Conséquences d'un coup du côté droit du cerveau, combien de personnes vivent

Vous apprendrez de cet article: quelles pourraient être les conséquences d'un accident cérébrovasculaire dans l'hémisphère droit, à quel point l'état de santé des patients est perturbé et de quoi il dépend. Combien de personnes vivent, ont subi un coup du côté droit.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'AVC est un groupe de maladies graves. Chaque année, des milliers de personnes meurent et deviennent handicapées dans le monde. En général, 50 à 60% des patients peuvent survivre, et pas plus de 10% peuvent se rétablir complètement. Cela signifie que les conséquences de la maladie sont vraiment difficiles et qu'il n'est pas toujours possible de les influencer.

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La prévision dépend de plusieurs facteurs, décrits dans le tableau:

Quant à l’espérance de vie après un AVC dans l’hémisphère droit, elle est très variée, car elle dépend des facteurs décrits dans le tableau et peut aller de quelques heures à plusieurs décennies.

Le coup du côté droit du cerveau diffère de celui du côté gauche en termes de symptômes et de conséquences. Cela est dû au fait que chacun des hémisphères est responsable de différentes fonctions cérébrales.

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Si le coup du côté droit est ischémique

La plupart des accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère droit sont de nature ischémique - en raison du blocage des artères qui amènent le sang au cerveau. Une telle variante des troubles circulatoires cérébraux se produit progressivement: 75% des patients signalent une augmentation des symptômes en quelques heures, voire quelques jours. Cela permet de rechercher rapidement une aide médicale et de réduire la gravité des conséquences. Par conséquent, la principale cause du pronostic de cette forme de maladie est la taille de l’accident vasculaire cérébral.

Les images IRM montrent le développement d'un AVC ischémique dans la région temporale droite du cerveau.

Petites dimensions du cerveau mort

Si, selon la tomographie, les experts ne classifient pas les AVC ischémiques comme massifs (larges) ou n'en parlent pas comme des microstroke, cela signifie que le pronostic pour la vie du patient est favorable. De tels changements dans le cerveau n'ont pas d'effet significatif sur sa durée - la maladie n'est pas fatale. Les exceptions sont les cas dans lesquels l'apport sanguin au tronc cérébral est altéré. Il abrite des centres vitaux - respiratoires et cardiovasculaires. Par conséquent, même un petit accident cérébral touchant le tronc cérébral se termine à 95-99% par le décès des patients en quelques heures ou quelques jours.

Le principal problème rencontré par les patients ayant subi un AVC de petite taille est un degré d'incapacité différent (plus le foyer est petit, plus le défaut neurologique est petit). Chez 60 à 70% de ces patients, la mobilité est réduite, mais ils ne sont pas alités, ils perdent la capacité de percevoir correctement le monde qui les entoure, tout ce qui leur arrive et la capacité de penser de manière logique.

Cette nature des conséquences est due au fait qu’il existe dans l’hémisphère droit des droitiers des centres nerveux responsables de l’activité motrice de la moitié gauche du corps, des capacités intellectuelles et mentales et de la mémoire. Les centres correspondants pour les gauchers sont situés dans l'hémisphère gauche. Par conséquent, ils ont un accident vasculaire cérébral du côté droit caractérisé par d’autres conséquences - semblable au processus ischémique de l’hémisphère gauche chez les droitiers.

Causes de l'accident ischémique cérébral de l'hémisphère droit du cerveau

Un AVC ischémique du côté droit du cerveau se développe en raison de la fermeture des artères alimentant en caillots de sang ou en embolies l'hémisphère droit du cerveau, ainsi que des spasmes sévères des vaisseaux de cette région. Les troubles circulatoires aigus dans l'hémisphère droit peuvent provoquer une hypertension artérielle associée à des crises d'hypertension et à l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Un accident vasculaire cérébral du côté droit peut être le résultat de changements pathologiques dans les artères carotides et vertébrales droites, par lesquels l'oxygène pénètre dans le sang dans l'hémisphère droit du cerveau. Avec la défaite des petites artères développe un accident vasculaire cérébral lacunaire.

Les médecins de l’hôpital Yusupovskogo diagnostiquent la maladie à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. Les neurologues appliquent des schémas thérapeutiques individuels en fonction de la sous-espèce d’AVC ischémique, des manifestations de la maladie et de son évolution. Les spécialistes de la clinique de rééducation restaurent les fonctions altérées en utilisant des techniques innovantes.

AVC ischémique du côté droit du cerveau. Caractéristiques du tableau clinique

Dans l'hémisphère droit du cerveau se trouvent des grappes de cellules nerveuses, fournissant une perception du corps dans l'espace, une perception sensible du monde environnant, l'analyse des informations entrantes. Les gauchers dans l'hémisphère droit du cerveau constituent le centre de la parole. Au cours de la période aiguë d'accident ischémique cérébral droit, les symptômes suivants sont observés:

• paralysie complète ou partielle de la moitié gauche du corps;
• changements de visage (finesse du pli nasolabial à droite, «relâchement» du mouvement des lèvres lors de la respiration, abaissement du coin de la bouche;
• incapacité à évaluer la position de votre corps; déterminer la taille des objets;
• perte de mémoire sur les événements récents tout en maintenant la capacité de rappeler le passé;
• manque de capacité de concentration.

La conséquence d'un AVC ischémique sur le côté droit des gauchers est une altération de la parole.

L'occlusion de l'artère carotide droite (sténose, thrombose, embolie) est plus souvent asymptomatique. Les troubles neurologiques sont principalement associés à un apport sanguin insuffisant dans le bassin des artères cérébrales moyennes et parfois des artères cérébrales antérieure et postérieure de droite. Habituellement, les médecins de l’hôpital Yusupov observent ce que l’on appelle le "scintillement" des symptômes. La paralysie partielle ou complète du côté gauche en développement, avec altération de la fonction de la parole, et la cécité alternée qui s’y combine, disparaissent en quelques minutes ou quelques heures. Une pulsation accrue dans les artères du visage, une faible pression dans les artères de la rétine de l'œil droit indiquent un rétrécissement ou un blocage de l'artère carotide interne vers la droite. Un thrombus dans le vaisseau principal du cou peut être palpé par un neurologue, identifié par une méthode angiographique et enlevé de manière urgente par un chirurgien des hôpitaux partenaires de l'hôpital de Yusupov.

Au cours de la période de récupération qui suit l’accident ischémique du côté droit, les neurologues de l’hôpital Yusupov notent, outre l’altération des fonctions motrices, les manifestations émotionnelles de la maladie chez les patients: l’état dépressif est remplacé par la gaieté, un comportement «ridicule», un manque de tact et un sens des proportions. Avec le blocage de la grande artère cérébrale et la lésion étendue de l'hémisphère droit du cerveau, les manifestations cliniques focales se développent rapidement dans le contexte d'un grave mal de tête. Un changement caractéristique du visage apparaît et l'immobilité de la moitié gauche du corps augmente. L'ingestion peut être altérée et la difficulté d'élocution peut augmenter.

L’accident ischémique lacunaire droit se développe progressivement chez les patients diabétiques et hypertendus. Les manifestations cérébrales sont faiblement exprimées. La moitié des patients développent une faiblesse dans le bras et la jambe gauche, il y a une perte de sensation dans la moitié gauche du visage. Chez 1/3 des patients, il y a une perte de sensibilité à la douleur, la capacité de distinguer la forme et la température de l'objet au toucher. Chaque dixième patient a un coup lacunaire qui se manifeste par un vertige prononcé et l’incapacité de se déplacer de manière autonome.

Diagnostic de l'AVC ischémique droit

Afin de détecter en temps voulu les accidents ischémiques de la moitié droite du corps, les médecins de l’hôpital Yusupov utilisent un équipement de haute technologie permettant d’obtenir des informations précises sur l’état du flux sanguin dans les vaisseaux de l’hémisphère droit et sur l’étendue des lésions du tissu cérébral. Les méthodes de neuroimagerie (tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique) permettent non seulement de déterminer le type et la localisation de l'AVC, mais également d'établir le sous-type pathogénique de l'infarctus cérébral, d'identifier la pathologie du vaisseau ayant conduit à une circulation cérébrale aiguë et de déterminer la tactique de traitement.

Lorsque les neurologues de la tomodensitométrie en perfusion de l'hôpital de Yusupovskogo ont l'occasion d'identifier le prétendu phénomène de "désadaptation" - la différence dans le volume de la substance cérébrale, où la vitesse du flux sanguin et le volume sanguin sont réduits. Cette zone est la zone de la pénombre ischémique, c'est-à-dire la zone du cerveau, qui, avec une intervention rapide, peut potentiellement être sauvée de la mort.

À l’hôpital Yusupov, les médecins utilisent également les méthodes innovantes suivantes pour diagnostiquer un AVC ischémique dans l’hémisphère droit:

• la sonographie doppler transcrânienne, qui permet d'évaluer l'état du flux sanguin cérébral;
• l'angiographie cérébrale, indispensable lors de la planification d'une opération;
• électroencéphalographie, par laquelle ils révèlent des zones de lésions corticales et sous-corticales;
• scintigraphie et tomographie par émission de positrons - méthodes de recherche permettant d'évaluer le métabolisme cérébral (métabolisme) et qui jouent un rôle important dans la phase de troubles circulatoires cérébraux transitoires, ainsi qu'au tout début de la course ischémique droite.

Traitement de l'AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau

À l’hôpital Yusupov, les médecins abordent individuellement le traitement de chaque patient présentant une violation aiguë de la circulation cérébrale. La thérapie de base commence par l'organisation de soins appropriés aux patients. Pendant plusieurs jours, le patient ayant subi un AVC ischémique droit doit se trouver en position horizontale, les jambes surélevées.

Dès le début, ils pratiquent la prévention des escarres, des ulcères purulents de la cornée, de la pneumonie hypostatique et des contractures précoces. Dans les 24 à 48 heures suivant l’admission du patient à la clinique de neurologie, des mouvements passifs des articulations commencent, le patient est retourné au lit et ses voies respiratoires sont dégagées. En cas de vomissements persistants, une sonde nasogastrique est introduite dans l'estomac et, en cas de violation de la déglutition, une nutrition parentérale est fournie, dans laquelle les nutriments sont administrés par voie intraveineuse. Les médecins contrôlent le fonctionnement des organes excréteurs. Si nécessaire, ils effectuent un cathétérisme de la vessie et prescrivent des lavement nettoyant.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux de la moitié droite du cerveau utilisent des médicaments efficaces et des agents non pharmacologiques. Ils sont nommés strictement selon les indications, avec la participation de cardiologues et éventuellement de réanimateurs et de neurochirurgiens, en tenant compte des résultats des études de laboratoire. Les médecins surveillent la pression artérielle et, en cas d’augmentation, des antihypertenseurs sont prescrits.

La régulation du métabolisme des sels d'eau est réalisée par une thérapie par perfusion sous le contrôle du pH-mètre, du niveau d'électrolyte, de l'osmolarité de l'urine et du sang, et de l'analyse biochimique du sang. Pour lutter contre l’œdème cérébral et prévenir une augmentation de la pression intracrânienne, on utilise de la dexazone ou des diurétiques osmotiques. Les cardiologues et les réanimateurs de l'hôpital Yusupov participent à la thérapie de base.

Les anticoagulants sont prescrits pour contrôler la coagulation du sang et en l’absence de maladie aiguë de l’ulcère peptique, de diathèse hémorragique, de lésions graves du foie et des reins. Les patients sont d'abord administrés par voie intraveineuse, puis l'héparine est administrée par voie sous-cutanée. 1-2 jours après l'arrêt de l'héparine, passez aux anticoagulants indirects. À ce stade, le temps de prothrombine est surveillé quotidiennement.

Les médecins antiagrégants de l’hôpital Yusupov prescrivent un AVC ischémique du côté droit depuis 3 à 5 jours. La thérapie individuelle est réalisée par des préparations vasculaires à activité antiplaquettaire: trental, bêta-bloquants, antagonistes du calcium, stugérone, cavinton, aminophylline.

Dans la période aiguë, les patients ayant subi un AVC ischémique droit reçoivent un traitement de Gordox et un traitement contrycal. Même avec les manifestations initiales de l'insuffisance de l'apport sanguin cérébral, des agents antiplaquettaires contenant de l'acide nicotinique, des acides gras polyinsaturés ou de l'iode sont prescrits. Pour restaurer les cellules nerveuses du cerveau, prescrire des médicaments qui ont un effet neuroprotecteur. Des agents thrombolytiques sont prescrits pour dissoudre les caillots sanguins et rétablir le flux sanguin dans les artères de l'hémisphère droit du cerveau. La thrombolyse par les neurologues de l'hôpital Yusupov est réalisée par le médicament le plus efficace disponible à ce jour - l'activateur recombinant du plasminogène tissulaire.

Lorsque l'état du patient s'améliore, les orthophonistes de l'hôpital Yusupov travaillent avec lui. Les thérapeutes en rééducation pratiquent un massage classique et relaxant, libérant les procédures de physiothérapie. La kinésithérapie et les techniques modernes de physiothérapie sont utilisées pour restaurer la fonction motrice.

Grâce à l’utilisation de méthodes de traitement innovantes, seuls 5 à 6% des patients ayant subi un AVC ischémique droit, sortis de la clinique de neurologie après leur rééducation, ont besoin de soins. En présence des premiers signes d'un AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau, appelez. À l'hôpital de Yusupov, les fonctions neurologiques altérées sont rétablies avec succès même chez les patients abandonnés dans d'autres centres de rééducation.

AVC ischémique droit

Les troubles circulatoires cérébraux ischémiques aigus se distinguent par leur hétérogénéité étiologique: les principales causes d'accident ischémique cérébral sont une lésion athérosclérotique des principales artères de la tête (30 à 40%), des modifications hypertensives des vaisseaux avec un accident lacunaire (25-30%) ou une embolie cardiogénique en pathologie cardiovasculaire (20 -25%). Les autres causes d'infarctus cérébral sont les troubles hémorhéologiques, la vascularite et la coagulopathie - 10% des cas, ainsi que les causes inexpliquées des accidents vasculaires cérébraux.

Signes d'infarctus cérébral dans l'hémisphère droit

Un accident ischémique avec localisation de la lésion dans l'hémisphère droit du cerveau se manifeste:

• paralysie du côté gauche du corps;
• diverses violations de la perception et des sensations (il y a une perte de capacité à évaluer la taille et la forme des objets avec une violation de la perception du schéma de leur propre corps);
• perte de mémoire principalement sur des événements et des actions en cours (avec une conservation complète de la mémoire sur des événements passés);
• ignorer la moitié gauche de l'espace (champ visuel gauche);
• anoagnostic;
• aphasie motrice ou totale (chez les gauchers);
• déficience cognitive (pathologie de l'attention);
• les troubles émotionnels et volontaires et les syndromes neuropsychiatriques qui manifestent des états dépressifs, alternant souvent avec des troubles de l'insouciance et du comportement et des réactions émotionnelles inadéquates - désinhibition, sottise, fanfaronnade, perte de tact et de mesure avec une tendance à la plaisanterie.

Caractéristiques de l'AVC ischémique du côté droit

Cette maladie est caractérisée par un polymorphisme des symptômes avec une période plus longue de récupération des fonctions perdues. L'hémisphère droit est responsable de l'orientation dans l'espace, du traitement des informations familières, de la sensibilité et de la perception du monde environnant. Avec une thrombose, une embolie ou un spasme important des vaisseaux cérébraux de l'hémisphère droit du cerveau, provoque une paralysie complète ou partielle du côté gauche du corps. Il existe également une violation de la mémoire à court terme - le patient se souvient bien des événements passés, mais ne corrige en rien ses actions récentes et ses événements de la vie.

Les gauchers dans l'hémisphère droit constituent le centre de la parole; ces patients souffrent donc souvent d'aphasie motrice ou totale et perdent souvent la capacité de communiquer. L’accident ischémique de l’hémisphère droit du cerveau provoque chez les patients un manque de sensation des membres, faisant partie de leur propre corps, ou la présence d’un plus grand nombre de bras ou de jambes.

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Course importante de l'hémisphère droit

En cas de lésion prononcée de l'hémisphère droit du cerveau, on observe d'abord les symptômes cérébraux par rapport aux focaux, ainsi que des symptômes fulminants et soudains (apopléciformes) et leur progression. Ce type de flux caractérise le blocage aigu d'une grande artère. En peu de temps, les symptômes focaux apparaissent aussi prononcés que possible et sont associés à des symptômes neurologiques cérébraux - perte de conscience, vomissements, maux de tête graves et vertiges, coordination de mouvements altérée. Les patients perdent abruptement leur capacité à percevoir la forme et l’espace, ainsi que la vitesse de déplacement et la taille des objets, la perception de leur corps, leur faculté de déglutition, leurs troubles de la parole et leurs troubles du mouvement (hémiparésie et paralysie du côté gauche du corps). Souvent, les patients qui ont subi un AVC ischémique droit souffrent de dépression grave et d’inactivité mentale.

Un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé du côté droit du cerveau provoque des lésions graves qui entravent la vie et le pronostic du patient, perturbent le processus normal de traitement et de réadaptation et entraînent plus souvent une invalidité et la mort du patient.

Caractéristiques des traits lacunaires du côté droit

L’accident ischémique lacunaire avec localisation dans l’hémisphère droit du cerveau se développe dans le contexte d’une hypertension progressive associée à un diabète sucré, une vascularite, des lésions toxiques et infectieuses des vaisseaux cérébraux, ainsi qu’à un jeune âge en présence de malformations congénitales des parois vasculaires. Elle se manifeste dans les phases initiales sous forme d'attaques ischémiques transitoires ou d'accidents vasculaires cérébraux mineurs, parfois asymptomatiques. Les symptômes cérébraux et méningés de ce type d'accident vasculaire cérébral ne sont pas caractéristiques et les symptômes focaux dépendent de la localisation de la lésion.

Les traits caractéristiques d'un AVC ischémique lacunaire sont un résultat favorable avec un déficit neurologique partiel ou une restauration complète des fonctions perdues, mais avec des AVC lacunaires répétés, la taille du foyer ischémique augmente et le tableau clinique de l'encéphalopathie vasculaire est formé. Il existe plusieurs types d'accidents vasculaires cérébraux lacunaires - accident vasculaire cérébral isolé, hémiparésie ataxique, accident sensoriel isolé et principaux syndromes cliniques: dysarthrie, hyperkinétique, pseudobulbaire, mutisme, parkinsonisme, démence, etc.

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Manifestations d'accidents lacunaires ischémiques

Une hémiparésie motrice isolée du côté droit se développe le plus souvent lorsque le foyer de la nécrose est localisé dans le tiers postérieur du fémur postérieur de la capsule interne, dans les sections basales des jambes du cerveau et dans les sections des pons. Elle se manifeste par une faiblesse des muscles du bras et de la jambe gauche, ainsi que par une parésie des muscles faciaux du visage à gauche. Ce type d'accident vasculaire cérébral lacunaire survient dans 50 à 55% des cas. Une hémiparésie se développe en association avec une hémianesthésie - paralysie du côté gauche des muscles faciaux, parésie des muscles du bras et de la jambe gauche avec une violation de tous les types de sensibilité (douleur, tactile, musculaire-articulaire et température).

L'hémiparésie atactique survient dans 10% des accidents lacunaires et se développe lorsque les parties basales de la pons ou de l'articulation de la hanche de la capsule interne droite sont touchées. Il se manifeste par une combinaison de parésie des membres de gauche avec ataxie cérébelleuse. Le syndrome de «dysarthrie et main maladroite» est une variante de l'hémiparésie atactique, la «paralysie centrale isolée des muscles du visage» et le syndrome «hémichori-hémiballisme». La manifestation la plus grave des infarctus cérébraux lacunaires est l’état lacunaire - formation d’un grand nombre d’accidents lacunaires dans les hémisphères cérébraux avec une pathologie sévère des vaisseaux cérébraux et une augmentation significative de la pression artérielle. Cet accident ischémique est une manifestation de l'angioencéphalopathie hypertensive.

AVC ischémique chez les enfants et les adolescents

Actuellement, en pédiatrie, on observe une augmentation des maladies cérébrovasculaires complexes et du nombre d'accidents vasculaires cérébraux chez les enfants et les adolescents, et les conséquences de ces accidents sont extrêmement lourdes, tant pour les patients que pour leurs parents. Le développement des AVC ischémiques chez les enfants est assez élevé - de 5 à 16%. Les troubles de la circulation cérébrale chez les enfants sont dus à des maladies cardiovasculaires graves et progressives (cardiopathies congénitales, arythmies, maladies vasculaires rhumatismales, myxome auriculaire), à ​​des angiopathies héréditaires et acquises des vaisseaux cérébraux (artériosclérose, angiite virale), à ​​des processus spastiques marqués (migraine). et les maladies endocriniennes.

Un type distinct d’accident vasculaire cérébral ischémique est un accident vasculaire cérébral périnatal qui se développe au cours de la période prénatale en raison d’une insuffisance progressive du placenta, d’infections intra-utérines graves affectant les vaisseaux cérébraux fœtaux et d’anomalies congénitales du cœur et de vaisseaux avec formation de thrombus intravasculaire.

Caractéristiques de la clinique accident vasculaire cérébral ischémique chez les enfants

Avec le développement de l'AVC ischémique de l'hémisphère droit chez les enfants, les symptômes neurologiques locaux (focaux) prédominent sur les symptômes cérébraux courants. Il y a une fréquence élevée d'accidents vasculaires cérébraux mineurs - lacunaire avec le développement du tableau clinique d'une variante motrice isolée (hémiparésie du côté gauche avec paralysie des muscles faciaux du visage à gauche), accident vasculaire cérébral ischémique ataxique (avec une prédominance de symptômes de lésion du cervelet et de parésie modérée des membres à gauche), ainsi que variantes aphasiques des infarctus lacunaires cérébraux.

Le type d'accident vasculaire cérébral hyperkinétique se manifeste par une combinaison d'hémiballisme et d'hémichorie avec le développement subséquent de troubles dystoniques plusieurs mois après l'accident ischémique (dystonie retardée). La variante aphasique se développe dans un AVC lacunaire dans la région du centre de la parole et se manifeste par une altération de la parole chez les gauchers (dont le centre de la parole est situé dans l'hémisphère droit du cerveau). En outre, des symptômes supplémentaires d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques du côté droit chez l'enfant sont une étiologie incertaine sous-fébrile ou une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé d'accidents vasculaires cérébraux importants. Pour la première fois, une violation aiguë de la circulation cérébrale se produit souvent avec des symptômes d'encéphalomyopathie subclinique, mais la régression du déficit neurologique après un AVC ischémique chez l'enfant se produit beaucoup plus rapidement, ce qui est associé à une bonne neuroplasticité des cellules cérébrales.

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Conséquences de l'AVC ischémique de l'hémisphère gauche

Prévisions

Le pronostic d'un accident vasculaire cérébral étendu est déterminé par l'emplacement, la taille de la zone endommagée et les maladies concomitantes. Le pronostic est pire, plus la zone touchée est étendue et plus tard la personne commence son traitement. Dans les cas graves, surtout si le patient a enduré, il est très difficile de rétablir la coordination des mouvements, la mémoire, la parole. Chaque jour passé dans le coma réduit de 15% les chances de récupération. Environ 20% des personnes ayant subi une crise cardiaque massive décèdent au cours du premier mois.

Traitement et effets des AVC gauche et droit

Parmi les maladies neurologiques, les accidents vasculaires cérébraux sont considérés comme le problème socio-médical le plus important. Selon les statistiques, un accident vasculaire cérébral touche chaque année près de 6 millions de personnes dans le monde. Cette maladie est dangereuse dans la mesure où la majorité des patients victimes d'un AVC restent handicapés avec des degrés de gravité variables. Quel est le coup du côté gauche de l'hémisphère, le côté droit, quels sont les symptômes de lésions cérébrales, la différence entre les coups gauche et droit, comment donner les premiers secours à la victime - ceci se trouve dans cet article.

Un accident vasculaire cérébral est un dommage soudain au cerveau qui survient soit avec une ischémie de l'un des vaisseaux cérébraux, soit avec une hémorragie cérébrale. Par conséquent, il existe une classification correspondante d'accident vasculaire cérébral pour ischémique - en cas de pincement, de blocage des vaisseaux sanguins et d'hémorragie - d'hémorragie à la rupture du vaisseau. En règle générale, les deux types d'AVC ne se développent pas sans les pathologies correspondantes qui provoquent un tableau clinique similaire, à savoir que l'AVC survient chez des patients atteints d'une maladie hypertensive, de diverses maladies cardiaques, présentant une athérosclérose cérébrale (voir Symptômes et traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux).

Symptômes généraux de l'AVC et du côté gauche et du côté droit

• Un précurseur d'un accident vasculaire cérébral est un mal de tête intense, qui survient sans raison, soudainement, soit avec un saut de pression artérielle, soit après un surmenage physique grave, un stress grave.
• Les maux de tête peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements.
• Vertiges, acouphènes
• Perte de conscience aiguë ou altération partielle de la conscience, perte d'orientation dans l'espace, dans le temps, avec divers changements de comportement.
• Déficience visuelle d’une légère diminution à une perte totale de la vision.

Troubles végétatifs:

Troubles focaux:

Ces symptômes d'accident vasculaire cérébral dépendent de la partie du cerveau où l'accident s'est produit - du côté gauche ou du côté droit. Dans ce cas, la personne ressent une faiblesse, un engourdissement d'une partie du corps ou d'un membre, ce qui se manifeste généralement par la suspension d'un bras ou d'une jambe. Le plus souvent, la défaite d'une partie du corps se manifeste dans la lésion de la partie droite ou gauche du visage et du bras correspondant.

Avec la défaite de l'hémisphère droit du cerveau, le côté gauche du corps est paralysé et, au contraire, d'un coup du côté gauche, le côté droit du corps est paralysé.

Pourquoi cela se passe-t-il? L’organe le plus complexe et le plus important du corps humain est, bien sûr, le cerveau, qui possède deux hémisphères et dont les fonctions sont différentes. Dans ce cas, le cerveau humain est créé de telle sorte que les impulsions provenant de l'hémisphère gauche contrôlent le côté droit du corps et inversement. Par conséquent, la sensibilité altérée d'un côté du corps au cours d'un accident vasculaire cérébral dépend de la partie du cerveau qui a été soumise à l'attaque ischémique ou de l'hémorragie hémisphérique.

L'hémisphère gauche est responsable de la logique et du langage d'une personne, tandis que l'hémisphère droit est responsable des émotions, des sentiments, de la créativité et de la perception de l'environnement. Par conséquent, l'analyse de nouvelles informations se produit à gauche et la synthèse d'informations déjà familières dans l'hémisphère droit.

Un AVC cérébral ischémique en temps opportun donne des chances pour un pronostic favorable: traitement et réadaptation

Un accident vasculaire cérébral est une conséquence grave d'un trouble du fonctionnement normal des vaisseaux cérébraux.

Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes âgées et âgées, sans pour autant éviter les jeunes.

Récemment, à la suite de l'apparition de divers problèmes de santé, il est de plus en plus possible d'entendre un diagnostic extrêmement désagréable: l'AVC.

Selon la cause de son apparition, il est divisé en plusieurs types. dont l'un est accident vasculaire cérébral ischémique. Alors, quelle est sa particularité?

L’accident ischémique cérébral est une maladie du cerveau causée par une altération de la circulation sanguine et la mort des cellules cérébrales. Aussi connu sous le nom d'infarctus cérébral.

Que se passe-t-il pendant une attaque et ses causes?

Les causes de cette maladie peuvent être variées - des troubles des processus se produisant dans le corps et se terminant par des stress et de mauvaises habitudes.

Allouer la principale cause d'accident ischémique cérébral - le blocage des artères avec des caillots sanguins (caillots sanguins).

En conséquence, le cerveau ne peut pas recevoir suffisamment d'oxygène pour fonctionner. Mais, comme vous le savez, l’interruption du fonctionnement normal de l’organisme tout entier, ainsi que de ses organes et systèmes, n’apparaît pas de nulle part.

Toutes sortes d’écarts par rapport à la norme résultent d’un style de vie malsain.

Ainsi, le tabagisme excessif, l'abus d'alcool, l'alimentation malsaine, la consommation fréquente d'aliments gras, ainsi que le stress fréquent, conduisent à des problèmes de santé indésirables.

D'autre part, l'impulsion ischémique est une conséquence des désordres du système cardiovasculaire, de l'hypertension, de la leucémie, du diabète, de l'athérosclérose.

Un certain nombre des causes susmentionnées de cette maladie constituent un excellent motif pour déclencher des réactions biochimiques conduisant au processus de drainage du cerveau et, par conséquent, à son élimination.

Il existe deux types d'impulsions ischémiques: l'infarctus cérébelleux et l'accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire.

Au stade initial de l'infarctus cérébelleux, on observe des nausées, des vertiges et des vomissements. Ceci est suivi par une sensation de constriction du tronc cérébral, provoquée par un œdème cérébelleux.

Dans ce cas, possible coma et mort.

En ce qui concerne l'infarctus lacunaire, il se produit un durcissement important des parois des artères cérébrales, caractéristique de l'hypertension et du diabète. Ce type d'accident vasculaire cérébral disparaît sans symptômes typiques.

Symptômes caractéristiques de la maladie

Selon l’endroit où se situe le transfert d’oxygène dans le cerveau, divers symptômes apparaissent:

• engourdissement des membres;
• problèmes de coordination;
• l'hypersomnie;
• perte de conscience;
• sensibilité réduite;
• déficience visuelle;
• l'apparition de maux de tête;
• l'apparition de vertiges;
• incapacité à contrôler vos émotions;
• tomber dans le coma

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La lésion des hémisphères gauche et droit: quelle est la différence?

Notre cerveau est constitué de deux hémisphères, à travers lesquels passent également les artères qui transportent le sang. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral peut frapper ces deux parties indépendamment l'une de l'autre et dans chacun des cas, on peut retracer leurs violations.

AVC de l'hémisphère gauche

L'hémisphère gauche est responsable des fonctions de la parole.

Ainsi, lors d’une crise cardiaque de l’hémisphère gauche, il est possible de détecter des problèmes d’appareil de parole, de pensée logique, de paralysie du côté droit du corps et des muscles faciaux du côté droit.

Les gens sont plus vulnérables à ce type de crise cardiaque dans l'hémisphère gauche. souffrant d'arythmie, d'embonpoint, de cholestérol élevé et de ceux dont les vaisseaux sanguins sont sujets à la formation de caillots sanguins.

L'activité physique des personnes qui en ont souffert, récupère plus rapidement qu'après la défaite du côté droit. Après une période de rééducation, les patients éprouvent des difficultés avec la perception du discours de quelqu'un d'autre, des informations écrites, une perte partielle ou totale de la capacité de parler, des problèmes de réaction (inhibition) et de mémoire.

L’accident ischémique de l’hémisphère gauche du cerveau est beaucoup plus courant que celui de droite.

Hémisphère droit

L'hémisphère droit est responsable de la perception de l'environnement, des émotions, des sentiments et de la créativité. Par conséquent, au début, il est beaucoup plus difficile de le diagnostiquer.

Avec la défaite de cette zone, état dépressif, passivité, problèmes de mémoire à court terme (garder en mémoire tous les événements du passé), on observe une paralysie du côté gauche du corps et des muscles du visage du côté gauche, une perception et une sensation altérées, ignorant le côté gauche de l'espace.

La période de récupération qui suit une crise cardiaque du côté droit prend plus de temps. que la gauche. Chez les patients, cela provoque un manque de sensation de leurs membres, faisant partie de leur propre corps, ou la présence de plus de bras ou de jambes.

Avec la défaite de l'hémisphère droit au début, les symptômes cérébraux prédominent sur les symptômes focaux et se caractérisent par leur apparition soudaine et leur progressivité.

Les symptômes focaux apparaissent peu de temps après. combiné avec général - vomissements, vertiges, perte de conscience. Les patients perdent la capacité de détecter correctement la vitesse de déplacement des objets, leurs formes et leurs tailles.

Les personnes ayant subi un AVC ischémique dans l'hémisphère droit ont besoin d'une période de rééducation plus longue. Dans ce cas, plus probable invalidité et décès.

Diagnostics

Pour le diagnostic initial d'accident ischémique cérébral, il est demandé au patient d'effectuer plusieurs actions:

1. Levez les deux bras au-dessus de votre tête, ce qui devrait donc être à la même hauteur.
2. Souriez. Avec un accident vasculaire cérébral, les coins de la bouche du patient seront dirigés dans différentes directions et le sourire sera déformé.
3. Prononcez une phrase difficile. Le patient aura des problèmes de diction.
4. Sors ta langue. Avec un accident vasculaire cérébral, il peut être plié ou effondré sur le côté.

Comment est le traitement?

Pour le traitement de l'AVC ischémique cérébral, une hospitalisation urgente d'une personne est nécessaire. qui a identifié un accident vasculaire cérébral.

Une tomographie du cerveau est faite. ce qui vous permet de déterminer le niveau de lésion tissulaire. Après cela, le médecin dispose de suffisamment d'informations pour prescrire un traitement approprié. Le patient reçoit une injection de médicament de traitement - l'héparine - par voie intraveineuse.

Pour éviter les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de prendre des anticoagulants (streptokinase, fibrinolysine). Mais cela n’est permis que dans les premiers stades de la maladie.

Parallèlement, ils surveillent la coagulation sanguine et la fonction cardiaque. Immédiatement après l'établissement du diagnostic, le traitement de l'AVC ischémique cérébral est réalisé, ce qui implique:

• surveiller le bon fonctionnement du cœur;
• reste du patient;
• mener des procédures pour améliorer la circulation sanguine, en particulier dans les zones adjacentes à la zone touchée.

Le traitement doit être instauré dès que possible après l'identification du diagnostic. Ceci, associé à une rééducation précoce, permettra d’éviter les décès et de réduire le degré d’invalidité des patients.

Une fois que le patient est sorti de la clinique, le processus de récupération se poursuit, ce qui prend beaucoup de temps. Une nutrition adéquate dans un complexe avec suffisamment de repos donnera les résultats et sera en mesure de prévenir un second AVC.

Vous devez suivre un régime alimentaire équilibré visant à lutter contre les accidents cérébrovasculaires ischémiques. qui contient les substances suivantes:

• fruits et légumes contenant des fibres;
• la viande comme source de protéines, ce qui vous permet d’accélérer la croissance de la masse musculaire;
• Légumes et fruits violets et rouges contenant des anticyanidines: raisins, betteraves, grenades, aubergines, prunes, etc.
• préparations à base d'antioxydants.

Les médecins recommandent d'éviter l'utilisation de grandes quantités de produits tels que:

• viande rouge;
• farine et sucré;
• produits laitiers;
• des oeufs;
• graisses saturées d'origine transgénique, hydrogénée et animale;
• huiles végétales en grande quantité.

Dans ce cas, le régime implique l'utilisation de liquide, en tenant compte de 30 ml pour 1 kg de poids, ce qui correspond en moyenne à 1,8-2,2 litres.

Complications et conséquences

Comme chacun le sait, le cerveau est responsable du bon fonctionnement des organes dans tout le corps.

Ainsi, avec la défaite de cette partie du corps, non seulement elle souffre, mais aussi le reste du corps dont elle est responsable. Par conséquent, les effets d'un AVC ischémique cérébral peuvent être variés:

• troubles de la parole, qui se traduisent par des difficultés à compter, écrire et lire;
• troubles du comportement qui se manifestent sous forme d'agression envers les autres, réponse lente aux stimuli externes;
• problèmes de vidange du corps;
• des troubles psychologiques sous forme de dépression, de manque d'estime de soi, de rire déraisonnable ou de pleurs;
• troubles du mouvement;
• violation de la fonction de déglutition, ce qui rend impossible la prise de nourriture normale;
• l'épilepsie.

De nombreux effets d'un AVC ne sont pas traités, ce qui permet à une personne de rester invalide de manière permanente.

Rééducation et pronostic

Habituellement, le passage de la période de rééducation après un AVC ischémique du cerveau prend beaucoup de temps.

Elle consiste à prévenir les complications de la maladie afin d’empêcher sa réapparition, à l’adaptation sociale et psychologique d’une personne et à la restauration des fonctions perdues au cours de l’évolution de la maladie.

La restauration des fonctions altérées étant lente, les patients ayant subi un AVC nécessitent une attention particulière et des soins attentifs.

Malheureusement, la plupart des effets d'un AVC sont incurables. en fonction de la gravité de la maladie, ils rappellent à la personne toute leur vie.

Prévention

Tout d’abord, en parlant de prévention, il convient de noter que l’hypertension est souvent la cause d’un AVC ischémique cérébral.

Par conséquent, il est nécessaire de maintenir en permanence une pression artérielle normale pour éviter de telles conséquences.

Ceci peut être réalisé en adoptant un mode de vie actif ou en prenant des médicaments pour réduire la pression.

Le deuxième point doit être noté le niveau de cholestérol dans le sang. que vous devez surveiller régulièrement et limiter l’utilisation de produits qui en contiennent en grande quantité. Cela réduira le risque de formation de caillots sanguins.

En général, cesser de fumer des cigarettes et de boire de l'alcool, ainsi que de maintenir un mode de vie sain. contenant de l’activité physique, peut réduire considérablement le risque de développer à la fois un accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé.

Vidéo: Comment vivre après un accident vasculaire cérébral?

Comment vivre après la sortie de l'hôpital après un AVC ischémique. Une conversation difficile avec ceux qui ont subi un AVC ischémique, qui veulent ou ne veulent pas vivre une vie normale et bien remplie.

AVC du côté droit: conséquences, traitement et durée de vie

Une catastrophe cérébrale est un coup dur porté au corps de toute personne. En cas d'accident cérébral ischémique ou hémorragique du cerveau, les conséquences de ce phénomène sont la détérioration ou l'absence complète de certaines fonctions des structures du tissu cérébral. La nature et la gravité des complications post-AVC dépendent directement de l'emplacement et de la taille du foyer pathologique.

C'est pourquoi, en cas de catastrophe cérébrale, la détermination de l'emplacement exact du foyer pathologique dans le tissu cérébral joue un rôle important. La tactique de poursuite du traitement et de rééducation du patient dépend directement des résultats de l'examen médical.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit

Les manifestations les plus caractéristiques de la catastrophe cérébrale du côté droit sont les troubles de la motricité et la difficulté à avaler. Puisque la régulation nerveuse dans le corps humain suit le principe du croisement, alors quand un coup droit se produit, le côté gauche d'une personne est paralysé. Dans ce cas, la main gauche peut être dans une position courbée caractéristique.

Ces patients ont des difficultés à marcher, une paralysie, un engourdissement et une perte de sensation du côté gauche du corps. La patiente se plaint de difficultés pendant l’alimentation et de troubles du réflexe de déglutition (dysphagie), ainsi que d’un gonflement de la moitié gauche du visage.

En outre, il existe de tels signes de lésions cérébrales du côté droit de l'AVC:

• Diminution ou perte d'orientation dans l'espace, ainsi qu'une altération de la coordination des mouvements;
• Discours troublé, ainsi que des difficultés pour bouger la langue;
• Vomissements;
• Paralyse la moitié gauche du visage;
• Mal de tête à droite;
• Déglutition;
• La main gauche et la jambe deviennent insensibles à la paralysie;
• Engourdissement du côté gauche du visage;
• Diminution ou perte de l'audition;
• Hémiparésie;
• Vertiges.

La formation de ces symptômes peut indiquer non seulement le développement d'une catastrophe cérébrale du côté droit, mais également avertir une personne de son apparition imminente. En moyenne, cela se produit quelques jours avant la crise cardiaque du cerveau. Si une telle personne recevait une assistance médicale en temps utile, elle aurait alors la possibilité d’éviter le développement de complications graves et irréversibles.

Méthodes de reconnaissance du coup droit

Le diagnostic d'une catastrophe cérébrale du côté droit ne pose pas de difficultés particulières. Afin de suspecter un coup droit, il est nécessaire de contacter la personne blessée pour lui demander de lever simultanément les deux mains. Vous pouvez également demander à la victime de montrer sa langue ou de sourire.

Si de telles actions causent des difficultés à une personne, la probabilité d'un infarctus du cerveau du côté droit est d'au moins 80%.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Raisons

Servir les facteurs décisifs dans l'occurrence des droits de l'AVC de l'hémisphère cérébral, peuvent les mêmes raisons que sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral de l'hémisphère gauche.

Pour provoquer un coup de cerveau, ces facteurs peuvent-ils:

• Consommation d'alcool et tabagisme;
• Surpoids;
• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang;
• Mode de vie sédentaire (hypodynamie);
• Réception des contraceptifs oraux combinés;
• Surcharge physique et émotionnelle excessive;
• Maladies rénales et cardiovasculaires chroniques.

En outre, les anévrismes congénitaux ou acquis des vaisseaux cérébraux, ainsi que les traumatismes crâniens, ne sont pas des facteurs moins importants dans le développement d'une catastrophe cérébrale du côté droit.

Nos lecteurs écrivent

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Danger de pathologie

Si nous comparons les accidents ischémiques étendus gauche et droit chez les femmes et les hommes, il est impossible de distinguer la plus dangereuse de ces conditions. Avec le développement de processus irréversibles dans la région de l'hémisphère droit du cerveau (ischémie), les patients perdent souvent la fonctionnalité antérieure de leur corps, ce qui affecte considérablement l'adaptation sociale et la qualité de vie. Ces personnes réapprennent à écrire, à marcher, à parler.

Ils doivent restaurer la sensibilité tactile des doigts et réapprendre à contrôler leur corps. Contrairement à la lésion de l'hémisphère gauche, les patients présentant un infarctus cérébral du côté droit ne sont pas sujets aux états dépressifs, ce qui facilite grandement la période de récupération du corps.

Les conséquences

Avec un coup de cerveau du côté droit, les conséquences chez les patients sont étroitement liées au type de catastrophe cérébrale.

Forme hémorragique

La forme la plus dangereuse de catastrophe cérébrale est l’attaque cérébrale hémorragique droite. Pour les dommages hémorragiques du côté droit du tissu cérébral est caractérisée par des symptômes graves et agressifs. À la veille de la catastrophe elle-même, une personne peut être perturbée par des symptômes tels que vertiges, hypertension, essoufflement, douleur dans la région du cœur. Après l’apparition de la phase aiguë de la maladie, les symptômes d’un AVC droit incluent une paralysie du côté gauche du corps, une perte de sensation, une perte de conscience et un engourdissement des extrémités supérieure et inférieure du côté gauche.

Avec un AVC hémorragique du côté droit, les conséquences sont graves. Ils se manifestent par un handicap partiel ou complet, un gonflement du cerveau, jusqu'au coma cérébral.

Si une personne subit un AVC du côté droit du cerveau, le risque de récurrence de la maladie est d'au moins 70%.

Forme ischémique

Si un accident ischémique de l'hémisphère droit du cerveau s'est produit, la personne perd l'orientation dans le temps et l'espace, a des problèmes de vue avec la parole, ainsi que la sensibilité au toucher et à la douleur. De petites hémorragies dans le cortex cérébral, un développement anormal des vaisseaux cérébraux et de l'artère carotide (anévrisme) peuvent provoquer un AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite. Le facteur provoquant est un stress émotionnel et physique excessif, une lésion cérébrale traumatique, un accouchement.

Outre les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les accidents ischémiques droit entraînent des conséquences similaires, qui se manifestent par des problèmes de sensibilité, une altération de la parole et de l’écriture, une paralysie complète ou partielle.

Diagnostics

La confirmation du diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique de l'hémisphère droit du cerveau repose sur les données de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau.

Cette technique de diagnostic permet d'identifier l'AVC ischémique du côté droit, un endroit fiable pour la localisation du foyer pathologique, sa taille et son degré de prévalence.

Réhabilitation

Sur la base du fait qu'avec un AVC cérébral hémorragique du côté droit, il y a une diminution ou une absence complète des fonctions motrices, une oppression de la parole, des appareils visuels et tactiles, la période de récupération comprend des mesures visant à restaurer ces fonctions cérébrales.

La liste de base des mesures de rééducation pour la récupération après un AVC du côté droit comprend les éléments suivants:

1. Assurer une paix émotionnelle et physique permanente à la personne touchée;
2. Respect des recommandations diététiques, qui incluent l'exclusion du régime des aliments riches en lipoprotéines de faible densité;
3. Massage thérapeutique et réparateur;
4. Exercice pour lutter contre la paralysie (thérapie par l'exercice);
5. Le respect du régime restrictif, qui prévoit la renonciation à l'usage de l'alcool et du tabac, constitue une étape importante.
6. Minimiser le stress psychologique et physique;
7. Traitement des maladies chroniques;
8. Séances de rééducation avec un physiothérapeute, un psychologue et un neurologue.

La durée de récupération après un AVC est individuelle pour chaque cas clinique. Ces périodes et leur durée dépendent de la gravité des dommages causés aux structures cérébrales de l'hémisphère droit, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain. Chez certains patients, la récupération du côté droit après un infarctus cérébral dure environ 14 jours, alors que chez d'autres, ce chiffre dépasse 6 mois.

Prévention

Le plan général de mesures préventives visant à prévenir une catastrophe cérébrale droite vise à instaurer un mode de vie sain, à éviter la consommation d’alcool et de tabac, à revoir le régime alimentaire et à en exclure les composants potentiellement dangereux. Cela est particulièrement vrai s'il y a un accident vasculaire cérébral chez les hommes d'âge moyen.

En outre, chaque personne doit surveiller les indicateurs de pression artérielle. En cas d'augmentation persistante, il est recommandé de consulter un médecin afin de se soumettre à un examen médical complet et à la désignation d'un traitement approprié.

Prévisions et vie

Après un cours de rééducation complète après avoir subi un AVC cérébral du côté droit, chaque personne devra faire face à de nouvelles conditions de vie. Afin de prévenir un accident vasculaire cérébral étendu dans l'hémisphère droit, il est recommandé à chaque personne blessée d'observer un régime de protection, prévoyant l'absence de facteur de stress, de surcharges émotionnelles et physiques excessives.

Il est recommandé à ces patients de consulter des spécialistes de neurologues, des cardiologues et des médecins généralistes au moins 1 fois en 6 mois.

Lors de l'exécution de toutes les activités de restauration, les indicateurs de l'état fonctionnel du corps peuvent atteindre le niveau où une personne est capable de se servir seule à la maison et de s'adapter le plus possible à l'environnement. Le pronostic pour la vie dans l'infarctus cérébral ischémique est beaucoup plus favorable.

En parlant de la gravité d'un accident vasculaire cérébral du côté droit, des conséquences et de la durée de vie de telles personnes, on ne peut pas donner de réponse définitive. Après une attaque cérébrale droite, une espérance de vie est réduite en moyenne de 6 ans. Cela est particulièrement vrai chez les femmes de plus de 55 ans.

La chose la plus difficile à prédire la nature des conséquences chez les patients après 80 ans. Dans la vieillesse, la convalescence est très difficile.

Avec le strict respect des recommandations médicales et les soins appropriés à la maison du blessé, son espérance de vie dans la période post-AVC ne sera pas réduite à des indicateurs significatifs.

Toute personne ayant subi une affection semblable doit être préparée à l’apparition de troubles fonctionnels du système urinaire et circulatoire.

Une visite opportune chez un médecin spécialiste aidera à prévenir cette affection et à déterminer comment traiter les effets d'un infarctus cérébral déjà survenu.

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Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>