Traitement pelvien des varices, symptômes et photos détaillées

Les varices du petit bassin (VRVMT) sont une maladie assez commune, en particulier chez les femmes. Les premiers stades de la maladie ne provoquent qu'une gêne mineure dans les organes génitaux externes et le bas de l'abdomen. Les femmes atteintes de varices pelviennes à un stade avancé souffrent de douleurs aiguës persistantes, de diverses maladies gynécologiques, sont stériles, présentent un défaut esthétique sous la forme de nœuds veineux dilatés convolués sur le périnée, les lèvres ou à l'entrée du vagin.

La maladie peut être complètement guérie, mais pour prévenir les rechutes, une prophylaxie à vie est nécessaire. Engagé dans ce problème conjointement avec des chirurgiens vasculaires ou des phlébologues et des obstétriciens-gynécologues.

Qu'est ce que c'est

Les varices du bassin sont un affaiblissement des parois des vaisseaux veineux internes ou externes de la région pelvienne, entraînant une dilatation excessive de leur diamètre (ectasie).

Raisons

La cause la plus fréquente de la maladie est la grossesse ou plutôt le reflux sanguin (reflux) dans la veine ovarienne, qui est à son tour provoqué par une compression des vaisseaux pelviens ou des modifications hormonales pendant la grossesse.

De plus, les causes de la pathologie peuvent être:

• travail sédentaire sédentaire;
• nombreux genres;
• pathologies congénitales du tissu conjonctif;
• exercice excessif;
• maladies inflammatoires gynécologiques;
• augmentation de la production d'œstrogènes;
• dysfonctionnement sexuel.

Parmi les facteurs défavorables figurent des caractéristiques de la sexualité telles que l'interruption fréquente des rapports sexuels, l'absence d'orgasme. Au cours des dernières années, les experts ont évoqué les effets néfastes du traitement hormonal substitutif et de la contraception. Ceci est corroboré par le fait que, pendant la période post-ménopausique, les manifestations du syndrome sont considérablement réduites.

Symptômes et photos

Les varices dans le bassin se caractérisent par des symptômes spécifiques. Les signes fréquents de l'apparition d'une dilatation vasculaire chez la femme sont:

1. La violation du cycle menstruel indique également un épaississement des varices des organes pelviens de la femme.
2. Augmentation de la sensibilité de la peau dans le périnée, la sensibilité de la muqueuse vaginale.
3. Douleur intense intermittente ou constante. Il devient souvent plus intense pendant la ménopause ou après l'ovulation.
4. Écoulement vaginal: incolore ou légèrement blanc.
5. Douleur au dernier trimestre de la grossesse, pendant les rapports sexuels ou près de la fin de la journée.
6. En présence de varices, il se produit un léger gonflement du vagin, de la vulve.
7. La gravité, la pression sur la région pelvienne est un autre symptôme possible de la maladie variqueuse.

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes.

Stade de la maladie

Pour refléter la nature des changements pathologiques, la maladie est divisée en trois degrés:

Selon le stade de la maladie, un traitement approprié est prescrit.

Méthodes de diagnostic

La méthode de diagnostic principale de VRVMT est la veine doppler ultrasonore des veines pelviennes. Dans cette étude, les veines sont visualisées par échographie. L'écran montre les veines dilatées et tortueuses du bassin, diminue la vitesse du flux sanguin en eux. Signes déterminés de dysfonctionnement des valves veineuses.

1. Méthode de diagnostic informative pour VRVMT est phématographie perematochnaya. Il s'agit d'une étude des veines associées à leur remplissage avec une substance contrastante, clairement visible sur la radiographie. Le résultat est une série d'images de veines, où les collatérales, les veines dilatées, les sites de thrombose et l'état des valves sont visibles. La méthode est contre-indiquée en cas d'intolérance à l'iode (une partie du contraste) et de grossesse.
2. En cas de suspicion de VRVMT, une laparoscopie est réalisée: examen de la cavité pelvienne à l'aide d'un endoscope à travers une petite ponction dans la paroi abdominale.
3. L’étude la plus informative est l’ovariographie sélective: un examen radiologique des veines des ovaires par contraste.
4. Pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies des organes pelviens, la tomographie par ordinateur peut être réalisée.

Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec des maladies telles que l'inflammation des appendices, l'endométriose, le prolapsus de l'utérus, la neuropathie postopératoire, l'inflammation du gros intestin ou de la vessie, la sciatique et la pathologie de la hanche.

Comment se débarrasser de la maladie?

Les varices du bassin sont traitées conjointement par des chirurgiens vasculaires ou des phlébologues avec des obstétriciens-gynécologues. Selon les concepts modernes, le traitement comprend les domaines suivants:

1. Normalisation du mode de vie;
2. Traitement de la toxicomanie conservateur;
3. Compression et sclérothérapie;
4. Traitement chirurgical.

Guérir les varices du bassin peut. Pour ce faire, les experts élaborent un plan de traitement individuel et les femmes malades doivent adhérer aux recommandations thérapeutiques et prophylactiques pour la vie.

Pendant la grossesse

Pendant la période où on porte un bébé, si la pathologie ne progresse pas et ne s'embarrasse pas de la manifestation des symptômes, la tactique de l'attente est le plus souvent choisie. Il est recommandé d'utiliser quotidiennement des sous-vêtements de compression et des corsets de soutien, ainsi que des exercices.

Les méthodes de traitement opératoires pendant la grossesse sont interdites et ne s'appliquent que s'il existe un danger pour la vie de la mère. Après l'accouchement dans 90% des cas, les varices disparaissent complètement ou entrent par elles-mêmes dans la phase de régression.

Dans d'autres cas, il est nécessaire de consulter un phlébologue et de prescrire le traitement nécessaire.

Comment traiter les varices du bassin?

Même le traitement de la plus haute qualité ne permet pas de guérir complètement les varices du pelvis. Néanmoins, une thérapie adéquate vous permet de vous débarrasser de la plupart des manifestations cliniques et d'améliorer considérablement l'état du patient. Cela aide à résoudre les tâches suivantes:

• normalisation du tonus veineux;
• prévention des processus stagnants dans les vaisseaux pelviens;
• amélioration de la nutrition tissulaire.

Les agents pharmacologiques de cette maladie sont prescrits et comprennent les groupes pharmacologiques suivants:

• phlébotoniques (normaliser le tonus et augmenter l'élasticité de la paroi veineuse, améliorer la rhéologie - la fluidité du sang);
• agents antiplaquettaires (empêchent la formation de caillots sanguins): trental, aspirine, pentylil;
• phléboprotecteurs (ont un effet anti-inflammatoire et anti-destructeur, réduisent la perméabilité vasculaire, améliorent le drainage lymphatique);
• antioxydants et protecteurs de membrane (préviennent l'oxydation, éliminent les radicaux libres, soutiennent le travail des membranes cellulaires, la division cellulaire et les processus énergétiques): vitamines C et E, ubiquinone, licopide.
• AINS (ibuprofène, nise) - soulagent la douleur et agissent comme anti-inflammatoires;
• entérosorbants (lient les toxines dans les intestins): charbon actif, smecta, polysorb.

Recommandé pour la prise de phlébotoniques et de phléboprotecteurs:

• Phlebodia 600 - réduit la distensibilité des veines, élimine la congestion veineuse, normalise le flux lymphatique et améliore la microcirculation, a un effet anti-inflammatoire - dure 2 à 4 mois;
• Detralex - augmente le ton de la paroi veineuse et normalise l'écoulement de la lymphe; la durée du traitement est de 6 mois;
• troksevazine (disponible sous forme de comprimés et sous forme de pommade), prenant jusqu'à 3 mois, en tant que traitement local - pour traiter les veines vulvaires et périnéales;
• eskuzan (disponible en gouttes);
• venoruton;
• antistax;
• vazoket.

Les experts conseillent un traitement médicamenteux associé à une thérapie physique et au port de sous-vêtements de compression.

La base de tout traitement est le régime et la nutrition appropriée. Tout d’abord, les patients atteints de VRVMT devraient résoudre le problème des conditions de travail. Si possible, l'employé est transféré au travail, à l'exclusion du levage de poids, des efforts physiques importants. En cas de travail sédentaire ou debout, toutes les 30 minutes, prenez de petites pauses avec des exercices simples (marcher sur place, s'accroupir, hauteur du genou élevée). Le même principe devrait être suivi pendant le temps libre du travail.

Il est également nécessaire de revoir la nourriture. Les graisses réfractaires (saindoux, viandes grasses), les aliments épicés, les assaisonnements, les cornichons, les viandes fumées et les cornichons, les boissons alcoolisées, le tabagisme devraient être exclus du régime alimentaire. Le menu est diversifié avec beaucoup de légumes et de fruits frais, des huiles végétales (une source de vitamine E - un antioxydant) et des céréales.

Physiothérapie

Il est recommandé d’associer thérapie médicamenteuse et folklorique à des exercices thérapeutiques spéciaux et à porter des sous-vêtements de compression. Le système d'activité physique pour le traitement des varices chez les femmes comprend des exercices:

1. "Bouleau". Faites face vers le haut sur toute surface dure et confortable. Levez vos jambes et enroulez-les doucement sur la tête. En tenant la région lombaire avec les mains et en posant les coudes sur le sol, redressez lentement vos jambes et soulevez le corps.
2. "Vélo". On s’allonge sur le dos, on met les mains derrière la tête ou on les pose le long du corps. En élevant leurs jambes, nous effectuons des mouvements circulaires avec eux, comme si nous pédalions à vélo.
3. "Ciseaux". Position de départ - à l'arrière. Nous levons légèrement les jambes fermées au-dessus du sol. Nous séparons les membres inférieurs dans les partis, nous revenons et nous répétons.

La gymnastique antivaricose respiratoire, qui consiste à respirer profondément à contrecœur / expirer à son tour, ne sera pas superflue.

Compression et sclérothérapie

L'un des outils efficaces dans le traitement des varices dans la région des organes génitaux externes et du périnée est un effet de compression.

Le principe de cette méthode est similaire à l'utilisation de bandages élastiques pour les varices. La compression (compression) des veines superficielles de l'extérieur favorise leur vidange du sang. Des collants ou shorts spéciaux en tricot médical à compression sont capables de créer un tel effet. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies spécialisées, les magasins, les magasins de matériel médical, en choisissant individuellement la taille et la force de compression appropriées.

Sclérothérapie - ponction des varices avec introduction dans la lumière de médicaments spéciaux (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), responsables de son adhésion. Ce traitement est effectué avec une veine variqueuse pelvienne externe (sous-cutanée) sans hospitalisation. Les veines internes peuvent également être sclérosées, mais cette procédure est techniquement plus complexe et se déroule dans des conditions opératoires.

Méthodes folkloriques

Nous vous proposons de vous familiariser avec plusieurs recettes populaires et efficaces:

• Cocktail de carottes Une grosse carotte doit être broyée avec une râpe fine, puis pressée avec du jus de légumes à travers une gaze. Dans le jus devrait ajouter une cuillère à café d'huile de lin. Boire cette boisson de guérison est nécessaire tous les jours, de préférence le matin.
• Teinture de châtaigne. Pour préparer le médicament, vous devez écraser soigneusement plusieurs fruits de châtaignier et les verser avec un demi-litre d'alcool médical (la vodka ordinaire fera l'affaire). Laisser insister pendant 2 semaines. À des fins thérapeutiques, il est recommandé de boire 25 gouttes de teinture 3 fois par jour.
• Infusion de pissenlit. Une cuillère à soupe d'écorce de pissenlit doit être cuite à la vapeur dans un verre d'eau bouillante. Après 2 heures, refroidir et filtrer le médicament obtenu. Prenez la teinture de pissenlit est une cuillère à soupe, 4 fois pendant la journée.

Un bon effet thérapeutique donne la même méthode d'hirudothérapie. Il est recommandé de placer les sangsues pour les lésions de la veine pelvienne variqueuse sur les régions sacrée et lombaire.

Conséquences des varices pelviennes

Si vous observez au moins un des symptômes ci-dessus, consultez un médecin pour obtenir des conseils, ne quittez pas cet État sans votre attention. Les varices du bassin, se laissant aller, ont plusieurs conséquences désagréables:

• dysfonctionnement de l'utérus;
• contre-indication à l'accouchement de manière naturelle;
• l'apparition de comorbidités telles que les varices et les hémorroïdes;
• troubles mentaux (augmentation de l'anxiété, irritabilité, troubles du sommeil, altération de l'attention, peur de l'intimité sexuelle due à des sensations douloureuses).

Les varices du bassin chez les femmes sont une maladie assez grave pouvant entraîner le développement de nombreuses complications indésirables. Le cours thérapeutique est développé par un spécialiste, en fonction de la gravité de l'état du patient et des facteurs provoquants. Une intervention chirurgicale est recommandée en présence de complications associées, ainsi qu’à un stade avancé du processus.

Prévention

Les varices peuvent être prévenues en prenant des mesures simples. Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• éliminer le travail acharné;
• bouger plus;
• ne restez pas assis pendant des heures au même endroit;
• mener une vie saine;
• manger plus de fruits et de légumes;
• prendre des vitamines qui affectent l'état des vaisseaux sanguins;
• traiter en temps opportun les maladies chroniques des organes génitaux;
• abandonner l'haltérophilie.

Si, toutefois, des signes de varices apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le port du tricot de compression et des préparations pour boissons qui renforcent les vaisseaux sanguins sont obligatoires. Ces médicaments sont pris pendant plusieurs mois, sinon il n'y aura aucun effet. Ainsi, les varices des organes pelviens sont une pathologie commune chez les femmes.

Varices du bassin chez les femmes: qui peut aider - un phlébologue ou un gynécologue?

À la mention de varices dans la maladie, la plupart des gens imaginent les processus pathologiques dans les membres inférieurs visibles à l’œil nu. Varices du bassin - ce type de maladie est parlé et écrit beaucoup moins souvent. Souvent, ses symptômes sont considérés comme la présence de processus inflammatoires dans les organes génitaux, de troubles hormonaux, de pathologies du système urinaire, de sciatique lombaire.

Chez les femmes, les varices des organes pelviens sont causées par l’étirement des parois des veines, ce qui réduit leur résistance. L'incidence maximale se produit à l'âge de procréer de 25 à 50 ans. Parfois, la dilatation des varices peut être déterminée chez les adolescentes pendant la période de croissance rapide et la formation de cycles hormonaux et menstruels. À cet âge, la maladie peut être asymptomatique.

Une autre caractéristique de la pathologie - une tendance à l'aggravation et à la manifestation active pendant la période de porter un enfant.

Signes et causes

L'obstruction des veines et les dysfonctionnements dans le système de circulation sanguine normale dans les ovaires entraînent des dysfonctionnements dans le système circulatoire. La dysplasie du tissu conjonctif, qui entraîne une diminution de la quantité de collagène et, par conséquent, de l'élasticité et de la résistance des vaisseaux sanguins, peut être un facteur de développement de la maladie.

Facteurs négatifs et causes communs du développement des varices pelviennes:

• période de gestation due à une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux, à une augmentation du taux de progestérone, à une taille importante de l'utérus;
• exercice intense régulier;
• les grossesses précédentes multiples et l'accouchement;
• mode de vie sédentaire, avec une activité principalement sédentaire;
• maladies gynécologiques: structure pathologique de l'utérus, endométriose, processus inflammatoires;
• pratique pendant une longue période d'interruption des rapports sexuels afin de se protéger contre les grossesses non désirées;
• utilisation à long terme de certains agents hormonaux;
• manque de satisfaction avec la vie sexuelle.

Un déséquilibre hormonal, en particulier une augmentation du taux d'œstrogènes, peut provoquer le développement de varices.

Comme on l'a déjà noté, les varices pelviennes se manifestent de la même manière que les maladies de l'appareil reproducteur féminin. Le principal symptôme qui fait qu'on est sur ses gardes est une douleur constante. Ils se font sentir dans le bas de l'abdomen, peuvent être aussi faibles, à peine perceptibles et extrêmement tranchants. Très souvent, une douleur intense, apparaissant dans le bassin, s'est propagée à la région lombaire ou au sacrum. Les douleurs deviennent plus vives après un effort physique ou, au contraire, après un long séjour dans la même position (assise ou debout).

Le système veineux pelvien chez la femme

Il est nécessaire de souligner les symptômes suivants, qui manifestent des varices du pelvis:

• saignement accru après l'accouchement ou les procédures gynécologiques causées par un amincissement de la paroi veineuse, il est difficile d'arrêter un tel saignement;
• relations sexuelles douloureuses, sentiment d'insatisfaction sexuelle, peur et aversion pour la vie sexuelle en général, apparition de forts spasmes musculaires lorsque vous tentez d'entrer dans une intimité intime;
• miction douloureuse ou fréquente causée par une vessie pleine;
• une augmentation des veines de la vulve ou du périnée, accompagnée de démangeaisons sévères, gonflement et sensation de brûlure;
• thrombophlébite des veines caractérisée par un gonflement ou une rougeur de la peau du périnée, de la fièvre et une faiblesse générale.

Il existe des varices de la vulve et le développement de la maladie à la suite de pléthore veineuse. La maladie peut avoir trois degrés d'intensité.

• Grade 1 - le diamètre de la veine est 4-5 mm;
• 2 degrés - la veine augmente à 6-10 m;
• Grade 3 - diamètre de la veine supérieur à 10 mm.

La détermination de la gravité de la pathologie est l’une des principales étapes du diagnostic, car elle aide à déterminer les méthodes de traitement. Dans les deux premiers cas, il suffit généralement d'un traitement conservateur, de modifications du régime alimentaire et de la pratique d'exercices thérapeutiques. La troisième sévérité de la maladie nécessite une opération, la ligature des grosses veines.

Varices du bassin pendant la grossesse

Cette maladie est un problème de femmes qui ont accouché à plusieurs reprises. Des changements dans les veines peuvent déjà se produire pendant la première grossesse et chaque risque augmente ensuite. À un certain stade, les veines des organes cessent de fonctionner pleinement, ce qui perturbe l'écoulement normal du sang.

Le risque augmente si une femme a:

• la structure anormale des organes reproducteurs (principalement l'utérus) a été diagnostiquée;
• il y a une prédisposition génétique;
• surpoids ou jeu rapide de kilogrammes tout au long de la grossesse;
• avoir de mauvaises habitudes (fumer);
• travail nécessitant peu d’effort physique, long séjour assis ou debout au même endroit.

Pourquoi la maladie est-elle si souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes?

Les femmes souffrent de cette pathologie au troisième trimestre, car l’utérus croissant exerce une pression sur les organes voisins, ce qui crée des obstacles pour leurs activités normales.

La quantité normale de sang circulant dans le corps pendant la gestation est augmentée de près de 50%. Les veines ne font pas toujours face à une charge accrue pour elles, surtout si la situation est aggravée par divers facteurs provocants, qui ont été discutés ci-dessus.

Des modifications caractéristiques du fond hormonal dans le corps de la future mère peuvent également avoir un effet néfaste sur l'élasticité des parois vasculaires.

Qu'est-ce qu'un dangereux élargissement pathologique des veines pendant la gestation?

Les varices de l'utérus et d'autres organes doivent faire face à un accouchement grave aux conséquences graves. Les parois amincies des veines peuvent être blessées et même éclater, provoquant des douleurs et des saignements. Ces phénomènes sont nocifs et dangereux non seulement pour le bien-être de la femme, mais aussi pour sa vie.

Le risque de formation de caillots sanguins est l’un des troubles les plus courants. Ils bloquent les vaisseaux, ce qui réduit voire empêche l’apport normal de sang au placenta. Un tel dysfonctionnement conduit au vieillissement du placenta et à la privation d'oxygène du fœtus en oxygène.

Aux stades 1 et 2 des varices pelviennes, l'accouchement a généralement lieu de manière naturelle. Lors des tentatives, le personnel médical veille à réduire la pression dans les parois des vaisseaux sanguins. L'administration simultanée d'agents anticoagulants est nécessaire.

La forme lourde (3ème) nécessite une césarienne.

Avec ce problème, une femme enceinte doit préparer avec soin son futur accouchement, à savoir:

• à partir du deuxième trimestre, porter un bandage prénatal;
• bouger activement, éliminer un long séjour assis ou debout dans une position (par exemple, être devant l'ordinateur);
• pour réduire la pression dans les vaisseaux pendant le sommeil, placez un oreiller spécial entre les jambes;
• nager dans la piscine ou prendre régulièrement une douche froide.

Les femmes enceintes doivent reconsidérer leur régime après le vidage intestinal opportun.

Diagnostics

L'examen gynécologique externe vous permet de déterminer facilement la vulve et le périnée variqueux. Mais comment vérifier s'il existe une pathologie similaire dans les organes génitaux internes? Pour déterminer le problème avec précision, des examens supplémentaires sont prescrits, tels que le diagnostic par ultrasons, la phlébographie, la laparoscopie, la tomodensitométrie ou l'IRM.

Traitement

La maladie n'appartient pas aux pathologies gynécologiques. Son traitement est réalisé par un phlébologue (chirurgien vasculaire). Mais comme la pathologie est souvent détectée lors de l'échographie, une femme est ensuite vue par deux spécialistes - un gynécologue et un phlébologue. Le traitement des varices du bassin devrait être complet, y compris les traitements médicamenteux et non médicamenteux, l'utilisation d'exercices thérapeutiques, la normalisation du système nutritionnel et la révision du régime de jour.

Les médicaments éliminent efficacement les symptômes au stade initial. Les patients ont prescrit des médicaments dans la période d'exacerbation. L'utilisation à long terme de tels fonds n'est pas souhaitable car ils ont tendance à causer des effets secondaires. Les médicaments améliorent la circulation sanguine, soulagent l'inflammation et la douleur et réduisent le risque de formation de caillots sanguins.

Comment traiter les veines pelviennes dilatées chez la femme enceinte et dans quelle mesure une pharmacothérapie est-elle justifiée?

Compte tenu des risques potentiels pour le fœtus et du risque élevé d'effets secondaires, les médicaments ne sont prescrits qu'au plus tôt le deuxième trimestre et uniquement dans des cas exceptionnels. Si une femme n'a jamais eu de tels problèmes médicaux avant le début de sa grossesse, il lui est plus souvent recommandé de se limiter aux traitements non médicamenteux, tels que le port de vêtements spéciaux.

Considérez l'utilisation de certains médicaments:

Le principal ingrédient actif est le diosmin. Formulaire de libération - pilules. Le médicament réduit la congestion dans la région pelvienne, stimule l'écoulement veineux et la circulation sanguine. Il est bien toléré, mais dans certains cas, des réactions allergiques cutanées, des maux de tête, des selles bouleversées ou des nausées sont possibles. Non recommandé pour les personnes présentant une hypersensibilité aux composants de l'outil et les enfants mineurs.

Les médicaments sont prescrits aux femmes enceintes après avoir consulté un médecin, pour une période ne dépassant pas 12 semaines.

Au coeur de la substance active - dipyridamole. Disponible sous forme de pilule. Recommandé pour le traitement et la prévention des varices, de la thrombose et de leurs complications. Les contre-indications comprennent les violations du cœur et des vaisseaux sanguins, l'insuffisance hépatique, l'ulcère peptique.

Après une longue réception, des effets secondaires sont possibles: maux de tête, éruptions cutanées, accélération du rythme cardiaque, bouffées de chaleur du visage, troubles du système digestif. Lorsque la grossesse est indiquée selon les indications, lorsque le bénéfice attendu dépasse les risques possibles pour le fœtus.

Utilisé en thérapie combinée avec un autre médicament Flogenzyme. Wobenzym contient des extraits de plantes (ananas et papaye) et des extraits de pancréas d'origine animale. Le médicament combiné a un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et analgésique. Formulaire de libération - pilules.

Les effets secondaires sont rares, il peut y avoir de l'urticaire, des éruptions cutanées mineures. L'hémophilie et l'intolérance individuelle aux composants du produit sont des contre-indications.

Éliminer la stagnation dans le bassin aidera la gymnastique. La plupart des exercices sont effectués en position couchée. Cela peut être le fameux "bouleau", "vélo", "ciseaux". Lorsqu'elles sont effectuées, le bas-ventre est suffisamment chargé, ce qui contribue à l'écoulement du sang. L'entraînement physique thérapeutique est complété par le port de tricots de compression.

Parmi les méthodes de traitement utilisées et l'hirudothérapie, le traitement avec des sangsues, qui mettent dans le coccyx.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle est efficace pour vaincre les symptômes de la maladie si elle est appliquée aux premiers stades. Les thés et les bouillons de chaga et de racine de pissenlit, la teinture à base de marronnier d’argent possèdent une grande efficacité.

Le moyen le plus abordable d'utiliser le chagi est un thé thérapeutique à base de thé. Pour ce faire, 3 cuillères à soupe de chaga séché versez 0,5 litre d’eau bouillie et insistez dans un endroit chaud pendant plusieurs heures. Prenez une demi-heure avant les repas pas plus de 2-3 fois par jour.

Une cuillère à dessert de racine de pissenlit hachée est versée avec un verre d'eau bouillante, puisée pendant plusieurs heures et bue trois fois par jour 10-15 minutes avant les repas. Ce thé est contre-indiqué pour les personnes souffrant de gastrite ou de maladie des voies biliaires.

Pour faire la teinture de marronier, le fruit est pelé, haché finement, mis dans une bouteille avec du verre foncé et versé avec de la vodka dans un rapport de 1:10. Durée de la perfusion - 14 jours. 25-30 gouttes de la teinture obtenue sont mélangées avec une petite quantité d’eau et prises trois fois par jour. La durée d'admission ne doit pas dépasser 30 jours.

Régime alimentaire

Une alimentation équilibrée, à l'exception des aliments gras et des boissons alcoolisées, revêt une grande importance pour le traitement de la maladie. Le menu devrait inclure des repas riches en fibres et des graisses d'origine végétale. Les principaux produits dans le régime alimentaire devraient être les légumes, les fruits, les jus naturels, le thé vert. Pâte sucrée non recommandée, plats avec beaucoup d'épices, fast food. Les repas devraient être fréquents, mais en petites portions.

Aliments utiles riches en vitamine C (agrumes, cassis), fruits de mer (huîtres, crevettes, algues). Les repas doivent être préparés avec un minimum de sel.

Prévention

Les thérapies conservatrices améliorent considérablement l'état des patients et éliminent le risque de conséquences graves. La tâche principale du traitement est de prévenir les récidives et la nécessité d’une intervention chirurgicale. La prévention de la maladie et de sa récurrence est d’une grande importance.

Parmi les recommandations médicales doivent être soulignés:

1. Utilisez des médicaments hormonaux uniquement selon les directives du médecin et sous son contrôle.
2. Dirigez un style de vie mobile avec un exercice modéré.
3. Éliminez les mauvaises habitudes, telles que fumer et boire de l'alcool.
4. Effectuez régulièrement une série d’exercices de gymnastique pour favoriser la santé vasculaire.
5. Mangez sainement avec beaucoup de fruits et de légumes.
6. Portez des bas de contention dès les premiers signes de varices.

La mise en œuvre de recommandations préventives est également importante pendant la grossesse, en particulier au second semestre.

La révision de la nutrition, le style de vie actif, les visites régulières chez le médecin, le traitement des varices du bassin immédiatement après l'identification de la maladie permettront d'éliminer les symptômes douloureux et d'éviter une intervention chirurgicale prolongée.

Varices du bassin - symptômes et traitement chez les femmes

Les varices du bassin chez les femmes sont provoquées par un phénomène tel que la réinjection de sang par la veine ovarienne, qui se produit dans le contexte de la compression des vaisseaux sanguins.

Le déclencheur du développement de la maladie est la grossesse, à savoir les modifications hormonales observées pendant cette période et la pression croissante de l’utérus sur les vaisseaux pelviens.

Ce type de varices se manifeste par des douleurs abdominales longues et intenses, apparaissant généralement après un effort physique intense constant ou avant la menstruation.

Raisons

Pourquoi les varices du bassin apparaissent-elles et de quoi s'agit-il? Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les femmes et le plus souvent chez les patients âgés de 25 à 45 ans.

Très souvent, ces patients essaient d’abord de se soigner eux-mêmes contre les varices - des remèdes populaires utilisés sans rendez-vous et les conseils d’un spécialiste peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. Vous devez donc contacter un phlébologue.

Les facteurs provoquant le développement de cette maladie comprennent:

1. Mode de vie sédentaire.
2. Effort physique insupportable.
3. Problèmes de nature hormonale.
4. Maladies inflammatoires des organes pelviens.
5. Anomalies congénitales des parois vasculaires - sous-développement, aplasticité, faiblesse.
6. Problèmes sexuels - anorgasmie, douleur et inconfort pendant les rapports sexuels, ayant un caractère psychologique, se déroulent souvent dans des rapports sexuels interrompus.

Les varices du bassin sont très similaires à l'état des varices dans les jambes. Dans les deux cas, les valves dans les veines qui aident le flux sanguin vers le cœur souffrent. La fonction de la valve est altérée pour empêcher le reflux de sang. Lorsque les valves sont détruites, le sang stagne dans les veines du sang. Les veines, qui sont pleines de sang, s'étirent et augmentent encore plus la congestion. Le syndrome de surcharge veineuse pelvienne se développe principalement près de l'utérus, des trompes de Fallope, de la vulve et même du vagin.

Symptômes de varices du bassin

La présence de varices pelviennes chez les femmes peut indiquer un certain nombre de symptômes. Les plus importantes d'entre elles sont des douleurs déraisonnables dans le bas de l'abdomen, dans la région pelvienne, souvent dans la région lombaire ou dans le périnée. De plus, les femmes peuvent être gênées par des sécrétions muqueuses abondantes des organes génitaux, en particulier dans la seconde moitié de la phase menstruelle.

Outre les principaux, il existe également d'autres symptômes d'égale importance des organes pelviens variqueux chez les femmes:

1. La dysménorrhée. L'apparition de douleurs pendant la menstruation.
2. Dans certains cas, la fonction de procréation est altérée.
3. Irradiation douloureuse des zones du sacrum et du bas du dos, ainsi que de la région de l'aine.
4. Le cours tangible des soi-disant syndromes prémenstruels.
5. L'apparition d'une crise de la douleur (à la suite d'un stress psychoémotionnel, d'une fatigue physique, d'un refroidissement excessif du corps).
6. Phénomène de dyspareunie (apparition de sensations désagréables dans la vulve ou le vagin, tant au cours de l’intimité qu'à la fin de celle-ci).
7. Occurrence de douleur dans l'abdomen après un effort prolongé (statique et dynamique).

Face à ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Comme cette maladie peut avoir de nombreuses conséquences désagréables:

• perturbé les organes du système reproducteur;
• les varices peuvent être une contre-indication à l'accouchement naturel;
• il y a un sentiment d'anxiété et d'irritabilité;
• il y a une peur des relations sexuelles.

Il convient également de noter que les symptômes ci-dessus peuvent être exprimés différemment (plus faibles ou plus forts), certaines femmes présentent tous les signes de la maladie et une personne en a une ou deux.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, une femme doit subir un examen complet et complet.

Lorsqu'un patient se plaint d'une douleur résultant d'une raison obscure, le médecin détermine d'abord tous les facteurs qui ont provoqué la douleur. Inspectez soigneusement les pieds du patient. Ainsi, vous pouvez détecter l'apparition de varices. Dans des cas particuliers, une consultation avec un médecin vasculaire.

1. La laparoscopie. Identifier les varices dans les ovaires.
2. Échographie du système veineux. L'étude permet de voir l'expansion des veines, leur tortuosité.
3. Sonographie Doppler. Détecte une diminution de la vitesse systolique dans les veines de l'utérus et des ovaires.
4. Ovariancographie sélective. L'étude la plus précise. Elle est réalisée en introduisant un contraste dans les veines fémorale et sous-clavière.
5. Tomographie par ordinateur. Vous permet d'exclure la pathologie, d'identifier les varices de l'utérus et des ovaires, de montrer leur tortuosité et leur expansion à l'écran.

L'utilisation de telles méthodes vous permet de déterminer plus précisément les symptômes de la maladie.

Degrés

Pour normaliser le diagnostic et tenter une approche différentielle du traitement, A.E Volkov a classé les varices du pelvis en fonction du diamètre des vaisseaux dilatés et de la localisation de l'ectasie veineuse.

Il y a 3 degrés de cette maladie:

• Degré 1 - diamètre de la veine jusqu'à 5 mm (tout plexus veineux du bassin), "shtoporoobrazny" déplace le vaisseau;
• 2 degrés - diamètre de la veine 6-10 mm avec un type total de varices, ectasie lâche du plexus ovarien (pl.pampiniformis ovarii), BP des veines paramétriques (pl.uterovaginalis), BP du plexus arqué de l'utérus;
• Grade 3 - diamètre de veine> 10 mm avec une localisation paramétrique totale du type BP ou du tronc.

Selon la gravité du processus pathologique dans le pelvis, il est possible d'utiliser des méthodes conservatrices de traitement et d'interventions chirurgicales.

Traitement des varices du bassin

Si on a diagnostiqué chez une femme des varices pelviennes, le traitement vise à atteindre les objectifs suivants:

1. Cessation du flux sanguin inverse dans les veines des ovaires.
2. Normalisation du tonus veineux, améliorant l'irrigation sanguine des tissus.
3. Suppression des symptômes: douleur, saignement, etc.

La thérapie VRVMT comprend deux composants principaux a:

1. Médicament pendant l’exacerbation.
2. Utilisation constante de la thérapie physique pour la prévention des rechutes.

Lorsque des varices du bassin de 1 ou 2 degrés sont généralement utilisées, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées (veinotonique, médicaments anti-inflammatoires non spécifiques, thérapie physique). Le traitement conservateur du syndrome de pléthorie veineuse pelvienne de petite taille est symptomatique, incluant la normalisation des conditions de travail et de repos, à l'exception d'un effort physique important et d'un long séjour en position debout.

Il faut comprendre que même le traitement de la plus haute qualité ne permet pas de guérir complètement les varices du pelvis. Néanmoins, une thérapie adéquate vous permet de vous débarrasser de la plupart des manifestations cliniques et d'améliorer considérablement l'état du patient.

Traitement conservateur

En raison de la localisation interne des veines malades, les médicaments étant prescrits par voie orale, il est impossible d'utiliser des gels et des onguents veineux. Les moyens suivants sont utilisés:

1. Diosmine (detralex, phlébodia) - éliminer l'élasticité accrue des vaisseaux sanguins, réduire leur perméabilité, prévenir la fragilité;
2. Extrait de marronnier d'Inde (escuzan) - pour soulager les poches et l'inflammation;
3. Troxérutine (troksevazine) - pour améliorer la sortie du sang des vaisseaux sanguins endommagés, améliorer le tonus des veines, réduire l'enflure et l'inflammation;
4. Vitamine C (askorutine) - pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Les experts recommandent d'associer thérapie médicamenteuse à la thérapie physique et de porter des sous-vêtements de compression spéciaux. Un besoin particulier de sous-vêtements de compression apparaît pendant la grossesse.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est une mesure extrême qui est appliquée lorsque la maladie est très négligée et qu'il existe une prédisposition à la pression artérielle des veines. L'intervention chirurgicale est choisie en fonction de la localisation des principales violations et prévoit de telles procédures:

• ligature de la veine ovarienne;
• ligature de la veine génitale (souvent en association avec une miniflébectomie périnéale);
• Opération de Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - en cas de lésion des veines des membres inférieurs.

En cas de nécessité d'une intervention chirurgicale, le choix des actions appropriées est très individuel, car tout dépend de l'emplacement des varices.

Exercice

L’exercice thérapeutique pour les varices du bassin comprend les exercices suivants:

1. De la position debout, avec les pieds parallèles à la position debout, montez et descendez les orteils. Répétez jusqu'à 30 fois.
2. En position debout, les talons sont combinés, chaussettes séparées. Montez les orteils et laissez tomber jusqu'à 30 fois.
3. Tenez-vous droit, écartez vos talons, chaussettes assorties. Rise sur les chaussettes jusqu'à 30 fois.
4. Faire un "vélo" et "bouleau", en regardant le redressement complet des jambes.

Les exercices peuvent être effectués n'importe où. Si vous le souhaitez, vous pouvez remplacer, ajouter ou retirer des exercices, l’essentiel étant de vous assurer que votre corps ne soit pas surchargé de travail. La thérapie physique doit être associée au port de bas de compression.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires les plus populaires et les plus célèbres:

1. Infusion de champignons du thé (chaga).
2. Teinture de marronnier d'Inde pour administration orale.
3. Traitement avec des sangsues, qui sont placées sur la région du sacrum et du coccyx.
4. Infusion de racine de pissenlit ou de collection d'herbes à base de racine de pissenlit. Il a une action veineuse.

Un rôle important dans le traitement des varices et les habitudes alimentaires - la nutrition doit être équilibrée et contenir une quantité suffisante de protéines animales et de fibres végétales.

Prévention

Suivez également quelques recommandations simples qui serviront non seulement de prophylaxie à VRVMT, mais amélioreront également l’état général du corps:

1. Portez des collants médicaux spéciaux.
2. Exercices de respiration quotidiens.
3. Prenez une douche de contraste en vous concentrant sur les hanches, le périnée et le bas de l'abdomen.
4. Pendant le travail assis ou debout, prenez des pauses, marchez 5-10 minutes toutes les 1-2 heures.
5. Ajoutez au régime davantage de légumes contenant des fibres et de l’huile végétale. Évitez les aliments épicés, salés et susceptibles de causer la constipation.

Les conséquences

Les complications les plus fréquentes de cette maladie sont:

• maladies de l'utérus et des appendices inflammatoires;
• maladie de la vessie;
• saignements utérins.

En cas d'affaiblissement de la veine veineuse, il existe un risque de thrombose veineuse pelvienne. Mais la fréquence de ce type de complications ne dépasse pas 3-5%.

Varices du bassin

Varices du pelvis - ectasie des vaisseaux du système veineux pelvien, entraînant une altération du flux sanguin provenant des organes génitaux internes et externes. Manifesté par une expansion visible des veines périnéale et vulvaire, accompagné d'un œdème local, une sensation de lourdeur et une douleur arquée, des saignements. Caractérisé par une douleur pelvienne, une dysménorrhée, une dyspareunie et d'autres symptômes. Les varices du petit bassin sont diagnostiquées par un examen gynécologique et une échographie avec la TSDK, une phlébographie, un scanner et une laparoscopie. Le traitement du syndrome peut être conservateur (prise de médicaments veinotoniques, thérapie par l'exercice) ou chirurgical (sclérooblitération / embolisation des veines gonadiques, phlébectomie, etc.).

Varices du bassin

Les varices du pelvis (VRVMT) - une maladie des veines pelviennes associée à une violation de leur architecture et une stagnation du sang veineux dans le pelvis. Dans la littérature, les varices pelviennes sont également désignées par les expressions «syndrome de pléthore veineuse pelvienne», «varicocèle féminine» et «syndrome de douleur pelvienne chronique». La prévalence des varices du bassin augmente proportionnellement à l'âge: de 19,4% chez les filles de moins de 17 ans à 80% chez les femmes en périménopause. Le plus souvent, la pathologie de la veine pelvienne est diagnostiquée au cours de la période de reproduction chez les patients du groupe d'âge des 25 à 45 ans. Dans la grande majorité des cas (80%), la transformation variqueuse affecte les veines ovariennes et est extrêmement rare (1%) dans les veines du ligament large de l'utérus. Selon les approches médicales modernes, le traitement de l'ARVMT devrait être effectué non pas du point de vue gynécologique, mais surtout du point de vue de la phlébologie.

Provoque VRVMT

La base pathologique des varices du pelvis est considérée comme une dysplasie du tissu conjonctif, qui survient chez 35% des personnes en bonne santé. Cette affection est congénitale et se caractérise par une diminution de la teneur en certains types de collagène, entraînant une diminution de la résistance du tissu conjonctif, y compris une partie de la paroi du vaisseau. Une manifestation extrême de cette pathologie peut être le sous-développement ou l'absence de tout composant morphologique de la paroi vasculaire. Lésion systémique du tissu conjonctif due à la combinaison fréquente de VRVMT avec des varices des extrémités inférieures et des hémorroïdes. Outre la dysplasie du tissu conjonctif, les hormones sexuelles (principalement la progestérone), les AIP, la thrombose veineuse pelvienne ont un certain effet «débilitant» sur le tonus du système veineux pelvien chez la femme.

Les facteurs qui augmentent le risque de varices du bassin, sont les exercices intenses; travail associé à la position debout ou assise forcée de longue durée; grossesse et accouchement, lésions pelviennes, manque d’orgasme chez une femme. Parmi les maladies gynécologiques, l'endométriose, le prolapsus du vagin et de l'utérus, les tumeurs de l'utérus et des ovaires, la rétroflexion de l'utérus, etc., ont une influence majeure sur le développement du VRVMT.

Classification VRVMT

Les varices du bassin peuvent se manifester sous deux formes: les varices de la vulve et du périnée et le syndrome de la pléthore veineuse. Dans plus de la moitié des cas, ces deux formes se conditionnent et se renforcent mutuellement. Les varices isolées vulvaires et périnéales résultent souvent d'un reflux sanguin dans la fistule saphéno-fémorale, avec atteinte de la veine génitale externe et de l'afflux de la grande veine saphène. Elle survient chez 30% des femmes enceintes, après 2 à 10% des femmes après l'accouchement. Le principal facteur déclenchant des varices du périnée et de la vulve est la pression exercée par la croissance de l'utérus sur la veine cave iliaque et inférieure. La condition pathologique des varices du bassin est le reflux sanguin dans la veine ovarienne.

Il existe 3 degrés de gravité des varices du pelvis, en tenant compte du diamètre et de la localisation de l'ectasie veineuse:

Stade 1 - les vaisseaux dilatés ont un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm et un coup tordu; la lésion peut toucher n'importe lequel des plexus veineux pelviens;

Les vaisseaux dilatés à 2 degrés ont un diamètre de 0,6 à 1 cm; la lésion peut être totale ou toucher le plexus ovarien, les veines paramétriques ou les veines arquées du myomètre;

Grade 3 - Les vaisseaux dilatés ont un diamètre de plus de 1 cm pour la varicosité totale ou de type tronc (localisation paramétrique).

Symptômes de VRVMT

L'expansion visible des vaisseaux veineux dans cette région est à la base du tableau clinique des varices vulvaires et périnéales. Les plaintes subjectives peuvent inclure des sensations de démangeaisons, d'inconfort, de lourdeur et de douleur vive dans la région des organes génitaux externes. Lors de l'examen, un œdème des lèvres génitales peut être détecté. Apparition possible de saignements spontanés ou post-traumatiques, souvent déclenchés par un rapport sexuel ou un accouchement. En raison de l'amincissement de la paroi veineuse et de la pression élevée dans les varices, l'arrêt de ce saignement est associé à certaines difficultés. Une autre complication des varices de cette localisation peut être une thrombophlébite aiguë des veines périnéales. Dans ce cas, il existe une douleur intense, une hyperémie et un gonflement de la peau du périnée. Les varices deviennent tendues et douloureuses au toucher. Le syndrome hyperthermique se développe - une augmentation de la température corporelle à 37,5-38,0 ° C.

Une autre forme de petites varices pelviennes - syndrome de pléthore veineux - peut produire un tableau clinique polymorphe et est donc souvent confondue avec une pathologie inflammatoire gynécologique, une colite, une cystite, une sciatique, etc. Le symptôme le plus constant est la douleur au bas de l'abdomen. ayant différentes intensités, caractère et irradiation. Plus souvent, les patients décrivent leurs sensations comme des douleurs douloureuses s'étendant à la région lombo-sacrée, à l'aine ou au périnée. Près de la moitié des femmes atteintes de varices dans la région pelvienne signalent une augmentation de la douleur au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. Souvent, la douleur est déclenchée par un rapport sexuel, une position assise ou debout prolongée, un exercice physique. Pour le syndrome de pléthore veineuse du bassin typique de la présence de syndrome prémenstruel prononcé, d’algoménorrhée, de dyspareunie, de troubles dysuriques.

Diagnostic VRVMT

Le diagnostic des varices du pelvis comprend un examen gynécologique standard, une échographie du TMO et des veines des membres inférieurs, une phlébographie pelvienne, un scanner du pelvis, une laparoscopie. Un gynécologue et un phlébologue doivent participer à l'examen des patients chez lesquels un VRVMT est suspecté.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, on observe des veines superficielles élargies dans la région de la vulve et du périnée; l'examen vaginal est déterminé par la cyanose des parois vaginales, la sensibilité à la palpation de l'abdomen. Confirmez l’échographie VRVMT des organes pelviens, l’accès combiné aux ultrasons TA + TV étant le plus informatif. L’étude permet non seulement d’identifier une pathologie organique, mais également d’aider le régime de TSDK à détecter les conglomérats de varices avec modification du flux sanguin, reflux sanguin pathologique. Selon l'échographie des vaisseaux sanguins est déterminée par la diminution de la vitesse maximale du flux sanguin dans les veines utérines, ovariennes et iliaques internes. Dans le cadre de l’évaluation de l’état phlébologique du patient, il est conseillé de procéder à une angiographie par échographie des veines des membres inférieurs.

Afin d'étudier la localisation et la prévalence des varices du pelvis, l'état du système valvulaire et des anastomoses veineuses, ainsi que la détection des caillots sanguins, une phlébographie trans-muqueuse est réalisée. Avec le syndrome de pléthore veineuse, une ovariographie sélective peut être indiquée, suggérant l'introduction d'un contraste directement dans les veines ovariennes. La varicographie est utilisée avec des varices vulvaires et périnéales isolées, qui contrastent les veines du périnée. A l'heure actuelle, le scanner des organes pelviens, dont l'importance diagnostique ne leur est pas inférieure, vient remplacer l'examen radio-opaque. La laparoscopie diagnostique est utilisée dans le cadre du diagnostic différentiel, ainsi que du contenu en informations insuffisant des méthodes énumérées.

Traitement VRVMT

Pendant la grossesse, seul un traitement symptomatique des varices pelviennes est possible. Il est recommandé de porter des collants de compression prenant des phlébotoniques (diosmine, hespéridine) sur les recommandations d'un chirurgien vasculaire. Dans la phase II-III, on peut pratiquer la phlébosclérose des varices périnéales. Si, en raison de varices, le risque de saignement pendant le travail indépendant est élevé, le choix est fait en faveur d'un accouchement opératoire.

La tactique conservatrice peut être efficace dans VGVMT 1-2 degrés. La prise de médicaments vénoactifs et antiagregantnyh, d'AINS, de cours de kinésithérapie, d'une douche à contraste croissant, de la normalisation des conditions de travail et de l'activité physique, la sélection des bas de compression et d'autres mesures peuvent ralentir la progression des varices et améliorer considérablement la santé. En cas de saignement utérin anormal, un traitement hémostatique est prescrit. Dans certains cas, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un psychothérapeute.

Le syndrome douloureux incapable, ainsi que les varices du pelvis du 3ème degré servent d'indication pour le traitement chirurgical de la pathologie. Les méthodes modernes de chirurgie peu invasive incluent la sclérooblitération ou l'embolisation des veines ovariennes, qui sont effectuées sous contrôle angiographique. Au cours de l'intervention, un sclérosant est introduit dans la lumière du vaisseau sous anesthésie locale ou une spirale d'embolisation est mise en place, ce qui entraîne une oblitération / occlusion de la veine gonadique. Une alternative possible est la résection des veines ovariennes avec accès laparotomique ou rétropéritonéal ou leur coupure endoscopique. Si la cause de VRVMT est la rétroflexion de l'utérus, le ligament est en plastique.

Avec une veine variqueuse vulvaire et périnéale isolée, une miniflebectomie ou une phlébectomie au niveau du périnée peut être réalisée. L'opération est souvent complétée par la résection des petites ou des grandes lèvres. Dans le cas d'une combinaison de varices du périnée et des membres inférieurs, une crossectectomie est indiquée.

Prévention de VRVMT

Les mesures préventives visant à réduire le risque d'apparition et de progression des varices pelviennes se réduisent principalement à la normalisation du mode de vie. Dans cette série, le rôle principal réside dans l'exclusion des efforts physiques permanents et lourds à long terme, la correction du régime (y compris un grand nombre de fruits et légumes), l'abandon de l'alcool et le tabagisme. Avec les premiers signes de varices, la gymnastique thérapeutique et respiratoire, le port du bas de compression, des traitements préventifs et anti-rechutes de traitement conservateur sont recommandés. Dans ce cas, il est possible d'obtenir une rémission à long terme et d'améliorer la qualité de vie des patients.