque naturel s'appelle bigeminia et trigeminia. Pendant cet état, des coupures supplémentaires sont liées au rythme normal. En fait, on peut appeler cela une défaillance du système responsable des impulsions contrôlant le rythme cardiaque. Cette condition peut avoir des conséquences néfastes, en particulier si la personne a déjà un muscle anormal dans le cœur. Lorsque le patient se sent de cœur, un sentiment d'anxiété apparaît. Les scientifiques rapportent que la maladie est la cause de la formation de caillots sanguins à l'intérieur de l'organe circulatoire central. Ainsi, ils peuvent effectuer le mouvement du système cardiovasculaire.

Caractéristiques

Un type courant d'insuffisance cardiaque est la bigémie. On pense que dans un tel état, le patient se produit après chaque contras normal. Pour la formation de contractions, ainsi que pour la relaxation cardiaque, une impulsion électrique est requise; elle est normalement formée dans le nœud sinusal. En pathologie, un autre objectif est impliqué. Maintenant que nous savons ce que sont les biheminia, nous devons comprendre les types de maladies. L'état est divisé en deux types:

1. Bigeminy ventriculaire. Au cours de ce type d'impulsions sont produites par le ventricule. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées et est également accompagnée de lésions cardiaques organiques.
2. Supraventriculaire. Avec ce type d'impulsions viennent du noeud auriculo-ventriculaire, l'oreillette. Condition caractéristique chez les jeunes, ses causes incluent l'activité physique, le stress.

Des extrasystoles peuvent également être formées chez une personne en bonne santé, leur nombre autorisé pouvant aller jusqu'à 60 par heure.

C'est important! De nombreux facteurs affectent la fréquence cardiaque. Grâce à la détermination correcte de la cause, il est possible de choisir une tactique compétente de traitement et d'observation du patient.

Raisons

Les battements prématurés ventriculaires selon le type de bigeminia peuvent être considérés comme la norme. Mais au cours du développement de la maladie, l'arythmie devient pathologique. On pense que les troubles du rythme sont causés par:

• infarctus du myocarde, forme aiguë de la maladie;
• intoxication de l'organisme, formée sur le fond de l'utilisation de glycosides pour le coeur;
• défauts valvulaires congénitaux ou acquis;
• rhumatisme, au cours duquel une endocardite est observée;
• myocardite;
• sclérose cardiaque provoquée par un infarctus du myocarde;
• abus d'alcool, café, thé, drogues et cigarettes;
• changements hormonaux chez la femme;
• stress, tension nerveuse, surmenage;
• défaillance de la balance en oligo-éléments;
• dystonie vasculaire;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• stimulation électrique cardiaque;
• syndrome hyperthermique;
• hyperfonctionnement de la glande thyroïde.

Il existe de nombreuses raisons pour l’existence d’une extrasystole selon le type de bigeminia. Certains de ces facteurs conduisent à une défaillance de conductivité. Cette violation peut être corrigée si les facteurs à l'origine de la condition donnée sont éliminés, ainsi que pour sélectionner le traitement approprié. Les scientifiques notent que la bigémie est particulièrement dangereuse pour les enfants. Ainsi, dans le contexte de cette maladie, il se produit une perte de contrôle du rythme cardiaque, qui conduit à la mort. Il est très important de faire immédiatement attention aux symptômes qui indiquent l'apparition de ce type d'arythmie.

Symptomatologie

Cette arythmie se manifeste par deux types de symptômes: cardiologique et neurologique. Le premier type se manifeste par les symptômes suivants:

• peau pâle;
• il y a une peur de la mort, de l'anxiété;
• nausées et vomissements;
• manque d'air;
• contractions du coeur, sensation de décoloration, arrêt;
• sueurs froides;
• malaise derrière la poitrine.

On distingue les signes de nature neurologique suivants:

• envie de dormir constamment;
• la fatigue et la léthargie apparaissent;
• la vision et la parole sont altérées;
• anxiété et anxiété;
• des vertiges;
• parfois, il y a un état pré-inconscient;
• la sensibilité est perdue;
• activité motrice perturbée des membres.

Il existe des cas où la bigémie supraventriculaire ou ventriculaire n’est accompagnée d’aucun des symptômes. Chaque cas de la maladie doit être diagnostiqué afin de pouvoir traiter la maladie à temps.

Diagnostics

Avant de commencer un traitement contre les battements prématurés ventriculaires, vous devez recevoir un diagnostic. Ces manipulations comprennent:

1. Recueillir l'histoire.
2. Études électrocardiographiques confirmées. Cette procédure est très importante, elle devrait être effectuée en premier.
3. Echo-KG vous permet d'évaluer l'activité du myocarde, ainsi que le système de conduction cardiaque.
4. L'échographie aide à évaluer la structure et la morphologie de l'organe central de la circulation.
5. Test d'exercice.
6. Tests sanguins biochimiques généraux et analyses d'urine.
7. Surveillance par Holter, effectuée tout au long de la journée. L'objectif de la méthode est de surveiller la pression artérielle, le rythme cardiaque.

La bigeminy sur un ECG à la forme supraventriculaire montre un complexe QRS précoce et, devant celui-ci, une forme de vague P. Ce complexe est généralement étroit. Vous pouvez également voir une pause compensatoire incomplète. Avec la forme ventriculaire de la maladie, l'étude montre que le complexe QPS sans cicatrice a une durée supérieure à 0,12 seconde. Quant à la pause compensatoire, elle est complète. Seul un diagnostic complet aidera à guérir la maladie.

Traitement

Si un patient souffre de bigeminy physiologique, le traitement est effectué avec l'aide de l'exclusion des facteurs provoquants, parfois le médecin lui prescrit des médicaments, qui doivent être consommés sous peu. Lorsque la forme organique de la maladie a recours à de telles mesures:

• délivrance de la maladie, qui a entraîné une arythmie;
• transition vers une nutrition adéquate;
• adhésion au jour;
• l'utilisation de médicaments appartenant au groupe antiarythmique;
• ablation par radiofréquence, nécessaire si le patient dépasse 20 000 extrasystoles par jour;
• Surveillance ECG.

Des complications

Sous réserve des mesures nécessaires, les prévisions sont généralement favorables. Mais on peut en dire autant s’agissant d’extrasystoles de déficience fonctionnelle. Et lors de l’espèce biologique, les médecins ont du mal à faire des prévisions. Il prend en compte l'âge du patient, son affection principale, ainsi que l'état des vaisseaux et du myocarde. La pathologie auriculaire peut conduire à la fibrillation auriculaire et au flutter auriculaire, et à la pathologie ventriculaire - à la tachycardie, à l'asystole et également à la fibrillation ventriculaire. Les experts estiment que, si le diagnostic de bigeminia cardiaque est posé, quel est le danger de la maladie, disent-ils, les muscles de l'organe central de l'approvisionnement en sang. Donc, s’il ya un dommage important aux muscles du cœur, le pronostic est défavorable. Dans tous les cas, le patient présentant les premiers symptômes doit demander l’aide d’un établissement médical.

Quel est le cœur bigeminy et comment est-il dangereux?

Toute sorte d’extrasystole peut indiquer un trouble cardiaque grave. La bigémie ventriculaire, dans laquelle le rythme cardiaque normal est remplacé par un ectopique, se produit dans le contexte d’une ischémie aiguë du myocarde ou est une complication d’une pathologie coronaire chronique. Dans de rares cas, un rythme anormal peut apparaître chez une personne en bonne santé présentant des troubles du système nerveux autonome. Dans chaque cas, vous devez effectuer l'examen recommandé par votre médecin et commencer à traiter la maladie à temps.

Options pour les extrasystoles

Normalement, les nœuds sinusaux génèrent des impulsions rythmiques provoquant une contraction du muscle cardiaque. La présence d'impulsions prématurées ou ectopiques forme une arythmie: le plus souvent (dans 60% des cas), les battements prématurés ventriculaires surviennent de manière bigémique, lorsque, après chaque contraction normale, survient une impulsion pathologique qui n'est pas associée au rythme cardiaque de base. Les extrasystoles peuvent être:

• supraventriculaire (sinus, auriculaire, auriculo-ventriculaire);
• ventriculaire.

Le second en fréquence est celui des extrasystoles auriculaires (30%). En plus de la source du rythme irrégulier, les extrasystoles sont divisées par la fréquence des contractions anormales:

• bigeminy cardiaque (le rapport entre le rythme correct et le rythme ectopique est de 1: 1);
• trigeminia (pour 2 coupes normales 1 épisode d'ectopie);
• paires extrasystoles (doubles impulsions anormales);
• groupe (3 ou plus).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Lorsque des arythmies sont détectées, il est nécessaire d'identifier les facteurs de causalité de la maladie afin d'éviter des complications dangereuses: des extrasystoles rares et asymptomatiques augmentent rarement le risque de maladie cardiaque, mais des épisodes d'arythmie fréquents et des bigémies ventriculaires peuvent entraîner une détérioration de la fonction de pompage du cœur et la formation de troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux coronaires.

Causes de la pathologie du rythme

Dans la très grande majorité des cas, les troubles arythmiques de type bigeminy surviennent dans le contexte des types suivants de pathologie cardiaque:

• infarctus du myocarde ischémique aigu;
• des anomalies des valvules de nature congénitale ou acquise;
• endocardite rhumatismale;
• changements cardiosclérotiques du myocarde;
• myocardite de toute origine;
• dépassant la dose de médicaments qui affectent le travail du coeur;
• dystonie vasculaire végétative;
• troubles psycho-émotionnels du type de névrose aiguë ou chronique;
• intoxication des ménages ou des produits chimiques.

Les modifications postinfarctiques et postinflammatoires du muscle cardiaque entraînant une diminution du débit sanguin coronarien sont les principaux facteurs responsables de l'émergence des extrasystoles de type bigéminique: qu'est-ce que le médecin et comment un arythmiste sait comment traiter un trouble du rythme, vous devez donc suivre à la lettre les conseils d'un médecin spécialiste maladie cardiaque.

Manifestations de la maladie

Les épisodes rares et aléatoires du rythme ectopique ne se manifestent généralement pas et deviennent un diagnostic accidentel lors de l’ECG prophylactique. Les symptômes typiques des extrasystoles par type de bigémie incluent les symptômes suivants:

• perte de battement de coeur à court terme, se produisant dans le contexte du travail rythmique normal du coeur;
• douleur thoracique associée à un épisode d'extrasystoles;
• détérioration du bien-être avec pré-inconscience.

Une personne qui a connu des troubles du rythme sait ce qu'est une extrasystole et quelle est l'ampleur de la pathologie du système circulatoire à l'arrière-plan de la bigéminie. Dans les maladies cardiaques chroniques avec attaques fréquentes et peu violentes de troubles du rythme, les manifestations suivantes sont possibles:

• faiblesse et léthargie, jusqu'à l'adynamie;
• diminution de l'attention et de la mémoire;
• nausée, vertiges et maux de tête;
• sensation de pression ou de compression dans la région rétrosternale;
• des épisodes d'insuffisance respiratoire tels qu'essoufflement survenant au fond d'une crise d'arythmie (pour plus d'informations sur la manière de supprimer une crise d'arythmie, nous avons écrit ici);
• troubles psychologiques (peur, panique, anxiété, excitation émotionnelle);
• pâleur de la peau avec apparence de transpiration excessive.

Toute sorte d’extrasystoles présente nécessairement des symptômes de gravité variable: vous devez réagir rapidement aux signes de pathologie cardiaque effacés ou minimaux pour pouvoir détecter le problème en temps voulu et commencer le traitement de l’arythmie.

Examens diagnostiques

La meilleure façon de détecter les battements prématurés est de mener une étude électrocardiographique. Bigeminy facilement détecté sur le cardiogramme - pour chaque épisode de contraction normale suivi d’une extrasystole. Il est nécessaire de déterminer l'emplacement du rythme ectopique: les extrasystoles ventriculaires précoces du ventricule sont particulièrement défavorables lorsqu'une onde R est appliquée à l'onde T. du cycle précédent. Outre l'ECG (normal et avec tests de stress), il convient de réaliser les études suivantes:

• tests cliniques généraux pour évaluer l'état général du corps;
• Surveillance de l'ECG pendant la journée;
• échographie duplex du cœur et des vaisseaux sanguins.

Avec les résultats de l'enquête, il est nécessaire de consulter des spécialistes restreints pour obtenir un avis consultatif sur les tactiques de traitement.

Tactique médicale

Le choix des médicaments et des principes de traitement dépend des raisons de l'apparition d'extrasystoles. Une condition importante pour un traitement réussi est le changement de mode de vie et le respect des recommandations du médecin suivantes:

• Cesser de fumer, boire de l'alcool et du café;
• limitation de l'effort physique avec abandon total du travail ardu;
• nuit complète obligatoire (vous ne pouvez pas travailler le quart de nuit);
• changement de régime et de régime avec l'ajout d'une quantité suffisante de fruits et de légumes;
• prévention des situations stressantes.

Les médicaments apaisants pris en continu peuvent fournir un bon effet thérapeutique. Pour corriger la pathologie cardiaque, vous devez prendre des médicaments ayant un effet cardiotrope et antiarythmique. Les objectifs principaux de la thérapie sont d’assurer le confort de la vie et de prévenir les conséquences dangereuses d’une extrasystole.

Risque de complications

Le principal risque de bigeminia est la détérioration de la situation avec le rythme cardiaque et l’apparition de scintillement ou de scintillement du cœur. L'asystolie est particulièrement dangereuse lorsque le cœur cesse de fonctionner à cause de l'arythmie.

Les types de pathologie suivants sont pronostiques:

• bigeminy;
• épisodes appariés ou en groupe;
• extrasystoles ventriculaires précoces.

Le traitement réduit les risques, mais ne garantit pas la prévention complète des convulsions. Par conséquent, chaque personne présentant une extrasystole doit faire l'objet d'une surveillance régulière par un médecin et suivre scrupuleusement les conseils préventifs d'un spécialiste.

Qu'est-ce que bigeminy?

Les arythmies sont dues à des perturbations internes (maladies, troubles endocriniens) ou à des facteurs d'influence externes (stress, surcharge). Certains d'entre eux sont divisés en certains groupes en fonction de leur parcours et de leur degré de manifestation. Dans la description des extrasystoles, en particulier de la forme ventriculaire, le mot "bigeminy" peut être mentionné, mais ce qu'il est - pour beaucoup de gens reste incompréhensible. Vous devez d’abord connaître les particularités de cet échec dans le cœur et ses causes.

Qu'est-ce que bigeminy?

Bigeminy est une forme d'extrasystole. Le code de la Classification internationale des maladies (CIM) comprend 10 révisions pour ce type d'arythmie - I49 (autres battements de coeur irréguliers). L'échec est caractérisé par des contractions extraordinaires causées par une mise au point extra-utérine. Ils n'apparaissent pas dans les parties du système de câblage où ils devraient être.

Bigeminy peut être de 2 types selon son emplacement:

• Le type ventriculaire (ventriculaire) est considéré comme la forme la plus courante d’extrasystole. L'impulsion provient du nœud sinusal (stimulateur naturel) et de la source de signaux ectopique. Le dernier est localisé dans l'un des ventricules. Diagnostiquer souvent les échecs chez les personnes âgées en raison de modifications de l’organisme liées au vieillissement.
• La forme supraventriculaire (auriculaire, supraventriculaire) est moins commune. Il se caractérise par une alternance d'impulsions issues des foyers naturel et pathologique. La source de remplacement est située dans l'un des oreillettes ou dans la région du noeud auriculo-ventriculaire. L'arythmie survient même chez les personnes en bonne santé en raison d'une intoxication, du stress, d'une surcharge et de poussées d'hormones.

Même sans pathologies, il est tout à fait normal de «glisser» 40 à 50 extrasystoles par heure. Dans la journée, ils ne devraient pas être plus de 1500 mille. Cela devient une situation dangereuse lorsque le nombre de réductions extraordinaires augmente le taux autorisé. L'augmentation de la fréquence dépend du stimulus. Découvrez quel ventricule ou atrium contient un foyer ectopique en utilisant l'électrocardiographie (ECG). Cela corrigera une série de contractions normales et pathologiques. Selon la fréquence de ces derniers, les battements prématurés sont des types suivants:

Une contraction extraordinaire après chaque complexe normal est caractéristique de la bigeminia, à cause de laquelle elle a reçu le préfixe "bi", qui signifie "deux". Toutes les formes d’extrasystoles sont combinées dans le concept général de "alorythmie".

Deux réductions extraordinaires ou plus, après un complexe normal, peuvent indiquer un échec grave. Deux extrasystoles consécutives sont appelées appariées. S'il y en a plus, il s'agit alors d'une forme d'arythmie de groupe. Il est considéré comme une série de tachycardies ventriculaires.

Pour comprendre les caractéristiques de l'arythmie aidera les statistiques:

• les extrasystoles ont 2/3 personnes;
• 63% souffrent de forme ventriculaire et 25% auriculaires;
• 12% sont en bigeminia et trigemenia supraventriculaires;
• une arythmie cardiaque ischémique se produit tous les deux ans;
• Dans 80% des cas d'infarctus du myocarde, une bigémie s'est manifestée.

Raisons

Les extrasystoles auriculaire et ventriculaire en petite quantité sont assez naturelles. Grâce à eux, l'hémodynamique (flux sanguin) et la fonction cardiaque ne sont pas perturbées, aucun traitement n'est donc nécessaire. La situation est différente si les réductions extraordinaires de plus de 60 par heure. Les médecins attribuent leur apparence à des perturbations fonctionnelles, à des processus pathologiques et à des effets toxiques. Bigeminy se produit souvent pour les 2 dernières raisons. Les maladies cardiaques qui altèrent la structure du myocarde sont particulièrement dangereuses.

Les troubles fonctionnels provoquent rarement des dysfonctionnements graves mais, avec leurs effets à long terme, diverses pathologies se développent progressivement. Les facteurs suivants sont à l’origine de tels échecs:

• consommation d'alcool;
• fumer;
• épuisement nerveux;
• abus de caféine;
• dystonie vasculaire;
• perturbations de l'équilibre électrolytique.

La bigémie organique se produit à cause de maladies qui entraînent progressivement des modifications structurelles du myocarde. Effets particulièrement néfastes sur la fréquence et le rythme des contractions dystrophie (lésion cellulaire due à des troubles métaboliques), de la nécrose (nécrose du myocarde) et de la sclérose (remplacement du tissu musculaire par du tissu conjonctif). La liste des maladies qui causent de tels désordres peut être vue ci-dessous:

• hypertension artérielle due à l'hypertension;
• cardiosclérose;
• maladie cardiaque inflammatoire;
• cardiomyopathie, qui n'a aucun lien avec les anomalies des valves et des vaisseaux;
• insuffisance cardiaque;
• dommages du myocarde causés par la sarcidose en association avec l'amylose;
• complications de la chirurgie cardiaque;
• maladies héréditaires;
• coeur pulmonaire, qui est formé en raison de l'augmentation de la pression dans le petit cercle;
• infarctus du myocarde;
• la formation d'un "coeur sportif" avec des charges fréquentes.

Les violations dans le système de câblage, en raison desquelles il y a des foyers du signal ectopique, ne sont pas provoquées par une maladie cardiaque. Ils peuvent être dus à des effets toxiques:

• intoxication causée par des infections;
• une dose incorrecte de glycosides cardiaques;
• les réactions indésirables résultant de l'utilisation de médicaments anti-arthritiques;
• état fébrile;
• synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose).

En l'absence de traces d'effets toxiques, fonctionnels ou organiques, le diagnostic de bigeminia idiopathique est posé. Les experts attribuent son apparition à l'influence d'un déséquilibre du système nerveux autonome sur le muscle cardiaque.

Tableau clinique

Bigeminia peut être détecté par des symptômes caractéristiques de ce type d'échec. Ils sont divisés en 2 groupes. Le premier consiste en manifestations cardiaques et se présente comme suit:

• sensation de battement de coeur (décoloration, secousses dans la poitrine);
• tremblement (tremblement) à travers le corps;
• sensation d'essoufflement;
• incapacité à prendre une profonde respiration;
• douleur cardiaque douloureuse ou douloureuse

Le deuxième groupe comprend les signes neurologiques de dysfonctionnement dû à une hypoxie (manque de nutrition) du cerveau. C'est:

• faiblesse générale;
• fatigue
• apparition de mouches devant les yeux;
• perte de conscience;
• somnolence

La Bigeminy est particulièrement dangereuse si les symptômes cardiologiques et neurologiques alternent avec des pics de pression artérielle. Le patient a besoin de voir un médecin dès que possible.

Diagnostics

Le patient doit prendre rendez-vous avec un cardiologue. Le spécialiste effectuera un examen et une enquête pour déterminer les détails nécessaires (symptômes, autres pathologies, hérédité). Ensuite, il prescrira une électrocardiographie dont les résultats permettront de révéler des battements sous forme de bigeminia. Les abréviations extraordinaires uniques sont enregistrées en utilisant la surveillance quotidienne de l'ECG. Cette méthode déterminera la fréquence et le nombre d'attaques d'arythmie au cours de la journée.

Après le diagnostic, le médecin doit identifier les causes de la bigémie. Des méthodes d'examen supplémentaires l'aideront à:

• Une analyse de sang et d'urine est effectuée pour détecter l'inflammation, déterminer la quantité d'hormones (thyroïde, les glandes surrénales) et évaluer le cholestérol, la bilirubine et les électrolytes.

• L'échographie du coeur vous permet de détecter les modifications de la structure de l'organe et d'éliminer les anomalies congénitales.
• Les exercices avec activité physique sont particulièrement pertinents dans la nature intermittente des arythmies. Avec leur aide, vous pouvez évaluer le travail du cœur sous l’influence d’un irritant.
• La méthode électrophysiologique de diagnostic intracardiaque n'est utilisée que dans les cas avancés, lorsque l'évolution de l'arythmie est sévère et qu'il est nécessaire d'identifier de manière urgente le centre du signal ectopique. L'examen est effectué par ponction de la veine et des électrodes y passent. Le médecin les amènera au cœur pour déterminer la source des fausses impulsions.

Cours de thérapie

Pour éliminer les bigemini, il faut connaître le facteur causatif. En se focalisant dessus, le schéma de traitement sera fait:

• La forme fonctionnelle n'a pas besoin d'être traitée. Il suffit que le patient suive les règles de la prophylaxie et soit examiné régulièrement.
• Le déroulement du traitement de type défaillance organique dépend du processus pathologique sous-jacent. En complément, les médecins prescrivent souvent des médicaments à effets arythmiques et des pilules pour améliorer la fonction cardiaque.
• L’intoxication, due à l’empoisonnement ou à la prise de médicaments, est arrêtée par des méthodes de décontamination.
• L'aide d'un chirurgien peut être nécessaire dans les cas avancés, lorsque d'autres méthodes sont inefficaces et que le patient est en danger.

Traitement de la toxicomanie

En tant que traitement pour bigeminia, les groupes de médicaments suivants peuvent être nécessaires:

• Les préparations sédatives ("Altalex", "Persen") permettent de réduire l'excitabilité générale et la nervosité. Grâce à leurs effets, le sommeil est amélioré et le travail du muscle cardiaque stabilisé.
• Les bêta-bloquants ("Propranolol", "Corvitol") sont utilisés pour réduire les effets de l'adrénaline. La fréquence des contractions diminue et la pression artérielle diminue.
• Les comprimés à base de magnésium et de potassium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") améliorent le système de conduction cardiaque en stimulant la transmission de l'excitation des nerfs au tissu musculaire. Après l’administration, le patient stabilise le tonus vasculaire, la pression artérielle et la fréquence des contractions.
• Les nitrates ("nitroglycérine", "dinisorb") sont utilisés en présence de douleurs thoraciques caractéristiques de l’angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde.
• Les inhibiteurs de l'ECA ("Ramipril", "Spirapril") sont conçus pour ralentir la formation de l'angiotensine II, impliquée dans la vasoconstriction. De ce fait, la fréquence cardiaque et la pression artérielle augmentent.
• Les bloqueurs des canaux calciques ("Isradipin", "Nikardipin") ne permettent pas à l’élément d’exercer ses effets. Leur principal effet est de réduire la fréquence cardiaque et la dilatation vasculaire.
• Les agents antiplaquettaires («Trifluzal», «Bilobil») sont utilisés avec un risque élevé de formation de caillots sanguins. L’essence de leur impact sur la prévention de l’agrégation plaquettaire.
• Les bloqueurs des canaux potassiques (Cordaron, Ibutilid) réduisent l'activité électrique dans le cœur et réduisent la perception des hormones thyroïdiennes par les récepteurs correspondants.

Prescrire un traitement médicamenteux exclusivement au médecin traitant en fonction des résultats du diagnostic. La prudence devrait être prise médicaments dans de tels cas:

• la grossesse
• enfants de moins de 18 ans;
• période de lactation (allaitement);
• personnes de plus de 65 ans;
• processus chroniques dans le corps.

Prévention

La prévention de l'arythmie consiste à respecter certaines recommandations formulées par des experts en vue d'une correction efficace du mode de vie. Vous pouvez les connaître ci-dessous:

• éviter les situations stressantes;
• réduire le stress mental et physique;
• marcher plus souvent au grand air;
• faire des pauses au travail;
• refuser les boissons alcoolisées et le tabagisme;
• faire du sport sans surcharger;
• ajuster le régime alimentaire;
• réduire la quantité de sel consommée (pas plus de 5 g par jour);
• refuser le café et autres boissons stimulantes;
• essayez de consacrer plus de temps à votre passe-temps favori.

Intervention chirurgicale

Si le traitement de bigeminia à l'aide de médicaments et d'une correction du mode de vie s'avère inefficace, une intervention chirurgicale sera nécessaire. L'ablation par cathéter à radiofréquence est couramment utilisée. Son essence est de cautériser la focalisation du signal ectopique. L'opération est effectuée selon l'algorithme suivant:

• L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (selon la situation). Initialement, une ponction de la veine ou de l'artère fémorale est effectuée pour pénétrer dans le cathéter.
• Sous contrôle fluoroscopique, il est délivré directement à l'une des cavités cardiaques. À l’aide d’études électrophysiologiques, le médecin identifie le foyer des impulsions ectopiques.
• La source de faux signaux est cautérisée. Puis à nouveau mener une étude électrophysiologique pour vérifier l'élimination des arythmies.

Après la chirurgie, le patient est assigné au repos. Au moins 12 heures, il doit s'allonger sur le dos pour éviter d'éventuelles complications (saignement du site de ponction).

Médecine populaire

Les remèdes traditionnels sont recommandés pour le traitement des formes légères d’arythmie et en complément du schéma thérapeutique pour les cas plus avancés. Ils ne sont pas en mesure d'éliminer la cause de l'échec, mais ont un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire, réduisent l'excitabilité nerveuse et saturent le corps des substances nécessaires. L'absence quasi totale de contre-indications et d'effets secondaires est un avantage tout aussi important des produits à base de plantes. Les plus recherchées sont les recettes suivantes:

• Râpez 30 g de racines de valériane et versez-les dans un verre d'eau bouillante. Après refroidissement, en extraire la matière première. Buvez un remède pour améliorer l'arrière-plan psycho-émotionnel et réduire l'intensité des contractions cardiaques dans ½ tasse 3 fois par jour.
• 30 g de bleuets, versez 250 ml d'eau bouillante et fermez le couvercle pendant 1 heure. Prendre cette perfusion est autorisée même avec des épisodes graves de bigéminy en association avec des médicaments et 1 tasse. À titre préventif, vous pouvez boire 120 ml 3 fois par jour.
• 70 g de boutons de calendula séchés versent 1 litre d'eau bouillante. Après une heure de perfusion, filtrez le médicament et prenez ½ tasse 4 fois par jour.
• 30 g de fruits d’aubépine, moudre et verser 250 ml d’eau bouillante. Ensuite, mettez le récipient sur un petit feu, faites bouillir pendant 10-15 minutes. Prêt de médicament à boire 1 c. avant les repas.

Les recettes folkloriques sont particulièrement efficaces avec une utilisation à long terme, mais après 2-3 mois d'utilisation, une pause est nécessaire. Si une réaction allergique se produit, vous devrez choisir un autre agent.

Bigeminy est une forme d'extrasystole. Il est détecté par les symptômes caractéristiques de l'arythmie. Un médecin peut diagnostiquer une maladie avec précision par électrocardiographie et il est possible de découvrir le facteur d'échec causal uniquement à l'aide d'un ensemble de méthodes d'examen. Selon leurs résultats, un schéma thérapeutique comprenant des médicaments, des règles de prévention et des remèdes populaires sera élaboré. Si la bigémine n'est pas stoppée par des moyens conventionnels et menace la vie du patient, le spécialiste recommandera une intervention chirurgicale pour éliminer la source du signal ectopique.