Rythme sinusal: qu'est-ce que c'est, à quoi ça ressemble sur l'ECG, violations possibles

De cet article, vous apprendrez: que fait le rythme sinusal du cœur, quelles que puissent être ses déviations, apprenez à déterminer les signes d’un rythme sinusal normal et pathologique à l’ECG.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Sous le rythme sinusal du cœur, comprenez la réduction régulière de tous les départements du myocarde en raison de la stimulation des impulsions électriques du nœud sinusal - le plus important stimulateur cardiaque du cœur. Cela signifie que le rythme cardiaque de chaque personne en bonne santé est sinusal.

Pour une transcription ECG qualifiée, au cours de laquelle la fréquence cardiaque est évaluée pour la première fois, contactez un cardiologue.

Le concept et les caractéristiques du rythme sinusal

Le coeur est l'organe central du système circulatoire. Il se rétrécit automatiquement, indépendamment, et pendant ce temps, le corps conserve sa vitalité. Une activité autonome est possible grâce à des grappes de cellules nerveuses spéciales dans certaines parties du cœur. Le plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Il est situé dans la partie supérieure du cœur et émet régulièrement de fortes impulsions électriques spontanées qui, en passant par tous les départements du myocarde, provoquent sa contraction constante. Ce phénomène est la base de battements de coeur normaux normaux.

Le rythme sinusal est un indicateur d'électrocardiogramme (ECG) indiquant que le cœur se contracte en raison des impulsions émanant du nœud sinusal. Si cet indicateur ECG est en ordre, cela signifie que le stimulateur principal est en bonne santé et dispose de suffisamment de puissance pour supprimer les autres foyers d'activité électrique spontanée (nœuds de petite taille et moins actifs situés dans le myocarde).

Description des caractéristiques principales des battements de coeur normaux:

1. Fréquence - dans la gamme de 60 à 90 / minute.
2. Régularité - chaque battement de coeur successif se produit à intervalles réguliers.
3. Séquence - chaque contraction se déroule dans le même sens, capturant successivement les oreillettes puis les ventricules, ce qui se reflète dans les caractéristiques sonores des premier et second tons, ainsi que sur l’ECG.
4. Variabilité physiologique - capacité à modifier le rythme cardiaque tout en maintenant la régularité et la cohérence en réponse à des influences externes et internes (par exemple, exercice, sommeil, expérience, douleur, fièvre, etc.).

Que peuvent être des violations

Même si des signes de rythme sinusal sont enregistrés sur un électrocardiogramme, cela ne signifie pas qu’il ne peut y avoir aucune anomalie dans le corps. Il est possible que des impulsions se produisent au noeud principal, mais ne correspondent pas aux caractéristiques normales. Les violations les plus courantes sont répertoriées dans le tableau.

Quel est le rythme sinusal sur l'ECG?

Le cœur est l’organe principal du corps humain qui fournit le sang à tous ses tissus. Le degré d'oxygénation du cerveau et l'activité fonctionnelle de tout l'organisme dépendent des contractions systématiques de ses muscles. Pour l'excitation du tissu musculaire du cœur, une impulsion (signal électrique) des cardiomyocytes conducteurs est nécessaire.

Normalement, ces tremblements produisent un nœud sinusal - les caractéristiques du rythme cardiaque dépendent de leur fréquence et de leur localisation. En médecine moderne, les maladies du système cardiovasculaire sont détectées à l'aide d'une méthode d'examen spéciale - l'électrocardiogramme. Les experts praticiens prescrivent son comportement pour le diagnostic des pathologies du muscle cardiaque, le suivi de l'évolution des affections existantes, avant toute intervention chirurgicale et à des fins préventives.

Les résultats de l’ECG fournissent aux médecins des données spécifiques sur l’activité cardiaque. Dans notre article, nous fournirons des informations sur les caractéristiques et les paramètres du rythme cardiaque normal, les déviations possibles. Nous dirons également à nos lecteurs ce qu'est un rythme sinusal sur un ECG et comment déterminer ses signes pathologiques.

Caractéristiques de fréquence cardiaque

L'émergence de phénomènes électriques dans le cœur est provoquée par le mouvement des ions sodium et potassium dans les cellules myocardiaques, ce qui crée les conditions nécessaires à l'excitation, à la contraction puis au passage à l'état initial du muscle cardiaque. L'activité électrique est caractéristique de tous les types de cellules du myocarde, mais seuls les cardiomyocytes du système conducteur présentent une dépolarisation spontanée.

L'un des paramètres les plus importants du fonctionnement normal du cœur est le rythme sinusal, ce qui indique le fait que la source des contractions musculaires provient du nœud Kate-Flac (ou région sinusienne du cœur). La répétition régulière des impulsions cardiaques émergentes est déterminée sur un cardiogramme chez des personnes en bonne santé et chez des patients souffrant de pathologies cardiaques.

L'interprétation de l'ECG est effectuée selon le schéma suivant:

• évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;
• compter le nombre de contractions du muscle cardiaque;
• la définition de "stimulateur cardiaque" - la source d'occurrence et d'excitation dans le muscle cardiaque;
• étudier la fonction de conduction du pouls à travers le cœur.

La fréquence cardiaque d'un adulte en bonne santé varie de 60 à 90 battements par minute. La tachycardie indique une augmentation de la fréquence cardiaque, une bradycardie - une réduction. Pour déterminer le «stimulateur cardiaque» (la zone du myocarde générée par les impulsions), le déroulement de l'excitation est évalué en fonction des sections supérieures - les oreillettes. Cet indicateur est défini par le rapport des dents du complexe ventriculaire. Le rythme sinusal, la position verticale de l'EOS (axe électrique du cœur reflétant les caractéristiques de sa structure) et la mesure normale de la FC indiquent l'absence d'anomalie dans le travail du muscle cardiaque dans le corps du patient.

Que signifie rythme sinusal?

La structure du muscle cardiaque se compose de quatre chambres séparées par des valves et des cloisons. Dans l'oreillette droite, dans la zone de confluence des veines creuses supérieure et inférieure, se trouve un certain centre constitué de cellules spécifiques qui envoient des impulsions électriques et rythment des répétitions régulières de contractions musculaires - le nœud sinusal.

Les cardiomyocytes qui le forment sont regroupés en faisceaux, ils ont une forme en fuseau et se caractérisent par une faible fonction contractile. Cependant, ils sont également capables de générer des décharges, ainsi que des processus de neurones avec un revêtement glial. Le nœud sinusal définit l’accident vasculaire cérébral, grâce auquel la circulation sanguine normale dans les tissus du corps humain.

C'est pourquoi il est extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer la fonction du cœur. Sur l’ECG, cet indicateur indique que l’impulsion provient précisément du nœud principal (sinus) - la norme est de 50 battements par minute. Son changement indique le fait que l'énergie électrique qui stimule le muscle cardiaque provient d'une autre partie du cœur.

Lors de l'interprétation des données finales du cardiogramme, une attention particulière est accordée à:

• sur QRS (complexe ventriculaire) suivant l'onde P;
• pour l'intervalle (intervalle de temps) PQ - dans sa plage normale de 120 à 200 millisecondes;
• sur la forme de l'onde P, qui doit être constante en chaque point du champ électrique;
• aux intervalles de la Р-Р sont semblables à la frontière des intervalles de la R-R;
• sur le segment T est observé pour chaque dent de R.

Les symptômes

Toutes les personnes modernes ne peuvent pas se vanter d'un manque de problèmes cardiaques. Très souvent, pendant l'ECG, des conditions pathologiques telles qu'un blocage, qui est déclenché par un changement dans la transmission des impulsions du système nerveux directement au cœur, sont détectées une arythmie due à l'incohérence de la systématisation et de la séquence des contractions du myocarde. Un rythme sinusal irrégulier, qui indique un changement d'index cardiographique - la distance entre les dents du cardiogramme, peut indiquer un dysfonctionnement du "stimulateur cardiaque".

Le diagnostic de "syndrome des sinus malades" est établi sur la base des données cliniques et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer ce paramètre, le médecin qui interprète les résultats de l’ECG utilise les méthodes de calcul suivantes: divisez le nombre 60 par l’intervalle R-R exprimé en secondes, multipliez le nombre 20 par le nombre de dents du complexe ventriculaire réalisées dans les trois secondes.

Une perturbation du rythme sinusal sur l'ECG signifie les anomalies suivantes:

• arythmie - différences dans les intervalles de temps R-R de plus de 150 millisecondes; ce phénomène est le plus souvent observé pendant l'inspiration et l'expiration et est dû au fait qu'à ce moment le nombre d'accidents vasculaires cérébraux fluctue;
• bradycardie - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min, l'intervalle P-P est augmenté à 210 ms, l'exactitude de la propagation de l'impulsion d'excitation est maintenue;
• rythme rigide - la disparition de son irrégularité physiologique due à une régulation neurovégétative altérée, dans ce cas, une diminution de la distance R-R de 500 ms;
• tachycardie - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / minute, si le nombre de contractions du myocarde augmente à 150 battements / minute, si une élévation du segment ST et une dépression du segment PQ descendant sont observées, un bloc auriculo-ventriculaire II peut se produire.

Causes de l'arythmie sinusale

L'excitation du patient peut entraîner la conclusion d'un ECG, qui indique des données sur l'irrégularité et l'instabilité du rythme sinusal. Les causes les plus courantes de tels écarts sont les suivantes:

• abus d'alcool;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises;
• tabagisme;
• prolapsus de la valve mitrale;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• empoisonner le corps avec des substances toxiques;
• utilisation incontrôlée de glycosides cardiaques, de médicaments diurétiques et antiarythmiques;
• troubles névrotiques;
• augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Si l'irrégularité du rythme sinusal n'est pas éliminée en retenant l'haleine et les échantillons de médicaments, il est caractéristique que le patient présente:

• cardiomyopathie;
• myocardite;
• maladie ischémique;
• pathologies du système broncho-pulmonaire;
• l'anémie;
• dystonie végétative sévère;
• cavités diplomatiques du coeur;
• maladies des glandes endocrines;
• anomalies électrolytiques.

Caractéristiques chez les jeunes patients

Les paramètres de cardiogramme de l'enfant sont significativement différents des résultats d'un ECG adulte - chaque mère sait à quelle fréquence son cœur bat. La tachycardie physiologique s’explique par les caractéristiques anatomiques du corps de l’enfant:

• Jusqu'à 1 mois, la fréquence cardiaque varie de 105 à 200 battements / minute;
• jusqu'à 1 an - de 100 à 180 ans;
• jusqu'à 2 ans - de 90 à 140 ans;
• jusqu'à 5 ans - de 80 à 120 ans;
• jusqu'à 11 ans - de 75 à 105 ans;
• jusqu'à 15 ans - de 65 à 100 ans.

Le rythme d'origine sinusale est enregistré chez les enfants sans défauts du muscle cardiaque, de son appareil valvulaire ou de ses vaisseaux. Normalement, dans un enregistrement graphique de l'ECG, les segments P situés devant la systole ventriculaire doivent avoir la même forme et la même taille, la FC ne dépassant pas les indicateurs d'âge. Une fréquence cardiaque instable et une ectopie du sinus sont un signal de recherche de facteurs indésirables provoquant une diminution de l'activité du nœud principal du système de conduction cardiaque.

Un syndrome des sinus est observé chez les bébés prématurés, les bébés qui présentaient un déficit en oxygène au cours du développement prénatal, les nouveau-nés présentant une pression artérielle élevée dans le crâne, les nourrissons présentant un déficit en vitamine D, les adolescents - les processus de changement de rythme sont associés à la croissance rapide du corps de l’enfant et à la dystonie vasculaire. Les troubles physiologiques du rythme sinusal passent sans traitement spécifique, car la régulation des contractions cardiaques s'améliore et le système nerveux central mûrit.

Un dysfonctionnement du rythme sinusal de nature pathologique peut être causé par un processus infectieux-inflammatoire grave, une prédisposition génétique, des anomalies structurelles congénitales et des déformations du muscle cardiaque. Dans ce cas, le cardiologue prescrit des mesures de traitement et de prophylaxie au petit patient dans des conditions de surveillance continue de l'activité fonctionnelle du cœur.

Pour résumer les informations ci-dessus, je voudrais ajouter que l’ECG est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse, à l’aide de laquelle il est possible de détecter rapidement un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Cependant, s’il existe de graves changements pathologiques, il ne suffit pas de poser un diagnostic définitif de cette technique. On prescrit au patient une échocardiographie, une échographie du coeur et un examen coronaire de ses vaisseaux.

Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Rythme sinusal: l’essence, la réflexion sur l’ECG, la norme et les déviations, les caractéristiques

Le rythme sinusal est l'un des indicateurs les plus importants du fonctionnement normal du cœur, ce qui suggère que la source des contractions provient du nœud principal, le nœud de l'organe, le sinus. Ce paramètre est parmi les premiers dans la conclusion de l'ECG et les patients qui ont participé à l'étude souhaitent savoir ce que cela signifie et si cela vaut la peine de s'inquiéter.

Le cœur est l’organe principal qui alimente tous les organes et tissus en sang.Le degré d’oxygénation et le fonctionnement de tout l’organisme dépendent de son travail rythmique et constant. Pour la contraction musculaire, une impulsion est nécessaire - une impulsion émanant de cellules particulières du système conducteur. D'où provient ce signal et quelle est sa fréquence, les caractéristiques du rythme dépendent.

le cycle cardiaque est normal, l'impulsion primaire provient du nœud sinusal (SU)

Le nœud sinusal (SU) est situé sous la membrane interne de l'oreillette droite, il est bien alimenté en sang et reçoit le sang directement des artères coronaires, riche en fibres du système nerveux autonome, qui ont une influence sur lui, contribuant à l'augmentation et à l'affaiblissement de la fréquence de génération d'impulsions.

Les cellules du nœud sinusal sont regroupées en faisceaux, elles sont plus petites que les cardiomyocytes normaux et ont la forme d'un fuseau. Leur fonction contractile est extrêmement faible, mais la capacité à former une impulsion électrique s'apparente à des fibres nerveuses. Le noeud principal est connecté à la jonction atrio-ventriculaire, qui est transmise aux signaux pour une excitation supplémentaire du myocarde.

Le nœud sinusal est appelé le stimulateur principal, car il fournit la fréquence cardiaque qui donne aux organes un apport sanguin adéquat. Il est donc extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer le fonctionnement du cœur pendant ses lésions.

Le système de commande génère des impulsions de la fréquence la plus élevée par rapport aux autres départements du système conducteur, puis les transmet à grande vitesse. La fréquence de formation des impulsions par le nœud sinusal est comprise entre 60 et 90 par minute, ce qui correspond à la fréquence normale des pulsations cardiaques lorsqu'elles se produisent aux dépens du stimulateur principal.

L'électrocardiographie est la méthode principale qui vous permet de déterminer rapidement et sans douleur où le cœur reçoit les impulsions, quelle est leur fréquence et leur rythme. L’ECG s’est fermement implanté dans la pratique des thérapeutes et des cardiologues en raison de sa disponibilité, de sa facilité de mise en œuvre et de la richesse de son contenu en informations.

Après avoir reçu le résultat de l'électrocardiographie, chacun examinera la conclusion laissée par le médecin. Le premier indicateur sera l’évaluation du rythme - sinus, si elle provient du nœud principal, ou non sinusal, indiquant sa source spécifique (nœud AV, tissu auriculaire, etc.). Ainsi, par exemple, le résultat «rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 75» ne doit pas être perturbé, c’est la norme, et si un spécialiste écrit à propos du rythme ectopique non sinusal, de la fréquence accrue des battements (tachycardie) ou du ralentissement (bradycardie), il est temps de passer à un autre examen.

Rythme nodal sinusal (SU) - rythme sinusal - rythmes normaux (à gauche) et anormaux autres que les sinus. Les points d'origine de l'impulsion sont indiqués.

Aussi, en conclusion, le patient peut découvrir des informations sur la position de l'EOS (axe électrique du cœur). Normalement, il peut être vertical et semi-vertical, horizontal ou semi-horizontal, en fonction des caractéristiques individuelles d'une personne. Les déviations de l'EOS gauche ou droite, à leur tour, parlent généralement de maladie cardiaque organique. Les détails d'EOS et de ses variantes sont décrits dans une publication séparée.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’une fréquence cardiaque de 58 battements par minute est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

• Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
• Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
• La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
• Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
2. Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

• La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
• L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
• La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

1. État de sommeil;
2. Métiers du sport professionnel;
3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

• La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
• Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

rythme sinusal et arythmie respiratoire

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

1. Myocardite;
2. Cardiomyopathie;
3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
4. Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
6. Anémie, y compris héréditaire;
7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
8. Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

exemple d'interruptions et d'instabilité dans le nœud sinusal

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’une arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.

Qu'est-ce qui cause le rythme sinusal irrégulier?

• Rythme sinusal irrégulier
• Pourquoi la tachycardie survient-elle?
• L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Un patient d'un cardiologue ayant reçu un résultat d'électrocardiogramme peut rencontrer un enregistrement du rythme sinusal irrégulier. À quoi est-ce lié et vaut-il la peine de considérer votre santé? De telles pensées surgissent dans la tête d’une personne.

Si un rythme irrégulier est fixé sur le cardiogramme, il est préférable de consulter un médecin, car un tel enregistrement indique certains problèmes cardiaques. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats de l'ECG. Même un enregistrement complètement identique dans les résultats d'une personne âgée et d'un adolescent peut signifier des choses complètement différentes.

Tout le monde ressent le battement de son propre cœur. Parfois, il lui semble que cet organe vital bat vite, parfois, au contraire, il s'arrête. Le rythme sinusal de l’électrocardiogramme a deux significations: régulière et irrégulière.

Avec un rythme irrégulier, la fréquence cardiaque peut être augmentée ou diminuée. Cette maladie s'appelle arythmie sinusale. Un habitué signifie une bonne fréquence cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

• régime et jeûne;
• changements de la pression intracrânienne;
• trop d'usage de médicaments pour le coeur;
• maladies liées à la thyroïde;
• la dépendance à la nicotine;
• cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

• hypertension artérielle (hypertension);
• maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
• pression artérielle basse (hypotension);
• empoisonnement;
• maladies infectieuses;
• maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

• arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
• établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
• Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Rythme sinusal régulier

L'électrocardiographie est une technique permettant d'enregistrer et d'étudier les champs électriques générés par le cœur. À son tour, un ECG (électrocardiogramme) est une représentation graphique des résultats de cet examen. La ligne inégale familière avec des dents caractéristiques peut apparaître sur l'écran de l'ordinateur ou être fixée sur un long ruban de papier étroit sous la forme d'un graphique.

Comment effectuer l'électrocardiographie. On demande au patient de s’allonger sur un canapé, après quoi des électrodes sont attachées à certaines parties de son corps (bras, jambes, poitrine). La procédure standard implique l'utilisation de 10 capteurs (parfois 8,12). Pendant l'enregistrement ECG, le sujet doit rester en place et rester calme, car tout mouvement (même un tremblement ou tremblement minime) peut affecter de manière significative les résultats. Bien sûr, il existe des exceptions lorsque le médecin demande à une personne de retenir brièvement son souffle ou de réaliser un simple exercice physique. Un tel test de résistance (ou test de résistance) est nécessaire pour suivre les changements qui surviennent dans le cœur pendant l'exercice. L'enregistrement des potentiels électriques dure 5 à 10 minutes, au cours desquelles les impulsions cardiaques sont converties en une ligne ondulée imprimée sur du papier. Cette procédure simple et indolore est une méthode très instructive, mais à la fois peu coûteuse et abordable, d’étudier l’activité cardiaque.

Remarque: immédiatement avant la procédure, les enregistrements ECG interdisent les exercices physiques et ne recommandent pas de boire de l'eau froide - les résultats peuvent être erronés.

Quelles informations le médecin reçoit-il lors de l'analyse de l'ECG?

• Détermine la fréquence et la régularité des contractions cardiaques (par exemple, des extrasystoles (contractions extraordinaires) ou la perte de contractions individuelles - arythmies).
• Observe les dommages aigus ou chroniques du myocarde (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde).
• Détecte les troubles métaboliques du potassium, du calcium, du magnésium et d'autres électrolytes.
• Détecte les violations de la conduction intracardiaque (blocage divers).
• Obtient une idée de l'état physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).
• Peut conclure à des maladies non cardiaques telles que la thromboembolie pulmonaire.
• Capable de diagnostiquer à distance une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde) à l'aide d'un cardiophon.
• Peut explorer les processus cognitifs (en combinaison avec d'autres méthodes).

Surveillance quotidienne de l'ECG. Il s'agit d'un enregistrement continu d'un électrocardiogramme pendant 24 heures ou plus (48, 72 heures, parfois jusqu'à 7 jours). La méthode vous permet d’enregistrer un ECG non seulement en position couchée près de l’appareil, mais également dans les conditions de la vie quotidienne du patient. L'enregistrement est effectué à l'aide d'un enregistreur portable spécial (enregistreur), qu'une personne porte constamment avec lui (sur une ceinture ou sur une ceinture). Dans le même temps, le patient tient un journal de surveillance spécial, notant le temps de douleur dans la région cardiaque. Lors de l'interprétation des résultats par ordinateur, la section ECG est également analysée, ce qui coïncide avec l'apparition de la douleur (et le moment où elle s'est produite: sommeil, alimentation, effort émotionnel ou physique, sortie au froid). La méthode est apparue comme un moyen de traiter l’un des points faibles de l’ECG standard, à savoir la courte durée de l’enregistrement. Même si une personne souffre d’arythmie, elle peut être absente au moment de la rémission. De plus, l'enregistrement est généralement effectué au repos et non pendant les activités habituelles. Il est important de savoir que les recommandations de certains spécialistes «de monter les escaliers» ou de s’occuper d’autres exercices excessifs au cours de la recherche quotidienne sont incompétentes et dangereuses. Afin de se familiariser avec la nature du travail du muscle cardiaque sous contrainte, il existe des tests de résistance spéciaux, tels que mentionnés ci-dessus. Ils sont effectués sous la surveillance d'un médecin.

Des résultats ECG anormaux peuvent indiquer:

• Arythmies
• Dommages ou modifications du muscle cardiaque
• Modifications du taux de sodium ou de potassium dans le sang
• Maladie cardiaque congénitale
• Cardiomyopathie
• Épanchement de péricardite
• Myocardite
• Crise cardiaque actuelle ou passée
• Mauvaise circulation sanguine dans l'artère cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Insuffisance cardiaque
• Tachycardie auriculaire multifocale
• Tachycardies paroxystiques supraventriculaires
• Syndrome des sinus
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White

La méthode n'est pas omnipotente. Il convient de garder à l'esprit que de nombreuses maladies cardiaques sont difficiles voire impossibles à détecter à l'aide d'un électrocardiogramme, car elles n'entraînent pas de modifications majeures du cardiogramme global. Par exemple, il est impossible de fixer le degré sino-auriculaire I du bloc, ce qui signifie l'allongement de la durée de l'impulsion du nœud sinusal vers les tissus entourant l'oreillette. L'électrocardiographie ne peut fournir aucune information sur la présence ou l'absence d'anévrisme. Dans l'éventualité d'une véritable expansion de la lumière de l'aorte, seuls des signes indirects de la maladie apparaissent sur l'ECG: insuffisance de la valve aortique ou épaississement de la paroi ventriculaire gauche du cœur. Il est difficile de diagnostiquer l'angine de poitrine à l'aide de l'enregistrement des champs électriques. Le rôle de l'ECG au repos dans cette situation est faible, puisqu'un changement de la tendance habituelle n'a été observé chez 60% des patients souffrant de douleurs à la poitrine. L'enregistrement des impulsions pendant une attaque ou des tests d'effort après un exercice est plus informatif pour ces patients. Cependant, cette approche n’est pas approuvée par tous. Par exemple, des experts du groupe de travail américain USPSTF (American Preventive Services Task Group) suggèrent qu'ils abandonnent complètement le diagnostic par électrocardiographie avec une charge chez les personnes ne présentant pas de symptômes de maladie cardiaque. Dans leurs études, ils n'ont pas trouvé de preuves que cette approche soit utile et efficace. Selon les experts, à la suite de l’enquête, le médecin reçoit un minimum d’informations, souvent confronté à un résultat «faux positif», lorsque de petits écarts par rapport à la norme l’obligent à prescrire au patient des procédures additionnelles, pas toujours sûres. Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le taux de cholestérol et d'autres facteurs indésirables traditionnels peuvent en dire beaucoup plus sur le risque potentiel de maladie coronarienne qu'un ECG, estiment les médecins américains.

Fait intéressant: En 1924, le prix Nobel de physiologie et de médecine a été attribué au physiologiste néerlandais Willem Einthoven pour avoir découvert le mécanisme de l'électrocardiogramme.

Un peu de terminologie.

Le plus souvent, les experts enregistrent les résultats de l'électrocardiographie en utilisant des termes médicaux et des abréviations standard.

• HR - fréquence cardiaque par minute. Norm: 60-90 coups. Un résultat de plus de 91 coups est un signe de tachycardie, inférieure à 60 bradycardie.
• EOS est l'axe électrique du coeur. L'indicateur vous permet de déterminer approximativement l'emplacement du cœur dans la poitrine et de vous faire une idée de la forme et de la fonction de ses différents départements. Sur la base de l'EOS, il est difficile de tirer des conclusions car la position du cœur est déterminée non seulement par les maladies, mais également par l'âge, le sexe et le type de corps d'une personne. Pendant ce temps, on sait que, dans l'hypertension, on constate souvent une déviation de l'EOS vers la gauche ou vers son emplacement horizontal. Dans les maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), au contraire, l'EOS est souvent détecté à droite.
• Sinus rythme régulier - rythme cardiaque sain normal
• Rythme Nonsinus - un signe de maladie cardiaque
• Rythme sinusal irrégulier / arythmie sinusale - est un symptôme de la maladie si elle persiste pendant la respiration
• Le blocus des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau de His (BPNG, BLNG), complet ou incomplet, indique la présence de modifications du myocarde ventriculaire, qui accompagnent souvent la myocardite, l'infarctus du myocarde, le cardiosclérose, les cardiopathies, l'hypertrophie du myocarde et l'hypertension artérielle.
• L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est la principale cause d'hypertension artérielle, de malformations cardiaques et de cardiomyopathie hypertrophique.
• L'hypertrophie cardiaque du ventricule droit provoque des malformations cardiaques, des maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), un cœur pulmonaire.
• Les changements cicatriciels, les cicatrices sont les signes d'un infarctus du myocarde qui a été reporté.
• Les modifications cardiovasculaires sont toujours un signe de maladie coronarienne.
• Les changements dystrophiques indiquent des troubles métaboliques du myocarde, caractéristiques de la cardiomyopathie, de l'anémie, des maladies endocriniennes, des maladies du foie, des reins, des troubles hormonaux, des intoxications, des processus inflammatoires, des lésions cardiaques.

ECG normal:

• Enfants de 1 à 12 mois: fluctuation typique de la fréquence cardiaque en fonction du comportement de l'enfant (augmentation en cas de pleurs, anxiété), fréquence cardiaque moyenne - 138 pulsations par minute (60-150), emplacement de l'EOS - vertical. Le blocus incomplet de la branche droite du paquet de His est autorisé.
• Enfants âgés de 1 à 6 ans: normal, vertical, moins souvent - position EOS horizontale, fréquence cardiaque 95-128 par minute. Une arythmie respiratoire des sinus apparaît.
• Enfants âgés de 7 à 15 ans: arythmie respiratoire caractéristique, fréquence cardiaque de 65 à 90 par minute. La position EOS est normale ou verticale.
• Adultes: fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute, rythme sinusal régulier, l’axe électrique du cœur est normal.

Une étude qui aide à identifier le rythme

Au début du 20ème siècle, un dispositif a été créé pour enregistrer le travail du rythme cardiaque.

L'analyse du cardiogramme et de la transcription du dossier donne au médecin une image complète des perturbations possibles de l'activité du muscle cardiaque et du système conducteur. L'étude de la courbe sur le cardiogramme (ECG) joue un rôle important dans le diagnostic opportun.

Comme vous le savez, le cœur est une pompe qui fonctionne bien, fournissant des cycles de contraction de chaque service et du système dans son ensemble. L'analyse de l'étude est réduite à l'enregistrement du rythme normal d'activité cardiaque, de la conductivité et de l'amplitude de la fréquence cardiaque (FC).

Machine à coeur

Le rythme des contractions dépend des chocs envoyés par le nœud sinusal, qui constitue le lien principal dans un système complexe.

La glande thyroïde, les substances hormonales et le système nerveux autonome régulent pleinement les contractions du muscle cardiaque qui se produisent après les mêmes périodes.

S'ils commencent à se contracter, cela entraîne une diminution de la systole, un raccourcissement de la diastole - relaxation de l'organe cardiaque.

Après réception d'une impulsion électrique, les oreillettes commencent à se contracter. En poussant le sang dans les ventricules, ils se détendent. En même temps, les ventricules se contractent en projetant du sang dans les artères. Vient ensuite la relaxation des quatre chambres du cœur. Ce mouvement recommence dans un cercle de circulation sanguine.

Les abréviations sont chaotiques, non coordonnées, avec des traits supplémentaires. Un tel phénomène conduit à un crash dans les secousses. Les facteurs responsables de l'arythmie sont:

• hypoxie (manque d'oxygène);
• l'hypertension;
• infarctus du myocarde, ischémie, exprimée par divers types;
• maladie cardiaque, inflammation du myocarde;
• défauts naturels dans le noeud sinusal;
• prendre des médicaments stimulants;
• abus de nourriture, alcool, tabagisme;
• situations stressantes, surmenage émotionnel;
• toute forme d'anémie;
• maladie cardiaque;
• surcharge pendant l'activité physique.

Cardiogramme

Si le décodage ECG indique qu'aucune autre maladie n'a été détectée, vous n'avez rien à craindre. Le rythme sinusal du cœur peut fluctuer dans une plage assez délimitée: rare au repos et pendant la nuit. Dans ce cas, on note une bradycardie sinusale. La fréquence des contractions est réduite en dessous de 60.

L'arythmie peut fluctuer dans les limites des indicateurs Р-Р sur le cardiogramme et dépasser 10%.

Si une personne est au stade d'activité physique, d'une certaine charge, le pouls commence à augmenter à 100 battements par minute. L'apparition d'une tachycardie sinusale contribue à une anxiété excessive, au stress, au stress émotionnel, à l'anxiété. La tachycardie n'affecte pas la séquence d'activité de la pompe musculaire, mais la fréquence des contractions peut augmenter, dépassant 100 battements par minute.

S'il y a un «rythme sinusal irrégulier» sur le cardiogramme, ne vous inquiétez pas. Avant de retirer le cardiogramme, il est possible que le patient se trouve dans une situation ou qu’il soit associé à un travail physique ayant une influence sur le travail du cœur.

Causes de l'arythmie sinusale

La tachycardie peut survenir à la suite de la prise de médicaments pharmacologiques:

• l'adrénaline et ses dérivés;
• agents contenant de la caféine;
• la nicotine;
• produits alcoolisés;
• l'atropine;
• sympathomimétiques;
• série d'euphylline;
• les glucocorticostéroïdes;
• hormones thyroïdiennes;
• les diurétiques;
• médicaments qui réduisent la pression artérielle.

• morphines et leurs dérivés;
• la quinidine;
• sympatholytiques;
• les bêta-bloquants;
• glycosides cardiaques.

Il existe également des causes pathologiques entraînant une augmentation ou une diminution des chocs. Parmi eux se trouvent des maladies telles que:

• maladie cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• l'hypoxémie;
• thyrotoxicose;
• caillots sanguins dans les artères pulmonaires;
• l'intubation;
• ulcère peptique du tractus gastro-intestinal et autres.

Le rythme sinusal du coeur se distingue par certains des signes affichés sur le cardiogramme. Le premier est le rythme cardiaque. La dent P précède le complexe QRS. PQ est toujours une durée constante, il affiche le taux de 0,12 à 0,20 seconde. La durée des indicateurs d'écart Р-Р ou Р-R est la même.

Pour ceux qui ne sont pas liés à la cardiologie, cette information fera peu. Le patient seul ne révélera pas même des anomalies graves. Par conséquent, ne vous embêtez pas, mais rendez-vous entre les mains d'un spécialiste.

Astuce! Rendez-vous chez un cardiologue une fois par an et vous éviterez les éventuels problèmes de santé.

Variétés

Dans le décodage, on peut souvent spécifier: "rythme sinusal vertical (ou horizontal)". Qu'est-ce que cela peut signifier? C'est simple: il y a des impulsions de réduction. Dépend du type de rythme de la structure anatomique de l'axe du cœur. Les personnes ayant un physique hypersthénique se distinguent par un rythme sinusal horizontal, toutes les autres ayant un rythme vertical.

Les deux types sont absolument normaux et ne sont qu'une caractéristique d'une personne.

Comment déchiffrer un cardiogramme?

La lecture de l'ECG n'est lue que par un médecin. Le décodage sur bande comprend:

• le coeur pousse;
• la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire dans le muscle, des dommages, un épaississement des parois, des valves, la possibilité d'une privation d'oxygène, un déséquilibre.

Le cardiogramme indique la fréquence cardiaque. Le taux pour un adulte est de 60 à 90 chocs par minute. Lacunes et dents notées avec une désignation latine.

Limites de la normale

La norme maximale du rythme sinusal peut être calculée par la formule:

220 - âge, par exemple: 220 - 55 = 165

Pour une personne de 55 ans, il est souhaitable de compter 165 battements par minute.

Parfois, au cours de la journée, il y a une nette déviation des rythmes dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution, ce qui provoque une arythmie sinusale. Un tel phénomène ne signifie pas un diagnostic et non une maladie. Pendant la phase d'inspiration ou d'expiration, il peut être augmenté ou ralenti même pendant la nuit. Ainsi, on appelle arythmie respiratoire du sinus.

La fréquence cardiaque quotidienne moyenne est calculée à l'aide d'un ECG de surveillance dans les 24 heures qui suivent le port de l'appareil. Le décodage du cardiogramme indiquera les modifications du rythme sinusal.

Description du rythme sinusal

Le rythme sinusal se produit le plus souvent sur un ECG. Si, en plus de l'enregistrement de la fréquence cardiaque, rien n'est indiqué, ce sera une option satisfaisante. Cela signifie que les impulsions électriques qui provoquent la contraction du muscle cardiaque agissent avec succès. Un tel décodage est assez courant. Le coeur fonctionne bien, sans échec.

Le rythme sinusal est sécurisé et cet état de santé indique un système de conduite sain. L'absence d'autres enregistrements électroniques confirme l'absence de modifications pathologiques, ce qui signifie que l'ECG est normal.

Si le patient souhaite contrôler lui-même le rythme sinusal, vous pouvez vérifier le pouls le matin. Pour ce faire, comptez le nombre de temps, comparez-le avec la formule et la norme. Le rythme sinusal devrait se situer entre 60 et 80 en moyenne.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Le concept et les caractéristiques du rythme sinusal

Le coeur est l'organe central du système circulatoire. Il se rétrécit automatiquement, indépendamment, et pendant ce temps, le corps conserve sa vitalité. Une activité autonome est possible grâce à des grappes de cellules nerveuses spéciales dans certaines parties du cœur. Le plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Il est situé dans la partie supérieure du cœur et émet régulièrement de fortes impulsions électriques spontanées qui, en passant par tous les départements du myocarde, provoquent sa contraction constante. Ce phénomène est la base de battements de coeur normaux normaux.

Le rythme sinusal est un indicateur d'électrocardiogramme (ECG) indiquant que le cœur se contracte en raison des impulsions émanant du nœud sinusal. Si cet indicateur ECG est en ordre, cela signifie que le stimulateur principal est en bonne santé et dispose de suffisamment de puissance pour supprimer les autres foyers d'activité électrique spontanée (nœuds de petite taille et moins actifs situés dans le myocarde).

Description des caractéristiques principales des battements de coeur normaux:

Que peuvent être des violations

Même si des signes de rythme sinusal sont enregistrés sur un électrocardiogramme, cela ne signifie pas qu’il ne peut y avoir aucune anomalie dans le corps. Il est possible que des impulsions se produisent au noeud principal, mais ne correspondent pas aux caractéristiques normales. Les violations les plus courantes sont répertoriées dans le tableau.