Insuffisance veineuse chronique (CVI)

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une combinaison de manifestations cliniques résultant d'un débit sanguin réduit dans le système veineux. L'IVC comprend des maladies telles que les varices, la maladie post-thrombotique, les anomalies congénitales et veineuses traumatiques.

L'IVC des membres inférieurs est actuellement la maladie vasculaire la plus répandue. L'IVC est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Vidéo sur l'insuffisance veineuse chronique

Causes de l'insuffisance veineuse chronique

Les facteurs prédisposants à l'ICB comprennent:

- l'hérédité;
- sexe féminin;
- grossesses répétées;
- surpoids;
- manque d'activité physique;
- travail physique intense associé à la levée de poids, à la position debout ou debout prolongée.

La principale cause de la maladie est une violation de la pompe musculo-veineuse. Normalement, l'écoulement du sang dans les membres inférieurs se fait par le système des veines profondes (90%) et superficielles (10%). Pour favoriser la circulation sanguine dans le cœur, des veines empêchent le sang de descendre par gravité. Les contractions des muscles de la cuisse et de la jambe, qui empêchent le flux sanguin inverse, sont également importantes.

Les pires conditions pour le mouvement normal du sang se produisent dans la position verticale du corps en l'absence de contractions musculaires actives. Ainsi, il y a une stagnation du sang, une augmentation de la pression dans le système veineux et, par conséquent, leur expansion. Une défaillance de l'appareil valvulaire est formée, les volets de la valve ne se ferment pas complètement et un flux sanguin anormal de haut en bas se produit.

Insuffisance de l'appareil valvulaire en CVI.

Cela entraîne une nouvelle augmentation de la pression dans les veines. En raison de l'augmentation de la pression, la perméabilité de la paroi veineuse augmente, elle gonfle, comprimant les tissus environnants, perturbant leur nutrition. En finale, un ulcère trophique se forme à cet endroit.

Symptômes de l'insuffisance veineuse chronique

Si l'un des symptômes suivants se manifeste, contactez un spécialiste pour exclure l'ICB: légère lourdeur aux jambes, qui survient principalement le soir ou après une charge statique; gonflement des chevilles (les doigts ne sont pas touchés). Oedème se manifestant le soir (peut être déterminé par la présence de traces de l'élastique des chaussettes), la gravité dépend de la durée de l'activité physique. Il est important que le matin, le gonflement ne soit pas défini. La présence de varices ou de varicosités (expansion visible de petites guirlandes) est possible. Tous ces signes indiquent la présence de CVI du premier degré.

Manifestations externes de CVI.

Au fil du temps, douleur intense dans les jambes, sensation de brûlure; les crampes des muscles gastrocnémiens, qui apparaissent généralement la nuit. L’enflure devient persistante (à tout moment de la journée), la peau est pâle et froide au toucher. En outre, en raison d’une mauvaise circulation sanguine sur la peau, il existe des zones d’hyperpigmentation (coloration brunâtre), de lipodermatosclérose (peau enflammée rouge, douloureuse à la palpation) et d’eczéma ( amincissement de la peau sur la veine dilatée, cela devient tacheté, démangeaisons beaucoup). Dans ce cas, le CVI 2 degrés.

La présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri, ainsi que de complications de l'IVC (hémorragie, thrombose veineuse profonde ou thrombophlébite) confirme un CVI de grade 3.

La formation d'ulcères dans l'ICB se déroule en plusieurs étapes. Au départ, une tache de couleur brunâtre apparaît. Au fil du temps, une condensation se forme au centre, qui a un aspect blanchâtre, semblable à une laque, qui ressemble à une nappe de cire. À l'avenir, même une blessure minime entraîne l'ouverture de l'ulcère. Avec un traitement retardé, la taille de l'ulcère augmente progressivement, éventuellement en ajoutant l'infection.

Il met également en évidence la valeur de CVI à 0 degré, lorsque la dilatation même prononcée des veines et les «veines variqueuses» ne sont pas accompagnées de lourdeur dans les jambes, de douleur et d’enflure. A ce stade de la maladie, un traitement est également nécessaire.

S'il y a au moins un symptôme, il est recommandé de consulter un médecin. En règle générale, la consultation d'un phlébologue (spécialiste des maladies des veines), si nécessaire - un chirurgien vasculaire ou d'autres spécialistes, sera nécessaire comme prévu.

L'IVC, avec un traitement inapproprié ou tardif, peut entraîner des complications graves, telles qu'une thrombose veineuse profonde (fermeture totale ou partielle de la lumière veineuse par un thrombus) et une thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse associée à une thrombose). Dans le même temps, un gonflement se produit soudainement, se développant rapidement et couvrant tout le membre inférieur, accompagné de douleurs arquées intenses. Une rougeur ou un bleu dans les yeux, un durcissement douloureux de la peau peuvent apparaître.Il n'y a aucun lien avec l'exercice précédent, il peut ne pas y avoir de varices, de plaques de coloration brunâtre de la peau et d'ulcères. Si un caillot sanguin se rompt, le flux sanguin peut pénétrer dans les poumons et provoquer une maladie grave - thromboembolie pulmonaire (fermeture totale ou partielle de la lumière de l'artère avec un thrombus). Cette complication est souvent fatale. Si vous soupçonnez une thrombose veineuse profonde ou une thrombophlébite, vous devez immédiatement vous étendre, donner à votre jambe une position surélevée et appeler la brigade des ambulances. Il est strictement interdit de pétrir les muscles, de lubrifier toute pommade, de marcher sur la jambe douloureuse.

Vous devez également vous méfier des blessures dans la zone touchée, car elles peuvent entraîner le développement de saignements graves. En cas de saignement, il est nécessaire de panser la jambe au-dessus du site de la blessure avec un garrot (médical ou improvisé), au point que le saignement cesse, et d'appeler immédiatement l'ambulance. Les saignements de varices s'appliquent également aux complications potentiellement mortelles.

Les symptômes de l'IVC, tels que la douleur dans les membres inférieurs et l'œdème, sont également caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies:
"Coeur" gonflement. La présence d'une maladie cardiaque, l'hypertension. Les œdèmes des membres inférieurs apparaissent à tout moment de la journée, souvent constants, toujours bilatéraux. Il n'y a pas de lien avec l'activité physique. La douleur dans les membres inférieurs, en règle générale, est absente, exprimée uniquement avec un œdème important. La peau dans la zone de l'œdème est chaude, de couleur normale.

Œdème dans le lymphœdème (violation du drainage lymphatique). Comme avec l'ICB, l'œdème apparaît en fin de journée et est associé à un effort physique. Peau dans la zone d'œdème de couleur et de température normales. Dans un processus prononcé, le gonflement capture la région de la cuisse. Douleur d'intensité variable. Mais il n'y a pas de veines dilatées et d'ulcères. Il est possible de distinguer cette maladie de l'IVC pendant la lymphographie (examen instrumental du système lymphatique).

En cas d'arthrose, l'enflure et la douleur intense ne sont déterminées que dans la région de l'articulation touchée. La mobilité de l'articulation est fortement limitée au début du mouvement, puis, avec le mouvement continu, la mobilité s'améliore quelque peu, la douleur devient moins intense. Différencier la maladie et CVI permettra ultrasons et rayons X de l'articulation.

Dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, la douleur la plus sévère dans la fosse poplitée. La douleur tire, peut "tirer" dans la région de la cuisse et du fessier. Elle survient généralement la nuit. L'intensité diminue après le déroulement du traitement anti-inflammatoire. L'œdème n'est pas caractéristique.

Seul un spécialiste qualifié est capable de distinguer ces maladies de l'IVC.

Diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique

Lorsque vous irez chez le médecin, on vous proposera l'examen suivant:

Test sanguin général. Le niveau de viscosité du sang peut être jugé par le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine, l'état du système de coagulation du sang est évalué par le nombre de plaquettes, l'augmentation du nombre de leucocytes indique la présence d'une inflammation.

Analyse biochimique du sang et de l'urine. Les changements dans ces indicateurs ne sont pas spécifiques, dépendent de la présence et de la gravité des maladies associées.

La méthode la plus précise pour diagnostiquer la pathologie veineuse est l'examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs, au cours duquel sont déterminées les zones de varices, la présence de ganglions variqueux et les caillots sanguins. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs doit être effectuée en présence de l'un des symptômes susmentionnés de l'ICB.

En cas de données échographiques douteuses, des méthodes chirurgicales sont utilisées, telles que la phlébographie (administration intraveineuse d'un agent de contraste pour évaluer l'état du système veineux).

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Le traitement de l'ICB est un processus complexe dont la durée dépend du stade de la maladie. Les mesures thérapeutiques se divisent en deux types: chirurgical et conservateur (non chirurgical). Malgré la forte prévalence de la maladie, la part des méthodes chirurgicales ne représente que 10%. Un traitement précoce rétablira un flux sanguin veineux normal et évitera des complications.

Le traitement conservateur de l'insuffisance veineuse comprend une réduction de la gravité des facteurs de risque, des recommandations pour l'activité physique, la compression élastique, la prise de médicaments et la thérapie physique. L'utilisation de ces activités dans le complexe fournit le meilleur résultat.

Si possible, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque de progression de la maladie, tels que, par exemple, l'obésité, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique anormale, et d'essayer de les corriger.
De plus, pour chaque stade de la maladie, le médecin devrait recommander une activité physique.

Quel que soit le stade, il est recommandé: le plus souvent possible, de placer les jambes dans une position surélevée, de placer un oreiller la nuit, de porter des chaussures confortables. En sport, nous recommandons la marche, la natation, avec l'étape CVI 0-2 - cyclisme, course facile. L'exercice (à l'exception de la natation) est effectué en utilisant une compression élastique. Il est nécessaire d'exclure les cours des sports qui présentent une probabilité accrue de blessures aux membres et nécessitent des charges vives (saccadées) sur les membres inférieurs: football, basketball, volleyball, tennis, ski alpin, divers types d'arts martiaux et exercices liés à l'haltérophilie. À la maison, peu importe le stade de la maladie, il est possible de procéder à la série d'exercices suivante.

Le complexe d'exercices en CVI.

Compression élastique - utilisation d'un bandage élastique ou d'un tricot médical. Dans le même temps, grâce à la compression dosée des muscles des membres inférieurs, la circulation du sang dans les veines est améliorée, ce qui empêche une nouvelle expansion des veines et la formation de caillots sanguins. De plus, la peau est protégée des dommages mécaniques et le risque d'ulcération est réduit. L'utilisation de la compression élastique est montrée à n'importe quel stade de la maladie.

Règles d'utilisation des bandages élastiques:

Le bandage élastique commence le matin, avant de se lever. Bandage imposer de bas en haut avec la préhension obligatoire du pied, talons à la cuisse. Chaque chevauchement du bandage doit couvrir la moitié précédente. La compression ne doit pas être intense ni causer de sensation de douleur. Dans le cas d'un bandage "glissant", il doit être attaché.

Inconvénients lors de l'utilisation de bandages élastiques:

- mal fixé sur la jambe;
- il est difficile d'obtenir la compression nécessaire des muscles;
- après plusieurs lavages étirés.

Lacunes dans les données dépourvues de bas de contention médicaux (chaussettes, bas, bas-culottes). Selon le stade CVI, 3 classes de compression (compression) sont distinguées, ce qui doit être pris en compte lors de l'achat de ces produits.

Le tricot de compression ne s'applique pas si disponible:

- Insuffisance cardiopulmonaire sévère
- Maladie grave des artères des membres inférieurs
- Dommages sur la peau des membres inférieurs (dermatite, eczéma, érysipèle aigu, ulcère infecté). Dans ce cas, la compression élastique est réalisée de manière spéciale.

Au stade 0-1 de la maladie, la méthode de référence pour le traitement des défauts esthétiques est la sclérothérapie, une méthode de traitement des grosses veines superficielles et des "varicosités". Un sclérosant est injecté dans une veine (substance spéciale qui provoque l'arrêt du flux sanguin dans la veine). Dans la dernière veine tombe, le défaut cosmétique disparaît.

Au stade 0-1 de la prophylaxie, au stade 2-3 aux fins du traitement, l'utilisation de médicaments est nécessaire. La plupart des médicaments visent à améliorer le tonus des veines, à améliorer la nutrition des tissus environnants. La durée du traitement est longue, 6 mois ou plus.

Actuellement utilisé: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. L'utilisation d'un médicament en particulier, ainsi que le schéma thérapeutique, doit être discutée avec un spécialiste. L'utilisation d'un traitement local (pommades, gels) en l'absence de complications (thrombophlébite) n'est pas pratique.

L'étape 3 de la maladie est caractérisée par la présence d'ulcères. Le traitement des ulcères veineux est un processus complexe impliquant des effets à la fois généraux et locaux. Le traitement local consiste à traiter la plaie avec des antiseptiques, à utiliser des enzymes, si nécessaire, à éliminer par voie chirurgicale les particules mortes. Chaque jour - deux plaies trois fois sur la toilette avec des médicaments classiques (dioxidine, dimexide, chlorhexidine) préparées à la maison (solution faible de permanganate de potassium, décoction de train ou camomille). Après l'usinage est appliqué pommade (lévomikol, lévosine).

La thérapie physique a une importance secondaire dans l’insuffisance veineuse chronique. Appliquer pour n'importe quel degré de gravité du processus selon les indications. Par exemple, les courants diadynamiques, l’électrophorèse, le laser et le champ magnétique ont un effet positif.

Avec de bons résultats du traitement conservateur, une correction supplémentaire du mode de vie, un exercice régulier, une compression élastique est recommandée. La décision de répéter le traitement est nécessaire en cas de récurrence de la maladie, de survenue de complications ou à des fins prophylactiques.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical. En outre, un traitement chirurgical est nécessaire pour:

- Complications de l'IVC (thrombose, thrombophlébite, saignements).
- La présence d'ulcères non curatifs.
- Défaut esthétique prononcé.

Le traitement chirurgical consiste à enlever les veines altérées. Le volume de l'opération dépend de la gravité du processus et des complications.

La rééducation après une chirurgie dépend de son volume, mais il convient de mentionner les principes généraux. Les coutures sont finalement formées au bout de 6 mois. Par conséquent, pour éviter leur divergence et par la suite un défaut esthétique, il est nécessaire d’exclure un effet mécanique important sur elles (utilisation d’une débarbouillette rêche, de vêtements durs). Lavez vous n'avez besoin que d'eau tiède, mieux fraîche. Après la chirurgie, il est recommandé de porter des bandages élastiques pendant 3 mois, puis 3 mois supplémentaires pour porter des bas élastiques. À l'avenir, une compression élastique est appliquée dans le cas de l'effort physique «nocif» prévu (longs trajets, vols, longs séjours sur les jambes, travail dur). Vous aurez peut-être besoin d'une utilisation prophylactique de médicaments qui améliorent le tonus des veines.

Prévention de l'insuffisance veineuse chronique

Actuellement, la prévention de l'ICB est d'une grande importance. La mise en œuvre de mesures simples peut considérablement réduire l’apparition de la maladie des veines des membres inférieurs:

- Maintenir un style de vie roulant, l'alternance de charges statiques avec la marche, le jogging, la natation.
- Pendant que vous vous reposez, gardez vos jambes surélevées.
- Surveiller le poids du corps
- Portez des chaussures confortables avec un talon jusqu'à 4 cm, en cas de besoin d'utiliser des semelles orthopédiques.
- Lors de l'utilisation d'œstrogènes (contraceptifs oraux), pendant la grossesse, effectuez systématiquement une échographie des veines des membres inférieurs.
- Si nécessaire, utilisez une compression élastique et des médicaments.

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est une maladie qui se développe chez l'homme à la suite de l'insuffisance des valves des veines profondes. Cette maladie se retrouve aujourd'hui très souvent, mais dans la plupart des cas, la maladie progresse longtemps sans être remarquée.

Selon les statistiques médicales, environ 60% des personnes en âge de travailler souffrent d'insuffisance veineuse chronique. Mais seulement un dixième des patients suivent un traitement adéquat pour cette maladie. Fondamentalement, les patients avec ce problème se tournent vers les médecins généralistes. Par conséquent, il est très important qu'un spécialiste établisse le diagnostic correct.

Causes de l'insuffisance veineuse

En raison du fait que le développement de l'insuffisance veineuse est directement lié à la position debout, ce sont le plus souvent les personnes qui se manifestent comme une insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.

Les causes globales du développement de l'insuffisance veineuse sont un certain nombre de caractéristiques de la vie des personnes modernes. Tout d’abord, il s’agit d’une hypodynamie totale, d’un séjour permanent assis ou debout dans le processus de travail quotidien. En outre, certaines causes congénitales du statut hormonal et du système vasculaire sont à l'origine de la maladie, ce qui provoque une détérioration de la circulation sanguine veineuse. Le développement de l'insuffisance veineuse chronique est souvent le résultat des mêmes facteurs qui provoquent la manifestation de varices chez une personne, ainsi que de la thrombose veineuse de jambe profonde.

Il est important de tenir compte du fait que le tabagisme et la grossesse sont les facteurs à l'origine du développement de l'insuffisance veineuse. La préoccupation devrait également être la présence de parents proches des varices.

Avec l'âge, une personne augmente le risque de développer une insuffisance veineuse: elle se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 50 ans. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance veineuse

Les valves veineuses sont dans les veines profondes et superficielles. Si un patient développe une thrombose veineuse profonde, sa lumière est bloquée. Et si après un certain temps, la lumière est rétablie en raison du processus de recanalisation. Mais si la lumière des veines est rétablie, leurs valves ne peuvent pas être restaurées. En conséquence, l'élasticité des veines est perdue, leur fibrose se développe. Et en raison de la destruction des valves des veines chez un patient, le flux sanguin normal s'arrête.

Le patient développe progressivement une insuffisance veineuse chronique. Si les valves des veines profondes des jambes sont endommagées, l'inverse du flux sanguin dans les veines se produit librement, car la fonction principale des valves est d'empêcher le reflux de sang dans les veines des jambes. En conséquence, la pression artérielle augmente et le plasma passe à travers les parois veineuses dans le tissu qui entoure les vaisseaux. Les tissus deviennent progressivement plus denses, ce qui contribue à la compression des petits vaisseaux dans les chevilles, jambe inférieure. Le résultat de ce processus est une ischémie, à la suite de laquelle le patient présente des ulcères trophiques, considérés comme l’un des principaux symptômes de l’insuffisance veineuse.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Selon les statistiques, environ une personne sur sept dans le monde souffre d'une insuffisance veineuse chronique sous-compensée et décompensée. En fait, dans l'insuffisance veineuse chronique, une personne développe une insuffisance veino-lymphatique, car du fait de l'augmentation de la pression veineuse, la charge sur les vaisseaux lymphatiques augmente également considérablement.

L'insuffisance veineuse peut se manifester de différentes manières. En règle générale, une personne se plaint de douleurs dans les jambes, d'une sensation constante de lourdeur, d'une enflure du soir dans les jambes, qui disparaissent le matin. En cas d'insuffisance veineuse, ses chaussures habituelles deviennent progressivement petites pour le patient, dès lors qu'un gonflement est noté. La nuit, le patient peut être dérangé par des convulsions. Il change également la couleur de la peau sur les jambes, la peau n’est plus aussi élastique qu’avant. Il existe des varices, bien qu'elles n'apparaissent pas aux stades initiaux de la maladie. En outre, le patient ressent une fatigue constante, une anxiété.

Stades de l'insuffisance veineuse

Il est d'usage de distinguer trois stades différents d'insuffisance veineuse chronique. C'est l'étape de la compensation, de la sous-compensation et de la décompensation. Dans le premier stade de la maladie chez l'homme, seul un défaut esthétique se manifeste, c'est-à-dire que les varices et les télangiectasies sont visibles. Afin de diagnostiquer la maladie à ce stade, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées et des tests spéciaux sont effectués. Ces tests permettent d’évaluer l’état des valves, la perméabilité veineuse profonde. En outre, dans le processus de diagnostic de cette maladie, on utilise la phlébomanométrie, la phlébographie et l'échographie.

Dans la deuxième phase de la maladie (sous-compensation), une personne présente déjà des troubles trophiques, qui sont réversibles à ce stade. À ce stade, le patient se plaint de douleurs constantes, de crampes dans les jambes, de fatigue intense et de démangeaisons cutanées. Parfois, il y a une pigmentation de la peau, un eczéma peut survenir. Beaucoup de patients au stade de la sous-rémunération s'adressent à des médecins qui se plaignent de défauts esthétiques, car à ce stade, des changements dans l'état des vaisseaux sont déjà perceptibles.

Au troisième stade de l'insuffisance veineuse (décompensation), des perturbations trophiques de nature irréversible ont lieu. Une personne souffre de la manifestation de l’éléphanteté, des ulcères trophiques. Dans ce cas, il est possible d’enregistrer les antécédents de thrombophlébite veineuse profonde, de varices, d’embolie pulmonaire et d’embolie pulmonaire chez un patient.

On distingue également quatre formes différentes d'insuffisance veineuse: variqueuse, enflée douloureuse, ulcéreuse et mixte. Dans chaque forme, les symptômes communs et caractéristiques de l'insuffisance veineuse sont manifestés.

Complications de l'insuffisance veineuse chronique

Les complications les plus courantes de l'insuffisance veineuse chronique sont les affections du tissu trophique de la jambe, qui sont de nature progressive. L'hyperpigmentation se manifeste initialement et, après un certain temps, se transforme en ulcères trophiques profonds. En plus des complications locales, la maladie provoque des réactions lointaines. En raison du fait que le volume de sang circulant dans les veines des jambes diminue, un patient présentant une insuffisance veineuse chronique peut développer une insuffisance cardiaque. La présence dans le corps de produits de dégradation des tissus provoque des réactions allergiques à l'origine d'une dermatite, un eczéma veineux.

Diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique

Dans le processus de diagnostic d'une maladie, le médecin est guidé par le fait que l'insuffisance veineuse est en fait un complexe symptomatique basé sur l'insuffisance valvulaire et la paroi vasculaire dans les veines superficielles et profondes des jambes. Dans le processus de diagnostic, il est important de déterminer exactement quel stade de la maladie se déroule actuellement chez un patient.

En outre, le processus d'établissement du diagnostic est déterminé par la forme de l'insuffisance veineuse chronique. Initialement, le spécialiste attire l'attention sur la présence de certains signes de la maladie: œdème des jambes, douleur caractéristique, crampes nocturnes dans les muscles du mollet, présence de pigmentation au bas de la jambe, ainsi qu'eczéma, dermatite et ulcères trophiques.

Les méthodes d'examen par ultrasons sont principalement utilisées dans les diagnostics: échographie duplex, échographie Doppler. Pour clarifier les causes de l'insuffisance veineuse chronique, il est possible de mener une phlébographie.

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Aujourd'hui, le traitement de l'insuffisance veineuse est effectué à l'aide de méthodes prescrites pour d'autres maladies vasculaires - varices, syndrome post-thrombophlébique.

Le traitement de cette maladie vise avant tout à rétablir le flux sanguin dans les veines. En conséquence, le flux lymphatique est rétabli et les modifications trophiques de nature réversible disparaissent. L'utilisation de méthodes de traitement tant conservatrices que chirurgicales de l'insuffisance veineuse est activement pratiquée.

Le traitement conservateur de l'insuffisance veineuse consiste en l'utilisation d'un certain nombre de méthodes physiques, ainsi que de médicaments. Avec l'utilisation intégrée de ces fonds, l'effet du traitement sera le plus élevé. En outre, il est important de déterminer les facteurs de risque qui influent directement sur la progression de la maladie dans chaque cas spécifique. Cela peut être une grossesse, un gain de poids, des charges spécifiques sur le lieu de travail. Chaque patient doit comprendre la possibilité d'une nouvelle insuffisance veineuse chronique et prendre des mesures pour empêcher ce processus.

Pour que l'opération chirurgicale ne soit plus nécessaire en cas d'insuffisance veineuse des membres inférieurs, il est important de respecter toutes les règles en matière de prévention du développement ultérieur de l'insuffisance veineuse, d'appliquer un traitement de compression. La compression est réalisée en bandant les membres avec un bandage élastique et en portant des bas de compression spéciaux. Les tricots de compression ne doivent être sélectionnés qu’après avoir consulté un médecin, car il existe quatre classes de tricots de ce type.

Le traitement par les médicaments phlébotropes médicaux n’est pas moins important. Le traitement avec de tels moyens peut soulager de manière significative l'état du patient. Pour le traitement médical de l'insuffisance veineuse chronique dans la plupart des cas, des préparations bioflavonoïdes sont prescrites. Leur action est particulièrement efficace dans les premiers stades de la maladie. Même si le patient prend de tels médicaments pendant une longue période, ils n’ont pas d’effet négatif sur le corps. Si le traitement est effectué au stade de la compensation, le traitement avec de tels médicaments dure de un à deux mois et est répété 2 à 3 fois par an. Au stade de la sous-compensation, la durée du traitement augmente à quatre mois. Le troisième stade de l'insuffisance veineuse est traité avec une prise de médicaments bioflavonoïdes semestrielle, après quoi la dose est réduite de moitié.

A ce jour, le traitement de cette maladie est le plus souvent effectué à l'aide de médicaments à base de diosmine et d'hespéridine. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont appliqués simultanément. De plus, la diosmine est utilisée pour prévenir l’insuffisance veineuse.

Les méthodes opératoires de traitement de l'insuffisance veineuse ne sont actuellement utilisées que dans 10% des cas, car les méthodes de traitement conservatrices peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie du patient dans la plupart des cas. Cependant, très souvent, un traitement chirurgical est nécessaire chez les patients pour lesquels il est important d'éliminer le défaut cosmétique - les varices.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales fréquemment utilisées pour le traitement de l'insuffisance veineuse. Ainsi, il est possible d'éliminer un conglomérat de varices en habillant le site où la veine saphène tombe dans la veine fémorale. Selon un autre procédé, une incision est faite dans la région de la jambe inférieure et les veines perforantes sont ligaturées. Une telle opération est réalisée si le patient est diagnostiqué avec une insuffisance des valves perforantes.

L’opération dite de Babcock consiste en une incision au début de la veine saphène. Après cela, une sonde à extrémité arrondie est insérée dans la veine variqueuse. Son extrémité est affichée dans la zone du genou avec une veine fixe.

La sclérothérapie est parfois utilisée lors du développement de varices chez un patient présentant une insuffisance veineuse. Cette technique a été utilisée pour le traitement dans les temps anciens. La technique consiste en l'introduction dans la veine d'une substance spéciale qui contribue à l'action chimique sur les parois des veines et à leur collage ultérieur et à leur fusion. Mais cette méthode est caractérisée par une récurrence de la maladie, des complications thromboemboliques. La sclérothérapie est prescrite en présence de petit et moyen calibre chez un patient souffrant de varices. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Également pour le traitement de l'insuffisance veineuse chronique pratiqué l'utilisation de la chirurgie au laser, l'ablation endoscopique des varices. La méthode de traitement ne doit être proposée que par un spécialiste après une étude détaillée et l'établissement d'un diagnostic.

Prévention de l'insuffisance veineuse chronique

Pour prévenir le développement de l'insuffisance veineuse chronique, il est nécessaire de prévenir la manifestation des maladies qui provoquent sa progression dans le futur. Les méthodes de prévention de ces maladies comprennent l’utilisation de bas de contention, une activité physique quotidienne avec des charges adéquates, la position périodique des jambes surélevées, ainsi que des pauses régulières pendant une position assise ou debout prolongée. Pendant la pause, vous devriez vous échauffer ou tenir les membres pendant un moment dans une position surélevée et détendue. Dans certains cas, il est conseillé de prendre régulièrement des médicaments phlébotropes. Pour éviter les problèmes de vaisseaux sanguins, vous devez toujours choisir uniquement des chaussures confortables, amples et stables. Les femmes ne doivent pas constamment porter des chaussures à talons très hauts.

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est un complexe symptomatique provoqué par une circulation sanguine sanguine perturbée. Environ 40% des adultes souffrent de cette pathologie. Le plus souvent, il existe une insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cela s'explique par le mouvement vertical d'une personne, qui a pour conséquence une augmentation importante de la charge exercée sur les veines des jambes au fur et à mesure que le sang les traverse, surmontant ainsi les forces de la gravité. L'insuffisance veineuse peut également être observée dans d'autres parties du corps - organes internes, le cerveau.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant une longue période. C'est pourquoi les patients ont recours à une assistance médicale, souvent à des stades avancés. C'est là que réside la ruse de la maladie. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme pathologique du développement de l'insuffisance veineuse est plutôt compliqué. Des difficultés prolongées dans la circulation du sang dans les veines entraînent une augmentation de la pression intravasculaire et une expansion de la lumière des vaisseaux. Sur la paroi interne de certaines grandes et de la plupart des veines moyennes, il y a des valves semi-lunaires qui empêchent le sens inverse du flux sanguin. Dans le contexte de la dilatation des vaisseaux, les valves des valves cessent de se fermer et le sang commence à couler non seulement vers le cœur, mais aussi à refluer.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse n'est pas initié à ce stade, les parois de la veine perdent ensuite leur élasticité en raison de la pression croissante. De plus, leur perméabilité augmente, ce qui conduit au développement d'un œdème régional. Cet œdème comprime les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi l'apport sanguin dans les tissus et provoquant des troubles trophiques.

Le plus souvent, l'insuffisance veineuse des jambes se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• varices des membres inférieurs;
• syndrome post-thrombotique;
• lésions traumatiques des membres;
• la phlébothrombose;
• anomalies congénitales ou acquises de la structure des vaisseaux sanguins.

Les causes de l'insuffisance veineuse du cerveau peuvent être:

• cours de chant;
• effort physique important;
• porter systématiquement des vêtements serrant la nuque;
• la scoliose;
• l'asphyxie;
• blessures de la colonne cervicale;
• blessures à la tête;
• difficulté persistante à respirer par le nez (courbure du septum nasal, rhinite chronique);
• thrombose cérébrale;
• asthme bronchique;
• hypertension artérioveineuse ou veineuse.

Les facteurs qui contribuent de manière significative à l'insuffisance veineuse comprennent:

• sexe féminin;
• prédisposition génétique;
• hormonothérapie à long terme;
• la grossesse
• l'obésité;
• âge avancé;
• hypodynamie.

Formes de la maladie

En fonction de la durée du processus pathologique, il existe deux formes d'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

• aigu - se produit à la suite d'une thrombose veineuse profonde. Un caillot de sang recouvre la quasi-totalité de la lumière de la veine profonde et le flux de sang qui la traverse s’arrête. Les symptômes se développent très rapidement: le membre est gonflé, la peau acquiert une teinte bleutée de la peau, le motif des veines saphènes est clairement visible, il y a une forte douleur le long du vaisseau principal. Si une compresse froide est appliquée sur le membre affecté, la douleur disparaît;
• chronique - le processus pathologique est localisé dans les veines superficielles. Pendant longtemps, il se produit avec des manifestations minimales, jusqu'à ce que le patient commence à apparaître des changements trophiques dans le membre affecté. Initialement, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, dont la taille augmente avec le temps, puis des ulcères trophiques apparaissent à leur place, difficiles à traiter.

Stade de la maladie

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, les stades de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs sont déterminés:

1. Initiale. Il y a une sensation de propagation et / ou de lourdeur dans le membre affecté. Après un certain temps, un œdème persistant apparaît, des convulsions surviennent (le plus souvent la nuit). Performance sauvegardée.
2. Manifestations cliniques étendues. Les oedèmes se développent, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, de l'eczéma, de la lipodermatosclérose apparaissent.
3. Troubles trophiques. La formation d’ulcères trophiques non curatifs est caractéristique.

Parfois, on distingue un autre stade 0 de l'insuffisance veineuse chronique. Avec elle, les signes cliniques de la maladie sont absents et la défaite des veines ne peut être identifiée que par des tests spéciaux.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une phlegmasie blanche ou bleue douloureuse, pouvant à son tour entraîner une gangrène du membre, un choc hypovolémique.

En pratique clinique, la classification internationale des insuffisances veineuses aiguës et chroniques (système CEAP) est également utilisée:

• 0 - la pathologie des vaisseaux veineux n'est pas visible;
• 1 - apparition de télangiectasies sur la peau (dilatation persistante de petits vaisseaux sanguins, "étoiles" vasculaires);
• 2 - les veines saphènes élargies deviennent visibles;
• 3 - l'apparition d'un œdème persistant du membre;
• 4 - changements dans la couleur de la peau;
• 5 - hyperpigmentation de la peau en présence d'ulcères trophiques cicatrisés;
• Hyperpigmentation cutanée et ulcères trophiques frais.

En pratique clinique, appliquée et classification par facteur étiologique. Le fait est que le choix du schéma thérapeutique de l’insuffisance veineuse est déterminé par la cause du hurlement. Compte tenu du facteur étiologique, on distingue les types d’insuffisance veineuse suivants:

• ES - associé aux effets d'une blessure;
• EP - la cause de la pathologie est inconnue;
• CE - en raison d'une prédisposition héréditaire.

La classification anatomique est basée sur le niveau de la lésion, la localisation du processus pathologique (grande veine saphène, veine cave inférieure), un segment (veines superficielles, profondes ou communicatives).

En fonction des mécanismes physiopathologiques:

• insuffisance veineuse chronique avec symptômes d'obstruction;
• insuffisance veineuse chronique avec manifestations de reflux;
• insuffisance veineuse chronique combinée (combine obstruction et reflux).

Les phlébologues, dans le cadre de la classification de l'insuffisance veineuse selon le système CEAP, appliquent une échelle spéciale qui évalue le degré de réduction de la capacité de travail:

0 - les symptômes de la maladie sont complètement absents;

1 - les symptômes d'insuffisance veineuse sont légers, la capacité du patient à travailler est entièrement préservée;

2 - la capacité du patient à travailler est réduite, il ne peut travailler toute la journée que s’il reçoit un traitement de maintenance;

3 - il existe une invalidité permanente, qui n'est pas rétablie même dans le contexte du traitement.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Insuffisance veineuse des membres inférieurs

Le tableau clinique de l'insuffisance veineuse dépend de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance veineuse aiguë, les symptômes se développent rapidement. En raison du blocage d'une veine par un thrombus, le flux sanguin à travers celle-ci s'arrête soudainement, un œdème du membre affecté se développe et progresse rapidement. Au cours de la veine principale, une douleur intense se fait sentir, qui ne s'abaisse ni dans un état de repos ni lorsqu'on tente de modifier la position du corps. Réduire la douleur ne permet que l'application à l'extrémité d'une compresse froide et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La peau devient bleuâtre et le motif du réseau de veines sous-cutanées est clairement visible.

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse chronique, le patient développe les symptômes suivants:

• lourdeur et raideur dans les jambes, aggravées par la fin de la journée de travail;
• gonflement des membres inférieurs;
• convulsions qui surviennent surtout la nuit;
• décoloration de la peau (hyper- et hypopigmentation);
• perte d'élasticité de la peau.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse ne commence pas rapidement, des ulcères trophiques se développent. En outre, le dépôt d'une quantité importante de sang dans les veines du membre affecté provoque chez le patient des accès de vertige, des évanouissements.

Insuffisance veineuse chronique du cerveau

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau passe longtemps inaperçue au patient, ce qui s'explique par les capacités compensatoires importantes et le système développé de vaisseaux sanguins du cerveau. Les symptômes cliniques de l'insuffisance veineuse du cerveau n'apparaissent qu'en cas de violation grave de la circulation sanguine du tissu cérébral. Ceux-ci comprennent:

• maux de tête fréquents;
• accès de vertige;
• altération transitoire de la fonction visuelle (diplopie, noircissement soudain des yeux);
• troubles de la sensibilité de la peau dans les membres (engourdissement, fourmillements, "chair de poule rampante");
• apathie

Les désordres prolongés du flux veineux deviennent la cause de l'œdème cérébral, le développement de modifications irréversibles de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition de symptômes neurologiques.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente. Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance veineuse est réalisé sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie, de données d'examen objectives, d'un examen de laboratoire et d'un instrument du patient.

Le degré d'insuffisance veineuse peut être déterminé à partir des résultats de l'échographie Doppler (la précision de cette méthode atteint 80-90%), angioscanner en duplex. Afin de clarifier la cause du débit sanguin veineux altéré, dans certains cas, une phlébographie (examen radio-opaque de la veine atteinte) est indiquée.

Les modifications des résultats des analyses de sang effectuées en laboratoire sur l'insuffisance veineuse ne sont pas spécifiques. Il y a une augmentation de l'indice de prothrombine. Avec l'apparition d'une infection secondaire et le développement d'une phlébite (inflammation de la paroi veineuse) dans le test sanguin général, il se produit une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose), un déplacement de la formule leucocytaire à gauche et une augmentation de la RSE.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant longtemps. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une lymphangite, érysipèle. L'insuffisance veineuse aiguë est différenciée par l'étirement ou la déchirure des muscles, la compression d'une veine de l'extérieur par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une tumeur, un lymphœdème, la rupture d'un kyste de Baker et la cellulite.

Traitement de l'insuffisance veineuse

Le traitement de l'insuffisance veineuse aiguë commence par une compresse froide appliquée sur le membre affecté. Pour ce faire, un chiffon de coton est humidifié dans de l’eau glacée, pressé et appliqué sur la peau. Après 1,5-2 minutes, le tissu est retiré et humidifié à l'eau, puis appliqué à nouveau sur la peau. La durée totale de la procédure est d'une heure.

Les patients fournissent un repos au lit strict. Afin de prévenir d'autres thromboses, des injections d'héparine sont prescrites, qui sont effectuées sous le contrôle du temps de coagulation du sang et du nombre de plaquettes. Les anticoagulants indirects sont illustrés ci-après. Au cours des premiers jours de traitement, l’indice de prothrombine est déterminé quotidiennement, puis il est contrôlé tous les 7 à 10 jours pendant plusieurs semaines, puis une fois l’état du patient stabilisé, une fois par mois pendant toute la durée du traitement.

En cas d'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs, due à la formation d'un thrombus flottant, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure au-dessous du niveau des veines rénales. Cette opération prévient le développement de complications thromboemboliques, notamment l'embolie pulmonaire (PE) potentiellement mortelle du patient.

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, en tant que processus pathologique systémique, vise non seulement à rétablir le flux sanguin veineux normal, mais également à prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance veineuse dans sa forme chronique est mis en œuvre avec des médicaments réduisant la coagulation du sang (acide acétylsalicylique, anticoagulants indirects) et des médicaments phlébotropes. En plus du traitement médicamenteux, la méthode de compression élastique est appliquée (bandage du membre avec des bandages élastiques, port du tricot de compression).

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup de points communs en symptomatologie, mais elles ne sont toujours pas identiques.

En cas d'insuffisance veineuse chronique, selon les indications, ils effectuent l'ablation chirurgicale des varices ou remplacent l'opération par une sclérothérapie. Un médicament spécial est injecté dans la veine pathologiquement altérée, ce qui provoque une inflammation des parois et un collage ultérieur.

Conséquences possibles et complications

Les complications de l'insuffisance veineuse chronique sont:

• thrombophlébite veineuse profonde;
• embolie pulmonaire;
• lymphangite à streptocoque.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une mucosité blanche ou bleue douloureuse, qui peut à son tour entraîner une gangrène des extrémités, un choc hypovolémique (en raison du dépôt important de sang dans les extrémités). Une autre complication de cette affection peut être une fusion purulente d'un caillot sanguin, avec le développement d'un abcès, de phlegmon et, dans les cas les plus graves, même d'une septicopie.

L’insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement actif de l'insuffisance veineuse, le pronostic est généralement favorable.

Prévention

La prévention de l'insuffisance veineuse aiguë comprend:

• activation précoce des patients après des interventions chirurgicales;
• l'utilisation de bas élastiques;
• effectuer un lit de patient avec une compression périodique du tibia;
• prévention de la thrombose par la drogue avec son risque accru.

Mesures préventives visant à prévenir la formation d'insuffisance veineuse chronique:

• prévenir la constipation;
• mode de vie actif (sports, promenades au grand air, exercices du matin);
• éviter de rester longtemps dans une position statique (assis, debout);
• pendant le traitement hormonal substitutif par les œstrogènes, il est recommandé aux femmes de porter des bas élastiques; l'indice de prothrombine fait l'objet d'un suivi régulier;
• refus de porter des sous-vêtements amincissants, des vêtements de dessus à col étroit;
• contrôle de perte de poids;
• refus de porter des talons hauts régulièrement.

Insuffisance veineuse des jambes: types, causes, manifestations, complications, traitement

Selon les recherches menées par l'Union internationale des phlébologues et des épidémiologistes russes, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, qui jusqu'à récemment était considérée comme une maladie des personnes âgées, s'est considérablement "rajeunie". Ces dernières années, des signes de cette maladie ont été identifiés chez des adolescents âgés de 14 à 16 ans. Alors, quelle est l'insuffisance veineuse, quelles sont ses manifestations initiales et son traitement? Comment prévenir cette maladie? Afin de répondre à ces questions, il est nécessaire de comprendre comment le flux sanguin se produit dans les jambes et ce qui est associé aux troubles circulatoires, conduisant à la CVI.

Essence d'insuffisance veineuse

On pense qu'une personne, apprenant à marcher droit, s'est vouée à une insuffisance veineuse, car les forces de gravité (selon les lois physiques) ont un effet significatif sur l'écoulement du sang. Le système circulatoire des membres inférieurs est composé de veines profondes (90%) et superficielles (10%). Reliez-les les uns aux autres perforant (veines communicatives). Les veines perforantes sous-cutanées (superficielles), profondes et droites ont des valves qui permettent au sang de circuler dans le cœur, créant un obstacle au flux rétrograde.

Avec un ton stable des parois des veines, la transformation de la lumière entre elles, tout en modifiant la position du corps, se produit conformément aux lois de la physiologie. L’appareil à valve fonctionne également normalement, c’est-à-dire qu’après la libération du sang, il se ferme et ne le laisse pas revenir. Mais, dès qu’au moins un de ces mécanismes échoue, le reflux (flux sanguin inverse vers le cœur dans les gros vaisseaux) est perturbé.

Le plus souvent, cela se produit lorsqu'une personne doit rester debout ou assise longtemps. Cela conduit à la stagnation du sang dans les veines inférieures. Cela augmente la pression sur les parois veineuses, ce qui provoque leur expansion. En conséquence, les clapets cessent de se fermer complètement. Le sang, au lieu de monter, commence à descendre anormalement. Il manque de veines.

En fonction des veines dans lesquelles le flux sanguin a été perturbé, on distingue les types suivants:

• L'IVC est une insuffisance veineuse chronique qui se développe dans les veines saphènes. C'est la maladie la plus commune.
• Insuffisance valvulaire perforante des veines.
• L'insuffisance aiguë des veines apparaissant dans les vaisseaux principaux profonds. Cette forme de la maladie est beaucoup moins répandue et donc encore mal comprise.

Insuffisance veineuse aiguë

En cas de blocage brutal des grands vaisseaux profonds des membres inférieurs, il y a violation immédiate de l'écoulement de sang des veines. Ce syndrome est appelé insuffisance veineuse aiguë. Le plus souvent, il est causé par des blessures accompagnées d'une ligature des veines profondes et de formes aiguës de thrombose. Cette forme de la maladie ne se développe jamais dans les veines superficielles. La localisation de sa localisation n'est que des veines profondes.

L'insuffisance veineuse aiguë se manifeste par un gonflement des jambes, la peau acquiert une teinte cyanotique. Il montre clairement le motif des veines. Dans la direction des grands vaisseaux marqués par une douleur intense. Pour soulager la douleur dans la forme aiguë de la maladie, il est recommandé d'appliquer des compresses froides qui réduisent le remplissage de veines avec du sang.

Règles d'emballage à froid

Avec un fort degré de dommage, il est préférable d'utiliser un tissu froid plié en plusieurs couches. Prend deux pièces. Une pendant deux ou trois minutes recouverte d'une zone enflammée, l'autre est à ce moment-là refroidie dans un récipient rempli d'eau et de glace. La procédure doit être effectuée pendant au moins une heure. Pour une petite zone, vous pouvez utiliser des sacs de glace.

Lorsque les étapes du processus inflammatoire aigu sont éliminées, un traitement avec des pommades qui ralentissent la coagulation du sang est autorisé (hépatothrombine, héparine, héparoïde). Ils sont utilisés sous la forme de compresses chaudes.

Règles pour appliquer une compresse chaude

1. Prenez la gaze en trois ou quatre additions.
2. Saturer avec une pommade chauffée.
3. Mettez sur la zone douloureuse.
4. Couvrir le dessus avec du plastique ou du papier compressé, en recouvrant la gaze de pommade.
5. Chaud avec de la laine ou de la laine. Fixez avec un pansement. Partez la nuit.

Surface, après avoir retiré la compresse pour traiter l'alcool.

CVI et son danger

L'insuffisance veineuse chronique est la pathologie la plus courante du flux sanguin dans les jambes, ne se développant que dans les veines saphènes. Ce n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît à première vue. Conséquence des troubles circulatoires des membres inférieurs, elle contribue à la progression du trophisme dans les tissus mous de la cheville. En même temps, des taches pigmentaires sur la peau de la jambe apparaissent au stade initial. Ils grandissent très rapidement et pénètrent profondément dans les tissus mous, formant des ulcères trophiques difficiles à traiter. Souvent, l'IVC se termine par l'érysipèle de la jambe. Dans les stades ultérieurs, se développent une thrombose (formation de caillots sanguins dans les veines profondes) et une thrombophlébite (caillots sanguins dans les veines superficielles), une pyodermie et d'autres anomalies des vaisseaux veineux.

L’une des conséquences les plus graves de l’insuffisance veineuse peut être le développement d’une thrombose suivi d’une séparation de la paroi vasculaire du thrombus (embole). Le «parcours» du caillot dans le système circulatoire risque d'entraîner l'issue fatale d'un phénomène dangereux - la thromboembolie pulmonaire.

De plus, un flux sanguin anormal entraîne une diminution du volume de la microcirculation. Il y a un syndrome de sous-charge du coeur. Et cela provoque une diminution de l'activité mentale et de la fatigue. La violation du flux sanguin contribue à l'accumulation dans les tissus de produits métaboliques, ce qui provoque des réactions allergiques sous la forme de diverses éruptions cutanées et de dermatites. Ils augmentent le nombre d'enzymes lysosomales et de radicaux libres. Dans le même temps, la multiplication de la microflore pathogène, qui provoque des processus inflammatoires, augmente et, par conséquent, les macrophages et les leucocytes sont activés.

Causes de la pathologie

Les causes les plus courantes d’ICV sont l’hypodynamie, le surpoids et des efforts physiques importants (musculation, travail prolongé debout ou assis). Parfois, une insuffisance veineuse se développe après une blessure aux membres. Dans de nombreux cas, la maladie survient dans un contexte d'hypertension ou d'anomalies congénitales du système veineux.

Les catégories de risque pour l'ICB comprennent les catégories de personnes suivantes:

• Les femmes pendant la grossesse et l'accouchement ou sous contraceptif.
• Personnes âgées dont le ton de la paroi veineuse est réduit en raison du vieillissement du corps.
• Les adolescents atteints d'ICV peuvent apparaître à la suite de modifications du système hormonal pendant la puberté.
• Les personnes qui utilisent des hormones pour le traitement.

Les principales manifestations de l'ICB

Les toutes premières manifestations de l'IVC sont une sensation de lourdeur dans les jambes et l'impression qu'elles éclatent de l'intérieur. Ces sensations augmentent quand une personne effectue un travail monotone debout pendant longtemps (professeurs, vendeurs, ouvriers à la machine) ou assise. Quelque temps après le début du mouvement (marche), ils diminuent et passent finalement en position «couchée», les jambes surélevées.

De nombreux patients se plaignent de l'apparition de varicosités (signes de dilatation des varices) sur la peau, d'hyperpigmentation et de diverses dermatites. Dans les endroits où la pigmentation change, les cheveux tombent, la peau perd son élasticité. Les tissus sous-cutanés progressivement mous s’atrophient également. Le stade le plus grave de la maladie se manifeste par l'apparition d'ulcères trophiques, qui peuvent être petits (pas plus d'un demi-centimètre de diamètre) ou entourer la partie inférieure de la jambe au-dessus de la cheville. Dans le même temps, l'état général du patient se dégrade. Il a de graves maux de tête, une faiblesse et un essoufflement.

Le principal problème du diagnostic de l'ICB est la faible sensibilisation de la population. La plupart des gens ont les jambes lourdes, les poches et autres problèmes liés à une journée de travail bien remplie, à la fatigue, etc. Ils ne réalisent même pas qu'il s'agit de signes d'une maladie grave des vaisseaux sanguins. Et la publicité pour des médicaments qui débarrassent rapidement ces maux désinforme les gens, les induit en erreur, appelle à l'auto-traitement. En conséquence, une personne n'est pas pressée d'obtenir de l'aide médicale. Et la maladie progresse, le diagnostic est établi à un stade avancé, lorsque la pathologie s’est déjà étendue à de vastes régions et qu’il est beaucoup plus difficile de la traiter.

Insuffisance veineuse - interprétation des phlébologues

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie indépendante, même si parmi ses symptômes figurent souvent des signes de varices et de maladies post-thrombophlébiques. Sur cette base, les méthodes de traitement et les mesures préventives devraient être complètes et viser à éliminer les causes de la manifestation de la maladie. Les experts russes participant à l’élaboration de normes pour le traitement de tous les types de maladies des veines ont recommandé l’utilisation de la classification CVI E. G. Yablokova, construite selon le principe suivant:

• Le stade initial de la maladie (I) y est représenté par les principales caractéristiques cliniques: lourdeur dans les jambes, gonflement, apparition d'astérisques de dilatation des varices.
• Chaque signe ultérieur (II et III) est complété par des signes qui augmentent la gravité de la maladie. Par exemple, au deuxième stade de l'hyperpigmentation, une dermatite apparaît, des veines dilatées apparaissent sous la peau.
• Pour le stade III, l'apparition d'ulcères est caractéristique, la peau (et parfois les tissus mous) s'atrophie. Signes de progression de la postthrombophlébite.

Dans cette classification, il existe un degré zéro isolé (0), dans lequel il n'y a pas de manifestations de CVI, mais les changements variqueux dans les veines sont prononcés. Cela indique que la méthode de traitement à ce stade devrait être fondamentalement différente du traitement des stades 1, 2 ou 3 de la maladie.

Souvent, l'insuffisance veineuse conduit à une invalidité. Le degré de réduction de l'incapacité d'une personne atteinte de cette maladie est déterminé par la Classification internationale des maladies phlébologiques. Cela s'appelle CEAP. Il se compose de quatre parties:

1. Clinique. Dans ce document, un code spécifique indique les signes caractéristiques (symptômes) de la maladie.
2. Étiologique. Dans cette partie, l’origine de la maladie est cryptée: congénitale ou acquise; est né pour la première fois ou est secondaire; avec une étiologie peu claire.
3. Anatomique. Indique lequel des trois types de veines (principal, perforant, sous-cutané) change pathologiquement dans le flux sanguin.
4. Pathophysiologique. Il indique le type de violation.

Chaque symptôme (douleur, gonflement, pigmentation) est noté:

• S'il n'y a pas de symptômes, inscrivez 0 point;
• Manifestation modérée / mineure - 1 point;
• Signes prononcés - 2 points.

Selon le même système, la durée des symptômes et la survenue de rechutes sont évaluées:

1. En l'absence de - 0 points;
2. La durée des manifestations de moins de trois mois / une rechute - 1 point,
3. Les symptômes durent plus de trois mois et les rechutes sont répétées plusieurs fois - 2 points.

Sur la base des scores (principalement pour les symptômes), le degré d’invalidité est révélé:

• 1er degré - une personne peut effectuer ses tâches sans restrictions.
• 2e degré - il est permis de travailler pas plus de 8 heures, avec traitement d'entretien.
• 3ème degré - une personne n'est pas capable de travailler même avec un traitement d'entretien.

Traitement de CVI

Le traitement de l'insuffisance veineuse repose sur un traitement médicamenteux visant à stopper le processus inflammatoire, à corriger les troubles de la circulation sanguine, à affecter la microcirculation sanguine, à améliorer le flux lymphatique et à augmenter le tonus de la paroi veineuse. La base des phlébotoniques. Dans les formes plus douces, aux premiers stades de la maladie, ils suffisent amplement à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Mais lorsque la maladie est aggravée par le développement du processus inflammatoire, la formation d'ulcères et de dermatites, des médicaments supplémentaires sont nécessaires: enzymes, désagrégants, antibiotiques, médicaments inflammatoires non stéroïdiens et plusieurs autres médicaments.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

1. Phlébotonique - Detralex et Antistax; ainsi qu'un médicament efficace approuvé pour une utilisation dans la seconde moitié de la grossesse - Ginkor Fort;
2. Anti-inflammatoire - Meloxicam, Diclofenac et plusieurs autres;
3. Désagrégation: dipyridamole, clopidogrel, aspirine (acide acétylsalicylique);
4. Antihistaminiques - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxydants - Emoxipine et autres.

Tous ces médicaments peuvent être utilisés à n'importe quel stade de la maladie. Mais leur objectif devrait être justifié par les symptômes de la maladie.

Dans le traitement des insuffisances veineuses aux stades sévères, qui s'accompagnent souvent de pyodermite (formation d'ulcères sur la peau), il est recommandé de prévenir l'infection ultérieure du corps et la survenue de complications graves (par exemple, septicémie), à ​​savoir des fluoroquinolones, des céphalosporines (générations I et II), des pénicillines semi-synthétiques. À ce stade, les médicaments phlébotropes ne donnent pas l'effet souhaité, leur utilisation est donc considérée comme peu pratique.

En tant qu'anesthésiques locaux et anti-inflammatoires pour l'insuffisance des veines superficielles (en l'absence de complication d'ulcères trophiques), on utilise des pommades:

• Butadion et indométacine - pour soulager l'inflammation;
• Héparoïde et héparine - pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins ainsi que le risque d'ulcération et de manifestations nécrotiques;
• Lioton 1000 - prévient la formation de caillots sanguins, soulage l'inflammation. Mais lors de l'utilisation de cette pommade, des réactions allergiques sont possibles.
• Venobene - ralentit la coagulation du sang, empêche la formation de nouveaux et dissout les caillots existants, améliore la circulation sanguine et la régénération de la peau.

Actuellement produit un grand nombre de comprimés de l'insuffisance veineuse. Cela complique grandement leur choix, car la plupart d'entre eux ont la même substance active à la base, mais des noms complètement différents. C'est déroutant. En conséquence, les patients, qui ont à peine le temps de s’habituer à un nom de médicament, sont les premiers touchés, et le médecin en prescrit un autre. Et surtout, ils agissent tous de la même façon et ont un prix différent, ce qui peut parfois considérablement dépasser la poche d’un malade.

Prévention de l'insuffisance veineuse

Les personnes à risque de contracter l'IVC devraient prendre soin de leur santé. Et un rôle important dans la prévention du développement de cette maladie est la prévention. Il consiste en ce qui suit:

1. Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance veineuse, il est nécessaire d'augmenter l'activité vitale. Il est également très utile de marcher, faire du vélo, nager, faire du jogging ou de la marche sportive. Mais les sports de force sont contre-indiqués.
2. Lorsque l'insuffisance veineuse devra abandonner le bain à vapeur, sauna, bains chauds. Tout ce qui provoque la dilatation des vaisseaux veineux est contre-indiqué, entraînant leur débordement et une altération de la circulation sanguine.
3. Un long séjour au soleil et dans le solarium n'est pas recommandé (cela est particulièrement vrai pour les femmes). Prendre un bain de soleil est préférable dans les dernières heures (après 16h00).
4. Si nécessaire, un massage anticellulite des membres inférieurs (cuisses) est nécessaire pour obtenir l'autorisation du phlébologue, car cette procédure provoque souvent une rechute des varices et peut entraîner la formation de caillots sanguins.
5. Essayez de maintenir un poids normal. Les repas doivent être équilibrés. L’accent devrait être mis sur les aliments riches en fibres, en acide folique, en rutine et en vitamines B₁ et B₅, C et A. L'apport de complexes multivitaminiques, qui comprennent des oligo-éléments (fer, magnésium, zinc et cuivre).
6. Vous devez réduire votre consommation de liquides, éliminer les aliments épicés et salés de votre régime alimentaire, ainsi que les produits qui favorisent la formation de graisse et la prise de poids.

Exercices pour CVI

Insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN)

Parmi les différents types de pathologie des vaisseaux veineux, l'insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN) est identifiée comme une forme indépendante. Cette pathologie diffère des autres variétés de maladies chroniques en ce que l'œdème et d'autres symptômes de stagnation du sang dans les veines se développent indépendamment de l'anomalie existante des vaisseaux veineux. Parfois, il est observé chez des personnes en bonne santé qui ne présentent pas de changements pathologiques. Il existe les types suivants de cette maladie:

• FVN orthostatique. Une douleur, un gonflement et une lourdeur dans les jambes surviennent lorsqu'une personne est dans une position fixe (statique) pendant une longue période. Par exemple, dans un long vol, en bus ou en voiture, dans le train. Ce type de FEA est inhérent aux enseignants, aux chirurgiens, aux employés de bureau et aux personnes âgées.
• Induite par l'hormone FVN. Ce type de maladie est associé à l’administration de préparations hormonales thérapeutiques et contraceptives, d’œstrogènes, de gestagènes, etc.
• AWF constitutionnel. Causée par diverses personnes de physique anormal. Les causes les plus courantes sont le surpoids et trop grand.
• WHF est mixte. Se produit lorsqu'il est exposé à plusieurs facteurs. Le plus souvent observé chez les femmes enceintes. Cela est dû au fait que pendant la période de procréation, les changements hormonaux d'une femme. Et le développement du fœtus augmente la taille de l'utérus, ce qui exerce une pression sur les veines iliaques et creuses, en créant une compression supplémentaire, entraînant une diminution de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Il y a une insuffisance veineuse des jambes.

Traitement de tbf

Dans la plupart des cas, l'insuffisance veineuse fonctionnelle est traitée en portant un tricot de compression spécial (bas, collants) ou en appliquant un bandage élastique. Dans ce cas, la compression nécessaire devrait aller chercher le médecin traitant. Porter des bas ou un bandage doit être en position "couchée". Les pieds devraient être levés.

Detralex est recommandé à partir de médicaments. Femmes enceintes, si nécessaire (si porter des sous-vêtements de compression n'est pas suffisant), Ginkor Fort est recommandé. La sclérothérapie est un bon effet - une procédure au cours de laquelle un médicament est injecté dans le vaisseau affecté (fibro-veine, éthoxycroléol ou thrombovar). Ce type de traitement est souvent utilisé lorsqu'une grande veine saphène est touchée. Mais pour cette procédure, il y a des contre-indications. Parmi eux se trouvent:

1. Jambes trop épaisses;
2. Perte de mobilité du patient due à l'arthrite, à la paralysie et à d'autres maladies;
3. Cellulite au stade d'inflammation aiguë.
4. Augmentation de la température ambiante. Il est recommandé de pratiquer la sclérothérapie en automne et en hiver ou au printemps.
5. La tendance du patient à des réactions allergiques.

La sclérothérapie présente plusieurs avantages par rapport aux traitements radicaux. Elle est réalisée en ambulatoire et sans douleur. Mais son principal avantage est qu'il vous permet d'éliminer la pathologie du flux sanguin dans le GSV sans éliminer les veines superficielles des jambes. Tous les patients chez qui un diagnostic de FVN a été diagnostiqué, quelle que soit leur origine, devraient subir un examen de suivi tous les ans et demi.

Insuffisance veineuse lymphatique

Parmi les troubles du flux sanguin, il convient de noter une maladie telle que l'insuffisance veineuse lymphatique chronique. Il affecte plus de 40% des personnes en âge de travailler. Il se manifeste sous forme de décompression légère et sévère, accompagnée de modifications pathologiques de la peau et de la formation d'ulcères trophiques.

La méthode de traitement des troubles de la lymphostase est choisie en fonction de la gravité de la maladie. Comme le montre la pratique, un traitement radical (chirurgie) ne peut pas toujours être effectué en raison de contre-indications associées à la santé des patients. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'amélioration du traitement conservateur, qui est notamment obligatoire pour préparer le patient à la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments suivants sont à la base du traitement conservateur en cas d’insuffisance du système lympho-veineux:

• Phlébotoniques - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Augmenter le drainage lymphatique - Venoruton, Troxevasin;
• Pour la correction du flux sanguin et de la microcirculation - Plavix, Trental et plusieurs autres;
• Les médicaments anti-inflammatoires - kétoprofène, diclofénac, etc.
• Phlébotoniques de nouvelle génération - Fort Ginkor, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dans le traitement de l'insuffisance du système lymphoïde, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées, ce qui donne des résultats positifs élevés.

Au stade initial de la maladie, lorsque les lymphangions n’ont pas encore perdu leur activité contractile, une stimulation électrique par des courants modulés sinusoïdaux de moyenne fréquence donne de bons résultats. Lorsque cela se produit, l'activation de la pompe veino-musculaire et le flux collatéral de la lymphe se produisent, ce qui normalise ses mouvements.

Thérapie magnétique

Magnétothérapie, accompagnée de l'adoption du bain, avec teneur en sels de silicium et acide glucidique. C'est l'une des méthodes progressives qui ne causent pas d'inconfort au patient. Pour la procédure utilisée:

• Champ magnétique - basse fréquence, alternant.
• Solution de bain de silicium-carbonate, la teneur en sels de silicium dans laquelle varie de 150 à 200 g / l, acide glucidique - jusqu'à 2 g / l.

1. Exposition à un champ magnétique. Le délai d'exécution est de 15 minutes maximum.
2. Reposez-vous pendant une heure.
3. L'adoption d'un bain de silicium-carbonique (jusqu'à 20 minutes).

Thérapie de compression

La méthode de compression pneumatique variable utilisant le dispositif "Lymph-E" et le gel d'algues brunes "Lamifarin". La procédure pour effectuer la procédure:

• Un gel froid est appliqué sur les membres du patient (t = 28-30 °).
• Enveloppez-les avec un non-tissé spécial (serviettes ou draps).
• Effectuer immédiatement une compression matérielle. La durée de la procédure dépend de l'état du patient et varie de 40 à 60 minutes.

Appareil de réglage pour la procédure:

1. Pression - de 60 à 90 mm Hg. Art.
2. Mode de fonctionnement - "onde montante" avec la fonction de fixation de la pression.

Avec l'augmentation de la douleur, l'apparition et la progression des ulcères trophiques, ainsi que la survenue d'une nécrose des pieds, l'insuffisance vasculaire ne peut être traitée que par des méthodes chirurgicales. Il peut s'agir d'une angioplastie par ballonnet, de prothèses avec utilisation d'une veine artificielle ou de pontage par des propres vaisseaux veineux prélevés dans des zones saines. Dans les cas avancés qui conduisent au développement de la gangrène, le membre peut être amputé.

De ce qui précède, il est nécessaire de tirer la conclusion suivante: malgré le nom effrayant, l’insuffisance veineuse est une maladie qui nécessite un examen sérieux. Par conséquent, plus tôt le traitement est commencé, moins les pertes financières et morales seront importantes.