Fibrillation ventriculaire ECG

• Les tremblements et la fibrillation ventriculaire ont des arythmies cardiaques menaçant la mort et nécessitent donc des soins de réanimation immédiats.

• Sur l'ECG pendant le tremblement des ventricules, on observe rapidement des complexes QRS larges et déformés. En outre, la dépression ST et l'onde T négative sont enregistrées.

• La fibrillation ventriculaire est caractérisée par l’apparition de petits complexes QRS déformés et irréguliers.

Le flutter ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque rare mais grave. L’apparition de flutter ventriculaire indique une mort imminente et nécessite par conséquent des soins de réanimation immédiats. On pense que dans la pathogenèse de ces troubles du rythme, la formation de plusieurs cycles de réentrée de l'onde d'excitation ou, plus rarement, une automatisation accrue des ventricules joue un rôle.

Sur l’ECG, il existe un écart important par rapport à la situation normale, à savoir la succession très rapide les uns des autres complexes complexes QRS largement déformés. L'amplitude des complexes QRS est toujours importante, mais il n'y a pas de frontière claire entre le complexe QRS et l'intervalle ST. En outre, il existe une altération marquée de la repolarisation sous la forme d'une dépression du segment ST et une onde négative profonde du T. La fréquence des contractions ventriculaires est d'environ 200 à 300 par minute et dépasse donc la fréquence des contractions ventriculaires au cours d'une tachycardie ventriculaire.

Tremblement des ventricules:
et tremblement des ventricules. La vitesse de la courroie est de 50 mm / s.
b Flutter ventriculaire. La vitesse de la courroie est de 25 mm / s.
c Après la thérapie électroconvulsive, le flutter ventriculaire a été remplacé par une tachycardie sinusale (fréquence cardiaque de 175 par minute). La vitesse de la courroie est de 25 mm / s.

Un tremblement des ventricules sans traitement urgent conduit toujours à une fibrillation ventriculaire, c.-à-d. à un arrêt cardiaque fonctionnel.

Avec la fibrillation ventriculaire sur l'ECG, vous ne pouvez voir que des complexes fortement déformés et irréguliers. Dans le même temps, les complexes QRS ne sont pas seulement de faible amplitude, ils sont également étroits. La frontière entre les complexes QRS et l'intervalle ST n'est plus visible.

Scintillement des ventricules. De petits complexes QRS irréguliers déformés. Il est impossible de distinguer les complexes QRS des intervalles ST-T.

La fibrillation tremblante et la fibrillation ventriculaire ne surviennent que dans les cas de maladie cardiaque grave, généralement associée à un infarctus du myocarde ou à une cardiopathie ischémique, ainsi qu’à la dilatation et à la cardiomyopathie hypertrophique, à la dysplasie pancréatique et au syndrome du long intervalle QT.

Traitement: la fibrillation ventriculaire et tremblante nécessite une défibrillation immédiate. Entrez les médicaments de potassium et de magnésium.

La figure ci-dessous montre le diagnostic différentiel des tachyarythmies ventriculaires, qui ont une signification clinique importante.

Tremblement des ventricules:
et tremblement des ventricules. La fréquence des contractions ventriculaires est de 230 par minute. Les complexes QRS sont élargis et déformés.
b) Tachycardie ventriculaire, apparue après un traitement par électrochocs. Plus tard, un rythme sinusal régulier est apparu.

Caractéristiques ECG au cours de la fibrillation tremblante et ventriculaire:
• La fibrillation ventriculaire et le tremblement sont des arythmies cardiaques terminales
• Flutter ventriculaire: le suivi rapide des complexes QRS élargis et fortement déformés
• fibrillation ventriculaire: complexes QRS étroits, irrégulièrement déformés
• Traitement: dans les deux cas, une réanimation immédiate avec défibrillation cardiaque est nécessaire.

Fibrillation ventriculaire: soins et traitement d'urgence, signes, causes, pronostic

La fibrillation ventriculaire est un type d'arythmie cardiaque dans laquelle les fibres musculaires du myocarde ventriculaire se contractent de manière aléatoire, inefficace et avec une fréquence élevée (jusqu'à 300 par minute ou plus). La condition nécessite une réanimation urgente, sinon le patient mourra.

La fibrillation ventriculaire est l’une des formes les plus graves d’arythmie cardiaque, car elle provoque un arrêt du flux sanguin dans les organes, une augmentation des troubles métaboliques, une acidose et des lésions cérébrales en quelques minutes. Parmi les patients décédés avec un diagnostic de mort cardiaque subite, jusqu'à 80% avaient une fibrillation ventriculaire comme cause principale.

Au moment de la fibrillation dans le myocarde, il se produit des contractions chaotiques, discordonnées et inefficaces de ses cellules, qui ne permettent pas à l'organisme de pomper la plus petite quantité de sang, suivies d'un paroxysme de fibrillation, il existe une déficience aiguë du débit sanguin, cliniquement équivalente à celle d'un arrêt cardiaque complet.

Selon les statistiques, la fibrillation myocardique ventriculaire se produit plus souvent chez les hommes et l'âge moyen est de 45 à 75 ans. La très grande majorité des patients présentent une forme de pathologie cardiaque et les causes non associées au cœur provoquent assez rarement ce type d'arythmie.

La fibrillation des ventricules cardiaques signifie en réalité l’arrêter; une récupération indépendante des contractions rythmiques du myocarde est impossible, donc le résultat est prédéterminé sans mesures de réanimation rapides et compétentes. Si l'arythmie frappe le patient à l'extérieur de l'hôpital, la probabilité de survie dépend du prochain patient et des actions qui seront entreprises.

Il est clair que l'agent de santé n'est pas toujours à portée de main et qu'une arythmie mortelle peut survenir n'importe où - dans un lieu public, un parc, une forêt, un moyen de transport, etc., de sorte que seuls les témoins de l'incident pouvant au moins essayer de donner soins de réanimation primaires, dont les principes sont encore à l’école.

Il est prouvé que le bon massage cardiaque indirect peut fournir une saturation sanguine en oxygène jusqu’à 90% dans les 3 à 4 minutes suivant son maintien, même en l’absence de respiration, il ne faut donc pas le négliger, même en l’absence de confiance dans les voies respiratoires ou de capacité à établir une respiration artificielle. Si les organes vitaux peuvent être maintenus avant l’arrivée de l’assistance qualifiée, une défibrillation et une pharmacothérapie ultérieures augmentent considérablement les chances de survie du patient.

Causes de la fibrillation ventriculaire

Parmi les causes de fibrillation ventriculaire du cœur, le rôle principal est celui de la pathologie cardiaque, qui reflète l’état des valves, des muscles et du niveau d’oxygénation du sang. Les changements extracardiaques entraînent une arythmie moins fréquente.

Les causes de la fibrillation ventriculaire du coeur incluent:

• maladie ischémique - infarctus du myocarde, en particulier à grande focale; le plus grand risque de fibrillation auriculaire existe dans les 12 heures suivant la nécrose du muscle cardiaque;
• crise cardiaque passée;
• cardiomyopathie hypertrophique et dilatée;
• diverses formes de troubles du système de conduction cardiaque;
• défauts valvulaires.

Les facteurs extracardiaques pouvant déclencher une fibrillation ventriculaire sont les chocs électriques, les électrolytes, les déséquilibres acido-basiques et les effets de certains médicaments - glycosides cardiaques, barbituriques, anesthésiques, médicaments antiarythmiques.

Le mécanisme de développement de ce type d'arythmie est basé sur l'irrégularité de l'activité électrique du myocarde, lorsque ses différentes fibres se contractent à une vitesse inégale, tout en étant dans différentes phases de contraction. La fréquence de réduction de groupes de fibres individuels atteint 400-500 par minute.

Naturellement, avec un travail aussi incohérent et chaotique, le myocarde n'est pas capable de fournir une hémodynamique adéquate et la circulation sanguine s'arrête simplement. Les organes internes et, surtout, le cortex cérébral connaissent un déficit aigu en oxygène et des modifications irréversibles se produisent 5 minutes ou plus après le début de la crise.

Une des variantes de la tachycardie ventriculaire est le flutter ventriculaire, qui peut rapidement se transformer en fibrillation. Les principales différences entre la fibrillation auriculaire et la fibrillation auriculaire sont la préservation du rythme correct de la contraction des cardiomyocytes et une fréquence plus faible de contractions (maximum de 300) pendant la flutter, tandis que la fibrillation élimine la régularité du rythme et s’accompagne d’une irrégularité dans les contractions cardiomyocytaires.

La fibrillation ventriculaire et le flutter auriculaire font partie des types d'arythmie les plus dangereux, car les deux variantes peuvent entraîner des conséquences fatales très rapidement et nécessitent une réanimation immédiate de la victime.

Le tremblement et la fibrillation des ventricules cardiaques se déroulent en plusieurs étapes:

1. Le stade tachysystolique est en réalité un flutter qui ne dure que quelques secondes;
2. La phase convulsive dure jusqu'à une minute, les contractions du muscle cardiaque perdent de la régularité, leur fréquence augmente;
3. Stade de scintillement (fibrillation) - dure jusqu'à trois minutes; de nombreuses contractions irrégulières de tailles différentes sont enregistrées sur l'ECG;
4. Stade atonique - arrive à la cinquième minute, lorsque les grandes ondes de fibrillation auriculaire sont remplacées par de petites ondes de faible amplitude dues à l'épuisement du muscle cardiaque.

Figure - fibrillation ventriculaire sur un électrocardiogramme, en fonction du temps écoulé depuis le début de la crise:

La forme de fibrillation paroxystique se caractérise par des crises à court terme de désorganisation de l'activité électrique du myocarde, qui peuvent manifester cliniquement des accès récurrents de perte de conscience.

La forme constante d'une telle perturbation du rythme est la plus dangereuse et se manifeste par une image typique de la mort subite.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Comme indiqué ci-dessus, la fibrillation ventriculaire est identique à un arrêt cardiaque complet. Les symptômes ressemblent donc à ceux de l'asystole:

• Dans les premières minutes, il y a une perte de conscience;
• La respiration indépendante et les palpitations ne sont pas déterminées, il est impossible de sonder le pouls, hypotension grave;
• Coloration cyanotique commune de la peau;
• Pupilles dilatées et perte de leur réaction à un stimulus lumineux;
• Une hypoxie sévère peut provoquer des convulsions, une vidange spontanée de la vessie et du rectum.

La fibrillation des ventricules prend le patient par surprise, il est impossible de prédire le moment de sa survenue, même en présence de facteurs prédisposants évidents du cœur. En raison de l'arrêt complet du flux sanguin, au bout d'un quart d'heure, la victime perd conscience, à la fin de la première minute du début du paroxysme de la fibrillation, des convulsions toniques se produisent, les pupilles commencent à se dilater. À la deuxième minute, la respiration indépendante, le pouls et le rythme cardiaque disparaissent, la pression artérielle ne peut pas être déterminée, la peau devient bleutée, le gonflement des veines du cou, le visage bouffi sont perceptibles.

Ces signes de fibrillation ventriculaire caractérisent l'état de la mort clinique, lorsque les modifications des organes sont réversibles, et qu'il est toujours possible de revitaliser le patient.

À la fin des cinq premières minutes d'arythmie, des processus irréversibles commencent dans le système nerveux central, lesquels déterminent en définitive l'issue défavorable: la mort clinique devient biologique en l'absence de réanimation.

Les signes cliniques d’arrêt cardiaque et de mort subite peuvent indiquer indirectement la probabilité d’une fibrillation ventriculaire, mais cette affection ne peut être confirmée qu’avec l’aide de méthodes de diagnostic supplémentaires, dont la principale est l’électrocardiographie. Les avantages de l'ECG sont la rapidité d'obtention du résultat et la possibilité de son application en dehors de l'institution médicale. Le cardiographe est donc un attribut nécessaire non seulement de la réanimation, mais également des brigades d'ambulances linéaires.

La fibrillation ventriculaire sur un ECG est généralement facilement identifiable par un médecin de tout spécialiste et ambulancier paramédical des urgences sur la base des caractéristiques suivantes:

1. Absence de complexes ventriculaires et de dents, d'intervalles, etc.
2. Enregistrement des ondes dites de fibrillation avec une intensité de 300-400 par minute, irrégulières, de durée et d'amplitude variables;
3. Absence de contour.

fibrillation des ventricules sur un ECG

fibrillation des ventricules et sa différence avec la tachycardie ventriculaire sur l'ECG

En fonction de la taille des vagues de contractions aveugles, on distingue la fibrillation ventriculaire à grandes ondes lorsque la force des contractions dépasse 0,5 cm au cours de l'enregistrement ECG (hauteur de vague supérieure à une cellule). Ce type caractérise l'apparition de l'arythmie et les premières minutes de son parcours.

Au fur et à mesure que les cardiomyocytes s'épuisent, l'acidose augmente et les troubles métaboliques, l'arythmie à grandes ondes se transforme en une fibrillation ventriculaire à petites ondes, qui caractérise respectivement un pronostic plus sombre et une probabilité plus élevée d'asystole et de mort.

Vidéo: fibrillation ventriculaire sur un moniteur cardiaque

Des signes fiables de fibrillation ventriculaire peuvent commencer immédiatement un traitement ciblé de ce type particulier d'arythmie - défibrillation, introduction d'antiarythmiques parallèlement à la réanimation.

La fibrillation ventriculaire directement compliquée peut être considérée comme une souche, c’est-à-dire un arrêt cardiaque complet, et le décès résultant de l’absence ou d’une réanimation inadéquate, ainsi que de son inefficacité chez les patients en état grave.

Avec un retour réussi à la vie, certains patients peuvent être confrontés aux conséquences d'un traitement intensif: pneumonie, fractures des côtes, brûlures causées par l'action d'un courant électrique. Une complication fréquente est l’atteinte des tissus cérébraux lors de l’encéphalopathie post-énoxique. Au cœur, des lésions sont également possibles au moment de la restauration du flux sanguin après la période ischémique, qui se manifestent par d'autres types d'arythmie et de crise cardiaque possible.

Principes des soins et traitements d'urgence de la fibrillation ventriculaire

Le traitement de la fibrillation ventriculaire implique la fourniture de soins d'urgence dans les plus brefs délais, car un travail cardiaque insuffisant en quelques minutes peut entraîner la mort et une récupération autonome du rythme est impossible. La défibrillation d'urgence est montrée aux patients, mais en l'absence d'un équipement approprié, le spécialiste applique un coup bref et intense à la surface antérieure du thorax sur la zone du cœur susceptible d'arrêter la fibrillation. Si l'arythmie persiste, procédez à un massage cardiaque indirect et à la respiration artificielle.

La réanimation non spécialisée en l’absence de défibrillateur comprend:

• Évaluation de l'état général et du niveau de conscience;
• Coucher le patient sur le dos avec la tête rejetée en arrière, retirer la mâchoire inférieure antérieurement, en veillant à ce que l'air circule librement dans les poumons;
• Si la respiration n'est pas déterminée - respiration artificielle avec une fréquence pouvant aller jusqu'à 12 perfusions par minute;
• Evaluation du travail cardiaque, début d'un massage indirect du cœur avec une intensité de cent clics sur le sternum toutes les minutes;
• Si le réanimateur agit seul, la réanimation cardiopulmonaire consiste à alterner 2 injections d'air avec 15 pressions sur la paroi thoracique. S'il y a deux spécialistes, le rapport injections / pressions est de 1: 5.

La réanimation cardiopulmonaire spécialisée consiste à utiliser un défibrillateur et à administrer des médicaments. Il est jugé justifié de retirer l'ECG pour confirmer qu'une maladie grave ou un décès clinique est provoqué par ce type d'arythmie, car dans d'autres cas, le défibrillateur peut simplement être inutile.

La défibrillation est réalisée avec un courant électrique de 200 Joule. Dans les cas où les symptômes permettent de parler du début de la fibrillation ventriculaire, les cardiologues ou les réanimateurs peuvent commencer immédiatement la défibrillation sans perdre de temps en examens cardiographiques. Une telle approche «à l'aveugle» permet de gagner du temps et de rétablir le rythme le plus rapidement possible, ce qui réduit considérablement le risque de complications graves au cours d'une hypoxie prolongée. Elle est donc bien fondée.

Étant donné que la fibrillation ventriculaire du myocarde est mortelle et que la défibrillation à l'électricité est le seul moyen de l'arrêter, les équipes de premiers secours et les établissements médicaux devraient être équipés de dispositifs appropriés, et tout agent de santé devrait pouvoir les utiliser, respectivement.

Le rythme cardiaque peut être normalisé dès la première décharge du courant ou après une courte période. Si cela ne se produit pas, la seconde décharge s'ensuit, mais avec plus d'énergie - 300 J. Si l'on applique l'inefficacité, la troisième décharge maximale est de 360 ​​J. Après trois décharges électriques, le rythme reprendra ou une ligne droite sera fixée sur l'ECG (isoline ). Le second cas ne parle toujours pas de mort irréversible. Par conséquent, les tentatives de revitalisation du patient continuent pendant encore une minute, après quoi le travail du cœur est à nouveau évalué.

D'autres actions de réanimation sont indiquées lorsque la défibrillation est inefficace. Elles consistent en une intubation trachéale pour la ventilation des organes respiratoires et l’accès à une grosse veine où l’adrénaline est injectée. L'adrénaline empêche les artères carotides de tomber, augmente la pression artérielle, redirige le sang vers les organes vitaux en raison du spasme des vaisseaux abdominaux et rénaux. Dans les cas graves, l'introduction d'adrénaline est répétée toutes les 3-5 minutes à 1 mg.

Le traitement médicamenteux est effectué par voie intraveineuse et rapidement. Si l'accès à la veine ne peut être obtenu, de l'adrénaline, de l'atropine et de la lidocaïne peuvent être introduits dans la trachée et leur dose est doublée et diluée dans 10 ml de solution saline. La voie d'administration intracardiaque du médicament est applicable dans des cas extrêmement rares où aucune autre méthode n'est possible.

En cas d’inefficacité des deux décharges de défibrillateur et de préservation de l’arythmie, la pharmacothérapie sous forme de lidocaïne est indiquée au taux de 1,5 mg / kg de poids du patient, après quoi une troisième tentative est effectuée à 360 J avec une énergie de 360 ​​J. Si cela n’a pas aidé, l’introduction de la lidocaïne le débit maximal est répété à nouveau. En plus de la lidocaïne, d’autres antiarythmiques peuvent également être administrés: ornide, novocaïnamide, amiodarone et magnésie.

En cas de graves perturbations électrolytiques entraînant une augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin et une acidose (acidification de l'environnement interne du corps), une intoxication par les barbituriques ou une surdose d'antidépresseurs tricycliques, l'administration de bicarbonate de sodium est indiquée. La posologie est calculée en fonction du poids du patient, la moitié est administrée par voie intraveineuse, le reste est goutte à goutte tout en maintenant le pH du sang entre 7,3 et 7,5. Si les tentatives de traitement aboutissent, si le rythme est rétabli et si le patient est ramené à la vie, celui-ci est transféré à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs pour observation ultérieure. Dans les cas où la réanimation n'a aucun effet (les pupilles ne répondent pas à la lumière, il n'y a pas de respiration ni de battement de coeur, il n'y a pas de conscience), les manipulations thérapeutiques sont arrêtées 30 minutes après leur début.

Vidéo: réanimation de la fibrillation ventriculaire

Une observation plus poussée du patient survivant dans l'unité de soins intensifs et des soins intensifs est nécessaire. Son besoin est associé à une hémodynamique instable, aux effets d’une lésion cérébrale hypoxique au moment de la fibrillation ventriculaire ou d’une asystole, à une altération des échanges gazeux.

Le résultat de l'arythmie, qui a été stoppée par la réanimation, devient très souvent ce que l'on appelle l'encéphalopathie postoxique. En cas d'apport insuffisant en oxygène et d'altération de la circulation sanguine, le cerveau en souffre en premier lieu. Des complications neurologiques mortelles surviennent chez environ un tiers des patients qui subissent une réanimation due à une arythmie. Un tiers des survivants présentent des troubles persistants de la sphère motrice et de la sensibilité.

Pendant la première fois après la récupération du rythme cardiaque, le risque de récurrence de la fibrillation auriculaire est élevé et le deuxième épisode d'arythmie peut devenir fatal. Par conséquent, la prévention des troubles du rythme récurrents est d'une importance capitale. Il comprend:

Le pronostic de la fibrillation ventriculaire est toujours grave et dépend de la rapidité avec laquelle les actions de réanimation débutent, du professionnalisme et de l'efficacité des spécialistes, du temps que le patient passera pratiquement sans contractions cardiaques:

• Si la circulation sanguine est arrêtée pendant plus de 4 minutes, les chances de salut sont minimes en raison de modifications irréversibles du cerveau.
• Le pronostic au début de la réanimation au cours des trois premières minutes et la défibrillation au plus tard 6 minutes après le début de la crise d'arythmie peuvent être relativement favorables. Dans ce cas, le taux de survie atteint 70%, mais la fréquence des complications reste élevée.
• Si les soins de réanimation sont retardés et que 10 à 12 minutes ou plus se sont écoulées depuis le début du paroxysme de fibrillation ventriculaire, un cinquième seulement des patients ont une chance de rester en vie, même si un défibrillateur est utilisé. Un chiffre aussi décevant est une conséquence des dommages rapides subis par le cortex cérébral dans des conditions hypoxiques.

La prévention de la fibrillation ventriculaire est pertinente chez les patients atteints de pathologie du myocarde, de valvules et du système de conduction cardiaque, qui doivent évaluer avec soin tous les risques, prescrire le traitement d'une pathologie causale, les médicaments antiarythmiques. Avec une forte probabilité de fibrillation ventriculaire, les médecins peuvent immédiatement suggérer l'implantation d'un stimulateur cardiaque afin que, en cas d'arythmie fatale, le dispositif puisse aider à rétablir le rythme cardiaque et la circulation sanguine.

Fibrillation des ventricules cardiaques: présentation clinique, indicateurs ECG et soins d'urgence

La fibrillation des ventricules cardiaques est la forme la plus difficile de rompre son rythme. Cela conduit à un arrêt cardiaque et au développement de la mort clinique en quelques minutes. Il s'agit d'une affection limite nécessitant une réanimation immédiate. Par conséquent, la vie d’une personne après une attaque dépend de la rapidité et de la maîtrise des actes des personnes à proximité.

Selon les statistiques, la maladie touche les hommes de plus de 45 ans atteints de diverses formes de maladie cardiaque. Ce sont les maladies de cet organe qui sont la principale cause de la fibrillation ventriculaire.

La fibrillation ventriculaire, ou leur scintillement, est une urgence caractérisée par des contractions ventriculaires non coordonnées du cœur. Souvent, leur fréquence dépasse 300 battements par minute. Pendant cette période, la fonction de pompage de sang de cet organisme est violée et, au bout d'un moment, elle cesse complètement.

Un état appelé flutter ventriculaire, un battement de coeur arythmique instable avec une fréquence de 220 à 300 par minute, qui devient rapidement une fibrillation, précède l'attaque.

Au cœur de la maladie, on observe une violation de l'activité électrique du myocarde et la cessation des contractions cardiaques à part entière, entraînant un arrêt circulatoire.

Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de souffrir de fibrillation ventriculaire. Il représente environ 80% de tous les cas d’arrêt cardiaque.

L’essence du mécanisme de développement de la fibrillation ventriculaire réside dans l’activité électrique inégale du muscle cardiaque - le myocarde. Cela entraîne une réduction des fibres musculaires individuelles avec une vitesse inégale, de sorte que différentes parties du myocarde se trouvent dans différentes phases de contraction. La fréquence des contractions de certaines fibres atteint 500 par minute. Tout ce processus s'accompagne du travail chaotique du muscle cardiaque, incapable d'assurer une circulation sanguine normale. Après un certain temps, le cœur humain s’arrête et la mort clinique se produit. Si vous ne commencez pas la réanimation cardiopulmonaire, des modifications irréversibles du corps et une mort cérébrale se produiront au bout de 5 à 6 minutes.

Les tremblements et la fibrillation des ventricules sont les types d'arythmie les plus dangereux. Leur différence réside dans le fait que le premier maintient le bon rythme de contractions des cellules du myocarde - cardiomyocytes - et que leur fréquence ne dépasse pas 300 par minute. La fibrillation est une contraction désordonnée des cardiomyocytes et un rythme irrégulier.

Fibrillation tremblante et ventriculaire

Le flutter auriculaire est la première étape de la fibrillation.

De nombreux facteurs affectent la conductivité du myocarde et sa capacité à réduire. Parmi ceux-ci, 90% sont dus à des maladies cardiovasculaires.

Les principales causes de la fibrillation ventriculaire:

• tachycardie ventriculaire paroxystique - attaque soudaine de palpitations apparaissant sous l’influence d’impulsions remplaçant le rythme sinusal normal du cœur;
• battements prématurés ventriculaires - arythmie cardiaque, dans laquelle il existe une contraction extraordinaire des ventricules;
• infarctus du myocarde - mort cellulaire massive du tissu musculaire du coeur due à un apport sanguin insuffisant;
• insuffisance coronaire aiguë - circulation sanguine altérée dans le cœur;
• cardiomégalie, ou «cœur haussier», est une augmentation anormale de la taille ou de la masse d’un organe;
• Syndrome de Brugada - un trouble cardiaque déterminé génétiquement;
• blocage auriculo-ventriculaire - conduction électrique altérée entre les ventricules et les oreillettes, conduisant à des arythmies;
• malformations du coeur et de ses valves;
• la cardiomyopathie est une pathologie myocardique de nature floue, caractérisée par une augmentation de la taille du cœur et de ses cavités, une perturbation du rythme du rythme, une insuffisance cardiaque;
• cardiosclérose - le remplacement progressif du myocarde par du tissu conjonctif;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque

• apport insuffisant de potassium dans le corps, entraînant une instabilité électrique du myocarde;
• accumulation excessive de calcium dans les cellules

• choc électrique;
• blessures cardiaques émoussées;
• blessures à la poitrine pénétrantes

• angiographie coronaire - introduction d'un agent de contraste dans le système circulatoire cardiovasculaire, suivie d'une radiographie;
• cardioversion - traitement des troubles du rythme cardiaque au moyen d'impulsions électriques

• augmentation de la température;
• fièvre avec changements brusques de température

• blessures crâniennes;
• étouffement

• acidose - abaissement du pH du corps, c'est-à-dire déplacement de l'équilibre acido-basique dans le sens d'une augmentation de l'acidité;
• déshydratation associée à une perte de sang de nature différente;
• choc hypovolémique - état critique résultant d'une perte soudaine de sang en circulation dans le corps

Infarctus du myocarde en tant que cause de fibrillation ventriculaire.

Les facteurs de risque incluent:

• sexe masculin;
• plus de 45 ans.

La fibrillation ventriculaire survient soudainement. Leur fonction est fortement altérée, entraînant un arrêt de la circulation sanguine. Ce processus entraîne le développement d'une ischémie aiguë (manque d'oxygène) des organes internes et du cerveau. Le patient cesse de bouger et perd conscience.

Les principaux symptômes de la maladie:

• insuffisance cardiaque
• douleur aiguë à la tête;
• des vertiges;
• panne d'électricité soudaine;
• arrêt cardiaque;
• respiration intermittente ou manque de celle-ci;
• pâleur de la peau;
• acrocyanose (cyanose de la peau), en particulier dans la zone du triangle nasolabial, du nez et du bout des oreilles;
• l'incapacité de sonder le pouls dans les artères carotides et fémorales;
• pupilles dilatées et manque de réponse à la lumière;
• hypotension (relâchement) des muscles ou des crampes;
• parfois la défécation et la miction involontaires.

Tous les signes apparaissent presque simultanément, la mort survenant dans l'heure qui suit la première apparition du symptôme dans 98% des cas.

Une fois le cœur complètement arrêté, une personne peut être ramenée à la vie en sept minutes. Pendant ce temps, les changements dans le corps sont considérés comme réversibles. Alors commencent les processus irréversibles de désintégration cellulaire et de mort cérébrale biologique.

Une attaque de fibrillation auriculaire se manifeste par des symptômes de décès clinique. L'électrocardiographie (ECG), la méthode de diagnostic la plus informative, permet de reconnaître cette affection.

• des résultats rapides;
• la possibilité de la procédure en dehors de la clinique ou de l'hôpital.

Caractéristiques caractéristiques de la fibrillation ventriculaire sur un ECG:

1. 1. Aucun enregistrement d'excitation des ventricules du coeur sur l'ECG, c'est-à-dire le complexe ventriculaire ou le complexe QRS.
2. 2. Détermination des ondes de fibrillation irrégulières de durée et d'amplitude différentes, dont l'intensité atteint 400 par minute.
3. 3. Manque de contour.

Selon la taille des ondes, la fibrillation ventriculaire est de deux types:

1. 1. Krupnovolnovaya - dépassant la force des contractions au-dessus d'une cellule (0,5 cm) lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme. La définition de ce type de scintillement est notée dans les premières minutes de l'attaque et signifie le début de l'arythmie.
2. 2. Petite onde - se manifeste lorsque les cardiomyocytes sont épuisés, que les signes d'acidose augmentent et qu'il existe des troubles métaboliques dans le corps, caractérisés par un risque de décès plus élevé.

La séquence des stades de l’arythmie, déterminée par ECG:

1. 1. Tachysystolique - flottement durant environ deux secondes.
2. 2. Convulsif - perte de régularité des contractions du muscle cardiaque et augmentation de leur fréquence. La durée de l'étape ne dépasse pas une minute.
3. 3. Auriculaire - Contractions fréquentes et irrégulières d’intensité différente, sans dents ni intervalles prononcés. La durée de l'étape est de 2 à 5 minutes.
4. 4. Atonic - changement des grandes ondes de fibrillation en petites ondes à la suite de l'épuisement du myocarde. Temps de scène - jusqu'à 10 minutes.
5. 5. La finale - cessation complète de l'activité cardiaque.

Fibrillation ventriculaire sur ECG

Selon la durée de l'attaque, la fibrillation ventriculaire est divisée en deux formes:

1. 1. Paroxystique - épisodes à court terme du développement de la pathologie.
2. 2. Permanent - un trouble du rythme caractérisé par une clinique de mort subite.

L'ECG est nécessaire au diagnostic de la fibrillation ventriculaire, mais la réanimation doit commencer immédiatement, sans attendre les résultats. Sinon, une personne peut mourir.

Le principe de base des soins d’urgence est de commencer le plus tôt possible, car le patient peut décéder en quelques minutes. S'il est impossible d'effectuer une défibrillation d'urgence, le patient reçoit un massage cardiaque indirect et une ventilation artificielle des poumons. Un massage cardiaque adéquat pendant 4 minutes garantit que le sang est saturé en oxygène jusqu'à 90%, même en l'absence de respiration artificielle. Ainsi, le maintien des organes vitaux jusqu’à l’arrivée de soins spécialisés augmente les chances de survie de la personne.

Recommandations pour les mesures de réanimation non spécialisées:

• évaluation de l'état du patient;
• détermination de la respiration et du pouls;
• fournir au patient une position horizontale couchée sur le dos, la tête rejetée en arrière et la mâchoire inférieure tirée en avant;
• examen de la bouche du patient pour la présence de corps étrangers;
• en l'absence de respiration et de pouls - réanimation immédiate. Si celui-ci se réanime, le rapport entre soufflage d’air et pression thoracique est de 2h30. S'il est réanimé par deux personnes, il est alors 1: 5.

Réanimation non spécialisée

Les soins spécialisés comprennent l’utilisation d’un défibrillateur et d’un traitement médicamenteux. Avant cela, un ECG est effectué (parallèlement à la réanimation cardiopulmonaire) pour confirmer la fibrillation ventriculaire, car dans d'autres cas, le défibrillateur peut ne pas avoir l'effet souhaité.

Les soins d’urgence spécialisés se déroulent en plusieurs étapes, dont chacune commence par l’échec de la précédente:

1. 1. Déterminer la présence de conscience chez un patient.
2. 2. Assurer l’ouverture des voies respiratoires.
3. 3. Après contrôle du pouls et de la respiration, réanimation cardiopulmonaire (RCP). La fréquence de cliquer sur le coffre - 100 par minute. Simultanément, la ventilation artificielle des poumons (bouche-à-bouche) est réalisée. Si vous utilisez le sac Ambu, le ratio de ventilation mécanique et de massage cardiaque indirect (DDN) est de 2:30.
4. 4. En parallèle avec CPR - ECG lecture

1. 1. Effectuez une analyse ECG pour déterminer si une défibrillation est nécessaire.
2. 2. Lors du raffinage de la fibrillation ventriculaire par ECG - défibrillation à 360 J + 2 fois sans résultat.
3. 3. Simultanément - préparation des instruments d’intubation trachéale (aspirateur, laryngoscope, conduit d’air, etc.) et de la solution pour administration endotrachéale (3 mg d’adrénaline et chlorure de sodium à 0,9%)

1. 1. Effectuez la RCP pendant une minute.
2. 2. Intubation de la trachée pendant une demi-minute.
3. 3. En parallèle - NMS.
4. 4. Introduction du cathéter dans la veine principale.
5. 5. Infusion intraveineuse de 1 ml d’adrénaline ou administration par voie endotrachéale de sa solution.
6. 6. Ventilateur + NMS

1. 1. Défibrillation 360 J.
2. 2. Administration de Cordarone (amiodarone) 150–300 mg ou 1 mg de lidocaïne par kilogramme de poids par voie intraveineuse.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Défibrillation 360 J.
5. 5. En cas d’inefficacité, administration répétée de cordarone et de NMS + ALV en 3-5 minutes.
6. 6. Avec l'inefficacité - 10 ml intraveineux de Novocainamide 10% et réanimation cardiopulmonaire répétée.
7. 1. Défibrillation 360 J.
8. 8. En cas d'inefficacité - introduction d'Ornid par voie intraveineuse à raison de: 5 mg par kilogramme de poids toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à ce que la dose soit de 20 mg par kg de poids. Après chaque introduction d’Ornid, défibrillation 360 J

Place l'installation correcte des électrodes.

Si les mesures prises ne sont pas efficaces, la question de la mise en œuvre ultérieure des actions de réanimation est résolue.

Selon les statistiques, à l'aide d'un défibrillateur, le cœur est restauré dans 95% des cas s'il n'y a pas de lésion organique grave du muscle cardiaque. Sinon, l'effet positif ne dépasse pas 30%.

Après le retour d'une personne à la vie, son transfert à l'unité de soins intensifs, puis à l'unité de soins intensifs, est une condition préalable. Cela est dû à l'instabilité de la circulation sanguine et aux effets de la privation d'oxygène du cerveau et d'autres organes.

Conséquences de l'arythmie:

1. 1. Encéphalopathie Postanoksicheskoe - la défaite des neurones du cerveau à la suite d'une privation prolongée d'oxygène. Cet état se manifeste par des troubles neurologiques et psycho-émotionnels de divers types. Un tiers des patients en phase de décès clinique développent des complications neurologiques incompatibles avec la vie. Le deuxième tiers a une violation de l'activité motrice et de la sensibilité.
2. 2. Réduction persistante de la pression artérielle - hypotension au fond de l'infarctus du myocarde.
3. 3. Asystole - arrêt cardiaque complet. C'est une complication de l'attaque de la fibrillation ventriculaire elle-même.
4. 4. Fractures des côtes et autres lésions de la poitrine à la suite d'un massage cardiaque indirect intensif.
5. 5. Hémothorax - accumulation de sang dans la cavité pleurale.
6. 6. Pneumothorax - l'apparition de gaz ou d'air dans la cavité pleurale.
7. 7. Dysfonctionnement du myocarde - une violation du muscle cardiaque.
8. 8. Pneumonie par aspiration - inflammation des poumons causée par l'ingestion de vomissures ou d'autres substances buccales ou nasales.
9. 9. Autres types d’arythmie (troubles du rythme cardiaque).
10. 10. Thromboembolie - caillots de sang pénétrant dans l'artère pulmonaire et son blocage.

Embolie pulmonaire en tant que complication de la réanimation

Lorsque le cœur est rétabli après 10 à 12 minutes de décès clinique, le risque de développer un coma et un handicap physique et mental est élevé. Cela est dû à une hypoxie prolongée du cerveau et à la survenue de processus irréversibles. L'absence de troubles de l'activité cérébrale n'est observée que chez 5% des personnes en arrêt cardiaque.

La prévention de la fibrillation ventriculaire peut prolonger considérablement la vie d’une personne. Cela est vrai à la fois avec la probabilité de développer une pathologie et après l'attaque. Dans ce dernier cas, le risque de rechute augmente plusieurs fois.

Mesures préventives contre la fibrillation ventriculaire:

1. 1. Traitement opportun et de qualité de la pathologie cardiovasculaire.
2. 2. Utilisation régulière de médicaments à effet antiarythmique.
3. 3. Installez un défibrillateur automatique ou un stimulateur cardiaque.

La mortalité par fibrillation ventriculaire chez les personnes de plus de 45 ans est supérieure à 70% par an. Le pronostic n'est pas toujours favorable et dépend de l'efficacité et du professionnalisme de la réanimation, ainsi que du moment où le patient est en état de décès clinique.

La fibrillation ventriculaire est mortelle dans 80% des cas. Les causes de 90% des attaques sont des maladies du système cardiovasculaire (malformations cardiaques, cardiomyopathie, cardiosclérose, infarctus du myocarde). La maladie coronarienne provoque la mort subite chez les femmes dans 34% des cas, chez les hommes - dans 46% des cas.

Guérir la fibrillation ventriculaire est impossible. Les mesures de réanimation d'urgence ne prolongent la vie que chez 20% des patients. Un résultat positif est de 90% lors de l'assistance lors de la première minute d'un arrêt cardiaque. La réanimation à la quatrième minute réduit ce chiffre de trois fois et ne dépasse pas 30%.

La fibrillation, ou fibrillation ventriculaire, est un désordre redoutable avec un risque élevé de décès. Un pronostic favorable repose sur des premiers soins rapides et de qualité. La prévention, qui vise à prévenir le développement de la pathologie, revêt une importance particulière.

Causes de développement et tableau clinique de la fibrillation ventriculaire

La fibrillation des ventricules cardiaques est une contraction irrégulière du myocarde, qui se manifeste par une contraction non coordonnée de sections individuelles du muscle cardiaque. La fréquence de compression atteint 300 et plus. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse entraînant la mort d'une personne si les soins médicaux d'urgence ne sont pas fournis. La fibrillation ventriculaire sur l'ecg est reflétée par des ondes irrégulières caractéristiques d'amplitude différente et par une fréquence de vibration pouvant atteindre 500 à 600 par minute. Le code de la maladie pour la CIM 149.0.

Raisons

La fibrillation (scintillement) des ventricules cardiaques provoque souvent la mort du patient. Un rythme cardiaque irrégulier perturbe la circulation sanguine jusqu'à son arrêt complet. Dans le même temps, les ventricules se contractent sans succès et ne pompent pas le sang. L'inhibition de la fonction respiratoire se produit, la pression artérielle est considérablement réduite. Cela conduit à une hypoxie du cerveau et à sa mort. Par conséquent, avec l'apparition du flutter myocardique, des mesures médicales urgentes doivent être prises pour empêcher la suppression des fonctions vitales.

Pour comprendre pourquoi la pathologie apparaît, vous devez vous rappeler de l'anatomie du cœur. Il se compose de 4 chambres - 2 oreillettes et 2 ventricules. Grâce aux impulsions du cerveau, le mécanisme cardiaque fonctionne de manière rythmique, assurant une circulation sanguine normale. La violation de l'alimentation des impulsions ou de la manière dont elles sont perçues par le muscle cardiaque entraîne une contraction asynchrone du myocarde, un dysfonctionnement du cœur.

Un changement de rythme se développe à travers un mécanisme de rentrée ou de rentrée. L'impulsion effectue des mouvements circulaires, provoquant des contractions myocardiques irrégulières sans phase diastole (le cœur ne se détend pas). Avec la fibrillation, de nombreuses boucles de ré-entrée se produisent, ce qui conduit à un désordre complet du travail du coeur.

La cause principale du dysfonctionnement est un passage impulsif altéré à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La fibrillation et les tremblements des ventricules sont dus à une impulsion non conductrice ou à des cicatrices sur le muscle cardiaque après une crise cardiaque. Les changements sont observés dans la première heure de l'apparition de la pathologie.

Près de la moitié des patients décédés des suites d'une fibrillation ventriculaire développée se sont avérés être des caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires, lesquels ont été fatals.

Le tremblement des ventricules conserve l'apparence de contractilité rythmique des ventricules et, à la fibrillation, le rythme n'est pas régulier. Mais avec les deux dysfonctionnements, le travail du coeur n'est pas efficace. La pathologie se développe souvent chez les patients ayant eu une crise cardiaque aiguë et sur lesquels une onde Q d'électrocardiogramme a été notée, signe que des modifications morphologiques sont survenues dans le système cardiovasculaire, entraînant des arythmies ventriculaires fatales.

La fibrillation est également causée par les modifications principales des fonctions électrophysiologiques du muscle cardiaque. Dans le même temps, aucune maladie cardiaque structurelle n’est observée. Sur le cardiogramme, un intervalle Q-T prolongé et une tachycardie supraventriculaire sont observés.

La vibration est précédée d'une tachycardie ventriculaire, due à la contraction rapide des ventricules en raison de l'instabilité de l'alimentation en impulsions. Cet état dure jusqu'à une demi-minute, accompagné d'un battement de coeur. Si le processus est retardé, une fibrillation se développe, la personne s'évanouit, la circulation sanguine s'arrête, les organes et les systèmes vitaux souffrent. Il est nécessaire de procéder immédiatement à des procédures de réanimation pour sauver la vie du patient.

Les personnes à risque de développer une pathologie sont:

• a subi une crise cardiaque;
• avoir des antécédents de fibrillation;
• avec une maladie cardiaque congénitale;
• avec ischémie du coeur;
• avec cardiomyopathie;
• avec des dommages du myocarde (conséquence d'une blessure);
• toxicomanes;
• avec des changements dans le métabolisme de l'eau et des électrolytes.

La cardiomyopathie hypertrophique provoque le plus souvent une fibrillation auriculaire. Il entraîne une mort cardiaque subite chez les jeunes lors de travaux physiques pénibles. La cardiomyopathie spécifique provoquée par l'oncologie (sarcoïdose) est également une cause du flutter ventriculaire. En outre, la pathologie apparaît pour des raisons inexpliquées (forme idiopathique), mais les médecins ont tendance à affirmer que son apparition est associée à une perturbation du système nerveux autonome.

Tableau clinique et diagnostic

Le premier signe du développement de la fibrillation auriculaire est une syncope transitoire d'étiologie incertaine. Ils sont causés par des battements ou une tachycardie ventriculaire. C'est la phase primaire de la maladie, qui n'est pas accompagnée de troubles circulatoires.

Le paroxysme de la fibrillation ventriculaire conduit à une perte de conscience, à des convulsions. Cela se produit parce que le mécanisme de pompage du cœur ne fonctionne pas. Il y a une cessation de la circulation sanguine et une mort clinique. C'est la phase secondaire, considérée comme extrêmement difficile. La clinique change dans les symptômes suivants:

• obscurcissement de la conscience;
• manque de pouls et de respiration;
• miction spontanée et selles;
• manque de réaction des pupilles à la lumière;
• pupilles dilatées;
• cyanose de la peau.

Le critère principal de l'urgence du patient est le manque de fonction respiratoire et de pulsation dans les gros vaisseaux sanguins (artères cervicales et fémorales). Si vous n'effectuez pas de réanimation pendant 5 minutes, des troubles pathologiques irréversibles se produisent dans les tissus cérébraux, le système nerveux et d'autres organes internes. Le diagnostic clinique est établi sur la base du cardiogramme du coeur. Une fois que le patient est sorti d'un état critique, un examen composé de divers diagnostics est prescrit pour établir la véritable cause du développement de la pathologie.

1. L'utilisation de la surveillance cardiaque aide à déterminer la fonction électrique du cœur.
2. L'ECG permet de retracer les contractions rythmiques du myocarde, anomalies dans le travail de l'organe interne.
3. Dans des études de laboratoire sur le sang, vérifiez le magnésium, le sodium et les hormones qui affectent le travail du myocarde.
4. Une radiographie pulmonaire est effectuée pour connaître les limites du cœur et la taille des gros vaisseaux.
5. L'échocardiogramme permet de détecter les foyers de lésion du myocarde, les zones à contractilité réduite, la pathologie du système valvulaire.
6. L'angiographie des vaisseaux coronaires est réalisée à l'aide d'un agent de contraste, ce qui permet d'identifier les zones rétrécies ou infranchissables.

Dans de rares cas, une tomodensitométrie ou une IRM sont effectuées.

Fibrillation ventriculaire ECG

Le développement de la fibrillation se déroule en quatre phases, qui se caractérisent par certains changements sur les électrodes.

Phase 1 - tachysystole. Durée 2 secondes, accompagnée de contractions rythmiques du myocarde, consistant en 4-6 complexes ventriculaires. Sur l'ecg, cela s'exprime sous la forme d'oscillations de forte amplitude.

Phase 2 - convulsive (20-50 secondes), dans laquelle il y a une compression convulsive non rythmique fréquente des fibres du muscle cardiaque. Des ondes de haute tension avec différentes valeurs d'amplitude peuvent être vues sur le cardiogramme.

3 phases clignotantes (jusqu'à 3 min) - multiples contractions chaotiques de zones individuelles du muscle cardiaque de fréquences différentes.

4ème phase - agonie. Observé 3 à 5 minutes après la phase 3. Déterminé par l'inhibition de l'activité cardiaque, affichée sur le cardiogramme sous forme d'ondes irrégulières, ce qui augmente la superficie des zones qui ne sont pas réduites. L'ECG enregistre une diminution progressive de l'amplitude des oscillations.

Sur l’ECG, les contours des complexes ventriculaires n’ont pas de limites nettes, ils diffèrent par des amplitudes différentes, les dents varient en hauteur et en largeur et peuvent être coupantes et arrondies. Il est souvent impossible de les déterminer. Les intervalles entre les vagues sont effacés et des courbes pathologiques sont formées.

Premiers secours

Si une personne présente des symptômes de tachycardie (vertiges, essoufflement, douleurs cardiaques, nausées), vous devez immédiatement appeler une ambulance. En l'absence de conscience, une personne doit vérifier son pouls. Si le rythme cardiaque n’est pas perturbé, commencez immédiatement un massage cardiaque indirect. Pour cela, appuyez en cadence sur le coffre (jusqu’à 100 clics par minute). Pendant la manipulation entre les compressions, le thorax devrait pouvoir se redresser. Si les voies respiratoires du patient sont propres (le contenu de l’estomac n’est pas aspiré dans les poumons), la saturation normale en oxygène du sang est maintenue pendant au moins 5 minutes. Cela permet de gagner du temps pour une assistance plus qualifiée.

Les patients ayant des antécédents de maladie cardiaque grave, accompagnés d'arythmie, sont invités à acheter un défibrillateur portable. En suivant les recommandations de l'instruction et en ayant reçu la formation appropriée, les proches pourront fournir l'assistance nécessaire au patient lors d'une crise de fibrillation ventriculaire, prolongeant ainsi sa vie jusqu'à l'arrivée de l'équipe de cardio.

Mesures thérapeutiques

Les soins d'urgence pour la fibrillation ventriculaire sont effectués conformément au protocole, où l'algorithme des activités effectuées est indiqué. La première consiste à vérifier la pulsation sur les grandes artères et, dans le cas contraire, à procéder à la RCP (réanimation cardiopulmonaire). Tout d'abord, vous devez vous assurer que les voies respiratoires sont propres et, lorsqu'elles sont bloquées, retirez le corps étranger. Pour cette personne, tournez-vous sur le côté et produire 3-4 coups tranchants de la paume de la main entre les omoplates. Après cela, ils essaient de retirer un objet étranger du pharynx avec un doigt.

Ensuite, le trait précordial pratiqué est appliqué au tiers inférieur du sternum. Dans certains cas, cette manipulation conduit à la reprise du mécanisme cardiaque. Si cela ne se produit pas, faites un massage cardiaque indirect et une ventilation artificielle des poumons. S'il n'est donc pas possible de reprendre le rythme cardiaque, passez à des mesures spécifiques.

Le renouvellement de l'activité fonctionnelle du système cardiaque s'effectue dans les salles de soins intensifs à l'aide d'un défibrillateur, ce qui provoque des décharges d'impulsions électriques dans la région cardiaque. Des décharges électriques d'énergie croissante sont produites (de 200 à 400 J). Si la fibrillation réapparaît ou persiste, l’administration d’Adrenaline toutes les 3 minutes, en alternance avec des battements avec un défibrillateur, est pratiquée. La manipulation est effectuée sous contrôle ECG, où la fréquence cardiaque est affichée. Lors de l'enregistrement d'une tachycardie ventriculaire, la force de décharge est réduite de moitié. Dans le même temps, effectuez IVL.

Le traitement de la fibrillation ventriculaire après l’arrêt d’une crise et la prévention de leurs récidives peut également être effectué de manière conservatrice ainsi qu’avec le recours à la chirurgie. Les patients reçoivent souvent un stimulateur cardiaque qui maintient un rythme cardiaque normal, car le patient est enclin à l'apparition d'arythmies graves provoquant une fibrillation. Son travail est basé sur l'application d'un certain nombre d'impulsions pour restaurer le rythme sinusal. De plus, le traitement chirurgical est indiqué pour éliminer les dysfonctionnements du mécanisme de la valve.

Médicaments

En plus du comportement de la défibrillation électronique, le patient reçoit une injection de médicament. L'introduction se fait lentement et avec une inefficacité, le dosage est augmenté.

1. "Chlorhydrate d'adrénaline" est administré toutes les 5 minutes à 1 mg, ce qui porte la dose à 5 mg.
2. "Lidocaïne" à une dose de 1-1,5 mg / kg toutes les 3-5 minutes. L'effet thérapeutique du médicament permet d'éviter les récidives suivantes de fibrillation auriculaire. Pour cela, il est recommandé d’injecter 0,5 mg / kg à la dose totale.
3. Le «bicarbonate de sodium» est utilisé pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte si, pendant la RCP, une insuffisance circulatoire durait plus de 4 minutes. L'introduction est effectuée à 10 minutes de réanimation.
4. Le "sulfate de magnésium" est présenté à la dose de 2 g. avec fibrillation ventriculaire répétée ou continue.
5. "Chlorhydrate de potassium" toutes les demi-heures avec un déficit prononcé en potassium.
6. "Ornid" en tant qu'agent anti-arythmique (5 mg / kg, et après 5 minutes, il en reste encore beaucoup). Augmenter le dosage de moitié et piquer 2 fois de plus. Le médicament aide à augmenter la conductivité du muscle cardiaque, stabilise la fréquence des contractions.
7. "Sulfate d'atropine" deux fois dans 1 mg. pour augmenter la fréquence cardiaque si la fibrillation ventriculaire est accompagnée d'une bradycardie.
8. Les bêta-adénobloquants («Anaprilin») sont administrés en présence de palpitations cardiaques.

Si les mesures de réanimation effectuées ne conduisent pas à l'apparition d'un battement de coeur et à la respiration en une demi-heure, elles sont alors arrêtées. Avec un résultat positif, le patient est transféré au service informatique.

Traitement folklorique

La fibrillation ventriculaire est une pathologie mortelle qui n’est traitée par aucune méthode populaire. Sauver la vie du patient ne peut que la réanimation d'urgence, effectuée par des spécialistes qualifiés. Après l'arrêt de l'attaque, les patients suivent un traitement hospitalier de longue durée visant à éliminer les causes de la fibrillation ventriculaire.

Après un traitement médicamenteux ou des interventions chirurgicales, les médecins peuvent recommander aux patients de boire des infusions d’herbes médicinales qui améliorent la fonction cardiaque, ainsi que des thés apaisants. En outre, il leur est conseillé de se conformer strictement à un régime alimentaire limitant la consommation d'aliments salés, gras et riches en calories. La ration consiste pour la plupart en des plats à base de légumes et de fruits riches en composants minéraux (potassium, magnésium) et en vitamines. Un tel régime réduit la charge sur le myocarde, lui fournit des substances bénéfiques.

Les principes d'une bonne nutrition, dit nutritionniste. Il développe également un régime selon un cas clinique spécifique.

Prévention et pronostic

Après la sortie du patient, le médecin recommande principalement les parents du patient. Il est impossible de retarder la fourniture de soins d’urgence lorsque des symptômes de fibrillation apparaissent. Nous devons appeler une ambulance de toute urgence, car une évaluation incorrecte de l’état du patient peut la perdre. En outre, le cardiologue recommande vivement de se débarrasser des mauvaises habitudes du patient, ainsi que de:

• traitement opportun des maladies cardiaques;
• s'en tenir à un régime;
• renoncez à l'alcool;
• réduire la charge physique;
• éviter le stress.

Ces patients doivent limiter le travail physique, mais cela ne signifie pas que vous devez mener une vie sédentaire. De bons résultats sont obtenus par les cours réguliers du groupe de santé, surtout s’ils ont lieu à l’extérieur. Un effet positif sur le corps qui marche avant l'heure du coucher. Ils apaisent et saturent le corps avec de l'oxygène. Si possible, inscrivez-vous dans la piscine. Les cours sous la supervision d'un instructeur aident également à renforcer le système cardiovasculaire.

L'évolution positive de la maladie dépend du début de la réanimation. Si elles ont commencé à être pratiquées dans les premières minutes d'un arrêt circulatoire, alors 70% des patients survivront. Avec la fourniture ultérieure de soins médicaux, lorsque le mouvement du sang est arrêté depuis plus de 5 minutes, les prévisions ne sont pas rassurantes. Même si le patient est toujours en vie, les changements survenus dans le système nerveux et le cerveau sont irréversibles. De telles violations ne permettent pas à une personne de mener une vie bien remplie et elles meurent souvent d'encéphalopathie hypoxique.