Peine à vie - hémorroïdes chroniques, traitement et symptômes de la maladie

Les hémorroïdes chez les hommes peuvent avoir différentes formes et stades. La maladie peut commencer inaperçue, suivie d'une crise aiguë.

Un accès tardif à un médecin et un traitement inapproprié peuvent déclencher la transition des hémorroïdes vers la phase chronique, caractérisée par une alternance d'exacerbations périodiques et de périodes de rémission.

Dans l'article, nous parlerons du traitement de la forme chronique de la maladie, des symptômes et des stades de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

Hémorroïdes - une maladie associée à une maladie vasculaire dans la région pelvienne. Dans la région du rectum, il y a 2 grandes veines, dont l'une se trouve sous la peau et la seconde - sous la muqueuse.

Lorsque la circulation sanguine est entravée, des adhérences se forment dans les vaisseaux, les parois se blessent, de gros nœuds apparaissent sur ceux-ci, sujets à la surcroissance. Le processus de défécation devient douloureux, accompagné de blessures permanentes et de saignements.

Qu'est-ce qu'une hémorroïde aiguë et qu'est-ce qui est chronique? Les hémorroïdes aiguës sont caractérisées par une douleur intense, des brûlures, des démangeaisons, la perte de ganglions, de la fièvre.

Il est impossible d'ignorer un tel état de fait: les symptômes étant fréquents, les hommes vont tôt ou tard consulter un médecin. Cependant, ils soulagent parfois les crises douloureuses avec des anesthésiques familiers, retardant éventuellement la visite d'un spécialiste.

Les symptômes deviennent moins prononcés ou disparaissent pendant un certain temps, mais la maladie continue à se développer et se fait sentir tôt ou tard avec une autre attaque.

Pour les hémorroïdes chroniques se caractérise par une alternance d'attaques avec des périodes de repos. Au cours de la rémission, le patient ne ressent pas de douleur, il est possible une légère démangeaison dans l'anus et des saignements rectaux mineurs.

Si elles ne sont pas traitées, les périodes de repos deviennent plus courtes, les exacerbations deviennent plus fréquentes et les symptômes plus prononcés. Comme vous pouvez voir les hémorroïdes aiguës et chroniques - 2 formes complètement différentes de la maladie, qui ne doivent pas être confondues.

Les experts estiment que le traitement des hémorroïdes chroniques est plus difficile que les maladies aiguës. Les symptômes de la maladie sont moins prononcés, tandis que le schéma thérapeutique devrait inclure le plus large éventail possible de médicaments.

Principales manifestations et formes

La maladie peut être externe, interne et combinée:

1. Les hémorroïdes externes chroniques se développent avec une lésion de la veine qui se situe sous la peau dans la région du rectum et de petits capillaires sous-cutanés. En conséquence, les hémorroïdes et les oedèmes sont localisés autour de l'anus, avec une tension lors de la défécation, ils se manifestent et doivent être repositionnés.
2. Hémorroïdes internes chroniques - de quoi s'agit-il? Cette forme de la maladie est causée par des problèmes de veine sous la muqueuse.

Les nœuds sont localisés le long des parois du rectum. Détectez-les et déterminez avec précision la taille n'est possible qu'avec un examen rectal ou une échographie. Cette forme peut être détectée assez tard, le traitement est compliqué.

Maintenant que vous connaissez les types d'hémorroïdes chroniques, les symptômes sont le prochain sujet traité par nos spécialistes dans cet article.

Symptômes et développement de la maladie

Le principal symptôme des hémorroïdes chroniques est un saignement rectal. De légères traces sur le lin et le papier toilette sont typiques pour la forme initiale.

Lorsque la maladie est négligée, vous pouvez détecter des éclaboussures pendant les selles, un talon rouge perceptible apparaît sur le sous-vêtement et dans les matières fécales, vous pouvez trouver non seulement des gouttes fraîches, mais également des caillots sombres de sang coagulé. Cette dernière option est particulièrement dangereuse, dit-il au sujet des dommages internes permanents et de l’accumulation de sang dans le rectum.

Les symptômes supplémentaires incluent:

• brûlure et démangeaisons;
• constipation fréquente, qui peut alterner avec la diarrhée;
• léthargie générale, apathie, insomnie, perte d'appétit;
• irritabilité et anxiété.

Il y a 3 stades d'hémorroïdes chroniques:

1. Stade initial xp. les hémorroïdes sont presque asymptomatiques. Il se caractérise par de rares gouttes de sang lors des selles, de légères démangeaisons dans l'anus. Les hémorroïdes sont de taille mineure et ne sont pratiquement pas enflammées.
2. La deuxième phase des hémorroïdes chroniques est caractérisée par un prolapsus des noeuds avec une forte tension ou une constipation. Les bosses se fixent facilement à la main, les saignements deviennent plus prononcés, un gonflement se produit autour de l'anus.
3. La troisième étape est caractérisée par de fréquentes exacerbations de douleur et de brûlure. Les hémorroïdes peuvent tomber même avec peu de stress, elles sont souvent enflammées, le pus peut être mélangé à du sang. Les fissures externes émergentes sont retardées avec difficulté, ce qui indique l'apparition d'une anémie.

Avant de passer au sujet: "Hémorroïdes chroniques: traitement", je voudrais mentionner les conséquences qui attendent le patient en cas de refus de traitement.

Danger potentiel pour les hommes

Le principal danger de la forme chronique est la fausse complaisance. Sans ressentir de douleur intense, le patient ne considère pas nécessaire de consulter un médecin.

Cependant, la perte constante de sang peut entraîner des conséquences très désagréables. Parmi eux:

• l'apparition de grosses fissures anales non cicatrisantes;
• l'anémie;
• l'apparition d'une fistule purulente;
• tumeurs malignes du rectum.

Les saignements constants parlent de nombreuses fractures internes qui deviennent un terrain fertile pour les bactéries. Les parois endommagées du rectum provoquent le développement de cellules cancéreuses et, au stade initial, le cancer du rectum est difficile à diagnostiquer.

L'anémie chez les hommes peut causer de nombreux problèmes, notamment une insuffisance cardiaque et diverses pathologies du cerveau.

• Description détaillée des différentes étapes: première, deuxième, troisième, quatrième;
• Caractéristiques de l'évolution interne de la maladie et manifestations externes;
• Vous trouverez ici une liste des médicaments, des suppositoires et des onguents utilisés dans le traitement de cette maladie.

Il y a aussi des matériaux qui pourraient vous intéresser:

Et vous trouverez ici des informations sur les produits nocifs et utiles pour l’organe masculin.

Méthodes de traitement

Comment traiter les hémorroïdes chroniques? Le traitement des hémorroïdes dépend de la forme et du stade de la maladie.

L'auto-diagnostic est préférable de ne pas faire. Le médecin prescrit le schéma de traitement après des analyses détaillées, un examen rectal et une analyse de l'évolution de la maladie.

Pour la phase initiale, il est important de normaliser le flux sanguin, de renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Les veinotoniques sous forme de capsules, de comprimés et de bougies sont activement utilisés.

Pendant cette période, les médicaments utilisés sont Detralex, Gepatrombin et Gepatrombin G. Des pommades anesthésiques avec lidocaïne, adrénaline, prednisolone sont possibles pour soulager la douleur. Éliminer l'inflammation externe aidera pommade sur la base d'antibiotiques: synthomycine, tétracycline, levometsitina.

Le traitement avec chaque médicament dure de 7 à 14 jours, suivis d'une pause. Les préparations sont utilisées dans un complexe, mais il est nécessaire de prendre en compte leur compatibilité.

Par exemple, la pommade à la lidocaïne ne peut pas être utilisée avec d'autres médicaments de ce groupe. Les antibiotiques sont utilisés dans les cours pendant 5 jours, puis ils sont remplacés par des médicaments plus légers.

Si vous allez rester incognito avec des hémorroïdes chroniques, le traitement à domicile est idéal pour votre cas. Pour teindre les veines et les capillaires, on a utilisé des teintures à base d’alcool et des décoctions d’eau de marron, de chélidoine et d’absinthe.

Des thés raffermissants et apaisants à base de camomille, achillée millefeuille, bourgeons de bouleau, sauge, églantier, aubépine sont utiles. Les bains chauds sessiles avec décoctions de camomille, de calendula et d'eucalyptus sont utilisés pour soulager l'inconfort de la région pelvienne. En savoir plus sur les remèdes populaires ici.

En cas de problème avec la chaise, vous pouvez utiliser des lavements nettoyants et thérapeutiques. Les microclysters aident à soulager les saignements internes mineurs et les microtraumatismes, ils soulagent l'enflure et l'inflammation.

Les médicaments achetés peuvent être remplacés à domicile. Par exemple, des bougies maison en cire, pommes de terre et miel confit sont utilisées pour hydrater la peau et régénérer les tissus. Éliminer l'inflammation externe et guérir les fissures anales aidera pommade avec l'huile de rose musquée ou l'argousier.

Le schéma thérapeutique doit être complété par des changements de mode de vie. Les patients atteints d'hémorroïdes chroniques devraient augmenter leur activité locomotrice et marcher davantage.

Nager, faire de la gymnastique. Exercices utiles. Contribuer à la normalisation de la circulation sanguine dans la région pelvienne, divers asanas du yoga et des arts martiaux.

Il est nécessaire d'éviter le surmenage, la musculation et les sports associés au stress soudain et à court terme.

Les patients ont prescrit un régime alimentaire économe en calories. Les hémorroïdes chroniques peuvent être exacerbées par des aliments gras, épicés et trop chauds.

Leur menu devrait exclure la viande rouge, la restauration rapide, les boissons contenant de la caféine et les sucreries industrielles. Le régime alimentaire des hémorroïdes chroniques sera composé d'aliments riches en fibres: céréales complètes, légumes frais et cuits à la vapeur, fruits et baies.

Produits laitiers utiles à faible teneur en matière grasse, poisson, viande de volaille maigre. Tout type d'alcool et de tabac sont strictement interdits.

En cas de pénurie de produits nécessaires, vous devez appliquer des suppléments de vitamines et des compléments alimentaires. Ils sont indispensables pour la perte de sang constante et le risque d'anémie.

Vidéo utile

Vous pouvez trouver plus d'informations utiles sur les hémorroïdes chroniques et aiguës en regardant la vidéo ci-dessous:

Conclusion

Les hémorroïdes chroniques sont une maladie grave qui nécessite un diagnostic opportun et un traitement attentif. Ce sera long, mais avec le strict respect des prescriptions du médecin traitant par le patient, vous pouvez compter sur le succès. J'espère que cela vous aidera à en apprendre davantage sur les hémorroïdes chroniques et sur la façon de les traiter.

Principes et méthodes de traitement des hémorroïdes chroniques

Avec le malaise des hémorroïdes, la plupart des adultes sont confrontés. La plupart des patients laissent les premiers signes de la maladie proctologique sans attention, l'absence de traitement en temps opportun conduit à ce que la forme aiguë de la pathologie devient chronique. Les changements pathologiques progressent régulièrement, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Le traitement des hémorroïdes chroniques est un processus long, impliquant non seulement des médicaments, mais aussi, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que le diagnostic "d'hémorroïdes chroniques"

Le terme «hémorroïdes chroniques» en proctologie fait référence à l'expansion pathologique des plexus caverneux des vaisseaux situés dans la partie inférieure du rectum. Une augmentation de la lumière des veines provoque la formation d'hémorroïdes qui peuvent tomber.

Dans certains cas, la maladie est asymptomatique et est détectée accidentellement lors d'un examen médical ou lors de la détection d'autres pathologies.

Selon les statistiques, jusqu'à 14,5% de la population adulte souffre d'hémorroïdes chroniques en Russie, ce chiffre atteint 36% à l'étranger. La grande variation en nombre est due au fait que la pathologie au stade initial de développement se manifeste par des symptômes insignifiants, dans le cadre desquels les patients consultent rarement un médecin.

Causes des hémorroïdes chroniques

Les plexus caverneux des artères et des veines de la couche sous-muqueuse du rectum se forment au stade du développement fœtal. Les corps caverneux sont régulièrement remplis de sang et, en raison de cette étanchéité supplémentaire de l'orifice anal, il est fourni au moment où le sphincter inférieur est fermé.

La probabilité de développer la maladie augmente avec l'inflammation des parois vasculaires, les modifications dystrophiques des ligaments et des muscles du rectum inférieur.

Chez les patients atteints d'hémorroïdes chroniques, l'artère rectale supérieure est dilatée, la densité et le nombre de petits vaisseaux dans l'anus sont augmentés. L'affaiblissement de l'appareil musculo-ligamentaire entraîne le fait que les nœuds hémorroïdaires résultants acquièrent une mobilité.

La tension pendant l'intestin et la pression des intestins repoussent les nœuds. Au stade initial qui suit la fin du facteur mécanique, les nœuds se rétractent à nouveau. Dans les cas avancés, une rupture des ligaments affaiblis se produit et les masses hémorroïdaires tombent complètement de l'ampoule rectale.

Les causes des modifications pathologiques du plexus caverneux sont multiples, les plus fondamentales:

• hypodynamie. La maladie est souvent diagnostiquée chez des personnes engagées dans un travail sédentaire et menant un mode de vie sédentaire;
• exercice lourd et prolongé;
• la constipation;
• l'obésité;
• mauvaise alimentation avec une prédominance dans le régime des aliments trop gras et frits;
• pathologies hépatiques progressives;
• abus d'alcool.

Chez les femmes, les hémorroïdes de forme chronique peuvent se transformer en grossesse, lors de l'accouchement, l'exacerbation de la maladie est inévitable.

Les proctologues indiquent que les personnes souffrant d'hémorroïdes avancées peuvent avoir un acte de défécation en plusieurs étapes, c'est-à-dire lorsque les matières fécales sont excrétées en plusieurs étapes avec des efforts précédents.

Classification

La pathologie peut être divisée en fonction de l'emplacement des nœuds formés et de la gravité de la maladie. La classification de la maladie vous permet de choisir la bonne tactique de traitement.

Par localisation

Il existe 3 formes principales.

• Hémorroïdes internes chroniques. Les plexus et les nœuds caverneux pathologiquement dilatés sont situés dans la partie inférieure du rectum.
• Hémorroïdes chroniques externes. Les bosses hémorroïdaires sont en dessous de l'anus, vous pouvez les sentir vous-même.
• Hémorroïdes combinées, c'est-à-dire une combinaison de formes internes et externes de la maladie.

Par étapes

Il existe 4 étapes de la forme chronique des hémorroïdes.

• La première étape. Il n’ya pas d’inconfort particulier; périodiquement, le patient peut ressentir une sensation de brûlure, d’étouffement de l’anus; en règle générale, il est perturbé après un acte de défécation. Le sang peut être libéré en petites quantités. Les procédures de diagnostic établissent le renforcement du schéma vasculaire sur la membrane muqueuse, stade initial des processus dystrophiques dans les muscles et les ligaments.
• La deuxième étape. Démangeaisons anales perturbées, saignement rectal, écoulement muqueux entraînant une irritation de la peau. Les nœuds déroulants sont réinitialisés sans assistance. La dystrophie de l'appareil musculo-ligamentaire est insignifiante.
• Troisième degré Les symptômes à ce stade de la maladie correspondent au deuxième degré d'hémorroïdes chroniques, mais les hémorroïdes elles-mêmes ne sont plus résolues. Les muscles perdent de leur élasticité, la dystrophie des ligaments progresse.
• Quatrième étape. Des brûlures, des saignements rectaux, la perte de ganglions rejoignent une douleur intense, une incontinence fécale. Les nœuds tombent du rectum avec presque chaque acte de défécation et après l'exercice, à ce stade, ils ne peuvent plus être correctement configurés. L’examen établit la défaillance du squelette des muscles et des ligaments, c’est-à-dire qu’il cesse de remplir sa fonction.

Tableau clinique

Les symptômes d'hémorroïdes chroniques au stade initial de la pathologie au cours de la rémission ne causent pas d'inconfort particulier au patient. Parmi les signes permanents, il ne peut y avoir que la sensation d'un objet étranger dans ou à proximité du rectum. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes augmentent.

Les principaux symptômes des hémorroïdes chroniques sont les suivants.

• Anal démangeaisons et brûlures. Se produire en relation avec la sécrétion de mucus du rectum, ce qui irrite la peau. Ces symptômes de la maladie apparaissent particulièrement vivement après la défécation et si les normes d'hygiène ne sont pas observées.
• Isolement du sang. Au début de la maladie, il est excrété lorsque les intestins sont vidés. Lors d'une exacerbation, le sang peut être libéré en continu pendant plusieurs minutes. Quand les hémorroïdes, c'est la couleur écarlate, brillante. Aux stades 3-4 de la maladie, les saignements peuvent être provoqués non seulement par des efforts excessifs lors du passage des selles, mais également par tout effort physique. Dans les cas avancés, les saignements rectaux se produisent sans cause concomitante.
• La formation d'hémorroïdes. Sur les hémorroïdes externes chroniques indiquent des bosses près de l'anus. Dans la forme interne de la maladie, ils ne peuvent être ressentis que par l'examen rectal du rectum. En dehors du stade aigu, la taille des hémorroïdes ne dépasse pas 2 cm, elles sont denses, mais indolores. La rechute de la maladie conduit à une forte augmentation du volume des cônes, à l'apparition de douleurs au repos et à la palpation.
• Les douleurs L'intensité de la sensation douloureuse dépend du stade des hémorroïdes et des complications. S'il n'y a pas d'exacerbation, le syndrome douloureux se manifeste par un sentiment de plénitude et de sévérité après un acte de défécation, qui passe rapidement. Au cours de l'exacerbation et de la thrombose douloureuse persistante, aggravée par l'effort physique, la toux, en position assise.

Les vieilles hémorroïdes peuvent provoquer une thrombose des veines enflammées, des saignements rectaux abondants, une paraproctite.

Diagnostics

Les méthodes de traitement des hémorroïdes sont sélectionnées sur la base de données d’enquête. Le diagnostic commence par interroger le patient, en clarifiant l'historique et la nature des plaintes. L'examen et l'examen rectal du rectum sont effectués dans la position genou-coude du patient, moins souvent dans un fauteuil gynécologique.

• rectoromanoscopie;
• anoscopie;
• l'irrigoscopie;
• coloscopie.

Ces méthodes d'examen sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic d'hémorroïdes, mais également pour exclure d'autres pathologies rectales, y compris les tumeurs malignes.

Principes de traitement

Le traitement des hémorroïdes chroniques implique l'utilisation d'un traitement conservateur (médicamenteux), de méthodes mini-invasives et d'une intervention chirurgicale. Habituellement, certains médicaments sont prescrits d’abord, si l’effet souhaité de leur utilisation n’est pas présent, le patient est sélectionné pour un traitement chirurgical.

Assurez-vous de suivre un régime - l'inclusion dans le régime d'un grand nombre de produits à base de plantes, le respect du régime de consommation aident à normaliser l'activité de l'intestin. En cas de constipation prolongée, des médicaments laxatifs doivent être utilisés. Leur utilisation réduira le risque d’inflammation des hémorroïdes après un effort intense.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des hémorroïdes comprend l'administration par voie orale de médicaments systémiques et l'utilisation locale de crèmes, de pommades et de suppositoires rectaux. Les médicaments systémiques (veinotoniques, thrombolytiques, anti-inflammatoires) peuvent renforcer les parois des veines, soulager l’inflammation, anesthésier. Des moyens externes complètent la thérapie générale, réduisent l'irritation du canal anal, soulagent les symptômes aigus des hémorroïdes.

Les médicaments antihémorroïdaires sont divisés en plusieurs groupes.

• Venotonics. La base des médicaments contient des flavonoïdes biologiques - l'hespéridine, la diosmine. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe sont les Phlebodia, Venarus, Detralex et Vazoket.
• Angioprotecteurs. Développé sur la base d'un analogue synthétique de flavonoïdes - rutine. C'est Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Les angioprotecteurs comprennent les médicaments contenant de la pentoxifylline - Vazonit, Trental.
• Médicaments à base de plantes - Venoprotect, Fort Ginkor, Antistax.

En fonction des modifications identifiées dans le traitement complexe, le proctologue peut inclure:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nise, ibuprofène, diclofénac. Ils soulagent l'inflammation, réduisent la douleur, normalisent la circulation sanguine;
• les anticoagulants. Interférer avec la formation de caillots sanguins, par conséquent, il est démontré s'il est prouvé que les hémorroïdes peuvent être compliquées par une thrombose. Ce groupe comprend l'aspirine cardio;
• hémostatiques. Nommé pour arrêter le saignement. Ce sont des médicaments tels que Ditsinon, Vikasol;
• analgésiques. En cas de douleur intense, Analgin, Baralgin, Spazgan aident à réduire la douleur.

Dans les hémorroïdes externes chroniques, l’utilisation de pommades, telles que Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil, est indiquée.

En cas d'hémorroïdes chroniques internes, le traitement principal est complété par des suppositoires tels que Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Méthodes mini-invasives

En raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie, les proctologues peuvent prescrire des méthodes de traitement peu invasives. Habituellement, elles sont effectuées en consultation externe, la période de récupération ne prenant que quelques jours.

• Ligature des hémorroïdes. L'imposition d'un anneau de latex sur le nœud entraîne une altération de la circulation sanguine et la mort progressive du nœud.
• La cryodestruction Le nœud est détruit après congélation à l'azote liquide. La méthode convient au traitement des hémorroïdes chroniques de stade 1 à 3.
• Sclérothérapie Un médicament sclérosant par injection est injecté dans les tissus du nœud et, sous son influence, les vaisseaux alimentant la chute forfaitaire. Le noeud d'alimentation est terminé et il meurt.
• Photocoagulation infrarouge. Le flux lumineux émis par un appareil spécial coagule les branches des noeuds, à la suite de quoi il meurt.

Les techniques d'hémorroïde peu invasives peuvent ne pas toujours être prescrites. Lors de l'identification des contre-indications à leur conduite en utilisant une chirurgie radicale.

Opérations radicales

La chirurgie traditionnelle implique l'élimination des hémorroïdes et la restauration de la structure de la muqueuse rectale. L'hémorroïdectomie est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Operation Longo est la nouvelle méthode de thérapie. Les nœuds eux-mêmes ne sont pas disséqués, des coutures rondes sont placées autour d'eux et les vaisseaux sanguins sont suturés aux nœuds par des agrafes. Cela conduit au fait que les nœuds tombent progressivement et sont remplacés par du tissu conjonctif.

Méthodes folkloriques

L'utilisation de fitos, de lotions, de compresses, de bougies et de pommades fabriquées par l'utilisateur contribue à réduire l'inflammation et à réduire la douleur.

Lorsque vous exacerbez la maladie, vous pouvez prendre un bain-marie en ajoutant de la camomille, de l'ortie et de l'écorce de chêne dans de l'eau tiède. Le bain médical aide à réduire la douleur et à prévenir les infections.

Les pommes de terre râpées peuvent être appliquées sur les nœuds enflammés. En cas d'hémorroïdes internes, des bougies de pommes de terre sont insérées dans le rectum. Lorsque vous saignez du rectum, vous pouvez utiliser des bougies à glace, faites-les non seulement avec de l'eau, mais aussi avec des décoctions d'herbes.

Prévention

Le développement d'hémorroïdes est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir d'une maladie existante. Pour prévenir l'apparition de la pathologie aidera simple dans la mise en œuvre des règles.

• Il est nécessaire de manger principalement des légumes, du lait aigre. Pour minimiser le besoin de manger des aliments gras, des viandes fumées, des sucreries. La nourriture doit être telle que les selles se produisent régulièrement et sans troubles concomitants.
• Bouge plus. Les randonnées, les sports et les exercices quotidiens réduisent la stagnation des organes pelviens.
• L'exercice devrait être modéré.
• Respecter l'hygiène. Après chaque acte de défécation, il est conseillé de laver immédiatement la région de l'anus à l'eau froide.

Avec une prédisposition aux hémorroïdes, des exercices quotidiens doivent être effectués pour renforcer l’appareil musculo-ligamentaire du plancher pelvien. En position assise, vous devez prendre des pauses périodiquement avec un échauffement.

Conclusion

Les hémorroïdes chroniques sont non seulement désagréables pour leurs symptômes, mais aussi une maladie dangereuse en termes de complications. Un accès opportun à un médecin vous permettra de choisir un traitement efficace, ce qui réduira les chances d’éliminer chirurgicalement la pathologie et d’assurer le rétablissement ultérieur à long terme.

Comment traiter les hémorroïdes chroniques

Il n'est pas d'usage de parler d'hémorroïdes, mais vous devez le faire, car il s'agit de l'une des maladies les plus courantes chez les adultes dans le monde entier. Et la popularité de la maladie peut être expliquée par la prévalence des facteurs qui la provoquent. La chose la plus intéressante est que les hémorroïdes chroniques peuvent se développer dans le corps pendant plus d'un an et, parfois, dans des conditions favorables, ne pas se rappeler d'attaques d'exacerbation.

Pourquoi les hémorroïdes se développent-elles?

Le problème le plus courant dont chaque personne souffre au moins une fois dans sa vie est la constipation prolongée. Une mauvaise nutrition, l'amour des aliments épicés, des aliments frits gras, des épices, des produits de boulangerie, sont parsemés d'une mauvaise digestion. Ajoutez à cela l'amour des boissons alcoolisées, et l'image devient familière, presque pour n'importe quel habitant du monde. En conséquence - constipation prolongée, provoquant l'apparition d'hémorroïdes.

La deuxième, non moins commune cause d'hémorroïdes, travail sédentaire et mode de vie sédentaire. Beaucoup de gens passent le plus clair de leur temps en position assise ou au contraire debout. Cela contribue à la stagnation des phénomènes sanguins dans les membres inférieurs et dans la région pelvienne, ce qui constitue un environnement favorable au développement des hémorroïdes.

Comment traiter les hémorroïdes chroniques?

Pour le traitement des hémorroïdes chroniques, plusieurs méthodes ont fait leurs preuves. Et la première chose que conseille tout proctologue est de faire du sport. Le mieux est d’améliorer la circulation sanguine en faisant du jogging. Au début, ce devrait être une petite distance, mais progressivement, ils peuvent être augmentés. Vous ne pouvez pas courir vite, arrêter brusquement et surmené.

Comment soigner rapidement les hémorroïdes? Il est très important, pour se débarrasser des hémorroïdes chroniques, de normaliser le travail des intestins et d’obtenir de bonnes selles. Si vous ne mangez pas bien depuis des années, le proctologue vous proposera un régime alimentaire spécial, riche en fibres, avec une quantité suffisante de liquide et, bien sûr, de laxatifs. Le plus souvent, des moyens tels que «Regulaks», «Bisacodil», extrait de nerprun sont utilisés, ou vous pouvez acheter une boîte de sena emballé à la pharmacie et la préparer avant d'aller vous coucher.

Les hémorroïdes

Comment traiter les hémorroïdes? Les méthodes conservatrices sont utilisées pour le traitement des hémorroïdes chroniques, qui dans la plupart des cas peuvent complètement éliminer la maladie. Les hémorroïdes peuvent se développer plus d'un an, alors qu'une approche thérapeutique appropriée vous permettra de vous en débarrasser au bout de quelques semaines. Bien entendu, le proctologue devrait prescrire des médicaments en tenant compte des symptômes existants.

"Detraleks"

Ces pilules pour les hémorroïdes sont nommées très souvent. “Detralex” est utilisé depuis plus d'un an et a fait ses preuves. Le médicament en combinaison affecte le système vasculaire. Il renforce les parois veineuses, les rendant résilientes et élastiques. Les comprimés de Detralex éliminent très rapidement le sang stagnant, le faisant se déplacer plus rapidement dans le sang. "Detralex" contribue à la perméabilité des capillaires, combat l'inflammation du rectum et des ganglions, ne permet pas la formation de nouveaux caillots sanguins.

Les comprimés de Detralex sont recommandés pour n'importe quelle forme d'hémorroïdes chroniques et à n'importe quel stade de sa formation. «Detralex» peut être bu même dans les cas où le médecin vous a prescrit l'une des méthodes de traitement peu invasives. De tels médicaments rendront tout traitement plus efficace. "Detralex" après plusieurs doses apporte un soulagement au patient en lissant ou en supprimant complètement les principaux symptômes d'hémorroïdes. Instructions d'utilisation propose des comprimés "Detraleks" à utiliser pour le traitement de toute violation de la circulation sanguine des vaisseaux dans la région pelvienne. Par conséquent, avec les hémorroïdes, «Detralex» n'est tout simplement pas remplaçable. En outre, le médicament n'a pas de contre-indications, à l'exception de l'intolérance personnelle des composants de Detralex. Combien de temps et à quelles doses de ces médicaments sont pris, un spécialiste doit décider.

Relief

Pas moins populaire avec la ligne de médicaments pour les hémorroïdes "Soulagement". Ces remèdes contre les hémorroïdes chroniques sont vendus sous forme de bougies et de pommades. La base du médicament est l'huile de foie de requin. Le traitement principal fourni par les bougies et la pommade de la ligne «Soulagement» au patient consiste à arrêter les saignements de l'anus et à guérir les crevasses et les plaies. En outre, la pommade, qui traite les hémorroïdes externes, fonctionne bien localement, élimine l'enflure et soulage la douleur. Les bougies ont les mêmes capacités, mais elles sont utilisées pour traiter les hémorroïdes chroniques internes. Les médicaments de cette marque sont très populaires pour les hémorroïdes et peuvent être administrés aux femmes enceintes et aux mères allaitantes.

Bougies à la belladone

Ces bougies anti-inflammatoires, dans une plus grande mesure, sont conçues pour lutter contre les symptômes de la douleur. Cependant, une plante comme la belladone soulagera l'inflammation. Le moyen le plus approprié de prendre ces médicaments en association avec d’autres médicaments ou pour la prévention de la maladie. Quelle est la durée du traitement - le médecin décide.

Bougies à la glycérine

Ces médicaments sont pris pendant la constipation ou pour les prévenir. De plus, les bougies à la glycérine cicatrisent parfaitement les plaies de l'anus, favorisent la régénération de la muqueuse rectale. Il agit très doucement grâce à la glycérine.

"Proktozan"

Sous cette marque, il existe une pommade pour le traitement de la forme externe de la maladie et des suppositoires utilisés pour les formes internes d'hémorroïdes. Ces médicaments sont utilisés avec succès aux stades 1 et 2 de la maladie. Le traitement principal est anti-inflammatoire. Proktozan soulage rapidement la douleur en guérissant les fissures anales.

"Ginkor Procto"

Les bougies de cette marque peuvent être prises avec succès avec des hémorroïdes, elles permettent de faire face à une douleur intense dans la forme aiguë de la maladie. En outre, "Ginkor Procto" est présenté au consommateur sous forme de pommades et de gélules.

"Forteresse Postérisée"

Les bougies et les onguents de cette marque sont prescrits pour soulager les crises aiguës et pour le traitement des hémorroïdes chroniques. Ils suppriment le symptôme de la douleur, ont un effet positif sur la cicatrisation des plaies de l'anus, stoppant ainsi le saignement des hémorroïdes. Peut-être le traitement de la maladie avec ces médicaments chez les femmes enceintes et allaitantes. Le proctologue décide de la durée du traitement.

"Natalsid"

Ces suppositoires rectaux utilisés dans la variante chronique hémorragique de la maladie réduisent activement l’inflammation du rectum due à l’extrait d’algues brunes entrant dans sa composition. L'appareil est autorisé à prendre des femmes enceintes.

Pas de mine

Cette pommade traite les hémorroïdes externes et n’est tout simplement pas remplaçable. Lorsqu'une personne souffre de douleurs lors du passage de selles, elle est perturbée par des fissures au niveau de l’anus, à l’origine de légères pertes sanguines. Cette pommade n'est pas interchangeable dans la lutte contre les hémorroïdes chroniques. En règle générale, les pommades traitent les formes externes de la maladie.

"Aurobin"

Cette pommade est utilisée en proctologie comme un excellent remède contre les processus inflammatoires et pour la lutte contre les microbes. Souvent, cette pommade est injectée dans l'anus.

Remèdes populaires

Pas un an, les recettes nationales allaient sauver une personne des hémorroïdes. Les conseils transmis de génération en génération par des herboristes expérimentés se sont avérés excellents en médecine moderne. Comment, alors, conseille la sagesse populaire hémorroïdes?

Bougies de pommes de terre

Ces bougies sont peut-être les plus populaires parmi la population rurale et les rendent très simples. Dans une pomme de terre fraîche, vous devez couper une bougie aux bords lisses et l’insérer dans l’anus pour la nuit. Dans la matinée, elle viendra avec des excréments. Vous pouvez tremper une bougie dans du miel avant de l'utiliser. Vous pouvez ainsi obtenir un double résultat. Le miel agit comme un antibiotique naturel et l'amidon enveloppe le mucus, le ramollissant et le protégeant. Cet outil devrait traiter la forme interne des hémorroïdes.

Maman

Cet outil est utilisé même à un stade avancé de la maladie, supprime la douleur, les démangeaisons, l'inflammation et guérit les plaies rectales. La momie est utilisée pour les lavements, les plateaux sessiles, les bougies et les onguents en sont fabriqués, et le remède est pris en interne.

Pommade à l'ail

Ce remède traite les hémorroïdes externes chroniques. Vous devez couper l'ail et ajouter de l'art. l olive ou autre huile, attendez 1 heure. Passez à travers la composition de gaze et pouvez être traité avec des hémorroïdes. Lubrifiez la zone souhaitée avec cette huile. Si la maladie n’est pas déclenchée, 3 à 4 procédures suffisent pour éliminer complètement ses symptômes. Il convient de rappeler qu'avant de recourir aux méthodes populaires de traitement des hémorroïdes, vous devez consulter votre médecin.

Au miel

La popularité et l'efficacité du miel sont indéniables. Ce produit apicole est également utilisé pour les hémorroïdes. Beaucoup de recettes. Le plus simple est d'appliquer du miel sur la zone malade et sur les nœuds eux-mêmes. Le miel confit peut être utilisé pour confectionner des bougies, congeler au congélateur et s’appliquer à la nuit. Le miel contient environ 300 substances utiles qui sont si nécessaires à une personne et font un excellent travail avec les principaux symptômes d'hémorroïdes.

En fait, il existe de nombreuses méthodes pour traiter les hémorroïdes et les moyens pour cela, l’essentiel est de se battre et d’obéir à votre médecin. Si vous parvenez à revoir votre style de vie et à apprécier votre santé, les hémorroïdes disparaîtront à jamais et ne reviendront plus.

Les hémorroïdes

Le contenu

Le terme "hémorroïdes" a été introduit en médecine par Hippocrate: haiμa (grec) - sang, rhéo (grec) - coulant, expirant. Ainsi, la traduction littérale du mot hémorroïdes haiμarheoides, est l'écoulement du sang, des saignements. Le principal symptôme de la maladie est un saignement rectal. Le vieux russe, nom maintenant obsolète de cette maladie - Pochechuyu, est également venu de la racine "fuite" (flux, flux, Pochechuy).

I. par localisation

1. hémorroïdes internes

2. hémorroïdes externes

3. hémorroïdes combinées

Ii. Selon les manifestations cliniques

1. hémorroïdes asymptomatiques

2. Hémorroïdes chez les femmes enceintes.

3. hémorroïdes chroniques:

Saignement rectal de stade 1 sans perte d'hémorroïdes internes

Stade 2 - Les ganglions tombent pendant la défécation, puis, après s'être autofécondés, la contraction du sphincter est forcée dans le canal anal (avec ou sans saignement);

Étape 3 - Les ganglions tombent pendant la défécation, il est nécessaire de les repositionner manuellement dans le canal anal après la défécation (avec ou sans saignement);

Stade 4 - Perte constante de noeuds internes lors des selles ou d'un effort physique et ne pas les maintenir dans le canal anal après un repositionnement manuel (avec ou sans saignement).

Étiologie et pathogenèse des hémorroïdes

Jusqu'au milieu du siècle dernier, on pensait que les hémorroïdes étaient une pathologie des veines communes du rectum, leur dilatation variqueuse (par analogie avec les varices de l'œsophage ou des membres inférieurs). Au cours des 40 à 50 dernières années, la compréhension de la pathogenèse des hémorroïdes a radicalement changé.

Les hémorroïdes résultent d'un développement excessif du tissu caverneux dans la zone des réservoirs en raison du débordement sanguin pathologique constant des veines caverneuses. L'hyperplasie des tissus caverneux est causée par la difficulté de la circulation du sang dans les veines rectales, ainsi que par l'augmentation du flux artériel dans les artères rectales.

La difficulté de la circulation sanguine dans les veines rectales se pose pour les raisons suivantes:

- Augmentation systématique de la pression intra-abdominale due à la contraction des muscles de la paroi abdominale antérieure - constipation chronique, travail associé à l'haltérophilie.

- Compression mécanique des veines pelviennes - travail en position assise, tumeurs de la cavité abdominale, infiltrats inflammatoires pelviens.

- Grossesse et accouchement avec insuffisance congénitale de la structure du système veineux. À la fin du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre de la grossesse, il se produit une compression supplémentaire des veines du bassin de l'utérus enceinte. La longue période de travail entraîne une forte augmentation de la pression intra-abdominale et des difficultés à la sortie des veines pelviennes.

Un écoulement excessif de sang artériel se produit pour les raisons suivantes:

-l'utilisation constante d'aliments épicés irritants, riches en épices, ail, vinaigre, etc.

- boire illimité

- augmentation systémique de la pression artérielle dans l'hypertension.

Ces mécanismes conduisent à un développement excessif du tissu caverneux et à la formation d'hémorroïdes hypertrophiées. La membrane muqueuse qui les recouvre devient mince et vulnérable. Les masses fécales denses l’endommagent facilement avec des selles difficiles. Saignement rectal se produit. Étant donné que les veines caverneuses sont remplies de sang artériel provenant des artères cochléaires qui s'y déversent, le saignement des hémorroïdes est de nature artérielle.

Dans le mécanisme du prolapsus des hémorroïdes internes, le facteur mécanique (dystrophique) est important. Des processus dystrophiques se produisent dans le tissu conjonctif de la couche sous-muqueuse et dans le faisceau de Parks, qui retient les corps caverneux dans le canal anal. Il y a un "glissement" progressif des hémorroïdes internes élargies par rapport à la sous-muqueuse et de leur prolapsus du canal anal avec contraction des muscles du plancher pelvien.

Symptômes d'hémorroïdes

Le tableau clinique de la maladie dépend de la forme des hémorroïdes, selon la classification ci-dessus.

Chez un certain nombre de personnes, avec un examen rectal numérique ou avec une anoscopie, une sigmoïdoscopie et une fibrocolonoscopie dans les parois du canal anal le 3, 7, 11 heures du cadran conditionnel, on détecte 3 protrusions muqueuses (formant des hémorroïdes internes), souples, mobiles, sans douleur, sans saignement.

Ces patients sont à risque. Aucun traitement requis. Prévention: lutte contre la constipation, exercices physiques spéciaux - gymnastique sphinctérienne, rejet de la consommation fréquente d'alcool, exclusion des aliments épicés.

Hémorroïdes chez les femmes enceintes

Causes: constipation fréquente, compression des veines pelviennes par l'utérus, tentatives intenses.

Les hémorroïdes surviennent chez une femme enceinte sur cinq. Dans la moitié des cas, il s'agit d'hémorroïdes asymptomatiques (aucune plainte, mais avec une endoscopie dans les zones typiques du canal anal, on trouve des hémorroïdes internes légèrement élargies sans signes de saignement).

Souvent, une combinaison d'hémorroïdes chez les femmes enceintes et de varices des membres inférieurs.

Avec les hémorroïdes asymptomatiques chez les femmes enceintes, le traitement n'est pas nécessaire. Des mesures préventives sont nécessaires.

Avec l'apparition du syndrome hémorroïdaire typique

a) petits saignements intermittents accompagnés de gouttes de sang rouge pendant les selles;

b) perte d'hémorroïdes internes de stade 1 (repositionnées spontanément dans le canal anal après le passage des selles);

C) Douleur légère, périodique, douloureuse dans le canal anal, souvent avant une selle - seul un traitement conservateur est indiqué. Les interventions peu invasives et le traitement chirurgical ne sont pas utilisés.

Hémorroïdes chroniques

Le syndrome hémorroïdaire classique comprend des plaintes concernant:

Un) Petits saignements intermittents avec du sang écarlate, des gouttelettes crispées ou un filet. Les saignements hémorroïdaires commencent généralement en même temps que les selles. L'excrétion sanguine cesse habituellement après le passage des selles dans l'anus, car la muqueuse recouvrant le défaut de la paroi du noeud est collée. Si le patient a des selles molles pendant plusieurs jours, la plaie collée cicatrisera et le saignement ne pourra plus se reproduire d’ici quelques semaines. Les saignements anaux surviennent chez 85% des patients atteints d'hémorroïdes.

B) Le deuxième symptôme caractéristique des hémorroïdes chroniques est le prolapsus d'hémorroïdes internes hypertrophiées au-delà des limites de l'anus. Cela se produit pendant les selles, plus souvent après une constipation prolongée. Au stade 2 de la maladie, après les selles, les nœuds sont fixés indépendamment dans le rectum. En cas de processus pathologique très ancien, une compensation manuelle est requise pour la réduction des nœuds tombés (étape 3). Le stade 4 correspond à une perte permanente des noeuds internes lors des selles ou au moindre effort et si vous ne les maintenez pas dans le canal anal après une réduction manuelle. Ceci peut être combiné à une sensation d’humidité, de brûlure, de démangeaisons au périnée, à une sensibilité accrue de la peau périanale.

Anamnèse de la maladie. Le cours de la maladie est pérenne. Chez la femme, l’apparition de la maladie est souvent associée à la grossesse et à l’accouchement, chez l’homme, à l’apparition d’un effort physique permanent et grave.

Anamnèse de la vie. Travail associé à une position assise longue, à un port constant de poids, avec l'impossibilité de vider régulièrement le rectum. Il a tendance à utiliser constamment de la nourriture épicée, de l'alcool. Les hémorroïdes chroniques peuvent se développer à la suite d'une longue maladie hypertensive, l'hypertension portale.

Diagnostic des hémorroïdes

Inspection de l'anus. Les hémorroïdes externes agrandies sont facilement visibles sous la peau périanale, peuvent être légèrement bleutées, douces au toucher, facilement apaisées à la palpation, indolores. A l'examen, un diagnostic différentiel d'hémorroïdes chroniques et de fissures anales chroniques est réalisé.

Examen rectal numérique. Le tonus du sphincter est préservé ou peut être légèrement réduit avec le prolapsus des noeuds internes 2–3 degrés. Les noeuds internes élargis sont palpés sous forme de «plis» mous et mobiles de la muqueuse à 3, 7, 11 heures sur le cadran conditionnel dans la position du patient sur le dos dans la chaise proctologique. Peut-être une étude dans la position du genou au coude.

Étude instrumentale. Rectoromanoscopie obligatoire avec un rectoromanoscope rigide ou une fibrocolonoscopie, depuis sous forme d’hémorroïdes, on peut citer avant tout le cancer du rectum, ainsi que ses tumeurs bénignes, ses polypes et d’autres lésions du côlon nécessitant une tactique thérapeutique différente.

Le diagnostic final des hémorroïdes ne peut être posé que par un chirurgien proctologue qualifié (du grec. Proktos - anus). Une conversation avec un patient, un examen externe, un examen numérique obligatoire du rectum, un examen anal du canal anal et de la zone hémorroïdaire sont des méthodes de diagnostic simples et informatives pour déterminer le bon diagnostic. Les saignements au niveau du rectum sont un symptôme redoutable caractéristique d'autres maladies graves du côlon et, surtout, du cancer colorectal. Par conséquent, dès l'apparition des moindres signes de sang de l'anus ou de formations pathologiques dans la même région, le médecin de n'importe quelle spécialité devrait convaincre le patient de contacter immédiatement le chirurgien proctologue.

Comment traiter les hémorroïdes chroniques

Tous les proctologues du monde recommandent de commencer le traitement des hémorroïdes chroniques avec des mesures conservatrices. En Europe et aux États-Unis, on estime qu'un traitement conservateur est indiqué chez 20 à 45% des patients atteints d'hémorroïdes.

Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier les caractéristiques de l'activité de travail du patient et de son mode de vie. De nombreuses professions - chauffeurs, "informaticiens", téléphonistes et autres sont associées à un risque accru d'hémorroïdes. Le travail monotone en position assise est associé à une stagnation du sang dans les veines du bassin et à un débordement de corpuscules caverneux. Cela contribue également à la constipation associée au mode de vie et aux habitudes, à la consommation excessive d'alcool et aux aliments épicés. Il est recommandé de recommander au patient des pauses "technologiques" périodiques pendant la journée de travail avec un changement de la position du corps, l'abandon de la nourriture épicée et des restrictions dans l'utilisation de l'alcool.

La guérison des lavements doit être considérée comme une méthode active non seulement pour prévenir les complications, mais également pour traiter diverses formes d'hémorroïdes. Au stade chronique, en présence de saignements, de douleurs lors des selles, le lavement ramollit la grosseur fécale, la rend fluide, glisse.

Lavements particulièrement efficaces contenant des médicaments à base d'huiles végétales - tournesol, olive, pêche, argousier.

Une huile végétale liquide qui passe après un lavement dans un anneau anal contenant des excréments contient moins d’irritation des hémorroïdes qu’un bouchon fécal dense, sec et dense pendant l’autodéfécation sans lavement. Une chaise avec un lavement à l'huile permet au patient de moins fatiguer les abdominaux. Le sphincter est beaucoup moins étendu. La pression dans les veines du bassin n'atteint pas un niveau élevé. En conséquence, le prolapsus hémorroïdal ne se produit pas lors des mouvements intestinaux. Membrane muqueuse moins blessée couvrant les nœuds. Les saignements hémorroïdaux cessent.

Bougies rectales. En plus des lavements, les proctologues utilisent divers médicaments sous forme de suppositoires rectaux. Ce sont des recettes traditionnelles avec adrénaline, belladone, papaverine, novocaïne, anesthésine, thrombine, ichthiol, beurre de cacao. Ces médicaments ont un effet vasoconstricteur, antispasmodique, analgésique et hémostatique, atténuant les symptômes des hémorroïdes chroniques. En règle générale, des bougies officielles toutes préparées sont recommandées: anuzole, proctoglivolol, proctosedyl, médicament "G", etc. D'autres composants nécessaires du traitement sont prescrits dans des comprimés, des injections:

Pour les hémorragies rectales mineures simples sans perte de ganglions, un traitement hémostatique de routine est effectué: gluconate de calcium (peros, v / m), chlorure de calcium (w / v), vikasol (peros, v / m), acide epsilon-aminocaproïque (w / w, goutte à goutte) ), ditsinon (v / m), adrénaline sous forme de bougies.

Traitement mini-invasif des hémorroïdes chroniques

Au cours des 5 à 10 dernières années, les interventions palliatives dites mini-invasives pour les hémorroïdes chroniques, pouvant être effectuées en ambulatoire, se sont répandues parmi les proctologues et les praticiens:

sclérothérapie d'hémorroïdes hémorragiques ne provoquant pas de chutes

ligature des noeuds prolapsus internes en comprimant leurs «jambes» vasculaires avec une rondelle en latex à l'aide d'un ligator sous vide;

photocoagulation infrarouge des hémorroïdes internes.

Selon des auteurs étrangers, de telles interventions sont pratiquées chez 79 à 83% des patients atteints du syndrome hémorroïdaire classique, et chez seulement 20% des patients, une hémorroïdectomie radicale est indiquée.

Sclérothérapie des hémorroïdes internes

Indications: La présence d'hémorroïdes internes légèrement élargies avec un seul signe clinique - saignement rectal.

Contre-indications: patients hypertendus, présence d'hémorroïdes externes ou associées, présence de perte de ganglions internes

Solutions sclérosantes: solution à 5% de phénol dans de l’huile de pêche,

2-3% de solutions de trombovar, d’éthoxisclérol et d’autres.

L'anesthésie locale est réalisée en ambulatoire.

Photocoagulation infrarouge des hémorroïdes internes.

Indications: hémorroïdes internes chroniques de stade 1 avec antécédents d'hémorragie rare non abondante avec une ou deux exacerbations.

Contre-indications: hémorroïdes combinées, perte de nœuds internes. Anesthésie: anesthésie, SPA. Il est organisé à l'hôpital de manière planifiée, éventuellement en procédure ambulatoire.

L'effet thérapeutique de la photocoagulation est le suivant. Une coagulation locale de la membrane muqueuse du canal anal dans la projection du pédicule vasculaire des collecteurs hémorroïdaires localisés à 3, 7 et 11 heures sur le cadran dans la position du patient sur le dos est réalisée.

Électrocoagulation monopolaire et bipolaire de la base hémorroïdaire

À l'étranger, on a peu d'expérience de l'électrocoagulation monopolaire et bipolaire de la base de l'hémorroïde. Avec l'électrocautérisation monopolaire, l'UltraDemicrovasive utilise un courant à basse tension pour former une nécrose. Un nœud est traité dans les 10 minutes. Inconvénients - complications fréquentes: saignement, infection de la plaie, blessure électrique. Les résultats à long terme n'ont pas été étudiés.

Traitement chirurgical radical des hémorroïdes chroniques

Dans les cliniques proctologiques de Russie, la méthode la plus courante de traitement chirurgical radical des hémorroïdes chroniques est la chirurgie proposée par E. Milligan et C. Morgan en 1934. dans plusieurs modifications du Centre scientifique d'État (SSC) de coloproctologie (Moscou). Une hémorroïdectomie fermée avec restauration complète de la muqueuse du canal anal (modification n ° 2) est utilisée chez 74,8% des patients atteints d'hémorroïdes chroniques admis dans les hôpitaux de chirurgie proctologique et générale.

Hémorroïdes combinées chroniques avec prolapsus des ganglions de 3, 4 stades (avec ou sans saignement).

Hémorroïdes combinées chroniques avec exacerbations (plus de 2)

Contre-indications: pathologie somatique concomitante sévère

Anesthésie: IV, anesthésie au masque ou SPA

L'opération est réalisée à l'hôpital, de manière planifiée.

En période postopératoire, le régime alimentaire correspond à une table selon Pevsner. Repos au lit pendant 1 jour. Avant la première chaise - lavement de nettoyage (procédure médicale).

L'hémorroïdectomie radicale présente certains inconvénients:

- dans les 3-4 jours suivant la période postopératoire, les patients ont besoin d'analgésiques narcotiques en raison du syndrome douloureux prononcé;

- les patients âgés après l'intervention ont souvent un trouble de la miction qui nécessite des méthodes de traitement spéciales;

- une longue hospitalisation est nécessaire (7-10 jours);

- la période d'invalidité atteint 3-4 semaines.

C'est pourquoi les interventions peu invasives sont de plus en plus utilisées.

Les patients souffrant d'hémorroïdes chroniques peuvent être atteints d'une affection appelée «hémorroïdes aiguës». Cette condition, ou la forme de la maladie, n’est parfois parfois pas à juste titre appelée «hémorroïdes étranglées» ou «thrombose hémorroïdaire». Le nom correct est hémorroïdes aiguës. Plusieurs mécanismes sont impliqués dans la pathogenèse de la maladie.

Étiologie et pathogenèse des hémorroïdes aiguës

Le plus souvent, les hémorroïdes aiguës surviennent avec l'action combinée et simultanée de plusieurs facteurs étiopathogénétiques, dont le rôle dans le développement des hémorroïdes chroniques est indiqué plus tôt.

Il s’agit tout d’abord d’une forte augmentation de la pression intra-abdominale, due par exemple à la musculation ou à une autre raison entraînant une contrainte importante sur les muscles de la paroi abdominale antérieure. Dans le même temps, le flux veineux des collecteurs rectaux caverneux s’aggrave et leur pression augmente.

Recevoir une quantité importante d'alcool ou d'aliments épicés augmente considérablement le flux de sang artériel à travers les artères cochléaires dans les veines caverneuses déjà saturées et dilatées. Il existe une pléthore d'hémorroïdes internes.

Des selles abondantes après la constipation entraînent la perte de nœuds de tension qui, en raison de leur taille accrue, ne peuvent pas glisser dans le canal anal.

Il y a une douleur intense et des spasmes du sphincter. Les hémorroïdes internes sont atteintes par le sphincter.

Leur approvisionnement en sang est perturbé, une hypoxie survient, puis une ischémie ou même une nécrose de la membrane muqueuse recouvrant les ganglions tombés.

En raison d'un écoulement insuffisant dans les veines étranglées, une stase se produit, les processus de coagulation sont activés jusqu'à la thrombose des ganglions tombés. L'œdème augmente. Les processus d'inflammation de l'anus et de la peau périanale sont activés.

Ainsi, les hémorroïdes aiguës peuvent être définies comme l’apparition aiguë d’un «conglomérat d’hémorroïdes internes tombées, échouées, thrombosées et enflammées».

Une exception à cette définition est possible si le processus pathologique ne concerne que les hémorroïdes externes. Dans ce cas, il n’ya bien sûr pas de retombées et d’infractions, car Les nœuds externes sont situés sous la peau, à la surface des fibres du sphincter. Parmi ces points pathologiques, il ne reste que la thrombose et l’inflammation, c’est-à-dire que nous parlons ici d’hémorroïdes externes thrombosées et enflammées. Un tel tableau clinique est caractéristique des hémorroïdes aiguës de grade 1.

Classification des hémorroïdes aiguës

- Grade 1 - petites formations sous-cutanées légèrement douloureuses. L'examen rectal numérique est douloureux, mais possible. L'inflammation des ganglions thrombosés et tombés n'est pas déterminée cliniquement.

- 2 degrés - on détermine un petit conglomérat d'hémorroïdes internes tombantes, denses, bleuâtres et non envahissantes. Il y a des signes d'inflammation des noeuds thrombosés et tombés. L'examen rectal numérique n'est pas possible en raison de la douleur.

- Grade 3 - la circonférence entière de l'anus est un infiltrat dense extrêmement douloureux. Il y a des signes d'inflammation du tissu sous-cutané et de la peau périanale. Les noeuds bleu-violet sont très tendus. La peau autour de l'enflure, hyperémique.

- 4 degrés - autour de l'anus infiltrat dense fortement douloureux de taille considérable. Les noeuds bleu-violet sont très tendus. Sur la muqueuse, il y a des zones de nécrose gris-vert ou noir. L'inflammation de la peau périanale est prononcée.

Clinique des hémorroïdes aiguës

Plaintes liées à des douleurs intenses et intolérables dans l'anus et à la présence d'hémorroïdes internes denses, irrécupérables. Parfois, il peut y avoir une température sous-fébrile. La douleur augmente considérablement lors des selles, le patient cherche à retarder la vidange du rectum.

Anamnèse de la maladie. Le début est chaud. Habituellement, le patient va chez le médecin pendant les premiers jours de la maladie. Le patient associe l’apparition de la maladie à une augmentation significative du poids, à l’ingestion d’une grande quantité d’alcool et à des aliments épicés. Parfois, les hémorroïdes aiguës peuvent provoquer des selles abondantes après une constipation prolongée.

Dans près de 90% des cas en entrevue, il est possible de découvrir que le patient a périodiquement présenté des symptômes d'hémorroïdes chroniques: saignements périodiques mineurs avec du sang écarlate sous forme de gouttes tendues immédiatement après avoir passé les selles dans l'anus 1 à 3 fois par mois. Il peut y avoir une indication de la perte d'hémorroïdes internes des stades 1 à 3. Et enfin, cet épisode "d'hémorroïdes aiguës" n'est pas le premier. De tels cas peuvent apparaître dans les antécédents du patient 2, 3 fois ou plus sur plusieurs années.

Anamnèse de la vie. Travail associé à une position assise longue, à un port constant de poids, avec l'impossibilité de vider régulièrement le rectum. Il a tendance à utiliser constamment de la nourriture épicée, de l'alcool.

Les hémorroïdes chroniques peuvent se développer à la suite d'une longue maladie hypertensive, l'hypertension portale.

Diagnostic Le diagnostic d'hémorroïdes aiguës est facile à définir lors de l'examen de l'anus. La position du patient est sur le dos dans la chaise proctologique ou sur le canapé en position coude-genou.

Le tableau clinique révélé lors de l'inspection est indiqué ci-dessus dans la classification des hémorroïdes aiguës.

À l'examen, un diagnostic différentiel d'hémorroïdes aiguës, de cancer de l'anus et de tumeurs bénignes du canal anal (polypes, mamelons anaux hypertrophiés) est réalisé.

Un site hémorroïdaire externe unique thrombosé et enflammé (hémorroïdes aiguës de grade 1) peut être confondu avec une paraproctite sous-cutanée aiguë. Le diagnostic final dans ce cas aide à exposer un examen numérique rectal minutieux. En cas de paraproctite, en plus, apparemment, du «noeud hémorroïde externe thrombatisé», une infiltration est révélée, s'étendant vers l'intérieur, le long de la paroi du rectum et adjacente à celle-ci. La palpation de la membrane muqueuse, dans la profondeur de l'ampoule dans la zone d'infiltration, est extrêmement douloureuse. À ce stade, le pus peut être libéré de «l'hémorroïde». Avec des hémorroïdes aiguës à 2, 3 et 4 degrés, les examens rectal et instrumental numériques sont extrêmement douloureux et ne sont pas effectués lorsque le patient entre dans la clinique.

Cependant, après 4-6 jours, après la disparition des événements aigus, lorsque les ganglions tombés sont complètement insérés dans le rectum, une sigmoïdoscopie avec un rectoromanoscope rigide ou une fibrocolonoscopie est réalisée pour évaluer l'état des ganglions internes et déterminer les indications du traitement chirurgical, ainsi que pour l'exclusion des autres lésions du côlon. nécessitant un traitement autre que les hémorroïdes.

Traitement des hémorroïdes aiguës

Doit commencer par des mesures conservatrices. Une hospitalisation est requise dans un hôpital chirurgical. Repos au lit –1-2 jours. Régime alimentaire numéro 1 de Pevzner. Le repositionnement forcé des nœuds est strictement inacceptable. Le blocus périanal de novocaïne est maintenant considéré comme un moyen obsolète et dangereux de repositionner les sites blessés.

Analgésiques le premier jour (baralgin, analgin, etc.) in / m

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (butadion, ibuprofène, diclofénac, nise, etc.) - peros

Antispasmodiques (no-shpa, papavérine) - personne

Agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique 0,125 par jour) - peros

Phlébotropes qui augmentent le tonus des veines et améliorent la microcirculation dans les corps caverneux (escine, tribénoside, troxérutine, troxevasine, anavénol) - peros. Les médicaments de la nouvelle génération sont particulièrement efficaces: detralex, cyclo-trois-forte, ginkor-forte, endotelon, etc.

Traitement local. Pommade d'héparine, pommade de Troxevasin, nigépan, (Tentorium de la société de Perm). Le groupe de préparations topiques combinées contenant des analgésiques, des composants thrombolytiques et anti-inflammatoires comprend du proctosedyl et de l'hépatothrombine G, produits sous la forme de pommade, de bases gélifiées et de suppositoires. L'hépatrombine G contient trois composants: le polidocanol, la prednisolone et l'héparine, un anesthésique local. Suppositoires rectaux L'hépatrombine G est introduite dans le rectum après la défécation 1 à 3 fois par jour. La pommade peut également être administrée dans le rectum. Le traitement par l'hépatrombine G dure de 7 à 14 jours. L'hépatrombine G peut être utilisé pendant la grossesse.

Appliquez une pommade hydrosoluble à action anti-inflammatoire (Levasin, Levomekol, Mafinid).

Le traitement conservateur entraîne une diminution de la composante inflammatoire et normalise temporairement le flux sanguin dans les corpuscules rectaux caverneux. Comme indiqué ci-dessus, après le rectoromanoscopie et l'exclusion d'autres maladies du côlon, les indications du traitement chirurgical de l'hémorroïdectomie lors du soulagement des événements aigus sont définies. Le plus souvent, 6-7 jours après l’admission du patient à l’hôpital.

Indications - les mêmes que celles indiquées dans la section "Hémorroïdes chroniques".

L'hémorroïdectomie standard est réalisée avec restauration totale ou partielle de la muqueuse anale (opération de Milligan et Morgan dans la première ou deuxième modification du SSC de coloproctologie).

Pour plus d'informations s'il vous plaît cliquez ici.

La consultation sur les méthodes de traitement de la médecine orientale traditionnelle (acupression, thérapie manuelle, acupuncture, phytothérapie, psychothérapie taoïste et autres méthodes de traitement non médicamenteuses) a lieu à l'adresse suivante: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutes à pied de la station de métro Vladimirskaya / Dostoevskaya), de 9h00 à 21h00, sans déjeuner ni week-end.

On sait depuis longtemps que le meilleur effet dans le traitement des maladies est obtenu par l’utilisation combinée des approches «occidentale» et «orientale». Le temps de traitement est considérablement réduit, la probabilité d'une rechute de la maladie est réduite. Étant donné que l'approche «orientale», outre les techniques visant à traiter la maladie sous-jacente, accorde une grande attention au «nettoyage» du sang, de la lymphe, des vaisseaux sanguins, du tube digestif, des pensées, etc., il s'agit souvent même d'une condition nécessaire.

La consultation est gratuite et ne vous oblige à rien. Il est hautement souhaitable de disposer de toutes les données de votre laboratoire et de vos méthodes de recherche instrumentales depuis 3 à 5 ans. Après avoir passé seulement 30 à 40 minutes de votre temps, vous en apprendrez davantage sur les thérapies alternatives, sur comment augmenter l'efficacité de la thérapie déjà prescrite et, plus important encore, sur la manière de gérer la maladie de manière indépendante. Vous serez peut-être surpris - comment tout sera construit logiquement, et une compréhension de l'essence et des causes est la première étape pour résoudre efficacement le problème!