Zbba des membres inférieurs

8.1 Caractéristiques anatomiques des artères des membres inférieurs

La structure du système artériel du membre inférieur est illustrée à la figure 8-1.

Artères iliaques.
L'artère iliaque commune (OPA), un bain de vapeur, provient du lieu de la bifurcation de l'aorte abdominale au niveau de la vertèbre lombaire IV. Dans son cours ne donne que de petites branches musculaires. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, l'artère iléale commune est directement transférée à l'artère iliaque externe (NPA) au niveau du site de l'artère iliaque interne.

L’artère iléale interne se ramifie fortement, se divisant en deux groupes de troncs artériels:
- branches internes, organes d'approvisionnement en sang du petit bassin.
- branches pariétales, les muscles d'approvisionnement en sang du bassin.
L’artère iliaque externe, vers l’avant et vers le bas, dégage un certain nombre de petites branches musculaires, ainsi que la branche épigastrique inférieure, qui, en remontant, anastomose à la surface interne de la paroi abdominale avec l’artère thoracique interne (branche de l’artère sous-clavière). Sous le ligament inguinal, l’artère iliaque externe pénètre dans la lacune vasculaire puis se poursuit directement dans l’artère fémorale.

Artères fémorales.
L'artère fémorale est conditionnellement divisée en deux segments:
- artère fémorale commune - OBA (jusqu'au lieu de décharge de l'artère fémorale profonde - GBA),
- artère fémorale superficielle - PBA (distal à la décharge de l'artère fémorale profonde).

Dans la zone des lacunes vasculaires, la branche épigastrique superficielle s'éloigne de l'artère fémorale commune, qui, en remontant, s'anastomose dans la région de la paroi abdominale avec l'artère thoracique interne. Ci-dessous, un certain nombre de petites branches qui fournissent du sang aux organes sexuels externes et aux muscles de la cuisse.
L'artère profonde du fémur est une grande branche après le début du tronc, fortement ramifiée, donnant des branches ascendantes et descendantes, alimentant les muscles de la cuisse et du fémur. L'artère fémorale profonde est la principale anastomose du fémur avec des lésions occlusives de l'artère fémorale.
L'artère fémorale superficielle ne fournit qu'un certain nombre de petites branches, y compris l'artère descendante du genou, qui participe à la formation du réseau vasculaire artériel du genou. Dans le tiers inférieur, l'artère fémorale superficielle dévie en arrière, pénétrant dans le canal fémoro-poplité formé par les muscles et les ligaments des muscles adducteurs de la hanche. Après avoir quitté le canal, l'artère fémorale continue directement dans l'artère poplitée.

Artère poplitée.
Située dans la fosse poplitée, l'artère poplitée présente un certain nombre de petites branches anastomosées entre elles et formant le réseau artériel du genou. L’artère poplitée se termine dans la zone de décharge de l’artère tibiale antérieure et se poursuit directement dans l’artère tibiale postérieure.

Artères tibiales.
Peu de temps après l'apparition de l'artère tibiale postérieure, elle cède une branche relativement grosse: l'artère péronière qui pénètre dans l'épaisseur des muscles du mollet et participe à la formation du réseau artériel calcanéen. En approchant de la cheville médiale, l'artère tibiale postérieure dégage une série de branches formant le réseau artériel médial de la cheville et passe à la plante du pied en se divisant en deux branches:

- artère plantaire médiale (prolongement direct de l'artère tibiale postérieure),

- artère plantaire latérale, qui sont connectés dans leurs régions distales pour former un soi-disant. arc plantaire.

Le perçage de l'artère tibiale antérieure dans le tiers supérieur de la membrane inter-osseuse dans le tiers inférieur s'étend jusqu'à la surface antérieure du tibia, en continuant directement dans l'artère dorsale du pied.
La longueur et le diamètre de la lumière des artères des extrémités inférieures sont présentés dans le tableau 8-1.

La longueur et le diamètre des artères des membres inférieurs.

8.2. Recherche technique.
Un capteur linéaire avec une fréquence de 5 MHz est le plus préférable pour les artères fémorales. Les sections distales des artères tibiales et de l'artère du pied arrière sont mieux visualisées à l'aide de capteurs d'une fréquence de 7 à 10 MHz. Pour visualiser les artères iliaques, il est préférable d'utiliser des capteurs sectoriels et convexes avec une fréquence de 2,5 - 3,5 MHz.

Les artères iliaques et fémorales sont examinées dans la position du patient allongé sur le dos, les jambes tendues et légèrement allongées. Les artères poplitées situées sur l'abdomen, les jambes tendues, sont examinées dans la position du patient allongé sur le dos, les genoux fléchis à 30–40 degrés et les jambes légèrement écartées.

Le capteur est installé dans le nombril et permet de visualiser la bifurcation aortique.En déplaçant le capteur dans la projection des artères iliaques, les artères iliaques communes et externes sont amarrées avant le début de l’artère fémorale commune, ce qui ne pose généralement pas de difficulté et ne permet pas toujours de produire l’artère iliaque interne.

L'emplacement des artères fémorales commence à partir de l'angle médian du ligament inguinal.La pression du capteur doit être suffisante pour bloquer les veines fémorales situées en dessous et à l'intérieur des veines pauvres. L'artère fémorale commune et sa bifurcation sont visualisées, en règle générale, sans difficulté.L'artère fémorale profonde est clairement visible uniquement directement adjacente à la zone de bifurcation.En revanche, l’artère fémorale superficielle est bien tracée jusqu’à son entrée dans le canal fémoral-poplité dans le tiers inférieur de la cuisse.

L'artère poplitée est bien tracée, tandis que la veine poplitée est située sous l'artère.
La localisation des artères de la jambe est traditionnellement difficile à étudier. Les tiers supérieur et moyen de l'artère tibiale postérieure sont situés à partir de l'accès antéromédial entre l'os tibial et le muscle gastro-méningé (Fig. 8-2). L'artère tibiale antérieure est située à partir de l'accès antéromédial, entre le tibia et le péroné. Les points de localisation des artères tibiales sont similaires à ceux utilisés dans l'étude des veines profondes de la jambe et sont schématisés au chapitre 9 (Figure 9-5). Les segments distaux des artères de la jambe sont situés derrière la cheville médiale de l'os tibial (artère tibiale postérieure postérieure) et sur le pied arrière (artère arrière). - poursuite directe de l'artère tibiale antérieure).

8.3. Critères de la norme.

- Le même diamètre de la lumière dans les vaisseaux jumelés. L'asymétrie autorisée peut aller jusqu'à 20%, l'asymétrie pathologique est supérieure à 30%
- La couche intima-media est située sous la forme d’une structure continue uniforme ressemblant à un fil dans tout le vaisseau, l’épaisseur de la couche est inférieure à 1 mm.
- Aucun renflement le long des parois des vaisseaux sanguins.

- Spectre typique de la circulation sanguine en trois phases.
- Manque d'expansion spectrale, une frange spectrale claire.
- Le manque d'accélération locale du flux sanguin.
- Vitesse maximale non supérieure à 150 cm / s.
- L'asymétrie de la vitesse maximale du flux sanguin n'est pas supérieure à 20% dans les vaisseaux jumelés.

La Figure 8-3 montre une courbe typique du spectre Doppler de l'artère fémorale commune.

8.4. Les principales maladies de l'aorte abdominale et de ses branches.

Les principales maladies de l'aorte et de ses branches sont les suivantes, d'après la classification de AV Pokrovsky (1979).

Par principe étiologique

1. acquis
- athérosclérose
- aorto-artérite non spécifique,
- thromboangéite oblitérante,
- occlusion postembolique,
- thrombose traumatique.

2. congénitale
- hypoplasie
- aplasie
- dysplasie fibromusculaire
- malformations artério-veineuses

Par type de défaite

1. occlusion
2. sténose
3. Anévrismes
4. Tortuosité pathologique

Par localisation de l'occlusion de l'aorte abdominale
1. Faible (distal à l'artère mésentérique inférieure)
2. Moyenne (artère mésentérique inférieure fermée)
3. Élevée (au niveau des artères rénales ou en dessous de 2 cm)

Syndrome typique de Leriche
- lésion bilatérale des deux artères iliaques

En lit vasculaire distal
1. Le premier bloc est proximal de l'artère fémorale.
2. Le deuxième bloc - le niveau fémoral-poplité
3. Le troisième bloc - les artères de la jambe

Selon la gravité du syndrome ischémique
I. Des douleurs nuls apparaissent lorsque vous marchez par pas normaux à une distance de 1 km ou plus.

Iii. Moins de 25m et au repos

Iv. Modifications tissulaires ulcéreuses-nécrotiques.

8.5 Critères de diagnostic de la lésion des artères des membres inférieurs.

Maladies occlusives.
L'athérosclérose est la principale cause de sténose des artères des membres inférieurs (Figure 8-4), le grand athérome calcifié de l'artère fémorale commune est représenté en mode B. Le degré de sténose en diamètre est d'environ 90% La figure 8-5 montre de multiples athéromes calcifiés occlusifs de l'artère poplitée. des fragments de flux sanguin collatéral sont visibles dans le mode TSDK.La figure 8-6 montre une turbulence dans la zone de sténose de l'artère fémorale commune dans le mode TSDK et, dans la figure 8-7, un défaut de remplissage de cette artère sur le site de localisation de la plaque. Cartographie Doppler de puissance.

Les critères classiques de la sténose artérielle des membres inférieurs ont été développés par Jager et al. (1985) en fonction de la nature des modifications de la sténose du contour du spectre Doppler, de l'expansion spectrale et de la vitesse systolique maximale, présentés au tableau 8-2.

Critères de sténose des artères des membres inférieurs.

Zbba des membres inférieurs

Dans le système vasculaire des artères des membres inférieurs, il existe trois segments principaux:
I - aorto-iliaque (au-dessus du pli inguinal);
II - fémoro-poplité (du pli inguinal à la fosse poplitée);
III - tibia (comprend les artères de la jambe et du pied).

Segment aorto-iliaque. L'aorte abdominale commence au niveau de l'ouverture diaphragmatique et se termine par une bifurcation en deux artères iliaques communes (ASO) à peu près au niveau de la vertèbre lombaire intraveineuse.

Segment poplité fémoral. L'artère fémorale est conditionnellement subdivisée en artère fémorale commune (OBA) allant du ligament inguinal au lieu de sa bifurcation, l'artère fémorale profonde (GBA) et l'artère fémorale superficielle (PBA) partant du site de bifurcation de l'OAA.

La caractéristique la plus importante de l'hémodynamique régionale des membres inférieurs est l'effet de la pression gravitationnelle de la colonne sanguine associée à l'érectus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Il est évident que l’effet néfaste de la pression artérielle hydrostatique excessive sur les membres inférieurs en position verticale est compensé par des mécanismes développés au cours de l’évolution, qui se manifestent dans les caractéristiques structurelles du système vasculaire et de l’hémodynamique.

Un niveau élevé d'hypertension orthostatique dans les artères des membres inférieurs crée une menace d'hyperémie artérielle orthostatique, de traumatismes microvasculaires et d'œdèmes. La prévention de ces troubles est obtenue avant tout grâce à l'hypertonicité des vaisseaux artériels résistifs des membres inférieurs.

L'hypertonus orthostatique des petites artères musculaires, des artérioles et des sphincters précapillaires augmente considérablement la résistance périphérique régionale dans les artères des membres inférieurs, ce qui se manifeste clairement dans la courbe de flux sanguin Doppler triphasé avec un épisode de flux sanguin rétrograde vers la diastole "précoce".

Une résistance périphérique élevée modifie le profil de chute de pression dans la région, augmentant son raideur, ce qui assure une chute effective de la surpression dans le lit artériel des membres inférieurs en direction de la zone d'échange transcapillaire et son adéquation aux conditions de cet échange.

Une autre caractéristique importante de la région des membres inférieurs est la proportion élevée de masse musculaire et sa "charge de travail" constante pendant la marche. Le travail intensif des muscles nécessite une bonne vascularisation et une hyperémie fonctionnelle (de travail) efficace. Cela conduit à un bon développement des anastomoses artério-artérielles dans les membres inférieurs.

Outre son importance physiologique, le système d'anastomoses mis au point est le principal facteur de prévention des dommages ischémiques. Les branches de l'aorte abdominale (l'artère mésentérique supérieure, les branches antérieures des artères lombaires, l'artère mésentérique inférieure) constituent la source proximale de la circulation collatérale compensatoire des extrémités inférieures.

L’artère fémorale profonde est l’anastomose principale dans la région de la hanche avec des lésions occlusives des artères fémorales communes et superficielles. Trois artères de la jambe (PBBA, ZBBA et IBA) donnent des branches musculaires et communicatives largement anastomosées. En conséquence, une lésion isolée d'une artère de la jambe inférieure ne s'accompagne généralement pas de désordres ischémiques sévères et le seul fait de couper deux ou trois artères de la circulation sanguine entraîne le développement d'une ischémie sévère des membres (Agadzhanova L.P., 2004).

Signes, traitement et effets de l'occlusion artérielle dans les jambes

Aujourd'hui, les lésions du système cardiovasculaire sont assez courantes. Souvent, ces conditions sont causées par un rétrécissement de la lumière entre les parois des vaisseaux ou même par leur blocage complet.

La même nature d'occurrence d'occlusion des membres inférieurs. La maladie étant difficile à traiter, les médecins recommandent vivement la prévention. Comprendre les causes de la maladie, ses symptômes, la connaissance des groupes à risque vous permet de consulter rapidement un spécialiste et de commencer le traitement.

Causes de la pathologie

L'occlusion dans les membres inférieurs est associée à une altération significative du débit sanguin. L'obstruction est le plus souvent observée dans l'artère fémorale. Les facteurs s'accumulent sur une assez longue période.

Le plus souvent, les experts les associent aux complications suivantes:

1. Thromboembolie - 90% des cas de blocage du flux sanguin sont causés par des caillots sanguins.
2. Athérosclérose ou blocage du cholestérol des vaisseaux sanguins.
3. Une embolie est diagnostiquée lorsqu'un navire est bloqué par des gaz ou des particules. Par exemple, une telle condition peut être provoquée par des erreurs lors de la configuration d’un compte-gouttes ou de l’administration de médicaments par voie intraveineuse.
4. Dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins. Formé "trous" le corps ferme souvent les accumulations de graisse, ce qui, en grandissant, peut complètement bloquer l'espace entre les murs. Cette condition est particulièrement dangereuse lors du blocage de l'artère poplitée, car elle peut entraîner une restriction de l'activité motrice.
5. Anévrisme à la suite d'un étirement excessif des parois des vaisseaux sanguins causé par une déformation et un amincissement.
6. Inflammation à la suite d'une infection.
7. Blessures résultant d'un choc électrique.
8. Complications après la chirurgie.
9. Engelure des membres inférieurs.
10. Violation de la pression artérielle.

Classification par cause et taille du navire

Selon la cause du développement de la maladie, les experts distinguent les types d’occlusion suivants:

La pathologie peut couvrir les vaisseaux de différentes parties de la jambe. Sur cette base, les experts distinguent une autre classification de l’occlusion des membres inférieurs:

• altération de la perméabilité dans les artères de taille moyenne et grande, en raison de l'apport sanguin insuffisant à la cuisse, dans les zones adjacentes;
• blocage des artères de petite taille - souffrent de pied, cheville;
• occlusion mixte, c’est-à-dire une combinaison des deux options ci-dessus.

Comme vous pouvez le constater, cette maladie est extrêmement diverse. Cependant, les symptômes de tous les types sont similaires.

Le tableau clinique de l'état

Les symptômes manifestent un large éventail de symptômes. Sur la base de l'intensité des manifestations, les experts distinguent quatre étapes du tableau clinique:

1. La première étape. Des sensations similaires à la fatigue habituelle due à la marche prolongée et au blanchissement de la peau après un effort physique intense. Ce symptôme devient un motif de visite chez le médecin, si répété avec une certaine régularité.
2. La deuxième étape. Le syndrome douloureux survient même si le patient ne pèse pas lourd sur les jambes et s'accompagne de sensations externes pouvant provoquer le développement de boiteries.
3. La troisième étape. Les douleurs deviennent plus vives, ne vous arrêtez pas, même si la personne est au repos.
4. Quatrième étape. La peau des jambes est recouverte de petits ulcères; dans certains cas négligés, une gangrène d'occlusion se développe.

La maladie présente également des manifestations visuelles: peau bleue, acquisition d'une teinte foncée par les vaisseaux. Les zones tactiles dans lesquelles se produit un blocage vasculaire sont plus froides que celles en bonne santé.

Diagnostic de la maladie

Si le patient a une gêne au niveau des membres inférieurs pendant une longue période, il y a des changements sur la peau, des antécédents de toute pathologie du système cardiovasculaire, il devrait consulter un médecin. Seulement dans ce cas, il est possible de réfuter ou, au contraire, de confirmer le diagnostic et de prescrire le programme de traitement correct.

• effectuer une inspection visuelle des jambes, sentir la peau;
• balayer les artères des extrémités inférieures afin de déterminer l'emplacement exact du blocage ou du rétrécissement de la lumière entre les parois;
• calcul de l'indice cheville-brachial, qui permet de tirer des conclusions sur la vitesse de la circulation sanguine et de juger de l'intensité du déroulement de la maladie;
• MSCT-angiographie vous permet d'obtenir une image complète de l'état des vaisseaux, de leurs anomalies.

Le nombre de méthodes de diagnostic prescrites dépend de la période pendant laquelle le patient a un tableau clinique, de l'existence d'autres maladies susceptibles de compliquer son évolution.

Tactique médicale

Le chirurgien vasculaire s'occupe du traitement de la maladie. Les caractéristiques des procédures prescrites par un spécialiste sont déterminées par le stade du processus inflammatoire établi lors de l'examen:

1. Le traitement de la maladie au premier stade de développement est limité aux méthodes conservatrices. On prescrit au patient des médicaments spéciaux qui entraînent la destruction des caillots sanguins formés et contribuent à l’établissement de l’approvisionnement en sang dans les normes naturelles. Pour améliorer l'effet des médicaments, la physiothérapie est souvent prescrite. Cela contribue à la régénération des parois des vaisseaux sanguins. La plasmaphérèse est un exemple de procédure la plus efficace.
2. La deuxième étape nécessite une intervention dans les meilleurs délais. En règle générale, le médecin élimine les caillots sanguins importants qui ne sont pas dissous par les médicaments, réalise des prothèses sur les zones fortement endommagées des vaisseaux sanguins.
3. Au début des troisième et quatrième étapes, l'efficacité des médicaments est encore réduite. Montré une intervention chirurgicale. En plus du pontage chirurgical, souvent prescrit à la deuxième étape, le prélèvement des tissus morts est effectué. Une autre opération recommandée est la dissection du fascia musculaire, ce qui réduit sa tension. Lorsque le pourcentage de tissu mort est suffisamment important, le membre blessé est amputé.

En général, le principal danger de la maladie est la mort des tissus dans le contexte d’un blocage constant du flux sanguin.

Mesures préventives

La pratique médicale prouve depuis longtemps que les mesures préventives permettent d’éviter le développement de nombreuses maladies graves. La même chose s'applique à l'occlusion des veines et des artères des jambes. La prévention a un effet positif sur tous les organes et systèmes en général.

Qu'est-ce qui est utile à faire pour éliminer le risque d'occlusion des jambes? Les recommandations sont assez simples:

1. Fournir une charge thérapeutique régulière sur la circulation sanguine, stabiliser la pression artérielle. Pour modérer le sang, les tissus et les organes internes avec la quantité nécessaire d'oxygène permettent un exercice modéré, des promenades.
2. Refus d'une consommation excessive d'alcool, tabagisme - les mauvaises habitudes nuisent à l'état des parois des vaisseaux sanguins.
3. Respect strict du régime de repos et de travail, organisation d'un sommeil de qualité.
4. Minimiser la quantité de stress.

On peut attribuer à la prévention et au passage opportun de l'examen par des médecins spécialistes, si dans l'histoire il y a des maladies qui peuvent agir en tant que facteurs provoquants.

Comment guérir la sténose artérielle dans les jambes?

La sténose des artères des membres inférieurs est un état de rétrécissement de la lumière des veines et des vaisseaux sanguins des jambes. Un état pathologique, appelé sténose par le médecin, peut se manifester dans presque toutes les parties du corps humain, de la tête aux doigts, mais le plus souvent, la pathologie affecte les jambes.

Une sténose dangereuse est principalement due au fait que le rétrécissement des lumières ralentit considérablement le débit sanguin et qu’en cas de pathologie grave, il entraîne une stagnation complète du sang, la formation de caillots et une rupture du vaisseau ou de la veine.

La médecine associe une telle pathologie aux pathologies adjacentes du système cardiovasculaire et du système circulatoire.

Pourquoi développer?

Les médecins discutent des processus physiologiques intervenant dans le corps et devenant les causes de la sténose des artères et des vaisseaux des membres inférieurs. Certains pensent que les dépôts de cholestérol conduisent physiologiquement au rétrécissement des parois.

D'autres pensent que les plaques de cholestérol dans les zones de la lumière rétrécie dans un vaisseau ou une artère s'accumulent précisément parce qu'il y a déjà eu un passage pour le sang et que celui-ci reste en place pendant un certain temps, attendant le «débit» du vaisseau rétréci.

Les causes courantes de sténose des vaisseaux du membre inférieur comprennent:

• athérosclérose vasculaire progressive;
• fumer;
• consommation régulière d'alcool;
• l'habitude de boire du café noir;
• blessures au pied;
• traitement de diverses infections et maladies avec des médicaments provoquant une vasoconstriction;
• surmenage nerveux prolongé;
• perturbations de l'équilibre hormonal;
• l'obésité et l'embonpoint;
• mode de vie sédentaire;
• l'hypertension;
• la dystonie;
• diabète sucré des deux types;
• caractéristiques anatomiques individuelles et tendance héréditaire à la sténose;
• diverses pathologies ou maladies impliquant un gonflement des tissus mous des jambes.

En ce qui concerne le tabagisme, qui s'est souvent rendu coupable de toutes les pathologies de la santé récemment, il convient de noter qu'en cas de problème lié à la vasoconstriction, ces allégations ne sont pas sans fondement.

La cigarette enferme immédiatement les vaisseaux sanguins dans le corps. Lorsqu'on fume plus de trois cigarettes pendant une demi-heure, il y a un spasme des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Dans des volumes de plus de 15 cigarettes par jour, la plupart des vaisseaux du corps sont constamment contractés, ce qui, ajouté à un facteur supplémentaire, comme les troubles de la pression, l’athérosclérose, le stress mental ou l’arythmie conduit directement au développement de la sténose.

Le café noir a le même effet. La plupart des boissons alcoolisées ont tendance à avoir un effet d'expansion sur les vaisseaux sanguins du corps, mais après une telle expansion, un retour en arrière est inévitable et il est très vif. Cela avec une élasticité insuffisante des parois des vaisseaux sanguins, leur ossification peut avoir des conséquences désastreuses.

En outre, l’expansion artificielle des vaisseaux sanguins, qui fabrique la plupart des variétés d’alcool, commence à se «défendre», fabriquant déjà leurs propres vaisseaux, c’est-à-dire à commencer à développer une sténose.

Le gonflement dans les tissus contracte les vaisseaux sanguins et le gonflement constant des jambes, qui se produit dans certaines pathologies des reins et du cœur, conduit au fait que les vaisseaux se rétrécissent et se raidissent dans cette position en raison de la compression systématique des tissus remplis de liquide en excès.

Conséquences et signes de cette pathologie

La sténose des membres inférieurs se manifeste aux toutes dernières étapes de son développement. Par conséquent, dans cette pathologie, ses conséquences sont en même temps des symptômes de sténose:

• crises soudaines de boiterie en marchant, "chute" des jambes;
• douleur dans les jambes, à la fois en place et en général, en état de repos complet, même en position couchée;
• atrophie musculaire des jambes et de la peau bleue;
• pour les hommes, l'incapacité à avoir des rapports sexuels complets ou l'impuissance complète;
• toute blessure guérit très longtemps et a tendance à pourrir;
• nécrose des tissus mous.

Malheureusement, la sténose est souvent accompagnée par une gangrène qui, en présence d’une pathologie dans les vaisseaux, se développe rapidement et de façon incontrôlable; elle peut résulter de toute éraflure qui s’est déjà déclarée.

A ses débuts, la pathologie est complètement asymptomatique, mais il convient de la surveiller, avec la survenue fréquente de tels signes:

• pieds froids en général, y compris les jambes et les cuisses;
• grande pâleur ou teint bleuté;
• sensation de "courir" la chair de poule dans les jambes ou - brûlante;
• douleur ou sentiment que les jambes sont "engourdies" avec un siège long;
• soudain essoufflement dans les jambes après s'être levé d'une chaise ou d'un fauteuil.

S'il y a de tels signes, vous devez trouver l'heure et consulter les médecins, sans attendre la détérioration.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic préliminaire superficiel de la sténose est réalisé lorsque le chirurgien l'a vue et, bien sûr, lors de conversations avec la personne qui l'a sollicité. Les médecins divisent la pathologie en sous-types suivants:

• Sténose critique de l'artère iliaque commune - ASO;
• sténose de l'artère fémorale profonde - GBA;
• occlusion des artères fémorales superficielles - PBA.

Après l'examen, une série d'examens est nommée, qui détermine exactement quelle sténose doit être combattue.

Examen angiographique

Cette procédure implique l'introduction dans les vaisseaux de l'artère fémorale d'une substance de coloration contrastante et de la radiologie pendant son séjour dans la circulation sanguine.

Cette méthode montre très précisément absolument toutes les anomalies de l'état des vaisseaux et des veines, et permet même de diagnostiquer la présence de constrictions dans les capillaires. Bien entendu, la présence de caillots, de stagnation, de caillots sanguins et de plaques de cholestérol est également clairement visible dans les prises de contraste.

Mais cet examen est inacceptable en cas de nombreuses pathologies des reins, de la glande thyroïde et de l'intolérance à l'iode.

Échographie Doppler

Cet examen n'a aucune contre-indication et son exactitude est de 96%. Lorsque le diagnostic pose des points controversés, à la discrétion du médecin, un test utilisant de la nitroglycérine est réalisé, ce qui réduit les spasmes vasculaires, ce qui vous permet de suivre les zones à problèmes.

Tomographie

Elle est réalisée avec l'utilisation de substances colorantes et, par son exactitude et ses contre-indications, est analogue à un examen angiographique. Cette méthode est plus pratique lorsque la sténose de l'artère poplitée est diagnostiquée en détail.

Une étude qui détermine les indices de l'indice cheville-huméral

Cet indicateur est calculé à partir des données de niveau de pression dans les vaisseaux de l'artère brachiale et de la jambe. Le niveau de déclin de cette pathologie peut être jugé sur la gravité des lésions vasculaires dans les jambes.

Outre ces études, les médecins peuvent également effectuer d'autres tests, notamment des tests sanguins, pour obtenir une image plus précise du développement de la sténose. Mais, en général, les données permettant de déterminer le type et la sévérité de la sténose constituent un domaine suffisant des procédures de diagnostic de base.

Traitement de pathologie

Le traitement de la sténose dépend directement de la gravité de la pathologie et peut être:

Les médicaments qui aident à faire face à la sténose sont très variés et leur utilisation est individuelle, car la pathologie vasculaire est souvent accompagnée d'autres affections. Les médicaments les plus couramment utilisés par les médecins sont les suivants:

• désagréger, c'est-à-dire un groupe d'agents qui empêchent la formation de caillots, de caillots sanguins et d'épaississement de la stagnation du flux sanguin, une aspirine simple est généralement utilisée s'il n'y a pas de contre-indication à celui-ci;
• En règle générale, les préparations rhéologiques sous forme d'injections intraveineuses ou de solutions de perfusion, de la pentoxifylline et de la réopolyglucine sont le plus souvent utilisées;
• les fonds du groupe des anticoagulants, sont prescrits pour un grand nombre de caillots de sang et une menace directe de rupture du vaisseau, habituellement utilisés héparine ou ses analogues;
• Les agents thrombolytiques sont utilisés pour la stagnation importante du sang et une solution de streptokinase ou d’actilyse est injectée à un nombre important de sites épaississants.

La pharmacothérapie doit obligatoirement être étayée par un régime alimentaire approprié et par un sevrage tabagique, de l'alcool, du café et d'autres substances provoquant un rétrécissement et un vasospasme.

Le traitement chirurgical de la sténose peut également être différent, le type d'intervention souhaité est déterminé par l'état et le type de pathologie.

Chirurgie mini-invasive

Dans une telle opération, le chirurgien fait une ponction dans le vaisseau, à travers laquelle on prélève un caillot de sang préalablement broyé, des caillots, du sang stagnant épaissi ou des plaques, le cas échéant. Après cela, le site du rétrécissement est gonflé avec un «ballon» spécial et fixé.

Chirurgie ouverte et prothèses aorto-fémorales

Ces opérations sont effectuées avec une sténose grave et négligée. Une partie de la paroi du vaisseau ou le vaisseau entier est enlevée, avec de longues zones affectées par une sténose, un shunt est appliqué, c'est-à-dire un remplacement vasculaire par des prothèses vasculaires.

Chirurgie palliative

Produit avec des signes locaux de sténose prononcés, sans grande étendue et sans gravité particulière de la pathologie.

Ces types d’interventions incluent la correction au laser ou la perforation du vaisseau avec un laser, la revascularisation de l’osteaupanation du vaisseau et un certain nombre d’autres manipulations.

Parmi les remèdes préventifs, il y a de très bonnes recettes folkloriques pour des bains pour les pieds avec des herbes, des thés, des gommages et des compresses:

• pour le thé, vous devez préparer un mélange d'aubépine, d'églantier, de houblon - ces herbes préviennent les caillots sanguins, ce qui affecte positivement le débit sanguin;
• pour les bains de pieds, il n’ya rien de mieux que l’ortie et le houblon, ces herbes stimulent très bien tous les processus dans les tissus des pieds, activent et renforcent les vaisseaux, elles doivent être prises au moins une demi-heure par jour;
• Les essuie-mains et les compresses sont parfaits pour un style de vie sédentaire: les feuilles de viburnum à la vapeur, les infusions de pissenlit, d'influences de menthe et de menthe sont idéales pour eux.

Ces méthodes ne remplaceront jamais le traitement, si la sténose a déjà commencé, mais grâce à une tendance héréditaire, elles pourront empêcher les vaisseaux de se rétrécir et de développer une pathologie.

Occlusion des artères des jambes et son traitement

Les violations de la perméabilité vasculaire et les maladies qui leur sont associées peuvent avoir de graves conséquences, voire une invalidité. Les maladies des organes et des systèmes de formation du sang prennent des formes de plus en plus graves et sont très courantes. L'occlusion des artères se manifeste par une violation aiguë et aiguë de l'apport sanguin. Cela est dû au blocage du vaisseau et à la propagation du processus pathologique causé par la formation de thrombus ou une exposition traumatique.

Occlusion et ses causes

Nous avons constaté que l'occlusion se produit en raison d'un blocage du navire. Quels facteurs peuvent causer ce même blocage?

Les causes du processus pathologique sont dues aux types de dommages:

1. Le vaisseau est affecté par un processus inflammatoire infectieux. Le résultat est qu'il est bloqué par des accumulations purulentes et des caillots sanguins. Ce type d'occlusion d'un membre inférieur s'appelle une embolie.
2. Le blocage du vaisseau avec des bulles d’air est une complication grave dans le contexte illettré d’un système de perfusion intraveineuse et d’une injection intraveineuse. La même complication peut se développer en raison de maladies pulmonaires graves et de blessures. C'est ce qu'on appelle une embolie aérienne.
3. Dans les maladies pathologiques du cœur, un embole artériel peut se développer. Il se caractérise par l'encrassement du vaisseau avec des caillots sanguins venant directement du cœur. Dans certains cas, ils se forment dans ses valves.
4. Une embolie mortelle peut survenir en raison de blessures, de troubles métaboliques et d'obésité. Dans ce cas, le vaisseau est bouché par un thrombus constitué de tissu adipeux.

Un blocage vasculaire peut survenir dans le contexte des maladies suivantes:

• thromboembolie (plus de 90% des cas d’occlusion se produisent à l’arrière plan);
• infarctus du myocarde;
• maladie cardiaque;
• maladie ischémique;
• hypertension et arythmie;
• athérosclérose;
• anévrisme cardiaque;
• période postopératoire sur les artères;
• vasospasme;
• blessures liées à l'électricité;
• la leucémie;
• les engelures aux extrémités.

Processus d'occlusion

À la suite d'un spasme ou d'une action mécanique, un thrombus se forme et le vaisseau se bloque. Ceci est facilité par une diminution du débit sanguin, un trouble de la coagulation et un changement pathologique de la paroi vasculaire.

Des troubles ischémiques associés au fait qu’un trouble métabolique se produit, une insuffisance en oxygène et une acidose sont notés. À la suite de ces réactions, des éléments cellulaires meurent, ce qui provoque un gonflement et une perturbation persistante de la circulation sanguine.

Types d'occlusion

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue les types de blocage des membres inférieurs suivants:

1. La défaite des petites artères, entraînant une souffrance des pieds et de la jambe. C'est le type d'occlusion le plus courant.
2. Obstruction des artères de gros et moyen diamètre. Les parties iliaques et fémorales des membres inférieurs sont atteintes. Une maladie telle que l'occlusion de l'artère fémorale superficielle survient.
3. Il existe souvent un type d'occlusion mixte, lorsque les deux types précédents existent simultanément. Par exemple, affection de l'artère poplitée et de la jambe inférieure.

Les symptômes

Les symptômes se développent progressivement et provoquent les étapes suivantes de la maladie.

Stade I

Elle se caractérise par la pâleur de la peau et le refroidissement des membres. Avec la marche longue, la fatigue des jambes se manifeste dans les muscles du mollet.

Étape II

A est marqué par la douleur liée à la constriction et au caractère croissant de la personne qui marche sur de courtes distances. Les signes caractéristiques sont une raideur et une légère boiterie.

Les douleurs B sont aiguës, ne permettent pas de parcourir de longues distances. La boiter est en croissance.

Étape III

Les douleurs sont prononcées. La douleur aiguë ne disparaît pas au repos des membres inférieurs.

Étape IV

Violations de l'intégrité de la peau, exprimées en changements trophiques. De la gangrène et des ulcères se forment sur les membres affectés.

Diagnostics

Le diagnostic de l'occlusion des artères des membres inférieurs est basé sur un certain nombre de procédures suivantes:

1. Examen des membres par un chirurgien vasculaire. Visuellement, vous pouvez voir la sécheresse et l'amincissement de la peau, un gonflement et un gonflement.
2. Scan des artères. Cette méthode vous permet de détecter l'emplacement du blocage du navire.
3. Cheville-index brachial. Il s'agit d'une étude au cours de laquelle le débit sanguin des membres est évalué.
4. MSCT-angiographie. Il est utilisé comme une méthode supplémentaire pour la non-information du reste.
5. Angiographie avec rayons X et agent de contraste.

Traitement

Le traitement est effectué par un chirurgien vasculaire et est effectué en fonction du stade de la maladie.

La maladie de stade I est traitée de manière conservatrice. Pour ce faire, utilisez la gamme de médicaments suivante:

• agents thrombolytiques;
• antispasmodiques;
• médicaments fibrinolytiques.

Souvent prescrit des procédures de physiothérapie ayant un effet positif. C'est la magnétothérapie, la barothérapie et d'autres. La plasmophérèse a également prouvé son efficacité.

La phase II nécessite une intervention chirurgicale, qui comprend:

• thrombectomie (excision de thrombus);
• la manœuvre;
• prothèses vasculaires.

Ces manipulations vous permettent de rétablir un flux sanguin normal dans les membres inférieurs.

La phase III comprend une intervention chirurgicale d'urgence comprenant:

• thrombectomie;
• la manœuvre;
• fasciotomie;
• nécrotomie;
• amputation économe.

Le stade IV implique uniquement l'amputation du membre, car une intervention au niveau vasculaire peut entraîner des complications et la mort.

Prévention

La prévention comprend les mesures suivantes:

1. Contrôle de la pression artérielle. Traitement opportun de l'hypertension.
2. Le régime alimentaire devrait exclure les aliments gras et frits et être enrichi en fibres végétales.
3. Exercice modéré, perte de poids.
4. Le tabac et la consommation d'alcool sont exclus.
5. Minimiser les situations stressantes.

Au moindre signe d'occlusion des membres inférieurs, il est nécessaire de procéder à un examen par un chirurgien vasculaire. Les conséquences graves peuvent être évitées si vous faites appel à un spécialiste à temps.

Maladies des artères des membres inférieurs: occlusion, lésion, blocage

Les artères fémorales des membres inférieurs prolongent l'artère iliaque et pénètrent dans les fosses poplitées de chaque membre le long des sillons fémoraux à l'avant et des puits fémoro-poplité. Les artères profondes sont les plus grandes branches des artères fémorales qui alimentent en sang les muscles et la peau des cuisses.

Le contenu

Structure de l'artère

L'anatomie des artères fémorales est complexe. Selon la description, dans la zone du canal pied-cheville, les artères principales sont divisées en deux grandes artères tibiales. Les muscles antérieurs de la jambe à travers la membrane interosseuse sont lavés avec du sang de l'artère tibiale antérieure. Ensuite, il descend, pénètre dans l'artère du pied et se fait sentir sur la cheville depuis la surface arrière. Forme l’arcade artérielle de la plante du pied de la branche de l’arrière du pied arrière, passant à la plante par le premier intervalle intercalaire.

Le trajet de l'artère tibiale postérieure des extrémités inférieures va de haut en bas:

• dans le canal cheville-genou avec arrondi de la cheville médiale (à la place du pouls);
• le pied avec la division en deux artères de la plante du pied: médial et latéral.

L'artère latérale de la semelle se raccorde à la branche de l'artère dorsale du pied dans le premier intervalle intersplusareal avec la formation de la voûte artérielle de la semelle.

C'est important. Les veines et les artères des membres inférieurs assurent la circulation sanguine. Les principales artères alimentent les groupes avant et arrière des muscles de la jambe (cuisses, tibias, plante du corps) et la peau est oxygénée et nutritive. Les veines - superficielles et profondes - sont responsables du prélèvement de sang veineux. Les veines du pied et de la jambe - profondes et associées - ont une direction commune avec les mêmes artères.

Artères et veines des membres inférieurs (en latin)

Maladies des artères des membres inférieurs

Insuffisance artérielle

Les symptômes fréquents et caractéristiques de la maladie artérielle sont des douleurs dans les jambes. Maladies - embolie ou thrombose d'artères - provoquent une insuffisance artérielle aiguë.

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Les lésions des artères des membres inférieurs entraînent d'abord une claudication intermittente. La douleur peut être d'une certaine nature. Premièrement, les mollets sont douloureux, car un débit sanguin important est nécessaire au chargement musculaire, mais il est faible, car les artères sont pathologiquement rétrécies. Par conséquent, le patient ressent le besoin de s'asseoir sur une chaise pour se reposer.

Un œdème lors d'une insuffisance artérielle peut survenir ou non. Avec l'aggravation de la maladie:

• le patient réduit constamment la distance de marche et cherche à se reposer;
• hypotrichose commence - perte de cheveux sur les jambes;
• atrophie des muscles avec manque constant d'oxygène;
• la douleur dans les jambes gêne au repos pendant le sommeil de la nuit, le flux de sang diminuant;
• en position assise, la douleur dans les jambes devient faible.

C'est important. Si vous soupçonnez une insuffisance artérielle, vous devez immédiatement vérifier que les artères ne subissent pas d'ultrasons et suivre un traitement, car cela entraîne l'apparition d'une complication grave: la gangrène.

Oblitérantes: endartérite, thromboangiite, athérosclérose

Endartérite oblitérante

Les jeunes hommes âgés de 20 à 30 ans tombent plus souvent malades. Processus dystrophique caractéristique, rétrécissant la lumière des artères du canal distal des jambes. Vient ensuite l'ischémie de l'artère.

L'endartérite est due à un vasospasme prolongé dû à une exposition prolongée à la surfusion, au tabagisme malin, à des conditions stressantes et à d'autres facteurs. Dans le même temps, dans le contexte des effets sympathiques:

• le tissu conjonctif se développe dans la paroi du vaisseau;
• paroi vasculaire s'épaissit;
• l'élasticité est perdue;
• des caillots sanguins se forment;
• le pouls disparaît au pied (jambe distale);
• le pouls sur l'artère fémorale est préservé.

Plus tôt, nous avions écrit sur les artères du cerveau et recommandé d'ajouter cet article à vos favoris.

La rhéovasographie est effectuée pour détecter l'afflux artériel, échographie par ultrasons pour l'examen des vaisseaux et / ou numérisation duplex - diagnostics par ultrasons avec examen Doppler.

• faire une sympathectomie lombaire;
• appliquer une thérapie physique: UHF, électrophorèse, courants de Bernard;
• le traitement complexe est réalisé avec des antispasmodiques (No-spa ou Halidor) et des antisensibilisants (Claritin);
• éliminer les facteurs étiologiques.

Torobangite oblitérante (maladie de Buerger)

C'est une maladie rare qui se manifeste par une endartérite oblitérante, mais qui est plus agressive en raison de la thrombophlébite veineuse superficielle en migration. Les maladies ont tendance à entrer dans la phase chronique, se détériorant périodiquement.

Le traitement est utilisé comme avec l'endartérite. En cas de thrombose veineuse, ils utilisent:

• anticoagulants - médicaments pour réduire la coagulation du sang;
• agents antiplaquettaires - médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments phlébotropes;
• thrombolyse - injecter des médicaments qui dissolvent les masses thrombotiques;
• en cas de thrombus flottant (attaché en une partie) - thromboembolie (un filtre à cava est installé, une plastification de la veine cave inférieure est réalisée, la veine fémorale est ligotée);
• prescrire une compression élastique - porter un bas spécial.

Athérosclérose oblitérante

L'oblitération de l'athérosclérose se produit dans 2% de la population, après 60 ans - jusqu'à 20% de tous les cas

La cause de la maladie peut être une altération du métabolisme des lipides. Lorsque le taux de cholestérol dans le sang est élevé, les parois vasculaires s’infiltrent, surtout si les lipoprotéines de faible densité prédominent. La paroi vasculaire est endommagée par des troubles immunologiques, l'hypertension et le tabagisme. Les maladies compliquées compliquent la maladie: diabète sucré et fibrillation auriculaire.

Les symptômes de la maladie sont liés à ses 5èmes stades morphologiques:

• Dolipide - augmente la perméabilité de l'endothélium, il y a une destruction de la membrane basale, des fibres: collagène et élastique;
• lipoïde - avec développement d'infiltration focale de lipides artériels intimes;
• liposclérose - au cours de la formation d'une plaque fibreuse dans l'intima de l'artère;
• athéromateux - un ulcère se forme lors de la destruction de la plaque;
• athérocalcine - avec plaque de calcification.

La douleur dans les mollets et la claudication intermittente apparaissent en premier lorsque marcher sur des distances relativement longues, au moins 1 km. Avec une ischémie accrue des muscles et un accès difficile au sang des artères, le pouls des jambes sera maintenu ou affaibli, la couleur de la peau ne changera pas, aucune atrophie musculaire ne se produira, mais la croissance des poils des jambes distales (hypotrichose) diminuera, les ongles deviendront cassants et sujets au fongus..

L'athérosclérose peut être:

• segmentaire - le processus couvre une zone limitée du vaisseau, des plaques simples sont formées, puis le vaisseau est complètement bloqué;
• lésion athérosclérotique diffuse recouverte canal distal.

Dans l'athérosclérose segmentaire, une opération de manœuvre est effectuée sur le vaisseau. Avec un type de "fenêtres" diffuses pour effectuer le shunt ou l'implantation de la prothèse, ne reste pas. Ces patients reçoivent un traitement conservateur pour retarder l’apparition de la gangrène.

Il existe d'autres maladies des artères des membres inférieurs, telles que les varices. Dans ce cas, le traitement avec des sangsues aidera à lutter contre cette maladie.

Gangrène

Il se manifeste au stade 4 des foyers cyanotiques sur les pieds: talons ou orteils, qui deviennent ensuite noirs. Les foyers ont tendance à s'étendre, à fusionner, à s'engager dans le processus du pied proximal et de la jambe inférieure. La gangrène peut être sèche ou humide.

Gangrène sèche

Il est déployé dans une région nécrotique clairement délimitée des autres tissus et ne s'étend pas plus loin. Les patients souffrent, mais il n’ya pas d’hyperthermie ni de signes d’intoxication, une auto-déchirure du site avec nécrose des tissus est possible.

C'est important. Le traitement pendant une longue période est effectué de manière conservatrice afin que le traumatisme opératoire ne provoque pas de processus nécrotique accru.

Attribuer physiothérapie, thérapie infrarouge résonnante, antibiotiques. Traitement par pommade Iruksol, traitement par pneumopressure (massage par drainage lymphatique, etc.) et traitement physique.

Gangrène humide

• taches bleutées et noires de la peau et des tissus;
• hyperémie près du foyer nécrotique;
• écoulement purulent avec une odeur dégoûtante;
• intoxication avec apparition de soif et tachycardie;
• hyperthermie avec valeurs fébriles et subfébriles;
• progression rapide et propagation de la nécrose.

Dans un état compliqué:

• tissu excisé avec lésions: zones mortes amputées;
• rétablir rapidement l’approvisionnement en sang: par les shunts, le flux sanguin direct autour de la zone touchée, en connectant un shunt artificiel à l’artère située derrière la zone endommagée;
• une thrombendartériectomie est réalisée: les plaques d'athérosclérose sont retirées du vaisseau;
• appliquer une dilatation de l'artère avec un ballon.

Les artères rétrécies en plaque sont dilatées avec une angioplastie

C'est important. L’intervention endovasculaire consiste à amener le cathéter à ballonnet vers le site étroit de l’artère et à le gonfler pour rétablir un flux sanguin normal. Lors de la dilatation du ballon, installez le stent. Cela ne permettra pas aux artères de se rétrécir dans la zone endommagée.

Athérosclérose oblitérante (occlusive) des membres inférieurs
(athérosclérose des artères / vaisseaux des extrémités, maladie oblitérante des membres inférieurs, artériopathie des extrémités)

Maladies cardiovasculaires

Description générale

L'athérosclérose oblitérante (occlusive) des membres inférieurs (I 70.2) est une maladie caractérisée par la formation de plaques d'athérosclérose qui augmentent complètement ou partiellement dans la lumière du vaisseau et altèrent la circulation sanguine dans les tissus au cours de l'activité vitale.

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes après 40 ans. La principale raison du développement de cette pathologie est une violation du métabolisme du cholestérol, à savoir le déséquilibre entre les fractions de lipoprotéines, qui conduit à un dépôt progressif du cholestérol dans la paroi vasculaire.

Un certain nombre de facteurs conduisent à l'apparition de cette pathologie:

• Le tabagisme est le principal facteur qui accélère la progression de la maladie à plusieurs reprises.
• Augmentation du cholestérol (violation du métabolisme du cholestérol).
• Hypertension artérielle (hypertension non traitée).
• En surpoids. Accompagné d'une violation du métabolisme du cholestérol.
• La présence de prédisposition héréditaire.
• Le diabète. Complique le cours de la maladie.

Symptômes de l'athérosclérose oblitérante (occlusive) des membres inférieurs

Il existe un certain nombre de symptômes typiques de cette maladie:

• Douleur dans les muscles gastrocnémiens lors de la marche, dite claudication intermittente (le symptôme le plus précoce et le plus fondamental).
• Congélation et refroidissement des pieds et des jambes (peut précéder le syndrome de la douleur).
• La formation de troubles trophiques sous la forme d'ulcères.

Basé sur les signes cliniques basés sur la sévérité de la classification:

• Grade 1 - la douleur dans les muscles du mollet apparaît avec un effort physique considérable (longue course ou marche de plus de 1 km sans arrêt).
• Grade 2 - la douleur dans les muscles du mollet apparaît beaucoup plus tôt: 2A - de 200 m à 1 km; 2B - moins de 200 m.
• 3ème degré - les douleurs dans les muscles du mollet apparaissent au repos, elles peuvent être constamment perturbées et empêchées de dormir la nuit.
• 4ème degré - les troubles trophiques se forment avec la formation d'ulcères.

Dans une situation plus avancée, la gangrène ischémique du membre se développe.

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante (occlusive) des membres inférieurs

1. Consultation d'un chirurgien vasculaire et examen. Il est très important d'examiner complètement le patient, de sentir les pulsations sur les principales artères, d'évaluer la couleur de la peau et la présence de troubles trophiques. A ce stade, il est déjà possible de faire un diagnostic et de connaître le niveau de localisation du processus.

2. Méthodes de diagnostic instrumentales:

• USDG des artères avec mesure de l'indice épaule-cheville. Vous permet de connaître le niveau et le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau.
• Angiographie. La méthode de diagnostic la plus informative, permettant de trancher la question des tactiques de traitement ultérieures.
• Tomodensitométrie avec introduction du contraste. Pas inférieur à la radiographie en information de qualité.

Traitement de l'athérosclérose oblitérante (occlusive) des membres inférieurs

La thérapie conduite dans cette pathologie devrait être complète et continue.

1. Thérapie conservatrice:

• cesser de fumer;
• utilisation constante de médicaments stabilisant le cholestérol et les fractions lipidiques - les statines ("Atorvastatine", "Simvastatine", "Crestor");
• apport constant d'antigènes (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• traitement vasodilatateur à l'hôpital au moins 2 fois par an avec l'utilisation de "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - goutte intraveineuse n ° 10, "nicotinate de xantinol" 2 ml - par voie intramusculaire n ° 10, "papaverina" 2%, 2 ml - 2 fois par jour n ° 10, vitamines du groupe B.

2. traitement chirurgical. Il est montré au 3ème stade de la maladie, quand les douleurs apparaissent au repos et pendant la formation de troubles trophiques. L’essence de l’opération réside dans la formation d’un shunt de dérivation cousu au-dessus et au-dessous de l’endroit où l’artère est bloquée. Un certain nombre d'opérations de shunt sont effectuées en fonction de la localisation du processus: shunt aorto-fémoral, shunt iléo-fémoral, shunt fémoro-poplité et autres modifications.

3. Traitement endovasculaire. Récemment, les méthodes de traitement endoscopique ont été largement utilisées, à savoir l'angioplastie et le stenting en présence d'une sténose dans la lumière des artères. Un conducteur est inséré à travers un petit trou dans l'artère et un stent est installé au niveau du rétrécissement du vaisseau, ce qui dilate la lumière et restaure le flux sanguin. Mais la condition préalable est de prendre des médicaments anticoagulants pendant 1-2 ans pour prévenir la thrombose du stent implanté.

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

• Clopidogrel (médicament antiplaquettaire). Schéma posologique: par voie orale, à raison de 75 mg 1 fois par jour.
• Ramipril (hypotenseur, agent vasodilatateur). Posologie: à l'intérieur, à la dose de 10 mg / jour. en 2 doses.
• Cilostazol (médicament antiplaquettaire). Posologie: à l'intérieur, avant les repas, à une dose de 100 mg 2 fois par jour.
• Naftidrofuril (angioprotecteur, agent vasodilatateur). Posologie: à l'intérieur, à la dose de 600 mg / jour. en 3 doses. Le traitement est long.