Athérosclérose des vaisseaux cérébraux - symptômes et traitement

L'athérosclérose est une maladie dangereuse qui affecte les vaisseaux sanguins du cerveau. Lorsque des dépôts de cholestérol se forment sur la paroi interne des artères, ils provoquent un rétrécissement de la lumière des vaisseaux jusqu’à l’obstruction complète.

Avec un blocage qui augmente lentement, les symptômes de l'artériosclérose cérébrale déterminent le degré d'apport sanguin insuffisant au cerveau. Avec un blocage rapide de la lumière des artères par un thrombus ou le contenu d'une plaque de cholestérol désintégrée, des foyers de nécrose du cerveau se forment.

Le problème de l’athérosclérose est que la période précoce de la maladie n’est pratiquement pas ressentie. Même une sténose des vaisseaux aux 2/3 ne donne pas une image vivante de la maladie, mais provoque seulement de légers vertiges et des acouphènes, qu’une personne attribue au stress ou au surmenage.

Dans cet article, nous allons parler des causes de l’artériosclérose cérébrale, des symptômes et des traitements topiques. En outre, considérez les aspects de l'alimentation pour réduire les niveaux de cholestérol dans le sang.

Causes de l'athérosclérose

Pourquoi l'artériosclérose cérébrale survient-elle et de quoi s'agit-il? Au début du processus pathologique associé au métabolisme des lipides, le cholestérol commence à s'accumuler à la surface d'un mur vasculaire précédemment endommagé. Progressivement, des sels de calcium et des filaments d'un tissu conjonctif non formé se déposent sur cette grappe et, par conséquent, la surface de la plaque d'athérosclérose commence à acquérir une forme convexe irrégulière.

Limitant la lumière du vaisseau, l’excroissance du cholestérol complique le passage du sang et crée les conditions préalables à l’émergence de tourbillons turbulents. Cela conduit à la destruction des plaquettes et des leucocytes, ainsi qu'à la formation progressive d'un caillot sanguin. Dans des conditions défavorables pour le corps, il est capable de se détacher et de bloquer l'artère cérébrale. Dans le même temps, le cholestérol aigu dans les vaisseaux cérébraux peut provoquer une plaque de cholestérol aigu et entraîner une oblitération.

En termes simples, l’athérosclérose se développe en raison d’une violation du métabolisme des graisses dans le corps. En conséquence, les plaques d'athérosclérose sont formées à partir du «mauvais cholestérol» sur l'intima des vaisseaux sanguins.

Les autres causes qui contribuent à l'apparition de la maladie sont les suivantes:

• mode de vie sédentaire (hypodynamie);
• violation des processus métaboliques;
• facteur génétique (hérédité);
• la présence de maladies endocriniennes;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• régime alimentaire inapproprié (la prédominance de graisse et de cholestérol dans les aliments).

Cependant, la principale cause de l'athérosclérose cérébrale est le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et la formation de plaques d'athérosclérose. On sait que le développement morphologique de la maladie est divisé en plusieurs étapes, sur lesquelles nous allons parler ci-dessous.

Signes de

Certains signes d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux incluent le tableau symptomatique suivant:

• Insomnie, cauchemars nocturnes, difficultés de levage et difficulté à s'endormir;
• Perte de sensation dans la moitié du corps;
• Maux de tête sévères et récurrents;
• Changement de démarche, marche incertaine et vacillante;
• Changement de langage, vision, acouphènes;
• Irritation, dépression, larmoiement et anxiété;
• Bouffées de chaleur et transpiration du visage;
• Fatigue, faiblesse et confusion;
• Tremblement du menton et des membres;
• Problèmes de mémoire;
• Asymétrie du visage.

Les symptômes ci-dessus ne constituent pas un diagnostic. Pour confirmer ou réfuter l’athérosclérose, vous devez contacter un neurologue ou, au minimum, vérifier votre taux de cholestérol en effectuant une analyse appropriée.

Symptômes de l'artériosclérose cérébrale

Dans le cas de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les symptômes initiaux sont des douleurs de toute la surface de la tête, qui apparaissent parfois en premier, puis leur intensité et leur durée augmentent.

Les processus d'endormissement et de sommeil entraînent des modifications: insomnie, sommeil agité, cauchemars, somnolence diurne. Les patients ont noté une fatigue constante et une diminution des performances. Caractère et habitudes changent: changement constant d'humeur, irritabilité, pleurs, insatisfaction de la vie et de tous ceux qui l'entourent. Parfois, il y a un manque de coordination et la lenteur de certains mouvements.

Pour de nombreuses personnes, les symptômes de l’athérosclérose se manifestent de différentes manières et, en outre, cette maladie peut être qualifiée de doublement dangereuse, car elle est plutôt difficile à détecter. Et ce n'est pas un diagnostic long et difficile, mais le fait que la plupart des gens préfèrent ne pas prêter attention aux signes de la maladie, ils sont le plus souvent imputés à un simple mal de tête, à la fatigue et à la migraine.

Les étapes

En fonction de l'évolution et de la progression des symptômes de l'athérosclérose cérébrale mentionnés ci-dessus, il existe plusieurs étapes:

1. Le stade initial. N'a pas de symptômes prononcés, mais la personne qui surveille leur état de santé remarquera des changements, tels que le surmenage après un effort physique mineur, des vertiges, des maux de tête récurrents, une perte de mémoire et des performances. De tels symptômes apparaissent souvent dans l'après-midi, mais après s'être reposés ou endormis, ils disparaissent d'eux-mêmes.
2. Stade de progression. À ce stade, les gens ont tendance à surestimer leur force et leurs capacités, accusant les autres de leurs échecs. Il y a une augmentation des symptômes de la première étape. Anxiété, dépression, méfiance les rejoignent. On note de temps en temps des vertiges, un déséquilibre de la démarche, des doigts ou la tête qui tremblent, une parole floue ou des nausées pendant les repas.
3. Stade de décompensation. Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, caractérisée par une perte de mémoire, la capacité de penser et de se maintenir. A ce stade, la paralysie et les accidents vasculaires cérébraux sont fréquents. Nécessite des soins extérieurs.

L'athérosclérose cérébrale peut entraîner une altération chronique de la circulation cérébrale et le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire, ainsi que des troubles circulatoires cérébraux transitoires (attaque ischémique transitoire) et des accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostics

Actuellement, pour déterminer le stade de la maladie, recourir à l'échographie:

1. Angiographie de vaisseaux cérébraux - cette méthode est déjà associée à un diagnostic confirmé, lorsque l’état de fermeture des parois est évalué en introduisant une substance spéciale dans un vaisseau sanguin.
2. Doppler transcrânien ou échographie des vaisseaux cérébraux intracrâniens.
3. Scan duplex ou échographie de vaisseaux extracrâniens.

Ces méthodes sont sûres et associées aux principales études de laboratoire (OAK, OAM, test sanguin biochimique), qui vous permettent de calculer l’indicateur du taux de cholestérol, donnent des informations complètes sur l’état du patient.

Prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir l'athérosclérose cérébrale est un régime, évitant les mauvaises habitudes et un mode de vie actif. Les personnes prédisposées à cette maladie bénéficieront de l'élimination des aliments contenant du cholestérol et du remplacement des graisses animales par des graisses végétales, notamment des produits laitiers, de la viande maigre, des légumes et des fruits. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments salés, gras, riches et frits.

Des produits tels que le chou marin, les légumineuses, le chou-fleur, les noix et les raisins secs, les aubergines, les coings, les pamplemousses, les cerises mûres et les pastèques seront utiles dans le régime alimentaire.

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

Le schéma de traitement de l'athérosclérose est un processus long et le plus souvent tout au long de la vie. À cet égard, les objectifs de la thérapie sont les suivants:

• réduction des manifestations ischémiques;
• restauration d'une partie des cellules et de leurs fonctions;
• prévenir les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral;
• changements dans le métabolisme des graisses lors du retrait du «mauvais» cholestérol.

Le neurologue s’acquitte de ces tâches. Ses tâches consistent notamment à identifier les personnes aux prises avec des problèmes similaires, à évaluer la gravité de la maladie et à mettre en œuvre un traitement conservateur. Tout d'abord, il est conçu pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, pour devenir une prévention de la thrombose artérielle.

Traitement de la toxicomanie

Les méthodes modernes de traitement médical visent à éliminer les effets de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et à restaurer la fonctionnalité normale des vaisseaux et des artères. Pour cela sont affectés:

1. Les statines (liprimar, atoris, zokor, mertinil et autres) ramènent le taux de cholestérol dans le sang à un niveau normal et aident la plaque athéroscléreuse à se stabiliser et à ne pas grossir davantage.
2. Fibrates (fénofibrate) - triglycérides inférieurs. Accepté par les cours, contrôle du traitement après 1-2 mois d’admission constante.
3. L'acide nicotinique, ainsi que ses dérivés - ces médicaments peuvent parfois être utilisés dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
4. Les séquestrants d’acide biliaire (cholestide) sont des résines échangeuses d’ions. Ils peuvent lier les acides gras dans les intestins et ne pas permettre leur absorption.
5. Ezetemib - empêche l'absorption active du cholestérol dans l'intestin.
6. Les médicaments antihypertenseurs - des pilules qui réduisent la pression artérielle. Ils devraient être pris quotidiennement.
7. Les agents antiplaquettaires (âne thrombotique, cardiomagnyl) sont des médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins.
8. Les vitamines du groupe B, de la vitamine C et de la vitamine A - ont un effet tonique et font partie des moyens du traitement adjuvant.

Après l'examen, le médecin traitant vous prescrira les médicaments appropriés. La prise de médicaments sera assez longue et, dans certains cas, il faudra les prendre à vie. Par conséquent, avant de prendre les médicaments, vous devez lire attentivement les instructions et les effets secondaires possibles.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, la chirurgie est possible. L’indication est l’échographie, qui a révélé un rétrécissement de 70% de la lumière de l’artère cérébrale. Cela nécessite l'avis d'un chirurgien qui choisira le type d'opération.

L'endartériectomie carotidienne la plus couramment utilisée, dans laquelle la paroi du vaisseau affecté est disséquée, le thrombus est enlevé, l'artère est restaurée par suture. En outre, tout récemment, un nouveau type d'opération est apparu - l'angioplastie. Un cathéter est introduit dans l'artère, ce qui dilate le vaisseau, rétablit le flux sanguin et pousse la plaque de cholestérol.

Dans certains cas, le stenting peut être utilisé. Pour cela, un cadre en fil de fer est installé dans le vaisseau, ce qui redresse l'artère et conserve sa forme.

Régime alimentaire

Le succès et la productivité du traitement de l’athérosclérose dépendent directement de l’adhésion au régime alimentaire. Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes en surpoids. Pour éviter les complications de l'évolution de la maladie et accélérer la récupération, vous devez faire d'un régime un régime de vie.

Les aliments riches en cholestérol doivent être exclus du régime alimentaire:

• Viande grasse et poisson;
• Boissons alcoolisées;
• Chocolat, gâteaux, muffins, cacao;
• Soupes et bouillons riches en gras;
• Foie, cerveau, reins;
• Tous types de graisses et de graisses animales;
• Plats épicés et salés;
• Café, thé noir fort.

Au lieu de graisses animales, vous pouvez manger des graisses liquides d'origine végétale. Huiles particulièrement utiles contenant des acides gras polyinsaturés du groupe Omega: Oméga-3, Oméga-6, Oméga-9. Ils sont riches en graines de lin et en huile d'olive. Malgré leur teneur calorique élevée, ces produits aident à nettoyer et à renforcer les vaisseaux sanguins, à leur rendre leur élasticité et à normaliser leurs processus métaboliques.

Nous adhérons au régime

Un patient de tout âge a besoin d'exercice, d'un bon exercice physique. Les longues marches, la natation, les cours du groupe de santé sont utiles. Il n'est pas recommandé de faire de la musculation. Sur le vélo d’exercice, vous devez définir le mode de conservation.

Le patient a besoin d'émotions positives. Ils se débarrasseront des effets négatifs du stress de la vie. Dans le cercle familial, il est nécessaire de prévoir les tâches et les conseils d’une personne âgée. Ses connaissances et son expérience devraient être appréciées par ses proches.

Prévisions

Il faut comprendre que l'athérosclérose cérébrale est classée dans la catégorie des maladies chroniques. Le traitement dure donc le plus souvent toute la vie. Le pronostic dépendra également de la rapidité du diagnostic et du début du traitement.

Dans la pratique des neurologues, on connaît des formes étendues d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, ce qui a toutefois permis aux personnes non seulement de vivre longtemps, mais aussi de rester efficaces. Cependant, il existe des cas où la première manifestation clinique de cette maladie se termine par un accident vasculaire cérébral et est fatale pour une personne.

Par conséquent, le médecin joue un rôle si important dans le diagnostic opportun de la maladie et son traitement qualifié.

Description complète de l’athérosclérose cérébrale: causes, traitement, pronostic

À partir de cet article, vous apprendrez: comment et pourquoi se développe l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les manifestations et les conséquences de la pathologie, les méthodes de traitement existantes et leur efficacité.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Athérosclérose des vaisseaux sanguins dans le cerveau - rétrécissement ou blocage des vaisseaux sanguins vers le cerveau par des plaques de cholestérol. Le résultat de tels changements est la détérioration de l'apport sanguin au cerveau, la perturbation de sa structure normale et la perte de sa fonction. Dans 85 à 90% des cas, les personnes âgées de 45 à 50 ans sont malades.

Les symptômes et les conséquences de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont variés: depuis les étourdissements et pertes de mémoire périodiques jusqu'aux accidents vasculaires cérébraux (mort d'une partie du tissu cérébral) avec invalidité grave des patients (paralysie, perte de capacité de marcher et soins de base).

La maladie se développe progressivement sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Chez 80 à 90% des patients, les premières manifestations de l'athérosclérose des artères cérébrales ne perturbent pas l'état général ni le mode de vie habituel. Si, après leur apparition, contactez un spécialiste, vous pourrez empêcher la progression de la maladie et des troubles irréversibles de la circulation cérébrale (AVC). Traitement de la toxicomanie, à vie, sous forme de cours périodiques 2 à 3 fois par an. Dans 20-30% des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le neuropathologiste s'occupe du traitement. Si un traitement chirurgical est nécessaire, un neurochirurgien vasculaire ou endovasculaire est impliqué. Une guérison complète est impossible, il est possible d'empêcher la progression des modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins et de normaliser le débit sanguin cérébral.

L'essence, les stades de la maladie

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui repose sur la destruction de la paroi vasculaire par des plaques de cholestérol - dépôts excessifs de cholestérol sous la forme de nodules. Ces plaques font saillie dans la lumière du vaisseau, entraînant un rétrécissement de la lumière, une perte de force et d'élasticité de la paroi. La maladie ne touche que les artères - des vaisseaux transportant du sang enrichi en oxygène et en nutriments jusqu'au cerveau.

Les changements pathologiques dans les artères cérébrales de l'athérosclérose se produisent en plusieurs étapes et sont sujets à une progression progressive:

1. Excès de cholestérol (graisses athérogènes, lipides) dans le sang - hypercholestérolémie, hyperlipidémie.
2. Tremper les parois internes des artères cérébrales avec des inclusions de cholestérol, leur accumulation sous forme de nodules, de plaques.
3. Inflammation dans la paroi vasculaire, formation de cicatrices denses, augmentation de la taille des plaques de cholestérol, transformation en athérosclérose.
4. Le dépôt de calcium à la surface des plaques, leurs ruptures, ce qui provoque la formation de caillots sanguins.
5. Rétrécissement ou oblitération (recouvrement complet) de la lumière des artères par des plaques et des caillots de sang, force réduite, risque de rupture spontanée du vaisseau.
6. Diminution du flux sanguin artériel, circulation sanguine altérée ou nécrose (accident vasculaire cérébral) du cerveau.

Causes et facteurs de risque

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux n'a qu'une cause immédiate de développement: des taux élevés de cholestérol sanguin et d'autres graisses athérogènes (lipoprotéines de basse densité, triglycérides). Un tel trouble métabolique ne peut survenir que chez un nombre limité de personnes (environ 30 à 40%). Les personnes présentant un risque accru de développer la maladie sont appelées un groupe à risque:

• plus de 45 ans;
• l'obésité;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• la présence d'athérosclérose cérébrale chez des parents proches;
• diabète sucré;
• tabagisme;
• abus d'alcool systématique;
• mode de vie sédentaire;
• augmentation de la coagulation sanguine (caillots sanguins).

Chez 50 à 60% des patients atteints d'athérosclérose des artères cérébrales, une lésion similaire des vaisseaux d'une autre localisation (artères coronaires du cœur, de l'aorte, des membres inférieurs, des reins, des intestins) est associée. Par conséquent, les plaintes et symptômes caractéristiques du système nerveux associés à l'athérosclérose des vaisseaux de toute localisation devraient être alarmants en ce qui concerne les lésions athéroscléreuses des artères cérébrales.

Symptômes et effets de l'athérosclérose cérébrale

En soi, l'athérosclérose dans le cerveau n'est pas dangereuse et ne se manifeste pas. Le danger et les symptômes négatifs provoquent des maladies et des troubles de la circulation cérébrale, provoqués par l'athérosclérose.

Les manifestations et les signes de l'athérosclérose cérébrale peuvent être aigus (apparition initiale) et chroniques (observés pendant plusieurs mois, années). Les types et les manifestations de cette pathologie sont donnés dans le tableau:

Caractéristiques de l'évolution de la maladie, dont dépendent les symptômes

Chez 25 à 30% des patients, l’athérosclérose peut se développer sur une période de 10 à 15 ans sans provoquer de troubles de la circulation cérébrale, alors que chez ces patients toutes les artères sont affectées à des degrés divers par le processus athérosclérotique. Chez 15 à 20% des patients après plusieurs mois ou années, des troubles circulatoires cérébraux graves se produisent, entraînant une invalidité lorsque le processus pathologique ne touche qu'une seule artère.

Les symptômes de l'athérosclérose des artères cérébrales et le moment de leur apparition dépendent de ces facteurs:

1. Le degré d'augmentation du taux de cholestérol - plus il est élevé, plus l'athérosclérose progresse rapidement.
2. La durée de l'existence d'un excès de cholestérol sur 5 ans - le risque d'athérosclérose cérébrale augmente de 50 à 60%.
3. Caractéristiques individuelles des artères cérébrales ramifiées et leur diamètre. Par exemple, s’ils sont de type tronc (plusieurs artères sont responsables de l’approvisionnement en sang total) ou s’écartent à angle droit - la progression de l’athérosclérose est rapide et les troubles circulatoires cérébraux sont précoces et graves.
4. Absence de connexion entre les systèmes artériel carotidien et vertébral du cerveau - séparation du cercle de Willis, absence de garanties. Cela augmente le risque de troubles graves et précoces de la circulation cérébrale de 60 à 70%.

1. Quelles artères sont affectées - chaque vaisseau est responsable du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau: l'artère cérébrale antérieure au lobe frontal, le moyen - pariéto-temporal, le dos - à l'occipital et au cervelet. Le plus souvent (55 à 65%) le bassin artériel cérébral moyen est affecté.

Méthodes de diagnostic valides

Les suspicions d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux doivent être confirmées ou infirmées. Ceci est fait en utilisant des tests de laboratoire (tests sanguins) et des diagnostics instrumentaux (études sur le matériel):

• Analyse biochimique du spectre lipidique du sang: cholestérol, triglycérides, LDL (lipoprotéines de basse densité). Pour cela, vous devez faire un don de sang d'une veine. L'analyse ne confirme pas le diagnostic d'athérosclérose, mais détermine uniquement si une personne est à risque de cette maladie: si les normes sont dépassées par au moins un des indicateurs indiqués. Chez 50% des patients présentant des symptômes évidents d'athérosclérose, les paramètres étudiés sont dans les limites de la normale.
• Doppler ultrasonore, balayage duplex des vaisseaux cérébraux. La méthode est particulièrement informative pour l’étude des grosses artères cérébrales.
• Angiographie des artères cérébrales - introduction d'un agent de contraste directement dans le système artériel du cou. Chaque grand et petit vaisseau est contrasté et devient visible sur le film à rayons X, le moniteur à rayons X. C'est la méthode la plus fiable dans le diagnostic de l'athérosclérose.
• La tomographie cérébrale (scanner ou IRM) avec administration intraveineuse d'un agent de contraste est une bonne méthode de diagnostic rapide et fiable, montrant l'état de tous les vaisseaux cérébraux.

Traitement moderne

Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'athérosclérose des artères du cerveau:

1. aliments diététiques;
2. correction médicamenteuse du métabolisme du cholestérol;
3. réduction de la viscosité du sang;
4. amélioration de l'apport sanguin au cerveau;
5. correction de la pression artérielle;
6. chirurgies.

Le traitement doit durer toute la vie, en alternant les traitements avec différents types de médicaments, 2 à 3 fois par an. Puisque l'athérosclérose est une maladie d'origine, précurseur des troubles de la circulation cérébrale, le but principal du traitement n'est pas tant de le guérir que de prévenir la progression et les complications. La récupération complète n’est possible qu’au stade des modifications initiales.

1. Nutrition diététique

En limitant la quantité de cholestérol consommée dans les aliments, il est possible de réduire sa concentration dans le sang. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les graisses d'origine animale, les aliments frits, les aliments fumés sont interdits. Le régime alimentaire repose sur des aliments contenant des acides gras oméga-3 (légumes et fruits, huiles de poisson, de lin et d'olive, noix).

2. Correction médicale du métabolisme du cholestérol

Pour réduire la concentration de cholestérol, des médicaments sont utilisés:

1. Antiquités: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Il a été scientifiquement prouvé qu'une administration systématique réduit de 40% le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'autres troubles de la circulation cérébrale. Une seule dose de médicament par jour suffit.

1. Les acides gras oméga-3 sont la substance d'origine naturelle la plus puissante contre l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, y compris les artères du cerveau. Il est préférable de stocker des oméga-3 avec de la nourriture (huile de lin, poisson jaune, noix). Il existe également des médicaments et des compléments alimentaires.
2. Vitamine E (tocophérol). En soi, il montre un effet faible contre l'athérosclérose, mais en association avec d'autres médicaments, ses effets cicatrisants sont améliorés.

3. éclaircissement du sang

N'importe quel stade de l'artériosclérose cérébrale - une indication pour recevoir des médicaments anticoagulants:

• Acide acétylsalicylique, Aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirine;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Plus approprié chez les patients présentant des symptômes sévères d'athérosclérose cérébrale, compliqués de tout type de troubles de la circulation cérébrale.

4. Améliorer la nutrition du cerveau

Les préparations de ce groupe n'affectent pas le cours de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, mais permettent aux cellules nerveuses de ne pas perdre leur fonction dans le contexte de troubles circulatoires:

• Normalisateurs de la microcirculation: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cérébroprotecteurs: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Contrôle de la pression artérielle

La normalisation progressive de l'hypertension artérielle et son maintien à un niveau normal (pas plus de 140/90) ralentissent de 30 à 40% l'exacerbation des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux cérébraux. Ceci est indiqué par la réception d'antihypertenseurs appropriés: bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ils sont prescrits par un médecin généraliste ou un cardiologue.

Contrôles de la pression artérielle

6. Traitement chirurgical: indications et efficacité

Dans l'athérosclérose des artères cérébrales, deux types d'opérations sur les vaisseaux sont réalisés: endovasculaire (par une ponction) et ouvert (par une incision). Indications pour le traitement chirurgical - rétrécissement limité ou petit (jusqu'à 1 cm) de plus de 50% de 1 à 3 vaisseaux principaux du cerveau. Avec des lésions multiples et uniformes des artères, l'opération est impraticable. Les indications apparaissent chez 45% des patients. Ils ne peuvent être déterminés qu'après une angiographie ou une tomographie du cerveau.

Chirurgie endovasculaire

Les interventions endovasculaires sont une méthode véritablement efficace de prévention des conséquences de l’athérosclérose avancée (AVC ischémique).

L’essentiel de l’opération: perforer une artère de la cuisse ou de l’épaule, introduire dans la lumière d’un mince cathéter qui, sous le contrôle d’un équipement informatique, est réalisé jusqu’au vaisseau cérébral étranglé. Un stent (ressort) est installé dans cette zone pour éliminer le rétrécissement.

Opération traditionnelle

Les interventions ouvertes sur des vaisseaux situés dans la cavité crânienne ne sont pas techniquement réalisables. Ainsi, vous pouvez éliminer les plaques athéroscléreuses sur les artères carotides du cou. Soit on prélève directement les plaques brisées de la lumière artérielle (endartériectomie), soit on remplace le site modifié par une prothèse artificielle (pontage, prothèse vasculaire).

Prévisions les plus probables

Les statistiques sur la maladie de l'athérosclérose cérébrale sont telles:

• Chez 50 à 60% des patients âgés de 40 à 55 ans, les symptômes de la maladie se terminent par un accident vasculaire cérébral ischémique en raison du rétrécissement marqué d'un grand vaisseau. Les conséquences pour 45 à 55% d'entre elles sont une invalidité profonde ou le décès.
• Environ 80% des patients atteints d'athérosclérose cérébrale de plus de 65 ans souffrent de troubles chroniques ou transitoires de la circulation cérébrale. 30% d'entre eux ont par la suite un accident vasculaire cérébral.
• Chez 5 à 7% des personnes, la maladie est asymptomatique et n’a pas de conséquences.

Ces données indiquent que les symptômes de l'athérosclérose apparaissent à un âge plus précoce, plus les conséquences sont difficiles et le pronostic plus sombre. Si le problème est détecté à un stade précoce, il peut être résolu dans 30 à 45% des cas par un traitement chirurgical endovasculaire. Chez les personnes de plus de 60 ans, la vasoconstriction est relâchée - dans 80% des cas, les médicaments améliorent la circulation sanguine dans le cerveau.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Vous dites quoi traiter l'athérosclérose du cerveau? Conseils d'experts

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie plutôt insidieuse, car dans les premiers stades, la majorité ne peut tout simplement pas le détecter en raison du caractère secret des symptômes. Et si le temps ne commence pas à traiter la maladie, elle peut avoir des conséquences désastreuses. Pour cela, il est important d’avoir une idée de la nature de la maladie, de ses symptômes, du traitement possible et des mesures de prévention.

Qu'est ce que c'est

La maladie est considérée comme l'une des maladies les plus courantes affectant les vaisseaux sanguins. En particulier, l'athérosclérose affecte les artères musculaires élastiques et élastiques du cerveau avec la formation de dépôts (généralement du cholestérol) sur la surface interne des vaisseaux sous la forme de plaques avec la croissance du tissu conjonctif au fil du temps et l'imprégnation avec des sels de calcium.

Causes de l'artériosclérose cérébrale

Malheureusement, il n’existe toujours pas de réponse claire à la question de savoir quelle est la cause fondamentale du développement de l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux: qu’il s’agisse d’un processus de vieillissement naturel ou bien d’une maladie des vaisseaux sanguins.

Cependant, plusieurs facteurs peuvent affecter la formation de plaques sur les parois des vaisseaux cérébraux, entraînant le blocage des artères et de nombreuses complications. Les facteurs influençant le développement de l'athérosclérose cérébrale sont les suivants:

• Hypodynamie (mode de vie sédentaire).
• La surmenage émotionnelle, qui est permanente (un tel état au fil du temps entraîne une détérioration du tonus des artères).
• Hérédité (le facteur génétique peut jouer un rôle important dans le développement de l'athérosclérose).
• Aliment de mauvaise qualité (prédominance dans le régime alimentaire d’aliments contenant de grandes quantités de graisse et de cholestérol).
• Habitudes nocives (tabagisme, alcool).
• Violations des processus métaboliques du corps.

Symptômes de la défaite

Les symptômes de la maladie se manifestent en fonction de la gravité du développement. Il existe un certain nombre de signes cliniques de la présence de la maladie (ils peuvent se manifester simultanément et progressivement, avec l’ajout de nouveaux et nouveaux symptômes):

1. L'aggravation des traits de caractère, atteignant parfois le point d'absurdité.
2. Divers troubles du sommeil (cauchemars, somnolence durant le jour, réveils nocturnes fréquents).
3. Maux de tête fréquents d'intensité variable, acouphènes.
4. Excitabilité excessive, anxiété.
5. Fatigue rapide, diminution des performances.
6. Troubles de la mémoire (dans certains cas, vertiges).
7. Violation de la coordination et de la parole.
8. Bâillonnement pendant les repas.

Il y a plusieurs stades de la maladie:

• Stade I (manifestations initiales de l'athérosclérose). Au stade initial du développement de la maladie, une personne ne ressent que certains des symptômes ci-dessus, ce qui survient le plus souvent après un surmenage ou un séjour prolongé dans une pièce fermée et mal ventilée. Le renforcement des symptômes (acouphènes, maux de tête, diminution des performances et des troubles de la mémoire) se produit plus souvent dans la seconde moitié de la journée et après le repos, tout disparaît.
• Stade II (progression). Les symptômes primaires se manifestent de plus en plus, et ils sont complétés par des tremblements de la main, une démarche incertaine, des troubles de la parole, des dépressions, etc. Une personne blâme les autres pour ses échecs, souvent surestimant ses propres capacités.
• Stade III (décompensation). A ce stade, la personne est pratiquement incapable d'exister sans aide. Performance physique considérablement détériorée, processus mentaux ralentis, mémoire détériorée, etc. Le risque d'accident vasculaire cérébral ou de paralysie est élevé.
• Stade IV (accident ischémique transitoire). État à court terme qui ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais qui dure toute la journée. Les mains, les jambes, la langue peuvent être touchées et il devient alors difficile pour le patient de bouger les membres, des problèmes de prononciation des mots apparaissent, la langue devient engourdie.
• Stade V (accident vasculaire cérébral ischémique / hémorragique). L'accident ischémique cérébral survient lors du blocage complet des artères cérébrales, ce qui entraîne la mort des cellules cérébrales par manque de nutrition et d'oxygène. Un accident vasculaire cérébral se manifeste par plusieurs signes: faible mouvement des extrémités (son absence complète), sensibilité diminuée des extrémités, altération de la parole, vertiges, problèmes de réflexe de déglutition.

Quel est le traitement de l'athérosclérose?

Il existe de nombreux outils pour aider à réduire le taux de formation de plaque:

Statines (Mertinil, Atoris, Zakor). Médicaments conçus pour réduire le cholestérol sanguin et stabiliser les plaques d'athérosclérose.

• pendant la grossesse et l'allaitement;
• dans les maladies du foie / des reins;
• avec dysfonctionnement musculaire de nature héréditaire;
• problèmes avec le système endocrinien (y compris la glande thyroïde);
• enfants de moins de 18 ans.

Les fibrates sont un autre remède pour traiter l'athérosclérose cérébrale. Fibrates (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Conçu pour réduire les triglycérides dans le sang. Nommés uniquement avec leur taux accru, ou avec une combinaison d'athérosclérose avec la goutte.

• avec la maladie de calculs biliaires;
• grossesse et allaitement;
• insuffisance rénale;
• problèmes de vésicule biliaire;
• enfants de moins de 18 ans.

Par conséquent, avec une légère augmentation du taux d'acides gras dans le sang, il est préférable d'utiliser des statines naturelles pour le traitement, qui sont sans danger et qui ont bon goût. Ainsi, les médicaments peuvent être remplacés par des complexes vitaminiques (C, B3), de l'huile de poisson, de l'huile de lin, des arachides, des raisins noirs, du curcuma, etc.

Il existe également un certain nombre de médicaments et d’additifs spéciaux à base d’ingrédients naturels:

• Coenzyme Q10. C'est un puissant antioxydant capable de protéger le système cardiovasculaire et, dans une certaine mesure, de réduire le taux de cholestérol.
• Bêta-sitostérol. Il est utilisé pour réduire qualitativement la quantité de cholestérol dans le sang (près de 45%).
• Niacine. Le médicament est basé sur l'acide nicotinique. Aide à réduire le cholestérol et les triglycérides, améliore le fonctionnement du cerveau. Contre-indiqué dans:

Comment traiter les remèdes populaires?

Les remèdes populaires peuvent également être utilisés pour traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Décoctions d'herbes

L'utilisation de fonds provenant de décoctions folkloriques à base de plantes:

1. Préparez un mélange d'herbes séchées (bourreaux de millefeuille, camomille, immortelle et bouleau).
2. Prendre 100 g de chaque plante dans une forme broyée. 1 cuillère à soupe une cuillère de litière prête à verser 0,5 litre d'eau bouillante.
3. Laisser infuser une demi-heure.

Feuille de laurier

Application de la feuille de laurier pour le traitement:

1. Six feuilles de laurier versent un verre d'eau bouillante et mettent à feu lent pendant 5 minutes.
2. Laisser infuser plusieurs heures (3-4 heures).
3. La perfusion résultante doit être utilisée dans quelques jours.

Citron à l'ail

L'infusion de guérison connue peut être obtenue en utilisant les ingrédients les plus simples. La teinture est utilisée pour nettoyer le sang de l'excès de cholestérol, augmenter le tonus, stabiliser le travail du muscle cardiaque, etc.

Pour faire du citron à l'ail, vous aurez besoin de:

1. six citrons;
2. quatre grandes têtes d'ail.

Application de citron et d'ail:

1. Râpez les deux ingrédients.
2. Ajouter à la masse résultante environ 200 g de miel et bien mélanger le tout.
3. Laissez dans un endroit sombre pendant quelques semaines. Secouez périodiquement.
4. Après 2 semaines, vous pouvez prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 2 fois par jour.

Contre-indications pour recevoir le remède:

1. grossesse et allaitement;
2. maladies du tractus gastro-intestinal;
3. maladie rénale;
4. allergie aux composants.

Exposition non médicamenteuse

En cas d'athérosclérose, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de graisses animales et de cholestérol. Il est important d'augmenter la consommation d'aliments contenant des fibres, des fruits de mer, etc. Produits non recommandés pour l'athérosclérose:

• Au chocolat
• Cacao
• Viande grasse / volaille.
• Des oeufs
• Produits laitiers avec un pourcentage élevé de matières grasses.
• Beurre.

Mais les produits qui ont un effet bénéfique sur le corps:

1. Ail
2. Bow.
3. Sea Kale
4. Huiles végétales (maïs, lin, olive).
5. Volaille faible en gras.
6. Fruits de mer
7. Fruits secs
8. Toutes sortes de fruits et légumes.

Mais un régime équilibré et approprié pour maintenir le cholestérol à la norme ne sera pas suffisant. Il est important de fournir aux cellules des vaisseaux sanguins suffisamment d’oxygène. Pour ce faire, vous devez inclure dans le rythme de la vie des promenades régulières au grand air et boire des cocktails à l'oxygène.

Il est également important d'inclure des efforts physiques modérés réguliers dans votre routine quotidienne: course, marche, natation, yoga, fitness, etc. N'oubliez pas la santé psycho-émotionnelle: le stress et les émotions négatives n'affectent pas au mieux le corps humain. Par conséquent, vous devez limiter leur nombre en modifiant leur attitude à l’égard du monde qui les entoure.

Prévention des maladies

Pour prévenir le développement de la maladie, vous devez suivre les règles simples ci-dessus, mais en même temps efficaces. Marchez régulièrement au grand air, oubliez le stress. Si la situation est trop grave et que le stress ne peut être évité, vous devez prendre des sédatifs.

Créez un régime clair et n'incluez que des aliments sains et nutritifs qui n'affecteront pas négativement le taux de cholestérol dans le sang. Maintenez un style de vie actif, y compris une activité physique régulière, mais ne surchargez pas votre corps.

Rappelez-vous que la prévention de l'artériosclérose cérébrale est bien meilleure que le traitement de la maladie. Il suffit de prendre soin de votre santé physique et émotionnelle. Aimez-vous et soyez en bonne santé!

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Athérosclérose des préparations de vaisseaux cérébraux

Comment guérir l'artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose est maintenant à juste titre la première cause de décès, bien que la véritable origine de cette pathologie n'ait pas été complètement étudiée.

Les scientifiques disent avec une grande confiance que les principaux facteurs de l'apparition de l'athérosclérose sont des causes héréditaires, le mode de vie et le régime alimentaire (régime alimentaire et mode approprié).

La maladie s'accompagne de la formation de plaques sur la paroi interne des vaisseaux et peut affecter les artères des extrémités inférieures ainsi que le cerveau et le cœur. L'absence d'intervention médicale en temps opportun peut entraîner une gangrène des extrémités, une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde et une altération de la circulation cérébrale. Les dommages aux artères cérébrales provoquent des accidents vasculaires cérébraux.

Quels sont les facteurs de risque pour développer la maladie?

Il a longtemps été largement admis que l’athérosclérose se développe lorsque les règles de la saine alimentation ne sont pas respectées. Le plus souvent, cela signifie une consommation excessive de graisses animales. Les idées modernes sur la saine alimentation ont un peu changé.

Sur la base des principes ci-dessus, de nombreuses personnes essaient de limiter la quantité de graisse animale. Des études pratiques ont montré que le taux de lipoprotéines de basse et très basse densité dans le sang diminuait avec la diminution de l'apport alimentaire total, et pas seulement la quantité de graisses animales. Par conséquent, la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins et de l'athérosclérose ne se produit presque jamais chez les personnes qui suivent un régime alimentaire médiocre en termes de kalorazh.

Les matières grasses végétales ne sont pas moins dangereuses, leur utilisation excessive conduisant à l'apparition de symptômes caractéristiques de l'athérosclérose, ainsi qu'à l'obésité.

Des études récentes ont montré que les glucides jouent un rôle important dans la perturbation du métabolisme des graisses dans le corps. Cela concerne tout d’abord les céréales, car leur gluten est capable de perturber le métabolisme des lipides.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est beaucoup plus rapide et se développe plus souvent chez les individus, souvent aux prises avec un stress psycho-émotionnel. Les situations stressantes provoquent une sténose aiguë des vaisseaux sanguins artériels. La perturbation de la forme normale des artères est la condition optimale pour le dépôt de plaques sclérotiques sur leur endothélium.

De même, agissez sur les artères et les mauvaises habitudes (alcool et tabac). La préservation à long terme de leur sténose, observée lors du tabagisme et de la gueule de bois, augmente considérablement le risque d’athérosclérose.

Le facteur héréditaire n’a pas été complètement étudié. Cependant, les personnes qui ont des membres de la famille atteints de lésions athéroscléreuses de vaisseaux sanguins doivent être attentives à leur santé et respecter les règles de prévention.

Le tableau clinique de la maladie

L'athérosclérose est insidieuse car ses manifestations peuvent être à la fois des lésions cérébrales chroniques et des troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le processus chronique est caractérisé par le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire. La pathologie comporte plusieurs étapes, en fonction des symptômes dominants.

1. Manifestations initiales. Les principales plaintes du patient sont la distraction de l'attention, une légère diminution de la mémoire, une fatigue rapide, des acouphènes et des maux de tête lors d'une surcharge physique ou mentale. Fondamentalement, les signes de la maladie commencent à se manifester dans l'après-midi, le soir et après une pause de repos.
2. Stade caractérisé par la progression de la maladie. Tous les symptômes ci-dessus sont aggravés et de nouveaux symptômes apparaissent: anxiété, méfiance et état dépressif. Une personne peut surestimer ses capacités et, en cas d'échec, blâmer quelqu'un des autres. Parfois, il y a des symptômes temporaires: une démarche bancale, des tremblements des doigts, des tremblements de la tête, des vertiges, ce n'est pas clair, le patient s'étouffe pendant le repas.
3. Stade décompensé. La caractéristique est la disparition des compétences en matière de soins personnels, le patient a besoin d'aide, ainsi que la perte de mémoire et de réflexion. À ce stade, les accidents vasculaires cérébraux et la paralysie sont des complications courantes.

Parmi les complications aiguës de l'athérosclérose, on distingue un accident cérébrovasculaire transitoire ou un accident ischémique. La symptomatologie dépend complètement de la zone des lésions cérébrales: altération de la parole, prononciation brouillée, perte complète, engourdissement des muscles de la langue, membres indisciplinés.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux implique des conséquences graves - accident vasculaire cérébral (infarctus) du tissu cérébral.

L'évolution et la pathogenèse de l'AVC sont divisées en ischémiques et hémorragiques.

1. L'AVC ischémique se caractérise par un développement sur une certaine période. L'obturation finale du vaisseau artériel entraîne la mort progressive des cellules cérébrales par manque d'oxygène et de nutrition.
2. La forme hémorragique d'un accident vasculaire cérébral se développe de manière aiguë, en un minimum de temps. La privation d'oxygène des cellules entraîne une hémorragie dans la substance cérébrale (grise ou blanche).

Traitement de la maladie

L'artériosclérose cérébrale est une maladie qu'il est plus facile et plus efficace de prévenir que de guérir.

Le traitement doit commencer dans les plus brefs délais afin de retarder l'apparition des complications de la maladie, notamment la démence, la perte de compétences en matière de soins personnels, les accidents vasculaires cérébraux et la circulation cérébrale transitoire.

La première étape de la thérapie est le régime alimentaire et le régime, le rejet des mauvaises habitudes et la limitation, si possible, du développement de situations stressantes.

Le traitement médicamenteux implique la désignation de certains groupes de médicaments par le médecin et, si nécessaire, une correction chirurgicale.

L'artériosclérose cérébrale est traitée avec les groupes de médicaments suivants:

• dilatateurs artériels;
• des antioxydants;
• groupe fibrate;
• médicaments à base de résines échangeuses d'anions;
• les statines;
• Cérébrolysine et traitement par des agents contenant de l'iode.

Les antagonistes du calcium incluent les médicaments qui augmentent le diamètre des vaisseaux sanguins. Ils sont capables de détendre les artères et ne changent presque pas le tonus des vaisseaux veineux. Les médicaments de ce groupe agissent pendant longtemps et de manière sélective, entraînant le moins d'effets secondaires.

Le plus efficace a été le traitement des vaisseaux cérébraux par la cinnarizine et la nimodipine. Avec une violation prononcée de la circulation sanguine du cerveau, ces médicaments sont indispensables.

Autres représentants: Isoptine, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipine, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Les médicaments à base d'alcaloïdes végétaux ont un effet positif sur la circulation sanguine dans les artères cérébrales.

Ainsi, les substances de la pervenche soulagent les spasmes, améliorent le métabolisme du tissu cérébral, empêchent une augmentation du collage des plaquettes.

Les traitements incluent la Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Le deuxième représentant d'origine végétale est le gingko biloba. Son effet est complexe: éliminer le spasme, augmenter la microcirculation, modifier la rhéologie du sang. Exemples: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Développer les vaisseaux sanguins du cerveau au niveau des médicaments capillaires à base d'acide nicotinique. L'acide nicotinique inhibe le dépôt de mauvais cholestérol sur l'endothélium. Il est préférable de prescrire des médicaments sous forme d'injections sous la supervision d'un médecin.

Préparations: Enduratine, acide nicotinique, Nikoshpan.

Médicaments pour renforcer la paroi artérielle:

1. Acide nicotinique. Cette vitamine est composée de nombreuses substances biologiquement actives ayant de fortes propriétés antioxydantes. Le médicament le plus célèbre Ascorutin, ainsi que tous les produits à base de myrtilles;
2. Sélénium, potassium et silicium. Renforcer les artères et les veines, il est recommandé de prendre sous forme de complexes;
3. Dihydroquerticine. A base de bioflavonoïdes de mélèze de Dahurian et de Sibérie.

Pour influer sur la pathogenèse principale de la maladie, le dépôt de plaques, il est nécessaire de prendre des médicaments du groupe des statines. Ce sont l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine. Ils traitent les maladies du foie et sont considérés comme les plus efficaces des médicaments anti-cholestérol.

Violer la formation de fonds de mauvais cholestérol à partir du groupe de fibrates. Ils sont capables de pénétrer la chaîne de son métabolisme, réduisant ainsi sa quantité dans le sang. Représentants: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Avec l'inefficacité des thérapies standard, l'utilisation de traitements opérationnels et matériels.

La chirurgie consiste à enlever la plaque, l'endartériectomie carotidienne. En conséquence, la lumière du vaisseau, la circulation sanguine de la section correspondante du cerveau est restaurée.

Les méthodes à l’appareil incluent le traitement en faisant passer le sang du patient à travers un absorbant spécial qui élimine le cholestérol. Il s’agit d’un nouveau traitement peu étudié et coûteux.

Médicament combiné Omaron dans le traitement complexe des maladies vasculaires chroniques du cerveau (encéphalopathie dyscirculatoire)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Les maladies vasculaires cérébrales chroniques (HSPA), mieux connues dans la littérature nationale sous le terme d'encéphalopathie dyscirculatoire (DE), sont l'un des problèmes de santé les plus urgents en raison de leur caractère évolutif, conduisant à une invalidité, à la croissance des troubles cognitifs, se terminant souvent par la démence. La progression de la maladie est due à une insuffisance cérébrovasculaire prolongée et à long terme et / ou à des épisodes répétés de discirculation se produisant avec à la fois des symptômes cliniques développés de manière aiguë (accidents vasculaires cérébraux, troubles transitoires de la circulation cérébrale) et subclinique. Le terme "encéphalopathie dyscirculatoire"; proposé par G.A. Maksudov et V.M. Kogan en 1958. Dans les Classifications internationales des maladies des neuvième et dixième révisions (CIM-9 et CIM-10), ce terme n'est pas mentionné et, parmi les affections cliniques similaires, on citera: athérosclérose cérébrale, leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie hypertensive. autres lésions vasculaires cérébrales non précisées. y compris l'ischémie cérébrale (chronique) et la maladie cérébrovasculaire, sans précision.

Lorsque ce terme a été proposé pour la première fois, les méthodes de neuroimagerie (tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)) n'existaient pas encore, mais le développement ultérieur de l'angioneurologie, associé à la possibilité d'une recherche sur le cerveau intravital, a confirmé les concepts de base de la DE.

DE est hétérogène, ce qui se reflète dans l'étiologie, la clinique, la neuroimagerie et les caractéristiques morphologiques de ses formes individuelles. Il est possible de distinguer les principales variantes de DE:

1. Hypertensive DE.

1.1. Encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale.

1.2. Encéphalopathie hypertensive multi-infarctus.

2. DE athérosclérotique.

3. Insuffisance vasculaire chronique vertébrale - basilaire.

4. formes mixtes.

On distingue également le DE, qui se développe sur le fond du syndrome des antiphospholipides, du diabète sucré, de l’hyperhomocystéinémie, de la vascularite, etc. [5]

Dans la littérature, outre le terme SAE, il existe d'autres noms pour cette forme de HHSGM:

• encéphalopathie sous-corticale progressive progressive;

• encéphalopathie artérioscléreuse subaiguë de Binswanger;

• encéphalopathie hypertensive de type Binswanger.

Les facteurs de risque pour le développement et la progression de la genèse hypertensive des EIG (et c'est la grande majorité des cas d'EIG) sont:

• caractéristiques de la violation du rythme circadien de la pression artérielle [5,8,9];

• hématocrite élevé (plus de 45%) [13];

• augmentation des taux de fibrinogène, de l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire et de la viscosité sanguine [2];

• schéma de neuroimagerie: leucoarasis périventriculaire généralisée associée à des infarctus lacunaires [7,8,15].

Selon les chercheurs, les troubles suivants du rythme circadien de la pression artérielle sont caractéristiques du SAE, déterminés par la surveillance quotidienne de la pression artérielle [8.9]:

• diminution nocturne insuffisante de la pression artérielle par rapport à la journée - de moins de 10% (avec une diminution normale de 10 à 22%);

• augmentation de la TA de nuit;

• une diminution brutale de plus de 22% de la pression artérielle nocturne (plus souvent observée au stade éloigné des EPS), ce qui augmente l'ischémie des zones cérébrales touchées (en raison d'une diminution de la pression de perfusion) et peut entraîner un approfondissement des troubles cognitifs et du syndrome asthénique.

L'image morphologique de l'EPS est présentée [1,3,11]:

• zones de lésion diffuse de la substance blanche (principalement périventriculaire) avec de multiples foyers de nécrose incomplète, perte de myéline et désintégration partielle des cylindres axiaux, foyers d’encéphalolyse, prolifération diffuse d’astrocytes;

• spongiose diffuse, périventriculaire plus prononcée;

• infarctus lacunaire dans la substance blanche, les noyaux gris centraux, le tubercule optique, la base de Pons, le cervelet;

• épaississement et hyalinose des petites artères (artériosclérose) dans la substance blanche et grise des noyaux gris centraux;

• hydrocéphalie pour un ensemble de réduction de la substance blanche.

La base de la pathologie de la substance blanche dans les EIG est l'artériosclérose des artérioles et des petites artères (diamètre inférieur à 150 microns).

Lors de l’étude neuroimagerie du cerveau chez des patients atteints d’ESG, observée [1,4–6,12,14]:

• leucoaréose - diminution de la densité de la substance blanche, généralement autour des cornes antérieures des ventricules latéraux ("capuchons", "oreilles de Mickey Mouse");

• petits kystes post-infarctus (conséquences de crises cardiaques lacunaires, souvent cliniquement «muets») au niveau de la substance blanche des hémisphères, des nœuds sous-corticaux, du monticule visuel, de la base du pon et du cervelet;

• diminution du volume de la substance blanche périvasculaire et expansion du système ventriculaire (hydrocéphalie).

Les symptômes cliniques de SAE sont les suivants [4,5,11]:

• les déficiences cognitives (troubles de l'attention, mémoire, perception visuelle-spatiale, pauvreté des sensations, troubles de la parole moins fréquents), qui atteignent un degré de démence au stade final (en moyenne d'ici 5 à 10 ans), progressant progressivement ou progressivement; malgré le processus généralement croissant d'augmentation des troubles cognitifs, des périodes de stabilisation («plateau») et même d'amélioration sont possibles;

• augmentation progressive des troubles de la marche (dyspraxie de la marche frontale): déstabilisation du rythme et du rythme des mouvements, désaveu de la marche, tendance accrue à la chute, au stade final - impossibilité du mouvement indépendant;

• progression des troubles pelviens: de l'incontinence périodique à l'absence totale de contrôle de la miction, puis à la défécation;

• Dans le contexte de la progression de la déficience cognitive, la plupart des patients SAE développent des symptômes neurologiques focaux: 1) parésie des membres (généralement légers et modérés, dans la plupart des cas complètement régressifs), signes pyramidaux; 2) troubles extrapyramidaux (généralement syndrome akinétique-rigide ou amyostatique de type parkinsonien); 3) syndrome pseudobulbaire (dysarthrie, dysphagie, pleurs violents et rire).

MIGE se distingue de SAE par le fait que le tableau morphologique de la maladie est dominé par un état multi-infarctus - développement de nombreuses petites crises cardiaques profondes lacunaires dans la substance blanche des hémisphères cérébraux, des noeuds sous-corticaux, du monticule de vision, de la base du pont cérébral, du cerebellum, moins souvent dans d'autres régions du cerveau [5]. MIGE se caractérise par:

• développement aigu ou progressif de symptômes neurologiques et de troubles cognitifs;

• détection d'une multitude de petits kystes post-AVC au cours d'une tomodensitométrie ou d'une IRM (résultant d'infarctus lacunaires répétés, souvent cliniquement «muets»), associés à une atrophie cérébrale modérée et à une expansion de toutes les parties du système ventriculaire, en l'absence ou à une légère gravité de la leucoarase.

Sans aucun doute, il n’ya pas de distinction claire entre MIGE et SAE; Il existe un grand groupe de patients atteints d'encéphalopathie mixte hypertensive (une forme intermédiaire entre le SAE et le MIGE) qui acquièrent les caractéristiques du MIGE, d'autres - le SAE.

Le tableau clinique de la MIGE est représenté par une déficience cognitive qui, contrairement à la SAE, atteint rarement le degré de démence, les syndromes pseudobulbaires, sous-corticaux, cérébelleux et lacunaires.

Encéphalopathie athérosclérotique (AE)

L'encéphalopathie athéroscléreuse - AE (synonymes: angioencéphalopathie athérosclérotique, insuffisance vasculaire cérébrale chronique) est caractérisée, par définition, par N.V. Vereshchagin et al. (1997), un complexe de modifications cérébrales diffuses et focales de nature ischémique, causées par l'athérosclérose des vaisseaux (principalement une sténose athéroscléreuse et des occlusions de MAG). En plus des EI «purs», des formes mixtes sont souvent rencontrées lorsque DE se développe dans le contexte d'athérosclérose et d'hypertension courantes.

La base morphologique de l'AE est [1]:

• atrophie granulaire du cortex (prolifération de cellules ganglionnaires et petits infarctus superficiels);

• de multiples petits infarctus profonds (lacunaires) athérosclérotiques de différentes origines.

La base de l'EI est l'endommagement des vaisseaux cérébraux (angiopathie) à trois niveaux principaux [1]:

• au niveau de la MAG (artères carotides et vertébrales);

• au niveau des artères extracérébrales (départements extracérébraux de MAG, artères du cercle de Willis, artères convexes et médiales de grands hémisphères, artères du cervelet et du tronc cérébral) et intracérébrales;

• au niveau de la microvascularisation.

Lorsque les EI avec une prédominance d'insuffisance vasculaire chronique dans les zones corticales, l'apport sanguin à l'artère carotide interne, la base des symptômes cliniques sont les suivants:

• altération progressive des fonctions cognitives (perte de mémoire, attention, intelligence), atteignant assez rarement le degré de démence;

• troubles "focaux" modérés et légers des fonctions corticales supérieures.

Traitement de HSVGM

Dans le traitement du HGSGM, il existe trois activités principales [5]:

1. Prévention de la progression (ou du ralentissement de la progression) de l'HGSGM, y compris la prévention du développement des accidents vasculaires cérébraux (y compris les récidives), qui se produisent souvent sur le fond de la DE.

2. Traitement des principaux syndromes de HSGHM, amélioration de la circulation sanguine et état fonctionnel du cerveau. y compris la thérapie antioxydante, neurotrophique et vasoactive.

3. Réadaptation, traitement dans un sanatorium.

Les mesures préventives visant à prévenir ou à ralentir la progression de la HSE et le développement de l'AVC sont les suivantes:

1. Traitement prophylactique non spécifique avec facteurs de risque.

2. Prévention individualisée spécifique, tenant compte de l'étiologie, de la pathogenèse et des formes de DE.

Le traitement syndromologique de HSZGM repose sur:

• thérapie neurotrophique. Les moyens de choix sont le piracétam, la cérébrolysine, le cholinalfascerate, la mémantine et la neuromidine. Les préparations ci-dessus ont un effet nootrope et neuroprotecteur.

• La thérapie vasoactive, dont le but principal est d'améliorer la circulation sanguine dans les zones ischémiques du cerveau. Les moyens de choix sont la cinnarizine, la vinpocétine, le vazboral, l’insténone, la pentoxifylline.

• Thérapie antioxydante (neurox, cytoflavine).

Comme le montre notre expérience clinique, les patients ne sont pas tenus de prendre une grande quantité de médicament. Par conséquent, l'utilisation de médicaments combinés. dont Omaron. contenant du piracétam et de la cinnarizine, un médicament vasoactif, présente un avantage certain par rapport à l’utilisation séparée du piracétam et de la cinnarizine.

Le piracétam est un dérivé tricyclique de l’acide gamma aminobutyrique, un médicament nootropique bien connu et éprouvé. Son utilisation chez les patients et les personnes en bonne santé contribue à l'amélioration des capacités cognitives (cognitives), telles que la mémoire, l'attention, le succès de l'apprentissage. À son application, la performance mentale augmente. Il est largement utilisé dans les troubles cognitifs et du langage résultant d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique, d'une encéphalite et, chez l'HOSPG, le Piracetam augmente la plasticité neuronale, améliore la conductivité synaptique dans les structures néocorticales. L'effet positif du piracétam sur les propriétés rhéologiques du sang (diminution de la capacité d'agrégation des plaquettes et des érythrocytes) a également été mis en évidence, ce qui contribue à améliorer la microcirculation. La prise de piracétam a des effets indésirables extrêmement rares et uniquement à fortes doses. Chez les patients âgés, il peut provoquer une agitation, une irritabilité et des troubles du sommeil non motivés (qui sont corrigés par le refus de le prendre le soir). 1 comprimé d'Omaron contient 400 mg de piracétam.

Cinnarzine - médicament vasoactif, bloqueur sélectif des canaux calciques lents. La cinnarizine réduit le tonus des muscles lisses des alvéoles et leur réponse aux agents vasoconstricteurs biogènes, a un effet vasodilatateur (en particulier en ce qui concerne les vaisseaux du cerveau), sans réduire la pression artérielle. La cinnarizine a une activité antihistaminique, réduit l'excitabilité des centres vestibulaires, ce qui lui permet d'être utilisé pour les vertiges. Augmente la capacité des globules rouges à se déformer, améliorant ainsi l'état de la microvascularisation. Les effets indésirables liés à la prise de cinnarizine sont extrêmement rares. La cinnarizine est utilisée avec prudence dans le glaucome et la maladie de Parkinson. 1 comprimé d’Omaron contient 25 mg de cinnarizine.

Avec HSMH, Omaron est utilisé 1 à 2 comprimés 3 fois par jour. Le traitement dure 3 mois deux fois par an. Une étude menée à l'Hôpital régional de guerre d'Omsk (Invalids) a montré l'efficacité significative d'Omaron chez les personnes âgées atteintes d'encéphalopathie dyscirculatoire. Il y avait une diminution significative de la gravité des maux de tête, des vertiges et du bruit dans les oreilles, ainsi qu'une amélioration de la mémoire.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Pathologie du cerveau dans l'athérosclérose et l'hypertension artérielle –M.: Medicine, 1997-288c.

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Description:

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est la maladie cérébrale la plus répandue affectant les muscles de type musculo-élastique, avec formation de lipides simples ou multiples, principalement cholestériques, dépôts - plaques athéromateuses - dans la paroi interne des vaisseaux cérébraux. La prolifération subséquente du tissu conjonctif (sclérose) et la calcification de la paroi vasculaire entraînent une déformation progressivement progressive et un rétrécissement de sa lumière, jusqu'à ce que le vaisseau soit complètement désolé (oblitération), provoquant ainsi une insuffisance chronique de l'apport sanguin de l'organe alimenté par le vaisseau cérébral affecté.

Symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux:

Un apport sanguin insuffisant au cerveau avec un débit sanguin plus lent, une tendance à la stagnation, des réactions retardées d'expansion et de contraction aux stimuli externes et internes conduisent à un patient atteint d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, commençant à présenter des maux de tête - terne, augmentant avec la fatigue et au fil du temps, devenant presque permanent. Fréquents bruits et bourdonnements dans la tête, vertiges avec étourdissements, changements brusques de la position du corps et de la marche, rougeurs au visage avec transpiration ou blanchissement, parfois - "mouches volantes" devant vos yeux. Avec une longue conversation (rapport, discours, etc.), il est possible de "trébucher" sur les syllabes.

En règle générale, le sommeil est perturbé - il devient intermittent, avec des réveils soudains, des palpitations et des peurs, souvent accompagné de rêves désagréables, s’endormant pendant la journée pendant le travail.

L'un des premiers symptômes de l'athérosclérose cérébrale est une diminution de l'activité mentale, un affaiblissement de l'attention et l'incapacité de capter rapidement l'essentiel. Un signe typique est une violation de la mémoire des événements récents avec la sécurité du passé. Il est important de noter que la mémorisation mécanique est plus perturbée que la mémoire sémantique logique. Parallèlement à l'affaiblissement de l'activité mentale, il existe une instabilité émotionnelle typique sous forme de larmoiement, de méfiance, d'anxiété, d'irritabilité, de persistance, de grogne. Caractérisé par mental "coincé" - la survie lente du moindre échec, une tendance à des réactions dépressives.

Lors de l'examen des patients atteints d'athérosclérose cérébrale, un certain nombre de troubles objectifs sont également détectés. Tout d'abord, la coordination des mouvements est perturbée. Cela devient une démarche instable, il y a une position chancelante en position debout, ils deviennent des manipulations floues, minces avec les mains. Le tempo des mouvements ralentit, des secousses de la tête, du menton, une ou les deux mains peuvent apparaître. Nystagmus parfois marqué. Les élèves peuvent changer de forme, devenir inégaux, leur réaction à la lumière est lente. Asymétrie fréquente du visage - un coin de la bouche est au-dessous de l'autre, la langue dévie sur le côté lorsqu'elle fait saillie. Même avec une pression artérielle normale, la pulsation des vaisseaux du cou devient visible, les artères temporales deviennent tortueuses et la pulsation dans les artères peut s'affaiblir. En appuyant sur les artères, leur douleur est notée. Dans l’étude du fond de l’œil, on a constaté un rétrécissement des artères et des veines tortueuses.

Le taux de cholestérol dans le sang est élevé (plus de 250 mg par 100 ml). Sur la radiographie du crâne, la calcification des artères carotides et basilaires internes est souvent révélée.