Holter Heart Monitoring: Préparer, Comment faire, Règles pour le patient

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la surveillance Holter, à qui elle est prescrite, comment elle passe? Règles de l’enquête, contre-indications et effets secondaires.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne Holter est une procédure de diagnostic pour l'électrocardiographie, dans laquelle l'activité électrique du cœur est enregistrée tout au long de la journée à l'aide d'un appareil portable.

Cette méthode de diagnostic est prescrite par un spécialiste des maladies cardiaques: un cardiologue ou un arythmiste.

Indications pour

Quels sont les symptômes prescrits

La surveillance ECG Holter est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

• douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
• palpitations cardiaques;
• des vertiges;
• essoufflement;
• évanouissements ou évanouissements.

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient s'inquiète de symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie cardiaques habituels ne montrent aucune anomalie.

Pour un diagnostic précis des arythmies

Cet examen est prescrit aux patients présentant une tachyarythmie auriculaire (paroxystique) présumée. Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l’aide d’un ECG normal, car ils se manifestent sous forme d’attaques, et le patient ne peut pas établir le diagnostic directement pendant l’une d’elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec ces maladies:

• malformations cardiaques congénitales (syndrome de WPW, syndrome de LGL, cardiomyopathie);
• infarctus du myocarde ou microinfarctus multiples;
• l'angine de poitrine;
• ischémie myocardique.

Vous pouvez également diagnostiquer d'autres types d'arythmie, tels que des extrasystoles.

Surveiller l'efficacité du traitement

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour contrôler l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome de WPW).

En outre, il est recommandé de réussir l'examen Holter après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

Préparation à l'enquête

Certaines formations spéciales complexes ne sont pas nécessaires.

Mais nous vous recommandons de prendre une douche peu de temps avant la procédure, car cela ne sera pas possible pendant l’examen (les électrodes et l’appareil ne peuvent pas être mouillés).

Indiquez également à votre médecin si vous prenez des médicaments.

Comment se déroule la surveillance Holter?

La procédure est très simple:

1. Le patient est déshabillé jusqu'à la taille.
2. Au point de fixation des électrodes, les cheveux sont rasés et la peau est dégraissée à l'alcool.
3. Des électrodes jetables spéciales (similaires à celles utilisées dans un ECG normal) sont fixées au corps.
4. Un dispositif avec une batterie est relié aux électrodes par des câbles, qui enregistre l'activité électrique du cœur tout au long de la journée et l'enregistre dans la mémoire intégrée. Il peut être fixé au corps du patient à l'aide d'une ceinture spéciale ou fixé d'une autre manière pour la commodité du sujet (afin de ne pas la porter à la main ni dans sa poche).
5. Avec l'appareil, le patient mène son mode de vie habituel. Parfois, le médecin peut demander au patient de faire un exercice physique pendant la surveillance Holter. Cela est nécessaire pour évaluer la réponse du cœur au stress et sa récupération après celui-ci. En outre, le médecin peut demander à tenir un journal dans lequel le sujet écrit ce qu'il a fait et à quelle heure il l'a fait pendant la journée et au moment où il est allé se coucher.
6. Après une journée (il s'agit de la période minimale d'examen, le médecin peut parfois prescrire une surveillance ECG plus prolongée - jusqu'à 7 jours), le patient se présente à la clinique pour retirer le dispositif.
7. À la fin de la procédure, les électrodes jetables sont décollées et jetées. Un spécialiste connecte l'appareil à l'ordinateur. Il scanne et déchiffre ensuite les données reçues.

Quoi écrire dans l'agenda

Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez écrire les moments clés de votre journée. Assurez-vous de noter l'heure:

• prendre des médicaments;
• prise de nourriture;
• dormir (nuit et jour, s'il y en avait un);
• stress émotionnel s'il l'était;
• actions qui sont différentes dans l’activité (assurez-vous d’enregistrer le moment exact du changement dans des actions qui sont différentes dans l’activité, le moment de leur changement peut être enregistré approximativement).

Attention! Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si vous pouvez effectuer ce type d’action pendant le suivi quotidien de l’ECG. En outre, veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas et que le dispositif de fixation des données ne soit pas endommagé.

Assurez-vous de fixer l'heure du changement d'activité d'une catégorie aux actions d'une autre catégorie.

Si, au cours de l'étude, vous avez ressenti des symptômes désagréables (étourdissements, crise cardiaque et autres), veillez à les répertorier dans votre journal et à en indiquer l'heure.

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Règles pour le patient

Pour que les résultats de la surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur soient aussi précis que possible, vous devez suivre certaines règles:

• Portez des vêtements étroits en tissu naturel. Il est préférable de ne pas porter de vêtements amples, car les électrodes peuvent se décoller du corps. Un tissu synthétique peut être électrifié, ce qui déforme les lectures de l'appareil. Les vêtements au-dessus de la ceinture ne doivent pas être métalliques.
• Ne pas trop refroidir ni surchauffer l'appareil.
• Ne laissez pas d'eau ou autre liquide tomber dessus.
• Ne le posez pas sur des surfaces vibrantes.
• Ne restez pas à proximité d'équipements électriques ou de boîtiers de transformateurs.
• N'utilisez pas votre ordinateur portable ou votre téléphone portable plus de 3 heures par jour. Ne tenez pas le gadget à moins de 30 cm du dispositif de surveillance Holter ECG. Ne vous approchez pas d’un four à micro-ondes en marche.
• Ne vous asseyez pas et ne vous allongez pas sur l'appareil. Lay-le afin de ne pas coincer pendant le sommeil.
• Veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas.
• Ne subissez aucune intervention de physiothérapie et ne faites pas de radiographie pendant l’examen.
• Demandez à votre médecin à l'avance si vous pouvez faire de l'exercice pendant l'examen.

Données décryptées

Sur la feuille de résultats, vous verrez les indicateurs suivants.

Surveillance Holter: quoi ne pas faire

La surveillance Holter, qui ne peut pas être effectuée ici, sera décrite ci-dessous. Il s'agit d'un appareil spécial (enregistreur) connecté par des fils à des électrodes. En outre, lors du contrôle de la pression artérielle, l'appareil est équipé d'un brassard qui pompe lui-même l'air. Fonctionne sans recharger, sur piles.

L'appareil est nommé en l'honneur du biophysicien Norman J. Holter, qui a créé en 1947 un enregistrement permanent d'électrocardiogramme. Certes, cet appareil était une boîte globale et inconfortable qui pesait environ 40 kg. En 1961, cet appareil, qui pesait déjà environ 1 kg, faisait le tour de la littérature médicale et gagnait en popularité et était largement utilisé en médecine.

Surveiller le médecin prescrit au patient quand il veut voir une image détaillée du myocarde, rechercher la cause du problème et donner des recommandations précises sur le traitement. En outre, le médecin définit la période de port de l'appareil.

La surveillance Holter est souvent utilisée pour les arythmies, l’ischémie myocardique, l’hypertension, l’hypotension et:

• en violation du rythme du coeur;
• avec une sensation de convulsion dans le cœur, des interruptions du travail pendant l'éveil et pendant le sommeil;
• pour des douleurs dans la région thoracique du corps dues à un stress physique ou émotionnel;
• avec des vertiges et des évanouissements;
• lorsque la pression artérielle augmente;
• avec infarctus du myocarde (moins de six mois);
• avec cardiomyopathie hypertrophique;
• dans le diagnostic de troubles autonomes qui ne sont pas associés à un stress physique ou psychologique;
• en fonction de la météo;
• avec angine présumée;
• pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux;
• lors de la vérification du fonctionnement d'un stimulateur cardiaque.

L’enregistreur aide à reconnaître les modifications du système cardiaque, comme un électrocardiogramme standard tenu dans une clinique ou un hôpital ne peut pas le faire, car il peut fonctionner en continu pendant plusieurs jours, directement sur le corps de la personne, même pendant son sommeil, et atteindre cent mille battements de cœur.

L’appareil Holter n’a aucune contre-indication, sauf si le patient a des problèmes de peau dans la région où les électrodes sont attachées. Il peut s'agir de brûlures ou de blessures à la poitrine, il est également déconseillé de l'utiliser avec une personne en surpoids. Si le patient ne présente aucune contre-indication à l'utilisation de l'appareil, il est nécessaire de respecter certaines règles lors de la procédure de surveillance Holter.

Ce qu'il ne faut pas faire et ce qui peut être énuméré ci-dessous:

• Il est impossible d'entrer en contact avec des aimants, des équipements électroniques (radiographie, imagerie par résonance magnétique), un détecteur de métal, des cabines de transformateur et se trouve à proximité de lignes électriques.
• Pendant la procédure, il est préférable d'éviter les traitements à l'eau.
• Il n'est pas recommandé de surchauffer ou de refroidir l'appareil.
• Protégez l'appareil des fortes vibrations et des dommages mécaniques.
• Essayez de ne pas vous surcharger d'effort physique, cela conduira à une transpiration abondante, ce qui favorise le détachement des électrodes.
• Il est conseillé d'utiliser des vêtements de coton amples.
• Pendant la période d’examen, le patient doit s’abstenir de fumer, de boire de l’alcool, de boire du café et de porter des bijoux en métal.

Installer un holter et comment dormir avec

L’installation du holter est réalisée sous la supervision de médecins, qui distinguent plusieurs types de surveillance courants.

Fragmentaire - utilisé pour de rares crises d'arythmie. Un patient qui ressent un changement d’état pour le pire allume de manière indépendante un appareil qui enregistre des données sur un enregistreur. En outre, cette méthode peut être utilisée à long terme.

Aujourd'hui, en médecine, on utilise de plus en plus des instruments de surveillance fragmentés. Ils sont très légers, compacts, faciles à utiliser.

L'appareil tient dans votre poche comme un téléphone ou se porte comme une montre-bracelet. Lorsqu'une personne se détériore, il place facilement l'appareil sur sa poitrine et l'active.

Pleine échelle - travaille jusqu'à trois jours. Au cours de cette période, il est possible d’effectuer une centaine d’enregistrements par enregistreur, soit le double du nombre d’enregistrements effectués sur un électrocardiogramme ordinaire.

Il existe un autre type de surveillance - très longue. L'installation d'un holter se fait sous la forme d'un implant sous-cutané programmé, en opération depuis environ deux ans.

Différents types d’équipements de surveillance sont utilisés:

• Les appareils à 3 canaux - sont les plus courants, qui enregistrent le rythme et la conductance;
• Les enregistreurs à 12 canaux capturent l’état du myocarde (enrichissent le muscle cardiaque en oxygène). Utilisée pour diagnostiquer les maladies coronariennes, cette méthode détecte les épisodes d'ischémie à court terme.

Processus d'installation de processus spécial ne nécessite pas. Le patient doit nager, enlever les poils du thorax aux points de fixation des électrodes, la peau à ces endroits doit être propre et dégraissée à l’alcool (directement au cabinet médical), 5 à 7 électrodes sont installées à l’aide d’un gel spécial, fixant un ruban adhésif supplémentaire.

L’enregistreur a un très petit poids (les appareils modernes pèsent jusqu’à 500 grammes), qui peut être placé dans un étui spécial en le suspendant à une épaule ou attaché à une ceinture de pantalon. Lorsque l'appareil est installé, l'enregistrement commence. Il n'est pas souhaitable de toucher l'appareil sans les recommandations d'un médecin ou d'une infirmière.

En même temps que l’installation de l’appareil, le patient reçoit un journal d’observation où il est nécessaire de porter tout ce qui lui arrive pendant une journée aux minutes de chacune de ses actions.

Par exemple, l'heure du réveil, du sommeil de jour et de nuit, du petit-déjeuner, du déjeuner, du dîner, des médicaments, des cours d'éducation physique, de tout changement d'état psychologique (excitation, anxiété, joie, tristesse) et de regarder la télévision. Et comment dormir avec un licol devrait en informer le médecin.

Il est nécessaire de s’assurer que l’électrode est bien fixée au corps. Lorsque l'électrode est déplacée, elle doit être collée en place. Cela affectera considérablement les résultats de la recherche. Après une procédure quotidienne, l'appareil est renvoyé au médecin pour qu'il examine les enregistrements et déchiffre les données. L'analyse des données a lieu pendant la journée.

L'analyse et le décryptage des données sont effectués à l'aide d'un ordinateur doté d'un logiciel spécial. Le médecin compare les données de l'enregistreur et du journal d'observation. Comme dans tout dispositif automatique, des erreurs sont corrigées par un médecin spécialiste. Le lendemain, le patient reçoit en main la conclusion du médecin et d'autres recommandations.

Comment tromper un licol et pourquoi on pourrait en avoir besoin

Comment tromper un holter? Certaines personnes posent cette question, mais c'est impossible.

Un patient, tout en portant le dispositif, peut mener son activité de la vie de manière normale. Mais dans le même temps pour effectuer certaines recommandations du médecin: charge supplémentaire sous la forme d'exercices physiques (jogging, squats, marcher dans les escaliers).

Il est conseillé de dormir sur le dos, car lorsque vous dormez sur l'abdomen, des électrodes peuvent bouger, ce qui peut affecter les données enregistrées. Il y a un "mais".

Lorsque vous utilisez l'appareil, il est préférable de vous munir d'un certificat du médecin concernant l'installation de l'appareil afin d'éviter les questions des agents de police qui pourraient vous prendre par inadvertance pour un terroriste.

A quoi sert la recherche Holter? Afin d'identifier les problèmes dans le travail du coeur et du système cardiovasculaire dans son ensemble. Pour ce faire, il vous suffit de remplir correctement le journal, de noter tout ce qui se passe pendant la journée, en particulier en cas de douleur ou de compression au niveau du cœur, de palpitations, de vertiges, de faiblesse, d’évanouissements.

Le cardiologue compare les données des entrées du registraire et du journal, à quel intervalle de temps le rythme peut avoir été perturbé et dans quelles circonstances.

L'appareil est impossible à tromper. Peu importe la difficulté avec laquelle les patients tentent de se charger d'efforts physiques pour fausser les résultats, et ceux-ci sont principalement des hommes d'âge militaire en raison de leur réticence à faire le service militaire, ils ne réussiront pas, car il est impossible de tromper le Holter.

L'appareil est équipé d'un capteur spécial qui capture les moindres changements, qu'un médecin expérimenté peut facilement déchiffrer et comprendre - le patient simule ou non. Ou un autre exemple, bien au contraire, le patient peut être retiré de ses activités (pilotes, conducteurs, par exemple) et déformer spécifiquement les données en raison de la détérioration de son état de santé. Mais la santé ne plaisante pas.

Surveillance Holter du cœur ou surveillance quotidienne de l'ECG: l'essence même de l'enquête

La surveillance Holter, ou surveillance Holter, est une méthode populaire pour étudier l’état du cœur. Contrairement à l'ECG traditionnel, il vous permet d'enregistrer les changements survenant au cours de la vie normale du patient, de stress physique et émotionnel, de sommeil ou de veille, en révélant des détails qui ne passeraient pas inaperçus dans le bureau du médecin.

Qu'est-ce que la surveillance Holter et qui en a besoin?

La surveillance quotidienne de Holter doit son nom à l'inventeur qui a créé un instrument ECG portable et proposé une nouvelle méthode de recherche. En réalité, il s’agit d’un électrocardiogramme qui dure une journée ou plus (jusqu’à une semaine). Les capteurs sont fixés au corps du patient avec des patchs spéciaux qui enregistrent l'activité électrique du cœur. Des informations supplémentaires sont affichées sur l'écran de l'ordinateur, le médecin examine les données et rédige une conclusion clinique qui, à son tour, interprète le cardiologue. Parfois, la surveillance cardiaque quotidienne par Holter implique l'enregistrement simultané de l'ECG et de la tension artérielle.

Pendant la journée de l'examen, le patient tient nécessairement un journal dans lequel il enregistre l'état physique et émotionnel, l'heure du sommeil, y compris la journée, et les repas. Assurez-vous de noter tout changement dans le bien-être et les médicaments. Cette approche vous permet d'obtenir des informations de diagnostic complètes: après tout, il est important qu'un médecin ne subisse même pas de modifications de l'ECG avec des plaintes actives (et inversement).

En outre, un électrocardiogramme est généralement pris au repos ou pendant un exercice mesuré. C’est une sorte d’état expérimental sorti de son contexte: après tout, très peu de gens passent la journée entiers, sans bouger, sur un canapé ou à faire tourner vigoureusement les pédales d’un vélo d’exercice. Les caractéristiques de la surveillance Holter résident précisément dans le fait que le patient continue et est même dans une certaine mesure obligé de mener une vie normale, y compris des conflits au travail, des courses en bus, une bataille de jeux d'argent derrière un moniteur, la visualisation de nouvelles et d'autres situations de la vie courante, d'une manière ou d'une autre affectant le travail du coeur. En conséquence, des arythmies cardiaques et des épisodes d'altération de l'apport sanguin peuvent être détectés qui, lors de l'examen habituel, restent en arrière-plan.

Tous les changements pouvant être détectés par la surveillance Holter peuvent être réduits à 3 grands groupes:

• détection des arythmies;
• détection d'ischémie myocardique (apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque);
• surveiller l'efficacité du traitement.

De là découle une liste spécifique d'indications.

Indications pour la surveillance quotidienne de l'ECG

Les médecins distinguent 3 classes d'indications pour vérifier le cœur de Holter. Les indications de classe 1 impliquent un besoin urgent de recherche. En cas d'indications de 2e classe, la surveillance Holter peut fournir de nouvelles informations, modifier le diagnostic ou la prescription. Si le grade 3 est indiqué, l’étude n’affectera pas le diagnostic final, le pronostic, les tactiques de traitement, mais permettra d’évaluer les risques de détérioration ultérieure de la maladie.

Indications de 1er grade:

• syncope inexpliquée, syncope, vertiges;
• battements de coeur répétitifs avec des causes inexpliquées;
• évaluation de l'efficacité du traitement antiarythmique chez les patients (la fréquence et les caractéristiques de l'arythmie ont été déterminées avec précision avant le début du traitement);
• évaluation du rythme cardiaque avec un stimulateur cardiaque implanté pour la programmation de ses paramètres ou la détection d'un éventuel dysfonctionnement de l'appareil.

Indications de 2e année:

• des épisodes d'essoufflement soudain, une douleur à la poitrine ou la faiblesse d'une cause peu claire;
• évanouissements, évanouissements, crises de faiblesse ou palpitations sur fond d'arythmie ou de traitement identifié;
• état post-infarctus avec dysfonctionnement ventriculaire gauche;
• insuffisance circulatoire chronique;
• cardiomyopathie hypertrophique idiopathique;
• évaluation des effets arythmogènes possibles de certains médicaments;
• fixer la fréquence cardiaque chez les patients atteints de fibrillation auriculaire;
• fixation documentaire d'arythmie non permanente;
• évaluation du travail d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implanté;
• évaluation de la fréquence des crises d'arythmie chez les patients porteurs d'un défibrillateur ou d'un pacemaker implantés;
• angine alternative soupçonnée;
• les patients souffrant de douleurs thoraciques pour lesquels l'ECG avec activité physique est contre-indiqué;
• patients avant et après une chirurgie pour pontage coronarien, ce qui est contre-indiqué pour les tests d'effort;
• les patients avec une maladie coronarienne diagnostiquée et une douleur thoracique.

Indications de 3ème grade:

• syncope, états de pré-syncope, épisodes de faiblesse ou palpitations, dont les causes ont été identifiées précédemment;
• symptômes épisodiques d'accident vasculaire cérébral: attaques de vertiges, acouphènes, maux de tête, baisse de la vision;
• insuffisance cardiaque chronique;
• hypertension artérielle et hypertrophie ventriculaire gauche;
• état post-infarctus avec fonction ventriculaire gauche normale;
• diabète sucré (pour évaluer le degré de neuropathie diabétique);
• confirmation de la défaillance des dispositifs implantés dans des situations où d'autres méthodes de recherche révèlent également des défauts de fonctionnement des dispositifs;
• examen prophylactique d’un patient porteur d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur implanté.

Comme vous pouvez le constater, la liste des indications est assez longue. L’examen n’a aucune limite d’âge, car il n’interfère pas avec la vie ordinaire du patient et le travail de son corps.

Contre-indications

L'étude n'a aucune contre-indication absolue. Contre-indications relatives - blessures, brûlures à la poitrine et autres atteintes à l'intégrité de la peau dans la zone de fixation des capteurs. L'examen sera difficile si le patient est excessivement actif (mouvements brusques, sauts, mains agitées, les capteurs peuvent se détacher).

Enregistrement ECG à long terme: procédure

Aucune préparation spéciale pour la surveillance Holter n'est nécessaire. Les hommes aux cheveux épais sur la poitrine se rasent mieux, de sorte que les capteurs soient solidement fixés au corps.

Coller de 3 à 12 électrodes sur la peau de la poitrine. Leur nombre dépend du type d'appareil utilisé pour la surveillance holter. Plus le nombre d'électrodes est important, plus les informations reçues sont volumineuses et précises.

Immédiatement après l'application et la fixation des électrodes, un ECG de contrôle est pris au repos: le patient est invité à se lever, à s'asseoir, à s'allonger sur le dos et à tourner à droite et à gauche. Corrigez ainsi les éventuels changements causés par un changement de position du corps.

Le médecin peut suggérer de procéder immédiatement à un «test d’escalier»: avant de quitter la clinique, montez et descendez un certain nombre de marches d’escalier.

Après cela, pendant la journée, vous pouvez mener une vie normale. Seules les procédures hygiéniques sont limitées (les électrodes et le moniteur lui-même ne peuvent pas être mouillés) et les jeux sportifs actifs (comme déjà mentionné, les électrodes peuvent se détacher).

L'examen lui-même dure d'une journée à une semaine, le plus souvent limité à quelques jours ou un peu moins / plus qu'eux - 22 à 28 heures.

Ce que montre la surveillance cardiaque Holter: Résultats de l'étude

Le médecin commence à évaluer les résultats avec une fréquence cardiaque (la fréquence cardiaque normale le jour est de 75 à 85 par minute, la nuit de 55 à 65) et détermine le rapport entre l'indicateur de jour et de nuit (indice circadien). Changer l'index circadien indique une violation de la régulation du coeur.

La fréquence cardiaque augmente naturellement avec l'effort physique: dans cet état, la fréquence standard peut être de 180 à 200 battements par minute. Si elle augmente sans cause, cette affection s'appelle tachycardie et vous devez en découvrir les causes. La bradycardie consiste à ralentir la fréquence cardiaque à 40 battements par minute. Comme variante de la norme, cela se produit chez des athlètes bien entraînés, mais le plus souvent, il doit encore déterminer la cause de la pathologie.

Le rythme cardiaque normal s'appelle sinus. Cela signifie que le stimulateur cardiaque envoie des signaux qui se propagent aux ventricules et aux oreillettes, les faisant se contracter. Des épisodes isolés d'arythmie, une conduction impulsionnelle altérée entre les oreillettes et les ventricules, ainsi que des contractions prématurées (extrasystoles) peuvent constituer une variante normale, en particulier chez les adolescents et les personnes âgées. De 960 à 1200 contractions prématurées auriculaires (extrasystoles supraventriculaires) et jusqu'à 200 contractions ventriculaires prématurées (extrasystoles ventriculaires) sont autorisées.

Ensuite, le spécialiste décrit les perturbations du rythme détectées, le cas échéant, tire des conclusions sur les sources possibles d'arythmie.

Ensuite, la forme de la courbe ECG est évaluée et le médecin recherche d'éventuels changements indiquant un manque de circulation sanguine dans l'une ou l'autre des parties du muscle cardiaque.

Tous les changements détectés sont comparés au journal du patient. Ainsi, vous pouvez détecter, par exemple, des épisodes d'ischémie asymptomatique lors d'un stress physique ou émotionnel, un blocage partiel pendant le sommeil, etc.

Résumant tous les changements constatés, le médecin les décrit dans le protocole de l’étude et formule la conclusion à partir de laquelle le cardiologue se basera.

Généralement, le protocole est publié le lendemain de l’étude, mais cela dépend en grande partie de la charge de travail des spécialistes. Naturellement, dans la clinique gratuite, les délais peuvent être beaucoup plus longs.

Combien coûte la surveillance cardiaque pour Holter

Les prix de la surveillance cardiaque quotidienne de Holter à Moscou vont de 2 000 à 5 000 roubles, soit une moyenne de 3,5 000 roubles. Bien entendu, le prix de l'appareil lui-même aura une incidence sur le prix: les instruments les plus récents à 12 dérivations sont beaucoup plus chers que ceux dotés de 2 à 3 dérivations. La qualification du médecin est également importante: il est naturel que le temps de travail d'un jeune médecin soit estimé inférieur à la consultation d'un spécialiste de la catégorie la plus élevée, notamment de rang scientifique. Le prix peut également être affecté par l'urgence de la transcription.

La surveillance cardiaque Holter est une procédure sûre sans pratiquement aucune contre-indication. L'étude permet d'évaluer le travail du muscle cardiaque dans des conditions naturelles, avec l'activité habituelle du patient, et de détecter un rythme cardiaque irrégulier et un apport sanguin myocardique possibles.

Comment choisir une clinique pour la surveillance cardiaque holter

Avec cette question, nous nous sommes tournés vers Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardiologue, médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel du réseau des polycliniques ABC-Medicine:

«La principale caractéristique de la surveillance cardiaque selon Holter est la nécessité pour le patient de mener son mode de vie quotidien habituel. Par conséquent, je recommanderais de passer un examen dans une clinique proche de chez soi, par exemple en choisissant l’un des centres de haute technologie modernes de notre réseau médical. Vous n'avez pas à perdre du temps à attendre l'enregistrement et la file d'attente, un long chemin. Et après avoir obtenu le résultat, vous pouvez choisir n'importe quel cardiologue, quelle que soit la branche de “médecine ABC” dans laquelle il travaille. Toutes nos cliniques sont équipées de la même manière, les procédures sont normalisées, mais si vous souhaitez contacter un médecin, vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone ou en remplissant un formulaire sur notre site Web. Et non des moindres, nos prix sont assez abordables. "

P. S. Le réseau de cliniques ABC-Medicine à Moscou est représenté par neuf centres médicaux situés dans différentes parties de la capitale.

Cliniques "ABC-médecine":

• Polyclinique de Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 du 21 avril 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique de Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 du 1er septembre 2016, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.
• Polyclinique «Ulitsa 1905 goda» - licence LO-77-01-013523 du 23 novembre 2016 délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• La polyclinique de Kolomenskaya est homologuée sous le numéro LO-77-01-012454 du 8 juin 2016 et émise par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique «Begovaya» - licence LO-77-01-013720 du 28 décembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique de Balashikha - licence LO-50-01-007895 du 28 juillet 2016, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polycliniques de Kommunarka et Romashkovo - licence LO-50-01-009187 du 14 novembre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polyclinique du «Parc de la culture» - licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.

La surveillance de la fréquence cardiaque de Holter est plus informative que l’enregistrement par électrocardiogramme habituel, car elle vous permet d’évaluer le fonctionnement du muscle cardiaque pendant la journée.

La dysfonction cardiovasculaire est l’une des causes les plus courantes de décès. Elle nécessite donc une surveillance au moins une fois par an.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Vous pouvez obtenir des services médicaux non seulement dans une clinique publique, mais également dans un centre médical privé. Les cliniques commerciales peuvent offrir des conditions confortables, des horaires de travail pratiques, la disponibilité de spécialistes et une politique de prix flexible.

Certains centres médicaux commerciaux peuvent offrir des soins médicaux complets aux employés de l'entreprise ainsi qu'à leurs proches, y compris les enfants.

Le coût d'un programme complet de soins de santé peut dépendre de la gamme de services médicaux, de leur nombre et de la durée du programme.

Beaucoup de maladies cardiovasculaires et neurologiques dangereuses sont asymptomatiques ou paroxystiques, c'est leur ruse. Parfois, seule la surveillance de la pression artérielle et du rythme cardiaque par Holter est capable de les détecter, ce qui permet au médecin de prescrire un traitement adéquat et rapide. Malheureusement, la méthode ECG classique n’est pas aussi informative que les diagnostics Holter.

Qu'est-ce qu'un licol en coeur et que peut-il vous dire?

La surveillance ou la recherche Holter est une procédure permettant de surveiller le cœur pendant la journée. La surveillance Holter est une méthode courante pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les violations du système cardiovasculaire.

Quel est le coeur licou

Heart Holter - une méthode d'enregistrement ECG continu utilisant des cardiorgistrars portables

La surveillance Holter est une étude dans laquelle des données sont enregistrées en permanence pendant la journée. Dans ce cas, une personne peut bouger et mener une vie normale. La cardimonitoring est effectuée à l'aide d'un appareil portable. Pendant l'examen, le patient le porte à la ceinture ou en bandoulière.

Ces diagnostics permettent d'évaluer le travail du myocarde, de déterminer les pertes de charge et d'identifier les pathologies possibles. La surveillance Holter peut être enregistrée pendant 7 jours.

Les informations sont lues et envoyées à l’enregistreur. Cet appareil spécial est traité et stocké en mémoire. Le poids de l'appareil est d'environ 500 g et peut conserver un enregistrement complet ou enregistrer des fragments individuels.

La recherche continue donne des résultats plus précis et l'enregistrement est effectué dans un délai de 1 à 3 jours.

La surveillance par fragments implique l'enregistrement de fragments individuels que le patient lance indépendamment pendant une période de troubles du rythme, d'inconfort, etc.

La surveillance Holter vous permet d’évaluer le travail du cœur pendant l’éveil et le sommeil, les changements cycliques survenant, leur durée, leur nature et leur intensité. L'étude permet également de déterminer la forme de la sténocardie, ainsi que de retracer la relation entre les sensations humaines et les lectures d'instruments.

Indications pour l'enquête Holter

La surveillance Holter est le plus souvent indiquée pour détecter les troubles du rythme cardiaque.

La cardiomonitoring peut être prescrite par un médecin si le patient se plaint de palpitations, de perte de conscience, de vertiges, etc.

La surveillance Holter est effectuée dans les cas suivants:

1. Augmentation périodique de la pression.
2. Maladie ischémique
3. Angine de poitrine
4. Cardiomyopathie avec hypertrophie.
5. Souffrir d'une crise cardiaque.
6. En présence d'arythmies et de mesures complètes prises pour l'éliminer, un examen de Holter est également réalisé pour évaluer leur efficacité.
7. Ce diagnostic est réalisé pour établir la cause de l'hypertension, pour suivre le stimulateur cardiaque et en présence d'un intervalle QT prolongé.

Les patients atteints de cardiopathie congénitale doivent être examinés périodiquement. En outre, l'examen Holter est présenté pour les personnes en surpoids et atteintes de troubles du système endocrinien.

Préparation et procédure

La procédure de surveillance Holter est absolument indolore!

Aucune surveillance Holter n'est requise. Si l'examen est prévu pour un homme et qu'il a des poils dans la région de la poitrine, ceux-ci doivent être épilés. Les électrodes ne sont peut-être pas tout à fait établies et, par conséquent, les informations seront peu fiables. Il est conseillé de prendre une douche hygiénique. La peau doit être propre et sèche, pas besoin de lubrifier la crème.

Si le patient prenait des médicaments, le médecin peut les annuler temporairement. Un appareil spécial est utilisé pour enregistrer les données pendant plusieurs jours. À l'avenir, les données seront transférées sur le disque dur de l'ordinateur. L'enregistrement peut s'effectuer de trois manières différentes afin d'obtenir des informations fiables.

Les électrodes sont attachées à la peau du patient avec un patch, et le dispositif est attaché à la ceinture avec une ceinture.

Pendant cette période, le patient mène une vie normale et ne se limite pas à rien. Si nécessaire, le cardiologue peut demander la tenue d’un journal spécial dans lequel l’activité quotidienne sera enregistrée.

Il convient de noter toutes les actions et les sensations tout au long de la journée: vertiges, accélération du rythme cardiaque, stress lors de la montée des escaliers. Assurez-vous de spécifier l'heure.

La surveillance cardiaque présente certaines limites quant au moment de l’étude:

• Il est interdit de prendre une douche et un bain.
• Vous ne pouvez pas visiter le bain.
• Évitez différents battements.
• Éviter le contact avec des produits chimiques agressifs.
• L'appareil ne doit pas être mouillé et exposé à différentes températures.

Un effort physique intense n'est pas recommandé, car la transpiration peut contribuer à peler les électrodes. Il est recommandé de porter des vêtements en coton, car les tissus synthétiques peuvent provoquer une accumulation d’électricité statique.

Que peut “dire” la procédure

Holter ECG aide à diagnostiquer et à noter les changements pathologiques du coeur dans le temps.

À la fin de la journée, le périphérique est retiré et connecté à l'ordinateur. Étant donné que l'appareil enregistre beaucoup de données, le médecin prend la décision en tenant compte de tous les paramètres. Le médecin détermine le rythme de fond et la fréquence cardiaque, les troubles de la conduction, les pauses pendant la période d'activité cardiaque.

Si le décodage de données précédent était effectué manuellement, tous les signaux peuvent maintenant être traités en mode automatique.

L’étude quotidienne du cœur est une méthode de diagnostic intéressante, grâce à laquelle vous pouvez obtenir les informations suivantes:

• Les attaques d'arythmie.
• Conductivité cardiaque.
• Épisodes d'ischémie.

La procédure vous permet également d'évaluer le travail du cœur dans des conditions normales, après l'effort et sous l'influence de stimuli émotionnels.

Plus d'informations sur la surveillance Holter peuvent être trouvées dans la vidéo:

La surveillance cardiaque par Holter permet de détecter des anomalies telles que:

• Tachycardie
• Bradycardie
• Fibrillation auriculaire
• Ectopie ventriculaire
• Bigeminy
• Arythmie

Si les résultats révèlent une augmentation du segment ST, cela indique une ischémie du coeur. Les résultats ne peuvent être analysés que par un médecin disposant d’un tableau clinique complet du patient.

L'électrocardiogramme de Holter peut être prescrit à tout âge, et il n'y a pas de contre-indication à cela. En outre, l'étude peut être menée pendant la grossesse. L'étude n'est pas réalisée dans les processus inflammatoires sur la peau du patient. C'est la seule limite pour la surveillance quotidienne.

Holter et ECG du coeur: qu'est-ce qui est meilleur et quelle est la différence

ECG sous-jacent à la surveillance holter

Pour identifier le travail du cœur pendant l’éveil et le sommeil, une surveillance Holter de 24 heures ou une surveillance de Holter est affichée pendant 24 heures.

Un électrocardiogramme est enregistré en continu pendant un jour ou plusieurs jours.

Selon Holter, un cardiogramme ECG classique enregistre un élément distinctif à un certain intervalle de temps au moment de l'examen. Les crises d'arythmie n'apparaîtront pas sur l'ECG une heure plus tard et ne résoudront pas un petit nombre de défauts valvulaires, qui dans la plupart des cas ne sont pas accompagnés d'impulsions électriques.

En outre, un ECG standard enregistre l'activité cardiaque pendant 45 à 50 battements et l'enregistrement continu de Holter - environ 100 000 battements.

Contrairement à l'ECG classique, la surveillance Holter est plus informative et permet d'analyser de nombreux paramètres. De plus, les derniers modèles d'appareils intègrent une fonction supplémentaire de contrôle de la pression artérielle.

Qu'est-ce qu'un licou de coeur, comment faire la surveillance, photo, vidéo, prix

De la santé du coeur dépend de la durée et de la qualité de la vie humaine. L'émergence d'échecs dans le travail de ce corps chez la plupart des gens provoque de l'anxiété. La médecine moderne a de nombreuses méthodes pour diagnostiquer le système cardiovasculaire. Tous diffèrent par la manière de conduire et informative.

La recherche Holter est considérée comme l’un des diagnostics les plus avancés de l’activité et de la santé cardiaques. Par conséquent, il est important de connaître le cœur de Holter, quand et pourquoi la surveillance est attribuée à l'aide de cet appareil.

Holter surveillance cardiaque - qu'est-ce que c'est?

La surveillance Holter est une méthode moderne de recherche sur le travail et la condition d’un cœur humain. Il a reçu son nom en l'honneur de Norman Holter, fondateur de cette méthode de diagnostic.

Qu'est-ce que le coeur licou - plus dans notre article!

Le principe de l'examen consiste à effectuer un électrocardiogramme. Contrairement à la méthode classique de réalisation de la procédure, les données ne sont pas prises pour une courte période mais pour toute la journée. Cela vous permet de voir le moindre changement dans le travail du cœur, lorsqu'une personne est engagée dans des activités quotidiennes ordinaires.

Pour entreprendre une étude Holter, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé longtemps. Une personne porte un dispositif spécial qu’elle porte à sa ceinture: on l’appelle «holter».

La masse totale de l'appareil atteint environ 500 g. Son port ne cause donc pas beaucoup d'inconvénients.

L'enregistrement peut s'effectuer sur plusieurs canaux, jusqu'à un maximum de 12. L'étude à 2 ou 3 canaux la plus utilisée.

Avec l'aide d'un holter du coeur, on peut voir comment le coeur fonctionne comme d'habitude et ce qui change lorsqu'on effectue un type d'exercice. Une telle étude permet aux premières étapes de détecter les changements de rythme et les anomalies du travail du cœur.

Pour que les informations obtenues aident le médecin traitant à poser un diagnostic, le patient doit tenir un journal de ses cas. Vous pouvez ainsi savoir quelles charges et dans quelle mesure le cœur a réagi.

Photo de l'appareil Halter pour la surveillance cardiaque

Types de méthodes de surveillance Holter

L’étude du cœur pendant une journée selon la méthode Holter - la surveillance, qui peut être réalisée selon plusieurs méthodes:

• mode pleine échelle;
• fragmenté.

Afin de bien comprendre ce qu'est un holter de cœur, à quoi il sert et ce qu'il montre, il est utile d'examiner les deux méthodes de diagnostic plus en détail.

Surveillance complète

Les techniques de recherche à grande échelle sont le plus souvent utilisées. La durée de la procédure est de 1 à 3 jours. Grâce à une longue liste d'informations, vous pouvez obtenir des informations fiables sur le travail du cœur et les causes des échecs.

Une étude à part entière de Holter ne peut être comparée à un ECG classique. Avec un cardiogramme, seuls 50 à 60 battements de coeur retiennent l'attention du médecin.

Heart Halter capture la dynamique de plus de 100 000 battements, ce qui donne une image complète du travail du cœur. Ces informations ne peuvent pas être obtenues par d'autres moyens.

Surveillance fragmentaire

La méthode de diagnostic fragmenté est utilisée uniquement lors de problèmes palpables au cœur. Le port de l'appareil est permanent, cependant, l'enregistrement n'est effectué que lorsqu'une personne souffre ou ressent des signes d'arythmie.

Holter étude du coeur

Pour démarrer l'appareil, appuyez sur le bouton. À la fin de l'inconfort, l'appareil s'éteint.

Parfois, pour une étude fragmentaire, utilisez un autre appareil, plus compact. Il enregistre également le temps entre les enregistrements. Il peut être porté sur le bras ou attaché à la poitrine au moment de la douleur pour la période d’enregistrement des informations.

Ce que montre la surveillance cardiaque Holter

Une seule visite chez un cardiologue ne donne pas toujours une image complète du travail du cœur. Le comportement de l'électrocardiogramme peut également ne montrer aucune défaillance. Dans le même temps, la personne continue à ressentir des symptômes négatifs et de la douleur. Le fait est que les défaillances du travail du cœur surviennent à d'autres moments de la vie quotidienne et ne permettent pas de consulter un médecin.

L’examen cardiaque Holter vous permet d’évaluer la fréquence et la nature des contractions cardiaques tout au long de la journée, y compris pendant le sommeil.

Ce diagnostic montre si le sang est bien alimenté en sang et en oxygène, à quel point le pouls est correct et à quelle fréquence se produisent les contractions.

Un examen en temps opportun permet une détection précoce de ces maladies:

• l'arythmie;
• CHD;
• l'angine de poitrine;
• l'hypertension

Contrairement au cardiogramme classique, la surveillance cardiaque quotidienne par Holter aide le médecin à déterminer l'évolution asymptomatique de la maladie ischémique et la localisation exacte d'une zone touchée. Afin de déchiffrer correctement les données, le médecin traitant analysera l'emplacement et le décalage du segment ST-T.

Holter et ECG du coeur: quoi de mieux et quelle est la différence?

Une compréhension correcte de l’essence de la procédure révèle tous les avantages de cette méthode de recherche cardiologique. Même un ECG d'effort ne donnera pas autant d'informations que la surveillance Holter.

La durée du cardiogramme est de quelques minutes. Pendant cette période, il est impossible de diagnostiquer tous les changements ischémiques dans les vaisseaux, ainsi que les paroxysmes de changements de rythme. Le médecin ne verra pas de pathologies et les symptômes négatifs resteront.

Un électrocardiogramme est souvent effectué immédiatement après un infarctus du myocarde. Les changements seront évidents. Cependant, un électrocardiogramme diagnostique une crise cardiaque comme un fait accompli. Tenir le cardiogramme peu de temps après l'attaque ne fournit aucune condition préalable à un traitement efficace pour prévenir un accident.

L’étude Holter fournira l’occasion de voir à l’avance les changements dans les vaisseaux coronaires et de protéger le cœur humain contre une condition dangereuse.

L'étude du cœur par la méthode Holter est plus efficace qu'un électrocardiogramme. S'il y a des problèmes avec la pompe principale du corps, il est préférable de procéder à un examen complet à l'avance et d'éviter des complications graves.

Indications pour ECG Holter

Un examen cardiaque selon Holter est prescrit pour diagnostiquer de telles pathologies:

• ischémie asymptomatique;
• l'angine de poitrine;
• crise cardiaque;
• faiblesse du nœud sinusal;
• fibrillation auriculaire;
• la tachycardie;
• blocage intracardiaque;
• malformations cardiaques congénitales et acquises.

Un tel examen est également prescrit aux patients déjà atteints de:

• anomalies de la thyroïde;
• évanouissement d'une étiologie obscure;
• taux élevé de cholestérol;
• essoufflement;
• obésité sévère.

L'étude Holter du cœur peut être recommandée pour contrôler la dynamique de l'état du patient au cours du traitement médicamenteux. Le diagnostic vous permet de déterminer l'efficacité du traitement et de déterminer s'il est nécessaire de corriger le choix du médicament ou de la posologie.

Les spécialistes recommandent une surveillance quotidienne avant une intervention chirurgicale non urgente, en particulier pour les personnes atteintes de diabète. Une telle enquête est recommandée pour les personnes dont les activités sont associées à un danger accru, par exemple les pilotes ou les conducteurs.

Surveillez efficacement l'activité cardiaque en utilisant une surveillance quotidienne pour ceux qui ont récemment subi une chimiothérapie ou une radiothérapie.

À quelle fréquence doit-on effectuer des recherches et pour quoi?

Il n'y a pas de cadre strictement défini pour la fréquence à laquelle de telles recherches sont nécessaires. Cela dépend beaucoup de la maladie qu’une personne a rencontrée, de son âge et de son sexe.

Il est nécessaire d’utiliser cette méthode de diagnostic s’il existe des symptômes d’origine cardiaque, mais l’électrocardiogramme classique n’a donné aucune information.

Le réexamen vaut toujours un post-traitement.

Cela permettra d'évaluer son efficacité et de déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. Pour tous les patients cardiaques, un tel diagnostic est recommandé une fois par an.

Une surveillance tous les trois ans est réalisée chez les femmes de plus de 40 ans et les hommes de plus de 35 ans dans le but de détecter une maladie coronarienne.

Exigences du patient pour la surveillance Holter

Pour que l’étude Holter soit aussi informative que possible, le patient doit être disposé à coopérer avec le personnel médical et à suivre clairement les instructions.

Aux personnes étudiées sont telles exigences:

• tenir un journal de classe au moment de l'enregistrement des appareils;
• si un tel besoin se fait sentir, attachez une électrode en chute lors de l'examen du cœur par le Holter, ce qui est nécessaire pour un enregistrement réussi des données;
• ne pas laver pendant le temps de porter l'appareil;
• ne pas visiter le bureau physique;
• ne pas utiliser de coussin chauffant;
• ne pas subir de rayons X;
• minimiser l'utilisation d'appareils radio à la maison, y compris les téléphones.

Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations, le médecin recevra toutes les informations nécessaires à la poursuite du traitement.

Procédure de sécurité

La surveillance Holter est totalement sûre pour le corps humain. L'appareil n'a pas d'impact négatif.

Il n'y a pas de risque de choc électrique.

Vous pouvez prendre soin de la sécurité de l'équipement si vous protégez l'appareil de toute infiltration d'eau. Vous ne devriez pas sortir par temps de pluie lorsque vous portez l'appareil.

Contre-indications

La procédure n'est ni invasive ni sûre, il n'y a donc pas de contre-indication. La seule exception à cette règle pourrait être un grave dommage à la poitrine, ce qui rendrait techniquement impossible la pose d'électrodes.

Il est impossible de mener une étude sur Halter avec de graves brûlures à la poitrine, des plaies et une obésité avancée.

Holter Heart Apparatus

Tous les appareils sont de petite taille, leur transport ne pose pas de problème. Alimenté par des piles. L’affichage indique le niveau de charge, la durée d’enregistrement et la durée.

Les fils menant aux électrodes fixées au corps du patient s'éloignent de l'appareil. Les appareils sont enregistrés sur bande ou sur support électronique.

Méthodologie de surveillance Holter

Dans presque tous les centres, l’étude Holter est menée de la même manière. Le patient se sentira plus libre s'il sait comment se déroule la procédure et ce qui l'attend chez le médecin.

Préparation à la procédure

Une préparation spéciale n'est pas requise. Manger de la nourriture avant d'installer l'équipement doit être comme d'habitude. Exclure besoin seulement d'alcool et de café. Il vaut mieux abandonner ou minimiser le tabagisme.

Comment mettre un licol sur le coeur

Selon le modèle de l'appareil, des électrodes jetables sont collées sur la poitrine du patient. La procédure ne provoque pas de douleur ou d'inconfort. Dure 10-15 minutes.

Résultat du délai d'attente

Le dispositif est porté de 1 à 3 jours selon la prescription. Ensuite, le médecin retire l'appareil et les données sont transférées sur un ordinateur où il analyse déjà les informations reçues.

Résultats Holter ECG. Décryptage

Le médecin décrit les paramètres suivants:

• la présence d'arythmie et son apparence;
• caractère de rythme cardiaque;
• la plus grande et la plus petite impulsion;
• réponse du muscle cardiaque au stress;
• la présence d'extrasystoles et de tachycardies;
• des changements dans l'apport sanguin au myocarde.

Seul un spécialiste peut déchiffrer correctement les données.

Complications possibles et effets secondaires

L'étude du cœur par Holter est absolument sans danger pour le corps humain. Par conséquent, les complications après sa mise en œuvre et les effets secondaires ne se produisent pas.

Prix ​​de la procédure

Le coût de la surveillance quotidienne du travail du cœur est de 1000-1500 roubles. Le prix dépend du centre médical où l'examen est réalisé, de la région et des procédures supplémentaires incluses dans le complexe.

Une bonne compréhension de ce qu'est un licol cardiaque consiste à évaluer tous les avantages de la recherche. La réalisation rapide d’un tel diagnostic vous permet de détecter des maladies graves à un stade précoce et d’éviter le développement de complications.

Vidéos utiles sur ce qu'est un holter, comment se déroule la surveillance

Holter ECG monitoring (Holter) - dans cette vidéo:

À propos de ce qu'est le licou du cœur - dans cette vidéo:

Comment utiliser l'appareil pour la surveillance Holter - dans cette vidéo: