Comment déterminer visuellement le blocus des jambes gauche et droite du paquet de His sur le ruban ECG

Le diabète

Le blocus de composants inclus dans la structure du faisceau de His appartient à la classe des arythmies intraventriculaires.

Cela signifie une perturbation dans le passage normal d'une impulsion électrique à travers les fibres responsables des contractions ventriculaires et peut être complet ou incomplet (affectant des branches individuelles dans l'épaisseur du muscle cardiaque).

Ce type de trouble du rythme cardiaque peut être permanent ou intermittent.

Que regarder le cardiogramme

Une description complète de cette pathologie peut être représentée sur un électrocardiogramme (ECG). Sur la bande reçue à la suite de l’ECG, les résultats sont enregistrés sur plusieurs graphiques correspondant à trois dérivations standard des extrémités (I, II, III), trois dérivations renforcées des membres (aVL, aVR, aVF) et six dérivations thoraciques (de V1 à V6).

Performance normale

Un électrocardiogramme indiquant qu'il n'y a pas de changements pathologiques de la part du cœur inclut nécessairement la présence de dents P, T, de complexes QRS ventriculaires et de tous les intervalles et segments sous la forme d'un passage régulier les uns des autres et formés d'une déviation de ligne inséparable de la ligne isoélectrique.

De plus, ces éléments doivent répondre à certains paramètres que le médecin calcule indépendamment en secondes et en millimètres avec une règle spéciale et qui sont également évalués visuellement. Les paramètres d'un ECG normal incluent:

Le rythme correct (dans n’importe laquelle des dérivations, tout intervalle RR est égal à ou ne diffère pas de plus de 10% de la moyenne arithmétique de tous les intervalles RR voisins).
La fréquence des contractions du cœur est comprise entre 60 et 90 battements par minute.
Le nœud sino-auriculaire est le principal moteur de la fréquence cardiaque (dans les dérivations II et III, il existe des pôles positifs - au-dessus de l'isoligne - les dents P situées devant tous les complexes QRS).
Il n'y a pas de ralentissement ni d'accélération de la conductivité des fibres musculaires (la largeur de l'onde P est inférieure à 0,10 seconde, l'intervalle PQ est compris entre 0,120 et 0,20 seconde, le complexe QRS entre 0,080 et 0,120 seconde).
L'axe électrique du coeur est compris entre +30 et +60 degrés.
Paramètres normaux de l’onde P auriculaire (durée jusqu’à 0,10 seconde; hauteur jusqu’à 2,5 mm; nécessairement positifs dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6; toujours négatifs - en dessous de l’isoligne - dans l’AVR au plomb; la forme est en forme de dôme, sans dentelure et divisé en deux clous de girofle).
Les paramètres normaux du complexe QRS (durée totale 0,080-0,120 secondes; la durée de l’onde Q est inférieure ou égale à 0,030 seconde et l’amplitude égale au quart de la hauteur de l’onde R).
Les paramètres normaux du segment RS-T (le segment doit être situé sur un contour neutre, sans dentelure).
Les paramètres normaux de l’onde T (doivent toujours être positifs en avance I, II, aVF, V2-V6, non dentés, pas divisés; toujours négatifs en avance aVR).
L'intervalle QT est sur l'isoligne, directement.

Bonne pathologie

Cette variante de conduction impulsionnelle le long du faisceau de His est beaucoup plus courante. Les signes de l'ECG, qui caractérisent le blocus complet de la jambe droite du faisceau de His, comprennent:

L'augmentation de la durée du complexe QRS sur 0,120 seconde.
La présence d'une longue patte S déformée dans V4-V6 mène.
La présence de cassé en trois phases (semblable à la lettre "M") QRS dans mène V1-V3.

En ce qui concerne les signes de blocage incomplet du paquet droit du paquet de His, il convient de noter que l’ECG n’a pas de complexe QRS pathologiquement long (sa longueur est normale ou se situe à la limite supérieure de la norme dans la gamme de 0,090 à 0,110 secondes), mais la présence de trois phases lors de l’évaluation visuelle de la forme des complexes ventriculaires.

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Côté gauche

La jambe gauche dans sa structure a des branches antérieures et postérieures qui se nourrissent du sang provenant de divers vaisseaux artériels. En règle générale, une violation du passage d'un pouls dans cette section ne s'accompagne pas d'une forte expansion des complexes QRS, comme dans le cas d'une lésion de la jambe droite, mais elle donne une image vivante de la déviation de l'axe cardiaque électrique dans le plan frontal.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
Complexe ventriculaire de durée normale.
Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
Complexe ventriculaire de durée normale.
Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
Petites dents R en I et aVL.

Pour plus d'informations sur la détermination du blocus des jambes droite ou gauche du faisceau de His sur les résultats de l'ECG, voir la vidéo.

Faire un diagnostic

En cardiologie moderne, le blocus des jambes du His ne constitue pas une unité nosologique indépendante, mais décrit un symptôme électrocardiographique d'une maladie référée à la CIM (Classification internationale des maladies).

Lorsqu'il détecte sur l'ECG les symptômes susmentionnés qui correspondent à la description du blocus des jambes, le médecin identifie nécessairement la cause de ce trouble du rythme et pose un diagnostic conformément aux recommandations du gouvernement. Il considère le blocus comme une manifestation de la maladie.

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Recherche complémentaire

Comme on le sait, non seulement la méthode ECG, malgré ses nombreux avantages, aide à identifier et à affiner le diagnostic chez un patient cardiologique. Le médecin peut inclure dans le plan d'examen du patient les types d'études suivants:

Définir un holter pour la surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque afin d’identifier la fréquence de l’arythmie, son degré de gravité.
EchoCG (échocardiographie), méthode permettant de détecter les modifications organiques dans les tissus cardiaques, la taille de ses cavités, la fonction de contractilité, la force de libération du sang.
CPECG (électrocardiographie transoesophagienne) en cas d'échec de l'étude ECG habituelle.
MSCT est une méthode de tomographie multispirale calculée.
IRM du coeur.

Traitement

Le traitement de ce type de trouble du rythme cardiaque commence par un changement de mode de vie du patient. Vous devez vous soumettre à moins de stress, faire un effort physique limité, vous détendre davantage au grand air, abandonner toutes les intoxications habituelles, adhérer aux principes d'une nutrition adéquate.

Le traitement médicamenteux du blocage du faisceau du faisceau de His dépend entièrement de la maladie cardiaque organique à l'origine du développement d'un trouble du rythme du rythme. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

Agents antihypertenseurs pour le traitement systématique et le contrôle de l'hypertension artérielle (inhibiteurs de l'ECA - lisinopril, homme, ramiprel, enalapril; antagonistes des récepteurs adrénergiques cardiosélectifs - bisoprolol, aténolol, propranolol; antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène - valsartan, et je n'ai pas fait le test
Agents antiplaquettaires pour prévenir le développement de caillots sanguins (Plavix, Clopidex, Plagril, ACC thrombotique).
Thérapie antinominale visant les cardiopathies ischémiques (nitroglycérine, monochinkwe, isoket).
Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) avec hypolipémiants et ayant un effet préventif sur les plaques athérosclérotiques.
Diurétiques (lasix, diuver).

Pour les maladies des poumons qui ont causé le "cœur pulmonaire" et le blocus des jambes, nous appliquons atrovent, béroduel, backlasone, esprit, berotok, Foradil.

Outre le traitement médical, une installation chirurgicale d'un stimulateur cardiaque est également utilisée, mais elle est réalisée en l'absence d'un effet positif des préparations pharmacologiques.

Le blocus des pieds du faisceau, constituant un électrocardiogramme sérieux, signe d'une maladie cardiaque, nécessite une observation attentive du patient par le médecin traitant et une attitude non moins attentive de la part du patient lui-même.

Les anomalies du rythme cardiaque sont souvent la cause du décès, et c’est précisément ce qui explique le besoin de consulter immédiatement un médecin lorsque vous découvrez des sensations de battement de coeur irrégulier ou d’insuffisance cardiaque.

Quel est le blocus de la jambe gauche du paquet sur l'ECG?

Le blocus du faisceau gauche de His sur l'ECG est un dysfonctionnement de la conductivité et du rythme assez rare. La fréquence globale d'une telle violation ne dépasse pas 2% de tous les cas. Très rarement, il survient chez les enfants, très rarement - chez les patients de moins de 50 ans. Le plus souvent, la BLNPG survient chez des patients qui ont franchi la barre des 70 ans. Considérez les facteurs, les manifestations et les caractéristiques du traitement d'un tel trouble.

Une telle violation de la conduction et du rythme cardiaques est détectée par des méthodes électrocardiographiques. Dans environ 2% des cas, il survient chez des patients atteints de coronaropathie. L'infarctus du myocarde est plus fréquent chez les patients.

Dans cette maladie, il y a une dégradation partielle ou complète de la perméabilité de l'électro-impulsion le long des faisceaux du système de conduction cardiaque. Les tissus musculaires des ventricules en souffrent. Ce trouble n'est jamais étudié et diagnostiqué comme une pathologie indépendante. Typiquement, un cardiogramme montre des troubles du faisceau de His comme symptôme d'une maladie cardiaque spécifique.

Notez que le faisceau de His est une fibre musculaire modifiée. Dans le septum interventriculaire, il est divisé en branches droite et gauche. La branche gauche se divise en branches encore plus petites. En raison de la pénétration des impulsions à travers les oreillettes, puis à travers un faisceau spécifié, une contraction harmonieuse du muscle cardiaque est possible. Le fonctionnement normal du cœur dépend donc de la conductivité de ce faisceau.

Les causes de cette violation sur l'électrocardiogramme incluent:

cardiosclérose causée par l'athérosclérose;
dommages au muscle cardiaque;
crise cardiaque;
inflammation du muscle cardiaque;
endocardite à caractère microbien;
la dystrophie du myocarde;
blocage de l'artère pulmonaire avec thrombus;
teneur élevée en potassium dans le sang;
intoxication par les glycosides cardiaques;
certaines maladies des valves cardiaques;
diverses tumeurs du coeur;
dystrophie musculaire.

Dans des cas extrêmement rares, cette violation peut également se produire chez des individus en bonne santé. Les médecins notent les causes suivantes de troubles de la conduction et du rythme du type indiqué:

intoxication à l'alcool et à la nicotine;
manque d'oxygène dans le corps à la suite d'une défaillance respiratoire;
diabète sucré.

Si la cause de cette pathologie ne peut être établie, revendiquez le blocage idiopathique de la branche gauche du faisceau de His.

Avec un blocus complet de la branche gauche du faisceau, l'impulsion ne le traverse pas ou ne peut pas se propager complètement. Le blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His sur l'ECG est principalement déterminé par l'élongation du complexe QRS. Lorsque cela arrête l'écoulement d'un signal électrique dans le tronc de la jambe de cette section du stimulateur cardiaque vers le lieu de décharge de ses branches.

Le blocage de la branche antérieure du faisceau de His est basé sur une conduction altérée du pouls au mur antérolatéral du VG. Il y a un changement dans la direction de l'excitation de cette paroi (sous forme de ralentissement du passage d'une impulsion électrique).

Lorsque la branche postérieure est bloquée, la conductivité des parties postérieure et inférieure du muscle LV est violée. Ainsi, l'onde d'excitation change également de direction.

En cas de blocage incomplet, le passage d'une impulsion électrique dans le processus gauche du faisceau est ralenti. Une partie du myocarde du VG est progressivement libérée des impulsions qui doivent être réparties le long de la jambe droite du faisceau. Ceci, à son tour, conduit au développement de conditions pathologiques du système cardiovasculaire.

Le blocage incomplet de son paquet ne se manifeste pas. La troisième partie de tous les patients examinés peut présenter des symptômes de troubles spécifiques lors de l'écoute des bruits cardiaques. En même temps, un affaiblissement ou un allongement du premier ton est ausculté, plus rarement une division du premier et du second ton.

Avec un blocage complet, les patients présentent des signes de dysfonctionnement du VG. L'ECG note:

onde Q anormale;
onde R élevée;
Extension QRS de 0,01 à 0,02 sec;
EOS déviation à droite (verticalement dans certains cas).

augmentation paroxystique de la fréquence cardiaque;
asystole (mort subite due à la cessation de la contraction cardiaque);
insuffisance cardiaque;
obstruction de l'artère pulmonaire;
accident vasculaire cérébral aigu.

À ce jour, un tel diagnostic peut être établi sur la base d'un examen médical et d'une analyse des plaintes des patients. L'électrocardiographie cardiaque est requise. Des données de diagnostic précises donnent et une échographie. Cette procédure médicale aide à établir avec précision certaines violations dans le travail des organes circulatoires.

Un blocage incomplet du faisceau de His en l'absence de symptômes cliniques et d'autres pathologies cardiaques peut être indiqué par certains médecins sur la variante de la norme. Les difficultés dans le diagnostic de cette condition ne causent pas.

Dans certains cas, une personne peut se voir attribuer des recherches supplémentaires. En particulier, il s'agit d'une numération globulaire complète et de la biochimie de l'urine. Grâce à l'ECG œsophagien, il est possible de détecter un trouble du rythme cardiaque, à condition qu'un ECG normal ne donne pas un résultat précis. L'échocardiographie détecte une pathologie cardiovasculaire organique, permet d'évaluer la fraction d'éjection du coeur, le degré de contractilité du myocarde.

La tomodensitométrie et l'IRM permettent d'évaluer des questions controversées pour la détermination d'une maladie cardiaque grave.

Le traitement médicamenteux du blocus n'est pas développé. En l'absence de symptômes de cette maladie, son traitement n'est pas effectué. Les personnes souffrant de blocage de la branche gauche de His peuvent recevoir les médicaments suivants:

complexes multivitaminiques (thiamine avec acide lipoïque, riboflavine et acide nicotinique);

médicaments antioxydants (ubiquinone, carnitine, mexidine, mexidol);
sédatifs à base de plantes (agripaume, valériane, etc.);
des médicaments pour la prise de la drogue - inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angine (Co-prenes), enregistrer des messages similaires à ceux de l’enregistrement des médicaments fréquence cardiaque moins souvent;
les nitrates à action réduite et prolongée (en particulier la nitroglycérine);
agents antiplaquettaires utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins (tels que l'aspirine cardio, le cardio magnil, etc.);
statines pour la prévention de l'athérosclérose (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine).

Les diurétiques et les glycosides sont prescrits avec précaution et uniquement lorsque des signes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent. Parmi les diurétiques, Lasix ou Indapamide est préféré. Les glycosides comprennent notamment la strofantine. Les glucocorticoïdes et les médicaments adrénergiques sont prescrits pour le coeur "pulmonaire".

Dans l'inflammation des membranes du cœur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits et, dans certains cas, des antibiotiques.

Si un blocage complet se développe en cas d'infarctus aigu, une stimulation temporaire du muscle cardiaque est indiquée par des impulsions électriques. Cela peut être réalisé en introduisant une électrode dans le pancréas (par la veine centrale). Et si le blocus est accompagné d'une perte de conscience, une stimulation électrique constante du cœur est nécessaire. Pour ce faire, il faut implanter un inducteur de fréquence cardiaque permanent ou un défibrillateur.

Lorsque le blocage est très important méthode de correction d'activité du patient. En l'absence de symptômes, il suffit de mener le bon mode de vie. Requis charge modérée. Si le patient présente une pathologie principale, la restriction des charges est indiquée. Il est très important d'éviter le stress. Il est nécessaire de consulter un cardiologue tous les ans pour procéder à un électrocardiogramme.

Si un patient a un stimulateur cardiaque installé, il doit toujours avoir une carte spéciale avec ses données personnelles et ses contacts avec le médecin. Évitez les téléphones portables et autres appareils électroniques.

Le blocus de la branche gauche n'est pas une maladie sans danger.

La correction du style de vie et l'attitude attentive à la santé garantissent l'absence de complications

Blocus de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

Pour un diagnostic précis, les cardiologues ont recours à divers tests de diagnostic. Le principal et bien connu - l'électrocardiographie (ECG). Il s’agit d’un affichage graphique sur papier ou d’un moniteur de l’activité électrique du cœur sous forme de potentiels permettant d’évaluer l’état du cœur.

À la suite d’un tel diagnostic, le patient peut s’informer auprès de son médecin qu’un blocus de la branche gauche du faisceau de His sur l’ECG (BLNPG) se trouve en lui. Bien entendu, pour les personnes sans éducation spéciale, cette formulation n’aura que peu de poids et suscitera de nombreuses questions.

Anatomie du paquet de son

Vous devez d’abord comprendre un peu la structure anatomique du cœur et comprendre ce qu’est le faisceau de His, également appelé faisceau auriculo-ventriculaire. C'est un élément important du complexe de formations qui assure le travail coordonné de toutes les parties du cœur. Il se compose d'un tronc commun et de 3 branches: droite, gauche avant et arrière gauche.

Le faisceau de His passe le long du côté droit du corps fibreux central entre les oreillettes et les ventricules et se situe très près de la valve coronaire postérieure de la valve aortique. Sa longueur est de 20 cm et, dans sa partie inférieure, il est divisé en deux processus qui tombent dans les chambres inférieures, où ils se divisent en de plus petites fibres de Purkinje.

La tâche principale de ces formations structurelles est de transmettre les impulsions électriques qui se produisent dans la partie supérieure de la chambre droite à la couche moyenne musculaire des deux ventricules, les faisant se contracter à un rythme qui définit le nœud sinusal.

Types de blocus

En règle générale, tous les blocages sont divisés en 3 types principaux:

Odnopuchkovaya - il peut affecter la jambe droite, ainsi que l'une des branches du processus gauche.
Deux points - ce type affecte immédiatement les branches de gauche ou de droite et l’une des branches de gauche.
Trois faisceaux - la pathologie la plus grave dans laquelle 3 branches souffrent à la fois.

À son tour, BLNPG peut se produire selon plusieurs scénarios:

le blocus se produit dans une certaine partie du tronc jusqu'à la limite de ramification;
la partie de la tige est complètement affectée avant sa ramification;
le blocus affecte l'appendice des deux côtés après la ramification;
les deux parties périphériques du processus de gauche sont bloquées;
changements dispersés dans le muscle moyen du cœur.

La BLNPG est un type de trouble de la conduction qui, dans de nombreux cas, n’a pas de tableau clinique prononcé. Plus souvent, avec cette pathologie, les hommes se rencontrent après 55 ans.

Blocus complet

Si, à la suite de l’étude, un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His sur l’ECG a été observé, cela peut indiquer de graves problèmes de santé:

phase aiguë de la nécrose ischémique;
des cicatrices dans le muscle cardiaque réduisant sa contractilité;
hypertension persistante;
les maladies causées par une altération de la structure et du fonctionnement de la valve aortique;
cardiopathie congénitale sur fond de rétrécissement segmentaire de la lumière aortique.

Les principaux signes d'une BLNPG complète sont les palpitations, les arythmies, une douleur constrictive et lancinante dans la région du cœur, des vertiges et des évanouissements. Cela se produit dans le contexte de tels mécanismes:

Les impulsions ne sont pas dirigées vers les chambres inférieures, ainsi que les foyers d'excitation atypiques.
Les oreillettes et les ventricules ne coordonnent pas leurs actions.
Activation trop lente du ventricule droit.

Une telle pathologie n'est pas toujours associée à des affections critiques, mais peut conduire à l'apparition de complications potentiellement mortelles ou à un arrêt cardiaque soudain, suivi d'une issue fatale.

Blocus incomplet

Un blocage incomplet implique une violation de la conductivité du signal électrique par l'une des branches de la jambe gauche. Pour déterminer quelle partie souffre, évaluez la déviation électrographique du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à la position des électrodes d’enregistrement sur les membres inférieurs droit supérieur et inférieur gauche.

S'il y a une déviation prononcée du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à gauche, le blocage de la branche avant est diagnostiqué et s'il existe un orthogramme prononcé, cela indique une lésion de la branche arrière.

En règle générale, une BLNPG incomplète ne provoque pas de déviations cliniques graves et aucune violation n'est constatée lors de l'écoute du patient. Et si un blocage incomplet de la jambe droite est constaté, la condition peut être considérée comme correspondant à la norme physiologique et faire l'objet d'un examen supplémentaire dans ce cas est totalement facultative.

Blocus frontal

Lors du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His, des violations uniformes sont déterminées quel que soit l'emplacement de la lésion. En effet, la réaction de la structure excitable n’atteint pas les parties supérieures de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche du cœur. Par conséquent, en utilisant l'électrocardiographie standard, il est impossible de déterminer avec précision l'emplacement susceptible d'être bloqué.

Lorsque BPVLNPG excitation dans la chambre du coeur inférieure droite se produit de manière standard. Dans la chambre inférieure gauche, la réaction de la structure excitable s'étend par étapes. Tout d'abord, il passe par la branche arrière de la jambe gauche, puis s'étend vers les parties supérieures de la chambre inférieure gauche.

Cet écart peut être identifié dans le contexte d’un certain nombre de pathologies cardiaques:

lésion chronique du myocarde, basée sur des processus pathologiques dans le système des artères coronaires, et cela est particulièrement vrai pour la paroi antérieure de la chambre inférieure du côté gauche;
nécrose ischémique de la région myocardique de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche;
inflammation du muscle cardiaque;
épaississement important de la paroi ventriculaire gauche;
expansion anormale de la chambre inférieure gauche du cœur provoquée par une insuffisance de la valve aortique;
sclérose primaire isolée et dépôt de calcium dans les parois du système conducteur;
malformations cardiaques congénitales.

Selon les statistiques, BLNPG apparaît à l'âge de plus de 50 ans chez 1,25% des hommes. Et dans la plupart des cas, cet indicateur est le seul signe d'une pathologie en développement dans la couche moyenne musculaire du cœur.

Blocus arrière

Lors du blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, de graves perturbations de la conduction se produisent dans la branche postérieure, pouvant survenir avec différents indices. L'ECG montre les mêmes anomalies qu'il est difficile de différencier avec l'électrocardiographie standard.

Un tel état se développe dans des pathologies similaires, comme dans BPVLNPG:

insuffisance d'approvisionnement en sang du myocarde;
athérosclérose des artères coronaires;
nécrose de la région myocardique, touchant le ventricule gauche;
inflammation et autres modifications du muscle cardiaque causées par diverses causes;
le dépôt de calcium et la renaissance des tissus dans un connectif solide.

Si nous parlons du blocage de la branche antérieure, alors en électrocardiographie, cette section est assez bien étudiée. Une lésion de la branche postérieure ne donne aucun signe spécifique et cette section est encore en développement. Il est impossible de diagnostiquer une lésion de la branche postérieure uniquement à partir des résultats d'un cardiogramme standard. En règle générale, pour la spécification, il est nécessaire de recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Dans tous les cas, l’un des blocages susmentionnés est détecté au cours de l’examen complet et le spécialiste prescrira, si nécessaire, des études supplémentaires avant de poser un diagnostic précis.

Signes de blocus de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

Des études électrocardiographiques du travail du cœur révèlent divers problèmes, parmi lesquels le blocage du faisceau gauche de His est diagnostiqué.

Ce terme n’est pas toujours clair pour les patients, ils doivent donc demander des éclaircissements à un cardiologue ou rechercher les informations nécessaires sur Internet. Cet article fournit des informations sur ce qu'est un blng et à quel point il est dangereux.

Tout d'abord, regardons ce que le paquet de son. Cette partie du myocarde, composée du tronc et de deux jambes, droite et gauche. La fibre musculaire à partir de laquelle le faisceau de His est construit est constituée de fibres atypiques se déplaçant vers la gauche et la droite.

Les fibres de Purkinje sont créées dans le muscle cardiaque du tissu, ce qui est nécessaire pour la transmission de signaux électriques de l'oreillette droite au myocarde. A cause des impulsions, les ventricules se contractent, correspondant aux mouvements rythmiques des oreillettes.

La violation de la conduite des impulsions électriques est appelée le blocus du PND. Blnpg - la violation la plus commune de la conductivité électrique, plus fréquente chez les hommes.

Types de violation, blocus:

Le blocus peut être permanent ou périodique, complet, en alternance. Tous les cardiogrammes ne présentent pas une forme transitoire.

Causes du problème:

malformations cardiaques;
la dystrophie du myocarde;
cardiomyopathie;
l'ischémie;
l'alcoolisme;
le diabète;
la polyarthrite rhumatoïde;
crise cardiaque;
l'hypertension;
asthme bronchique;
bronchite

Symptômes de BLNPG

Le blocage simple-droit est asymptomatique, il est détecté par un ECG.

Ces signes de violation tels que fatigue constante, douleur au sternum, essoufflement, dans ce cas-ci, sont causés par la maladie qui a entraîné la violation de la conductivité électrique.

Les signes de blocage de la jambe gauche de la branche antérieure ou postérieure ne sont pas non plus ressentis comme tels.

Un bloc complet à gauche donne des symptômes tels que: vertiges, douleur au cœur, palpitations cardiaques.

Les signes sont causés par de graves modifications du muscle ventriculaire gauche (infarctus du myocarde).

Le blocus incomplet de la jambe gauche du ballot de Ses trois bouées se caractérise par les caractéristiques suivantes:

des interruptions dans le travail du coeur;
syncope persistante causée par le manque d'oxygène dans le cerveau;
des vertiges.

Un blocage incomplet à trois faisceaux entraîne une mort subite.

Diagnostic de la violation de la conductivité électronique du faisceau de His

Le cardiogramme montre un problème de conductivité électrique.

Un blocage incomplet à droite, en l’absence de symptômes cliniques et de maladies associées, est considéré comme la norme et aucun examen supplémentaire n’est effectué.

Les signes ECG d'un blocage à deux faisceaux servent de motif à l'hospitalisation du patient car il existe un risque de développer des conditions graves.

Le blocus révélé du faisceau de His sur l'ECG, à trois faisceaux, nécessite également une hospitalisation immédiate avec une intervention chirurgicale ultérieure.

Comment voir le problème avec la conductivité électrique du faisceau de His sur l'ECG.

Signes de blocus de la jambe droite:

Complexes Rsr ou rSR dans V 1, V2 (dérivations à droite).
Large dent S en V5, V6 (dérivations à gauche).
Le complexe QRS dure plus de 0,11 s.

Signes de perturbation de la conduction de la jambe gauche:

gauche mène V5, V6, je n’ai pas d’onde Q;
complexes ventriculaires déformés;
le sommet de l'onde R est divisé;
les dérivations droites V1, V2, III sont caractérisées par un sommet déformé de l’onde S, la largeur du complexe est supérieure à 0,11 s.

Différences de blocus à trois liasses:

tous les signes sont à gauche et à droite;
Le dessin du cardiogramme montre un bloc auriculo-ventriculaire.

Procédures de diagnostic supplémentaires

La surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire pour détecter une forme transitoire de la maladie, qui se manifeste à différents moments de la journée.
Les études électrocardiographiques de l'œsophage sont nécessaires au diagnostic des arythmies.
L'écho du coeur est réalisé pour identifier des pathologies organiques dans la structure du coeur et évaluer l'état du myocarde.
L'IRM est prescrite en cas de problèmes controversés lors du diagnostic.

Traitement de BLNPG

En cas de légère violation de la conductivité électrique, aucun traitement médicamenteux n’est prescrit, sauf s’il est associé à une maladie concomitante chronique ou aiguë.

Pour maintenir la santé des patients diagnostiqués, les cardiologues peuvent prescrire des vitamines, des antioxydants, des sédatifs, des antihypertenseurs, des nitrates et de l’aspirine.

Si nécessaire, antibiotiques (inflammation de la muqueuse cardiaque).

Dans les formes sévères de conductivité électrique, une opération est réalisée dans une installation EKS (pacemaker). Hémiblocade, blocage complet droit et gauche, troubles apparus après un infarctus aigu du myocarde, nécessitant une stimulation électrique avec une électrode, qui est injectée dans la cavité du ventricule droit par une veine à l’aide d’une défibrillateur. ou un stimulateur cardiaque est considéré comme un blocus à trois faisceaux compliqué par des attaques de Morgagni - Edems - Stokes (évanouissement, perte de conscience).

ECG Blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Faites un test en ligne (examen) sur le sujet "Troubles de la conduction cardiaque".

BLNPG peut être dû à des lésions à différents niveaux:

lésion de la jambe gauche dans le tronc du sien;
la défaite du tronc principal de la jambe gauche à sa ramification;
lésion simultanée des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche après leur expulsion du tronc principal de la jambe gauche;
défaite de la moitié gauche du septum interventriculaire avec implication des deux branches de la jambe gauche dans le processus;
la présence de modifications diffuses prononcées dans le myocarde des branches périphériques des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche.

Malgré les options ci-dessus, finalement, avec BLNPG, l'excitation ne peut pas se dérouler le long du pédicule gauche jusqu'au myocarde du ventricule gauche de la manière habituelle - la stimulation est effectuée de manière inhabituelle, ce qui ralentit le passage de l'excitation le long des ventricules, comme en témoignent l'élargissement du complexe QRS et le changement de repolarisation dans le ventricule gauche:

dans la poitrine gauche, le complexe QRS est représenté par une large onde R_{V5, V6} avec une encoche;
dans les registres de la poitrine droite du type QRS de type QRS, QS avec une dent large et profonde S_{V1, V2}.

Un lecteur particulièrement curieux qui souhaite comprendre plus en détail les processus électrophysiques intervenant pendant le blocus du muscle cardiaque peut le faire par lui-même, par analogie avec le raisonnement présenté à la page Myocardial Arousal, tout en gardant à l'esprit que, lors du blocage du faisceau de Guis gauche:

Stade d'excitation 1: le ventricule gauche et la partie gauche du septum interventriculaire ne sont pas excités; l'excitation le long du pédicule droit est transmise de la manière habituelle et provoque l'excitation de la moitié droite de la partition interhémorale (le vecteur est dirigé vers l'électrode V6); au même moment, l'excitation du ventricule droit commence (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1); l'excitation de la moitié droite du septum interventriculaire se déplace vers la gauche et coule lentement; en conséquence, le vecteur EMF total est dirigé vers l'électrode V6, car l'épaisseur totale du septum interventriculaire dépasse de manière significative la masse du ventricule droit: le début de l'onde R est enregistré_V6 et onde Q_V1 ou rS_V1 (Ceci est dû au fait qu'au début de la systole électrique, le vecteur du ventricule droit est situé près de l'électrode V1, ce qui permet parfois d'enregistrer un petit_V1).
Etape 2: excitation finale du septum interventriculaire qui va de droite à gauche: on détecte une nouvelle descente des dents S_V1 (QS_V1) et en soulevant R_V6.
Étape 3: provoquée par l'excitation du ventricule gauche, ce qui va de manière inhabituelle et avance lentement: on enregistre une nouvelle descente des dents S_V1 (QS_V1) et une nouvelle hausse de R_V6, en même temps sur la dent R_V6 on observe généralement une encoche située sur le genou ascendant (il existe plusieurs options pour expliquer ce phénomène, telles que: la présence d’un petit intervalle de temps entre les stades 2 et 3; la prédominance du vecteur d’excitation final du septum interventriculaire au-dessus de l’excitation initiale du ventricule gauche; la différence d’interaction de la partition vectorielle interventriculaire et du vecteur ventricule gauche). En raison de la lente propagation de l'excitation, le complexe QRS s'élargit.
Le processus de repolarisation commence dans le ventricule droit et s'étend de l'épicarde à l'endocarde (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1). Le processus de repolarisation dans le ventricule gauche est associé à une dépolarisation retardée et s'étend de l'endocarde à l'épicarde. En conséquence, le vecteur de repolarisation ventriculaire gauche a la même direction que le droit - à l’électrode V1 (enregistrement de T positif)._V1, le segment ST de cette avance est situé au-dessus de l'isoline; en plomb V6 griffe T_V6 asymétrique négative avec la plus grande négativité à la fin de la branche, et le segment ST_V6 omis en dessous du contour).

Le tableau montre l’ECG (en 12 dérivations) de deux patients: une personne en bonne santé et un patient présentant un diagnostic de rythme sinusal avec blocage du faisceau gauche de son faisceau (bases: complexes QRS larges - 0,14 s, dent en dents de scie R_V6, inversion T_{Moi, aVL, v6}). La vitesse de la bande ECG est de 25 mm / s (1 cellule horizontalement = 0,04 s).

Signes diagnostiques de blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Chez BLNPG, le complexe QRS est large et dépasse 0,12 s (6 cellules).

Le diagnostic de "blocage du paquet gauche de son paquet" est posé par des modifications de l'ECG dans les dérivations thoraciques:

Dans les dérivations V1, V2, une petite onde r est enregistrée, suivie par un S large et profond (ou une dent QS nettement plus large avec une amplitude supérieure à la moyenne sur plusieurs années).
Amplitude des dents S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) est généralement considérablement augmenté.
Le temps d'activation du ventricule droit dans les dérivations thoraciques droites est normal.
Segment ST_{V1, V2} élevé au-dessus du contour, le renflement étant dirigé vers le bas.
Dent T_V1 grand et positif.
Dans les dérivations V5, V6, le complexe QRS a la forme de l’onde R, au niveau du genou croissant ou décroissant, pour lequel il existe une encoche.
Dent r_{V5, V6} dans certains cas, a un sommet arrondi (aplati) ou a la forme d'un plateau.
Hauteur de la dent R_{V5, V6} normal ou peut être légèrement réduit par rapport à la norme.
Dent q_{V5, V6} est manquant.
Le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations thoraciques gauche est augmenté et dépasse 0,04 s.
Segment ST_{V5, V6} généralement situé sous le contour, le renflement étant dirigé vers le haut.
Dent T_{V5, V6} négatif et asymétrique.

Dans le cas de BLNPG, l’axe électrique du cœur est dévié horizontalement ou modérément à gauche, tandis que l’ECG suivant est observé dans les dérivations des extrémités:

En dérivations I, l'aVL ECG est similaire à l'ECG en dérivations V5, V6.
Dans les dérivations III, l'aVF ECG est similaire à un ECG dans les dérivations V1, V2.

La systole ventriculaire électrique (QT) avec BLNPG est allongée et dépasse la norme.

BLNPG partielle

En cas de blocage incomplet de la jambe gauche, l'excitation peut avoir lieu, mais un peu lentement. En cas de BPNPG incomplet, le complexe QRS a la forme d’un blocus de la jambe gauche, mais sa largeur est inférieure à 0,12 s:

Dans les dérivations thoraciques V1, V2, le complexe QRS a la forme de rS, QS.
Segment ST_{V1, V2} peut être situé sur ou au-dessus du contour, onde T_{V1, V2} généralement positif.
Dans les dérivations thoraciques V5, V6, un ECG est enregistré, qui a la forme d’une onde R (q_{V5, V6} manquant).
Segment ST_{V5, V6} peut être situé sur ou sous le contour, onde T_{V5, V6} peut être de n'importe quelle forme.

Conclusion ECG avec BLNPG

Dans la conclusion de l’ECG, la nature du rythme indique la position de l’axe électrique du cœur; donner un blocus caractéristique de la jambe gauche (complet, incomplet); mention de l'allongement de la systole électrique des ventricules; donner une caractéristique générale d'un ECG. Si, en même temps, il existe une hypertrophie du ventricule droit ou gauche, sa description est généralement donnée aux caractéristiques générales de l'ECG.

BLNPG observée avec des modifications marquées de la nature inflammatoire ou sclérotique du myocarde; se produit dans l'hypertrophie ventriculaire gauche; insuffisance circulatoire; avec cardiosclérose; infarctus du myocarde; avec hypertension rénale symptomatique; avec myocardite, rhumatisme; avec une maladie cardiaque aortique; avec des dommages au coeur chez les patients atteints de diphtérie, urémie; avec des malformations cardiaques congénitales.

Chez les personnes en bonne santé, BLNPG, en règle générale, ne se produit pas.

Blocus de la jambe gauche du paquet de son ecg

• Le complexe QRS est large et déformé. La largeur du QRS est supérieure à 0,11 s et égale à au moins 0,12 s.

• Dans les dérivations V5 et V6, ainsi que dans I et aVL, une large onde R déformée est enregistrée, ainsi que la division et la nodularité du complexe QRS. On note également la dépression du segment ST et la vague T négative.

• Dans les dérivations V1 et V2, une onde S profonde plus large, un segment ST élevé et une onde T élevée sont enregistrés.

• On observe un blocage complet de la jambe gauche du paquet (LNPH) dans les cas de coronaropathie, de myocardite et d’hypertrophie du VG.

Avec un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His (LNPG), comme avec un blocage complet de PNPG, l'excitation intraventriculaire est considérablement altérée. Le blocage complet du bloc de branche gauche (LNPG) est relativement rare. L'image électrocardiographique de ce blocage est très caractéristique, le diagnostic dans son ensemble n'est donc pas difficile. Par rapport au blocage complet de PNPG, le blocage complet de PNPG a une signification clinique plus grave.

Avec un blocus complet de la jambe gauche du ballot de la LNPH, la propagation de l'excitation le long des ventricules est ralentie. La largeur du complexe QRS dépasse 0,11 s et est au moins égale à 0,12 s. Le complexe QRS est étendu et déformé. VBO, c'est-à-dire le temps entre le début de l'onde R et son sommet, dans les dérivations V5 et V6, est prolongé et est supérieur à 0,052 s.

Les signes diagnostiques les plus importants sont un large complexe QRS dans toutes les pistes. Dans les dérivations thoraciques V5 et V6, ainsi que dans les dérivations d'extrémités (dans une moindre mesure dans les dérivations I et aVL), une onde R large déformée et un complexe QRS divisé ou irrégulier sont enregistrés.

Dans ces dérivations, en particulier dans les dérivations V5 et V6, il existe une dépression nette du segment ST et une onde T. Il s'agit d'un trouble de repolarisation avec blocage complet de la branche gauche du faisceau de His (LNPH) beaucoup plus prononcé que le blocage complet de PNPG, ce qui s'explique par la plus grande masse du myocarde LV.. Par conséquent, la repolarisation altérée dans le blocage complet de LNPG est généralement exprimée clairement dans les dérivations V5 et V6, ainsi que dans I et aVL, alors que le blocage complet de PNPG n’existe pas.

Par ailleurs, dans les dérivations droites (V1, V2, III et aVF), il existe également des modifications, à savoir: une onde R de faible amplitude et une dent S sensiblement large et profonde. Ces dérivations enregistrent une élévation distincte du segment ST et une onde T élevée.

On observe un blocage complet du bloc de branche gauche (LNPH) chez les patients atteints de maladie coronarienne, de myocardite, d’hypertension, de malformations de la valve aortique, ainsi que de cardiomyopathie dilatée et hypertrophique.

Le pronostic du blocage complet du faisceau gauche de His (LNPG) est généralement grave. Si un blocus complet du LNPG est diagnostiqué chez un patient pour la première fois, il faut examiner sans tarder pour déterminer la cause du blocus et, si possible, l'éliminer.

Le schéma d'excitation des ventricules avec blocus complet de la jambe gauche du faisceau de son (LNPG).
a Lors du blocage de la jambe gauche du faisceau de His (LDPH) en raison d'une violation de la conduction de l'excitation à travers celui-ci, le vecteur d'excitation initiale du septum interventriculaire, dirigé de gauche à droite, est absent sur l'ECG; le septum interventriculaire est excité dans la direction opposée, c'est-à-dire de droite à gauche.
Le vecteur d'excitation est dirigé vers les dérivations gauche I et aVL et, surtout, vers les dérivations V5 et V6. Par conséquent, dans les dérivations droites III, aVF, V et V2, une onde Q négative ou principalement une dent rS est enregistrée.
b L’excitation se propage par le biais du PNPG à travers les fibres de Purkinje; l’excitation du pancréas n’est donc pas perturbée et s’étend de l’endocarde à l’épicarde. Ce n’est qu’après cette excitation que le pancréas se déplace vers le ventricule gauche. L'excitation du VG doit être légèrement retardée après l'excitation du septum interventriculaire.
Comme le VG dans sa masse est deux fois plus grand que le pancréas, le vecteur principal de la FEM est dirigé vers le VG et une onde R normale est enregistrée.
c) En raison du blocage de PNPG, l'excitation se propage à travers le VG se produit lorsque le pancréas est déjà couvert par celui-ci; par conséquent, une entaille ou une division de l'onde R apparaît sur le ballast électronique dans les dérivations V5, V6, I et aVL. Et comme l'excitation du LV est toujours en cours, l'onde R dans les dérivations V5 et V6 est haute et large.

Caractéristiques du blocage complet du bloc de branche gauche (LNPG):
• Complexe QRS large (> 0,12 s)
• Type ECG gauche
• Complexe QRS fragmenté (l’onde R dans les dérivations I, V5 et V6 est large et déformée)
• La dent S en plomb V1 et V2 est large et profonde
• segment ST en dessous du contour, négatif en T dans les dérivations I, V5 et V6
• Maladies: cardiopathie ischémique, hypertension, cardiomyopathie

Blocage complet du LNPG avec une cardiomyopathie dilatée.
Le complexe QRS est large (0,15 s) et déformé. Le type de ballast à gauche (déviation nette de l'axe électrique vers la gauche; en avance II, S> R).
Un large complexe QRS partiellement divisé, une dépression du segment ST et une onde T négative dans les dérivations I, aVL et V6.
Dent S en assignations de V1, V2, V3, V4 larges et profondes.

Blocage incomplet du bloc de branche gauche

Le blocage incomplet du faisceau gauche de His (LNPH), bien que décrit, n’a aucune signification clinique. Par conséquent, nous ne le mentionnons que brièvement.

Le complexe QRS est relativement large (0,10-0,11 s). Souvent, l’onde R dans les dérivations V5 et V6 est déformée et légèrement amplifiée. Les modifications décrites de l'ECG peuvent survenir avec une hypertrophie du VG et une maladie coronarienne.

Le blocus de ses fagots est-il terrible?

Si la conduction impulsionnelle dans des cellules musculaires spécifiques du myocarde, appelée faisceaux His, est altérée, un bloc complet ou partiel des jambes est diagnostiqué sur l'ECG. Il n'y a aucun symptôme ou les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse et d'évanouissements. Pour le traitement, il est nécessaire d'éliminer la cause (crise cardiaque, sclérose en plaques, malformations cardiaques, hypertension artérielle), certains patients doivent installer un stimulateur cardiaque.

Lire dans cet article.

Quel est le blocus des jambes du paquet de sien?

Les fibres conductrices consistent en un tronc (situé dans le septum entre les ventricules), des branches droite et gauche. Celui de droite descend immédiatement vers le ventricule droit, et celui de gauche est divisé au préalable en 2 parties (antérieure et postérieure), puis passe au ventricule gauche. À l'avenir, le faisceau de His dans le muscle cardiaque se divise en une voie de Purkinje.

Le rôle des branches du His est la perception du signal de contraction du sinus et du nœud arioventriculaire et son transfert à toutes les parties du muscle cardiaque des ventricules. Cela les fait rétrécir au bon rythme.

Guis bundle legs

Si un obstacle sous forme d'inflammation, de nécrose, de sclérose au myocarde se produit, leur travail est bloqué. Si la zone de dommage est mineure, les symptômes peuvent ne pas être, avec une réduction complète du blocage se produisent moins fréquemment que la normale. Cela est dû à la conduction des impulsions le long des chemins détournés, ce qui viole le synchronisme du travail du cœur.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocage auriculo-ventriculaire. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et sa classification, les causes du développement, les symptômes et le traitement.

Et voici plus d'informations sur la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Causes de la pathologie

La jambe droite du faisceau de His (PNPG) est endommagée par une surcharge et des dommages au myocarde du ventricule droit dans de tels cas:

rétrécissement de l'orifice mitral
insuffisance de la valve tricuspide,
hypertension pulmonaire
trou dans le septum entre les oreillettes,
crise cardiaque
l'hypertension,
surdosage de glycosides cardiaques et de bêta-bloquants.

Des parties du bloc de branche gauche (LNPH) sont bloquées lorsque le myocarde ventriculaire gauche change:

l'ischémie
cardiosclérose
calcification,
processus dystrophiques et dyshormonaux,
hypertrophie dans l'hypertension, malformations aortiques, insuffisance mitrale,
endocardite bactérienne et myocardite.

Symptômes chez l'adulte et l'enfant

La violation du signal à travers les faisceaux de His ne présente pas de signes cliniques indépendants, car elle survient en second lieu dans le contexte de la maladie cardiaque existante ou des gros vaisseaux. Si le blocus est partiel ou s'il ne s'agit que d'une branche, en particulier de la branche droite, il est possible que le patient n'en soit pas conscient et cet écart par rapport à la norme ne peut être détecté que sur l'ECG, le plus souvent lorsqu'il surveille Holter.

Lorsque les 3 branches (PNPG et 2 parties de gauche) sont complètement endommagées, le volume de sang éjecté par les ventricules diminue. Dans de tels cas, des symptômes caractéristiques apparaissent:

des vertiges;
déficience visuelle;
Attaques d'évanouissements de Morgagni-Adams-Stokes;
la bradycardie;
interruptions du rythme
essoufflement;
ralentir les contractions pour terminer un arrêt cardiaque.

Types de blocus de Son

Les jambes du His peuvent être bloquées individuellement ou en une fois. Une lésion isolée est une branche de la jambe gauche, ainsi que leurs diverses combinaisons. Il existe des variantes périodiques ou permanentes. Sur un électrocardiogramme, on peut noter le blocage d’une branche puis d’une autre branche.

Jambe droite

L'impulsion pour le ventricule droit vient de gauche et du côté gauche du septum lorsqu'il est complètement bloqué, son maintien ralentit lorsqu'il est incomplet. Les manifestations sont minimes, peuvent être observées chez une personne en parfaite santé et n'entraînent pas de complications supplémentaires. Si cela se produit lors d'une maladie cardiaque, l'essoufflement et la fatigue sont généralement associés à la maladie sous-jacente.

Branche antérieure du LNPG

Une violation de la conductivité affecte les côtés antérieur et latéral du ventricule gauche. Ils reçoivent des signaux sur le mur arrière de bas en haut. Le plus souvent trouvé dans l'hypertrophie du myocarde due à l'hypertension, la surcharge avec des malformations cardiaques et la myocardiopathie, une des raisons est l'infarctus de la paroi antérieure.

Branche arrière

Le signal électrique diverge le long des fibres individuelles de Purkinje des sections antérieures du ventricule gauche de haut en bas, atteignant la paroi postérieure avec un retard. Infarctus ou sclérose, des dépôts de calcium dans la zone des fibres conductrices conduisent à un état similaire.

Jambe gauche entière

Le blocage partiel d'une branche donne des manifestations minimes, mais le blocage complet du LNPG est provoqué par un infarctus étendu ou par un processus inflammatoire ou dystrophique prononcé qui englobe le myocarde ventriculaire gauche. Par conséquent, dans cette pathologie marquée cardialgie, vertiges, arythmie.

Blocus complet et incomplet

Dans le cas d'un blocage partiel, la vague de contraction passe avec un léger retard, car le long de nombreux chemins alternatifs, elle atteint la cible assez rapidement. Le rythme n'est pas perturbé ou une bradycardie se développe, la sévérité des manifestations cliniques dépend de la cause qui a conduit au blocage.

Le blocage complet est caractérisé par:

incapacité à transmettre des signaux aux ventricules;
l'apparition de foyers d'excitation dans des lieux inhabituels;
les sections du cœur sont réduites à un rythme chaotique, la fréquence du pouls est de 20 à 40 par minute;
débit sanguin insuffisant vers le réseau artériel.

Signes ECG et autres méthodes de diagnostic

Le plus souvent, un ECG normal est utilisé, mais en cas de doute sur le diagnostic, une technique œsophagienne supplémentaire ou une surveillance quotidienne sont prescrites. Afin de déterminer la cause, un examen est effectué à l'aide d'une échocardiographie, d'un scanner et d'une IRM.

Les symptômes sur l’ECG dépendent du type et de la combinaison des branches bloquées:

Blocus PNPG - les dérivations thoraciques droites révèlent des complexes Rsr, rSR, ils ressemblent à la lettre M, à gauche - S plus large que la normale, QRS plus de 0,12 seconde.
Les complexes large du blocage du LNPG avec un sommet en dents de scie à gauche mènent, à droite des complexes anormaux, fendus S.

Traitement du blocage du pied de branche

La maladie principale est traitée: les vitamines, la coenzyme Q, la carnitine, la thiotriazoline et le Mildronate sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au myocarde. La réduction de pression est réalisée par les bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lisinopril, Capoten), les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium sont évités, car ils ralentissent la conductivité dans le myocarde.

Indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque (source artificielle de rythme ou cardioversion):

blocage de 3 faisceaux,
bloc complet pour les signaux auriculaires,
rythme de contractions inférieur à 40 par minute
épisodes de perte de conscience.

Si le blocus des jambes survient au stade aigu de l'infarctus du myocarde, il existe un blocus complet du PNPG, un PNPG avec une branche gauche, puis une stimulation cardiaque temporaire est recommandée. Pour cela, une électrode est placée dans le ventricule droit le long de la veine centrale.

Regardez la vidéo sur le blocus du paquet de son droit:

Quelle est la condition dangereuse

Le blocage complet des impulsions électriques augmente le risque de cessation de l'activité cardiaque et peut provoquer un arrêt soudain des contractions avec une issue fatale. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes, qui se produisent lorsque l'approvisionnement en sang du cerveau est perturbé, peuvent également constituer un danger de mort, en particulier si le patient contrôle le transport ou d'autres mécanismes complexes à ce stade.

Les complications du blocus des pieds de Son incluent:

accès de tachycardie ventriculaire,
fibrillation et tremblement des ventricules,
insuffisance circulatoire,
thromboembolie.

Pronostic pour le patient

Si le blocage est détecté par hasard au cours d'un examen ECG, il n'y a aucun signe de manque d'approvisionnement en sang vers les organes internes, alors le pronostic pour ces patients est favorable. Cela peut être une variante de la structure du coeur, le traitement n'est pas nécessaire.

Le résultat défavorable du blocage est observé chez les patients présentant un infarctus étendu, des malformations non compensées et une dystrophie myocardique massive. Il convient de noter que le blocus gambadant dans de telles situations est un signe de la dynamique négative de la maladie, il augmente le risque de complications et de décès.

Mode de vie tout en identifiant les problèmes

Si l'examen ne révèle aucune anomalie et qu'il n'y a que des signes de blocage à l'ECG, il est alors recommandé au patient de maintenir l'activité physique dans les mêmes proportions que les personnes en bonne santé.

Après avoir installé un stimulateur cardiaque, des appareils dotés d'un champ électromagnétique, des détecteurs de sécurité dans les supermarchés et les aéroports, ainsi que des lignes électriques à haute tension, doivent être évités. Lorsque vous utilisez un téléphone portable, vous devez le garder du bon côté.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le défaut du septum interventriculaire. Vous y apprendrez les symptômes d’un défaut, le danger d’une pathologie pour les enfants et les adultes, le diagnostic et le traitement.

Et voici plus sur l'hypertrophie du myocarde.

Le blocus du faisceau de la branche de His n'est pas une maladie distincte, mais un signe de violation du signal de contraction dans le muscle cardiaque. Le blocus partiel de PNPG et une branche du flux gauche peuvent être asymptomatiques. Avec un blocage complet de 3 branches ou l'occurrence d'une telle violation dans le contexte d'une crise cardiaque, un arrêt cardiaque soudain peut survenir. Le traitement de la maladie principale est prescrit, en cas d’évanouissements, l’installation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Un système de conduction cardiaque difficile remplit de nombreuses fonctions. Sa structure, dans laquelle se trouvent des noeuds, des fibres, des départements ainsi que d’autres éléments, contribue au travail général du cœur et de l’ensemble du système hématopoïétique du corps.

Il y a une violation de la conduction intra-auriculaire des asymptomatiques et des graves. La raison réside généralement dans la maladie coronarienne, les malformations cardiaques. Les indications ECG aident à identifier la maladie. Le traitement est long. Quelle est la condition dangereuse?

Une méthode de cardiographie vectorielle assez inhabituelle n'est pas utilisée aussi souvent. Le concept signifie le transfert du travail du cœur sur le plan. Le médecin évalue les boucles spéciales.

Reconnaître l'infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme peut être difficile en raison du fait que les différentes étapes ont des signes et des variantes de sauts de dent différents. Par exemple, le stade aigu et aigu des premières heures peut être invisible. La localisation a également ses propres caractéristiques, infarctus transmural de l'ECG, q, antérieur, postérieur, transféré, grande focale, latéral.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

La conduction intraventriculaire du coeur est déterminée par les indications sur un ECG. Les causes des troubles locaux, chez les enfants, les adolescents et les adultes sont différentes. Quel est le rôle de l'UPU?

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Des problèmes assez importants peuvent causer à une personne des voies supplémentaires. Une telle anomalie dans le cœur peut entraîner un essoufflement, un évanouissement et d'autres problèmes. Le traitement est effectué par plusieurs méthodes, incl. la destruction endovasculaire est effectuée.

Les patients confrontés à des problèmes cardiaques souhaitent savoir si les données de l'ECG montrent une myocardite précise. Les symptômes et les modifications seront visibles par un diagnosticien expérimenté. Toutefois, d'autres tests peuvent être prescrits, par exemple, ECG CG.

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