Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

Qu'est-ce que la cardiosclérose post-myocardique et en quoi est-ce dangereux? Est-il possible de guérir rapidement et efficacement? Êtes-vous à risque? Découvrez tout!

Les causes du développement de la sclérose cardiaque et les principaux facteurs de risque sont discutés en détail dans notre prochain article.

Vous trouverez ici des informations détaillées et complètes sur les symptômes de la sclérose cardiaque.

Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Infarctus du myocarde rare mais précis de la paroi postérieure du ventricule gauche - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il dangereux?

Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Exemples d'ECG avec décodage

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

La définition et l'essence de la méthode

Un électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, représenté par une ligne courbe sur le papier. La ligne du cardiogramme en elle-même n’est pas chaotique, elle présente certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir ce que l'appareil enregistre exactement sous le nom d'un électrocardiographe. L'ECG est une activité électrique enregistrée du cœur, qui change de façon cyclique en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur d'une personne peut sembler une fiction, mais ce phénomène biologique unique existe réellement. En réalité, il existe dans le cœur des cellules dites du système conducteur, qui génèrent des impulsions électriques transmises à la musculature de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui provoquent la contraction et la relaxation du myocarde avec un certain rythme et une certaine fréquence.

L'impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction cardiaque de manière strictement cohérente, provoquant la contraction et la relaxation des sections correspondantes - les ventricules et les oreillettes. Un électrocardiogramme reflète avec précision la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage?

L'électrocardiogramme peut être retiré dans n'importe quelle clinique ou hôpital général. Vous pouvez contacter le centre médical privé où se trouve un cardiologue ou un thérapeute spécialisé. Après l'enregistrement du cardiogramme, le médecin examine la bande avec les courbes. C'est lui qui analyse le dossier, le déchiffre et rédige une conclusion finale dans laquelle il reflète toutes les pathologies visibles et les déviations fonctionnelles par rapport à la norme.

Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les instruments modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, s’il existe un programme spécial, analysera l’enregistrement et donnera une conclusion immédiate immédiatement après la procédure.

Tout cardiographe a des électrodes spéciales, qui sont superposées dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge en rouge, jaune, vert et noir, qui sont appliquées aux deux mains et aux deux jambes. Si vous allez en cercle, les épingles à linge se superposent selon la règle «rouge-jaune-vert-noir», de la main droite. Se souvenir de cette séquence est facile grâce au proverbe étudiant: "Chaque femme est un damné." En plus de ces électrodes, il existe des coffres installés dans l'espace intercostal.

En conséquence, un électrocardiogramme comprend douze courbes, dont six sont enregistrées à partir des électrodes thoraciques et sont appelées dérivations thoraciques. Les six autres dérivations sont enregistrées à partir d’électrodes fixées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les dérivations thoraciques sont indiquées par V1, V2, V3, V4, V5, V6, les numéros standard sont simplement des chiffres romains I, II, III et les branches renforcées sont marquées des lettres aVL, aVR, aVF. Différentes dérivations du cardiogramme sont nécessaires pour créer une image la plus complète de l'activité du cœur, certaines pathologies étant visibles sur les dérivations thoraciques, d'autres sur le standard et d'autres sur le renforcé.

La personne est allongée sur le canapé, le médecin sécurise les électrodes et allume l'appareil. Pendant l'écriture de l'ECG, la personne doit être absolument calme. Nous ne devons permettre aucun stimulus susceptible de déformer la véritable image du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme suivi de
décodage vidéo

Le principe du décodage ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de déterminer comment ces processus se produisent et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments d'un électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire contraction et relaxation ultérieure. Électrocardiogramme de décodage basé sur l'étude des dents, à partir d'une position relative, de la durée et d'autres paramètres. Les éléments d'électrocardiogramme suivants sont étudiés pour analyse:
1. Dents.
2. intervalles.
3. Segments.

Les dents sont toutes des protubérances et des concavités lisses et lisses sur la ligne ECG. Chaque dent est indiquée par une lettre de l'alphabet latin. La dent P reflète la contraction des oreillettes, le complexe QRS - réduction des ventricules du coeur, une dent de T - relaxation des ventricules. Parfois, après l’onde T, l’électrocardiogramme comporte une autre onde U, mais elle n’a pas de rôle clinique ni diagnostique.

Le segment ECG est considéré comme un segment compris entre les dents adjacentes. Pour le diagnostic des pathologies cardiaques, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance, l'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Pour le diagnostic, les intervalles P - Q et Q - T sont importants.

Souvent dans la conclusion du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également les dents, les intervalles et les segments. Les lettres minuscules sont utilisées si la longueur de la dent est inférieure à 5 mm. De plus, plusieurs dents R, communément désignées R ’, R”, etc., peuvent apparaître dans le complexe QRS. Parfois, l'onde R manque tout simplement. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par deux lettres seulement - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante.

Plan de décodage ECG - Aperçu général de la lecture

Lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme, les paramètres suivants doivent être définis pour refléter le fonctionnement du cœur:

• la position de l'axe électrique du coeur;
• détermination de l'exactitude du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détection de blocage, arythmie);
• déterminer la régularité des contractions du muscle cardiaque;
• détermination de la fréquence cardiaque;
• identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer le rythme sinusal ou non);
• analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P - Q;
• analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur du complexe de dents ventriculaires du coeur QRST;
• analyse des paramètres du segment RS - ondes T et T;
• analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Sur la base de tous les paramètres étudiés, le médecin rédige une conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci: «Rythme sinusal avec fréquence cardiaque 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie n'a été identifiée. Ou alors: «Tachycardie sinusale avec fréquence cardiaque 100. Extrasystole supraventriculaire simple. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde ".

En conclusion, le médecin spécialiste de l’électrocardiogramme doit prendre en compte les paramètres suivants:

• rythme sinusal ou pas;
• régularité du rythme;
• fréquence cardiaque (HR);
• position de l'axe électrique du coeur.

Si vous identifiez l'un des 4 syndromes pathologiques, indiquez lesquels sont: troubles du rythme, conduction, surcharge ventriculaire ou auriculaire et lésions de la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

Exemple de décodage d'électrocardiogramme

Vérification de la régularité des contractions cardiaques

Calcul de la fréquence cardiaque (HR)

Elle est effectuée selon une méthode arithmétique simple: on compte le nombre de grands carrés placés entre deux dents R sur du papier millimétré, puis la fréquence cardiaque est calculée à l'aide de la formule déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:
1. La vitesse de la bande est de 50 mm / s - la fréquence cardiaque est alors 600 divisée par le nombre de carrés.
2. La vitesse de la bande est de 25 mm / s - la fréquence cardiaque est alors 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, si entre deux dents R sont placés 4,8 grands carrés - la fréquence cardiaque, avec une vitesse de ceinture de 50 mm / s, sera égale à 600 / 4,8 = 125 battements par minute.

Si le rythme des battements de coeur est incorrect, déterminez la fréquence cardiaque maximale et minimale en vous basant également sur la distance maximale et minimale entre les dents de R.

Identifier la source du rythme

Interprétation ECG - Rythmes

Normalement, le stimulateur cardiaque est le ganglion des sinus. Et un tel rythme normal lui-même est appelé rythme sinusal - toutes les autres variantes sont pathologiques. Dans diverses pathologies, n'importe quel autre noeud des cellules nerveuses du système de conduction cardiaque peut agir en tant que stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques sont enchevêtrées et le rythme des contractions cardiaques est perturbé - une arythmie se produit.

Avec un rythme sinusal sur un électrocardiogramme en dérivation II, une onde P se trouve devant chaque complexe QRS et elle est toujours positive. Dans une avance, toutes les dents P doivent avoir la même forme, la même longueur et la même largeur.

Avec le rythme auriculaire, l’onde P dans les dérivations II et III est négative, mais il existe avant chaque complexe QRS.

Les rythmes auriculo-ventriculaires sont caractérisés par l'absence d'ondes P sur le cardiogramme, ou l'apparition de cette dent après le complexe QRS, et non devant, comme d'habitude. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible, allant de 40 à 60 battements par minute.

Le rythme ventriculaire se caractérise par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient volumineux et plutôt effrayant. Les dents P et le complexe QRS sont complètement indépendants les uns des autres. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de séquence normale normale stricte - l'onde P et ensuite le complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

Identification de la pathologie de la conduction d'une impulsion électrique par les structures du coeur

Pour ce faire, mesurez la durée de l'onde P, l'intervalle P-Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par la bande millimétrique sur laquelle le cardiogramme est enregistré. Considérons d’abord le nombre de millimètres que chaque dent ou intervalle prend, après quoi la valeur obtenue est multipliée par 0,02 à une vitesse d’enregistrement de 50 mm / s ou par 0,04 à une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s.

La durée normale de l'onde P va jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS entre 0,06 et 0,1 seconde.

Axe électrique du coeur

Indiqué comme un angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes et, dans son intégralité, plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est de 30 à 69 o, la verticale - 70 à 90 o, l'horizontale - 0 à 29 o. L'angle alpha, compris entre 91 et ± 180 °, traduit une déviation nette de l'axe électrique du coeur à droite. L'angle alpha, compris entre 0 et -90 °, reflète une déviation nette de l'axe électrique du cœur à gauche.

L'axe électrique du coeur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, une violation de la conductivité (blocage) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

P auriculaire

L'onde P auriculaire devrait être:

• positifs en I, II, AVF et dérivations thoraciques (2, 3, 4, 5, 6);
• négatif en aVR;
• biphasique (une partie de la dent se trouve dans la zone positive et une partie - dans la négative) dans III, aVL, V1.

La durée normale P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est comprise entre 1,5 et 2,5 mm.

Les formes pathologiques de l’onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
1. Les dents hautes et pointues des II, III et aVF - les sondes apparaissent avec une hypertrophie auriculaire droite («cœur pulmonaire»);
2. Une dent P à grosses dents avec une grande largeur de sondes I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie de l'oreillette gauche (par exemple, maladie de la valve mitrale).

Intervalle P - Q

Complexe QRST ventriculaire

Le complexe QRST ventriculaire comprend le complexe QRS lui-même et le segment ST. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde et son augmentation est détectée lorsque les jambes du faisceau de Guiss sont bloquées.

Le complexe QRS est composé de trois dents, respectivement Q, R et S. La dent Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les sondes, sauf chez les nourrissons de 1, 2 et 3 ans. Une dent Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle d'une onde R. La durée d'une onde Q est de 0,03 seconde. La dent de R est inscrite absolument dans toutes les assignations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude décroît du 1er au 4ème coffre et peut être complètement absente dans le 5ème et le 6ème. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

Le segment ST est très important d’un point de vue diagnostique. C'est à travers cette vague que l'ischémie du myocarde, c'est-à-dire le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque, peut être détectée. Habituellement, ce segment suit des lignes de contour, en 1, 2 et 3 dérivations thoraciques, il peut atteindre un maximum de 2 mm. Et dans 4, 5 et 6 dérivations thoraciques, le segment S-T peut se déplacer d’un maximum d’un demi-millimètre au-dessous du contour. C'est la déviation du segment de l'isoline qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

Intervalle Q - T

Interprétation ECG - indicateurs de norme

Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement enregistré par le médecin en garde à vue. Voici un exemple typique de cardiogramme normal du cœur:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.
6. rythme sinusal.
7. L'axe électrique du coeur est normal.

Normalement, le rythme devrait être uniquement sinusal, la fréquence cardiaque d'un adulte - 60 à 90 battements par minute. L’onde P n’est normalement pas supérieure à 0,1 s, l’intervalle P - Q est compris entre 0,12 et 0,2 seconde, le complexe QRS est compris entre 0,06 et 0,1 seconde, Q - T et 0,4 s.

Si le cardiogramme est pathologique, il indique alors des syndromes spécifiques et des écarts par rapport à la norme (par exemple, blocage partiel de la jambe gauche du faisceau de Guiss, ischémie du myocarde, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des modifications des paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l’onde P ou de l’intervalle Q-T, etc.).

Décodage ECG chez les enfants et les femmes enceintes

Les femmes enceintes peuvent présenter une légère déviation de l'axe électrique du cœur au cours des dernières étapes de la gestation en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus. En outre, la tachycardie sinusale se développe souvent, c’est-à-dire que la fréquence cardiaque augmente de 110 à 120 battements par minute, ce qui correspond à un état fonctionnel, et passe indépendamment. L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un volume important de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le coeur chez les femmes enceintes, la surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas une pathologie - ils sont associés à la grossesse et se transmettent d'eux-mêmes après l'accouchement.

Interprétation de l'électrocardiogramme lors d'une crise cardiaque

L’infarctus du myocarde est un arrêt brutal de l’apport d’oxygène aux cellules musculaires du cœur, entraînant la nécrose d’un site tissulaire en hypoxie. La raison de la violation de l'apport en oxygène peut être différente - il s'agit le plus souvent d'un blocage d'un vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capte qu’une partie du tissu musculaire du cœur et l’étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou déchiré. Sur un électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer.

Dans le processus d'infarctus du myocarde, on distingue quatre étapes qui se manifestent différemment à l'ECG:

La phase aiguë de l'infarctus du myocarde peut durer de 3 heures à 3 jours à partir du moment des troubles circulatoires. À ce stade, un électrocardiogramme peut manquer d'une onde Q. Si elle existe, l'onde R a une faible amplitude ou est totalement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique, reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'infarctus aigu est une augmentation du segment S - T d'au moins 4 mm au-dessus de l'isoline, avec la formation d'une grosse dent de T.

Parfois, il est possible d’attraper la phase d’ischémie myocardique précédant la phase aiguë, caractérisée par de hautes dents de T.

Le stade d'infarctus aigu dure 2 à 3 semaines. Au cours de cette période, une onde Q large et de forte amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

La phase subaiguë dure jusqu'à 3 mois. Sur l’ECG, une très grande onde T négative est enregistrée avec une amplitude énorme, qui se normalise progressivement. Parfois, la montée du segment S-T, qui était supposé s'aligner sur cette période, est détectée. C'est un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme cardiaque.

Le stade cicatriciel de l'infarctus du myocarde est définitif, du tissu conjonctif se formant sur le site lésé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera toute la vie. Souvent, l'onde T est lissée, d'amplitude faible ou complètement négative.

Interprétation de l'ECG le plus courant

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage ECG, qui est souvent incompréhensible, car il s'agit de termes, de syndromes et simplement d'un énoncé de processus physiopathologiques. Considérez les conclusions ECG les plus courantes qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale.

Rythme ectopique signifie pas de sinus - ce qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est normal en cas de formation anormale congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne présente aucun symptôme et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, le rythme ectopique indique la présence de blocages.

Les changements dans les processus de repolarisation sur l'ECG traduisent une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

La tachycardie sinusale ou sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une fréquence cardiaque accrue - plus de 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans est une variante de la norme.

La bradycardie sinusale consiste en un faible nombre de battements de cœur - moins de 60 battements par minute, sur fond de rythme normal.

Les changements non spécifiques dans ST-T signifient qu'il existe des déviations mineures par rapport à la norme, mais leur cause peut être complètement étrangère à la pathologie cardiaque. Il est nécessaire de subir un examen complet. De tels changements non spécifiques dans ST-T peuvent se développer avec un déséquilibre des ions potassium, de sodium, de chlore, de magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez les femmes.

Une onde R biphasique combinée à d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. S'il n'y a pas d'autres signes de crise cardiaque, l'onde biphasique R n'est pas un signe de pathologie.

L'allongement de l'intervalle QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), du rachitisme ou une stimulation excessive du système nerveux chez un enfant, conséquence d'une blessure à la naissance.

Hypertrophie du myocarde signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et que cela fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

• malformations cardiaques;
• insuffisance cardiaque;
• les arythmies.

En outre, l'hypertrophie du myocarde peut être le résultat de crises cardiaques.

Des modifications diffuses modérées dans le myocarde signifient que la nutrition des tissus est perturbée et qu'une dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une affection traitable: il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement adéquat, y compris la normalisation de la nutrition.

Une déviation de l'axe électrique du coeur (EOS) à gauche ou à droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. À gauche, l'EOS peut être différent des personnes obèses et à droite, des personnes minces, mais dans ce cas, il s'agit d'une variante de la norme.

Type ECG gauche - écart EOS à gauche.

NBPNPG - une abréviation désignant "un blocus incomplet du paquet droit de His". Cette condition peut survenir chez le nouveau-né et constitue une variante de la norme. Dans de rares cas, les NBPPG peuvent provoquer des arythmies, mais n'entraînent généralement pas de conséquences négatives. Le blocus du faisceau de Guissa est assez courant chez l'homme, mais s'il n'y a pas de problème de cœur, il n'est absolument pas dangereux.

BPVLNPG est une abréviation qui signifie "blocus de la branche antérieure du faisceau gauche de His". Reflète la violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Une faible croissance de l’onde R dans V1-V3 peut être un signe d’infarctus du septum ventriculaire. Afin de déterminer avec précision si tel est le cas, un autre test ECG est nécessaire.

CLC (syndrome de Klein-Levi-Kritesco) est une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Peut causer des arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire de se faire examiner régulièrement par un cardiologue.

Une basse tension ECG est souvent détectée avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur qui remplace le muscle). De plus, ce symptôme peut être un reflet d'épuisement ou de myxoedème.

Les changements métaboliques sont le reflet de la malnutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d’être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

Extrasystole - est un trouble du rythme cardiaque, c’est-à-dire une arythmie. Un traitement sérieux et l'observation par un cardiologue est nécessaire. Les extrasystoles peuvent être ventriculaires, auriculaires, mais l’essence ne change pas.

Les troubles du rythme et de la conduction sont des symptômes qui, combinés, indiquent une arythmie. La surveillance par un cardiologue et une thérapie adéquate sont nécessaires. Un stimulateur cardiaque peut être installé.

Un ralentissement de la conductivité signifie que l'influx nerveux traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette affection ne nécessite pas de traitement spécial - elle peut être une caractéristique congénitale du système de conduction cardiaque. Un suivi régulier avec un cardiologue est recommandé.

Le blocus de 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conductivité du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire.

Faire avancer le cœur du ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, vous devez en rechercher la cause et suivre un traitement, ou adapter votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Prix ​​électrocardiogramme avec décodage

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement selon les établissements médicaux. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques publics, le prix minimum d’une procédure d’extraction de l’ECG et de son interprétation par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des films avec courbes enregistrées et l'avis d'un médecin, qu'il réalisera lui-même ou à l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion complète et détaillée sur l'électrocardiogramme, le médecin explique tous les paramètres et toutes les modifications. Il est préférable de contacter un centre de santé privé offrant de tels services. Ici, le médecin pourra non seulement rédiger une conclusion, déchiffrer un cardiogramme, mais aussi vous parler calmement, sans se presser pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec décodage dans un centre médical privé varie de 800 à 3 600 roubles. Vous ne devez pas présumer que les spécialistes médiocres travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - le médecin d’un établissement public a généralement une très grande quantité de travail et n’a donc pas le temps de discuter en détail avec chaque patient.

Choisir un établissement médical pour le retrait d'un cardiogramme avec décodage, tout d'abord, faites attention aux qualifications du médecin. Il vaut mieux que ce soit un spécialiste - un cardiologue ou un thérapeute ayant une bonne expérience. Si un cardiogramme est nécessaire pour un enfant, il est préférable de contacter des spécialistes - pédiatres, car les médecins "adultes" ne tiennent pas toujours compte de la spécificité et des caractéristiques physiologiques des bébés.

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

• P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
• Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R - le processus de stimulation des ventricules.
• T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

• PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

• QRST - durée de la contraction ventriculaire.
• ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
• TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

• Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
• Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
• Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
• Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
• Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Infarctus du myocarde rare mais précis de la paroi postérieure du ventricule gauche - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il dangereux?

Méthodes d'enquête supplémentaires

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":