Caractéristiques des saignements intestinaux

Dans le travail de l'hôpital général de chirurgie, les patients présentant des saignements gastro-intestinaux représentent 1/10 de la charge de travail des lits d'hôpitaux. Le plus souvent, les patients accouchent en ambulance, moins souvent ils sont transférés du traitement après un traitement infructueux.

Classification statistique

Avec la défaite de l'estomac, une partie du sang doit passer dans l'intestin et être détectée lors de l'analyse des selles. Même dans la Classification internationale (CIM-10), les types de saignements internes sont combinés dans un groupe: K92.2 (gastro-intestinal non spécifié) et melena (selles noires abondantes) - K92.1.

Pour certaines pathologies, il est possible d'indiquer la nature et l'emplacement de la maladie:

• pour ulcère duodénal (partie initiale de l'intestin) - K26;
• avec une localisation plus élevée (gastrojejunal) - K28;
• si le saignement provient exactement du rectum - К62.5.

Sur la localisation des sources de lésion de la partie inférieure du tube digestif:

• en premier lieu, le duodénum (30% de tous les cas, si l’on tient compte du fait que 50% est dans l’estomac);
• sur le second, le gros intestin (rectum et côlon transverse) 10%;
• sur le troisième - l'intestin grêle 1%.

Ce qui saigne des intestins

Il existe des types aigus et chroniques. Ils diffèrent par le taux de développement de manifestations cliniques, par les principaux symptômes.

Une perte de sang abondante et abondante (volume important) en quelques minutes ou quelques heures conduit le patient à un état extrêmement grave. Avec de petites portions de saignement à long terme, il n'y a pas de clinique éclairée, mais une anémie se développe progressivement.

Raisons

Les saignements intestinaux sont caractérisés par les mêmes causes que pour l'ensemble du tube digestif: lésion ulcéreuse et non ulcéreuse.

Au premier groupe devrait être ajouté:

• ulcères nouvellement formés au site des articulations gastro-intestinales après une chirurgie visant à enlever une partie de l'estomac (résection);
• colite ulcéreuse;
• Maladie de Crohn (ulcères multiples ressemblant à des fentes du petit et du gros intestin sur fond d'inflammation).

Les tumeurs intestinales sont plus souvent localisées dans la partie descendante du côlon transverse: bénignes (lipomes, léiomyomes), malignes (sarcomes, carcinomes).

Dans le rectum, des excroissances polypeuses donnent des saignements lors des traumatisations des masses fécales.

Le groupe des maladies non ulcéreuses devrait inclure:

• diverticules intestinaux;
• hémorroïdes chroniques;
• fissures rectales.

En plus de ces raisons, des selles avec du sang peuvent être détectées dans les lésions intestinales infectieuses (fièvre typhoïde, dysenterie, tuberculose, syphilis).

Symptômes et caractéristiques

Le principal symptôme des saignements intestinaux est le sang sortant de l'anus lors de la défécation ou indépendamment. Au début de la maladie, ne le remarque pas.

Il est nécessaire de rappeler la possibilité de colorer les selles d'une couleur plus foncée lors du traitement au fer, au bismuth, lors de la prise de charbon actif. Certains produits peuvent donner lieu à des manifestations suspectes: myrtilles, myrtilles noires, grenade, cassis.

En outre, les enfants peuvent avaler du sang et des expectorations avec des saignements de nez, chez les adultes - avec des lésions pulmonaires.

La massivité de la perte de sang peut être jugée indirectement par l'état général d'une personne:

• peau pâle;
• abaisser la pression artérielle;
• vertiges et "assombrissement" dans les yeux.

Dans le cancer du côlon et du rectum

Une anémie chronique se développe car le saignement n'est pas grave (une tumeur maligne est souvent détectée lors de l'examen d'un patient souffrant d'anémie). Si la tumeur est située dans la partie gauche du gros intestin, les matières fécales sont mélangées avec du mucus et du sang.

En cas de colite ulcéreuse

Le patient se plaint d'une fausse envie de faire ses besoins. Dans les selles, caractère aqueux, on trouve des impuretés de sang, du pus et du mucus. Un cours prolongé de la maladie peut contribuer à l'anémie.

Avec la maladie de Crohn

Les symptômes ressemblent à ceux de la colite, mais si la lésion fait partie du gros intestin, il peut y avoir un saignement aigu causé par des ulcères profonds.

Avec les hémorroïdes

Le sang est sécrété par un filet d'écarlate au moment du passage des selles ou immédiatement après, moins souvent de manière indépendante lors d'un effort physique.

Les masses fécales ne sont pas mélangées avec du sang. Il existe d'autres signes d'hémorroïdes (démangeaisons dans l'anus, sensation de brûlure, douleur). Si l'expansion des veines hémorroïdaires est apparue en raison d'une pression élevée dans le système portail (en cas de cirrhose du foie), un sang noir abondant est alors sécrété.

Quand la fissure du rectum

La nature des selles est semblable à celle des hémorroïdes, mais elle est typique d'une douleur intense pendant et après une selle, d'un spasme du sphincter anal.

Saignements intestinaux chez l'enfant

Les saignements du bas tube digestif se produisent souvent chez les enfants jusqu'à trois ans. Dans la période néonatale, les manifestations de la maladie intestinale congénitale sont possibles:

• le doublement de l'intestin grêle;
• infarctus du gros intestin dû à un volvulus et à une obstruction;
• entérocolite nécrosante.

Le bébé montre des ballonnements. Régurgitation permanente, vomissements, selles de caractère aqueux verdâtre avec mucus et sang. Les saignements peuvent être massifs.

Comment donner les premiers secours?

Les premiers secours pour identifier les signes de saignements intestinaux consistent à prendre des mesures pour prévenir la perte de sang massive:

• le patient doit se conformer au repos au lit;
• mettre un sac de glace sur le ventre ou une bouteille d'eau chaude;
• Si vous avez des bougies hémorroïdales dans votre trousse de premiers soins, vous pouvez en mettre une dans l'anus.

Si le saignement est insignifiant, vous devez appeler le médecin de la clinique à la maison. En cas d'écoulement abondant de sang ou de maladie d'un enfant, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Traitement

Le traitement d'un patient présentant des signes de saignements intestinaux est effectué dans le service de chirurgie. Si une nature infectieuse est suspectée, dans un service fermé du service des maladies infectieuses.

Selon les indications d'urgence, la fibrogastroscopie est réalisée pour exclure une maladie de l'estomac et la sigmoïdoscopie pour examiner le rectum.

Les préparations hémostatiques (solution d'acide aminocaproïque, fibrinogène, étamine) sont administrées par voie intraveineuse.

En violation de l'hémodynamique (hypotension artérielle, tachycardie) - Reopoliglyukin, plasma sanguin, solution de soude.

La question de l'utilisation d'un traitement chirurgical pour identifier une tumeur en décomposition, un polype saignant, est résolue de manière planifiée après la préparation du patient.

Si les signes de saignement interne augmentent, les chirurgiens subissent une laparotomie (ouverture de la cavité abdominale) et la source doit être recherchée sur la table d'opération. Autres actions, le champ d’intervention correspond à la nature de la pathologie détectée.

Comment manger en cas de saignement

À l'hôpital, jeûné pendant 1 à 3 jours. Les nutriments sont administrés par voie intraveineuse sous forme de préparations concentrées de glucose et de protéines.

Ensuite, pendant 2 à 3 jours, le lait gras, les œufs crus et la gelée de fruits sont autorisés. À la fin de la semaine, ils se tournent vers la bouillie en purée, le fromage cottage, le soufflé à la viande, les œufs à la coque, la gelée. Tout est servi froid.

Période de rééducation

Après un saignement intestinal, il faut du temps pour rétablir l'intégrité de l'intestin, la guérison des ulcères et des fissures. Par conséquent, un régime strict est nécessaire pour respecter au moins six mois, interdit toute activité physique.

Après 6 mois, le patient devrait être examiné à nouveau par un gastro-entérologue et suivre ses recommandations. Il n'est pas recommandé de traiter le sanatorium dès que possible. La question de sa faisabilité devrait être convenue avec un spécialiste. N'oubliez pas que même une petite perte de sang des intestins pendant une longue période peut entraîner des maladies du sang.

Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'emplacement ou la "hauteur" du site de lésion muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera changé dans les selles. C'est pour l'aspect et la couleur inhabituels des matières fécales que le patient peut suspecter un problème d'intestin.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang de l'intestin devrait être la raison pour laquelle un médecin a été sollicité. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, si nécessaire, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignements intestinaux

Avec les saignements massifs, la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous énumérons quels sont les symptômes de saignement intestinal.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (UC). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui définit le noir comme de la couleur goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces parties gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais aussi l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient n'avale que du sang, qui transmet les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonctionnalité est décrite dans la section «Effets secondaires» de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très forte et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migration, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser la nouvelle hémoglobine et les nouveaux globules rouges. L'anémie survient de manière aiguë et entraîne une perturbation de tous les organes et tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et suggérée par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations cardiaques - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, de flatulences accrues, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

Dans les cas de cancers de l’intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c’est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l’appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de mesure.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang nuit considérablement à la capacité de travail et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - isolée ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi qu'une zone de saignement suspect de la membrane muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de rayons x

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage baryté. Cette méthode de recherche plutôt ancienne est partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

Selon cette méthode, le patient reçoit une solution de sel de baryum sous la forme d’une boisson ou d’un lavement. La solution de baryum est clairement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, il est possible de confirmer ou d'infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Ceci est un examen du rectum en utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter des veines hémorroïdaires, des fissures et des tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - outil avec lequel le médecin procède à l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de l’importance massive du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: en cautérisant ou en appliquant des bretelles ou des clips sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par la transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Saignement médicamenteux arrêtant par des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, etamzilat, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie antibactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement nivelle complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves pour la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Saignements intestinaux - causes, symptômes et traitement d'une pathologie dangereuse

Les saignements intestinaux s'accompagnent de la libération de quantités importantes ou faibles de sang dans la lumière intestinale. Le processus pathologique aggrave considérablement l'état d'une personne et, en l'absence d'intervention médicale, devient la cause de son décès. La plupart des cas de saignement interne diagnostiqués se produisent dans le système digestif. Le symptôme dangereux de nombreuses maladies nécessite des études de laboratoire et instrumentales. Après avoir déterminé la cause du saignement intestinal, le gastro-entérologue lui prescrit des médicaments pharmacologiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étiologie

Pour les saignements intestinaux ne se caractérisent pas par des symptômes prononcés. Le processus pathologique se retrouve dans le diagnostic d'autres maladies, souvent sans lien avec le tractus gastro-intestinal.

Avertissement: «Une personne peut être soupçonnée de saigner dans la cavité du petit ou du gros intestin en modifiant la consistance de la masse fécale. À chaque acte de défécation, il y a un tabouret liquide noir avec une odeur fétide. "

Les saignements mineurs ne sont pas cliniquement manifestés - car leur détection nécessitera l'analyse des masses fécales pour détecter la présence de sang occulte. Les saignements dans les intestins résultent souvent de:

• lésions vasculaires (thrombose, sclérose, rupture);
• réduire la capacité du corps à prévenir et à arrêter les pertes de sang.

Ces facteurs provoquants peuvent se produire simultanément, ce qui conduit à la progression rapide du processus pathologique. Des saignements avec des ulcères de la partie supérieure de l'intestin grêle se développent lors de la rechute d'une maladie chronique après la fusion purulente de la paroi vasculaire. Le sang dans le côlon peut être affecté dans le contexte de constipation fréquente et prolongée. La cause des saignements chez le nouveau-né devient souvent une torsion de l'intestin, et chez les enfants plus âgés - la formation de polypes dans le gros intestin.

Tumeur maligne dans les intestins

Au cours du processus de dégénérescence des cellules de la muqueuse intestinale, une tumeur maligne se forme. Les néoplasmes bénins sont appelés polypes et peuvent être éliminés par chirurgie endoscopique. Souvent, le cancer provient des tissus des polypes. Le risque de tumeur maligne est l’absence de symptômes prononcés de saignements intestinaux:

• il n'y a pas de chute de pression artérielle;
• une petite quantité de sang est sécrétée;
• des caillots ou des traînées de sang noir apparaissent dans les selles;
• pas de sensations douloureuses.

Les saignements rouge vif ne se produisent que si le rectum ou le côlon sigmoïde est atteint d'un cancer. Au cours de la formation d'une tumeur maligne dans le gros intestin, des sécrétions sombres sont détectées dans les masses fécales. L'anémie ferriprive devient souvent un signe indirect de la présence d'un cancer dans l'intestin.

Inflammation du gros intestin

Les saignements se produisent souvent lorsque la colite est un processus inflammatoire du gros intestin, causé par des lésions ischémiques, médicamenteuses ou infectieuses des parois intestinales. Dans la grande majorité des cas, la forme chronique de la maladie ou de la colite ulcéreuse de genèse inexpliquée est diagnostiquée. L'inflammation du côlon se développe également avec une rectite, la maladie de Crohn due à l'état pathologique du système immunitaire. Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes de saignement intestinal:

• inconfort dans le bas-ventre, moins fréquemment dans la région épigastrique;
• excrétion de matières fécales, tachées de rouge sang;
• dans de rares cas, une perte unique importante de sang se produit.

Lorsque la colite ischémique exacerbe les maladies vasculaires chroniques qui se trouvent dans les parois de l'intestin. Souvent, le blocage d'une grosse artère fournissant du sang au gros intestin devient un facteur provoquant le processus pathologique. L'approvisionnement en sang est cassé, les grands ulcères et l'érosion se forment. L'ulcération de la membrane muqueuse provoque des spasmes des muscles lisses des parois et, par conséquent, des saignements intestinaux.

Fissures anales

Les causes les plus courantes de saignements intestinaux - une fissure dans l'anus. Il survient lorsque la membrane muqueuse du rectum est endommagée et, dans les cas graves, ainsi que dans les couches les plus profondes. Des fissures douloureuses apparaissent en raison de maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'indigestion, de constipation chronique et de diarrhée. Au cours de la défécation, des masses de selles dures sont sécrétées, lesquelles lors de la décharge endommagent gravement le rectum. Quels sont les signes observés chez une personne présentant une fissure anale:

• douleur intense à chaque selle;
• une petite quantité de sang noir se coagule dans les selles;
• détection de gouttes de sang frais sur des sous-vêtements ou du papier hygiénique.

La pathologie nécessite un traitement médical urgent. Le fait est que la membrane muqueuse du rectum n'a pas le temps de récupérer entre des actes de défécation, ce qui aggrave la maladie et entraîne des saignements intestinaux plus graves.

Diverticule de l'éducation

Diverticulose - saillie de la muqueuse intestinale à la suite de défauts de la couche musculaire qui en résultent. Dans le côlon sigmoïde, des masses fécales sont formées, compactées et accumulées. Lorsqu’il empêche la progression dans le rectum, il est considérablement segmenté, subit une pression accrue et s’étire. Cela conduit à la formation d'un diverticule. Les saignements intestinaux se produisent sous l’action des facteurs suivants:

• compression des vaisseaux sanguins dans les parois intestinales;
• la détérioration de l'apport sanguin aux tissus et le développement de l'anémie;
• atrophie de la couche musculaire;
• diminution du tonus des muscles lisses de l'intestin.

Les personnes de plus de 45 ans sont sujettes à la diverticulose. Il est impossible de reconnaître la maladie seule, car les symptômes sont légers et ne se manifestent que dans les sécrétions sombres lors de la vidange intestinale. Ce n'est qu'avec l'inflammation des diverticules qu'il peut se rompre et provoquer des saignements abondants.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes se produisent lorsque la circulation sanguine dans les veines de l'anus. La maladie se caractérise par des varices et la formation de nœuds. La progression des hémorroïdes est accompagnée de leur inflammation et de leur précipitation dans la lumière intestinale, ce qui conduit à la rupture de la membrane muqueuse. Les saignements intestinaux dans cette pathologie sont associés aux symptômes suivants:

• douleurs aiguës à chaque selle;
• difficulté à déféquer;
• l'apparition de gouttes de sang frais dans les selles.

La maladie provoque souvent la formation d'une fissure profonde dans l'anus. En l'absence de traitement médical ou chirurgical, une personne souffre d'hypotension artérielle et d'anémie ferriprive.

Angiodysplasie

Sous l'action de facteurs provoquants, les vaisseaux sanguins des parois internes commencent à se développer et pénètrent dans la lumière intestinale. Leur accumulation est souvent observée dans le cecum ou le côlon droit. La violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins provoque:

• saignements intestinaux graves;
• carence en fer chez l'homme.

L'angiodysplasie n'est accompagnée d'aucune douleur, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie. L'étude la plus informative dans ce cas devient une coloscopie.

Premiers secours

Toute personne souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal devrait savoir comment arrêter les saignements intestinaux. Si au cours de chaque acte de défécation une petite quantité de sang est sécrétée ou si ses caillots sombres se retrouvent dans les selles, les soins ne seront pas urgents pour le patient. Pendant le traitement, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et utiliser des cotons-tiges.

Conseil: «En cas d'hémorragie grave, une personne a besoin d'un traitement médical ou chirurgical urgent. Vous devez appeler l’équipe de l’ambulance et décrire les symptômes au répartiteur. "

Établir indépendamment la source du saignement est impossible, mais soulager l'état du patient avant l'arrivée du médecin sous la force de chacun. Il faut coucher la personne, se calmer. Une serviette ou un autre tissu épais peut être utilisé pour absorber le sang. Il est impossible d'éliminer ou d'effacer ce matériau - un médecin expérimenté en raison de son poids et de son apparence déterminera facilement le montant de la perte de sang pour un diagnostic préliminaire. Si des saignements intestinaux se sont ouverts au moment de la défécation, vous devez prélever un échantillon de matières fécales pour la recherche en laboratoire.

La pathologie s'accompagne d'une perte de liquide, ce qui est extrêmement dangereux pour un organisme affaibli. La prévention de la déshydratation consiste à utiliser fréquemment de l’eau pure non gazeuse. Les médecins apprécieront l’état du patient, mesureront le pouls et la pression artérielle. En règle générale, un patient présentant une hémorragie intestinale est soumis à une hospitalisation urgente pour un traitement à l'hôpital.

Diagnostics

Lorsque la cause et la source du saignement intestinal sont détectées, les méthodes de diagnostic instrumentales sont les plus efficaces. Mais avant l'examen du patient, le clinicien tient une série d'activités: examine l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. L'examen physique consiste en une palpation soigneuse de la paroi antérieure de la cavité abdominale, un examen de la peau pour détecter les signes d'anémie ferriprive. L'enquête auprès des patients est tout aussi importante. Un gastro-entérologue ou un chirurgien s'intéresse à l'apparition des premiers symptômes d'une pathologie et de la durée du saignement.

Assurez-vous d'effectuer des analyses de sang en laboratoire. Après avoir décodé les résultats obtenus, le médecin évalue:

• la capacité du sang à coaguler;
• changements dans la composition du sang.

Si nécessaire, utilisez les études instrumentales suivantes:

• la céliaographie;
• l'irrigoscopie;
• angiographie de vaisseaux;
• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.

La fibroesophagogastroduodénoscopie est indiquée chez le patient afin de différencier les saignements gastriques. La rectoromanoscopie et la coloscopie aideront à détecter la source de la perte de sang dans le rectum. Cet examen est effectué non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des saignements intestinaux.

Thérapie médicamenteuse et chirurgicale

Si même une petite quantité de sang du rectum apparaît, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue. Le traitement du patient commence par la fourniture d'un repos au lit, l'exclusion des efforts psycho-émotionnels et physiques. Schéma thérapeutique du saignement intestinal comprend:

• rechercher la cause du processus pathologique;
• remplacement de la perte de sang à l'aide de l'administration parentérale de solutions de substitution du sang (glucose à 5% et 40%, Poliglyukin, chlorure de sodium à 0,9%);
• l'utilisation de médicaments hémostatiques (Ditsinon, Vikasol);
• prendre des médicaments contenant du fer (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Les saignements multiples abondants nécessitent une intervention chirurgicale urgente, notamment en cas de perforation de l'ulcère. Les chirurgies abdominales et endoscopiques ouvertes sont utilisées pour soulager les hémorragies: électrocoagulation, durcissement et ligature.

Les aliments pour saignements intestinaux visent à combler les pertes de sang. Le premier jour du traitement, on recommandait au patient de mourir de faim. Le régime alimentaire du patient comprend des aliments riches en protéines:

• œufs durs et omelettes à la vapeur;
• viande et poisson cuits à la vapeur faibles en gras;
• lait, kissel au lait, fromage cottage;
• bouillie de céréales au beurre;
• réduire les soupes en purée.

Les gastro-entérologues recommandent aux patients de boire un bouillon de hanche, du thé à la camomille et de l'eau minérale non gazeuse. Pour renforcer l'immunité et la santé générale, un traitement de vitamines complexes avec des micro-éléments est effectué: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Saignements intestinaux

Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et fétides; le sang des parties supérieures du côlon est sombre et mélangé avec des matières fécales. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

Causes de saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés de maladies chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et inflammatoires aiguës (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques peuvent provoquer une hémorragie intestinale - ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes et les fissures anales sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.

Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, la fistule aorto-intestinale, l'ankylostomidose, la syphilis intestinale, l'amylose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.

Symptômes de saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement de l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.

Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, également mélangé avec des matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc placé sur la masse fécale apparemment inchangée sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si les hémorragies sont à l’origine des diverticules du côlon ou de l’angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d’une santé parfaite, non accompagnés de douleur. Si des saignements intestinaux se sont développés à la suite d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur au périnée pendant ou après les selles, associée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une affection sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et en l'absence totale d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle avec des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignements intestinaux

Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic d'expansion hémorroïdaire des veines du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est la méthode endoscopique. Pour établir le diagnostic peut être effectuée une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser simultanément un traitement endoscopique (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement persiste, mais qu'il n'a pas été possible d'identifier sa source, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique, mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques émerge avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués peut aider à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie révèle la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais en présence de signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, et les taux d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite sont contrôlés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, c'est-à-dire le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin requièrent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin pendant la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, une péritonite - une résection de la partie affectée de l'intestin est également réalisée. Dans le cas où un saignement intestinal serait causé par une angiodysplasie, une coagulation électro- ou laser des vaisseaux affectés est réalisée lors de l'examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.

Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison

Saignements intestinaux - libération de sang dans la lumière du côlon ou de l'intestin grêle - symptôme nécessitant une intervention médicale précoce. Elle peut être causée par un processus pathologique des intestins et des organes qui lui sont associés ou par une blessure. Si le temps ne s’arrête pas, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.

Les saignements du duodénum sont les plus fréquents après l’estomac. Il représente 30% de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (gastrique - plus de 50%). 10% des sources de lésions sont localisées dans le gros intestin et 1% dans l'intestin grêle.

Les saignements gastriques abondants ne sont pas faciles à distinguer des intestins en raison de la similitude de leurs signes, de la position adjacente des organes et de leur appartenance à un seul système. La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) des hémorragies de l'estomac et des intestins est combinée dans un groupe K92.

Types de saignements intestinaux

Par localisation de perte de sang:

• Survenue dans le haut de l'intestin (duodénum);
• Apparu dans le bas de l'intestin (petit, gros, rectum).

En guise de manifestation:

• Avoir des signes évidents de présence;
• Caché, imperceptible pour la victime.

Par la nature du flux:

• Sous forme aiguë;
• Sous forme chronique.

Pour la durée:

Raisons

Une gamme assez étendue de pathologies peut être accompagnée d'une perte de sang dans les intestins.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Ils sont généralement divisés en 4 groupes:

1. Maladies à caractère ulcératif et non ulcéreux. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente de saignements intestinaux (environ 75% de tous les cas, et séparément chez les hommes, l'indicateur est plus élevé).

Ceux-ci comprennent:

• Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal;
• Colite ulcéreuse non spécifique;
• Ulcères multiples du côlon, accompagnant la maladie de Crohn;
• Ulcères hémorragiques résultant de brûlures aux membranes muqueuses (en raison d'une intoxication par un acide concentré, le mercure, le plomb, etc., l'utilisation à long terme de médicaments);
• Ulcères dans le domaine des lésions mécaniques du tube digestif;
• Formé dans le contexte de stress ou de stress physique.

Saignements intestinaux caractère non ulcéreux:

• Les diverticules (excroissances en forme de poches sur les parois intestinales);
• Colite bactérienne;
• Bosses hémorroïdaires résultant d'une dilatation anormale des veines du rectum;
• Des fissures dans l'anus;
• Tumeurs malignes (sarcomes, cancers) et bénignes (polypes, lipomes, etc.) de localisation différente;
• Maladies parasitaires;
• Les infections.

1. Maladies entraînant une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte du foie (hypertension portale):

• La cirrhose;
• Thrombose de la veine porte et d'autres veines hépatiques;
• L'hépatite;
• Compression de la veine porte par une tumeur ou un tissu cicatriciel

1. Maladies vasculaires:

• Athérosclérose;
• La sclérodermie;
• Inflammation des murs;
• Anévrismes (amincissement des parois);
• Thrombose et embolie (fermeture de la lumière);
• Angiodysplasie (augmentation du nombre et de la taille des vaisseaux intestinaux);
• Lupus érythémateux;
• Anomalies congénitales.

1. Pathologies sanguines:

• Problèmes de coagulation résultant d'une carence en plaquettes ou déterminés génétiquement;
• Violations incluses dans le groupe des diathèses hémorragiques, qui se caractérisent par des hémorragies spontanées, spontanées ou provoquées par des blessures mineures (thrombustions, etc.);
• Leucémie

Saignements intestinaux chez les enfants

Les épanchements intestinaux chez les nourrissons peuvent provoquer un volvulus intestinal, une obstruction intestinale.

La maladie s’exprime moins par l’excrétion de sang que par la constipation, les gaz, les douleurs aiguës des animaux.

Les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes constituent un autre facteur.

Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants - objets étrangers dans le tube digestif endommageant la membrane muqueuse.

Les symptômes

Lorsque le saignement intestinal interne est suffisamment intense, il est facile de le diagnostiquer. Il est déterminé par la présence de sang dans les matières fécales et les vomissements.

Si le sang est présent dans les selles sans changement, cela indique une perte unique de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang résultant de l'ulcère duodénal à la suite d'un ulcère étendu. Si le sang coule pendant longtemps, il sécrète du fer sous l'influence d'enzymes et peint les selles dans une couleur noire et goudronneuse. Avec une petite décharge, les changements dans les matières fécales ne sont pas visibles visuellement.

Les matières fécales pas toujours foncées - un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est une conséquence de la consommation d’un repas riche en fer ou de certains médicaments. Et parfois - le résultat de l'ingestion de sang aux patients (cela peut arriver, même si le nasopharynx ou la cavité buccale est endommagé).

Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des matières fécales, on peut en conclure que des maladies de la partie inférieure du gros intestin sont présentes. Dans le cas où le sang se mêle aux selles, formant des traînées, la lésion se situe dans les parties supérieures. Liquide, fétide, avec une brillance des selles caractéristique, le plus probable, dit à propos de la défaite de l'intestin grêle.

Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte des saignements intestinaux, les vomissements abondants constituent une éruption abondante du contenu du tractus gastro-intestinal avec des impuretés sanguines.

Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi devient brun saturé.

Autres symptômes de saignements intestinaux

• L'anémie Se produit à la suite d'une perte de sang prolongée, lorsque le corps n'est pas en mesure de compenser la perte de globules rouges. Anémie, sans recourir à des tests médicaux, vous pouvez être en retard pour un état faible et somnolent, des vertiges, des évanouissements, une pâleur excessive, une cyanose, des cheveux et des ongles cassants, une tachycardie;
• Une variété de troubles du processus digestif: nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements;
• Une partie des victimes de saignements intestinaux font face à une anxiété ou une peur déraisonnable, alternant avec une inhibition ou une euphorie.
• Douleur intestinale Selon la maladie qui a provoqué un saignement intestinal, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen et diminue à l'ouverture du saignement. Chez les patients cancéreux, la douleur est lancinante, sourde et apparaît de façon sporadique. Dans la colite ulcéreuse, elle migre et, dans le cas de la dysenterie, elle accompagne le besoin de déféquer.

L'hypertension portale, en plus des saignements intestinaux, en manifeste les symptômes typiques:

• Diminution du poids corporel du patient;
• L'apparition de varicosités;
• Forte rougeur des paumes (érythème).

Les antécédents de tels patients sont souvent détectés par une hépatite expérimentée ou une consommation d'alcool à long terme.

Les problèmes de coagulation sanguine associés à la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.

La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne de fausses envies d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont fluides, purulentes, visqueuses et contiennent des impuretés du sang. Dans les maladies de la nature inflammatoire de l'hémorragie intestinale est observée dans le contexte de la température élevée.

En cas de cancer de l'intestin, de petites pertes de sang sont typiques, des selles goudronneuses, accompagnées des symptômes typiques de cette maladie: perte de poids drastique, perte d'appétit.

Il faut se rappeler que, parfois, l'hémorragie ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'un examen médical pour d'autres maladies, y compris celles qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal.

L'état des victimes de saignements intestinaux ouverts

Ça arrive:

• Satisfaisant: une personne est consciente, à un niveau normal, de sa pression, de son hémoglobine et du nombre de ses globules rouges, mais son pouls est accéléré;
• Modéré: la coagulabilité empire, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la pression diminue, une tachycardie apparaît, des sueurs froides. Peau pâle;
• Grave: gonflement du visage, taux d'hémoglobine très faible (jusqu'à 25% de la norme), pression fortement réduite, pouls accru. Il y a un ralentissement des mouvements et de la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite une réanimation urgente.

Comment s'arrêter à la maison

Si les intestins saignent, la première aide pré-médicale consiste en des mesures visant à réduire les pertes de sang:

• Le patient doit être en repos: le poser sur le dos et lever légèrement les jambes:
• En aucun cas, ne pas stimuler le tube digestif. L'alcool et l'alimentation pour les saignements intestinaux doivent être exclus;
• Pour rétrécir le plus possible les vaisseaux: posez un radiateur à glace ou quelque chose de froid sur une lésion éventuelle.

Les premiers soins à domicile ne doivent pas inclure les lavements et le lavage gastrique.

Diagnostic de saignements intestinaux

L'examen des patients présentant des saignements est effectué par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpable. Un examen numérique du rectum est effectué dans le but d'identifier les polypes et les cônes hémorroïdaires, ainsi que d'évaluer l'état d'organes situés près de l'intestin.

Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné de manière urgente (analyse clinique et coagulogramme), en déterminant la quantité d'hémoglobine et de globules rouges et la capacité de coagulation du sang.

Abandonne le sang occulte fécal. L'anamnèse est recueillie chez le patient, la pression et la pulsation sont vérifiées.

Pour déterminer la source du saignement intestinal, appliquez les techniques instrumentales suivantes:

• Endoscopie (dans la plupart des cas, elle détermine la source et permet un traitement simultané (électrocoagulation du vaisseau malade ou autre) et
• Coloscopie (étude des sections supérieures).
• Des informations complémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie à l'aide de globules rouges marqués.

Les résultats des diagnostics instrumentaux sont essentiels pour savoir quoi faire avec une hémorragie gastrique ou intestinale.

Traitement

Les victimes d'hémorragies intestinales accompagnées de signes de choc hémorragique (basse pression, tachycardie, membres froids, cyanose) doivent être hospitalisées d'urgence. Une endoscopie est réalisée de manière urgente, la source de perte de sang est fixée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.

Que montre l'endoscopie

Les indicateurs du mouvement du sang et de sa composition cellulaire sont évalués en permanence. Le patient reçoit des produits sanguins.

Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise l’élimination de la source des saignements intestinaux, la revitalisation du système hémostatique et le remplacement du sang à un volume normal.

Les médicaments prescrits pour arrêter le sang.

Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulez l'activité des plaquettes à l'aide de médicaments. Étant donné l'ampleur de la perte de sang, des substituts du plasma et des donneurs de sang sont injectés.

Réhabilitation

La perte de sang entraîne un changement de la structure des tissus affectés et il faut du temps pour les guérir. Les 2-3 premiers jours des nutriments à la victime sont administrés par voie intraveineuse et progressivement transférés à un régime standard avec un régime strict.

Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant tout ce temps, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire du patient. Après 6 mois, le patient est examiné à nouveau par un gastro-entérologue.

Vidéo: Aide en cas de saignement gastro-intestinal.

Pouvoir

Le régime alimentaire est l'une des principales conditions de récupération des patients présentant un saignement intestinal.

Afin de ne pas blesser la paroi intestinale, ils sont prescrits:

• Soupes aux céréales et aux mucosités;
• Bouillie liquide;
• Purée de pommes de terre (viande, poisson, légumes);
• Kissels et gelée;
• Le lait;
• Thé faible;
• Jus de légumes.

Exclus:

• Dur;
• Aliments épicés;
• Tout ce qui provoque une irritation des muqueuses.

Plus de 90% des saignements intestinaux peuvent être arrêtés par des méthodes conservatrices.

S'il reste des signes de circulation sanguine interne, recourir à une intervention chirurgicale dont le montant dépend de la nature de la pathologie.