Conséquences d'un coup du côté droit du cerveau, combien de personnes vivent

Vous apprendrez de cet article: quelles pourraient être les conséquences d'un accident cérébrovasculaire dans l'hémisphère droit, à quel point l'état de santé des patients est perturbé et de quoi il dépend. Combien de personnes vivent, ont subi un coup du côté droit.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'AVC est un groupe de maladies graves. Chaque année, des milliers de personnes meurent et deviennent handicapées dans le monde. En général, 50 à 60% des patients peuvent survivre, et pas plus de 10% peuvent se rétablir complètement. Cela signifie que les conséquences de la maladie sont vraiment difficiles et qu'il n'est pas toujours possible de les influencer.

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La prévision dépend de plusieurs facteurs, décrits dans le tableau:

Quant à l’espérance de vie après un AVC dans l’hémisphère droit, elle est très variée, car elle dépend des facteurs décrits dans le tableau et peut aller de quelques heures à plusieurs décennies.

Le coup du côté droit du cerveau diffère de celui du côté gauche en termes de symptômes et de conséquences. Cela est dû au fait que chacun des hémisphères est responsable de différentes fonctions cérébrales.

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Si le coup du côté droit est ischémique

La plupart des accidents vasculaires cérébraux dans l'hémisphère droit sont de nature ischémique - en raison du blocage des artères qui amènent le sang au cerveau. Une telle variante des troubles circulatoires cérébraux se produit progressivement: 75% des patients signalent une augmentation des symptômes en quelques heures, voire quelques jours. Cela permet de rechercher rapidement une aide médicale et de réduire la gravité des conséquences. Par conséquent, la principale cause du pronostic de cette forme de maladie est la taille de l’accident vasculaire cérébral.

Les images IRM montrent le développement d'un AVC ischémique dans la région temporale droite du cerveau.

Petites dimensions du cerveau mort

Si, selon la tomographie, les experts ne classifient pas les AVC ischémiques comme massifs (larges) ou n'en parlent pas comme des microstroke, cela signifie que le pronostic pour la vie du patient est favorable. De tels changements dans le cerveau n'ont pas d'effet significatif sur sa durée - la maladie n'est pas fatale. Les exceptions sont les cas dans lesquels l'apport sanguin au tronc cérébral est altéré. Il abrite des centres vitaux - respiratoires et cardiovasculaires. Par conséquent, même un petit accident cérébral touchant le tronc cérébral se termine à 95-99% par le décès des patients en quelques heures ou quelques jours.

Le principal problème rencontré par les patients ayant subi un AVC de petite taille est un degré d'incapacité différent (plus le foyer est petit, plus le défaut neurologique est petit). Chez 60 à 70% de ces patients, la mobilité est réduite, mais ils ne sont pas alités, ils perdent la capacité de percevoir correctement le monde qui les entoure, tout ce qui leur arrive et la capacité de penser de manière logique.

Cette nature des conséquences est due au fait qu’il existe dans l’hémisphère droit des droitiers des centres nerveux responsables de l’activité motrice de la moitié gauche du corps, des capacités intellectuelles et mentales et de la mémoire. Les centres correspondants pour les gauchers sont situés dans l'hémisphère gauche. Par conséquent, ils ont un accident vasculaire cérébral du côté droit caractérisé par d’autres conséquences - semblable au processus ischémique de l’hémisphère gauche chez les droitiers.

Conséquences d'un coup étendu de l'hémisphère droit

L'AVC de l'hémisphère droit est une altération soudaine et aiguë de la circulation sanguine caractérisée par des symptômes focaux et des symptômes cérébraux. À la suite d'un accident vasculaire cérébral, des parties du cerveau meurent d'un manque de sang, ce qui entraîne divers troubles mentaux et neurologiques.

Une cause fréquente d'altération du flux sanguin est le blocage des vaisseaux sanguins du cerveau à la suite de plaques d'athérosclérose ou d'embolie. L'hypertension artérielle et les pathologies cardiovasculaires contribuent également aux accidents vasculaires cérébraux. Augmenter le risque de maladie aiguë et de maladies du sang associées à des anomalies de la coagulation (coagulopathie) et des pathologies vasculaires.

Le groupe à risque comprend les personnes qui:

• de la fumée;
• boire
• mener une vie sédentaire;
• souvent sujet au stress;
• avoir un excès de poids;
• inégale et mal nourrie;
• pas assez de sommeil.

Hommes d'âge mûr de 45 à 60 ans - un contingent qui cède le plus souvent à un accident vasculaire cérébral. Statistiquement, chez la femme, les troubles circulatoires cérébraux sont moins fréquents.

Les symptômes

Un AVC étendu de l'hémisphère droit a des signes évidents: une violation des fonctions neurologiques du côté gauche du corps. Cette caractéristique est expliquée par l'intersection physiologique des voies du cerveau à la moelle épinière.

1. Troubles moteurs gauche: affaiblissement de la force musculaire (parésie) ou perte totale (paralysie). Premièrement, la faiblesse se développe, par exemple, dans la main, ce qui se traduit par la perte de la capacité de bouger le membre.
   Lors d’un AVC prolongé, on observe une hémiparésie (affaiblissement des muscles de tout le côté gauche) ou une hémiplégie - l’absence totale de mouvements volontaires à gauche.
2. La conscience. Les patients qui développent un accident vasculaire cérébral, sont perdus dans l'espace, ils sont désorientés. La somnolence alterne avec enthousiasme. Avec les violations profondes, la conscience est désactivée pendant 2-3 minutes, puis elle est restaurée.
3. Violation de perception. Somatoagnosie - perte de capacité à reconnaître le schéma de son propre corps. Perdu la capacité d'évaluer correctement la taille et la forme des objets environnants. La perception du temps peut être pervertie: bradychronie - sentiment de ralentissement du temps et tachychronie - accélération du temps.
4. Compréhension et reproduction altérées de la parole. Le symptôme n'apparaît que dans les gauchers, dont le centre moteur est situé dans l'hémisphère dominant droit. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral provoque une aphasie motrice et sensorielle, lorsque les personnes ne comprennent pas la parole et ne peuvent pas la reproduire, bien que le mécanisme physiologique de l'appareil de parole fonctionne correctement.
5. Troubles mentaux. Trouble de la mémoire: amnésie rétrograde. Certains patients oublient l'événement précédant un AVC. Apathie, léthargie, somnolence.

Dans un état post-AVC, les conséquences pour la vie mentale du patient se développent:

• Troubles émotionnels-volontaires. Un syndrome dépressif se développe, caractérisé par une diminution de l'humeur, un ralentissement des fonctions motrices et intellectuelles. On observe souvent chez les patients des bizarreries comportementales, une stupidité, une incapacité à contrôler leurs actions et une irresponsabilité de leurs actions.
• Déficience cognitive. Chez l’homme, la concentration et la persistance de l’attention se détériorent, la qualité de la pensée diminue, la capacité de penser abstraite-logique diminue, la quantité de mémoire à court et à long terme diminue.

Sur la base de la théorie de l'asymétrie interhémisphérique, on peut affirmer que le trait du côté droit:

1. réduit la tendance à l'intuition;
2. aggrave le traitement de l'information figurative et symbolique;
3. complique l'orientation dans l'espace;
4. réduit les capacités musicales, en particulier la tendance au rythme;
5. déforme la compréhension du sens figuratif et métaphorique, rend difficile la réalisation de la fiction;
6. peut conduire à une forte religiosité.

Les troubles circulatoires aigus de l'hémisphère droit sont répartis dans les types suivants:

AVC ischémique. La circulation cérébrale est altérée en raison de difficultés d'approvisionnement en sang. Selon la dynamique et le caractère de masse, les accidents ischémiques de l'hémisphère droit sont les suivants:

• Accident ischémique transitoire. Il se caractérise par une déficience à court terme des fonctions neurologiques. Le plus souvent, il y a une cécité dans l'œil gauche et un engourdissement dans le côté gauche du corps.
• Petit coup. C'est une attaque transitoire prolongée. Les symptômes de déficience neurologique sont réversibles.
• AVC progressif. Les symptômes focaux et cérébraux se développent sur plusieurs heures. Les fonctions endommagées sont partiellement restaurées.
• AVC ischémique étendu de l'hémisphère droit. A formé une clinique à part entière d'accident vasculaire cérébral, suivie d'un infarctus cérébral. Le déficit neurologique est difficile à récupérer.

La deuxième option est une hémorragie sous-arachnoïdienne (le sang pénètre dans l'espace situé entre la membrane du cerveau et l'hémisphère droit). Il se développe dans le contexte de violation de l'intégrité des parois artérielles. Il commence généralement par des maux de tête aigus et des pulsations. Les patients disent qu'ils ont été frappés à la tête. Après cela, il y a une ondulation dans la nuque, des nausées et des vomissements. Souvent des convulsions et une perte de conscience.

AVC hémorragique. C'est une hémorragie dans le tissu cérébral. L'hypertension persistante est la principale cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Cela commence par une perturbation de la sensibilité du côté gauche du corps. Ensuite, il y a une douleur dans les yeux et une perte de champs visuels. L'équilibre est perdu et la parole est bouleversée.

Diagnostics

Une affection aiguë est diagnostiquée à l'aide de méthodes d'investigation instrumentales:

1. Tomographie par ordinateur. La méthode visualise la présence d'une hémorragie dans le tissu cérébral. Lorsque les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sur les images apparaissent des foyers et des accumulations de sang. La précision du scanner atteint 100%.
2. Imagerie par résonance magnétique. Aide à clarifier le type d'accident vasculaire cérébral. L'IRM vous permet également de prédire le degré d'infarctus cérébral.
3. Sonographie Doppler. Vous permet de clarifier la nature de l'accident vasculaire cérébral: un caillot de sang, l'athérosclérose ou d'autres lésions vasculaires.

Traitement

Les patients ayant subi un AVC devraient être hospitalisés. Dans l'unité de soins intensifs:

• Restaurer les fonctions cardiovasculaires: normaliser la pression Dibazol. Rétablissez l'équilibre hydrique en éliminant le gonflement du cerveau à l'aide de Furasemide.
• Prévenir l'insuffisance respiratoire. Effectuer une oxygénothérapie à travers le cathéter nasal. Pour maintenir la conscience, un conducteur d'air est utilisé. Aspirer le mucus formé, ce qui empêche la circulation de l'air.
• Maintenir l'équilibre électrolyte et acide-base. Pour la correction des conditions négatives à l'aide de la solution de ringer isotonique. Pour la correction d'un milieu trop acide, une solution à 5% de bicarbonate de sodium est injectée.
• Traiter le gonflement du cerveau. Appliquez des solutions hypertoniques, des hormones diurétiques et glucocorticoïdes. Le Manitol, l’alcool triatomique ou le chlorure de sodium est le plus couramment utilisé.
• Normaliser la température corporelle. Pour ce faire, entrez analgine par voie intramusculaire, imposer un froid sur les gros vaisseaux.
• Prévenir les complications. Par exemple, il existe un risque de pneumonie hospitalière, de sorte que le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre.

AVC ischémique prolongé

Cette maladie en un instant change la vie des malades et de ses proches. Stress, panique, incertitude chez les proches, état d'impuissance du patient - tout cela après un AVC ischémique. Des dommages importants aux tissus cérébraux ont des conséquences graves, voire mortelles.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique

L’infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique prolongé est une maladie dans laquelle la circulation sanguine cérébrale est altérée. Le sang cesse de couler dans des zones séparées, la nourriture n'y pénètre pas, la destruction et la mort des tissus se produisent. Parmi les causes de l'ischémie cérébrale:

• maladies vasculaires dans lesquelles la paroi s'épaissit, réduisant la lumière;
• un thrombus détaché qui a provoqué un blocage du flux sanguin;
• grande plaque dans le vaisseau auquel le thrombus est attaché.

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique provoque un mode de vie malsain et des maladies associées à une activité altérée du système cardiovasculaire. Les femmes tombent moins souvent malades que les hommes. Les facteurs de risque sont:

• mode de vie sédentaire;
• surpoids;
• prendre des médicaments contraceptifs;
• abus d'alcool;
• fumer;
• pacemaker installé;
• défibrillation - provoque la séparation d'un caillot sanguin.

La maladie cérébrale ischémique a un symptôme initial qui signale un dysfonctionnement du cerveau - une attaque ischémique transitoire. Un autre nom est un microstroke qui dure plusieurs heures. Si le processus dure une journée, un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé est diagnostiqué. Un infarctus cérébral survient souvent chez des patients présentant:

• diabète sucré;
• cardiopathie ischémique;
• augmentation de la viscosité du sang;
• différents types d'arythmie;
• pathologie de la coagulation du sang.
• la migraine;
• l'hypertension;
• inflammation vasculaire;
• valve cardiaque rhumatismale;
• maladie pulmonaire;
• maladie rénale.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Selon la localisation de la lésion cérébrale, des symptômes apparaissent. Symptômes communs:

• des nausées;
• mal de tête sévère;
• perte de conscience;
• fièvre
• transpiration;
• manque de coordination;
• difficulté à avaler;
• paralysie des membres;
• vision floue
• trouble de la parole;
• perte de mémoire;
• hypersensibilité.

Causes de l'infarctus cérébral

Un accident vasculaire cérébral étendu peut survenir avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, ce qui provoque l'apparition de plaques. Ils bloquent la lumière, par exemple l'artère carotide, limitant ainsi l'apport de nourriture aux tissus. La formation de caillots sanguins dans le cœur est possible, après quoi ils se déplacent avec le sang vers le cerveau, provoquant un blocage des vaisseaux sanguins. L'usage de drogues, le SIDA provoque un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins - cela conduit à une ischémie

Types de coups

Diverses causes provoquent une attaque. Les différences dans les types d’infarctus cérébral étendu sont associées à ceci:

• Athérothrombotique. La cause est l'athérosclérose, la maladie se développe lentement, comme un accident vasculaire cérébral chronique.
• Lacunaire Se produit en raison d'une lésion des vaisseaux périphériques avec une pression artérielle élevée. Le développement prend place dans quelques heures.

Il existe des types d'accident vasculaire cérébral étendu, caractérisés par un développement rapide:

• Hypodynamique Il se caractérise par une forte chute de pression et un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui ne peuvent pas pousser le sang à nourrir le cerveau. Si un navire se rompt, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit.
• Cardioembolique. Se produit instantanément en raison du blocage complet de l'artère. Si cela se produit dans la tige dorsale, tous les membres sont paralysés.

Côté droit

Un AVC étendu du cerveau droit a un pronostic de vie moins favorable. Sa caractéristique n'est pas une perte de parole. L'ischémie est causée non seulement par des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau, mais également à l'artère carotide droite, en plus du tissu fournissant l'artère vertébrale. L'hémisphère droit est responsable de:

• analyse de l'information;
• sensation de position du corps dans l'espace;
• perception sensorielle du monde;
• centre de la parole pour les gauchers.

Ces symptômes sont associés aux symptômes d'un AVC du côté droit:

• paralysie du côté gauche;
• incapacité à évaluer la taille du sujet;
• incapacité à se concentrer;
• perte de mémoire proche - les événements supprimés sont mémorisés;
• incapacité à évaluer la position du corps;
• changer la dépression en s'amusant;
• comportement stupide;
• troubles de la parole chez les gauchers;
• difficulté à respirer;
• incapacité de se tenir sur les pieds;
• perte de douleur, sensibilité à la température.

Côté gauche

Course extensive beaucoup plus commune de l'hémisphère gauche. Les symptômes de cette maladie sont associés aux caractéristiques de son travail. Le côté gauche du cerveau dirige:

• par la logique;
• pensée abstraite;
• la capacité d'analyser et de tirer des conclusions;
• effectuer des opérations mathématiques;
• mémoire visuelle;
• l'ouïe et la vue;
• mouvement et sensibilité du côté droit du corps;
• effectuer des actions séquentielles;
• comprendre le sens des mots.

Les symptômes de l'ischémie sont associés au travail de l'hémisphère gauche:

• déficience visuelle;
• trouble de la conscience;
• paralysie du côté droit;
• perte d'orientation;
• violation de la sensibilité;
• engourdissement à droite;
• maux de tête aigus;
• trouble de la parole: le patient ne peut pas parler, ne comprend pas ce qu'on lui dit;
• des vertiges;
• des convulsions;
• nausée, vomissements.

Les conséquences

Un trouble aigu de la circulation cérébrale, l'adénopathie, conduit à une défaillance des fonctions vitales pour une personne. Après un AVC ischémique prolongé, le rétablissement complet pose de graves problèmes. La rééducation nécessite des efforts considérables de la part des médecins, du patient lui-même et des proches parents. Seule la troisième partie de la restauration des fonctions perdues. Il n'est pas toujours possible de retrouver pleinement une vie à part entière, la capacité de se servir soi-même. Souvent, tout se termine par un handicap et, dans les cas graves, par la mort.

Un AVC ischémique prolongé peut laisser, en fonction de la zone touchée, des conséquences plus ou moins graves:

• troubles du mouvement;
• faiblesse musculaire;
• résiliation du libre-service;
• difficulté à parler;
• Irrégularités dans l'intestin et la vessie qui nécessitent une intervention;
• ralentir les processus de pensée;
• attention distraite;
• perte d'orientation spatiale;
• développement de l'épilepsie;
• arrêt respiratoire, insuffisance cardiaque.

Le résultat le plus grave qui cause un infarctus cérébral massif est le coma. Cette condition survient après une lésion tissulaire grave, quand ils n'ont pas fourni les premiers soins à temps. Le coma peut durer longtemps, parfois - des années. Le patient est connecté à l'appareil qui supporte la respiration, la nutrition du corps. Ceux qui réussissent à sortir de cet état retrouvent rarement une vie normale. Ils ne sont pas capables de penser, comme avant, de bouger, d'agir.

En fonction de la taille de la lésion, en cas d’attaque ischémique importante, il existe 3 degrés de coma. Dans les deux premiers cas, il y a une chance de récupération. Le troisième est fatal. Différencier le degré de coma:

• Le premier La conscience est perdue pour une courte période.
• La seconde Il y avait un réflexe de déglutition, les muscles se contractent, mais il n'y a pas de réaction aux stimuli.
• Troisièmement. Les élèves sont rétrécis, il n'y a pas de réaction aux stimuli, miction spontanée.

Combien vivent après un AVC

Contrairement à l'AVC hémorragique, au cours duquel une hémorragie se produit dans le cerveau, l'ischémie cérébrale a un pronostic plus favorable pour la survie. Survécu - avec diverses options de complications - environ 75% des victimes. Dans les cas graves, un quart des patients décèdent au cours du premier mois de la maladie. La cause du décès - gonflement du cerveau ou complications:

• maladie cardiaque;
• insuffisance rénale;
• pneumonie.

Traitement de l'AVC ischémique

En neurologie, le traitement d'un accident vasculaire cérébral prolongé débute dans les premières heures d'une attaque. Plus le diagnostic est précoce, plus la probabilité d'un résultat favorable est élevée. Le traitement comprend l'utilisation de médicaments spéciaux, la médecine traditionnelle. Les tâches sont résolues:

• normalisation de la pression artérielle;
• restauration de l'approvisionnement en sang;
• réduire le gonflement du cerveau;
• prévention de l'apparition d'escarres, pneumonie;
• exclusion des fractures des membres;
• maintenir une température corporelle normale;
• réhabilitation et restauration des fonctions perdues.

Tout ce que vous avez besoin de savoir sur la course prolongée

Date de publication de l'article: 25/06/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Un accident vasculaire cérébral étendu est une mort massive de cellules nerveuses.

Cette pathologie est généralement transitoire et nécessite une hospitalisation urgente, car le taux de mortalité, même en tenant compte des soins médicaux rapides, dépasse 50-70%.

Quelle est la particularité de la forme extensive?

La forme extensive est caractérisée par un grand nombre de tissus nerveux endommagés et la participation de grosses artères.

Ce formulaire est diagnostiqué lorsque:

• Le processus implique plusieurs secteurs du cerveau.
• Un arrêt circulatoire s'est produit au niveau d'une grande artère.

Pour une personne, une forme étendue est perceptible par un développement plus rapide - douleur intense à la tête, perte de conscience instantanée. La victime perd plusieurs fonctions à la fois motrices, vasomotrices et autres. La perte de contrôle des systèmes respiratoire et cardiaque est fatale.

Ce type est le plus difficile pour la réhabilitation. Un grand nombre de tissus cérébraux morts complique la restauration des connexions neuronales responsables de l'activité humaine. Les personnes qui ont souffert de cette forme de pathologie resteront probablement handicapées toute leur vie.

Causes et groupe à risque

Un accident vasculaire cérébral étendu se produit en raison de:

• Changements athérosclérotiques dans les vaisseaux.
• Crises hypertensives ou hypotoniques.
• Thromboembolie.
• Blessures au crâne avec hémorragie sous la muqueuse du cerveau.

L'athérosclérose est le processus de formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Les raisons pour le développement de formations sont: régime alimentaire malsain, obésité, diabète. Les plaques rétrécissent la lumière de l'artère, entraînent un amincissement du mur, ses dommages et sa déformation. En conséquence, il se déchire facilement ou est obstrué par un caillot de sang et peut parfois conduire à une insuffisance cérébro-vasculaire.

Crise hypertensive - une forte augmentation de la pression. Se produit souvent sur le fond de l'hypertension chronique. Pendant ce temps, les vaisseaux subissent une charge importante et peuvent se rompre, ce qui provoquera un accident vasculaire cérébral hémorragique. En plus de l'augmentation de la pression, il y a un manque d'oxygène, ce qui conduit à une ischémie. L'hypertrophie cardiaque, l'arythmie, l'obésité sont les principales causes de l'hypertension et des crises.

Dans une crise hypotonique, la pression chute brutalement. Les artères collent ensemble, ce qui provoque une privation d'oxygène et la mort cellulaire. En cas d'hypotension prolongée, des lésions importantes se développent, caractérisées par le caractère massif des foyers de nécrose. Les principales causes sont l'alcoolisme, l'insuffisance cardiaque, les dystonies vaso-vasculaires à activité parasympathique.

Thromboembolie - blocage d'un vaisseau avec un caillot sanguin, thrombus. Des caillots sanguins se forment en raison de la cohésion des globules rouges causée par des troubles de la coagulation et de l'anticoagulation, une stase sanguine et des interventions chirurgicales. Lorsqu'il est bouché par un caillot de sang, le vaisseau peut se rompre sous l'effet d'une augmentation de la pression. Sinon - le manque de circulation sanguine.

Des blessures au crâne peuvent dans certains cas conduire à une rupture du vaisseau dans l'espace sous-arachnoïdien ou sous la gaine molle du cerveau. La blessure doit avoir une force assez importante, ce qui réduit le risque de développer une pathologie immédiatement après l'impact, mais le tremblement et le déplacement des os peuvent entraîner une détérioration de la perméabilité avec le développement ultérieur d'ischémie et d'accident vasculaire cérébral.

Groupe de risque

Le groupe à risque accru d'AVC étendu comprend les personnes qui:

• Souffrez du diabète.
• Avoir un poids accru.
• Fumée
• Abuser de l'alcool.
• Avez l'hypertension, la maladie cardiaque ischémique.
• La vieillesse
• Ont des anomalies de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau, anévrisme.

Le diabète sucré entraîne une formation accrue de caillots sanguins, une détérioration de la composition sanguine, une augmentation de la pression sanguine et un métabolisme des lipides. Les effets du diabète sont similaires à ceux de l'obésité et leur combinaison fréquente augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de diabète devraient consulter en permanence un neurologue à propos de l'état des vaisseaux cérébraux et des personnes à risque.

Fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau, une absorption réduite de l'oxygène, une diminution de la pression partielle du sang. Une exposition constante à la nicotine entraîne une perte d'élasticité des vaisseaux et leur rupture facile avec une pression croissante.

La consommation d'alcool conduit également à l'épuisement du lit vasculaire, à la formation accélérée d'athérosclérose et à la thromboembolie. Ces facteurs mettent les fumeurs expérimentés et les personnes qui consomment constamment de l'alcool à risque.

Les patients hypertendus sont également à risque, car une pression élevée augmente le risque de rupture du vaisseau. Cette probabilité augmente avec l'âge, car les vaisseaux perdent leur élasticité. Un AVC cérébral étendu survient chez un patient sur cinq dans une fourchette d'âge comprise entre 80 et 90 ans.

En outre, sur le plan statistique, la maladie se développe le plus souvent chez les hommes - pour une femme malade, il y a trois hommes malades, bien que ce rapport devienne plus uniforme avec l’âge.

Les premiers signes - comment reconnaître un accident vasculaire cérébral dans le temps?

Le taux de survie et la rapidité de la rééducation dépendent du temps écoulé depuis le début de l’accident vasculaire cérébral.

Les premiers symptômes sont:

• Maux de tête sévères et fulminants pouvant être accompagnés de vomissements.
• Confusion de pensée, évanouissement, développement rapide et dégâts importants - coma.
• L'insenséité de la parole, la difficulté à prononcer des phrases ou des mots individuels.
• Déficience de la mémoire - difficulté à se souvenir de la date, du nom et de l'apparence de vos proches.
• Déficience visuelle - vision double, «taches sombres», manque de réaction de la lumière des pupilles, décalage dans les yeux.
• Congestion dans les oreilles, bruits forts, hallucinations.
• Changements de tonus musculaire - incapacité de lever les membres d'un côté du corps, omission du visage, des paupières.
• Rougeur de la peau, fièvre, frissons, état fébrile.

Tout symptôme présenté est une raison d'urgence d'appeler une ambulance.

En outre, la pratique médicale attribue un rôle énorme aux diagnostics à domicile, ce qui permet de déterminer avec précision la présence d’un accident cérébrovasculaire étendu et même de déterminer approximativement sa localisation. La principale échelle de notation est le système de Cincinnati ou l'échelle “U.D.A.R.”.

• U - Sourire. Vous devriez demander au patient de sourire. Au cours du développement de la pathologie, il y aura asymétrie du sourire, omission du coin de la bouche. Un autre signe est l'omission complète de l'un des côtés du visage.
• D - Mouvement. Vous devez demander au patient de lever ses deux mains - un des membres se lèvera plus faiblement ou ne se lèvera pas du tout. De plus, vous devriez demander au patient de prendre vos mains et de les presser. Avec un coup, une des mains sera beaucoup plus faible.
• A - Articulation. Le patient doit être invité à parler s'il le sait - le discours sera marqué par des échecs, il sera flou. Une personne oublie ce qu’elle vient de dire et l’interrompt.
• R - Solution. Sur la base de trois signes, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'hospitalisation du patient. Deux signes du système indiquent le développement d'une pathologie dans 70% des cas, les trois signes indiquent une probabilité de plus de 85%.

Et aussi avec l'aide d'un examen externe, vous pouvez définir approximativement la localisation. Le trajet nerveux vers les muscles des extrémités supérieures et inférieures est conçu de manière à ce que la moitié du cerveau soit responsable du côté opposé du corps. Le côté affecté sera opposé à l'hémisphère affecté.

Méthodes de diagnostic du matériel

Les méthodes de diagnostic du matériel incluent:

• Imagerie par résonance magnétique et calculée (scanner et IRM).
• Électroencéphalogramme.
• Ultrasons (ultrasons).
• Biochimie du sang et du liquide de la moelle épinière.

La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer les zones de mort neuronale dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral. L'étude vous permet de déterminer avec précision la localisation de la mise au point et de déterminer le degré de lésion cérébrale.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus avancée qui vous permet d'identifier des zones beaucoup plus tard qu'avec la tomodensitométrie. Utilisé pour contrôler le traitement et clarifier l'étendue des dommages. Ne peut pas être utilisé avec des épingles métalliques, des prothèses en acier, des tatouages.

L'électroencéphalographie vous permet d'enregistrer l'activité électrique du cerveau. L'étude est utilisée pour diagnostiquer les zones touchées afin de corriger le traitement de réadaptation ultérieur. Au cours des diagnostics, une «grille» spéciale est installée sur le patient, qui enregistre le travail du tissu nerveux.

Une échographie est réalisée pour déterminer la perméabilité des artères céphaliques, la présence de sténose, de plaques athéroscléreuses. La méthode vous permet de connaître l’état de la circulation sanguine et de mettre en évidence les problèmes afin d’empêcher le développement d’une ischémie supplémentaire.

La biochimie du sang et du liquide céphalo-rachidien aide à clarifier le type de maladie et à déterminer le danger pour la moelle épinière et les autres services. En règle générale, une analyse de sang est requise et le liquide céphalo-rachidien n'est pris que conformément aux indications.

Variétés

La pathologie a 3 variétés principales:

Le type d'accident vasculaire cérébral le plus rare est symétrique, ou miroir, survenant dans les deux moitiés du cerveau. Diffère dans une létalité élevée - de 95% et plus.

Ischémique

L'ischémie est un manque d'oxygène dans les tissus. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques importants se produisent en raison de la cessation de l'accès au sang. Les médecins ont noté les causes suivantes: thrombose, vasoconstriction-obstruction, hypovolémie.

Les conséquences sont beaucoup plus faciles que la forme hémorragique, mais cela se produit beaucoup plus souvent que d’autres. Selon les statistiques, cette forme se retrouve dans 73 à 85% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Les sous-types suivants existent:

• Cardioembolique, avec la formation de caillots sanguins dans le coeur, qui de là tombent dans la circulation cérébrale.
• Micro-occlusal, dû à une sténose du réseau de petits capillaires.
• Athérothrombique, se développant en raison de la séparation de la plaque d'athérosclérose de la paroi vasculaire, puis d'une entrée dans l'artère.
• Athérosclérose, qui se forme en raison du rétrécissement du vaisseau par une plaque avec fermeture de la lumière.
• Hémodynamique, due à une forte augmentation ou diminution de la pression.

Hémorragique

Des accidents hémorragiques étendus surviennent lorsque l’artère est rompue et que du sang pénètre dans le tissu nerveux environnant. Les cellules meurent à cause de la dégradation des globules rouges et de la libération de substances toxiques pour les neurones. Cette forme de pathologie est plus rare.

C'est plus difficile à traiter. La forme étendue de cette maladie est presque toujours mortelle.

Il existe des sous-espèces distinctes:

• Intracérébral, avec une rupture d'artère dans le cerveau.
• Sous-arachnoïdien en raison de la rupture du vaisseau dans les méninges, particulièrement chez les patients hypertendus et les personnes obèses.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral se distingue par sa localisation. L'hémorragie se produit dans la région de la base du crâne, où se trouvent le cervelet, l'hypothalamus, les noyaux thalamiques et d'autres structures. Ces centres sont responsables de la respiration, de la déglutition et du tonus vasculaire, car leurs lésions sont presque toujours mortelles pour l'homme.

Conséquences possibles

Presque toutes les conséquences découlent du fait que les cellules endommagées cessent d’accomplir leurs tâches.

Indépendamment de la localisation exacte, une personne expérimentera presque toujours:

• Paralysie des membres et du visage.
• Problèmes de mémoire de toutes sortes.
• Perte de coordination.
• Je perds la capacité de parler de manière cohérente.

Les conséquences restantes dépendent de la moitié endommagée du cerveau et du secteur touché.

La défaite de l'hémisphère droit

On pense que l'hémisphère droit est responsable de l'imagination, de l'orientation spatiale, de la perception des couleurs et des émotions.

Le trait droit est caractérisé par:

• Orientation difficile.
• Difficultés dans la perception des émotions.
• Des problèmes pour se souvenir de l'apparence.
• Comportement inadéquat.
• Défis de la perception abstraite.

En outre, il y aura une paralysie sur la moitié gauche du corps, une perte de sensation.

La difficulté particulière du traitement réside dans la difficulté des méthodes de rééducation: pour restaurer les fonctions, il est nécessaire d’agir par le biais de la sphère émotionnelle et abstraite, qui demande plus de travail et moins d’efficacité.

Lésion de l'hémisphère gauche

Cette moitié du cerveau est responsable de la logique.

Lorsque les coups du côté gauche sont notés:

• Difficultés d'écriture, calculs mathématiques.
• Problèmes de mémoire numérique.
• L'impossibilité d'effectuer des opérations logiques.
• Problèmes avec la formation de phrases.

Avec un coup prolongé du cerveau gauche, il y aura une perte de sensation et d'activité motrice du côté droit du corps.

Dans presque tous les cas d'accident vasculaire cérébral important, le patient développe un coma, une dépression profonde de la fonction cérébrale.

C'est particulièrement dangereux lorsque le cervelet est touché, ce qui menace d'arrêter la respiration et l'activité cardiaque. Par conséquent, le patient comateux doit être conduit d'urgence à l'hôpital.

Les chances de survivre à un accident vasculaire cérébral

La probabilité de survie dépend du type d'accident vasculaire cérébral, de l'étendue des lésions cérébrales et de la rapidité des soins prodigués au patient. Avec les formes extensives, le pronostic général est pire: 30 à 40% des patients survivent. En présence de coma - moins de 20%.

Les meilleures chances de survie dans le développement de variétés ischémiques, grâce au traitement rapide par soulagement des spasmes des artères. La chance la plus faible est dans la forme hémorragique de la tige avec des dommages au centre respiratoire.

En outre, les chances de survie sont augmentées d'un âge relativement jeune (jusqu'à 45 ans), l'absence de complications d'autres maladies. Avec un traitement et une rééducation appropriés, les patients vivent aussi longtemps que des personnes en bonne santé. L'essentiel est d'appeler une ambulance dès les premiers symptômes et de prendre les mesures de premiers secours.

Techniques de premiers secours

Aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez:

• Poser le patient sur une surface dure, ne pas se lever, appeler une ambulance.
• Tourne la tête sur le côté.
• Enlevez ou détachez les vêtements sur le corps pour permettre la libre circulation de la poitrine.
• Ouvrez les fenêtres pour accéder à l'air frais.
• S'il y a une possibilité - pour mesurer la pression, et à des taux élevés pour réchauffer les membres inférieurs.

Si vous perdez connaissance, vous devez vérifier le pouls et la respiration. En leur absence, la réanimation cardiopulmonaire devrait commencer.

Le patient ne doit pas recevoir d'eau, de nourriture ou de médicaments. Il est nécessaire d’observer la position des jambes - elles ne doivent pas se trouver au-dessus de la tête.

Comment se passe le traitement en clinique?

Le traitement le plus important se situe dans les 3 heures qui suivent le développement de la pathologie, car avec une aide précoce, vous pouvez arrêter le processus massif de nécrose et prévenir la plupart des conséquences négatives.

Tout d'abord, ils rétablissent le flux sanguin - ils soulagent le spasme des vaisseaux sanguins, enlèvent les caillots sanguins, réduisent ou restaurent la pression artérielle à des valeurs acceptables.

Pour ce faire, utilisez des médicaments:

• Avec le développement de la forme ischémique - l'héparine, l'énoxaparine, la warfarine et d'autres anticoagulants.
• Avec le développement d'hémorragiques - hématostatiques, tels que Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Pour réduire la pression - clonidine, dropéridol, pentamine, benzogeksony.

Quel que soit le type de maladie, des neuroprotecteurs sont prescrits - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. La plupart des médicaments tentent de s'injecter avec une quantité modérée de solution saline, car une quantité accrue de liquide provoquera un gonflement du cerveau.

En cas de saignement grave ou de contact avec une grande quantité de sang dans les tissus, une intervention chirurgicale est effectuée pour coudre le vaisseau et retirer l'hématome. Malheureusement, avec un coup de cerveau important, les chances de succès sont minimes.

Avec le rétablissement de la circulation sanguine et la cessation de la mort cellulaire, le patient se voit prescrire:

• Antibiotiques - ceftriaxone, minocycline, tétracycline.
• Neurotrophines - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropiques - Phenibut, Glycine.

Avec le développement des spasmes, des relaxants musculaires peuvent être prescrits - Baclofène, Vekuronium, mais les critiques des médecins ne sont pas toujours du côté des médicaments relaxants en raison de la fonte musculaire.

Il est également important de veiller à l'hygiène personnelle et de prévenir les ulcères trophiques et les escarres. Pour ce faire, toutes les deux heures, le patient change de position, enferme un oreiller spécial et le lave.

Réhabilitation

La durée de la rééducation peut aller de six mois à plusieurs années, alors que toutes les fonctions perdues ne sont pas toujours restaurées jusqu'au bout.

Dans la réhabilitation des patients après un accident vasculaire cérébral sont utilisés:

• Physiothérapie La méthode vise à rétablir le flux sanguin, l'activité du système nerveux. UHF, darsonvalization, vibration sont utilisés. Habituellement, la physiothérapie accompagne tout le cours de la rééducation.
• Gymnastique passive et massage. Les infirmières ou les membres de la famille qui ont suivi une formation aident le patient à maintenir son tonus musculaire, en le prévenant de l’hypotrophie.
• Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice). On apprend à une personne à réutiliser ses membres paralysés, des mouvements légers à la récupération complète des fonctions.
• Orthophonie et défectologie. Les cours avec un orthophoniste vous permettent de restaurer la parole, sa perception.
• Cours avec un psychologue. Aide le patient à rétablir rapidement sa pensée, à retrouver une perception normale du monde.

Obtenir au moins un effet sur la reprise peut prendre des années. En l'absence de danger pour la vie, le patient est rapidement transféré dans des conditions d'accueil.

En plus du patient, on lui prescrit un régime alimentaire spécial contenant une quantité réduite de lipides de densité très faible et très faible, une quantité accrue de phosphore, des glucides facilement digestibles. Limitez la quantité de sel à 6 grammes par jour.

Prévention

La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain.

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral devrait:

• Régime alimentaire avec une quantité réduite de graisse.
• Contrôlez la pression, prenez des médicaments hypotoniques.
• Arrêtez de fumer.
• Avoir un effort physique adéquat, faire des exercices de respiration.
• Passez les examens prévus.

Sous réserve de ces points, le risque d'accident vasculaire cérébral étendu est considérablement réduit.

AVC ischémique droit

Les troubles circulatoires cérébraux ischémiques aigus se distinguent par leur hétérogénéité étiologique: les principales causes d'accident ischémique cérébral sont une lésion athérosclérotique des principales artères de la tête (30 à 40%), des modifications hypertensives des vaisseaux avec un accident lacunaire (25-30%) ou une embolie cardiogénique en pathologie cardiovasculaire (20 -25%). Les autres causes d'infarctus cérébral sont les troubles hémorhéologiques, la vascularite et la coagulopathie - 10% des cas, ainsi que les causes inexpliquées des accidents vasculaires cérébraux.

Signes d'infarctus cérébral dans l'hémisphère droit

Un accident ischémique avec localisation de la lésion dans l'hémisphère droit du cerveau se manifeste:

• paralysie du côté gauche du corps;
• diverses violations de la perception et des sensations (il y a une perte de capacité à évaluer la taille et la forme des objets avec une violation de la perception du schéma de leur propre corps);
• perte de mémoire principalement sur des événements et des actions en cours (avec une conservation complète de la mémoire sur des événements passés);
• ignorer la moitié gauche de l'espace (champ visuel gauche);
• anoagnostic;
• aphasie motrice ou totale (chez les gauchers);
• déficience cognitive (pathologie de l'attention);
• les troubles émotionnels et volontaires et les syndromes neuropsychiatriques qui manifestent des états dépressifs, alternant souvent avec des troubles de l'insouciance et du comportement et des réactions émotionnelles inadéquates - désinhibition, sottise, fanfaronnade, perte de tact et de mesure avec une tendance à la plaisanterie.

Caractéristiques de l'AVC ischémique du côté droit

Cette maladie est caractérisée par un polymorphisme des symptômes avec une période plus longue de récupération des fonctions perdues. L'hémisphère droit est responsable de l'orientation dans l'espace, du traitement des informations familières, de la sensibilité et de la perception du monde environnant. Avec une thrombose, une embolie ou un spasme important des vaisseaux cérébraux de l'hémisphère droit du cerveau, provoque une paralysie complète ou partielle du côté gauche du corps. Il existe également une violation de la mémoire à court terme - le patient se souvient bien des événements passés, mais ne corrige en rien ses actions récentes et ses événements de la vie.

Les gauchers dans l'hémisphère droit constituent le centre de la parole; ces patients souffrent donc souvent d'aphasie motrice ou totale et perdent souvent la capacité de communiquer. L’accident ischémique de l’hémisphère droit du cerveau provoque chez les patients un manque de sensation des membres, faisant partie de leur propre corps, ou la présence d’un plus grand nombre de bras ou de jambes.

Un nouvel outil de rééducation et de prévention des accidents vasculaires cérébraux au rendement étonnamment élevé: la collection du monastère. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Course importante de l'hémisphère droit

En cas de lésion prononcée de l'hémisphère droit du cerveau, on observe d'abord les symptômes cérébraux par rapport aux focaux, ainsi que des symptômes fulminants et soudains (apopléciformes) et leur progression. Ce type de flux caractérise le blocage aigu d'une grande artère. En peu de temps, les symptômes focaux apparaissent aussi prononcés que possible et sont associés à des symptômes neurologiques cérébraux - perte de conscience, vomissements, maux de tête graves et vertiges, coordination de mouvements altérée. Les patients perdent abruptement leur capacité à percevoir la forme et l’espace, ainsi que la vitesse de déplacement et la taille des objets, la perception de leur corps, leur faculté de déglutition, leurs troubles de la parole et leurs troubles du mouvement (hémiparésie et paralysie du côté gauche du corps). Souvent, les patients qui ont subi un AVC ischémique droit souffrent de dépression grave et d’inactivité mentale.

Un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé du côté droit du cerveau provoque des lésions graves qui entravent la vie et le pronostic du patient, perturbent le processus normal de traitement et de réadaptation et entraînent plus souvent une invalidité et la mort du patient.

Caractéristiques des traits lacunaires du côté droit

L’accident ischémique lacunaire avec localisation dans l’hémisphère droit du cerveau se développe dans le contexte d’une hypertension progressive associée à un diabète sucré, une vascularite, des lésions toxiques et infectieuses des vaisseaux cérébraux, ainsi qu’à un jeune âge en présence de malformations congénitales des parois vasculaires. Elle se manifeste dans les phases initiales sous forme d'attaques ischémiques transitoires ou d'accidents vasculaires cérébraux mineurs, parfois asymptomatiques. Les symptômes cérébraux et méningés de ce type d'accident vasculaire cérébral ne sont pas caractéristiques et les symptômes focaux dépendent de la localisation de la lésion.

Les traits caractéristiques d'un AVC ischémique lacunaire sont un résultat favorable avec un déficit neurologique partiel ou une restauration complète des fonctions perdues, mais avec des AVC lacunaires répétés, la taille du foyer ischémique augmente et le tableau clinique de l'encéphalopathie vasculaire est formé. Il existe plusieurs types d'accidents vasculaires cérébraux lacunaires - accident vasculaire cérébral isolé, hémiparésie ataxique, accident sensoriel isolé et principaux syndromes cliniques: dysarthrie, hyperkinétique, pseudobulbaire, mutisme, parkinsonisme, démence, etc.

Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à la maison. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Manifestations d'accidents lacunaires ischémiques

Une hémiparésie motrice isolée du côté droit se développe le plus souvent lorsque le foyer de la nécrose est localisé dans le tiers postérieur du fémur postérieur de la capsule interne, dans les sections basales des jambes du cerveau et dans les sections des pons. Elle se manifeste par une faiblesse des muscles du bras et de la jambe gauche, ainsi que par une parésie des muscles faciaux du visage à gauche. Ce type d'accident vasculaire cérébral lacunaire survient dans 50 à 55% des cas. Une hémiparésie se développe en association avec une hémianesthésie - paralysie du côté gauche des muscles faciaux, parésie des muscles du bras et de la jambe gauche avec une violation de tous les types de sensibilité (douleur, tactile, musculaire-articulaire et température).

L'hémiparésie atactique survient dans 10% des accidents lacunaires et se développe lorsque les parties basales de la pons ou de l'articulation de la hanche de la capsule interne droite sont touchées. Il se manifeste par une combinaison de parésie des membres de gauche avec ataxie cérébelleuse. Le syndrome de «dysarthrie et main maladroite» est une variante de l'hémiparésie atactique, la «paralysie centrale isolée des muscles du visage» et le syndrome «hémichori-hémiballisme». La manifestation la plus grave des infarctus cérébraux lacunaires est l’état lacunaire - formation d’un grand nombre d’accidents lacunaires dans les hémisphères cérébraux avec une pathologie sévère des vaisseaux cérébraux et une augmentation significative de la pression artérielle. Cet accident ischémique est une manifestation de l'angioencéphalopathie hypertensive.

AVC ischémique chez les enfants et les adolescents

Actuellement, en pédiatrie, on observe une augmentation des maladies cérébrovasculaires complexes et du nombre d'accidents vasculaires cérébraux chez les enfants et les adolescents, et les conséquences de ces accidents sont extrêmement lourdes, tant pour les patients que pour leurs parents. Le développement des AVC ischémiques chez les enfants est assez élevé - de 5 à 16%. Les troubles de la circulation cérébrale chez les enfants sont dus à des maladies cardiovasculaires graves et progressives (cardiopathies congénitales, arythmies, maladies vasculaires rhumatismales, myxome auriculaire), à ​​des angiopathies héréditaires et acquises des vaisseaux cérébraux (artériosclérose, angiite virale), à ​​des processus spastiques marqués (migraine). et les maladies endocriniennes.

Un type distinct d’accident vasculaire cérébral ischémique est un accident vasculaire cérébral périnatal qui se développe au cours de la période prénatale en raison d’une insuffisance progressive du placenta, d’infections intra-utérines graves affectant les vaisseaux cérébraux fœtaux et d’anomalies congénitales du cœur et de vaisseaux avec formation de thrombus intravasculaire.

Caractéristiques de la clinique accident vasculaire cérébral ischémique chez les enfants

Avec le développement de l'AVC ischémique de l'hémisphère droit chez les enfants, les symptômes neurologiques locaux (focaux) prédominent sur les symptômes cérébraux courants. Il y a une fréquence élevée d'accidents vasculaires cérébraux mineurs - lacunaire avec le développement du tableau clinique d'une variante motrice isolée (hémiparésie du côté gauche avec paralysie des muscles faciaux du visage à gauche), accident vasculaire cérébral ischémique ataxique (avec une prédominance de symptômes de lésion du cervelet et de parésie modérée des membres à gauche), ainsi que variantes aphasiques des infarctus lacunaires cérébraux.

Le type d'accident vasculaire cérébral hyperkinétique se manifeste par une combinaison d'hémiballisme et d'hémichorie avec le développement subséquent de troubles dystoniques plusieurs mois après l'accident ischémique (dystonie retardée). La variante aphasique se développe dans un AVC lacunaire dans la région du centre de la parole et se manifeste par une altération de la parole chez les gauchers (dont le centre de la parole est situé dans l'hémisphère droit du cerveau). En outre, des symptômes supplémentaires d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques du côté droit chez l'enfant sont une étiologie incertaine sous-fébrile ou une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé d'accidents vasculaires cérébraux importants. Pour la première fois, une violation aiguë de la circulation cérébrale se produit souvent avec des symptômes d'encéphalomyopathie subclinique, mais la régression du déficit neurologique après un AVC ischémique chez l'enfant se produit beaucoup plus rapidement, ce qui est associé à une bonne neuroplasticité des cellules cérébrales.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

Ce sont tous des signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral! E. Malysheva: «Avec le temps, les signes observés, ainsi que la prévention à 80%, aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à éviter de terribles conséquences! Pour vous protéger et protéger vos proches, vous devez utiliser un outil à un sou. »LIRE LA SUITE. >>>

Le pronostic de l'AVC ischémique de l'hémisphère droit du cerveau, recommandations

La vie quotidienne des gens dans le monde moderne est une ruée constante, le manque de temps, une fatigue chronique et un manque de sommeil, une alimentation malsaine, de la malbouffe en déplacement, un état de stress grave et une profonde dépression. Naturellement, tout cela ne peut pas être réfléchi sur l'état de santé sous la forme de maladies dites de civilisation: l'athérosclérose, l'angine de poitrine, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension artérielle, le diabète et l'obésité. Ces maladies s'accompagnent de troubles métaboliques, d'épaississement du sang, de modifications de la structure de la paroi vasculaire sous forme d'inflammation et de dépôts de plaques graisseuses à l'intérieur des vaisseaux. Ainsi, il y a une diminution de la vitesse du flux sanguin et une diminution de l'apport d'oxygène et de divers nutriments aux organes et aux tissus.

Une attitude insouciante face aux règles d'un mode de vie sain conduit au développement de pathologies graves, notamment d'accident vasculaire cérébral.

Causes de l'accident ischémique de l'hémisphère droit

Le cerveau humain est l’un des organes dans lesquels les processus métaboliques se déroulent le plus intensément, mais il ne contient pas suffisamment de réserves constantes d’énergie, dans des conditions normales, une personne adulte dure environ cinq minutes. C'est pourquoi il est important de commencer la réanimation cardio-respiratoire en cas de décès clinique au cours de cette très courte période, afin d'éviter l'apparition d'autres troubles dans le corps.

Le cerveau a besoin d'un apport régulier en oxygène, mais lorsque, pour les raisons susmentionnées, l'apport sanguin est difficile, une zone d'ischémie peut survenir. Si la cause vasculaire, qu'il s'agisse d'un rétrécissement ou d'un blocage avec un caillot de sang, n'est pas éliminée dans les trois heures à venir, cette zone est nécrotique, les dommages secondaires et les fonctions pour lesquelles cette zone du cerveau s'agrandit, le patient perd pour toujours. En outre, plus en détail sur l’accident vasculaire cérébral étendu ischémique (côté droit): conséquences et traitement.

Symptômes et causes de l'AVC

Il est absolument évident qu’avec un AVC prolongé, le pronostic devient plus favorable si l’assistance médicale est fournie dès que possible après le début d’une catastrophe vasculaire, lorsque les violations graves n’ont pas eu le temps de se développer. Pour ce faire, vous devez reconnaître rapidement les signes d'ischémie. Il existe certains symptômes cérébraux qui permettent non seulement aux médecins de naviguer, mais également aux personnes sans formation médicale. Ceux-ci comprennent:

• violation de discours familier. La victime prononce les mots embarrassés et un peu lents;
• sourire brisé Il est alors asymétrique, l’un des coins de la bouche est omis;
• violation de l'activité motrice, faiblesse grave des membres, pouvant aller jusqu'à la possibilité de mouvement par eux. Si ce symptôme n'est pas très prononcé, vous devez le vérifier en le comparant avec un autre bras ou une jambe en bonne santé, le membre situé du côté opposé de la lésion sera abaissé.

AVC ischémique cérébral (côté droit): conséquences

En fonction de l’artère obstruée dans la piscine et de l’ampleur de la zone de nécrose, il peut y avoir diverses complications, et en même temps plusieurs foyers. Donc, il s’avère que la même section est immédiatement responsable d’un certain nombre de fonctions. Par exemple, il y aura des perturbations dans la sphère motrice, du point de vue de la sensibilité, ainsi que dans la sphère psycho-émotionnelle.

Trouble de l'AVC

• hypertonus ou spasticité. Accompagné d'une tension excessive dans les muscles et une douleur intense. C'est un signe défavorable en termes de réussite de la rééducation.
• le trait est caractéristique de la parésie. Cet état est opposé au précédent. Dans les muscles, la force diminue, car la transmission normale des impulsions nerveuses est perturbée. Si un membre est atteint, on parle alors de monoparèse et si le bras et la jambe ont souffert du même côté, il s'agit d'une hémiparésie.
• Parfois, l'accident vasculaire cérébral est accompagné de paralysie. Cet état se caractérise par l'absence totale de tout mouvement.
• manque de coordination des mouvements. Cela se produit si une nécrose du cervelet est survenue au cours d'un accident vasculaire cérébral.

La gravité des troubles moteurs après le diagnostic d'accident vasculaire cérébral peut être différente. Dans tous les cas, ils nécessitent tous une rééducation complète à long terme.

Conséquences de la maladie dans les troubles des hémisphères droit et gauche après confirmation d'un accident vasculaire cérébral

Les violations du côté de la vue se manifestent sous la forme de la perte de la moitié du champ visuel. Avec un trait droit, le patient ne verra pas le champ visuel gauche avec deux yeux. Cela conduit au fait que la personne ne distingue pas le côté gauche du côté droit, ne peut pas traverser la route, ne voit pas la moitié de l'objet et ne peut pas l'utiliser pleinement.

Instabilité psychoneurologique avec accident vasculaire cérébral

• Apathie Le patient est indifférent envers lui-même, n'est pas préparé à une issue positive de la maladie ni à un travail actif du corps.
• Une sensibilité accrue à lui-même et à sa position, l'exigence d'autrui de prêter toute l'attention à sa personne.
• Perception inadéquate de l'environnement. Déséquilibre émotionnel, rire ou pleurer sans raison apparente. Incohérence des émotions avec les situations de la vie.
• Violation de la perception de sa position. L’homme est certain que sa maladie est frivole et passagère. Malgré de sérieuses carences physiques, les personnes refusent toute aide extérieure et convainquent les autres de leur capacité juridique absolue. Parfois, les patients nient totalement la présence de la maladie et l’incapacité de se servir soi-même.

Les proches des victimes d'accidents vasculaires cérébraux doivent comprendre qu'une personne ne peut se passer de son aide et doit l'entourer de soin et d'attention et fournir des soins complets.

Les fonctions cognitives altérées sont très prononcées dans le coup de l'hémisphère droit que dans celui de gauche, car il est responsable de la pensée et de la communication.

• Violation de l'orientation en place et dans le temps. Les personnes après un AVC ne peuvent pas nommer la date et l'heure actuelles, ni le moment de l'année. Identifiez également une violation de l'orientation personnelle sous forme d'incapacité de nommer votre date de naissance, votre âge, votre prénom et votre nom de famille.
• La capacité de créer des relations de cause à effet disparaît, une personne ne peut pas planifier ses actions afin d'obtenir le résultat souhaité.
• La violation de l'auto-organisation et la construction d'événements dans le bon ordre sont également caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral: une personne ne peut pas suivre le même sujet pendant une conversation.
• Violation de la communication avec d'autres personnes, le patient a violé la perception d'énoncés comiques, de métaphores, il perçoit tout littéralement, au sens littéral, et tire de ce fait des conclusions erronées sur ce qu'il a entendu. En outre, une personne ne peut pas retenir son attention pendant longtemps et se concentrer sur une occupation pendant longtemps.
• Amnésie. Les personnes victimes d'un accident vasculaire cérébral ont du mal à se souvenir des nouvelles informations et des événements, données et faits récents.

Traitement

Le traitement de l'AVC devrait commencer immédiatement. Le programme comprend une longue liste de médicaments prescrits à long terme, quelle que soit la localisation de la lésion, afin d'éliminer dans les meilleurs délais les perturbations du fonctionnement du corps.

1. Thérapie thrombolytique pour les accidents vasculaires cérébraux, qui est effectuée uniquement dans une unité de soins intensifs spécialisée sous contrôle de la coagulation du sang et après tomographie par ordinateur. Pour cette procédure, il existe des protocoles spéciaux qui régulent le calendrier et les indications pour l'introduction d'un médicament spécial - Alteplaza.
2. Traitement chirurgical de l'AVC.

• Thrombolyse intravasculaire, lorsque des préparations d'héparine sont injectées directement dans le vaisseau thrombosé à travers un long cathéter à travers la veine fémorale.
• Stenting des navires à leur rétrécissement. De plus, un cathéter est inséré dans la veine de la cuisse, à l’extrémité libre de laquelle se trouve un parapluie spécial en filet qui ouvre, restaure la perméabilité du vaisseau et attrape les caillots de sang - des morceaux de plaques athérosclérotiques.

1. Traitement anticoagulant et antiplaquettaire lors de la confirmation du diagnostic d'accident vasculaire cérébral. Il se poursuit après la thrombolyse avec les mêmes préparations d'héparine, mais à des doses inférieures. De faibles doses d'aspirine empêchent le collage des cellules sanguines, la formation de boues et inhibent l'activité des plaquettes.
2. Traitement complet de l'hypertension artérielle, qui est particulièrement caractéristique des personnes âgées.
3. Antiarythmiques pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les oreilles de l'oreillette droite.
4. Statines - médicaments visant à réduire le cholestérol dans le sang dans les cardiopathies ischémiques.
5. Neuroprotecteurs et nootropiques. Les médicaments qui sont prescrits après la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Ils améliorent le métabolisme dans les neurones du cerveau, améliorent la microcirculation et saturent les tissus en oxygène et en nutriments.
6. Contrôler les niveaux de sucre dans le sang. La recommandation est particulièrement vraie pour les diabétiques expérimentés qui ont eu un accident vasculaire cérébral.

Rééducation après un AVC

La restauration des fonctions perdues et des troubles du corps après un accident vasculaire cérébral est débutée dès le premier jour suivant le diagnostic. Le médecin traitant ainsi que l'anesthésiste-réanimateur, le psychothérapeute, le physiothérapeute, le médecin en physiothérapie, l'orthophoniste, le kinésithérapeute et le médecin en massothérapie constituent un plan complet de réadaptation du patient. Parallèlement, les proches du patient sont associés au processus de traitement.

Afin de restaurer les troubles de la mobilité, une gymnastique médicale est réalisée au lit, en commençant par des mouvements passifs, en se retournant d'un côté à l'autre, en massages, en physiothérapie sous forme d'électromomyostimulation, d'électrophorèse avec électrolytes à la région des membres parétiques. Après leur accident vasculaire cérébral, le patient se voit proposer d'effectuer divers exercices sur simulateurs, marchant avec des marcheurs, béquilles, etc.

Dans le même temps, un orthophoniste se connecte et travaille pour restaurer la parole perturbée après un accident vasculaire cérébral.

Peut-être que le point le plus important de la rééducation après un AVC est de travailler avec un psychothérapeute. Ce spécialiste aide à rétablir les processus de pensée et les fonctions cognitives, aide à soutenir la motivation altérée du patient et à le préparer au rétablissement.

Les mesures préventives après un AVC éviteront un nouvel AVC

AVC ischémique droit: pronostic à vie

Avec un coup de l'hémisphère droit ischémique, en particulier avec une assistance opportune fournie, les prévisions de survie sont relativement élevées. Et des prévisions pour le rétablissement de la performance et du libre-service à un niveau bas. Seule une performance patiente et à long terme de toutes les mesures médicales et de réadaptation offre des chances de succès et de reprise dans la vie après un accident vasculaire cérébral. Il faut se rappeler qu'il est presque impossible pour le patient de passer par ces essais difficiles. Par conséquent, le soutien de la famille dans ce processus laborieux est nécessaire aussi longtemps que nécessaire.