Formes d'arythmie cardiaque

Les arythmies cardiaques sont un groupe de maladies dont le symptôme courant sont un rythme anormal et un nombre de contractions des muscles cardiaques, une conduction altérée et une excitabilité du myocarde. Certaines formes d'arythmie cardiaque peuvent être asymptomatiques et peuvent être détectées par hasard lors d'un examen médical ou lors d'un projet d'ECG. D'autres entravent une vie normale, provoquant un essoufflement, de la transpiration, des douleurs thoraciques et d'autres symptômes désagréables. Avec cette pathologie, le pouls peut être soit trop rapide, soit trop lent, avec souvent des sauts frappés, ce qui indique un rythme anormal. Pour commencer le traitement, vous devez consulter un médecin qui procédera à un examen, prescrira les examens nécessaires pour identifier la forme d'arythmie et prescrira les mesures thérapeutiques et les médicaments nécessaires à l'auto-administration.

Fibrillation auriculaire permanente

Une forme persistante d'arythmie est diagnostiquée si elle est chronique, avec des perturbations à long terme de la contraction du coeur. Dans cette pathologie, les faisceaux musculaires auriculaires fonctionnent de manière inégale, provoquant un effet de scintillement, qui a donné le nom à ce type d'arythmie. Dans un cas sur trois, la fibrillation auriculaire entraîne une crise cardiaque et nécessite donc le traitement obligatoire et la prévention du développement de complications.

• sens incontrôlable de la peur;
• transpiration;
• gigue;
• faiblesse générale.

L'arythmie permanente est dangereuse en cas de risque élevé de caillots sanguins et de développement d'insuffisance cardiaque.

Il existe différents traitements pour la fibrillation auriculaire:

1. Traitement médicamenteux. Les préparations des groupes suivants sont prescrites:

• soutenir le bon rythme du coeur;
• des anticoagulants. Ils aident à protéger le patient de la formation de caillots sanguins;
• des médicaments pour normaliser la pression et réduire le nombre de contractions du cœur (si elles sont accélérées);
• Moyens favorisant le métabolisme - protégez et nourrissez le muscle cardiaque avec des oligo-éléments utiles.

1. Intervention chirurgicale. Il est utilisé si les médicaments n'ont pas apporté l'effet souhaité:

• implantation d'un stimulateur cardiaque sous la peau;
• cathéter chirurgie mini-invasive.

1. Manières folkloriques. Il existe de nombreuses recettes pour prévenir le développement de complications de la fibrillation auriculaire. Ils sont très abordables et faciles à préparer. Par exemple:

• Les baies d’aubépine (5 g) doivent être bouillies dans de l’eau (200 ml) pendant 10-15 minutes. Filtrez le bouillon, prenez un grand lit trois fois par jour;
• Mélangez la collection de valériane, de muguet et d'aubépine, faites une décoction et utilisez plusieurs fois par jour.

Forme bradysystolique de fibrillation auriculaire

En règle générale, cette forme d’arythmie ne provoque pas de troubles du patient, elle est donc diagnostiquée par hasard. Ses principales caractéristiques sont:

• le nombre de battements de coeur est inférieur à 60 par minute;
• pouls pas en dessous de la normale;
• le patient a des vertiges et même des évanouissements.

Cette forme de fibrillation auriculaire survient chez des personnes apparemment en bonne santé et bien entraînées physiquement.

• détérioration de la glande thyroïde;
• infections virales;
• l'ischémie;
• influence de certains médicaments.

L'arythmie bystysystolique ne nécessite pas toujours de traitement. Éliminer fondamentalement la cause de cette pathologie. Dans certains cas, les médicaments sont prescrits temporairement. Dans les cas les plus graves, la stimulation auriculaire est utilisée.

Arythmie paroxystique

Cette forme de pathologie est caractérisée par un dysfonctionnement du nœud sinusal, à la suite duquel les oreillettes commencent à se contracter de manière chaotique jusqu'à 500 fois par minute. Tout cela est mauvais pour tout le système circulatoire. De plus, cette forme d'arythmie est la plus courante. À propos de la forme paroxystique, disent-ils, si l'attaque dure moins d'une semaine. Avec un délai plus long, un diagnostic d '"arythmie permanente" est posé. Principaux symptômes:

• chagrin d'amour dû à l'énorme vitesse du "moteur principal";
• les crises se terminent spontanément;
• le déficit du pouls n'est pas rare;
• rythme cardiaque perturbé;
• tremblement;
• faiblesse
• le patient ressent le manque d'air;
• maux de tête possibles.

Malgré le fait que les crises disparaissent souvent d'elles-mêmes, il est toujours important de rechercher une aide médicale à temps pour que la pathologie ne devienne pas chronique. Règles de traitement:

1. Appelle une ambulance. Si les activités des médecins n’aident pas, le patient est emmené en traitement à l’hôpital.
2. Traitement Electropulse. Il est utilisé dans le cas où l'attaque ne part pas dans les deux jours. Le patient sous anesthésie est électrocuté à travers des plaques spéciales. C'est un excellent moyen de soulager une crise d'arythmie dans 95% des cas.
3. Réception constante des médicaments prescrits et observation chez le médecin traitant. Périodiquement, le traitement peut être ajusté.
4. Intervention chirurgicale. Pour lui a recours à des cas extrêmes. À travers le cathéter, la cautérisation des zones pathologiques du myocarde est réalisée à l'aide d'un laser.

Forme tachysystolique

Avec cette forme d'arythmie, les contractions anormales des fibres provoquent une contraction chaotique des ventricules cardiaques. Il est plus fréquent chez les femmes en raison de leur degré émotionnel plus élevé que chez les hommes.

• maladie ischémique;
• malformations cardiaques;
• rhumatisme;
• myocardite;
• crise cardiaque, etc.

• le patient ne ressent pas toujours de gêne;
• il y a une sensation de battement de coeur fréquent;
• déficit du pouls, rythme perturbé;
• gonflement en tant que signe d'insuffisance cardiaque.

Cette forme d'arythmie est généralement diagnostiquée au cours d'un ECG.

Le traitement de la forme tachysystolique de l'arythmie vise principalement à réduire le nombre de battements cardiaques, pour lesquels des b-bloquants et d'autres médicaments antiarythmiques sont utilisés. Comme traitement non médicamenteux, on utilise souvent la stimulation électrique des ventricules. Recours à l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Forme persistante

Une arythmie de pisse se caractérise par des crises prolongées - plus d'une semaine. Mais s’il faut s’arrêter à temps, l’attaque passe beaucoup plus vite - dans les 4 heures.

Signes de forme persistante:

• rythme cardiaque rapide;
• impuissance;
• des vertiges.

L'arythmie persistante nécessite un traitement à long terme visant à normaliser le rythme cardiaque. En général, les méthodes thérapeutiques coïncident avec le traitement d’autres types d’arythmie et sont prescrites strictement par le médecin.

Un mois après le rétablissement du rythme cardiaque, une rechute est possible. Facteurs de risque:

• une arythmie de longue durée, qui dure plus d'un an;
• plus de 70 ans;
• manque de médicaments antiarythmiques prophylactiques;
• l'ischémie

La consommation de médicaments dans ce cas est choisie de manière empirique.

Surveillez votre état de santé et au moindre soupçon de développement d'une pathologie, consultez votre médecin. Ne pas oublier également la prévention des arythmies et autres maladies: adopter un mode de vie sain, suivre la routine quotidienne appropriée, éliminer les aliments frits et gras dans votre alimentation, allumer davantage de légumes et de fruits frais, éviter les troubles et le stress, marcher régulièrement au grand air.

Forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire

Le phénomène de la fibrillation auriculaire est plus connu de la fibrillation auriculaire chez un grand nombre de personnes sans formation médicale. Cette forme de pathologie fait référence aux arythmies supraventriculaires. Les impulsions pour la contraction du coeur viennent dans ce cas pas du noeud sino-auriculaire. Ils sont générés par des éléments du système conducteur situés au-dessus des ventricules. De là et un autre nom - arythmie supraventriculaire. L'onde d'excitation peut émaner du centre auriculo-ventriculaire ou des zones électriquement actives atypiques de l'oreillette. Dans ce dernier cas, il s’agit simplement d’une fibrillation (contractions musculaires de myofibrilles - fibres myocardiques contractiles). Vous trouverez plus d’informations sur ce sujet dans l’article proposé.

Formes de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est caractérisée par une défaillance de l'activité contractile du muscle cardiaque. Dans le même temps, des zones distinctes de l'atrium sont excitées de manière aléatoire, empêchant ainsi la caméra de se contracter de manière parfaitement normale. Le nombre de scintillement atteint 300 à 600 par minute. Le nœud antoventriculaire ne conduit qu’une partie de ce grand nombre d’impulsions électriques. En conséquence, les ventricules commencent à fonctionner de manière asynchrone, avec une fréquence et une séquence différentes.

La fibrillation auriculaire ne peut pas se remplir complètement de sang, respectivement, et les ventricules ne remplissent pas leur fonction normalement. La force et le volume du débit cardiaque diminuent, le corps perd la quantité requise de nutriments et d'oxygène.

La fibrillation auriculaire a plusieurs variétés. Ils peuvent être classés selon les critères suivants:

• fréquence ventriculaire;
• caractéristiques des ondes sur le cardiogramme;
• durée du rythme anormal.

Le signe de fréquence de la fibrillation auriculaire est divisé en:

Le nombre de contractions ventriculaires correspond aux taux normaux (60-90 par minute).

Le travail des ventricules est ralenti: ils se contractent moins de 60 fois par minute. Dans ce cas, l'onde de pouls passe normalement.

Les ventricules sont réduits plus souvent que la normale (plus de 100 chocs par minute). Mais en même temps, il peut y avoir un manque périodique d'impulsion. Cela se produit parce que les cavités cardiaques ne fonctionnent pas pleinement. Les coupes faibles ne provoquent pas une onde de pouls. Parfois, le débit cardiaque est irrégulier car les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang.

Le plus favorable est le pronostic pour les formes normosystoliques et bradystolichesky de la fibrillation auriculaire.

Sous-espèce de fibrillation:

Sur le cardiogramme, il y a de grandes et rares contractions (de 300 à 500 dents par minute).

L'ECG montre des petites et fréquentes excitations auriculaires (jusqu'à 800 par minute).

La durée de la fibrillation auriculaire peut être différente. Cela constitue une raison pour mettre en évidence un autre critère de classification:

• Fibrillation auriculaire primaire.

Il s’agit d’un trouble du rythme unique, enregistré pour la première fois. La longitude, les symptômes et la nature des complications peuvent être différents.

• Fibrillation auriculaire paroxystique.

Elle est causée par un paroxysme - une attaque soudaine limitée dans le temps. Les violations se développent dramatiquement et se transmettent d'elles-mêmes. Leur durée varie de plusieurs heures à une semaine.

• Scintillement persistant

Au moment où cela prend plus de 7 jours. Peut persister jusqu'à un an ou plus. Sans intervention médicale, l'arythmie ne s'arrête pas. Une telle variation permet la possibilité de récupération et de soutien chez les patients au rythme normal (émanant du nœud sinusal).

• Une forme permanente de fibrillation auriculaire.

Cela dure longtemps, comme la forme précédente de pathologie. Mais entre eux, il y a une différence significative: la restauration du rythme sinusal est considérée comme inappropriée. Le but du traitement dans ce cas est de maintenir le rythme existant tout en contrôlant la fréquence des contractions.

Raisons

La fibrillation auriculaire peut survenir pour diverses raisons. Parmi eux figurent les pathologies cardiaques et les facteurs extracardiaques.

• défauts de valvule cardiaque (type congénital ou acquis);
• ischémie cardiaque;
• l'hypertension;
• les conséquences de la chirurgie cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• myocardite;
• tumeurs du coeur;
• cardiomyopathie;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose.

Le plus souvent, la fibrillation auriculaire provoque une affection postopératoire. Pourquoi L'équilibre des électrolytes (potassium, calcium, sodium, magnésium) dans les tissus musculaires du cœur est perturbé, un processus inflammatoire se développe dans le domaine des sutures, l'hémodynamique est réarrangée à l'intérieur des cavités (grâce à l'élimination des défauts de la valvule). Une arythmie provoquée par de telles causes, après avoir subi un traitement de réadaptation, devrait être complètement annulée.

En deuxième lieu en termes de fréquence de distribution entre les facteurs cardiaques dans le développement de la fibrillation auriculaire sont les défauts valvulaires. C'est généralement la pathologie de la valve mitrale (elle sépare la cavité de l'oreillette gauche de la chambre ventriculaire gauche). Les cas d'atteinte simultanée de deux ou trois valves (aortique, tricuspide, mitrale) ne sont pas rares.

Un patient peut avoir différentes pathologies cardiaques combinées, ce qui augmente le risque de développer un rythme ciliaire auriculaire. Par exemple, l'ischémie du cœur et les troubles coronariens, l'angine de poitrine et l'hypertension artérielle.

Facteurs non liés à la maladie cardiaque:

• thyrotoxicose;
• thyrotoxicose;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• effets secondaires des adrénergiques, glycosides cardiaques;

• intoxication alcoolique;
• tabagisme;
• l'hypokaliémie;
• troubles du système nerveux (souvent associés à la dystonie vasculaire);
• maladie rénale;
• la présence de processus obstructifs chroniques dans les poumons;
• facteur héréditaire;
• mutations géniques;
• choc électrique;

La consommation régulière de boissons alcoolisées à une dose quotidienne de plus de 35 à 40 g augmente le risque de fibrillation auriculaire de près de 35%.

La dystonie végétative est l’une des conditions préalables les plus courantes pour l’apparition de paroxysmes du rythme cilié.

Les causes d'origine extracardiaque sont généralement (fibrillation isolée) dans la plupart des cas, contribuent au développement d'une pathologie à un jeune âge. Les maladies cardiaques provoquent une fibrillation auriculaire chez les personnes âgées.

Parfois, la fibrillation auriculaire apparaît pour des raisons inexpliquées. Ce sont des troubles du rythme idiopathiques.

Les manifestations

Les symptômes sévères dans les pathologies telles que la fibrillation auriculaire peuvent être complètement absents. Ensuite, révéler ne s'avère que lors de l'exécution d'un électrocardiogramme ou d'une échographie du cœur. Dans d’autres cas, des symptômes aigus se développent dont les caractéristiques distinctives dépendent de la cause de l’arythmie, de sa variété, des capacités fonctionnelles de la structure valvulaire et de l’état de la couche musculaire du cœur. Le contexte psycho-émotionnel du patient joue un rôle important.

Le plus souvent, la première manifestation de la fibrillation auriculaire se produit sous la forme d'un paroxysme soudain. À l'avenir, les crises peuvent augmenter et conduire à une fibrillation persistante ou permanente. Parfois, les gens ne rencontrent que de rares paroxysmes tout au long de leur vie, qui ne deviennent pas chroniques.

Au début d'une attaque, de nombreux patients décrivent une sensation de choc à la poitrine de l'intérieur, comme si le cœur s'était arrêté ou s'était retourné. Voici une série de signes caractéristiques:

• manque d'air;
• tremblement du corps et des membres;
• la sueur est libérée;
• une personne peut frissonner;
• réduction possible de la pression artérielle (elle se termine parfois par un choc arythmique et une perte de conscience);
• les téguments pâles, deviennent bleutés ou rougissent;
• pouls chaotique, un changement de sa vitesse est noté;
• faiblesse et vertiges;

• peur de la mort;
• mictions fréquentes;
• perturbation du tractus gastro-intestinal;
• essoufflement;
• douleurs à la poitrine.

Avec une forme d'arythmie constante, un gonflement peut apparaître à la fin de la journée.

Dans certains cas, il existe des signes de nature névralgique: parésie, paralysie, perte de sensation, coma. Cela se produit lorsque la fibrillation auriculaire déclenche la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins bloquent les grandes artères qui transportent la nourriture et l'oxygène au cerveau, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral cardioembolique.

Forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire tachysystolique est un trouble du rythme, accompagné d’une augmentation du nombre de chambres cardiaques non coordonnées. La source d'excitation anormale se trouve dans les oreillettes. Ce sont les soi-disant foyers ectopiques d'impulsions électriques. Ils sont représentés par des groupes de myofibrilles trop actifs, qui se contractent (scintillement) à un rythme pouvant atteindre 700 coupes par minute. Ventricules en travaillant avec une fréquence de 100 chocs ou plus par minute.

Un signe caractéristique de la tachysystolie auriculaire est un déficit du pouls en cas de palpitations.

D'autres signes sont similaires aux manifestations typiques de la fibrillation auriculaire:

• essoufflement;
• malaise à la poitrine;
• faiblesse et vertiges;
• attaque de panique;
• transpiration abondante;
• pulsations des veines cervicales;
• tremblement

La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est considérée comme la plus dangereuse, plus difficile à tolérer, en fonction des sensations subjectives des patients. Cette pathologie conduit souvent à une insuffisance cardiaque en raison d'une diminution du volume sanguin systolique et infime et de la défaillance de la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques.

Non seulement le scintillement mais également le flutter auriculaire entraînent des palpitations cardiaques. Ces deux états doivent être distingués. Lorsque le tremblement est habituellement maintenu dans un rythme auriculaire harmonieux, il est transmis aux ventricules. Les réductions se produisent à un rythme plus lent: avec 350-700 scintillements par minute et avec flutter 200-400.

Principes de traitement de la fibrillation auriculaire

Les principaux objectifs des mesures thérapeutiques: éliminer les symptômes désagréables et prévenir le développement de conséquences négatives. Par conséquent, l'ensemble du processus thérapeutique est mené dans deux directions:

1. Retour du rythme à la normale (avec alimentation en impulsions du nœud sinusal).
2. Maintenir la fréquence optimale des contractions du myocarde tout en maintenant une arythmie chronique à l'état d'équilibre.

L’efficacité des travaux dans ces domaines est obtenue grâce aux méthodes de traitement suivantes:

• l'utilisation de médicaments empêchant la coagulation du sang (anticoagulants);
• choc électrique (électrocardiographie);
• traitement antiarythmique;
• l'usage de drogues pour réduire la fréquence du rythme.

Des mesures d'urgence supplémentaires pour aider le patient sont l'ablation par radiofréquence par cathéter, l'introduction d'un stimulateur cardiaque.

Anticoagulants: caractéristiques de l'application

Ce type de thérapie vise à prévenir la thromboembolie, dont les conséquences deviennent souvent un accident vasculaire cérébral embolique. Pour ce faire, utilisez les outils suivants:

1. Anticoagulants ("Warfarin", "Pradaks").

Les médicaments peuvent être appliqués pendant une longue période. Il est nécessaire de surveiller le processus de traitement avec un coagulogramme. La warfarine convient au traitement des patients plus âgés. Après 60 ans, on diagnostique un diabète sucré, une ischémie cardiaque de 75 ans et plus - avec une thyrotoxicose, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension. En outre, le médicament est pertinent pour les personnes atteintes de malformations du myocarde rhumatismale qui ont subi une intervention chirurgicale dans l'appareil de la valve. Assurez-vous d'utiliser cet outil lorsque des antécédents de thrombose ou d'embolie sont apparus dans l'histoire de la maladie.

1. Héparine de bas poids moléculaire.

Ils sont prescrits dans les cas graves nécessitant des mesures d'urgence avant d'effectuer la cardioversion.

1. Antiagreganty (acide acétylsalicylique, "Aspirin", "Dipyridamol").

Utilisé pour traiter des patients de différentes catégories d'âge. De plus, il est jugé opportun d'utiliser "Aspirine" chez les patients qui ne sont pas soumis à l'influence de facteurs de risque.

Un traitement anticoagulant peut contribuer au développement de saignements, en particulier lors d’une utilisation prolongée. Par conséquent, il doit être prescrit avec prudence chez les patients présentant une coagulation sanguine réduite.

Électrocardiographie

Par ce terme, on entend le processus de stabilisation du rythme des contractions au moyen de décharges de courant électrique. C'est une méthode de traitement puissante, souvent utilisée comme mesure d'urgence dans une situation mettant la vie en danger.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et s'accompagne de lectures ECG. Un appareil spécial (défibrillateur automatique) envoie un signal électrique au cœur de manière synchrone avec l'apparition des ondes R, afin de ne pas provoquer le développement de la fibrillation ventriculaire.

La cardioversion électrique de l’ordre programmé est indiquée chez les patients souffrant d’arythmie chronique, mais sans troubles circulatoires prononcés. Avant une telle manipulation, le patient doit suivre un traitement par warfarine pendant 3 semaines et le poursuivre pendant environ un mois après la procédure.

Si l'attaque est une arythmie de courte durée, mais qu'elle s'accompagne de problèmes importants de circulation sanguine, une cardioversion urgente est nécessaire. Lorsque cela est introduit l'héparine ou d'autres substances de faible poids moléculaire.

La thérapie par électropulse est utilisée lorsque le traitement avec des pilules n’apporte pas l’effet souhaité. Il est possible d'influencer le cœur à la fois en dehors de la poitrine et en dirigeant l'électrode directement vers l'organe par le cathéter.

Formulaire de cardioversion médicale

Il implique la nomination de médicaments pour restaurer le rythme sinusal.

Le médicament n’est pas cher, mais il a de nombreux effets secondaires négatifs (diminution de la pression, vertiges, maux de tête, il peut provoquer des hallucinations). Utilisé pour les injections veineuses.

Introduit par voie intraveineuse, donne un effet fort. Cependant, cela peut sérieusement affecter le rythme des contractions ventriculaires. Par conséquent, le patient est sous surveillance constante après l’utilisation d’un tel médicament toute la journée.

Moyens pour l'injection. Il est proposé dans le traitement de patients chez lesquels on a diagnostiqué des troubles organiques du myocarde (formation de cicatrice après une crise cardiaque).

Il se présente sous forme de comprimés ou de flacons pour administration intraveineuse. Le médicament n'est pas utilisé pour des processus pathologiques graves dans les poumons, une maladie ischémique, une faible contractilité du ventricule gauche. Cela aide peu lorsqu'une forme persistante de fibrillation auriculaire est détectée.

La cardioversion de type médicament est utilisée dans les cas de fibrillation auriculaire primaire, ainsi que dans les cas d'arythmie paroxystique. Dans le même temps, le patient présente des manifestations pathologiques prononcées, une augmentation de la fréquence cardiaque, des troubles du flux sanguin. Si le traitement est commencé dans les premières heures d'une attaque, l'effet sera positif.

Le plus souvent utilisé "Amiodarone". Il supprime plus efficacement les attaques de fibrillation auriculaire et provoque moins de réactions indésirables. L'insuffisance cardiaque liée à l'utilisation régulière du médicament ne progresse pas, le risque de décès par arrêt cardiaque soudain est réduit de plus de 50%.

En général, les médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits pour un traitement de longue durée afin d'éviter la récurrence d'une insuffisance de rythme.

Réduction de la fréquence cardiaque

Lorsque la décision est prise de préserver l’arythmie apparue, ces médicaments sont utilisés pour normaliser la fréquence des contractions:

• inhibiteurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem;
• les bêta-bloquants adrénorécepteurs - Metoprolol, Carvedilol;
• si l'effet de la prise de fonds précédents n'est pas suffisant, appliquez "Amiodarone".

Ces groupes de médicaments utilisés afin d'atteindre des valeurs optimales du pouls (80-110 battements par minute). Une telle thérapie contribue à améliorer de manière significative le bien-être du patient, à éliminer autant que possible les symptômes désagréables et à prévenir le développement d’affections mettant la vie en danger. Cependant, la stratégie choisie n’est pas en mesure d’arrêter la progression des arythmies cardiaques.

La méthode d'ablation par radiofréquence de cathéter (RFA)

Utilisé comme l'option la plus extrême lorsque les résultats appropriés d'autres traitements ne sont pas disponibles. La RFA est une opération avec une intervention chirurgicale minimale. Une procédure endovasculaire peu invasive consiste à insérer un cathéter dans une veine qui fournit l'électrode au tissu cardiaque. Ce dispositif miniature détruit la section de génération d’impulsions aberrantes au moyen de décharges électriques.

Une telle opération nécessite l'implantation simultanée d'un stimulateur dans la poitrine. Cela est nécessaire car, lorsque certaines zones électriquement actives sont éliminées (noeud auriculo-ventriculaire, faisceau de His), les signaux contractiles n'atteignent pas les ventricules.

Si une personne a des crises de fibrillation auriculaire rares mais graves, des défibrillateurs automatiques sont implantés dans la cavité auriculaire. Ces dispositifs ne peuvent pas arrêter le développement du paroxysme, mais aident, si nécessaire, à éliminer rapidement ses symptômes.

La fibrillation auriculaire est une affection dangereuse avec une détérioration progressive du bien-être. Ce type de perturbation du rythme peut entraîner une mort subite du cœur. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est une menace particulière. Par conséquent, il est important de prendre au sérieux le complexe de mesures sanitaires proposé, afin de respecter toutes les recommandations du médecin. Les mesures préventives impliquent l'administration de médicaments prescrits. Le schéma thérapeutique de chaque patient est sélectionné individuellement. Les médicaments et autres thérapies sont nécessaires pour prévenir de nouvelles attaques et ralentir le processus de devenir une forme de pathologie chronique qui augmente le risque de conséquences graves.

Variante tachysystolique de la fibrillation auriculaire: causes et traitement

La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire (FA), également appelée fibrillation auriculaire, est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une augmentation du rythme cardiaque de plus de 110 battements par minute. La FA se produit lorsque chaque fibre musculaire individuelle de la cavité cardiaque commence à décliner de manière aléatoire et active. Ce travail incontrôlé et inefficace perturbe la circulation sanguine dans le cœur. Les symptômes les plus courants sont: pouls irrégulier, léthargie, fatigue, vertiges, douleur à la poitrine, perte de conscience. Cependant, certaines personnes peuvent ne pas se plaindre (forme asymptomatique de la maladie), alors que la maladie persistera.

Qu'est-ce que le variant de fibrillation tachysystolique et en quoi est-il dangereux?

Avec la fibrillation (clignotement), tout le sang n'est pas poussé hors de l'oreillette dans le ventricule pendant la systole. Avec un tel obstacle à la circulation sanguine physiologique, des conditions sont créées pour la formation d'un caillot sanguin. Si le caillot sanguin ne se dissout pas dans le système thrombolytique du sang, il peut pénétrer dans l’une des artères alimentant le cerveau et bloquer sa lumière. Ainsi, un accident vasculaire cérébral aigu grave - accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La fibrillation auriculaire a également tendance à causer les maladies dangereuses suivantes:

• Insuffisance cardiaque chronique (CHF)
• Cardiomyopathie dilatée
• Choc cardiogénique

Traitement d'un patient présentant une forme tachysystolique de fibrillation auriculaire

L'ensemble complexe de mesures urgentes pour le paroxysme de la FA (à la fois sous forme de grande et de petite vague) vise à protéger contre les événements thromboemboliques et l'amélioration rapide du cœur. Selon la gravité des symptômes, on choisit la tactique de rétablissement d'urgence du rythme sinusal (chez les patients présentant une hémodynamique compromise) ou les soins intensifs avec contrôle du rythme cardiaque (chez la plupart des patients).

Il existe de telles formes de fibrillation auriculaire (FA):

• Paroxystique - le rythme revient à la normale dans les 7 jours;
• Persistant - l'épisode dure plus de 7 jours, la restauration du rythme sinusal nécessite une intervention médicale;
• Longue et persistante - la maladie dure plus d'un an;
• Constant - un rythme normal à rétablir ou impossible, ou inapproprié.

Le traitement est choisi en fonction du type de maladie. Il existe une forme normosystolique (type) de fibrillation auriculaire, mais elle ne nécessite pas de traitement. Si la FA est paroxystique, l’attaque doit être arrêtée dès que possible; en cas de persistance, un traitement médicamenteux continu est prescrit, notamment en cas de complexes aberrants.

La stratégie de restauration d'un rythme normal prévoit une cardioversion (médicale ou électrique) avec la prévention ultérieure d'une rechute. La tactique de contrôle du rythme cardiaque consiste à normaliser le débit cardiaque en raison d'une diminution du rythme cardiaque tout en maintenant une coagulation sanguine stable. Les objectifs du traitement de la FA sont les suivants:

• prévention de la thromboembolie;
• contrôle du rythme et de la fréquence cardiaque;
• prévention de l'IC;
• amélioration du pronostic, de la qualité et de la longévité du patient.

Le contrôle de la fréquence cardiaque est effectué par ces médicaments:

• Les bêta-bloquants;
• Antagonistes du calcium;
• Glycosides cardiaques.

La combinaison et le dosage des médicaments sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant. Pendant le titrage de la dose, le patient doit surveiller régulièrement son rythme cardiaque afin d'éviter une réduction excessive de son rythme cardiaque. Si une tachyarythmie survient pendant l'exercice, le médecin vous prescrit des échantillons avec un ergomètre de vélo pour modifier le traitement.

Contrôle du rythme sinusal

• Antiarythmiques (amiodarone);
• Bêta-bloquants.

L'amiodarone est un médicament de choix chez les patients pour lesquels la tachyarythmie est associée à une insuffisance cardiaque. Cependant, chez les patients atteints d'hypothyroïdie, ce médicament peut exacerber les symptômes d'une maladie de la thyroïde. Il est donc nécessaire de consulter un endocrinologue avant de prescrire un traitement.

Dans les deux cas, il est nécessaire d’utiliser de l’aspirine ou des anticoagulants indirects (warfarine) pour la prévention de la thrombose. Cela devrait être fait sous le contrôle des indicateurs du coagulogramme.

Si les récidives de flutter auriculaire se produisent de manière répétée et que le rythme cardiaque n'est pas contrôlé par des médicaments antiarythmiques ou s'il existe des contre-indications à leur utilisation, il est utile d'envisager des méthodes de traitement non pharmacologiques telles que:

• Cathéter à radiofréquence ou ablation chirurgicale de l'oreillette gauche;
• Ablation par cathéter à radiofréquence et modification du noeud auriculo-ventriculaire avec installation d'un stimulateur cardiaque.

Observation complémentaire et dépistage périodique du patient

Le problème du diagnostic précoce est que la FA n'a souvent aucune manifestation et est asymptomatique. Environ un tiers des patients ne sont pas au courant de leur maladie. Plus tôt l'arythmie est détectée, plus le traitement commencera rapidement, ce qui protégera la personne non seulement des complications immédiates d'un trouble du rythme, mais également de la formation d'une fibrillation auriculaire résistante aux médicaments existants.

Les patients atteints de FA sont soumis à un examen et à un traitement ambulatoires. S'il est nécessaire de rétablir le rythme sinusal en cas d'arythmie persistante et d'échec thérapeutique, ainsi qu'en cas de violation de l'hémodynamique, un traitement par électro-impulsion est indiqué dans le service de cardiologie ou en soins intensifs.

Les personnes atteintes de FA sont recommandées:

1. Examen mensuel par le médecin traitant.
2. Enregistrement d'électrocardiogramme.
3. Evaluation des tests cliniques généraux, des marqueurs du foie et des reins, ainsi que de l'INR.

Conclusions

La fibrillation auriculaire est l’une des arythmies les plus courantes, entraînant également des taux d’hospitalisation. Cette maladie peut ne pas avoir de symptômes ni déranger le patient, mais elle peut avoir de graves conséquences, telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique, une insuffisance cardiaque aiguë et chronique et même un choc cardiogénique.

Des bilans réguliers avec enregistrement ECG contribuent à la détection précoce d'un rythme cardiaque anormal et à la mise en place d'un traitement rapide.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est une forme de perturbation de l'activité contractile normale du cœur, due à la désorganisation de l'activité électrique auriculaire. Dans la fibrillation auriculaire, la fréquence des contractions cardiaques augmente fortement, jusqu’à 600 battements par minute, ainsi que le nombre de contractions ventriculaires et auriculaires.

Parmi tous les types possibles de troubles du rythme, la fibrillation auriculaire représente 30%. Le groupe à risque principal est constitué d'hommes de plus de 60 ans atteints de pathologie organique du système cardiovasculaire. Le sexe est également important pour le développement de la fibrillation auriculaire - les hommes sont 1,7 fois plus malades que les femmes.

La fibrillation auriculaire constante sans traitement antiarythmique adéquat provoque de graves troubles du système cardiovasculaire et entraîne l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux et de complications thromboemboliques.

Fibrillation auriculaire du coeur

Normalement, l'activité du cœur réside dans sa capacité de contraction constante et régulière. La contractilité est la réponse du tissu musculaire aux impulsions électriques qui circulent dans le système dit de «conduction cardiaque». Le terme «rythme cardiaque normal» désigne le rythme sinusal, car la génération d'impulsions électriques se produit dans le nœud sinusal. Normalement, les fibres auriculaires sont d'abord réduites, puis des impulsions électriques sont transmises aux ventricules, provoquant leur contraction involontaire.

Lorsqu'un paroxysme de fibrillation auriculaire se produit, une contraction inefficace des oreillettes se produit et du sang est forcé dans les ventricules de manière passive et avec un volume insuffisant. Ainsi, il y a une absence régulière d'écoulement de sang dans l'aorte.

Lorsque le flutter auriculaire dans les ventricules reçoit également une quantité insuffisante de sang, mais cela se produit pour une autre raison. Lorsque le flutter auriculaire est constamment à l’état systolique, c’est-à-dire qu’il n’ya pratiquement pas de phase diastolique. Les oreillettes étant à l'état comprimé, le sang les pénètre dans un volume limité.

Ainsi, quelle que soit la forme de fibrillation auriculaire, des conditions favorables au développement d’événements ischémiques dans tous les organes et systèmes se manifestent cliniquement par des accidents vasculaires cérébraux, une cardiopathie ischémique et un syndrome coronarien aigu. Le choc arythmogène est une manifestation extrême de la violation du débit cardiaque.

Fibrillation auriculaire

Les facteurs étiologiques les plus courants pour l'apparition de la fibrillation auriculaire sont les maladies du système cardiovasculaire: hypertension, cardiopathie ischémique chronique, malformations cardiaques causées par une maladie rhumatismale antérieure, cardiomyopathie.

Pendant la chirurgie cardiaque et / ou au début de la période postopératoire, une fibrillation auriculaire paroxystique survient souvent et, dans la plupart des cas, sans intervention médicale.

La consommation fréquente de boissons et de médicaments contenant de la caféine peut entraîner le développement de la fibrillation auriculaire, le café ayant un effet potentialisateur sur la capacité contractile du muscle cardiaque.

L'usage systématique d'alcool a un effet négatif sur la fréquence cardiaque car il provoque une cardiomyopathie alcoolique et une intoxication.

Chez les personnes souffrant d'une maladie de la thyroïde accompagnée d'hyperthyroïdie, l'incidence de la fibrillation auriculaire est d'environ 25%. Ce taux élevé est dû à l'action potentielle des catécholamines sur l'excitabilité du myocarde auriculaire.

Lors de la prise de certains groupes de médicaments (diurétiques, atropine et adrénaline), le risque de développer un trouble du rythme cardiaque augmente car ces médicaments agissent sur le cœur et perturbent l'équilibre des oligo-éléments impliqués dans la production d'impulsions électriques.

À un jeune âge, le prolapsus congénital de la valve mitrale est la cause la plus courante de fibrillation auriculaire.

Les maladies accompagnées d'une élévation de température provoquent un dysfonctionnement du système nerveux autonome et augmentent le rythme cardiaque, ce qui peut entraîner une perturbation du nœud sinusal.

Un manque aigu d'électrolytes dans le corps entraîne une altération de l'automatisme et du système de conduction du myocarde.

L'état du système nerveux a une grande influence sur l'apparition de la fibrillation auriculaire. Avec l'activité de certaines parties du système nerveux, différents types d'arythmie se forment. Il existe une variante vagale et hyperadrénergique de la fibrillation auriculaire. Le premier type est plus fréquent chez la moitié masculine de la population et la provocation d'une attaque est une position horizontale pendant le sommeil, trop manger et porter des vêtements serrés. Le deuxième type affecte souvent les femmes et il existe une relation claire entre le début d'une attaque et le stress émotionnel.

Il existe également une variante idiopathique de la fibrillation auriculaire, dans laquelle il n'est pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la crise. Cette forme d'arythmie représente 30% des cas.

Symptômes de fibrillation auriculaire

Le degré de manifestations cliniques de toute forme de fibrillation auriculaire dépend de la fréquence cardiaque ainsi que du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Il y a des cas où une personne ne ressent pas une attaque de fibrillation auriculaire de quelque manière que ce soit, mais dans la plupart des situations, des symptômes cliniques apparaissent. Les patients les plus gravement atteints souffrent d'une forme de fibrillation auriculaire tachysystolique.

La fibrillation auriculaire de type paroxystique est difficile à porter pour les patients et, avec sa transformation ultérieure en une fibrillation auriculaire permanente, de nombreux patients cessent de prêter attention aux symptômes d'un trouble du rythme cardiaque.

Les plaintes les plus courantes des patients présentant une crise de fibrillation auriculaire sont les suivantes: sensation de battement de coeur rapide, de difficulté à respirer, de vertiges, de gêne cardiaque, de transpiration et de tremblements internes. Il existe une nette corrélation entre l'apparition de ces symptômes et les facteurs provoquants, à savoir une activité physique excessive, une excitation psycho-émotionnelle, le tabagisme et l'abus d'alcool.

Un examen objectif du patient attire l'attention sur une forte augmentation de la fréquence du pouls et une augmentation de la pression artérielle, associées à un faible remplissage du pouls. Les changements auscultatoires se manifestent par une sonorité inégale du premier ton.

Une attaque de flutter auriculaire se manifeste par une sensation de palpitations, un essoufflement soudain jusqu'à l'asphyxie, une pulsation des veines superficielles du cou et une gêne derrière le sternum.

En cas de fibrillation auriculaire chez un patient présentant une maladie cardiaque existante, les symptômes cliniques de l'insuffisance cardiaque deviennent prioritaires.

Habituellement, pour un diagnostic correct, il suffit de procéder à un examen objectif du patient avec palpation obligatoire du pouls et auscultation du cœur, mais afin de déterminer de manière fiable la forme de la fibrillation auriculaire, vous devez effectuer une surveillance Holter ECG, qui vous permet de surveiller les modifications de l'activité cardiaque 24 heures sur 24. Les méthodes supplémentaires pour l'étude d'un patient atteint de fibrillation auriculaire sont les suivantes: échographie cardiaque (évaluation de la taille du cœur et de l'état du système valvulaire), prise de sang pour la composition en électrolytes et les hormones thyroïdiennes.

Formes de fibrillation auriculaire

La forme nosologique de "fibrillation auriculaire" est un concept complexe qui comprend deux mécanismes principaux de perturbation de l'activité cardiaque: le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. Ces deux concepts ont combiné, du fait de leur nature étiologique similaire, des manifestations cliniques et sont souvent observés simultanément chez le même patient.

La principale différence entre ces variantes d'arythmie réside dans le fait que la contraction auriculaire non coordonnée est caractéristique de la fibrillation, ce qui entraîne l'apparition d'un rythme ventriculaire anormal. On observe seulement une augmentation significative de la contractilité auriculaire et l'absence de contractions ventriculaires.

Selon la fréquence cardiaque, la fibrillation auriculaire est divisée en options: normosystolique (fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute, mais la fréquence cardiaque est anormale), tachysystolique (combinaison de palpitations cardiaques supérieures à 90 battements avec un rythme cardiaque irrégulier) et bradysystolique (cœur). le rythme est irrégulier et lent - moins de 60 battements par minute).

À son tour, le flutter auriculaire peut être régulier lorsque toutes les deuxième ou troisième contractions auriculaires s'accompagnent d'une contraction des ventricules et irrégulier dans lequel se produit une contraction chaotique et non coordonnée des oreillettes et des ventricules.

Dans le premier épisode de fibrillation auriculaire, une forme de fibrillation nouvellement détectée se produit, mais si les épisodes se reproduisent, cette condition est considérée comme une forme récurrente.

Il existe des options généralement acceptées pour la fibrillation auriculaire: paroxystique (la durée des manifestations cliniques ne dépasse pas 48 jours et l'attaque se termine de manière autonome), persistante (la durée de la crise dépasse 7 jours et doit être interrompue par l'utilisation de médicaments et d'un traitement par électropulse) et constante (la restauration du rythme sinusal normal est impossible). ).

Fibrillation auriculaire paroxystique

Les premiers signes de fibrillation auriculaire chez un patient sont le plus souvent une forme paroxystique de fibrillation auriculaire, qui peut ensuite devenir permanente. Le temps de transition de la forme paroxystique au permanent dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'état du muscle cardiaque.

Le paroxysme de la fibrillation auriculaire est l'apparition soudaine de palpitations cardiaques, accompagnée d'une faiblesse, d'un souffle court, d'une peau pâle, d'une sensation de tremblement interne et d'une transpiration excessive. Lorsque la forme tachysystolique souvent chez les patients présentant une perte de conscience à court terme en raison de la circulation cérébrale. Les symptômes ci-dessus surviennent après une exposition au corps de facteurs provoquants (activité physique excessive, tabagisme, stress) ou dans le contexte du bien-être complet. Les premiers épisodes d'arythmie paroxystique sont de courte durée et ne nécessitent pas de correction médicale.

Les crises fréquentes qui détériorent la qualité de vie du patient et sont accompagnées de complications thrombolytiques nécessitent un traitement antiarythmique, qui consiste non seulement à mettre fin à l'attaque, mais également à prendre systématiquement des médicaments antiarythmiques et des médicaments pour corriger le rythme cardiaque.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire est dangereuse pour ses complications, parmi lesquelles les plus courantes sont: choc cardiogénique avec chute brutale de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë et œdème pulmonaire, troubles de la circulation coronaire et cérébrale, asystole et thromboembolie, qui se développent deux jours après le début de la fibrillation.

Le soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique est réalisé par la méthode d'administration intraveineuse de Novocainamide (15 mg / kg), de Vérapamil (0,15 mg / kg) ou de Digoxine (0,25 mg), et la méthode d'électrostimulation transœsophagienne est utilisée.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Toutes les mesures thérapeutiques destinées à aider les patients souffrant de crises de fibrillation auriculaire visent à enrayer les manifestations cliniques, ainsi qu’à prévenir les complications éventuelles, réduisant ainsi le risque de décès.

Les indications pour une hospitalisation d'urgence du patient à l'hôpital sont les suivantes: premier épisode de fibrillation auriculaire identifié, attaque intraitable de la fibrillation auriculaire paroxystique, apparition de complications et de réactions indésirables résultant de l'utilisation de médicaments, combinaison d'une forme permanente de fibrillation auriculaire avec insuffisance cardiaque et tachycardie élevée.

Dans le traitement des épisodes de fibrillation auriculaire, deux méthodes principales sont suivies: la restauration du rythme sinusal correct de l'activité cardiaque ou la restauration du contrôle du rythme cardiaque avec une fibrillation auriculaire préservée. Chacune de ces méthodes présente non seulement des avantages, mais également des inconvénients. L'inconvénient de la première option est la manifestation des réactions indésirables du patient à l'introduction de médicaments, ainsi que le risque de thromboembolie. Lorsqu'ils contrôlent la fréquence cardiaque tout en maintenant la fibrillation auriculaire, les patients nécessitent un traitement anticoagulant à long terme.

Dans les cas où une attaque de fibrillation auriculaire ne s'accompagne pas de manifestations cliniques et constitue une découverte accidentelle lors d'un examen de routine du patient, il est nécessaire de respecter la tactique d'attente pendant 72 heures tout en surveillant en permanence les paramètres hémodynamiques. Dans la plupart des cas, ces attaques de fibrillation auriculaire passent par elles-mêmes. Pendant cette période d'attente, il suffit de prescrire à un patient un traitement apaisant.

La restauration du rythme sinusal est réalisée à l'aide de groupes de médicaments antiarythmiques et d'une cardioversion électrique. Il faut garder à l’esprit que rétablir un rythme avec des indices de fréquence cardiaque incontrôlés n’est pas utile.

Différents groupes de médicaments présentant une fibrillation auriculaire sont utilisés pour réduire la fréquence cardiaque: bloqueurs B (propranalol par voie intraveineuse à une dose de 0,15 mg / kg, Atenolol 50 mg per os), antagonistes du calcium (vérapamil par voie intraveineuse à 0,15 mg / kg, Amiodarone, dose quotidienne 800 mg sous forme de comprimé), glycosides cardiaques (digoxine par voie intraveineuse 0,25 mg).

Dans le contexte du traitement antiarythmique en cours, la coagulation du sang est nécessairement surveillée et des anticoagulants sont utilisés si nécessaire (acide acétylsalicylique à 365 mg par jour).

Pour rétablir un rythme sinusal normal, il est préférable d’utiliser de la propafénone et de la quinidine (dose de charge comprise entre 300 et 600 mg). Toutefois, il convient de noter qu’elles peuvent provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque à la suite de la fibrillation auriculaire en flutter. La procaïnamide est largement utilisée à une dose de 5 à 15 mg / kg par voie intraveineuse pour rétablir le rythme.

Le second pour l'efficacité du soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique après la quinidine est le rythmylène. Il est nécessaire d’observer un certain système d’application de cet antiarythmique: la dose initiale est de 0,2 g, une heure plus tard, un contrôle électrocardiographique est effectué et, en l’absence de résultat positif, le patient reçoit 0,1 g toutes les heures, ce qui porte la dose à 1 g. pour l'utilisation du rythmylène sont: le glaucome et l'adénome de la prostate.

L'amiodarone est le médicament de choix lorsqu'une crise de fibrillation auriculaire se produit chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (la dose d'attaque est de 800 à 2 000 mg par jour). Un avantage important de ce médicament est sa capacité à contrôler le rythme de la contraction ventriculaire, ce qui est très important dans cette forme de fibrillation auriculaire, telle que la fibrillation auriculaire.

Les indications pour effectuer une cardioversion électrique sont un certain nombre de facteurs:

- association de fibrillation auriculaire paroxystique et de syndrome coronarien aigu;

- l'apparition de la fibrillation auriculaire sur fond d'hypotension artérielle sévère et de phénomènes progressifs d'insuffisance cardiaque;

- absence d'effet positif de la consommation de drogues;

- intolérance individuelle aux médicaments antiarythmiques ou présence de contre-indications à leur utilisation;

- Résultats positifs disponibles de l'utilisation de la cardioversion dans l'histoire.

Il existe des contre-indications absolues à l'utilisation de la cardioversion électrique, qui peut entraîner des complications, voire la mort: maladies infectieuses dans la période aiguë, surdose de glycosides cardiaques, insuffisance cardiaque au stade de décompensation.

Avant de procéder à une cardioversion électrique de manière planifiée, il est nécessaire de préparer le patient à la manipulation: cinq jours avant la cardioversion proposée, les diurétiques et les glycosides cardiaques doivent être interrompus, l'administration intraveineuse d'un mélange contenant du potassium, de l'insuline et du glucose doit être prescrite pour prévenir l'hypokaliémie; jour, l’utilisation d’un traitement anticoagulant, la mise en place d’une prémédication (Promedol 1 ml de solution à 2% en association avec de l’atropine 1 ml de solution à 0,1% par voie sous-cutanée).

Pour la cardioversion, le positionnement correct des électrodes est important - le premier dans la projection de l'impulsion apicale, le second dans la projection du deuxième espace intercostal le long de la ligne parasternale à droite. La puissance de la première décharge devrait être de 100 J et, en l’absence d’effet positif, elle devrait être portée à 360 J.

Après avoir réussi à soulager une crise de fibrillation auriculaire, il est recommandé d’effectuer un traitement antiarythmique de soutien, c’est-à-dire de sélectionner une dose efficace d’un médicament antiarythmique que le patient prendra quotidiennement. Parfois, pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire, il suffit de prendre un seul antiarythmique, mais en cas de pathologie cardiaque concomitante, une approche globale du traitement utilisant plusieurs médicaments de groupes différents est recommandée. Un agent antiarythmique peut être sélectionné en fonction des sensations subjectives du patient, mais il existe une méthode plus efficace de sélection du médicament dans le traitement de la fibrillation auriculaire. À cette fin, un test en série du médicament avec stimulation auriculaire transoesophagienne est appliqué. C'est-à-dire que les crises d'arythmie sont créées artificiellement et déterminent la dose du médicament capable d'éliminer efficacement les manifestations d'une crise. Si aucun des médicaments n'est efficace, le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire est recommandé au patient.

Il existe également une méthode chirurgicale efficace pour le traitement de la fibrillation auriculaire, qui est utilisée pour les épisodes mal tolérés de la fibrillation auriculaire paroxystique, le caractère réfractaire au traitement médicamenteux antiarythmique et la récurrence de la thromboembolie. Les principales méthodes de traitement chirurgical sont: l'ablation par cathéter et l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

L'ablation par cathéter est une opération peu invasive dans laquelle le chirurgien sépare les fibres fusionnées à l'origine d'un trouble du rythme cardiaque à l'aide d'un cathéter (laser, électrique ou à froid).

Un stimulateur cardiaque est un dispositif permettant de générer artificiellement une impulsion petite et située directement sous la peau. Le port d'un pacemaker nécessite le respect de plusieurs conditions: le patient ne doit pas être à proximité d'appareils électriques, le patient est contre-indiqué dans les méthodes d'examen instrumentales basées sur l'utilisation de champs magnétiques (imagerie par résonance magnétique).

L'efficacité du traitement de la forme permanente de fibrillation auriculaire dépend de la correction du rythme cardiaque et du maintien à un niveau normal (pas plus de 90 battements par minute). Les principaux groupes de médicaments permettant de contrôler la fréquence cardiaque dans cette situation sont: les bloqueurs des canaux calciques, les B-bloquants et les glycosides cardiaques.

La dose quotidienne de digoxine est comprise entre 0,125 et 0,375 mg par voie orale et son champ d'application est une forme permanente de fibrillation auriculaire associée à une insuffisance cardiaque congestive.

Les inhibiteurs des récepteurs B-adrénergiques (propranolol à une dose quotidienne de 80 mg et Metoprolol de 25 à 500 mg) sont prescrits aux patients présentant une hypertension artérielle persistante, une cardiopathie ischémique en association avec une forme permanente de fibrillation auriculaire.

Les antagonistes du calcium (vérapamil, 120-360 mg par jour) sont efficaces dans les cas de fibrillation auriculaire survenant à l’arrière-plan du syndrome broncho-obstructif et dans le diabète sucré.

À l’heure actuelle, l’amiodarone est le médicament antiarythmique anti-rechute le plus efficace et le plus pratique à utiliser. En raison de sa lente élimination de l'organisme, il est nécessaire de suivre un régime d'administration spécifique, ce qui implique une dose initiale à fortes doses, puis un traitement d'entretien: dans la première semaine d'utilisation, la dose quotidienne est de 0,6 mg, dans la deuxième semaine, elle devient égale à 0, 4 mg, et la dose d'entretien est de 0,2 mg. L'effet indésirable le plus dangereux associé à la prise d'amiodarone est une pneumite fibrosante, dont l'apparition est considérée comme une indication directe de l'arrêt du médicament.

Le traitement par étiotropes, qui consiste à traiter la maladie à l'origine de l'arythmie (traitement chirurgical des anomalies cardiaques, correction de la thyréotoxicose) revêt une grande importance dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire se caractérise par des manifestations prononcées d'un dysfonctionnement autonome et nécessite donc l'utilisation de médicaments psychotropes lors d'une attaque: Diazépam - 5 mg, Nozépam - 10 mg.

La médecine traditionnelle offre ses recettes efficaces pour la prévention des attaques de fibrillation auriculaire, parmi lesquelles les plus courantes sont: la décoction de graines de viorne et d'aneth, ainsi que la teinture à l'alcool de millefeuille. Toutes ces recettes contribuent non seulement à la normalisation du rythme cardiaque, mais également au maintien de la pression artérielle à un niveau normal.

Pour la préparation du bouillon de viorne, vous avez besoin de 200 grammes. faites bouillir la viorne dans le même volume d'eau pendant 20 minutes et laissez-la infuser pendant environ 12 heures, puis prenez 100 ml au lieu de thé deux fois par jour. La décoction de graines d’aneth est préparée de manière similaire dans la proportion de 1 partie de graine pour 3 parties d’eau bouillante. Il est nécessaire d'accepter le bouillon 3 fois par jour avant la nourriture sur 50 ml.

Pour la préparation de la teinture à l'alcool de millefeuille, vous avez besoin de 500 grammes. collection de pharmacie versez 500 ml d’alcool et laissez reposer 10 jours dans un endroit frais dans un récipient en verre bouché. Prenez la teinture est nécessaire le matin à jeun pour 1 c.

L'adhérence à un régime alimentaire développé spécifiquement par les nutritionnistes pour cette catégorie de patients constitue une aide précieuse dans la prévention de la récurrence de la fibrillation auriculaire. Les aliments interdits comprennent: le café fort, les boissons alcoolisées, le chocolat noir et les sucreries. La consommation quotidienne d'aliments tels que les fruits secs, les agrumes, les noix, les canneberges et les huiles végétales est recommandée.

Le pronostic de la fibrillation auriculaire peut être favorable, à condition que le médicament antiarythmique soit correctement sélectionné et pris systématiquement, ainsi que dans un état satisfaisant du myocarde ventriculaire. Le traitement anti-rechute dure toute la vie et la seule indication pour l’arrêt du traitement antiarythmique est l’apparition de réactions indésirables ou l’absence d’effet de son utilisation. Dans cette situation, il est recommandé d'hospitaliser le patient à l'hôpital pour choisir un traitement antiarythmique sous surveillance constante des indicateurs des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire.