Athérosclérose (I70)

Inclus:

• artériolosclérose
• artériosclérose
• maladie vasculaire artérioscléreuse
• athérome
• dégénérescence:
  • artériel.
  • artériovasculaire
  • vasculaire
• endartérite déformante ou oblitérante
• sénile:
  • artérite. endartérite

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, à utiliser éventuellement avec les sous-catégories appropriées en I70.

• 0 sans gangrène
• 1 avec la gangrène

I67.2 Athérosclérose cérébrale

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Code d'athérosclérose cérébrale CIM-10

La cessation de la circulation sanguine dans la région des vaisseaux cérébraux peut entraîner des complications mortelles. Il est donc extrêmement important de détecter rapidement l’athérosclérose cérébrale. Dans la CIM 10, la pathologie vasculaire est identifiée en classe IX, où toutes les maladies du système cardiovasculaire sont systématisées. Chaque médecin qui travaille avec la Classification internationale des maladies de la 10e révision et utilise cette section connaît le code de la maladie souhaitée. Si nécessaire, on utilise des chiffres qui indiquent des complications apparaissant dans le contexte de l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Pathologie cérébrovasculaire

Dans la CIM 10, toutes les maladies associées à des modifications pathologiques des vaisseaux cérébraux sont limitées aux codes I60 à I69. L'athérosclérose cérébrale a un code distinct, appelé I67.2, mais le médecin ne posera ce diagnostic qu'après une certitude absolue de la présence de la maladie. Parfois, la désignation de la maladie sera préliminaire: à l'issue d'un examen complet, le diagnostic peut être modifié. La raison de cette tactique de médecin s’explique facilement - les symptômes de la pathologie cérébrale n’indiquent pas toujours immédiatement la présence de blocage des troncs artériels du cerveau. Par conséquent, le médecin choisit la section I67, Autres maladies cérébrovasculaires, où les diagnostics généralisés sont regroupés. De plus, la pathologie suivante se trouve dans cette section:

• ségrégation des vaisseaux cérébraux sans menace de rupture (I67.0);
• anévrisme cérébral sans rupture (I67.1);
• encéphalopathie due à la progression de la pathologie vasculaire (I67.3);
• encéphalopathie sur fond d'hypertension (I67.4);
• maladie cérébrovasculaire de nature non précisée (I67.9).

Les maladies vasculaires cérébrales sont à la base de divers problèmes de circulation sanguine et d’un risque accru de maladies aiguës. Le plus souvent, c’est l’athérosclérose qui est à l’origine des troubles de la circulation sanguine dans les artères brachio-céphaliques et cérébrales.

Blocage artériel

Dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, le plus désagréable, et parfois le plus dangereux, est l'arrêt du flux sanguin dans les principaux troncs vasculaires. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou un infarctus cérébral avec des conséquences très tristes. Dans la CIM 10, l'athérosclérose cérébrale peut survenir en raison de l'occlusion vasculaire d'artères individuelles hors du cerveau.

Le médecin peut sélectionner chaque option en fonction du diagnostic de la CIM 10:

• arrêt du flux sanguin dans l'artère vertébrale (I65.0);
• sténose de l'artère basilaire (165.1);
• blocage de l'artère carotide (165.2);
• arrêt du flux sanguin dans des vaisseaux précérébraux pré-cérébraux (165.9)

En cas de violation du flux sanguin dans les troncs artériels cérébraux, le médecin utilisera la section "Occlusion et sténose des artères cérébrales" avec les codes I66:

• arrêt de la circulation sanguine dans l'artère cérébrale moyenne (I66.0);
• la survenue d'une obstruction du flux sanguin dans le cerveau antérieur (I66.1);
• sténose cérébrale postérieure (I66.2);
• occlusion des troncs artériels cérébelleux (I66.3);
• arrêt de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux non précisés (I66.9).

L'athérosclérose cérébrale et toute option de blocage de la lumière artérielle peuvent entraîner une déficience aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Condition extrêmement dangereuse - hémorragie cérébrale. Toutes les conséquences de cette complication sont consignées dans le chapitre «Conséquences des maladies cérébrovasculaires» de la CIM 10 avec le code I69. La connaissance de ces diagnostics aide le médecin à s’orienter dans un grand nombre de pathologies variées des vaisseaux cérébraux et à prendre en temps voulu les mesures médicales nécessaires pour prévenir les affections représentant un danger de mort.

Code d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux selon la CIM-10 et autres artères

L'athérosclérose est une maladie très courante qui compte près de deux douzaines de variétés. Pour développer les méthodes de traitement les plus efficaces, il est nécessaire de bien distinguer toutes ces variétés et de comprendre en quoi consiste chacune d’elles. Pour faciliter la comptabilité et la classification de diverses maladies, les médecins ont élaboré un document tel que le DCI. Regardez-le de plus près.

Qu'est-ce que la classification internationale des maladies?

La CIM, ou Classification internationale des maladies, est un document spécialement créé pour la comptabilité statistique et la classification de diverses maladies. L'Organisation mondiale de la santé l'examine et le met à jour régulièrement. Aujourd'hui, les médecins utilisent la dixième édition du CIM.
Les maladies dans ce document sont divisées en classes, classes en soi-disant blocs de diagnostics, et ceux-ci, à leur tour, en rubriques. Les classes sont formées sur la base de la nature même de la maladie (maladie infectieuse, trouble du système nerveux, troubles circulatoires). Les blocs spécifient le trouble (par exemple, dans la classe des maladies infectieuses, il existe des blocs de bactéries, de virus et de champignons).

Les rubriques comprennent les diagnostics finaux, en tenant compte non seulement de la nature générale de la maladie, mais également de la localisation, du mode de transmission, etc. Toutes les caractéristiques de la maladie sont codées avec des lettres et des chiffres latins. Les lettres désignent les classes, les nombres - blocs et rubriques.

Ainsi, par exemple, le diagnostic «athérosclérose des artères des extrémités» porte le code I70.2, où la lettre I correspond à la classe - maladies du système circulatoire, les numéros 70 - le bloc «athérosclérose» et 2 spécifient la maladie par emplacement.

Athérosclérose par la CIM-10

L'athérosclérose est une maladie des artères due à une violation du métabolisme des protéines et des lipides dans le corps.

Avec cette maladie, le cholestérol et les lipoprotéines s’accumulent sur les parois des artères pour former des plaques denses. Au fil du temps, le tissu conjonctif envahit ces plaques, les poussant à se dilater et à se durcir.

Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, le débit sanguin est perturbé et, dans les cas les plus graves, des plaques athérosclérotiques bloquent complètement l'artère, bloquant l'accès du sang aux organes et tissus.

La CIM-10 distingue cinq types d'athérosclérose et chacun a un index numérique supplémentaire:

• I70.0 - athérosclérose aortique;
• I70.1 - athérosclérose de l'artère rénale;
• I70.2 - artères des membres;
• I70.8 - autres artères (mésentériques et périphériques);
• I70.9 - généralisé et non spécifié.

Selon les symptômes, il ressemble à l'athérosclérose - il provoque également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins (oblitération). Une différence importante est que l'athérosclérose est causée par une violation du métabolisme des graisses et que l'endartérite est une maladie auto-immune. En outre, l’endartérite peut toucher non seulement les artères, mais aussi les veines.
Considérons plus de types d'athérosclérose des vaisseaux sanguins et des artères.

CIM-10 I70.0 Aorte

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. C'est pourquoi l'athérosclérose aortique est particulièrement difficile à reconnaître: pour atteindre une taille suffisante pour empêcher le flux sanguin dans ce vaisseau, la plaque prend beaucoup de temps. Cette maladie se développe sur plusieurs années et ne peut être identifiée qu'au stade préclinique à l'aide de tests de laboratoire spéciaux.

Au stade clinique, des symptômes tels que:

1. palpitations cardiaques;
2. maux de tête;
3. essoufflement;
4. des vertiges;
5. évanouissement.

I70.1 Artère rénale

Cette maladie affecte l'artère rénale, entraînant une diminution de l'apport sanguin aux reins, ce qui entraîne une détérioration de leurs fonctions. Cette maladie se développe également sur une longue période, généralement dans le contexte de l'hypertension.

Les symptômes sont des problèmes de miction, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Au stade préclinique du développement de la maladie, le taux de potassium dans le sang diminue.

CIM-10 I70.2 Artères des membres

Lorsqu'ils parlent de cette maladie, ils désignent généralement la défaite des artères des jambes. L'athérosclérose des artères des mains est beaucoup moins fréquente.

Dans les deux cas, les gros vaisseaux sanguins sont affectés, ce qui perturbe le flux sanguin dans les membres et les tissus commencent à manquer de nourriture en oxygène. Même si le flux sanguin n'est pas complètement bloqué, le risque de gangrène est élevé.

Symptômes de la maladie - engourdissement des membres, peau pâle, convulsions, au cours des stades avancés - cyanose et cyanose.

Les symptômes sont presque identiques, mais l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement sont très différentes. En outre, l'endartérite n'affecte presque jamais les membres supérieurs.

I70.8 Autres espèces

Par «autre» dans la CIM, on entend les artères mésentériques responsables de la vascularisation de l'intestin et du pancréas, les artères hépatiques, gastriques et spléniques, ainsi que les deux artères externes et internes endormies, responsables de la vascularisation de la tête. C'est à dire le code ICD-10 pour l'artériosclérose cérébrale sera également I70.8.

La défaite de ce dernier est la plus dangereuse: une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une détérioration de la mémoire, des fonctions cognitives et même de la cécité, ainsi qu'un traitement de qualité médiocre. De plus, contrairement à d'autres espèces, les causes de l'athérosclérose carotidienne ne sont toujours pas claires. Selon une hypothèse, cette maladie a un caractère auto-immunitaire.

I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

Un tel diagnostic est posé si la maladie affecte plusieurs navires simultanément ou s’il n’est pas possible de déterminer avec précision la source de son apparition.

Conclusion

Ainsi, chaque type de maladie a ses propres caractéristiques, qu'il est important de prendre en compte lors du diagnostic et du traitement. L’ICD est un outil pratique qui aide non seulement les médecins, mais également les patients, à classer rapidement et avec précision toute perturbation du travail du corps et à planifier des actions supplémentaires. Vous connaissez maintenant le code ICD1-10 dans l'athérosclérose!

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

La seconde moitié du vingtième siècle a été marquée par un changement global de la structure de l'incidence parmi la population. Cela est dû aux progrès de la médecine, de l'industrie et au développement de la société dans son ensemble. Les taux de mortalité infantile les plus élevés, graves, engloutissant des pays entiers, les épidémies, ont disparu, l'espérance de vie dans la plupart des pays a augmenté de plusieurs dizaines d'années. Cependant, tout cela a conduit à l'apparition de nouvelles maladies jusque-là inconnues. Parmi ceux-ci, il convient de noter de telles "maladies du bien-être" telles que le diabète et l'athérosclérose.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est devenue l'un des problèmes les plus pressants en neurologie. C’est ce processus qui conduit à de nombreuses pathologies (encéphalopathie dyscirculatoire, démence vasculaire, etc.) et constitue en soi un facteur de risque pour le développement de troubles aigus de la circulation cérébrale.

Informations pour les médecins. Le diagnostic d'athérosclérose cérébrale est assez rare, souvent utilisé en présence de dyslipidémie, de plaques d'athérosclérose des vaisseaux de la tête, découvertes lors d'études neurovirales et vasculaires. Codage ICD 10 de l'artériosclérose cérébrale: I 67.2 est utilisé.

Symptômes et signes

Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de l'encéphalopathie dyscirculatoire (parfois même ces termes sont utilisés comme synonymes, bien que cela soit incorrect):

• Maux de tête
• Vertiges.
• Perte de mémoire
• Sautes d'humeur.
• Perturbation du sommeil
• Bruit dans la tête.
• Lancer sur les côtés en marchant.
• Nausée, etc.

Les signes peuvent également inclure une diminution de l'audition, une diminution de la vision après exclusion de la pathologie du médecin ORL et d'un ophtalmologiste.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie repose sur des études vasculaires (REG, USDG, angiographie) et sur des techniques de neuroimagerie (IRM, TDM). Selon les données de recherche, la présence de plaques et de calcifications dans les vaisseaux est déterminée. Vous pouvez également identifier la présence de zones de circulation sanguine turbulente (tourbillonnante).

Parfois, le diagnostic est établi en fonction de l'analyse biochimique du sang pour le cholestérol et de ses fractions, avec calcul de l'indice athérogène. S'il existe un indice athérogène élevé (supérieur à 4) et un fait confirmé de modifications dyslipidémiques à long terme (test dynamique), il est possible de diagnostiquer une athérosclérose vasculaire cérébrale sans examen supplémentaire.

Traitement

Traitement

Le traitement de la maladie est effectué à la jonction des médecins thérapeutiques et des neurologues. Utilisé des médicaments qui normalisent le métabolisme des lipides. Les statines (atorvastatine, simvastatine, rosuvostatine, etc.) sont utilisées plus souvent que d'autres sous le contrôle obligatoire de nombreux paramètres biochimiques (ALT, AST, créatinine, en fait, le niveau et le rapport des fractions de cholestérol). La posologie et la durée de la médication est choisie individuellement.

En cas de sténose des artères de la tête ou du cou dépassant 70% des symptômes exprimés, en présence d'épisodes d'attaques ischémiques transitoires, une intervention chirurgicale est possible. L'enlèvement de la plaque, la pose d'artères est réalisée.

Prévention

Tous les patients atteints d'athérosclérose cérébrale doivent suivre un régime. L'alimentation implique un contrôle strict de la consommation de graisses d'origine animale (beurre, saindoux, viande grasse, etc.), de sucre (confiserie, sucre, boissons sucrées, etc.), de sous-produits et de plats cuisinés. Dans la mesure du possible, ces aliments sont exclus du régime alimentaire ou considérablement limités. La préférence est donnée aux fruits de mer, légumes, céréales.

La prévention implique également des bilans de santé et des examens médicaux réguliers, avec la possibilité de détecter rapidement les troubles du métabolisme lipidique et de prendre des médicaments. Prévenir les conséquences possibles de la maladie Il est important de choisir un traitement antihypertenseur adéquat, car c’est la combinaison de l’athérosclérose et d’une hypertension artérielle qui conduit le plus souvent à des affections telles que les attaques ischémiques transitoires, les accidents ischémiques cérébraux.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux: CIM 10, étapes, telles qu'elles se manifestent, traitement de la maladie

Avez-vous oublié des dates importantes ou des numéros de téléphone? Apparaissent périodiquement des vertiges? Parfois, les acouphènes vous dérangent? Si vous avez répondu par l’affirmative à ces questions, il est fort probable que vous souffriez d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux CIM 10 I67.2.

Cette maladie se caractérise par la formation de plaques spécifiques qui s'accumulent sur les parois des gros vaisseaux et perturbent la circulation sanguine. Un état similaire avec sa progression menace le développement de l'ischémie ou accident vasculaire cérébral hémorragique. Le principal problème de cette pathologie est que l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, le code CIM 10 I67.2 pendant longtemps ne se fait sentir avec aucun symptôme clinique.

Dans la plupart des cas, le patient n’apprend la maladie qu’en cas de complications ou lors d’un examen approfondi. Nous parlerons plus en détail de cet article sur l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux. CIM 10, code I67.2.

Pathogenèse de la maladie

La formation de plaques dans la lumière des vaisseaux sanguins se produit en plusieurs étapes.

Tableau 1. Stades de développement de la pathologie

Premiers symptômes

Selon la CIM 10, l’athérosclérose cérébrale ne se manifeste pas immédiatement sur le plan clinique; en règle générale, les premiers symptômes apparaissent déjà au stade 2 ou 3.

Le patient peut avoir de tels signes:

• maux de tête fréquents mal arrêtés par les analgésiques ou disparaissant brièvement;
• vertiges et bourdonnements soudains dans les oreilles;
• troubles du sommeil - somnolence constante, réveils fréquents la nuit;
• anxiété et agitation sans raison apparente;
• fatigue rapide, manque de mémoire, déficit de l'attention, diminution des performances;
• discours flou;
• mouvements lents, léthargie.

Les symptômes cliniques de l'athérosclérose dépendent en grande partie du stade de l'évolution de la maladie, nous les examinerons plus en détail.

Stade des manifestations initiales

Les symptômes de la maladie à ce stade de développement ne se manifestent qu’après une fatigue intense ou un long séjour dans une pièce encombrée.

Les signes d'athérosclérose à ce stade sont les suivants:

• fatigue
• léger vertige;
• acouphènes et congestion;
• maux de tête;
• diminution de la performance et troubles mineurs de la mémoire.

Tous ces symptômes disparaissent sans médicament après le repos du patient.

Étape de progression

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux Le code MBC 10 I67.2 au stade de progression est caractérisé par l'addition des symptômes suivants:

• sautes d'humeur fréquentes;
• tremblement des membres;
• insomnie ou somnolence;
• manque de coordination des mouvements;
• bâillonnement fréquent en mangeant ou en buvant;
• irritabilité;
• troubles de la parole

Étape de décompensation

I67.2 Code CIM 10 L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux au cours de sa progression et de son entrée en phase de décompensation est caractérisée par une augmentation de l'intensité de tous les symptômes décrits ci-dessus.

Le patient souffre de troubles de la mémoire, il est difficile de se soigner lui-même, la probabilité de développer un AVC ischémique et hémorragique augmente. La condition à ce stade ne fait qu'empirer et si le patient ne reçoit pas de traitement complet, la paralysie et même la mort sont possibles.

Une AIT (attaque ischémique transitoire) est une affection pathologique qui survient souvent au stade de la décompensation de l'athérosclérose, caractérisée par l'apparition des symptômes d'un accident vasculaire cérébral et qui passe rapidement sans intervention médicale.

Le tableau clinique d'une crise d'ischémie transitoire dépend en grande partie de la partie de l'artère touchée. Le patient présente les symptômes suivants:

• engourdissement des bras et des jambes;
• Pieds de coton et paralysie temporaire des membres;
• difficulté à épeler les mots;
• discoordination;
• la pression artérielle saute;
• nausées et vomissements;
• engourdissement de la langue et difficulté à avaler.

Des complications

I67.2 Code CIM L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux évoluant à un stade avancé et l'absence de traitement rapide sont compliquées par un accident vasculaire cérébral. En fonction des symptômes de l'évolution et des complications de la maladie, on distingue l'AVC ischémique et hémorragique.

Tableau 2. Types d'accident vasculaire cérébral et leurs symptômes:

C'est important! Les deux types d’AVC menacent la vie du patient. Il est donc nécessaire de faire appel à une ambulance dès que possible et vous ne devez en aucun cas essayer de déplacer le patient. La prévision de la vie dépend de la rapidité avec laquelle une aide d'urgence a été fournie.

Traitement: méthodes non médicamenteuses et médicamenteuses

Le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux céphaliques doit être complet et inclure des traitements médicamenteux et non médicamenteux.

Pas de traitement médicamenteux

1. Élimination des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie - ceux-ci incluent l'hypoxie, le manque d'exercice et le stress. Les promenades quotidiennes dans la nature, l'exercice modéré et le soulagement du stress sont recommandés.
2. Régime alimentaire - la nutrition doit être équilibrée, mais avec une restriction des aliments riches en cholestérol. Le foie, le cerveau, les reins, la viande grasse (en particulier le porc et l'agneau), le beurre, la margarine, le saindoux, les jaunes d'œufs, la crème, la crème sure grasse doivent être exclus du régime alimentaire. Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des huiles végétales (olive, lin, tournesol, maïs), des légumes et fruits frais, du poisson maigre, de la viande de volaille (dinde, poulet, caille) et du lapin, des céréales (sarrasin, riz, farine d'avoine, orge). Des instructions diététiques détaillées sont données au patient par un diététicien.
3. Traitement de l'hypertension - dans la plupart des cas, l'athérosclérose se développe parallèlement à l'hypertension. Il est donc important que les patients maintiennent des indicateurs de pression stables à l'aide de médicaments. Les médicaments et la dose de l'antihypertenseur ne sont déterminés que par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
4. Refus de dépendance - cela comprend le tabagisme, l'alcool, le thé fort et le café noir.

Traitement médicamenteux

Tous les médicaments pour l'athérosclérose et la dose doivent être choisis uniquement par un médecin, après un examen complet et approfondi. Le coût de l'automédication peut être trop élevé et entraîner des complications graves, voire mortelles.

Pour le traitement de la maladie athéromateuse en utilisant les groupes de médicaments suivants:

1. Les statines sont un groupe de médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Ils doivent être pris pendant une longue période, généralement entre 2 et 4 mois, et toujours en association avec un régime hypocholestérol. Les statines ne guérissent pas l'athérosclérose en soi, mais elles arrêtent sa croissance en réduisant le cholestérol.
2. Les agents antiplaquettaires - ceux-ci incluent Cardiomagnyl, l'acide acétylsalicylique, l'âne thrombotique. Ces médicaments contribuent à l’éclaircissement du sang et à la dissolution des caillots sanguins, prévenant ainsi le développement de thromboses et d’accidents vasculaires cérébraux.
3. Fibrates - aident à réduire le niveau de triglycérides dans le sang. Pour l'efficacité du traitement nécessite l'utilisation à long terme de médicaments dans ce groupe, au moins 1-2 mois.
4. Vitamines - vitamines B, C, A et acide nicotinique. Ils ont des propriétés toniques, éliminent les radicaux libres, améliorent la transmission de l'influx nerveux et de la circulation cérébrale.
5. Antihypertenseurs - médicaments pour le traitement de l'hypertension. Les médicaments pour l'hypertension doivent être pris à une certaine dose de manière continue, sinon le risque de développer une crise d'hypertension et un accident vasculaire cérébral augmente.
6. Les séquestrants d'acides biliaires sont des résines échangeuses d'ions qui lient les acides gras dans les intestins et ne leur permettent pas d'être absorbés dans le sang.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de l'artériosclérose cérébrale est effectué avec un risque élevé de blocage des artères coronaires.

Il y a 2 façons d'effectuer l'opération:

1. Endartériectomie - élimination chirurgicale de la plaque par incision. Une incision est faite sur le site de l'occlusion du vaisseau, la paroi de l'artère est disséquée et la plaque est enlevée avec un scalpel. Après cela, les coutures sont suturées sur la paroi du vaisseau et les autres tissus sont suturés en couches.
2. Chirurgie endoscopique - un endoscope équipé d'un stent est injecté dans le vaisseau coronarien affecté, après quoi, sous contrôle des rayons X, amené sur le site du rétrécissement de la lumière. Le stent est installé sur le site d'obstruction de l'artère, ce qui lui permet de se dilater et de normaliser le flux sanguin.

Prévention

Les personnes génétiquement prédisposées à l'hypertension artérielle, à l'obésité ou au diabète sucré doivent surveiller de près leur alimentation, faire régulièrement des analyses de sang, bouger davantage et éliminer le stress. Il est recommandé d’ajuster le mode de travail et de repos - le sommeil doit être complet et durer au moins 8 heures, des exercices quotidiens et une grande quantité de marche à l’air frais.

Avec une augmentation de la pression artérielle devrait consulter immédiatement un médecin et ne pas l'automédication. Si vous faites de l'embonpoint, consultez un nutritionniste. Un bon médecin préparera individuellement un régime qui satisfera les besoins de votre corps en vitamines essentielles B, F, Y et contribuera également à réduire le taux de cholestérol sanguin.

N'oubliez pas que l'athérosclérose de l'artère cérébrale est une maladie dangereuse qu'il est plus facile de prévenir que de guérir!

Symptômes et traitement de l'athérosclérose cérébrale (code 10 de la CIM)

En tant que violation du cerveau, l'athérosclérose cérébrale a un code de classification pour la CIM 10, qui fait partie des maladies chroniques difficiles à guérir et provoquant des accidents vasculaires cérébraux.

Son essence réside dans les dépôts sur les parois des artères alimentant le tissu cérébral en sang, des accumulations de graisse sous forme de plaques qui, par la suite, non seulement se dilatent, mais se transforment également en tissu conjonctif. De ce fait, la lumière entre les parois des vaisseaux devient de plus en plus étroite et l’approvisionnement en sang du cerveau en souffre.

L'athérosclérose cérébrale se produit plus souvent chez les personnes âgées, son code est CIM 10: 167.2, elle représente environ la moitié des maladies du système cardiovasculaire.

Raisons

Intervalle d’âge diagnostique, lorsque la plupart des patients présentaient l’athérosclérose cérébrale correspondant à la CIM 10, soit entre 40 et 50 ans.

Les facteurs à l’origine de la maladie dépendent en grande partie du mode de vie malsain d’une personne:

• Le tabagisme
• Boire des boissons alcoolisées;
• Suralimentation, comportement alimentaire inapproprié avec une prédominance d'aliments contenant beaucoup de cholestérol;
• L'obésité;
• Mode de vie sédentaire;
• Excitabilité nerveuse accrue et situations stressantes;
• Hypertension artérielle;
• Troubles hormonaux;
• Le diabète sucré;
• L'hérédité.

Étapes de la maladie

Dans son développement, l'athérosclérose cérébrale, code ICD 10 167.2, passe par certaines étapes:

1. Au premier stade du développement de la maladie, on note la nature pathologique et asymétrique des réflexes. La faible réaction des pupilles à la lumière.
2. À la deuxième étape, on note les troubles de la mémoire, le déclin mental et l’endurance au travail. Des micro-accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de conscience et une paralysie partielle.
3. Dans la troisième étape, le tissu cérébral est capturé par la lésion, les fonctions cognitives sont complètement altérées. Le traitement est très difficile. Le patient reçoit un handicap.

Selon les manifestations observées de la maladie, ses stades peuvent être indiqués comme suit:

• Le stade initial. Symptômes récurrents causés par le surmenage, passant après un repos.
• La progression de la maladie. Changements de comportement, troubles de la marche, augmentation des symptômes.
• Décompensation. Le patient perd progressivement la mémoire, ne peut pas se servir lui-même. Coups possibles et paralysie.
• L’émergence de conditions telles que l’attaque ischémique du transistor, ressemblant à un accident vasculaire cérébral, mais passagère.
• Accident vasculaire cérébral ischémique sur fond d'occlusion complète des vaisseaux cérébraux.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux selon la CIM 10 est également divisée par le lieu de survenue de l'obstruction du flux sanguin.

L'apport sanguin au cerveau se fait par les artères du tronc brachio-céphalique, l'artère sous-clavière gauche et l'artère carotide.

L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques, qui porte un code inscrit à la CIM 10, est particulièrement difficile.

Les artères du tronc brachio-céphalique se divisent en deux branches et fournissent du sang à la moitié droite de la région brachiale et au cerveau.

Selon les statistiques, l'accumulation de plaques d'athérosclérose dans les artères brachio-céphaliques se produit le plus souvent. Au moment de la bifurcation ou de la ramification du flux sanguin, un moment de vortex est créé, contribuant dans certains cas à perturber l'intégrité des artères. La zone endommagée tente de se réparer, les plaquettes s'y accumulent, puis une plaque d'athérosclérose apparaît.

Parfois, il se dilate le long du vaisseau sans modifier l'hémodynamique. Dans ce cas, l'athérosclérose est appelée non sténosée.

Si la croissance se produit dans tout le vaisseau, en fermant la lumière et en obstruant le flux sanguin, on parle d’athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques.

Les symptômes

• Des vertiges;
• Maux de tête, troubles visuels avec clignotement des mouches devant les yeux;
• Bruit dans la tête et les oreilles;
• Rougeur de la peau;
• Violation de la coordination motrice, perte de conscience soudaine;
• Tremblement de la main;
• Constriction des vaisseaux du fundus;
• Troubles du sommeil;
• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang;
• Troubles de la parole et changement de comportement d'un patient devenu anxieux, facilement irritable et irritable.

Diagnostics

Le pronostic du développement de l'artériosclérose cérébrale dépend de la rapidité du diagnostic.

Pour l'examen utiliser:

• Prise de sang avec profil lipidique pour évaluer le taux de cholestérol;
• TDM (tomodensitométrie) des vaisseaux;
• USDG (échographie Doppler) des vaisseaux de la tête et du cou;
• IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête;
• Échographie du coeur;
• Angiographie radiographique des vaisseaux.

Après différenciation de la maladie, le neurologue choisit un schéma thérapeutique.

Traitement

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale consiste en un traitement médicamenteux et en l'adhérence à un mode de vie sain.
Comme drogues ont utilisé plusieurs groupes de drogues.

Traitement médicamenteux

• Préparations pour réduire le cholestérol - statines (atorvastatine, pravastatine). Il existe des contre-indications à la prise de ces médicaments - une maladie rénale. Il est inacceptable de boire de l'alcool et des antibiotiques lors de leur réception.
• Préparations pour la normalisation du métabolisme des graisses - fibrates (fénofibrate, gemfibrozil).
• Préparations pour éliminer le syndrome ischémique et améliorer la microcirculation sanguine (héparine, dipyridamole, aspirine, ticlopidine).
• Acide nicotinique pour réguler le métabolisme. Le médicament a également des contre-indications, dans le cadre desquelles il ne peut être utilisé que sur les instructions du médecin. Vous pouvez manger des aliments contenant de la vitamine PP (acide nicotinique): cacahuètes, noix de cajou, pistaches, pois, foie, volaille, bœuf, saumon, maquereau, thon, brochet.
• Complexes de vitamines du groupe B, acide ascorbique.
• Préparations pour la normalisation de la pression artérielle (également prescrites par un médecin en fonction de l'état du patient).
• Médicaments contribuant à la normalisation de la circulation cérébrale (Tanakan, Flunarizin).

Si le caillot de sang est allé trop loin, une intervention chirurgicale est indiquée pour retirer un caillot de sang obstrué du vaisseau.

Physiothérapie

Il est recommandé au patient de faire des promenades à l'air frais afin de saturer le cerveau en oxygène, en faisant de l'exercice physique, en nageant, en faisant du yoga et de l'aérobic.

Comme exercices spéciaux, utilisez:

• Respiration du ventre;
• Poings serrés lents, et même levée lente de mains;
• Rotation en position assise par les articulations de la cheville;
• Des squats;
• Imitation de marcher en restant assis;
• Masser en caressant et en frottant le cou et la tête;
• Rotation de la main dans un cercle.

Prévention de l'athérosclérose cérébrale

Pour prolonger la phase active et en bonne santé de votre vie, vous devez prendre en compte les facteurs conduisant à l’athérosclérose et essayer de les éviter:

• Vous devez introduire dans votre alimentation la quantité appropriée de fruits et de légumes, réduire la présence de graisses animales, de pâtisseries, de sucreries, de sel et de produits de conservation.
• Pour exclure le tabagisme et l'alcool.
• Prenez le temps de faire de l'exercice et de marcher en plein air.
• Éviter le stress.

Athérosclérose du cerveau - une description complète de la maladie. Méthodes de traitement et de diagnostic

L'athérosclérose est une maladie vasculaire qui affecte l'endothélium. Toutes les artères de notre corps y sont susceptibles, elle peut se manifester sous différentes formes et localisations.

Aujourd'hui, nous allons parler de l'artériosclérose cérébrale - ses premiers symptômes, ses causes et son traitement. Voyons comment l'identifier non seulement chez les personnes âgées, mais également à un plus jeune âge, ainsi que les particularités de sa classification et du code CIM 10.

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale?

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie qui affecte les artères du cerveau. L’essence de la défaite des artères est la formation de foyers athéromateux et de plaques de cholestérol ou de caillots de sang à leur place. La cause fondamentale de la pathologie est le taux de cholestérol élevé dans le sang qui dure depuis toujours. Ce lipide est un composé alcoolique analogue à une graisse, insoluble dans l’eau et contenu dans le sang sous forme de lipoprotéines. À son niveau élevé, ses fractions de faible densité sont capables d'adhérer à la paroi interne des vaisseaux sanguins, formant un foyer d'athérosclérose.

Suite à cela, un processus inflammatoire local se développe, des macrophages et d'autres grandes cellules du système immunitaire, capables de phagocyter, y apparaissent. Qu'est-ce que c'est et à quel point ce processus est-il dangereux dans ce cas? Les cellules immunitaires essaient d'absorber et d'éliminer ce cholestérol nocif de l'endothélium. Cependant, en se associant à ses molécules, elles commencent à se transformer en cellules spumeuses, encore plus coincées dans le site d'infiltration. Un cercle vicieux se forme, avec pour résultat le risque de formation d'une «croissance» - une plaque de cholestérol qui, comme un aimant, attire de nouvelles cellules et de grandes cellules et des composés du flux sanguin, provoquant progressivement une sténose et une occlusion.

Le diagnostic d'athérosclérose cérébrale selon la classification CIM 10 a un code de 167.2. Il survient principalement chez les personnes âgées.

Symptômes et stades de développement

L'athérosclérose cérébrale a quatre étapes principales de son développement.

1. Stade préclinique - l'initiale. Pendant cette période, un excès de cholestérol dans le sang commence à s'infiltrer dans la paroi vasculaire. En raison d'une infiltration lipidique similaire, des bandes lipidiques sont formées. Ces zones n’ont pas encore fait saillie dans la lumière du vaisseau, mais elles constituent un tremplin pour le processus pathologique et la formation de plaque. Les symptômes cliniques sont très rares et peuvent souvent être complètement absents, ce qui n’est pas étonnant. Ce stade de la littérature est souvent appelé «asymptomatique».

S'il y a des plaintes, elles sont principalement dues au bruit dans la tête et aux céphalées sourdes et douloureuses, en particulier après un effort mental. Au fil du temps, le syndrome douloureux devient permanent, la nature du patient peut changer de manière significative - il devient plus hystérique, expressif, colérique, son humeur change souvent.

2. Stade de progression - formation de plaques fibreuses. Cette étape est caractéristique de la formation de tubérosité lipidique sur l'endothélium. Les bandelettes lipidiques sont infiltrées par les macrophages et les nouvelles lipoprotéines, les envahissent et font saillie dans la lumière de l'artère, provoquant sa sténose. Comment cela se manifeste-t-il?

Les principaux symptômes cliniques du diagnostic d ’« athérosclérose cérébrale »au cours de cette période sont une augmentation du bruit dans la tête, des troubles du sommeil marqués, une diminution des performances et des maux de tête qui ne dépendent pas de l’effort mental.

3. Athéromatose. Les modifications pathologiques de la lésion deviennent irréversibles, la lumière est effacée par des masses thrombotiques et des plaques. A ce stade, les signes et les effets de la maladie deviennent plus menaçants. Les patients se plaignent de troubles circulatoires cérébraux graves - amnésie antérograde (altération de la mémoire des événements actuels), dysfonctionnement de la motricité fine des mains, sensation d'équilibre instable, démarche instable, titassement dans la position de Romberg.

Habituellement, ces symptômes ne sont pas permanents et durent environ deux jours, après quoi la circulation sanguine cérébrale est progressivement rétablie pour donner lieu à un nouvel accès ischémique. Si après 2 jours, le patient ne reçoit pas de soulagement, la possibilité d'un accident vasculaire cérébral, ce qui est une indication pour une hospitalisation urgente.

4. Athérocalcinose - la dernière étape. Il consiste en la pétrification de plaques athéromateuses. Il y a une déformation grave des vaisseaux, souvent avec leur oblitération et leur occlusion. Les principaux signes du tableau clinique - l'apparition d'anomalies cognitives - la réduction des capacités ménagères, des réactions comportementales et émotionnelles sont inhibés. Il y a perte presque complète de performance, développe la démence. Au fur et à mesure de son avancement, la structure de la personnalité s'effondre progressivement - le patient perd la capacité de se servir lui-même, devient inadapté dans le temps et dans l'espace et a donc besoin d'une surveillance permanente.

Causes et facteurs de risque

Selon les hypothèses et les opinions modernes des scientifiques, la principale cause de l'athérosclérose des artères cérébrales est une augmentation à long terme du taux de cholestérol dans le sang. Un tel état peut être provoqué par un certain nombre de facteurs, généralement divisés en deux grands groupes: modifiable et non modifiable. De plus, de par leur nature, les facteurs de risque peuvent être à la fois endogènes et exogènes.

Les facteurs de risque non modifiables sont ceux qui ne peuvent pas être modifiés par des moyens médicaux ou autres. Ceux-ci comprennent:

• Âge À un âge plus avancé, le risque de développer des maladies vasculaires augmente, en raison de la perte d'élasticité des parois des artères cérébrales, de nombreux vaisseaux se déforment au fil des ans en raison de pertes de charge. Il a été prouvé que l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux affecte principalement la partie masculine de la population - leur pathologie se développe plus tôt, avant l'âge de 50 ans. Chez la femme, le mécanisme pathologique est lancé près de 10 ans plus tard.
• Paul Le diagnostic d'athérosclérose cérébrale est beaucoup plus fréquent chez la moitié masculine de la population. Cela est dû au contexte hormonal - les hommes souffrent d'un manque d'oestrogène moins prononcé, ce qui est responsable de la dégradation des graisses.
• Déterminisme génétique.

Les facteurs de risque modifiables sont ceux qui peuvent être influencés et modifiés. Leur liste comprend:

• Augmentation de la pression artérielle systémique et de l'hypertension (maladie hypertensive).
• Hypodynamie - mode de vie principalement sédentaire avec une faible activité et une activité physique.
• Mauvaise nutrition. Un régime avec beaucoup d'aliments riches en matières grasses, une abondance d'aliments frits et de restauration rapide.
• Habitudes nocives - tabagisme, abus d'alcool.
• Perturbation du métabolisme lipidique - dyslipidémie, hypercholestérolémie, augmentation du contenu en triglycérides dans le sang périphérique.
• Augmentation de l'activité de la fraction de plaquettes sanguines - coagulation accélérée.
• Épisodes de stress fréquents.
• Syndrome métabolique.
• En surpoids.

Diagnostic: comment vérifier l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Le diagnostic de l'athérosclérose des vaisseaux principaux et périphériques du cerveau consiste en une combinaison de méthodes de laboratoire et d'instruments. Le diagnostic final est établi par un neurologue sur la base de l'anamnèse, des plaintes et des données d'examen.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, les plus informatives sont:

• Lipidogramme. Cela fait partie d'une étude biochimique qui mesure le cholestérol, les LDL, les HDL, les triglycérides et un certain nombre d'indices montrant leurs ratios.
• Etude immunologique du sang périphérique.

Après avoir pris du sang pour des tests de laboratoire, les méthodes instrumentales suivantes pour l’athérosclérose sont présentées:

• Échographie de l'artère cérébrale
• IRM du cerveau, y compris ses sinus, ses gros vaisseaux et ses vaisseaux collatéraux.
• Doppler transcrânien - L’intensité et le remplissage du flux sanguin dans les artères intracrâniennes sont estimés.
• Angiographie

Méthodes de traitement des maladies

Le traitement de l'athérosclérose des artères cérébrales doit être complexe et comprendre des composants étiologiques, pathogénétiques et symptomatiques. Les patients atteints de cette maladie doivent dire aux médecins s’ils peuvent guérir, comment combattre correctement, quels effets secondaires peuvent se produire et quelles contre-indications existent pour chaque élément du traitement.

En plus du traitement médical de l'artériosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux, vous devez changer votre mode de vie, ajouter une activité physique, revoir votre régime alimentaire et rationaliser vos repas.

Traitement médicamenteux

La médecine traditionnelle a un effet pathogénique sur la maladie. Cette partie de la thérapie nécessite une consultation avec le médecin traitant, qui, sur la base de ces analyses, choisira ce qu’il faut prendre dans une option clinique donnée. Le plus souvent, les médicaments sont utilisés dans les groupes suivants:

• Préparations pour la correction et la stabilisation du flux sanguin général dans l'athérosclérose. Ceux-ci comprennent des agents qui dilatent les vaisseaux cérébraux - des bloqueurs des canaux ioniques (calcium) - la cinnarizine, des amlovas, de l'amlodipine. La nitroglycérine et le tanakan peuvent également être utilisés pour améliorer la microcirculation.
• Médicaments antiplaquettaires. Utilisé pour prévenir les caillots sanguins et ralentir la croissance des plaques. Les médicaments les plus efficaces sont l’ASA (acide acétylsalicylique) et le clopidogrel, en particulier dans les combinaisons articulaires. Ces médicaments sont prescrits exclusivement par le médecin, car ils présentent une large gamme de contre-indications et d'effets secondaires.
• Traitement hypolipidémiant. Les principaux médicaments pour l'athérosclérose - ils sont responsables de la réduction du taux de cholestérol dans le sang. Les médicaments les plus couramment prescrits sont un groupe de statines et de fibrates. Les rosuvastatines et les atorvastatines - Liprimar, Torvakard, Atoris, Vazator, Ator, Liptonorm et autres sont largement représentées parmi la gamme de préparations de statines sur notre marché. Parmi les fibrates, le gemfibrozil et le fénofibrate figurent le plus souvent dans les listes de rendez-vous.
• Antioxydants Avec l'athérosclérose, ils aident à nettoyer les artères et, en général, ont un effet bénéfique sur le métabolisme. Des médicaments à haute teneur en vitamines C, B, E et un certain nombre d'oligo-éléments comme l'iode sont prescrits.

Médecine populaire

Les médecines alternatives peuvent également avoir un effet thérapeutique dans la lutte contre l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Des décoctions et des infusions de diverses tisanes avec fraises et églantines, des recettes à base de poissons allégés, riches en LCD Omega-3, des noix, des fruits frais, des légumes et de l’huile de lin seront utiles.

La chirurgie

Ce type de traitement est indiqué pour le traitement occlusif de l’athérosclérose des vaisseaux de la tête. Le plus souvent, l'opération est réalisée sur les artères carotides - angioplastie, endoprothèse des vaisseaux ou de leurs prothèses à l'aide de fragments synthétiques. Après cela, une couture est appliquée.

L'indication principale du traitement chirurgical est la fermeture de la lumière artérielle du cerveau de plus de 70%, car le risque d'attaques ischémiques transitoires, d'accidents vasculaires cérébraux et d'attaques cardiaques augmente de manière exponentielle.

Taux de développement et durée de vie prévue

Sachant comment se déroule l’athérosclérose du cerveau et comment la traiter, considérons le pronostic de cette maladie, est-elle curable, et si non, comment vivre avec cette pathologie? L’histoire de l’étude de la maladie suggère que plus la maladie s’est manifestée tôt, plus les premiers signes sont apparus au cours des années précédentes, plus elle a progressé. Si l'athérosclérose pouvait être établie à temps, alors par une intervention chirurgicale et des solutions endovasculaires, de très bons résultats peuvent être obtenus et le pronostic sera favorable.

Au cas où les mesures ne sont pas prises à temps et que la maladie a une évolution négligée, elle se termine dans plus de la moitié des cas par un accident vasculaire cérébral ischémique en raison de l’occlusion fatale de l’un des grands vaisseaux. Près de 80% des patients atteints d'athérosclérose cérébrale souffrent d'épisodes constants de circulation cérébrale. Près d'un tiers d'entre eux développent un accident vasculaire cérébral au fil du temps.

Mesures préventives

Comment arrêter et comment guérir cette maladie, quand elle ne s'est pas encore manifestée et n'a pas causé de tort irréparable au corps? Le moyen le plus efficace et le plus efficace de prévenir l’athérosclérose des artères cérébrales est l’alimentation diététique et la modification du mode de vie. Le régime devrait être absent des aliments frits et gras, de la salinité limitée, des viandes fumées et des snacks salés.

Il est utile d’introduire dans votre régime des recettes contenant différents types de chou, noix, agrumes, pommes, poires, légumes frais, produits laitiers faibles en gras et variétés de poisson et de viande faibles en gras. Une attention particulière doit être portée aux produits de la pêche, car ils contiennent beaucoup d’iode et d’acides gras polyinsaturés.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Vous ne pouvez que constater la progression dans le temps et éviter les complications. Plus tôt cela se produit, plus les prévisions sont favorables. Les moyens de la médecine moderne peuvent prévenir les conséquences graves de cette forme de maladie vasculaire du cerveau. Lorsque les premiers symptômes de l'athérosclérose apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour un examen complet, l'auto-traitement est contre-indiqué.

Athérosclérose

Athérosclérose: Description courte

L'athérosclérose est une maladie systémique touchant les artères des types élastique (aorte et ses branches) et musculaire-élastique (artères du cœur, du cerveau, etc.). En même temps, des foyers de lipides, principalement du cholestérol, se forment (plaques athéromateuses) dans la paroi interne des vaisseaux artériels, ce qui provoque un rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux jusqu’à leur oblitération complète. L'athérosclérose est la principale cause de morbidité et de mortalité en Russie, aux États-Unis et dans la plupart des pays occidentaux.

• Dans le cas d'une oblitération chronique, en augmentation lente, le tableau clinique de l'athérosclérose détermine le degré d'insuffisance de l'apport sanguin à l'organe alimenté par l'artère touchée.

• Une occlusion aiguë de la lumière de l'artère par un caillot sanguin et / ou le contenu d'une plaque d'athérome désagrégée est possible, entraînant la formation de foyers de nécrose (crise cardiaque) ou de gangrène de l'organe ou de la partie du corps situés dans le bassin de l'artère touchée.

• La région de la bifurcation de la carotide, les artères coronaires et l'aorte abdominale sont les plus susceptibles aux lésions athérosclérotiques.

Fréquence

Athérosclérose: Causes

Étiopathogénie. La théorie des dommages et de l'accumulation repose sur la reconnaissance des effets néfastes de divers facteurs de risque (voir facteurs de risque) sur l'endothélium vasculaire. La prolifération de MMC et la migration des macrophages dans la paroi vasculaire commencent. À travers l'endothélium endommagé, les lipides et le cholestérol, formant une plaque d'athérome, pénètrent dans la paroi interne du vaisseau. La plaque d'athérome provoque la sténose du vaisseau, induit l'activation des plaquettes et la formation de caillots sanguins, ce qui conduit à une ischémie et / ou à une nécrose de l'organe touché.

Aspects génétiques

Facteurs de risque

Pathomorphologie

Athérosclérose: signes, symptômes

Tableau clinique

• Athérosclérose de l'aorte thoracique • Aortalgie (pouvant durer plusieurs heures ou quelques jours, s'affaiblissant et augmentant périodiquement) • Difficultés à avaler dues à la compression de l'œsophage, hypertension artérielle • Accent du ton II sur le cinquième point et sur la bifurcation aortique • Signes d'hypertrophie modérée du ventricule gauche • Hausse vitesse de l'onde de pouls sur tachygramme • calcifications linéaires dans la paroi de la crosse de l'aorte sur les radiographies (vue latérale) - la plus démonstrative, bien que fonction de diagnostic ultérieur.

• Athérosclérose de l'aorte abdominale • Douleur abdominale de localisation variée • Calcination linéaire dans la bifurcation aortique • Syndrome de Leriche avec atteinte de la partie terminale de l'aorte abdominale (thrombose de la bifurcation avec perturbation aiguë de l'apport sanguin aux extrémités inférieures) • Interdiction de la douleur Blanchissement de la peau • Impuissance • Souffle systolique sur l'artère fémorale • Possible gangrène du membre.

• Athérosclérose des artères coronaires.

• Athérosclérose des artères mésentériques (voir Athérosclérose des artères mésentériques).

• Athérosclérose des artères rénales • Hypertension vasorénale avec devenir de néphrosclérose artériosclérotique et CRF • Souffle systolique sur les artères rénales.

• Athérosclérose des artères carotides • Bruit lors de la projection de l'artère carotide interne • Risque élevé d'accident vasculaire cérébral avec troubles hémodynamiques marqués et / ou progression de la sténose.

• Athérosclérose des artères périphériques (voir Athérosclérose des artères périphériques).

Athérosclérose: diagnostic

Tests de laboratoire

Études spéciales

Athérosclérose: méthodes de traitement

Traitement

Mode

Régime alimentaire

Activité physique

Traitement médicamenteux

• médicaments hypolipidémiants - avec cholestérol élevé et signes de maladie coronarienne et autres maladies causées par l’athérosclérose (prophylaxie secondaire), ainsi qu’en l’absence de signes de maladie coronarienne (prophylaxie primaire).

• Indications pour l'initiation du traitement médicamenteux • Pour la prophylaxie primaire après 6 mois de traitement diététique avec des taux de cholestérol LDL de 190 mg% ou plus avec au moins un facteur de risque, une réduction au niveau de 160 mg% est indiquée; quand le taux de LDL-cholestérol est égal ou supérieur à 160 mg%, s'il y a deux facteurs de risque ou plus - réduction à une concentration inférieure à 130 mg% • Pour une prophylaxie secondaire après 6 à 12 mois de traitement alimentaire pour une concentration de DHI et de LDL supérieure à 130 mg% - réduction à 100 mg % ou moins.

• Stratégies thérapeutiques • Après le début d'un traitement hypolipidémiant, déterminez la concentration de LDL au bout de 4 à 6 semaines, puis au bout de 3 mois. • Si le traitement est adéquat (le niveau souhaité de LDL et de triglycérides est atteint), des examens répétés sont nécessaires tous les 4 mois ou plus souvent pour identifier les risques éventuels. les effets secondaires et les changements probables ultérieurs des tactiques de traitement. Avec un traitement très long, des examens répétés peuvent être effectués à l'avenir pendant 1 p / an avec une bonne tolérance des médicaments En cas de thérapie inadéquate, changez le médicament ou prescrivez une combinaison de médicaments, par exemple, des séquestrants d'acides biliaires avec de l'acide nicotinique ou une statine, des statines avec de l'acide nicotinique en raison d'une dyslipoprotéinémie, prescrire un traitement à long terme contrôlé avec les médicaments hypolipémiants les plus efficaces sélectionnés individuellement. • Durée du traitement: n combien d'années ou tout au long de la vie.

• médicaments hypolipidémiants de base

• Les statines (inhibiteurs de 3-hydroxy-3-méthyl-glutaryl-CoA réductase) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine ou simvastatine 20 à 80 mg / jour (de préférence le soir), réduisent la concentration de LNOP en une ou plusieurs doses au cours d'un repas, LDL, cholestérol. La plupart des patients atteints d'hypercholestérolémie familiale sont résistants aux statines. Pour la résistance aux statines, la triglycéridémie concomitante, les statines sont combinées avec d'autres agents hypolipidémiants.

• L'acide nicotinique, à partir de 500 mg / jour et augmentant progressivement la dose à 3 g / jour en 1 à 3 doses pendant ou après un repas, provoque une diminution de la concentration de cholestérol et de triglycérides et augmente le taux de HDL.

• Fibrates - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / j (30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner) - réduisent la concentration de triglycérides et de VLDL et augmentent le taux de HDL. En raison du fait que les fibrates ne réduisent pas la teneur en LDL, ils ne sont pas classés comme médicaments avec la plus grande efficacité.

• Probucol 500 mg 2 p / jour - réduit modérément la concentration de LDL et de (!) HDL.

Des complications

Prévisions

CIM-10 • I70 Athérosclérose • I67. 2 athérosclérose cérébrale

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