Gangrène des pieds: stades, symptômes, causes et traitement. Gangrène sèche de la jambe

La gangrène est la nécrose des tissus corporels. La pathologie découle de la cessation complète de l'apport d'oxygène à certaines parties du corps. Habituellement observé dans les zones les plus éloignées du cœur. Dans cet article, nous allons vous expliquer en quoi la gangrène des jambes est différente et quels sont les symptômes qui l'accompagnent.

Informations générales

La gangrène des membres inférieurs est une pathologie assez grave, qui menace souvent la vie d'une personne. Il se développe dans le contexte d'un apport limité en oxygène aux tissus ou de son arrêt complet. La zone touchée est généralement assez éloignée du cœur. En raison du manque d'oxygène, le processus irréversible de la mort cellulaire commence. En conséquence, la gangrène des pieds se développe progressivement. Des photos de cette pathologie et de ses principaux types sont présentées plus loin dans cet article.

Les étapes du développement de la gangrène

Le processus pathologique dans les tissus périphériques des extrémités est à l'origine de la restriction ou de l'arrêt définitif du flux sanguin et de l'apport en oxygène. Sur cette base, les médecins distinguent deux stades de gangrène de la jambe:

• Développement progressif. La mort des tissus est constante. Initialement, au pied ou au doigt, les cellules commencent à mourir. Si, à ce stade, les mesures nécessaires pour éliminer le problème ne sont pas prises, la nécrose se développe davantage et s'étend déjà au tissu sous-cutané et aux os. En cas d'infection, la gangrène devient humide et se déplace progressivement vers d'autres tissus, provoquant une grave intoxication du corps. En règle générale, un tel tableau clinique est observé dans le diabète sucré.
• Développement fulminant. L'arrêt soudain de la circulation sanguine dans les jambes contribue à l'apparition de caillots sanguins dans les artères du membre atteint. En conséquence, le tissu meurt. L'absence de l'arbre de granulation dit restrictif entraîne l'absorption rapide des produits de désintégration. Pour ce qui est de sauver les jambes, le projet de loi va littéralement à l’horloge.

Étiologie de la gangrène

Les principales causes de la maladie peuvent être divisées en externes et internes. Les premiers sont les suivants:

• Dommages mécaniques et blessures.
• Les escarres
• Rayonnement ionisant, brûlures / engelures.
• Exposition à des agents chimiques (phosphore, alcalin, arsenic).

Les causes internes incluent tous les processus pathologiques liés à la malnutrition des tissus. Habituellement, ils s'accompagnent de déformations des vaisseaux sanguins et de modifications anatomiques, souvent observées dans l'athérosclérose, le diabète sucré.

Parfois, la gangrène des jambes se développe sans la participation de micro-organismes. Dans ce cas, nous parlons de la forme aseptique de la pathologie. Si la flore anaérobie est impliquée dans la pathogenèse, ils parlent de gangrène septique.

Quels symptômes indiquent une maladie?

Le premier signe de pathologie est une douleur intense. Le malaise est si fort et douloureux que le patient tente de soulager son état par tous les moyens possibles. Au fil du temps, l'intensité de la douleur ne fait qu'augmenter et persiste jusqu'à la nécrose finale des fibres nerveuses.

Un autre symptôme est un changement de teint. La couleur de la zone touchée peut varier du bleuâtre au verdâtre. En outre, les patients se plaignent d'engourdissements des membres, de perte de sensation, de crampes sévères. Les pieds gèlent tout le temps, même par temps chaud. Développez progressivement sur la peau de petites plaies qui guérissent très lentement.

Les signes de gangrène des jambes peuvent différer selon la forme de la pathologie. Actuellement, les médecins distinguent trois types de la maladie: la gangrène humide, sèche et gazeuse. Ensuite, nous examinons chaque option plus en détail.

Gangrène humide de la jambe (photo)

Le stade initial de cette pathologie est caractérisé par un développement rapide, qui s'accompagne d'un blocage rapide des vaisseaux de l'organe affecté.

La gangrène humide des jambes (voir photo ci-dessous) survient généralement à la suite de blessures, de brûlures ou de gelures. Les tissus morts n'ont pas le temps de sécher et commencent à pourrir. Cela crée un environnement favorable à la reproduction de nombreux micro-organismes, ce qui ne fait qu’aggraver la pathologie. La décomposition et la décomposition ultérieure des déchets produits par les bactéries entraînent une intoxication de l'organisme.

À la suite du développement de la maladie affecte non seulement les membres, mais aussi le système des organes internes (intestins, vésicule biliaire, poumons). Ils augmentent progressivement en taille, acquièrent une teinte bleuâtre. La pathologie se manifeste par une pâleur de la peau, l'apparition de taches brunes, l'épiderme commence progressivement à s'exfolier. Au fur et à mesure de sa progression dans la lésion, une masse humide et malodorante constituée de tissu nécrotique.

Les patients se plaignent d'une forte augmentation de la température, d'une bouche sèche et d'une pression artérielle basse. Le processus pathologique se propage très rapidement aux tissus et aux organes sains, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort. La gangrène humide des pieds est particulièrement dangereuse dans les cas de diabète sucré, lorsque le corps n'est pas en mesure de supporter pleinement les maux.

Gangrène gazeuse

Cette forme de pathologie se développe sur le site du tissu d'écrasement à la suite d'une infection de la plaie. La gangrène est accompagnée par l'activité de microbes anaérobies qui, multipliés, produisent un gaz spécifique. Les bactéries se propagent très rapidement aux plaies humides et aux tissus morts. L'infection se développe généralement en quelques jours et entraîne une forte intoxication du corps. La plaie gonfle, le gaz s'accumule progressivement dans ses tissus, la décomposition des muscles commence. Ce tableau clinique est accompagné d'une gangrène gazeuse de la jambe.

Les symptômes d'intoxication peuvent être les suivants:

• Haute température
• La nausée
• Hypotension artérielle
• Respiration rapide.
• Tachycardie.

En appuyant sur l'endroit affecté, il y a une odeur désagréable. Cela s'explique par la libération de bulles de gaz sous la peau.

Gangrène sèche

La maladie affecte principalement les membres inférieurs chez les patients extrêmement épuisés. La phase initiale de la gangrène des jambes est accompagnée de perturbations du système circulatoire, de blocage des vaisseaux sanguins. C'est un processus très lent qui peut prendre des mois, voire des années. Initialement, les patients se plaignent d'une douleur intense aux pieds et aux orteils, le membre acquiert une teinte marbrée, il devient froid. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus meurent lentement. Au début, ils sèchent et se ratatinent, puis se condensent et deviennent bleutés. Extérieurement, la limite entre les tissus sains et les tissus déjà morts se distingue clairement.

La gangrène sèche ne s'accompagne pas d'une intoxication du corps, car il n'y a pas de processus de suppuration. Jusqu'à ce qu'il soit transformé en une forme humide, il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Généralement, la gangrène sèche de la jambe ne s'étend pas aux tissus adjacents, mais s’arrête à une partie limitée du membre. Pendant cette période, le corps parvient à réagir et à «activer» les mécanismes de défense afin d’isoler les zones saines des zones nécrotiques.

Comment diagnostiquer la gangrène?

Pour le diagnostic le plus informatif et le plus précis du processus pathologique, les médecins utilisent aujourd'hui plusieurs techniques efficaces. Ceux-ci incluent les suivants:

• Diagnostic microbiologique. Vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux antibiotiques.
• CT
• Rayons X. Cela aide à établir la présence même de petites quantités de gaz dans les tissus affectés.
• Bronchoscopie

Sur la base des résultats du test, le médecin peut confirmer le diagnostic de "gangrène de la jambe". Des photos de la pathologie et de ses options de traitement sont présentées dans cet article.

Traitement médicamenteux

Les méthodes de traitement de la pathologie sont déterminées individuellement. Restaurer la zone touchée n’est généralement pas possible. La tâche prioritaire du médecin est de déterminer les causes du développement de la pathologie et de préserver tous les tissus sains. Si la déficience est causée par un changement des indicateurs de santé en général, les interventions médicales sont généralement complexes.

Si la gangrène de la jambe est fixée aux premiers stades de développement, la lésion n'est pas énorme, vous pouvez sauver le membre et vous en sortir avec des méthodes de traitement conservatrices. Une telle thérapie comprend généralement:

1. Des médicaments pour réduire l'inflammation et bloquer l'infection dans les zones saines. Il peut s'agir d'agents antibactériens, de pommades à action complexe ("Iruksol") et d'autres médicaments.
2. Changer le régime alimentaire, prendre des complexes multivitaminiques et des médicaments pour stimuler le système immunitaire. La méthode de renforcement des fonctions de protection du corps est sélectionnée simultanément par plusieurs spécialistes.
3. Physiothérapie Il est jugé approprié d’utiliser un certain nombre de matériel informatique (par exemple, une action infrarouge) pour éliminer les cellules mortes, stimuler les fonctions de régénération des tissus et empêcher une propagation ultérieure de la nécrose.
4. Cours LFK. La gymnastique est généralement prescrite pendant la période de rééducation, lorsque la pharmacothérapie donne des résultats positifs.

Si des suppurations sont présentes, la gangrène des pieds s’étend sur de grandes surfaces, il est impossible de se passer de l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, il est important d’éliminer tous les tissus morts et de rétablir l’approvisionnement en sang nécessaire à une nutrition adéquate des cellules.

Quand l'opération est-elle indiquée?

Chez certains patients, la nécrose se développe souvent rapidement. Parfois, la mort des tissus entraîne un "assèchement" des extrémités et une infection ultérieure de la zone touchée. Dans de telles situations, les médecins décident de l'amputation afin de sauver la vie du patient.

Actuellement, dans la pratique médicale, les options d’intervention chirurgicale suivantes sont utilisées:

• Prothèses La restauration du flux sanguin par l'introduction d'une prothèse est une technique assez populaire. Le chirurgien le place dans une artère ou un vaisseau, le sang étant ensuite fourni à tous les tissus et cellules. Cette option vous permet d'éviter la récurrence de cette pathologie, comme une gangrène de la jambe.
• Traitement avec pontage. C'est une opération assez grave. Son objectif principal est de garantir que le sang circule dans les tissus à travers un shunt spécial - un vaisseau artificiellement formé.
• Chirurgie endovasculaire. C'est une technique moderne pour la restauration de la perméabilité vasculaire. Le chirurgien insère un cathéter avec un ballon intégré. Le dispositif se déplace ensuite le long de l'artère jusqu'à la zone touchée et la développe. Pour éviter tout rétrécissement, les médecins installent généralement un stent spécial.

Si une gangrène aux orteils se développe en raison de la présence de plaques qui interfèrent avec l'apport normal en nutriments, une thrombendartériectomie est réalisée.

Le traitement de la gangrène est un processus assez compliqué qui ne permet pas toujours de sauver un membre. S'il existe des facteurs prédisposant au développement d'une pathologie (diabète sucré, composition sanguine anormale, lésions mécaniques et blessures), des consultations supplémentaires avec des spécialistes restreints sont nécessaires. Une catégorie spéciale comprend les patients alités et les patients âgés, chez lesquels la gangrène des jambes peut se développer avec une probabilité élevée. Ces personnes nécessitent des soins spéciaux, un examen périodique de l'évaluation de la perméabilité vasculaire.

Aide la médecine traditionnelle

Les herboristes expérimentés recommandent d'utiliser le pouvoir de la nature pour traiter la gangrène. Les méthodes les plus efficaces et les plus efficaces sont les suivantes:

1. Huile de lys blanc. Cet outil peut être acheté à la pharmacie. Les guérisseurs populaires recommandent de mouiller le chiffon dans l'huile et de faire des compresses. Ils devraient être changés toutes les trois heures. Entre les compresses, il est important de rincer la zone touchée avec une solution de manganèse.
2. Pain de seigle Les tranches de pain de seigle doivent être mâchées et mélangées avec une petite quantité de sel. Le mélange obtenu peut être utilisé comme compresse pour des pathologies telles que la gangrène du pied.
3. Les symptômes de cette maladie peuvent être éliminés avec une pommade spéciale. Pour sa préparation, vous aurez besoin de mélanger des quantités égales de colophane, de miel et de savon à lessive (environ 50 g chacune). Après cela, la composition résultante est nécessaire pour faire bouillir, ajouter l'ail, les oignons et l'aloès dans les mêmes proportions. Le résultat devrait être une pommade qui, avant l'application directe, devrait être chauffée au bain-marie.

N'utilisez pas les recettes ci-dessus comme seul traitement contre la gangrène. De plus, avant d'appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin.

Mesures préventives

Beaucoup de gens s'intéressent à l'apparence de la gangrène du pied (photo). Le stade initial de cette pathologie se développe généralement lentement, ce qui permet de consulter un médecin et de suivre un traitement. Est-il possible de prévenir cette maladie?

Tout d'abord, les médecins conseillent de suivre les règles d'hygiène de base, car la gangrène survient souvent après la pénétration de l'infection et de la saleté dans une plaie ouverte. De plus, lorsque des symptômes d’anxiété apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après un examen diagnostique, seul un spécialiste qualifié sera en mesure de confirmer le diagnostic et de recommander un traitement adéquat.

Il est important de traiter avec soin et en temps voulu la surface de la plaie. Si vous êtes à risque de développer une gangrène, il est nécessaire de subir des examens médicaux périodiques et de traiter rapidement les comorbidités (diabète, pancréatite).

Causes de la gangrène des pieds et des orteils

La gangrène qui se développe sur les orteils ou les pieds commence par la manifestation des symptômes primaires, qui dans la plupart des cas ne ressemblent pas à la nécrose des tissus mous, mais peuvent ressembler aux effets d’une ecchymose ou de toute autre blessure mécanique. Au fil du temps, le patient commence à se rendre compte que le processus inflammatoire dans cette partie du membre est intensifié de manière dynamique et dépasse le cadre d'une évolution stable avec des signes de récupération. Dans les premiers jours de la gangrène, la peau du doigt ou de tout segment du pied pâlit, prend une apparence sans vie, puis les tons blancs se transforment progressivement en rougeur continue, taches bleuâtres et noircissement uniforme de la jambe, dont une partie est impliquée dans le processus nécrotique. Avec un traitement rapide dans un établissement de santé dans 15% des cas, le membre peut être sauvé. Dans la plupart des situations cliniques, la seule méthode efficace de traitement est le débridement chirurgical du pied ou de l'orteil, la purge purulente, l'ablation de tissu mort ou l'amputation complète au-dessus de la ligne de démarcation, séparant la partie saine du membre de la nécrose détruite.

Symptômes de gangrène du pied et des orteils au stade initial

La maladie commence de manière dynamique, il est donc presque impossible de la confondre avec d'autres pathologies des membres inférieurs. Surtout si le diagnostic et l'examen initial sont réalisés par un chirurgien expérimenté. Dans les premiers stades de développement d'une nécrose gangréneuse du pied ou du doigt, les symptômes sont les suivants.

Gonflement excessif

La peau sur le site d'une future lésion s'agrandit et gonfle. Une personne qui ignore tout du début possible de la gangrène (s’il n’ya pas eu de blessure), il semble qu’elle a frappé quelque part ou frotté son doigt avec des chaussures rapprochées. Progressivement, le gonflement augmente et la partie malade du membre devient complètement œdémateuse, comme après une piqûre d'abeille.

Syndrome de douleur

À mesure que le processus inflammatoire progresse dans l'orteil ou le pied, la douleur commence à se faire sentir. Elle a toujours la nature aiguë d'une attaque prolongée ou d'un lumbago de quelques secondes. Ceci suggère qu'il existe un abcès des tissus mous et que l'exsudat purulent est activement accumulé dans la couche sous-cutanée.

Augmentation de la température

La gangrène est presque toujours causée par des agents pathogènes de l'environnement contaminés par l'eau, des particules de poussière, de la terre ou des mains sales. Beaucoup moins souvent, la nécrose se produit dans le contexte de pathologies secondaires telles que le diabète sucré ou la thrombose des principaux vaisseaux sanguins. À mesure que le nombre de microbes augmente et que leur activité augmente, la température corporelle monte à 39 degrés Celsius et plus. Tout dépend de quelle souche de la microflore est parasite et détruit systématiquement les tissus mous du membre.

Pâleur de la peau

Avec les œdèmes, les premiers signes de gangrène des orteils du pied sont une surface épithéliale anormalement pâle. La jambe dans la zone touchée devient comme si cire et sans vie. Lors de la palpation, on constate qu'il n'y a pas de pouls, pas de circulation sanguine, ou qu'il est minime et qu'il n'est pas possible de le réparer.

Changement de couleur rapide

La vieille pâleur commence à changer en une teinte rouge uniforme qui couvre tout le doigt ou le pied. Puis les rougeurs s'assombrissent, deviennent bleuâtres, puis chaque jour la couleur du membre ne change qu'avec le noircissement du membre. La teinte noire indique que le processus de nécrose a atteint son apogée et que la situation est déplorable.

Des ballonnements

Un exsudat purulent commence à s'accumuler dans la couche sous-cutanée de la jambe malade, avec laquelle une certaine quantité de gaz est formée. À la suite de cela, le doigt se propage et il augmente de 3-4 fois. Peut-être l'apparition de l'ulcération, d'où découle le pus.

gangrène du pied et des orteils sur la photo

À ce stade du développement de la maladie, les symptômes primaires de la gangrène se terminent. Tous les processus ultérieurs sont liés aux dernières périodes de nécrose et s'accompagnent d'une intoxication grave, d'une décomposition destructive des tissus et d'autres signes de mort cellulaire massive au membre inférieur. La description de la gangrène du pied en théorie et avec ce qui attend une personne dans un plan pratique est encore légèrement différente.

Par conséquent, le véritable tableau clinique de l'évolution de la maladie semble plus intense que celui indiqué dans les manuels.

Causes de la maladie

L'apparition d'une gangrène sur les doigts est affectée par un grand nombre de facteurs de causalité présents dans la vie quotidienne du patient. On pense que la nécrose commence pour les raisons pathologiques suivantes.

Blessure mécanique

L'infection anaérobie, qui devient le plus souvent une source de lésions des tissus purulents accompagnée de signes de nécrose, se développe après qu'une personne se blesse à un doigt ou à un pied en violant l'intégrité des tissus. Après être entrés dans le corps, les microbes s’adaptent au nouvel habitat et commencent leur division par la construction de nouvelles colonies. Dans 90% des cas, la gangrène des pieds est provoquée par le Clostridia (une bactérie appartenant aux organismes unicellulaires les plus simples vivant dans le sol). C'est pourquoi il est si important de procéder à un traitement antiseptique des plaies après une blessure au corps.

Le diabète

L'une des causes des lésions gangréneuses des membres inférieurs est le blocage des gros vaisseaux de la jambe, ainsi que des plus petits capillaires. Dès qu'une quantité excessive de cristaux de sucre bloque la circulation sanguine stable, les cellules des tissus mous des doigts et du pied commencent à mourir de faim, elles ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Lorsque l'état pathologique atteint un niveau critique, leur mort commence.

Maladies vasculaires

Les varices, la thrombose et la réduction de l'intensité du processus de circulation sanguine entraînent un effet similaire à celui des complications du diabète décrites ci-dessus, mais la raison en bloque le pouvoir d'une certaine partie du membre avec des caillots sanguins formés à partir des caillots du sang du patient.

Pathologie du système immunitaire

Chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes associées à une division cellulaire altérée du système immunitaire, pénétrer dans la plaie d'une jambe infectée devient une lutte longue et difficile pour préserver l'intégrité du membre. Cela est dû au fait que la fonction de protection du système immunitaire n’est tout simplement pas capable de fournir une résistance adéquate aux microbes et que ces derniers forment un foyer d’inflammation aiguë qui passe progressivement en gangrène avec la libération de l’exsudat séreux.

Parmi toutes les causes de cette maladie, le facteur infectieux est prédominant et tel est ce qui est le plus souvent enregistré par les médecins en fonction des résultats d’une étude diagnostique de l’état du membre d’un patient entrant.

Comment et quel est le traitement de la gangrène des orteils?

À toutes les étapes du traitement de la nécrose tissulaire, la tâche principale du médecin du chirurgien, à savoir qu'un spécialiste de ce profil traite du traitement de la gangrène, consiste à sauver la partie malade du membre afin d'empêcher sa coupe. À cette fin, les manipulations et actions thérapeutiques suivantes sont effectuées à l’égard du patient:

• la nomination de médicaments antibactériens puissants efficaces contre les bactéries d’une souche particulière (le médicament est sélectionné individuellement en fonction des résultats de l’ensemencement bactériologique d’un frottis préalablement sélectionné à la surface d’une plaie en décomposition);
• nettoyer le sang des exotoxines qui empoisonnent le sang en train de pourrir la chair et l'activité pathogène de micro-organismes infectieux (chlorure de sodium à perfusion intraveineuse, solution plasmatique, glucose est utilisé tous les jours et parfois plusieurs fois par jour pour empêcher les reins de se développer )
• dissection chirurgicale d'un abcès purulent de gangrène avec nettoyage des tissus de l'exsudat et de l'ichorisme (les fragments de tissu morts sont coupés si nécessaire);
• retrait de l'orteil (méthode extrême de traitement, lorsque toutes les méthodes ont déjà été essayées et n'ont pas donné de résultat positif, ou que le patient est entré initialement dans l'unité de soins pour patients hospitalisés avec un état du doigt inférieur insuffisant sur le membre, qui ne pouvait pas être sauvé du point de vue médical);
• transfusion sanguine (pratiquée uniquement en cas d'intoxication et si les premiers signes de septicémie ont déjà commencé).

C'est ce qui est arrivé en médecine à la gangrène du gros orteil, qui se propage déjà au pied et se rapproche des tissus de la jambe du membre inférieur. Dans la plupart des cas, le chirurgien du complexe utilise tous les éléments de la stratégie thérapeutique décrits ci-dessus afin d'arrêter l'évolution de la maladie dans les plus brefs délais tout en permettant au patient de retrouver son mode de vie habituel sans perdre une partie de la jambe.

Pronostic et complications possibles

Seuls 20% de tous les cas de gangrène du doigt ou du pied aboutissent à un rétablissement complet sans complications graves pour la santé du patient et pour éviter l'amputation. Dans d'autres cas, la maladie se termine par une coupure chirurgicale d'un doigt ou d'une partie du pied. Par conséquent, le pronostic de la gangrène n’est pas satisfaisant et dépend directement de facteurs tels que le nombre de fois où une personne a demandé de l’aide médicale, son système immunitaire fort et le type de microflore bactérienne à l’origine d’un tel processus inflammatoire aigu.

En plus de l’amputation, le patient risque toujours de subir les complications suivantes d’une lésion gangréneuse du doigt ou du pied:

• insuffisance rénale causée par la présence prolongée dans le sang d'une concentration excessive de substances toxiques produites par des bactéries et directement par le processus de décomposition de la chair (pendant un certain temps, les reins doivent faire face à la charge qui leur est imposée et purifier le sang des poisons, mais à un moment fatal de la maladie) en cas de surcharge critique, il y a violation de leur fonctionnement et ils refusent tout simplement, ce qui menace une personne qui dépend pour la vie de son appareil artificiel de rein);
• dommages causés aux cellules du système immunitaire par la mort de la plupart d'entre elles, le développement du déficit et la vulnérabilité de l'organisme aux microbes les plus simples;
• infection sanguine et nécessité d'une transfusion périodique au cours des 3-6 prochains mois;
• inflammation du muscle cardiaque, processus rhumatoïdes dans ses valves;
• dommages aux gros vaisseaux sanguins situés à proximité immédiate du site de la nécrose qui s’écoule.

Quel que soit le type de complication mentionné ci-dessus qui ne se produise pas, chacun d’entre eux est considéré comme grave et nuit gravement à la santé du patient, réduit la qualité de la vie et peut même, dans certains cas, conduire à une invalidité.

Prévention et récupération

La meilleure solution au problème de la gangrène du pied, ainsi que du tissu des doigts, consiste à prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre soin de votre santé et observer des mesures préventives simples consistant à suivre les règles suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies et des blessures avec du peroxyde d'hydrogène, vert brillant, de l'iode, une solution de permanganate de potassium;
• ne pas permettre les jambes d'hypothermie en hiver et hors saison, lorsque la température de l'air tombe en dessous de zéro degré;
• surveiller la glycémie et la santé des vaisseaux sanguins;
• au moindre soupçon de gangrène, contactez immédiatement la clinique et prenez rendez-vous avec le chirurgien.

La restauration du membre après l'opération consiste à minimiser la charge sur la jambe, à prendre des vitamines, des minéraux et des médicaments prescrits par le médecin traitant. Si une amputation du pied est pratiquée, une prothèse est choisie au bout de 3 à 4 mois. Lors de la coupe d'un doigt, les prothèses ne sont pas nécessaires.

Gangrène

La gangrène a longtemps été considérée comme une maladie très dangereuse et difficile à traiter. Son ancien nom sonnait comme "Antonov Fire". Au fil du temps, les gens ont progressivement appris à diagnostiquer et à guérir partiellement cette pathologie, malgré le fait que le nombre de morts était un pourcentage assez important. La gangrène se produit chez l'homme et chez l'animal. Il existe des cas de pathologie chez le chien, le chat et d'autres mammifères.

À quoi ressemble la gangrène et comment commence-t-elle? Combien de patients a-t-on diagnostiqué une gangrène? Quels sont les moyens de transmettre la maladie et dans quelle mesure est-elle contagieuse?

Qu'est-ce que la gangrène? Dans la grande encyclopédie médicale, nous trouvons la définition du processus pathologique. La gangrène est une forme particulière de nécrose dans laquelle les tissus endommagés sont momifiés ou soumis à une pourriture putréfiante.

Classification de la gangrène

Actuellement, les experts identifient plusieurs types de gangrène:

• gangrène sèche. Il se développe avec un arrêt brutal du flux sanguin et une nécrose des tissus. Ce type de pathologie se développe exclusivement dans les cas où une infection putréfiante ne pénètre pas dans les tissus affectés et provoque une momification ou, en d'autres termes, un assèchement. Une caractéristique distinctive est le changement de couleur de la peau en noir ou brun foncé, ainsi que le froissement et le dessèchement de la lésion.

• Gangrène humide (humide). Cela se produit lorsque l'approvisionnement en sang dans une région spécifique est perturbé, ainsi que lorsque la microflore pathogène est injectée dans les tissus affectés. Les principales caractéristiques de ce type de maladie sont une augmentation du volume de la lésion, une odeur putride et un gonflement prononcé.

• Gangrène gazeuse. Une des formes les plus dangereuses de la maladie. Le processus est principalement localisé dans le tissu conjonctif ou dans les couches musculaires, et les microorganismes anaérobies pathogènes deviennent l'agent responsable. Ce type de gangrène est également appelé gangrène de plaie, car son développement nécessite la présence de lésions cutanées. Une des caractéristiques de la gangrène gazeuse est l’absence de signes visibles du processus inflammatoire.

En outre, les experts ont une classification de la gangrène sur l'étiologie ou pour les causes de la maladie:

• infectieux. Les lésions tissulaires sont causées par des agents pathogènes anaérobies.

• toxique. Les dommages se produisent lorsqu’ils sont exposés au plomb, à diverses substances toxiques ou au phosphore. En outre, le développement de la maladie peut provoquer l’impact sur les tissus de diverses toxines à la fois bactériennes et non bactériennes.

• allergique. En d'autres termes, cette pathologie résulte d'une réponse immunitaire fortement prononcée dans une maladie telle que la vascularite allergique.

Dans certains cas, les experts utilisent la classification de la maladie sur le lieu de sa localisation. Le diagnostic du patient est donc une gangrène:

• Fourier (scrotum);
• Membres inférieurs (jambes, jambes, orteils, pieds);
• membres supérieurs;
• les poumons;
• intestin;
• peau du visage;
• auricule;
• Nez, etc.

Selon le degré d'endommagement des tissus corporels, les médecins distinguent également trois types principaux de gangrène:

• superficielle, affectant exclusivement les couches d'un tégument.

• Profond. Dans ce cas, les couches de muscle et de tissu conjonctif sont également affectées.

• total. Dans ce cas, nous parlons d'une défaite massive de l'organisme entier avec implication du système circulatoire dans le processus pathologique.

Symptômes et signes de gangrène

Les symptômes de la gangrène sont spécifiques à chaque type, car avec une variété de pathologies sèches et humides, le patient peut présenter des symptômes complètement différents. Considérez chacun d’eux séparément.

Gangrène sèche. Il se développe le plus souvent dans les zones périphériques (membres) chez les patients au corps sec. Si le flux sanguin cesse progressivement, le risque de gangrène sèche augmente plusieurs fois. La zone touchée n'est pas sujette à s'étendre et, avec le temps, la peau se contracte et se contracte. La teinte varie du brun foncé au noir avec une teinte bleuâtre. Tissus serrés.

Le pouls sur la zone touchée n'est pratiquement pas ressenti et la peau devient progressivement marbrée puis s'assombrit. La sensibilité persiste tout au long du processus pathologique. Cela est dû au fait que les cellules nerveuses et la fin restent longtemps sensibles, même avec la destruction d'autres tissus.

Gangrène humide. Un arrêt brutal de l’approvisionnement en sang entraîne l’émergence d’une gangrène humide ou humide. En conséquence, le patient présente un gonflement grave, une rougeur et des signes d'inflammation dans une zone donnée. Le patient n'a pas d'arbre de démarcation séparant les tissus sains de la lésion. Un processus de décomposition prononcé. Des bulles se forment, à partir desquelles, au stade initial, l'ichorum est libéré, puis le contenu purulent.

Gangrène gazeuse. Avec une évolution progressive de l'éclair, une courte période d'incubation est caractéristique, qui ne dure pas plus de 2-3 jours à partir du moment de l'infection. En pénétrant dans la plaie, l'agent pathogène libère des toxines et se nourrit de tissus morts. La propagation fulminante est causée par une diminution de l’immunité et l’absence de traitement approprié. Augmentation de la température, douleur aiguë, noircissement de la zone touchée, ainsi qu'un gonflement prononcé des tissus. En appuyant sur la zone touchée, non seulement le sang, mais aussi des bulles de gaz sont libérés, ce qui devient un symptôme caractéristique de la maladie.

Pour toutes les formes de gangrène, plusieurs signes rendent le patient alerte. Ils se manifestent dans les dernières étapes du développement du processus pathologique:

• douleur
• mort tissulaire;
• les poches;
• changement de couleur:
• baisse de la pression artérielle;
• développement de la tachycardie;
• déshydratation;
Etc.

Complications de la gangrène

Les experts disent que le manque de traitement opportun et bien choisi entraîne inévitablement des lésions irréversibles dans les tissus affectés. En fonction de la localisation du processus pathologique, les médecins parlent de complications possibles telles que:

• Sepsis. Se produit à la suite de la propagation de la gangrène humide et de la pénétration de produits de dégradation des tissus et de toxines dans le sang du patient.

• Lorsque la gangrène des organes internes présente un risque élevé de péritonite.

• Destruction des vaisseaux sanguins, conduisant à une septicémie et à une altération de l'apport sanguin à d'autres organes.

Les experts recommandent de solliciter l'aide d'un professionnel immédiatement après que le patient a présenté les premiers signes avant-coureurs du développement d'une gangrène. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'éviter le développement de complications et qu'une intervention opportune peut sauver l'organe affecté de l'amputation. Sinon, les conséquences peuvent être très tristes et le pronostic défavorable.

Causes de la gangrène

Parmi les causes les plus courantes de gangrène, les médecins appellent l'insuffisance d'oxygène dans les tissus, entraînant la destruction de leur intégrité. Un tel processus peut être le résultat du blocage des vaisseaux sanguins ou de leur lésion, de la survenue d'une tumeur, du pincement d'une artère ou d'une torsion de l'intestin, d'une violation des conditions de base de l'application d'un hémostatique, de l'athérosclérose, etc.

Les facteurs prédisposants qui créent un environnement favorable au développement de la gangrène peuvent être:

• pancréatite;
• diabète sucré;
• ulcère peptique; les engelures;
• des brûlures;
Etc.

Tous les troubles circulatoires d'une certaine partie du corps, ainsi que l'intoxication grave et prolongée, créent un fond favorable au développement de la pathologie.

Diagnostic et traitement de la gangrène

Pour le diagnostic le plus précis et de haute qualité du processus pathologique, les spécialistes utilisent plusieurs méthodes éprouvées et efficaces. Parmi eux:

• Diagnostic microbiologique. Il vous permet d’établir la présence et de déterminer le type de pathogène anaérobie à l’origine du développement de la gangrène. Et aussi pour révéler sa sensibilité aux antibiotiques.

• Diagnostic par rayons X. Avec son aide, les médecins peuvent déterminer la présence d'une quantité minimale de gaz dans les tissus affectés. Ceci est d'une importance primordiale dans le diagnostic de la gangrène gazeuse.

• Le scanner est utilisé dans le diagnostic de la gangrène pulmonaire.

• La radiographie en deux projections vous permet également de diagnostiquer la gangrène du poumon.

Parmi les méthodes de traitement efficaces, les experts indiquent principalement les techniques chirurgicales:

• nécrotomie. Cette technique consiste à disséquer les tissus affectés afin d’assurer un écoulement maximal du liquide du site de l’inflammation. Il y a une diminution de l'œdème et la gangrène humide devient progressivement sèche.

• nécrotomie. Il s’agit d’une intervention plus radicale, à la suite de laquelle le chirurgien enlève la peau morte et maintient les tissus sains. Un point important est la capacité d'effectuer une telle manipulation en plusieurs étapes afin de préserver l'organe ou le tissu autant que possible.

Amputation. Cette opération est utilisée si la gangrène affecte le membre. Le site de découpage est choisi en fonction de la présence de vaisseaux sanguins non affectés par la maladie et de la localisation de tissus sains.

• Résection et extirpation d'organes - les retirer en présence de symptômes de gangrène.

Les spécialistes appliquent également un traitement conservateur aux premiers stades de la gangrène lors de la conversion de la forme humide en forme sèche. Le temps alloué par les médecins pour la traduction ne prend pas plus de 1-2 jours, selon l’étendue de la lésion et la gravité de la pathologie, ainsi que de la vitesse de l’infection.

Le traitement conservateur comprend des lotions, des pommades, des compresses et d'autres techniques. Les antibiotiques sont utilisés en tant que traitement adjuvant, mais n’ont pas d’effet principal sur l’évolution du processus pathologique. Les médecins attachent une importance considérable à l'utilisation d'analgésiques pouvant soulager la douleur associée à la gangrène.

Prévention de la gangrène

Afin d’éliminer les risques de cette maladie, les experts conseillent:

• manipuler avec précaution les surfaces de la plaie;

• suivre les règles d'hygiène personnelle;

• contacter en temps voulu une institution médicale dès l'apparition des premiers symptômes alarmants;

• Portez une attention particulière à votre propre santé;

• Diagnostic et traitement des pathologies prédisposant à la survenue d'une gangrène (pancréatite, diabète, etc.);

• Utilisation de sérums spécifiques.

Méthodes traditionnelles de traitement de la gangrène

Les herboristes expérimentés conseillent d'utiliser le pouvoir de la nature pour traiter la gangrène. Les moyens les plus efficaces et efficients incluent:

• Pommade. Il se compose de colophane, de savon à lessive, de Smaltza (certainement non salé), d’huile végétale et de miel. En mélangeant tous les ingrédients dans des proportions égales, dans notre cas 50g, vous devez faire bouillir la composition résultante. En ajoutant l'ail, l'oignon et l'aloès dans les mêmes quantités, chauffez la pommade au bain-marie et lubrifiez l'endroit affecté.

• Huile de lys blanc. Il est recommandé d’humecter un linge de lin propre avec de l’huile de lis blanche pour obtenir une compresse qui doit être changée toutes les 3 heures. Entre-temps, laver la zone touchée avec une solution de manganèse.

• Pain de seigle fraîchement cuit au four, puis additionné d’une grande quantité de sel. Le mélange obtenu est appliqué sous forme de compresse.

Indépendamment de la méthode de traitement de la gangrène à l'aide d'herbes et de remèdes populaires, les médecins recommandent de consulter un spécialiste. La gangrène étant une maladie très grave, le retard du début du traitement peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Toutes les manipulations doivent être effectuées sous la supervision de spécialistes.

Gangrène

La gangrène est un processus pathologique dans lequel se produisent la nécrose de parties du corps ou des organes, signe de la modification de la couleur du tissu nécrotique passant du bleuâtre au brun foncé ou au noir. La gangrène peut toucher tous les organes et tissus, mais le processus pathologique se produit le plus souvent dans les zones distales. Le changement de couleur des zones touchées est dû au sulfure de fer, formé par la destruction de l'hémoglobine. La gangrène est une maladie extrêmement grave, dans laquelle il existe une forte probabilité de perdre la partie du corps touchée, ainsi que dans le cas d’un traitement insuffisamment rapide et efficace et de l’apparition du décès.

Causes de la gangrène et facteurs de risque

Toutes les causes de gangrène peuvent être divisées en groupes suivants:

• facteurs physiques et chimiques (plaies de pression, lésions étendues, exposition à des températures supérieures à 60 ° C ou inférieures à -15 ° C, choc électrique, brûlure causée par un acide ou un alcali, etc.);
• lésion infectieuse (infection à Escherichia coli, à streptocoques, à clostridia, à proteem, etc. pouvant survenir avec une blessure par couteau ou par balle, un écrasement des tissus, ainsi que des blessures mineures dans le contexte d'une carence nutritionnelle concomitante);
• troubles circulatoires (en cas de maladie cardiovasculaire, spasme prolongé ou blocage des vaisseaux sanguins, sclérose vasculaire, embolie, endartérite oblitérante des membres inférieurs, application trop longue du garrot, empoisonnement à l'ergot, etc.).

Les facteurs pouvant influencer le taux de développement de la gangrène et la propagation du processus pathologique comprennent les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps du patient, ainsi que les effets de l'environnement. En même temps, on observe une évolution plus sévère et plus rapide de la maladie: épuisement du corps, intoxication, anémie, carence en vitamines, maladies infectieuses aiguës et chroniques, hypothermie et troubles métaboliques. Le développement de la gangrène dépend de l'état des parois des vaisseaux sanguins (modifications résultant d'une endartérite ou de la sclérose), des caractéristiques anatomiques du système vasculaire, de la présence ou de l'absence d'infection dans la zone touchée. La progression de la nécrose peut contribuer à des températures ambiantes basses ou élevées.

La gangrène gazeuse se développe lorsqu'elle est infectée par une bactérie du genre Clostridium. Ces microorganismes vivent dans la poussière de la rue, le sol, l’eau, les eaux usées. Le risque de gangrène gazeuse augmente avec l’infection des plaies comportant des poches et des zones de tissu nécrotique, ainsi que insuffisamment alimenté en sang. Les endotoxines sécrétées par les clostridies favorisent la propagation plus rapide de l'infection dans les tissus.

Les facteurs de risque de développement de la gangrène comprennent: l'âge avancé, la chirurgie, l'accouchement, l'incarcération du sac herniaire, les processus allergiques, le tabagisme, le port de cernes étroits et de chaussures serrées (en particulier contre le diabète), les processus inflammatoires chroniques avec violation du trophisme tissulaire.

Formes de la maladie

Selon la consistance des zones nécrotiques, la gangrène est sèche et humide.

La gangrène gazeuse, à son tour, est subdivisée en formes emphysémateuse, œdémateuse, toxique et mixte.

La gangrène peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire, le développement d'une anémie hémolytique, une sepsie, une insuffisance rénale, une obstruction intestinale, une péritonite et d'autres conditions potentiellement mortelles, suivies de la mort.

Selon la cause, ils sécrètent une gangrène infectieuse, allergique, toxique, ischémique.

En fonction de la localisation du processus pathologique, il existe une gangrène:

• membres inférieurs (ongle, doigt, pied, pied);
• membres supérieurs (ongle, doigt, main, bras);
• organes internes (poumon, intestin, vésicule biliaire, appendice, etc.);
• organes génitaux (périnée, scrotum, pénis, lèvres);
• zone faciale (noma);
• peau (escarres);
• fœtus

Symptômes de la gangrène

La manifestation de certains signes de gangrène dépend de la forme de la maladie.

Gangrène sèche

La gangrène sèche survient généralement chez les patients en déshydratation, ainsi que chez les patients épuisés. Il se développe lentement, parfois pendant plusieurs années. Les districts distaux (doigts ou orteils, pieds) sont principalement touchés.

Le premier signe de développement de la gangrène est la douleur. Aux stades initiaux, la douleur est tolérée, mais l'intensité de la douleur augmente graduellement. Les analgésiques ordinaires ne la stoppent pas. La douleur est aggravée la nuit, alors que le patient adopte une position forcée dans laquelle l'intensité de la douleur est un peu moindre. Il s’agit généralement de la position surélevée ou au contraire de la position abaissée du membre affecté. Avec le développement du processus pathologique dû à la perte de sensibilité dans la région du décès, les sensations douloureuses disparaissent, mais des douleurs fantômes peuvent apparaître chez certains patients. La peau dans la zone touchée pâlit, devient froide au toucher, le membre affecté devient engourdi, le pouls des artères périphériques n'est pas détecté. La zone nécrotique diminue en volume et s'assombrit pour prendre un aspect momifié. Les tissus sains ont une frontière claire avec nécrotique (arbre de démarcation). L'odeur désagréable de ce type de maladie n'est pas particulière. La gangrène sèche est limitée et ne s'étend pas aux zones saines où la circulation sanguine est normale. L'état du patient est généralement stable, à l'exception des cas où la gangrène se présente sous une forme humide.

Gangrène humide

La gangrène humide se développe rapidement, en raison de l'arrêt brutal de l'apport sanguin dans une région donnée, souvent à la suite d'une thrombose ou d'une thromboembolie. Plus que d'autres, cette forme de la maladie affecte les patients en surpoids.

Aux stades initiaux, la peau dans la zone touchée pâlit, acquiert des marbrures et le réseau de vaisseaux sanguins y est clairement exprimé. La zone touchée gonfle, perd de la sensibilité, le pouls des artères périphériques disparaît. Par la suite, la zone touchée acquiert une teinte bleu-violet ou vert qui augmente en volume. L'apparence de la zone touchée ressemble à une décomposition cadavérique. Il est possible que crepitus avec une pression sur la zone touchée, en raison de l'accumulation de déchets de microorganismes putréfactifs (en particulier, le sulfure d'hydrogène). Les produits de carie, pénétrant dans la circulation sanguine générale depuis la zone touchée, provoquent une grave intoxication du corps. L'état général d'un patient présentant une forme humide de gangrène est généralement modéré ou grave. La température corporelle atteint des valeurs fébriles, le patient a la bouche sèche, une tachycardie, une respiration superficielle rapide, une léthargie, une léthargie. La gangrène humide a tendance à se propager aux tissus voisins sans qu’un arbre de démarcation ne se forme.

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Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse se développe rapidement. La plaie devient très douloureuse, la peau devient gris bleuâtre, les bords de la plaie sont pâles, le fond est sec. Lorsque la pression est appliquée sur les bords de la plaie, des bulles de gaz apparaissent avec une odeur putride caractéristique. À la palpation est déterminé par crepitus. L'état général en souffre beaucoup, les symptômes d'intoxication sont prononcés et ils grossissent rapidement, jusqu'à l'état de choc.

La gangrène peut toucher tous les organes et tissus, mais le processus pathologique se produit le plus souvent dans les zones distales.

Il existe des symptômes spécifiques de la gangrène gazeuse:

• ligatures symptomatiques - lors de l'application de ligatures sur le membre affecté après 15-20 minutes, le fil commence à se couper dans la peau en raison d'un gonflement rapide;
• un symptôme de bouchon de champagne - lorsqu’on retire une serviette ou un tampon de la plaie pendant la gangrène gazeuse, on entend du coton;
• Symptôme de la spatule - lors du tapotage avec une spatule médicale, un son caractéristique et croustillant apparaît dans la zone touchée.

Gangrène des organes internes

Le tableau clinique de la gangrène des organes internes dépend du processus de localisation.

Lorsque la gangrène des organes abdominaux chez les patients présentant des manifestations cliniques de péritonite. La température corporelle augmente, des douleurs abdominales sévères apparaissent, les muscles abdominaux se contractent, des nausées et des vomissements apparaissent, ce qui ne soulage pas. À la palpation de la zone touchée, il y a une douleur aiguë.

La gangrène du poumon se manifeste par de la fièvre, une faiblesse grave, une léthargie, une transpiration accrue, un pouls rapide, une diminution de la pression artérielle. Dans les poumons, on entend des râles humides. L'état général du patient se détériore brusquement, une toux apparaît avec la séparation des expectorations fétides qui, lorsqu'elles sont divisées, sont divisées en trois parties.

Diagnostics

Le diagnostic ne pose généralement pas de difficultés en raison des signes visuels caractéristiques de la maladie. Pour le confirmer, les méthodes suivantes sont utilisées:

• numération globulaire complète (augmentation du nombre de leucocytes, diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, absence d'éosinophiles);
• test sanguin biochimique;
• examen microscopique de la décharge de la plaie;
• étude de la culture des pertes pathologiques de la zone touchée;
• balayage duplex par ultrasons des vaisseaux sanguins;
• Examen aux rayons X (avec la gangrène gazeuse, les accumulations de gaz intermusculaires sur la photo ont l’apparence de "sapins de Noël", ce phénomène est appelé le symptôme de Krause).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une infection putride et un phlegmon formant des gaz fasciaux.

Traitement de la gangrène

Le traitement de la gangrène est effectué dans un hôpital et comprend des activités générales et locales. Puisque la gangrène est la mort de tissus, le but principal du traitement est de les préserver et d’empêcher le développement ultérieur de nécrose.

Les patients atteints de gangrène présentent un repos au lit. Le traitement conservateur vise à stimuler la circulation sanguine, à améliorer le trophisme tissulaire et à éliminer les symptômes. En raison du fort syndrome douloureux, l'utilisation de médicaments analgésiques (non narcotiques ou narcotiques) est indiquée pour toute forme de maladie. Si une thrombose est diagnostiquée, des thrombolytiques sont prescrits. Peut nécessiter des blocages de novocaïne, ce qui permet d'éliminer le spasme des vaisseaux collatéraux, nécessitant dans certains cas des transfusions sanguines. Si nécessaire, on procède à la dérivation et à la pose de stents sur les vaisseaux sanguins obstrués, ainsi que sur les vaisseaux sanguins prothétiques.

Des mesures actives visant à normaliser la circulation sanguine dans la zone touchée permettent de la préserver sous la forme ischémique de gangrène.

Avec la gangrène sèche, une auto-inclusion de la zone touchée peut se produire. Dans d'autres cas, l'amputation est réalisée chirurgicalement après la formation de la colonne de démarcation. Le niveau d'amputation est choisi de manière à assurer des conditions optimales à la cicatrisation du moignon tout en préservant la fonction du membre affecté. La cicatrisation des blessures se fait par intention première. Après la formation complète du moignon, des prothèses de membres sont possibles.

Le pronostic de la gangrène sèche est favorable à la vie du patient, mais défavorable à la préservation de la zone touchée. Les formes de gangrène humides et gazeuses ont souvent une évolution fulminante, qui nécessite un traitement chirurgical urgent.

Dans la gangrène humide, une excision du tissu nécrotique (nécrosectomie) ou une amputation du membre affecté est montrée, qui sont effectuées en cas d'urgence. Après le nettoyage de la plaie forme une souche. Le traitement principal peut être complété par une antibiothérapie afin d'éliminer l'agent infectieux.

La gangrène des organes internes est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence avec le retrait d'une région ou d'un organe nécrotisé.

Avec la gangrène gazeuse, le membre affecté est placé dans une chambre d'oxygène à haute pression (méthode d'oxygénation hyperbare), ce qui a un effet néfaste sur les agents pathogènes anaérobies de la maladie.

Dans la gangrène pulmonaire, les antibiotiques et les antiseptiques sont généralement injectés dans les bronches à l'aide d'un bronchoscope. Également utilisé des médicaments qui développent les bronches (inhalation ou parentérale), immunomodulateurs, toniques. Une partie de la résection ou de l'amputation pulmonaire est indiquée en l'absence d'effet positif du traitement médicamenteux.

Complications possibles et conséquences

La gangrène, particulièrement humide et gazeuse, peut se répandre dans de grandes zones du corps. La principale complication dans de tels cas est la perte de la région ou de l'organe affecté, avec une perte de fonction correspondante. En outre, la gangrène peut être compliquée par une infection bactérienne secondaire, le développement d'une anémie hémolytique, une sepsie, une insuffisance rénale, une obstruction intestinale, une péritonite et d'autres conditions potentiellement mortelles, suivies de la mort.

Prévisions

En l'absence de traitement, le pronostic de la gangrène est négatif.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la gangrène ischémique des membres inférieurs peuvent, dans la plupart des cas, sauver un membre.

Avec un traitement adéquat de la gangrène appendiculaire et de la vésicule biliaire, le pronostic est favorable. Lorsque la gangrène du poumon, la mortalité est de 25-30%.

Le pronostic de la gangrène sèche est favorable à la vie du patient, mais défavorable à la préservation de la zone touchée. Les formes de gangrène humides et gazeuses ont souvent une évolution fulminante, qui nécessite un traitement chirurgical urgent. Le pronostic à vie dépend de la rapidité avec laquelle il sera mis en œuvre.

Chez les patients diabétiques, le pronostic est réduit.

Prévention

La prophylaxie spécifique de la gangrène n'est pas développée.

Les mesures de prophylaxie non spécifique de la gangrène sont les suivantes:

• soin soigneux des plaies, prévention de l'infection des plaies;
• compensation du diabète;
• éviter les effets dangereux de la température;
• traitement opportun des maladies des organes internes pouvant entraîner leur gangrène;
• renforcement de l'immunité (refus de mauvaises habitudes, nutrition rationnelle, exercice physique suffisant, etc.).