Tachycardie paroxystique chez un enfant

La perturbation du rythme cardiaque, caractérisée par un rythme cardiaque rapide et apparaissant au cours des trois premiers jours de la vie d'un enfant, est appelée tachycardie paroxystique chez le nouveau-né. Dans cet état, le nourrisson a une fréquence cardiaque de 180 à 250 battements par minute. En outre, de telles attaques peuvent survenir chez les jeunes enfants, les écoliers et les adolescents. Les attaques de tachycardie paroxystique peuvent entraîner des complications graves du système cardiovasculaire de l’enfant. Par conséquent, lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, vous devez contacter immédiatement les spécialistes.

Types de tachycardie paroxystique

Classification clinique

Classification par localisation des impulsions électriques provoquant la contraction du coeur

Les causes

• déséquilibre du système nerveux végétatif;
• pathologies endocrinologiques;
• maladies du système nerveux et du coeur;
• les pointes de pression;
• le développement de l'hypoxie intra-utérine;
• malformations cardiaques;
• violations de la composition électrolytique du sang;
• stress psychologique et physique;
• asphyxie fœtale;
• l'apparition d'anémie;
• déshydratation sévère.

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Symptômes de tachycardie

Lorsque la tachycardie paroxystique chez les enfants atteints de forme ventriculaire, les symptômes suivants apparaissent:

• des interruptions dans le travail du coeur;
• malaise derrière le sternum;
• l'apparition de faiblesse et de vertiges;
• forte peur;
• évanouissement;
• respiration rapide;
• l'apparition d'essoufflement;
• peau pâle ou bleuâtre;
• la léthargie;
• une augmentation de la taille du foie;
• gonflement du corps.

Forme supraventriculaire:

• peau pâle;
• l'apparition de transpiration sévère;
• mictions fréquentes;
• nausées et vomissements;
• veines du cou bombées;
• palpitations cardiaques;
• applaudissements et bruits de cœur forts;
• l'émergence d'un manque d'air.

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Particularités du développement chez le nouveau-né

La tachycardie paroxystique chez les nourrissons se caractérise par un développement aigu de battements cardiaques rapides, qui durent au moins plusieurs minutes et au plus plusieurs heures.

La tachycardie peut survenir même dans l'utérus, ainsi qu'après la naissance.

Une telle pathologie peut apparaître dans l'utérus. Il se caractérise par l'apparition d'un battement de coeur pouvant atteindre 200 battements par minute. Si une attaque survient fréquemment et dure longtemps, elle peut facilement provoquer une insuffisance cardiaque. Même avec une attaque, le nouveau-né a une respiration fréquente, une cyanose de la peau, l'enfant devient agité et pleure. En raison d’une attaque prolongée, des signes d’irrigation sanguine insuffisante apparaissent - développement d’une encéphalopathie et d’une inflammation nécrotique de l’intestin. Cela entraîne également la formation d'une cardiomyopathie et d'une fibrose du muscle cardiaque.

Soins d'urgence pour la tachycardie paroxystique chez les enfants

Les soins d’urgence sous forme supraventriculaire comportent les étapes suivantes:

1. Masser le nœud carotidien pendant 15 secondes maximum, en commençant par le côté gauche.
2. Prenez une forte respiration, retenez votre souffle et tendez. Restez dans cet état jusqu'à 40 secondes (manœuvre de Valsalva).
3. Mécaniquement taquiner le pharynx (réflexe nauséeux).
4. Sédatifs ("Seduxen").
5. Produits contenant du magnésium ("Panangin", "Asparkam").
6. Les médicaments antiarythmiques ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Glycosides cardiaques - "Digoxine".
8. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, la thérapie par électropulse est utilisée.

Avec forme ventriculaire:

• appliquer un cathétérisme veineux;
• entrez "Novokainamid" et "Mezaton";
• avec l'inefficacité des médicaments utilisés thérapie électropulse.

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Fonctions de diagnostic

Lorsque les premiers signes de tachycardie paroxystique apparaissent chez un enfant, il est urgent de contacter un pédiatre, un cardiologue, un neuropathologiste et un endocrinologue. Ils vont collecter toutes les plaintes, procéder à un examen, établir un diagnostic différentiel avec d'autres maladies et établir un diagnostic préliminaire. Aussi besoin de:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• test sanguin biochimique;
• test sanguin pour les électrolytes;
• tests hormonaux;
• Échocardiographie;
• ECG;
• Surveillance Holter.

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Traitement de la tachycardie paroxystique

Un enfant de forme supraventriculaire est hospitalisé dans le service somatique et de forme ventriculaire - en unité de soins intensifs.

Le médecin prescrit l'examen et le traitement nécessaire.

En cas d'attaque de palpitations cardiaques paroxystiques chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans le département somatique ou en réanimation, des spécialistes examineront le patient et établiront un plan de sondage. Une fois le diagnostic établi, un traitement médicamenteux ou chirurgical est prescrit, ainsi que des recommandations pour une nutrition adéquate.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement des attaques prescrire de tels médicaments:

1. les bêta-bloquants (sotalol, métoprolol);
2. les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem);
3. les médicaments antiarythmiques ("Amiodarone", "Propafenon");
4. préparations contenant du magnésium et du potassium ("Asparkam", "Panangin");
5. glycosides cardiaques - ("Strofantin", "Digoxin").

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Traitement chirurgical

L’attaque de la tachycardie paroxystique chez un enfant est une urgence; par conséquent, elle implique parfois le recours à un traitement chirurgical. L'intervention chirurgicale pour les enfants est réalisée en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie ou si une telle crise dure longtemps et entraîne des complications graves au niveau du système cardiovasculaire, du tube digestif, du cerveau et des reins.

Prévenir une attaque

Pour prévenir une attaque, il est recommandé aux enfants de mener une vie saine, de bien manger et de dormir suffisamment longtemps. Il est impératif d’exclure le stress physique et mental et de respecter toutes les recommandations médicales en matière de traitement médicamenteux. Il est conseillé aux femmes enceintes de consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et de surveiller l'état du fœtus afin d'éviter une tachycardie paroxystique chez le nouveau-né. Si un enfant présente des signes répétés d'une attaque, il est urgent de contacter votre médecin.

Quelle est la particularité de la tachycardie paroxystique chez les enfants?

Les paroxysmes de tachycardie chez les enfants, comme chez les adultes, se caractérisent par une augmentation soudaine et une normalisation du rythme cardiaque, qui est souvent restauré sans arrêt du traitement médicamenteux. Sur un électrocardiogramme, de telles attaques sont caractérisées par des modifications spécifiques des dents de P.

La durée de l'attaque peut être de plusieurs secondes, minutes et parfois heures. Chez les jeunes enfants, on observe une fréquence de contractions allant jusqu’à 200 battements par minute, et chez les enfants plus âgés, entre 150 et 160 minutes.

La tachycardie paroxystique chez l'enfant est un type d'arythmie assez commun et se produit dans 10% des cas de troubles du rythme cardiaque.

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Classification

Des impulsions électriques supplémentaires qui excitent la contraction du muscle cardiaque peuvent se former dans et autour des ventricules, dans les oreillettes ou le noeud auriculo-ventriculaire:

Il est possible de diagnostiquer les crises en utilisant certains critères:

• rythme cardiaque stable avec une fréquence de contractions allant de 150 à 160 chez les enfants d'âge moyen et les plus âgés à 200 chez les petits;
• le comportement de l'onde P, qui change de trajectoire en raison de la formation d'impulsions non dans le nœud sinusal;
• la présence de 3 coupes ou plus, qui vont les unes après les autres;
• l'emplacement de la vague P devant le complexe QRS;
• intervalle normal ou prolongé Pr;
• changements secondaires de ST-T;
• tests vagaux, dont l'utilisation aide à arrêter les palpitations cardiaques.

Raisons

• hydrocéphalie cérébrale lorsque l’on observe une pression élevée;
• les maladies névrotiques résultant de lésions du système nerveux central;
• Syndrome WPW (Wolff-Parkinson-White), caractérisé par une anomalie congénitale du cœur;
• VSD, accompagné de crises sympathico-surrénaliennes;
• lésions organiques du muscle cardiaque.

• cardite;
• cardiomyopathie;
• diverses malformations cardiaques;
• hyper et hypokaliémie;
• l'intoxication par des médicaments cardiaques, notamment la digoxine ou la quinidine;
• syndrome du QT étendu;
• dysfonctionnement autonome;
• thyréotoxicose;
• surmenage psycho-émotionnel et physique.

La survenue d'une tachycardie paroxystique chez l'enfant est influencée à la fois par des facteurs provoquants et par une prédisposition à cette pathologie. Si l'enfant a une tachycardie paroxystique sans pathologie organique, on peut alors supposer que la grossesse et l'accouchement de la mère se sont déroulés dans le mauvais sens.

Les parents les plus proches de l'enfant connaîtront des troubles autonomes, des dysfonctionnements psychosomatiques et des névroses.

En outre, des voies supplémentaires résultant d'un développement cardiaque anormal et conduisant au syndrome de WPW, à la fréquence des maladies infectieuses chez les enfants, au retard du développement sexuel, à la perturbation du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, conduisent souvent à l'apparition de pathologies et de symptômes associés.

Les symptômes

La moitié des enfants ont des crises le soir et la nuit, environ une demi-heure en moyenne. Les signes les plus frappants sont accompagnés de crises du soir.

• Chez 60% des enfants, la tachycardie paroxystique est accompagnée de signes de syndrome hypertensive-hydrocéphalique, 86% souffrent de dysfonctionnement végétatif. Chez les enfants, on observe une instabilité émotionnelle, qui se traduit par une forte rougeur de la peau due à une légère excitation du système nerveux, une humidité dans les mains (acrogiperhidrose) et une augmentation du motif vasculaire sur la peau.
• Les attaques sont accompagnées de bradycardie, difficulté à respirer, rougeur de la peau, transpiration, augmentation de la transpiration, diminution de la pression artérielle, troubles gastro-intestinaux, caractéristiques du dysfonctionnement de type vagotonique. Cela suggère un manque de divisions sympathiques et parasympathiques accrues du SNA.
• Les expériences anxio-dépressives et les phobies sont plus caractéristiques chez les enfants plus âgés. La psyché de l’enfant est considérée comme lésée du fait d’un environnement micro-social défavorable (famille incomplète, alcoolisme des parents, conflits familiaux).

Dans 90% des cas, une attaque est provoquée par un stress émotionnel et seulement 10% par un effort physique.

Par conséquent, en plus des troubles autonomes, des manifestations physiques de la tachycardie paroxystique sont observées dans le corps d'un enfant:

• l'irrigation sanguine se détériore et le cerveau, le cœur et d'autres organes sont touchés;
• les vaisseaux du cou palpitent;
• la peau devient pâle et moite;
• une légère cyanose apparaît sur les lèvres et les muqueuses;
• Parfois, la température corporelle monte en nombre subfébrile et des frissons apparaissent;
• l'urine légère est excrétée en grande quantité.

Le comportement de l'enfant pendant l'attaque affecte son âge et son développement émotionnel et personnel. Chez certains enfants, seuls les parents peuvent remarquer une courte crise de tachycardie, car l’enfant se comporte calmement et s’occupe des choses habituelles. À la suite d’une longue attaque, l’état de l’enfant s’aggrave.

Les principes de l'alimentation pour la tachycardie sont décrits ici.

Il commence à se plaindre de:

• se sentir anxieux;
• faiblesse générale;
• assombrissement des yeux;
• palpitant dans les temples;
• sensation de "faire sortir le cœur de la poitrine";
• des vertiges;
• nausée et réflexe nauséeux;
• manque d'air.

Diagnostics

Pour déterminer la forme de la tachycardie paroxystique, vous pouvez utiliser l'emplacement de l'onde P sur l'électrocardiogramme. Avec la tachycardie supraventriculaire, il est lié au complexe QRS. On observe une gêne ventriculaire auriculaire et ventriculaire pouvant survenir pendant le bloc auriculo-ventriculaire.

• Les électrodes 4–6 et plus successivement qui se forment dans les oreillettes sont tracées sur l'ECG;
• la fréquence cardiaque atteint 160 battements ou plus;
• Les dents P ont souvent une forme variée et sont difficiles à détecter en raison du chevauchement sur le complexe QRS; elles sont affichées sans modification.
• bloc atrioventriculaire parfois incomplet 1–2 degrés, caractérisé par une conductivité altérée des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules;
• Pour le diagnostic, on utilise la recherche électrophysiologique transoesophagienne ou la surveillance quotidienne par la méthode de Holter.

• avec cette pathologie, des éclats d'extrasystoles consécutives se formant dans les ventricules sont enregistrés sur l'ECG;
• il peut y en avoir 5 ou plus, en alternance avec de courtes périodes de rythme sinusal;
• Le complexe QRS est déformé et développé à partir de 0,1 seconde ou plus;
• les dents T sont opposées à la dent principale du complexe QRS;
• L'onde P se chevauchant avec d'autres éléments, il est donc souvent difficile à déterminer.

Traitement de la tachycardie paroxystique chez les enfants

Le traitement thérapeutique d'une attaque à long terme peut avoir plusieurs directions:

Appliquer:

• court massage (10-15 secondes) du sinus carotidien;
• tendre l'abdomen en respirant au maximum et maintenir pendant 30 à 40 secondes (manœuvre de Valsalva);
• réflexe nauséeux provocation;
• frotter le visage et le cou avec de l'eau froide.

Les enfants peuvent être traités avec:

• le phénibut;
• la carbamazépine;
• teinture de valériane;
• teinture de pivoine;
• teinture d’aubépine;
• préparations contenant du potassium et du magnésium.

• la triphosadénine;
• giluritmal;
• l'amiodarone;
• procaïnamide et phényléphrine;
• lidocaïne.

Lorsqu’il n’est pas possible de procéder à un examen avec un ECG pendant le traitement, administrer par voie intraveineuse:

• giluritmal;
• l'amiodarone;
• procaïnamide et phényléphrine (par voie intramusculaire).

Entre les attaques, la pathologie est traitée avec des antiarythmiques, par exemple, la Finlepsin en association avec des psychotropes et des végétotropes, l’acupuncture, la psychothérapie.

Premiers secours

Avec l'attaque de la tachycardie paroxystique chez un enfant, il est nécessaire de mettre en œuvre les mêmes mesures qui aident dans le traitement de:

• effet réflexe sur le nerf vague;
• sédation orale;
• réduction intraveineuse de la fréquence des contractions avec des médicaments antiarythmiques;
• thérapie électropulse en cas d'échec du traitement médicamenteux.

Les enfants atteints de tachycardie supraventriculaire sont hospitalisés dans le service de cardiologie et avec le système ventriculaire - dans l'unité de soins intensifs.

Quels sont les aspects négatifs de la grossesse avec tachycardie paroxystique - à lire ici.

Si la tachycardie va se transmettre à un adolescent sans médicament et pourquoi cela se produit - les réponses sont là.

Prévention

Les mesures qui empêchent le développement de convulsions chez les enfants et les complications qui en découlent dépendent de la forme de tachycardie paroxystique à l'origine des causes et de la fréquence des paroxysmes.

En cas de rares paroxysmes, il est recommandé aux enfants d’adhérer à un mode de vie sain, d’exclure les efforts psycho-émotionnels et physiques.

En cas d'attaques fréquentes, appliquez des sédatifs et des antiarythmiques. Dans le cas du diagnostic de désordres organiques du muscle cardiaque, la maladie principale est traitée, dans ce cas, la tachycardie se transmet d'elle-même.

Caractéristiques de la tachycardie paroxystique chez les enfants

La tachycardie paroxystique est appelée accès de forte augmentation du rythme cardiaque. La fréquence cardiaque redevient normale tout à coup. Parmi les différents types d'arythmie chez l'enfant, cette pathologie est très fréquente (10% des cas). L'attaque peut partir d'elle-même, mais le fait même de son apparition est une sonnette d'alarme nécessitant l'adoption de certaines mesures.

Caractéristiques générales de la pathologie

La tachycardie paroxystique se caractérise par une forte augmentation de la fréquence cardiaque. Chez les jeunes enfants, les indicateurs atteignent 200 battements par minute, pour les plus âgés, les chiffres sont inférieurs - 150 à 160 battements par minute.

La tachycardie paroxystique peut être divisée en deux formes:

• Ventriculaire. La pathologie est causée par des troubles organiques du muscle cardiaque. Pour les enfants, cette option est rare, mais elle met la vie en danger.
• Supraventriculaire. On l'appelle aussi supraventriculaire. Dans ce cas, la pathologie est causée par une altération du travail du système nerveux autonome, qui exerce le contrôle de l'activité cardiaque.

Raisons

Les attaques de pathologie se manifestent chez les enfants sans raison apparente.

La tachycardie ventriculaire paroxystique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• cardite;
• cardiomyopathie;
• maladie cardiaque;
• dysfonctionnement autonome;
• hypo ou hyperkaliémie;
• thyrotoxicose;
• surdosage avec un médicament pour le coeur (généralement avec digoxine ou quinidine dans la composition);
• le surmenage physique ou psycho-émotionnel.

La tachycardie paroxystique sous forme supraventriculaire se produit pour d'autres raisons. Cela peut être causé par:

• hydrocéphalie du cerveau avec augmentation de la pression;
• dommages organiques au muscle cardiaque;
• dommages au système nerveux central qui ont provoqué la maladie névrotique;
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White dans les anomalies congénitales du coeur;
• dystonie végéto-vasculaire accompagnée de crises surrénaliennes sympathiques.

En plus de provoquer des facteurs, l'apparition d'une pathologie peut être causée par une prédisposition à celle-ci. La raison peut être une évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement.

Symptômes de la tachycardie paroxystique chez les enfants

Dans la moitié des cas, la pathologie se manifeste chez l'enfant le soir ou la nuit et dure en moyenne une demi-heure. Les symptômes apparaissent plus vifs lors des attaques du soir. L'enfant devient agité, ressent une faiblesse générale, ses yeux s'assombrissent. La pulsation dans les tempes commence, il y a une sensation que le cœur est sur le point de sortir de la poitrine, il n'y a pas assez d'air. L'enfant peut avoir des vertiges, des nausées et le réflexe de vomissement commence.

La tachycardie paroxystique se manifeste par les symptômes suivants:

• pulsation des vaisseaux cervicaux;
• peau pâle;
• transpiration;
• cyanose légère des lèvres et des muqueuses;
• instabilité émotionnelle.

L'enfant peut montrer une température subfébrile accompagnée de frissons. La miction augmente souvent, l'urine a une couleur claire.

Chez les enfants plus âgés, cette pathologie peut se manifester par des expériences anxio-dépressives et des phobies. Dans la plupart des cas (90%), une attaque est provoquée par un effort émotionnel et non physique.

Diagnostics

Identifier la tachycardie paroxystique est assez simple. Après un examen standard, un spécialiste prescrit l'électrocardiographie et l'échocardiographie. Chaque forme de pathologie a ses propres caractéristiques.

La tachycardie de la forme ventriculaire peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

• enregistrement d'éclairs d'extrasystoles consécutives (formation dans les ventricules);
• avoir au moins 5 extrasystoles et observer alternativement avec eux de courtes périodes de rythme sinusal;
• déformation du complexe QRS et expansion à partir de 0,1 seconde;
• l'inverse des dents T à la dent principale du complexe QRS;
• L'onde R est déterminée de manière problématique en raison de l'imposition d'autres éléments.

Avec la tachycardie pancréatique, 4 à 5 extrasystoles consécutives sont également formées, mais elles se forment dans les oreillettes. La fréquence cardiaque dépasse 160 battements par minute. La conductivité des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules peut être brisée, c’est-à-dire qu’il existe un bloc auriculo-ventriculaire (degré I, II).

De plus, la méthode Holter, c'est-à-dire la surveillance quotidienne, peut être appliquée. Une étude électrophysiologique transoesophagienne peut être prescrite à la place.

Traitement de la tachycardie paroxystique chez les enfants

Les caractéristiques du traitement dépendent de la forme de la pathologie.

Tests vagus

Les tests vagaux sont d’une importance particulière, car ils permettent de stopper l’attaque de tout type de pathologie. Il est nécessaire d'effectuer les manipulations suivantes:

1. Masser l'artère carotide pendant 10-15 secondes des deux côtés.
2. Effectuer une manœuvre de Valsalva. Pour ce faire, l'enfant doit respirer le plus possible et retenir sa respiration pendant 10 secondes tout en gardant son nez. Pendant que vous retenez votre respiration, vous devez forcer votre ventre.
3. Pour provoquer un réflexe nauséeux. Les plus jeunes enfants doivent appuyer sur l'estomac ou se laver à l'eau glacée. Dans ce cas, une bradycardie grave ou une asystolie peuvent survenir. De tels effets nécessitent un traitement.
4. Donner un médicament sédatif. On recourt habituellement à la valériane, à Corvalol et à la Valocordina.

Soulager les palpitations cardiaques

Lors d'une attaque, il est nécessaire de normaliser le rythme cardiaque rapide. Le choix des médicaments dans ce cas dépend de la forme de la pathologie.

Lorsque la tachycardie ventriculaire arrête l’attaque avec les moyens suivants:

• La triphosadénine;
• Giluritmal;
• L'amiodarone;
• solution de chlorure de sodium;
• La lidocaïne;
• solution de glucose;
• Procaïnamide;
• Phényléphrine.

L'utilisation de ces médicaments antiarythmiques est possible si l'électrocardiogramme a montré une large plage de QRS. Si une telle étude est impossible, ils ne recourent pas à la triphosadénine ni à la lidocaïne.

Les antiarythmiques en cas de tachycardie supraventriculaire sont utilisés si les tests vagaux n’ont pas produit l’effet recherché. Dans ce cas, la triphosadénine, la digoxine et le vérapamil sont administrés par voie intraveineuse. Lors de l'utilisation d'anti-arythmiques, il est nécessaire de contrôler le pouls et la pression artérielle.

Les antiarythmiques sont utilisés systématiquement. Par exemple, dans la tachycardie ventriculaire, la lidocaïne est administrée pour la première fois. S'il n'y a pas d'effet dans les 5 à 10 minutes, le médicament est alors ré-administré, mais la dose est réduite de moitié. En l'absence de résultat, Giluritmal est utilisé. Si cela n’apporte pas l’effet désiré, entrez Amiodarone.

Il est nécessaire de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux central, c'est-à-dire la relation cortico-sous-corticale. Phenibut, carbamazépine, valériane, aubépine ou pivoine sont possibles.

Pour la régulation de l'activité cardiaque nécessite la réception de Asparkam. Ce médicament contient des ions potassium et magnésium. La posologie doit être calculée en fonction de l'âge, les jeunes enfants recevant suffisamment de médicaments d'un tiers.

Exigences de mode et de puissance

Lors d’une attaque de tachycardie paroxystique, l’enfant a besoin de repos au lit. Le régime doit être enrichi en potassium et en magnésium: il est nécessaire d'inclure les fruits séchés (en particulier les abricots et les raisins secs) et les pommes de terre au four. Devrait abandonner le chocolat, le thé et le café.

Thérapie électropulse

La pharmacothérapie n’apporte pas toujours l’effet recherché, car vous devez utiliser la thérapie par électropulse. Cela signifie appliquer une décharge. Un courant à haute tension interrompt la circulation de l'onde d'excitation, provoquant un trouble du rythme cardiaque. La tachycardie paroxystique de toute forme est une contre-indication relative à de tels effets.

On a généralement recours à l'électropulse lorsque la durée de l'attaque est supérieure à un jour. Une telle mesure est également nécessaire au risque de développer une insuffisance cardiaque.

Prévention

Les mesures préventives de saisie dépendent de la forme de la pathologie, des causes de sa survenue et de la fréquence des crises récurrentes. En cas de récidive fréquente, la prophylaxie est réalisée à l’aide de médicaments calmants et normalisant le rythme cardiaque. Seul un spécialiste peut attribuer un tel traitement prophylactique, en se concentrant sur les caractéristiques individuelles du cas. Recourir habituellement à des bloqueurs des canaux calciques, des médicaments antiarythmiques, des β-bloquants.

Si les rechutes ne sont pas systématiques et se produisent de temps à autre (tous les quelques mois ou toutes quelques années), un mode de vie sain et un schéma posologique bénin sous forme de barrière contre les surcharges physiques et mentales sont importants pour l'enfant. Ce qui est important, c’est le rejet des mauvaises habitudes, un bon sommeil, une nutrition adéquate. Cette mesure s'applique principalement aux adolescents.

La tachycardie paroxystique peut survenir à tout âge. Il est important d'identifier la pathologie en temps opportun, ce qui peut parfois être difficile en raison de la brièveté de l'attaque. Pour soulager une attaque, ils ont recours à des tests vagaux et à des antiarythmiques. Avec cette pathologie, les mesures préventives sont importantes.

Tachycardie paroxystique chez les enfants

Ce type de trouble du rythme cardiaque est compris comme une augmentation soudaine et brutale de la fréquence cardiaque, se traduisant par des modifications spécifiques de l'ECG, qui peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures (parfois plusieurs jours), avec une fin caractéristique de la crise et une normalisation du rythme.

La tachycardie paroxystique de l’enfance est un type assez courant d’arythmie, se produisant avec une fréquence de 1: 25 000 enfants. Parmi les autres types d'arythmie cardiaque, la tachycardie paroxystique est détectée dans 10,2% des arythmies.

La tachycardie paroxystique est un trouble du rythme cardiaque qui se manifeste par de brusques battements du rythme cardiaque avec des manifestations électrocardiographiques spécifiques (fréquence cardiaque supérieure à 150-160 par minute chez les enfants plus âgés et plus de 200 chez les plus jeunes), d’une durée allant de quelques minutes à plusieurs heures.

Code CIM-10

Causes de la tachycardie paroxystique:

• troubles de la régulation végétative du rythme cardiaque;
• maladie cardiaque organique;
• anomalies électrolytiques;
• stress psycho-émotionnel et physique.

La tachycardie paroxystique survient dans la plupart des cas chez les enfants qui n’ont pas de maladie cardiaque organique et est considérée comme l’équivalent d’une attaque de panique. En ce qui concerne l’âge, des attaques de tachycardie paroxystique sont observées à la fois chez les enfants plus âgés, les adolescents et les nourrissons. La fréquence maximale des attaques est fixée à 4-5 ans.

Les mécanismes intracardiaques pour le démarrage et la mise en œuvre d'une attaque de tachycardie paroxystique sont étudiés de manière suffisamment détaillée. La base électrophysiologique de la tachycardie paroxystique est l’émergence d’un nœud sino-auriculaire, auriculaire ou l’oreillette d’une onde circulaire (RI-Entry) ou une forte augmentation de l’auto-automatisme dans le foyer ectopique.

Symptômes de tachycardie paroxystique

Sur le plan clinique, chez les enfants atteints de tachycardie paroxystique, les facteurs de prédisposition et de provocation sont notés. Des effets indésirables au cours de la grossesse et de l'accouchement ont été observés chez presque toutes les mères. En règle générale, dans les familles d’enfants atteints de tachycardie paroxystique, un pourcentage élevé d’individus présentant un dysfonctionnement autonome, des maladies psychosomatiques et des névroses.

Les caractéristiques de la constitution, la structure du système de conduction cardiaque peuvent servir de base au développement de la tachycardie paroxystique. L'existence de voies supplémentaires (DPP) contribue à l'émergence du syndrome de WPW, prédisposant aux attaques de tachycardie paroxystique et à leur pondération. Avec le syndrome de WPW, des crises de tachycardie paroxystique surviennent chez 22 à 56% des enfants, ce qui confirme l’importance d’une étude minutieuse de l’ECG de cette catégorie de patients. En général, l’état somatique des enfants atteints de tachycardie paroxystique est caractérisé par la présence de foyers d’infection chronique (amygdalite chronique, maladies chroniques des sinus paranasaux, etc.), de désordres dyshormonaux (retard de la puberté, menstruations irrégulières, etc.), de manifestations diskinétiques de gastro-intestinal et des voies biliaires. Le poids corporel des enfants atteints de tachycardie paroxystique se situe généralement dans les limites de la normale, mais il est fréquent que les enfants ayant un poids réduit, en particulier ceux âgés de 10 à 12 ans, soient courants.

Dans l'état neurologique de 86%, il existe des micro-signes organiques distincts. 60% des enfants présentent des signes de syndrome hypertensive-hydrocéphalique. Les enfants ont une labilité végétative prononcée de l’appareil vasomoteur, se manifestant par un dermographisme persistant, renversé en rouge, une acrogipergidrose des mains, une augmentation du motif vasculaire de la peau. Dans le statut végétatif, la majorité se caractérise par un tonus vagotonique initial, une réactivité hypersympatho-tonique. La fourniture d'activité végétative, en règle générale, est insuffisante, elle se manifeste par une variante hyperdynamique d'un test orthostatique en coin.

En général, on peut parler d'insuffisance chez les patients atteints de tachycardie paroxystique de la division sympathique du système nerveux autonome, associée à une augmentation du tonus parasympathique.

Les expériences d'anxiété dépressive et phobique sont une composante caractéristique de l'état mental de ce groupe de patients. Cela est particulièrement vrai chez les enfants du groupe plus âgé qui ont une expérience assez longue de traitement infructueux des attaques de tachycardie paroxystique, particulièrement si elles surviennent fréquemment et pour leur soulagement, l'administration par voie intraveineuse de médicaments antiarythmiques est nécessaire, effectuée par l'équipe d'ambulances. Outre ce type de traumatisme psychologique, l'environnement micro-social d'un enfant atteint de tachycardie paroxystique est très souvent défavorable (familles incomplètes, alcoolisme chronique des parents, conflits familiaux, etc.), ce qui contribue à la formation du radical pathocharactérologique alarmant.

Les manifestations les plus caractéristiques sont observées lors du paroxysme de la tachycardie paroxystique. L’attaque de la tachycardie paroxystique se produit principalement dans un contexte de stress émotionnel, et seulement dans 10% des cas, le stress physique est un facteur provoquant. Certains enfants peuvent avoir la prémonition d'une attaque imminente. La plupart des enfants plus âgés, les adolescents déterminent avec précision le début et la fin de l'attaque. L’attaque de la tachycardie paroxystique est accompagnée de modifications notables de l’hémodynamique: diminution de la puissance de choc, augmentation de la résistance périphérique et, en conséquence, de la circulation sanguine régionale du cerveau, du cœur et d’autres organes internes, accompagnée de sensations douloureuses. Lors d'une attaque de tachycardie paroxystique, d'une pulsation accrue des vaisseaux cervicaux, d'une pâleur, d'une sudation de la peau, d'une légère cyanose des lèvres, des muqueuses de la cavité buccale, la température peut atteindre des nombres subfébriles et une hyperkinésie rappelant celle du froid. Après une attaque, une grande quantité d'urine légère. La réaction de l'enfant au début d'une attaque est déterminée par son âge et ses caractéristiques émotionnelles et personnelles. Certains enfants subissent une attaque de tachycardie assez calmement, ils peuvent continuer à faire leurs activités habituelles (jouer, lire). Parfois, seuls des parents attentifs peuvent détecter la présence de courts accès de tachycardie paroxystique sur certains motifs subjectifs. Si l'attaque est longue (heures, jours), le bien-être des enfants se détériore nettement. Les patients sont attentifs aux comportements anxieux, à l'anxiété, se plaignent de tachycardie sévère ("le cœur bondit hors de la poitrine"), d'une sensation de pulsation aux tempes, de vertiges, de faiblesse, de cernes dans les yeux, de manque d'air, de nausée et de besoin de vomir.

Certains enfants ont développé les compétences nécessaires pour faire cesser une crise, en retenant leur souffle et en leur forçant un effort (réflexes vaginaux). Parfois, les vomissements aident, après quoi la crise se termine. Chez 45% des enfants, les crises se produisent le soir et la nuit, à 1/3 - uniquement le jour. Les accès de soir de tachycardie paroxystique sont les plus graves. La durée moyenne de l'attaque est de 30 à 40 minutes.

Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel entre la tachycardie chronique (non paroxystique) et la tachycardie paroxystique, si le paroxysme de la tachycardie dure plusieurs jours. La première attaque de tachycardie paroxystique est arrêtée d'elle-même dans 90% des cas, tandis que la deuxième attaque n'est que de 18%. Pour soulager une attaque de tachycardie paroxystique, des tests vagaux sont utilisés (réflexe œil-cœur, manœuvre de Valsalva, réflexe solaire de Tom-Rue - en pressant une main serrée dans le plexus solaire). Les attaques de tachycardie paroxystique sont pires pour les enfants qui ont un complexe QRS plus large sur un ECG lors d'une attaque, avec cette option des perturbations hémodynamiques régionales sont possibles.

Des modifications secondaires de l'ECG dues à une diminution du volume systolique au cours d'une tachycardie paroxystique et à une détérioration du débit sanguin coronaire peuvent être observées même plusieurs jours après l'attaque. Sur l'EEG, 72% ont montré des signes d'insuffisance des structures cérébrales mésodiencephaliques avec une diminution du seuil de préparation à la convulsion pendant la provocation dans 66% des cas. L'activité épileptique n'est pas observée.

Types de tachycardie paroxystique

La plupart des auteurs distinguent deux formes principales de tachycardie paroxystique: supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire.

• Tachycardies paroxystiques supraventriculaires. Chez les enfants, dans la plupart des cas, ils sont de nature fonctionnelle, le plus souvent en raison de changements dans la régulation autonome de l'activité cardiaque.
• Tachycardies ventriculaires paroxystiques. Ils se produisent rarement. Ils sont référés à des états mettant la vie en danger. En règle générale, ils se produisent sur le fond de la maladie cardiaque organique.

Pour diagnostiquer une attaque de tachycardie paroxystique, les critères suivants sont utilisés:

1. fréquence cardiaque supérieure à 200 par minute chez les jeunes enfants et supérieure à 150 par minute chez les enfants plus âgés et les adolescents, tandis que le rythme est stable;
2. inhabituel non-sinus prong P;
3. le paroxysme est considéré comme la présence d'un contrat d'au moins 3 coupes;
4. le complexe ventriculaire QRS précède l'onde P;
5. L'espacement P-R est généralement normal ou étendu;
6. les modifications ST-T secondaires sont notées;
7. l'utilisation d'échantillons vagaux (Danini - Ashner, réflexe solaire) conduit à la cessation de l'attaque (avec la variante ectopique de la tachycardie paroxystique, l'effet est plus souvent absent).

Notes du pédiatre

Blog médical pédiatrique

Tachycardie paroxystique chez les enfants

La tachycardie paroxystique chez les enfants est une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque de plus de 200 battements par minute chez les enfants plus jeunes et de plus de 150 à 160 battements par minute chez les enfants plus âgés. La durée de cette attaque peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. L'attaque a des manifestations spécifiques sur l'ECG. Caractérisé par une apparition soudaine et une cessation soudaine de l'attaque.

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Allouer des formes de tachycardie paroxystique:

• Supraventriculaire (supraventriculaire);
• Ventriculaire (ventriculaire).

Ils se distinguent par ECG. Dans la tachycardie supraventriculaire, l’onde P est associée au complexe QRS et, dans le dysfonctionnement ventriculaire, la dissociation ventriculaire est déterminée.

Tachycardie supraventriculaire.

Dans la plupart des cas, a une nature fonctionnelle.

Les raisons peuvent être:

• Névrose sur le fond du système nerveux central;
• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie,
• Dystonie végétative et vasculaire avec crises sympathiques et surrénaliennes;
• Syndrome WPW (quand il y a des voies supplémentaires);
• Lésions organiques du cœur (cardiomyopathie, myocardite, malformations cardiaques).

Cliniquement caractéristique:

L'attaque commence soudainement, il y a un fort battement de coeur, des vertiges, un manque d'air, une faiblesse, une peur de la mort. Pâleur de la peau, polyurie, transpiration accrue, nausée. Sons du cœur applaudissant, bruyant, fréquence cardiaque impossible à calculer, les veines du cou gonflent. Une crise prolongée peut entraîner une insuffisance cardiaque (hypotension, essoufflement, diminution de la diurèse).

Critères paracliniques.

Sur l’ECG, sous la forme auriculaire, une série d’extrasystoles auriculaires consécutives est enregistrée (au moins 4 à 6 avec une fréquence supérieure à 160 par minute). Une onde P de différentes formes (+, -) ou non définie. Le complexe QRS n'est pas modifié. Un blocage AV transitoire incomplet du degré I-II peut accompagner. Le plus informatif pour le diagnostic est l’étude électrophysiologique transoesophagienne du système de conduction cardiaque et de la surveillance quotidienne de Holter (Holter monitoring).

Traitement.

Effectuez systématiquement des activités réflexes qui stimulent le nerf vague.

Les enfants de plus de 3-4 ans passent:

• Test de Valsalva (forcer avec le nez fermé pendant 10 secondes);
• Masser l'artère carotide (sinus carotidien) pendant 5 à 10 secondes à droite puis à gauche;

Chez les enfants de plus de 7 ans, des méthodes supplémentaires sont utilisées:

• En appuyant sur la langue avec une spatule;
• Déglutition lente et profonde;
• Essuyer avec de l'eau froide.

Le test Ashner (pression des doigts sur les globes oculaires) n’est pas utilisé chez les enfants, en raison du risque de décollement de la rétine.

• Sédatifs: Corvalol, Valocardine, Valériane (1 goutte par année de vie);
• Asparks 1/3 - 1 onglet. en fonction de l'âge.

En l'absence d'effet des techniques réflexes et des sédatifs - utilisez des antiarythmiques dans l'ordre suivant:

• Vérapamil 0,25% p / p lentement (sans dissolution) sous le contrôle de la pression artérielle et du rythme cardiaque à une dose: avant la 1re année -0,4-0,8 ml, 1-5 ans -0,8-1,2 ml, 6-10 ans - 1,2-1,5 ml, 11-15 ans -1,5-2,0 ml.
  Le vérapamil est contre-indiqué dans la forme supraventriculaire de la tachycardie paroxystique avec complexes ventriculaires aberrants, chez les enfants de moins d'un an (développement d'une hypotension grave), dans le syndrome de WPW. Le médicament n'est pas prescrit avec la quinidine et les bêta-bloquants;
• ATP 1% solution dans / dans streamer, rapidement à une dose de 0,5 à 1,0 ml pour les enfants d’âge préscolaire et 1,0 - pour les enfants d’âge scolaire;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% p / p lentement dans 10,0 à 20,0 ml de solution de NaCl à 0,9% à la dose de 1 mg / kg;
• Digoxine 0,025% p / p ou p / m. La dose de saturation est 0,03-0,05 mg / kg. Le taux de saturation est de 3 jours. Dose d'entretien - 1/5 - 1/6 dose de saturation. La digoxine est contre-indiquée dans la forme supraventriculaire de la tachycardie paroxystique avec des complexes ventriculaires aberrants;
• Si le traitement en cours n’a aucun effet, la solution d’amiodarone à 5% in / in est très lente pour 10,0 à 20,0 ml de solution de glucose à 5% à une dose de 5 mg / kg;
• S'il n'y a pas d'effet, une stimulation transoesophagienne ou une thérapie par électropulse est effectuée.

Tachycardie ventriculaire.

Causes:

• Lésions myocardiques organiques (cardiomyopathie, cardite, malformations cardiaques, cardiosclérose post-myocardique, intoxication par la digitaline, quinidine, hypo et hyperkaliémie, syndrome du long intervalle QT);
• Se développe très rarement avec un dysfonctionnement autonome, surmenage psycho-émotionnel et physique, thyrotoxicose.

Cliniquement caractéristique:

• Le début d'une attaque n'est pas capturé subjectivement;
• La condition de l'enfant est toujours difficile.
• La pulsation des veines du cou est inférieure à la fréquence du pouls;
• Les échantillons d'impact sur le vague ne sont pas efficaces.

Tachycardie ventriculaire chronique paraxysmale (récidive continue) - provoque de graves troubles hémodynamiques et constitue une maladie représentant un danger de mort (peut se transformer en fibrillation ventriculaire avec progression de l'insuffisance circulatoire).

Critères paracliniques.

Sur l’ECG: des «volées» d’extrasystoles ventriculaires consécutives (plus de 5) avec de courtes périodes de rythme sinusal sont enregistrées. Le complexe QRS est large (plus de 0,1 s), déformé, les dents en T sont discordantes par rapport à la dent principale du complexe QRS. L'onde P est rarement détectée en raison du chevauchement d'autres éléments ECG.

La tachycardie ventriculaire paroxystique peut être mono ou polymorphe. La tachycardie polymorphe ou chaotique menace le développement de la fibrillation ventriculaire. Une des options pour la tachycardie ventriculaire polymorphe est la tachycardie pirouette.

Risque de mort cardiaque subite:

• États syncopaux répétés;
• Forme polymorphe de la tachycardie paroxystique;
• La bradycardie est inférieure à 48 battements par minute la nuit;
• Le prolongement de l'intervalle QT est supérieur à 480 ms, l'alternance de l'onde T, la pause du rythme est supérieure à 1,5 s, la présence de potentiels ventriculaires tardifs.

Traitement

Mode - ménageant les efforts physiques, durée suffisante du sommeil, marche au grand air. Pendant l'attaque - repos au lit. Les sports sont contre-indiqués.

Le régime doit contenir des vitamines, du potassium et du magnésium (raisins secs, abricots secs, pommes de terre au four, fruits secs). Le thé, le café et le chocolat sont contre-indiqués.

Retrait de l'attaque:

• La lidocaïne à 1% p / p lentement à une dose de 1 à 1,5 mg / kg. En l'absence d'effet, la lidocaïne peut être répétée après 5 à 10 minutes à la moitié de la dose;
• S'il n'y a pas d'effet - Aymalin (gilurithmal) solution à 2,5% in / in très lentement par 10,0 à 20,0 ml d'une solution de NaCl à 0,9% à une dose de 1 mg / kg;
• S'il n'y a pas d'effet - dans / dans l'introduction de la solution d'amiodarone à 5% très lentement dans 10,0 à 20,0 ml d'une solution de glucose à 5% à une dose de 5 mg / kg;
• S'il n'y a pas d'effet - stimulation transoesophagienne ou traitement par électropulse.

Pour la prévention de la thromboembolie chez les patients atteints de cardiopathie mitrale, de cardiomyopathie hypertrophique et de thromboembolie avant et après une cardioversion électrique programmée pendant 2 à 3 semaines, des anticoagulants indirects (phényline, néodicoumarine) sont prescrits.

S'il existe une source supplémentaire de tachycardie, la méthode d'ablation par radiofréquence est utilisée après un examen électrophysiologique.
En l'absence d'efficacité du traitement conservateur, le défibrillateur automatique est implanté.

La thérapie est la principale maladie.
Selon le témoignage nommé médicaments neurotropes.
Les glycosides cardiaques pour la tachycardie ventriculaire paroxystique sont contre-indiqués.

En conclusion, je voudrais souligner qu’il est possible de réaliser un traitement anti-rechute de la tachycardie paroxystique, qui devrait prendre en compte les mécanismes électrophysiologiques de son développement et inclure l’effet de l’arythmie sur la base neurovégétative.

Tachycardie paroxystique chez les enfants

Quelle est la tachycardie paroxystique chez les enfants -

La tachycardie paroxystique est un trouble dans lequel la fréquence cardiaque augmente soudainement à 200 battements par minute (chez les enfants plus jeunes) ou à 160 battements (chez les enfants plus âgés). L'attaque peut durer 2-3 minutes et 3-4 heures. Sur un ECG en ce moment, il y a des changements spécifiques. L’attaque de la tachycardie paroxystique chez les enfants commence soudainement et se termine également sans raison apparente.

Il existe deux formes de tachycardie paroxystique:

• supraventriculaire (supraventriculaire)
• ventriculaire (ventriculaire)

Une mort cardiaque subite peut survenir dans ces conditions:

- forme polymorphe de la tachycardie paroxystique

- allongement de l'intervalle QT supérieur à 480 ms, pause du rythme supérieure à 1,5 s, alternance de l'onde T, présence de potentiels ventriculaires tardifs

- bradycardie moins de 48 battements par minute la nuit

Quels sont les déclencheurs / causes de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

Tachycardie supraventriculaire

Fondamentalement, il a une nature fonctionnelle. Raisons probables:

• syndrome hypertensif-hydrocéphalique
• névrose sur le fond du SNC
• Syndrome de WPW
• dystonie végétative-vasculaire avec crises sympathiques-surrénaliennes
• maladie cardiaque organique

Tachycardie ventriculaire

Causes:

- hypo et hyperkaliémie

- intoxication à la quinidine, préparations digitales

- syndrome du QT prolongé

- dysfonctionnement autonome, thyrotoxicose, surmenage psycho-émotionnel et physique (rare)

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

Les symptômes de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

Tachycardie supraventriculaire

L'apparition d'une attaque soudaine. L'enfant ressent un rythme cardiaque anormalement fort, un manque d'air, des vertiges, la peur de la mort, une faiblesse corporelle. Notez également ces symptômes:

• polyurie
• peau pâle
• nausée
• transpiration excessive
• des battements de coeur forts
• incapacité à calculer la fréquence cardiaque
• gonflement des veines sur le cou

Les crises prolongées menacent l'insuffisance cardiaque: essoufflement, hypotension, diminution de la diurèse.

Tachycardie ventriculaire

Le début d'une attaque ne peut pas être établi. L'enfant est toujours avec des attaques dans un état grave. Les veines cervicales pulsent moins qu'une impulsion. Les échantillons d'impact sur le vague ne sont pas efficaces.

La tachycardie ventriculaire chronique paraxystique conduit à une altération de l'hémodynamique, qui menace la vie de l'enfant. Une fibrillation des ventricules et une insuffisance circulatoire peuvent survenir.

Diagnostic de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

Les deux formes ci-dessus de tachycardie paroxystique chez les enfants se distinguent par ECG. Dans la tachycardie supraventriculaire, l’onde P est associée au complexe QRS et, dans la dissociation ventriculaire, est déterminée.

Tachycardie supraventriculaire

Sur l’électrocardiogramme avec forme auriculaire, on observe une série d’extrasystoles auriculaires consécutives. Il peut y avoir 4-6 ou plus. La fréquence est d'au moins 160 par minute. Pointe P de différentes formes ou impossible à déterminer. Aucun changement dans le complexe QRS. Dans certains cas, blocage AV transitoire incomplet transitoire du degré I-II. Les diagnostics reposent principalement sur des études électrophysiologiques transœsophagiennes du système de conduction cardiaque et sur une surveillance quotidienne de Holter.

Tachycardie ventriculaire

Sur l'électrocardiogramme présentant cette forme de tachycardie paroxystique, des «volées» d'extrasystoles ventriculaires consécutives sont enregistrées, dont il existe au moins 5, plus de courtes périodes de rythme sinusal. Le complexe QRS est large - 0,1 seconde ou plus, déformé. Les dents en T sont discordantes par rapport à la dent principale du complexe QRS. L'onde P est rarement détectée en raison du chevauchement d'autres éléments ECG.

La tachycardie ventriculaire paroxystique peut être mono ou polymorphe. Avec la tachycardie polymorphe ou chaotique, il existe un risque de fibrillation ventriculaire. Une des variantes de la tachycardie ventriculaire polymorphe est la tachycardie à la pirouette.

Traitement de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

Tachycardie supraventriculaire

Effectuez systématiquement des activités réflexes qui stimulent le nerf vague.

Si un enfant a plus de 3 ou 4 ans, procédez comme suit:

• massage dans l'artère carotide pendant 5 à 10 secondes, à droite, puis à gauche
• Manœuvre de Valsalva (l'enfant se couvre le nez et est fatigué pendant 10 secondes)

Pour les enfants à partir de 7 ans, appliquez des méthodes de diagnostic supplémentaires:

• déglutition lente et profonde
• en appuyant sur la langue avec une spatule
• frottement à froid

Il n'est pas recommandé d'utiliser le test Ashner car un décollement de la rétine peut survenir.

Pour le traitement des médicaments sédatifs utilisés:

Asparkam est également requis. La dose dépend de l'âge de l'enfant - de 1/3 à 1 comprimé.

Si le traitement ci-dessus n'aboutit pas, utilisez des antiarythmiques. L'automédication est contre-indiquée car la technique est cohérente - elle est déterminée par le médecin. Le vérapamil 0,25% est injecté par voie intraveineuse afin de contrôler la pression artérielle et le rythme cardiaque. La dose pour les enfants jusqu'à 12 mois est comprise entre 0,4 et 0,8 ml, pour les enfants de 1 à 5 ans - de 0,8 à 1,2 ml, pour les patients âgés de 11 à 15 ans - 1,5-2, 0 ml.

Il est interdit de prendre Verapamil avec les bêta-bloquants et la quinidine. Les contre-indications à la prise du médicament sont la forme supraventriculaire de la tachycardie paroxystique avec des complexes ventriculaires aberrants, le syndrome de WPW.

Une solution d'ATP à 1% est administrée par voie intraveineuse dans un jet, à raison de 0,5 à 1 ml pour les enfants d'âge préscolaire et de 1 ml pour les enfants de 7 ans et plus. Injectez lentement par voie intraveineuse de l’aymaline (gilurithmal) à 2,5% dans 10,0 à 20,0 ml d’une solution à 0,9% de NaCl à une dose de 1 mg / kg.

La digoxine à 0,025% est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose de saturation est 0,03-0,05 mg / kg. Le taux de saturation est de 3 jours. La dose d'entretien est de 1/5 à 1/6 de la dose de saturation.

Si la thérapie effectuée ne donne pas de résultats, la solution d’amiodarone à 5% est administrée par voie intraveineuse très lentement sur 10,0 à 20,0 ml de solution de glucose à 5% à une dose de 5 mg / kg. En l'absence d'effet, une stimulation transoesophagienne ou une thérapie par électropulse est effectuée.

Tachycardie ventriculaire

Pour un enfant souffrant de cette forme de tachycardie paroxystique, un régime doux est administré, l'effort physique doit être limité, le sommeil est suffisant. Il est important de marcher systématiquement en plein air. Au moment de l'attaque - repos au lit. Le sport ne peut pas être fait. Dans le régime alimentaire devrait être le potassium et le magnésium, les vitamines. Le potassium et le magnésium se trouvent dans les abricots secs, les raisins secs, les fruits secs et les pommes de terre au four. Vous ne pouvez pas prendre de café et de thé, manger du chocolat.

Retrait d'une attaque de tachycardie ventriculaire:

1. Injectez lentement par voie intraveineuse 1 à 1,5 mg / kg de lidocaïne à 1%. S'il n'y a aucun effet, répétez l'introduction en dose 2 fois plus faible après 5-10 minutes.

2. En l'absence d'effet, une solution à 2,5% d'Aymaline (giluritmal) est injectée lentement par voie intraveineuse à 10,0-20,0 ml d'une solution à 0,9% de NaCl à une dose de 1 mg / kg.

3. Si aucun effet n'est observé, une solution d'amiodarone à 5% est injectée par voie intraveineuse - très lentement à 10,0-20,0 ml d'une solution de glucose à 5% à une dose de 5 mg / kg.

4. Si aucun effet n'est observé, une stimulation transoesophagienne ou une thérapie par électropulse est effectuée.

Prévention de la tachycardie paroxystique chez les enfants:

La prévention des attaques de tachycardie paroxystique dépend de ses causes, de sa fréquence et de sa forme. Si les crises se produisent tous les quelques mois, voire plusieurs années, il est conseillé à l’enfant de mener une vie saine, d’abandonner ses mauvaises habitudes (pour les enfants plus âgés) et d’éliminer le stress mental et physique.

Si les crises sont plus fréquentes, ils utilisent des médicaments sédatifs et réduisant le rythme à titre préventif. Si la tachycardie paroxystique chez les enfants est associée à une maladie cardiaque, vous devez guérir cette maladie.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin de toute urgence

1. Une tachycardie paroxystique supraventriculaire a été diagnostiquée chez l'enfant. La crise convulsive n'est pas éliminée après un effet réflexe sur le nerf vague ou une accélération du rythme cardiaque accompagnée d'autres symptômes.

2. Les battements de cœur d'un enfant deviennent souvent plus fréquents et d'autres signes de la maladie sont traités, les symptômes durent plus de 2 à 3 minutes.

3. Il y avait de nouveaux symptômes qui n'étaient pas avant le diagnostic.

4. Les attaques sont répétées souvent.

Rappelez-vous que les attaques de tachycardie provoquent certains médicaments contre le rhume, qui contiennent de la pseudoéphédrine. Les crises peuvent également être déclenchées par la caféine, l'alcool, la drogue, le tabagisme. Les enfants plus âgés atteints de tachycardie paroxystique devraient abandonner ces habitudes.

Pour maintenir un rythme cardiaque normal, les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants, les antiarythmiques sont utilisés conformément aux prescriptions du médecin traitant. Parfois, il est nécessaire de détruire les voies anormales pour éliminer les attaques de la maladie, car ils utilisent l’ablation par radiofréquence.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez une tachycardie paroxystique chez les enfants:

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

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