Accident ischémique transitoire (AIT) du cerveau: signes et traitement

L’attaque ischémique transitoire est considérée comme le signe le plus fiable de la menace d’accident ischémique cérébral et fait également référence au principal facteur de risque d’infarctus du myocarde, diagnostiqué au cours des dix premières années suivant un épisode vasculaire aigu chez un tiers des patients. Seul un spécialiste est capable de poser un diagnostic précis. Un traitement conservateur et une intervention chirurgicale sont utilisés pour traiter l’AIT.

Le syndrome d'attaque ischémique transitoire (AIT) est une forme d'ischémie cérébrale aiguë dans laquelle les symptômes neurologiques focaux durent de quelques minutes à 24 heures. Dans la base diagnostique de la maladie, le facteur temps est le plus important, mais tous les symptômes neurologiques transitoires ne sont pas liés à des attaques transitoires. Des crises semblables à l’AIT peuvent être causées par différentes pathologies: arythmies cardiaques, épilepsie, hémorragies intracérébrales et intrathécales, une tumeur au cerveau, ataxie familiale paroxystique, sclérose en plaques, maladie de Miniera, etc.

L'AIT est une violation transitoire aiguë de la circulation cérébrale de nature ischémique, souvent un précurseur de l'AVC ischémique. Répandu parmi la population. Les attaques transitoires transférées augmentent également le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de décès par maladies neurologiques et cardiovasculaires.

Une attaque ischémique transitoire est un court épisode de dysfonctionnement cérébral dans le contexte d'une ischémie focale du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine sans développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.

L’atteinte transitoire est particulièrement fréquente chez les patients présentant une lésion athéromateuse des principaux vaisseaux de la tête dans le bassin carotidien (bifurcation de la carotide commune, artère carotide interne) et des artères vertébrales (en association avec un angiospasme et une compression résultant de l’ostéochondrose).

Les troubles ischémiques peuvent être divisés en fonction de l'étiologie et de la pathogenèse: athérothrombotique, cardioembolique, hémodynamique, lacunaire, dissection.

Selon la gravité:

• Lumière - pas plus de 10 minutes.
• Moyenne - dure plus de 10 minutes, mais pas plus d'une journée en l'absence d'une clinique de troubles organiques après la reprise d'une fonction cérébrale normale.
• Lourde - jusqu’à 24 heures avec préservation des symptômes bénins de type organique après la restauration des fonctions.

Les symptômes des attaques transitoires se développent souvent spontanément et atteignent une gravité maximale au cours des premières minutes, durant environ 10 à 20 minutes, moins souvent - plusieurs heures. La symptomatologie est diverse et dépend de la localisation de l'ischémie cérébrale dans l'un ou l'autre système artériel, coïncidant cliniquement avec les syndromes neurovasculaires appropriés pour un AVC ischémique. Parmi les manifestations cliniques les plus courantes de l'AIT, notons les troubles neurologiques généraux et spécifiques légers: vertiges et ataxie, perte de conscience transitoire, hémi ou monoparésie, hémianesthésie, perte de vision de courte durée dans un œil, troubles de la parole à court terme, bien que des troubles prononcés soient également possibles (aphasie totale hémiplégie). Il existe des troubles à court terme des fonctions mentales supérieures sous la forme d'un trouble de la mémoire, de la praxis, de la gnose et du comportement.

L'AIT la plus répandue dans le bassin vertébro-basilaire représente environ 70% de toutes les attaques transitoires.

1. 1. Vertige, accompagné de manifestations végétatives, de maux de tête dans la région occipitale, de diplopie, de nystagmus, de nausées et de vomissements. L'ischémie transitoire doit inclure le vertige systémique associé à d'autres syndromes de la tige ou à l'élimination de troubles vestibulaires d'étiologie différente.
2. 2. Photo, hémianopsie.
3. 3. Variétés du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko et d'autres syndromes en alternance.
4. 4. Gouttes et syndrome syncopal vertébral Unterharnshaydta.
5. 5. Cas de désorientation et de perte de mémoire à court terme (syndrome amnésique transitoire global).

Syndromes et symptômes d'une AIT carotidienne:

1. 1. Hypesthésie unilatérale, un membre, les doigts ou les orteils.
2. 2. Mono- et hémiparésie transitoire.
3. 3. Troubles de la parole (aphasie motrice partielle).
4. 4. Syndrome optique pyramidal.

Dans la plupart des cas, l'AIT est causée par une lésion athéroscléreuse des grands vaisseaux de la tête dans le contexte de l'apparition de plaques d'athérome embolies et de sténoses, localisées principalement dans les bassins vasculaires vertébrobasilaires. À cet égard, la réalisation immédiate d'une échographie des vaisseaux sanguins est obligatoire pour les patients présentant des crises transitoires. Le balayage vasculaire duplex est utilisé pour diagnostiquer les plaques et les sténoses dans les principales artères. La sonographie transcrânienne par Doppler (TCD) avec détection microembolique permet d’examiner les vaisseaux intracrâniens et de détecter la circulation des emboles dans ceux-ci.

En cas de suspicion d'AIT, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est considérée comme la méthode prédominante de neuroimagerie, alors que la tomodensitométrie (TDM) est moins informative.

Outre l'enregistrement ECG, la liste des mesures de diagnostic urgentes comprend les méthodes générales de recherche en laboratoire. En cas de genèse non révélée de l'AIT, il est possible d'utiliser des tests de laboratoire spéciaux (détermination des anticorps anticardiolipine, des facteurs de coagulation sanguine, du taux d'anticoagulant du lupus, de l'homocystéine, etc.), ainsi que des tests génétiques. avec des syndromes héréditaires présumés.

Avec le développement de symptômes neurologiques cérébraux et focaux, il est d'abord nécessaire d'appeler une ambulance. Avant que la brigade n'arrive à la maison, il est nécessaire de placer le patient sur un lit sur le côté ou sur le dos, la tête vers le haut de 30 degrés et d'assurer le repos. Les premiers secours d'urgence sont la nomination de 5 à 10 comprimés de glycine par voie sublinguale, Semax 4 gouttes dans chaque moitié du nez, une solution pour perfusion intraveineuse de 25% de sulfate de magnésium (10 ml), une solution de Mexidol ou d'Actovegin et une possible thrombolyse.

En cas de survenue d'une attaque ischémique transitoire, il est recommandé de procéder à une hospitalisation d'urgence à l'hôpital afin de déterminer les causes de la maladie, d'initier le traitement à un stade précoce et de prévenir les accidents ischémiques cérébraux et autres maladies neurologiques et cardiovasculaires.

L’AIT est une forme d’ischémie cérébrale aiguë; par conséquent, les principes de traitement de ces patients sont les mêmes que lors d’un AVC. Dans les études cliniques et expérimentales, il a été prouvé que les plus dangereuses après le développement de l’AIT sont les premières 48 à 72 heures. Cependant, les phénomènes de stress oxydatif, de désordres métaboliques, de désordres génétiques cellulaires, spatiaux et moléculaires persistent pendant 2 semaines. Par conséquent, pour prévenir les conséquences possibles, le traitement par l'AIT ne doit pas être limité aux 2-3 premiers jours.

Dans l'AIT, les principes de base du traitement de base de l'AVC sont appliqués: neuroprotection, qui protège les tissus des lésions ischémiques dans le domaine de l'irrigation sanguine altérée et de ses structures environnantes, restauration d'un flux sanguin adéquat (perfusion cérébrale), y compris l'utilisation de techniques d'angiosurgie, le maintien de l'homéostasie et la prévention secondaire accident vasculaire cérébral avec des effets sur les facteurs de risque, ralentissant la progression des lésions cérébrales dégénératives dues à l’ischémie et traitement des affections concomitantes et de fond. Les principes de prévention des accidents vasculaires cérébraux secondaires après une AIT comprennent un traitement antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant), un antihypertenseur et un hypolipidémiant. Les propriétés de la neuroprotection ont des médicaments qui corrigent l’équilibre métabolique, la stabilisation de la membrane et le médiateur, et ont un effet antioxydant, réduisant les effets du stress oxydatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Le traitement antithrombotique et antihypertenseur assure non seulement le maintien de la perfusion cérébrale, mais également la prévention secondaire des complications neurologiques et vasculaires. Les patients sont invités à se soumettre à une surveillance constante des chiffres de la pression artérielle. N'oubliez pas que chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère carotide, une diminution marquée de la pression artérielle est contre-indiquée. Les antihypertenseurs sont privilégiés par les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Après une attaque transitoire, le traitement antithrombotique à long terme a été recommandé. Étant donné que la médecine factuelle est un traitement antiplaquettaire, il est préférable d’utiliser les médicaments suivants, tels que: Clopidogrel, acide acétylsalicylique. Dans la forme cardioembolique de l’AIT, il est conseillé d’administrer des anticoagulants oraux (Warfarin) sous le contrôle de l’INR à un niveau de 2,0-3,0 ou des anticoagulants oraux d’une nouvelle génération: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Les statines sont recommandées pour les patients qui ont subi une attaque ischémique non cardioembolique. Dans le cas d'une prescription cardioembolique de médicaments hypolipidémiants, il n'est indiqué que dans le cas de maladies concomitantes (cardiopathie ischémique chronique).

Médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'AIT:

Caractéristiques et dangers de l'accident ischémique transitoire (AIT)

Date de publication de l'article: 08/05/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

L’attaque ischémique transitoire ou AIT - chez la population est souvent appelée un micro-choc pour un effet très similaire à un AVC, mais moins prononcé, des symptômes et des conséquences.

Cependant, un trait, même avec un micro préfixe, cet état ne l’est pas. Ceci est une violation de la circulation sanguine du cerveau, qui affecte le système nerveux central.

La condition est dangereuse dans la mesure où ses symptômes disparaissent un jour après le début de l'attaque et peuvent donc souvent être interprétés comme frivoles.

Mais si on diagnostique une AIT chez un patient, il faut garder à l'esprit que cette pathologie présente souvent des rechutes et qu'elle est un précurseur de l'AVC ischémique.

Les causes

Attaques ischémiques transitoires du cerveau dans la plupart des cas, les personnes sont âgées. Le plus souvent, cette pathologie se manifeste par des problèmes de pression et la formation de caillots sanguins et de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.

De plus, les raisons peuvent être:

• athérosclérose - la formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
• infarctus du myocarde et autres manifestations d'ischémie du coeur;
• troubles du rythme cardiaque;
• étirement des cavités du coeur (cardiomyopathie dilatée);
• vascularite;
• diabète sucré;
• l'hypertension;
• malformations cardiaques;
• hypoplasie ou aplasie (sous-développement) des vaisseaux cérébraux;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• Syndrome de Buerger - inflammation des artères et des veines.

Plusieurs facteurs de risque peuvent conduire à une AIT chez l'homme:

• mauvaises habitudes (telles que l’alcool, le tabagisme, les drogues, l’absence de régime alimentaire et le manque d’activité physique);
• troubles mentaux (dépression);
• anomalies cardiaques (par exemple, dans les crises cardiaques).

Les enfants et les adolescents ne sont pratiquement pas touchés par cette maladie, mais elle peut toujours se produire en cas de maladie cardiaque grave. Mais le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes de plus de cinquante ans.

Symptômes caractéristiques

La maladie se caractérise par une apparition soudaine et une progression rapide. C’est en raison de la disparition des symptômes et de l’amélioration visible de l’état que les patients ne cherchent pas d’assistance médicale et que l’AIT progresse rapidement en AVC ischémique à part entière.

À leur tour, les troubles aigus de la circulation cérébrale (ONMK) entraînent une invalidité et, dans les cas graves, la mort.

Le tableau clinique de la pathologie est constitué de modifications neurologiques pouvant varier en fonction des vaisseaux affectés et de la gravité de la lésion:

• déficience visuelle;
• déficience auditive;
• des vertiges;
• mal de tête;
• nausée

• troubles de la parole;
• problèmes d'orientation et de mémoire;
• perte de sensation et engourdissement des membres;
• paralysie d'un ou deux membres.

• trouble de la coordination;
• tremblement d'élève.

Au total, il existe trois degrés de gravité de la pathologie:

• facile - l'attaque dure jusqu'à 15 minutes;
• attaque moyenne dure de 15 minutes à une heure;
• sévère - durée d'une heure à une journée.

Si la durée de l'attaque est supérieure à 24 heures, un accident vasculaire cérébral aigu et un accident vasculaire cérébral complet sont diagnostiqués.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de la pathologie est difficile pour plusieurs raisons:

1. Tout d'abord, la disparition des symptômes. Une attaque de TIA dure au maximum une journée et peut se terminer en moins de 10 minutes.

1. Deuxièmement, les manifestations de l'attaque ressemblent à celles d'autres maladies, telles que l'épilepsie, la migraine, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cérébrales hypertensives, les crises hypertensives, etc.

Pour clarifier le diagnostic, les médecins ont recours au diagnostic différentiel.

Son principe est de dresser une liste de maladies présentant des symptômes similaires et de rechercher des manifestations spécifiques de toute pathologie chez un patient.

Si vous suspectez l'utilisation de TIA:

• prise d'histoire (prêter attention aux maladies qui se sont manifestées chez des membres de la famille);
• examen en oto-rhino-laryngologie et en cardiologie (les symptômes peuvent ressembler à des maladies des organes de l'audition ou du coeur);
• tests sanguins (général, biochimique);
• analyse de la coagulation du sang (la pathogénie de l'AIT est caractérisée par une augmentation de la viscosité du sang);
• méthodes de diagnostic instrumentales (ECG, échocardiographie, tomodensitométrie, numérisation recto verso, IRM).

L'IRM (si cette méthode n'est pas disponible, la tomodensitométrie) est le moyen le plus précis de différencier cette maladie. Lorsque la TIA ne doit pas être détectée, si elle apparaît dans les images, la pathologie est déjà passée au stade de l’accident vasculaire cérébral.

Comment se fait le traitement?

Cette maladie est une conséquence de la présence d'autres pathologies chez le patient, pouvant par la suite provoquer un AVC ischémique. Par conséquent, après le soulagement d'une attaque, le traitement consiste à prévenir d'éventuelles complications.

S'il y a des signes d'AIT, des soins d'urgence doivent être lancés pour que le patient soit hospitalisé. Le traitement est effectué à l'hôpital.

Les conditions d’incapacité de travail varient en fonction de la gravité:

Accident ischémique transitoire - trouble bénin ou symptôme mortel?

Les maladies vasculaires du cerveau occupent une place importante dans la pathologie cérébrale. Ils représentent environ 70% de toutes les pathologies cérébrales. La raison en est une mauvaise nutrition, une hypertension artérielle et des maladies concomitantes des organes internes. Tout cela conduit au fait que, pour une raison ou une autre, le débit sanguin cérébral peut être perturbé, ce qui conduit à l'apparition de divers symptômes cérébraux et focaux.

Ces troubles circulatoires sont divisés en fonction de la durée de leurs débuts. Si les symptômes de lésions cérébrales ne disparaissent pas dans les 24 heures et ont tendance à progresser, alors le développement d'un accident vasculaire cérébral est évalué. Si les symptômes développés disparaissent dans les 24 heures, on peut juger en toute sécurité du développement d'un trouble transitoire du flux sanguin ou d'une attaque ischémique.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique transitoire?

Attaque ischémique transitoire - Différences de l'AVC

Attaque ischémique transitoire (ou AIT) - réfère à une violation temporaire de la circulation cérébrale. Comme mentionné ci-dessus, l'athérosclérose systémique, les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (en particulier l'hypertension), le diabète sucré, la pathologie vasculaire héréditaire et de nombreux autres facteurs sont généralement la cause de son développement. Tous, qu’ils agissent ensemble ou séparément, entraînent une diminution de la quantité de sang circulant dans le cerveau. Par conséquent, en raison du manque d'oxygène, certains processus se produisent dans le tissu nerveux (notamment la glycolyse anaérobie), ce qui perturbe le métabolisme naturel des neurones et la formation de molécules ou de substances pathologiques provoquant des lésions des cellules nerveuses et l'apparition de symptômes focaux ou cérébraux.

Cependant, en raison de leur courte durée, les neurones ne sont pas complètement affectés et peuvent se rétablir complètement pendant un certain temps. C'est dans ce cas que le développement d'un patient atteint de TIA est jugé.

Apport de sang au cerveau

Apport de sang au cerveau

Sur le plan anatomique, une «formation» vasculaire spéciale est responsable de l'apport sanguin au cerveau - le cercle de vilizis, à partir duquel toutes les zones du cerveau reçoivent du sang.

Cliniquement, le cerveau reçoit du sang à travers deux vaisseaux principaux - les artères carotides et vertébrales. L'artère carotide, pour la plupart, nourrit le sang des hémisphères et du cortex. Le bassin de l'artère vertébrale (vertébrobasilaire) transporte le sang principalement à la base du cerveau et à certains composants de son tronc (en particulier le cervelet).

En raison de cette séparation, une attaque ischémique transitoire peut se développer dans l’un de ces bassins, ce qui conduit au développement d’une attaque typique pour chaque type d’attaque.

Quels sont les symptômes d'une attaque ischémique transitoire?

Symptômes d'attaque ischémique transitoire

Le plus souvent, le développement de l'AIT est observé dans l'artère carotide. En conséquence, les symptômes peuvent être complètement différents (en fonction de la zone innervée par le vaisseau affecté).

Le plus souvent, une attaque ischémique transitoire dans le bassin coronarien se manifeste sous la forme de troubles de la parole transitoires (quand elle se développe dans la région de l'artère carotide gauche, qui alimente le sang du cortex central de Broca), un engourdissement d'un membre ou d'une partie du visage. Pendant une courte période, l'activité physique dans le bras et la jambe d'un côté du corps peut être perturbée (le plus souvent, elle est ensuite retenue et le processus se transforme en accident vasculaire cérébral).

L’attaque ischémique transitoire dans la VBB présente plusieurs autres symptômes. Les symptômes tels que vertiges et tremblements lors de la marche apparaissent en premier. Les patients s'inquiètent de la faiblesse générale de tout le corps. L'attaque peut être accompagnée d'une légère sensation de tremblement dans les membres. Un examen objectif peut déterminer la présence de symptômes tels que le nystagmus, l'ataxie et l'intention (symptômes d'ischémie dans la circulation basilaire). La sensation d'engourdissement se développe assez rarement.

Faire un diagnostic

Tout d'abord, le diagnostic de l'AIT est d'identifier les symptômes cérébraux et focaux, ainsi que leur régression ultérieure dans le temps. Comme mentionné précédemment, si les symptômes développés ne disparaissent pas au cours de la journée, nous pouvons alors suspecter le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Le diagnostic différentiel peut être réalisé entre un accident vasculaire cérébral et un AIT le premier jour du développement de la maladie à l'aide de la tomodensitométrie. Avec le développement de la course dans l'image peut détecter la présence dans le tissu nerveux de la zone ischémique (pénombre). En cas d’attaque ischémique transitoire, il se peut que l’image ne change pas.

La ponction lombaire, utilisée pour différencier les troubles ischémiques et les hémorragies, lors d'une attaque ischémique ne fournira pas les données fiables nécessaires au diagnostic. Une étude plutôt informative est une échographie de la BCA, qui permet de déterminer la présence de sténose dans les artères brachio-céphaliques.

En présence de signes de lésions focales et de symptômes cérébraux devrait immédiatement commencer le traitement.

Quels médicaments sont les plus efficaces dans le traitement de l'AIT?

Comme pour les accidents ischémiques, le traitement de l’AIT a deux objectifs principaux:

Neuroprotection.

Plus tôt le traitement neuroprotecteur approprié est prescrit, plus la probabilité d'éliminer les symptômes de l'ischémie et de prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral est élevée. Des médicaments tels que la choline alfascerate, le ceraxon et l’actovegine sont utilisés comme neuroprotecteurs. Cette thérapie donne des résultats assez élevés dans le traitement des crises ischémiques dans le bassin des artères coronaires.

Amélioration du métabolisme cérébral.

L’attaque ischémique transitoire, dans son développement, perturbe la consommation normale de glucose par les cellules nerveuses, ce qui entraîne la destruction des membranes des cellules nerveuses par les produits de l’oxydation du glucose. Pour que cette lésion soit aussi sûre que possible, diverses solutions sont utilisées (en particulier, des cristalloïdes sont prescrits - Acesol, Ringer, Trisol). Ces médicaments ne permettent pas à l’ischémie de se développer dans le tissu cérébral et contribuent à la lixiviation des produits de son oxydation du glucose.

Prévention de l'AIT

La marche quotidienne réduit le risque d'accident vasculaire cérébral

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour prévenir les attaques ischémiques. Toutes les forces devraient viser à rétablir la perméabilité des vaisseaux cérébraux, à améliorer l'apport sanguin dans les organes internes, ainsi que le tissu nerveux et à traiter rapidement les maladies concomitantes susceptibles de déclencher le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Une attention particulière devrait être accordée au traitement compétent et opportun de l'hypertension et du diabète. C'est pendant la combinaison de ces maladies que le risque de développer une attaque ischémique transitoire est le plus élevé.

Si l'AIT s'est déjà développée, il est conseillé au patient de se référer à des conditions paroxystiques et de prédire un accident vasculaire cérébral après avoir fourni des soins médicaux au patient (environ 10 jours à l'hôpital), où il recevra des instructions et des directives appropriées pour prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux et d'attaques transitoires.

En règle générale, le respect des principes de base d'un mode de vie sain et le traitement opportun d'autres maladies empêcheront le développement d'attaques ischémiques et empêcheront le développement de complications plus graves.

Prévisions

Le développement d'un trouble transitoire dans le flux sanguin du cerveau est un précurseur dangereux. S'il s'est manifesté au moins une fois, il est possible que de telles attaques se reproduisent. Il est donc nécessaire de prendre toutes les mesures pour les prévenir.

Quant aux résultats possibles, il est difficile de prédire l’état du patient. On ne sait pas s'il y aura des attaques ischémiques répétées et comment elles se manifesteront. Avec toutes les instructions du médecin, ainsi que les changements de mode de vie, le pronostic de l'AIT est assez favorable et le risque de nouvelle attaque est minime.

Toutefois, si vous n’effectuez pas de traitement préventif et si vous abusez de votre santé, un trouble passager peut entraîner le développement d’une pathologie plus grave, l’infarctus cérébral, bien plus difficile à gérer.

Le pronostic le plus défavorable pour les patients atteints d’hypertension artérielle maligne et dans l’histoire de laquelle il y a déjà eu des épisodes d’AIT avec une tendance à raccourcir la période de rémission.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire dangereux (AIT) du cerveau?

Un type de perturbation du flux sanguin entrant dans le cerveau est une attaque cérébrale ischémique transitoire (microstroke, TIA). Cela se produit car une branche pas très grosse, qui achemine les nutriments vers une partie distincte du cerveau, cesse de couler pendant un moment. Les symptômes neurologiques ne sont notés que pendant une journée et disparaissent ensuite. Selon la région du cerveau touchée, il existe diverses manifestations. Il y a beaucoup de raisons pour le développement de cet état. Assurez-vous de vous rendre à un rendez-vous avec un médecin qui vous prescrira un traitement approprié. Le fait est qu’après un accident ischémique, dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral se développe, entraînant une invalidité ou le décès.

En quoi l'AIT diffère-t-il de l'AVC?

Une attaque ischémique transitoire présente une différence très importante par rapport à un accident vasculaire cérébral, qui consiste en ce que lorsqu’une attaque survient, aucun infarctus n’est formé dans le cerveau. Seules de très légères lésions apparaissent sur les tissus cérébraux et elles ne sont pas susceptibles d’affecter le fonctionnement du corps.

Un navire qui ne nourrit pas tout le cerveau, mais une partie de celui-ci, quand une attaque ischémique se produit pendant une courte période, perd sa perméabilité. Cela peut être dû à un spasme ou au fait qu’il couvre depuis quelque temps l’embole ou le thrombus. En réponse, le corps tente d'améliorer la perméabilité vasculaire en les augmentant, ainsi que l'augmentation du flux sanguin vers le cerveau. Une diminution du débit sanguin dans le cerveau n'est observée qu'après une diminution de la pression dans les vaisseaux du cerveau. En conséquence, le volume du métabolisme de l'oxygène diminue et, à la suite de la glycolyse anaérobie, les neurones sont activés. L’attaque ischémique transitoire du cerveau s’arrête à ce stade après le rétablissement de la circulation sanguine. Par exemple, un vaisseau élargi peut sauter ce volume de sang, qui devient le minimum nécessaire. Les symptômes apparus en raison de la «famine» des neurones disparaissent.

La sévérité de l'ischémie transitoire

Il existe 3 degrés de sévérité de TIA qui sont directement liés à la dynamique de la maladie:

1. Facile - environ 10 min. symptômes neurologiques focaux sont observés, ils disparaissent sans conséquences.
2. Gravité modérée - Les symptômes de l’attaque ischémique transitoire persistent pendant 10 minutes. et jusqu'à plusieurs heures. Ils disparaissent d'eux-mêmes ou à la suite d'un traitement, sans aucune conséquence.
3. Des signes neurologiques sévères sont observés de quelques heures à 24 heures, disparaissent sous l’effet d’un traitement spécial, mais la période aiguë laisse derrière elle les effets de très légers symptômes neurologiques. Cela n'affecte pas l'activité vitale de l'organisme, cependant, le neurologue est capable de l'identifier pendant l'examen.

Signes de

Le plus souvent, comprenez que le corps est en danger, il est possible pour certains motifs associés au développement de l'AIT. À savoir:

• douleur fréquente à la tête;
• le vertige commence de manière inattendue;
• la vision est perturbée ("mouches" devant les yeux et assombrissant);
• des parties du corps deviennent soudainement engourdies.

En outre, il existe une augmentation des maux de tête dans une certaine partie de la tête, ce qui est une manifestation de l'AIT. Pendant les étourdissements, une personne commence à se sentir malade et à vomir, et une confusion ou une désorientation est également observée.

En raison de ce qui développe l'attaque ischémique transitoire

Souvent, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'athérosclérose cérébrale ou ayant les deux maladies en même temps sont sujettes à des attaques ischémiques transitoires. Cependant, ce problème est beaucoup moins fréquent chez les patients atteints de vascularite, de diabète sucré et d'ostéophytes avec compression des artères, ce qui est observé dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

Causes d'attaque ischémique transitoire, beaucoup moins fréquente:

• troubles thromboemboliques survenant dans les vaisseaux cérébraux dus à une anomalie du muscle cardiaque (congénitale ou acquise), une fibrillation auriculaire, des tumeurs intracardiaques, des arythmies cardiaques, une endocardite bactérienne, un appareil prothétique du muscle cardiaque, etc.
• une forte diminution de la pression artérielle, entraînant une insuffisance aiguë en oxygène du tissu cérébral, se développe en raison de la maladie de Takayasu, en présence d'un saignement, en état de choc grave, avec hypertension orthostatique;
• Les lésions de l’artère cérébrale de nature auto-immune sont causées par la maladie de Buerger, l’artérite temporale, la vascularite systémique ou le syndrome de Kawasaki;
• un trouble de la colonne vertébrale cervicale de nature pathologique, par exemple: spondylarthrose, hernie intervertébrale, ostéochondrose, spondylose et spondylolisthésis;
• troubles existants dans le système circulatoire, accompagnés d'une forte tendance à former des caillots sanguins;
• migraine, en particulier si la variante clinique avec aura (cette cause du développement de l’AIT est souvent observée chez les femmes qui utilisent un contraceptif oral);
• dissection (stratification) des artères cérébrales;
• défauts du système vasculaire du cerveau, qui sont congénitaux;
• la présence d'un cancer dans n'importe quelle partie du corps;
• Maladie de Moya-Moya;
• thrombose observée dans les veines profondes des jambes.

En présence de certaines maladies, le risque de développer une AIT augmente:

• l'hyperlipidémie et l'athérosclérose;
• l'hypodynamie;
• l'hypertension;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• mauvaises habitudes
• toutes les maladies décrites ci-dessus, ainsi que les conditions pathologiques.

Accident ischémique transitoire dans le bassin vertébral basilaire

Signes d'attaque ischémique transitoire dans la BM:

• des étourdissements se produisent régulièrement;
• il y a des troubles dans le système végétatif-vasculaire;
• la sonnerie est notée, ainsi que le bruit dans la tête et les oreilles;
• sensations douloureuses dans la partie occipitale de la tête;
• des crises prolongées de hoquet;
• la peau est très pâle;
• transpiration élevée;
• déficience visuelle, à savoir: il peut y avoir des zigzags devant les yeux, des points, une vision double, une perte de champ visuel et du brouillard peut également apparaître devant les yeux;
• symptômes du syndrome bulbaire (la déglutition et la prononciation des mots sont perturbées, la voix peut disparaître);
• coordination des mouvements, ainsi que statique;
• épisodes de chute soudaine sans évanouissement (attaques par chute).

Accident ischémique transitoire dans le bassin vasculaire carotidien

Le plus souvent, les manifestations sont associées à des symptômes neurologiques focaux et sont souvent des troubles sensibles. Il arrive qu’un patient présente des signes de violation très mineurs et qu’il ne soit même pas au courant du problème:

• certaines parties du corps deviennent engourdies; en règle générale, il s'agit d'une sorte de membre, mais un écoulement semblable à celui de l'hémanyesthésie se produit lorsque les membres inférieurs et supérieurs sont engourdis, situés sur la même moitié du corps;
• une déficience motrice se développe sous forme d'hémiparésie ou de monoparèse (lorsque les troubles sont déterminés dans un membre ou dans deux du côté gauche ou droit du corps);
• le développement de troubles de la parole (dysarthrie corticale, aphasie) est associé à une lésion de l'hémisphère du côté gauche;
• convulsions marquées;
• une cécité peut se développer.

Accident ischémique transitoire dans le système de l'artère carotide

Les symptômes de l’attaque ischémique se développent en 2 à 5 min. En cas de violation du flux sanguin dans l'artère carotide, il existe des manifestations neurologiques caractéristiques:

• sensation de faiblesse, le mouvement des bras et des jambes d'un côté devient difficile;
• la sensibilité du côté gauche ou droit du corps est réduite ou complètement perdue;
• légère perturbation de la parole ou son absence complète;
• perte de vision partielle ou totale grave.

Le plus souvent, le développement de l'AIT dans le système de l'artère carotide présente des signes objectifs:

• pouls faible;
• on entend du bruit en écoutant l'artère carotide;
• il y a une pathologie des vaisseaux rétiniens.

Pour la pathologie de l'artère carotide est caractérisée par des symptômes de lésions cérébrales, qui sont de nature focale. La manifestation de l'AIT est associée à certains symptômes neurologiques:

• le visage devient asymétrique;
• la sensibilité est brisée;
• les réflexes pathologiques sont notés;
• maintenant augmenter, puis diminuer la pression;
• les vaisseaux du fundus sont rétrécis.

Et les signes du développement d'une telle AIT sont des interruptions dans le travail du muscle cardiaque, des larmoiements, une sensation de lourdeur dans la poitrine, une asphyxie, des crampes.

Comment diagnostique-t-on l'AIT?

Si une personne présente des signes d'AIT, elle devrait être hospitalisée dès que possible dans le service neurologique. Dans un établissement médical, il devrait être fait dans les plus brefs délais par résonance magnétique ou tomodensitométrie en spirale, ce qui aidera à identifier la nature des modifications du cerveau responsables du développement de symptômes neurologiques. Et également effectué un diagnostic différentiel de l'AIT avec d'autres conditions.

En outre, il est recommandé au patient de recourir aux méthodes de recherche suivantes (une ou plusieurs):

• Échographie des vaisseaux du cou et de la tête;
• angiographie par résonance magnétique;
• Angiographie CT;
• rhéoencéphalographie.

Ces méthodes sont utilisées pour déterminer la localisation où la perméabilité normale du vaisseau sanguin est violée. De plus, l'électroencéphalographie (EEG), l'électrocardiographie (ECG) à 12 dérivations et l'échocardiographie (EchoCG) sont effectuées. S'il existe des preuves, effectuez une surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG.

Également besoin et tests de laboratoire:

• test sanguin clinique;
• coagulogramme (test de coagulation);
• Selon les indications, des études biochimiques spéciales sont prescrites (protéines C et S, D-dimères, facteurs V, VII, Willebrand, antithrombine III, fibrinogène, anticoagulant du lupus, anticorps anticardiolipine, etc.).

Le patient doit également consulter un cardiologue, un médecin généraliste et un oculiste.

Diagnostic différentiel TIA

Différences entre les attaques ischémiques transitoires nécessaires dans les maladies et affections suivantes:

• aura de migraine;
• maladie de l'oreille interne (récurrence bénigne des vertiges, labyrinthite aiguë);
• perte de conscience;
• sclérose en plaques;
• Artérite temporale à cellules géantes de Horton;
• l'épilepsie;
• troubles métaboliques (hyper et hypoglycémie, hypercalcémie et hyponatrémie);
• attaques de panique;
• crises myasthéniques.

Méthodes de traitement

Premièrement, le médecin doit décider de traiter ou non l’AIT dans un cas particulier. Un grand nombre de médecins estiment qu'il n'est pas nécessaire de traiter l'AIT, car tous les symptômes de l'AIT disparaissent d'eux-mêmes et c'est un fait. Cependant, il y a 2 points qui remettent en question cette déclaration.

Le premier moment La maladie indépendante TIA n'est pas considérée et se développe en raison de la présence d'une pathologie. À cet égard, il est nécessaire de traiter la cause du développement de l’AIT. Et nous devons prendre des mesures concernant la prévention primaire et secondaire de l'apparition de troubles circulatoires aigus dans le cerveau.

Deuxième moment. Il est nécessaire de traiter un patient entrant présentant des signes d'AIT, comme dans le cas d'un AVC ischémique, car il est difficile de distinguer les données données dans les premières heures.

Traitement de l'attaque ischémique transitoire:

• le patient doit être hospitalisé dans un service neurologique spécialisé;
• on effectue un traitement thrombolytique spécifique de l'AIT (on injecte des médicaments qui favorisent la dissolution des caillots de sang), utilisé au cours des six premières heures suivant le début de la maladie lorsqu'un accident vasculaire cérébral est suspecté;
• traitement anticoagulant - on introduit des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent l’apparition de caillots sanguins (énoxaparine, fraxiparine, héparine, deltaparine et autres);
• les médicaments qui normalisent l'augmentation de la pression artérielle (inhibiteurs de l'ECA, diurétiques, bêta-bloquants, sartans, bloqueurs des canaux calciques);
• les agents antiplaquettaires empêchent les plaquettes de se coller et forment des caillots sanguins (aspirine, clopidogrel);
• médicaments possédant des capacités neuroprotectrices - protègent les cellules nerveuses contre les dommages, augmentent leur résistance à la privation d'oxygène;
• médicaments antiarythmiques en présence d'arythmies cardiaques;
• statines - médicaments qui abaissent la concentration de cholestérol dans le sang (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine et autres);
• traitement symptomatique, ainsi que des médicaments ayant un effet réparateur.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale peut être réalisée avec des lésions athéroscléreuses des vaisseaux extracrâniens, par exemple, la carotide. Il existe 3 types de chirurgie:

1. Endartériectomie carotidienne - retrait d'une plaque d'athérosclérose d'un vaisseau et d'une partie de sa paroi à l'intérieur.
2. Stenting des artères qui sont rétrécies.
3. Prothèses - la zone touchée de l'artère est remplacée par une autogreffe.

Conséquences de la TIA

Après avoir transféré le TIA, une personne doit réfléchir sérieusement à son état de santé. Certaines personnes ayant subi une AIT après 3 à 5 ans développent un AVC ischémique.

Et on note encore assez souvent des TIA répétés. Et chaque attaque transitoire ultérieure peut être la dernière, suivie d'un accident vasculaire cérébral. Cela suggère également que le système vasculaire du patient est en panne.

Après un certain temps, la plupart des personnes ayant déjà subi une TIA 1 ou plusieurs fois ont constaté une détérioration de leur mémoire et de leur intelligence, et la sévérité de leurs capacités mentales s'est également affaiblie.

Si la maladie est traitée, dans de nombreux cas, il est possible de s'en débarrasser complètement. Le patient peut ne pas ressentir de telles complications sur lui-même, mais seulement s'il est plus attentif à sa santé après avoir subi une AIT.

Accident ischémique transitoire: causes, signes, diagnostic, traitement, pronostic

L’attaque ischémique transitoire (AIT) était autrefois qualifiée de violation dynamique ou transitoire de la circulation cérébrale, qui, en général, exprimait assez bien son essence. Les neurologues savent que si l’AIT ne passe pas dans les 24 heures, le patient doit recevoir un autre diagnostic - AVC ischémique.

Les personnes sans formation médicale, qui entrent en contact avec les moteurs de recherche ou d'une autre manière en essayant de trouver des sources fiables décrivant ce type de perturbations hémodynamiques cérébrales, peuvent appeler une AID une attaque ischémique de transit ou de transistor. Eh bien, on peut les comprendre, les diagnostics sont parfois si difficiles et incompréhensibles que l’on se casse la langue. Mais si nous parlons des noms d'AIT, alors, en plus de ce qui précède, on parle également d'attaque ischémique cérébrale ou transitoire.

Dans ses manifestations, l'AIT ressemble beaucoup à l'AVC ischémique, mais il s'agit d'une attaque à attaquer peu de temps après laquelle il ne reste aucune trace des symptômes cérébraux et focaux. Une telle évolution favorable d'une attaque ischémique transitoire est due au fait qu'elle s'accompagne de lésions microscopiques du tissu nerveux, qui n'affectent par la suite pas la vie humaine.

différence entre l'AIT et l'AVC ischémique

Causes de l'ischémie transitoire

Les facteurs qui ont entravé la circulation sanguine dans certaines parties du cerveau, principalement les microemboles, sont à l'origine d'un accès ischémique transitoire:

• Processus athéroscléreux progressif (vasoconstriction, plaques d'athérome en décomposition et cristaux de cholestérol peuvent être transportés par le sang dans des vaisseaux plus petits de diamètre, contribuant à leur thrombose, entraînant une ischémie et des foyers microscopiques de nécrose tissulaire);
• Thromboembolisme résultant de nombreuses maladies cardiaques (arythmies, défauts valvulaires, infarctus du myocarde, endocardite, insuffisance cardiaque congestive, coarctation aortique, bloc anti-ventriculaire et même myxome auriculaire);
• Hypotension artérielle soudaine inhérente à la maladie de Takayasu;
• Maladie de Buerger (endartérite oblitérante);
• Ostéochondrose de la colonne cervicale avec compression et angiospasme, entraînant une insuffisance vertébro-basilaire (ischémie dans le bassin des artères principale et vertébrale);
• Coagulopathie, angiopathie et perte de sang. Les microemboles sous forme d'agrégats d'érythrocytes et de conglomérats plaquettaires, se déplaçant avec une circulation sanguine, peuvent s'arrêter dans un petit vaisseau artériel, qu'ils ne pouvaient pas surmonter, car ils s'avéraient plus gros que lui. Le résultat est un blocage du vaisseau et une ischémie;
• La migraine

De plus, les prérequis (ou satellites?) Éternels de toute pathologie vasculaire sont bien propices au déclenchement de l'atteinte ischémique cérébrale: hypertension artérielle, diabète sucré, cholestérolémie, mauvaises habitudes sous forme d'ivresse et de tabagisme, obésité et hypodynamie.

Signes de tia

Les symptômes neurologiques de l’atteinte ischémique du cerveau dépendent généralement du siège de troubles circulatoires (artères basales et vertébrales ou bassin carotidien). Les symptômes neurologiques locaux identifiés aident à comprendre dans quel bassin artériel particulier le trouble s'est produit.
Pour l’atteinte ischémique transitoire dans la zone du bassin vertébro-basilaire, des signes caractéristiques:

1. Des vertiges;
2. Nausée, souvent accompagnée de vomissements;
3. Troubles de la parole (le patient est difficile à comprendre, la parole devient trouble);
4. Engourdissement du visage;
5. Déficience visuelle à court terme;
6. Troubles sensoriels et moteurs;
7. Désorientés dans l'espace et dans le temps, les patients peuvent ne pas se souvenir de leur nom et de leur âge.

Si l'AIT affecte le bassin artériel carotide, les manifestations se traduiront par des troubles de la sensibilité, des troubles de la parole, des engourdissements avec une mobilité réduite du bras ou de la jambe (monoparésie) ou d'un côté du corps (hémiparésie). De plus, l'apathie, la stupidité, la somnolence peuvent compléter le tableau clinique.

Parfois, les patients ressentent de graves maux de tête accompagnés de symptômes méningés. Une image aussi déprimante peut changer aussi rapidement qu’elle a commencé, ce qui ne donne absolument aucune raison de se calmer, car l’AIT peut attaquer les vaisseaux artériels d’un patient dans un avenir très proche. Plus de 10% des patients développent un AVC ischémique le premier mois et près de 20% un an après un accident ischémique transitoire.

Il est évident que la clinique TIA est imprévisible et que les symptômes neurologiques focaux peuvent disparaître avant même que le patient ne soit emmené à l'hôpital. Les données anamnestiques et objectives sont donc très importantes pour le médecin.

Mesures de diagnostic

Bien sûr, il est très difficile pour un patient ambulatoire souffrant d’une AIT de passer tous les examens prévus par le protocole, et il existe toujours un risque d’attaque répétée. Par conséquent, seuls ceux qui peuvent être conduits à l’hôpital immédiatement en cas d’apparition de symptômes neurologiques peuvent être laissés à la maison. Cependant, les personnes âgées de plus de 45 ans de ce droit sont privées et hospitalisées sans faute.

Le diagnostic des accidents ischémiques transitoires est assez compliqué, puisque les symptômes disparaissent et que les causes qui ont provoqué une violation de la circulation cérébrale se poursuivent. Ils doivent être clarifiés, car la probabilité d'accident ischémique cérébral chez ces patients reste élevée. Par conséquent, les patients qui ont subi une attaque ischémique transitoire doivent faire l'objet d'un examen approfondi selon un schéma comprenant:

• Palpation et étude auscultatoire des vaisseaux artériels du cou et des extrémités avec mesure de la pression artérielle des deux mains (étude angiologique);
• Numération globulaire complète (totale);
• Complexe de tests biochimiques avec calcul obligatoire du spectre lipidique et du coefficient athérogène;
• Étude du système hémostatique (coagulogramme);
• ECG;
• Électroencéphalogramme (EEG);
• REG navires de la tête;
• Échographie des artères cervicales et cérébrales;
• Angiographie par résonance magnétique;
• Tomographie par ordinateur.

Un tel examen devrait être effectué par toutes les personnes ayant subi une AIT au moins une fois, du fait que les symptômes focaux et / ou cérébraux qui caractérisent l’attaque ischémique transitoire et se produisent subitement, ne durent généralement pas longtemps et ne donnent pas de conséquences. Oui, et l'attaque ne peut se produire qu'une ou deux fois dans la vie, de sorte que les patients n'attachent souvent pas beaucoup d'importance à un trouble de santé aussi temporaire et ne consultent pas la clinique. En règle générale, seuls les patients hospitalisés sont examinés. Il est donc difficile de parler de la prévalence de la crise ischémique cérébrale.

Diagnostic différentiel

La difficulté de diagnostiquer une attaque ischémique transitoire réside également dans le fait que de nombreuses maladies, présentant des troubles neurologiques, ressemblent beaucoup à l'AIT, par exemple:

1. La migraine avec aura donne des symptômes similaires sous forme de troubles de la parole ou de la vision et d'hémiparésie;
2. L'épilepsie, dont l'attaque peut entraîner un trouble de la sensibilité et de l'activité motrice, et a également tendance à dormir;
3. Amnésie globale transitoire, caractérisée par des troubles de la mémoire à court terme;
4. Le diabète peut "se permettre" n'importe quel symptôme où l'AIT n'est pas une exception;
5. Les manifestations initiales de la sclérose en plaques, qui confondent les médecins avec de tels signes de pathologie neurologique analogues à l'AIT, sont bien imitées par une attaque ischémique transitoire;
6. La maladie de Ménière, accompagnée de nausées, de vomissements et de vertiges, rappelle beaucoup l'AIT.

L’attaque ischémique transitoire nécessite-t-elle un traitement?

De nombreux experts sont d'avis que l'AIT ne nécessite pas de traitement, sauf pendant la période où le patient est dans un lit d'hôpital. Cependant, étant donné que l'ischémie transitoire est causée par des maladies, il est toujours nécessaire de les traiter afin de prévenir une attaque ischémique ou, ce qui est bon, un AVC ischémique.

La lutte contre les taux élevés de cholestérol nocif consiste à prescrire des statines afin que les cristaux de cholestérol ne circulent pas dans le sang;

L’augmentation du tonus sympathique est réduite par l’utilisation de bloqueurs adrénergiques (alpha et bêta), et ils essaient de stimuler sa réduction inacceptable en prescrivant des teintures telles que Pantocrinum, Ginseng, caféine et zamaniha. Recommander des préparations contenant du calcium et de la vitamine C.

Dans le travail intensif de la division parasympathique, des médicaments contenant de la belladone, de la vitamine B6 et des antihistaminiques sont utilisés, tandis que la faiblesse du tonus parasympathique est éliminée par des médicaments contenant du potassium et des doses insignifiantes d’insuline.

On pense que pour améliorer le fonctionnement du système nerveux végétatif, il est conseillé de travailler sur ses deux départements, en utilisant des préparations de Grandaxine et d'ergotamine.

L'hypertension artérielle, qui est très propice au déclenchement de l'attaque ischémique, nécessite un traitement à long terme, qui implique l'utilisation de bêta-bloquants, d'antagonistes du calcium et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Le rôle principal appartient aux médicaments qui améliorent le flux sanguin veineux et les processus métaboliques se produisant dans les tissus cérébraux. Le bien connu cavinton (vinpocetine) ou xanthinol nicotinate (teonicol) est utilisé avec un grand succès pour traiter l'hypertension artérielle et, par conséquent, réduire le risque d'ischémie cérébrale.
En cas d'hypotension des vaisseaux cérébraux (la conclusion du REG), ils utilisent des médicaments veinotoniques (venoruton, troxevasin, anavenol).

Le traitement des troubles de l'hémostase, qui est corrigé par des agents antiplaquettaires et des anticoagulants, est tout aussi important dans la prévention de l'AIT.

Utile pour le traitement ou la prévention de l'ischémie cérébrale et des médicaments améliorant la mémoire: le piracétam, qui possède également des propriétés antiplaquettaires, l'actovegin, la glycine.

Différents troubles mentaux (névroses, dépressions) sont combattus par des tranquillisants et des effets protecteurs sont obtenus en utilisant des antioxydants et des vitamines.

Prévention et pronostic

Les conséquences d'une attaque ischémique sont la répétition de l'AIT et de l'AVC ischémique. Par conséquent, la prévention doit viser à prévenir une attaque ischémique transitoire afin de ne pas aggraver la situation avec un AVC.

En plus des médicaments prescrits par le médecin traitant, le patient lui-même doit se rappeler que son état de santé est entre ses mains et prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'ischémie cérébrale, même si elle est transitoire.

Tout le monde sait maintenant quel rôle dans ce plan appartient à un mode de vie sain, à une nutrition adéquate et à une éducation physique. Moins de cholestérol (certaines personnes aiment frire 10 œufs avec des morceaux de saindoux), davantage d'activité physique (nager, c'est bien), abandonnant les mauvaises habitudes (on sait tous qu'elles raccourcissent la vie), l'utilisation de la médecine traditionnelle ). Comme beaucoup de gens l’ont connu, ces outils seront certainement utiles, car le pronostic de l’AIT est favorable, mais il n’est pas aussi favorable en cas d’AVC ischémique. Et cela devrait être rappelé.

Attaque ischémique transitoire du cerveau

L’attaque ischémique transitoire (AIT) est une neurologie: selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, la CIM-10 est un dysfonctionnement aigu transitoire (temporaire) du système nerveux central et une déformation du flux sanguin dans certaines zones de la moelle épinière et du cerveau ou de la muqueuse interne de l’œil.

Cette condition est accompagnée de symptômes neurologiques. Il y a une attaque de 24 heures, qui est une période critique, après laquelle tous les symptômes disparaissent complètement (cela crée une difficulté supplémentaire pour le médecin dans l'établissement du diagnostic).

Si les symptômes d'un accident ischémique persistent après une journée, l'insuffisance cérébrale est considérée comme un accident vasculaire cérébral aigu.

Parce qu'il est important de mener une prévention compétente, avertissant de l'aggravation des manifestations d'attaque ischémique transitoire, plutôt que de se contenter d'un long rétablissement.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique transitoire?

Dans la plupart des cas, la pathologie hante les gens après 45 ans (le plus souvent après 65 ans). L’attaque ischémique transitoire due à un AVC se caractérise par le développement à court terme et le rétablissement du premier.

Les experts mettent en garde les personnes plus prudentes atteintes d'AIT, car il est le présage d'un accident vasculaire cérébral.

L’attaque trans-ischémique aiguë résulte d’anomalies locales. Les symptômes cérébraux, tels que vertiges, nausées, vomissements, sont des manifestations de l'hypertension artérielle encéphalopathique aiguë lorsque la pression artérielle augmente.

Selon l'Institut de neurologie de l'Académie des sciences médicales de Russie, près de 50% des personnes qui ont subi une crise cardiaque transitoire ont une augmentation de la pression artérielle. Et ces pathologies s’aggravent mutuellement.

Les médecins considèrent les accidents ischémiques transitoires comme un signal d’alerte de l’apparition d’un AVC ischémique aigu.

Par conséquent, comme le montre la pratique médicale, il faut être particulièrement prudent dans le traitement d'un microstroke.

À cette fin, un traitement amélioré par désagrégant, vasculaire, neurométabolique et symptomatique est mis en œuvre pour éliminer les conséquences graves.

Classification statistique internationale CIM-10

L'attaque ischémique de transaction n'a pas de signes prononcés, qui sont traités par un médecin. Déterminer indépendamment le développement de la pathologie n'est pas possible, et donc - déterminer le nombre de telles attaques. Les épidémiologistes suggèrent que, chez les Européens, la maladie touche 5 personnes sur 10 000.

L'incidence de la maladie chez les personnes de plus de 45 ans n'est que de 0,4%, et elle prévaut aussi chez les hommes de 65 à 70 ans et chez les femmes de 75 à 80 ans.

Cinq ans avant qu'un accident vasculaire cérébral ne se manifeste, la moitié des patients subissent un accès ischémique.

Selon la classification CIM-10, ces AIT et les syndromes apparentés sont distingués (G-45.)

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (G45.0), lorsque la peau devient pâle et recouverte de sueur, les globes oculaires commencent à se déplacer dans une direction horizontale, fluctuant d'un côté à l'autre et il devient impossible de toucher indépendamment le bout de votre nez avec votre index.

Chevauchement temporaire dû à un faible apport sanguin dans l'artère carotide (hémisphérique) (G45.1) - pendant quelques secondes, dans la zone de la localisation de l'attaque, l'œil devient aveugle et sur le côté opposé, il devient engourdi, perd de la sensibilité ou est couvert par la crampe d'un membre, un trouble de la parole temporaire., somnolence, faiblesse, évanouissement.

Symptômes multiples bilatéraux des artères cérébrales (cérébrales) (G45.2): troubles de la parole à court terme, diminution de la sensibilité et de la motricité des membres, ainsi qu'une perte temporaire de la vision du côté opposé de l'AIT et des convulsions.

La cécité transitoire est amaurosisfugax (G45.3).

L'amnésie globale transitoire est un trouble de la mémoire transitoire avec une perte soudaine de la capacité de mémorisation (G45.4).

Autres AIT et manifestations transitoires avec attaques (G45.8).

S'il existe un spasme de TIA, mais que ses causes ne sont pas précisées, le diagnostic est alors indiqué avec le code G45.

Il s’agit d’une classification d’attaque ischémique transitoire, en fonction de la zone dans laquelle se forme un caillot sanguin.

Les symptômes

Selon le bassin vasculaire, où se manifeste l'ischémie, des accès ischémiques transitoires se produisent dans les bassins carotidien et vertébro-basilaire (VVB).

Bassin carotidien et vertébro-basilaire

En fonction de la zone touchée, déterminez la place du cerveau, qui reçoit moins de sang.

Et ici les neurologues divisent les symptômes en deux types:

• Général - nausée, douleur et faiblesse, vertiges et troubles de la coordination, perte de conscience à court terme;
• Local - individuel, dépend de la zone touchée.

Selon les manifestations locales, la zone touchée par le thrombus est déterminée.

La TIA dans la VVB est la forme la plus fréquente d'ischémie à court terme (survenue dans 70 cas sur 100).

Accompagné de:

• Ataxie vestibulaire (déséquilibre de stabilité et de coordination);
• Bruits et spasmes dans la tête;
• Transpiration accrue;
• Vomissements, nausée;
• Brève amnésie;
• Dysfonctionnement visuel;
• Troubles sensoriels;
• Augmentation de la pression artérielle;
• Très rarement - l'apparition de la dysarthrie.

AIT dans la piscine carotidienne:

• En cas de déficience visuelle, la cécité monoculaire (dans l'œil droit ou gauche) passe et disparaît lorsque l'attaque disparaît (dure quelques secondes);
• En cas de troubles vestibulaires et sensoriels paroxystiques, il est impossible de contrôler le corps en raison d’une perte d’équilibre;
• Les troubles visuels vasculaires - se manifestent par une sensibilité réduite ou une paralysie complète d’un côté du corps et mettent en garde contre un microstroke dans cette zone;
• Avec des syndromes convulsifs, au cours desquels les crampes dans les membres, sans perte de conscience, courbent et déplient indépendamment les bras et les jambes.

L’AIT dans la partie locale de l’artère rétinienne, du flux sanguin de l’artère ciliaire ou orbitaire est sujette à une répétition stéréotypique et est accompagnée de:

• Cécité transitoire - diminution soudaine de l'acuité visuelle, turbidité apparente, distorsion des couleurs, voile apparaissant sur un œil.
• Hémianesthésie, diminution du tonus musculaire, apparition de convulsions, paralysie, qui renseigne sur l'attaque ischémique transitoire des artères carotides.
• Amnésie globale transit - survient après un choc nerveux intense ou une douleur. Il existe une amnésie à court terme d’informations nouvelles en présence de très vieux, d’attention distante, de tendance à répéter, d’ataxie vestibulaire. TGA dure jusqu'à une demi-heure, après quoi les souvenirs sont complètement restaurés. Des attaques similaires de TGA peuvent se reproduire dans quelques années. Un patient dans le coma peut ressentir un symptôme de voile, ainsi appelé en raison de la similitude externe de l'inflation lors de la respiration de la joue du côté opposé à celui paralysé.

La difficulté pour déterminer le diagnostic est que les symptômes de l'attaque sont de courte durée et que le neuropathologiste est contraint de diagnostiquer l'AIT uniquement à partir des mots du patient, ce qui dépendra de la zone pathologique du flux sanguin cérébral.

Malgré la réversibilité des symptômes, il convient de rappeler qu’au moment de la survenue d’un spasme, les artères qui transportent de l’oxygène et des substances vitales arrêtent le processus.

L'énergie n'est pas produite et les cellules souffrent d'insuffisance d'oxygène (on observe une hypoxie temporaire).

Symptômes chez l'homme atteint d'hypoxie cérébrale

Les dommages au corps résultant de l'attaque dépendront de la zone de la zone touchée, mais même de petites attaques locales causeront des dommages considérables à la santé.

Signes de brainstorming aortique

La survenue de processus pathologiques dans la circulation sanguine dans la zone aortique avant la bifurcation des vaisseaux carotides et vertébraux est caractérisée par des symptômes:

• Photopsie, diplopie;
• Le bruit dans la tête;
• Ataxie vestibulaire;
• Somnolence et diminution de l'activité physique;
• Dysarthrie.

Le désordre peut se produire avec la maladie cardiaque congénitale.

Et s'il y a une augmentation de la pression artérielle, alors il y a:

• Maux de tête;
• Ataxie vestibulaire;
• Faiblesse dans les membres;
• Nausées et vomissements.

Les symptômes d'une attaque deviennent plus prononcés si le patient commence à modifier la position de la tête et augmente le risque d'AIT (tableau 1).

Les principales causes des accidents ischémiques transitoires

Peut être défini comme:

• L'hypertension;
• Le diabète sucré;
• Perte de sang importante;
• Athérosclérose cérébrale ("sénile");
• Maladie du sang;
• Valves cardiaques artificielles;
• Processus inflammatoires dans les vaisseaux;
• Lésions de la colonne vertébrale dans le cou;
• Intoxication à la nicotine ou à l'alcool;
• Augmentation du poids corporel;
• Défaillance du système immunitaire.

Ces facteurs sont à l'origine de la production insuffisante d'oxygène et de substances vitales par les vaisseaux cérébraux, ce qui augmente leur charge.

Et au lieu de la circulation sanguine - il y a un spasme dans l'une des zones, ce qui viole les proportions entre les cellules nerveuses nécessaires et résultantes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'attaque ischémique transitoire est entravé par le caractère transitoire de l'attaque, le médecin n'apprend l'existence de l'attaque que par les mots du patient, ce qui peut être complètement inexact.

Pour le diagnostic, considérez les points suivants:

• Des signes similaires apparaissent lors de troubles cérébraux irréversibles. Pour cette raison, il est utile d’utiliser diverses méthodes de diagnostic de l’AIT;
• Après une attaque, le patient a une forte probabilité d'accident vasculaire cérébral;
• La clinique, qui dispose d'un équipement technique complet de la direction neurologique, est le meilleur hôpital pour hospitalisation et examen correspondant du patient qui a eu l'attaque.

Lors d'une hospitalisation d'urgence, le patient reçoit: une tomodensitométrie en spirale ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).

Depuis les méthodes de recherche en laboratoire jusqu'au patient, après une attaque ischémique transitoire, elles sont effectuées comme suit:

• Analyse clinique du sang périphérique (circulant dans les vaisseaux en dehors des organes hématopoïétiques);
• Études biochimiques (antithrombine III, protéines C et S, fibrinogène, anticorps anti-cardiolipine et autres), qui fournissent une analyse complète du foie et des reins et la présence de mort tissulaire;
• Hémostasiogramme déployé pour déterminer le taux de coagulation du sang;
• Analyse générale du sang et des urines (détermination du travail du foie et des reins, des voies urinaires, détection des pathologies);

Pour l'examen du patient est attribué:

• Électroencéphalogramme (EEG) - vous permet de diagnostiquer des maladies neurologiques et de déterminer la présence de lésions du tissu cérébral;
• Électrocardiographie (ECG) à 12 dérivations - détermine le développement d'arythmies, de troubles du cœur;
• Contrôle ECG quotidien (Holter) - s’il existe des indications correspondantes;
• L'échocardiographie (EchoCG) est une méthode d'examen et d'évaluation du cœur et de son activité contractile.
• Lipidogramme - une étude complète qui détermine le niveau de lipides (graisses) de différentes fractions sanguines;
• L'angiographie des artères cérébrales est utilisée pour étudier les vaisseaux des systèmes circulatoire et lymphatique, le développement d'un réseau de vaisseaux auxiliaires, la présence de thrombose (carotidienne, vertébrale et sélective).

Le patient est recommandé de:

• La dopplerographie des vaisseaux du cou et du cerveau permet de diagnostiquer les sites de lésions vasculaires, les troubles du métabolisme lipidique, l'apparition de néoplasmes du tissu cérébral (tumeurs, anévrismes);
• Angiographie par résonance magnétique (MRA) - obtention d'images de vaisseaux sanguins;
• Une angiographie tomographique assistée par ordinateur (CT angiography, CTA) est réalisée pour déterminer la nature des modifications du cerveau responsables des symptômes neurologiques et pour éliminer la connexion de ces symptômes avec des tumeurs ou un hématome intrathécal.
• Rhéoencéphalographie (REG des vaisseaux cérébraux) - vous permet d'évaluer le flux sanguin et l'écoulement du sang dans les vaisseaux cérébraux.

En plus d'un neuropathologiste, un patient qui a subi une attaque ischémique devrait être examiné par des médecins tels qu'un cardiologue, un optométriste et un thérapeute.

En outre, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure la survenue d'autres maladies, telles que:

• L'épilepsie;
• Évanouissement;
• Migraine oculaire;
• Pathologie de l'oreille interne;
• Myasthénie grave;
• Attaques de panique;
• La maladie de Horton.

En excluant les maladies qui ne conviennent pas aux symptômes et aux facteurs, le seul diagnostic correct sera déterminé et le traitement correct prescrit.

Attaque ischémique transitoire

Traitement

L'objectif principal du traitement après une attaque ischémique transitoire est la prévention du processus ischémique, la reprise d'une circulation sanguine normale et le métabolisme de la région cérébrale ischémique.

Lorsqu'une violation transitoire de la circulation cérébrale se produit, les médecins recommandent l'hospitalisation du patient afin de prévenir ses complications au stade précoce de l'AIT.

Une hospitalisation est nécessaire si vous présentez fréquemment les symptômes susmentionnés qui empêchent un fonctionnement normal.

Si les symptômes sont extrêmement rares, le traitement peut être effectué à domicile, mais uniquement sous la surveillance d'un médecin et conformément à toutes ses prescriptions.

Le tableau 2 présente le complexe de mesures prises pour rétablir le flux sanguin, éliminer le manque d’oxygène dans le domaine de la vascularisation et protéger le cerveau des médicaments.