Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'emplacement ou la "hauteur" du site de lésion muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera changé dans les selles. C'est pour l'aspect et la couleur inhabituels des matières fécales que le patient peut suspecter un problème d'intestin.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang de l'intestin devrait être la raison pour laquelle un médecin a été sollicité. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, si nécessaire, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignements intestinaux

Avec les saignements massifs, la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous énumérons quels sont les symptômes de saignement intestinal.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (UC). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui définit le noir comme de la couleur goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces parties gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais aussi l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient n'avale que du sang, qui transmet les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonctionnalité est décrite dans la section «Effets secondaires» de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très forte et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migration, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser la nouvelle hémoglobine et les nouveaux globules rouges. L'anémie survient de manière aiguë et entraîne une perturbation de tous les organes et tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et suggérée par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations cardiaques - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, de flatulences accrues, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

Dans les cas de cancers de l’intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c’est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l’appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de mesure.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang nuit considérablement à la capacité de travail et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - isolée ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi qu'une zone de saignement suspect de la membrane muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de rayons x

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage baryté. Cette méthode de recherche plutôt ancienne est partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

Selon cette méthode, le patient reçoit une solution de sel de baryum sous la forme d’une boisson ou d’un lavement. La solution de baryum est clairement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, il est possible de confirmer ou d'infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Ceci est un examen du rectum en utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter des veines hémorroïdaires, des fissures et des tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - outil avec lequel le médecin procède à l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de l’importance massive du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: en cautérisant ou en appliquant des bretelles ou des clips sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par la transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Saignement médicamenteux arrêtant par des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, etamzilat, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie antibactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement nivelle complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves pour la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Saignements gastro-intestinaux. Causes, symptômes et signes (vomissements, selles avec du sang), diagnostic, premiers secours en cas de saignement.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Les saignements gastro-intestinaux sont une complication de diverses maladies, dont une caractéristique commune est un saignement dans la cavité du tube digestif, entraînant une insuffisance du volume sanguin circulant. Les saignements du tractus gastro-intestinal (TIG) sont un symptôme redoutable qui nécessite un diagnostic urgent et des mesures thérapeutiques.

• Les hommes âgés de 45 à 60 ans souffrent le plus souvent de ce type de saignement.
• 9% des patients admis aux urgences dans le service de chirurgie sont des patients présentant un saignement gastro-intestinal.
• Aux États-Unis, plus de 300 000 patients présentant des saignements similaires se rendent chaque année dans des établissements médicaux.
• En Europe, 100 personnes en moyenne sur 100 000 font appel à un médecin pour des saignements gastro-intestinaux.
• Il existe environ 200 causes possibles de saignements gastro-intestinaux. Cependant, plus de la moitié des saignements sont causés par un ulcère peptique.

Sources de saignement:

• Estomac plus de 50% de tous les saignements du tractus gastro-intestinal
• Duodénum jusqu'à 30% des saignements
• Côlon et rectum environ 10%
• Oesophage jusqu'à 5%
• Intestin grêle jusqu'à 1%

Les principaux mécanismes de saignement

• Violation de l'intégrité du vaisseau dans la paroi du tube digestif;
• La pénétration du sang à travers la paroi vasculaire avec une augmentation de leur perméabilité;
• Violation de la coagulation du sang.

Types de saignements gastro-intestinaux

1. Aiguë et chronique

• Les saignements aigus peuvent être abondants (volume) et petits. Les maladies abondantes aiguës apparaissent rapidement comme un schéma caractéristique des symptômes et provoquent une affection grave pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes. Petit saignement, a progressivement manifesté des symptômes d'augmentation de l'anémie ferriprive.
• Les saignements chroniques sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'anémie, récidivante et prolongée pendant un temps considérable.

1. Saignement de la partie supérieure du tube digestif et saignement de la partie inférieure

• Saignements de la partie supérieure (œsophage, estomac, duodénum)
• Saignement de la partie inférieure (petit, grand, rectum).

La limite entre les sections supérieure et inférieure est le ligament de Treitz (le ligament qui soutient le duodénum).

Causes de saignement (le plus fréquent)

I. Maladies de l'appareil digestif:

A. Lésions ulcéreuses du tube digestif (55-87%)
1. Maladies de l'œsophage:

• Oesophagite chronique

• Reflux gastro-oesophagien

2. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum
3. ulcères aigus du tube digestif:

• Médicaments (après un long médicament: hormones glucocorticoïdes, salicylés, anti-inflammatoires non stéroïdiens, réserpine, etc.)
• Stressant (causé par diverses blessures graves telles que: traumatisme mécanique, brûlure de brûlure, infarctus du myocarde, sepsie, etc. ou surmenage émotionnel, après une lésion cérébrale traumatique, une neurochirurgie, etc.).
• Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison, diminution de la fonction parathyroïdienne)
• Sur le fond des maladies des organes internes (foie, pancréas)

4. Ulcères de composés gastro-intestinaux après des opérations précédentes
5. gastrite hémorragique érosive
6. lésions du côlon:

• Colite ulcéreuse
• La maladie de Crohn

B. Lésions non ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (15 à 44%):
1. Varices de l'œsophage et de l'estomac (généralement dans le contexte d'une cirrhose du foie et d'une augmentation de la pression dans le système portail).
2. Tumeurs du tube digestif:

• Bénigne (lipomes, polypes, léiomyomes, neuromes, etc.);
• Malin (cancer, carcinoïde, sarcome);

3. Syndrome de Mallory-Weiss
4. Diverticules du tractus gastro-intestinal
5. Rectum fissures
6. hémorroïdes

Ii. Maladies de divers organes et systèmes

1. Troubles sanguins:
   • Hémophilie
   • Purpura thrombocytopénique idéopathique
   • Maladie de von Willebrand, etc.
2. Maladies vasculaires:

• Maladie de Rondeu-Osler
• Maladie de Schönlein-Henoch
• Périartérite nodulaire

1. Maladies cardiovasculaires:

• Maladie cardiaque avec développement d'une insuffisance cardiaque
• L'hypertension
• Athérosclérose générale

1. Maladie biliaire, traumatismes, tumeurs du foie, vésicule biliaire.

Symptômes et diagnostic de saignement

Symptômes communs:

• Faiblesse déraisonnable, malaise
• Vertige
• L'évanouissement est possible
• Changements de conscience (confusion, léthargie, agitation, etc.)
• Sueurs froides
• Soif déraisonnable
• Pâleur de la peau et des muqueuses
• Lèvres bleues, doigts
• Pouls rapide et faible
• Abaisser la pression artérielle

Tous les symptômes ci-dessus dépendent de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec une perte de sang lente et non intensive pendant la journée, les symptômes peuvent être très rares - légère pâleur. Une légère augmentation de la fréquence cardiaque à l'arrière-plan de la pression artérielle normale. Ce phénomène s'explique par le fait que le corps a le temps de compenser la perte de sang due à l'activation de mécanismes spécifiques.

En outre, l'absence de symptômes courants de perte de sang n'exclut pas la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

Manifestations externes de saignements gastro-intestinaux, les principaux symptômes:

1. Masse émétique avec un mélange de sang modifié ou non modifié, "marc de café". La couleur du marc de café est le résultat d'une réaction sanguine avec le suc gastrique. Vomissements "le marc de café" indique l’intensité moyenne des saignements, mais pas moins de 150 ml de sang accumulé dans l’estomac. Si le vomi contient du sang inchangé, cela peut indiquer un saignement abondant dans l'estomac ou une hémorragie de l'œsophage. Si les vomissements avec du sang sont répétés après 1 à 2 heures, on pense que le saignement est toujours en cours. Et si répété après 4-5 heures ou plus, il parle plus de re-saignement.

1. La décoloration des matières fécales, d'une consistance dense brune à un mélène noir ressemblant à un liquide goudronneux. Cependant, si au cours de la journée, jusqu'à 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, il n'y a pas de modifications fécales visibles à l'œil nu. Pour ce faire, utilisez un diagnostic de laboratoire spécifique (test de Gregderssen pour le sang occulte). Il est positif si la perte de sang dépasse 15 ml / jour.

Caractéristiques des symptômes de saignement en fonction de la maladie:

1. L’ulcère peptique et l’ulcère duodénal 12 sont la cause la plus fréquente de saignements gastro-intestinaux. Cela est principalement dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes dans la population (jusqu'à 5% chez les adultes).
Symptômes de la maladie, voir ulcère gastrique, ulcère duodénal.

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements sont principalement caractérisés par la présence de vomissements de «marc de café» (plus typiques des lésions du duodénum 12) ou de vomissements associés à du sang inchangé (plus spécifiques des lésions de l’estomac).
• Au moment du saignement se caractérise par une diminution de l'intensité ou la disparition de la douleur ulcéreuse (symptôme de Bergman).
• En cas de saignement non intensif, des selles foncées ou noires (méléna) sont caractéristiques. Avec les saignements intenses qui augmentent l'activité motrice de l'intestin, les selles deviennent liquides et goudronneuses

Des manifestations similaires de saignements se produisent dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite hémorragique érosive, syndrome de Zollinger-Ellison: tumeur des cellules des îlots du pancréas, qui produit une hormone spécifique (gastrine) qui augmente l'acidité gastrique et conduit à la formation d'ulcères de guérison difficiles).

2. Une cause fréquente de saignement est le cancer de l'estomac (10-15%). Les saignements deviennent souvent le premier signe de la maladie. Depuis l'apparition du cancer gastrique est assez rare (faiblesse sans cause, modification de l'appétit, fatigue, modification des préférences gustatives, émaciation sans cause, douleur sourde à l'estomac prolongée, nausée, etc.).
Caractéristiques du saignement:

• Saignements souvent non intensifs, mineurs, durables, récurrents;
• Des vomissements avec un mélange de "marc de café" peuvent se manifester;
• Le plus souvent, les saignements se manifestent par un changement de couleur des matières fécales (couleur foncée à lente).

3. Syndrome de Mallory Weiss - ruptures de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac. Les déchirures longitudinales se situent dans la partie supérieure de l'estomac (cœur) et dans le tiers inférieur de l'œsophage. Le plus souvent, ce syndrome survient chez les personnes qui abusent de l’alcool après avoir trop mangé, après avoir soulevé des poids, ainsi qu’avec une forte toux ou un hoquet.

Caractéristiques du saignement:

• Vomissements abondants avec un mélange de sang écarlate inchangé.

4. Saignement des veines dilatées de l'œsophage
(5-7% des patients). Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une prétendue hypertension portale. C'est-à-dire une augmentation de la pression dans les veines du système porte (veine porte, veines hépatiques, veine gastrique gauche, veine splénique, etc.). Tous ces vaisseaux sont liés d'une manière ou d'une autre au flux sanguin dans le foie et s'il y a une obstruction ou une stagnation, cela se traduit immédiatement par une augmentation de la pression dans ces vaisseaux. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux est transmise aux veines de l'œsophage, à l'origine du saignement. Les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système portail sont: des veines dilatées de l'œsophage, une rate hypertrophiée, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

Caractéristiques du saignement:

• Les saignements se développent de manière aiguë, généralement après un effort excessif, une violation du régime alimentaire, etc.
• L'état de santé général (malaise, faiblesse, vertiges, etc.) est perturbé pendant une courte période;
• Sur fond de mauvaise santé, les vomissements se produisent avec un sang noir peu modifié, puis apparaissent des selles ressemblant à du goudron (méléna).
• Les saignements sont généralement intenses et s'accompagnent de manifestations générales de perte de sang (faiblesse grave, pâleur de la peau, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle et perte de conscience possible).

5. Hémorroïdes et fissure rectale. En premier lieu dans la fréquence des saignements du GI inférieur sont des maladies telles que les hémorroïdes et les fissures rectales.
Caractéristiques des saignements d'hémorroïdes:

• L'isolement du sang écarlate (goutte à goutte ou streamer) au moment de la défécation ou immédiatement après, survient parfois après une surcharge physique.
• Le sang n'est pas mélangé avec les matières fécales. Le sang recouvre les matières fécales.
• Le même saignement est accompagné de démangeaisons anales, d'une sensation de brûlure, de douleur si l'inflammation s'est jointe.
• Avec les varices du rectum contre le fond de la pression accrue dans le système porte se caractérise par une sécrétion abondante de sang noir.

Caractéristiques de saignement avec fissure anale:

• Les saignements ne sont pas rares, ils ressemblent à des hémorroïdes (ils ne sont pas mélangés avec des matières fécales, ils se trouvent «à la surface»);
• Le saignement est accompagné d'une douleur intense à l'anus pendant et après l'acte de défécation, ainsi que d'un spasme du sphincter anal.

6. Le cancer du rectum et du côlon est la deuxième cause de saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Caractéristiques du saignement:

• Les saignements ne sont généralement pas intenses et prolongés, ce qui entraîne l'apparition d'une anémie chronique.
• Souvent avec un cancer du côlon gauche, le mucus et le sang noir apparaissent mélangés avec des matières fécales.
• Les saignements chroniques deviennent souvent les premiers signes du cancer du côlon.

7. colite ulcéreuse.
Caractéristiques du saignement:

• Les principaux symptômes de la maladie sont des selles liquides associées à du sang, du mucus et du pus, associées à de fausses envies de déféquer.
• Les hémorragies ne sont pas intenses, elles durent longtemps. Causer une anémie chronique.

8. maladie de Crohn
Caractéristiques du saignement:

• Pour le gros intestin, la forme est caractérisée par la présence d'impuretés de sang et de mucus dans les selles.
• Les saignements sont rarement intenses, conduisant souvent à une anémie chronique.
• Cependant, le risque de saignement abondant reste très élevé.

Dans le diagnostic de saignement que les faits suivants doivent être pris en compte:

• Les signes extérieurs de saignement sont souvent très démonstratifs et indiquent directement la présence de saignements. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, au début du saignement, les signes extérieurs peuvent être absents.
• Il convient de rappeler la possibilité de colorer les masses fécales avec des médicaments (préparations à base de fer: sorbifère, ferumlek, etc., préparations à base de bismuth: déol, etc., charbon actif) et certains aliments (boudin noir, cassis, pruneaux, myrtilles, grenade, grenade). framboise noire).
• La présence de sang dans le tractus gastro-intestinal peut être associée à l'ingestion de sang dans les hémorragies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, les saignements du nez et de la bouche. Cependant, le sang peut vomir et pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant par la suite une hémoptysie.

Différences de l'hémoptysie de l'hématémèse

Saignement dans les intestins

Université médicale d'État de Samara (SamSMU, KMI)

Niveau d'éducation - Spécialiste
1993-1999

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Les statistiques montrent: un dixième des patients du service de chirurgie sont hospitalisés avec des saignements du tractus gastro-intestinal. Habituellement, les patients sont livrés par une équipe d’ambulances, moins souvent ils viennent du service thérapeutique. Le traitement consiste le plus souvent en une thérapie de la pathologie principale et en des mesures de remplacement du sang perdu. L'opération est indiquée pour des problèmes intestinaux graves (ischémie vasculaire, thrombose, mort tissulaire).

Saignements gastro-intestinaux

Les experts comprennent les saignements gastro-intestinaux (FCC) aux conséquences négatives de certaines maladies qui menacent la santé et la vie du patient. Les pertes de sang peuvent atteindre quatre litres et nécessitent donc une intervention médicale urgente. Le saignement de l'intestin est divisé en:

• avec les causes du développement (ulcères, pas ulcères);
• avec la nature de la perte de sang (aiguë, chronique);
• symptomatique (manifeste, caché);
• manifestations dans le temps (simples, récurrentes).

Causes de saignements intestinaux

Les causes de saignements intestinaux variaient:

1. Pathologie du tube digestif:

• processus inflammatoires dans les muqueuses du système digestif (gastrite érosive, œsophagite, colite bactérienne et ulcéreuse);
• ulcères de différentes parties du tube digestif;
• inflammation granulomateuse d'étiologie incertaine dans différents organes du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn);
• ruptures superficielles des muqueuses de l'estomac et de l'œsophage avec vomissements répétés (syndrome de Mallory-Weiss);
• renflement des parois (diverticules) du tractus gastro-intestinal;
• hernie (trou ou saillie) dans le diaphragme;
• les hémorroïdes;
• dommages anaux;
• néoplasmes gastro-intestinaux;
• lésions infectieuses et parasitaires dans l'intestin;

1. Maladies causées par une pression élevée dans la veine porte:

• lésions hépatiques chroniques (hépatite, cirrhose);
• le déplacement de la veine porte et de ses branches par un néoplasme ou une cicatrice rugueuse;
• la formation de caillots sanguins dans les veines porte et hépatiques;

1. Dommages au système circulatoire:

• athérosclérose;
• anévrisme (saillie);
• varices de l'œsophage ou de l'estomac;
• lupus érythémateux et dermatosclérose (pathologie du tissu conjonctif);
• vascularite (dommages de petits vaisseaux);
• Syndrome de Randyus-Osler (saignement de petits vaisseaux);
• la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du mésentère de l'intestin et leur blocage;

1. Troubles sanguins:

• thrombocytopénie;
• maladie de von Willebrand et hémophilie;
• diathèse hémorragique;
• la leucémie;
• anémie aplastique.

Les saignements intestinaux entraînent souvent des lésions vasculaires (sclérose, thrombose, ruptures) et des réactions altérées du corps pour prévenir et arrêter les pertes de sang. Souvent, ces facteurs se produisent simultanément. La perte de sang dans les ulcères de l'estomac et dans la partie initiale de l'intestin grêle se produit généralement lors de l'exacerbation d'une pathologie chronique et est provoquée par la fusion purulente de la paroi vasculaire. Parfois, l'écoulement du sang du rectum est observé après une constipation prolongée. Chez le nourrisson, des saignements sont possibles en raison du buvardage de l'intestin, chez les enfants plus âgés en raison de la formation de polypes dans le gros intestin.

Manifestations d'hémorragie intestinale

La manifestation du CCG affecte la localisation de la perte de sang. Les symptômes les plus prononcés de saignements intestinaux sont le sang dans les selles et les vomissements. Du sang écarlate apparaît dans les vomissements à la sortie du sang des érosions, des varices oesophagiennes et de l'estomac. Il présente une teinte brune après une réaction avec l'acide chlorhydrique lors d'un saignement ulcératif et dans la pathologie de Mallory-Weiss. Le sang dans les matières fécales ne change pas non plus - avec des saignements ulcéreux immédiats supérieurs à 100 ml ou avec l'expiration du sang provenant du tractus digestif inférieur. Avec des saignements gastro-intestinaux prolongés des parties supérieures des matières fécales noires, goudronneuses. Parfois, c'est le seul signe d'un écoulement sanguin ulcératif manifeste. Si le sang est sécrété à partir de l'intestin grêle, de l'estomac ou des premières sections du gros intestin, il est généralement réparti de manière homogène dans les fèces. Les saignements dans le rectum sont caractérisés par des caillots sanguins dans les selles normales. Les tumeurs du rectum provoquent une fausse envie de déféquer. Outre l'apparition de sang dans les matières fécales et les vomissements, il existe d'autres signes de saignements intestinaux:

• des vertiges;
• faiblesse musculaire;
• "Mouches" et voile dans les yeux;
• sueur collante;
• pâleur

Les symptômes dépendent d'une perte de sang massive et vont d'une faiblesse mineure au coma. Mais les risques d'ouverture d'un saignement intestinal n'excluent pas même l'absence de symptômes communs.

Varices du tube digestif

L'œsophage passe dans l'estomac, formant un plexus veineux. La veine porte, qui tire le sang des intestins, converge avec la veine cave supérieure, contenant le sang du haut du corps. Une tension artérielle élevée entraîne un volume accru des veines et une blessure, provoquant un saignement.

Au début, le patient ne remarque pas la pathologie - il n'y a pas de symptômes évidents. Les saignements intestinaux s’ouvrent soudainement et sont parfois si massifs qu’ils sont mortels.

Vascularite systémique

Purle-Henlein Le purpura et la périartérite noueuse sont des pathologies auto-immunes affectant les parois des vaisseaux sanguins et augmentant leur saignement. Une partie de la vascularite systémique se manifeste par l'expiration du sang de l'estomac. Les signes de perte de sang se produisent simultanément aux symptômes de la pathologie sous-jacente.

Athérosclérose, hypertension artérielle

L'hypertension artérielle dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose augmente le risque de rupture de leurs parois en cas de blessure ou de changement soudain de pression. Dans des circonstances similaires, les saignements intestinaux sont inévitables. Les signes caractéristiques de l'hypertension apparaissent avant les écoulements gastriques de sang. Parfois, la pression artérielle augmente de façon asymptomatique.

Hémophilie

Pathologie héréditaire caractérisée par une mauvaise coagulation sanguine et des saignements. Manifesté exclusivement chez les hommes. Les hémorragies intestinales chez les patients hémophiles peuvent provoquer des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que l'exacerbation de l'ulcère peptique, de la gastrite érosive et des hémorroïdes.

L'épanchement de sang dans l'épiploon et le mésentère nécessite une différenciation avec une obstruction intestinale et une appendicite aiguë. L'hémophilie se caractérise par une perte de sang retardée - elles n'apparaissent pas immédiatement après une blessure, parfois après 12 heures ou plus.

Leucémie aiguë et chronique

Un cancer du sang qui perturbe la formation de sang dans la moelle osseuse affecte négativement la formation de plaquettes, indispensable à la coagulation du sang. Chez un quart des patients, la leucémie aiguë se transforme en une forme hémorragique se traduisant par une perte de sang prononcée, notamment du tube digestif. Ces leucémies progressent extrêmement rapidement - des saignements intestinaux massifs sont fatals. Les symptômes de saignements, en particulier des vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal, se manifestent souvent dans la forme chronique de la leucémie lymphocytaire.

Diathèse hémorragique

Un groupe de pathologies acquises et héréditaires caractérisées par une mauvaise coagulation sanguine et une augmentation des saignements. Les saignements intestinaux causés par une diathèse hémorragique sont peu fréquents et représentent moins de 1% des pertes sanguines aiguës du tractus gastro-intestinal. Ils sont capables de provoquer des maladies:

• perméabilité vasculaire altérée;
• affecter négativement les réactions du corps, contribuant à l'arrêt des saignements;
• anomalies des petits vaisseaux sanguins ou leurs pathologies chroniques.

Carence en vitamine K

La vitamine K est indispensable à la coagulation du sang. Sa carence provoque des saignements excessifs, des écoulements de sang dans divers organes, des saignements internes. Les principales causes de carence en vitamine K sont les suivantes:

• faible teneur en aliments consommés;
• mauvaise absorption intestinale;
• dépassement de coût en pathologies hépatiques.

Pour déterminer s’il ya suffisamment de vitamine K dans le corps, vous devez vous pincer à l’arrière de la brosse et retirer la peau. Dans cet état, comptez jusqu'à 60. Une ecchymose qui apparaît sur le site d'exposition ou une rougeur visible indique une carence en vitamine K.

Hypoprothrombinémie

Le processus de coagulation du sang implique diverses substances, notamment la prothrombine. Sa carence en sang est congénitale et acquise. Chez un patient chez qui on a diagnostiqué une "hypothrombinémie", des saignements ne sont observés que dans le cas d'une diminution significative du taux de prothrombine. Des ecchymoses apparaissent ensuite sur le corps du patient, un saignement inexpliqué, y compris un saignement intestinal, s'ouvre.

Des saignements dans des circonstances similaires aident les concentrés du complexe de prothrombine activés par le virus. Avec des blessures et des opérations, un tel patient est sous surveillance médicale. Le traitement et la prévention peuvent être effectués en utilisant du plasma congelé.

Diagnostic de saignements gastriques

Les symptômes d'hémorragie intestinale sont similaires aux écoulements nasopharyngés de sang - en cas d'ingestion, ils peuvent pénétrer dans le tube digestif. En outre, le sang dans les voies respiratoires est parfois en train de vomir. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel est nécessaire. Les saignements massifs de l'œsophage doivent être différenciés de la nécrose du muscle cardiaque. Les vomissements ne s'observent qu'avec une perte de sang, la douleur thoracique est inhérente à une crise cardiaque. Si la femme est en âge de procréer, il est nécessaire d’exclure la perte de sang pendant la grossesse extra-utérine.

Méthodes de diagnostic standard pour les saignements intestinaux:

• prise d'histoire;
• examen physique et examen rectal digital du rectum;
• hémostasiogramme et analyse de sang clinique;
• examen fécal;
• examens instrumentaux (base - endoscopie).

Traitement des saignements intestinaux

Le traitement des saignements intestinaux implique:

• fourniture de repos au lit au patient, à l'exclusion des charges psychoémotives et physiques;
• découvrir les causes de la perte de sang;
• remplacement du sang perdu par perfusion intraveineuse de solutions de remplacement du sang; avec une perte de sang importante par transfusion sanguine du donneur et de ses composants;
• l'utilisation de médicaments pour arrêter le sang et de médicaments contenant du fer (pour éliminer l'anémie);
• manipulations chirurgicales.

Avec des saignements abondants et répétés, la thérapie opératoire est souvent le dernier recours du patient. Une intervention chirurgicale urgente est indiquée pour la perforation de l'ulcère et l'incapacité d'arrêter la perte de sang avec des médicaments, y compris après l'expiration du sang du rectum. La chirurgie est généralement pratiquée aux phases initiales de la perte de sang - les résultats des opérations tardives sont moins favorables.

Premiers soins pour saignements intestinaux

Si vous suspectez un saignement oesophagien, vous devez appeler l’équipe d’urgence. Avant son arrivée, les mesures nécessaires devraient être prises:

• mettre le patient en levant les jambes;
• éliminer l'utilisation d'aliments et de liquides;
• placez un sac de glace ou un autre objet refroidi dans la zone de saignement;
• donnez un styptique (Ditsinon).

Vous ne pouvez pas essayer de rincer l'estomac et d'appliquer un lavement. Lorsque les saignements du rectum ne devraient même pas s'asseoir - cela entraînera un écoulement de sang dans les veines du bassin et renforcera le phénomène. Si le patient a perdu connaissance, vous pouvez utiliser de l'ammoniac. Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de surveiller sa respiration et son rythme cardiaque.

Rééducation après saignement gastrique

Après une perte de sang, le patient est affamé pendant quelques jours et on lui injecte des nutriments par voie intraveineuse. Ensuite, dans son régime alimentaire comprennent des œufs crus, du lait, de la gelée de fruits. Une semaine plus tard, il est permis de consommer du fromage cottage, du porridge moulu, des œufs à la coque, du soufflé à la viande et de la gelée.

Après la perte de sang, il faut du temps pour restaurer les structures des organes touchés et guérir les lésions. Un régime strict doit être suivi pendant au moins six mois. A cette époque, interdit toute activité physique.

Après six mois, le patient doit être examiné à nouveau et continuer à suivre toutes les recommandations du gastro-entérologue. La question de la faisabilité d'un traitement de spa doit être convenue avec le médecin.

Il est difficile de prévoir l’issue des saignements intestinaux - ceux-ci sont influencés par divers facteurs. La mortalité avec des saignements du tube digestif à tout moment est assez élevée. La chose la plus importante est d'identifier la pathologie menant à la perte de sang dans le temps et de déclencher une frappe préventive en organisant un traitement adéquat.

Saignements intestinaux - causes, symptômes et traitement d'une pathologie dangereuse

Les saignements intestinaux s'accompagnent de la libération de quantités importantes ou faibles de sang dans la lumière intestinale. Le processus pathologique aggrave considérablement l'état d'une personne et, en l'absence d'intervention médicale, devient la cause de son décès. La plupart des cas de saignement interne diagnostiqués se produisent dans le système digestif. Le symptôme dangereux de nombreuses maladies nécessite des études de laboratoire et instrumentales. Après avoir déterminé la cause du saignement intestinal, le gastro-entérologue lui prescrit des médicaments pharmacologiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étiologie

Pour les saignements intestinaux ne se caractérisent pas par des symptômes prononcés. Le processus pathologique se retrouve dans le diagnostic d'autres maladies, souvent sans lien avec le tractus gastro-intestinal.

Avertissement: «Une personne peut être soupçonnée de saigner dans la cavité du petit ou du gros intestin en modifiant la consistance de la masse fécale. À chaque acte de défécation, il y a un tabouret liquide noir avec une odeur fétide. "

Les saignements mineurs ne sont pas cliniquement manifestés - car leur détection nécessitera l'analyse des masses fécales pour détecter la présence de sang occulte. Les saignements dans les intestins résultent souvent de:

• lésions vasculaires (thrombose, sclérose, rupture);
• réduire la capacité du corps à prévenir et à arrêter les pertes de sang.

Ces facteurs provoquants peuvent se produire simultanément, ce qui conduit à la progression rapide du processus pathologique. Des saignements avec des ulcères de la partie supérieure de l'intestin grêle se développent lors de la rechute d'une maladie chronique après la fusion purulente de la paroi vasculaire. Le sang dans le côlon peut être affecté dans le contexte de constipation fréquente et prolongée. La cause des saignements chez le nouveau-né devient souvent une torsion de l'intestin, et chez les enfants plus âgés - la formation de polypes dans le gros intestin.

Tumeur maligne dans les intestins

Au cours du processus de dégénérescence des cellules de la muqueuse intestinale, une tumeur maligne se forme. Les néoplasmes bénins sont appelés polypes et peuvent être éliminés par chirurgie endoscopique. Souvent, le cancer provient des tissus des polypes. Le risque de tumeur maligne est l’absence de symptômes prononcés de saignements intestinaux:

• il n'y a pas de chute de pression artérielle;
• une petite quantité de sang est sécrétée;
• des caillots ou des traînées de sang noir apparaissent dans les selles;
• pas de sensations douloureuses.

Les saignements rouge vif ne se produisent que si le rectum ou le côlon sigmoïde est atteint d'un cancer. Au cours de la formation d'une tumeur maligne dans le gros intestin, des sécrétions sombres sont détectées dans les masses fécales. L'anémie ferriprive devient souvent un signe indirect de la présence d'un cancer dans l'intestin.

Inflammation du gros intestin

Les saignements se produisent souvent lorsque la colite est un processus inflammatoire du gros intestin, causé par des lésions ischémiques, médicamenteuses ou infectieuses des parois intestinales. Dans la grande majorité des cas, la forme chronique de la maladie ou de la colite ulcéreuse de genèse inexpliquée est diagnostiquée. L'inflammation du côlon se développe également avec une rectite, la maladie de Crohn due à l'état pathologique du système immunitaire. Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes de saignement intestinal:

• inconfort dans le bas-ventre, moins fréquemment dans la région épigastrique;
• excrétion de matières fécales, tachées de rouge sang;
• dans de rares cas, une perte unique importante de sang se produit.

Lorsque la colite ischémique exacerbe les maladies vasculaires chroniques qui se trouvent dans les parois de l'intestin. Souvent, le blocage d'une grosse artère fournissant du sang au gros intestin devient un facteur provoquant le processus pathologique. L'approvisionnement en sang est cassé, les grands ulcères et l'érosion se forment. L'ulcération de la membrane muqueuse provoque des spasmes des muscles lisses des parois et, par conséquent, des saignements intestinaux.

Fissures anales

Les causes les plus courantes de saignements intestinaux - une fissure dans l'anus. Il survient lorsque la membrane muqueuse du rectum est endommagée et, dans les cas graves, ainsi que dans les couches les plus profondes. Des fissures douloureuses apparaissent en raison de maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'indigestion, de constipation chronique et de diarrhée. Au cours de la défécation, des masses de selles dures sont sécrétées, lesquelles lors de la décharge endommagent gravement le rectum. Quels sont les signes observés chez une personne présentant une fissure anale:

• douleur intense à chaque selle;
• une petite quantité de sang noir se coagule dans les selles;
• détection de gouttes de sang frais sur des sous-vêtements ou du papier hygiénique.

La pathologie nécessite un traitement médical urgent. Le fait est que la membrane muqueuse du rectum n'a pas le temps de récupérer entre des actes de défécation, ce qui aggrave la maladie et entraîne des saignements intestinaux plus graves.

Diverticule de l'éducation

Diverticulose - saillie de la muqueuse intestinale à la suite de défauts de la couche musculaire qui en résultent. Dans le côlon sigmoïde, des masses fécales sont formées, compactées et accumulées. Lorsqu’il empêche la progression dans le rectum, il est considérablement segmenté, subit une pression accrue et s’étire. Cela conduit à la formation d'un diverticule. Les saignements intestinaux se produisent sous l’action des facteurs suivants:

• compression des vaisseaux sanguins dans les parois intestinales;
• la détérioration de l'apport sanguin aux tissus et le développement de l'anémie;
• atrophie de la couche musculaire;
• diminution du tonus des muscles lisses de l'intestin.

Les personnes de plus de 45 ans sont sujettes à la diverticulose. Il est impossible de reconnaître la maladie seule, car les symptômes sont légers et ne se manifestent que dans les sécrétions sombres lors de la vidange intestinale. Ce n'est qu'avec l'inflammation des diverticules qu'il peut se rompre et provoquer des saignements abondants.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes se produisent lorsque la circulation sanguine dans les veines de l'anus. La maladie se caractérise par des varices et la formation de nœuds. La progression des hémorroïdes est accompagnée de leur inflammation et de leur précipitation dans la lumière intestinale, ce qui conduit à la rupture de la membrane muqueuse. Les saignements intestinaux dans cette pathologie sont associés aux symptômes suivants:

• douleurs aiguës à chaque selle;
• difficulté à déféquer;
• l'apparition de gouttes de sang frais dans les selles.

La maladie provoque souvent la formation d'une fissure profonde dans l'anus. En l'absence de traitement médical ou chirurgical, une personne souffre d'hypotension artérielle et d'anémie ferriprive.

Angiodysplasie

Sous l'action de facteurs provoquants, les vaisseaux sanguins des parois internes commencent à se développer et pénètrent dans la lumière intestinale. Leur accumulation est souvent observée dans le cecum ou le côlon droit. La violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins provoque:

• saignements intestinaux graves;
• carence en fer chez l'homme.

L'angiodysplasie n'est accompagnée d'aucune douleur, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie. L'étude la plus informative dans ce cas devient une coloscopie.

Premiers secours

Toute personne souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal devrait savoir comment arrêter les saignements intestinaux. Si au cours de chaque acte de défécation une petite quantité de sang est sécrétée ou si ses caillots sombres se retrouvent dans les selles, les soins ne seront pas urgents pour le patient. Pendant le traitement, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et utiliser des cotons-tiges.

Conseil: «En cas d'hémorragie grave, une personne a besoin d'un traitement médical ou chirurgical urgent. Vous devez appeler l’équipe de l’ambulance et décrire les symptômes au répartiteur. "

Établir indépendamment la source du saignement est impossible, mais soulager l'état du patient avant l'arrivée du médecin sous la force de chacun. Il faut coucher la personne, se calmer. Une serviette ou un autre tissu épais peut être utilisé pour absorber le sang. Il est impossible d'éliminer ou d'effacer ce matériau - un médecin expérimenté en raison de son poids et de son apparence déterminera facilement le montant de la perte de sang pour un diagnostic préliminaire. Si des saignements intestinaux se sont ouverts au moment de la défécation, vous devez prélever un échantillon de matières fécales pour la recherche en laboratoire.

La pathologie s'accompagne d'une perte de liquide, ce qui est extrêmement dangereux pour un organisme affaibli. La prévention de la déshydratation consiste à utiliser fréquemment de l’eau pure non gazeuse. Les médecins apprécieront l’état du patient, mesureront le pouls et la pression artérielle. En règle générale, un patient présentant une hémorragie intestinale est soumis à une hospitalisation urgente pour un traitement à l'hôpital.

Diagnostics

Lorsque la cause et la source du saignement intestinal sont détectées, les méthodes de diagnostic instrumentales sont les plus efficaces. Mais avant l'examen du patient, le clinicien tient une série d'activités: examine l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. L'examen physique consiste en une palpation soigneuse de la paroi antérieure de la cavité abdominale, un examen de la peau pour détecter les signes d'anémie ferriprive. L'enquête auprès des patients est tout aussi importante. Un gastro-entérologue ou un chirurgien s'intéresse à l'apparition des premiers symptômes d'une pathologie et de la durée du saignement.

Assurez-vous d'effectuer des analyses de sang en laboratoire. Après avoir décodé les résultats obtenus, le médecin évalue:

• la capacité du sang à coaguler;
• changements dans la composition du sang.

Si nécessaire, utilisez les études instrumentales suivantes:

• la céliaographie;
• l'irrigoscopie;
• angiographie de vaisseaux;
• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.

La fibroesophagogastroduodénoscopie est indiquée chez le patient afin de différencier les saignements gastriques. La rectoromanoscopie et la coloscopie aideront à détecter la source de la perte de sang dans le rectum. Cet examen est effectué non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des saignements intestinaux.

Thérapie médicamenteuse et chirurgicale

Si même une petite quantité de sang du rectum apparaît, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue. Le traitement du patient commence par la fourniture d'un repos au lit, l'exclusion des efforts psycho-émotionnels et physiques. Schéma thérapeutique du saignement intestinal comprend:

• rechercher la cause du processus pathologique;
• remplacement de la perte de sang à l'aide de l'administration parentérale de solutions de substitution du sang (glucose à 5% et 40%, Poliglyukin, chlorure de sodium à 0,9%);
• l'utilisation de médicaments hémostatiques (Ditsinon, Vikasol);
• prendre des médicaments contenant du fer (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Les saignements multiples abondants nécessitent une intervention chirurgicale urgente, notamment en cas de perforation de l'ulcère. Les chirurgies abdominales et endoscopiques ouvertes sont utilisées pour soulager les hémorragies: électrocoagulation, durcissement et ligature.

Les aliments pour saignements intestinaux visent à combler les pertes de sang. Le premier jour du traitement, on recommandait au patient de mourir de faim. Le régime alimentaire du patient comprend des aliments riches en protéines:

• œufs durs et omelettes à la vapeur;
• viande et poisson cuits à la vapeur faibles en gras;
• lait, kissel au lait, fromage cottage;
• bouillie de céréales au beurre;
• réduire les soupes en purée.

Les gastro-entérologues recommandent aux patients de boire un bouillon de hanche, du thé à la camomille et de l'eau minérale non gazeuse. Pour renforcer l'immunité et la santé générale, un traitement de vitamines complexes avec des micro-éléments est effectué: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.