Comment se manifestent, traitent et quelles complications peuvent causer une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Le cœur est un organe complexe dont le fonctionnement normal dépend de nombreux facteurs. Toute déviation affecte inévitablement sa fonctionnalité. Ces changements affectent tous les systèmes et organes du corps. Par exemple, une insuffisance ventriculaire gauche entraîne une déformation du système contractile, qui ne peut pas totalement supporter la libération de sang.

De telles défaillances dans le travail du cœur entraînent une surpopulation des vaisseaux pulmonaires. Les échanges gazeux sont perturbés dans le corps et une surpression dans les poumons se produit souvent. Le plasma, qui est déplacé des capillaires à travers les parois, conduit à un œdème pulmonaire. Le gaz des alvéoles provoque la formation de mousse.

Causes de la pathologie

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche:

• l'infarctus du myocarde est la cause la plus fréquente;
• haute pression, qui est permanente;
• arythmie entraînant une diminution significative de la capacité du cœur à pomper le sang;
• inflammation dans les tissus cardiaques;
• l'expansion des cavités du cœur de nature pathologique peut avoir une nature différente, mais en même temps, elles ont une complication commune - insuffisance ventriculaire gauche;
• lésions de valves de type congénital ou acquis;
• l'ischémie;
• blessures à la tête;
• opérations complexes;
• dommages à l'artère pulmonaire;
• syndrome coronaire aigu;
• néphrite;
• nombreuses pathologies pulmonaires;
• les maladies qui provoquent une accumulation de liquide dans le corps;
• effets sur le coeur des toxines ou des métaux lourds.

Mécanisme de développement de la maladie

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se manifeste principalement par une pression hydrostatique élevée dans la circulation pulmonaire. Les changements de pression peuvent affecter les sections veineuses et capillaires. Dans l'interstitium pulmonaire (réseau de fibres conjonctives), lorsque le liquide s'accumule, la structure pulmonaire perd son élasticité. Ils deviennent coriaces et sont sujets à des troubles restrictifs.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le liquide pénètre dans les alvéoles qui, dans cet état, ne fonctionnent pas et ne participent pas aux échanges gazeux. Dans une telle situation, des zones de faible perfusion apparaissent dans les poumons. Lorsque le liquide est suffisamment rempli d'alvéoles, il se déplace vers les tissus, puis se propage le long des troncs veineux, pulmonaires et artériels.

Avec cet état de choses dans les espaces péri-bronchiques et périvasculaires, il se produit une infiltration de liquide séreux. Le résultat est une résistance pulmonaire élevée et un métabolisme faible. Le liquide peut pénétrer dans les bronchioles, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires.

À l'intérieur de l'oreillette gauche, le sang d'un shunt (alvéoles sans ventilation) est mélangé à du sang enrichi en oxygène. Un tel mécanisme entraîne une diminution de l'indice global, ce qui reflète la tension partielle artérielle de l'oxygène. Lorsqu'une fraction du sang désaturé atteint un niveau élevé, une personne ressent des signes d'hypoxémie.

Caractéristiques et symptômes de la maladie

Sous plusieurs formes, une insuffisance ventriculaire gauche peut se produire, les symptômes pour chacun d’eux diffèrent. Il n’est pas surprenant que nous ayons décidé de combiner les symptômes et la classification de la maladie en une seule section. Mais d'abord, parlons un peu des symptômes. De par la nature de la manifestation, la pathologie est divisée en plusieurs étapes:

• au stade initial, les manifestations cliniques ont une légère expression et n'apparaissent que sous de fortes charges;
• la forme modérée est caractérisée par la présence de symptômes, quel que soit l'état de repos ou de travail physique pénible;
• Le terminal est la forme la plus dangereuse de pathologie dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans les organes internes.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Ce type de pathologie se développe à la suite de la progression de l'insuffisance cardiaque, qui a été établie plus tôt. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

• gonflement des jambes;
• insuffisance respiratoire, qui indique l'accumulation de fluide dans la poitrine;
• le bleu de la peau sur les doigts et les orteils;
• pâleur ou bleueur des lèvres;
• faible quantité d'urine.

Sur cette base, on peut déterminer la présence de CHF chez une personne - insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

Dans cette forme d'insuffisance ventriculaire gauche, une personne présente des symptômes fortement symptomatiques caractéristiques de la pathologie. Cela conduit à une détérioration et augmente même le risque de développer un choc (arythmique, réflexe ou cardiogénique). L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est caractérisée par la manifestation des symptômes suivants:

• essoufflement, qui finit par devenir une suffocation;
• toux sévère sous forme de convulsions, elle peut être sèche ou humide;
• crachats mousseux en toussant;
• la libération de mousse rose par la bouche et le nez;
• une respiration rauque, bien entendue même à une certaine distance, indique un œdème pulmonaire;
• gonflement des veines du cou et modification de la fréquence cardiaque;
• tension artérielle instable et température corporelle élevée;
• sensation d'engourdissement dans les membres, vertiges et évanouissements.

Premiers secours pour la forme aiguë

Lors d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, des soins d'urgence doivent être fournis. Des actions correctes peuvent sauver la vie d’une personne. Les soins d'urgence sont les suivants:

• nous appelons la brigade d'ambulances;
• permettre un accès libre à l'air frais (en enlevant des vêtements serrés, ouvrez la fenêtre);
• permettre à une personne de s'asseoir ou de s'asseoir à demi, les jambes doivent être abaissées
• Nous donnons un médicament que le patient prend habituellement (hypertension artérielle, douleurs cardiaques, tachyarythmie).

Le médecin urgentiste effectue les actions suivantes:

• l'apport d'oxygène humidifié à travers un masque ou à travers l'alcool éthylique, qui élimine la mousse;
• administration intraveineuse d'antiarythmiques, de nitrates, de "furosémide", de médicaments antihypertenseurs;
• l'introduction de "dropéridol" est utilisée pour supprimer le centre respiratoire, réduisant ainsi l'essoufflement.

Méthodes de diagnostic

Il est devenu une tradition de commencer la section sur les méthodes de diagnostic par la définition du code ICD10. Dans le système international de classification des maladies (CIM10), un code distinct a été attribué à ELLD. Cette maladie appartient à la clause relative à l'insuffisance cardiaque; un sous-paragraphe distinct lui est attribué. C'est ce code qui apparaîtra dans l'historique médical après le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche.

Une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est déjà détectée lors de l'examen initial. La vie d'une personne dans une telle pathologie est menacée, car le personnel médical réagit rapidement et fournit l'assistance nécessaire.

L'analyse des plaintes et l'anamnèse ne sont pas les seules méthodes de diagnostic. L'auscultation est également une procédure obligatoire au cours de laquelle le problème est identifié. En présence d'une insuffisance ventriculaire gauche, une respiration sifflante se fait entendre sur tout le champ pulmonaire ou dans ses parties inférieures. Ils peuvent être secs ou humides. Avec des râles sèches seulement, un diagnostic erroné est souvent posé. Des symptômes similaires sont caractéristiques de l'obstruction bronchique et de l'asthme.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit étudier les points supplémentaires qui permettront de séparer l'asthme de la pathologie cardiaque. L'œdème pulmonaire, qui est inextricablement lié à l'insuffisance ventriculaire gauche, peut survenir dans le contexte de la pathologie cardiaque antérieure, à savoir l'utilisation de médicaments pour le cœur. En outre, avec l'œdème pulmonaire, les rales sèches se transforment en respiration sifflante et sont bien entendues lors de l'expiration, même sans l'aide d'un instrument médical spécial.

Dans l'asthme et l'insuffisance ventriculaire gauche, l'essoufflement diffère également. Dans le premier cas, on observe une dyspnée expiratoire caractérisée par une expiration lourde. En cas d'œdème, la respiration devient difficile et la dyspnée est de nature inspiratoire. La situation est compliquée par la présence d'une dyspnée mixte, phénomène courant.

La mesure du pouls et les indicateurs de pression constituent la prochaine étape du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche. Ceci est suivi par l'utilisation d'un oxymètre de pouls, qui détermine le niveau d'oxygène dans le sang. Pour une telle maladie est caractérisée par une baisse à 95% et moins. La teneur en oxygène dans le sang à 80% est une indication pour une hospitalisation d'urgence.

Diagnostic sans coût sans ECG. Les résultats de cette procédure permettront de constater une surcharge du ventricule droit, de réparer des troubles du rythme cardiaque, de révéler des signes d’ischémie et de nécrose du myocarde. Des facteurs récents indiquent le développement d'un infarctus aigu du myocarde. Dans certains cas, une radiographie des poumons est effectuée.

Traitement

Si une insuffisance ventriculaire gauche est diagnostiquée chez une personne, un traitement est effectué en urgence. Tout retard ou toute réticence à suivre les recommandations d’un médecin peut entraîner des complications dangereuses et mettre la vie d’une personne en danger.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche, divers médicaments peuvent être prescrits:

• les médicaments diurétiques excrètent le liquide en excès et normalisent le travail des reins;
• les bêta-bloquants éliminent l'excès de stress du muscle cardiaque;
• Les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle;
• les glycosides augmentent le volume de sang éjecté à chaque contraction ventriculaire;
• les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins et facilitent le passage du sang.

A cette liste peuvent être ajoutés d'autres médicaments qui éliminent les symptômes caractéristiques des formes aiguës ou chroniques de pathologie.

Traitement chirurgical

Avec les formes avancées de pathologie, la présence de complications dangereuses, l’inefficacité du traitement médicamenteux et l’existence d’une menace pour la vie, une intervention chirurgicale est recommandée. Il y a plusieurs options pour ce traitement:

• l'angiographie coronaire normalise la perméabilité des artères cardiaques;
• le stent dilate les artères endommagées par les plaques de cholestérol;
• la réparation prothétique des valvules endommagées rétablit leur fonction et prévient la mort des tissus;
• l'ablation par radiofréquence et le cautérisation au laser sont nécessaires au traitement des arythmies;
• La transplantation cardiaque est une option extrême.

Prévisions

Le pronostic de la forme chronique de la pathologie dépend directement du stade auquel la maladie s'est développée. Un pronostic favorable ne peut être discuté que dans les phases initiales. Si le traitement correct a été choisi, une amélioration durable de la santé peut être obtenue.

La forme aiguë ne permet pas un pronostic positif. Le risque de retour de l'œdème pulmonaire après son élimination est élevé. Même après une chirurgie, le pronostic ne peut être qualifié de favorable, bien que des améliorations soient sans aucun doute présentes.

La cause de la mort dans l'insuffisance ventriculaire gauche dans environ 88% des cas est un choc cardiogénique. Une personne décède le plus souvent en raison de premiers soins intempestifs.

Mesures préventives

Vous pouvez réduire le risque d'insuffisance ventriculaire gauche. Pour ce faire, vous devez adhérer à des mesures préventives:

• Les anomalies cardiaques présentes doivent être surveillées et examinées en temps utile pour détecter les changements négatifs.
• Une bonne nutrition, riche en vitamines et en oligo-éléments, soutiendra le cœur et le rendra résistant.
• les charges physiques doivent être appliquées de manière rationnelle, elles ne doivent pas dépasser les capacités du corps;
• mode de vie passif et travail sédentaire est faux et dangereux pour le système cardiovasculaire;
• les mauvaises habitudes saturent le corps de substances toxiques qui l’empoisonnent et réduisent sa capacité de résistance aux maux;
• Une grande quantité de stress et de chocs nerveux usent le cœur.

En faisant de tels ajustements dans votre vie, vous pouvez réduire le risque de développer non seulement un ventricule gauche, mais également tout autre insuffisance cardiaque.

Vous seul pouvez vous sauver des pathologies cardiaques dangereuses qui menacent la vie. Tous les symptômes nécessitent un appel au médecin et déterminent la cause de son apparition.

Quel est dangereux insuffisance ventriculaire gauche - causes, traitement

L'insuffisance ventriculaire gauche est une pathologie désagréable pouvant avoir un impact négatif sur le travail de tout l'organisme. Le fait est que le ventricule gauche du cœur est conçu pour injecter du sang riche en oxygène dans la circulation systémique.

La perte d'efficacité du flux sanguin entraîne immédiatement une privation d'oxygène des cellules du corps. Ceci est particulièrement dangereux pour les cellules du cerveau.

Les quatre cavités cardiaques, y compris le ventricule gauche, ont deux états: diastole (relaxation pour pomper le volume sanguin requis) et systole (réduction pour pousser plus loin le volume pompé). À cet égard, l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par l'incapacité de remplir de manière optimale le volume du ventricule gauche pendant la phase de diastole et par l'incapacité de pousser complètement le volume de sang accumulé du ventricule pendant la phase de systole.

Insuffisance ventriculaire gauche - qu'est-ce que c'est?

Le ventricule gauche joue le rôle le plus important dans le travail cardiaque. C'est à lui qu'il incombe de faire couler le sang dans les réseaux artériels. Par conséquent, les pathologies de cette cavité cardiaque jouent un rôle dans la formation de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie caractérisée par une libération insuffisante de sang du VG vers l'aorte. Pour cette raison, un volume de sang trop petit circule dans les cycles de la circulation sanguine, ce qui conduit à une privation d'oxygène de tout l'organisme.

L'insuffisance ventriculaire gauche de type chronique ne peut être traitée qu'au stade initial. Si la pathologie est aiguë, la personne a très peu de chance de survivre et souvent, ce processus entraîne la mort du patient. Il est possible de sauver une personne si les premiers secours ont été reçus rapidement.

Insuffisance ventriculaire gauche - classification

Le type aigu de LN est une condition d'urgence, car chez l'homme, du fait de certains facteurs, le sang est retenu soudainement dans la circulation pulmonaire, pénètre à travers le réseau capillaire dans le tissu pulmonaire conjonctif, puis directement dans les alvéoles.

Lorsque le sang coule dans les alvéoles pulmonaires, les échanges gazeux cessent, le patient est incapable de respirer et l'asphyxie commence. En d'autres termes, dans les formes aiguës LN, les premières formes interstitielles, puis l'œdème pulmonaire alvéolaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se forme de manière constante. Parfois, la maladie inquiète le patient pendant plusieurs décennies. La symptomatologie de cette pathologie n'est pas aussi prononcée, provoquant souvent des paroxysmes d'asthme cardiaque conduisant à un œdème pulmonaire.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - causes

Un type aigu de LN peut frapper une personne de n'importe quelle catégorie de sexe et d'âge si elle est atteinte de pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les patients de sexe masculin ayant atteint l’âge de la retraite et ayant des antécédents de maladie coronarienne tombent généralement malades.

Les facteurs à l'origine de cette maladie sont interconnectés avec des pathologies du muscle cardiaque ou d'autres organes et systèmes (causes non cardiaques).

Les maladies cardiaques suivantes peuvent déclencher l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche:

• La mort des fibres musculaires après un infarctus du myocarde (œdème pulmonaire d'origine cardiaque) se forme le plus souvent chez les patients atteints de MI Q. Un patient est atteint d'une maladie grave. Le pronostic dépend de la gravité de la nécrose et du moment de l'assistance médicale.
• Inflammation de la forme aiguë dans le myocarde - myocardite de divers types.
• Troubles de configuration de l'anatomie du corps, causés par toutes sortes de vices.
• Échec du rythme cardiaque (tachysystoles ventriculaires, fibrillation auriculaire).
• Cours critique de l'hypertension, s'il y a des indicateurs de pression artérielle excessive.

Les causes extracardiaques suivantes provoquent une insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Syndrome pulmonaire thromboembolique;
• Pneumonie;
• Intoxication grave;
• Anémie sévère;
• Dommages traumatiques causés par un choc électrique;
• Suffocation;
• Blessure thoracique traumatique;
• Maladies graves des reins ou du foie sous forme terminale.

Outre les raisons, les facteurs suivants provoquent directement un type aigu de LN:

• Effort physique excessif;
• Restez dans un bain trop chaud ou un sauna;
• Vivre, stress émotionnel fort;
• L'abus d'alcool.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Symptômes de type d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Étiologie cardiaque de l'asthme;
• Choc d'origine cardiaque;
• Dyspnée, qui se transforme progressivement en asphyxie;
• La présence d'un enrouement bien entendu lors de la respiration, indiquant un œdème pulmonaire;
• La toux;
• Les écoulements des cavités buccale et nasale des expectorations roses ont un caractère mousseux;
• Réseau d'artère cervicale enflée;
• Rythme cardiaque tué;
• Sauts dans la pression artérielle;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement de la peau sur les mains et les pieds;
• États syncopaux;
• Vertiges accrus;
• Désorientation.

En ce qui concerne les symptômes, l’insuffisance ventriculaire gauche est divisée en trois stades de développement:

• Le premier (léger) - se manifeste par la présence de dyspnée, une augmentation de la fréquence cardiaque avec différentes charges. Au repos, les signes de la maladie ne sont pas détectés.
  
• Moyen - se traduit par un gonflement des bras et des jambes, de la zone du visage, de l'accumulation d'épanchement dans les organes internes, de la peau bleue.
  
• Enfin, ce degré est extrêmement difficile et se caractérise par l’irréversibilité des processus pathologiques, ce qui entraîne la mort du patient.

Diagnostic et diagnostic différentiel

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est diagnostiquée chez le médecin traitant. Étant donné que cette pathologie met gravement en danger la vie d’une personne, le diagnostic et la fourniture d’une assistance ne devraient pas poser de problèmes pour les médecins ou les assistants médicaux et les infirmières.

Outre le fait que le médecin pose des questions générales sur l'état du patient, il procède à une auscultation - écoute les organes situés dans la région de la poitrine. Au cours de cette procédure, présence d'enrouement sec ou humide dans les poumons ou dans certaines zones.

Différencier ces pathologies peut être en utilisant les informations obtenues lors de la collecte de l'anamnèse. La présence d'œdème pulmonaire indique:

• maladie cardiaque dans l'histoire
• utilisation de médicaments cardiaques
• l'absence de paroxysmes d'asthme dans l'histoire de la maladie,
• respiration sifflante et caractère sifflant lors de l'expiration.

Après avoir écouté les organes, calculé le pouls (une augmentation de la fréquence cardiaque est détectée) et mesuré la pression artérielle, le médecin calcule la concentration en oxygène dans le sang à l'aide d'un oxymètre de pouls. Ce dispositif est placé sur l'index du patient ou son annulaire.

En règle générale, le taux est réduit et est inférieur à 95%. Si un nombre compris entre 80 et 85 est obtenu, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs.

En outre, une conduite obligatoire de la recherche électrocardiographique. Le résultat du cardiogramme révèle les symptômes d'excès de charge du ventricule droit, d'arythmie et de symptômes d'hypoxie ainsi que la mort des fibres musculaires du cœur en cas de crise cardiaque aiguë. L'électrocardiogramme permet de détecter la cause de l'œdème pulmonaire d'origine cardiaque.

En outre, pour le diagnostic, les médecins effectuent des examens radiographiques des poumons.

Aide à l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Si vous avez des problèmes cardiaques (surtout s'ils ne sont pas la première fois), appelez immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez commencer à rendre les activités pré-médicales.

Tout d’abord, vous devez assouplir les vêtements qui raidissent et ouvrir l’accès à l’air libre. Vous devez donner à une personne une posture assise ou à demi assise avec les membres inférieurs baissés.

L’équipe médicale qui est arrivée a apporté un apport en oxygène humidifié en appliquant un masque spécial. Ce gaz passe souvent par l’éthanol avant sa délivrance. Après cela, le patient reçoit:

• médicaments anti-arythmiques
• les nitrates,
• les médicaments qui abaissent la pression artérielle,
• furosémide.

Dans des conditions stationnaires, deux types de traitement sont effectués: le premier est destiné à traiter la maladie à l'origine de la survenue d'un LN aigu, et le second permet d'éliminer l'excès de liquide dans la circulation pulmonaire.

Initialement, différents groupes de médicaments sont prescrits, en tenant compte de l'étiologie de la maladie - antiarythmiques, analgésiques, etc. Des diurétiques (furosémide) sont prescrits pour soulager l'excès de liquide. Les drogues sont injectées dans le réseau veineux en flux.

Une fois l'œdème pulmonaire éliminé, on prescrit au patient le traitement de la principale maladie qui a provoqué l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique - causes

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est causée par les mêmes pathologies qui contribuent au développement de la forme aiguë de la maladie.

Cependant, le plus souvent, le HLN se forme en présence de cardiosclérose, d'infarctus du myocarde et de multiples défaillances du rythme cardiaque (en particulier de l'évolution de la fibrillation auriculaire) post-infarctus.

La pathologie est un type de dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique et diastolique. Si un patient présente un dysfonctionnement systolique, la contractilité du muscle cardiaque est perturbée, si le myocarde diastolique n’est pas capable de se relâcher normalement, ce qui lui permet de contenir une petite quantité de sang.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Le type d'insuffisance ventriculaire gauche chronique se caractérise par les symptômes suivants:

• Puffiness des membres inférieurs;
• Orteils et doigts distaux bleus;
• Cyanose des lèvres et de la cavité buccale - indique une insuffisance en oxygène et une stase sanguine;
• Tuer son souffle - signale la présence d'environ un litre de liquide dans les poumons;
• Oligurie (petite excrétion d'urine) - indique une mauvaise circulation rénale et la présence de toute maladie dans cette région.

Les signes suivants indiquent des dysfonctionnements de la circulation systémique dans LN chronique:

• La formation d'un œdème de bas en haut peut apparaître dans l'abdomen;
  
• Douleur thoracique, douleur intense sous les côtes droites. Cela résulte du fait que le sang stagne dans le foie. Une hépatomégalie se développe (augmentation de la taille des organes), raison pour laquelle le foie exerce une pression sur les côtes;
  
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Parfois, son volume atteint plus de dix litres. Extérieurement, cela se manifeste par une forte distension abdominale;
  
• Hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale. De ce fait, la fonction respiratoire de l'organe est fortement altérée, le volume de fluide atteignant un litre.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique est diagnostiquée selon des données anamnestiques et des antécédents médicaux. Afin de valider ce diagnostic, le cardiologue demande au patient de subir un examen électrocardiographique, ainsi qu'une échographie et une radiographie des poumons.

Sur le résultat du cardiogramme, trouvez:

• symptômes d'excès de charge sur le ventricule droit,
• arythmies cardiaques persistantes,
• transformation de l'axe cardiaque électrique,
• remplacement post-infarctus du tissu cardiaque pour les anévrismes ventriculaires gauche conjonctifs ou post-infarctus.

L'examen radiographique vous permet de détecter la surpopulation du réseau sanguin pulmonaire veineux et, dans une situation négligée, l'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale.

Traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Tout d'abord, le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement d'une LN aiguë. Pour cela, on prescrit au patient les types de médicaments suivants:

• Médicaments thrombolytiques - pour prévenir le blocage artériel thrombotique;
• Préparations de nitrate;
• Analgésique - pour éliminer la douleur intense;
• Médicaments anti-arythmiques;
• Médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• Corticostéroïde - pour soulager l'inflammation du myocarde.

La deuxième direction de la thérapie LN est la restauration de l'hémotope dans la circulation pulmonaire. À cette fin, les médecins tentent d’arrêter l’excès de liquide biologique dans les poumons et d’autres organes internes à l’aide de médicaments diurétiques. Et afin de réduire la tension dans le ventricule gauche en utilisant de la nitroglycérine.

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est traitée à l'aide de médicaments appartenant à plusieurs groupes:

• Médicaments diurétiques - pour pomper le biofluide en excès et améliorer le travail du rein;
• Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduire la fréquence des contractions cardiaques;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - pour améliorer la pression dans les artères;
• Glycosides cardiaques afin d’augmenter la quantité de sang poussée dans l’aorte;
• Nitrate - contribue à l'expansion de la lumière des artères et élimine les paroxysmes de la forme aiguë de LN.

Pour remédier au facteur initial ayant entraîné la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, il est appliqué:

• Angiographie coronaire - la lumière vasculaire est restaurée, la circulation sanguine s’améliore;
• Installer des stents (pour élargir la lumière des vaisseaux) - permet d’améliorer la perméabilité du réseau artériel;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation par radiofréquence du cœur - destruction du tissu qui contribue à l’apparition d’un rythme cardiaque irrégulier;
• Exposition au laser - utilisé pour la fibrillation auriculaire;
• Greffe du coeur.

Prévisions

L'insuffisance ventriculaire gauche ne se caractérise par un pronostic favorable que dans le premier stade de la maladie, lorsque l'assistance médicale fournie à temps pourrait prévenir le mécanisme de la perturbation cardiaque.

Dans la forme aiguë de LN, le pronostic est défavorable, car outre le cœur, les poumons et autres organes internes sont également détruits.

Insuffisance ventriculaire gauche (I50.1)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Insuffisance ventriculaire gauche
Œdème pulmonaire aigu> avec mention de maladie cardiaque
Œdème pulmonaire aigu> SAI ou insuffisance cardiaque
Asthme cardiaque
Insuffisance cardiaque gauche

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë
La LLD est une insuffisance cardiaque aiguë provoquée par une violation aiguë de la fonction systolique et (ou) diastolique du ventricule gauche et caractérisée par des symptômes cliniques de congestion veineuse aiguë dans la circulation pulmonaire. Il se manifeste par des syndromes cliniques extrêmement graves: choc cardiogénique, œdème pulmonaire, cœur pulmonaire aigu
L'une des variantes cliniques les plus fréquentes et les plus graves d'AHF est l'œdème pulmonaire, dont le principal symptôme est l'essoufflement croissant au repos.

Classification

En fonction du type d’hémodynamique, du ventricule cardiaque affecté, ainsi que de certaines caractéristiques de la pathogenèse, on distingue les variantes cliniques de la DOS.

Avec type hémodynamique congestif:
- ventriculaire droit (congestion veineuse dans la circulation systémique);
- ventriculaire gauche (asthme cardiaque, œdème pulmonaire).

La durée de l'évolution de l'oedème pulmonaire sont distingués:

- la foudre provoque la mort en quelques minutes;

- aiguë (jusqu’à 4 heures) est généralement observée dans les cas d’infarctus du myocarde, de lésion cérébrale traumatique, de choc anaphylactique, etc. Cliniquement caractérisé par un traitement si rapide que même une réanimation immédiate n’empêche pas toujours la mort;

- subaiguë se caractérise par une évolution ondulatoire: ses symptômes augmentent souvent progressivement, parfois même s’affaiblissant. Le plus souvent, il est caractéristique d'une intoxication endogène (insuffisance hépatique, urémie, etc.);

- prolongé (de 12 heures à plusieurs jours) se produit si la maladie évolue dans le contexte d’une insuffisance cardiaque chronique, de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques. Toutefois, ces signes cliniques caractéristiques d'œdème pulmonaire, tels qu'essoufflement, cyanose, crachats mousseux et râles humides dans les poumons, peuvent être absents.

La classification de Killip est basée sur les symptômes cliniques et les résultats de radiographie pulmonaire. La classification est utilisée principalement pour l'insuffisance cardiaque dans l'infarctus du myocarde, mais peut être utilisée pour l'insuffisance cardiaque de novo.
Il y a quatre étapes (classes) de gravité:
Je - aucun signe de CH.
II - CH (râles humides dans la moitié inférieure des champs pulmonaires, troisième ton, signes d'hypertension veineuse dans les poumons).
III - HF sévère (œdème pulmonaire évident; les râles humides s'étendent au-delà de la moitié inférieure des champs pulmonaires).
IV - choc cardiogénique (Ј CAD de 90 mmHg avec signes de vasoconstriction périphérique: oligurie, cyanose, transpiration).

Étiologie et pathogenèse

Étiologie

Pathogenèse. Au cœur d'une crise d'asthme cardiaque se trouve une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et soudaine - un syndrome pathologique caractérisé par une baisse de la contractilité du ventricule gauche, accompagnée d'une diminution correspondante du volume d'un accident cardiaque, avec un retour veineux préservé ou même accru, ce qui entraîne une augmentation de la pression intravasculaire dans la petite circulation. Le liquide du lit vasculaire commence à "transpirer" dans l'espace interstitiel.

Il y a une augmentation de la distance entre les cellules endothéliales des capillaires, ce qui permet aux macromolécules d'entrer dans l'espace interstitiel. Un œdème pulmonaire interstitiel est formé. Une augmentation supplémentaire de la pression intravasculaire entraîne la rupture de jonctions serrées entre les cellules tapissant les alvéoles et la pénétration d'alvéoles dans un liquide contenant des globules rouges et des macromolécules. Cliniquement, cela se manifeste par l’apparition de fins rales humides et pétillantes. Avec l'approfondissement de la rupture de la membrane alvéolaire-capillaire, le fluide envahit les alvéoles et les voies respiratoires. À partir de ce moment, un tableau clinique lumineux d'œdème pulmonaire alvéolaire se développe avec l'apparition de signes d'ARF. L’un des facteurs pathogéniques à l’origine de l’ODN est la formation de mousse qui tombe dans les alvéoles à chaque souffle, ce qui provoque une obstruction des voies respiratoires. Ainsi, à partir de 100 ml de plasma en sueur, il se forme 1 à 1,5 l de mousse. La mousse non seulement viole les voies respiratoires, mais détruit également le surfactant alvéolaire, elle provoque une diminution de l'étirement des poumons, augmente la charge sur les muscles respiratoires, augmente l'hypoxie et l'œdème.

La diffusion des gaz à travers la membrane capillaire alvéolaire est également perturbée en raison de troubles de la circulation lymphatique, de la détérioration de la ventilation collatérale, de la fonction de drainage et du débit sanguin capillaire. Une hémorragie sanguine se produit et l'hypoxie augmente. En termes de physiopathologie, une crise d'asthme cardiaque est un œdème pulmonaire alvéolaire naissant.

Épidémiologie

La prévalence de la DOS se situe entre 0,4 et 2,0% de la population des pays européens, représentant environ 20% de toutes les hospitalisations chez les patients de plus de 65 ans. La mortalité dans les cardiopathies coronariennes, en particulier dans l'œdème pulmonaire, varie selon l'étiologie de 50 à 80%

Dans 60 à 70% des cas, la cause de l'œdème pulmonaire est une coronaropathie, chez 26% des patients, l'œdème pulmonaire est une insuffisance cardiaque chronique (ICC), 9% des troubles du rythme du rythme aigu et 3% de la valvulopathie. Chez les personnes âgées, les cardiopathies ischémiques prédominent parmi les causes d’œdème pulmonaire, tandis qu’à un jeune âge, la cardiomyopathie dilatée, les malformations cardiaques et la myocardite prévalent parmi les facteurs étiologiques. Il est important de noter que la SST peut se développer sans pathologie préalable, c'est-à-dire l'apparition de la maladie se manifeste sous la forme d'un œdème pulmonaire.

Tableau clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes actuels

L'asthme cardiaque (œdème pulmonaire interstitiel) survient à tout moment de la journée, mais plus souvent la nuit ou avant l'aube. L’effort physique, l’hypothermie, le stress psycho-émotionnel, les cauchemars, le passage du patient d’une position verticale à une position horizontale provoquent une crise alors que le volume de sang pulmonaire augmente en moyenne de 300 ml. L'étouffement apparaît ou s'intensifie soudainement. L'équivalent d'un essoufflement peut être une toux paroxystique. Le patient est obligé de s'asseoir avec les jambes pendantes de son lit (position orthopnée). Les muscles respiratoires auxiliaires sont impliqués dans l'acte de respiration. Apparaissent cyanose des lèvres et des ongles, transpiration, exophtalmie. Les patients sont excités, agités. Les membres sont froids. Il peut y avoir un bronchospasme dû à un œdème de la muqueuse bronchique. Toux sèche, superficielle ou de piratage, essoufflement allant jusqu'à 40-60 par minute. Tachycardie typique. BP est généralement élevé. Lorsque la percussion des poumons est noté son en boîte en raison de l'emphysème aigu des poumons. Souffle fort, amélioré. Aux phénomènes de bronchospasme, on entend des sifflements secs. Les râles humides à ce stade de la maladie ne sont pas définis. Les bruits du coeur sont difficilement entendus à cause de la respiration bruyante et de la respiration sifflante; élargissement du foie douloureux, gonflement des membres inférieurs peuvent être déterminées.

L'œdème pulmonaire alvéolaire est caractérisé par une insuffisance respiratoire sévère: essoufflement grave, augmentation de la cyanose diffuse. Conscience des patients confus. À mesure que l'œdème augmente, la léthargie s'accentue, même dans le coma. Visage gonflé, veines du cou enflées. La peau est humide, avec des accidents vasculaires cérébraux chauds dus à l'hyperthermie de la genèse centrale. Le bruit des poumons se fait entendre de loin comme un gargouillis. Des ampoules de mousse sur les lèvres des malades. Sa couleur rose est due aux cellules sanguines qui pénètrent dans les alvéoles, caractéristiques de la grippe et de la pneumonie lobaire. Thorax élargi; avec percussion, le son de percussion est mosaïque: les zones tympaniques alternent avec des foyers de ternissement. Au cours de l'auscultation des poumons, ainsi que de la respiration sifflante sèche, vous entendez beaucoup de sifflements sonores de différentes tailles (du plus petit au plus grossier). L'image auscultatoire est dynamique; Mieux encore, on entend une respiration sifflante dans les parties supérieure et moyenne des poumons. La tension artérielle est souvent augmentée. Si l'œdème n'apparaît pas au fond du choc, mais au stade terminal, la pression artérielle diminue progressivement, le pouls devient filiforme, la respiration est superficielle, puis du type de Cheyne-Stokes. Patient inconscient. La mort survient à la suite d'une asphyxie.

Le tableau clinique de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Diagnostics

Signes radiographiques d'œdème pulmonaire cardiogénique et non cardiogénique

L'oxymétrie de pouls (détermine la concentration d'oxygène se liant à l'hémoglobine) révèle une faible concentration d'oxygène inférieure à 90%;

Mesure de la pression veineuse centrale (pression du flux sanguin dans les gros vaisseaux) à l'aide du phlébotonomètre de Valdman connecté à une veine sous-clavière percée. Avec l'œdème pulmonaire, la pression veineuse centrale augmente jusqu'à 12 mm / Hg;

L'électrocardiographie (ECG) vous permet de déterminer les modifications du cœur si un œdème pulmonaire est associé à une pathologie cardiaque. L'ECG peut enregistrer: signes d'infarctus du myocarde ou d'ischémie, arythmies, signes d'hypertrophie des parois, cœur gauche;

L'échocardiographie transthoracique permet d'évaluer la fonction du myocarde et l'état des valvules, ainsi que d'aider à établir la cause de l'œdème pulmonaire. L'échocardiographie transthoracique devrait être la première méthode d'évaluation de la fonction ventriculaire gauche et des valvules chez les patients chez qui les antécédents de la maladie, l'examen et les radiographies n'ont pas révélé la cause de l'œdème pulmonaire. Comme on le sait, dans certaines maladies sous-jacentes à l’apparition de l’AHF, seule une intervention chirurgicale urgente peut améliorer le pronostic. La méthode de diagnostic la plus importante pour déterminer les indications d'une intervention chirurgicale est précisément l'échocardiographie.

Le cathétérisme de l'artère pulmonaire, utilisé pour mesurer la pression de coin de l'artère pulmonaire (L-PLA), est considéré comme le «gold standard» dans l'évaluation de la cause de l'œdème pulmonaire. Le cathétérisme de l'artère pulmonaire permet également de surveiller la pression de blocage de l'artère pulmonaire, le débit cardiaque et la résistance vasculaire systémique pendant le traitement.

Diagnostic de laboratoire

Ces tests de laboratoire permettent de clarifier l'étiologie du syndrome de l'AHF, ainsi que de déterminer la tactique de gestion du patient.

détermination de la concentration de gaz dans le sang artériel: pression partielle de dioxyde de carbone de 35 mm / Hg; et une pression partielle d'oxygène de 60 mm / Hg;

Diagnostic différentiel

Le signe différentiel du diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec asthme bronchique peut être une dissociation entre la gravité de la maladie et (en l'absence de caractère expiratoire prononcé de la dyspnée et de "zones silencieuses") la rareté du schéma auscultatoire.

Lorsque le diagnostic différentiel de dyspnée est réalisé avec:
- pneumothorax spontané (essoufflement associé à une douleur);
- dyspnée centrale (processus intracrânien);
- dyspnée psychogène (tachypnée);
- Une attaque d'angine.

En outre, l'œdème pulmonaire cardiogénique se distingue des autres formes étiologiques de la SLA.

Un diagnostic différentiel entre le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, classé comme œdème pulmonaire non cardiogénique, issu d'un œdème pulmonaire cardiogénique n'est pas toujours possible. Cependant, cette division est de nature fondamentale, car les méthodes de traitement et l'issue de la maladie diffèrent considérablement. L’aide essentielle est la mesure de la pression de bourrage; en cas de détresse respiratoire peu claire, il est recommandé de positionner le cathéter de Swan-Ganz afin d'étudier les paramètres de l'hémodynamique centrale et de déterminer le niveau de pression de blocage. Pour les adultes, le syndrome de détresse respiratoire se caractérise par des chiffres inférieurs à 18 mmHg. Si la pression de blocage est dans la norme physiologique ou même inférieure, nous pouvons parler de la prédominance du mécanisme d’augmentation de la perméabilité vasculaire, c’est-à-dire sur le développement du syndrome de détresse respiratoire de l'adulte.
Une autre maladie pulmonaire, accompagnée du développement de NOL, est le syndrome hémorragique alvéolaire diffus. Avec le développement de cette forme de pathologie, le syndrome d'anémie se développe, bien que l'hémoptysie puisse être minime. Le cancer du poumon, dans lequel le développement de la NOL se produit avec une métastase massive. Un diagnostic erroné peut survenir dans les lymphomes pulmonaires. Cette catégorie de patients nécessite des méthodes de diagnostic avancées, notamment une biopsie des poumons par ponction.
NOL est décrit dans les maladies alpines. Un œdème pulmonaire est généralement apparu chez des individus qui ont été rapidement élevés à une altitude comprise entre 3 000 et 4 000 m. Dans un petit pourcentage des cas, c'était mortel et fatal. Le développement de cette forme d'œdème pulmonaire non cardiogène repose sur la réaction vasoconstrictrice à l'hypoxie d'altitude.
NOL est également présent chez les patients en chirurgie ayant subi une transfusion massive de solutions, de substances protéiques et de produits sanguins. Le développement de la perméabilité vasculaire accrue, apparue en réponse à la reperfusion, est au cœur de NOL. NOL décrit, survenu chez les patients après la résolution du pneumothorax et de la pleurésie. Lors de l’évacuation de plus de 1,5 litre de liquide libre de la cavité pleurale (surtout si l’élimination du liquide se produisait rapidement), des signes d’œdème pulmonaire sont apparus. Dans certains cas cliniques, cette complication s'est développée 24 heures après la procédure. Ces formes de NOL étaient caractérisées par un taux de mortalité élevé. Les mécanismes de développement de l'œdème pulmonaire en pathologie de la plèvre sont peu étudiés.
La catégorie des patients qui abusent de drogues est un problème clinique grave. Parmi les stupéfiants connus, le NOL était plus fréquent avec l'héroïne et la méthadone. L'œdème pulmonaire se développe à la fin du premier jour, après avoir pris des médicaments. Les rayons X révèlent une accumulation hétérogène de liquide dans différentes parties des poumons. Le mécanisme exact de l'œdème pulmonaire non cardiogénique associé à l'utilisation de stupéfiants n'a pas pu être établi.
L'effet toxique des salicylates peut être compliqué par l'apparition d'un œdème pulmonaire. Cette variante de l’œdème pulmonaire non cardiogène a été décrite chez des personnes âgées présentant une intoxication chronique aux salicylates. Les lésions aiguës des structures pulmonaires lors d'une intoxication avec ce groupe de composés médicinaux peuvent être accompagnées d'une augmentation de la perméabilité vasculaire, conduisant à une accumulation intense de liquide dans le tissu interstitiel.
Des cas d'œdème pulmonaire non cardiogénique dans la thromboembolie pulmonaire ont été décrits.
L'œdème pulmonaire neurogène (NEOL) est causé par une augmentation de la quantité de liquide dans le tissu interstitiel, ainsi que par son immersion à la surface des alvéoles. L'œdème se développe généralement très rapidement après avoir endommagé les structures centrales du cerveau. Ces manifestations cliniques sont interprétées comme un syndrome de détresse respiratoire aiguë, bien que les mécanismes physiopathologiques et le pronostic soient significativement différents de l'œdème pulmonaire non cardiogénique. NEOL se développe chez les individus souffrant de blessures à la tête. Les médecins rencontrent souvent ce problème clinique lors d'opérations militaires, lorsque les blessés entrent à l'hôpital avec une blessure à la tête. En temps de paix, c'est le problème des victimes d'accidents de la route. Il convient de noter que le pourcentage de développement d'œdème pulmonaire chez cette catégorie de victimes est très élevé. En d'autres termes, un œdème pulmonaire dans un pourcentage élevé de cas survient avec une lésion cérébrale traumatique. La durée de l'œdème pulmonaire peut durer plusieurs jours et être résolue par la suite. L'œdème est accompagné d'une tachypnée, dans laquelle les muscles thoraciques auxiliaires participent à l'acte de respiration. Le liquide oedémateux libéré par les voies respiratoires peut contenir une petite quantité de sang. Les hémorragies pulmonaires ne sont pas typiques pour cette catégorie de patients. Par conséquent, s’il est noté, il est nécessaire d’exclure d’autres maladies. L'auscultation des poumons révèle des râles humides, que l'on entend à la fois dans la partie supérieure et dans la partie inférieure des poumons. Lorsque les rayons X ont révélé des signes congestifs dans les poumons, la taille du cœur n’a pas changé. Les paramètres hémodynamiques tels que la pression artérielle, la pression de calage, le débit cardiaque sont dans les limites de la norme physiologique. Ces symptômes sont importants pour la réalisation d’un diagnostic différentiel entre diverses formes d’œdème pulmonaire.
Après une lésion cérébrale traumatique, l'épilepsie est une autre cause fréquente de NEOL. Le développement de NEOL peut compliquer la période convulsive d'épilepsie. La particularité de cette forme de pathologie humaine est que l'œdème pulmonaire ne survient pas pendant la période de convulsions, mais après leur arrêt. Le pronostic chez les patients atteints d'épilepsie et NEOL est considéré comme défavorable. Cette catégorie de patients présente le risque le plus élevé de mort subite, car leur taux de mortalité est supérieur à celui des autres formes d'épilepsie. NEOL peut compliquer l'évolution de l'AVC hémorragique, en particulier lorsqu'il se développe avec une hémorragie méningée. Chez certains patients ayant subi un AVC, NEOL se développe plusieurs jours après son apparition.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche n'est pas définie comme une maladie nosologique distincte, mais comme un complexe symptomatique comprenant des signes et des symptômes caractéristiques de la pathologie. Il se développe dans le contexte d’un affaiblissement progressif de l’activité du ventricule gauche.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme une maladie commune, coûteuse et potentiellement dangereuse. En 2015, la pathologie a touché environ 40 millions de personnes. les gens du monde entier [1 - Incidence et prévalence des maladies et des blessures, collaborateurs. (8 octobre 2016). "Les taux d'incapacité aux niveaux mondial, régional et national pour 310 maladies et traumatismes, 1990-2015: analyse systématique pour l'Étude mondiale sur la charge de morbidité 2015"]. En général, environ 2% de la population adulte souffre d'insuffisance cardiaque, alors qu'après 65 ans, l'incidence de la maladie a augmenté pour atteindre 6 à 10%.

Pour diagnostiquer la maladie, ils utilisent non seulement l'examen physique du patient, mais également des méthodes instrumentales. Cela permet au complexe d'examiner tous les organes et systèmes du corps, puis de prescrire un traitement efficace. La prévention des personnes vivant avec le VIH est également importante car elle augmente la durée et la qualité de la vie d’une personne.

Insuffisance cardiaque vidéo. Ce qui affaiblit le coeur

Description

Habituellement, le cœur envoie du sang oxygéné des poumons par les veines pulmonaires à l'oreillette gauche, puis au ventricule gauche. Après cela, à travers l’aorte et le système d’artères grandes et petites, les capillaires se propagent dans tout le corps. Ainsi, le ventricule gauche joue un rôle très important dans le corps. Ainsi, lorsque son insuffisance se développe pour diverses raisons, des états pathologiques complexes et dangereux commencent à se rejoindre.

Quelques statistiques:

• Dans l’année suivant le diagnostic de PVVS, le risque de décès est d’environ 35%, après quoi il diminue à moins de 10% par an.
• Les risques de développer des personnes vivant avec le VIH sont aussi importants qu'avec certains types de cancer.
• Au Royaume-Uni, la maladie est responsable de 5% des hospitalisations en cas d'urgence.
• L'insuffisance cardiaque est connue depuis l'Antiquité, notamment par le papyrus d'Ebers vers 1550 av.

Raisons

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peut se développer dans le contexte des maladies suivantes:

• Cardiomyopathie
• Cardiopathie ischémique
• Le diabète
• Hypertension artérielle
• L'obésité
• Apnée du sommeil
• Consommation d'alcool et de drogues
• Le tabagisme

Facteurs de risque

Ce groupe de facteurs contribuant au développement des PVVS comprend:

• Âge: les hommes âgés de 50 à 70 ans souffrent souvent d'insuffisance cardiaque gauche, surtout s'ils ont déjà subi une crise cardiaque.
• Sexe: les hommes sont plus à risque de développer une insuffisance cardiaque gauche.
• Sténose aortique: l'orifice aortique se rétrécit, ce qui ralentit la circulation sanguine et affaiblit le cœur.
• Thrombose vasculaire: Un caillot sanguin dans les poumons peut provoquer une insuffisance cardiaque gauche.
• Cardiomyopathie: certains types de cette maladie pouvant perturber le fonctionnement du cœur peuvent être transmis par voie héréditaire.
• Malformations cardiaques congénitales: des défauts organiques de l’organe peuvent nuire à la bonne circulation sanguine et perturber l’hémodynamique générale du corps.
• Les maladies chroniques: diabète, VIH, hyperthyroïdie, hypothyroïdie ou accumulation de fer ou de protéines peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
• Arythmies: des rythmes cardiaques anormaux, en particulier s'ils apparaissent très souvent et soudainement, peuvent affaiblir le muscle cardiaque.
• Myocardite: un état similaire se produit lorsque le virus provoque une inflammation du myocarde.
• Péricardite: développe une inflammation du péricarde (sac cardiaque) ou des adhérences, ce qui ralentit et complique le travail du muscle cardiaque.
• Infarctus du myocarde: le muscle cardiaque est endommagé, ce qui peut affecter la capacité du corps à pomper efficacement le sang.
• Race: les hommes afro-américains connaissent un développement de PVVS plus fréquent que les hommes d'autres nationalités.
• Prise de certains médicaments (chimiothérapie et diabète): certains médicaments augmentent le risque d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
• Maladies virales: Certains virus peuvent endommager le muscle cardiaque et entraîner le développement de PVVS.

Clinique

Au début, les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peuvent passer inaperçus, mais ils s'aggravent avec le temps. Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précoce et un traitement approprié en présence de symptômes caractéristiques.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche grave est une condition favorable au développement de complications, notamment d'une maladie rénale et / ou hépatique, ainsi que d'un infarctus du myocarde et même du décès du patient.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, pouvant être causée par des problèmes de santé majeurs, peuvent avoir une gravité allant de légère à sévère et peuvent inclure:

• Réveil soudain la nuit avec une sensation d'essoufflement
• La dyspnée survient également pendant l'exercice ou en position couchée.
• Rétention hydrique, se transformant en œdème aux chevilles, aux hanches et à l’abdomen
• Manque d'appétit et nausée
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Perturbation de la concentration
• Prise de poids inattendue
• Toux chronique
• Enroué dans les voix
• Fatigue

Au fur et à mesure que ces symptômes apparaissent, ils provoquent la contraction de plus en plus fréquente du cœur, entraînant l'apparition de troubles supplémentaires:

1. Impulsion rapide
2. L'élargissement du coeur
3. Hypertension artérielle
4. Ralentissement de la circulation sanguine, en particulier dans les bras et les jambes.

Il existe plusieurs insuffisances cardiaques ventriculaires gauches dont l'évolution se caractérise par un intervalle de temps différent:

1. LZHSN aigu est une condition de la vie en danger, et nécessite donc l'intervention immédiate du personnel médical. Il se développe en raison de troubles graves dans le corps lorsque le ventricule gauche cesse soudainement de fonctionner normalement. En même temps, le sang stagne dans un petit cercle de la circulation sanguine, les alvéoles gonflent (cellules du poumon), à mesure que le liquide commence à s'y accumuler. En conséquence, le volume d'air dans les poumons est fortement réduit, ce qui menace le patient de suffocation.
2. LZHSN chronique - cette maladie se développe souvent chez des patients âgés de plusieurs dizaines d'années. Les symptômes de ce type de PVVS ne sont pas si prononcés que l'état du patient s'aggrave progressivement. La pathologie n'a pas de développement inverse, il est donc très important de commencer le traitement à temps. Sinon, le même œdème pulmonaire peut survenir, mais pas aussi rapidement que dans le cas d'une forme aiguë de la maladie.

Diagnostics

Une technologie avancée est utilisée pour déterminer l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chez l'homme. Avec leur aide, un diagnostic efficace est établi, des informations sont obtenues pour un traitement efficace ultérieur et un suivi attentif de l'état du patient.

Procédures et méthodes de diagnostic pour les personnes vivant avec le VIH:

• Cathétérisme cardiaque: étude invasive dans laquelle un long tube mince et flexible est avancé dans un vaisseau sanguin du bras ou de l’aine en direction du cœur. Le produit de contraste est fourni par un tube, puis une vidéo à rayons X est utilisée pour montrer le fonctionnement du cœur et les éventuelles irrégularités.
• Radiographie thoracique: un instantané de l'OGK est pris, suivi d'une analyse d'imagerie générale de l'état des poumons, du cœur et de l'aorte.
• Échocardiogramme: Échographie au cours de laquelle des images en mouvement sont prises en utilisant des ondes sonores, à savoir des chambres et des valves cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG): cette méthode mesure l'activité électrique du cœur et peut aider à déterminer si une partie du cœur est agrandie, surchargée ou endommagée.
• Examen électrophysiologique: en utilisant ce type de diagnostic, les effets électriques du cœur sont enregistrés. Cela peut aider à identifier les causes d'un trouble du rythme cardiaque et à déterminer le meilleur traitement.
• Imagerie par radionucléides: procédure non invasive permettant de détecter des lésions graves du cœur. Un isotope radioactif est injecté dans une veine, après quoi une caméra ou un scanner spécial enregistre son passage dans le cœur.
• Test sur tapis roulant: détermine la capacité du patient à faire de l'exercice et la quantité d'oxygène consommée par le muscle cardiaque pendant l'exercice. Les résultats montrent la gravité de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et aident à déterminer l'évolution possible de la maladie.

Après le diagnostic, le médecin utilise les résultats pour déterminer la gravité de l’insuffisance cardiaque du patient. Selon la classification, la gravité de l'IC est divisée en quatre classes, en fonction de la capacité à effectuer des actions physiques normales et des symptômes apparaissant lors de l'exécution de ces actions.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est associé à la nécessité de gérer les symptômes et de traiter les causes sous-jacentes de la maladie. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient. Ce plan peut inclure des médicaments, des changements de mode de vie, ainsi que des interventions chirurgicales pour l'implantation de dispositifs, la reconstruction ou la transplantation cardiaque.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments peuvent aider à améliorer la fonction cardiaque et à guérir des symptômes tels que des rythmes cardiaques anormaux, une pression artérielle élevée et une rétention hydrique accrue. Des médicaments sont notamment prescrits pour les tâches suivantes:

• Réduit la rétention d'eau et la perte de potassium
• Ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis pour améliorer le flux sanguin.
• Réduire la pression artérielle
• Ralentir la fréquence cardiaque rapide
• Augmenter le flux sanguin dans tout le corps
• Promouvoir la miction
• Prévenir les caillots sanguins
• Réduire le cholestérol

Changement de mode de vie

Certains ajustements de mode de vie peuvent améliorer les symptômes et la qualité de vie du patient. Pour ce faire, suivez un certain nombre de recommandations:

• Régime pauvre en sodium, en graisses et en cholestérol
• Effectuer un exercice acceptable.

Traitement chirurgical

Si les médicaments ne sont pas efficaces contre l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche ou si la clinique est très grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En fonction de l'état du cœur et de la cause sous-jacente du SHSS, les options chirurgicales peuvent inclure l'implantation de dispositifs, la restauration du cœur ou sa transplantation.

• Dispositif d'implantologie

Un dispositif auxiliaire pour le ventricule gauche peut être implanté pour aider le cœur faible à fonctionner plus efficacement. Selon les circonstances, il est considéré comme la principale méthode de traitement ou une mesure temporaire en attendant une transplantation cardiaque.

Un stimulateur cardiaque est un appareil utilisé dans le processus d'implantation. Il peut être implanté lors d'une opération mineure, après quoi les ventricules droit et gauche peuvent fonctionner plus efficacement.

• Opérations de reconstruction cardiaque ou de transplantation:

Pour les défauts congénitaux du coeur est utilisé:

1. Restauration du défaut qui aide à améliorer le flux sanguin.
2. Pontage coronarien - cette opération crée une solution de contournement autour des artères coronaires rétrécies en greffant des artères ou des veines prélevées dans d’autres parties du corps du patient. En conséquence, la circulation sanguine est améliorée, les douleurs thoraciques sont éliminées et le développement de l'infarctus du myocarde est évité.
3. Chirurgie pour restaurer la forme du coeur. Il est basé sur la transmission de signaux électriques à travers un cœur de forme irrégulière, le faisant rétrécir. La reconstruction de la forme du cœur peut améliorer sa conductivité électrique et ses performances. Les principaux types de reconstruction sont: l’installation d’une valve cardiaque artificielle, la cardiomyoplastie dynamique, la procédure Dor (agrafage de l’artère dilatée ou d’un anévrisme), la procédure Acorn (empêchant l’expansion du cœur).
4. Transplantation cardiaque. Réalisé dans les cas où tous les autres traitements chirurgicaux pour les personnes vivant avec le VIH ont échoué. Le cœur endommagé est enlevé chirurgicalement et remplacé par un patient en bonne santé d'un donneur décédé.

Des complications

Lorsque gauche insuffisance cardiaque peut développer les complications suivantes:

• Maux de gorge: se produit sur le fond de réduire la quantité de sang qui coule vers le coeur.
• Fibrillation auriculaire: rythme cardiaque irrégulier pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de thrombophlébite.
• Cachexie cardiaque: Perte de poids par inadvertance d'au moins 7,5% du poids normal pendant six mois, ce qui met souvent la vie en danger en l'absence de nutrition supplémentaire.
• Problèmes avec la valvule cardiaque: une tension accrue sur le cœur entraîne une perturbation des valvules, le plus souvent des valvules mitrale et aortique.
• Infarctus du myocarde: le muscle cardiaque est endommagé en raison de l'absence d'un régime alimentaire normal pendant une longue période.
• Insuffisance rénale: une diminution de leur fonction est assez fréquente chez les patients atteints de PVVS. Si les reins reçoivent moins de sang, il peut y avoir une insuffisance rénale nécessitant un traitement par dialyse.
• Dommages au foie: un fluide qui s'accumule dans le corps alors qu'il est atteint d'un trouble pseudogène exerce une pression sur le foie, ce qui peut entraîner la cicatrisation de ses cellules et nuire à son fonctionnement.
• Insuffisance cardiaque ventriculaire droite: sur le fond des PVVIH, le sang stagne dans la petite circulation qui circule dans les poumons, affaiblissant ainsi le côté droit du cœur.

Prévisions

La conclusion pronostique dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche dépend en grande partie de la cause et de la gravité des symptômes. Certains s’améliorent avec les traitements et les changements de mode de vie. Le développement des autres entraîne le fait que l'insuffisance cardiaque gauche peut être fatale.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'implanter le dispositif, de réparer les valves cardiaques ou de le greffer. Cela aide à prévenir d'autres dommages aux structures cardiaques et le développement de complications graves, notamment d'insuffisance rénale et / ou hépatique, d'infarctus du myocarde.

Prévention

Prévenir l'exposition à tous les facteurs de risque associés à l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est assez difficile. Cependant, des mesures peuvent parfois être prises pour aider à réduire, voire dans certains cas, inverser les risques de morbidité. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

1. La glycémie devrait être en équilibre. S'il y a diabète, alors vous devriez être attentif à la nourriture, aux taux de glycémie. Il est important de discuter avec votre médecin des médicaments qui contrôlent la glycémie.
2. Besoin d'activité. L'exercice modéré aide à normaliser la circulation sanguine et à réduire le stress sur le muscle cardiaque.
3. La nutrition devrait être diététique et saine. Limitez le sel, le sucre, les graisses saturées et le cholestérol. Il est utile de manger beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras.
4. Si nécessaire, devrait être examiné par un médecin. Si de nouveaux symptômes ou des symptômes changeants sont découverts, si les effets secondaires des médicaments sont apparus, vous devez consulter un médecin.
5. Le poids devrait être dans les limites normales. Perdre du poids et le maintenir dans les limites normales réduit la charge sur le coeur.
6. Réduire le nombre de situations stressantes. Le stress peut contribuer à des battements de coeur rapides ou irréguliers.
7. La consommation d'alcool devrait être réduite. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'arrêter complètement de boire.
8. Besoin d'arrêter de fumer. Le tabac endommage les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle, réduit la quantité d'oxygène dans le sang et accélère le rythme cardiaque.
9. Il est important de contrôler la quantité de liquide dans le corps afin qu’il soit régulièrement pesé.
10. Les médicaments doivent être pris tels que prescrits.