Comment traite-t-on un trouble d'écoulement veineux au niveau des membres inférieurs?

Par insuffisance veineuse chronique, on entend le développement d'un syndrome dans lequel se produit une violation de l'écoulement veineux, qui affecte négativement l'organisation du système de microcirculation régional. Les statistiques montrent que les membres inférieurs nécessitent un traitement pour cette maladie chez près du quart de la population adulte. Dans la plupart des cas, des symptômes caractéristiques apparaissent si la maladie variqueuse a déjà été diagnostiquée, mais d'autres causes de pathologie sont possibles. Pour comprendre comment bien traiter les jambes à la maison et quels outils devraient constituer la base du traitement, il est important d’établir le stade de la maladie.

Pour diagnostiquer une insuffisance veineuse peut être sur les caractéristiques suivantes:

1. Symptôme sous la forme d'une lourdeur dans les jambes.

2. L'apparition de crampes dans les muscles du mollet des extrémités, en particulier pendant la nuit de sommeil.

3. Une sensation de démangeaisons et de picotements dans les endroits où il y a violation de la circulation sanguine.

4. Gonflement des jambes et des pieds.

5. Augmentation de la douleur dans les jambes en position debout et soulagement de la douleur après avoir placé les jambes en position verticale.

Les signes supplémentaires nécessitant un traitement prophylactique constant de l’insuffisance veineuse comprennent une hyperpigmentation de la peau des chevilles, des veines dilatées visibles des pieds et des jambes, des modifications de la structure de la peau des jambes avec un épaississement des tissus, le développement d’ulcères du tiers inférieur des jambes.

Qu'est-ce qui commence et comment évolue la maladie?

Au début, une violation de la circulation sanguine se manifeste par un symptôme caractéristique, comme une lourdeur dans les jambes, une sensation de rupture des membres de l'intérieur. Une gêne accrue est observée lors de longs travaux en position assise ou debout. Ces signes de CVI disparaissent souvent presque complètement après le début du mouvement (marche normale). La position "couché avec les jambes surélevées" contribue à la récupération finale.

S'il n'est pas traité à l'aide de médicaments spéciaux, l'ICB progresse, ce qui se manifeste par des convulsions des muscles gastrocnémiens et une douleur aiguë. Habituellement, après une nuit complète de sommeil, l’inconfort est éliminé. Le soir, on note également un gonflement des jambes et des chevilles. Si une thérapie inadéquate conduit au développement du stade post-thrombophlébite de l'insuffisance veineuse, la partie inférieure de la jambe affectée augmente de volume. Plus le flux sanguin est perturbé, plus le volume augmente. S'il existe un tel signe, la prévalence de l'œdème fournit des informations sur la localisation des modifications post-thrombotiques.

Le stade le plus difficile de l'insuffisance veineuse est la formation d'ulcères trophiques dont l'apparition entraîne une détérioration de l'état général avec faiblesse, des maux de tête sévèrement tolérés et un essoufflement.

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est classée de plusieurs manières, mais la variante approuvée en 2000 est considérée comme la plus pratique. Selon le document, l'insuffisance veineuse se développe dans les 4 degrés suivants:

• Les symptômes Zéro-CVI n'apparaissent pas vers l'extérieur, mais vous pouvez parler d'une prédisposition à la maladie (le traitement est prophylactique).
• Le premier est la présence d'un symptôme sous la forme d'un syndrome de jambes lourdes, un gonflement, qui est de nature transitoire.
• La seconde se caractérise par un œdème persistant, une pigmentation à la fois petite et importante. L'eczéma peut se développer.
• Les ulcères veineux du troisième niveau trophique se forment.

En plus de la classification de base par degrés, l'insuffisance veineuse est divisée en plusieurs types de veines impliquées dans le processus:

1. L'insuffisance veineuse chronique ou CVI déjà mentionnée touchant les veines saphènes.

2. Insuffisance valvulaire, si le processus se développe dans les veines perforantes.

3. Échec aigu, lorsque la violation a affecté le fonctionnement des grands vaisseaux profonds.

La CVI est la forme la plus courante de pathologie. Ce type de traitement doit donc être considéré aussi détaillé que possible, afin d’obtenir une image claire des méthodes de traitement et des possibilités de traitement à domicile.

Qu'est-ce qui empêche la circulation veineuse?

L'insuffisance veineuse chronique est causée par diverses causes, mais il existe toujours un affaiblissement des valvules veineuses et leur incapacité à remplir leur fonction. En conséquence, il n’ya aucun obstacle à l’inversion du flux sanguin veineux, la pression de la colonne de sang sur les veines et leur surdistension ultérieure avec une circulation sanguine plus lente augmentent.

La principale raison de l'ICB est de déclencher un mécanisme négatif si les facteurs provoquants suivants sont présents:

1. La présence d'une histoire de thrombose veineuse profonde, fournissant un flux sanguin vers les membres inférieurs.

2. Dépendance du travail des vaisseaux au niveau de progestérone, typique du corps féminin (par exemple, des contraceptifs oraux peuvent en être la cause).

3. La hauteur est supérieure à la moyenne.

4. La présence d'un excès de poids.

5. Porter un enfant, associé à de graves changements hormonaux et à une prise de poids importante, qui prédispose à l'IVC.

6. Âge avancé lorsque l'on observe une usure physiologique des vaisseaux et des valves.

7. Activités professionnelles liées à la position debout ou assise prolongée.

Comme vous pouvez le constater, il est possible d’identifier un groupe à risque pour lequel l’absence de prophylaxie de l’IVC devient la principale cause d’insuffisance veineuse chronique. Nous parlons de femmes pratiquant la contraception orale ou envisageant de devenir mères, de personnes âgées, d'adolescentes pendant la période de croissance active et de changements hormonaux, de personnes sous traitement hormonal.

Organisation de la thérapie traditionnelle

La violation du flux sanguin des membres inférieurs est toujours traitée de manière exhaustive. L’essentiel est que, dans les événements retenus, plusieurs techniques soient combinées avec succès, dont la principale est la thérapie par compression, la thérapie conservatrice par la prise de médicaments et l’intervention chirurgicale, démontrée dans des situations particulièrement difficiles. Développer un programme et traiter l'ICB devrait être un spécialiste qualifié après avoir déterminé le stade d'insuffisance veineuse, les symptômes qui déterminent le syndrome sous-jacent. Il est important que le traitement produise les effets suivants:

• Augmentation du tonus des veines.
• Sortie lymphatique et veineuse activée.
• Effet positif sur la microcirculation.
• Contribué à l'élimination partielle ou complète des troubles hémorhéologiques, y compris la formation de thrombus.
• Arrêté le développement de changements dans la peau.
• Élimine le processus inflammatoire dans les membres inférieurs.

Pour la mise en œuvre de tous les points ci-dessus, un traitement médical complexe des troubles de la veine veineuse, basé sur l'utilisation de médicaments de plusieurs groupes, est nécessaire.

Ces fonds deviennent la base du traitement médicamenteux de l'ICB. Après avoir choisi un cours, ils peuvent être suivis indépendamment à la maison selon un schéma établi par un médecin. La capacité des phlébotoniques à faire face à un écoulement veineux altéré dans les membres inférieurs est due à leur effet positif sur le tonus veineux, la correction de l'écoulement. Un tel traitement est particulièrement efficace dans les premiers stades avec une CVI légère. En conséquence, il est possible d’éliminer complètement les principaux symptômes cliniques de la pathologie.

Les plus populaires sont les médicaments sous forme de Detralex, Antistaks, Ginkor Forte (utilisés même par les femmes enceintes au cours de la seconde moitié de la grossesse). Vous pouvez également être traité avec du rutozide, de l’anavénol et de l’endoténol.

Ces médicaments sont indiqués dans l'IVC des membres inférieurs, lorsque la maladie est accompagnée d'une inflammation des veines, du développement d'une dermatite, d'ulcères. Nous parlons de médicaments sous forme de clopidogrel, de dipyridamole, de ticlopidine, de pentoxifylline et d’acide acétylsalicylique ordinaire ou d’aspirine. En conséquence, il se produit un éclaircissement du sang et une augmentation de la circulation sanguine, ce qui conduit à des ajustements positifs des troubles hémorhéologiques. Séparément, il est utile de stipuler l’utilisation de l’aspirine qui, dans le traitement des patients atteints d’ICV, est prescrite à faible dose, ce qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs.

3. médicaments antibactériens.

Ce traitement est utilisé si une CVI grave est diagnostiquée. Les principaux sont les médicaments du groupe fluoroquinolone, les céphalosporines, les pénicillines, qui sont de nature semi-synthétique. Dans ce cas, seules les phlébotoniques sont inefficaces, elles ne sont donc pas incluses dans le schéma thérapeutique.

4. Traitement anti-inflammatoire.

Ce groupe de médicaments en violation du flux sanguin comprend le diclofénac, le méloxicam et l’indométacine. Tous appartiennent à des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments sont également proposés sous forme de gels ou de pommades, qui peuvent être appliqués par voie topique pour le traitement des zones endommagées des membres inférieurs. L'anesthésie locale et le soulagement de l'inflammation donnent des indications sur les zones touchées de la pommade au butadion, Lioton 100 (un avantage supplémentaire est la capacité de prévenir la formation de caillots sanguins, l'absence de probabilité élevée d'une réaction allergique) et de Venobene. Ce dernier médicament réduit le taux de coagulation du sang, favorise la résorption des caillots sanguins formés, améliore la circulation sanguine dans les veines touchées et restaure les cellules de la peau.

Séparément positionné un tel outil pour les traitements locaux, comme Gepatrombin. Dans le cadre du traitement de l'insuffisance veineuse, il permet d'obtenir un résultat complexe en raison d'une action simultanée antithrombotique, régénératrice et anti-inflammatoire. En conséquence, il est possible de prévenir efficacement la formation de caillots sanguins, d'éliminer l'œdème accompagnant l'IVC, d'activer les processus métaboliques se produisant dans les tissus des membres inférieurs. Cela est possible grâce à la présence d'héparine et d'allantoïne dans la composition, complétée par le dexpanthénol, qui accélère l'absorption de l'héparine et favorise la granulation des tissus avec leur épithélialisation ultérieure, ce qui est particulièrement important si l'étude a montré une tendance persistante à former des caillots sanguins. L'hépatrombine est appliquée sur les jambes et si la thrombose en cas d'insuffisance veineuse n'est pas confirmée. À cette fin, le médicament est frotté sous la forme d'une pommade ou d'un gel, en effectuant de légers mouvements de massage, en effectuant strictement des mouvements dans la direction allant du pied au genou.

En plus des groupes énumérés, des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer l'état général du corps et éliminer l'intoxication qui s'est développée au cours du processus inflammatoire. Ce sont des antioxydants et des antihistaminiques. Particulièrement efficace avec CVI Clemastin et Promestasin.

Le traitement pharmacologique décrit n'est pas simplement recommandé, mais obligatoire lorsque l'IVC se complique des troubles suivants:

1. lymphostase secondaire.

2. L'apparition de symptômes pathologiques prononcés sous forme de fatigue et de sensation de lourdeur, de crampes, d'enflure des membres inférieurs.

Parmi ces médicaments, Detralex, un flavonoïde micronisé, fait partie des médicaments prioritaires. Buvez ça devrait être au moins deux mois. Quant aux changements positifs visibles, ils sont plus prononcés en présence d'une insuffisance lymphatique, symptôme de gonflement. Ce traitement peut être utilisé pour les futures mères si la grossesse est terminée dans les 2 ou 3 trimestres.

En plus du traitement médicamenteux, l’ICV à domicile peut soulager la maladie et redonner le ton aux navires à l’aide de la compression au golf et des bas, qui maintiendront les veines tendues et empêcheront leur étirement supplémentaire. De plus, à la maison, il est conseillé de faire régulièrement des exercices spéciaux pour les membres inférieurs, évitant la stagnation du sang.

En présence de facteurs prédisposants, il n'est pas nécessaire d'attendre les premiers symptômes de la circulation sanguine pour déclencher le combat. Il est nécessaire de prendre soin de la prophylaxie appropriée à l'avance, ce qui inclut un certain nombre de points faciles à suivre:

1. Exclure le traitement à long terme de l'insuffisance veineuse chronique est possible dans les conditions d'activité physique constante et intense. La marche régulière, le vélo, la marche et le jogging seront utiles pour les vaisseaux des jambes. Quant aux sports de force, en raison d'une surcharge excessive du système vasculaire, ils sont contre-indiqués.

2. CVI est absolument incompatible avec divers types de procédures thermiques, notamment prendre un bain chaud, rester dans un sauna ou un bain pendant une longue période. Cette limitation est due au fait que, à des températures élevées, les vaisseaux veineux sont en pleine expansion, de sorte qu'ils débordent de sang, ce qui peut affecter négativement le flux sanguin.

3. Les événements indésirables incluent également une visite au solarium ou un long séjour au soleil sur la plage. Il est particulièrement important de limiter les effets du rayonnement ultraviolet sur le corps de la femme.

4. Si, dans le cadre des procédures esthétiques prévues, vous devez vous rendre à un massage anti-cellulite, vous devez d'abord consulter un phlébologue, qui évaluera l'état actuel des vaisseaux des extrémités et donnera les recommandations appropriées.

5. Il est possible d'éviter l'IVC au moyen d'un contrôle constant du poids afin d'éliminer un ensemble de kilogrammes supplémentaires. Cela contribue à la préparation d'un régime alimentaire équilibré avec la conclusion dans la première ligne de produits riches en fibres, en rutine, en acide folique, en vitamines B, A, C.

6. Pour renforcer le corps, il est nécessaire de prendre des complexes multivitaminés, qui comprennent des oligo-éléments sous la forme de zinc, de magnésium, de fer et de cuivre.

7. Avec une tendance à la CVI, il est nécessaire de limiter la consommation de liquide dans le corps, il est donc conseillé de consommer des aliments salés et épicés en quantité minimale.

Comme vous pouvez le constater, il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de traiter une maladie complexe, car il n’est pas facile de traiter les vaisseaux (il est impossible de guérir complètement la maladie). À la maison, sans l'avis d'un médecin spécialisé, il est très rarement possible d'obtenir des résultats positifs stables. Le traitement le plus efficace contre l'insuffisance veineuse est le traitement des membres inférieurs avec une combinaison de traitement conservateur et de traitement alternatif.

Insuffisance veineuse des jambes: types, causes, manifestations, complications, traitement

Selon les recherches menées par l'Union internationale des phlébologues et des épidémiologistes russes, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, qui jusqu'à récemment était considérée comme une maladie des personnes âgées, s'est considérablement "rajeunie". Ces dernières années, des signes de cette maladie ont été identifiés chez des adolescents âgés de 14 à 16 ans. Alors, quelle est l'insuffisance veineuse, quelles sont ses manifestations initiales et son traitement? Comment prévenir cette maladie? Afin de répondre à ces questions, il est nécessaire de comprendre comment le flux sanguin se produit dans les jambes et ce qui est associé aux troubles circulatoires, conduisant à la CVI.

Essence d'insuffisance veineuse

On pense qu'une personne, apprenant à marcher droit, s'est vouée à une insuffisance veineuse, car les forces de gravité (selon les lois physiques) ont un effet significatif sur l'écoulement du sang. Le système circulatoire des membres inférieurs est composé de veines profondes (90%) et superficielles (10%). Reliez-les les uns aux autres perforant (veines communicatives). Les veines perforantes sous-cutanées (superficielles), profondes et droites ont des valves qui permettent au sang de circuler dans le cœur, créant un obstacle au flux rétrograde.

Avec un ton stable des parois des veines, la transformation de la lumière entre elles, tout en modifiant la position du corps, se produit conformément aux lois de la physiologie. L’appareil à valve fonctionne également normalement, c’est-à-dire qu’après la libération du sang, il se ferme et ne le laisse pas revenir. Mais, dès qu’au moins un de ces mécanismes échoue, le reflux (flux sanguin inverse vers le cœur dans les gros vaisseaux) est perturbé.

Le plus souvent, cela se produit lorsqu'une personne doit rester debout ou assise longtemps. Cela conduit à la stagnation du sang dans les veines inférieures. Cela augmente la pression sur les parois veineuses, ce qui provoque leur expansion. En conséquence, les clapets cessent de se fermer complètement. Le sang, au lieu de monter, commence à descendre anormalement. Il manque de veines.

En fonction des veines dans lesquelles le flux sanguin a été perturbé, on distingue les types suivants:

• L'IVC est une insuffisance veineuse chronique qui se développe dans les veines saphènes. C'est la maladie la plus commune.
• Insuffisance valvulaire perforante des veines.
• L'insuffisance aiguë des veines apparaissant dans les vaisseaux principaux profonds. Cette forme de la maladie est beaucoup moins répandue et donc encore mal comprise.

Insuffisance veineuse aiguë

En cas de blocage brutal des grands vaisseaux profonds des membres inférieurs, il y a violation immédiate de l'écoulement de sang des veines. Ce syndrome est appelé insuffisance veineuse aiguë. Le plus souvent, il est causé par des blessures accompagnées d'une ligature des veines profondes et de formes aiguës de thrombose. Cette forme de la maladie ne se développe jamais dans les veines superficielles. La localisation de sa localisation n'est que des veines profondes.

L'insuffisance veineuse aiguë se manifeste par un gonflement des jambes, la peau acquiert une teinte cyanotique. Il montre clairement le motif des veines. Dans la direction des grands vaisseaux marqués par une douleur intense. Pour soulager la douleur dans la forme aiguë de la maladie, il est recommandé d'appliquer des compresses froides qui réduisent le remplissage de veines avec du sang.

Règles d'emballage à froid

Avec un fort degré de dommage, il est préférable d'utiliser un tissu froid plié en plusieurs couches. Prend deux pièces. Une pendant deux ou trois minutes recouverte d'une zone enflammée, l'autre est à ce moment-là refroidie dans un récipient rempli d'eau et de glace. La procédure doit être effectuée pendant au moins une heure. Pour une petite zone, vous pouvez utiliser des sacs de glace.

Lorsque les étapes du processus inflammatoire aigu sont éliminées, un traitement avec des pommades qui ralentissent la coagulation du sang est autorisé (hépatothrombine, héparine, héparoïde). Ils sont utilisés sous la forme de compresses chaudes.

Règles pour appliquer une compresse chaude

1. Prenez la gaze en trois ou quatre additions.
2. Saturer avec une pommade chauffée.
3. Mettez sur la zone douloureuse.
4. Couvrir le dessus avec du plastique ou du papier compressé, en recouvrant la gaze de pommade.
5. Chaud avec de la laine ou de la laine. Fixez avec un pansement. Partez la nuit.

Surface, après avoir retiré la compresse pour traiter l'alcool.

CVI et son danger

L'insuffisance veineuse chronique est la pathologie la plus courante du flux sanguin dans les jambes, ne se développant que dans les veines saphènes. Ce n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît à première vue. Conséquence des troubles circulatoires des membres inférieurs, elle contribue à la progression du trophisme dans les tissus mous de la cheville. En même temps, des taches pigmentaires sur la peau de la jambe apparaissent au stade initial. Ils grandissent très rapidement et pénètrent profondément dans les tissus mous, formant des ulcères trophiques difficiles à traiter. Souvent, l'IVC se termine par l'érysipèle de la jambe. Dans les stades ultérieurs, se développent une thrombose (formation de caillots sanguins dans les veines profondes) et une thrombophlébite (caillots sanguins dans les veines superficielles), une pyodermie et d'autres anomalies des vaisseaux veineux.

L’une des conséquences les plus graves de l’insuffisance veineuse peut être le développement d’une thrombose suivi d’une séparation de la paroi vasculaire du thrombus (embole). Le «parcours» du caillot dans le système circulatoire risque d'entraîner l'issue fatale d'un phénomène dangereux - la thromboembolie pulmonaire.

De plus, un flux sanguin anormal entraîne une diminution du volume de la microcirculation. Il y a un syndrome de sous-charge du coeur. Et cela provoque une diminution de l'activité mentale et de la fatigue. La violation du flux sanguin contribue à l'accumulation dans les tissus de produits métaboliques, ce qui provoque des réactions allergiques sous la forme de diverses éruptions cutanées et de dermatites. Ils augmentent le nombre d'enzymes lysosomales et de radicaux libres. Dans le même temps, la multiplication de la microflore pathogène, qui provoque des processus inflammatoires, augmente et, par conséquent, les macrophages et les leucocytes sont activés.

Causes de la pathologie

Les causes les plus courantes d’ICV sont l’hypodynamie, le surpoids et des efforts physiques importants (musculation, travail prolongé debout ou assis). Parfois, une insuffisance veineuse se développe après une blessure aux membres. Dans de nombreux cas, la maladie survient dans un contexte d'hypertension ou d'anomalies congénitales du système veineux.

Les catégories de risque pour l'ICB comprennent les catégories de personnes suivantes:

• Les femmes pendant la grossesse et l'accouchement ou sous contraceptif.
• Personnes âgées dont le ton de la paroi veineuse est réduit en raison du vieillissement du corps.
• Les adolescents atteints d'ICV peuvent apparaître à la suite de modifications du système hormonal pendant la puberté.
• Les personnes qui utilisent des hormones pour le traitement.

Les principales manifestations de l'ICB

Les toutes premières manifestations de l'IVC sont une sensation de lourdeur dans les jambes et l'impression qu'elles éclatent de l'intérieur. Ces sensations augmentent quand une personne effectue un travail monotone debout pendant longtemps (professeurs, vendeurs, ouvriers à la machine) ou assise. Quelque temps après le début du mouvement (marche), ils diminuent et passent finalement en position «couchée», les jambes surélevées.

De nombreux patients se plaignent de l'apparition de varicosités (signes de dilatation des varices) sur la peau, d'hyperpigmentation et de diverses dermatites. Dans les endroits où la pigmentation change, les cheveux tombent, la peau perd son élasticité. Les tissus sous-cutanés progressivement mous s’atrophient également. Le stade le plus grave de la maladie se manifeste par l'apparition d'ulcères trophiques, qui peuvent être petits (pas plus d'un demi-centimètre de diamètre) ou entourer la partie inférieure de la jambe au-dessus de la cheville. Dans le même temps, l'état général du patient se dégrade. Il a de graves maux de tête, une faiblesse et un essoufflement.

Le principal problème du diagnostic de l'ICB est la faible sensibilisation de la population. La plupart des gens ont les jambes lourdes, les poches et autres problèmes liés à une journée de travail bien remplie, à la fatigue, etc. Ils ne réalisent même pas qu'il s'agit de signes d'une maladie grave des vaisseaux sanguins. Et la publicité pour des médicaments qui débarrassent rapidement ces maux désinforme les gens, les induit en erreur, appelle à l'auto-traitement. En conséquence, une personne n'est pas pressée d'obtenir de l'aide médicale. Et la maladie progresse, le diagnostic est établi à un stade avancé, lorsque la pathologie s’est déjà étendue à de vastes régions et qu’il est beaucoup plus difficile de la traiter.

Insuffisance veineuse - interprétation des phlébologues

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie indépendante, même si parmi ses symptômes figurent souvent des signes de varices et de maladies post-thrombophlébiques. Sur cette base, les méthodes de traitement et les mesures préventives devraient être complètes et viser à éliminer les causes de la manifestation de la maladie. Les experts russes participant à l’élaboration de normes pour le traitement de tous les types de maladies des veines ont recommandé l’utilisation de la classification CVI E. G. Yablokova, construite selon le principe suivant:

• Le stade initial de la maladie (I) y est représenté par les principales caractéristiques cliniques: lourdeur dans les jambes, gonflement, apparition d'astérisques de dilatation des varices.
• Chaque signe ultérieur (II et III) est complété par des signes qui augmentent la gravité de la maladie. Par exemple, au deuxième stade de l'hyperpigmentation, une dermatite apparaît, des veines dilatées apparaissent sous la peau.
• Pour le stade III, l'apparition d'ulcères est caractéristique, la peau (et parfois les tissus mous) s'atrophie. Signes de progression de la postthrombophlébite.

Dans cette classification, il existe un degré zéro isolé (0), dans lequel il n'y a pas de manifestations de CVI, mais les changements variqueux dans les veines sont prononcés. Cela indique que la méthode de traitement à ce stade devrait être fondamentalement différente du traitement des stades 1, 2 ou 3 de la maladie.

Souvent, l'insuffisance veineuse conduit à une invalidité. Le degré de réduction de l'incapacité d'une personne atteinte de cette maladie est déterminé par la Classification internationale des maladies phlébologiques. Cela s'appelle CEAP. Il se compose de quatre parties:

1. Clinique. Dans ce document, un code spécifique indique les signes caractéristiques (symptômes) de la maladie.
2. Étiologique. Dans cette partie, l’origine de la maladie est cryptée: congénitale ou acquise; est né pour la première fois ou est secondaire; avec une étiologie peu claire.
3. Anatomique. Indique lequel des trois types de veines (principal, perforant, sous-cutané) change pathologiquement dans le flux sanguin.
4. Pathophysiologique. Il indique le type de violation.

Chaque symptôme (douleur, gonflement, pigmentation) est noté:

• S'il n'y a pas de symptômes, inscrivez 0 point;
• Manifestation modérée / mineure - 1 point;
• Signes prononcés - 2 points.

Selon le même système, la durée des symptômes et la survenue de rechutes sont évaluées:

1. En l'absence de - 0 points;
2. La durée des manifestations de moins de trois mois / une rechute - 1 point,
3. Les symptômes durent plus de trois mois et les rechutes sont répétées plusieurs fois - 2 points.

Sur la base des scores (principalement pour les symptômes), le degré d’invalidité est révélé:

• 1er degré - une personne peut effectuer ses tâches sans restrictions.
• 2e degré - il est permis de travailler pas plus de 8 heures, avec traitement d'entretien.
• 3ème degré - une personne n'est pas capable de travailler même avec un traitement d'entretien.

Traitement de CVI

Le traitement de l'insuffisance veineuse repose sur un traitement médicamenteux visant à stopper le processus inflammatoire, à corriger les troubles de la circulation sanguine, à affecter la microcirculation sanguine, à améliorer le flux lymphatique et à augmenter le tonus de la paroi veineuse. La base des phlébotoniques. Dans les formes plus douces, aux premiers stades de la maladie, ils suffisent amplement à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Mais lorsque la maladie est aggravée par le développement du processus inflammatoire, la formation d'ulcères et de dermatites, des médicaments supplémentaires sont nécessaires: enzymes, désagrégants, antibiotiques, médicaments inflammatoires non stéroïdiens et plusieurs autres médicaments.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

1. Phlébotonique - Detralex et Antistax; ainsi qu'un médicament efficace approuvé pour une utilisation dans la seconde moitié de la grossesse - Ginkor Fort;
2. Anti-inflammatoire - Meloxicam, Diclofenac et plusieurs autres;
3. Désagrégation: dipyridamole, clopidogrel, aspirine (acide acétylsalicylique);
4. Antihistaminiques - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxydants - Emoxipine et autres.

Tous ces médicaments peuvent être utilisés à n'importe quel stade de la maladie. Mais leur objectif devrait être justifié par les symptômes de la maladie.

Dans le traitement des insuffisances veineuses aux stades sévères, qui s'accompagnent souvent de pyodermite (formation d'ulcères sur la peau), il est recommandé de prévenir l'infection ultérieure du corps et la survenue de complications graves (par exemple, septicémie), à ​​savoir des fluoroquinolones, des céphalosporines (générations I et II), des pénicillines semi-synthétiques. À ce stade, les médicaments phlébotropes ne donnent pas l'effet souhaité, leur utilisation est donc considérée comme peu pratique.

En tant qu'anesthésiques locaux et anti-inflammatoires pour l'insuffisance des veines superficielles (en l'absence de complication d'ulcères trophiques), on utilise des pommades:

• Butadion et indométacine - pour soulager l'inflammation;
• Héparoïde et héparine - pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins ainsi que le risque d'ulcération et de manifestations nécrotiques;
• Lioton 1000 - prévient la formation de caillots sanguins, soulage l'inflammation. Mais lors de l'utilisation de cette pommade, des réactions allergiques sont possibles.
• Venobene - ralentit la coagulation du sang, empêche la formation de nouveaux et dissout les caillots existants, améliore la circulation sanguine et la régénération de la peau.

Actuellement produit un grand nombre de comprimés de l'insuffisance veineuse. Cela complique grandement leur choix, car la plupart d'entre eux ont la même substance active à la base, mais des noms complètement différents. C'est déroutant. En conséquence, les patients, qui ont à peine le temps de s’habituer à un nom de médicament, sont les premiers touchés, et le médecin en prescrit un autre. Et surtout, ils agissent tous de la même façon et ont un prix différent, ce qui peut parfois considérablement dépasser la poche d’un malade.

Prévention de l'insuffisance veineuse

Les personnes à risque de contracter l'IVC devraient prendre soin de leur santé. Et un rôle important dans la prévention du développement de cette maladie est la prévention. Il consiste en ce qui suit:

1. Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance veineuse, il est nécessaire d'augmenter l'activité vitale. Il est également très utile de marcher, faire du vélo, nager, faire du jogging ou de la marche sportive. Mais les sports de force sont contre-indiqués.
2. Lorsque l'insuffisance veineuse devra abandonner le bain à vapeur, sauna, bains chauds. Tout ce qui provoque la dilatation des vaisseaux veineux est contre-indiqué, entraînant leur débordement et une altération de la circulation sanguine.
3. Un long séjour au soleil et dans le solarium n'est pas recommandé (cela est particulièrement vrai pour les femmes). Prendre un bain de soleil est préférable dans les dernières heures (après 16h00).
4. Si nécessaire, un massage anticellulite des membres inférieurs (cuisses) est nécessaire pour obtenir l'autorisation du phlébologue, car cette procédure provoque souvent une rechute des varices et peut entraîner la formation de caillots sanguins.
5. Essayez de maintenir un poids normal. Les repas doivent être équilibrés. L’accent devrait être mis sur les aliments riches en fibres, en acide folique, en rutine et en vitamines B₁ et B₅, C et A. L'apport de complexes multivitaminiques, qui comprennent des oligo-éléments (fer, magnésium, zinc et cuivre).
6. Vous devez réduire votre consommation de liquides, éliminer les aliments épicés et salés de votre régime alimentaire, ainsi que les produits qui favorisent la formation de graisse et la prise de poids.

Exercices pour CVI

Insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN)

Parmi les différents types de pathologie des vaisseaux veineux, l'insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN) est identifiée comme une forme indépendante. Cette pathologie diffère des autres variétés de maladies chroniques en ce que l'œdème et d'autres symptômes de stagnation du sang dans les veines se développent indépendamment de l'anomalie existante des vaisseaux veineux. Parfois, il est observé chez des personnes en bonne santé qui ne présentent pas de changements pathologiques. Il existe les types suivants de cette maladie:

• FVN orthostatique. Une douleur, un gonflement et une lourdeur dans les jambes surviennent lorsqu'une personne est dans une position fixe (statique) pendant une longue période. Par exemple, dans un long vol, en bus ou en voiture, dans le train. Ce type de FEA est inhérent aux enseignants, aux chirurgiens, aux employés de bureau et aux personnes âgées.
• Induite par l'hormone FVN. Ce type de maladie est associé à l’administration de préparations hormonales thérapeutiques et contraceptives, d’œstrogènes, de gestagènes, etc.
• AWF constitutionnel. Causée par diverses personnes de physique anormal. Les causes les plus courantes sont le surpoids et trop grand.
• WHF est mixte. Se produit lorsqu'il est exposé à plusieurs facteurs. Le plus souvent observé chez les femmes enceintes. Cela est dû au fait que pendant la période de procréation, les changements hormonaux d'une femme. Et le développement du fœtus augmente la taille de l'utérus, ce qui exerce une pression sur les veines iliaques et creuses, en créant une compression supplémentaire, entraînant une diminution de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Il y a une insuffisance veineuse des jambes.

Traitement de tbf

Dans la plupart des cas, l'insuffisance veineuse fonctionnelle est traitée en portant un tricot de compression spécial (bas, collants) ou en appliquant un bandage élastique. Dans ce cas, la compression nécessaire devrait aller chercher le médecin traitant. Porter des bas ou un bandage doit être en position "couchée". Les pieds devraient être levés.

Detralex est recommandé à partir de médicaments. Femmes enceintes, si nécessaire (si porter des sous-vêtements de compression n'est pas suffisant), Ginkor Fort est recommandé. La sclérothérapie est un bon effet - une procédure au cours de laquelle un médicament est injecté dans le vaisseau affecté (fibro-veine, éthoxycroléol ou thrombovar). Ce type de traitement est souvent utilisé lorsqu'une grande veine saphène est touchée. Mais pour cette procédure, il y a des contre-indications. Parmi eux se trouvent:

1. Jambes trop épaisses;
2. Perte de mobilité du patient due à l'arthrite, à la paralysie et à d'autres maladies;
3. Cellulite au stade d'inflammation aiguë.
4. Augmentation de la température ambiante. Il est recommandé de pratiquer la sclérothérapie en automne et en hiver ou au printemps.
5. La tendance du patient à des réactions allergiques.

La sclérothérapie présente plusieurs avantages par rapport aux traitements radicaux. Elle est réalisée en ambulatoire et sans douleur. Mais son principal avantage est qu'il vous permet d'éliminer la pathologie du flux sanguin dans le GSV sans éliminer les veines superficielles des jambes. Tous les patients chez qui un diagnostic de FVN a été diagnostiqué, quelle que soit leur origine, devraient subir un examen de suivi tous les ans et demi.

Insuffisance veineuse lymphatique

Parmi les troubles du flux sanguin, il convient de noter une maladie telle que l'insuffisance veineuse lymphatique chronique. Il affecte plus de 40% des personnes en âge de travailler. Il se manifeste sous forme de décompression légère et sévère, accompagnée de modifications pathologiques de la peau et de la formation d'ulcères trophiques.

La méthode de traitement des troubles de la lymphostase est choisie en fonction de la gravité de la maladie. Comme le montre la pratique, un traitement radical (chirurgie) ne peut pas toujours être effectué en raison de contre-indications associées à la santé des patients. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'amélioration du traitement conservateur, qui est notamment obligatoire pour préparer le patient à la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments suivants sont à la base du traitement conservateur en cas d’insuffisance du système lympho-veineux:

• Phlébotoniques - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Augmenter le drainage lymphatique - Venoruton, Troxevasin;
• Pour la correction du flux sanguin et de la microcirculation - Plavix, Trental et plusieurs autres;
• Les médicaments anti-inflammatoires - kétoprofène, diclofénac, etc.
• Phlébotoniques de nouvelle génération - Fort Ginkor, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dans le traitement de l'insuffisance du système lymphoïde, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées, ce qui donne des résultats positifs élevés.

Au stade initial de la maladie, lorsque les lymphangions n’ont pas encore perdu leur activité contractile, une stimulation électrique par des courants modulés sinusoïdaux de moyenne fréquence donne de bons résultats. Lorsque cela se produit, l'activation de la pompe veino-musculaire et le flux collatéral de la lymphe se produisent, ce qui normalise ses mouvements.

Thérapie magnétique

Magnétothérapie, accompagnée de l'adoption du bain, avec teneur en sels de silicium et acide glucidique. C'est l'une des méthodes progressives qui ne causent pas d'inconfort au patient. Pour la procédure utilisée:

• Champ magnétique - basse fréquence, alternant.
• Solution de bain de silicium-carbonate, la teneur en sels de silicium dans laquelle varie de 150 à 200 g / l, acide glucidique - jusqu'à 2 g / l.

1. Exposition à un champ magnétique. Le délai d'exécution est de 15 minutes maximum.
2. Reposez-vous pendant une heure.
3. L'adoption d'un bain de silicium-carbonique (jusqu'à 20 minutes).

Thérapie de compression

La méthode de compression pneumatique variable utilisant le dispositif "Lymph-E" et le gel d'algues brunes "Lamifarin". La procédure pour effectuer la procédure:

• Un gel froid est appliqué sur les membres du patient (t = 28-30 °).
• Enveloppez-les avec un non-tissé spécial (serviettes ou draps).
• Effectuer immédiatement une compression matérielle. La durée de la procédure dépend de l'état du patient et varie de 40 à 60 minutes.

Appareil de réglage pour la procédure:

1. Pression - de 60 à 90 mm Hg. Art.
2. Mode de fonctionnement - "onde montante" avec la fonction de fixation de la pression.

Avec l'augmentation de la douleur, l'apparition et la progression des ulcères trophiques, ainsi que la survenue d'une nécrose des pieds, l'insuffisance vasculaire ne peut être traitée que par des méthodes chirurgicales. Il peut s'agir d'une angioplastie par ballonnet, de prothèses avec utilisation d'une veine artificielle ou de pontage par des propres vaisseaux veineux prélevés dans des zones saines. Dans les cas avancés qui conduisent au développement de la gangrène, le membre peut être amputé.

De ce qui précède, il est nécessaire de tirer la conclusion suivante: malgré le nom effrayant, l’insuffisance veineuse est une maladie qui nécessite un examen sérieux. Par conséquent, plus tôt le traitement est commencé, moins les pertes financières et morales seront importantes.

Insuffisance veineuse des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'insuffisance veineuse est une affection dans laquelle les veines ne peuvent pas transporter le sang des membres au cœur en quantité suffisante. Insuffisance veineuse des membres inférieurs - ses symptômes sont familiers aux hommes et aux femmes et le traitement est difficile, même pour les spécialistes.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Le symptôme le plus courant est une douleur sourde aux jambes, qui devient insupportable d’ici la fin de la journée. La douleur augmente après une position debout longue. Les symptômes sont causés par la stagnation du sang veineux dans les jambes, ce qui entraîne un œdème. Il provoque un gonflement, des picotements et même des convulsions.

La peau devient pâle, puis devient rouge et a une apparence brun-rouge. Aux chevilles, le membre augmente de volume, les démangeaisons se rejoignent. Si l'insuffisance veineuse est associée à des varices, elles deviennent perceptibles, à mesure qu'elles deviennent bleues et deviennent convexes.

Ensuite, les troubles trophiques progressent, la peau est squameuse et se recouvre d’ulcères. Le patient est accompagné d'une lourdeur des jambes et d'un gonflement notable.

Insuffisance veineuse des membres: causes

L'insuffisance veineuse se développe en l'absence d'une circulation sanguine adéquate dans les membres. La circulation ne se produit pas, car le blocage d'une veine ou une insuffisance valvulaire empêche la circulation sanguine. En conséquence, le sang commence à s'accumuler dans les membres inférieurs. L'appareil à valve veineuse sert à diriger le flux sanguin dans la bonne direction (vers le cœur). Si les valves sont endommagées, une partie du sang reste dans les membres inférieurs. Autres raisons:

• La formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
• Varices;
• Caillots sanguins qui empêchent la circulation sanguine;
• Plus de 50 ans;
• Fluctuation de progestérone associée à la grossesse;
• Surpoids;
• Travail assis;
• Faiblesse musculaire;
• Maladies oncologiques;
• Blessures;
• Anomalies génétiques;
• Le tabagisme

L'insuffisance veineuse est diagnostiquée par un médecin lors d'un examen visuel. Une méthode supplémentaire consiste à utiliser les ultrasons Doppler. L'examen montre des défauts de la valve, des caillots de sang, la taille et la forme du vaisseau. L'IRM ou la tomographie est utilisée pour clarifier le diagnostic.

Traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

Les symptômes les plus dérangeants sont la douleur et l’enflure. Par conséquent, le traitement consiste principalement à soulager ces signes.

Traitement médicamenteux - recevoir des anticoagulants. Les anticoagulants dissolvent les caillots sanguins et restaurent la perméabilité vasculaire. Les médicaments empêchent également la formation de caillots sanguins.

Médicaments pour le traitement de l'insuffisance veineuse:

1. Avenue - le médicament augmente le tonus de la paroi vasculaire, augmente le débit lymphatique, réduit la fragilité et la perméabilité capillaire.
2. Detralex - protège la paroi vasculaire des dommages, tonifie les veines.
3. Escuzane - un médicament à base de marronnier d'Inde. Augmente la production de catécholamines, protège les veines des dommages, augmente l'élasticité de la paroi vasculaire.
4. Venarus - améliore la circulation et le débit veineux.
5. Phlebodia - favorise la circulation sanguine veineuse, réduit l'enflure des jambes.

Ont un effet similaire: laminine, bilobil, norme.

Vêtement de compression - le mécanisme d'action dû à la pression mécanique exercée sur les vaisseaux, qui pousse le sang dans la bonne direction. Ils sont dans une pharmacie et accessibles à tous. Différence de taille, de couleur et de matière. Les bas de compression sont caractérisés par un gradient de compression.

Les pansements médicaux pour le traitement des ulcères trophiques - utilisez des antiseptiques, des onguents et des remèdes populaires. Des compresses froides sont utilisées pour le traitement de la phase aiguë: un tampon de gaze refroidi est appliqué sur la zone touchée pendant deux minutes, puis refroidi à nouveau dans un réservoir de glace. La procédure est effectuée pendant 40 minutes.

Traitements non chirurgicaux

L'ablation par chaleur endoveineuse est une procédure efficace et sans douleur pour traiter l'insuffisance veineuse. Elle est réalisée à l'aide d'un laser et d'ondes radio haute fréquence. Il empêche la progression de la maladie.

Sclérothérapie

La méthode consiste à introduire une solution sclérosante dans une veine, qui remplit l'expansion et fait adhérer le vaisseau. Il élimine la douleur et le gonflement. Le médicament est indépendamment excrété du corps. Au début, la technique ne donne pas de résultats positifs après une intervention chirurgicale. Dans les cas plus avancés, un traitement combiné est nécessaire: chirurgie, pharmacothérapie et physiothérapie.

• La cicatrice reste;
• L'intégrité de la veine est préservée;
• Bien toléré psychologiquement;
• Il est pratique à utiliser pour les varices chroniques;
• Vous pouvez l’associer à d’autres méthodes de traitement.

Traitement chirurgical de l'insuffisance veineuse: pontage du pontage veineux - élimination du problème par la transplantation d'une partie saine du vaisseau.

Ligation et purification

La procédure chirurgicale consiste à faire clignoter la zone touchée et à nettoyer les nœuds variqueux. À travers la peau, à l'aide d'un outil spécial, des boucles (ligatures) sont appliquées, les coutures sont nouées à l'extérieur. Une fois le vaisseau contracté, le thrombus est retiré. L'inconvénient de la méthode est une rechute possible.

Phlébectomie - élimination des caillots sanguins et de la veine touchée. Une intervention micro-invasive est réalisée à travers la peau en ambulatoire. Méthodes modernes: phlébectomie au laser et oblitération par radiofréquence.

Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs

Une déficience prolongée de la circulation sanguine veineuse et le développement d'une obstruction veineuse entraînent une insuffisance veineuse chronique. La pathogenèse est associée à la destruction de la valve par thrombose, phlébite, blessures et brûlures. L'affaiblissement de la force musculaire, nécessaire pour créer une pression artérielle suffisante, n'est pas une cause directe d'insuffisance veineuse chronique, mais contribue à l'exacerbation de la maladie.

Insuffisance veineuse chronique: modèles cliniques

Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont regroupés dans les options cliniques les plus courantes:

• Varices veineuses non compliquées;
• Thrombophlébite superficielle;
• Varices - une lésion vasculaire généralisée associée à des douleurs, un gonflement et des changements cutanés. La cause en est souvent la pathologie des veines superficielles, dont le traitement aidera à corriger la situation;
• Syndrome d’hypertension veineuse - douleur dans les jambes en position debout. En position assise, la douleur passe. Parfois, c'est le seul signe. Les patients sont des jeunes femmes. La raison en est une obstruction veineuse profonde, le traitement chirurgical soulage la douleur.
• Œdème des extrémités - survient chez les personnes âgées qui mènent une vie sédentaire. Plus commun chez les femmes.
• Le complexe de pathologies veineuses multisystémiques est un trouble du système de veines superficielles, profondes et perforantes.

L'insuffisance veineuse chronique est diagnostiquée à l'aide de données anamnestiques, examen objectif externe. L'échographie duplex vous permet d'établir le stade de la maladie et de confirmer ou d'infirmer la présence d'une thrombose veineuse. Autres méthodes: phlébographie, scanner, angiographie par résonance magnétique.

Insuffisance veineuse chronique: manifestations cliniques

Des dommages mineurs aux veines peuvent survenir sans symptômes. Par ailleurs, la pathologie des veines profondes, associée à une violation du flux sortant de la surface, entraîne des conséquences graves. L'augmentation de la pression est un autre facteur provoquant la desquamation, une altération de la circulation capillaire, la stagnation de la lymphe et une diminution de la sensibilité. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont les suivants:

• Douleur dans les membres au repos - lorsque vous soulevez les jambes, l'état est soulagé. C'est la principale différence entre l'insuffisance veineuse et la thrombose aiguë;
• La douleur lors du déplacement - boiterie veineuse, est presque identique à celle artérielle. Diagnostiqué à l'aide de méthodes d'examen non invasives.
• Puffiness;
• La lipodermatosclérose est la prolifération du tissu dermique de la peau;
• Hypopigmentation - zones dépigmentées sur le site des cicatrices, qui restent après les ulcères trophiques;
• Les ulcères trophiques sont la marque de l'insuffisance veineuse chronique. Ils se trouvent dans la région d'okololodzhechnoy. Les ulcères veineux sont difficiles à distinguer des artères, des neuropathiques (chez les patients atteints de diabète sucré) et des rhumatismaux. Spécifiez le diagnostic à l'aide d'une biopsie.

Les ulcères veineux trophiques sont difficiles à guérir, ils progressent et donnent des rechutes. Facteurs de risque d’exacerbation des ulcères veineux:

• Symptôme post-thrombotique;
• Blocage dans le système iléo-fémoral;
• Insuffisance veineuse profonde;
• Hypertension veineuse résistante.

Le développement de l'insuffisance chronique dépend du taux de progression de la maladie.

Insuffisance veineuse chronique: prévention

Mode de vie en mouvement, exercice visant à renforcer les muscles de la jambe - un excellent moyen de prévenir l'insuffisance veineuse. L'activité physique ne doit pas seulement être statique, mais alternée avec dynamique (course à pied, natation). Une marche quotidienne de 40 minutes renforcera les muscles et la paroi veineuse.

En position couchée, les jambes doivent être maintenues dans un état élevé. Il faut garder à l’esprit que l’excès de poids augmente la charge sur le système veineux et complique l’écoulement des extrémités. Le talon haut empêche également le système veineux de déplacer librement le sang dans les vaisseaux.

L'utilisation de contraceptifs oraux - le risque d'insuffisance veineuse. Dans ce cas, vous devez subir régulièrement (deux fois par an) une échographie des vaisseaux des jambes. Les mêmes mesures devraient être appliquées aux femmes enceintes. Si nécessaire, vous devez utiliser des bas de compression.

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est un complexe symptomatique provoqué par une circulation sanguine sanguine perturbée. Environ 40% des adultes souffrent de cette pathologie. Le plus souvent, il existe une insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cela s'explique par le mouvement vertical d'une personne, qui a pour conséquence une augmentation importante de la charge exercée sur les veines des jambes au fur et à mesure que le sang les traverse, surmontant ainsi les forces de la gravité. L'insuffisance veineuse peut également être observée dans d'autres parties du corps - organes internes, le cerveau.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant une longue période. C'est pourquoi les patients ont recours à une assistance médicale, souvent à des stades avancés. C'est là que réside la ruse de la maladie. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme pathologique du développement de l'insuffisance veineuse est plutôt compliqué. Des difficultés prolongées dans la circulation du sang dans les veines entraînent une augmentation de la pression intravasculaire et une expansion de la lumière des vaisseaux. Sur la paroi interne de certaines grandes et de la plupart des veines moyennes, il y a des valves semi-lunaires qui empêchent le sens inverse du flux sanguin. Dans le contexte de la dilatation des vaisseaux, les valves des valves cessent de se fermer et le sang commence à couler non seulement vers le cœur, mais aussi à refluer.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse n'est pas initié à ce stade, les parois de la veine perdent ensuite leur élasticité en raison de la pression croissante. De plus, leur perméabilité augmente, ce qui conduit au développement d'un œdème régional. Cet œdème comprime les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi l'apport sanguin dans les tissus et provoquant des troubles trophiques.

Le plus souvent, l'insuffisance veineuse des jambes se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• varices des membres inférieurs;
• syndrome post-thrombotique;
• lésions traumatiques des membres;
• la phlébothrombose;
• anomalies congénitales ou acquises de la structure des vaisseaux sanguins.

Les causes de l'insuffisance veineuse du cerveau peuvent être:

• cours de chant;
• effort physique important;
• porter systématiquement des vêtements serrant la nuque;
• la scoliose;
• l'asphyxie;
• blessures de la colonne cervicale;
• blessures à la tête;
• difficulté persistante à respirer par le nez (courbure du septum nasal, rhinite chronique);
• thrombose cérébrale;
• asthme bronchique;
• hypertension artérioveineuse ou veineuse.

Les facteurs qui contribuent de manière significative à l'insuffisance veineuse comprennent:

• sexe féminin;
• prédisposition génétique;
• hormonothérapie à long terme;
• la grossesse
• l'obésité;
• âge avancé;
• hypodynamie.

Formes de la maladie

En fonction de la durée du processus pathologique, il existe deux formes d'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• aigu - se produit à la suite d'une thrombose veineuse profonde. Un caillot de sang recouvre la quasi-totalité de la lumière de la veine profonde et le flux de sang qui la traverse s’arrête. Les symptômes se développent très rapidement: le membre est gonflé, la peau acquiert une teinte bleutée de la peau, le motif des veines saphènes est clairement visible, il y a une forte douleur le long du vaisseau principal. Si une compresse froide est appliquée sur le membre affecté, la douleur disparaît;
• chronique - le processus pathologique est localisé dans les veines superficielles. Pendant longtemps, il se produit avec des manifestations minimales, jusqu'à ce que le patient commence à apparaître des changements trophiques dans le membre affecté. Initialement, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, dont la taille augmente avec le temps, puis des ulcères trophiques apparaissent à leur place, difficiles à traiter.

Stade de la maladie

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, les stades de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs sont déterminés:

1. Initiale. Il y a une sensation de propagation et / ou de lourdeur dans le membre affecté. Après un certain temps, un œdème persistant apparaît, des convulsions surviennent (le plus souvent la nuit). Performance sauvegardée.
2. Manifestations cliniques étendues. Les oedèmes se développent, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, de l'eczéma, de la lipodermatosclérose apparaissent.
3. Troubles trophiques. La formation d’ulcères trophiques non curatifs est caractéristique.

Parfois, on distingue un autre stade 0 de l'insuffisance veineuse chronique. Avec elle, les signes cliniques de la maladie sont absents et la défaite des veines ne peut être identifiée que par des tests spéciaux.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une phlegmasie blanche ou bleue douloureuse, pouvant à son tour entraîner une gangrène du membre, un choc hypovolémique.

En pratique clinique, la classification internationale des insuffisances veineuses aiguës et chroniques (système CEAP) est également utilisée:

• 0 - la pathologie des vaisseaux veineux n'est pas visible;
• 1 - apparition de télangiectasies sur la peau (dilatation persistante de petits vaisseaux sanguins, "étoiles" vasculaires);
• 2 - les veines saphènes élargies deviennent visibles;
• 3 - l'apparition d'un œdème persistant du membre;
• 4 - changements dans la couleur de la peau;
• 5 - hyperpigmentation de la peau en présence d'ulcères trophiques cicatrisés;
• Hyperpigmentation cutanée et ulcères trophiques frais.

En pratique clinique, appliquée et classification par facteur étiologique. Le fait est que le choix du schéma thérapeutique de l’insuffisance veineuse est déterminé par la cause du hurlement. Compte tenu du facteur étiologique, on distingue les types d’insuffisance veineuse suivants:

• ES - associé aux effets d'une blessure;
• EP - la cause de la pathologie est inconnue;
• CE - en raison d'une prédisposition héréditaire.

La classification anatomique est basée sur le niveau de la lésion, la localisation du processus pathologique (grande veine saphène, veine cave inférieure), un segment (veines superficielles, profondes ou communicatives).

En fonction des mécanismes physiopathologiques:

• insuffisance veineuse chronique avec symptômes d'obstruction;
• insuffisance veineuse chronique avec manifestations de reflux;
• insuffisance veineuse chronique combinée (combine obstruction et reflux).

Les phlébologues, dans le cadre de la classification de l'insuffisance veineuse selon le système CEAP, appliquent une échelle spéciale qui évalue le degré de réduction de la capacité de travail:

0 - les symptômes de la maladie sont complètement absents;

1 - les symptômes d'insuffisance veineuse sont légers, la capacité du patient à travailler est entièrement préservée;

2 - la capacité du patient à travailler est réduite, il ne peut travailler toute la journée que s’il reçoit un traitement de maintenance;

3 - il existe une invalidité permanente, qui n'est pas rétablie même dans le contexte du traitement.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Insuffisance veineuse des membres inférieurs

Le tableau clinique de l'insuffisance veineuse dépend de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance veineuse aiguë, les symptômes se développent rapidement. En raison du blocage d'une veine par un thrombus, le flux sanguin à travers celle-ci s'arrête soudainement, un œdème du membre affecté se développe et progresse rapidement. Au cours de la veine principale, une douleur intense se fait sentir, qui ne s'abaisse ni dans un état de repos ni lorsqu'on tente de modifier la position du corps. Réduire la douleur ne permet que l'application à l'extrémité d'une compresse froide et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La peau devient bleuâtre et le motif du réseau de veines sous-cutanées est clairement visible.

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse chronique, le patient développe les symptômes suivants:

• lourdeur et raideur dans les jambes, aggravées par la fin de la journée de travail;
• gonflement des membres inférieurs;
• convulsions qui surviennent surtout la nuit;
• décoloration de la peau (hyper- et hypopigmentation);
• perte d'élasticité de la peau.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse ne commence pas rapidement, des ulcères trophiques se développent. En outre, le dépôt d'une quantité importante de sang dans les veines du membre affecté provoque chez le patient des accès de vertige, des évanouissements.

Insuffisance veineuse chronique du cerveau

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau passe longtemps inaperçue au patient, ce qui s'explique par les capacités compensatoires importantes et le système développé de vaisseaux sanguins du cerveau. Les symptômes cliniques de l'insuffisance veineuse du cerveau n'apparaissent qu'en cas de violation grave de la circulation sanguine du tissu cérébral. Ceux-ci comprennent:

• maux de tête fréquents;
• accès de vertige;
• altération transitoire de la fonction visuelle (diplopie, noircissement soudain des yeux);
• troubles de la sensibilité de la peau dans les membres (engourdissement, fourmillements, "chair de poule rampante");
• apathie

Les désordres prolongés du flux veineux deviennent la cause de l'œdème cérébral, le développement de modifications irréversibles de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition de symptômes neurologiques.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente. Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance veineuse est réalisé sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie, de données d'examen objectives, d'un examen de laboratoire et d'un instrument du patient.

Le degré d'insuffisance veineuse peut être déterminé à partir des résultats de l'échographie Doppler (la précision de cette méthode atteint 80-90%), angioscanner en duplex. Afin de clarifier la cause du débit sanguin veineux altéré, dans certains cas, une phlébographie (examen radio-opaque de la veine atteinte) est indiquée.

Les modifications des résultats des analyses de sang effectuées en laboratoire sur l'insuffisance veineuse ne sont pas spécifiques. Il y a une augmentation de l'indice de prothrombine. Avec l'apparition d'une infection secondaire et le développement d'une phlébite (inflammation de la paroi veineuse) dans le test sanguin général, il se produit une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose), un déplacement de la formule leucocytaire à gauche et une augmentation de la RSE.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant longtemps. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une lymphangite, érysipèle. L'insuffisance veineuse aiguë est différenciée par l'étirement ou la déchirure des muscles, la compression d'une veine de l'extérieur par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une tumeur, un lymphœdème, la rupture d'un kyste de Baker et la cellulite.

Traitement de l'insuffisance veineuse

Le traitement de l'insuffisance veineuse aiguë commence par une compresse froide appliquée sur le membre affecté. Pour ce faire, un chiffon de coton est humidifié dans de l’eau glacée, pressé et appliqué sur la peau. Après 1,5-2 minutes, le tissu est retiré et humidifié à l'eau, puis appliqué à nouveau sur la peau. La durée totale de la procédure est d'une heure.

Les patients fournissent un repos au lit strict. Afin de prévenir d'autres thromboses, des injections d'héparine sont prescrites, qui sont effectuées sous le contrôle du temps de coagulation du sang et du nombre de plaquettes. Les anticoagulants indirects sont illustrés ci-après. Au cours des premiers jours de traitement, l’indice de prothrombine est déterminé quotidiennement, puis il est contrôlé tous les 7 à 10 jours pendant plusieurs semaines, puis une fois l’état du patient stabilisé, une fois par mois pendant toute la durée du traitement.

En cas d'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs, due à la formation d'un thrombus flottant, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure au-dessous du niveau des veines rénales. Cette opération prévient le développement de complications thromboemboliques, notamment l'embolie pulmonaire (PE) potentiellement mortelle du patient.

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, en tant que processus pathologique systémique, vise non seulement à rétablir le flux sanguin veineux normal, mais également à prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance veineuse dans sa forme chronique est mis en œuvre avec des médicaments réduisant la coagulation du sang (acide acétylsalicylique, anticoagulants indirects) et des médicaments phlébotropes. En plus du traitement médicamenteux, la méthode de compression élastique est appliquée (bandage du membre avec des bandages élastiques, port du tricot de compression).

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

En cas d'insuffisance veineuse chronique, selon les indications, ils effectuent l'ablation chirurgicale des varices ou remplacent l'opération par une sclérothérapie. Un médicament spécial est injecté dans la veine pathologiquement altérée, ce qui provoque une inflammation des parois et un collage ultérieur.

Conséquences possibles et complications

Les complications de l'insuffisance veineuse chronique sont:

• thrombophlébite veineuse profonde;
• embolie pulmonaire;
• lymphangite à streptocoque.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une mucosité blanche ou bleue douloureuse, qui peut à son tour entraîner une gangrène des extrémités, un choc hypovolémique (en raison du dépôt important de sang dans les extrémités). Une autre complication de cette affection peut être une fusion purulente d'un caillot sanguin, avec le développement d'un abcès, de phlegmon et, dans les cas les plus graves, même d'une septicopie.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement actif de l'insuffisance veineuse, le pronostic est généralement favorable.

Prévention

La prévention de l'insuffisance veineuse aiguë comprend:

• activation précoce des patients après des interventions chirurgicales;
• l'utilisation de bas élastiques;
• effectuer un lit de patient avec une compression périodique du tibia;
• prévention de la thrombose par la drogue avec son risque accru.

Mesures préventives visant à prévenir la formation d'insuffisance veineuse chronique:

• prévenir la constipation;
• mode de vie actif (sports, promenades au grand air, exercices du matin);
• éviter de rester longtemps dans une position statique (assis, debout);
• pendant le traitement hormonal substitutif par les œstrogènes, il est recommandé aux femmes de porter des bas élastiques; l'indice de prothrombine fait l'objet d'un suivi régulier;
• refus de porter des sous-vêtements amincissants, des vêtements de dessus à col étroit;
• contrôle de perte de poids;
• refus de porter des talons hauts régulièrement.