Infarctus du myocarde focal

L’infarctus du myocarde à petite focale est l’un des types de coronaropathie caractérisé par la formation de zones mineures de nécrose, accompagnée de symptômes cliniques moins graves que lors de lésions focales importantes du muscle cardiaque.

Dans cette forme de la maladie, les complications graves sont beaucoup moins fréquentes. Étant donné que la nécrose de petites zones du muscle cardiaque fait partie des conditions pré-infarctus, il convient de garder à l’esprit que cela peut conduire à l’apparition d’un infarctus du myocarde à grande focale.

Pourquoi les lésions du muscle cardiaque se produisent-elles?

Toutes les pathologies du système circulatoire ont plusieurs facteurs provoquants. Sur fond de prédisposition génétique et d'affaiblissement de l'organisme, ils conduisent à l'apparition de processus nécrotiques dans le myocarde.

Les lésions du tissu cardiaque provoquent une maladie telle que l'infarctus du myocarde

Les principaux facteurs de risque sont:

• âge avancé (hommes à partir de 45 ans, femmes à partir de 55 ans)
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, abus de café, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle)
• antécédents de maladies cardiovasculaires (athérosclérose, thrombose veineuse, hypertension)
• troubles endocriniens (diabète, obésité, maladie de la thyroïde)
• travail sédentaire, hypodynamie suivie d'un effort physique intense.

Afin d'établir un diagnostic à temps, il convient de passer une formule sanguine complète pour déterminer la leucocytose. Il peut être absent si une petite partie du myocarde est touchée. Il est donc intéressant de déterminer également le niveau de troponine T, de lactate déshydrogénase, de créatine phosphokinase et de myoglobine. Dans l'athérosclérose, une angiographie coronaire peut être utile, ce qui aidera à détecter la plaque contenant l'artère coronaire.

Changements pathologiques

Un infarctus du myocarde focalisé passe par les étapes de développement suivantes:

• Le plus vif. Se produit en cas de terminaison de la circulation coronaire. Il se caractérise par une douleur thoracique aiguë pouvant se manifester à l'épaule gauche, à l'omoplate, au bras. Cela peut durer de quelques minutes à plusieurs jours, selon la complexité de la blessure.

Un infarctus du myocarde focal est une lésion du tissu cardiaque en cas de dépôt de plaques graisseuses

• Épicé Cela se passe dans une semaine. Il y a une mort progressive (nécrose) d'une petite partie du myocarde. La douleur diminue en même temps. En relation avec le développement d'une inflammation du tissu cardiaque, une fièvre à court terme, une leucocytose et une augmentation de la RSE peuvent être observées.
• Subaiguë. Le processus inflammatoire s'atténue avec le temps, l'état du patient s'améliore considérablement. Augmentation de l'appétit, il y a un désir d'activité motrice. La zone de nécrose est remplacée par le tissu conjonctif (cardiosclérose).
• Post-infarctus Un infarctus du myocarde focal est beaucoup moins de changements pathologiques. Les indicateurs de laboratoire et cliniques sont proches de la normale. Un certain nombre de complications désagréables sont possibles, telles que: arythmies, blocages, insuffisance cardiaque.

Les petits foyers de nécrose ne représentent pas un grand danger pour le système de conduction cardiaque. L'excitation s'étend dans l'ordre normal: des oreillettes aux ventricules. Contrairement à un infarctus du myocarde à grande focale, l'ECG ne contient aucun nouvel élément (onde Q anormale, complexe QRS).

La douleur au coeur n'est pas toujours un signe d'infarctus du myocarde

Sur l'ECG, vous pouvez voir les manifestations suivantes de l'ischémie du muscle cardiaque:

• migration du segment RST le long de l'axe vertical (en partant de l'isoligne);
• changements dans l'onde T trophique pendant la repolarisation des ventricules (elle devient négative et pointue);
• préservation des signes d’infarctus focal sur l’électrocardiogramme pendant 2 à 4 semaines.

Pour éviter les crises récurrentes de crise cardiaque ou d'angine de poitrine, il est nécessaire de prendre des mesures préventives.

Symptômes de la maladie

Les signes d’un infarctus du myocarde focalisé coïncident en grande partie avec sa forme focalisée. Ils peuvent être moins prononcés, en fonction du degré d'endommagement du muscle cardiaque. Les patients se plaignent de malaises cardiaques. Étant donné que la pression, les coups de poignard ou les douleurs douloureuses sont sujets à l'irradiation, les patients du service de cardiologie se plaignent de douleurs au bras, au cou ou à la colonne vertébrale gauche. Les manifestations de l'angine peuvent ressembler à une névralgie intercostale ou à une exacerbation de l'ostéochondrose. L'infarctus du myocarde se caractérise par l'inefficacité de la nitroglycérine dans la lutte contre la douleur. Dans les cas avancés, un arrêt cardiaque inattendu est possible.

Si vous ressentez une douleur au cœur qui ne s’arrête pas pendant 7 à 10 minutes, vous devez appeler une ambulance.

Afin de suspecter la maladie à temps, vous devez faire attention aux signes d'infarctus du myocarde de petite taille:

• d'abord, il y a des symptômes de malaise général (transpiration excessive, vertiges, migraine, nausée, manque d'appétit);
• le développement du processus inflammatoire est accompagné de leucocytose, fièvre, tachycardie, une perte de conscience est possible;
• Les signes communs aux maladies du système cardiovasculaire (essoufflement après un exercice, hypoxie corporelle, fluctuation de la pression artérielle) sont exprimés;
• Avec le développement de la nécrose du myocarde, une douleur pressante sévère apparaît derrière le sternum, qui peut être administrée au bras gauche, à l'épaule, sous l'omoplate.

Comme cette forme d'infarctus du myocarde ne représente qu'une petite partie de la lésion, la gravité des symptômes cliniques peut varier du malaise mineur à une douleur thoracique sévère avec perte de conscience. Parfois, le patient peut ne présenter aucun symptôme caractéristique. Dans la forme latente de la maladie, la nécrose du muscle cardiaque apparaît inaperçue et se fait sentir lorsqu'une crise cardiaque touche une grande partie du myocarde. Des études de laboratoire sur les enzymes marqueurs du muscle cardiaque aideront à établir un diagnostic.

Afin de commencer un traitement correct et opportun, il est nécessaire de mener toutes les recherches.

Comment éviter les conséquences négatives

En réalité, une petite nécrose focale du myocarde provoque rarement de graves complications dans le travail du système cardiovasculaire. Sa transition vers la forme à grande focale de la maladie est beaucoup plus dangereuse. Afin d'éviter le développement d'une nécrose ultérieure, il est nécessaire de réduire la charge sur le muscle cardiaque à l'aide de médicaments cardiotoniques. Ils réduisent la pression artérielle, réduisent le rythme cardiaque, protègent contre les processus oxydants.

Les cardiotoniques courants incluent:

• glycosides cardiaques ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
• cardiotoniques de nature non glycosidique («Dobutamine», «Dopamine», «Milrinon»).

Dans la plupart des cas, l’infarctus focal primitif passe favorablement. Quelque temps après l'attaque, des troubles du rythme cardiaque (par exemple, une fibrillation ventriculaire) peuvent avoir des conséquences négatives. Parfois, ils persistent, ce qui nécessite un traitement supplémentaire par des antiarythmiques.

Les stabilisateurs de fréquence cardiaque sont divisés en:

• médicaments stabilisant la membrane ("quinidine", "novocaïnamide", "aymalin", "ritmonorm");
• les bêta-bloquants ("Anaprilin", "Metproprolol", "Atenolol");
• les bloqueurs des canaux potassiques ("amiodarone");
• les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem);
• préparations de potassium (chlorure de potassium, «Panangin»).

Les méthodes de traitement visant à préserver le muscle cardiaque dans une forme saine consistent à arrêter les processus nécrotiques, à éliminer les conséquences négatives et à prévenir le développement ultérieur de la nécrose. Infarctus du myocarde à petite concentration si le non-respect des mesures préventives peut se transformer en une forme à grande focale de la maladie. Parmi les autres complications figurent: anévrisme cardiaque, thromboembolie, arythmies cardiaques, choc cardiogénique, insuffisance cardiaque.

Symptômes et effets du petit infarctus du myocarde focal

L'infarctus du myocarde focal se caractérise par un tableau clinique faible. En règle générale, il survient dans les cardiopathies ischémiques avec de petits foyers de nécrose musculaire. Selon les statistiques médicales, ce sont précisément de petites lésions focales qui apparaissent chez 20% des patients présentant un infarctus du myocarde.

Parfois, cette maladie est considérée comme une période de pré-infarctus. Cela signifie qu'une forme bénigne de pathologie est devenue un infarctus du myocarde de grande taille.

Quelle est cette maladie, comment apparaît-elle

Toutes les cellules du corps humain ont besoin d'oxygène, ne font pas exception et le tissu cardiaque. Il est nécessaire que les organes fonctionnent correctement et reçoivent de l'énergie. Le cœur a besoin d’oxygène pour se contracter afin de bien pomper le sang. Cela soutient le travail du système circulatoire. Si une cellule ne reçoit pas d'oxygène pour certaines raisons, elle meurt.

Un infarctus du myocarde focal est une nécrose d'un seul site du muscle cardiaque, par exemple dans le dos ou sur le côté de la paroi.

Ce problème devient la cause du dysfonctionnement de l'organe le plus important du corps humain.

La surface de la lésion au cours du développement de processus pathologiques dépend de la taille du vaisseau. Un infarctus du myocarde focal provoque la mort de petites parties du tissu cardiaque de la paroi latérale ou postérieure.

Le plus souvent, les plaques graisseuses sont le provocateur de l'apparition de la maladie. Ils se forment dans la lumière des vaisseaux sanguins et se chevauchent, ce qui conduit à l'apparition de l'athérosclérose.

Les hommes sont plus susceptibles de tomber malades car, en raison d'une mauvaise alimentation et d'une prédisposition, leur risque de développer une pathologie est plus élevé. Parfois, la cause du développement de la maladie peut être due à des spasmes vasculaires, mais les troubles disparaissent rapidement.

Tableau clinique

Si un patient développe une petite maladie vasculaire lésionnelle, il s’inquiète tout d’abord de la douleur cardiaque. Cela peut être différent, par exemple, compression, compression, perçage ou coupe. De nombreux patients indiquent que la douleur n'est pas toujours présente, elle devient ensuite faible, puis aggravée à nouveau. Dans ce cas, le patient est pris de panique, il craint de mourir.

La douleur dans les petites lésions des tissus focaux n'est pas aussi prononcée que lors d'une pathologie extensive ou à focale large. Les patients se plaignent de douleurs au dos, à l'épaule gauche, au bras, aux dents ou à la mâchoire. Et un médicament tel que la nitroglycérine, qui est pris pour l'angine de poitrine ou une déficience fonctionnelle, n'aide pas à réduire la douleur.

En outre, il existe d'autres signes indiquant la survenue d'une petite nécrose focale:

• augmentation de la température corporelle;
• palpitations cardiaques;
• pouls élevé;
• faiblesse générale;
• mal de tête;
• pâleur de la peau;
• transpiration fréquente.

Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance. Plus tôt le spécialiste établira un diagnostic précis, plus tôt un traitement efficace sera prescrit. Le patient sera plus susceptible de suivre un traitement sans conséquences et de récupérer.

C'est important! S'il y a une douleur à la poitrine qui ne soulage pas la nitroglycérine, et en même temps une peur de la mort, des palpitations cardiaques et de la fièvre, appelez immédiatement une ambulance.

Classification des maladies

Une variété de nécroses à petites cellules est déterminée par la profondeur des dommages causés au tissu cardiaque. La médecine identifie 4 types de cette maladie:

1. Subendocardial. À l'intérieur du cœur se trouve la gaine de tissu conjonctif, l'endocarde. Si ses vaisseaux sanguins sont touchés, une nécrose se produit.
2. Sous-épicardique. La forme de petit infarctus du myocarde focal, qui se développe avec des lésions vasculaires dans la région de la membrane séreuse externe du cœur.
3. Intra-muros. Dans ce cas, les violations entraînent une nécrose qui affecte la couche intermédiaire du cœur.
4. Transmural La forme la plus difficile de petite nécrose focale. En raison du développement de processus pathologiques, les 3 couches du muscle cardiaque sont affectées.

En médecine, non seulement une classification générale de la maladie est fournie. Il y a des étapes des processus pathologiques:

• Le plus vif. Une crise cardiaque se développe dès l'arrêt du flux sanguin. Dans le contexte de l'ischémie, une nécrose apparaît. Le symptôme principal d'un stade critique du développement est une douleur intense. Cela perturbe le patient pendant 30 minutes ou une journée et peut durer longtemps.
• Un infarctus focal aigu est accompagné d’une nécrose, d’un ramollissement des tissus et d’un processus inflammatoire. En règle générale, la douleur est réduite, car la zone touchée par la pathologie est déjà sans vie. Mais le processus de nature inflammatoire peut continuer et provoquer une augmentation de la température corporelle. La durée de cette condition est de 10 jours.
• Stade d'infarctus subaigu. La plupart des patients ne se plaignent pas pendant cette période, leur état est normal. En règle générale, à ce stade, la nécrose est remplacée par du tissu cicatriciel.
• Post-infarctus Le patient n'a aucun symptôme ou plainte. De plus, il n'y a pas de changement dans les tests de laboratoire.

En fonction de la fréquence des violations, les experts identifient de telles formes d’infarctus localisés mineurs:

1. Primaire. Si avant ce cas, le patient n'avait pas de problèmes cardiaques.
2. Récurrent Crise cardiaque qui se produit à l’arrière-plan de la première crise depuis 8 mois.
3. Répétez. Lorsque la maladie est revenue après 8 mois.

Compte tenu de la localisation de la maladie, les médecins sécrètent un infarctus ventriculaire droit et gauche, ainsi qu'un septum interventriculaire.

Méthodes de diagnostic

Lors des activités de diagnostic, les médecins tentent de détecter les modifications de l’onde T et du segment ST de l’ECG.

Avec une lésion focale importante des vaisseaux sanguins, une grande partie de l'organe meurt. Les impulsions dans ce cas ne sont pas effectuées, donc Q pathologique est formé.

Sur le fond d'un petit infarctus focal, il se forme de petites zones de nécrose qui n'interfèrent pas avec le passage de l'impulsion. Ainsi, Q pathologique n'est pas observé.

1. Il n'y a pas de changements QRS.
2. Par rapport aux résultats de recherches antérieures, la hauteur de l’onde R est plus basse.
3. Le segment ST peut être situé au-dessus ou au-dessous par rapport au contour.
4. L'onde T peut être négative, profonde, dentelée ou à double chevelure.

La médecine fournit des méthodes supplémentaires pour le diagnostic des petites lésions focales:

• numération globulaire complète, qui montrera la présence d'un processus inflammatoire;
• déterminer la quantité de myoglobine;
• mesure de la créatine phosphokinase (CPK);
• évaluation de l'activité de la lactate déshydrogénase;
• analyse de la troponine T.

Une telle procédure sous forme d'échocardiogramme vous permet d'identifier les zones qui ne sont pas bien réduites ou ne le font pas du tout. Une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer l'artère dans laquelle les plaques se sont formées.

Traitement

La thérapie est effectuée exclusivement dans des conditions stationnaires, dans des établissements médicaux spécialisés avec département de cardiologie et services de soins intensifs.

• Les patients sont présentés au repos au lit, ce qui doit être strictement suivi.
• La nutrition du patient pendant le traitement doit être renforcée et douce.
• La douleur étant le symptôme principal du développement d’une crise cardiaque, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux pour l’éliminer, en règle générale, il s’agit d’analgésiques non narcotiques.
• Pour prévenir les troubles graves et leurs conséquences, les experts prescrivent des médicaments antiarythmiques aux patients, des bloqueurs des récepteurs bêta et des antagonistes du calcium.
• Le traitement de l'infarctus du myocarde focal aide à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. La patiente se voit prescrire de la magnésie, des nitrates et des antispasmodiques.

Les patients en surpoids doivent perdre ces kilos en trop. Pour ce faire, vous pouvez marcher et faire de l'exercice. Les statines aideront à réduire le cholestérol. En outre, les patients doivent prendre de la nitroglycérine.

Prévention et pronostic

Les petites lésions focales des vaisseaux sanguins sont des violations graves accompagnées de complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'attaque.

Le travail du coeur dépend de la localisation des lésions et du volume de la zone d'infarctus. S'il endommage plus de 50% des tissus, son travail est impossible. En conséquence, le patient subit un choc cardiogénique et le patient décède.

Sur fond de petites lésions vasculaires, le cœur peut également ne pas supporter la charge. Dans une telle situation, le patient souffre d'insuffisance cardiaque. Si la période aiguë passe sans complications, les médecins fixent une perspective positive sur la guérison du patient.

La rééducation après un infarctus du myocarde permet de respecter des règles strictes:

• Mode de vie sain et actif.
• Rejet de toute mauvaise habitude. Tout d’abord, il s’agit du tabac et des boissons alcoolisées.
• Les repas doivent être sains et équilibrés.
• Stress physique et psychologique excessif.
• En outre, les médecins recommandent aux patients de surveiller les indicateurs de pression artérielle et de surveiller le taux de cholestérol sanguin.

Malgré le tableau clinique mal exprimé et les modifications mineures apportées à l'ECG, le petit infarctus du myocarde focal est une maladie grave. Même avec une douleur faible dans le coeur devrait consulter un médecin. Sinon, de petites lésions vasculaires focales peuvent se produire.

Infarctus du myocarde focal

Pression d'infarctus

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Les maladies cardiaques sont l’un des principaux problèmes de notre époque. La pression artérielle en cas d'infarctus du myocarde change radicalement ses valeurs, ce qui entraîne la nécessité d'une intervention médicale pour prévenir les effets indésirables. En fonctionnement normal, le muscle myocardique dépasse la quantité de sang requise pour les organes, mais avant l'attaque, l'état d'oxygène était insuffisant. Pour prévenir une attaque et retrouver un mode de vie normal, vous devez en comprendre les sources et observer les mesures préventives.

Causes de la maladie

L'infarctus du myocarde est un dysfonctionnement pathologique du muscle cardiaque causé par une inadéquation entre la nécessité d'un organe en oxygène et la rapidité de son administration. Développe ensuite une nécrose du tissu musculaire. Chez les hommes, le développement de crises cardiaques se produit plus souvent chez les femmes, la tendance apparaît après le début de la ménopause. Les facteurs les plus courants menant à un infarctus comprennent:

• Fonction de genre. Les hommes sont plus enclins aux crises cardiaques.
• Point culminant. Pendant la période de restructuration du corps, il y a une défaillance de la pression artérielle et du gain de poids. Une combinaison de facteurs peut provoquer une crise cardiaque.
• Prédisposition héréditaire.
• Excès de cholestérol.
• Usage du tabac
• En surpoids.
• Surmenage émotionnel.
• Augmentation fréquente de la pression artérielle au dessus de 145/90.
• Le diabète.

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Symptômes de pathologie

L'infarctus du myocarde perturbe le fonctionnement de tout le système cardiovasculaire et menace la vie du patient.

L’infarctus du myocarde se caractérise par une vive douleur persistante qui ne disparaît pas, même après l’usage de médicaments pour le cœur, une inquiétude liée à une excitabilité accrue et à la peur de la mort. La douleur peut être ressentie dans les mains, le cou, la mâchoire inférieure, elle peut aussi être cambrée, serrée, brûlée, comprimée. Dans certaines circonstances, l'infarctus du myocarde peut se dérouler sans heurts. Les symptômes typiques sont: essoufflement, nausée, douleur à l'abdomen, perte de conscience périodique, diminution de la pression artérielle. Il existe un tel type de crise cardiaque, en fonction des symptômes:

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Pourquoi l'hypertension artérielle est l'un des signes de la maladie

L'hypertension artérielle affecte le système cardiovasculaire humain.

En cas d’hypertension, l’indicateur de pression dépasse souvent la barre des 140/90 et entraîne longtemps le risque de développer des maladies cardiovasculaires, causes d’une crise cardiaque. Une pression élevée entraîne une augmentation du stress sur le cœur, qui doit pomper le sang sous une pression accrue. Cela provoque une augmentation de la masse musculaire cardiaque, ce qui entraîne un besoin accru en oxygène. Les conséquences en sont une pathologie ischémique, qui, associée à d'autres facteurs indésirables, conduit à un infarctus du myocarde. Une pression cardiaque accrue dans l'infarctus du myocarde entraîne des conséquences complexes.

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Basse pression

L’augmentation de la pression artérielle n’est enregistrée que le premier jour, puis la pression artérielle d’une personne diminue. Le pouls dans l'infarctus du myocarde est enregistré dans les 55 à 60 battements. S'il apparaît clairement que le pouls commence à augmenter, il s'agit alors de signes de progression de la maladie. Une complication de la maladie devient souvent un choc cardiogénique, ses caractéristiques:

• insuffisance aiguë d'approvisionnement en sang;
• abaisser la pression artérielle;
• diminution du pouls;
• engourdissement des membres.

La douleur cardiaque est une conséquence de l'infarctus du myocarde.

Souvent, la pression artérielle chute et ne monte plus au niveau précédent. Il est associé à des troubles cardiaques et vasculaires. Il arrive qu'après un accident vasculaire cérébral chez des patients hypertendus, la pression artérielle se normalise, ce qui est considéré comme une conséquence positive après une maladie. Une pression réduite après un infarctus du myocarde a les effets suivants:

• dépendance météorologique (l'état de santé dépend des changements climatiques);
• fatigue (le soir l'énergie tombe);
• manque d'air (la raison de bâiller);
• douleur lancinante dans les lobes temporaux et l'occiput (semblable à la douleur migraineuse, provoque des nausées et des vomissements);
• froid des membres (engourdissement et hypersensibilité aux changements de température);
• des vertiges (inquiets le matin en sortant du lit);
• inconfort douloureux au coeur ou à l'arrière de la poitrine (provoqué par une diminution du tonus vasculaire);
• altération de la mémoire (dépression, instabilité psychoémotionnelle).

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Premiers secours

L'appel d'urgence est une étape importante. Si vous présentez des symptômes de maladie ou de douleur aiguë, vous devez immédiatement prendre une pilule "Nitroglycérine", si nécessaire, reprendre la pilule. Il est interdit de réduire la pression, avec une crise cardiaque, une pression fortement réduite aura des conséquences désastreuses. Lors d'une crise aiguë, il y a une perte de conscience, un arrêt respiratoire, une perte de rythme cardiaque et des soins urgents sont nécessaires.

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Que faire lors du traitement d'une maladie?

Aux premiers symptômes d'une crise cardiaque, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.

Aux premières manifestations symptomatiques du patient doit être envoyé à l'hôpital. La livraison opportune de médicaments peut aider le thrombus à se dissoudre et à rétablir le flux sanguin. Après cela, un traitement prophylactique est effectué pour prévenir la formation de thrombose. Cependant, plus souvent, le patient devra subir une intervention chirurgicale. Premièrement, après l'attaque, le traitement doit être effectué sous la surveillance de spécialistes. Un repos strict au lit est prescrit, car même une charge minimale est dangereuse.

La période de récupération dure quelques mois. En raison d'une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque et un certain nombre d'autres complications peuvent survenir. Les conséquences d’une attaque et d’un retour aux valeurs normales dépendent de la rapidité des soins médicaux. L'activité physique du corps augmente progressivement, les patients sont invités à revoir leur rythme de vie. Les pilules prescrites par un médecin doivent prendre toute la vie pour maintenir l'activité cardiaque.

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Mesures visant à prévenir la pression artérielle lors d'une crise cardiaque

Beaucoup de gens se demandent pourquoi il y a eu une crise cardiaque après l'attaque, mais vous devez prendre soin de votre santé à l'avance. Pour prévenir une attaque, les experts recommandent de conserver un mode de vie sain et actif, de s’en tenir à un régime alimentaire sain et d’abandonner les mauvaises habitudes. Contribue au développement de l'embonpoint pathologique, du diabète, de l'hypertension artérielle, de l'excès de cholestérol. Dans ce cas, il est nécessaire d'acheter un tonomètre, de commencer un journal et de surveiller systématiquement les lectures de pression. Un strict respect des règles préventives est nécessaire:

• il est nécessaire de maintenir le niveau de pression autour de 90-140 mm Hg. st;
• avec un excès de poids, la norme de poids admissible est déterminée et le processus de perte de poids commence;
• se débarrasser des mauvaises habitudes;
• augmenter l'activité de style de vie;
• limiter les situations stressantes;
• normaliser la routine quotidienne.

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Contrôle prophylactique de la pression

L'une des principales mesures préventives peut être appelée contrôle de la pression artérielle. Si la pression baisse, cela signifie la mise en œuvre injuste des recommandations médicales. Lorsque la pression est réduite, il est recommandé de boire un café ou un thé fort et de se détendre un moment. La basse pression augmente l'extrait de ginseng, mais si les mesures prises ne vous aident pas, vous devez appeler la brigade de premiers secours afin de fournir une assistance d'urgence à temps et empêcher le développement d'une crise cardiaque.

Dans le monde moderne, en raison du stress et des efforts excessifs fréquents, les personnes ont des problèmes cardiovasculaires, comme une crise cardiaque. Les causes de la maladie, ont des origines diverses, il peut s’agir d’une prédisposition génétique ou d’un mauvais mode de vie. L'un des rôles clés est celui de la pression artérielle, dont les indicateurs changent pendant et après l'attaque. Pour prévenir le développement ou la récurrence d'une attaque, il est nécessaire de suivre les recommandations d'un médecin, de maintenir un mode de vie sain et d'éviter les situations stressantes.

Quels sont les signes et les effets d'une crise cardiaque?

L'infarctus du myocarde est appelé la mort de la région du coeur, le processus est causé par un manque d'approvisionnement en sang. Ceci résulte du chevauchement du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires. Dommages classifiés pour le cœur en fonction de la localisation de la nécrose. L’infarctus du myocarde de la paroi antérieure est fréquent et fréquent.

Spécificités de la localisation

L’infarctus du myocarde antérieur se caractérise par des dommages musculaires importants, souvent de mauvais pronostic pour la guérison. La raison en est une diminution du débit cardiaque, une inhibition de la fonction de contraction. Ce formulaire est présent dans plus d'un million de personnes dans le monde chaque année. Une telle affection met la vie en danger, car elle modifie l'activité normale du ventricule gauche, ce qui entraîne un œdème pulmonaire cardiogénique.

Fait! Selon les statistiques médicales, 10% des patients présentant un infarctus frontal étendu décèdent dans les 12 mois suivant un infarctus aigu. Ceux qui survivent toute leur vie sont considérés comme un groupe à risque de crises récurrentes.

Facteurs provocants

Les médecins appellent davantage l'infarctus de la paroi antérieure, la maladie «de sexe masculin», bien que dans les groupes plus âgés, le nombre de cas de diagnostic d'un tel état chez les femmes augmente. Un facteur héréditaire est souvent clairement identifié, en raison de violations de l'état des vaisseaux sanguins.

Parmi les facteurs de risque de dommages importants à la paroi antérieure du cœur figurent:

1. mauvaises habitudes, notamment le tabagisme;
2. augmentation de la pression artérielle;
3. diabète sucré;
4. augmentation de la quantité de lipides / lipoprotéines dans le sang du patient.

L’infarctus antérieur peut être petit ou grand. Il est également divisé par localisation sur le mur avant:

• infarctus septal antérieur;
• antérolatéral;
• infarctus du myocarde latéral;
• antérieur apical;
• latéral isolé;
• transmural

Causes de la maladie

Les causes de l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure du ventricule gauche sont à l'origine de nombreuses controverses parmi les médecins. Certains pensent qu'il s'agit d'une maladie distincte, la seconde considère la réaction de son corps aux processus pathologiques. Quelles que soient les raisons, une crise cardiaque est une violation du flux sanguin dans le corps, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Tout cela conduit à la mort des cellules cardiaques.

Autrement dit, il est logique de ne pas considérer les facteurs qui conduisent à la survenue de l’état, mais les causes des troubles circulatoires.

Circulation sanguine altérée

Cela se produit en raison d'une diminution de la lumière des vaisseaux cardiaques, responsables de l'apport de sang au cœur et, par conséquent, d'oxygène. S'ils se rétrécissent (pour une raison quelconque), les tissus de l'organe sont privés d'oxygène et une maladie ischémique se développe. Parfois, la cause de cette maladie est un spasme musculaire et la lutte contre cette maladie sera couronnée de succès. Si l’une des raisons est l’épaississement de la paroi vasculaire, le traitement n’est pas efficace, le processus est irréversible.

Mais la cause la plus commune est la formation de caillots sanguins. Leur présence dans les vaisseaux coronaires est très dangereuse. Parfois, des caillots de sang pénètrent dans le coronaire à partir d'autres vaisseaux ou s'y sont déjà formés. Quoi qu’il en soit, ils affectent la circulation sanguine - l’encrassement par un caillot de sang est l’une des causes courantes d’infarctus du myocarde des parois supérieures du devant.

Une cause moins fréquente, mais également probable, est le besoin d'une quantité accrue d'oxygène. Les vaisseaux coronaires fournissent de l'oxygène au cœur en mode normal, mais avec un effort physique intense, l'oxygène est consommé davantage. Si une grave privation d'oxygène survient, une crise cardiaque massive est probable.

Pourquoi des problèmes de circulation sanguine surviennent-ils?

Les raisons en sont différentes. En particulier, la pathologie des vaisseaux sanguins - l'athérosclérose. En même temps, des plaques se forment, qui se rétrécissent et, avec le temps, bloquent la lumière du vaisseau. Causes de l'athérosclérose - tabagisme, obésité, hypertension artérielle, mode de vie passif. Souvent - problèmes de processus métaboliques dans le corps.

Parfois, des problèmes de circulation surviennent avec une inflammation des principales artères cardiaques. Dans ce cas, une artérite se développe. La maladie est rare, mais possible avec une crise cardiaque. Il peut être infectieux ou non infectieux.

Les ecchymoses peuvent également entraîner un infarctus du myocarde, en particulier une pénétration. Les blessures fermées sont considérées comme dangereuses en termes de survenue d'une crise cardiaque, car elles entraînent des blessures graves et des contusions du cœur, entraînant une violation de la coagulation du sang. En outre, après des ecchymoses, des caillots sanguins se forment, lesquels entraînent souvent un infarctus aigu du myocarde.

Épaississement des parois des vaisseaux sanguins dû à des troubles métaboliques - ce processus se développe lentement, mais il est irréversible. Dans ce cas, un infarctus du myocarde extensif septal antérieur se produit très souvent.

C'est important! Pathologistes congénitaux affectés séparément des vaisseaux coronaires. Les patients chez lesquels un tel défaut a été diagnostiqué doivent faire preuve d'une extrême prudence, car ils risquent de subir un infarctus du myocarde massif.

Rarement, mais il arrive que l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure soit le résultat d'une chirurgie cardiaque. Les médecins ne sont pas toujours à blâmer, car il est presque impossible de prédire les complications.

Symptômes de la crise cardiaque antérieure

Le premier et principal signe d'infarctus du myocarde étendu de la paroi antérieure devient douleur. On se sent derrière le sternum. Cela peut être harcelant. Les patients se plaignent souvent de douleurs au côté gauche du corps - mâchoire, omoplate, épaule. L'attaque commence pendant le jour, mais c'est une douleur qui peut venir la nuit. La durée de l'attaque - pas moins d'une demi-heure.

Un certain nombre de symptômes possibles de l'infarctus antérieur du myocarde sont les suivants:

• froid dans les doigts;
• problèmes de respiration;
• faiblesse générale;
• instabilité du rythme cardiaque;
• le bleu de la peau;
• anxiété et panique;
• évanouissement.

Lors d’une crise cardiaque atypique, il se peut que vous ressentiez une vive brûlure à l’estomac, une envie de vomir, des problèmes de mémoire, une incapacité à vous concentrer.

Donc, il va se manifester juste étendue, c'est-à-dire une crise cardiaque à grande focale. Quant à la petite forme focale, ses symptômes sont parfois flous et ne sont pas clairement exprimés. Le seul signe qui sera définitivement présent est la douleur à la poitrine, l'anxiété.

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Manifestations de crise cardiaque chez les personnes à risque

Le risque de crise cardiaque chez les personnes âgées et les diabétiques augmente. Leur cœur, leurs vaisseaux et leurs autres organes sont handicapés. Dans ce cas, les symptômes d'une crise cardiaque aiguë n'apparaissent pas. La douleur ne se produit pas en raison d'une sensibilité diminuée. Ensuite, vous devriez faire attention à ces symptômes:

• forte attaque de faiblesse;
• essoufflement;
• mal de tête sévère;
• augmentation de la pression artérielle, puis une forte baisse;
• sueurs froides;
• vertige, perte de conscience, coordination altérée.

Les conséquences

Les conséquences de l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure du cœur sont graves. La maladie provoque différents types de blocages du myocarde, dont le pronostic de traitement est souvent décevant.

Effets aigus de la crise cardiaque:

• Insuffisance cardiaque - le type ventriculaire gauche se développe. La région endommagée du cœur est fortement réduite, des processus congestifs se produisent dans la circulation pulmonaire, ce qui entraîne un débit sanguin insuffisant vers les organes périphériques.
• Œdème pulmonaire. Il se caractérise par l'apparition d'un essoufflement, il y a une toux sèche. Après un certain temps, il devient humide, des expectorations mousseuses apparaissent.
• Arythmie.
• Thrombose de gros vaisseaux. Cela entraîne la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral.

Parmi d'autres effets:

• Mauvais fonctionnement du ventricule gauche.
• Blocus sino-auriculaire.
• La péricardite est une inflammation de la membrane séreuse du cœur.
• Perturbation du fonctionnement d'autres organes.
• Paralysie des membres.

Étapes de la paroi antérieure myocardique étendue

L'infarctus de la paroi antérieure a les mêmes stades que n'importe quel autre:

• État préinfarctus - sa durée varie de plusieurs heures à un mois. Un trait caractéristique est une augmentation du nombre d'attaques d'angine.
• Le plus net - dure de 30 minutes à deux heures. Les douleurs brûlantes sont caractéristiques de cette phase, des sueurs froides apparaissent et la pression artérielle chute. La fréquence cardiaque peut diminuer ou augmenter.
• Aiguë - dure 2-10 jours. Un site de blessure est formé, la douleur diminue, une perturbation du rythme cardiaque est observée et la température augmente.
• Subaiguë - durée 4-5 semaines. Une cicatrice commence à se former sur le site de la nécrose. Pour cette période est caractérisée par la restauration de la fréquence cardiaque. Le syndrome de la douleur diminue, la pression se normalise.
• Période post-infarctus. Cela dure 3-6 mois. A ce moment, le tissu cicatriciel est compacté, le cœur s'habitue aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Si un infarctus du myocarde de la paroi antérieure pouvait être détecté au cours des deux premières étapes et fournir une assistance médicale, le pronostic de récupération serait positif et les dommages causés à l'organe seraient minimes.

Diagnostics d'état

Au premier signe, le patient devrait appeler une ambulance. À l'arrivée à l'hôpital, un examen du myocarde est effectué - ECG. Le cardiogramme indiquera le stade de développement, ce qui aidera à déterminer les mesures d’urgence et le schéma de traitement. En plus de l'ECG, un test sanguin biochimique, une échographie de la région cardiaque est prescrite.

Thérapie

Les infarctus étendus de la paroi antérieure ne sont traités que dans des conditions stationnaires. Avec une telle maladie cardiaque, le taux de mortalité est le plus élevé. De plus, les cas de guérison sont moins que fatals. Au début, le patient reçoit une paix physique et psycho-émotionnelle complète. Pour le corps en général, et le coeur en particulier n'est pas surchargé, le médecin vous prescrira un régime alimentaire spécial. Les deux premiers jours, l'état de tous les organes et systèmes est étroitement surveillé. C'est pendant cette période que le risque de décès du patient est accru.

Le schéma thérapeutique comprend les médicaments suivants:

1. Les moyens favorisant la restauration de la circulation sanguine sur le site endommagé.
2. Analgésiques
3. Médicaments pour aider à se débarrasser des arythmies.
4. Anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins.
5. Trombolitiki pour la résorption de caillots sanguins existants.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, trois méthodes peuvent être mises en œuvre pour le traitement de l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure:

• Angioplastie de l'artère coronaire.
• Stenting du vaisseau coronaire.
• Pontage artériel coronaire.

Conclusion

Bien que la médecine moderne se développe rapidement, il n’est pas toujours possible de faire face à un infarctus étendu de la paroi antérieure. Ainsi, 40% des patients n'ont même pas le temps d'accoucher à l'hôpital. S'ils arrivent à l'hôpital, 18 à 20% meurent. Par conséquent, un traitement rapide chez le médecin dans ce cas est extrêmement important.

Quel est l'infarctus du myocarde focal

Une crise cardiaque est aujourd'hui considérée comme l'une des causes les plus courantes de décès, car près d'une heure après le début de la crise, près de 50% des patients décèdent.

Un quart des patients décèdent dans l'année suivant le développement de complications causées par la maladie. Chez 10% seulement des personnes ayant subi une crise cardiaque, en l'absence de complications, la fonction du muscle cardiaque est pleinement restaurée. Les personnes de plus de 50 ans sont sensibles à la maladie, mais récemment, elle a également touché les jeunes.

La maladie est considérée comme indépendante, mais peut parfois être considérée comme l'une des manifestations de l'ischémie cardiaque, lorsque l'approvisionnement en sang de l'organe est altéré. Au cours du développement de la maladie, il se produit une nécrose ou une mort partielle du muscle cardiaque due à une insuffisance de la circulation sanguine.

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Le plus souvent, le développement de la maladie est déclenché par une crise hypertensive, une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. Les raisons du déclenchement d'une attaque résident dans les processus pathologiques déjà en cours dans le muscle cardiaque.

Une crise cardiaque se développe généralement à l'arrière-plan:

• athérosclérose;
• processus inflammatoire dans les artères coronaires;
• blessure traumatique;
• épaississement de la paroi de l'artère;
• développement de l'embolie des artères coronaires;
• incohérences dans la contractilité musculaire avec apport en oxygène;
• l'hémophilie;
• complications après la chirurgie;
• diverses anomalies.

Un infarctus focal peut être petit ou grand. Le blocage de l’athérosclérose est la cause la plus courante du décès d’une partie du muscle cardiaque. Pour cela, une crise d'ischémie devrait durer environ 20 minutes.

Sur 100% des cas, 20% sont des crises cardiaques de petite taille, dont 10% sont transformées en crises focales de grande taille.

Les petites lésions focales ne sont pas accompagnées d'un anévrisme et d'une rupture du cœur, leur évolution ne conduit pas à de nouvelles complications. Le plus dangereux est considéré comme un changement majeur dans la paroi frontale, le petit infarctus focal latéral et postérieur n’est pas très traumatisant. Si le muscle cardiaque a connu la mort dans certaines régions, il reste une cicatrice.

La douleur lors d'une crise cardiaque peut revêtir une intensité différente, cela dépend, l'attaque sera fatale ou non. Une douleur prononcée accompagne les lésions étendues d'un organe important.

Si la lésion est mineure

Petite lésion focale comparée à une extension étendue caractérisée par des manifestations cliniques légères sans complications ultérieures, ce qui permet de l'appeler souvent état de préinfarctus.

Il est rarement accompagné de:

De petits foyers de mort musculaire apparaissent en raison d'une circulation sanguine altérée dans les artères coronaires, qui dure longtemps. Dans le même temps, la propagation de l'onde d'excitation à travers le muscle cardiaque n'est pas perturbée, il n'y a donc pas de modification du complexe ventriculaire, ce qui, sur l'ECG, ressemble à des modifications pathologiques des dents Q ou QS lors d'une lésion importante.

La zone de dommage sur l'ECG est confirmée par des modifications du segment RS-T et / ou de l'onde T, visibles généralement après la prolongation de l'attaque. Après un examen approfondi dans les 3 à 5 semaines, une tendance positive se dégagera, ce qui conduira à une normalisation complète de la fonction cardiaque.

La petite nécrose dans l'apparition initiale n'a pas de manifestations cliniques prononcées, et le témoignage des examens de laboratoire ne dépasse la norme que de quelques jours, rarement le temps de violation est de 1-2 semaines.

Voir la description de l'infarctus ventriculaire droit sur l'ECG dans cet article.

L'évolution clinique de la maladie comporte deux options:

• la maladie est diagnostiquée à un jeune âge, ses causes sont les mêmes que dans le cas d’un infarctus du foyer important, mais le nombre de lésions est beaucoup moins important;
• les symptômes de la maladie, les tests de laboratoire et les lectures d'ECG sont moins prononcés qu'avec une nécrose importante, mais ils sont identiques;
• la santé des patients et l'hémodynamique souffrent moins et les complications ne se développent pas;
• dans le même temps, la période aiguë peut durer environ 5 à 7 jours, la phase subaiguë environ 15 à 20 jours, la période de cicatrisation du muscle cardiaque dure entre 1 et 1,5 mois;
• les effets du petit infarctus focal sont absents.

• le second cas est diagnostiqué à un âge plus avancé et s'inscrit dans le contexte de l'athérosclérose sténosante, lorsque 2 à 3 artères coronaires sont atteintes;
• parfois c'est l'artère gauche qui est rétrécie de manière significative, d'autres cas indiquent la défaite de toutes les artères dans la longue section
• En raison de ces caractéristiques anatomiques, les manifestations cliniques de la maladie sont particulières;
• même une légère fluctuation de la pression artérielle ou une activité physique mineure peuvent provoquer une attaque avec nécrose mineure ultérieure;
• syndrome douloureux, comme dans le premier cas, mineur;
• l'examen du patient et les résultats sur l'ECG ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la variante à un jeune âge, mais la maladie est prolongée en raison du fait que la mort des zones du muscle cardiaque est lente;
• jusqu'à ce que le processus de cicatrisation se termine et se termine, de petits foyers nécrotiques réapparaissent dans le muscle;
• une chaîne de nécrose est constituée de foyers apparaissant plus tôt que les cicatriums précédents;
• Cette option a une perspective moins positive.

Un infarctus focal faible s'accompagne d'une légère augmentation de la température corporelle, d'une leucocytose et d'une ESR. L’infarctus n’aboutit à une issue fatale que dans 2 à 4% des cas.

Avec une grande défaite

Un infarctus focal étendu est considéré comme une maladie aiguë lorsque de larges foyers de nécrose apparaissent dans le muscle cardiaque en raison de modifications athéroscléreuses des artères coronaires ou de leur blocage par une plaque.

La cause directe de la crise cardiaque est associée à une insuffisance aiguë du flux sanguin dans les artères coronaires, lorsque la contractilité du myocarde est augmentée.

La constriction des artères peut être causée par:

• coagulation intravasculaire;
• plaque athéromateuse;
• hémorragie survenue dans la plaque athéroscléreuse;
• thromboembolie.

Une crise cardiaque avec nécrose macrofocale survient pendant plusieurs périodes:

De grands foyers de nécrose peuvent se former sur les parois antérieures, postérieures ou latérales du muscle cardiaque. Leur localisation dépend de l'artère qui alimente la partie de l'organe et a été endommagée.

Le plus souvent, une crise cardiaque survient lorsque l'une des artères coronaires est complètement bloquée, entraînant une perturbation significative du flux sanguin sur une grande surface.

Une crise cardiaque étendue est mal tolérée et conduit à de graves complications. Il faut plus de temps pour rétablir la santé. Son tableau clinique est caractérisé par un syndrome douloureux prononcé, accompagné de faiblesse et de transpiration.

Si dans les 8 semaines qui suivent l'apparition de nouvelles zones de mort musculaire, la crise cardiaque a un caractère récurrent. Un traitement prolongé survient si le syndrome douloureux dure longtemps.

L'insuffisance cardiaque, une augmentation significative de la température corporelle pendant 2-3 jours, est un signe caractéristique d'un infarctus à focale importante. Si la fièvre dure plus longtemps, cela signifie que les complications ont commencé.

Les complications précoces entraînent des troubles du rythme cardiaque et de la conduction, une dégradation des muscles, un choc cardiogénique et l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë.

L'une des dernières complications d'une crise cardiaque aiguë pourrait être l'apparition d'une cardiosclérose, qui apparaîtra dans les 2 mois suivant la maladie. La cardiosclérose focale ou diffuse peut provoquer un anévrisme ventriculaire gauche, une insuffisance cardiaque chronique et un œdème pulmonaire. De plus, dans certains cas, cela peut provoquer la formation d'un caillot dans la paroi.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une nécrose petite ou grande du muscle cardiaque sont soumis à une hospitalisation immédiate et à une réanimation dans les conditions de l'unité de soins intensifs.

Classification par zone d'infarctus focal

Les foyers de nécrose peuvent être situés dans différentes parties du muscle cardiaque, de sorte que la crise cardiaque peut être divisée en deux parties: transmurale, transmurale, intramurale et sous-épicardique, comme en témoignent les modifications caractéristiques de l'ECG.

Les zones de modifications pathologiques correspondent aux types d'infarctus gros foyer:

1. Il y a un changement pathologique dans l'onde Q sur l'ECG. L'amplitude de l'onde R diminue. Cela suggère l'apparition d'un infarctus non transmural à foyer important et la mort d'une grande partie de l'organe, bien que le muscle ne soit pas complètement traversé. Le pronostic pour le patient est considéré comme bon, mais le risque de décès et de complications est assez élevé.
2. En cas de pathologie des dents Q et S, l'onde R de l'ECG disparaît, ce qui entraîne un infarctus transmural à grande focale, dans lequel la mort de la région du myocarde traverse l'épaisseur du muscle. Pour les patients, il s'agit du type de crise cardiaque le plus dangereux.
3. Dans la zone des dommages ischémiques, le segment RS-T est déplacé vers le haut, indiquant un infarctus sous-épicardique ou transmural. Si le niveau du segment est descendu au-dessous du contour, une petite lésion sous-endocardique focale apparaît de petite taille dans les couches inférieures du muscle cardiaque. Dans ce cas, la capacité contractile du muscle est soutenue par les couches supérieures, ce qui réduit le développement de complications.
4. Les régions intramurales focales sont situées profondément dans le myocarde, elles n'entrent pas en contact avec l'épicarde et l'endocarde. La nécrose ne peut pas être importante, le risque de complications et de décès est très faible. La pathologie de la dent Q sur un électrocardiogramme est absente.

La taille de la nécrose et sa localisation dépendent de la taille de la zone touchée et du rétrécissement de l'artère coronaire. Plus ils sont grands, plus les foyers de nécrose sont grands.

Sur le but du massage pour l'infarctus du myocarde, nous allons le dire ici.

Les symptômes et les signes d'infarctus aigu du myocarde sont énumérés dans un autre article.

Infarctus du myocarde focal

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Infarctus du myocarde - nécrose focale du muscle cardiaque, apparue à la suite d'un rétrécissement ou d'une fermeture brusque de la lumière de l'une des artères coronaires avec plaque athéromateuse, thrombus. Habituellement, l'infarctus du myocarde se développe chez les personnes atteintes d'athérosclérose des artères coronaires. Souvent, une crise cardiaque est précédée d'une exacerbation d'une insuffisance coronaire avec augmentation et aggravation des crises d'angor, l'apparition d'apparences d'angine au repos. Le symptôme le plus important de l'infarctus du myocarde est une atteinte irradiante typique de l'angine de poitrine, qui dure plusieurs dizaines de minutes, parfois même plusieurs heures. À ce stade, le patient devrait recevoir des soins d’urgence, dans le but de soulager la douleur le plus tôt et le plus possible.

En règle générale, une crise cardiaque complète la chaîne d'événements qui a commencé il y a de nombreuses années. Par ces événements, on entend les maladies coronariennes - l'une des principales causes de décès. Malgré la maladie de longue durée, pour beaucoup, une crise cardiaque devient le premier signe que tout n'est pas en ordre avec le cœur.

C'est comme ça que ça se passe. Au fil du temps, les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang et en oxygène sont de plus en plus bouchées par des plaques athérosclérotiques - des formations de nacre blanche contenant des graisses et d'autres substances. Ensuite, les morceaux de plaque (ou de caillot de sang formé sur la paroi de l'artère) se détachent. Si elle bloque l'artère, privant le cœur de la quantité de sang requise, une crise cardiaque survient. Avec une insuffisance prolongée de l'apport sanguin, une partie du muscle cardiaque meurt.

Habituellement, une crise cardiaque provoque une douleur à la poitrine forte, persistante, lancinante, pressante et brûlante dans la poitrine, sous le sternum. La douleur peut se propager aux épaules, au bras gauche, au cou ou à la mâchoire. Certaines personnes décrivent leurs sentiments comme une sensation de lourdeur et d'indigestion dans l'estomac, plutôt que comme une douleur. Beaucoup ont des symptômes tels que:

- peur ou anxiété,

- sentiment de menace pendante,

- ongles et lèvres bleus.

Qu'est-ce qui se passe pendant une crise cardiaque

Quand une crise cardiaque commence, il est impossible de dire combien de temps elle durera et quelles en seront les conséquences. Voici une séquence d'événements menant à une crise cardiaque et se produisant généralement pendant une crise cardiaque.

1) Les artères du coeur se rétrécissent. Parfois, cela est dû au fait que les dommages causés à leurs parois entraînent l’accumulation de graisses, de cellules sanguines et de fibrine (une substance qui favorise la coagulation du sang).

2) Les nouveaux navires grandissent. Lorsque l'artère rétrécit, le corps a tendance à contourner l'endroit rétréci, créant de nouveaux vaisseaux pour transporter le sang vers le cœur. Ce nouveau système vasculaire est appelé circulation sanguine parallèle.

3) Trop peu d'oxygène atteint le coeur. Si les nouveaux vaisseaux ne peuvent pas amener au cœur autant de sang riche en oxygène qu'il en a besoin, de l'acide lactique est produit. Il irrite les terminaisons nerveuses du muscle cardiaque et provoque des douleurs.

4) la pression artérielle diminue. Sans oxygène, les cellules du muscle cardiaque meurent et le cœur ne peut plus pomper la quantité de sang nécessaire à une pression suffisante. Par conséquent, la pression artérielle diminue.

5) Le coeur bat plus vite. Une diminution de la pression artérielle déclenche une série d'événements qui provoquent la production d'épinéphrine par les glandes surrénales. En raison des effets de cette substance, le cœur commence à battre plus vite et augmente la pression artérielle. En conséquence, des interruptions de battement de coeur sont possibles.

6) Les enzymes entrent dans le sang. Les cellules mortes du muscle cardiaque libèrent leur contenu dans la circulation sanguine. Dans l'analyse du sang, cela se traduit par une teneur élevée en certaines enzymes ou en potassium.

7) Le système électrique ne fonctionne pas correctement. Des dommages aux tissus cardiaques peuvent affecter le système électrique du cœur et provoquer un rythme cardiaque anormal.

8) Le sang retourne. Si le muscle cardiaque est gravement endommagé, certaines cavités cardiaques ne peuvent plus pomper le sang. Ensuite, il retourne dans les autres chambres, ainsi que dans les vaisseaux menant aux poumons et aux autres organes. Cela peut provoquer un œdème (œdème) et des difficultés respiratoires.

Lors d'une crise cardiaque, le chevauchement ou le rétrécissement d'un des vaisseaux coronaires arrête le flux de sang et d'oxygène dans une partie du muscle cardiaque. Tout le muscle cardiaque qui se nourrit d'une artère bloquée ou contractée meurt.

En l'absence de l'effet de reprendre la nitroglycérine, vous devez entrer le promédol, le pantopon ou la morphine par voie sous-cutanée avec 0,5 ml d'une solution à 0,1% d'atropine. Les analgésiques narcotiques sont administrés uniquement comme prescrit par un médecin, il est donc urgent de l'appeler chez le patient. Avant que le médecin n'arrive, placez des pansements de moutarde sur la région du cœur, des bouillottes sur les jambes et les bras du patient. Si l'examen médical est retardé, il faut injecter 2 ml d'analgine par voie intramusculaire pour soulager la douleur.

Si le patient est inconscient.

Vérifiez le pouls, les élèves, s'il y a un accès d'air, écoutez la respiration. Si le pouls n'est pas ressenti ou si le patient ne respire pas, procédez à un massage cardiaque indirect. Le massage cardiaque indirect (SMN) est une procédure de réanimation qui sauve chaque jour de nombreuses vies partout dans le monde. Plus tôt vous commencez à soigner le SMN blessé, plus il aura de chances de survivre.

Si le patient est conscient.

Disposez-le confortablement en position assise ou semi-assise et essayez de vous calmer. Détendez-vous en serrant les vêtements, surtout au cou. Couvrez les malades avec une couverture ou un manteau.

S'il vous semble que le cas n'est pas très grave, appelez quand même le médecin. N'oubliez pas que toute douleur à la poitrine nécessite l'attention d'un expert. N'essayez pas de vous diagnostiquer. Cela peut avoir des conséquences fatales: au début d'une crise cardiaque, le cœur commence à battre avec des contractions rapides et aveugles.

Que faire si vous êtes seul?

Si vous êtes seul et pensez que vous avez une crise cardiaque, essayez de rester calme. Appelez immédiatement une ambulance. Ensuite, procédez comme suit: installez-vous confortablement - asseyez-vous, mais ne vous allongez pas. Appuyez-vous sur un ou deux oreillers, si cela vous convient. Ouvrez les vêtements à l'étroit, desserrez le col et la cravate. Jeter un manteau, envelopper dans une couverture.

Si on vous a prescrit de la nitroglycérine, prenez-la. Ne mangez et ne buvez rien. Si vous le pouvez, allez à la porte et déverrouillez-la. Si vous pensez que vous ne pouvez pas faire cela, avertissez les médecins en appelant une ambulance.

Le montant des dommages causés par une crise cardiaque dépend de deux facteurs: 1) la taille de l'artère coronaire touchée; 2) l'emplacement de la zone affectée du cœur. Si le caillot chevauche la grande artère, il provoque de graves dommages, empêchant le sang d’accéder à une partie importante du tissu musculaire cardiaque. Mais même un léger chevauchement peut être dangereux si les tissus musculaires qui contrôlent les valves cardiaques ou la fréquence des contractions sont affectés.

Retour à une activité normale après une crise cardiaque.

Le médecin peut recommander une série d'exercices et certains changements de mode de vie à une personne en convalescence après une crise cardiaque. Voici les réponses aux questions que vous pouvez vous poser lors de votre retour à la vie normale après une crise cardiaque.

Quand puis-je retourner à la vie sexuelle? Habituellement - dans quelques semaines. Cela prend à peu près autant de force que de monter deux escaliers.

Quand puis-je reprendre le volant? Attendez 3-4 semaines, vous pourrez parcourir une courte distance. Le conducteur ressent du stress et contracte les muscles des mains - deux facteurs qui ne sont pas particulièrement utiles pour le cœur en convalescence.

Comment savoir si vous êtes trop tendu lorsque vous faites l'exercice? Vous vous surchargez si vous ressentez une douleur à la poitrine, des vertiges, un essoufflement ou si vous vous sentez toujours fatigué 45 minutes après la fin de l'exercice.

Surveille ton pouls. Pour surveiller votre état pendant l'exercice, mesurez régulièrement votre pouls. S'il dépasse 110 battements par minute ou si les battements sont irréguliers, vous risquez de vous surcharger. Si vous prenez un médicament bêta-bloquant, votre rythme cardiaque pendant l'exercice ne dépassera pas 110 battements par minute.

Prends soin de ton coeur. Si le pouls augmente ou si les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, optez pour un niveau de stress plus approprié.

L'athérosclérose (durcissement des artères coronaires) est généralement à la base d'une crise cardiaque. Le risque de développer une athérosclérose est augmenté par les facteurs suivants:

- la présence d'une maladie cardiaque dans la famille;

- hypertension artérielle;

- taux élevé de cholestérol et de graisses dans le sang;

- Excès de graisse, glucides et sel dans les aliments;

- mode de vie sédentaire;

- utilisation de contraceptifs;

Réduire le risque de crise cardiaque.

Certaines conditions peuvent vous rendre plus vulnérable à cette maladie grave. Bien entendu, il est impossible de réduire le risque de crise cardiaque chez les personnes âgées ou avec un facteur de risque tel que la mauvaise hérédité due à une maladie coronarienne. Mais d'autres facteurs peuvent être affaiblis en modifiant vos habitudes. Par exemple:

- Changez votre style de vie.

- Si tu fumes, arrête.

- Si vous avez un excès de poids, éliminez-le.

- Si vous menez une vie sédentaire, essayez d'augmenter l'activité. Marchez plus ou trouvez un autre moyen qui vous convient.

- Mange bien. Mangez des aliments qui ne font pas de mal au cœur. Consommez moins de graisses saturées, de glucides, de sel.

- Si vous faites de l'hypertension artérielle, consultez votre médecin pour connaître les mesures à prendre pour la réduire.

- Évitez le stress inutile. Si vous êtes agressif, impatient, vous avez un fort esprit de compétition, vous êtes passionné par le travail - vous devriez essayer de tempérer vos passions et de changer votre comportement.

Plantes médicinales: abricot ordinaire, semis de carottes

CONTRE-INDICATIONS: Basilic, Chou

Crise cardiaque. Les symptômes

Une crise cardiaque est une affection aiguë résultant d'une perturbation prolongée de la microcirculation dans les tissus cardiaques, qui a entraîné une ischémie et la mort de cellules fonctionnelles.

Il existe des infarctus du myocarde focaux et étendus. Un infarctus focal caractérisé par une petite nécrose tissulaire est appelé petit foyer. Avec des lésions nécrotiques du myocarde dans toute l'épaisseur de l'infarctus est appelé grand foyer. Les manifestations cliniques de ces processus sont les suivantes:

- douleur thoracique croissante aiguë, qui ne dépend pas d'effort physique, ni après la prise de nitroglycérine;

- toux, essoufflement, difficulté à respirer;

- faiblesse grave, vertiges, évanouissements;

- l'apparition de sueurs froides et collantes;

- augmentation de la fréquence cardiaque, détection d'interruptions dans le travail du cœur;

- gonflement des jambes.

Le terme infarctus est une lésion massive de la paroi du muscle cardiaque ou du septum interventriculaire. Cette maladie se caractérise par le retour de la douleur à la mâchoire, à l'épaule gauche, au bras ou au dos. Le reste des symptômes de crise cardiaque sont les mêmes que ceux mentionnés ci-dessus.

Athérosclérose Cardiopathie ischémique

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Dystrophie focale du myocarde. Ce dommage myocardique ischémique peut être qualifié de crise cardiaque. Le muscle cardiaque est légèrement endommagé et, au bout de quelques semaines, les lésions disparaissent complètement pour être remplacées par un myocarde à part entière. La dystrophie focale peut être causée par une thrombose de l'artère coronaire, lorsqu'un caillot sanguin ne ferme pas sa lumière et se résorbe spontanément en une demi-heure, ou

spasme artériel. La douleur est plus intense et prolongée qu'avec une crise d'angine de poitrine, mais est de même nature. Le patient et les autres doivent faire la même chose qu’avec une crise prolongée d’angine de poitrine; le traitement relève de la seule responsabilité du médecin.

Infarctus du myocarde. L’infarctus du myocarde à petite focale est une forme intermédiaire de cardiopathie ischémique entre la petite dystrophie focale et l’infarctus à grande focale. Elle diffère de la dystrophie en ce qu'une partie des éléments endommagés du muscle cardiaque périt et d'un infarctus de grande taille - par une multiplicité de foyers et par leur très petite taille. Selon le tableau clinique, il est impossible de distinguer un infarctus focal de petite taille de la dystrophie ischémique. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement.

L'état d'un patient présentant une petite dystrophie myocardique focale ou un petit infarctus focal est souvent complètement normalisé après quelques jours ou quelques semaines. Cependant, la progression de la maladie n’est pas exclue, lorsque les crises douloureuses prolongées réapparaissent et qu'après un certain temps (heures, jours, semaines), le patient développe un infarctus du myocarde à grande focale. C'est la raison de l'hospitalisation urgente de tels patients. Un traitement hospitalier intensif peut dans de nombreux cas empêcher le développement d’une crise cardiaque. Si l'état du patient s'est stabilisé, il reçoit des recommandations concernant le traitement médicamenteux et le schéma moteur nécessaires. Le risque de développer un infarctus focal important est considérablement réduit chez les patients qui prennent constamment de l'acide acétylsalicylique (aspirine) dans de très petites poses (0,125 g, soit le comprimé Extraction pour adultes 1 fois par jour).

Parfois, un infarctus du myocarde à grosse focale se développe sans précurseurs prononcés. Si les douleurs thoraciques s'accompagnent de fortes faiblesses, pâleur et sueurs froides, il est nécessaire, avant l'arrivée de l'ambulance, de coucher le patient horizontalement, si possible, de le couvrir d'une couverture chaude et d'attacher les coussinets chauffants aux mains et aux pieds. Un apport supplémentaire de nitroglycérine en l'absence d'un médecin dans de tels cas est dangereux. Si, au cours d'une attaque douloureuse prolongée, un essoufflement a surgi et a commencé à se développer, le patient doit être assis ou demi-assis, les jambes abaissées, lui administrer un autre comprimé de nitroglycérine. Parfois, pâleur, faiblesse aiguë, notes froides sont associées à la suffocation. Dans ces cas, le patient est couché, non seulement en soulevant la tête du lit, mais en recouvrant bien chaudement, il impose périodiquement à la bouche et au nez un chiffon ou une gaze imbibée de vodka, de préférence de l'alcool à 60-70% (l'alcool empêche la formation de mousse dans les poumons et l'augmentation de l'oedème).

Une douleur thoracique sévère peut marquer le début d'un infarctus aigu du myocarde à grosse focale, qui se termine parfois par la mort du patient dans les premières minutes, avant l'arrivée de l'ambulance. La mort clinique est distinguée (son symptôme principal est un arrêt cardiaque, alors que le cerveau et d'autres organes restent viables pendant plusieurs minutes) et la mort biologique irréversible. Il est possible de rendre la vie d’une personne même quelques heures après son décès clinique si, pendant ce temps, les mesures de réanimation sont simples et accessibles à toute personne en bonne santé. Ces méthodes de réanimation appartiennent non seulement à des médecins, mais également à des infirmières, de nombreuses infirmières, des pompiers, des policiers. Dans les pays étrangers, ils essaient d'enseigner à presque tout le monde les méthodes les plus simples de réanimation. Il n'y a que deux méthodes de ce type: le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle bouche à bouche. Avec une mort subite, dont la cause est le plus souvent un infarctus du myocarde, il est urgent de prendre les mesures suivantes:

Lay réanimé sur une surface dure (sol, chaussée, sol solide), assurez-vous qu'il n'y a pas de pouls. La respiration après un arrêt cardiaque devient violente et intermittente et est remplacée au bout de 2-3 minutes par de très rares mouvements respiratoires bruyants et convulsifs. Reanimated devrait être couché sur le dos.

Placez les mains d’une main sur l’autre sur la moitié inférieure du sternum réanimé. Les mains doivent être redressées aux coudes. Puis rythmiquement, avec une fréquence de 60-70 fois par minute, il est nécessaire d’appuyer sur le sternum du réanimé, en utilisant non pas la force des mains, mais tout le poids de son corps. Cette mesure s'appelle un massage cardiaque indirect. Un massage cardiaque indirect efficace entraîne généralement une fracture des côtes, ce qui n’interfère pas avec sa continuation, car la vie est plus précieuse que quelques côtes cassées.

Après 4-5 pressages, il est nécessaire de faire une courte pause, pendant laquelle, avec la force de souffler de l'air de ses propres poumons dans la poitrine, ressuscité par la bouche, recouvert d'un tissu léger (par exemple, un mouchoir). Dans ce cas, le nez de la victime doit être pincé avec les doigts.

Il est préférable que deux personnes participent à la réanimation, chacune effectuant alternativement un massage cardiaque et une respiration artificielle.

La réanimation se poursuit jusqu'à la récupération du pouls ressuscité, soit l'arrivée d'une ambulance, soit l'apparition de signes fiables de mort irréversible (dilatation nette de la pupille, absence totale d'au moins un certain rétrécissement sous l'action de la lumière).

Après la sortie de l'hôpital chez les patients présentant des lésions focales aiguës du myocarde (dystrophie focale, infarctus petit et grand focal), la maladie peut survenir de différentes manières. L'angine de poitrine chez les personnes souffrant de lésions aiguës persiste souvent ou s'aggrave. Au contraire, après un infarctus focal important, l'angine de poitrine disparaît souvent, car la région du muscle cardiaque ayant subi une ischémie avant l'infarctus meurt et est remplacée par du tissu cicatriciel. L'infarctus du myocarde macrofocal est parfois compliqué d'asthme cardiaque et d'oedème pulmonaire (voir «Insuffisance cardiaque»), ainsi que d'arythmie cardiaque et de blocages (voir «Troubles du rythme cardiaque»). Ces complications persistent parfois même après la cicatrisation complète de la crise cardiaque, nécessitant un traitement approprié. L’insuffisance cardiaque et les arythmies sont particulièrement difficiles à traiter si un anévrisme se développe après une crise cardiaque, c’est-à-dire un amincissement marqué et une saillie de la paroi ventriculaire gauche. Avec l'anévrisme, seul le traitement chirurgical est efficace.

Dans les cas où, après des modifications focales aiguës du myocarde, une angine de poitrine se produit ou persiste, le traitement et le schéma thérapeutique doivent être identiques à ceux de l’angine de poitrine en général. En l'absence d'angine, d'insuffisance cardiaque et d'arythmie, le traitement médicamenteux consiste à prendre une seule dose quotidienne d'acide acétylsalicylique (aspirine) à une dose de 0,125 g (1/4 du comprimé habituel), ce qui permet plusieurs fois de réduire le risque d'infarctus du myocarde récurrent. Il est extrêmement important pour un patient ayant subi un infarctus du myocarde, en particulier une grande focale, de respecter un régime moteur rationnel. Dans de nombreuses régions, des sanatoriums ou des départements de sanatorium spéciaux ont été créés pour permettre un rétablissement maximal des capacités physiques et de l'état mental du patient (rééducation). S'il est impossible de suivre un cours de rééducation en sanatorium, le régime est prolongé à domicile, sur avis du médecin traitant et du cardiologue. Dans ce cas, vous devez respecter un certain nombre de règles de base. Premièrement, tout effort physique doit être immédiatement arrêté s'il y a une douleur à la poitrine, un essoufflement, un battement de coeur aigu ou des interruptions dans le travail du cœur. Deuxièmement, la charge dangereuse, dont la mise en œuvre nécessite la tension statique de grands groupes de muscles importants (levée de poids, traction, traction, etc.). À cet égard, il est très important de prévenir la constipation. Troisièmement, l'augmentation du degré et de la durée de la charge doit être progressive: plus le patient est au lit depuis longtemps, plus son activation est lente. Dans le même temps, le rythme d'activation excessivement modéré et la restriction excessive de l'exercice ne sont pas moins néfastes que l'expansion excessivement rapide du régime physique. Il n'y a pas de règles strictes à ce sujet. Vous pouvez vous concentrer sur le fait qu'un mois après un infarctus du myocarde à grandes focales sans complications, vous devez lentement (60 pas par minute) parcourir deux fois par jour 400 à 600 m, en gravissant lentement un ou deux étages. Chaque jour, la charge est quelque peu augmentée, de sorte qu'après 3-4 mois. après l'apparition de la maladie, le patient a parcouru 4 à 6 km par jour en effectuant 80 à 100 pas par minute.

Cardiosclérose post-infarctus. Lorsque les tissus du muscle cardiaque, morts au cours de l'infarctus du myocarde, sont complètement remplacés par du tissu cicatriciel, ils ne parlent plus d'une crise cardiaque, mais de la cardiosclérose post-infarctus. La taille de la cicatrice dépend de la taille de la partie infarctue du muscle cardiaque. La cardiosclérose post-infarctus elle-même ne provoque aucune sensation, mais peut être compliquée par une insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque. Le traitement médicamenteux, le régime et le régime sont déterminés précisément par ces complications.

La prévention de la maladie coronarienne repose sur les mêmes principes que la prévention de l’athérosclérose.