Phlébite et thrombophlébite (I80)

Inclus:

• endophlébite
• inflammation veineuse
• périhibitique
• phlébite purulente

Si nécessaire, identifiez le médicament dont l'utilisation a provoqué la lésion, utilisez le code supplémentaire de causes externes (classe XX).

Exclus:

• phlébite et thrombophlébite:
  • compliquer:
    • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)
    • grossesse, accouchement et post-partum (O22.-, O87.-)
  • septique intracrânienne et vertébrale ou EDR (G08)
  • intracrânien non biogène (I67.6)
  • rachidien non biogène (G95.1)
  • veine porte (K75.1)
• syndrome post-phlébitique (I87.0)
• thrombophlébite migratoire (I82.1)

Symptômes et méthodes de traitement du syndrome post-thrombophlébique des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie chronique caractérisée par une localisation et un degré différents de manifestation de troubles du flux sanguin. Code CIM-10: I87.0. La maladie se développe comme une complication après des troubles circulatoires aigus dans les grandes veines. La cause la plus fréquente de syndrome post-thrombophlébite (PTFS) est la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Le complexe de symptômes est une image prononcée d’insuffisance veineuse chronique. PTFS a un certain nombre de synonymes: post-thrombotique, post-phlébique (selon la CIM-10) ou post-thrombophlébique.

Selon les statistiques, la prévalence de cette maladie est d'environ 5% pour l'ensemble de la population. Chez les patients souffrant de thrombose veineuse profonde dans les jambes, la PTFS se développe dans 30% des cas en 5 à 10 ans.

Les stades du développement du syndrome postflébitique

À la base de la formation de la maladie post-thrombotique est un blocage des vaisseaux des grandes veines avec un thrombus. En fonction de la taille du thrombus, de la lumière du vaisseau et de l'activité des composants sanguins résorbables, ce blocage se termine par une dissolution complète ou partielle du thrombus ou par la fermeture totale du flux sanguin dans ce vaisseau. C'est ainsi que se développe une obstruction veineuse complète.

Un thrombus formé provoque une inflammation de la paroi vasculaire, qui se termine par la croissance du tissu conjonctif. La veine perd alors son élasticité et les veines profondes des membres inférieurs perdent leur système valvulaire. Le vaisseau est sclérosé, devient comme un tube dense. En plus des processus se déroulant à l'intérieur du vaisseau, des modifications sclérotiques se développent également autour de celui-ci et une fibrose se forme. Ces tissus fibreux sont incapables de s'étirer, ils pressent la veine touchée, ce qui augmente la pression à l'intérieur et conduit à un écoulement paradoxal de sang des veines profondes vers la surface. La complexité de ces processus provoque une défaillance persistante de la circulation sanguine dans le système veineux des membres inférieurs. En outre, des modifications sclérosantes affectent le système de drainage lymphatique, ce qui aggrave le cours de la maladie postthrombophlébite.

Évolution clinique de la maladie

Le syndrome post-thrombophlébite se manifeste par un certain nombre de symptômes caractéristiques. Selon la prédominance de l'un d'entre eux, il existe plusieurs types de maladies:

• type variqueux;
• type de douleur enflée;
• type ulcératif;
• type mixte.

Dans la formation de PTFS passe deux étapes principales:

• stade de blocage des veines profondes;
• stade de recanalisation et de renouvellement du flux sanguin dans les veines profondes.

La classification en fonction de la gravité du parcours et du degré d'insuffisance de la circulation sanguine est:

Par localisation, le syndrome post-thrombotique a la classification suivante:

• inférieur (segment fémoral-poplité);
• milieu (segment iléo-fémoral);
• supérieure (région de la veine cave inférieure et ses branches).

La maladie post-thrombotique se développe après un épisode de thrombose veineuse profonde. Il est possible de suspecter ce syndrome si les caractéristiques suivantes sont présentes:

1. des tubercules le long des veines, des varicosités et des astérisques sont apparus sur la peau des jambes;
2. œdème persistant;
3. sensation constante de lourdeur et de fatigue dans les membres inférieurs;
4. Les contractions des jambes saccadées sont possibles;
5. sensibilité réduite des pieds au toucher, à la chaleur ou au froid;
6. sensation d'engourdissement, de fourmillements, de "vatnost" dans les jambes, surtout lorsque vous marchez ou êtes debout pendant de longues périodes.

Le début de la maladie chez 10% des patients est observé après un an après une thrombose veineuse profonde des jambes, après 6 ans, la fréquence d'apparition de la PTFS atteint 50%.

En raison du mauvais écoulement de fluide intercellulaire des tissus mous vers les veines sclérotiques et d'une défaillance de la fonction de drainage du système lymphatique, les patients commencent à remarquer l'apparition d'un œdème, ressemblant à la nature de l'œdème dans la maladie variqueuse. Le soir, la peau des pieds, des chevilles et des cuisses devient pâle et enflée. Dans les cas graves, le gonflement peut atteindre les genoux, les hanches ou le pubis. La première chose que les malades peuvent signaler, c’est l’impossibilité de fixer la fermeture à glissière sur la chaussure ou le fait que les chaussures habituelles sont devenues petites, en comprimant le pied ou la cheville.

Vous pouvez détecter le gonflement avec un simple test: vous devez appuyer votre doigt sur la surface antérieure du tibia, dans la zone de l'os. Si, après avoir appuyé à cet endroit, une fosse s'est formée et qu'elle ne s'est pas aplatie pendant 30 secondes ou plus, il s'agit alors d'un œdème. Selon le même principe, des traces se forment sur la peau après le port de chaussettes avec un élastique serré.

La raideur constante dans les jambes, la fatigue et la douleur accompagnent le patient presque quotidiennement. Parfois, ils sont accompagnés de contractions convulsives des muscles des jambes. Plus souvent, les convulsions se développent après une longue marche, la nuit ou après une longue position dans une position inconfortable. La douleur peut ne pas déranger le patient tout le temps, elle ne peut se produire que lors de l'examen des muscles de la jambe.

Avec un séjour suffisamment long en position couchée sur le ventre ou avec les jambes surélevées, le gonflement diminue, la sensation de lourdeur et de distension diminue. Cependant, complètement se débarrasser de ces symptômes ne peut pas.

Les deux tiers des patients en développement post-thrombophlébite développent des varices. Il affecte généralement les troncs veineux profonds latéraux, les veines saphènes superficielles souffrent moins souvent.

Chez 1 patient sur 10, des ulcérations trophiques apparaissent à la surface interne des chevilles et du bas des jambes. Les précurseurs des ulcères trophiques sont:

• assombrissement de la peau sur le site du développement futur d'un ulcère;
• il existe des sites sous-cutanés denses, lipodermatoskleroz;
• il y a des signes d'inflammation de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée;
• immédiatement avant l'ulcération, la peau devient blanche, atrophie.

Les ulcères trophiques sont sujets aux infections, ont une évolution chronique et prolongée et sont difficiles à traiter.

Diagnostic de PTFS

Pour le diagnostic ne suffit pas des symptômes et des plaintes du patient. Un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la maladie post-thrombotique:

1. Tests fonctionnels Test de marche de Delbe-Peters (un garrot est appliqué sur le haut de la jambe et le patient marche avec lui pendant un moment, normalement les veines superficielles se vident); pas de gêne).
2. Angiographie par ultrasons avec cartographie couleur du flux sanguin. Il vous permet de localiser les caillots sanguins dans les veines endommagées, de détecter les occlusions vasculaires, d'évaluer le travail des valves, le débit sanguin dans le lit vasculaire.
3. Phlébographie et phléboscintigraphie. Il aide à voir les irrégularités des circuits veineux, la réinjection de la substance radio-opaque et le ralentissement de son évacuation.
4. Échographie Doppler. Vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce.

Méthodes de traitement du syndrome post-thrombotique

La maladie post-thrombotique survient de manière chronique et, malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie. L’objectif principal du traitement est d’obtenir une rémission et d’arrêter la progression de la PTFS.

Tous les patients souffrant de thrombose veineuse du membre inférieur et de maladie post-thrombophlébite doivent être surveillés en permanence par un chirurgien vasculaire et connaître l'historique complet de leur maladie.

Syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs - de quoi s'agit-il?

Le syndrome post-thrombophlébique (PTFS) est une pathologie dans laquelle se développe une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

La fréquence d'occurrence de PTFS représente 4% de la population adulte totale dans le monde. Parmi les patients avec un diagnostic de thrombophlébite, la PTFS est détectée chez 90 à 95% des patients.

Qu'est-ce que PTFS?

Syndrome postthrombophlébique, de quoi s'agit-il, de quoi le cause-t-il? La PTFS est une maladie caractérisée par l'occlusion (occlusion de la lumière) d'une veine par un thrombus. La cause étiologique de cette maladie est considérée comme l'utilisation de quantités insuffisantes de liquide et d'une capacité accrue de coagulation du sang.

Avec l'augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang, il se produit un collage des érythrocytes, qui contribue à la thrombose.

Le thrombus est fixé sur la paroi du vaisseau, commence à se développer, en raison de la fixation de nouveaux globules rouges.

En conséquence, la lumière du vaisseau est complètement fermée.

Un thrombus peut se dissoudre ou rester inchangé, ce qui entraîne une perturbation du trophisme tissulaire.

Comment classer

Il existe plusieurs types de classifications de l'insuffisance veineuse: selon V.S. Saveliev, selon L.I. Klioneer, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. La classification la plus commode du syndrome postrombophlébique a été proposée par le professeur M.I. Kuzin.

Il divise PTFS en 4 formes:

• douleur œdémateuse;
• les varices;
• ulcératif;
• forme mixte.

• occlusion veineuse profonde;
• recanalisation et restauration du flux sanguin dans les veines profondes.

• sous-compensation;
• décompensation.

Toute maladie a un code pour la classification internationale des maladies. Selon la CIM 10, le syndrome post-thrombotique a son propre code spécial.

Le code PTFS pour la CIM 10 est nécessaire pour que les médecins de tous les pays puissent se comprendre clairement et établir un diagnostic précis. Ceci est particulièrement important si le patient est transféré pour traitement de Russie dans un autre pays ou inversement.

Symptômes de PTFS

Le plus souvent, on observe une PTFS avec occlusion des veines des jambes. Comment est et qu'est ce que la PTFS des membres inférieurs?

Les signes cliniques du syndrome post-thrombotique des jambes sont une sensation de lourdeur, un gonflement des jambes, une douleur lancinante et douloureuse au membre inférieur.

Les symptômes apparaissent lorsque le patient marche longtemps ou se tient debout.

À mesure que la croissance des caillots sanguins progresse, bloquant le flux sanguin dans les jambes, la douleur s'intensifie, ce qui entraîne une augmentation de l'œdème, ainsi que des réseaux veineux. Le médecin peut observer un épaississement, un gonflement des veines superficielles.

En position couchée, le syndrome douloureux s'affaiblit. Le matin, les manifestations visuelles sont moins prononcées que le soir. Les patients se plaignent de douleurs et de crampes accrues la nuit. Avec la résorption indépendante d'un caillot sanguin, toutes les manifestations cliniques disparaissent.

Si le corps ne fait pas face à la destruction d'un caillot de sang, il y a une nouvelle croissance, un blocage complet de la lumière de la veine. Le fonctionnement de l'appareil valvulaire est altéré, ce qui entraîne une forte stagnation du sang dans les parties inférieures du membre.

Formulaires PTFS

Dans la forme œdémateuse-douloureuse de la maladie, l'œdème et la douleur prévalent parmi tous les symptômes cliniques. La prévalence de l'enflure et de la douleur dépend de l'emplacement du caillot sanguin.

S'il y a un caillot dans la veine iliaque ou fémorale, le gonflement et la douleur se propagent dans toute la jambe, jusqu'au pli inguinal.

Si le blocage s'est produit au niveau d'une veine fémorale ramifiée, le gonflement augmentera sous le genou.

La défaite de l’une des branches des veines profondes de la jambe causera un gonflement et un engourdissement à partir du milieu de la jambe et du bas.

La forme variqueuse se caractérise par l’apparition d’un motif veineux (astérisques, petites et grosses branches) et la saillie des veines superficielles au-dessus de la peau. Ce type de maladie peut facilement devenir ulcéré en raison d'une mauvaise circulation sanguine.

Au début, des zones d'assombrissement, d'épaississement, d'atrophie se forment à la surface de la peau, puis d'ulcères, qui provoquent de fortes démangeaisons. La forme mixte comprend tous les symptômes.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de PTFS est établi sur la base des plaintes du patient, des données anamnestiques et cliniques obtenues lors de l'examen du patient et de la mise en œuvre de méthodes d'examen complémentaires. Le diagnostic comprend les tests de laboratoire pour la coagulation du sang, le minimum clinique total (OAK, OAM).

Pour examiner l'état du flux sanguin dans les veines profondes des membres inférieurs, utilisez:

• phlébographie;
• phléboscintigraphie;
• Examen radiographique;
• angiographie par ultrasons utilisant la cartographie couleur du flux sanguin.

L'échographie vous permet de détecter la présence d'un caillot sanguin, de mesurer la vitesse du flux sanguin dans le vaisseau et dans sa lumière, afin d'évaluer l'état des parois et des valves des veines. La méthode laisse le temps de diagnostiquer une occlusion complète de la lumière du vaisseau, ainsi que d'enregistrer le début de la recanalisation (résorption d'un caillot sanguin). L'échographie est la méthode la plus populaire et non invasive. Il peut être effectué plusieurs fois, y compris pendant la grossesse.

L'étude du contraste radiologique du lit veineux est réalisée dans la salle de radiographie.

Le patient est injecté par voie intraveineuse avec un agent de contraste, prendre une photo de la zone touchée. La photo montrera clairement où se trouve le thrombus.

Lorsque la phléboscintigraphie appliquée contraste radioisotope, qui est introduit dans la veine. L'enquête est réalisée sur une caméra gamma.

Selon les résultats de la méthode, il est possible d'estimer la vitesse du flux sanguin, la capacité de réduction des parois des veines, voir le travail des valves, ainsi que le lieu d'occlusion du vaisseau. Cette méthode n'est pas autorisée pour tout le monde. Certains patients ont une faible tolérance à l'agent de contraste, ainsi qu'une réaction allergique.

La phlébographie est utilisée pour évaluer la fonction des valves des veines. Les préparations contenant de l'iode sont utilisées comme produit de contraste. Pour l'introduction de substances, effectuer une incision dans la veine fémorale et sa ponction. La plupart des patients ne tolèrent pas l'introduction de substances contenant de l'iode.

Traitement du syndrome post-thrombotique

Les mesures thérapeutiques du PTFS incluent des méthodes conservatrices (changement de mode de vie, méthodes de compression pour la restauration du flux sanguin, traitement médicamenteux), des méthodes opérationnelles de traitement.

Thérapie conservatrice

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs commence par une augmentation de l'activité motrice, un régime alimentaire adéquat et une consommation d'alcool. Les médecins recommandent de réduire l'excès de poids afin de réduire la charge sur le système veineux des jambes.

Les mesures de compression visant à améliorer le flux sanguin veineux sont effectuées à l'aide de bandages élastiques (bas).

Le port constant d'appareils de compression élimine le développement d'ulcères et réduit également la douleur.

Si les ulcères sont déjà présents sur la peau du patient, le traitement par compression stimule leur guérison.

Il est très important de choisir les bons bas et bandages. Ils ne devraient pas tomber de leurs pieds, provoquer des sensations d'engourdissement. Pendant le traitement, il est nécessaire d'augmenter le temps d'utilisation des bandages de compression, ainsi que la force de pression exercée sur le membre.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est utilisée pour améliorer les paramètres rhéologiques du sang, renforcer les parois des veines. Dans la première étape de la pharmacothérapie, les médicaments sont utilisés activement pour fluidifier le sang, on prescrit aux patients de la réopolyglucine par voie intraveineuse.

Il est associé à des antibiotiques à large spectre (réduisant le risque de fixation de la flore bactérienne), ainsi qu'au tocophérol (stimulant le système immunitaire). En outre, utilisez Heparin, Fraxiparin. Le traitement est effectué dans un hôpital.

La deuxième étape du traitement implique l'administration de médicaments par voie orale, tels que Detralex, Endotelon, Rutozid. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules. Detralex est considéré comme le médicament le plus efficace. La durée du traitement est de 14-30 jours.

En plus des formes en comprimés et encapsulées, les chirurgiens prescrivent des préparations externes sous forme de pommades, de gels.

Ceux-ci comprennent:

Le traitement de la PTFS des membres inférieurs avec des médicaments locaux est réalisé en 2 à 3 mois.

Afin de réduire le risque de thrombose, l’héparine, la fraxiparine, le fondaparinux et la warfarine sont prescrits.

Attention! Ne prenez pas de drogue sans consulter un médecin.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que la dégradation de la qualité de vie du patient. Le traitement est effectué après la restauration du flux sanguin dans le lit veineux. Les opérations les plus courantes sur les veines superficielles et communicatives.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical:

• ligature de la veine touchée;
• élimination des veines saphènes fortement dilatées en l'absence de circulation sanguine altérée dans le canal veineux profond;
• développement de collatérales (type pontage) en violation du flux sanguin dans les veines profondes ou superficielles;
• restauration de la fonction de l'appareil veineux (installation de valves artificielles ou leur transfert d'une veine à une autre);
• shuntage des vaisseaux sanguins (avec blocage total de la veine).

C'est important! Après la chirurgie, on montre au patient qu'il porte des bandages de compression 24 heures sur 24.

Lorsque la plaie guérit, des bandages (bas) peuvent être portés toute la journée et retirés pour la nuit. Attribuer un traitement antibiotique (prévention de l'infection) pendant 10 jours. Une fois la période de récupération terminée, il est nécessaire de prendre des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire 2 fois par an, afin d’observer le régime de travail et de repos.

Conclusion

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs nécessite une approche globale du traitement. Avec des maladies bénignes et l'élimination spontanée du blocage vasculaire, un traitement conservateur est suffisant. La normalisation du régime d'alcool, ainsi que le port de bandages de compression et de bas, contribueront à éliminer l'apparition de la maladie.

Avec les récidives fréquentes de la maladie, il est nécessaire de contacter un chirurgien qui vous prescrira un traitement adéquat, y compris une intervention chirurgicale. Le respect de toutes les recommandations du médecin évitera complètement les exacerbations de la maladie.

Syndrome postthrombophlébique (PTFS)

Il existe de nombreuses maladies associées au système vasculaire du corps humain. Certains d'entre eux sont des agents causatifs de maladies similaires et présentent des signes similaires de manifestation. Ainsi, le syndrome postthrombophlébique mkb (PTFS) est une forme compliquée d'obstruction des veines des membres inférieurs, ainsi qu'un symptôme d'insuffisance veineuse chronique. Habituellement, cette maladie se traduit par un gonflement des jambes, une lésion de la peau et une récurrence des varices.

Développement

Le blocage des veines dans les jambes peut ne pas toujours provoquer le syndrome post-thrombotique. Cela dépend principalement du thrombus lui-même, qui interfère avec la circulation sanguine normale. Il arrive souvent qu’il se dissolve tout seul et que le flux sanguin dans les veines revienne à la normale.

Mais en raison de l'infection développée, un dysfonctionnement des valves du vaisseau se produit, et sa lumière est fermée par le tissu conjonctif et finit par disparaître. Cette procédure s'appelle oblitération.

Veine saine et bouchée

Les tissus irrités des vaisseaux veineux se ferment progressivement et les tissus conjonctifs qui resserrent les vaisseaux se dilatent en dehors des veines endommagées. Et lorsque l'appareil valvulaire ne fonctionne pas et que les parois des vaisseaux sont déformées, le sang qui circule dans la veine touchée change d'aspiration dans la direction opposée.

Dans la région de la jambe, la pression dans les veines augmente, l'hypertension acquiert un état constant et mobile, les valves affaiblies se dilatent, entraînant une insuffisance vasculaire. Cela peut affecter la stabilité des systèmes capillaire et lymphatique.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome postthrombophlébite, qui évolue continuellement:

• Gonflement prolongé des jambes;
• Navires gonflés et bleus
• Étoiles capillaires sur les jambes;
• Les spasmes;
• Sensation de léthargie dans les membres inférieurs, après un long mouvement.

Un des signes les plus inquiétants du syndrome qui expriment cette maladie peut être exprimé par diverses éruptions cutanées. Ceci est renforcé par d'autres changements dans la peau.

Les tissus endommagés deviennent léthargiques et ridés, et des abcès ne guérissent pas dans certaines régions.

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est reconnu par de nombreux signes, qui permettent de déterminer la progression de l'insuffisance vasculaire, ce qui est important lors de son développement. Selon la variété des symptômes, les spécialistes ont établi certains degrés du syndrome post-thrombotique: forme œdémateuse-douloureuse; forme variqueuse et forme ulcéreuse.

La manifestation du syndrome post-thrombotique

Mais il arrive que reconnaître cela, ou un autre symptôme, ne soit pas possible à cause de la gravité des symptômes. Dans ce cas, déterminez la forme mixte d'insuffisance vasculaire des membres inférieurs.

Le symptôme le plus désagréable est l'ulcère trophique qui se produit dans les zones les plus endommagées de la peau de la jambe.

Le dernier stade de développement de cette maladie peut être reconnu par les caractéristiques suivantes:

• Changement de couleur de la peau à certains endroits;
• Taches sombres sur les jambes - les restes de grappes effondrées sous la peau;
• La taille impressionnante de la zone enflammée;
• Ulcères qui ont déjà commencé à pénétrer sous la peau.

Les ulcères des membres inférieurs sont des plaies externes qui saignent constamment et libèrent des fluides purulents. Il peut évoluer en gangrène.

Diagnostics

La confirmation visuelle du diagnostic ne suffira pas. Afin de déterminer le stade et la forme de développement exacts du syndrome postthrombophlébique des jambes, il est nécessaire de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et des valvules. Découvrez également la densité et le nombre de caillots sanguins, la vitesse de circulation du sang.

Tout cela peut être déterminé par:

• Inspection des navires à l'aide d'une injection de radionucléides;
• Roentgenoscopy;
• Échographie;
• Numérisation duplex par ultrasons.

Les données de diagnostic fourniront l’occasion de déterminer le stade de développement de l’insuffisance vasculaire, d’étudier sa différence par rapport à d’autres maladies et d’empêcher sa progression.

Traitement

Les résultats du traitement de l'insuffisance chronique du système vasculaire des jambes sont déterminés par divers facteurs - le niveau de lésion veineuse, la durée de la maladie, le processus de restauration de la perméabilité et, bien sûr, le désir du patient.

Le succès de la guérison du syndrome postthrombophlébique dépend en grande partie du patient lui-même, de la mesure dans laquelle il est prêt à effectuer les actions suivantes:

• Porter des bas de compression ou des collants de façon continue;
• Quittez toutes les mauvaises habitudes;
• Perdre du poids;
• Effectuer constamment des exercices physiques prescrits par un médecin.

Le médecin, à son tour, prescrira des médicaments qui aideront à normaliser l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine, à arrêter le processus d'inflammation.

Pour prévenir une complication secondaire de la maladie, des médicaments spéciaux sont prescrits pour prévenir l'apparition de caillots sanguins et aider à stabiliser la circulation sanguine.

Le traitement de compression du syndrome se produit pendant tout le processus de guérison. L'efficacité de cette méthode dépend des résultats positifs du traitement principal. Lors de la première étape, les patients se sentent toujours mal à l'aise de porter des sous-vêtements de compression et peuvent oublier leur utilisation. Mais avec le temps, cela devient une habitude et le traitement donne ses résultats.

Les sous-vêtements tricotés sont divisés en trois classes. Dans la période initiale, il vaut la peine de porter des bandages ou des bas élastiques appartenant à la première classe, en augmentant constamment la durée de leur port. Ensuite, vous pouvez commencer à utiliser la compression des niveaux suivants, augmentant ainsi l’effet cicatrisant.

Vêtements de compression pour les varices

Certains types de pansements compressifs pour varices reposent sur l'action des propriétés gélatineuses, qui doivent être modifiées au fil du temps. Ces propriétés sont utilisées en présence d'une maladie trophique lors du traitement du PTFS micron 10. Les pansements gélatineux doivent être appliqués par un spécialiste qualifié. Les pansements Unna montrent non seulement des effets de compression, mais également un effet cicatrisant sur les ulcères ouverts.

Cette méthode n'est pas curative, mais prophylactique. Mais lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes de traitement a le résultat maximum.

Les experts recommandent de porter des sous-vêtements en tricot non seulement pendant la période de récupération, mais également tout au long de la vie, ce qui peut prévenir la récurrence de la maladie.

Les actions chirurgicales sont généralement utilisées après la restauration du travail des veines internes, lorsqu'elles stabilisent la circulation sanguine dans les veines internes, conjonctives et externes. Il existe de nombreuses options pour un traitement chirurgical. Les plus populaires et les plus acceptables étaient les opérations sur les navires superficiels et conjonctifs. À n'importe quel stade de la récupération des vaisseaux veineux, dans lequel il existe une déformation des veines saphènes, la préférence est donnée à la chirurgie pour enlever les gros troncs veineux avec leur ligature.

Cette méthode de traitement des membres inférieurs permet de supprimer le contenu sanguin résiduel dans les veines saphènes déformées, ainsi que d'éliminer le flux inverse dans les vaisseaux unificateurs, de réduire l'hypertension veineuse dans la région de la jambe blessée, stabilisant ainsi la circulation sanguine dans le lit vasculaire principal des extrémités inférieures. Après le congé, on prescrit un schéma de compression aux patients, qui doit être observé pendant toute la période postopératoire.

Régime alimentaire

Les patients et les patients présentant une maladie pathologique sont tenus de suivre un régime alimentaire strict et d’utiliser uniquement:

• Des produits de qualité contenant la quantité nécessaire de vitamines;
• Huile d'olive et de lin;
• Jus de fruits frais;
• Eau purifiée ou bouillie, kvas, boissons en conserve à la maison.

Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire - l'ail. Il a à la fois des propriétés thérapeutiques et prophylactiques. Les personnes qui l'utilisent régulièrement sont moins susceptibles de contracter diverses maladies. L'ail empêche la progression de la maladie vasculaire et améliore également la coagulation du sang.

Il est déconseillé aux patients de manger des aliments gras et frits, des viandes fumées et divers produits semi-finis lourds. Tout doit être aussi maigre que possible et contenir des légumes frais et d’autres aliments sains.

Cependant, même certains produits à base de plantes utiles peuvent avoir un impact négatif: bananes, églantines, cendres de montagne, etc. Le facteur principal du succès de la récupération est le strict respect de toutes les règles et recommandations.

Syndrome postthrombophlébique: code CIM 10, qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs (PTFS) survient chez 5% de la population mondiale. Cette maladie survient après le développement d'une thrombose, d'une thrombophlébite sur les jambes et est difficile à traiter. Cependant, c'est difficile - ne veut pas dire impossible.

Qu'est-ce que PTFS?

Le syndrome postthrombophlébique, c'est quoi? Il s’agit d’un changement négatif des veines des membres inférieurs, caractérisé par leur rétrécissement et leur détérioration de l’approvisionnement en sang.

Avec certains désordres dans le corps, si le sang a une coagulation élevée, des caillots sanguins peuvent se produire - caillots sanguins.

Un tel caillot de globules rouges adhérents se forme habituellement dans les lieux de la blessure pour arrêter le saignement. Mais le dysfonctionnement qui en résulte se produit dans la veine. Après la circulation sanguine, un thrombus est généralement attaché à une partie de la veine et commence à proliférer avec de nouveaux globules rouges.

En conséquence, le lit de la veine se rétrécit, le flux sanguin se détériore et ralentit. Cela crée une pression sur les parois des vaisseaux sanguins, ils s'étirent, deviennent noueux. Cela aggrave également le flux lymphatique, ce qui provoque un gonflement.

On peut dire à propos des PTFS des membres inférieurs qu’une telle maladie entraîne des modifications indésirables de la circulation sanguine de l’organisme dans son ensemble. Le liquide stagne dans les extrémités inférieures, tandis que dans d’autres parties du corps, il entre lentement et pas complètement.

Classification

Le code PTFS selon ICD 10 - I 87.0. Cette classification internationale des maladies a été inventée et mise au point pour que les médecins de différents pays du monde, sans connaître la langue, puissent se comprendre et savoir comment traiter le patient.

Cela est particulièrement utile lorsqu'une personne malade dans un État est envoyée en traitement dans un autre. Ainsi, après avoir vu le code CIM 10 PTFS, le médecin saura immédiatement à quelle maladie il fait référence.

En plus de la CIM 10, d'autres classifications sont utilisées pour le syndrome postthrombophlébique. Ainsi, les formes et l'évolution de la maladie ont été classées par les scientifiques V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

La classification la plus couramment utilisée, inventée par le professeur M.I. Kuzin.

Selon lui, le PTFS est divisé en quatre formes:

Chaque forme est caractérisée par des particularités de percolation et des symptômes spécifiques. De plus, la classification du syndrome postthrombophlébique implique sa séparation en étapes - du stade initial au stade extrêmement grave.

Les symptômes

Les symptômes les plus caractéristiques de cette maladie sont les suivants:

1. Douleur et lourdeur dans les membres inférieurs. Particulièrement renforcé en fin de journée, diminue ou disparaît le matin, lorsque l'on adopte une position horizontale du corps avec élévation des jambes à l'élévation, soulage.
2. Crampes dans la jambe touchée ou les deux jambes la nuit.
3. Expansion des veines saphènes, augmentation du schéma veineux, leur tubérosité, noueuses, varicosités.
4. Oedème d'intensité variable, qui dépend de la forme et du stade de la maladie, du degré de stress sur les membres et d'autres facteurs externes.
5. Les phoques sous la peau qui se produisent après la mise en place d'un gonflement persistant, la raideur de la peau, sa fusion avec le tissu adipeux.
6. Des anneaux sombres sur la peau sous la jambe.
7. L'apparition de maladies de la peau sur le membre affecté - dermatite, ulcères, eczéma.
8. La formation d'ulcères trophiques, pratiquement incurables, sur les membres affectés au stade final de la maladie.

Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents en même temps, leur présence ou leur absence dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

Si vous allez chez le médecin à un stade précoce et effectuez un traitement approprié, alors le cas peut être limité à un léger gonflement et à une lourdeur dans les jambes. Assombrissant et durcissant de la peau, les ulcères sont des signes de négligence de la maladie.

Formulaires PTFS

Il est admis de distinguer quatre formes de cette pathologie. Les symptômes et le traitement des membres inférieurs PTFS dépendront largement de la forme.

1. Varices. Cette forme est caractérisée par des signes associés aux varices. Ceci est un renforcement du modèle vasculaire, "maillage" et "astérisques", renflement des veines. Ils s'étirent, deviennent visibles sous la peau à l'œil nu, puis commencent à se gonfler, deviennent nodulaires et nodulaires. Il y a une douleur dans les veines, en particulier lors des mouvements, ainsi que leur brûlure.
2. Oedémateux Ici, le symptôme principal est un œdème. Au début, ils apparaissent à la fin de la journée et passent la nuit, mais ils ne passent pratiquement pas même après un repos difficile. Les oedèmes sont accompagnés de douleurs et de lourdeur dans les jambes, de faiblesse, de fatigue des extrémités, de mouvements prolongés ou, au contraire, de longs séjours dans la même posture, des engourdissements peuvent survenir. Les crises se produisent la nuit.
3. Ulcératif. Sous cette forme, des changements dans la peau se produisent. Au stade initial, il y a des taches pigmentaires le long de la veine touchée, elles peuvent beaucoup démanger. Elle se caractérise également par une rougeur et un gonflement, ainsi que par des taches blanchâtres - en raison d'une altération de l'apport sanguin aux tissus. Au fil du temps, les zones atrophiées se développent, de l’eczéma, des fissures et des ulcères. Pour le stade final est caractérisé par de gros ulcères purulents qui ne peuvent pas être traités.

Il existe également une forme mixte de PTFS, caractérisée par la présence de plusieurs signes différents, ainsi que par l'apparition de nouveaux signes à mesure que la maladie progresse.

Diagnostics

Le diagnostic de PTFS est fait sur la base d'un examen externe primaire et de quelques recherches. Le plus souvent, l'échographie est utilisée pour cela, elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précise.

Il vous permet de déterminer la localisation exacte des caillots sanguins, la gravité de la maladie, l'étendue des dommages et des dommages subis par les vaisseaux et leurs valves, d'évaluer leur fonctionnalité et l'état des tissus environnants.

De plus, les méthodes suivantes sont utilisées:

• balayage par ultrasons avec correspondance des couleurs;
• sonographie doppler;
• pléthysmographie occlusive;
• phlébographie;
• phléboscintigraphie par radio-isotopes avec un agent de contraste.

De plus, un diagnostic différentiel est réalisé afin de comprendre si les varices sont primaires ou secondaires (caractéristique secondaire de la PTFS).

Traitement

Il existe un traitement conservateur et chirurgical du syndrome postthrombophlébique des membres inférieurs. La seconde est utilisée dans des cas extrêmement difficiles ou si les méthodes traditionnelles ne donnent pas de résultats.

Le conservateur est en premier lieu un changement de mode de vie sans lequel un rétablissement complet est impossible. C'est un rejet des mauvaises habitudes, un changement de régime alimentaire, une augmentation de l'activité physique.

L’exercice recommandé est prescrit par un médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Sa surproduction nuit également à la santé.

De plus, des sous-vêtements de compression ou des bandages sont prescrits, ainsi que des médicaments. Des fibrinolytiques ou des désagrégants sont prescrits - médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins, anticoagulants, antioxydants, antispasmodiques, anti-inflammatoires, préparations toniques vasculaires, enzymes et vitamines. En plus d'eux sont les moyens d'utilisation externe - gels et onguents.

Les méthodes opérationnelles comprennent l'élimination ou la fermeture des veines malades, la dérivation et la création de valves artificielles.

C'est important! Le changement de mode de vie fait partie intégrante du traitement. En continuant d'abuser de l'alcool, du tabagisme, de la malbouffe et de mener une vie sédentaire, le patient ne peut pas compter sur son rétablissement.

Conclusion

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie difficile à traiter. Mais difficile - ne veut pas dire impossible. Même dans les cas avancés, le patient a toutes les chances de reprendre une vie normale et en bonne santé. Cependant, il est préférable, néanmoins, de prévenir cela, de surveiller votre corps et de consulter un médecin à temps.

Syndrome postthrombophlébique

Le syndrome post-thrombophlébique est isolé sous une forme nosologique distincte car il diffère de la thrombophlébite banale. La maladie affecte jusqu'à 5% des adultes. Affecte le plus souvent le système veineux des membres inférieurs.

Les synonymes communs permettent l'utilisation de termes:

• syndrome postphlébitique;
• maladie post-thrombotique;
• insuffisance veineuse post-thrombotique.

Le sens ne change pas. Dans la CIM-10, la maladie porte le code I 87.0 et est classée dans la catégorie «Autres lésions des veines». Elle possède ses propres caractéristiques et nécessite un traitement spécifique.

Qu'advient-il des veines?

La survenue d'un syndrome post-thrombotique est complètement associée au "comportement" d'un thrombus dans la veine, à l'issue du traitement de la thrombophlébite, des varices et au degré de restauration de la perméabilité du vaisseau.

L'option la plus acceptable - résorption partielle ou complète et libération du passage pour le flux sanguin provenant des membres inférieurs. L'ensemble du processus prend 2-4 mois.

Mais dans les cas graves, cela ne se produit pas. À partir du huitième jour, le thrombus est remplacé par du tissu conjonctif (cicatrices). Vienne dans la zone endommagée se transforme en un "tube" dense avec un appareil à valve complètement détruit.

L'augmentation de la pression dans le système veineux complique l'écoulement de la lymphe, conduit à un échec puis à des effets irréversibles de la microcirculation dans les tissus. Les capillaires "déversent" une partie de la partie liquide du sang dans l'espace interstitiel. Cela provoque un gonflement persistant des membres inférieurs, un eczéma de la peau, des modifications sclérotiques et trophiques du tissu sous-cutané. La maladie se manifeste par des ulcères atroces, ne guérissant pas, des pieds et des jambes.

L'efficacité du traitement du syndrome postthrombophlébite est déterminée par la restauration du mode moteur actif du patient, la cicatrisation des ulcères.

Causes de la maladie

Le syndrome post-thrombophlébique étant nécessairement associé à une phlébite et à l'évolution défavorable de la maladie, ses causes coïncident avec des facteurs contribuant à l'infection du lit veineux et à une thrombose accrue.

• Dommages traumatiques aux veines des jambes lors de fractures, d'ecchymoses, de chirurgies, de brûlures.
• Introduction active de l'infection lors de maladies aiguës, complications septiques, altération de la stérilité lors de manipulations intraveineuses (y compris réutilisation des seringues par les toxicomanes), processus infectieux chroniques à évolution lente de la tuberculose, syphilis.
• La propagation de l'infection à partir de lésions internes sous-traitées dans le nasopharynx, la cavité buccale.
• La maladie vasculaire variqueuse des membres inférieurs, présente dans la moitié de la population adulte, comprend toutes les conditions de base pour le développement de la pathologie. Il a été établi que chez 70% des patients atteints d'une maladie post-thrombotique, les varices présentent une évolution récurrente en raison de lésions des vaisseaux latéraux.
• La coagulabilité accrue dans les maladies du sang, l'athérosclérose, le diabète sucré, la pathologie rénale contribue à la thrombose.

Manifestations cliniques

Les principaux symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, ils peuvent imiter une autre pathologie veineuse, cependant, chez 12% des patients, ils surviennent au cours de la première année de la maladie:

• des formations tuberculeuses sont formées sur la peau des jambes, avec des "filets" et des "astérisques" vasculaires situés autour, indiquant un lien avec l'apparition d'une insuffisance veineuse dans les vaisseaux sous-cutanés;
• gonflement en début de soirée, augmentation constante de la taille de la jambe (généralement du tibia gauche), fermeture des chaussures habituelles, avec le temps, gonflement localisé à la périphérie et à la cuisse, ne disparaît pas en position horizontale, traces de golf et de chaussettes "imprimées" sur la peau chaussures;
• douleur sourde et douloureuse, aggravée par le fait de rester debout, soulagée par le soulèvement du pied;
• sensation constante de fatigue et de tension dans les jambes;
• des crampes pendant la marche et la nuit;
• diminution de la sensibilité de la peau sur les jambes, parfois des engourdissements, en particulier avec une position verticale longue;
• changements trophiques sous la forme de fissures et d'ulcères sur la peau.

Après 5 ans, la moitié des patients peut être identifiée par des symptômes caractéristiques.

Ulcères trophiques à la clinique de la maladie

Les observations montrent que la maladie chez chaque patient sur dix s'accompagne de la formation d'ulcères trophiques aux chevilles, aux doigts, sur les côtés des jambes.

Au stade "préliminaire" de la peau, vous pouvez remarquer des changements dans la forme:

• assombrissement de la couleur, taches d'hyperpigmentation;
• l'apparition de zones compactées;
• comme signe d'inflammation concomitante, gonflement et rougeur;
• petites taches blanchâtres indiquant la malnutrition et le début de l'atrophie.

Une infection (infection secondaire) peut rejoindre l'ulcère, ce qui provoque la suppuration et aggrave le pronostic du traitement.

Formes du syndrome post-thrombotique

Les classifications de l'état pathologique sont basées sur les signes externes de la maladie, les caractéristiques de l'évolution. Il est de coutume de distinguer:

• forme variqueuse;
• œdémateux avec manifestations douloureuses graves;
• ulcératif.

La version mixte inclut tous les symptômes énumérés.

Le cours de la maladie passe par les étapes de développement des changements:

• au stade initial, il y a chevauchement des branches des vaisseaux veineux;
• le processus de recanalisation et de restauration du flux sanguin - la possibilité d'un résultat positif;
• oblitération des vaisseaux - arrêt du flux sanguin.

Selon la localisation des zones touchées, on distingue un syndrome:

• les membres supérieurs
• fémoro-poplité,
• iléo-fémoral.

Par zone de distribution:

Selon le degré de perturbation hémodynamique, on distingue les étapes suivantes:

• compensation,
• décompensation (déjà avec des troubles trophiques).

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic, en plus d'examiner le patient et d'interroger le patient, comprend un simple test fonctionnel (Delbe-Perthes), utilisé par les chirurgiens de la clinique:

• le patient en position debout impose une tresse superficielle au tiers supérieur de la cuisse;
• de 5 à 10 minutes, le patient «marche» sur place.

Avec une augmentation de la stagnation, de l'expansion et du prolapsus de certains ganglions veineux, il est possible de supposer une faible perméabilité des veines profondes.

• Dopplerographie - vous permet de définir la localisation des caillots sanguins et le degré d'échec. La cartographie couleur des vaisseaux sanguins est affichée à l'écran et indique au médecin où se produit le rétrécissement le plus dangereux.
• Pléthysmographie - capture un écoulement sanguin insuffisant.

Le diagnostic par l'introduction d'agents de contraste est effectué dans des services spécialisés. Appliquer à:

• phlébographie;
• phlébographie par radio-isotopes;
• scanner après l'administration de fibrinogène marqué à l'iode.

• voir des signes de thrombose dans les premiers stades;
• établir le degré de densité de thrombus;
• identifier le début de la recanalisation des veines profondes ou l'oblitération complète du vaisseau;
• vérifier l'état de la paroi vasculaire et des tissus environnants;
• déterminer le niveau d'endommagement des valves des veines;
• surveiller l'efficacité du processus de traitement.

Traitement

Le traitement du syndrome postthrombophlébique comprend:

• activités du régime;
• thérapie locale;
• l'utilisation de médicaments;
• intervention chirurgicale.

Pour réduire la pression veineuse, il est indiqué de porter des sous-vêtements de compression (chaussettes, bas), un bandage des jambes avec un matériau élastique.

Utilisez localement des onguents et des gels normalisant la circulation sanguine (Troxevasin, Venoruton). En présence d'ulcères trophiques, appliquez un bandage avec de la gélatine et de l'oxyde de zinc. L'option de traitement local est la méthode de compression pneumatique. L'appareil fonctionne sur le principe d'un brassard gonflé. En modifiant la pression, vous pouvez entraîner le système veineux.

Les médicaments doivent être combinés à partir de trois groupes de médicaments:

• les anticoagulants, de préférence à effet indirect (Fenilin, Warfarin);
• des agents antiplaquettaires pour ralentir le processus de thrombose (pentoxifylline, administration intraveineuse de Reopolyglukine);
• signifie activer la fibrinolyse.

Le patient devra utiliser des agents veinotoniques pendant une longue période. Seul un médecin peut prescrire et sélectionner le médicament souhaité.

Types de traitement chirurgical

En l'absence d'efficacité du traitement médicamenteux ou au stade avancé de la décompensation, seul un traitement chirurgical peut espérer un soulagement de la maladie.

Différentes approches chirurgicales peuvent atteindre:

• éliminer le flux sanguin des veines profondes à la surface en pansant les vaisseaux perforants;
• restauration de l'appareil valvulaire veineux profond en installant des spirales à cadre;
• fournissant un flux sanguin amélioré par le biais de shunts fémoraux sous-cutanés établis.

La méthode classique est considérée comme une phlébectomie combinée (retrait de la zone touchée de la veine). L'opération consiste à panser les extrémités, à retirer le vaisseau principal et les veines perforantes. Crosssectomy - ligature avec excision des veines saphènes à la jonction avec le profond.

Comment prévenir les rechutes?

Après un traitement réussi en cas de pathologie veineuse, il est impossible de refuser le traitement préventif ultérieur.

Les patients doivent constamment porter des sous-vêtements de compression et suivre le régime alimentaire. Les médicaments sont prescrits en cure (anticoagulants indirects, veinotoniques) pendant 4 à 6 mois. Avec la récurrence de la thrombose, l’accueil doit être poursuivi tout au long de la vie.

Toutes ces méthodes ne conduisent pas à une guérison complète du syndrome post-thrombotique. Mais il est possible de compenser l'insuffisance veineuse existante et de ralentir le processus pathologique principal. La probabilité et la répétition des rechutes sont en grande partie déterminées par l'attention que porte le patient à sa santé.

I87.0 Syndrome postphlébitique

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Syndrome postphlébitique - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Le syndrome post-phlébitique est une combinaison de signes d’insuffisance fonctionnelle chronique des veines, généralement des membres inférieurs (gonflement, douleur, fatigue, troubles trophiques, varices compensatoires) qui se développe après une thrombophlébite avec une lésion des veines profondes de l’extrémité. Fréquence - 90 à 96% des patients atteints de thrombose veineuse profonde et de thrombophlébite.

Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

• I87.0 Syndrome postphlébitique

Classification (V.S. Saveliev, 1983) • Forme: sclérotique, variqueuse • Etapes: I, II, III • Localisation (lésions isolées, combinées et communes): veine cave inférieure, veines iliaques, veines fémorales, veine poplitée, veines tibiales • La nature de la lésion: occlusion, recanalisation partielle, recanalisation complète. • Le degré d'insuffisance veineuse: compensation, sous-compensation, décompensation.

Raisons

Étiologie et pathogenèse. Modifications morphologiques brutes des veines profondes sous forme de recanalisation incomplète, de destruction de valves et de violation du flux sanguin. Dans ce cas, des modifications secondaires, d'abord fonctionnelles, puis organiques se produisent de manière prédominante dans le système lymphatique et les tissus mous du membre en raison d'une microcirculation altérée.

Symptômes (signes)

Tableau clinique • Premier stade: fatigue, douleur, gonflement modéré des jambes, varices, thrombose récurrente. L'œdème est instable et disparaît lorsque le membre est élevé. • Deuxième stade: œdème intensif persistant, épaississement douloureux progressif du tissu sous-cutané et hyperpigmentation de la peau à la surface interne de la partie inférieure de la jambe distale. ulcères de guérison.

Diagnostics

Diagnostic • Test fonctionnel Delbe-Perthes •• En position verticale avec remplissage maximal des veines superficielles, le cordon veineux est appliqué sur le tiers supérieur de la cuisse. Le patient marche pendant 5 à 10 minutes •• La vidange rapide des veines superficielles indique une bonne perméabilité profonde •• Si les veines superficielles ne s'effondrent pas et que, au contraire, leur remplissage s'accumule et que des douleurs déchirantes apparaissent, cela indique une obstruction. système veineux profond • Méthodes de recherche non invasives: Doppler, pléthysmographie • Méthodes invasives: phlébographie de contraste, phlébographie par radio-isotopes, balayage après l'introduction de fibrinogène étiqueté 125I.

Traitement

Traitement

Thérapie conservatrice • Stade I - il n'est pas nécessaire de prescrire des médicaments. Mode de travail et de repos rationnel, port constant de pansements élastiques (bandages, bas), normalisation du poids, activité intestinale, limitation de l'activité physique • Stade II •• Mode: utilisation de bandages élastiques et organisation d'un mode d'activité physique rationnel. Guide pour le choix du mode moteur, de la durée du séjour sur les jambes - modification du degré de gonflement du membre •• Traitement médicamenteux ••• Anticoagulants d'action indirecte (par exemple, la phénindione) ••• Agents antiplaquettaires (pentoxifylline, reopolyglyukin) ••• Agents fibrinolytiques • stade III Traitement médicamenteux - voir stade II •• Élimination de l'hypertension veineuse (principale cause d'ulcération) ••• Pansement compressif, appliqué pendant 1-2 semaines avant la guérison de l'ulcère ••• Pansements à l'oxyde de zinc et à la gélatine. Pâte chauffée contenant de l'oxyde de zinc, de la gélatine et de la glycérine, des bandages de gaze graisseuse, en 2 à 3 couches sur la jambe affectée, qui se trouve dans une position surélevée. Si un ulcère trophique ne guérit pas après 3 semaines d'utilisation du pansement, celui-ci est appliqué à nouveau.

Traitement chirurgical • Ligature des veines perforantes pour éliminer le flux pathologique des veines profondes aux veines superficielles (opération de Linton) • Restauration des fonctions de la valve dans les veines profondes recanalisées (par exemple, correction extravasale de valvules à cadre utilisant la méthode de Vvedensky) valves (par exemple, shunt sous-cutané - fémoral selon la méthode de De Palma).

Synonymes • Maladie post-thrombotique • Syndrome post-thrombophlébique • Insuffisance veineuse post-thrombotique

CIM-10 • I87.0 Syndrome postphlébitique