Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent, étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant l'accouchement lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronarienne peut également servir d'indication à une intervention chirurgicale, qui s'accompagne parfois d'une complication grave telle qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (fibres éparses). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur un cœur ouvert, ainsi que sur un cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un appareil respiratoire.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par le vaisseau ou la veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

L'arythmie n'est pas en soi une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique de RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau cours pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez une veine ou une artère d'un patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement d'infarctus du myocarde et de plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur retrait ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec une angioplastie, une endoprothèse vasculaire peut être réalisée au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valvule mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire grave ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux représentant un danger de mort sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent vivre une vie familière avec seulement quelques limitations.

Quelle est la sécurité de la chirurgie cardiaque endovasculaire?

La chirurgie endovasculaire est un ensemble de techniques permettant une chirurgie cardiaque avec un risque minimal pour la santé du patient.

Ils ne nécessitent pas de grandes incisions, mais des qualifications élevées du chirurgien et la disponibilité d'un équipement approprié sont nécessaires. La période de récupération après de telles opérations est significativement plus courte qu’après la thoracotomie.

La définition

La chirurgie endovasculaire est une intervention à faible impact.

Sous le nom de "chirurgie endovasculaire", plusieurs interventions chirurgicales sont combinées. Leur caractéristique commune est que l'accès au cœur, aux vaisseaux coronaires et à l'aorte se fait par l'un des vaisseaux périphériques, le plus souvent la veine fémorale.

L'opération est à faible impact et peut considérablement raccourcir la période de récupération. Il peut être réalisé sous anesthésie générale et locale, ce qui est important si le patient ne tolère pas certains médicaments pour l'anesthésie.

L'essence de la méthode

L'opération est la suivante:

Le médecin détermine le navire par lequel l'accès sera effectué:

• Veine fémorale
• Artère fémorale
• Veine sous-clavière

1. La ponction du vaisseau sélectionné est effectuée, un cathéter est installé.
2. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers le cathéter.
3. Intervention chirurgicale
4. Instruments et cathéter retirés
5. Site de ponction suturé

Mécanisme de stenting de l'artère coronaire

Immédiatement après l'opération, le patient peut être transféré au service de cardiologie, en contournant l'unité de soins intensifs. Lors de ces manipulations chez l'adulte, une anesthésie locale est utilisée, ce qui permet au médecin de contacter le patient.

L'anesthésie générale est utilisée chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales et chez les patients atteints de maladie mentale.

L'ensemble des opérations effectuées par la méthode endovasculaire est assez large. Le plus célèbre d'entre eux est le stenting de l'artère coronaire.

Cette installation d’un dispositif spécial (stent), qui empêche l’artère de s’affaiblir, peut également détruire la plaque de cholestérol, rétablissant ainsi la perméabilité du vaisseau.

Autres opérations réalisées par la méthode endovasculaire:

• Dilatation du ballon - restauration de la lumière du vaisseau
• Occlusion - installation de dispositifs qui ferment les messages pathologiques dans les cavités cardiaques
• Perforation - restauration du flux sanguin dans l'atrésie
• Atrioseptostomie - opération avec anomalies vasculaires congénitales graves

Comme on peut le voir sur la liste, ces manipulations peuvent être effectuées même chez les enfants dès les premiers jours de la vie atteints de malformations cardiaques congénitales - transposition de grands vaisseaux, absence d'anastomoses physiologiques, présence de messages pathologiques.

Des indications

La liste des indications pour les opérations endovasculaires varie en fonction du diagnostic. Parmi eux:

• Attaques d'angor sur les résultats de tests de résistance, d'angor d'effort et d'angine de repos
• Infarctus du myocarde
• Sténose de l'artère coronaire, confirmée par EchoKg
• Sténose de l'aorte, du tronc pulmonaire et d'autres gros vaisseaux
• Malformations cardiaques congénitales chez les enfants

L'avantage de la chirurgie endovasculaire réside dans le fait que ces techniques peuvent être utilisées chez les personnes âgées sans risque de complications dues à une anesthésie générale (peut être pratiquée localement), chez les jeunes enfants.

L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale.

L'opération est moins traumatisante, ne nécessite pas d'arrêt cardiaque ni l'utilisation d'un appareil cœur-poumon.

Cependant, il existe des inconvénients - certains types d'interventions ne sont possibles que sur un cœur ouvert avec un accès par la poitrine.

De plus, parfois, ces opérations (ainsi que toute intervention sur le cœur) sont impossibles en raison du manque d'équipement spécial à l'hôpital ou chez les chirurgiens propriétaires de cette méthode.

Contre-indications

La liste des contre-indications à ce type de chirurgie est assez longue, quoique moins que pour la chirurgie à coeur ouvert.

Caillot sanguin qui interfère avec le flux sanguin normal dans les vaisseaux

Aucun type d'opération endovasculaire ne peut être pratiqué avec une thrombose, des artères tortueuses dans la région jusqu'au site d'intervention, un risque élevé de sténose des branches plus loin dans le sang après le site d'intervention.

Le processus inflammatoire, une pathologie cutanée, une anomalie anatomique du vaisseau ou un caillot sanguin sont les raisons du transfert de la zone d'accès.

Les situations dans lesquelles l'accès n'est pas possible par l'un des vaisseaux ci-dessus sont assez rares, mais si elles se produisent, une intervention endovasculaire doit être abandonnée.

Complications possibles

Avec une bonne chirurgie, les complications surviennent rarement. Cependant, une réaction allergique à l'anesthésie, à un agent de contraste et à d'autres médicaments utilisés est possible.

De plus, au cours de l'opération, l'endothélium vasculaire risque d'être endommagé, ce qui peut entraîner des complications thrombotiques et thromboemboliques.

Pendant la chirurgie, des complications peuvent survenir, telles que des arythmies cardiaques.

Si la préparation de l'opération n'a pas été suffisamment approfondie, il existe un risque d'infection au niveau de la perforation de la peau. En même temps, diverses complications inflammatoires sont possibles - phlébite, thrombophlébite, apparition de foyers d'infection dans divers organes, sepsis.

La chirurgie sur le cœur et les vaisseaux sanguins entraîne un changement inévitable du débit sanguin, qui affecte également l'état du patient.

Le patient peut ressentir une faiblesse, une douleur cardiaque, de possibles troubles du rythme cardiaque. C'est pourquoi, malgré le fait que l'opération soit transférée relativement facilement, le patient a besoin d'une période de rééducation.

Réhabilitation

Après la chirurgie, il est important d'observer le régime d'alcool.

En règle générale, immédiatement après la chirurgie, le patient est transféré au service de cardiologie. Dans la plupart des cas, l'observation en réanimation ou en réanimation n'est pas nécessaire.

Le repos au lit est prescrit pendant plusieurs heures. Si le patient se sent bien, des exercices de physiothérapie sont prescrits aux patients au repos.

La marche est autorisée le soir si l'opération a été pratiquée le matin ou le lendemain (si l'opération a eu lieu le soir ou si le patient se sent mal).

L'amplitude de mouvement augmente progressivement. La thérapie physique est une condition préalable à la réussite de la rééducation.

Le régime médical consiste à limiter la quantité de liquide et de sel, à éviter les aliments gras et à consommer principalement des graisses végétales.

Il est nécessaire de calculer le contenu calorique de la nourriture pour qu'elle couvre complètement les besoins énergétiques du corps, sans pour autant devenir excessive.

À partir de cette vidéo, vous pouvez découvrir comment le stenting de l'artère coronaire est effectué:

Chirurgie pour crise cardiaque

En cas de crise cardiaque, l’opération est indiquée dans plusieurs cas, notamment lorsque le besoin est urgent ou si le traitement n’a pas donné les résultats escomptés.

Il existe plusieurs types de chirurgies, à partir desquelles le médecin choisit celle qui convient en fonction des résultats de la coronographie.

Intervention percutanée

Les médecins connaissent 3 types d'interventions coronaires: pose de stent, dilatation transluminale par ballonnet et angioplastie par excimère au laser.

Ces types d’opérations visent à prévenir les crises cardiaques, à améliorer les perspectives, à réduire la fréquence des accidents vasculaires cérébraux dus à une maladie coronarienne. Malgré l'efficacité des résultats, la cause des violations (athérosclérose) de telles opérations n'éliminent pas. Ils nient l'importance des lésions, mais n'empêchent pas le développement d'une pathologie dans d'autres zones des vaisseaux, ainsi que dans les zones opérées.

Parmi les complications de l’implantation d’un stent, la thrombose implantaire devient dangereuse à long terme. Pour prévenir les complications, la prévention secondaire des pathologies ischémiques devient obligatoire pour les patients. Le médecin à la sortie du patient donnera des recommandations sur l'activité physique souhaitée, en tenant compte de l'état de santé.

En général, les patients peuvent faire de l'exercice immédiatement après la guérison des plaies postopératoires. L'exception s'applique aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'autres facteurs aggravants. Pour eux, un programme de rééducation est sélectionné, ce qui implique une augmentation progressive des charges. Après une intervention coronarienne, il est recommandé d’accorder au moins 30 minutes par jour aux exercices aérobiques - marche, affaires domestiques.

Le plus petit pourcentage de complications dans les statistiques est donné par le stenting. Par conséquent, en comparaison avec d’autres interventions, le stenting est celui qui est le plus souvent choisi. Cependant, dans certains cas, un type d'opération différent est indiqué, car l'organisme de chaque patient est individuel.

Shunt vasculaire

En cas de lésion importante du muscle cardiaque, un pontage est indiqué. Il s'agit d'une opération standard pour l'infarctus du myocarde, indiquée pour les lésions simples et multiples des vaisseaux sanguins.

L’essentiel de l’opération est réduit à l’installation de shunts, à l’aide desquels de nouvelles voies sont créées. Au cours de l'opération, des artères saines sont connectées aux artères coronaires afin d'établir la circulation sanguine, en contournant les zones touchées.

Bien que l'opération soit une intervention standard, le patient doit être préparé. Nommé par diagnostics et tests du matériel, angiographie coronaire obligatoire. La dernière étude permet d’évaluer l’état des vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque, de rechercher une plaque athéroscléreuse et de déterminer le degré de lésion des vaisseaux.

L'artère thoracique agit comme un shunt, car elle peut exercer les fonctions assignées pendant une longue période et se caractérise par une résistance à l'athérosclérose.

En plus de l'artère thoracique, le chirurgien utilise des artères radiales ou une grosse veine de la cuisse. Le pontage coronarien est pratiqué sous une forme unique, double, et plus encore - tout dépend du nombre d'artères touchées, dans lesquelles la circulation sanguine doit être restaurée. L'opération dure 3-6 heures, est réalisée sur un cœur ouvert sous anesthésie générale.

Il existe 3 types d'opérations:

• avec connecter le dispositif qui fournit le flux sanguin artificiel. Le coeur du patient est temporairement arrêté;
• sans pontage cardiopulmonaire. L'opération dure moins longtemps, le risque de complications est réduit, la récupération est accélérée;
• chirurgie invasive minimale, peut utiliser la machine cœur-poumon ou fonctionner sans elle. Cette technique se caractérise par une faible perte de sang, une réduction du risque de complications infectieuses, un rétablissement rapide et un congé rapide - le patient passe 10 jours à l'hôpital.

La période postopératoire commence par la réanimation, où les médecins rétablissent la fonctionnalité des poumons et du myocarde du patient. Les points de suture sont retirés après environ une semaine et une fois guéris, ils sont autorisés à prendre une douche.

Pour guérir les côtes, il faudra 4-6 mois, la période peut être accélérée avec un bandage. Après l'opération, les bas de compression doivent être portés pendant 2 mois au maximum pour éviter toute thrombose. Les efforts physiques importants sont évités et des aliments contenant du fer doivent être ajoutés au régime alimentaire.

Après un pontage coronarien, des problèmes respiratoires peuvent survenir. Pour ajuster cette fonction, le médecin vous recommandera une série d'exercices de respiration.

Il sera nécessaire de combiner une respiration correcte avec une activité physique, en les augmentant progressivement.

Après la sortie de l'hôpital, il est recommandé de poursuivre la rééducation dans un sanatorium. Au bout de 2 mois, le patient passe le test et évalue le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Il peut ensuite retourner au travail s'il n'est pas associé à un travail physique pénible.

Les complications du pontage coronarien ne surviennent généralement pas. Les rares exceptions qui se produisent sont principalement dues à un œdème ou à une inflammation. L'inflammation peut être causée par une réaction auto-immune du corps.

Saignement possible suite à une blessure, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire, formation de caillots sanguins. Dans une plus large mesure, le risque de complications dépend du type de vie que le patient a mené avant l'opération. Si vous fumiez, abusiez de l'alcool, bougiez un peu, ce sont des points négatifs qui peuvent affecter l'issue d'une opération de crise cardiaque.

Excision d'anévrisme

Une telle opération pour crise cardiaque est une intervention complexe. Il est nécessaire d’ouvrir le sternum afin de permettre un large accès au muscle cardiaque. Ensuite, le chirurgien arrête la circulation sanguine dans les cavités cardiaques en reliant les vaisseaux principaux à une pompe spéciale.

Pendant l'opération, le sac et les zones déformées dans les tissus conjonctifs sont excisés. S'il y a des caillots de sang dans les ventricules du cœur, ceux-ci sont enlevés. Après des manipulations, la paroi du coeur est cousue.

Des complications sont possibles, telles que l'arythmie, l'accumulation de sang dans le péricarde, la formation de caillots sanguins. Pour prévenir le développement de complications, on prescrit des médicaments au patient. L'opération dure plusieurs heures, le patient est sous anesthésie générale.

Appareil “stimulateur cardiaque”

Dans des conditions telles que l'infarctus du myocarde, l'opération peut être effectuée sous la forme d'une installation de «stimulateur cardiaque». Ceci est un dispositif électronique spécial installé pour les violations qui menacent la vie du patient. Les stimulateurs contrôlent le travail du cœur, provoquant la contraction du muscle. Les instruments régulent la fonction de plusieurs cavités du coeur.

L'opération est effectuée séquentiellement - une anesthésie locale est effectuée, parallèlement à la clavicule, une incision est pratiquée. Des électrodes sont insérées dans la veine et le déroulement de l'opération est surveillé sur l'appareil à rayons X.

Lorsqu'il est possible d'identifier les zones du myocarde présentant la résistance la plus faible, des électrodes sont connectées à cet endroit. Les extrémités des électrodes sont connectées à un stimulateur cardiaque, situé dans la couche de graisse sous-cutanée.

Cette option est choisie pour l’installation endocardique. L'installation à l'extérieur implique de placer l'appareil dans la cavité abdominale.

Rééducation après chirurgie

Pour minimiser les risques de complications, il faut suivre une rééducation appropriée après une intervention grave. Le patient passe les premiers jours après la chirurgie dans l'unité de soins intensifs, où le cœur s'adapte aux conditions de travail. Cela prend environ 10 jours. Pendant tout ce temps, les coutures sont traitées avec des antiseptiques et des pansements sont fabriqués. Après 14 jours, les points de suture peuvent être enlevés.

Après avoir retiré les coutures, augmentez l'activité physique. Au début, une promenade tranquille sur une distance allant jusqu'à 1 km est autorisée, la distance est augmentée. Après la chirurgie, il est recommandé à tous les patients de récupérer dans un sanatorium ou un programme de réadaptation après une crise cardiaque.

Trois mois après l'opération, le test est effectué sous charge - le patient est invité à effectuer une série d'exercices au cours desquels le médecin évalue le travail des shunts à l'aide de dispositifs de saturation en oxygène du myocarde. Si tout est en ordre, vous pouvez retourner au travail - tout dépend de l'âge du patient, de l'état de santé général et de la nature du travail.

Les prévisions sont généralement favorables - des décennies de vie active. L'essentiel est de suivre les recommandations des médecins et de surveiller l'état de santé.

Opération cardiaque dans la veine inguinale

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Les troubles métaboliques à l'origine de l'hypertension sont devenus trop graves pour votre mari. Lorsque cela se produit, même les médicaments les plus puissants ne peuvent plus contrôler la pression artérielle. Que faire Les méthodes décrites dans les articles «Comment réduire rapidement la pression» et «Les causes de l'hypertension: comment les éliminer» aideront. Suivant les recommandations, le patient doit continuer à prendre les comprimés prescrits par le médecin. Au bout de quelques jours, on remarquera que la technique donne le résultat. Après cela, il est possible et nécessaire de réduire la posologie des médicaments pour éviter toute hypotension. Il est conseillé de le faire sous la supervision d'un médecin.

Médicaments contre l'hypertension prescrits par un médecin. Cela ne peut pas être fait «par contumace» via Internet. Vous devriez étudier cet article, puis faire diligemment ce qui y est écrit. Au début, continuez à prendre les médicaments prescrits par le médecin. Quand un traitement alternatif donnera le résultat, il sera possible de réduire progressivement la posologie des médicaments. Cela devra même être fait pour que la pression ne descende pas au-dessous de la normale. Si vous n’avez pas encore développé de problèmes rénaux, vous prenez rapidement le contrôle de votre hypertension. La tension artérielle reviendra à la normale, même si vous ne pouvez pas perdre de poids de manière significative. Il s'avère que vous pouvez garder une pression normale stable et ne pas souffrir de la faim.

Une autre crise hypertensive peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ce sont des complications catastrophiques irréversibles. Les médicaments que vous prenez tous les jours réduisent souvent le risque de crise hypertensive, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, ils ne devraient pas être complètement abandonnés. Toutefois, si les comprimés réduisent la pression à 100/50 et vous font sentir pire, vous devez réduire la posologie. Il peut être optimal de laisser 1 à 3 types de comprimés sur trois qui vous ont été prescrits. Des recommandations spécifiques ne peuvent être données qu’à un médecin compétent, pas à Internet. Étudiez les articles diurétiques et les bêta-bloquants. Comprendre quels médicaments sont considérés comme bons et lesquels sont obsolètes. Si des pilules périmées vous ont été prescrites, alors, en consultation avec votre médecin, jetez-les. Ou remplacer par des médicaments modernes qui agissent sans heurts.

Pour un homme de 29 ans, la pression de 149/82 n’est pas normale, mais beaucoup. Faites attention au nombre d'hommes âgés de 40 à 50 ans qui décèdent d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Si vous ne voulez pas en faire partie, lisez l’article «Causes de l’hypertension et comment les éliminer». Examinez comment il est écrit pour établir votre cause et choisir les recommandations de traitement.

En effet, Arifon retard est un médicament diurétique (diurétique) indapamide. Il est bon parce que:

• Ses effets secondaires sont minimes et l’un des médicaments diurétiques les plus sûrs contre l’hypertension.
• N'affecte pratiquement pas le niveau de glucose et de graisse dans le sang, c’est-à-dire qu’il est inoffensif pour les diabétiques et les personnes obèses
• Vous pouvez le prendre seulement 1 fois par jour, il est généralement recommandé de le faire le matin.

Vous feriez mieux de ne pas suivre «l'effet diurétique», mais les indicateurs de votre tension artérielle. Il est nécessaire d'avoir un tonomètre à la maison et de l'utiliser 1 à 2 fois par jour. Seul votre état de santé, sans tonomètre, vous ne pouvez pas déterminer où se déplace votre pression. Si sous l'influence de comprimés d'Arifon ça tombe en panne - tout va bien. S'il n'y a pas de changement après un mois, la dose ne doit de toute façon pas être augmentée. Contactez votre médecin pour qu'il remplace l'ariphone par un autre médicament ou y ajoute un autre médicament.

Vos informations sont à moitié obsolètes. Auparavant, les comprimés d'aspirine pour la prophylaxie étaient prescrits à presque tout le monde. Et maintenant - uniquement pour les patients qui ont déjà subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ischémique, une chirurgie cardiaque ou une crise d'angine - des douleurs au cœur. L'aspirine aide vraiment à prévenir les "événements" cardiovasculaires répétés. Mais si une personne n'a pas de maladie cardiovasculaire, la consommation quotidienne d'aspirine fera plus de mal que de bien. Parce que l'acide acétylsalicylique endommage la muqueuse gastrique. Cela peut provoquer des saignements gastro-intestinaux dangereux. Même les personnes qui prennent de l'aspirine à faible dose ne sont pas assurées contre les effets secondaires.

Si votre tension artérielle reste supérieure à 160/100 mmHg. Bien que prenant des médicaments antihypertenseurs, l'ajout d'aspirine augmentera le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique, qui est encore plus dangereux que l'accident ischémique cérébral. Tout d’abord, vous devez choisir une combinaison de médicaments pour l’hypertension, qui peuvent contrôler votre pression artérielle - abaissez-la à 140/90 ou moins. Presque tous les patients parviennent à ramener leur tension artérielle à la normale si vous passez à un mode de vie sain et, si nécessaire, prenez des médicaments bien choisis. Enfin, discutez-vous avec votre médecin de la nécessité de prendre quotidiennement de l’aspirine à titre préventif. Si vous commencez à le prendre, alors, sous prétexte de cela, n'essayez pas de réduire les doses de vos pilules sous l'effet de la pression, ni de les refuser.

Vous avez raison de vous inquiéter de votre situation. Si vous oubliez de prendre un médicament contre l'hypertension, cela peut entraîner des problèmes. Une forte augmentation de pression peut être causée par des maux de tête aux conséquences les plus tragiques. Cela ne devrait pas être autorisé. De plus, il est facile de choisir le médicament le plus approprié pour vous.

Capoten est identique au captopril. Il appartient à la classe des médicaments pour l'hypertension et les maladies cardiaques, appelés inhibiteurs de l'ECA. S'il vous aide bien, il ne serait pas conseillé de le changer pour un médicament d'une autre classe. Le capoten (captopril) a été le premier inhibiteur de l'ECA développé. Les nouveaux produits de ce groupe durent plus longtemps et peuvent donc être pris moins souvent, 1 ou 2 fois par jour.

Ne changez pas vos pilules contre l'hypertension vous-même! Consultez un médecin! Vous pouvez trouver tout ce dont vous avez besoin à propos des inhibiteurs de l'ECA dans les documents de notre site, puis rendre visite à votre médecin pour choisir avec lui un médicament. Pour réduire les risques de crises hypertensives, dans la période de «transition», prenez soin de vous pendant que le corps s'adapte.

Enap (enalapril) fait référence aux inhibiteurs de l'ECA, au même titre que le capoten (captopril), dont nous venons de parler. L'effet indésirable le plus courant des médicaments de ce groupe est une toux sèche. Environ 20% des patients s'en plaignent. Si l'énalapril vous aide bien à faire pression, mais provoque une toux, vous devez passer à un autre médicament qui fera partie de la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ils sont aussi appelés «sartans»: losartan (Cozaar, Lozap), candésartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), éprosartan (Teveten), etc.

Les sartans aident pas pire que les inhibiteurs de l'ECA, mais ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires. Malheureusement, ils coûtent plus cher que tous les autres médicaments contre l'hypertension. En ce qui concerne la «procédure» de remplacement du médicament, tous les avertissements que l'auteur de la question précédente vous sont adressés. Consultez un médecin qualifié! Un médecin qui a une pratique intensive et, en même temps, des centaines de patients sous observation, sait lequel des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II fonctionne plus efficacement que d’autres.

Que cela soit trop dépend de votre tension artérielle actuelle et des maladies associées. Le diabète? Des problèmes cardiaques? Quel est votre risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque? Le médecin prend tout cela en compte lors de la rédaction des ordonnances. Vous vous êtes probablement tourné vers le médecin au stade avancé de l'hypertension.

Vous apprendrez beaucoup d'informations importantes dans les articles suivants:

• Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés
• Comment choisir un médicament pour l'hypertension - Principes généraux
• Que faire si le médicament ne permet pas de réduire la pression

L'utilisation de la clonidine comme «principal» médicament contre la pression entraîne des dommages considérables. Dans ce cas, votre médecin a parfaitement raison. De plus, c'est un bon médecin, car il ne vous a pas abandonné. La clonidine (clonidine) abaisse rapidement et très fortement la pression artérielle, mais elle ne dure pas longtemps, en quelques heures. En conséquence, les indicateurs de pression artérielle du patient deviennent similaires à des «montagnes russes», c’est-à-dire qu’ils présentent une amplitude significative d’oscillations plusieurs fois par jour. Il est très nocif pour les vaisseaux sanguins et raccourcit la durée de vie. En raison de la «thérapie» avec la clonidine, la probabilité d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral augmente.

Les médicaments plus modernes normalisent la pression artérielle pendant longtemps et agissent plus doucement, ce qui les rend beaucoup plus sûrs. À propos, entre autres choses, la clonidine agit sur le cerveau et crée donc une dépendance, comme une drogue. En général, si votre mère veut vivre un peu plus longtemps, laissez-la «sauter» de la clonidine et commencez à prendre un autre médicament que le médecin vous a prescrit.

Noliprel est un médicament associant l'hypertension, l'un des plus puissants. Les médecins aiment le prescrire à un patient en surpoids, comme vous l’avez fait. Cependant, son efficacité diminue avec le temps, car la maladie progresse. L'état de vos vaisseaux sanguins se détériore, la résistance à la circulation sanguine augmente. De ce fait, la pression augmente et le médicament ne peut plus rester normal. Noliprel a 5 variétés, avec différents dosages d'ingrédients actifs dans un comprimé. Théoriquement, vous pouvez consulter un médecin qui vous transférera dans une option plus puissante. Le plus puissant - Noliprel Bi-Forte. Lisez un article détaillé sur Noliprel.

Si vous passez à des tablettes plus puissantes, cela ne vous laissera qu'un délai de 2-3 ans. Un tel développement d'événements se termine généralement par une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Que faire Traiter la cause de l'hypertension. Heureusement, dans votre cas, ce n'est pas difficile. Embonpoint + hypertension artérielle - appelé syndrome métabolique. Vous devez lire cet article et faire ce qu'il dit. Examen préliminaire des tests sanguins et urinaires énumérés ici. Après 3 semaines ou moins, vous serez beaucoup plus facile. L'âge est moyen, il est donc peu probable que l'hypertension ait déjà réussi à provoquer des effets irréversibles. Lorsque la pression commence à tomber, essayez de passer à une version plus faible de Noliprel, puis abandonnez complètement les comprimés "chimiques".

Votre cardiologue a probablement été visité récemment par un représentant médical, un employé d'une société qui produit Bisogamma. Et sa visite a été réussie :). Le bisoprolol original s'appelle Concor, il est produit en Allemagne. Il a de nombreux homologues moins chers qui produisent d'autres usines pharmaceutiques. Ces analogues incluent Bisoprolol-Prana et Bisogamma. Théoriquement, ils ne devraient pas tous agir plus mal que Concor. Mais en pratique, leur efficacité et leur tolérance sont différentes. Tout cela est individuel. Ce qui convient à un patient, à d’autres, a de graves effets secondaires. Lisez l'article détaillé «Bisoprolol Concor et ses analogues».

L'hypothiazide est identique à l'hydrochlorothiazide (dichlothiazide). C'est un médicament «classique» diurétique pour le traitement de l'hypertension, peu coûteux et très efficace. En effet, sous l’influence de ces pilules, plus de potassium que d’habitude est excrété dans le corps. Mais pour la normalisation de l'hypertension artérielle prescrit de petites doses du médicament, alors vous ne devriez pas vous inquiéter.

Les comprimés de potassium (tels que l'asparkam ou le panangin) ne sont généralement pas nécessaires. Ne baissez l’alarme que si vous ressentez une forte faiblesse. Mais même dans ce cas, l'apport supplémentaire de potassium ne peut être effectué que sous la surveillance d'un médecin. Le médecin peut également prescrire un autre médicament du groupe des diurétiques épargneurs de potassium. Ne prenez aucun médicament supplémentaire de votre propre initiative! Vous pouvez inclure dans votre alimentation des aliments riches en potassium. Ce sont des fruits, des légumes et des noix.

Les faits suivants vous intéresseront:

• L'hypothiazide est le médicament de choix pour traiter l'hypertension chez les patients âgés s'ils ne souffrent pas de diabète ou d'obésité concomitant.
• Ce médicament augmente l’excrétion de potassium par le corps, mais réduit la perte de calcium;
• Il existe des preuves que c'est un moyen de prévenir l'ostéoporose, c'est-à-dire que la fréquence des fractures osseuses diminue chez les patients âgés.

Lisez aussi les articles:

• Régime alimentaire pour l'hypertension, riche en potassium
• Dichlothiazide (hypothiazide)
• Effets secondaires des diurétiques thiazidiques

Les meilleurs médicaments contre la pression - de quoi s'agit-il?

Idéalement, le médicament pour l'hypertension devrait avoir les propriétés remarquables suivantes:

• Aide au moins 70 à 80% des patients hypertendus;
• En plus de traiter l'hypertension, elle a les effets suivants sur le corps: améliore le sommeil, atténue le syndrome prémenstruel chez la femme, rend la personne plus calme, protège le cœur et les reins;
• Il n'a pas d'effets secondaires nocifs.
• Très probablement, vous pouvez l'acheter dans la pharmacie la plus proche - inutile de contacter les vendeurs de compléments alimentaires douteux;
• Il n’existe aucune contre-indication, sauf en cas d’insuffisance rénale grave.

Existe-t-il vraiment un médicament «magique»? Oui, et c'est du magnésium! La carence en magnésium dans le corps est l’une des causes les plus courantes d’hypertension. En conséquence, l'élimination de cette déficience aide à normaliser rapidement la pression artérielle.

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Opération cardiaque à l'aine

Actuellement, le réseau de centres cardiologiques est en pleine expansion. Ce processus a pour but, dans la mesure du possible, d’apporter aux patients des soins planifiés et urgents. Cela concerne en particulier les opérations de manœuvre et de pose de stents sur les navires endommagés. Ceci, à son tour, réduit considérablement le risque de crise cardiaque et de changements irréversibles ultérieurs.

L'importance des interventions de diagnostic

Les possibilités de traitement des pathologies cardiovasculaires, que possèdent aujourd'hui les spécialistes, nécessitent le travail efficace des services auxiliaires existants et utilisés. Avant l'intervention, le médecin doit avoir certaines informations. En particulier, le spécialiste doit connaître le degré de lésion athérosclérotique et de vasoconstriction, ainsi que la présence éventuelle d’un caillot sanguin, sa taille et son emplacement, ainsi que le degré d’avancement du système d’approvisionnement en sang. Des réponses à toutes ces questions peuvent être obtenues en effectuant une enquête approfondie. Une telle étude est aujourd'hui une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Ensuite, réfléchissez à ce qui constitue cette enquête. L'article indiquera qui est recommandé pour la première coronographie des vaisseaux cardiaques. Comment le coût, les complications - tout cela sera également discuté ci-dessous.

Informations générales

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Comment faire l'enquête? Ces questions dérangent beaucoup de patients. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est une méthode d'étude des artères, basée sur l'utilisation de rayons X. Un autre nom pour cet examen est l'angiographie. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies du système cardiovasculaire. La qualité de sa mise en œuvre affecte directement l'exactitude du traitement ultérieur. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques étant réalisée dans des conditions polycliniques, il est nécessaire de procéder à un pré-enregistrement. Pour effectuer l'étude utilisé un équipement spécial. Les médecins qui procèdent à l'examen ont la formation appropriée. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est une étape obligatoire du diagnostic dans les centres médicaux après une visite chez un chirurgien cardiaque.

Examen préliminaire

Une consultation avec un chirurgien cardiaque nécessitera des tests. En particulier, il faut:

• KLA avec la formule et les plaquettes.
• Indicateurs biochimiques de l'état du muscle cardiaque.
• La coagulation du sang.
• Lipidogramme. Il est nécessaire de confirmer le degré préétabli du processus athérosclérotique. Dans ce cas, l’étude des lipoprotéines de basse et haute densité, le cholestérol total.
• Sucre dans l'urine et le sang.
• Équilibre électrolytique.
• Dans certains laboratoires, on calcule le degré de complications possibles de l'athérosclérose.
• Études de l'activité hépatique et rénale.
• Autres tests, à l'exclusion des maladies infectieuses chroniques et du SIDA.

Les résultats de la recherche sur le matériel suivant sont également requis:

• Fluorographie Cette étude permet non seulement d'évaluer l'état du tissu pulmonaire, mais également de déterminer les contours et les dimensions du cœur.
• ECG Une étude électrocardiographique de la dynamique confirme le besoin de consultation, la conclusion sur le rythme des contractions, l'état des fibres musculaires, la présence de surcharge dans divers départements, les modifications cicatricielles après une crise cardiaque. De plus, un ECG peut détecter une ischémie persistante avec un pronostic probablement défavorable.
• Échographie du coeur. L'échographie indique sur l'image et visuellement l'activité de ceux-ci ou d'autres services cardiaques, le travail du système valvulaire entre les ventricules et les oreillettes, les gros vaisseaux. Avec l'aide de l'échographie a révélé l'hypertrophie (épaississement dans la paroi) du muscle de l'organe.

Toutes les études ci-dessus peuvent réduire considérablement le temps d’attente des résultats après consultation avec un centre de cardiologie spécialisé.

Coronographie des vaisseaux cardiaques: description de la procédure, indications

Cette méthode de recherche est nécessaire si, avec le consentement du patient, une intervention chirurgicale est choisie, dans le but de soulager son état. Une enquête est recommandée pour ceux qui envisagent de faire un stenting ou un pontage. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins permet aux médecins de décider du type de chirurgie nécessaire.

Qu'est-ce qu'une enquête?

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, dont le prix varie en Russie, n'est pas réalisée uniquement dans des centres spécialisés. Dans les grandes villes, la recherche peut également être obtenue dans des cliniques multidisciplinaires. En règle générale, l'enquête est planifiée. Tout d'abord, la ponction est effectuée. Habituellement, le site est l'artère fémorale dans la région de l'aine. Un cathéter en plastique est inséré dans son cœur à travers elle. Un agent de contraste est introduit dans le tube. Grâce à sa présence, un spécialiste d’un angiographe, qui transmet une image à l’écran, voit ce qui se passe chez le patient dans les vaisseaux coronaires. Au cours de l’étude, le médecin évalue l’état du réseau, détermine les zones de rétrécissement. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques permet un examen approfondi de toutes les zones. Les résultats de l'étude dépendent de l'expérience et des qualifications du spécialiste. En conséquence, non seulement l'efficacité du traitement, mais souvent la vie du patient, dépendent de la qualité de la réalisation de l'étude.

Le déroulement de l'enquête

Au cours de la procédure, une anesthésie locale est utilisée. L'artère fémorale ou ulnaire est perforée avec une aiguille épaisse. Le meilleur site est choisi par un spécialiste. En règle générale, l'étude se déroule sans anesthésie générale. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques (la plupart des patients sont confirmés par cette information) est généralement une méthode d'investigation indolore. Certains patients ont signalé que l'inconfort lié à la mise en place de l'aiguille. Un cathéter mince et long avance dans la lumière. Il est rapproché le plus possible des vaisseaux du cœur. Le mouvement du cathéter est surveillé par un spécialiste du moniteur à écran. Une fois le tube en place, ils commencent à injecter un agent de contraste. Conformément aux instructions d'un spécialiste, les photographies sont prises dans différentes projections. Une fois le cathéter retiré, le site d’injection est fermé avec des sutures ou avec un bandage spécial.

Rendez-vous après l'étude

Le patient est recommandé de repos au lit, donne également des conseils pour limiter le mouvement du membre, qui a été utilisé comme une entrée de l'artère. Plusieurs jours après l'étude, une boisson forte et un régime léger sont prescrits pour aider les reins à éliminer le produit de contraste. Selon de nombreuses revues, les patients guérissent généralement assez rapidement après une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. Les conséquences peuvent être si le saignement au site de ponction ne s'est pas arrêté. Dans ce cas, le développement du gonflement est noté, une ecchymose est formée; les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse. Une telle condition doit être immédiatement signalée au médecin.

Événements à la veille de l'étude

La préparation à la coronarographie des vaisseaux cardiaques est effectuée conformément à certaines règles. En raison du fait qu'il est effectué dans un hôpital, le patient doit suivre toutes les recommandations d'un spécialiste. Le médecin décide quels médicaments peuvent être poursuivis et lesquels doivent être annulés. Avant de réaliser une angiographie coronaire, il faut:

• Refuse de manger le soir, ne mangez pas le jour de l'enquête. Cela évitera les nausées et les vomissements.
• Videz la vessie immédiatement avant la procédure.
• Retirez les lunettes, les chaînes, les bagues et les boucles d'oreilles. Dans certains cas, un spécialiste peut demander de retirer les lentilles des yeux.

Le médecin doit être informé de tous les médicaments pris, de la présence d'allergies ou d'une intolérance à une substance.

Qui n'est pas recommandé pour l'examen?

Les patients qui ont déjà été allergiques à un agent de contraste ne reçoivent pas d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Les complications dans ce cas peuvent être assez graves, même le choc anaphylactique. Il n'est pas recommandé de mener l'étude avec de la fièvre, une anémie prononcée (anémie) ou une coagulation sanguine insuffisante. Parmi les contre-indications à l'angiographie coronarienne, citons une concentration réduite de potassium, le diabète sucré, des pathologies du foie, des poumons et des reins, le surpoids et le vieillissement.

Informations complémentaires

Avant de procéder à l'examen, une anesthésie et d'autres médicaments sont injectés au patient. Le patient est rasé les cheveux sur le bras ou dans la région de l'aine (en fonction du site d'insertion du cathéter). Une petite incision est faite à l'endroit choisi. Le tube à travers lequel le cathéter se déplacera plus loin y sera inséré. Le spécialiste doit tout faire avec précaution pour que le mouvement des éléments ne provoque pas de douleur. Les électrodes seront attachées à la poitrine du patient. Ils sont nécessaires pour surveiller l'activité cardiaque. Selon le témoignage de ceux qui ont laissé des commentaires sur cette procédure, la patiente ne reste pas dans un rêve pendant l’étude. Le médecin parle avec le patient, s’intéresse à son état. À un moment donné, le médecin peut vous demander de changer la position des mains, de prendre une profonde respiration ou de retenir votre souffle. Au cours de l'examen, la pression artérielle et le pouls sont mesurés. Habituellement, la procédure prend environ une heure, mais dans certaines circonstances, cela peut prendre plus de temps. Quelques heures après, le patient n'est pas autorisé à se lever. Cela est nécessaire pour prévenir les saignements. Le même jour, le patient peut rentrer chez lui. Dans certains cas, il est recommandé de rester à la clinique. En fonction de la condition humaine, le spécialiste déterminera à quel moment il est possible de retourner à la vie habituelle: prendre une douche, reprendre les médicaments prescrits, etc. Pendant quelques jours après l'examen, les exercices physiques ne sont pas recommandés.

Que peut-on faire après l'examen?

Selon les examens effectués par les médecins, des complications après une angiographie coronarienne sont observées chez environ 2% des patients. Un effet secondaire facile peut être considéré comme une démangeaison, une éruption cutanée, un gonflement de la langue et une partie du visage. Tout cela est une réaction allergique à un agent de contraste. Dans de très rares cas, un choc survient. Complications locales probables, se manifestant sous forme de thrombose, d'hématome, de lésion du vaisseau. Tout cela est éliminé dans des conditions stationnaires. Parmi les conséquences graves à noter accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Toutefois, en règle générale, les experts ne lient pas directement le développement d'une affection aiguë à la réalisation d'une étude en présence d'une sténose artérielle et d'un processus athéroscléreux de nature prononcée. Comme le montre la pratique, le décès est enregistré dans un cas sur mille.

Combien devrais-je payer pour l'enquête?

En Russie, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées dans la pratique cardiologique. Le coût de la recherche dépend de nombreux facteurs. Le montant du paiement dépend du niveau de la clinique, des qualifications du diagnosticien, de la quantité de consommables, du type de médicament contre la douleur, du besoin de services supplémentaires, de la durée du séjour à l'hôpital, etc. Pour ceux qui ont une politique CHI, l'étude est gratuite. Pour d'autres personnes, le prix est compris entre 8 000 et 30 000 roubles.

En conclusion

Selon les experts, il faut consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de pathologie. Ce sont précisément les visites ponctuelles chez le médecin qui permettent souvent d’éviter des conséquences graves, voire irréversibles dans certains cas. Il convient de garder à l’esprit que l’étude ne peut être qualifiée de sécurité absolue. À cet égard, afin de réduire le risque de patients, vous devez écouter les recommandations des médecins.

Dans cet article, vous apprendrez: un bilan du pontage coronarien et ses indications. Types d'intervention, rééducation ultérieure et vie future du patient.

La dérivation des vaisseaux coronaires du cœur est une opération au cours de laquelle les chirurgiens forment un moyen de contourner la maladie coronarienne touchée. Il est fabriqué à l'aide de fragments d'autres vaisseaux du patient (ils sont le plus souvent prélevés des jambes).

Un tel traitement ne peut être effectué que par un chirurgien cardiaque hautement qualifié. Des sœurs opérantes, des assistantes, un anesthésiste et souvent un perfusiologue (spécialiste de la circulation artificielle) travaillent également avec lui.

Indications pour la chirurgie

Le shunt des vaisseaux affectés du coeur est réalisé avec le rétrécissement de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une ischémie.

Le plus souvent, les maladies coronariennes provoquent l'athérosclérose. Dans cette pathologie, la lumière de l'artère se rétrécit en raison du dépôt de cholestérol et d'autres graisses sur la paroi interne. En outre, le vaisseau peut être bloqué en raison d'une thrombose.

Un examen supplémentaire est prescrit si le patient s’inquiète de ces symptômes:

• accès de douleur à la poitrine s'étendant à l'épaule et au cou gauche;
• pression accrue;
• la tachycardie;
• des nausées;
• brûlures d'estomac.

Examen du patient avant la chirurgie

La principale méthode de diagnostic, après laquelle la décision sur la nécessité (ou l'inutilité) de l'opération est prise, est la coronarographie. C'est une procédure avec laquelle vous pouvez explorer avec précision le relief des parois internes des vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur.

Comment est l'angiographie coronaire:

1. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans les artères coronaires gauche et droite du patient. À cette fin, des cathéters spéciaux sont utilisés.
2. Ensuite, en utilisant une irradiation aux rayons X, examinez la surface interne des vaisseaux.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire

En plus de la radiographie, il existe une coronarographie par tomodensitométrie. Cela nécessite également l'introduction d'un agent de contraste.

Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire par TDM

Si les médecins détectent un rétrécissement de plus de 75% de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux coronaires, une opération est prescrite au patient, car le risque de crise cardiaque est accru. S'il y a déjà eu une crise cardiaque, il y en aura une autre avec une probabilité élevée dans les 5 prochaines années.

Également avant la chirurgie, d'autres procédures de diagnostic sont effectuées:

• ECG;
• Échographie du coeur;
• Échographie des organes abdominaux;
• test sanguin total et cholestérol;
• analyse d'urine.

Préparation à la chirurgie

• Si vous prenez des anticoagulants (aspirine, Cardiomagnyl, etc.), le médecin annulera leur utilisation 14 jours avant l’opération.
• Assurez-vous d'informer le médecin et de l'admission d'autres médicaments, compléments alimentaires, remèdes populaires. Si nécessaire, ils doivent également annuler.
• Une semaine avant le pontage cardiaque, vous êtes hospitalisé pour l'examen médical décrit ci-dessus.
• La veille de l'opération, l'anesthésiste vous examinera. Compte tenu de vos paramètres physiques (taille, poids, âge) et de votre état de santé, il établira un plan de son travail. Assurez-vous de lui dire si vous êtes allergique à un médicament, si vous avez déjà eu une anesthésie générale et s'il y a eu des complications.
• La veille du traitement chirurgical, vous recevrez un sédatif qui vous aidera à mieux dormir.

À la veille d'un pontage coronarien, suivez ces règles:

• ne pas manger après 18h00;
• ne bois pas après minuit;
• si on vous prescrit des médicaments, buvez-les immédiatement après le dîner (rien ne peut être pris tard le soir ou la nuit);
• prendre une douche le soir.

Variétés de dérivation cardiaque

Selon le navire utilisé pour créer une solution de contournement, le contournement du cœur peut être de deux types:

1. pontage coronarien;
2. mammarokoronarny shunt (MKSh).

Dans le PAC, le vaisseau périphérique du patient est utilisé comme matériau pour l’opération.

AKSH, à son tour, est subdivisé en:

• Pontage auto-dégressif - utilisez la grande veine saphène.
• PAC autoartériel - utilisez l'artère radiale. Cette méthode est utilisée si le patient souffre de varices.

Lorsque MKSH utilise l'artère thoracique interne.

Comment effectuer un pontage coronarien

Une telle opération est réalisée sur le cœur ouvert, et les médecins doivent donc couper le sternum. Cet os massif guérit longtemps, c'est pourquoi la rééducation postopératoire dure longtemps.

Le shuntage des vaisseaux du coeur est le plus souvent effectué sur un coeur arrêté. Pour maintenir l'hémodynamique, un pontage cardiopulmonaire est nécessaire.

Parfois, il est possible d'effectuer une manœuvre et sur un cœur qui travaille. Surtout si des opérations supplémentaires ne sont pas nécessaires (retrait de l'anévrisme, remplacement de la valve).

Dans la mesure du possible, les médecins préfèrent opter pour un cœur qui travaille, car celui-ci présente plusieurs avantages:

• manque de complications du sang et du système immunitaire;
• durée plus courte de l'intervention chirurgicale;
• processus de réhabilitation plus rapide.

Le processus même de l'opération consiste à former un chemin par lequel le sang peut circuler librement vers le cœur.

En bref, les manœuvres peuvent être décrites comme suit:

1. Le chirurgien coupe la peau et les os de la poitrine.
2. Ensuite, prenez le navire, qui sera utilisé comme shunt.
3. Si l'opération est réalisée sur un cœur arrêté, un arrêt cardiaque cardioplégique est effectué et l'appareil cœur-poumon est mis en marche. S'il est possible d'effectuer une dérivation sur un cœur battant, des dispositifs de stabilisation sont appliqués sur la zone où l'opération est effectuée.
4. Maintenant, il est effectué directement en contournant les vaisseaux du cœur. Une extrémité du vaisseau, tirée du bras ou de la jambe, est reliée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire en dessous de la zone occluse.
5. À la fin de l'opération, le cœur est remis en marche et la machine cœur-poumon est éteinte.
6. Le sternum est fixé avec des points de suture en métal et suturé la peau sur la poitrine.

L'ensemble du processus prend 3-4 heures.

Préparation d'une greffe de veine pour un pontage coronarien. Vienne prélevée sur la jambe du patient et étirée avec une solution saline

Rééducation et complications possibles

Dans les deux semaines suivant l'opération, les interventions sous eau vous seront contre-indiquées. Cela est dû au fait qu'il y a de grandes plaies postopératoires sur la poitrine et la jambe. Pour qu'ils guérissent mieux, ils sont traités avec des antiseptiques et des pansements quotidiens sont fabriqués.

Pour favoriser la croissance des os, le médecin vous conseillera de porter un bandage thoracique pendant 4 à 6 mois. Assurez-vous de respecter cette condition. Si vous ne portez pas de corset médical, les points de suture sur le sternum peuvent être séparés. Ensuite, vous devez couper la peau et recoudre l'os.

Un symptôme postopératoire très fréquent est une sensation de douleur, d'inconfort et de chaleur dans la poitrine. Si vous en avez, ne paniquez pas. Signalez-le au médecin qui vous prescrira des médicaments pour l'éliminer.

Parmi les complications possibles sont:

• congestion dans les poumons;
• l'anémie;
• processus inflammatoires: péricardite (inflammation de la paroi externe du cœur), phlébite (inflammation d'une veine proche de la région du vaisseau qui a été prélevée pour un pontage);
• troubles du système immunitaire (causés par un pontage cardiopulmonaire);
• arythmies (à la suite d'un arrêt cardiaque au cours d'une intervention chirurgicale).

Étant donné qu'au cours de l'opération, non seulement la circulation sanguine artificielle, mais aussi la respiration artificielle sont utilisées, il est nécessaire de prévenir la congestion dans les poumons. Pour ce faire, gonflez quelque chose 10 à 20 fois par jour. Par exemple, la balle. En respirant profondément, vous ventilez vos poumons et les lissez.

L'anémie est généralement associée à une perte de sang pendant la chirurgie. Pour éliminer cette complication, vous devrez rédiger un régime spécial.

Pour augmenter l'hémoglobine, mangez plus:

• boeuf (bouilli ou cuit);
• le foie;
• bouillie de sarrasin.

Le médecin choisit le traitement d'autres complications individuellement pour chaque patient.

En moyenne, les patients sont réhabilités en 2-3 mois. Pendant ce temps, le fonctionnement normal du cœur est rétabli, la composition du sang et le fonctionnement du système immunitaire sont stabilisés et le sternum est presque complètement guéri. Trois mois après le pontage cardiaque, l'activité motrice ne vous sera plus contre-indiquée et vous pourrez vivre une vie bien remplie.

À ce moment - après 2-3 mois - ils effectuent un test de résistance, par exemple, l'ergométrie du vélo. Un tel examen est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'opération, pour déterminer comment le cœur réagit au stress et pour déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.

Un patient à l'hôpital après avoir subi un pontage coronarien.

La vie après la chirurgie

Le pontage coronarien permet une prévention fiable des crises cardiaques. Il vous permet de vous débarrasser complètement des accidents vasculaires cérébraux, car il supprime l'ischémie.

Mais il est possible que le shunt efface également. Selon les statistiques, un an après l'opération, un cinquième patient commence à se rétrécir. Et après 10 ans - chez 100% des patients.

Pour éviter la constriction et la fermeture d'un vaisseau implanté dans le cœur, suivez cinq règles:

La coronarographie est appelée une étude radio-opaque des artères sanguines qui recouvrent le cœur comme une couronne ou une couronne - elles sont donc appelées vaisseaux coronaires ou coronaires. Ils alimentent le muscle cardiaque en oxygène et s’ils se contractent, le cœur souffre de manque d’oxygène. Cette maladie s'appelle une maladie coronarienne - CHD. L'expansion chirurgicale des artères coronaires, le médecin normalise le flux sanguin et les symptômes de la maladie coronarienne disparaissent.

Il existe d'autres méthodes de diagnostic des maladies cardiaques: cardiographie (ECG) et échocardiographie (échographie); IRM Examen aux rayons X (scintigraphie); Test ECG sous charge (ergométrie du vélo). Mais seule l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques permet au médecin de voir visuellement les causes de la maladie - leur rétrécissement, leur blocage, l'amincissement des zones de la paroi (anévrisme). L'angiographie vous permet de diagnostiquer et d'anomalies cardiaques congénitales chez les enfants et les adultes.

Indications et contre-indications à la procédure

L'examen instrumental des vaisseaux cardiaques est prescrit moins fréquemment que d'autres méthodes de diagnostic, car il comporte plus de risques que les méthodes de diagnostic non invasives. Il est recommandé en cas d'essoufflement, de douleurs à la poitrine, de troubles du rythme cardiaque, dont la cause n'est pas claire. et aussi:

• lorsque le traitement avec des pilules et des injections n’aide pas et que les symptômes s’aggravent;
• avec de graves blessures à la poitrine;
• si vous soupçonnez une crise cardiaque ou dans les premières heures qui suivent, voir le lieu du blocage du vaisseau et retirer le caillot.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le moyen le plus fiable et le plus précis de diagnostiquer une cardiopathie ischémique. Au moment d'identifier la maladie, le médecin est déterminé par la tactique du traitement: il est nécessaire de procéder à un stenting, à un pontage coronarien ou à une angioplastie. À la veille des opérations, il est utile d’identifier plus précisément le domaine de la chirurgie et de vérifier l’état des vaisseaux cardiaques. En postopératoire, il est effectué pour évaluer les résultats de l’intervention.

La procédure n'est pas faite pour les personnes atteintes de maladies graves du système circulatoire, des reins et des poumons; patients présentant une coagulation sanguine ou des saignements faibles; à une température corporelle élevée. Ce n'est pas recommandé, mais dans certains cas, il est autorisé de pratiquer le diabète et (avec prudence) les personnes âgées.

Comment se préparer à la procédure

Avant la coronarographie, on prescrit à un patient un test d’urine et des analyses de sang - général, biochimique, pour la coagulation, pour le VIH et l’hépatite, le groupe et le facteur Rh. En outre, une cardiographie, une échographie du cœur avec Doppler, des radiographies thoraciques sont effectuées.

Si vous venez chez vous pour un examen et que vous ne l'attendrez pas pendant l'hospitalisation, vous devrez vous rappeler quelques règles simples. Ils coïncident largement avec les recommandations pour la préparation de toute intervention chirurgicale:

1. La veille et le jour de la procédure, il est interdit de manger ou de boire, sinon des nausées et des vomissements sont possibles.
2. Prenez avec vous tous les médicaments que vous prenez, mais avant de prendre des pilules le jour de l'angiographie coronarienne, consultez votre médecin. Cela est particulièrement vrai de l'insuline. Comme il est impossible de manger le jour de l'intervention, l'insuline n'est probablement pas nécessaire: sans manger, le niveau de glucose dans le sang diminue brusquement et un coma hypoglycémique est possible.
3. Si vous en avez une, parlez-en à votre médecin.

Avant la procédure, vous devez vider la vessie. En outre, le médecin vous demandera de retirer les bagues, les boucles d'oreilles, les chaînes, les lunettes et de retirer les lentilles de contact.

Comment faire une angiographie coronaire?

Avant d’aller à la procédure, il est logique de savoir non seulement ce qu’est une angiographie coronaire, mais également de demander comment cela se fait. L’étude des vaisseaux cardiaques est plus souvent réalisée à l’hôpital cardiologique, moins souvent - en consultation externe, dans des cliniques multidisciplinaires spécialisées. La procédure dure de 20 à 40 minutes à une heure:

1. Le patient est rasé les poils de l'aine (si le cathéter est inséré dans l'artère fémorale) ou du bras (lorsqu'il est inséré dans l'artère radiale) et une anesthésie locale est réalisée. Ensuite, la peau au-dessus de l'artère est incisée et un mince tube en plastique est inséré. À travers elle, ils introduisent la sonde flexible la plus fine avec un cathéter à son extrémité et la poussent à travers les vaisseaux jusqu’à la lumière des artères coronaires.
2. Un agent de contraste spécial est injecté à travers le cathéter dans la circulation sanguine et, tout en se déplaçant dans la circulation sanguine avec le sang, le médecin procède à des radiographies avec une augmentation. Les résultats sont enregistrés au format numérique et, à l'avenir, «l'image» peut être visionnée sur un ordinateur personnel.
3. À ce stade, l’activité cardiaque du patient est surveillée à l’aide d’électrodes fixées à la poitrine. Dans le même temps, son pouls et sa tension artérielle sont mesurés.

L'anesthésie générale au cours de l'angiographie coronarienne n'est pas effectuée, mais elle n'est pas nécessaire. Il n'y a pas de terminaison nerveuse à l'intérieur des vaisseaux, vous ne ressentirez donc pas de douleur ni ne ressentirez d'autre inconfort. De temps en temps, le médecin peut vous demander de prendre une profonde respiration, de retenir votre souffle, de changer la position de vos mains.

Après l'examen, vous devrez rester allongé assez longtemps sans plier la jambe et le médecin vous interdira de vous lever dans les 12 à 24 heures. Pour éliminer rapidement le produit de contraste du corps, vous devez boire plus. Avant leur sortie, ils vous diront quand il sera permis de reprendre le traitement, si des restrictions nutritionnelles sont nécessaires, etc. Plusieurs jours après l'intervention, personne ne peut effectuer de gros travaux physiques ni s'entraîner au gymnase.

En hospitalisation ou en consultation externe?

De nos jours, l'angiographie coronarienne se fait de deux manières: par l'artère fémorale ou par l'artère radiale. Dans le premier cas, le patient doit être à l'hôpital, dans le second, il se présente à l'intervention le matin et le soir, vous pouvez rentrer chez vous. Quelle est la raison de cette différence?

1. L'artère périphérique (fémorale) est l'un des plus gros vaisseaux de notre corps, situé à une profondeur de 2 à 4 cm sous la peau, dans la région de l'aine. Les saignements sont très dangereux, donc après la procédure, vous ne pouvez pas beaucoup bouger et ne vous précipitez pas à la maison.
2. L'artère radiale est un vaisseau relativement petit qui s'adapte à la peau du poignet. Les médecins appellent cet accès radial. La ponction d'un vaisseau à cet endroit provoque très rarement des saignements mettant en jeu le pronostic vital, la procédure elle-même ne dure que 20 minutes et des complications plus rares. La maison du patient est déjà libérée au bout de 4-5 heures. Dans de rares cas, elle est retardée jusqu'au matin.

Si, à la maison, sur le site de la ponction, est gonflé et rougit, si vous présentez une grande ecchymose dans cette région et des douleurs aiguës survenues, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, dans le même temps, la pression chute, une faiblesse s'affaiblit et un essoufflement commence. Dans ce cas, appelez immédiatement une ambulance.

Des complications

Les complications graves après une angiographie coronarienne sont rares (en moyenne dans moins de 2% des cas), mais elles existent et vous devez vous y préparer. Le premier est une réaction allergique à un agent de contraste: allergies cutanées, essoufflement, choc anaphylactique. Le deuxième groupe de complications comprend les dommages mécaniques causés au cœur et aux vaisseaux sanguins et les conséquences de l’effet complexe de la procédure:

décès par saignement dû à une rupture du cœur ou de l'artère -

Afin de prévenir les troubles soudains liés aux maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de les maîtriser. Des inspections ponctuelles aideront à ne pas rater les moments dangereux et à prendre les mesures nécessaires. À propos des conséquences, de ce qu’il est, de l’angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, de ses conséquences, du prix et des commentaires des patients à son sujet - tout cela et pas seulement nous allons parler dans ce document.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

Les vaisseaux coronaires sont responsables de l’alimentation du muscle cardiaque. Cela dépend de leur état si cette fonction sera complète.

Pour savoir s’il existe des obstacles à l’apport de nourriture par le sang dans le myocarde, causés par un fonctionnement insuffisant des artères coronaires, une procédure appelée coronarographie est effectuée.

Elena Malysheva expliquera en détail ce qu'est l'angiographie coronaire:

À qui est-il assigné

L'étude est réalisée en relation avec l'état aigu du patient (infarctus du myocarde) ou sous la forme d'un test de diagnostic.

Recommander des patients avec de tels problèmes:

• si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas,
• en préparation de l'opération,
• quand il y a des signes que le cœur se nourrit en quantités insuffisantes.

Pourquoi passer par cette procédure

L'angiographie coronaire répond aux questions suivantes:

• y a-t-il une constriction dans les artères,
• localisation des zones problématiques
• nature de la pathologie,
• la taille de la zone qui a un rétrécissement: la longueur et le degré de réduction de la lumière.

En raison du fait que le patient pendant la manipulation est sous l'influence de radiations ionisantes, l'événement est effectué, si nécessaire, qui est déterminé par le médecin.

Types de diagnostics

• Le diagnostic intravasculaire, qui utilise des ultrasons - la méthode est rarement utilisée.
• La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode non invasive de contrôle de l'état des vaisseaux coronaires. La méthode est moderne, mais toutes les institutions médicales ne disposent pas du matériel nécessaire: elle est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie utilisant la synchronisation électrocardiographique. La méthode a la capacité de donner des résultats de grande précision.
• Une méthode qui utilise le cathétérisme. La méthode est appelée intervention sélective. Cette méthode de diagnostic est la première option développée pour étudier l'évolution des vaisseaux coronaires. Aujourd'hui, il est largement utilisé et contrairement aux autres méthodes de diagnostic, la mise en œuvre simultanée de mesures thérapeutiques est possible. Si l'objectif n'est que le diagnostic, le caractère invasif de la méthode peut être attribué à ses défauts.
• M. coronarographie est une méthode qui n'est pas utilisée dans les institutions médicales, mais plus dans la recherche scientifique. La méthodologie d'évaluation des résultats n'est pas suffisamment développée pour permettre une analyse précise.

Indications pour

• préciser le diagnostic de l'état des vaisseaux coronaires et du coeur à la veille de l'intervention chirurgicale,
• examen de l'état des stents et des shunts déjà installés,
• la nécessité d'une angiographie coronaire pour déterminer la présence possible d'un rétrécissement du lit des artères coronaires afin de confirmer la maladie coronarienne;
• accès de douleur à la poitrine,
• infarctus du myocarde - la procédure est urgente;
• mesures complètes pour le diagnostic des maladies cardiaques associées aux vaisseaux coronaires et autres de cette région;
• la présence de symptômes indiquant la malnutrition du myocarde;
• maladie coronarienne, qui montre peu;
• cas où le traitement de l'angine de poitrine par la prise de médicaments n'apporte pas le résultat attendu;
• d'autres études sur le coeur ont montré la possibilité d'une maladie coronarienne,
• a révélé que le patient souffre d'une perturbation des rythmes à un degré dangereux;
• si le patient a subi une crise cardiaque et qu'il a des crises d'angine de poitrine.

Contre-indications pour

L'angiographie coronaire n'est pas effectuée dans les cas suivants:

• si un patient a un agent de contraste allergique,
• l'état du patient l'empêche de coopérer avec le médecin pendant l'intervention,
• le patient porte un enfant.

Le chapitre suivant vous expliquera les complications possibles et les conséquences de l’angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques.

La méthode est-elle sûre?

La manipulation ne donne pas plus de 1% de complications dans le cas d’une procédure sélective. Complications possibles dans le diagnostic d'une méthode invasive:

• séparation du caillot sanguin lors de la progression du cathéter,
• fibrillation ventriculaire
• embolie aérienne
• infarctus du myocarde,
• dommages à la paroi cardiaque.

L'angiographie coronarienne est un moyen plus sûr. Les complications énumérées lors du diagnostic de cette manière sont impossibles.

La préparation pour l'angiographie coronaire des vaisseaux du coeur est discutée ci-dessous.