Régurgitation tricuspide 1-4 degrés: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

La régurgitation tricuspide est un flux sanguin inverse du ventricule droit dans l'oreillette, mais ne constitue pas un diagnostic indépendant. Ce n'est même pas une maladie, mais une conséquence d'une perturbation de la valve tricuspide fermant le passage de l'oreillette droite au ventricule correspondant.

La condition peut être primaire ou secondaire, selon l'origine du processus pathologique. La restauration est effectuée par des méthodes chirurgicales.

Les perspectives de récupération complète sont bonnes, mais seulement au début, lorsqu'il n'y a pas de défauts anatomiques du cœur et des systèmes distants.

Heureusement, la durée de la phase initiale est suffisante pour un diagnostic approfondi. L'intervention est planifiée, sans compter les cas exceptionnels.

Périodes approximatives à partir du moment où la déviation se produit jusqu'au pliage d'une clinique claire - 3-6 ans.

Mécanisme de développement

L’essence du processus pathologique est une violation de l’hémodynamique au niveau local et la formation d’un défaut anatomique persistant.

Dans les conditions normales, le sang dans les structures cardiaques se déplace strictement dans une direction, terminant le cycle dans le ventricule gauche et étant transporté dans l'aorte, puis dans ses branches le long d'un grand cercle.

Le cœur est représenté par un groupe de chambres séparées les unes des autres par des valves qui empêchent le tissu conjonctif liquide de se déplacer dans la direction opposée.

La structure tricuspide ferme la lumière entre l'oreillette droite et le ventricule. En cas de faiblesse, d’insuffisance, de malformations du tissu conjonctif, il se produit une inversion du flux sanguin ou une régurgitation, appelée le nom de la valve, qui est à l’origine de la maladie.

Le résultat de la déviation est, d’une part, une violation du transport de sang en petit cercle et, d’autre part, une quantité insuffisante de sang jeté dans l’aorte.

Cela conduit à des déviations généralisées de l'hémodynamique, de l'hypoxie tissulaire, d'une défaillance multiorganique dans le futur.

Formes de violation

La caractérisation du processus pathologique est réalisée pour deux raisons.

Basé sur l'origine du défaut anatomique, ils disent à propos de:

• Forme primaire. Il se développe spontanément, dans le contexte des problèmes cardiaques actuels. Y compris l'insuffisance aortique, l'inflammation différée, les conditions infectieuses et autres.

Il se caractérise par une plus grande complexité du point de vue de la récupération et des perspectives de récupération, car non seulement la composante symptomatique, mais également le défaut acquis, doivent être corrigés.

Les facteurs congénitaux causés par des anomalies génétiques et des déformations spontanées de la valvule tricuspide font également partie de ce groupe.

• Variété secondaire. Dans le contexte des pathologies actuelles d'organes et de systèmes distants.

Degrés de régurgitation

Une autre base de classification est le degré de déviation par rapport à la norme. Aussi appelé les étapes du processus pathologique.

• Type doux. 1 degré. La quantité de sang qui revient n'est pas exactement connue. Le volume du jet ne dépasse pas 1 cm de diamètre. L'intensité des manifestations avec une régurgitation tricuspidienne minimale est insignifiante, ou elles sont complètement absentes, ce qui rend le diagnostic précoce indispensable à la réussite du traitement. C’est le meilleur moment pour commencer le traitement sous le contrôle des chirurgiens cardiaques.
• Type modéré 2 degrés. Caractérisé par une violation du flux sanguin normal dans un volume de 2 cm, pas plus. La restauration est effectuée rapidement. La clinique est minime et se caractérise par des douleurs à la poitrine, un essoufflement et des efforts physiques intenses. Il y a des chances pour une guérison complète, la probabilité de formation de défauts cardiaques et extracardiaques persistants est présente, mais elle n'est pas encore élevée. Même dans ce cas, la probabilité d'une longue durée de vie de haute qualité est maximale.
• Type prononcé. 3 degrés. Flux sanguin de plus de 2 cm de diamètre. L'insuffisance cardiaque congestive chronique se développe. Il existe des perspectives de rétablissement, mais elles ne sont pas complètes et un traitement d'entretien à long terme est nécessaire.
• Phase terminale 4 degrés. Les soins chirurgicaux n'ont pas beaucoup de sens, car le cœur, les reins, le foie, le cerveau sont modifiés de manière significative. Le rétablissement n'est pas possible, des soins palliatifs sont nécessaires pour garantir une qualité acceptable de la courte période de vie restante. La mort survient à la suite d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Les classifications sont utilisées pour évaluer avec précision l'état du patient, les perspectives de guérison, déterminer les tactiques de diagnostic et de traitement.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Les complications découlent de la troisième étape, moins souvent de la deuxième étape du processus pathologique. La régurgitation de la valvule tricuspide en détermine les conséquences pour la santé et la vie:

• Insuffisance cardiaque aiguë. Perturbation du fonctionnement normal des structures cardiaques. Il se caractérise par une triade de symptômes: diminution du débit sanguin, diminution de l'hémodynamique locale et généralisée, processus arythmiques. Il a une courte période de développement dans le cas aigu, avec un parcours caché, la durée de formation d'une image complète est de 2 à 4 semaines, la mort survient à la suite de l'arrêt du travail de l'organe musculaire.
• Choc cardiogénique. Mortel dans presque 100% des cas. N'a pas de perspectives de guérison. Même avec une restauration partielle, il y a une garantie d'épisode répété.
• Crise cardiaque. Troubles nutritionnels du myocarde, nécrose tissulaire aiguë et, par conséquent, diminution de l'activité fonctionnelle. L'insuffisance cardiaque se développe avec toutes les conséquences.
• AVC Ischémie du cerveau.
• Formes dangereuses d'arythmie entraînant un arrêt cardiaque.

Une régurgitation mineure provoque des complications mortelles dans 0,3 à 2% des cas, souvent à la suite de la confluence accidentelle de circonstances.

Les formes hémodynamiquement significatives déterminent le risque de décès dans une large gamme: de 10 à 70% et plus.

La principale cause de décès n'est pas la régurgitation, mais les défauts organiques du cœur et des systèmes qui se développent sur son fond.

Raisons

Les facteurs de formation sont divisés en primaire et secondaire, respectivement, les formes principales du processus pathologique.

Facteurs primaires

• Hérédité chargée. Cela conduit à la formation d'une insuffisance de la valve tricuspide. Les problèmes sont posés dans la période prénatale. Dans ce cas, il existe une prédisposition génétique. Le mécanisme exact, cependant, n'est pas connu.

Une chose a été prouvée: en présence d'un parent malade, les enfants naissent avec le défaut considéré et subissent une régurgitation dans 12-15% des cas. Défauts spontanés de la période périnatale, dus à des facteurs internes et externes.

• Adhérences dans le coeur. Ce sont de petits fils de fibrine qui perturbent la structure anatomique normale de l'organe. Développer à la suite de processus inflammatoires de tout type, en particulier infectieux. Il s’agit d’une sorte de mécanisme de défense, ainsi que de dépôts ultérieurs de sels de calcium afin d’isoler la zone touchée.
• Souffrir d'une crise cardiaque. Il se termine par le remplacement des tissus fonctionnellement actifs par des tissus faibles, cicatriciels, non capables de réduire, de conduction du signal, d'excitation spontanée.

Si le processus affecte la valve tricuspide, les options suivantes sont possibles: fusion complète, sténose ou insuffisance fonctionnelle, ce qui entraîne immédiatement une régurgitation sévère. Récupération urgente, chirurgicale.

• Pathologies inflammatoires du coeur (myocardite et autres). Accompagné de la destruction rapide des tissus des structures cardiaques. Le traitement est urgent, à l'hôpital, avec l'utilisation d'antibiotiques et d'AINS, ainsi que de stéroïdes, de diurétiques.

• Rhumatisme. Pathologie inflammatoire de nature chronique, avec rechutes fréquentes et courtes périodes de rémission. Thérapie à vie, avec l'utilisation de tactiques de soutien. Si nécessaire, correction chirurgicale des effets.

Facteurs secondaires

Processus pathologique secondaire dû à des problèmes cardiaques et à des moments extracardiaques:

• Hypertension artérielle pulmonaire et formation d’anomalies spécifiques du développement anatomique du cœur. Cela nécessite un traitement urgent au début, car cela n’a aucun sens aux derniers stades. Les fumeurs, les alcooliques, les asthmatiques et les patients atteints d'une BPCO de longue durée sont les sujets à risque.
• Cardiomyopathie.

• Pathologies endocriniennes: hyperthyroïdie, excès d’hormones du cortex surrénalien, leur déficit, le diabète et d’autres.

Facteurs de risque

Ils ne provoquent pas directement de régurgitation tricuspide, mais ils entraînent le début du processus pathologique:

• Long fumer.
• Consommation d'alcool en quantité illimitée.
• La longue période d'immobilisation, sans possibilité d'activité vigoureuse. Il faut beaucoup de temps pour se développer, à partir de six mois ou plus.
• La toxicomanie.
• Utilisation excessive de médicaments "dangereux": glycosides, antiarythmiques, progestatifs, ainsi que médicaments hormonaux, antibiotiques à large spectre.
• Conditions de travail nuisibles dans les industries chimiques, les industries chaudes, dans les mines.

Les raisons sont considérées dans un complexe, un système de facteurs de développement est possible.

Symptômes caractéristiques

Les manifestations dépendent du stade du processus pathologique. Une espèce hémodynamiquement insignifiante ne présente aucun signe.

Parmi les signes typiques dans d'autres situations:

• Dommages au foie. Donner pour savoir sur eux-mêmes dans les dernières étapes. Déterminée par une douleur dans l'hypochondre droit, une augmentation de la taille du corps, une couleur jaunâtre de la peau due à un excès de bilirubine. Peut-être la formation progressive de l'échec.
• Douleur abdominale de localisation obscure. Errant, donnez à la région iliaque. L'inconfort aigu n'est pas caractéristique, il est donc impossible de confondre avec la clinique de l'appendicite.
• Dyspnée sans raison apparente. Il se développe d'abord dans le contexte d'efforts physiques intenses, puis apparaît en état de repos complet. Réduit considérablement la qualité de vie.
• Polyurie. À la suite de développer une insuffisance rénale. Aux stades ultérieurs (3-4), avec une lésion prédominante du système excréteur, il est remplacé par un processus inverse. La diurèse quotidienne est de 500 ml et moins.
• Tachycardie. La fréquence cardiaque atteint 120-150 battements. Ils sont pleins, réguliers. Type - sinus. Paroxystique moins souvent.
• Faiblesse, incapacité de travailler.
• Sensation de froid constant. Le patient est froid car l'intensité de la circulation périphérique diminue.
• Augmentation de la pression dans les veines. Objectivement, le symptôme se manifeste par un gonflement des vaisseaux cervicaux, leur pulsation intense, une tension visible. Non seulement le médecin peut déterminer le symptôme, mais également le patient ou les personnes qui l'entourent.
  Cependant, la pression artérielle baisse dans la plupart des cas. Non significatif, cependant, la pertinence clinique est présente.
• Puffiness des membres inférieurs. Comme suite logique de l'insuffisance rénale croissante.
• Problèmes respiratoires.

En conséquence, le patient présente tout un ensemble de symptômes de la part des organes et des systèmes prélevés et des structures cardiaques elles-mêmes. La raison de toutes les sensations réside dans la violation de la circulation sanguine, à la fois en grand et en petit cercle.

Diagnostics

L'examen est effectué sous la direction d'un cardiologue, selon un processus éprouvé, le chirurgien de profil poursuit l'activité. Il est également engagé dans la nomination d'un traitement.

Schéma des événements dans le bon ordre:

• Interrogatoire oral du patient pour recueillir ses plaintes, sa prescription et ses antécédents. Ainsi, le médecin comprend le sens de l'examen ultérieur.
• Mesure de la pression artérielle. Il est généralement légèrement réduit. La fréquence cardiaque est supérieure à la normale. Le rythme est correct, au fur et à mesure qu'il avance, des coups prématurés (extrasystoles) se produisent.
• Ecouter du son (auscultation). Le bruit sinusal du flux sanguin inverse est déterminé. Les tons peuvent être à la fois normaux et sourds.
• Surveillance quotidienne. Pour l'enregistrement d'indicateurs de travail cardiaque pendant 24 heures dans la dynamique. Il est utilisé le plus souvent comme première méthode, après un examen de routine. Donne des informations complètes sur les mouvements de la pression artérielle et du rythme cardiaque pendant la journée.
• Électrocardiographie. Evaluation de l'état fonctionnel du coeur.
• Échocardiographie. Méthodes de visualisation des structures cardiaques. Elle est effectuée en priorité, car elle permet de détecter les déviations organiques du côté de la valve tricuspide.
• IRM ou CD (beaucoup moins). Réalisé pour détailler l'image du cœur et des tissus environnants.
• Mesure de la pression dans l'artère pulmonaire.
• Tests de charge. À un stade précoce, plus tard, ne s'applique pas en raison d'un danger important.

Les techniques visent à la fois la constatation du défaut anatomique et la vérification du diagnostic proposé.

Méthodes de traitement

Le traitement est effectué sous le contrôle complet d'un chirurgien cardiaque. Les méthodes d'exposition dépendent du stade du processus pathologique.

La régurgitation tricuspide du 1er degré est le meilleur moment pour commencer le traitement. Mais il n'y a pas encore de symptômes, l'identification accidentelle (accidentelle) ne présente pas de difficultés pour une recherche ciblée.

A ce stade, l'observation dynamique pour 3-5 ans est montrée. En l'absence de progression, avec le processus de stagnation, aucun traitement n'est nécessaire. Parfois, les patients peuvent vivre, inconsciemment, qualitativement et sans grandes restrictions.

La régurgitation tricuspide de 2 degrés et plus est corrigée strictement par des moyens chirurgicaux. Il y a plusieurs options d'intervention.

Mais avant l’étape du traitement, il est nécessaire de stabiliser l’état du patient, si le temps le permet (opérations planifiées).

• Antiarythmique à la dose minimale pour rétablir une fréquence cardiaque acceptable (Amiodarone, Hindin).
• Bêta-bloquants (métoprolol).
• Les glycosides. Afin de normaliser la contractilité du myocarde.
• Cardioprotecteurs.
• Les anticoagulants. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, qui causent la mort prématurée fréquente des patients.
• Les diurétiques dans le traitement des manifestations précoces des affections rénales.

La durée de la période préparatoire varie de 2 à 4 mois, voire davantage.

Au moment de la chirurgie, le rythme devrait être stable, correct, la pression artérielle dans les limites de la valeur de référence ou proche de celle-ci.

En fonction du stade du processus pathologique et de la nature des modifications, la valvule tricuspide en plastique ou prothétique est indiquée. Les deux méthodes sont globalement équivalentes.

La correction des pathologies et des défauts d'organes distants est effectuée sous la surveillance de spécialistes. La liste des méthodes est large, déterminée en fonction de la gravité du processus.

L'utilisation de remèdes populaires est impossible. Étant donné que leur effet sur la déviation organique du côté des structures cardiaques est nul.

Les changements de mode de vie ne joueront pas non plus un rôle clé. Il est logique d'arrêter de fumer, l'alcool et les drogues. Lors d'une thérapie lourde de pathologies tierces, il est recommandé de faire appel à un professionnel traitant.

Prévisions

Dépend du stade et de la nature de la thérapie.

• Dans la première étape, le taux de survie est de 100%, surtout s'il n'y a pas de progression de la maladie.
• La seconde est associée à une probabilité de 85%.
• Le troisième est de 45%.
• Le quatrième ou terminal met fin aux malades, ne donnant aucune chance. La médiane est de 1-2 ans, souvent même moins.

Lorsque la thérapie combinée est effectuée, il est possible de stabiliser la condition même des patients les plus difficiles, en prolongeant la vie de plusieurs années.

Facteurs pronostiques favorables:

• La période de jeunesse
• L'absence de pathologies somatiques, de mauvaises habitudes, de complications après l'opération.
• Bonne histoire familiale.
• Réponse au traitement.
• Réduction des symptômes.

La détermination du résultat possible repose sur les épaules du cardiologue. Pour pouvoir dire quelque chose de concret, vous devez au moins effectuer un diagnostic complet.

En conclusion

La régurgitation tricuspide est un flux sanguin de retour: du ventricule droit à l'oreillette lors de la contraction du cœur.

Elle se caractérise par une violation de l'hémodynamique locale, une baisse du relargage, une contractilité du myocarde.

La récupération n’est efficace qu’au premier stade, puis des complications plus ou moins graves apparaissent.

Le traitement est strictement chirurgical, utilisant des prothèses artificielles ou rétablissant l'intégrité anatomique de la structure de la valve tricuspide.

Vue d'ensemble de la régurgitation tricuspide: causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous découvrirez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix du mode de traitement (selon le stade et la forme de la maladie).

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de fermeture incomplète de la valve tricuspide. Dans cet état, le patient a un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette.

Le système circulatoire humain fournit un flux sanguin unilatéral. Le sang du ventricule à l'oreillette se déplace dans une direction grâce aux valves qui se ferment étroitement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

Le cardiologue est impliqué dans le traitement de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le degré 1 ne nécessite pas de traitement spécifique, les médecins recommandent simplement de surveiller l'état du patient. Les patients présentant une pathologie de degré 2 subissent un traitement conservateur. Et à 3 et 4 degrés pour rétablir le travail du système cardiovasculaire ne peut être que chirurgicalement.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales:

1. Les principales causes sont les suivantes: rhumatisme, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans les tissus cardiaques et prédisposition génétique.
2. Secondaire. Une telle lésion de la valve est observée en raison de son étirement dans la cardiomyopathie et l'hypertension pulmonaire, ce qui augmente la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsation visible des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypochondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sentiment fréquent de "frissons".
• Sentiment de palpitations.
• Mictions fréquentes.
• La dyspnée, qui gêne le patient pendant l'exercice, puis est diagnostiquée au repos.
• Episodes périodiques de douleur abdominale.
• Ton jaune de la peau, qui est combiné avec des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de dommage. Par exemple, un patient chez lequel on a diagnostiqué une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3-4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de la maladie

1. Atteinte minimale du débit sanguin, qui est absolument asymptomatique.
2. La présence d'un flux sanguin inverse pouvant aller jusqu'à 2 cm.
3. La régurgitation est supérieure à 2 cm.
4. La maladie est accompagnée d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les procédures de diagnostic suivantes:

• Examen visuel du patient et écoute des sons cardiaques avec un phonendoscope.
• Échographie, qui permet de connaître l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode identifie les premiers signes d’une augmentation de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie de la cavité thoracique. Cette étude détermine la violation du système de vanne.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1–2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu’il n’y ait pas de pathologie des organes internes ni d’insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients au stade initial est «favorable», ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient devrait être sous le contrôle d'un cardiologue.

La progression de la pathologie des valvules cardiaques est considérée comme un motif de traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient:

• Les diurétiques. Les diurétiques pour l'hypertension stimulent l'excrétion des sels et de l'excès de liquide.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent le rythme cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• Glycosides cardiaques ayant un effet cardiotonique et anti-arythmique.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Les anticoagulants comme moyen de prévention de la thrombose.

La régurgitation tricuspide dans les stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Qu'est-ce qu'une régurgitation mitrale d'un degré et une régurgitation tricuspide?

Dans le bureau du cardiologue, le patient peut rencontrer des termes qui ne sont pas clairs et qui semblent donc effrayants.

L'un de ces concepts médicaux est la régurgitation.

Qu'est-ce que les cardiologues appellent régurgitation tricuspide et régurgitation mitrale à 1 degré et quel est son degré de dangerosité pour la santé?

Il s’agit d’un phénomène dans lequel une partie du sang retourne dans la cavité cardiaque, à partir de laquelle le flux sanguin principal.

Ce n'est pas une maladie, mais il peut diagnostiquer l'état pathologique du système cardiovasculaire. Normalement, la vanne ne permet pas le retour du flux car les clapets se ferment très étroitement.

Le terme est utilisé pour toutes les valves du cœur et, en fonction du flux de retour du flux sanguin, présente plusieurs niveaux de flux de retour du sang, déterminés par le spécialiste en échographie.

Il existe un terme tel que régurgitation physiologique. Il se caractérise par une turbulence sanguine minimale au niveau de la valve, qui ne nuit pas au système cardiovasculaire.

Physiologique est considéré comme le premier degré, survenant chez les personnes en bonne santé, caractérisé par la maigreur et de grande taille. Cette caractéristique de la circulation sanguine ne provoque pas de symptômes cliniques.

Les principaux types de reflux sanguin inverse

Il existe trois types de flux sanguins de retour: mitral, aortique et tricuspide.

Prolapsus de la valve mitrale provoque une régurgitation mitrale.

Une partie du volume sanguin est rejetée dans l'oreillette gauche via un MC mal fermé. En même temps, une partie du cœur s’étire du sang qui le remplit de l’artère pulmonaire.

La surcharge auriculaire provoque son épaississement et son expansion, appelée dilatation.

Pendant un certain temps, la violation ne se fait pas sentir car une compensation est obtenue en augmentant les cavités auriculaires.

Avec la régurgitation mitrale du premier degré, un petit jet ne provoque pas de changements cliniques dans le travail du cœur, les patients ayant des problèmes de santé se développent au cours des deuxième et troisième stades du prolapsus - avec une augmentation du courant inverse du sang jeté.

Causes de prolapsus:

• maladies auto-immunes;
• rhumatisme;
• défauts de la feuille de soupape résultant de la calcination;
• violation des processus métaboliques;
• l'ischémie;
• crise cardiaque.

Les cardiologues diagnostiquent une régurgitation mitrale du 1 er degré par le bruit enregistré dans la partie supérieure du cœur ou lors d'une échographie, le patient ne présente aucun symptôme.

La violation ne nécessite pas de traitement, seulement l'observation de spécialistes.

Régurgitation aortique

La réinjection de sang par l'AK est due à une insuffisance de la valve, à des lésions du vaisseau ou à un processus inflammatoire.

• rhumatisme;
• inflammation des valves de la valve causée par une endocardite ou des lésions mécaniques des tissus;
• spondylarthrite ankylosante;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• la syphilis;
• athérosclérose;
• hypertension artérielle.

Quelle est la caractéristique de la forme aortique? Débordement du ventricule gauche en raison du courant inverse de l'aorte.

Le sang ne coule pas complètement dans la circulation systémique, il manque de l’oxygène et le phénomène est compensé par une augmentation du volume total du cœur.

La violation a plusieurs degrés. Le premier n'affecte pas la santé. Un diplôme mineur permet à une personne de mener une vie normale pendant de nombreuses années.

La déficience hémodynamique se produit progressivement, elle est associée à une augmentation du volume du ventricule gauche, dont les besoins en nutriments et en oxygène cessent de fournir les artères coronaires. Des phénomènes tels que l'ischémie et la cardiosclérose se produisent.

La progression du problème se heurte à de tels symptômes:

• faiblesse
• peau pâle;
• palpitations cardiaques;
• Les attaques d'angine.

Régurgitation tricuspide

Le trouble est causé par des problèmes de la valve tricuspide et est associé à une insuffisance du côté gauche du cœur. Le plus souvent trouvé en conjonction avec d'autres défauts d'organes. La forme tricuspide interfère avec le remplissage sanguin normal de l'artère pulmonaire, à la suite de quoi les poumons souffrent d'insuffisance d'oxygène.

Une régurgitation minime ne provoque pas de symptômes cliniques. Renforcer le problème conduit à l’image suivante:

• teint bleuté;
• l'arythmie;
• gonflement;
• veines de la nuque enflées;
• foie élargi.

Retour jeter le sang à travers la valve chez les enfants

Les problèmes de circulation sanguine chez les patients pédiatriques sont associés à des anomalies cardiaques congénitales:

• défauts de cloisons;
• Tétrade de Fallot;
• le sous-développement des valves de l'artère des poumons.

Les symptômes douloureux commencent à apparaître immédiatement après la naissance. Les bébés ont une peau bleuâtre, des problèmes respiratoires, ils ont mal à la poitrine.

Les nouveau-nés présentant de tels symptômes sont examinés par un cardiologue, ils sont dirigés vers une échographie puis ils sont déterminés par le choix de la manière de corriger le problème - il s'agit le plus souvent d'une opération.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la cause et du degré du problème. Sa tactique est déterminée par la présence de maladies concomitantes.

Une refonte mineure ne nécessite pas de traitement médical ni chirurgical. Les patients d'une certaine période sont examinés par échographie.

Dans les cas plus complexes, la chirurgie est nécessaire, qu'elle soit plastique ou prothétique. Le traitement médical vise à rétablir une circulation sanguine normale, à éliminer les arythmies et l’insuffisance cardiaque.

Selon les témoignages de patients, des bêta-bloquants, des diurétiques et des antihypertenseurs ont été prescrits.

Le pronostic de l'insuffisance valvulaire dépend du degré du trouble, des maladies somatiques des organes internes et de l'âge des patients. La correction chirurgicale permet aux patients de mener une longue vie active.

Une bonne nutrition avec un léger degré de violation

Dans le régime alimentaire des adultes et des enfants souffrant d'une insuffisance cardiaque sévère, on peut citer les aliments d'origine végétale, les protéines laitières et autres protéines animales, en quantité suffisante pour le bon fonctionnement du cœur. Un régime alimentaire pour les patients ayant des problèmes cardiaques est prescrit par un médecin.

En cas d'embonpoint, il est important d'utiliser des aliments peu caloriques, dans lesquels la teneur en cholestérol devrait être minimale.

Les graisses animales dans le régime alimentaire sont remplacées par des végétaux contenant des acides polyinsaturés. Cependant, il convient de rappeler ici que le traitement culinaire des huiles réduit les propriétés bénéfiques; il est donc souhaitable de les ajouter aux salades.

Les protéines nécessaires à l'activité vitale sont contenues dans ces produits:

Glucides - une source d'énergie. Toutefois, il est conseillé aux patients cardiaques d’utiliser des produits contenant ces substances sous une forme simple et facilement digestible: fructose, saccharose, galactose.

Les glucides complexes contiennent de l'amidon et des fibres (légumes, fruits, céréales, légumes verts).

Si vous avez des problèmes cardiaques, il est recommandé de réduire la quantité de graisse animale en la remplaçant par un légume. Beurre interdit, bouillon fort, viande grasse, saindoux.

Contrairement à la diète diététique destinée aux autres groupes de patients, les produits fumés, les cornichons et les marinades sont autorisés, mais en quantités minimales.

Si vous souffrez de gonflement, il est recommandé de réduire la quantité de liquide que vous buvez.

Causes, symptômes et traitement de la régurgitation tricuspide

La régurgitation de la valve tricuspide est une affection dans laquelle, lors de la contraction (systole) des ventricules, du sang est pompé du pancréas (ventricule droit) vers le PP (oreillette droite), ce qui se produit en raison de la défaillance de la valve tricuspide. Ainsi, le terme "régurgitation" signifie flux sanguin inverse et incorrect (pour plus d'informations sur la régurgitation, vous pouvez lire notre article par référence).

Parfois sur l'échographie du cœur, une telle pathologie est découverte par accident, le plus souvent il s'agit d'une régurgitation physiologique ou de privalapanny. Les patients dans ce cas sont préoccupés par la question "régurgitation tricuspide de 1 degré qu'est-ce que c'est". Vous pouvez obtenir des réponses à cette question et à d’autres en lisant l’article dans lequel les types, les causes, les manifestations de la pathologie, ainsi que son identification et son traitement seront discutés plus en détail.

Classification

En degrés, il est habituel de distinguer quatre types de TR (régurgitation tricuspide):

1. Le premier degré - l'inverse du flux sanguin n'est presque pas visualisé, le patient ne ressent pas les changements;
2. Deuxième degré - le flux sanguin dans la direction opposée est observé à une distance maximale de 2 cm des feuillets de la valve.
3. Le troisième degré - le retour du sang dans le PP (oreillette droite) est déterminé à plus de 2 cm de la valve, le jet est clairement visualisé;
4. Quatrième degré - le reflux de sang dans la mauvaise direction est perceptible à une distance considérable de la valve tricuspide.

En outre, il existe deux types de régurgitations sur les savoirs traditionnels:

1. Primaire - en tant que manifestation d’une pathologie organique du cœur, souvent associée à d’autres malformations cardiaques et lésions valvulaires. Dans ce cas, seul le cœur droit est impliqué et l'hypertension artérielle pulmonaire n'est pas caractéristique.
2. Secondaire - ce type se produit dans le contexte de la maladie cardiaque existante et est toujours accompagné d’une hypertrophie et d’une augmentation de la fonction du ventricule droit et de l’hypertension pulmonaire.

Raisons

Un grand nombre de facteurs de causalité peuvent être divisés en ceux qui conduisent à une régurgitation primaire sur le TC et à ceux qui provoquent l'apparition d'une régurgitation tricuspide secondaire.
Les causes courantes de la régurgitation tricuspide primaire sont les suivantes:

• Maladies rhumatismales (notamment rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
• Endocardite infectieuse (processus inflammatoire de la couche interne du cœur);
• Prolapsus TC;
• Infarctus ventriculaire droit;
• Syndrome carcinoïde (dépôt de plaques de tissu conjonctif sur les valves, la paroi du muscle cardiaque et les gros vaisseaux);
• Syndrome de Marfan;
• Le vice d'Epstein;
• L'utilisation de certains médicaments (phentermine, ergotamine, fenfluramine).

Causes de la régurgitation secondaire sous TC:

• Changements hypertrophiques du ventricule droit;
• Hypertension pulmonaire;
• Cardiomyopathie;
• Expansion (dilatation) du ventricule droit.

Parmi tous les facteurs ci-dessus, cette pathologie survient le plus souvent lors de la dilatation du ventricule droit et de l'augmentation de la pression sur l'artère pulmonaire.

Les symptômes

Si un patient a une régurgitation tricuspide de 1 degré, il ne ressentira habituellement rien subjectivement. L'état général ne souffre pas.
De tels changements ne sont souvent détectés que par échographie du cœur au hasard.

Une telle condition n'est également pas requise dans la plupart des cas. Les exceptions sont les cas où la principale maladie causale est détectée, ce qui a entraîné les premiers changements sur la valve.

Dans ce cas, le traitement visera à guérir la maladie sous-jacente.
Si une régurgitation tricuspide de grade 2 ou supérieur s'est développée, la maladie peut également disparaître sans symptômes évidents et ne pas aggraver la qualité de vie du patient.
Toutefois, si la maladie s'est développée de manière aiguë ou si elle est grave, les plaintes suivantes peuvent apparaître:

• fatigue accrue due au développement d'une insuffisance cardiaque;
• le gonflement des veines jugulaires dans le cou, la sensation de leur pulsation accrue - associée à une augmentation du niveau de pression dans les veines;
• douleur dans la région sous les côtes à droite (projection du foie), augmentation au-delà de l'arcade costale - en raison de la stagnation de la grande circulation sanguine;
• gonflement des jambes;
• essoufflement;
• extrémités froides - en raison d'un apport sanguin insuffisant aux bras et aux jambes;
• interruptions dans le travail du myocarde.

Objectivement, en effectuant une auscultation, le médecin peut identifier:

• bruit systolique à gauche du sternum dans le 5ème espace intercostal, qui sera mieux entendu inhaler;
• percussion avec une augmentation significative de l'oreillette droite et du ventricule, les limites de la matité relative du cœur seront étendues respectivement vers la droite.

Diagnostics

Le diagnostic de régurgitation sur la valvule tricuspide est établi par un cardiologue ou un médecin généraliste.

Si nous parlons d'un TP de 1 degré, alors il est plus souvent exposé que sur la base d'un examen instrumental, à savoir l'échocardiographie, qui est réalisée à d'autres fins.

Dans d'autres cas, le diagnostic peut être établi sur la base de:

• Plaintes des patients
• Examiner le patient, écouter les bruits du cœur et déterminer le bruit
• Électrocardiographie. En même temps, il y aura des signes de surcharge dans le cœur droit, à savoir: une amplitude accrue et un h pointu. P, augmenté h. R dans la poitrine mène, correspondant au coeur droit (V1, V2, V3), des signes de fibrillation auriculaire, en tant que complication de la pathologie sous-jacente
• Échographie du coeur avec Doppler. Vous permet d'identifier les modifications structurelles du cœur (l'épaisseur du myocarde du ventricule droit, la taille de la cavité de l'oreillette droite, etc.) et la longueur du jet de sang en retour, sur la base desquelles le degré de TR est défini: un, deux, trois ou quatre. En outre, il est possible de déterminer le gradient de pression sur le TK (normalement

Si le patient présente une régurgitation sur le CT du 1 er degré avec un bon état de santé, le traitement ne doit pas être effectué car les perturbations hémodynamiques ne sont pas du tout significatives, ce retour de sang peut être considéré comme physiologique.

Le traitement médicamenteux est généralement effectué avec un TP de grade 2 en présence de complications de la circulation sanguine: arythmies ou insuffisance circulatoire. Ces moyens sont appliqués:

• Diurétiques
• Vasodilatateurs
• Antiarythmiques

Avec le développement de la régurgitation tricuspide de degré 3 et 4, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Indications générales:

• Hypertension artérielle pulmonaire et augmentation de la pression dans le pancréas (ventricule droit)
• La combinaison de TR avec insuffisance mitrale sévère, qui se manifeste cliniquement

1. Traitement chirurgical et ses variantes

• Annuloplastie L'essentiel de l'opération consiste à coudre l'anneau artificiel à l'anneau de valve naturel, ce qui permet de réduire son diamètre. Il est conseillé d’effectuer ce type d’opération si la cause de la régurgitation a été l’extension de l’anneau.
• Appareil valvulaire en plastique.Il est réalisé dans deux cas: c'est la valve qui est frappée en premier lieu ou il est impossible pour une raison quelconque d'effectuer une annuloplastie.
• Réparation prothétique de la valvule: ce type de traitement chirurgical est indiqué si des pathologies telles que le défaut d'Epstein ou le syndrome carcinoïde sont à l'origine de la régurgitation. Pour les prothèses, on prend une valvule de porc qui peut durer 10 ans ou même plus dans le cœur droit.

Séparément, il existe une opération telle que l'excision de la valve. Elle est réalisée dans le seul cas: avec le développement d'une endocardite infectieuse dont le traitement conservateur n'a eu aucun effet.

Il apparaît maintenant clairement ce qu'est la régurgitation tricuspide et à quel point elle est dangereuse. Nous soulignons encore une fois que le premier degré de cette pathologie ne suscite généralement pas de crainte chez les médecins et ne nécessite pas de traitement. La régurgitation des mêmes degrés élevés avec une évolution sévère peut entraîner de graves complications et nécessite par conséquent un traitement, y compris une intervention chirurgicale.

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
• dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
• dysfonctionnement du ventricule droit;
• sténose de la valve mitrale;
• insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
• différents types de cardiopathie;
• anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
• obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Les symptômes

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide (défaillance de la valvule tricuspide) est une maladie cardiaque caractérisée par un flux sanguin inversé dans la phase systole à travers la valvule tricuspide du ventricule droit vers la cavité de l'oreillette droite.

Comment se produit la régurgitation tricuspide

La valve tricuspide ou tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Pendant la diastole, ses volets sont ouverts, laissant passer le sang veineux de l'oreillette droite dans le ventricule. Au cours de la systole (contraction), les valves se ferment étroitement et le sang qui pénètre dans le ventricule droit pénètre dans l’artère pulmonaire puis dans les poumons. Lorsque la valvule tricuspide régurgite, le sang du ventricule droit ne coule pas complètement dans l'artère pulmonaire, mais retourne partiellement à l'oreillette droite, et il y a un retour du sang - régurgitation. Ceci est dû au dysfonctionnement de la valve tricuspide - avec une fermeture étanche de ses valves, l’entrée de l’oreillette droite ne se ferme pas complètement. Lorsque la régurgitation tricuspidienne est due à une charge accrue, l’oreillette est hypertrophiée, puis les muscles sont étirés et grossis. À son tour, cela entraîne la pénétration de grandes quantités de sang de l'oreillette dans le ventricule droit pendant la période de diastole, son hypertrophie et son dysfonctionnement, qui provoquent une stagnation de la grande circulation.

Causes et types de régurgitation tricuspide

Il existe plusieurs types d’insuffisance de la valve tricuspide:

• Déficit absolu ou organique. La pathologie est causée par une lésion des valves de la valvule, telle que le prolapsus valvulaire (affaissement des valvules), due à une maladie congénitale - dysplasie du tissu conjonctif - pouvant également inclure des rhumatismes, une endocardite infectieuse, un syndrome carcinoïde, etc.
• Déficit relatif ou fonctionnel. Se produit lorsque la valve est étirée, en raison de la résistance à la sortie du sang du ventricule droit, avec une dilatation sévère de la cavité ventriculaire, en raison d'une hypertension artérielle pulmonaire élevée ou de lésions myocardiques diffuses.

Selon la gravité de la régurgitation tricuspide à flux sanguin inversé, elle est divisée en quatre degrés:

• 1 degré. Mouvement de sang en arrière à peine détectable;
• 2 degrés. La régurgitation est déterminée à une distance de 2 cm de la valve tricuspide;
• 3 degrés. Le mouvement inverse du sang du ventricule droit est détecté à une distance de plus de 2 cm de la valve;
• 4 degrés. La régurgitation est caractérisée par une large étendue dans la cavité de l'oreillette droite.

La sévérité du retour du sang est déterminée par une étude échocardiographique.

Description de la régurgitation tricuspide 1 degré

En règle générale, lors d’une régurgitation d’un degré, les symptômes de la maladie ne se manifestent pas et ne peuvent être détectés que par hasard lors de l’électrocardiographie. Dans la plupart des cas, une régurgitation tricuspide de 1 degré ne nécessite pas de traitement et peut être considérée comme une variante de la norme. Si le développement de la maladie est provoqué par des défauts rhumatismaux, une hypertension pulmonaire ou d’autres maladies, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué un défaut mineur des cuspides de la valve tricuspide.

Chez les enfants, ce degré de régurgitation est considéré comme une caractéristique anatomique, qui peut même au fil du temps disparaître - sans la présence d'autres pathologies cardiaques, il n'affecte généralement pas le développement et l'état général de l'enfant.

Symptômes de la régurgitation tricuspide

Avec une régurgitation tricuspide de 2 degrés, comme avec les autres degrés, la maladie se développe souvent sans symptômes clairement exprimés. Avec une évolution sévère de la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

• Faiblesse, fatigue;
• Augmentation de la pression veineuse, entraînant un gonflement des veines du cou et leurs pulsations;
• Foie élargi avec douleur caractéristique dans l'hypochondre droit;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Oedème des membres inférieurs.

L'auscultation (écoute) révèle un souffle systolique caractéristique, mieux entendu dans l'espace 5-7 intercostal à partir du bord gauche du sternum, aggravant lors de l'inhalation, calme et inconstant. Avec une augmentation du ventricule droit et un volume important de sang y pénétrant au cours de la diastole, un souffle systolique est également entendu sur la veine jugulaire droite.

Diagnostic de la régurgitation tricuspide

Pour le diagnostic de la régurgitation tricuspide, en plus des antécédents, de l'examen physique et de l'auscultation, les études suivantes sont menées:

• ECG Les tailles du ventricule droit et de l'auricule, les perturbations du rythme chaud sont définies;
• Phonocardiogramme. Détecté la présence de bruit systolique;
• Échographie du coeur. Les signes d'étanchéité des parois de la valve, la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire, le degré de régurgitation sont déterminés;
• Radiographie thoracique. Identifie l'emplacement du cœur et sa taille, signes d'hypertension artérielle pulmonaire;
• Cathétérisation des cavités du coeur. La méthode est basée sur l'introduction de cathéters pour déterminer la pression dans les cavités du coeur.

En outre, la cardiographie coronaire peut être utilisée avant une intervention chirurgicale. Il est basé sur l'introduction dans les vaisseaux et les cavités du cœur d'un agent de contraste, afin d'évaluer le mouvement du flux sanguin.

Traitement de régurgitation tricuspide

Le traitement des imperfections peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. La méthode opératoire peut déjà être indiquée avec une régurgitation tricuspide à 2 degrés, si elle est accompagnée d'une insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies. En cas de régurgitation fonctionnelle tricuspide, la maladie qui a causé les dommages est la première à être traitée.

Lorsque la pharmacothérapie est prescrite: diurétiques, vasodilatateurs (médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins), médicaments à base de potassium, glycosides cardiaques. Si le traitement conservateur est inefficace, la chirurgie est prescrite, y compris la chirurgie plastique ou l'annuloplastie et les prothèses. Les opérations plastiques, les sutures et les annuloplasties semi-circulaires sont effectuées en l’absence de modification des feuillets des valves et de la dilatation de l’anneau fibreux auquel ils sont attachés. Les prothèses sont présentées en cas d'insuffisance de la valve tricuspide et de modifications extrêmement graves des cuspides, les prothèses pouvant être biologiques ou mécaniques. Les prothèses biologiques créées à partir de l'aorte d'animaux peuvent fonctionner pendant plus de 10 ans, puis l'ancienne valve est remplacée par une nouvelle.

Avec un traitement rapide de la régurgitation tricuspide, le pronostic est favorable. Après cette opération, les patients doivent être régulièrement surveillés par un cardiologue et examinés pour prévenir les complications.