Qu'est-ce que les dérivations ECG?

Malgré le développement progressif des méthodes de diagnostic médical, l'électrocardiographie est la plus populaire. Cette procédure vous permet d’établir rapidement et avec précision les anomalies du cœur et leurs causes. L'examen est abordable, indolore et non invasif. Le décodage des résultats est effectué immédiatement, le cardiologue peut déterminer la maladie de manière fiable et attribuer rapidement le traitement approprié.

Méthode ECG et notation graphique

En raison de la contraction et de la relaxation du muscle cardiaque, des impulsions électriques apparaissent. Ainsi, un champ électrique est créé qui couvre tout le corps (y compris les jambes et les bras). Au cours de son travail, le muscle cardiaque forme des potentiels électriques avec un pôle positif et un pôle négatif. La différence de potentiel entre les deux électrodes du champ électrique cardiaque est enregistrée dans les dérivations.

Ainsi, les dérivations ECG sont la disposition des points conjugués du corps, qui ont des potentiels différents. L'électrocardiographe enregistre les signaux reçus sur une certaine période et les convertit en un graphique visuel sur papier. Sur la ligne horizontale du graphique, la plage de temps est enregistrée, sur la verticale - la profondeur et la fréquence de la transformation (changement) des impulsions.

Le sens du courant vers l'électrode active est fixé par une branche positive, la suppression du courant est une branche négative. Sur l’image graphique, les dents sont représentées par des angles vifs situés en haut (dent «plus») et en bas (dent «moins»). Des dents trop hautes indiquent une pathologie dans une région cardiaque particulière.

Dénominations et indications de dents:

• L'onde T est un indicateur du stade de récupération du tissu musculaire des ventricules cardiaques entre les contractions de la couche musculaire moyenne du cœur (myocarde);
• l'onde P représente le niveau de dépolarisation auriculaire (éveil);
• Q, R, S - ces dents montrent l'agitation des ventricules cardiaques (état excité);
• l'onde U reflète le cycle de récupération des régions ventriculaires lointaines du cœur.

En savoir plus sur les pistes

Pour un diagnostic précis, la différence entre les paramètres des électrodes (potentiel électrique principal) fixées sur le corps du patient est enregistrée. Dans la pratique moderne en cardiologie, 12 pistes sont prises:

• standard - trois dérivations;
• renforcé - trois;
• poitrine - six.

Les dérivations standard ou bipolaires sont enregistrées par la différence de potentiel provenant des électrodes fixées aux zones suivantes du corps du patient:

• la main gauche est l'électrode «+», la main droite est le moins (la première avance est I);
• jambe gauche - capteur «+», main droite - moins (deuxième avance - II);
• la jambe gauche est plus, la main gauche est moins (la troisième avance est III).

Les électrodes pour les fils standard sont fixées avec des clips au bas des membres. Un guide entre la peau et les capteurs consiste en lingettes ou en gel médical traité avec une solution saline. Une électrode auxiliaire séparée montée sur le pied droit assure la fonction de mise à la terre. Les dérivations renforcées ou monopolaires, selon la méthode de fixation sur le corps, sont identiques à la norme.

L'électrode, qui enregistre les modifications de la différence de potentiel entre les branches et le zéro électrique, porte la désignation «V» dans le diagramme. Les mains gauche et droite sont désignées par «L» et «R» (de l'anglais «left», «« right »), le pied correspond à la lettre« F »(pied). Ainsi, le lieu de fixation de l'électrode sur le corps dans une image graphique est défini par aVL, aVR et VF. Ils capturent le potentiel des membres auxquels ils sont attachés.

Les dérivations standard bipolaires et renforcées unipolaires déterminent la formation d'un système de coordonnées à 6 axes. L'angle entre les dérivations standard est de 60 degrés et entre les dérivations standard et renforcées à proximité de 30 degrés. Le centre électrique cardiaque coupe l'axe en deux. L'axe moins est dirigé vers l'électrode négative, l'axe plus, respectivement, est dirigé vers l'axe positif.

Les dérivations ECG thoraciques sont enregistrées avec des capteurs monopolaires fixés à la peau du thorax au moyen de six ventouses reliées par du ruban adhésif. Ils capturent les impulsions de la circonférence du champ cardiaque, ce qui est également un potentiel pour les électrodes sur les membres. Sur les graphiques en papier, les conducteurs correspondent à la désignation "V" avec un numéro de séquence.

La recherche cardiologique est effectuée selon un algorithme spécifique. Par conséquent, le système standard de positionnement des électrodes dans la région thoracique ne peut pas être modifié:

• dans la zone du quatrième espace anatomique entre les côtes du côté droit du sternum - V1. Dans le même segment, uniquement sur le côté gauche - V2;
• connexion de la ligne partant du milieu de la clavicule et du cinquième espace intercostal - V4;
• à la même distance de V2 et V4 est le pas V3;
• connexion de la ligne axillaire antérieure à gauche et du cinquième espace intercostal - V5;
• l'intersection de la partie médiane gauche de la ligne axillaire et du sixième espace entre les nervures - V6.

Chaque conducteur de l’axe thoracique est connecté au centre électrique du cœur. Dans ce cas, l'angle de localisation de V1 - V5 et l'angle de V2 - V6 sont égaux à 90 degrés. Le tableau clinique du cœur peut être enregistré par un cardiographe à l'aide de 9 branches. Trois dérivations unipolaires s'ajoutent aux six habituelles:

• V7 - à la jonction du 5ème espace intercostal et de la ligne arrière de l'aisselle;
• V8 - la même zone intercostal, mais dans la ligne médiane de l'aisselle;
• V9 - zone paravertébrale, parallèle à V7 et V8 horizontalement.

Départements cardiaques et missions principales

Chacune des six dérivations principales reflète l'une ou l'autre partie du muscle cardiaque:

• Les dérivations standard I et II sont respectivement les parois cardiaque antérieure et postérieure. Leur combinaison reflète le plomb standard III.
• aVR - paroi latérale du coeur à droite;
• aVL - paroi latérale du coeur en avant à gauche;
• aVF - la paroi inférieure du coeur derrière;
• V1 et V2 - ventricule droit;
• VЗ - partition entre les deux ventricules;
• V4 - partie supérieure du coeur;
• V5 - paroi latérale du ventricule gauche à l'avant;
• V6 - ventricule gauche.

Ainsi, l'interprétation de l'électrocardiogramme est simplifiée. Les échecs dans chaque branche distincte caractérisent la pathologie d'une région spécifique du cœur.

ECG dans le ciel

Dans la technique ECG selon Neb, seules trois électrodes sont utilisées. Les capteurs de couleur rouge et jaune sont fixés sur le cinquième espace intercostal. Rouge sur la poitrine droite, jaune - sur la surface arrière de la ligne axillaire. L'électrode verte est située au milieu de la clavicule. Le plus souvent, l'électrocardiogramme de Nebro est utilisé pour diagnostiquer la nécrose de la paroi cardiaque postérieure (infarctus du myocarde basal postérieur) et pour surveiller l'état des muscles cardiaques chez les athlètes professionnels.

Indicateurs réglementaires des principaux paramètres ECG

Les indicateurs ECG normaux sont considérés comme la disposition suivante des dents dans les dérivations:

• distance égale entre les dents R;
• L’onde P est toujours positive (peut-être son absence dans les dérivations III, V1, aVL);
• intervalle horizontal entre l'onde P et l'onde Q - pas plus de 0,2 seconde;
• Les dents S et R sont présentes dans toutes les conduites;
• Q-wave - exclusivement négatif;
• Onde T - positive, toujours décrite après QRS.

Le retrait de l'ECG est effectué en ambulatoire, à l'hôpital et à domicile. Les résultats du décodage ont impliqué un cardiologue ou un thérapeute. En cas de non-conformité des indicateurs obtenus avec la norme établie, le patient est hospitalisé ou prescrit un médicament.

Positionnement des électrodes à l'ECG

L'électrocardiogramme est la technique de diagnostic la plus importante, qui permet d'évaluer le travail du cœur et de diagnostiquer des maladies cardiologiques à temps. La clé d’une information fiable et complète est le strict respect de l’algorithme de la procédure. Cela peut être attribué principalement au fonctionnement normal du dispositif lui-même, à la technique de réglage des électrodes, ainsi qu’aux particularités de leur application.

Une étude électrocardiographique enregistre les champs électriques apparaissant au cours du processus d'activité vitale du cœur, sur papier ou sur écran, cela dépend du type d'appareil; un enregistrement est délivré.

L'électrocardiographe comprend trois composants principaux:

• les dispositifs d'entrée, qui incluent les électrodes elles-mêmes et le câble;
• amplificateurs;
• capteur

Algorithme d'enregistrement ECG

Pour diagnostiquer correctement, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement optimal, il est important de respecter l'algorithme d'actions suivant, à savoir:

• préparer le patient à la procédure;
• vérifier le fonctionnement de l'appareil;
• application de gels énergétiques et de liquides antiseptiques;
• suivre des règles claires sur le lieu d'application des électrodes en fonction de la couleur;
• sélection des schémas d'enregistrement du plomb;
• enregistrer directement.

Dans la plupart des cas, un électrocardiogramme est enregistré dans un bureau séparé d'un établissement médical, mais cela peut parfois se produire même à la maison, dans un service ou une ambulance. La pièce dans laquelle la procédure sera effectuée doit être suffisamment éloignée des éventuelles interférences électriques. Quant au canapé lui-même, sur lequel le patient est allongé, il est situé à environ deux mètres du réseau électrique.

La procédure est effectuée en position ventrale, tandis que le haut du torse, les jambes et les bras doivent être librement accessibles. S'il y a des contre-indications, un ECG peut être effectué en position assise. Avant un électrocardiogramme, il est préférable de ne pas faire d’effort physique intense, ni de manger des aliments ou des boissons pouvant intensifier le travail du cœur.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Je veux juste noter que les électrodes pour l'ECG sont situées à des endroits différents. Quelle est la raison? C'est le seul moyen d'attraper toutes les impulsions cardiaques. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la fréquence et du rythme cardiaques à différents endroits.

Le schéma d'imposition d'électrodes comprend les éléments suivants:

• dégraissage de la peau à l'alcool;
• les cheveux abondants sont traités avec de l'eau savonneuse;
• si les électrodes sont jetables, il est nécessaire d’épiler les cheveux pour un enregistrement de haute qualité des impulsions cardiaques;
• Malgré le fait que certaines personnes utilisent de la gaze, il est préférable d'utiliser une pâte conductrice. Dans les cas extrêmes, vous devez prendre une solution saline.

Séparément, je voudrais dire à propos des électrodes jetables. Ils ne vont pas dans tous les ensembles, ils sont plus susceptibles d'être trouvés dans les dernières marques de l'appareil. Selon les experts, ces électrodes sont simples et faciles à utiliser, et aident également à raccourcir la période de préparation du patient avant la procédure. Ils sont généralement utilisés par des cliniques privées. Ils sont faits de papier d'aluminium, ce qui réduit le risque de transmission de la maladie. De plus, les électrodes jetables améliorent le contact grâce à une meilleure conductivité. Souvent, ils sont utilisés dans les cas où vous devez retirer le cardiogramme rapidement, ainsi que l'hyperhidrose.

Si nous parlons d'électrodes réutilisables, il est impossible de ne pas noter leur durabilité, bien sûr, elles sont plus robustes. Ils sont produits sous forme de ventouses et de chevilles. La transmission du signal est un peu difficile, contrairement à ce qui précède, des électrodes pour une conception grossière réutilisable.

Emplacements des électrodes

Il est nécessaire d'appliquer des adaptations aux zones suivantes du corps:

• membres inférieurs: jambe droite et jambe gauche (électrodes noire et verte, respectivement);
• membres supérieurs. À droite rouge, à gauche jaune;
• cage thoracique.

Les électrodes thoraciques sont installées selon ce schéma:

• 1 plomb À droite au niveau du quatrième espace intercostal;
• 2 plomb. Sur le côté gauche - le quatrième espace intercostal;
• 3 plomb Entre le premier et le second;
• 4 plomb Le cinquième espace intercostal sur le côté gauche;
• 5 plomb Il y a la même ligne, seulement sur la région pré-axiale antérieure;
• 6 plomb. Correspond à la zone préaxiale gauche.

Pour obtenir des informations fiables sur le travail du cœur, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• la veille, vous devriez bien vous reposer physiquement et émotionnellement;
• un petit-déjeuner léger est autorisé au maximum deux heures avant l'intervention;
• café et thé forts, alcool, tabac, énergie - il est interdit d’utiliser tout cela le jour de l’étude;
• si possible, réduisez la quantité de produits d'hygiène, car ils altèrent la conductivité en raison de la formation d'un film gras;
• la pièce dans laquelle l'étude est menée doit être chaude, le patient doit être à l'aise, mais si un frisson physiologique est présent, cela affectera nécessairement les résultats.

Désinfection

Afin d'éviter l'infection contagieuse des patients et la propagation de la morbidité, il est extrêmement important de suivre les règles de désinfection après chaque utilisation. Comme vous le savez, les agents pathogènes peuvent être présents sur n’importe quelle surface, y compris la peau. A cet effet, des solutions désinfectantes spéciales sont utilisées.

Réaliser un ECG selon Slopak

De la méthode d'étude standard n'est pas très différent. Dans ce cas, ce ne sont pas six, mais neuf dérivations thoraciques qui sont utilisées. Les six premières pistes sont également jointes et les suivantes sont présentées ci-dessous:

• 7 plomb Cinquième hypochondre, région axillaire;
• 8 plomb Ligne scapulaire au même niveau;
• 9 plomb Ligne paravertébrale

ECG dans le ciel

De la méthode standard, ce type de recherche diffère également dans la formulation des électrodes. En fin de compte, les électrodes sont placées sur la poitrine à trois endroits, à savoir:

• 1 fil rouge est placé à droite au niveau du deuxième espace intercostal;
• 2 mines jaunes fixées à gauche au même niveau que sur la ligne axillaire postérieure;
• Le fil vert 3 est la ligne mi-claviculaire du côté gauche du sternum.

Il en résulte une sorte de triangle dont les angles serviront de lieu de projection des dérivations de l’activité électrique du cœur. En ce qui concerne les témoignages, appliquez ensuite cette technique pour les cas de suspicion de crise cardiaque, ainsi que pour les athlètes lors de sports.

Pour accroître le caractère informatif de la méthode, des tests médicaux et des tests de résistance sont effectués. Pour identifier les zones d'ischémie cachée, l'étude peut être réalisée après un exercice, par exemple, des squats ou après la prise de certains médicaments.

Longue inscription

Il est possible d’enregistrer les données du travail électrique du cœur pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pourquoi est-ce nécessaire? Ainsi, les médecins peuvent détecter des perturbations transitoires du rythme cardiaque, ainsi que comparer les anomalies identifiées à l'activité du patient pendant la journée et à ses plaintes de douleur.

Considérez les indications pour la surveillance à long terme:

• plaintes de patients pour des interruptions dans le travail du coeur, ainsi qu'une sensation de battement de coeur courte, dont l'interprétation est difficile avec un électrocardiographe conventionnel;
• Plaintes dans lesquelles un crapaud thoracique ne peut être ni exclu ni confirmé;
• l'apparition de poussées de faiblesse, d'évanouissements, de vertiges dont la cause n'est pas établie;
• surveiller le fonctionnement d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel;
• Maladie coronarienne afin de contrôler et d’identifier un type d’arythmie asymptomatique;
• afin de contrôler l’efficacité des médicaments et d’identifier les effets indésirables sur l’activité cardiaque.

Où mettre les électrodes des enfants?

L'ECG du cœur aide à identifier de tels processus pathologiques chez l'enfant: défauts, infarctus du myocarde, angor, etc. L'étude est simple et accessible. La manipulation peut être effectuée avant la chirurgie prévue, dans la détection du bruit cardiaque, avant d'entrer dans la section sportive ou à l'école.

Le spécialiste installe neuf à douze électrodes sur le corps de l'enfant: aux chevilles, aux poignets et sur la poitrine. Des capteurs de forme plus petite et spéciale sont utilisés, car les enfants ont une peau plus délicate. Il est préférable d'utiliser des électrodes jetables.

Ainsi, un électrocardiogramme est une méthode de diagnostic informative utilisée à la fois pour les adultes et les enfants. Les procédures sont simples, accessibles, ne causent pas de gêne. Un électrocardiogramme aidera à révéler les troubles cardiaques graves et à décider du choix du traitement approprié. Pour obtenir des résultats précis, il est important de respecter les recommandations pour la préparation et la manipulation elle-même. Un diagnostic précoce est la clé d'un prompt rétablissement!

Comment appliquer et enlever les électrodes pour ECG?

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

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Technique d'enregistrement par électrocardiogramme. Conditions pour une étude électrocardiographique. Implantation d'électrodes - dérivations ECG thoraciques - dérivations ECG supplémentaires - électrocadiographie de base. Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un électrocardiographe. Pour enregistrer la pile ECG du patient sur le canapé. Pour obtenir un bon contact sous les électrodes, enfermez des serviettes en gaze imbibées d’alcool.
L’ECG est enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation. Il est conseillé de protéger le canapé en plaçant une couverture avec un treillis métallique cousu sous le patient, qui doit être mise à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrer le nom de famille, prénom et patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical

Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche.
S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux vous permettant d'enregistrer simultanément un ECG dans 6 dérivations thoraciques, connectez le fil avec l'indication de la pointe rouge à l'électrode V; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

ECG standard

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Les électrodes s’imposent (voir photo) sur la main droite (marquage rouge), la main gauche (marquage jaune) et sur le pied gauche (marquage vert). Ces électrodes sont connectées par paires à un électrocardiographe pour enregistrer chacune des trois dérivations standard. La quatrième électrode est installée sur la jambe droite pour connecter le fil de terre (marquage noir)

Les dérivations standard des membres sont enregistrées lors de la prochaine connexion par paire d'électrodes:
Je mène - main gauche (+) et main droite (-);
Laisse II - jambe gauche (+) et bras droit (-);
III plomb - jambe gauche (+) et main gauche (-).
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessus, trois dérivations standard forment un triangle équilatéral (le triangle d'Einthoven), au centre duquel se trouve le centre électrique du cœur ou un dipôle cardiaque simple. Les perpendiculaires tirés du centre du cœur, c.-à-d. divisez chaque axe en deux parties égales, de l’emplacement d’un dipôle cardiaque unique à l’axe de chaque fil de référence: le positif, en regard de l’électrode positive (active) (+) du fil et le négatif, en regard de l’électrode négative (-)

Les affectations renforcées d'un ECG des extrémités

Les dérivations renforcées des membres enregistrent la différence de potentiel entre l'un des membres sur lequel l'électrode positive active de cette sonde est montée et le potentiel moyen des deux autres membres (voir la figure ci-dessous). On utilise comme électrode négative dans ces conducteurs l’électrode combinée dite de Goldberger, qui est formée lorsqu’elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.
Trois conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont désignés comme suit:
aVR - avance améliorée de la main droite;
aVL - avance améliorée de la main gauche;
aVF - avance améliorée de la jambe gauche.
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessous, les axes des conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont obtenus en connectant le centre électrique du cœur au lieu d'imposition de l'électrode active de ce conducteur, c'est-à-dire. en fait, de l'un des sommets du triangle d'Einthoven.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes de trois pattes de membre unipolaire renforcées

Le centre électrique du cœur, pour ainsi dire, divise les axes de ces dérivations en deux parties égales: le positif, en regard de l'électrode active, et le négatif, en regard de l'électrode combinée de Goldberger.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O".
Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).

Électrocardiographie

Électrocardiographie - une méthode d'enregistrement et de recherche des champs électriques générés pendant le fonctionnement les cœurs. L'électrocardiographie est une méthode relativement peu coûteuse mais utile. électrophysiologique diagnostics instrumentaux dans cardiologie.

Un résultat direct de l’électrocardiographie est un électrocardiogramme (ECG) - une représentation graphique de la différence de potentiel résultant du travail du cœur et réalisée à la surface du corps. L'ECG reflète la moyenne de tous les vecteurs de potentiels d'action apparaissant à un moment donné du travail du cœur.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Définition de la fréquence (voir aussi pouls) et de la régularité des battements de coeur (par exemple, extrasystoles (contractions extraordinaires) ou perte de contractions individuelles - arythmies).

Montre des dommages aigus ou chroniques du myocarde (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde).

Détection des troubles de la conduction intracardiaque (blocage divers).

Méthode de dépistage de la maladie coronarienne, y compris les tests de résistance

Donne une idée de l'état physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).

Peut fournir des informations sur des maladies non cardiaques, telles que l'embolie pulmonaire.

Permet de diagnostiquer à distance une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde)

Assurez-vous d'appliquer lorsque vous passez l'examen.

Des électrodes sont superposées sur différentes parties du corps pour mesurer la différence de potentiel. Comme un contact électrique médiocre entre la peau et les électrodes interfère, un gel conducteur est appliqué sur la peau aux points de contact pour assurer la conductivité. Gaze précédemment utilisée humidifiée avec une solution saline.

Missions

Chacune des différences de potentiel mesurées en électrocardiographie est appelée plomb. Les conducteurs I, II et III se superposent aux membres: I - bras droit (-) - bras gauche (+),

II - main droite (-) - jambe gauche (+), I

II - main gauche (-) - jambe gauche (+).

Les lectures ne sont pas enregistrées à partir de l'électrode située sur le pied droit, son potentiel est proche du zéro conditionnel et il n'est utilisé que pour la mise à la terre du patient.

Des dérivations de membres renforcées sont également enregistrées: AVR, AVL, AVF sont des dérivations unipolaires, elles sont mesurées par rapport au potentiel moyen des trois électrodes (système de Wilson) ou par rapport au potentiel moyen de deux autres électrodes (le système de Goldberger donne une amplitude d'environ 50% de grande taille).

Dans le câble dit unipolaire, l'électrode d'enregistrement (ou active) détermine la différence de potentiel entre le point du champ électrique auquel elle est connectée et le zéro électrique classique (par exemple, en utilisant le système de Wilson). Les dérivations thoraciques monopolaires sont désignées par la lettre V.

L'emplacement de l'électrode d'enregistrement

Dans le 4ème espace intercostal au bord droit du sternum

Dans le 4ème espace intercostal au bord gauche du sternum

À mi-chemin entre v₂ et V₄

Dans le 5ème espace intercostal de la ligne mi-claviculaire

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème sonde et de la ligne axillaire antérieure

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème ligne d'avance et de la ligne axillaire médiane

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème laisse et de la ligne axillaire arrière

À l'intersection du niveau horizontal de la 4ème ligne de plomb et de la lame médiane

A l'intersection du niveau horizontal de la 4ème sonde et de la ligne paravertébrale

Schéma d'installation de l'électrode V₁—V₆.

Surveillance Holter

Synonyme - Surveillance ECG 24 heures selon Holter. Sur le corps du patient, qui mène un mode de vie normal, l'unité d'enregistrement est fixée, enregistrant le signal électrocardiographique d'un, deux, trois fils ou plus pendant un jour ou plus. De plus, le registraire peut avoir pour fonctions de surveiller la pression artérielle (Smad), l'activité motrice et respiratoire du patient. L'enregistrement simultané de plusieurs paramètres est prometteur dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Il convient de mentionner la surveillance ECG Holter après sept jours, qui fournit des informations complètes sur l’activité électrique du cœur.

Les résultats de l'enregistrement sont transmis à l'ordinateur et traités par le médecin à l'aide d'un logiciel spécial.

Technique d'enregistrement par électrocardiogramme. Conditions pour une étude électrocardiographique

ECG enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrez le nom de famille, le prénom et le patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical.

Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche. S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux, vous pouvez enregistrer simultanément l'ECG en 6 la poitrine mène, à l'électrode V, connectez le fil ayant une pointe de marquage rouge; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O". Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).

Enregistrement d'électrocardiogramme

L'enregistrement ECG est effectué avec une respiration calme.

Tout d’abord, enregistrer l’ECG dans fils standard (I, II, III)

puis dans les dérivations améliorées des membres (aVR, aVL et aVF) et

la poitrine mène (V1 - V6).

Dans chaque laisse, enregistrez au moins 4 cycles cardiaques.

En règle générale, l’ECG est enregistré à une vitesse de papier de 50 mm / s. Une vitesse plus lente (25 mm / s) est utilisée lorsqu'un enregistrement ECG plus long est nécessaire, par exemple pour diagnostiquer des troubles du rythme.

Lors de l'analyse de l'électrocardiogramme doit être évaluée:

- régularité du rythme cardiaque; - compter le nombre de battements de coeur (600 / nombre de grandes cellules entre les complexes); - la présence et la séquence du suivi de l'onde P en relation avec le complexe QRS; - forme et largeur des ventricules des complexes QRS

Electrodes thoraciques par couleur. Méthode d'enregistrement ECG. Record conduit.

Il est enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation. Il est conseillé de protéger le canapé en plaçant une couverture avec un treillis métallique cousu sous le patient, qui doit être mise à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrer le nom de famille, prénom et patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical

Superposition d'électrodes

Connexion des fils aux électrodes

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

Enregistrement d'électrocardiogramme

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est placé au milieu entre les fils précédents;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

Méthode d'enregistrement ECG. Enregistrement de plomb

La position du patient lors de l'inscription

Le patient est placé horizontalement sur le dos, les poignets, les tibias et la poitrine sont exposés. Si le patient a une dyspnée sévère et ne peut pas aller au lit, un ECG est enregistré en position assise.

Si l'appareil est alimenté en 220 V, il doit être mis à la terre. Pour ce faire, une extrémité d'un fil de terre spécial est connectée à la prise de terre et l'autre à un robinet d'eau ou à une section non peinte d'une batterie de chauffage central. Il faut se rappeler que la peinture ne conduit pas l'électricité! Dans une maison privée, où il n’ya pas d’approvisionnement en eau, vous devez enrouler le fil de terre sur de la ferraille, une broche métallique ou un long couteau de cuisine coincé dans le sol de la cour. Les terres environnantes doivent être abondamment arrosées d’eau, de préférence avec une solution de sel. Tous les contacts doivent être serrés. Les appareils avec masse alimentée par batterie ne nécessitent pas.

Imposition d'électrodes sur les membres

Rouge - main droite;
jaune - main gauche;
vert - la jambe gauche;
noir - pied droit.

Rappelez-vous que la superposition est facile. Est-ce que nous nous saluons avec notre main droite? Ici nous commençons. Et puis sur le principe du feu de circulation: rouge, jaune, vert. De plus, le panneau avant du cardiographe comporte généralement un schéma de câblage pour les électrodes.
La peau sous les électrodes peut être pré-dégraissée à l'alcool, puis enduite d'une pâte conductrice spéciale ou bien être insérée sous une électrode de gaze imbibée d'eau ou d'une solution de chlorure de sodium à 5-10%. Les électrodes sont fixées avec des élastiques ou des pinces spéciales sur les surfaces intérieures des jambes et des avant-bras (où les cheveux sont moins prononcés), dans leur tiers inférieur. En l'absence d'un membre du patient, l'électrode est superposée au moignon. La distance qui le sépare du cœur importe peu en principe, car la vitesse de l’impulsion électrique est très grande, mais la direction de l’axe du cœur est très importante.

Recouvrement d'électrode de sein

L'électrode thoracique est appliquée (généralement un ventouse poire). Dans le cas d'un travail sur un appareil monocanal, l'enregistrement des dérivations thoraciques est effectué alternativement après l'enregistrement des 6 dérivations aux extrémités. Le plus souvent, 6 dérivations thoraciques sont enregistrées.

Points d'installation de l'électrode:

V1 - le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
V2 - le quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum;
V3 - au milieu de la ligne reliant les fils V2 et V3;
V4 - le cinquième espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire gauche;
V5 est au même niveau horizontal que V4 sur la ligne axillaire antérieure gauche;
V6 - le long de la ligne axillaire médiane gauche au même niveau horizontal que V4 et V5.

En cas de pilosité prononcée de la peau, les endroits où les électrodes sont appliquées doivent être humidifiés avec une solution de savon. Si cela ne vous aide pas, vous pouvez demander au patient d'appuyer légèrement sur la peau avec l'électrode, en touchant uniquement le sac en caoutchouc avec les doigts. Seul le patient peut le faire lui-même, il y aura une forte interférence de la part d'une autre personne.

Allumer l'appareil

Le cordon d'alimentation ne doit pas croiser les fils des électrodes car cela pourrait provoquer des interférences.

Pour ce faire, réglez le commutateur millivolt sur 10 mm (la diode correspondante s'allume), vérifiez que l'interrupteur principal est réglé sur «1mV» (la diode correspondante est allumée dans le bloc 10), éteignez l'amortisseur du stylet (appuyez sur le bouton de l'amortisseur pour stylet, guide de lumière) 0 "s'éteint).
Si le stylet est installé sur les bords inférieur ou supérieur de la bande, réglez-le sur la position centrale avec le positionneur de stylet.

Activez le mouvement de la bande (bouton marche / arrêt du mouvement de la bande) à une vitesse de 50 mm / s et appuyez immédiatement 3 à 4 fois sur le bouton d'enregistrement en millivolts «1 mV», puis arrêtez le mouvement de la bande avec le bouton marche / arrêt du mouvement de la bande. Plusieurs dents rectangulaires de 10 mm de hauteur seront enregistrées sur la bande, elles sont appelées millivolts lors du décodage des ECG. C’est l’échelle de l’enregistrement, il est important pour les mesures ultérieures et pour comparer les électrocardiogrammes enregistrés sur différents appareils.

Enregistrement séquentiel des pistes de I à AVV

Produire un enregistrement cohérent des leads de 1 à AV. Pour ce faire, basculez l'appareil en mode d'enregistrement du fil I (appuyez sur le bouton des commutateurs du fil, le voyant correspondant s'allume), l'amortisseur du stylo s'allume (le voyant «0» s'allume) et s'éteint au bout d'une seconde. Si cela ne se produit pas, désactivez-le (en appuyant sur le bouton du stylet du stylo). Activez ensuite le mouvement de la bande (touche pour activer / désactiver le mouvement de la bande), enregistrez 4 à 5 complexes et arrêtez la bande. Basculez l'appareil en mode d'enregistrement Et les assignations et répétez toute la procédure. Après avoir enregistré la IIIe avance, il faut demander au patient de prendre une profonde respiration, retenir la respiration et écrire à nouveau la IIIe avance. Enregistrez ensuite les dérivations renforcées, AVR, AVL et AVF.

Avec des arythmies chez un patient dans les dérivations I-III, 8 à 10 complexes sont enregistrés. Si nécessaire, l'enregistrement ECG à long terme est enregistré à une vitesse de 25 mm / s, généralement après un enregistrement standard dans toutes les dérivations.

Enregistrement des dérivations thoraciques

Pour ce faire, le commutateur attribue la position "V"; inclure une plume plus calme, l'électrode thoracique est placée sur la poitrine du patient au point d'enregistrement de la sonde V1, l'appelant est désactivé, 4 à 5 complexes sont enregistrés à une vitesse de 50 mm / s, l'amortisseur est activé, l'électrode est réarrangée au point V2 et toute la procédure est répétée jusqu'à ce que la sonde V6 soit enregistrée.

Enregistrement en millivolt de contrôle

Le millivolt de contrôle est enregistré à nouveau, la bande est passée légèrement en avant et déchirée. Le millivolt devrait être à la fin de l'enregistrement, et ne pas rester sur la bobine de papier dans le cardiographe (une erreur très commune!), Sinon son enregistrement perd tout son sens.

Éteignez l'appareil, retirez les électrodes.

Enlèvement d'électrodes Décoration de ruban d'électrocardiogramme

La bande ECG doit être signée. Au début, indiquez le nom du patient, son âge, la date et l'heure de l'enregistrement. Chaque piste est signée. Si vous ne maîtrisez pas bien le cardiogramme final, qui ressemble à une piste, vous devez le signer au cours du processus d’enregistrement. Lorsque vous enregistrez un ECG avec une vitesse ou une mV non standard, il convient de le noter.

Répétez brièvement l'ordre d'enregistrement des ECG:

Préparez le patient, mettez l'appareil à la terre;
imposer des électrodes;
allumez le pouvoir;
enregistrer 12 dérivations en série de 4-5 complexes;
écrivez le contrôle millivolt;
éteignez l'appareil, retirez les électrodes;
signer un cardiogramme.

L'essence de la méthodologie de recherche

Un électrocardiogramme est un processus d’enregistrement du potentiel électrique à la surface de la peau, qui montre l’état fonctionnel du cœur et la présence de processus pathologiques dans celui-ci. Ensuite, le potentiel retiré est amplifié dans l'électrocardiographe et affiché graphiquement sur une bande de papier. En fonction des modifications apportées à l'électrocardiogramme (apparition d'une ligne avec certaines dents, segments et intervalles), le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel se fait une idée des éventuelles anomalies cardiaques pouvant être de nature fonctionnelle ou organique.

Pour obtenir un résultat fiable de l'étude, les électrodes, grâce auxquelles le potentiel est enregistré, ne se superposent que sur certains points de la surface du corps. Au départ, un ECG a été prélevé sur quatre points - deux mains et deux jambes, puis 6 dérivations thoraciques ont été ajoutées pour un diagnostic topique plus précis (détermination du foyer du processus pathologique dans le cœur).

Indications pour l'ECG

Le diagnostic fonctionnel de la maladie cardiaque est la principale méthode de recherche pour dépister diverses pathologies (détecter le processus pathologique à un stade précoce, même avant l'apparition des symptômes cliniques). Par conséquent, un ECG est effectué lors de la visite du patient dans un établissement médical, y compris ceux qui ne sont pas liés à des problèmes cardiaques. Selon les recommandations des cardiologues, il est souhaitable de passer un ECG au moins une fois par an, en particulier chez les personnes de plus de 45 ans. Le médecin prescrit également cette étude pour divers symptômes indiquant une possible maladie cardiaque:

• Essoufflement (sensation de manque d'air), qui augmente lors d'un effort physique.
• Sensation de palpitations ou de décoloration dans la poitrine, indiquant le développement d'arythmies (perturbations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques).
• Douleur pressante à la poitrine, principalement dans la partie gauche du sternum, qui témoigne d'une nutrition insuffisante (ischémie) du myocarde.
• Le développement de l'oedème de la peau et du tissu sous-cutané, qui est localisé dans les jambes (dans la région des jambes), sur l'abdomen - ce symptôme est caractéristique de l'insuffisance cardiaque.

En pathologie cardiaque, l’ECG permet d’identifier la localisation du processus pathologique dans le cœur, ainsi que de déterminer sa nature et sa nature d’origine.

Quel est le meilleur - ECG ou échographie du coeur?

L'échographie cardiaque (échocardioscopie) est une méthode diagnostique instrumentale qui permet de visualiser la structure interne du cœur à l'aide d'une onde ultrasonore. Les appareils modernes utilisés dans le cadre de cette étude offrent également l’occasion d’étudier l’hémodynamique du cœur (balayage Doppler).

L'échographie et l'ECG sont des méthodes complémentaires de diagnostic de diverses pathologies cardiaques, car avec un électrocardiogramme, les déviations fonctionnelles sont plus prononcées et avec l'échocardiographie - des changements organiques structurels. Habituellement, au stade du diagnostic primaire, le médecin prescrit un électrocardiogramme, puis, si nécessaire, une échographie supplémentaire du cœur peut être réalisée.

Où puis-je aller à l'ECG?

Les études fonctionnelles sont effectuées dans le service de diagnostic d'un établissement médical. Pour effectuer la recherche de manière qualitative et obtenir un résultat fiable, le cabinet doit répondre à certaines exigences, notamment:

• Distance suffisante de divers câbles haute tension pouvant provoquer des interférences lors de l’enregistrement ECG.
• La présence du canapé, comme l'étude est menée dans la position du patient couché sur le dos.
• Version d'écran du canapé pour éviter l'exposition aux ondes électromagnétiques.
• La présence d'un appareil fixe pour la réalisation d'un ECG.
• La présence d'une mise à la terre sur le secteur, ainsi que des fusibles nécessaires (prévention des blessures du patient par le courant électrique en cas de défaillance de l'instrument).

Il existe également des appareils portables modernes pour ECG, qui vous permettent d'effectuer des recherches à domicile. Ces équipes d’ambulances sont nécessairement équipées de tels dispositifs.

Comment faire un ECG correctement?

Des résultats de recherche fiables reposent sur l’imposition correcte des électrodes, qui prend en compte plusieurs recommandations:

• Localisation des électrodes - pour l’électrode de chaque conducteur, il existe une certaine localisation sur la peau. Les fils standard incluent l’utilisation d’électrodes sous la forme de pinces qui se fixent à la surface intérieure des bras dans la zone des mains et des pieds dans le tiers inférieur de la jambe. Les dérivations thoraciques sont des électrodes à ventouse qui s'attachent à la peau du thorax. Chaque ventouse a une couleur et un marquage spécifiques (V1 - V6), selon lesquels le médecin détermine la localisation de l'attachement.
• Bon contact avec la peau - pour un enregistrement de haute qualité de l'électrode biopotentielle, avant de l'appliquer sur la peau, elle est nécessairement humidifiée avec une solution saline, ce qui permet de réduire la résistance et d'améliorer le contact.
• Configuration appropriée de l'appareil - individuellement, le médecin avant de retirer l'électrocardiogramme ajuste la vitesse de la bande et l'intensité des signaux de gain des capteurs.

Une fois l’étude correctement menée, un spécialiste du diagnostic fonctionnel tire une conclusion qui n’est pas encore un diagnostic. La technique correcte d'ablation du cœur par ECG est la clé d'un diagnostic réussi. La détermination précise de la nature, de la nature de la maladie et du degré de dommage cardiaque donne au médecin traitant basé sur l'analyse de tous les résultats d'autres méthodes de recherche.

Règles et méthodes d'enregistrement de l'ECG.

Indications pour l'étude ECG.

1. Il est inacceptable d'utiliser un électrocardiographe en violation de l'intégrité de l'isolant du cordon d'alimentation et d'un dysfonctionnement de l'électrocardiographe.

2. La prise où le cordon d'alimentation est connecté, db. réparable et
répondre aux exigences techniques.

3. Électrocardiographe et le lit en métal sur lequel se trouve le patient. mis à la terre.

4. Il est interdit d'effectuer des réparations avec l'électrocardiographe inclus dans le réseau, de retirer les caches de ventilation, d'effectuer le remplacement de toutes les pièces.

5. Il est impossible de remplacer le papier par l'électrocardiographe inclus dans un réseau.

6. Dans le bureau où l’électrocardiographie est effectuée, n’oubliez pas de le faire.
boucle de masse métallique à laquelle l'équipement est connecté.

7. Le patient ne doit pas toucher les parties métalliques du lit.

8. M / s ne doit pas concerner simultanément le patient et un ECG-fa.

9. EGK-f doit être protégé des chocs, des chocs violents et de l’eau.

10. Ne pas violer l'ordre de travail sur l'ECG-fe.

11. Les M / s doivent bien comprendre les règles de travail et la documentation pour
cet appareil particulier sur lequel il va travailler.

1. Maladies du système cardiovasculaire: cardiopathie ischémique, IAM, angine de poitrine, douleurs thoraciques et
troubles cardiaques, du rythme et de la conduction, myocardite, endocardite,
péricardite, maladie cardiaque, GB, suspicion de maladie cardiaque.

2. Coma, accidents, accidents.

3. Tous les patients qui seront soumis à une intervention chirurgicale.

4. Maladies des organes et systèmes internes suspectés d'être impliqués
Coeurs dans le processus pathologique.

5. Examens préventifs de la population.

6. Avec une expertise des pilotes, des marins, des conducteurs de train et
ainsi de suite

À chaque étude ECG, 12 dérivations sont nécessaires: 3 dérivations bipolaires standard, 3 amplifiées

dérivations unipolaires, 6 dérivations thoraciques - I II IIIavR avL v1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Dérivation bipolaire standard: - I II III - corrige la différence de potentiel entre deux points situés sur les membres.

Je otv - entre la main droite et la main gauche.

II otv - entre la main droite et le pied gauche

III otv - entre la main gauche et le pied gauche.

Des conducteurs unipolaires renforcés aux extrémités - avR avL avF - enregistrent la différence de potentiel entre les extrémités d'une électrode commune et de celle dite électrode articulaire, qui est formée lors de la connexion via la résistance supplémentaire de deux membres.

avR - trou de la main droite

avL - de la main gauche

avF - de la jambe gauche

Sondes thoraciques - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fixez la différence de potentiel entre l'électrode active, installée à certains endroits du thorax et l'électrode combinée.

L'électrode active est installée:

V1 - 4 espaces intercostal sur le bord droit du sternum

V2 - 4 espaces intercostal sur le bord gauche du sternum

V 3 - entre V 2 et V 4

V 4 - 5 espaces intercostaux sur la ligne médio-claviculaire gauche

V 5 - au même niveau horizontal que V 4 le long de la ligne axillaire antérieure

V 6 - au même niveau horizontal que V 4 le long de la ligne axillaire médiane

Une technique importante pour l’infirmière est la technique de retrait correcte de l’ECG (électrocardiogramme). Rappelons que l’électrocardiographie est une technique d’enregistrement des champs électriques du cœur qui surviennent au cours de son activité. ainsi que la réception de leurs images graphiques sur papier ou sur support. L'électrocardiographie est une méthode informative et non invasive pour étudier le travail du cœur. Elle est pratique et utile pour le patient et le médecin traitant.

Un électrocardiogramme est une représentation graphique sous forme de courbe, obtenue par électrocardiographie sur papier ou sur un afficheur. L'enregistrement ECG est réalisé à l'aide d'électrocardiographes. Tout électrocardiographe a:

• périphérique d'entrée;
• activateur biopotentiel cardiaque;
• appareil d'enregistrement.

Une infirmière n’est autorisée à travailler avec un électrocardiographe qu’après sa formation, surtout dans la spécialité ““. L'enregistrement ECG est effectué dans une salle spécialement adaptée et équipée, ainsi que dans le service au chevet du patient, chez lui, sur le lieu des soins médicaux, dans le transport d'ambulance.

L'armoire ECG doit être retirée de toute source d'interférence électrique perçue. Il est conseillé de protéger le canapé: il est recouvert d'une couverture spéciale avec un treillis métallique cousu à la terre (!).

Suppression de l'ECG technique: algorithme

Immédiatement avant l'enregistrement ECG prévu, le patient ne doit pas manger, fumer, boire des boissons stimulantes (thé, café, "énergie"), ni surcharger physiquement son corps.

Nous fixons dans la documentation nécessaire les données personnelles du patient, le numéro de l'historique médical, la date et l'heure du retrait de l'ECG.

Nous mettons le patient sur le canapé en décubitus dorsal. Dégraisser les zones de la peau où nous avons mis les électrodes - essuyez-les avec un chiffon imbibé de chlorure de sodium isotonique (0,9%).

Nous imposons des électrodes: 4 lamellaires - sur le tiers inférieur de la face interne des jambes et des avant-bras, et sur la poitrine - des électrodes thoraciques, équipées de ventouses, de poires. Pour l’enregistrement monocanal, utilisez 1 électrode thoracique, avec plusieurs canaux - quelques-uns.

Nous attachons à chaque électrode des fils d’une certaine couleur provenant d’un électrocardiographe. Étiquetage commun des fils d'électrocardiographe:

• rouge - main droite;
• jaune - main gauche;
• vert - la jambe gauche;
• noir - jambe droite (échouement du patient);
• électrode thoracique blanche.

Lors de l'enregistrement d'un ECG dans 6 dérivations thoraciques en présence d'un électrocardiographe à six canaux, utilisez le marquage de pointe suivant:

• rouge - à connecter à l'électrode V1;
• jaune - à V2;
• vert à V3;
• brun - à V4;
• noir - à V5;
• bleu ou violet à V6.

Le plus souvent, l'ECG est enregistré sur 12 dérivations:

• 3 dérivations standard (bipolaires) (I, II, III);
• 3 conducteurs unipolaires renforcés;
• 6 dérivations thoraciques.

Dérivations ECG standard (bipolaires)

L’enregistrement des dérivations de membres standard est effectué avec des électrodes appariées:

• Je standard plomb - main gauche (+) et main droite (-);
• II plomb standard - jambe gauche (+) et bras droit (-);
• III plomb standard - jambe gauche (+) et jambe gauche (-).

Les électrodes se superposent au bras gauche, au bras droit et à la jambe gauche (voir les marques sur la figure). Une 4ème électrode est appliquée sur la jambe droite pour se connecter au fil de terre.

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Conduite de membre unipolaire renforcée

Les conducteurs monopolaires sont caractérisés par la présence d'une seule électrode active - positive - l'électrode négative est indifférente et constitue une "électrode de Golberg combinée", qui est formée lorsqu'elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.

Les fils unipolaires renforcés ont les désignations suivantes:

• aVR - mène de la main droite;
• aVL - de la main gauche;
• aVF - de la jambe gauche.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes des trois pattes de membre unipolaire renforcées.

Enlèvement thoracique

Les dérivations thoraciques de l'ECG sont unipolaires. L'électrode active est connectée au pôle positif de l'électrocardiographe, et la triple électrode indifférente combinée à partir des extrémités est connectée au pôle négatif de l'appareil. Les dérivations thoraciques sont généralement désignées par la lettre V:

• V1 - l'électrode active est placée dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
• V2 - dans le quatrième espace intercostal au bord gauche du sternum;
• V3 - entre les espaces intercostal IV et V le long de la ligne gauche okrudrudnoy;
• V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne médio-claviculaire gauche;
• V5 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire antérieure;
• Espace intercostal V6 - et V dans la ligne axillaire médiane.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

Lors de la sélection du gain de chaque canal de l'électrocardiographe, il est nécessaire qu'une tension de 1 mV provoque un écart du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Dans la position du commutateur, le commutateur "0" ajuste le gain de l'appareil et enregistre le millivolt d'étalonnage. Si l'amplitude des dents est trop grande (1 mV = 5 mm), le gain peut être réduit et avec un faible gain (1 mV = 15-20 mm), il est possible d'augmenter le gain.

Enregistrement ECG

L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme du patient. Premièrement - dans les dérivations standard I, II, III, puis - dans les dérivations unipolaires renforcées des extrémités (aVR, aVL, aVF), puis - dans la poitrine, V1. V2, V3, V4, V5, V6. Au moins 4 cycles cardiaques doivent être enregistrés dans chaque dérivation.

Comme on peut le déduire de la présentation, avec la connaissance et les compétences nécessaires, la technique de retrait ECG ne devrait présenter aucune difficulté pour l’infirmière. Nous proposons de corriger la lecture pour voir la vidéo

L'électrocardiogramme (abréviation d'ECG) est l'une des méthodes les plus courantes de diagnostic fonctionnel des maladies cardiaques. Elle est réalisée pour la détection rapide de diverses violations de la fréquence, du rythme des contractions cardiaques, du développement de l'hypertrophie du myocarde et des modifications de la conduction dans les fibres nerveuses du système de conduction. Le résultat fiable de cette étude dépend de la technique correcte pour effectuer le retrait ECG.

L'essence de la méthodologie de recherche

Un électrocardiogramme est un processus d’enregistrement du potentiel électrique à la surface de la peau, qui montre l’état fonctionnel du cœur et la présence de processus pathologiques dans celui-ci. Ensuite, le potentiel retiré est amplifié dans l'électrocardiographe et affiché graphiquement sur une bande de papier. En fonction des modifications apportées à l'électrocardiogramme (apparition d'une ligne avec certaines dents, segments et intervalles), le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel se fait une idée des éventuelles anomalies cardiaques pouvant être de nature fonctionnelle ou organique.

Pour obtenir un résultat fiable de l'étude, les électrodes, grâce auxquelles le potentiel est enregistré, ne se superposent que sur certains points de la surface du corps. Au départ, un ECG a été prélevé sur quatre points - deux mains et deux jambes, puis 6 dérivations thoraciques ont été ajoutées pour un diagnostic topique plus précis (détermination du foyer du processus pathologique dans le cœur).

Indications pour l'ECG

Le diagnostic fonctionnel de la maladie cardiaque est la principale méthode de recherche pour dépister diverses pathologies (détecter le processus pathologique à un stade précoce, même avant l'apparition des symptômes cliniques). Par conséquent, un ECG est effectué lors de la visite du patient dans un établissement médical, y compris ceux qui ne sont pas liés à des problèmes cardiaques. Selon les recommandations des cardiologues, il est souhaitable de passer un ECG au moins une fois par an, en particulier chez les personnes de plus de 45 ans. Le médecin prescrit également cette étude pour divers symptômes indiquant une possible maladie cardiaque:

• Essoufflement (sensation de manque d'air), qui augmente lors d'un effort physique.
• Sensation de palpitations ou de décoloration dans la poitrine, indiquant le développement d'arythmies (perturbations de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques).
• Douleur pressante à la poitrine, principalement dans la partie gauche du sternum, qui témoigne d'une nutrition insuffisante (ischémie) du myocarde.
• Le développement de l'oedème de la peau et du tissu sous-cutané, qui est localisé dans les jambes (dans la région des jambes), sur l'abdomen - ce symptôme est caractéristique de l'insuffisance cardiaque.

En pathologie cardiaque, l’ECG permet d’identifier la localisation du processus pathologique dans le cœur, ainsi que de déterminer sa nature et sa nature d’origine.

Quel est le meilleur - ECG ou échographie du coeur?

L'échographie cardiaque (échocardioscopie) est une méthode diagnostique instrumentale qui permet de visualiser la structure interne du cœur à l'aide d'une onde ultrasonore. Les appareils modernes utilisés dans le cadre de cette étude offrent également l’occasion d’étudier l’hémodynamique du cœur (balayage Doppler).

L'échographie et l'ECG sont des méthodes complémentaires de diagnostic de diverses pathologies cardiaques, car avec un électrocardiogramme, les déviations fonctionnelles sont plus prononcées et avec l'échocardiographie - des changements organiques structurels. Habituellement, au stade du diagnostic primaire, le médecin prescrit un électrocardiogramme, puis, si nécessaire, une échographie supplémentaire du cœur peut être réalisée.

Où puis-je aller à l'ECG?

Les études fonctionnelles sont effectuées dans le service de diagnostic d'un établissement médical. Pour effectuer la recherche de manière qualitative et obtenir un résultat fiable, le cabinet doit répondre à certaines exigences, notamment:

• Distance suffisante de divers câbles haute tension pouvant provoquer des interférences lors de l’enregistrement ECG.
• La présence du canapé, comme l'étude est menée dans la position du patient couché sur le dos.
• Version d'écran du canapé pour éviter l'exposition aux ondes électromagnétiques.
• La présence d'un appareil fixe pour la réalisation d'un ECG.
• La présence d'une mise à la terre sur le secteur, ainsi que des fusibles nécessaires (prévention des blessures du patient par le courant électrique en cas de défaillance de l'instrument).

Il existe également des appareils portables modernes pour ECG, qui vous permettent d'effectuer des recherches à domicile. Ces équipes d’ambulances sont nécessairement équipées de tels dispositifs.

Comment faire un ECG correctement?

Des résultats de recherche fiables reposent sur l’imposition correcte des électrodes, qui prend en compte plusieurs recommandations:

• Localisation des électrodes - pour l’électrode de chaque conducteur, il existe une certaine localisation sur la peau. Les fils standard incluent l’utilisation d’électrodes sous la forme de pinces qui se fixent à la surface intérieure des bras dans la zone des mains et des pieds dans le tiers inférieur de la jambe. Les dérivations thoraciques sont des électrodes à ventouse qui s'attachent à la peau du thorax. Chaque ventouse a une couleur et un marquage spécifiques (V1 - V6), selon lesquels le médecin détermine la localisation de l'attachement.
• Bon contact avec la peau - pour un enregistrement de haute qualité de l'électrode biopotentielle, avant de l'appliquer sur la peau, elle est nécessairement humidifiée avec une solution saline, ce qui permet de réduire la résistance et d'améliorer le contact.
• Configuration appropriée de l'appareil - individuellement, le médecin avant de retirer l'électrocardiogramme ajuste la vitesse de la bande et l'intensité des signaux de gain des capteurs.

Une fois l’étude correctement menée, un spécialiste du diagnostic fonctionnel tire une conclusion qui n’est pas encore un diagnostic. La technique correcte d'ablation du cœur par ECG est la clé d'un diagnostic réussi. La détermination précise de la nature, de la nature de la maladie et du degré de dommage cardiaque donne au médecin traitant basé sur l'analyse de tous les résultats d'autres méthodes de recherche.