Occlusion des artères des jambes et son traitement

Les violations de la perméabilité vasculaire et les maladies qui leur sont associées peuvent avoir de graves conséquences, voire une invalidité. Les maladies des organes et des systèmes de formation du sang prennent des formes de plus en plus graves et sont très courantes. L'occlusion des artères se manifeste par une violation aiguë et aiguë de l'apport sanguin. Cela est dû au blocage du vaisseau et à la propagation du processus pathologique causé par la formation de thrombus ou une exposition traumatique.

Occlusion et ses causes

Nous avons constaté que l'occlusion se produit en raison d'un blocage du navire. Quels facteurs peuvent causer ce même blocage?

Les causes du processus pathologique sont dues aux types de dommages:

1. Le vaisseau est affecté par un processus inflammatoire infectieux. Le résultat est qu'il est bloqué par des accumulations purulentes et des caillots sanguins. Ce type d'occlusion d'un membre inférieur s'appelle une embolie.
2. Le blocage du vaisseau avec des bulles d’air est une complication grave dans le contexte illettré d’un système de perfusion intraveineuse et d’une injection intraveineuse. La même complication peut se développer en raison de maladies pulmonaires graves et de blessures. C'est ce qu'on appelle une embolie aérienne.
3. Dans les maladies pathologiques du cœur, un embole artériel peut se développer. Il se caractérise par l'encrassement du vaisseau avec des caillots sanguins venant directement du cœur. Dans certains cas, ils se forment dans ses valves.
4. Une embolie mortelle peut survenir en raison de blessures, de troubles métaboliques et d'obésité. Dans ce cas, le vaisseau est bouché par un thrombus constitué de tissu adipeux.

Un blocage vasculaire peut survenir dans le contexte des maladies suivantes:

• thromboembolie (plus de 90% des cas d’occlusion se produisent à l’arrière plan);
• infarctus du myocarde;
• maladie cardiaque;
• maladie ischémique;
• hypertension et arythmie;
• athérosclérose;
• anévrisme cardiaque;
• période postopératoire sur les artères;
• vasospasme;
• blessures liées à l'électricité;
• la leucémie;
• les engelures aux extrémités.

Processus d'occlusion

À la suite d'un spasme ou d'une action mécanique, un thrombus se forme et le vaisseau se bloque. Ceci est facilité par une diminution du débit sanguin, un trouble de la coagulation et un changement pathologique de la paroi vasculaire.

Des troubles ischémiques associés au fait qu’un trouble métabolique se produit, une insuffisance en oxygène et une acidose sont notés. À la suite de ces réactions, des éléments cellulaires meurent, ce qui provoque un gonflement et une perturbation persistante de la circulation sanguine.

Types d'occlusion

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue les types de blocage des membres inférieurs suivants:

1. La défaite des petites artères, entraînant une souffrance des pieds et de la jambe. C'est le type d'occlusion le plus courant.
2. Obstruction des artères de gros et moyen diamètre. Les parties iliaques et fémorales des membres inférieurs sont atteintes. Une maladie telle que l'occlusion de l'artère fémorale superficielle survient.
3. Il existe souvent un type d'occlusion mixte, lorsque les deux types précédents existent simultanément. Par exemple, affection de l'artère poplitée et de la jambe inférieure.

Les symptômes

Les symptômes se développent progressivement et provoquent les étapes suivantes de la maladie.

Stade I

Elle se caractérise par la pâleur de la peau et le refroidissement des membres. Avec la marche longue, la fatigue des jambes se manifeste dans les muscles du mollet.

Étape II

A est marqué par la douleur liée à la constriction et au caractère croissant de la personne qui marche sur de courtes distances. Les signes caractéristiques sont une raideur et une légère boiterie.

Les douleurs B sont aiguës, ne permettent pas de parcourir de longues distances. La boiter est en croissance.

Étape III

Les douleurs sont prononcées. La douleur aiguë ne disparaît pas au repos des membres inférieurs.

Étape IV

Violations de l'intégrité de la peau, exprimées en changements trophiques. De la gangrène et des ulcères se forment sur les membres affectés.

Diagnostics

Le diagnostic de l'occlusion des artères des membres inférieurs est basé sur un certain nombre de procédures suivantes:

1. Examen des membres par un chirurgien vasculaire. Visuellement, vous pouvez voir la sécheresse et l'amincissement de la peau, un gonflement et un gonflement.
2. Scan des artères. Cette méthode vous permet de détecter l'emplacement du blocage du navire.
3. Cheville-index brachial. Il s'agit d'une étude au cours de laquelle le débit sanguin des membres est évalué.
4. MSCT-angiographie. Il est utilisé comme une méthode supplémentaire pour la non-information du reste.
5. Angiographie avec rayons X et agent de contraste.

Traitement

Le traitement est effectué par un chirurgien vasculaire et est effectué en fonction du stade de la maladie.

La maladie de stade I est traitée de manière conservatrice. Pour ce faire, utilisez la gamme de médicaments suivante:

• agents thrombolytiques;
• antispasmodiques;
• médicaments fibrinolytiques.

Souvent prescrit des procédures de physiothérapie ayant un effet positif. C'est la magnétothérapie, la barothérapie et d'autres. La plasmophérèse a également prouvé son efficacité.

La phase II nécessite une intervention chirurgicale, qui comprend:

• thrombectomie (excision de thrombus);
• la manœuvre;
• prothèses vasculaires.

Ces manipulations vous permettent de rétablir un flux sanguin normal dans les membres inférieurs.

La phase III comprend une intervention chirurgicale d'urgence comprenant:

• thrombectomie;
• la manœuvre;
• fasciotomie;
• nécrotomie;
• amputation économe.

Le stade IV implique uniquement l'amputation du membre, car une intervention au niveau vasculaire peut entraîner des complications et la mort.

Prévention

La prévention comprend les mesures suivantes:

1. Contrôle de la pression artérielle. Traitement opportun de l'hypertension.
2. Le régime alimentaire devrait exclure les aliments gras et frits et être enrichi en fibres végétales.
3. Exercice modéré, perte de poids.
4. Le tabac et la consommation d'alcool sont exclus.
5. Minimiser les situations stressantes.

Au moindre signe d'occlusion des membres inférieurs, il est nécessaire de procéder à un examen par un chirurgien vasculaire. Les conséquences graves peuvent être évitées si vous faites appel à un spécialiste à temps.

Occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Occlusion vasculaire aiguë des membres - thrombose ou embolie soudaine de l'artère périphérique, accompagnée d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le membre en aval du site d'obturation du vaisseau. L'occlusion vasculaire aiguë est caractérisée par une douleur, une pâleur de la peau, aucune pulsation, une paresthésie, une paralysie du membre. Le diagnostic complexe de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres comprend des tests de laboratoire, Doppler, angiographie. En cas d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres, un traitement par perfusion antithrombotique, fibrinolytique, antispasmodique est effectué; en cas d’inefficacité, thrombopropectomie, endartériectomie, pontage de pontage, amputation d’un membre.

Occlusion aiguë des vaisseaux des membres

L'occlusion vasculaire aiguë des extrémités est une obstruction vasculaire soudaine causée par une embolie, une thrombose ou un spasme des artères. L'occlusion aiguë des vaisseaux des membres s'accompagne d'une forte détérioration ou d'une cessation du flux sanguin artériel, du développement d'un syndrome ischémique aigu, qui constitue une menace potentielle pour la viabilité du membre. En cardiologie et en angio-chirurgie, l’occlusion aiguë des vaisseaux des membres est l’une des conditions les plus urgentes, car elle peut entraîner une perte de membres et une invalidité. Une occlusion aiguë des vaisseaux des membres se développe habituellement chez les hommes de plus de 60 ans. Les patients présentant une occlusion aiguë des vaisseaux des membres constituent 0,1% de tous les patients en chirurgie.

Causes de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Le concept d '«occlusion aiguë des vaisseaux des membres» est un concept collectif puisqu'il regroupe les cas d'insuffisance artérielle subite du flux sanguin périphérique causé par une thrombose aiguë, une embolie, un spasme ou une lésion vasculaire traumatique.

La thromboembolie est la cause la plus courante d'occlusion aiguë des vaisseaux du membre, représentant jusqu'à 95% des cas. Les substrats matériels de la thromboembolie artérielle sont des fragments de graisse, de tissu, d'air, microbiens, de tumeur, ainsi que des fragments du thrombus primaire, qui migrent vers la périphérie avec le sang provenant de l'épidémie principale.

Les tumeurs des poumons et du coeur, en particulier les myxomes de l'oreillette gauche, peuvent servir de foyer embolique. Une embolie paradoxale peut survenir si un caillot de sang pénètre dans les artères du grand cercle par une fenêtre ovale ouverte, un canal artériel ouvert ou des défauts septaux interauraux ou interventriculaires. Rarement, les causes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres sont les antécédents d'artères, les engelures, les blessures électriques et les maladies du système sanguin (leucémie, polycythémie), la compression extravasale et les spasmes vasculaires.

Les facteurs de risque d’occlusion aiguë des vaisseaux des membres sont les maladies vasculaires périphériques: athérosclérose oblitérante, endartérite oblitérante, aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu), périartérite nodeuse. La fragmentation et la mobilisation de la thromboembolie primaire peuvent survenir lorsque le rythme et la fréquence cardiaques changent, la pression artérielle baisse, le stress physique et mental, certains médicaments, etc.

Pathogenèse de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Les troubles ischémiques aigus qui se développent lors de l'occlusion des vaisseaux des extrémités sont causés non seulement par un facteur mécanique (blocage soudain de l'artère par l'embole), mais également par un spasme artériel. Le plus rapidement possible après l'occlusion et le spasme de l'artère, un caillot de sang se forme dans la lumière du vaisseau. Les conditions de thrombose sont créées par une diminution de la vitesse du flux sanguin, une hypercoagulation et des modifications de la paroi vasculaire. S'étendant dans les directions distale et proximale, un thrombus entoure systématiquement les collatérales, ce qui aggrave encore l'image d'une ischémie aiguë.

La formation primaire de thrombus artériel se produit dans les vaisseaux dont le mur a déjà changé. Les facteurs de thrombose locale sont des lésions endothéliales, un ralentissement du débit sanguin régional et un trouble de la coagulation.

Les troubles ischémiques dans le membre touché par une occlusion vasculaire aiguë sont associés de façon pathogénique à l'insuffisance en oxygène des tissus, à la dégradation de tous les types de métabolisme et à l'acidose grave. En raison de la mort des éléments cellulaires et de l'augmentation de la perméabilité cellulaire, un œdème musculaire sous-fascial se développe, renforçant les troubles circulatoires.

Classification des occlusions aiguës des vaisseaux des membres

Parmi les lésions vasculaires artérielles occlusives, l'occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques (40%) occupe la première place en termes de taux d'occurrence, l'occlusion de l'artère cérébrale est la deuxième place (35%) et le thromboembolisme de la bifurcation artérielle aortique et artérielle (25%). Par ordre de fréquence décroissante, les occlusions aiguës des vaisseaux des membres sont classées comme suit: occlusions des artères fémorales (34–40%), artères iliaques et bifurcation aortique (22–28%), artères poplitées (9–15%), artères poplitées (9–15%), artères poplitées (14–15%), - 18%), artères du tibia.

En pratique, il existe une thromboembolie artérielle unique et multiple. Ce dernier peut être à plusieurs étages (thromboembolie à plusieurs niveaux dans la même artère), combiné (thromboembolique dans des artères d'extrémités différentes) et combiné (à des lésions des artères des extrémités et de l'artère cérébrale ou viscérale).

Les modifications ischémiques provoquées par l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités passent par plusieurs étapes: au stade de l'ischémie de tension, les signes de troubles de la circulation sanguine sont absents et n'apparaissent que pendant l'exercice.

II degré - il y a des troubles du mouvement et de la sensibilité du membre:

• IIA - parésie du membre (diminution de la force musculaire et du volume des mouvements actifs dans les régions distales)
• IIB - paralysie des membres (manque de mouvements actifs)

Grade III - Les phénomènes nécrobiotiques se développent:

• IIА - œdème sous-fascial
• IIIB - contracture musculaire partielle
• IIIВ - contracture musculaire totale

Le degré d'ischémie des membres est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement de l'occlusion aiguë des vaisseaux.

Symptômes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

L'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités se manifeste par un complexe de symptômes, appelé dans la littérature anglaise «un complexe de cinq P» (douleur - absence de pales - pas de pouls, pâleur - pâleur, paresthésie - paresthésie, paralysie - paralysie). La présence d'au moins un de ces signes laisse penser à une éventuelle occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités.

Une douleur soudaine en aval du site d'occlusion survient dans 75 à 80% des cas et sert généralement de premier signe d'occlusion aiguë des vaisseaux du membre. Avec la préservation de la circulation collatérale, la douleur peut être minime ou absente. Le plus souvent, la douleur est diffuse, avec une tendance à augmenter, ne s'atténue pas lorsque la position du membre change; dans de rares cas de résolution spontanée de l'occlusion, la douleur disparaît d'elle-même.

L'absence de pulsation des artères distales du site d'occlusion est un signe diagnostique important d'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités. Dans ce cas, le membre devient d'abord pâle, puis acquiert une teinte cyanotique avec un motif en marbre. La température de la peau est fortement réduite - le membre est froid au toucher. Parfois, à l'examen, on détecte des signes d'ischémie chronique - peau ridée et sèche, pas de cheveux, ongles cassants.

Les troubles de la sensibilité et de la sphère motrice dans l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités manifestent des sensations d'engourdissement, de fourmillements et de rampement, une diminution de la sensibilité tactile (paresthésies), une diminution de la force musculaire (parésie) ou un manque de mouvements actifs (paralysie), tout d'abord dans les articulations distale puis proximale. À l'avenir, une immobilité complète du membre affecté peut se produire, ce qui indique une ischémie profonde et un signe pronostique terrible. Le résultat final d'une occlusion aiguë des vaisseaux peut être une gangrène du membre.

Diagnostic de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Un algorithme de diagnostic pour l’occlusion aiguë suspectée des vaisseaux des membres implique la réalisation d’un ensemble d’études physiques, de laboratoire et instrumentales. La palpation du pouls en des points typiques (de l'artère dorsale du pied, de la fosse poplitée, de l'artère tibiale et fémorale postérieure, etc.) révèle l'absence de pulsation de l'artère sous l'occlusion et sa préservation au-dessus du site de la lésion. Des informations utiles lors de l’examen initial sont données par des tests fonctionnels: marche (test de Delbe-Perthes), phénomène du genou (test de Panchenko), détermination de la zone d’hyperémie réactive (test de Moshkovich).

Les tests sanguins de laboratoire (coagulogramme) pour l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres montrent une augmentation de la PTH, une diminution du temps de saignement, une augmentation du fibrinogène. Le diagnostic final d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres et le choix de la tactique de traitement sont déterminés par les données de l'USDG (balayage duplex) des artères des membres supérieurs ou inférieurs, l'artériographie périphérique, l'artériographie par tomodensitométrie, l'angiographie par IRM.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un anévrisme disséquant de l'aorte abdominale et une thrombophlébite veineuse profonde aiguë.

Traitement de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Si vous suspectez une occlusion aiguë des vaisseaux du membre, le patient doit être hospitalisé d'urgence et consulter un chirurgien vasculaire. Au cours des ischémies de tension et d'ischémie, un traitement conservateur intensif est appliqué, comprenant l'administration d'agents thrombolytiques (héparine par voie intraveineuse), d'agents fibrinolytiques (fibrinolysine, streptokinase, streptodekazy, activateur tissulaire du plasminogène), d'agents anti-plaquettes, d'agents anti-plaquettaires, d'agents spasmolytiques. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie diadynamique, thérapie magnétique, barothérapie) et l'hémocorrection extracorporelle (échange plasmatique) sont présentées.

En l'absence de dynamique positive dans les 24 heures suivant le début de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres, il est nécessaire de réaliser une chirurgie conservatrice - une thrombembolectomie de l'artère périphérique à l'aide d'un cathéter à ballonnet de Fogarty ou d'une endartériectomie.

En cas d'ischémie de degré IB-IIB, une intervention d'urgence est nécessaire pour rétablir le flux sanguin: embole ou thrombectomie, pontage de dérivation. Le segment prothétique de l'artère périphérique est réalisé avec des occlusions aiguës non étendues des vaisseaux des membres.

L'ischémie du degré IIIIA - IIIB est une indication d'urgence pour thrombus ou embolectomie, pontage en dérivation, qui sont nécessairement complétés par une fasciotomie. Le rétablissement de la circulation sanguine avec des contractures limitées permet une nécrotomie retardée ou une amputation ultérieure à un niveau inférieur.

En cas d'ischémie IIIB, l'intervention sur les vaisseaux est contre-indiquée, car la restauration du flux sanguin peut entraîner le développement d'un syndrome post-ischémique (similaire à la toxémie traumatique dans le syndrome d'écrasement prolongé) et la mort du patient. L'amputation du membre affecté est réalisée à ce stade. En postopératoire, le traitement anticoagulant continue à prévenir la réthrombose et la réembolie.

Pronostic et prévention de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Le critère de pronostic le plus important pour l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres est le facteur temps. Une chirurgie précoce et des soins intensifs peuvent rétablir le flux sanguin dans 90% des cas. Lorsque le traitement est commencé tardivement ou en l'absence de traitement, l'invalidité est due à la perte d'un membre ou au décès. Avec le développement du syndrome de reperfusion, la septicémie, l'insuffisance rénale, l'insuffisance d'organes multiples peuvent entraîner la mort.

La prévention de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres est l'élimination rapide des sources potentielles de thromboembolie, des anti-agrégants prophylactiques.

Signes, traitement et effets de l'occlusion artérielle dans les jambes

Aujourd'hui, les lésions du système cardiovasculaire sont assez courantes. Souvent, ces conditions sont causées par un rétrécissement de la lumière entre les parois des vaisseaux ou même par leur blocage complet.

La même nature d'occurrence d'occlusion des membres inférieurs. La maladie étant difficile à traiter, les médecins recommandent vivement la prévention. Comprendre les causes de la maladie, ses symptômes, la connaissance des groupes à risque vous permet de consulter rapidement un spécialiste et de commencer le traitement.

Causes de la pathologie

L'occlusion dans les membres inférieurs est associée à une altération significative du débit sanguin. L'obstruction est le plus souvent observée dans l'artère fémorale. Les facteurs s'accumulent sur une assez longue période.

Le plus souvent, les experts les associent aux complications suivantes:

1. Thromboembolie - 90% des cas de blocage du flux sanguin sont causés par des caillots sanguins.
2. Athérosclérose ou blocage du cholestérol des vaisseaux sanguins.
3. Une embolie est diagnostiquée lorsqu'un navire est bloqué par des gaz ou des particules. Par exemple, une telle condition peut être provoquée par des erreurs lors de la configuration d’un compte-gouttes ou de l’administration de médicaments par voie intraveineuse.
4. Dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins. Formé "trous" le corps ferme souvent les accumulations de graisse, ce qui, en grandissant, peut complètement bloquer l'espace entre les murs. Cette condition est particulièrement dangereuse lors du blocage de l'artère poplitée, car elle peut entraîner une restriction de l'activité motrice.
5. Anévrisme à la suite d'un étirement excessif des parois des vaisseaux sanguins causé par une déformation et un amincissement.
6. Inflammation à la suite d'une infection.
7. Blessures résultant d'un choc électrique.
8. Complications après la chirurgie.
9. Engelure des membres inférieurs.
10. Violation de la pression artérielle.

Classification par cause et taille du navire

Selon la cause du développement de la maladie, les experts distinguent les types d’occlusion suivants:

La pathologie peut couvrir les vaisseaux de différentes parties de la jambe. Sur cette base, les experts distinguent une autre classification de l’occlusion des membres inférieurs:

• altération de la perméabilité dans les artères de taille moyenne et grande, en raison de l'apport sanguin insuffisant à la cuisse, dans les zones adjacentes;
• blocage des artères de petite taille - souffrent de pied, cheville;
• occlusion mixte, c’est-à-dire une combinaison des deux options ci-dessus.

Comme vous pouvez le constater, cette maladie est extrêmement diverse. Cependant, les symptômes de tous les types sont similaires.

Le tableau clinique de l'état

Les symptômes manifestent un large éventail de symptômes. Sur la base de l'intensité des manifestations, les experts distinguent quatre étapes du tableau clinique:

1. La première étape. Des sensations similaires à la fatigue habituelle due à la marche prolongée et au blanchissement de la peau après un effort physique intense. Ce symptôme devient un motif de visite chez le médecin, si répété avec une certaine régularité.
2. La deuxième étape. Le syndrome douloureux survient même si le patient ne pèse pas lourd sur les jambes et s'accompagne de sensations externes pouvant provoquer le développement de boiteries.
3. La troisième étape. Les douleurs deviennent plus vives, ne vous arrêtez pas, même si la personne est au repos.
4. Quatrième étape. La peau des jambes est recouverte de petits ulcères; dans certains cas négligés, une gangrène d'occlusion se développe.

La maladie présente également des manifestations visuelles: peau bleue, acquisition d'une teinte foncée par les vaisseaux. Les zones tactiles dans lesquelles se produit un blocage vasculaire sont plus froides que celles en bonne santé.

Diagnostic de la maladie

Si le patient a une gêne au niveau des membres inférieurs pendant une longue période, il y a des changements sur la peau, des antécédents de toute pathologie du système cardiovasculaire, il devrait consulter un médecin. Seulement dans ce cas, il est possible de réfuter ou, au contraire, de confirmer le diagnostic et de prescrire le programme de traitement correct.

• effectuer une inspection visuelle des jambes, sentir la peau;
• balayer les artères des extrémités inférieures afin de déterminer l'emplacement exact du blocage ou du rétrécissement de la lumière entre les parois;
• calcul de l'indice cheville-brachial, qui permet de tirer des conclusions sur la vitesse de la circulation sanguine et de juger de l'intensité du déroulement de la maladie;
• MSCT-angiographie vous permet d'obtenir une image complète de l'état des vaisseaux, de leurs anomalies.

Le nombre de méthodes de diagnostic prescrites dépend de la période pendant laquelle le patient a un tableau clinique, de l'existence d'autres maladies susceptibles de compliquer son évolution.

Tactique médicale

Le chirurgien vasculaire s'occupe du traitement de la maladie. Les caractéristiques des procédures prescrites par un spécialiste sont déterminées par le stade du processus inflammatoire établi lors de l'examen:

1. Le traitement de la maladie au premier stade de développement est limité aux méthodes conservatrices. On prescrit au patient des médicaments spéciaux qui entraînent la destruction des caillots sanguins formés et contribuent à l’établissement de l’approvisionnement en sang dans les normes naturelles. Pour améliorer l'effet des médicaments, la physiothérapie est souvent prescrite. Cela contribue à la régénération des parois des vaisseaux sanguins. La plasmaphérèse est un exemple de procédure la plus efficace.
2. La deuxième étape nécessite une intervention dans les meilleurs délais. En règle générale, le médecin élimine les caillots sanguins importants qui ne sont pas dissous par les médicaments, réalise des prothèses sur les zones fortement endommagées des vaisseaux sanguins.
3. Au début des troisième et quatrième étapes, l'efficacité des médicaments est encore réduite. Montré une intervention chirurgicale. En plus du pontage chirurgical, souvent prescrit à la deuxième étape, le prélèvement des tissus morts est effectué. Une autre opération recommandée est la dissection du fascia musculaire, ce qui réduit sa tension. Lorsque le pourcentage de tissu mort est suffisamment important, le membre blessé est amputé.

En général, le principal danger de la maladie est la mort des tissus dans le contexte d’un blocage constant du flux sanguin.

Mesures préventives

La pratique médicale prouve depuis longtemps que les mesures préventives permettent d’éviter le développement de nombreuses maladies graves. La même chose s'applique à l'occlusion des veines et des artères des jambes. La prévention a un effet positif sur tous les organes et systèmes en général.

Qu'est-ce qui est utile à faire pour éliminer le risque d'occlusion des jambes? Les recommandations sont assez simples:

1. Fournir une charge thérapeutique régulière sur la circulation sanguine, stabiliser la pression artérielle. Pour modérer le sang, les tissus et les organes internes avec la quantité nécessaire d'oxygène permettent un exercice modéré, des promenades.
2. Refus d'une consommation excessive d'alcool, tabagisme - les mauvaises habitudes nuisent à l'état des parois des vaisseaux sanguins.
3. Respect strict du régime de repos et de travail, organisation d'un sommeil de qualité.
4. Minimiser la quantité de stress.

On peut attribuer à la prévention et au passage opportun de l'examen par des médecins spécialistes, si dans l'histoire il y a des maladies qui peuvent agir en tant que facteurs provoquants.

Qu'est-ce que l'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs

L'occlusion des artères des membres inférieurs est un blocage des vaisseaux sanguins qui se produit dans le contexte de l'athérosclérose ou de la thrombose. La conséquence du blocage est une détérioration de l'apport sanguin aux muscles des jambes. Les symptômes de la maladie dépendent du degré d'occlusion et de la topographie de l'artère touchée.

Qu'est-ce que l'occlusion artérielle et quelles en sont les causes?

L'occlusion vasculaire est un blocage aigu et une cessation du flux sanguin associés au chevauchement de la lumière du vaisseau.

Les raisons du blocage direct du flux sanguin sont les suivantes:

• Détachement de la plaque de cholestérol;
• thrombus en mouvement;
• embolie au niveau du cœur, de l'aorte thoracique ou abdominale.

La cause la plus fréquente d'embolie est la formation de thrombus. Le risque de formation de caillots augmente avec les arythmies et les tachycardies, l'anévrysme du ventricule gauche, après les interventions chirurgicales et les endoprothèses des valvules cardiaques et l'endocardite.

Un caillot de sang, quittant la cavité cardiaque à travers l'aorte, se rend jusqu'à l'artère fémorale et la bloque à l'endroit de la bifurcation (ramification).

La tendance à obstruer les artères augmente avec l'âge en raison des plaques de cholestérol. Il existe une version de l'endroit où les dépôts graisseux apparaissent sur les parois des vaisseaux sanguins.

Les artères ont une couche musculaire, ainsi que de l'élastine, afin de réguler la pression artérielle par compression et relaxation. Les cellules endothéliales ont une charge négative, ainsi que du sang, car la circulation sanguine s'effectue sans obstruction. En cas de stress, les parois artérielles se contractent, réagissant à l'adrénaline de la même manière que les autres cellules musculaires.

En cas de stress prolongé, la charge des parois vasculaires devient positive, ce qui entraîne le «collage» des cellules sanguines. De même, une contraction prolongée provoque des dommages à l'endothélium et une modification de la polarité du mur.

Le cholestérol, qui fait partie de la gaine de myéline des nerfs, est un diélectrique. Cela fonctionne comme un matériau isolant. Dans l'artère endommagée, le cholestérol s'accumule dans les endroits endommagés afin de «rafistoler» le mur et d'assurer la circulation du sang. Pour arrêter le dépôt de cholestérol, vous devez détendre les vaisseaux sanguins.

Les causes de dommages aux parois des artères sont généralement inflammatoires:

• fumer;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• mode de vie sédentaire.

Les personnes dont les membres de la famille ont souffert d’athérosclérose ou d’hypertension artérielle sont plus sujettes à l’occlusion des vaisseaux des membres inférieurs.

La maladie occlusive se développe le plus souvent dans les artères des jambes:

• deux branches de l'aorte (artères iliaques);
• fémoral
• poplité;
• tibial et péronier.

L'artère iliaque descend de l'emplacement de la bifurcation aortique au niveau de la 4ème vertèbre lombaire et est divisée en branches interne et externe. C'est l'artère iliaque externe qui va aux membres inférieurs et descend le long du bord intérieur du muscle psoas jusqu'au ligament inguinal.

Sous le ligament, il passe dans l'artère fémorale, qui passe dans le canal situé entre le peigne et les muscles musclés. En outre, il descend entre le muscle large médial de la cuisse et les muscles adducteurs du canal des adducteurs, recouverts par le muscle du tailleur. À l'arrière du genou passe l'artère poplitée située entre le mollet et les muscles poplités.

L'artère profonde de la cuisse par les branches perforantes transporte le sang jusqu'au muscle biceps de la cuisse. L'artère iliaque interne est divisée en fessiers supérieur et inférieur, qui passent respectivement dans les espaces abdominaux supérieur et inférieur, alimentant les muscles du bassin. Les vaisseaux créent des anastamoses, y compris les artères poplitées.

L'approvisionnement en sang des membres inférieurs dépend de l'aorte abdominale, qui commence à la sortie du diaphragme. Le spasme du muscle respiratoire est l'une des causes de la tension dans les vaisseaux.

Facteurs provocants

La tension des parois artérielles peut être renforcée et créée sous l’influence de facteurs:

• Assise prolongée et serrage du ligament inguinal;
• tension entraînant les muscles en raison de la faiblesse du plancher pelvien (omission des organes internes);
• la tension des muscles piriformes due à l'assise et à l'ischémie des muscles du grand fessier - les artères sont pincées dans le sous-sol;
• spasmes des muscles du mollet et de la poplité, surchargés de faux pas, lorsque les muscles de la jambe ne fonctionnent pas.

Ces facteurs associés au mode de vie provoquent une contraction des parois artérielles. Il y a une inflammation, des caillots sanguins se forment, ce qui conduit au développement de l'athérosclérose et au rétrécissement graduel de la lumière du vaisseau. La séparation de la plaque graisseuse de la même manière provoque une occlusion.

Comment fonctionne l'occlusion des membres inférieurs

L'occlusion vasculaire se produit lorsque l'arrêt du flux sanguin dans les artères fémorales, poplitées, tibiales et péronales. Les plaques d'athérosclérose et les caillots sanguins constituent la principale cause de blocage. Ils bloquent l'apport sanguin au membre inférieur.

Les muscles, les nerfs et la peau manquent d'oxygène. Avec le blocage prolongé, la gangrène se développe.

Types d'occlusion

Selon le degré de recouvrement de la lumière de l'artère, il existe deux types d'occlusion:

• contraction progressive;
• blocage soudain.

Lorsque l'artère est rétrécie, les muscles reçoivent moins de sang, une ischémie partielle ou complète se développe. Lorsqu'un navire est bloqué, une nécrose tissulaire se produit.

L'athérosclérose entraîne un ralentissement du rétrécissement, dans lequel du cholestérol et de l'athérome se déposent sur les parois artérielles. Les plaques athérosclérotiques rétrécissent progressivement la lumière du vaisseau. La calcification, due à des troubles métaboliques liés à l'âge, accélère le rétrécissement de la lumière.

Plus rarement, une augmentation anormale de la couche musculaire - dysplasie fibromusculaire, vascularite (processus inflammatoires), compression par des tumeurs ou des kystes - provoque le rétrécissement.

Un blocage soudain des artères des membres inférieurs se produit lorsque deux facteurs sont combinés:

• rétrécissement initial de l'artère;
• formation de caillots sanguins.

Un blocage survient si un embole se déplace du cœur ou de l'aorte jusqu'à l'artère fémorale. La fibrillation auriculaire, la coagulation sanguine avec facultés affaiblies, les maladies auto-immunes augmentent le risque de thrombose. Un blocage soudain peut également survenir à la suite d'une dissection aortique, dans laquelle la couche interne se sépare de la couche moyenne et peut obstruer les vaisseaux associés.

Symptômes d'occlusion

La détérioration du flux sanguin provoque des maladies qui surviennent pendant l'activité physique. Il existe un signe caractéristique d'occlusion des membres inférieurs: la douleur apparaît dans les mêmes groupes musculaires, s'arrête après un repos de cinq minutes.

Le plus souvent, l'artère fémorale superficielle distale est touchée, endommageant le muscle gastrocnémien.

Le plus souvent, les patients présentant une occlusion ou une détérioration du flux sanguin notent:

• douleur dans les jambes;
• sensation de froid dans les membres inférieurs;
• cicatrisation lente de la plaie;
• ulcères sur la peau des pieds;
• noircissement ou décoloration de la peau des doigts ou de la jambe.

Ne sachant pas ce qu’est l’occlusion vasculaire, les patients se plaignent d’engourdissements, de faiblesse ou de froid dans les jambes dus à la dystonie vasculaire. Comme la progression de la douleur dans les doigts ne disparaît pas au repos, une gangrène se développe.

Traitement et prévention de l'occlusion

L’examen du patient souffrant de douleurs au mollet doit être terminé. Tout d'abord, le chirurgien palpe la pulsation de l'aorte abdominale au pied avec auscultation des zones abdominale et pelvienne. En l'absence de patient tangible, les impulsions sont envoyées aux ultrasons Doppler.

Avec des symptômes légers à modérés, les changements de mode de vie aident:

• cesser de fumer;
• exercice régulier;
• contrôle de la prise de médicaments contre l'hypertension, le diabète sucré;
• suivre un régime

Le support médicamenteux n’est prescrit que sur recommandation d’un médecin:

• agents antiplaquettaires (aspirine, héparine sodique, clopidogrel, streptokinase et pentoxifylline)
• antilipémiques (par exemple, la simvastatine).

Pour améliorer l'état des artères et prévenir les embolies, vous pouvez faire appel à un ostéopathe pour soulager le spasme aortique.

Dans les cas graves, une embolectomie est réalisée (cathéter ou par intervention chirurgicale), une thrombolyse ou un pontage artériel. La décision de procéder à cette intervention dépend de la gravité de l’ischémie, de la localisation du thrombus et de l’état général du patient.

Les médicaments thrombolytiques administrés par perfusion par cathéter régional sont plus efficaces en cas d’occlusion artérielle aiguë pouvant durer jusqu’à deux semaines. L'activateur de plasminogène tissulaire et l'urokinase les plus couramment utilisés.

Un cathéter est inséré dans la zone bloquée et le médicament est administré à un débit correspondant au poids du patient et au stade de la thrombose. Le traitement dure 4 à 24 heures, selon la gravité de l’ischémie. L'amélioration du flux sanguin est contrôlée par ultrasons.

Environ 20 à 30% des patients présentant une occlusion artérielle aiguë doivent être amputés au cours des 30 premiers jours.

Conclusion

Les symptômes d'occlusion des vaisseaux des jambes commencent par une sensation de froid, de douleurs passagères, de faiblesse. La maladie nécessite un examen et un traitement car près de 30% des patients nécessitent une intervention urgente. Le risque d'occlusion augmente avec les arythmies, les maladies cardiaques et l'hypertension.

Occlusion artérielle: symptômes et traitement

L'occlusion artérielle est le symptôme principal:

• Mal de tête
• Engourdissement des jambes
• Faiblesse
• Vertige
• La nausée
• Brûlure dans les jambes
• Trouble de la parole
• Fatigue
• Gonflement des jambes
• Confusion
• Pouls rapide
• Picotements dans les jambes
• Pâleur de la peau
• Vision réduite
• Dégradation de la performance
• Douleur des membres inférieurs
• Hallucinations
• Insuffisance respiratoire
• Baisser la température dans la zone touchée
• Paralysie des jambes

L'occlusion artérielle est une insuffisance vasculaire aiguë qui survient en cas d'altération de la perméabilité ou du blocage des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l'apport de sang à un organe donné, ce qui perturbe son fonctionnement.

Le processus pathologique se développe en raison de lésions vasculaires ou de la formation de caillots sanguins, ce qui perturbe le flux sanguin, provoque la privation d’oxygène des organes et le manque d’éléments utiles, conduisant souvent à la gangrène et au retrait de la zone de nécrose touchée.

Il existe essentiellement ce type de maladie chez les jeunes qui mènent un style de vie sédentaire, car l'hypodynamie augmente le risque d'apparition de la maladie.

Le traitement médicamenteux est applicable dès les premiers stades. En cas d’occlusion vasculaire, une intervention chirurgicale est nécessaire en association avec des méthodes conservatrices.

Dans les cas avancés, le pronostic de survie est très bas, car la pathologie conduit à des complications très graves qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Étiologie

L'occlusion vasculaire pose des problèmes d'approvisionnement en oxygène et en nutriments des organes et des tissus. Le plus souvent, les artères poplitées sont touchées, le processus pathologique se développe de manière abrupte et sans raison apparente. La lumière des vaisseaux est bloquée par des caillots sanguins ou des embolies. Leur taille affecte le diamètre du vaisseau et peut bloquer complètement le flux sanguin.

La zone située sous le vaisseau obstrué meurt et la nécrose des tissus commence. La symptomatologie dépendra de la localisation du processus pathologique et du développement de la circulation collatérale.

Les principales raisons sont:

• thromboembolie, lorsque des caillots sanguins chevauchent les vaisseaux;
• accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins (dans l'athérosclérose);
• embolie bulles d'air, graisse, fluide;
• dilatation ou saillie des vaisseaux sanguins (avec anévrisme);
• navires blessés;
• augmentation de la coagulation du sang;
• processus inflammatoires dans les vaisseaux;
• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• leucémie - les cellules tumorales en expansion provoquent un blocage.

Les facteurs prédisposants suivants doivent également être mis en évidence:

• l'abus d'alcool, de drogue et de tabac;
• prédisposition génétique;
• chirurgie impliquant une atteinte vasculaire;
• grossesse et accouchement;
• grande masse corporelle;
• mode de vie sédentaire.

Les processus pathologiques dans les vaisseaux doivent être prévenus à temps, car ils entraînent la mort du patient. L'occlusion des artères périphériques est lourde de complications graves.

Classification

L'occlusion vasculaire peut être observée n'importe où sur le corps humain, en distinguant les types suivants:

• obstruction des navires de grande et moyenne taille et des zones proches d'eux;
• blocage de petits vaisseaux qui fournissent du sang aux jambes et aux pieds;
• mixte, quand les grands et les petits navires sont impliqués.

En fonction de la cause de l'occlusion des artères, il y a:

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue la classification suivante:

• Occlusion des artères des membres inférieurs. Se produit en raison de caillots sanguins, de spasmes ou de lésions vasculaires, se manifestant par une douleur, une pâleur de la peau due à un manque d'oxygène. Un œdème est observé dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée, la température de la zone affectée diminue, parfois des rides et une sécheresse cutanée sont observées, la sensibilité diminue et l'activité motrice dans les articulations distale et proximale diminue. Il y a un grand risque de développer une gangrène. La lésion de l'artère poplitée la plus souvent diagnostiquée.
• Occlusion de l'artère carotide. Cela peut être un blocage complet ou partiel des vaisseaux alimentant le cerveau, peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux. L'artère carotide commune gauche (OCA) provient de la crosse aortique et la droite du tronc brachycéphale, en train de se lever, se situe devant les processus de la vertèbre cervicale. Des écarts peuvent être observés dans le NSA externe, responsable de la fourniture de sang aux vaisseaux et aux tissus du visage et de la tête. L'occlusion de l'artère carotide interne (ICA) est moins fréquente. L’ACI est responsable de la circulation sanguine intracrânienne, fournissant et nourrissant le cerveau, les lobes frontal, temporal et pariétal, traversant l’ensemble du crâne. Les vaisseaux menant aux yeux sont retirés de l’ACI. Les problèmes de l'artère carotide commune provoquent des maladies chroniques du cerveau et de la vision.
• L'occlusion des artères coronaires, responsables de l'alimentation du myocarde, est courante. Avec un blocage complet du flux sanguin provoque une crise cardiaque. Un angor est diagnostiqué lorsque le vaisseau ne se chevauche pas complètement. Les causes sont des plaques graisseuses et des caillots sanguins. L'apparition chronique de ce processus pathologique conduit à la formation de détours, mais ils sont beaucoup plus faibles et peuvent conduire à une insuffisance cardiaque au fil du temps. Dans 98% des cas, les problèmes d'artères du cœur sont associés à l'athérosclérose.
• L'occlusion de l'artère fémorale est le type de blocage le plus grave. La symptomatologie se manifeste au cours de l'exercice, aggravée par un engourdissement et une perte de sensation. L'occlusion de l'artère fémorale superficielle est causée par le blocage de petits vaisseaux. Elle survient le plus souvent et n'est pas considérée comme dangereuse.
• Occlusion de l'artère sous-clavière. Conduit à l'ischémie des mains et du cerveau, il y a une faiblesse dans les mains, des vertiges, des problèmes d'élocution et de vision. Est une branche appariée de l'aorte. La droite provient du tronc brachio-céphalique, passe à l'artère sous-clavière gauche, s'éloigne de l'arc aortique. Les causes de blocage sont nombreuses et les conséquences très graves.
• Occlusion de l'artère iléale - est la deuxième taille après l'aorte, qui se sépare de la fourche aortique dans la zone de la quatrième vertèbre lombaire. L'ischémie des jambes, la fatigue, l'engourdissement, la douleur en marchant sont le premier signe de la pathologie. Ce processus pathologique conduit à des anomalies des organes pelviens et, en conséquence, à une impuissance, à un dysfonctionnement des organes de la cavité abdominale.
• Occlusion de l'artère vertébrale gauche. Il provoque des irrégularités dans l'apport sanguin au cerveau, peut provoquer une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Occlusion de l'artère rénale - caractérisée par une douleur au côté, provoque de la fièvre, des nausées et peut entraîner une insuffisance rénale. Se produit le plus souvent en raison de la formation de caillots sanguins. Dans les cas graves, provoque un infarctus organique.

Les problèmes de l'artère radiale entraînent des perturbations des membres supérieurs, en raison du problème de la circulation du sang dans cette partie du système musculo-squelettique. Un engourdissement, une pâleur, une nécrose peuvent survenir.

Tout type de processus pathologique dans les vaisseaux sanguins petits ou grands nécessite un traitement immédiat, car les conséquences peuvent être fatales.

Symptomatologie

Le développement du processus pathologique dans la région du vaisseau brachio-céphalique sera caractérisé par une faiblesse, des vertiges, une diminution des performances. Ce sont les grands vaisseaux qui fournissent le sang aux tissus mous du cerveau et de la tête. Dans le même processus, l'artère gauche peut également être impliquée, ce qui aggrave considérablement l'évolution clinique.

L'occlusion artérielle se caractérise par les symptômes suivants:

• maux de tête;
• des nausées;
• fatigue
• douleur à l'effort;
• hallucinations;
• vision floue;
• confusion dans l'esprit;
• douleur dans les jambes;
• pâleur de la peau;
• diminution de la température dans la zone touchée;
• paralysie des jambes, fourmillements, engourdissements et brûlures;
• nécrose et gonflement;
• manque de pouls sur le site de la blessure;
• pouls rapide;
• problèmes d'élocution, de respiration, de déglutition.

L'un des symptômes énumérés doit être analysé et la cause en raison de laquelle il semble avoir été établi à temps pour prévenir les complications les plus difficiles de la pathologie. L'auto-traitement est dans ce cas interdit, car seul un médecin peut déterminer la cause exacte de l'apparition de ces symptômes.

Diagnostics

Aux premières manifestations du tableau clinique, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient, découvrira la nature du tableau clinique, recueillera une histoire personnelle.

Réalisez également les activités de diagnostic suivantes:

• coagulogramme sanguin;
• USDG (numérisation recto verso);
• Artériographie par tomodensitométrie;
• MR angiographie;
• angiographie cérébrale;
• IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Après une étude approfondie, un traitement approprié est attribué, qui est sélectionné pour chaque patient individuellement.

Traitement

Aux premiers stades de la manifestation de la maladie, un traitement conservateur est prescrit, tout en éliminant la cause du développement de ces processus pathologiques.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• médicaments antispasmodiques;
• éclaircir le sang;
• agents thrombolytiques;
• des analgésiques;
• anti-inflammatoire;
• améliorer le travail du coeur.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

• thérapie diadynamique;
• thérapie magnétique;
• barothérapie;
• plasmaphérèse.

Le traitement de l'occlusion de l'artère du coeur consistera à soulager les spasmes et la douleur, puis des interventions chirurgicales sont effectuées:

• Technique endovasculaire aux rayons X - l'intervention chirurgicale est effectuée à travers la peau du patient à l'aide d'outils spéciaux et d'une imagerie par rayonnement;
• thrombemboectomie - un thrombus est retiré des vaisseaux;
• endartériectomie - avec son aide, la circulation sanguine normale dans les vaisseaux est rétablie;
• prothèses - pour les sections de vaisseaux qui devaient être enlevées;
• le stenting est effectué sur le coeur, un cadre spécial est installé;
• amputation - avec nécrose tissulaire.

L'amputation n'est pratiquée que si la nécrose des tissus a commencé et qu'il n'est pas possible de sauver le membre. Après une telle procédure, une rééducation à long terme est nécessaire, qui consistera à utiliser des mesures conservatrices et un entraînement psychologique. Une fois la guérison terminée, une prothèse est sélectionnée.

Complications possibles

Les problèmes dans le domaine des artères du coeur provoquent des complications très fortes qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Dans ce cas, nous parlons des pathologies suivantes:

• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque;
• parésie faciale;
• problèmes de vision;
• manque d'oxygène dans les organes, dysfonctionnements et arrêt complet;
• la mort

À la forme commencée de la maladie des vaisseaux la conséquence mortelle n'est pas exclue.

Prévention

Si vous respectez les règles suivantes, vous pouvez réduire considérablement le risque de maladie:

• mener une vie saine;
• faire du yoga, de la gymnastique légère;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• bien manger et de haute qualité;
• surveiller le poids du corps;
• éviter le stress;
• traiter les maladies chroniques.

Aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre les procédures thérapeutiques appropriées. Afin d'éviter la nécessité de prendre des complexes vitaminiques, de suivre un régime, ne pas abuser des aliments gras et frits. Mangez plus de légumes et de fruits, ainsi que des produits contenant de l'acide folique.

Si vous pensez que vous avez une occlusion artérielle et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, thérapeute, neurologue.

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Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur maligne se forme dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un centre médical pour un traitement complet.

La glomérulonéphrite chez les enfants est une pathologie allergique allergique dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans les glomérules rénaux. Parmi les spécialistes du domaine de la pédiatrie, on considère la maladie infantile acquise la plus courante.

La pancréatite aiguë (inflammation syn. Pancréatique) est un processus inflammatoire dans le pancréas. Un tel trouble peut être provoqué par un grand nombre de causes diverses, mais il repose sur l'influence agressive d'enzymes actives sur l'organe, ce qui entraîne l'apparition de symptômes spécifiques, notamment une douleur insupportable à l'abdomen.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - fournit la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

L'occlusion vasculaire est une obstruction des vaisseaux, qui résulte d'un blocage avec un caillot ou une blessure, peut endommager le tissu musculaire ou osseux, le pincer et les vaisseaux, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin. La pathologie entraîne des conséquences graves: insuffisance cardiaque, paralysie des membres, nécrose des zones touchées.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Traitement conservateur et autres méthodes de traitement de l'occlusion embolique de l'artère fémorale

L'occlusion des artères des membres inférieurs est un rétrécissement pathologique de la lumière du vaisseau ou son blocage complet provoqué par un spasme ou un embole, accompagné du développement d'une ischémie locale. L'occlusion de l'artère fémorale entraîne une atteinte importante de la circulation sanguine dans les organes pelviens et les membres inférieurs et représente une menace importante pour la santé et la vie du patient.

Causes de l'occlusion de l'artère fémorale

Les raisons pour lesquelles le passage du sang dans les artères des membres inférieurs peuvent être altérés sont les suivantes:

• changements pathologiques dans les parois internes des vaisseaux sanguins;
• pénétration dans la lumière vasculaire d'un thrombus, d'une embole ou d'un corps étranger;
• blessures vasculaires.

Changements pathologiques des vaisseaux sanguins

L'athérosclérose est l'une des principales causes d'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs. Les plaques d'athérosclérose qui se forment sur les parois internes des artères et des veines rétrécissent d'abord leur lumière et peuvent, avec le temps, causer son obstruction complète. Les facteurs qui exacerbent le risque d'athérosclérose oblitérante sont:

• hypertension chronique;
• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• excès de graisse dans le régime alimentaire;
• diabète sucré.

De plus, l’occlusion des vaisseaux sanguins peut être le résultat de telles maladies:

• périartérite nodeuse;
• La maladie de Takayasu;
• endartérite.

Thrombose

En raison de la perturbation du processus de coagulation du sang dans le sang, des caillots de plaquettes se forment qui gênent le flux sanguin normal.

Un thrombus peut provoquer une thromboembolie, un blocage complet de la lumière du vaisseau, accompagné d'une ischémie étendue d'organes et de tissus.

Embolie

L'obstruction dans les gros vaisseaux des membres inférieurs peut également être une conséquence de la pénétration dans le sang:

• bulles d'air: avec blessures, administration inadéquate de médicaments par voie intraveineuse et mise en gouttes, chirurgie à cœur ouvert;
• particules d'os et autres tissus: pour les fractures, les armes à feu et autres blessures, blessures;
• liquide amniotique dans le travail compliqué chez les femmes;
• fragments de néoplasmes dans les maladies malignes;
• caillots de micro-organismes pathogènes avec de nombreuses lésions infectieuses du corps.

Blessures et autres causes

Occlusion de la lumière du vaisseau peut se produire lorsque celui-ci est affecté mécaniquement, résultant de:

• intervention chirurgicale;
• les engelures;
• choc électrique.

En outre, la violation du flux sanguin peut être causée par:

• long spasme du vaisseau;
• compression d'une artère par un néoplasme;
• anévrisme vasculaire.

Classification

Selon que la lumière du vaisseau soit complètement ou partiellement bloquée, on distingue deux types d'occlusions:

• segmental (partiel);
• plein (si la lumière est complètement bloquée).

Selon le site de la lésion, les occlusions sont isolées:

• Petits et moyens vaisseaux des membres inférieurs: l'ischémie se développe dans les articulations du pied et de la cheville, par exemple, l'occlusion de l'artère fémorale superficielle à gauche ou à droite provoque une perturbation de l'apport sanguin au genou et au-dessous.
• Gros vaisseaux: circulation sanguine perturbée de tout le membre et des zones environnantes. Par exemple, les occlusions des artères iliaques gauches et droites provoquent une ischémie des membres inférieurs dans leur ensemble et des organes du petit pelvis.
• Mixte, lorsque les petits et les grands navires sont touchés.

Symptômes de pathologie

Aux premiers stades de la maladie, les signes d'ischémie sont les suivants:

• douleur dans les membres inférieurs, aggravée par le mouvement et la relaxation au repos;
• claudication intermittente;
• pâleur, sécheresse, froid de la peau;
• sensibilité diminuée, engourdissement, sensation de brûlure ou de picotement.

Les symptômes ont tendance à augmenter et plus l'irrigation sanguine reste perturbée, plus les dommages aux tissus des membres inférieurs sont importants.

Le cours de la maladie comporte plusieurs étapes:

• La première étape - le patient a des douleurs dans la zone touchée pendant le mouvement, une sensation d'engourdissement, des picotements, des brûlures, la peau de la jambe est froide au toucher, sèche et pâle, les pulsations dans les vaisseaux ne sont pas assez bien ressenties. A ce stade, la fonction motrice du membre reste complètement intacte.
• La deuxième étape - la douleur persiste et au repos, diminue le tonus musculaire, développe une claudication intermittente.
• La troisième étape - la douleur augmente, la douleur a un caractère vif et coupant. Les mouvements actifs deviennent impossibles, une paralysie musculaire se développe.
• Le quatrième stade - il y a des signes de lésion des tissus nécrotiques, des ulcères se forment sur la peau, une contracture totale ou partielle se développe.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic initial est établi après avoir pris les antécédents et examiné le patient. Pour clarifier le diagnostic et la zone de la lésion utilisé des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire:

• Test sanguin pour la coagulation avec indice de prothrombine et teneur en fibrinogène.
• Une échographie avec numérisation duplex permet d’identifier la zone de défaillance de l’approvisionnement en sang et d’évaluer l’état des parois du vaisseau.
• Angiographie, IRM et TDM sont prescrits pour obtenir une image la plus précise de la pathologie.

Méthodes de traitement de l'occlusion des membres inférieurs

Le traitement médicamenteux n’est possible que dans les premiers stades de la maladie, avec occlusion vasculaire segmentaire avec thrombus ou plaques athérosclérotiques, s’il n’ya pas de troubles critiques du flux sanguin.

Le traitement conservateur de l'occlusion embolique de l'artère fémorale, ainsi que l'occlusion complète de toute genèse, ne semble pas être efficace.

Traitement conservateur

Lorsque l’occlusion des vaisseaux sanguins due à la formation de caillots sanguins libère la lumière des artères et élimine les caillots sanguins:

• anticoagulants directs: héparine, lépirudine, chlorhydrate de sodium, etc.
• coagulants indirects: warfarine, fenindione et autres;
• thrombolytiques: streptokinase, urokinase, etc.

Dans la lésion athéroscléreuse des parois des vaisseaux sanguins peuvent être attribués:

• médicaments lipotropes;
• complexe de vitamines B et d'acide nicotinique pour améliorer la circulation sanguine;
• les vasodilatateurs;
• antispasmodiques.

Afin d'améliorer l'efficacité des médicaments, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites, telles que l'électrophorèse et la plasmaphérèse.

Traitements chirurgicaux

En fonction de l'emplacement et de l'étendue de la lésion, les opérations suivantes sont effectuées pour éliminer l'occlusion:

• embolectomie - retrait de l'embole de la lumière du vaisseau à l'aide d'un cathéter à ballonnet;
• thromboendartériectomie - élimination d'un caillot sanguin ou d'une plaque avec une partie de la paroi vasculaire;
• manœuvre - installation d'un shunt en dacron ou d'une autogreffe pour rétablir le flux sanguin en contournant la zone endommagée;
• l'amputation est prescrite au cas où d'autres méthodes de traitement n'auraient pas produit l'effet souhaité et que des signes de modifications nécrotiques sont clairement exprimés dans le membre, que la gangrène ou qu'un processus inflammatoire aigu a commencé.

Mesures préventives

Le complexe de mesures pour la prévention des troubles circulatoires des membres inférieurs comprend:

• activité physique mesurée;
• contrôle du poids corporel;
• adhésion aux principes d'une nutrition saine et rationnelle;
• arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes;
• boire suffisamment de liquides par jour;
• si nécessaire et selon le témoignage du médecin - prendre des anticoagulants à titre de prévention de la thrombose.