Une petite quantité de liquide dans la cavité péricardique

L'épanchement péricardique est défini comme la présence de fluide dans la cavité péricardique. Elle peut être causée par une multitude de troubles ou traumatismes locaux et systémiques, l'épanchement peut également être idiopathique. Il peut être aigu ou chronique, le taux de développement de l’épanchement a une grande influence sur la nature des symptômes du patient.

Le péricarde lui-même est un sac dense de tissu conjonctif qui entoure complètement le cœur et quelques centimètres de l'aorte et de l'artère pulmonaire (LA).
Le tissu dense du péricarde pariétal est hautement échogène (il est blanc aux ultrasons) et est utilisé devant et derrière comme bordure échographique de l'image du cœur. L'épanchement péricardique est caractérisé par échographie par l'accumulation de fluide anéchoïque (noir) entre le péricarde pariétal et viscéral. N'oubliez pas que le péricarde viscéral n'est pas visible lors de l'échocardiographie transthoracique. Par conséquent, l'épanchement dans la cavité péricardique ressemble à une accumulation de liquide qui sépare le péricarde hautement échogène blanc brillant du myocarde gris hétérogène.

Si le liquide contient du pus, du sang mélangé à de la fibrine ou s'il est d'origine maligne, il peut s'agir d'écho ou de soufre. Bien que cela ne soit pas toujours possible, lors de la numérisation en temps réel, vous pouvez observer comment le contenu "gris" tourne dans le volume de fluide noir qui sépare le péricarde pariétal du myocarde.

Dans certaines situations cliniques, le liquide péricardique dans un volume allant jusqu'à 50 ml peut être d'origine physiologique. Un petit épanchement est généralement situé en arrière et en dessous du ventricule gauche. La quantité moyenne de liquide s'étend jusqu'au sommet du cœur et un épanchement massif entoure complètement le cœur. La plupart des manuels définissent les épanchements modérés, tels que l’espace péricardique écho-négatif (antérieur et postérieur) de 10 à 20 mm au cours de la diastole, et les grands épanchements, la présence d’un espace écho-négatif de plus de 20 mm.

Parfois, un épanchement péricardique peut être confondu avec un fluide dans la cavité abdominale ou pleurale. Par conséquent, il est absolument nécessaire de visualiser le péricarde hyperéchogène pour s'assurer que le liquide anéchoïque se trouve bien dans sa cavité. De plus, lorsque l'on visualise la partie descendante de l'aorte thoracique à travers l'accès parasternal le long de l'axe longitudinal, on peut noter que l'épanchement dans la cavité pleurale ne coupe pas la projection aortique contrairement à l'épanchement péricardique.

Cela a des raisons anatomiques, car l'épanchement dans la cavité pleurale se termine au niveau du site de fixation de la plèvre, tandis que l'épanchement dans le péricarde traverse la ligne médiane du corps du patient.

Un autre «piège» peut être l'impression erronée que la formation d'écho-négatif antérieure au ventricule droit est fluide. De nombreux patients ont un «coussinet adipeux péricardique» qui ressemble à une région anéchoïque antérieure au cœur. Étant donné que la plupart des patients subissent une échographie en décubitus dorsal, on peut s’attendre à ce que le fluide s’accumule en arrière du cœur et donc visible UNIQUEMENT de l’avant (ce qui est suspect). Le coussinet adipeux n'exercera pas de pression sur le pancréas, ce qui le déformera.

Danger et conséquences d'un fluide dans le coeur

Fluide dans le coeur, son accumulation parle d'inflammation de la membrane cardiaque. Les médecins diagnostiquent la péricardite - une maladie plutôt grave. Dans la transition vers la forme chronique, cela provoque le développement d'une insuffisance cardiaque.

Le liquide péricardique peut s'accumuler en très peu de temps, on parle alors de "tamponnade". C'est une menace pour la vie humaine, car cela aide à arrêter l'activité du cœur. Le patient doit de toute urgence fournir une assistance médicale.

Le péricarde est le tissu conjonctif entourant le cœur. Cette coque le protège, réduit les frottements lorsque le corps travaille. Les scientifiques suggèrent l'existence d'autres fonctions du péricarde. Il y a un pressentiment au sujet de la libération de substances biologiquement actives qui régulent l'activité du muscle cardiaque.

L'enveloppe cardiaque a deux couches, dont l'une s'adapte parfaitement au tissu cardiaque. Entre ces couches est un liquide, clair et incolore. Son but est de permettre un glissement facile des feuilles du péricarde, sans frottement. La quantité optimale de liquide dans la poche cardiaque est de 30 ml. Un dépassement de ce nombre indique un processus inflammatoire.

Variétés de péricardite

Dans la plupart des cas, la péricardite se développe sur le fond d'une autre maladie. Ce diagnostic peut être appelé concomitant de base.

Les raisons de l'accumulation de liquide en excès dans le cœur sont différentes. En fonction de celles-ci, la classification suivante a été développée:

1. Péricardite infectieuse. Il est provoqué par des parasites, des bactéries, des champignons, des virus.
2. La conséquence des maladies auto-immunes systémiques. Il se développe avec une dermatomyosite, un lupus érythémateux disséminé, une sclérodermie, une polyarthrite rhumatoïde.
3. Avec des échecs dans les processus métaboliques. Accompagnement de la goutte, du diabète, du myxoedème, de la maladie d'Addison.
4. Une des complications des maladies des organes voisins. Les raisons en sont les suivantes: maladie pulmonaire, anévrisme aortique, infarctus transmural du myocarde.
5. Regard néoplastique. Il est provoqué par des métastases ou des tumeurs péricardiques.
6. Traumatique. Cela résulte d'une plaie pénétrante à la poitrine.
7. Péricardite idiopathique. Les raisons de la science sont inconnues.

Le liquide péricardique peut se comporter différemment. Il existe trois options pour la péricardite:

1. Sec Réduire la quantité de liquide dans la coque du coeur ou sa stagnation.
2. Fibrineux. Légère addition de fluide avec une augmentation simultanée de la concentration en protéines.
3. Exsudatif. L'accumulation d'une grande quantité de liquide séreux dans la cavité entre les feuilles du péricarde.

Selon les stades et la durée de la maladie, celle-ci peut être divisée en deux formes:

• Ostrum. La maladie ne se développe pas plus de deux mois.
• Chronique. La maladie est retardée de six mois.

Sans traitement adéquat de l'inflammation, les protéines et les calcifications vont commencer à s'accumuler entre les couches du péricarde. Les conséquences négatives dans ce cas sont fournies: l'enveloppe cardiaque collera simplement ensemble, puisque les fonctions de protection et de lubrification cesseront d'être remplies. Cela signifie que le péricarde deviendra un limiteur du muscle cardiaque au fur et à mesure qu'il se contracte, entraînant ainsi une insuffisance cardiaque rapide. Pour l'éliminer, il faudra recourir à une chirurgie cardiaque.

Symptômes de la maladie

L'inflammation de la muqueuse cardiaque a souvent un caractère d'accompagnement, son apparence est donc facilement négligée. La mesure dans laquelle les symptômes sont exprimés dépend de la gravité de la maladie sous-jacente, de l'ampleur du liquide péricardique, de la vitesse de son séjour. Les manifestations de la péricardite sont dans tous les cas essentiellement similaires. Le patient lors de ses plaintes décrit généralement cette image:

• faiblesse
• fièvre
• douleurs à la poitrine;
• bruit de friction péricardique;
• douleur musculaire;
• essoufflement;
• maux de tête;
• rythme perturbé du rythme cardiaque;
• toux sèche.

Avec la nature non infectieuse de la maladie, ces symptômes peuvent être bénins ou même totalement absents. Dans la plupart des cas, la personne n'attache pas d'importance à ces symptômes et ne diagnostique pas correctement la cause du problème. Et des mesures symptomatiques peuvent également être prises simplement: contre la toux - sirop, contre la fièvre - antipyrétique, contre la douleur - analgésiques, etc.

L'abondance de liquide dilate la coquille, comprimant ainsi le cœur. Cette raison est suffisante pour l'apparition de toux, d'essoufflement et de douleurs à la poitrine. La douleur dans le côté gauche de la poitrine est souvent donnée à l'omoplate, au bras ou au cou. L'exercice ne fait qu'augmenter la douleur.

Avec le remplissage rapide du péricarde avec du liquide, une tamponnade cardiaque se produit. Un coeur serré ne peut pas se contracter. Les douleurs thoraciques deviennent très fortes, l'essoufflement apparaît dans un état calme, une sensation de manque d'air, d'anxiété. Une personne ne peut pas prendre une position appropriée pour son corps afin d'alléger ses souffrances. Il nécessite des soins médicaux d'urgence, car il est possible un arrêt cardiaque.

Diagnostic et traitement de la péricardite

Lors de l'examen du patient, le cardiologue entend clairement le bruit de friction de la membrane contre le muscle cardiaque. Cette caractéristique peut être absente aux premiers stades de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, une enquête est nommée, dont le programme comprend les procédures suivantes:

• électrocardiogramme;
• échocardiogramme;
• radiographie pulmonaire.

De plus, on présente à ce patient un test sanguin clinique qui détermine le degré d'inflammation. L'examen externe évalue pour la plupart l'état des veines du cou et le gonflement des jambes. Dans cette étude, un spécialiste détecte les modifications du muscle cardiaque et du péricarde, ainsi que les troubles du système cardiovasculaire qui accompagnent cette maladie. Les rayons X peuvent être utilisés pour observer des changements dans la forme et la taille du cœur.

Cardiovisor sera un outil très utile et efficace pour le diagnostic et le suivi de la péricardite. Cet appareil détecte même les plus petits changements dans le myocarde. Ainsi, le traitement ultérieur se déroulera sans difficultés particulières.

Chaque technique visant à débarrasser un patient d’une maladie dépend directement du stade de développement de la maladie. La forme aiguë prévoit une hospitalisation immédiate, afin d'éviter toute attaque par tamponnade. Une opération d'urgence éliminera le risque de mort et sauvera le patient.

En ce qui concerne le traitement, en plus de la chirurgie dans les cas les plus urgents, il existe un traitement conservateur approprié. Les médicaments sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles du corps, de la présence d’effets indésirables, d’allergies, de la négligence de la péricardite. Les médicaments suivants sont les plus populaires pour ce type de maladie:

1. Antibiotiques. Les médicaments puissants sont prescrits pour une longue durée, ils suppriment l'activité de l'agent infectieux qui a provoqué une accumulation de liquide dans le cœur (pénicillines protégées modernes, vancomycine, céphalosporines de quatrième génération, préparations de thiénamique, fluoroquinolones de troisième et quatrième générations).
2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - «Ibuprofène», «Indométhacine» - en association avec des gastroprotecteurs - préparations à base de bismuth.
3. Glucocorticoïdes à action systémique - Dexaméthasone, Prednisolone.
4. Préparations contre l'arythmie - "Amiodarone", etc.
5. Les anticoagulants indirects empêchent la formation de caillots sanguins.

Pendant la chirurgie, la cavité péricardique est ouverte pour éliminer l'excès de liquide. En présence de formations adhésives, l’intervention laser est répandue, ce qui est une méthode plutôt efficace. Et si, pour une raison quelconque, l'effet est impossible à obtenir, il est préférable de préférer toutes les méthodes cardinales décrites ci-dessus: péricardectomie, élimination de la membrane cardiaque. Après l'opération, le patient est en paix totale dans un environnement calme: le cœur doit s'habituer au travail sans sac de lubrifiant.

Péricardite infantile

Les nourrissons sont également prédisposés à l'inflammation péricardique. La plupart du temps, ce phénomène est dû à la nature infectieuse: staphylocoque, streptocoque, mal de gorge, etc. Le traitement principal vise ici non seulement à éliminer les symptômes, mais également à à la source du déséquilibre du liquide cardiaque. Déjà un enfant plus adulte peut à nouveau détecter les signes de péricardite avec une infection virale et s’il a été diagnostiqué avec une arthrose, une arthrite et d’autres troubles de la structure du tissu conjonctif.

Parmi les causes d'inflammation du sac cardiaque figurent les suivantes:

• carence en vitamines;
• maladies du sang, troubles sanguins;
• dysfonctionnements de la glande thyroïde;
• facteurs héréditaires;
• troubles hormonaux;
• cavité cardiaque, tumeurs péricardiques;
• traitement médicamenteux.

Il existe une possibilité de développement de formes rares de pathologies causées par la néphrite. Ce processus est encore aggravé par l'affaiblissement des fonctions de protection du corps. Le diagnostic de la péricardite infantile est plus difficile qu'avec les adultes. À ces fins, il est conseillé d'utiliser un cardioviseur pour le diagnostic le plus qualitatif et la reconnaissance de la cause du développement de la pathologie cardiaque.

La pharmacothérapie chez les enfants est réduite à la prise d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires, en tenant compte d'un groupe d'âge spécifique. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de sa forme, de ses symptômes et de son état corporel chez l'enfant.

Causes et effets du fluide dans le coeur

La prévalence actuelle des pathologies cardiaques dans le monde indique un manque de sensibilisation des populations à leurs dangers et à leurs méthodes de prévention. Ainsi, une formation excessive de fluide dans la cavité d'un organe, résultant de processus inflammatoires d'origines diverses, devient une violation fréquente. Il s’agit d’une violation extrêmement dangereuse, qui mérite d’être approfondie.

Les spécificités et le mécanisme de développement de la violation

Le coeur humain est placé dans un "sac" spécial à deux couches, appelé le péricarde (du grec péri-proche et kardia-coeur).

But du sac péricardique:

• protéger le corps contre les surtensions soudaines sous n'importe quel type de charge;
• réduire les frictions entre le cœur et ses organes environnants;
• empêcher le mouvement de l'organe et la flexion des gros vaisseaux;
• servir de barrière de protection contre diverses infections pouvant provenir des organes de la cavité pleurale et des poumons.

Le péricarde lui-même est à l'extérieur de la couche fibreuse (péricarde fibreux) et de l'intérieur, la couche séreuse. De gros vaisseaux sanguins émanent de la couche fibreuse externe du péricarde. La structure de la couche séreuse interne du péricarde est représentée par deux feuillets - pariétal et viscéral (épicardium).

Entre eux est déterminé par la cavité péricardique en forme de fente. Il contient une certaine quantité de liquide séreux, de composition ressemblant au plasma. Son travail consiste à mouiller les plans des feuilles séreuses et à réduire leurs frictions. En une minute, il se produit 60 à 80 battements de cœur, au cours desquels le corps change de forme et de volume, de sorte que la force de friction est très importante.

Lors du diagnostic de fluide dans le cœur, de nombreux patients ne comprennent pas de quoi il s'agit et d'où provient ce liquide. Ce qu'on appelle fluide séreux, qui est rempli de l'espace de la région péricardique. Son nombre chez les personnes en bonne santé est insignifiant.

Normalement, la cavité péricardique doit contenir de 15 à 50 millilitres de liquide. Dans le processus de péricardite (inflammation du péricarde), en raison de l'augmentation des processus exsudatifs, la quantité de liquide séreux de la cavité péricardique commence à augmenter de manière significative

La cavité péricardique est remplie, une grande quantité d'exsudat exerce une pression excessive sur l'organe. La contraction des chambres et le remplissage diastolique des ventricules sont difficiles. L'organe ne peut pas fonctionner normalement (réduction du volume d'éjection critique).

De tels changements conduisent au développement de troubles hémodynamiques et de la microcirculation, pouvant à leur tour provoquer une insuffisance cardiaque et, dans certains cas, un arrêt cardiaque complet. Si le développement de ce syndrome se produit rapidement, la clinique se développe rapidement. En conséquence, l'imprévisibilité du résultat est notée.

Symptômes de la maladie

Le schéma spécifique et caractéristique de la pathologie est absent. Dans les premiers stades de la clinique est similaire à la clinique de l'insuffisance cardiaque. À de nombreux égards, les symptômes dépendent de la forme de la pathologie, du stade du processus inflammatoire, de la forme de l'exsudat et de l'état des adhérences.

Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de l'angine, de l'infarctus du myocarde, de la pleurésie et de certaines autres maladies:

• le patient se plaint de faiblesse générale soudaine, de douleurs dans la région du cœur et de la poitrine;
• il y a essoufflement et toux sèche;
• la fièvre apparaît;
• il y a un bruit de frottement d'exsudat et de corps;
• lors de l'auscultation, le cœur en sourdine
• le pouls est modifié (augmentation ou irrégularité);
• dans de rares cas, une hémoptysie, une augmentation de la circonférence abdominale, une douleur dans l'hypochondre droit;
• Il est caractéristique que la douleur causée par cette maladie augmente lors de la respiration profonde, de la déglutition ou de la toux. Lorsque vous modifiez la position du corps, les sensations douloureuses changent également: elles diminuent dans la position du patient assis, augmentent dans la position couchée, sur le dos;
• la respiration est fréquente, superficielle;
• compression de l'œsophage et difficulté à faire passer les aliments (dysphagie) à des stades plus sévères;
• le hoquet apparaît à la suite de la compression du nerf phrénique;
• peau pâle, avec cyanose;
• gonflement du visage et de la poitrine;
• veines du cou gonflées;
• gonflement possible des membres, augmentation de la taille du foie, ascite.

Causes et types

Selon la cause de la maladie, la péricardite peut être classée comme suit:

Pathologies causées par l'exposition à des agents pathogènes infectieux (bactériens, tuberculeux, streptocoques, viraux, chlamydia, dysentériques, typhoïdes, syphilitiques, fongiques, parasitaires, etc.). Se produire sous l'action de toxines d'organismes pathogènes, provoquant une inflammation du péricarde.

• allergique;
• résultant de pathologies systémiques (rhumatismes, lupus systémique, sclérodermie et autres);
• traumatique;
• après exposition électrique;
• auto-immune (post-infarctus, post-traumatique et autres);
• résultant de maladies du sang, de lésions radioactives après une hémodialyse et de maladies associées à des troubles métaboliques profonds.

Diagnostics

Le diagnostic de péricardite est établi sur la base du tableau clinique, des données de tests sanguins biochimiques, des données d'électro-échocardiogrammes et de radiographies. Dans des cas plus complexes, une étude est réalisée à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur du cœur. Les données les plus véridiques sont obtenues à l'aide d'un échocardiogramme, à la fois au stade du diagnostic et pour évaluer la dynamique au cours du traitement.

Le tableau sanguin est caractéristique du processus inflammatoire:

• augmenter la vitesse de réaction des globules rouges;
• la leucocytose;
• protéine réactive et plus.

Il est approprié de procéder à un dépistage de la troponine. La présence de troponine dans le sang peut parler de destruction musculaire. Si nécessaire, percez la cavité péricardique. Cette procédure est effectuée à des fins de diagnostic. Avec son aide, des échantillons du contenu de la cavité sont obtenus, ce qui permet de détecter l'agent causal du processus. Procédure efficace et dans le traitement prévu.

Événements médicaux

Le traitement du diagnostic de fluide dans la cavité organique comprend deux domaines: la réduction des symptômes négatifs et le traitement de la pathologie sous-jacente, ainsi que la prévention des complications.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

• Des médicaments diurétiques sont prescrits (furosémide, Verohspiron) pour réduire l’exsudat en sueur.
• En tant que médicaments anti-inflammatoires, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Par exemple, l'ibuprofène. Dans les cas graves et prolongés, la colchicine est utilisée avec. Ces médicaments sont pris en même temps que des probiotiques et des médicaments normalisant la fonction des reins et du foie (Hilak-forte, Essentiale).
• Si l'agent en cause est une infection, utilisez des antibiotiques (Ceftriaxone, Amoxicillin) ou des médicaments antiviraux Groprinosin, Interferon. Si nécessaire, ajoutez des agents antiparasitaires et antifongiques (nystatine, pyrantel).
• S'il s'agit de pathologies auto-immunes, des glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone) et des cytostatiques (cisplatine) sont associés. La prednisolone à petites doses est indiquée uniquement pour soulager la suffocation car elle crée une dépendance.
• Avec la menace de tamponnement, soupçonné processus purulent, le manque de résorption de l'exsudat fait une ponction de la cavité péricardique, afin d'éliminer le fluide par des moyens mécaniques. Cette procédure sert également à établir l'étiologie de la violation.
• Dans les situations plus difficiles, recourir à la péricardiotomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale ayant pour but de retirer une partie du péricarde pathologique.

Prévisions et conséquences

Comme pour toutes les maladies graves, avec cette affection, le plus important est de faire appel à un spécialiste qualifié dès que possible. Le pronostic pour un diagnostic opportun et un traitement compétent est positif dans la plupart des cas. Cela dépend de la nature de la pathologie:

1. Dans les cas aigus, après six semaines, le patient reprend une vie normale. Des restrictions, en règle générale, seul un exercice excessif est prescrit.
2. Forme chronique peut conduire à une invalidité du patient.

En tant que prévention des exacerbations de la péricardite, les mesures suivantes seraient appropriées:

• prévention et traitement rapide des pathologies chroniques (visite chez le médecin traitant au moins deux fois par an);
• traitement qualifié de toutes infections, maladies fongiques et autres (assainissement des foyers d'inflammation et d'infection);
• prévention des blessures;
• manger sainement et éviter les mauvaises habitudes;
• examens médicaux réguliers (examen aux rayons X de l'UCP au moins une fois par an).

L'apparition d'un excès d'exsudat dans la cavité cardiaque est un signe de graves perturbations dans le corps et ne doit pas être ignorée. Un traitement adéquat en temps opportun permet de mettre fin à la violation et d'empêcher la progression de la pathologie; dans les cas où le processus est démarré, le pronostic est défavorable.

Devrait-il y avoir du liquide péricardique

L'article parle de l'état dans lequel le fluide est formé dans le sac péricardique. Les raisons, les méthodes de diagnostic et de traitement sont décrites.

Un liquide péricardique peut-il être considéré comme un état pathologique? Une petite quantité de celui-ci non seulement peut, mais devrait être dans le sac de coeur. Autre chose, si ce liquide s'accumule beaucoup, il apparaît un mélange de sang et de pus. Ceci est indicatif d'une maladie particulière. Dans ce cas, envisagez l'hydropéricarde (ou épanchement péricardique).

L'essence de la pathologie

Le cœur est en perpétuel mouvement et, s'il n'y avait pas de péricarde, il pourrait se déplacer, ce qui entraînerait une violation de sa fonction. Le péricarde est formé de deux feuilles - externe et interne. Ils peuvent légèrement se déplacer les uns par rapport aux autres.

Pour éviter les frictions, il y a toujours une petite quantité de liquide entre les feuilles du péricarde, ce qui est normal. Le contenu en liquide de la poche péricardique ne doit pas dépasser 50 ml. Une augmentation de l'exsudat au-dessus de ce chiffre est considérée comme une pathologie. La condition dans laquelle l'indicateur atteint 1 litre est considérée comme représentant un danger de mort.

Raisons

L’excès de liquide s’accumule dans le sac péricardique pour différentes raisons:

• pathologie congénitale du ventricule gauche;
• troubles métaboliques;
• diverses pathologies du système urinaire;
• tumeurs cancéreuses des organes voisins;
• infarctus du myocarde;
• l'anémie;
• épuisement général du corps;
• blessures et traumatismes pénétrants;
• prendre certains médicaments;
• radiothérapie;
• les allergies;
• inflammation péricardique;
• complications postopératoires.

La grossesse et la vieillesse sont considérées comme des facteurs provoquant l’apparition d’hydropericarde.

Environ 45% des affections associées à une accumulation de liquide dans le péricarde sont causées par une infection virale. La péricardite bactérienne représente environ 15%. Les 40% restants sont répartis entre d'autres raisons.

Comment ça se développe

Le liquide péricardique est produit par la membrane muqueuse du sac péricardique lui-même. Normalement, sa quantité est constante et est régulée par le processus d'aspiration inverse.

L'accumulation de liquide se produit lorsque:

• son développement excessif;
• violation de la réabsorption.

Le plus souvent, cela se produit en raison du processus inflammatoire.

Les manifestations

Lorsqu'une quantité modérée de transsudat s'accumule dans la poche cardiaque, les symptômes suivants apparaissent:

• essoufflement, surtout après l'exercice;
• respiration superficielle;
• douleurs à la poitrine en mouvement;
• pouls rapide;
• fatigue, diminution des performances;
• écoulement de sueur froide.

Des symptômes plus prononcés apparaissent à un stade ultérieur de la maladie, lorsque le volume de liquide dans le péricarde dépasse 500 ml:

• l'apparition d'essoufflement au repos;
• hoquet;
• douleur intense au coeur;
• palpitations cardiaques;
• gonflement des membres;
• cyanose de la peau et des muqueuses;
• faiblesse
• agitation psychomotrice;
• l'hypotension;
• des épisodes de perte de conscience.

Avec une accumulation de liquide dans une quantité de 800 à 1 000 ml, une tamponnade cardiaque est possible - une affection dans laquelle une insuffisance cardiaque se développe. Si vous ne fournissez pas à une personne des soins médicaux en temps opportun, l'état de tamponnement entraîne la mort et la mort.

Diagnostics

Le cardiologue diagnostique le péricarde sur la base de l'anamnèse et à partir de tests d'instrument et de laboratoire:

1. Echo-KG. La méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Avec elle, vous pouvez déterminer avec précision le stade de la maladie par la taille de la différence entre les feuilles externe et interne du péricarde (initiale - 6-10 mm, modérée - 10-20 mm, exprimée - plus de 20 mm). Vous pouvez également déterminer le volume d'exsudat (insignifiant - jusqu'à 100 ml, modéré - jusqu'à 500 ml, grand - plus de 500 ml).
2. Rayons X. Évalue l'état du cœur. Lorsque l'épanchement dépasse 100 ml, les contours d'un organe ressemblant à un triangle changent. Les frontières de l'ombre cordiale sont élargies, le contour gauche est redressé.
3. ECG Le fluide dans la poche cardiaque affecte le signal porteur, ce qui entraîne une diminution de l'impulsion électromagnétique.
4. Études de laboratoire. Des analyses de sang et d'urine générales et des analyses de sang biochimiques sont effectuées. Des indicateurs aideront à identifier la cause première de la maladie.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pleurésie exsudative, une myocardite, une tamponnade cardiaque.

Traitement

La tactique du traitement dépend de la cause de l'état pathologique et du nombre d'épanchements péricardiques. Le traitement est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital. Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

La pharmacothérapie est d’une grande importance:

1. Pour éliminer le processus inflammatoire, les médicaments prescrits du groupe des AINS - l'ibuprofène, le Nimika et l'Ortofène. Accepter dans pas moins de 2 semaines.
2. L'acide acétylsalicylique est nécessaire pour prévenir la thrombose - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Processus inflammatoire sévère nécessite la nomination de médicaments corticostéroïdes - prednisolone. Il est également indiqué pour la nature auto-immune de la maladie.
4. Pour l'élimination rapide des liquides, prescrire des médicaments à effet diurétique - Furosémide, Veroshpiron. En association avec les diurétiques, la prescription de médicaments à base de potassium est nécessaire pour prévenir le développement d'arythmies.
5. Étant donné le caractère infectieux établi de la maladie, l’administration de médicaments antiviraux et antibactériens appropriés est indiquée.

Les patients sont invités à se conformer au repos au lit, régime léger. Les charges physiques sont limitées.

Avec l'accumulation continue d'épanchement, une ponction péricardique est nécessaire et un transsudat doit être retiré. La cavité du sac péricardique est lavée avec des solutions antiseptiques. Le plus souvent, il est nécessaire de passer de 3 à 5 ponctions.

Le liquide péricardique ou l'hydropisie du coeur est un symptôme indiquant le développement de pathologies graves. Dans certains cas, cela peut ne pas se manifester. La progression rapide de l'hydropericarde en l'absence de traitement conduit à une tamponnade cardiaque et à la mort.

La prévention spécifique de la pathologie n'existe pas. Pour prévenir l'accumulation de grandes quantités d'épanchement dans le péricarde, il est nécessaire de procéder à un traitement de la maladie sous-jacente.

Questions au docteur

Sur Echo-KG, une séparation des plaques péricardiques de 20 mm a été détectée. Une ponction est-elle nécessaire dans ce cas, ou peut-on la traiter de manière conservatrice?

Olga R., 62 ans, Biysk.

Bonjour Olga Tout dépend de la gravité de votre état. Si vous vous sentez bien et que la cause de la pathologie est révélée, éliminez-la et traitez-la avec des diurétiques. Lorsque l'état de gravité modérée montre une ponction - péricardiocentèse.

Pourquoi le liquide péricardique apparaît

Le liquide dans la cavité péricardique peut être formé à la suite de processus inflammatoires et dystrophiques du cœur même ou des organes adjacents, ainsi que de processus infectieux systémiques. Le traitement peut être médical et opérationnel.

Le liquide péricardique est un symptôme assez grave de diverses maladies. Les causes de cette affection sont multiples: agents infectieux, réactions allergiques et auto-immunes. La présence de liquide libre dans l'espace péricardique peut indiquer une lésion du cœur seulement ou des processus systémiques graves. Les symptômes de la péricardite dépendent de la forme clinique de la maladie. Le traitement est complexe, il peut être conservateur ou opératoire.

Les causes

L'espace péricardique est formé de deux feuilles de péricarde. Normalement, une petite quantité de liquide circule entre eux afin de réduire les frottements et d’assurer la liberté de mouvement lors des contractions du cœur.

Les causes de la péricardite sont très diverses. Les plus importants sont:

• agents microbiens (bactéries, virus, champignons, protozoaires);
• infarctus du myocarde et myocardite;
• troubles métaboliques prononcés (taux de cholestérol élevé, métabolisme de l'acide urique, déséquilibre hormonal);
• blessures pénétrantes et fermées de la région cardiaque;
• tumeurs bénignes et malignes du cœur et de la région du cœur.

Dans diverses conditions pathologiques, il se produit soit une accumulation d’une quantité importante de liquide dans la cavité péricardique, soit la formation d’adhésions et de modifications inflammatoires.

Dans le premier cas, la circulation du fluide formé entre les feuilles du péricarde, les modifications ultérieures de la perméabilité vasculaire du microvasculature et la formation de sédiment à partir de protéines plasmatiques grossières sont notées. En conséquence, des modifications inflammatoires et la formation d'adhérences grossières se forment dans la cavité péricardique. Un tel processus peut être local, par exemple, pour ne se développer que dans la région de l’un des ventricules du cœur ou pour avoir un caractère diffus.

Dans un autre cas, une accumulation assez importante de liquide (lymphe, pus, sang) se forme autour du cœur dans la cavité péricardique. La quantité de fluide varie de 100-200 ml à 1 litre. En outre, le fluide et les tissus du cœur affectent les inflammations putréfiées, purulentes, fibrineuses, hémorragiques ou séreuses. Dans certains cas, le liquide dans la cavité péricardique se transforme en caillots serrés et fusionne avec les tissus cardiaques.

Dans le pire des cas, il se produit une disparition complète de la cavité péricardique par suite de l'adhésion des feuilles péricardiques. Une calcification importante conduit à la formation d'une coquille dense à la place d'un péricarde élastique - ce qu'on appelle le cœur de coquille.

De par la nature du processus, il existe des variantes aiguës et chroniques de la péricardite, dont la durée est respectivement inférieure à 6 mois ou plus de cette période. Les raisons de la transition de la variante aiguë de la péricardite en maladie chronique n'ont pas été suffisamment étudiées à ce jour.

Clinique et diagnostic

Au début de la maladie, la présence de liquide libre dans la cavité péricardique et les réactions pathologiques qui en découlent ne provoquent que des modifications de la région cardiaque elle-même, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, des perturbations graves et irréversibles de la circulation, pouvant aller jusqu'à la perte totale de contractilité et à l'arrêt cardiaque.

Péricardite sèche aiguë

C'est la variante la plus favorable de l'évolution de la péricardite et la plus courante. Le plus souvent, il se développe sous l'influence de diverses réactions pathologiques métaboliques et auto-immunes. Pour cette variante de la péricardite est typique:

• douleur thoracique intense, pratiquement insensible aux analgésiques, durant plusieurs heures d'affilée, diminuant légèrement lorsque la personne est inclinée vers l'avant;
• la douleur augmente avec tout mouvement (éternuement, déglutition, toux);
• il y a une légère augmentation de la température corporelle;
• la plupart des gens se plaignent d’essoufflement et de palpitations, de nausées et de vomissements, de transpiration;
• Une des caractéristiques principales de cette variante de péricardite est le bruit de frottement péricardique, c’est-à-dire le son produit par frottement entre les feuilles du péricarde et ressemblant au craquement de la neige fraîche;
• sur un ECG, un cardiologue trouve facilement les modifications typiques;
• L'échographie a révélé un épaississement des plaques péricardiques.

Pour confirmer le diagnostic final, des diagnostics microbiens et des tests biochimiques spécifiques sont nécessaires. Cette variante de la péricardite peut survenir avec des rechutes si son développement est associé à des réactions auto-immunes.

Épanchement péricardique

La présence d'une grande quantité de liquide libre dans la cavité péricardique peut être le résultat d'une inflammation (processus infectieux, progression d'un processus rhumatismal) ou de sa pénétration à partir d'autres organes adjacents (pus lors d'une inflammation du médiastin, lymphe dans une tumeur maligne, sang dans une lésion thoracique traumatique).

Les symptômes cliniques d'une variante de la péricardite exsudative dépendent en premier lieu du volume du liquide: plus le volume est grand, plus les troubles dans le corps se développent.

Les signes les plus caractéristiques d'une variante exsudative de la péricardite sont:

• changements marqués de l'état général de la personne (faiblesse grave, incapacité à mener à bien les tâches ménagères habituelles);
• essoufflement presque constant;
• divers troubles du rythme, généralement une tachycardie sinusale;
• posture forcée du patient - avec le torse en avant;
• ascite, hypertrophie du foie, gonflement persistant des extrémités;
• hypotension artérielle;
• noté visuellement la présence d'une saillie dans la région du cœur et d'une pâleur de la peau;
• les tests biochimiques et l'ECG ont une valeur diagnostique;
• L'échocardiogramme ou l'imagerie par résonance magnétique confirme la présence de liquide libre dans la cavité péricardique.

Le pronostic pour l'épanchement péricardique n'est pas toujours favorable. Développement possible d'insuffisance cardiaque grave et de décès. C'est avec la variante exsudative de la péricardite qu'un traitement chirurgical est souvent nécessaire.

Tamponnement cardiaque

Cela se produit lorsque le liquide dans le péricarde serre le cœur et perturbe sa contractilité. Le liquide dans la cavité péricardique peut être formé à différents moments, rapidement ou lentement, ce qui détermine le tableau clinique de la maladie. La tamponnade cardiaque est le plus souvent observée en cas de traumatisme thoracique ou de néoplasme malin.

Pour la tamponnade cardiaque, les symptômes suivants sont typiques:

• augmentation de la tachycardie;
• tension artérielle instable;
• essoufflement grave;
• diminution de la pression artérielle jusqu'à la chute.

Le diagnostic de tamponnade cardiaque est confirmé par un échocardiogramme et une étude Doppler.

Péricardite constrictive

La variante de compression (constrictive) de la péricardite est la forme la plus grave de la maladie. La présence d'une inflammation fibrineuse entraîne un encrassement de la cavité péricardique et la formation d'une section de tissu de granulation dans laquelle sont déposés des composés de calcium. Au fur et à mesure que le processus avance, la compression de la poche cardiaque augmente et les symptômes d'insuffisance cardiaque augmentent.

Le diagnostic et le traitement de la péricardite constrictive sont assez compliqués. Les plaintes de la personne sont plutôt non spécifiques: faiblesse, essoufflement, œdème, diminution de la tolérance, même à de petites charges. Pour confirmer le diagnostic de cette variante de la péricardite sont nécessaires:

• imagerie par résonance magnétique;
• l'angiographie;
• péricardiocentèse et cathétérisme cardiaque ultérieur.

Principes généraux de traitement

Le traitement de la péricardite dépend de la cause, de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Le traitement est divisé en conservateur (médicament) et chirurgical (opérationnel).

Le traitement conservateur, c’est-à-dire médical, de la péricardite comprend:

• thérapie antimicrobienne puissante et durable pour supprimer l’activité de l’agent infectieux à l’origine de la péricardite (céphalosporines de 4e génération, fluoroquinolones de 3e et 4e génération, vancomycine, préparations de thiénamique, pénicillines protégées modernes);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine ou ibuprofène) en association avec des gastroprotecteurs (préparations à base de bismuth);
• glucocorticoïdes systémiques (prednisolone, dexaméthasone);
• L'amiodarone ou d'autres médicaments antiarythmiques;
• anticoagulants indirects pour prévenir la thrombose.

Le traitement chirurgical comprend l'ouverture de la cavité péricardique et l'élimination du liquide. La péricardite constrictive est la plus difficile à traiter et le traitement au laser est utilisé avec succès pour éliminer les formations adhésives. Avec l'inefficacité des options de traitement ci-dessus a indiqué un traitement cardinal - retrait du péricarde (péricardectomie).

Comment se débarrasser du liquide péricardique en cas de péricardite aiguë

Le péricarde est une coquille molle du coeur, qui contient une petite quantité de liquide, la norme est de 20 ml. La fonction principale du péricarde est d'empêcher un étirement excessif du muscle cardiaque. Lorsque cette coque est remplie d'un excès de volume de fluide, cette condition est déjà considérée comme pathologique. Le liquide péricardique est un symptôme grave qui indique que des processus inflammatoires ou dystrophiques se produisent dans le cœur.

Fluide péricardique

Une variété de bactéries, virus et autres microorganismes pathogènes peuvent déclencher l’apparition d’un tel état. Le traitement de cette maladie peut être médicalement ou opérationnellement.

Les causes

L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique se développe pour diverses raisons. C’est le liquide accumulé qui empêche le cœur de fonctionner normalement. Dans un cœur en bonne santé, le péricarde est constitué de deux couches: séreuse et fibreuse. La couche séreuse est la couche interne du péricarde et la couche fibreuse est la couche externe. Normalement, entre ces couches, un liquide dans un volume minimal empêche simplement le frottement de ces deux membranes pendant la systole.

Lorsque des bactéries ou des virus pathogènes pénètrent dans l'organisme, ils peuvent provoquer une accumulation de liquide dans le péricarde. Plus le fluide accumulé est important, plus le cœur a de la difficulté à se contracter.

Causes de la pathologie:

• ingestion de virus de la grippe et de la rougeole;
• maux de gorge;
• la tuberculose;
• la septicémie;
• reproduction de champignons pathogènes;
• complications dues à une pneumonie, une endocardite ou une pleurésie;
• infarctus du myocarde;
• tumeurs oncologiques;
• troubles métaboliques;
• effets de la chirurgie cardiaque;
• échec hormonal.

Les cardiologues notent deux caractéristiques de la péricardite. Le premier est l'accumulation de liquide et le second est l'apparition d'adhérences et d'inflammations du muscle cardiaque. En cas d'apparition d'adhérences, le cœur ne peut pas se déplacer librement à l'intérieur du péricarde, ce qui perturbe son fonctionnement normal. Les cicatrices émergentes nécessitent déjà une intervention chirurgicale.

Lorsque le volume de fluide augmente de 200 ml à 1 000 ml, le muscle cardiaque peut être exposé à une bactérie putréfiante, à un processus inflammatoire purulent, fibreux ou séreux. Tout cela se développe en raison de l'accumulation de pus, de sang et de lymphe.

Il y a des cas où le liquide s'accumule pendant une longue période, de sorte que les couches péricardiques se confondent. Cela conduit au fait que le fluide se transforme en une couche continue de caillots recouvrant le cœur d'une couche dense. Cette condition est appelée le coeur "blindé".

Symptômes et diagnostic de la péricardite

Dans les premiers stades du développement de cette maladie, notez la présence de liquide dans le péricarde peut être sur les symptômes pertinents. La péricardite est plus facile à traiter à ce stade, mais dans les cas avancés, le processus peut être irréversible.

La forme aiguë de la péricardite est considérée comme la plus apte à un traitement médical. Une échographie du cœur et un électrocardiogramme peuvent l’aider à identifier ses médecins. Il agit dans le contexte d'une inflammation aiguë du corps. Se produisent parfois après une chirurgie ou une lésion cardiaque.

Symptômes de péricardite aiguë:

• douleur thoracique prolongée (plus de deux heures), aggravée par une profonde respiration, des éternuements et même de la déglutition;
• fièvre
• nausée, vomissement;
• transpiration excessive;
• essoufflement.

Le médecin détermine cette maladie par bruit péricardique. Lorsque deux couches de la coque se frottent l'une contre l'autre, un son qui ressemble à un craquement de neige apparaît. Si la quantité de liquide augmente rapidement, le cœur peut être fortement comprimé, raison pour laquelle il est incapable de se décomposer au moment de la diastole. Par conséquent, le sang cesse presque de couler dans la cavité. Cette condition s'appelle la tamponnade, elle finit souvent par la mort du patient.

La péricardite exsudative est considérée comme l'une des formes les plus graves de la maladie, précisément à cause du volume important de liquide entre les couches du péricarde.

Symptômes de péricardite exsudative:

• faiblesse, fatigue;
• dyspnée constante, même pendant la période de repos;
• perte de poids;
• foie élargi;
• gonflement;
• l'hypotension;
• une augmentation de l'abdomen;
• la tachycardie;
• transpiration abondante.

Les analyses biochimiques, l'IRM, l'électrocardiographie et les ultrasons cardiaques aident à diagnostiquer ce type de péricardite.

La tamponnade cardiaque peut être considérée comme l'étape la plus difficile du développement de cette maladie, car il est souvent nécessaire d'éliminer le liquide uniquement par chirurgie ou par ponction. Dans certains cas, le liquide s’accumule longtemps, et dans d’autres en quelques heures. À ce stade, la personne subit un changement constant de pression artérielle, une tachycardie croissante et un essoufflement grave. La pression artérielle peut chuter et s’effondrer. Sauver une personne dans cet état ne fera qu'aider la chirurgie.

La péricardite chronique se développe lentement, de sorte qu'une personne peut ne même pas ressentir de douleur dans la région du cœur. Une telle forme se développe en raison d'une inflammation aiguë qui n'est pas complètement guérie.

Traitement

L'élimination d'une quantité excessive de liquide péricardique est la tâche principale du traitement. Enrayer son accumulation aidera les médicaments qui empêchent la reproduction des agents pathogènes dans le corps.

Le traitement dépend du degré de négligence de la maladie.

Le traitement médicamenteux de la péricardite comprend les domaines suivants:

1. prendre des médicaments ayant une action antimicrobienne prononcée (pénicillines, céphalosporines, vancomycine, thiéname, fluoroquinolones des 3ème et 4ème générations);
2. médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène);
3. glucocorticoïdes systémiques (prednisone, dexaméthasone);
4. médicaments pour traiter les arythmies et normaliser le rythme cardiaque (amiodarone);
5. diurétique;
6. les anticoagulants.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats escomptés, les médecins ont alors recours à une intervention chirurgicale. Pour ce faire, les chirurgiens ouvrent la cavité péricardique et pompent le liquide accumulé dans la région du cœur. S'il y a des adhérences sur la coque, elles sont éliminées à l'aide d'une thérapie au laser. Lorsque ces méthodes ne vous aident pas, effectuez un retrait complet de la zone du péricarde endommagée.

Mesures préventives

Après un traitement approprié et opportun de la péricardite, il n'y aura aucune trace de cette pathologie. Mais il y a des moments où la maladie est trop négligée. Par exemple, avec la tamponnade, le cœur peut perdre complètement la fonction de pompage. Le fluide autour du péricarde serre tellement le muscle cardiaque qu’il n’est pas capable de décharger le sang. Si vous commencez le traitement correctement, vous pourrez reprendre une fonction cardiaque normale après quelques mois.

Parfois, la péricardite est diagnostiquée chez un fœtus qui est encore dans l'utérus. Les médecins parviennent à constater de tels changements à l'aide d'une échographie dès la 20e semaine de grossesse.

C'est important! Un épanchement péricardique peut être diagnostiqué chez le fœtus si son corps présente un débit sanguin coronaire accru ou un volume abdominal accru. Dans ce cas, un traitement et une thérapie appropriés sont prescrits.

La péricardite peut se reproduire, par exemple, dans le cas d’une maladie qui n’est pas complètement éradiquée. Ne croyez pas que le rhume ou la grippe habituels ne sont pas capables de causer de graves dommages au corps. Au contraire, lorsque ces maladies virales ne sont pas complètement guéries, la probabilité de reproduction de micro-organismes pathogènes augmente uniquement. Ils restent longtemps dans le corps. Cela est particulièrement vrai pour diverses infections de la cavité buccale. Les caries ou la stomatite peuvent également causer une inflammation, car ces maladies sont provoquées par des bactéries.

Que faire lorsque l'attaque débute une péricardite?

Souvent, quand une personne se plaint de chagrin d'amour, elle ne va pas immédiatement chez le médecin. Parfois, les gens négligent leur santé parce qu'ils pensent que des gouttes apaisantes pour le cœur ou des méthodes traditionnelles les guériront. Un cardiologue est référé lorsque cela est absolument nécessaire. Mais plus tôt le médecin identifie la maladie, plus il est facile et rapide de l’éliminer.

C'est important! Si, au cours de l’attaque, le patient ressent une douleur forte et sourde au cœur, une ambulance doit être appelée immédiatement. L'acceptation de gouttes cardiaques ou de médicaments ne fait que soulager la douleur, mais n'élimine pas les causes de la maladie. Lors d'une attaque de péricardite, une personne peut ressentir un essoufflement aigu, qui augmente avec chaque respiration, mais diminue au cours de la progression du torse. Dans le même temps, il ressent une faiblesse aiguë et une transpiration abondante.

"Masquer" la maladie peut provoquer une nouvelle détérioration de la situation. Il est nécessaire de sauver le patient en soulageant la douleur. Pour ce faire, il a reçu par voie intraveineuse une solution à 2% de Promedol 2 ml et une solution à 2% de Pantopon 2 ml. Ces médicaments aideront à soulager la douleur. Le bon effet est perceptible lorsque le patient inhale un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène. Ces deux substances sont mélangées dans des proportions égales.

Si la température corporelle est élevée, cela indique la présence d'une infection dans le corps. Les médecins commencent à introduire des antibiotiques.

C'est important! Si toutes ces méthodes sont appliquées et que le patient se sent toujours mal, les médecins perforeront le péricarde.

Cette procédure peut être effectuée par des ambulanciers. Pour ce faire, une longue aiguille est insérée dans une certaine zone sous le cœur afin de fournir un jeu important. Le liquide est éliminé lentement, mais pas plus de 150-200 ml.

La ponction ne doit être pratiquée que par des médecins, comme si une injection erronée ou profonde pouvait endommager les organes internes. En outre, le saignement peut commencer. Si le pus a été retiré du péricarde, la procédure d'introduction d'antibiotiques dans la cavité péricardique se poursuit.

Fluide dans la cavité péricardique: qu'est-ce que cela signifie, normes acceptables

Le cœur est notre moteur vital, dont le travail dépend de nombreux facteurs, y compris les processus internes biologiques. Parfois, la cause de la douleur et de l’inconfort dans la région du cœur devient fluide dans le péricarde, entourant le cœur de tous les côtés. Et la cause de la maladie devient une compression du cœur avec un liquide ou un processus inflammatoire avec localisation dans les tissus du myocarde ou du péricarde.

Épidémiologie

Selon les statistiques, environ 45% des péricardites ont une pyrotechnie virale dans le traitement de laquelle l'immunité (vitamines, immunostimulants) est mise en avant, tandis que les bactéries utilisées pour lutter contre les antibiotiques ne causent que 15% des processus inflammatoires du péricarde épisodes de la maladie. Les pathologies les plus rares sont les péricardites fongiques et parasitaires.

Causes du liquide péricardique

Essayons en particulier de déterminer quelles conditions et pathologies peuvent provoquer une augmentation du volume de liquide dans le péricarde, qui est maintenant considéré non pas comme un lubrifiant lors de frictions cardiaques, mais comme un facteur représentant un danger de mort.

Le syndrome oedémateux est considéré comme la cause la plus fréquente d’accumulation de liquide non inflammatoire dans le péricarde. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme pouvant accompagner les processus pathologiques et non pathologiques suivants:

• diverticulite congénitale du ventricule cardiaque gauche,
• insuffisance cardiaque
• les pathologies du système excréteur, et en particulier des reins,
• une violation dans laquelle il y a une communication directe entre deux feuilles du péricarde,
• conditions déficientes, telles que l'anémie,
• état d'épuisement,
• tumeurs médiastinales, myxoedème,
• les troubles des processus métaboliques dans les tissus du corps,
• diverses pathologies inflammatoires,
• blessures impliquant un gonflement des tissus,
• réactions allergiques.

Parfois, le développement d'hydropericarde peut être considéré comme une conséquence de la prise de vasodilatateurs (vasodilatateurs) ou d'une complication de la radiothérapie.

Facteurs de risque

La grossesse et la vieillesse peuvent être considérées comme des facteurs de risque pour le développement de la pathologie.

Les causes les plus fréquentes du processus inflammatoire dans le péricarde (péricardite) sont les lésions des organes tuberculeux et rhumatismaux. Il s’agit d’une réaction allergique infectieuse, qui entraîne la formation d’une grande quantité d’exsudat.

Les facteurs de risque dans ce cas peuvent être considérés:

• maladies bactériennes, virales et fongiques: scarlatine, ARVI, VIH, pneumonie, pleurésie, endocardite, candidose, etc.,
• la présence de parasites dans le corps (infection à échinocoques, toxoplasmose, etc.),
• les maladies allergiques, y compris les allergies alimentaires et médicamenteuses,
• maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie systémique, dermatomyosite, etc.),
• processus auto-immuns (rhumatisme articulaire aigu, etc.),
• insuffisance cardiaque chronique
• maladies inflammatoires des membranes cardiaques (myocardite, endocardite),
• des lésions cardiaques (pénétrantes et non pénétrantes),
• cancer et radiothérapie,
• pathologies congénitales et acquises du développement du péricarde (présence de kystes et de diverticules en son sein),
• violation de l'hémodynamique, syndrome oedémateux,
• maladies du système endocrinien et troubles métaboliques (obésité cardiaque, métabolisme du glucose et diabète sucré, hypothyroïdie).

Comme nous l’avons déjà dit, du liquide péricardique peut s'accumuler à la suite de plaies par arme blanche au cœur, mais on peut observer la même situation après une intervention chirurgicale sur l’organe à la suite d’une complication postopératoire (inflammation).

Un type de lésion cardiaque est un infarctus du myocarde, qui peut également survenir avec des complications inflammatoires et provoquer une augmentation du niveau de liquide dans le sac péricardique. On peut en dire autant des modifications ischémiques (nécrotiques) du myocarde cardiaque.

Si vous regardez de plus près, vous constaterez de nombreuses coïncidences dans les causes du développement de la péricardite et de l’hydropéricarde. En théorie, la deuxième pathologie est un type de péricardite non infectieuse, car la stagnation dans le péricarde entraîne dans tous les cas des processus pathologiques en fonction du type d'inflammation.

Pathogenèse

Même depuis le cours de biologie à l'école, il est connu que notre coeur naît dans la "chemise". Le nom de cette «chemise» est le péricarde, il est constitué de tissus physiologiques denses et remplit une fonction protectrice.

Le péricarde est aussi appelé sac péricardique, à l'intérieur duquel le cœur se sent à l'aise et peut travailler sans interruption. Le sac péricarde est composé de deux couches: viscérale ou externe et parientale (interne), qui peuvent être déplacées l'une par rapport à l'autre.

Le cœur, organe musculaire mobile, est constamment en mouvement (ses parois se contractent et pompent le sang en pompe). Dans de telles conditions, s'il n'y avait pas de péricarde autour, il pourrait se déplacer, ce qui entraînerait la flexion des vaisseaux sanguins et une altération de la circulation sanguine.

De plus, le péricarde protège le cœur de la dilatation lorsque les organes sont très chargés. On pense que c'est aussi une barrière protectrice qui empêche l'infection du coeur avec les infections des organes internes avec l'infection du coeur.

Mais la fonction non moins importante du péricarde est la prévention des frottements du cœur très mobile sur les structures immobiles voisines de la poitrine. Et pour que le cœur ne subisse pas de frottement autour du péricarde et des organes voisins, il y a une petite quantité de liquide entre ses feuilles.

Ainsi, il y a toujours du liquide dans le péricarde, mais normalement, sa quantité ne doit pas dépasser 20 à 80 ml selon les différentes sources. Typiquement, ce chiffre est limité à 30-50 ml, et une augmentation du volume des épanchements péricardiques à 60-80 ml est considérée comme une pathologie. Mais si une personne se sent en bonne santé avec une telle quantité de liquide libre de couleur légèrement jaunâtre et ne présente aucun symptôme suspect, il n’ya pas lieu de s’inquiéter.

Une autre chose, si le liquide dans le péricarde s'accumule en quantités modérées et importantes. Il peut être 100-300 ml, ou 800-900 ml. Lorsque l'indice est très élevé et atteint 1 litre, nous parlons d'une maladie très mortelle appelée tamponnement cardiaque (pincement du cœur avec accumulation de liquide dans le sac péricardique).

Mais d'où vient le liquide supplémentaire dans le péricarde? Il est clair que dans le contexte de la santé absolue est impossible. Le liquide dans le péricarde est constamment mis à jour, absorbé par les feuilles du péricarde et sa quantité reste à peu près constante. L’augmentation de son volume n’est possible que dans deux cas:

• en violation des processus métaboliques dans les tissus du péricarde, entraînant une réduction de l'absorption du transsudat,
• ajouter au fluide existant n'est pas exsudat inflammatoire inflammatoire.

Dans le premier cas, nous parlons de maladies associées à une altération de l'hémodynamique, du développement d'un syndrome œdémateux ou hémorragique, de processus tumoraux, à la suite de quoi un liquide transparent s'accumule dans la cavité péricardique, contenant des traces de cellules épithéliales, de protéines et de particules sanguines. Cet état pathologique est appelé hydropéricarde.

L'apparition d'exsudat inflammatoire est le plus souvent associée à la pénétration dans le péricarde d'infection par le sang et la lymphe, si le corps présentait déjà un foyer d'inflammation purulente. Dans ce cas, nous parlons de maladies infectieuses et inflammatoires appelées "péricardites", qui se présentent sous différentes formes.

Mais l'inflammation du péricarde peut aussi être non infectieuse. Ceci est observé dans les processus tumoraux avec des métastases dans la région du coeur, avec la propagation des tissus voisins (par exemple, avec la myocardite), des perturbations métaboliques dans les tissus du coeur, une lésion péricardique (un coup dans la région du coeur, une plaie, une blessure par arme blanche).

Symptômes du liquide péricardique

Le tableau clinique de la péricardite, caractérisé par une accumulation de liquide en excès dans le péricarde, peut varier en fonction de la cause et du volume de transsudat / exsudat. La péricardite ne survient pas d'elle-même. Il s'agit d'une complication de pathologies ou de lésions déjà présentes dans le corps, il n'est donc pas nécessaire de parler de symptômes spécifiques.

Très souvent, le patient ne soupçonne même pas que du liquide s’accumule dans son péricarde, c’est-à-dire ne pense pas à cette raison de la détérioration de la santé, en suspectant des pathologies cardiovasculaires, des rhumes et des maladies du système respiratoire, des maladies du rein. C’est avec ces problèmes qu’ils s’adressent au thérapeute, mais les études de diagnostic montrent que les symptômes qui apparaissent sont déjà des manifestations tardives de la maladie, c’est-à-dire leur complication.

Alors, avec quelles plaintes un patient peut-il s'adresser à un médecin dont le volume de liquide péricardique est élevé:

• essoufflement, au repos et pendant l'exercice,
• malaise derrière le sternum, qui se fait particulièrement sentir lorsqu'une personne se penche en avant,
• douleur dans la région cardiaque d'intensité variable associée à une pression sur l'organe; la douleur peut être ressentie au dos, aux épaules, au cou, au bras gauche,
• oppression thoracique, sensation de pression,
• difficulté respiratoire, asthme, essoufflement,
• syndrome oedémateux, particulièrement visible sur le visage, les membres supérieurs et inférieurs,
• diminution de la pression systolique et augmentation de la pression veineuse, gonflement des veines dans le cou,
• symptômes de tachycardie, arythmies,
• aboiement improductif qui ne soulage pas,
• voix enrouée
• transpiration accrue, en particulier dans le contexte de la tuberculose,
• foie hypertrophié et douleur dans l'hypochondre droit,
• problèmes de passage de la nourriture dans l'œsophage en raison de la compression avec augmentation du péricarde,
• hoquets fréquents à la suite de la compression du nerf phrénique,
• peau bleu pâle due à des troubles circulatoires (la compression du cœur par épanchement péricardique et exsudat entraîne une violation de sa fonction contractile),
• perte d'appétit et perte de poids associée.

Il est clair que les patients peuvent se plaindre d'une détérioration de l'état général, de faiblesses, de maux de tête et de douleurs musculaires, mais seuls certains d'entre eux ressentent ces symptômes. Mais la fièvre causée par une augmentation de la température corporelle due à une inflammation est présente dans la plupart des cas, selon un médecin souffrant d'inconfort lié à l'accumulation de liquide dans le péricarde, en particulier lors d'une lésion infectieuse. Ces plaintes peuvent être considérées comme des premiers signes d'inflammation non spécifiques, provoquant par la suite un débordement de liquide par le péricarde.

Mais l'essoufflement, les douleurs cardiaques, les fluctuations du pouls et la pression artérielle peuvent indiquer directement que le liquide contenu dans le péricarde interfère avec le travail du cœur.

Il faut comprendre que la péricardite peut être non seulement infectieuse ou non infectieuse, aiguë ou chronique, elle en a plusieurs variétés qui diffèrent par leur évolution et la quantité de liquide dans le péricarde.

Dans la forme aiguë, une péricardite sèche (ou fibrineuse) et exsudative peut survenir. Dans le premier cas, la fibrine de la membrane séreuse du cœur transpire dans la cavité péricardique en raison de son trop-plein de sang. Dans ce cas, seules des traces de liquide dans le péricarde sont détectées. Dans les épanchements péricardiques, le liquide libre dans le péricarde se trouve en grande quantité.

L'épanchement péricardique peut consister en un exsudat semi-fluide au cours des processus inflammatoires et des troubles hémodynamiques, un liquide sanguin (péricarde hémorragique) pour les blessures, la tuberculose ou la rupture d'un anévrisme, un liquide mélangé avec du pus dans le cas d'une lésion infectieuse.

La péricardite exsudative peut être prolongée, après 6 mois devenir une forme chronique. Une petite quantité de liquide dans le péricarde (80-150 ml) peut ne pas causer de symptômes prononcés de la maladie et le patient peut penser qu'il est déjà guéri. Mais après un certain temps, le processus inflammatoire sous l'influence de divers facteurs peut augmenter et un niveau élevé de liquide dans le péricarde provoquera des symptômes désagréables, ce qui est en outre totalement dangereux.

S'il y a beaucoup de liquide accumulé dans le péricarde, ce qui commence à pincer le cœur, ce qui perturbe son travail, on dit à propos de la tamponnade cardiaque. Dans ce cas, les cavités cardiaques ne sont pas suffisamment assouplies et ne permettent pas de pomper le volume de sang requis. Tout cela conduit à des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë:

• faiblesse grave, chute de la tension artérielle (collapsus, perte de conscience),
• hyperhidrose (sueurs froides intenses),
• forte pression et lourdeur dans la poitrine
• pouls rapide,
• essoufflement grave
• haute pression veineuse, se manifestant par une augmentation de la veine jugulaire,
• excitation mentale et physique excessive,
• la respiration est fréquente mais superficielle, l'incapacité de prendre une profonde respiration,
• l'émergence de l'anxiété, la peur de mourir.

À l’écoute du patient à l’aide d’un stéthoscope, le médecin constate des bruits faibles et étouffés, l’apparition de craquements et de bruits cardiaques (observés dans une certaine position du corps du patient), caractéristiques de la péricardite, avec ou sans tamponnement cardiaque.

Fluide péricardique chez les enfants

Aussi étrange que cela puisse paraître, un liquide supplémentaire dans le péricarde peut également apparaître chez l'enfant à naître. Une petite accumulation d'épanchement péricardique, en tant que manifestation de la réaction hyperkinétique du système cardiovasculaire, peut indiquer le développement d'une anémie légère à modérée. Dans les cas d'anémie grave, la quantité de transsudat peut dépasser considérablement les valeurs normales, ce qui est un symptôme menaçant la vie de l'enfant.

Mais le liquide péricardique du fœtus peut également se former à la suite d’anomalies dans le développement des tissus du ventricule gauche du cœur. Dans ce cas, dans la partie supérieure du cœur, du côté du ventricule gauche, on observe une saillie des parois - un diverticule, qui perturbe la sortie de l'épanchement péricardique (hydropéricarde). Le transsudat s'accumule entre les feuilles du péricarde et peut, après un certain temps, conduire au développement d'une tamponnade cardiaque.

La pathologie du développement du cœur du fœtus et l'apparition autour de celui-ci d'une grande quantité de liquide peuvent être identifiées lors du passage d'une échographie chez la femme enceinte.

La péricardite chez un enfant peut être diagnostiquée dans la petite enfance. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte des infections virales transférées, dans le contexte des rhumatismes et des maladies diffuses (communes) du tissu conjonctif. Mais des formes non spécifiques de péricardite provoquées par une infection fongique, une intoxication du corps due à une maladie rénale, une carence en vitamines, un traitement hormonal, etc. sont également possibles. Chez le nourrisson, la pathologie se développe souvent dans le contexte d’une infection bactérienne (staphylocoques, streptocoques, méningocoques, pneumocoques et autres types d’agents pathogènes).

Reconnaître la maladie chez les nourrissons est très difficile, surtout en ce qui concerne la forme sèche de la péricardite. La péricardite aiguë commence toujours par une augmentation de la température corporelle, ce qui n'est pas un symptôme spécifique, une augmentation de la fréquence cardiaque et de la douleur, qui peut être apprise par de fréquents épisodes d'anxiété et de pleurs d'un bébé.

Les enfants plus âgés avec une petite quantité de liquide dans le péricarde se plaindront de douleurs dans la poitrine gauche, qui deviennent plus fortes quand l'enfant essaie de prendre une profonde respiration. La douleur peut s'intensifier lors du changement de position du corps, par exemple lors de la flexion. Souvent, la douleur irradie vers l’épaule gauche, les plaintes peuvent donc en résulter.

La péricardite exsudative (épanchement) est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, la quantité de liquide dans le péricarde augmente rapidement et peut atteindre des niveaux critiques avec le développement de la tamponnade cardiaque. Chez un nourrisson, les symptômes de la pathologie peuvent être pris en compte:

• augmentation de la pression intracrânienne
• remplissage important des veines de la main, du coude et du cou, qui deviennent clairement visibles et palpables, ce qui est exclu à un âge précoce,
• vomissements
• faiblesse des muscles de l'arrière de la tête,
• fontanelle bombée.

Ces symptômes ne peuvent pas être qualifiés de spécifiques, mais ils sont importants pour la reconnaissance des problèmes de santé chez un bébé qui n'est pas encore capable de parler d'autres symptômes de la maladie.

La phase aiguë de l'épanchement péricardique chez un enfant plus âgé survient avec un essoufflement, une douleur sourde dans la région du cœur, une détérioration de l'état général. Un enfant souffrant d'attaques douloureuses essaie de s'asseoir et de se pencher, la tête penchée contre la poitrine.

Ces symptômes peuvent apparaître: toux aboyante, enrouement, chute de la pression artérielle, nausée avec vomissements, hoquet, douleurs abdominales. L'apparition d'une impulsion paradoxale avec un remplissage réduit des veines à l'entrée est caractéristique.

Si nous parlons de tamponnement du cœur, il y a augmentation de l'essoufflement, apparition d'une sensation de manque d'air et de peur, la peau de l'enfant devient très pâle et une sueur froide apparaît sur eux. Dans le même temps, on note une augmentation de l'excitabilité psychomotrice. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, l'enfant peut mourir d'une insuffisance cardiaque aiguë.

L'épanchement péricardique chronique, quelle que soit l'étiologie chez l'enfant, se caractérise par une aggravation de l'état général et une faiblesse constante. L'enfant se fatigue rapidement, il a le souffle court et une gêne à la poitrine, en particulier lors des mouvements, de l'activité physique, du sport.

Complications et conséquences

La congestion dans la région du péricarde et ses processus inflammatoires, accompagnés d'une augmentation du volume de liquide dans le péricarde, ne peuvent pas passer sans laisser de traces, n'apparaissant que dans la détérioration de l'état général du patient, l'apparition d'un essoufflement et d'une douleur à la poitrine.

Premièrement, en augmentant en volume, le fluide sollicite de plus en plus le cœur, ce qui rend le travail difficile. Et comme le cœur est l’organe responsable de l’approvisionnement en sang de tout l’organisme, les dysfonctionnements de son travail sont entachés de troubles circulatoires. Le sang, à son tour, est considéré comme la principale source de nutrition pour les cellules et leur fournit également de l'oxygène. La circulation sanguine est perturbée et divers organes humains commencent à souffrir de la faim, leur fonctionnalité est altérée, ce qui entraîne l'apparition d'autres symptômes, tels que des manifestations d'intoxication, qui réduisent considérablement la qualité de la vie humaine.

Deuxièmement, l'accumulation d'exsudat inflammatoire est lourde de conséquences pour le développement des adhérences cicatricielles. Dans ce cas, le péricarde lui-même peut souffrir moins du fait de l’encrassement du tissu fibreux et de la consolidation de ses feuilles avec l’accumulation de calcium que le cœur, qui ne peut assurer un remplissage suffisant des cellules avec du sang pendant la diastole. En conséquence, le développement de la stase veineuse, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.

Le processus inflammatoire peut se propager à la région myocardique, entraînant des modifications dégénératives de celle-ci. Cette pathologie s'appelle myopéricardite. La propagation des adhérences est lourde de fusion du cœur avec les organes voisins, y compris les tissus de l'œsophage, du poumon, du thorax et de la colonne vertébrale.

Un liquide stagnant dans le péricarde, en particulier avec de grandes quantités de sang, peut entraîner une intoxication du corps avec ses produits de désintégration, ce qui a pour conséquence que divers organes, et en premier lieu les organes excréteurs (reins), en souffrent.

Mais le plus dangereux avec exsudatif et hydropéricardique avec une augmentation rapide du volume de liquide dans le péricarde est l’état de tamponnade cardiaque qui, en l’absence de traitement efficace et urgent, entraîne la mort du patient.

Diagnostic de liquide péricardique

Le liquide péricardique n'est pas considéré comme une pathologie si sa quantité ne dépasse pas les normes généralement acceptées. Mais dès que le volume de l'épanchement devient si important qu'il commence à provoquer des symptômes de perturbation du cœur et d'autres organes à proximité, il est impossible de tarder.

Comme les symptômes de la péricardite peuvent ressembler à diverses maladies, les patients s’adressent à un médecin généraliste qui, après examen physique, antécédents et à l’écoute du patient, l’envoie chez un cardiologue. Les symptômes appelés par les patients indiqueront peu de choses sur la véritable cause de l'affection, mais pourront pousser le médecin dans la bonne direction, car la plupart d'entre eux indiquent encore des problèmes cardiaques.

Confirmer la conjecture aidera percussion et écoute du coeur. Le tapotement montre une augmentation des limites du cœur et une écoute - un battement de coeur faible et sourd, qui indique le mouvement limité des structures du cœur en raison de sa compression.

Les analyses de sang et d'urine effectuées en laboratoire aideront à évaluer la nature des problèmes de santé existants, à déterminer la cause et le type de péricardite, ainsi qu'à évaluer l'intensité de l'inflammation. À cette fin, les tests suivants sont prescrits: test sanguin clinique et immunologique, biochimie sanguine, analyse d'urine.

Mais ni l'examen physique à l'écoute, ni les tests de laboratoire ne permettent d'établir un diagnostic précis, car ils ne permettent pas d'évaluer la présence de fluide dans le péricarde et son volume, ni de déterminer ce qu'est exactement une violation du cœur. Ce problème est résolu par des diagnostics instrumentaux, la multitude de méthodes permettant d’évaluer la situation dans les moindres détails.

La méthode principale, qui permet de déterminer non seulement la présence de fluide dans le péricarde, mais également son niveau, est considérée comme un échocardiogramme (echoCG). Une telle étude permet d'identifier même la quantité minimale de transsudat (à partir de 15 ml), de clarifier les modifications de l'activité motrice des structures cardiaques, l'épaississement des couches du cœur, les adhérences dans la région du cœur et sa fusion avec d'autres organes.

Détermination de la quantité de liquide dans le péricarde par échocardiographie

Normalement, les feuilles du péricarde ne sont pas en contact les unes avec les autres. Leur divergence ne doit pas dépasser 5 mm. Si EchoCG présente un écart pouvant aller jusqu'à 10 mm, il s'agit du stade initial de la péricardite, de 10 à 20 mm correspond à un stade modéré, plus de 20 sont prononcés.

Lors de la détermination des caractéristiques quantitatives d'un fluide dans le péricarde, un petit volume est indiqué; s'il ne dépasse pas 100 ml, jusqu'à un demi-litre, le volume est considéré comme modéré, plus de 0,5 l est grand. En cas d'accumulation importante d'exsudat, une ponction péricardique est nécessaire, qui est réalisée sous contrôle de l'échocardiographie. Une partie du liquide pompé est utilisée pour des recherches microbiologiques et cytologiques, qui aident à déterminer son caractère (le transsudat a une densité plus faible et un contenu en protéines faible), la présence d'un agent pathogène infectieux, du pus, du sang et des cellules malignes.

Si le fœtus contient du liquide péricardique, la ponction est réalisée sans attendre la naissance du bébé. Cette procédure compliquée doit être effectuée strictement sous contrôle échographique, car le risque de blessure de la mère ou de l'enfant à naître est élevé. Cependant, il existe des cas où le liquide dans la cavité péricardique disparaît spontanément et que la ponction n'est pas nécessaire.

L'électrocardiogramme (ECG) peut également fournir des informations sur la pathologie, car la péricardite exsudative et chronique réduit l'activité électrique du myocarde. La phonocardiographie peut fournir des informations sur les souffles cardiaques, sans lien avec son travail, et sur les vibrations à haute fréquence indiquant une accumulation de liquide dans le péricarde.

La péricardite exsudative et l'hydropéricarde ayant un volume de fluide supérieur à 250 ml sont déterminés sur la radiographie en augmentant la taille et la modification de la silhouette du cœur, définition floue de son ombre. Des modifications du péricarde peuvent être observées lors d'une échographie thoracique par ultrasons, calculée ou magnétique.

Diagnostic différentiel

Comme le liquide dans le péricarde n'apparaît pas par hasard et que son apparition est associée à certaines pathologies, un rôle important est attribué au diagnostic différentiel, ce qui permet d'identifier la cause d'un épanchement péricardique intense. La péricardite aiguë dans ses symptômes peut ressembler à l'infarctus aigu du myocarde ou à la myocardite aiguë. Il est très important de différencier ces pathologies pour que le traitement prescrit par le diagnostic soit efficace.

Traitement liquide péricardique

Comme nous le savons déjà, du liquide dans le péricarde est toujours présent et il est peu probable que son niveau augmente pour la santé du patient. Le médecin peut détecter accidentellement de tels changements, après quoi il voudra observer le patient pendant un certain temps. Si la quantité de fluide augmente, mais reste insignifiante, il est nécessaire de rechercher la cause conduisant à l'accumulation d'épanchement. Le traitement visera principalement à inactiver le facteur responsable de l'hydratation pathologique.

Le lieu où le patient sera traité dépend de la gravité de la pathologie. Il est recommandé de traiter la péricardite aiguë à l'hôpital. Cela devrait aider à éviter la tamponnade cardiaque. Les formes bénignes de pathologie avec une quantité modérée de transsudat ou d'exsudat sont traitées en ambulatoire.

La péricardite étant un processus inflammatoire, il est nécessaire d’arrêter l’inflammation pour réduire l’excrétion des exsudats. Dans la plupart des cas, cela peut être fait avec l'aide d'anti-inflammatoires non hormonaux (AINS). Parmi eux, le médicament, l'ibuprofène, qui aide à soulager la fièvre et l'inflammation, a un effet positif sur le flux sanguin et est bien toléré par la plupart des patients.

Si l'ischémie cardiaque est la cause de l'accumulation de liquide dans le péricarde, le traitement au Diclofenac, à l'Aspirine et à d'autres médicaments à base d'acide acétylsalicylique, qui réduit la viscosité du sang, sera plus efficace. Il est également possible d’utiliser "Indometacin", mais ce médicament peut provoquer divers effets secondaires et complications, il ne peut donc être utilisé que dans des cas extrêmes.

Si la prise d'AINS ne donne pas le résultat souhaité ou est impossible pour certaines raisons, un traitement anti-inflammatoire est réalisé avec l'utilisation de stéroïdes (le plus souvent, la "prednisolone").

Péricardite avec augmentation du liquide accompagnée du syndrome douloureux, qui est éliminé à l'aide d'analgésiques conventionnels (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", etc.). Les diurétiques (le plus souvent «furosémide») sont utilisés pour lutter contre le syndrome oedémateux. Mais pour maintenir l'équilibre en vitamines et en minéraux, la supplémentation en diurétiques est complétée par des préparations à base de potassium (par exemple, Asparkam) et des vitamines.

Avec la solution du problème de l'inflammation et du fluide dans le péricarde, la maladie principale est traitée. S'il s'agit d'une infection, une antibiothérapie systémique est nécessaire. Des antibiotiques à base de pénicilline et de céphalosporine sont prescrits. Les infections purulentes lourdes sont préférées aux fluoroquinolones. En raison de la résistance de nombreuses souches d'agents pathogènes à l'action d'antibiotiques habituels, de nouveaux types d'antimicrobiens sont de plus en plus utilisés en thérapie, la plupart des bactéries y sont sensibles (l'un d'entre eux est la «vancomycine»).

Idéalement, après la ponction péricardique, il est nécessaire de procéder à une étude du fluide afin de déterminer le type d'agent pathogène et sa résistance aux antibiotiques prescrits.

Si une péricardite exsudative se développe sur le fond de la tuberculose, des médicaments antituberculeux spéciaux sont prescrits. Les cytostatiques constitueront une aide efficace pour les processus tumoraux. Dans tous les cas, les antihistaminiques peuvent aider à réduire l'enflure et l'inflammation, car même la réponse de l'organisme à un facteur infectieux est considérée comme étant allergique.

Dans le péricarde aigu montre un repos au lit strict et une nourriture légère. Si la maladie a un cours chronique, limitez l'activité physique et un régime est prescrit pour son exacerbation.

Avec la généralisation du processus inflammatoire, l'hémodialyse est indiquée. Avec un grand volume de liquide dans le péricarde, il est perforé (paracentèse), ce qui est le seul moyen d’évacuer en toute sécurité le liquide en excès. Une ponction peut être prescrite pour la tamponnade cardiaque, une forme purulente d’inflammation péricardique, et également si un traitement conservateur de 2 à 3 semaines n’entraîne pas de diminution du liquide entre les plaques du péricarde. Si du pus se trouve dans l'exsudat, videz la cavité péricardique en y introduisant des antibiotiques.

Dans certains cas, la ponction doit être effectuée plus d'une fois. Si l'inflammation ne peut pas être stoppée et que le liquide péricardique continue de s'accumuler malgré les multiples ponctions, un traitement chirurgical est prescrit - péricardectomie.

Le traitement de physiothérapie pour l'épanchement de péricardite n'est pas effectué, car il ne peut qu'aggraver la situation. En période de rééducation, des exercices thérapeutiques et des massages thérapeutiques sont possibles.

Pendant toute la durée du traitement de la forme aiguë de la pathologie, le patient doit être sous le contrôle du personnel médical. Il est régulièrement mesuré pour la pression artérielle et veineuse et contrôle la fréquence cardiaque (pouls). Dans l’évolution chronique de la maladie, il est recommandé que le patient dispose de son propre appareil de mesure de la pression artérielle et du pouls, ce qui lui permettra de contrôler de manière indépendante son état.

Médicaments pour péricardite

Le traitement de l'hydropéricarde, lorsque le liquide non inflammatoire s'accumule dans le péricarde, ne nécessite souvent pas de traitement spécial. Il suffit d'éliminer les facteurs provoquants et la quantité de liquide revient à la normale. Parfois, la maladie disparaît spontanément sans traitement. Dans d'autres cas, les décongestionnants aident ("spironolactone", "furosémide", etc.).

Furosémide

Diurétique à action rapide, souvent prescrit pour le syndrome d'œdème associé à des pathologies cardiovasculaires. Il n'exerce pas de charge sur les reins, ce qui lui permet d'être utilisé même en cas d'insuffisance rénale. En plus de l'effet diurétique, il contribue à la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques, ce qui permet non seulement de soulager l'enflure, mais également de réduire l'hypertension.

Le médicament peut être prescrit sous forme de comprimés (40 mg le matin tous les jours ou tous les deux jours) et sous forme d'injections. La dose quotidienne maximale admissible du médicament en comprimés est de 320 mg. Dans ce cas, il est préférable de prendre le médicament deux fois par jour. L'intervalle entre les pilules devrait être de 6 heures.

La solution injectable de furosémide peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse (sous forme de perfusions lentes). On recourt à cette pratique avec un œdème grave et le danger de tamponnade cardiaque. Dès que l'enflure diminue, ils passent aux médicaments par voie orale. Maintenant, le médicament est administré 1 fois en 2-3 jours. La posologie quotidienne du médicament pour injection peut varier de 20 à 120 mg. La fréquence d'administration est 1-2 fois par jour.

Le traitement par injection avec le médicament est effectué pas plus de 10 jours, après quoi le patient commence à donner des comprimés jusqu'à ce que l'état se stabilise.

Malgré le fait que la grossesse soit considérée comme l'un des facteurs de risque du développement de l'hydropéricardite, les médecins ne recommandent pas l'utilisation de ce médicament dans la première moitié de celle-ci. Le fait est que les diurétiques contribuent à l'excrétion des sels de potassium, de sodium, de chlore et d'autres électrolytes nécessaires au corps, ce qui peut nuire au développement du fœtus, dont la formation des systèmes principaux se produit pendant cette période.

Il est interdit d'utiliser le médicament et avec une carence en potassium dans le corps (hypokaliémie), le coma hépatique, le stade critique de l'insuffisance rénale, l'obstruction des voies urinaires (sténose, lithiase urinaire, etc.).

Le médicament peut provoquer les symptômes désagréables suivants: nausée, diarrhée, chute de pression artérielle, diminution temporaire de l'audition, inflammation du tissu conjonctif des reins. La perte de liquide affectera l'apparence de la soif, des vertiges, des muscles faibles, de la dépression.

L'effet diurétique peut s'accompagner des modifications suivantes dans l'organisme: diminution du taux de potassium, augmentation de la teneur en sang de l'urée (hyperuricémie), augmentation de la glycémie (hyperglycémie), etc.

Si nous parlons du processus inflammatoire dans le péricarde, à la suite duquel une grande quantité d'exsudat est recueillie entre les feuilles du sac amniotique, un traitement anti-inflammatoire et antihistaminique (prenant des AINS ou des corticostéroïdes) est ajouté.

L'ibuprofène

Médicament anti-inflammatoire et antirhumatismal non stéroïdien qui aide à réduire la fièvre et la fièvre (diminution de la température), réduit le gonflement et l'inflammation, soulage la douleur d'intensité faible et modérée. Parfois, ces effets sont déjà suffisants pour traiter une péricardite non infectieuse.

Le médicament est produit sous la forme de comprimés dans la coquille et des capsules destinées à une administration orale. Vous devez prendre le médicament après les repas pour réduire l'effet irritant des AINS sur la muqueuse gastrique.

L'ibuprofène est prescrit le médicament dans la quantité de 1-3 comprimés pour 1 réception. La fréquence de prise du médicament est fixée par le médecin et est généralement de 3 à 5 fois par jour. La dose chez les enfants de moins de 12 ans est calculée à 20 mg par kilogramme de poids de l'enfant. La dose est divisée en 3-4 parties égales et prise pendant la journée.

La dose quotidienne maximale de médicament pour les adultes est de 8 comprimés de 300 mg chacun, pour les enfants de plus de 12 ans - 3 comprimés.

Les contre-indications à l'utilisation de médicaments sont les suivantes: sensibilité individuelle au médicament ou à ses composants, lésions ulcéreuses aiguës du tractus gastro-intestinal, maladies du nerf optique et de certaines déficiences visuelles, aspirine, asthme, cirrhose du foie. Ne pas prescrire le médicament pour l'insuffisance cardiaque sévère, l'augmentation persistante de la pression artérielle, l'hémophilie, une mauvaise coagulation sanguine, la leucopénie, la diathèse hémorragique, une déficience auditive, des troubles vestibulaires, etc.

Les enfants sont autorisés à donner des comprimés à partir de 6 ans, les femmes enceintes - jusqu'au troisième trimestre de la grossesse. La possibilité d'utiliser le médicament pendant l'allaitement est négociée avec votre médecin.

Des précautions doivent être prises aux niveaux élevés de bilirubine, d'insuffisance hépatique et rénale, de maladies du sang de nature incertaine, de pathologies inflammatoires du système digestif.

Le médicament est bien toléré par la plupart des patients. Les effets secondaires sont rares. Ils se manifestent généralement par des nausées, des vomissements, des brûlures d’estomac, une gêne épigastrique, des symptômes dyspeptiques, des maux de tête et des vertiges. Il existe des informations sur les réactions allergiques peu fréquentes, en particulier dans le contexte d'intolérance aux AINS et à l'acide acétylsalicylique.

Beaucoup moins souvent (dans des cas isolés) il y a une diminution de l'audition, l'apparition d'acouphènes, un gonflement, une augmentation de la pression artérielle (généralement chez les patients atteints d'hypertension artérielle), des troubles du sommeil, une hyperhidrose, un œdème, etc.

Parmi les corticostéroïdes dans le traitement de la péricardite le plus souvent utilisé "Prednisone".

Prednisolone

Médicament hormonal anti-inflammatoire ayant des actions parallèles antihistaminique, antitoxique et immunosuppressive qui contribuent à la diminution rapide de l'intensité des symptômes inflammatoires et de la douleur. Il aide à augmenter la glycémie et l'insuline, stimule la conversion du glucose en énergie.

Le médicament pour diverses maladies qui entraînent la formation d'une grande quantité de liquide dans le péricarde peut être nommé pour l'administration orale, ainsi que pour l'injection (injection intramusculaire, intraveineuse, intra-articulaire).

Le médecin détermine le dosage efficace du médicament en fonction de la gravité de la pathologie. La posologie quotidienne pour les adultes ne dépasse généralement pas 60 mg, pour les enfants de plus de 12 ans - 50 mg pour les bébés - 25 mg. En cas d'urgence grave, ces doses peuvent être légèrement supérieures, le médicament est administré par voie intraveineuse lente ou par perfusion (moins intramusculaire).

Habituellement, on administre 30 à 60 mg de prednisolone à la fois. Si nécessaire, après une demi-heure, la procédure est répétée. La dose pour l'administration intra-articulaire dépend de la taille de l'articulation.

Le médicament est destiné au traitement des patients âgés de plus de 6 ans. Le médicament n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité à celui-ci, les maladies infectieuses et parasitaires, y compris stade actif de la tuberculose et de l'infection à VIH, certaines maladies du tractus gastro-intestinal, l'hypertension artérielle, le dekompensirovannyh CHF ou le diabète sucré, des troubles de la production d'hormones thyroïdiennes, la maladie d'Itsenko-Cushing. Il est dangereux d'administrer le médicament dans les pathologies sévères du foie et des reins, l'ostéoporose, les maladies du système musculaire avec diminution du tonus, les maladies mentales actives, l'obésité, la polio, l'épilepsie, les pathologies dégénératives de la vision (cataracte, glaucome).

Ne pas utiliser le médicament dans la période post-vaccination. Le traitement par la prednisone est autorisé 2 semaines après la vaccination. Si un vaccin est requis ultérieurement, cela ne peut être fait que 8 semaines après la fin du traitement par corticostéroïdes.

La contre-indication au médicament est un infarctus récent du myocarde.

Quant aux effets secondaires, ils se produisent principalement avec un traitement médicamenteux à long terme. Mais les médecins essaient généralement de raccourcir le plus possible le traitement jusqu'à ce que diverses complications surviennent.

Le fait est que la prednisone est capable de vider le calcium des os et d’empêcher sa digestibilité et, par conséquent, le développement de l’ostéoporose. Dans l'enfance, cela peut se manifester par un ralentissement de la croissance et une faiblesse des os. De plus, en cas d'utilisation prolongée, une faiblesse musculaire, divers troubles du système cardiovasculaire, une augmentation de la pression intra-oculaire, des lésions du nerf optique, une insuffisance surrénalienne peuvent provoquer des convulsions. Le stéroïde stimule la production d'acide chlorhydrique, de sorte que l'acidité de l'estomac peut augmenter avec l'apparition d'une inflammation et d'ulcères sur la membrane muqueuse.

Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la solution de prednisolone n'est en aucun cas mélangée dans la même seringue avec d'autres médicaments.

Si la péricardite est de nature infectieuse, ou plutôt si une infection bactérienne en est devenue la cause, des antibiotiques efficaces sont prescrits.

Vancomycine

Les glycopeptides sont l’un des médicaments innovants du nouveau groupe d’antibiotiques. Sa caractéristique est le manque de résistance au médicament chez la grande majorité des bactéries à Gram positif, ce qui permet de l'utiliser si l'agent en cause est résistant aux pénicillines et aux céphalosporines, qui sont couramment prescrites pour la péricardite bactérienne.

Le médicament Vancomycine sous forme de lyophilisat, qui est ensuite dilué à la concentration requise avec une solution saline ou une solution de glucose à 5%, est principalement administré sous forme de compte-gouttes. Administration lente recommandée dans l'heure. Habituellement, la concentration de la solution est calculée à 5 mg par millilitre, mais comme il est recommandé de limiter le fluide dans le syndrome de l'oedème et une grande quantité d'exsudat dans le péricarde, la concentration de la solution peut être doublée. Dans le même temps, le taux d’administration du médicament reste constant (10 mg par minute).

Le médicament, en fonction de la dose (0,5 ou 1 g), est administré toutes les 6 ou 12 heures. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.

Enfants jusqu’à 1 semaine, le médicament peut être administré à une dose initiale de 15 mg par kilogramme de poids, puis la posologie est réduite à 10 mg par kg et administrée toutes les 12 heures. Pour les enfants jusqu'à un mois, les doses ne sont pas modifiées, mais l'intervalle entre les injections est réduit à 8 heures.

Pour les enfants plus âgés, le médicament est administré toutes les 6 heures à une dose de 10 mg par kg. La concentration maximale de la solution est de 5 mg / ml.

La vancomycine n'est pas destinée à une administration orale. Il n'est pas produit sous de telles formes en raison d'une faible capacité d'absorption dans le tractus gastro-intestinal. Mais si nécessaire, le médicament est administré par voie orale, en diluant le lyophilisat du flacon avec 30 grammes d’eau.

Sous cette forme, le médicament est pris 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 grammes. La dose unique pour enfants correspond à 40 mg par kilogramme de poids de l'enfant. La durée du traitement pour les enfants et les adultes ne dépasse pas 10 jours, mais pas moins d'une semaine.

Contre-indications pour le médicament est très faible. Il n'est pas prescrit pour la sensibilité individuelle à l'antibiotique et au cours du premier trimestre de la grossesse. À partir de 4 mois de grossesse, le médicament est prescrit selon des indications strictes. Allaitement pendant la période de traitement "Vancomycin" doit être abandonné.

Avec l'introduction lente du médicament dans l'heure, les effets secondaires ne se développent généralement pas. L'administration rapide de médicaments entraîne de nombreux états dangereux: insuffisance cardiaque, réactions anaphylactiques, collapsus. Parfois, il y a des réactions du tractus gastro-intestinal, des acouphènes, une déficience auditive temporaire ou irréversible, des évanouissements, des paresthésies, des modifications de la composition du sang, des spasmes musculaires, des frissons, etc. L'apparition de symptômes indésirables est associée à un traitement à long terme ou à l'introduction de fortes doses de médicaments.

Le choix des médicaments dans l'accumulation de liquide dans le péricarde relève de la compétence du médecin et dépend de la cause et de la nature de la pathologie qui a provoqué une telle violation, de la gravité de la maladie et des pathologies associées.

Traitement folklorique

Il faut dire que le choix de recettes folkloriques efficaces contre la péricardite n’est pas si grand. Il est prouvé depuis longtemps qu'il est impossible de soigner les maladies cardiaques avec de l'herbe et des parcelles, en particulier lorsqu'il s'agit de la nature infectieuse de la maladie. Mais avec le gonflement et l'inflammation des remèdes populaires peuvent aider à comprendre.

La recette la plus populaire de la péricardite est la perfusion de jeunes aiguilles, qui est attribuée à un effet sédatif et antimicrobien. Cette recette soulage efficacement l’inflammation du péricarde et réduit ainsi le volume de liquide qu’il contient. Ceci est un grand mal pour le traitement de l'inflammation d'étiologie virale. Il peut être utilisé pour la péricardite exsudative bactérienne, mais uniquement en complément d'un traitement antibiotique.

Pour l’infusion, nous prenons 5 cuillères à soupe d’aiguilles de tous les conifères broyées, nous les remplissons d’un demi-litre d’eau bouillante et les laissons reposer à feu doux pendant 10 minutes. Retirer la composition du feu et mettre dans un endroit chaud pendant 8 heures. Après avoir traité le "médicament", nous le prenons après avoir mangé 100 g 4 fois par jour. Il donne au corps la force de combattre seul la maladie.

Vous pouvez essayer de faire une teinture de noix. 15 pièces les noix broyées versent une bouteille de vodka (0,5 litre) et insistent 2 semaines. La teinture prête, prendre 1 cuillère à soupe (1,5 cuillerée à thé) après le petit-déjeuner et le dîner. La teinture avant utilisation doit être diluée dans 1 verre d'eau.

Bien aider à soulager les symptômes de la maladie à base de plantes, qui comprennent des herbes avec un effet diurétique, sédatif, anti-inflammatoire et raffermissant. Par exemple, une collection de fleurs de tilleul, d’aubépine et de calendula, de graines d’aneth, de paille d’avoine. Verser une cuillère à café de la collection avec un verre d'eau bouillante et insister au chaud pendant 3 heures. Nous buvons le médicament fini tous les jours, divisé en 4 doses. Prenez le besoin de perfusion une demi-heure avant les repas.

Ou une autre collection, qui comprend des fleurs d'aubépine et de camomille, ainsi que de l'herbe d'amarante et des œufs séchés. Prendre 1,5 cuillère à soupe. collectez-les, remplissez-les avec 1,5 tasse d’eau bouillante et laissez-les dans un endroit chaud pendant 7 à 8 heures. Infusion filtrée prise une demi-tasse trois fois par jour une heure après avoir mangé.

Le traitement à base de plantes pour de telles pathologies dangereuses et graves, telles que l'inflammation du péricarde ou des membranes cardiaques, ne peut être perçu comme la principale méthode de traitement, en particulier au stade aigu de la maladie. Les recettes de la médecine traditionnelle sont recommandées lorsque les principaux symptômes de la maladie disparaissent. Ils aideront à prévenir les maladies cardiaques et à renforcer le système immunitaire.

Homéopathie

Il semblerait que si le traitement traditionnel de la péricardite, pour lequel le liquide péricardique d’une quantité de 100 ml ou plus est un symptôme caractéristique, n’est pas aussi efficace, comment l’homéopathie peut-elle changer la situation, car ses préparations ne contiennent également que des ingrédients naturels qui ne sont pas considérés comme des médicaments puissants? Mais certains médecins homéopathiques disent qu'il est possible de guérir la péricardite avec des remèdes homéopathiques. Cependant, un tel traitement sera long et coûteux financièrement, car dans la prescription, il y aura une tranche de médicaments homéopathiques loin d'être bon marché.

Au début de la maladie, lorsque la température corporelle et la fièvre augmentent, le médicament Aconite est prescrit. Il est indiqué pour les douleurs aggravées par l'inhalation et les mouvements, ne permet pas au patient de se reposer la nuit. Une toux sèche peut également être présente. Souvent, l'utilisation d'Akonita à elle seule supprime les symptômes du péricarde, mais le traitement doit parfois être poursuivi.

Brionium est prescrit dans le cas où la péricardite sèche devient exsudative. Il est indiqué pour soif sévère, douleurs cardiaques, aboiements de toux paroxystique, incapacité à respirer profondément.

Kali Carbonicum est prescrit pour l'inefficacité d'Aconite et de Bryonia, ou lorsqu'ils tardent à consulter un médecin, lorsque le patient est comprimé de douleurs cardiaques, la peur de la mort apparaît, le pouls devient faible et irrégulier et une distension abdominale est constatée.

Si le liquide péricardique s'accumule lentement, la préférence est donnée à Apis, qui est efficace dans les douleurs aiguës de la douleur cardiaque, qui deviennent plus fortes sous l'effet de la chaleur, d'un faible débit urinaire et de la soif.

Avec l'accumulation d'une certaine quantité d'exsudat dans la cavité péricardique, dont le volume n'a pas diminué depuis plusieurs jours, mais il n'y a pratiquement pas de douleur ni de température, Kantaris est indiqué. Pour elle, comme pour les moyens précédents, la mauvaise miction est caractéristique.

Kantaris ne doit pas être pris pour douleurs cardiaques sévères et tachycardie.

Si le traitement ne donne pas les résultats souhaités et que la maladie continue de progresser, des médicaments plus puissants sont prescrits: Kohlikum, Arsenicum album, Soufre, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Ces médicaments aident à purifier le corps des toxines, mobilisent ses forces internes, permettent de réduire les effets de la prédisposition génétique, de prévenir la récurrence de la maladie.

Pour le traitement de la péricardite chronique, un médecin homéopathique peut vous proposer des médicaments tels que Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tubéreuse, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Un schéma thérapeutique indiquant les médicaments efficaces et leurs dosages est élaboré individuellement par un médecin homéopathique en fonction des symptômes de la maladie et des caractéristiques constitutionnelles du patient.

Prévention

La prévention de la péricardite est la prévention des pathologies, dont la complication peut être l'accumulation d'exsudat ou de fluide non inflammatoire dans le péricarde. C’est principalement le renforcement de l’immunité, le traitement rapide et complet des pathologies virales, bactériennes, fongiques et parasitaires, un mode de vie actif et sain, contribuant à la normalisation du métabolisme des tissus corporels, un régime alimentaire équilibré.

Le liquide péricardique peut se former pour plusieurs raisons. Certains peuvent être prévenus, d'autres ne dépendent pas de nous. Quoi qu’il en soit, les mesures préventives décrites ci-dessus contribueront à maintenir la santé pendant longtemps. S'il n'est pas possible d'éviter le développement d'une péricardite (avec par exemple une pathologie traumatique ou des complications postopératoires), le traitement de la maladie avec une forte immunité se déroulera plus rapidement et plus facilement, ainsi que le risque de récurrence. sera indécemment faible.

Prévisions

Si nous parlons d’hydropericarde, le pronostic de cette maladie est généralement favorable. Elle entraîne très rarement une tamponnade cardiaque, sauf dans les cas avancés, si le liquide contenu dans le péricarde est recueilli en quantités critiques.

Comme pour les autres types de péricardite, tout dépend de la cause de la pathologie et de la rapidité du traitement. La probabilité de décès n'est élevée qu'avec la tamponnade cardiaque. Mais en l'absence de traitement approprié, la péricardite exsudative aiguë menace de se transformer en une forme chronique ou constrictive, dans laquelle la mobilité des structures cardiaques est perturbée.

Si l'inflammation se propage du péricarde au myocarde, le risque de développer une fibrillation auriculaire et une tachycardie est élevé.